Kokia širdies operacija atliekama dėl širdies priepuolio?

Ne taip seniai širdies priepuolio širdies operacija nebuvo atlikta. Ir šiandien jis yra laivo viduje. Ūminio miokardo išemijos priežastis yra vainikinių kraujagyslių, turinčių trombą, užsikimšimas.

Širdies chirurgai atstato kraujo tekėjimą dviem būdais - stentuodami kraujagyslę ar vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Operacijos rezultatas priklauso nuo to, kaip greitai pacientas patenka į ligoninę. Yra ne ilgesnis kaip 6–8 valandų langas, kai galima išvengti širdies raumenų mirties. Kuo anksčiau operacija atliekama, tuo mažesnė komplikacijų rizika.

Kaip veikia širdies priepuolis

Tiesioginė širdies priepuolio priežastis yra vainikinių arterijų užsikimšimas kraujo krešuliu. Mėgstamiausia kraujo krešulių susidarymo vieta yra aterosklerozinė plokštelė arba didelių indų šakutė. Vietoje, kurioje yra trombo užsikimšęs laivas, širdies raumenys miršta dėl deguonies trūkumo.

Tai įdomu! Miokardo išnykimo procesas vyksta ne iš karto, bet 6–8 valandas, kai kuriais atvejais trunka vieną dieną. Per tą laiką aktyvinami organizmo kompensaciniai mechanizmai, siekiant atkurti kraujo tekėjimą. Tačiau miokardo galimybės džiūsta, o išemijos procesas tęsiasi.

Jei per vieną valandą po atakos buvo atlikta kraujo srauto atkūrimo operacija, širdies priepuolio pasekmės nebus. 6–8 valandų operacijos atveju galima išvengti dažų sunkių komplikacijų atsigavimo laikotarpiu - aneurizmą, širdies nepakankamumą.

Kokias operacijas galima atlikti su širdies priepuoliu?

Narkotikų terapija ne visada veiksminga ūminio miokardo išemijos atveju. Ypač menkai įtakoja dideli širdies priepuoliai. Kai atsiranda skausmo ataka, jie naudojasi vienu iš chirurginio gydymo būdų:

  1. Koronarinė angioplastika pašalina kraujagyslių susiaurėjimą, o po to stentas įrengiamas siekiant išlaikyti arterijos liumeną.
  2. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) - tai tilto sukūrimas iš venų, kuris kraujotaką viršija siaurą vietą.
  3. Kraujagyslių vainikinių arterijų šuntavimo transplantatas (MKSh) atkuria miokardo kraujotaką per krūtinės arteriją.

Beje! Chirurgija dažnai yra vienintelis būdas išsaugoti širdies raumenį nuo mirties.

Stentavimo operacija atliekama endovaskulinėje - laivo viduje valdant optiką rentgeno spindulių pagalba. Koronarinė ir mammarokoroninė šuntavimo operacija yra atvira širdies operacija.

Kodėl koronarinė angiografija

Prieš operaciją gydytojas turi žinoti širdies kraujagyslių stenozės vietą ir laipsnį. Tam atliekama koronarinė angiografija. Studijų sesija vykdoma pagal planuojamą arba avarinę tvarką operacinio stalo rentgeno kambaryje.

Kateteris per šlaunikaulį virsta į aortos vožtuvą ir kontrastas į koronarines arterijas yra per rentgeno kontrolę per jį. Procesas įrašomas ir perkeliamas į „flash“ diską, kurį chirurgas nuskaito, kad nustatytų galimą operaciją.

Po koronarinės angiografijos asmuo perkeliamas į palatą. Suvirinimo vietoje ant žaizdos užklijuojamos dienos užkandis ir šaltoji pakuotė valandai. Vieną dieną ištirtas asmuo laikosi lovos, apribodamas kojų judesius, kuriems taikoma apkrova.

Koronarinės angiografijos rezultatą įvertina chirurgas, kad nustatytų galimą operaciją. Jei vazokonstrikcija nenustatyta, pacientas išleidžiamas namo.

Balionų angioplastika ir stentavimas

Perkutaninė intervencija gali būti atliekama vienu metu su koronarine angiografija. Jei endovaskulinė chirurgija atliekama atskirai, per inguinalinį veną į širdį pereina ilgas kateteris, o kontrastas įdedamas į rentgeno kontrolę. Monitoriaus ekrane matomas širdies kraujagyslių modelis.

Be to, chirurgas per suspaustą vietą per kannę eina per balioną, kai jis yra pripūstas, atsidaro arterija ir atkuriamas miokardo kraujo tekėjimas. Manipuliavimas gali būti baigtas. Balionas po pūtimo. Pacientas išleidžiamas po 3 dienų. Tačiau susiaurėjimas dažnai kartojamas. Siekiant stabiliai užtikrinti deguonies tiekimą, laivo vietoje įrengiamas tinklinis spiralės srautas, susiaurintas plokštelės.

Kartais stentavimas atliekamas kaip atskira procedūra. Manipuliavimas yra panašus į baliono angioplastiką. Skirtumas yra tas, kad stentas montuojamas ant baliono - specialus cilindrinis spiralė, pagaminta iš metalo ar plastiko. Procedūros metu balionas yra pripūstas, atveriant tinklelį. Kitą kartą, kai oro balionas nuvalomas, ir tinklelis išlieka susiaurintoje vietoje. Po endovaskulinės intervencijos pašalinamas kateteris su balionu.

Intravaskulinė angioplastika atliekama esant ekstremalioms širdies priepuoliams. Šiuolaikinės technologijos turi privalumų. Kraujo ir neskausmingas manipuliavimas trunka tik 20-30 minučių. Pacientas atsigavo ant stalo ir greitai išsikrauna. Operacijos trūkumas yra priklausomybė nuo antitrombocitinių preparatų - vaistų, kurie užkerta kelią trombozei tinklelio vietoje. Aspirino, klopidogrelio vartojimo trukmė - nuo 6 mėnesių iki metų.

Vainikinių arterijų šuntavimo operacija

CABG atstato miokardo cirkuliaciją, naudojant šuntus tarp aortos ir pažeistos vainikinės arterijos. Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurginės intervencijos indikacijos:

  • bendras arterijos užsikimšimas;
  • kairiojo koronarinio laivo susiaurėjimas yra 50%;
  • 50% daugiau nei 3 laivų stenozė;
  • nesugebėjimas sukurti stento;
  • visų laivų pasyvumo sumažėjimas daugiau kaip 70%;
  • ūminė išemija dėl stento ar angioplastijos;
  • kartu vartojama širdies aneurizma;
  • koronarinės arterijos aterosklerozės ir vožtuvo patologijos derinys;
  • jei operacija atliekama tuo pačiu metu, pirmasis protezavimo vožtuvas, tada įdėkite šuntus.

Prieš koronarinės arterijos šuntavimo operaciją atliekama kardiograma, atliekama ultragarso (ultragarso) skenavimo ir koronarinės angiografijos analizė.

Dėmesio! Širdies chirurgai atlieka atviros širdies operaciją, susijusią su širdies plaučių aparatu ir plaučių ventiliacija pagal bendrąją anesteziją. Retai veikia su važiuokle.

Prieiga prie širdies yra krūtinės pjūvis. Viena iš chirurgo komandų kaip šunto medžiaga atrenka dalį venų iš apatinės galūnės. Anastomozės vienas galas yra pritvirtintas siūlu prie aortos, o kitas - iki vainikinių arterijų virš stenozės vietos. Iškart po susiuvimo širdis pradeda veikti. Chirurgai įrengia drenažą į šonkaulį, o po to pjūvio audinys yra susiuvamas sluoksniais.

Po operacijos, kuri trunka 3-4 valandas, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių. Po 24 valandų jis įdedamas į palatą, jei nėra komplikacijų. Ligoninės viešnagė trunka ne ilgiau kaip 3–4 dienas.

Avarinis manevravimas naudojamas po sudėtingos balionų angioplastijos. Skubi šuntavimo operacija taip pat atliekama, jei angiografija atskleidžia pagrindinės vainikinės arterijos ar kelių kraujagyslių pažeidimą. Operacijos tikslas šiuo atveju yra užkirsti kelią širdies priepuoliui.

Pieno koronarinė manevravimas

MKSH yra koronarinės arterijos šuntavimo operacijos alternatyva. Anastomozė - tarp koronarinės ir krūtinės (krūties) arterijos sukurta problema. Šių laivų privalumai yra ne tik didelio skersmens, bet ir atsparumo plokštelių nusodinimui ir kraujo krešulių susidarymui. Toks manevravimo būdas yra priimtinas, jei pacientas yra linkęs į kraujagyslių ligas. Jei reikia, atliekama ir krūties koronarinio šuntavimo operacija, kartojama CABG.

Prognozė

Gyvenimo prognozė po širdies priepuolio dėl operacijos priklauso nuo paciento amžiaus, kartu atsirandančios patologijos. Pagal statistiką, išgyvenimo tikimybė ilgesniam laikotarpiui yra didesnė po manevravimo, nei įdiegus stentą. Anastomozės įteikimo laikas 10-15 metų.

Tačiau širdies priepuolio širdies operacijos atveju saugesnis balionų angioplastijos ir stentavimo metodas yra saugesnis.

Manevravimas ir stentavimas yra ryškus aterosklerozės įrodymas, o ne būdas jį gydyti. Po operacijos tęsiasi plokštelių susidarymo procesas. Norint sustabdyti progresavimą, būtina stebėti tinkamą mitybą, kraujospūdžio parametrus, kraujo lipidų lygį. Be to, turite periodiškai apsilankyti kardiologe.

Širdies priepuolio širdies operacijos tipai

Širdies priepuolio operacija skiriama dviem atvejais: kai tai yra neatidėliotina indikacija arba kai vaistų terapija neveiksminga. Kokia operacija atliekama širdies priepuolio atveju, gydytojas nusprendžia, sutelkdamas dėmesį į paciento būklę ir koronarinės angiografijos rezultatus. Potencialūs pacientai nori kuo daugiau sužinoti apie procedūrą, nes jis pakeis jų gyvenimą. Išsiaiškinkime.

Paruošimas

Širdies priepuolio širdies operacija neįmanoma be kelių diagnostikos priemonių:

  • Ultragarsas širdyje;
  • EKG;
  • Echokardiografija;
  • scintigrafija;
  • koronarinė angiografija;
  • kraujo tyrimas, rodantis, ar jame yra troponino - kontraktilinio tipo baltymas, kuris nėra sveiko žmogaus organizme.

Atlikus tikslią diagnozę, gydytojas nuspręs, kokia operacija bus: avarinė ar planuojama. Pirmasis visada yra rizikingesnis nei antrasis, nes praktiškai nėra laiko jai pasirengti.

Svarbu! Koronarinė angiografija atliekama prieš kiekvieną operaciją ant širdies, kad patikrintume, kaip jie veikia. Norėdami tai padaryti, kateteris per šlaunikaulio veną įterpiamas iki aortos vožtuvo ir leidžiamas kontrastas, kuris suteiks aiškų paciento kraujagyslių sistemos vaizdą. Stebina ir įrašo rentgeno aparato procesą, kurio duomenys bus prijungti prie paciento ligos istorijos.

Miokardo infarkto operaciją galima atlikti dviem būdais:

Kuris variantas bus geriau sprendžiamas individualiai. Tačiau yra bendrų punktų:

  • kokioje būklėje yra koronarinė lova;
  • kaip stipriai išplito miokardo nekrozė;
  • kaip stabilus yra širdies darbas;
  • bendra paciento būklė ir kt.

Pacientas kruopščiai ištirtas, ar jis yra suderinamas su vaistais, naudojamais terapijoje, ypač priešingai, pakartotinai patikrinkite Rh faktorių ir kraujo grupę. Operacija padės pašalinti pagrindines ligos priežastis, bet ne pačias.

Perkutaninė intervencija

Šis chirurginis metodas gali būti atliekamas trimis būdais. Tai, kas bus pasirinkta, priklauso ne tik nuo paciento būklės ir indikacijų, bet ir nuo kontraindikacijų metodui.

Stentavimas

Stentų išdėstymas dažnai lyginamas su baliononoplastika. Dažnai šie du perkutaninės intervencijos metodai derina didesnį efektyvumą. Į balioną įdedamas tinklinis žiedas - stentas, kuris bus sumontuotas pašalinus išleistą balioną. Tinklelis nesumažėja ir lieka venoje.

Šis metodas yra vienas iš mažiausiai agresyvių, hospitalizacijų po to, kai jis yra minimalus, ir mirtinas. Pacientas greitai grįžta į normalų. Minus - pacientas turi nuolat gerti vaistus, turinčius įtakos kraujui. Suskystinimas vengia kraujo krešulių susidarymo šalia stento, tačiau ši galimybė nėra atmesta ir gali sukelti pakartotinį operaciją po širdies priepuolio.

Todėl klinikos dabar nori dirbti su šiuolaikiniais stentais, kurie yra impregnuoti su trombozės sukėlusiomis medžiagomis.

Baliono transluminalinis dilatacija

Procedūros esmė yra ta, kad pažeistoje vainikinėje arterijoje yra mažas pjūvis, per kurį įterpiamas kateteris, turintis balioną gale. Susiaurėjimo vietoje arterija pripučiama, kad padidėtų koronarinio kraujagyslės liumenys. Tai atkurs kraujotaką. Tada balionas bus pašalintas, o užpakalinės ir priekinės arterijos sienos vėl taps normalios. Valdo rentgeno procesą.

Operacijai galima naudoti kaip paciento ranką ir koją. Procedūros trūkumas yra tikimybė, kad laivas vėl susiaurės, o tai sukels gedimą kraujotakoje. Siekiant to išvengti, baliono transluminalinis dilatavimas atliekamas kartu su stentavimu.

Eksimerinė angioplastika su lazeriu

Tai yra moderniausias ir veiksmingiausias širdies priepuolio perkutaninės chirurgijos metodas. Kai jis pašalina aterosklerozinį audinį, atsiranda minimalus poveikis vainikinių kraujagyslių sienoms, kurios iš esmės pašalina jų sužalojimą. Šiuo tikslu naudojamas ksenono chlorido eksimerinis generatorius, generuojantis UV bangas su mažiausiu ilgiu.

Per periodinio tipo impulsų poveikį skystis išgaruoja, o tai veda į akustines bangas, kurios eina palei vidinę arterijos sienelę ir sunaikina kraujo krešulius. Procesas šildomas ir atšaldomas, leidžiant iš kateterio išplauti kraują ir kontrastą.

Tai padeda druskos tirpalui, kuris yra nuolat pristatomas per visą procedūrą. Abliacija - lazeriniai efektai - trunka 5 sekundes šildymo ir 10 sekundžių aušinimo. Tai leidžia gydytojui nustatyti kateterio galo vietą ir valdyti procesą.

Atviros intervencijos

Prieš atvirą operaciją širdies priepuoliui gydytojai paskiria šias užduotis:

  • pašalinti nekrozės židinius;
  • užtikrinti aktyvų audinių gijimą;
  • normalizuoti kraujo tekėjimą apeinant sužeistus laivus;
  • atstatyti miokardo kontraktilumą.

Kraujagyslių manevravimas

Ši procedūra padeda užkirsti kelią negrįžtamoms širdies raumenų deformacijoms, kurios pagerina miokardo kontraktilumą, o tai reiškia, kad jis pailgina gyvenimą ir jo kokybę. Procedūra trunka apie 4 valandas, kai chirurgas ir visas jo komanda turi būti kuo labiau sutelkti.

Jis atliekamas naudojant širdies plaučių mašiną. Pagal liudijimą ir dirbdami su darbine širdimi. Kiek laiko truks ir kaip bus atliekamas manevras, priklauso nuo to, kaip paveikti vainikiniai kraujagyslės, ir ar būtina atlikti papildomą procedūrą, pavyzdžiui, vožtuvo rekonstrukciją.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos privalumai:

  • neįtraukta trauminė kraujo ląstelių žala;
  • reikia mažiau laiko kiekvienai procedūrai, palyginti su kitomis panašiomis intervencijomis;
  • reabilitacija yra greitesnė;
  • mažiau komplikacijų.

Dabar procedūra, naudojant skiepus iš:

  • vidinio tipo krūtinės arterija;
  • radialinė arterija;
  • didelė apatinių galūnių sergamoji vena.

Paskutiniai du atliekami atvirai ir endoskopiškai. Tai turi įtakos pjūvio išvaizdai ir atkūrimo trukmei.

Aneurizmas

Plačią infarktą gydo aneurizma, kuri laikoma sudėtingiausia operacijos procedūra. Su juo gydytojas turi atidaryti krūtinę, kad galėtų plačiai pasiekti širdį. Sustabdžius kraujo tekėjimą per širdies kameras ir paimant jį per pagrindinius indus, naudokite specialų siurblį.

Metodo esmė - maišelio supjaustymas ir pažeisto jungiamojo audinio pašalinimas. Jei širdies skiltyje yra kraujo krešulių, jie taip pat bus pašalinti. Širdies siena yra susiuvama. Kai kuriais atvejais naudokite specialias klijavimo medžiagas, kad jos taptų stipresnės. Dažnai ši procedūra derinama su šuntavimo operacija, kuri pašalina anginalinio tipo skausmą ir bus būsimos ligos pasikartojimo prevencija.

Nepageidaujamas poveikis po aneurizmos išskyrimo:

  • kraujas bus surenkamas perikarde;
  • CH kairysis tipas;
  • kraujo krešuliai;
  • aritmija

Specialių tablečių vartojimas vengia to. Jei diagnozuojama klaidinga aneurizma, gydytojas paprasčiausiai nuvalys defektą, supjaustys perikardo sukibimus ir pašalins kraują iš jo. Procedūra trunka kelias valandas ir atliekama pagal bendrąją anesteziją. Dažniausiai gydytojai praleidžia krūtinkaulio atidarymą ir dirbtinio kraujo siurbimo įrenginio įvedimą.

Svarbu! Ištraukus aneurizmą, mirties tikimybė, jeigu procedūra buvo atlikta teisingai, yra apie 10%.

Įrenginio „ritmo vairuotojas“: įrengimas

Kartais neįmanoma atlikti širdies priepuolio operacijos. Kai išpuolis yra ūmus, reikia skubios procedūros, kurios būtinybė yra visapusiška gydytojo atsakomybė ir prerogatyva. Būtinas metodas pasirenkamas individualiai, o kai kuriais atvejais - „širdies stimuliatoriaus“ įrenginio įdiegimas. Su juo, visiško gyvenimo tikimybė yra didesnė, kaip ir paciento išlikimas, kai širdies darbo pažeidimai pasiekė apogėją.

Tai prietaisas, kuris kontroliuoja širdies raumenų darbą, verčia jį tinkamai sudaryti, o tam padeda specialus pavasaris. Svarbu, kad širdies stimuliatorius nustatytų širdies raumenų gedimą ir įsijungtų. Gydytojai naudoja IVR, susidedančius iš 1-3 kamerų, kad reguliuotų problemines širdies ertmes.

Procedūrą atlikite taip:

  1. Pacientui skiriama vietinė anestezija.
  2. Padarykite pjūvį, kuris eina lygiagrečiai klaviatūrai.
  3. Elektrodai įdedami į mažą veną. Viskas stebima rentgeno aparatu, kad būtų nustatytos mažiausiai pasipriešinančios sritys, kur jos bus prijungtos.
  4. Kita vertus, elektrodai yra prijungti prie širdies stimuliatoriaus, implantuoto į poodinį riebalinį audinį. Taigi, įrenginį įdėkite į endokardo tipą, jei jis yra išorinis, tada įrenginys bus pilvo ertmėje.
  5. Siuvinėkite žaizdą.

Tokių prietaisų kaina prasideda nuo $ 550.

Kontraindikacijos

Nesvarbu, ar pacientas yra vyras, ar moteris, yra nemažai kontraindikacijų, kai negalima atlikti atviros širdies operacijos:

  • keletas arterijų pateko į didelį pažeidimą;
  • yra ir kitų rimtų patologijų, tokių kaip hepatitas ar diabetas ir tt;
  • didelė nekrozė, dėl kurios pasikeitė širdies raumenys, randai, aneurizma, kasos plyšimas, miokardo systoles.

Reabilitacija

Po operacijos pacientui reikia neatidėliotinos pagalbos, kuri intensyviosios terapijos skyriuje vykdoma mažiausiai 10 dienų. Be dietos, kuri užkerta kelią aterosklerozei, varikozėms ir kraujo krešuliams, pacientas atkuria širdies, plaučių ir kitų svarbių kūno sistemų darbą. Jei yra pooperacinių komplikacijų, šiame etape jie bus aktyviai pašalinti. Siuvimo procesas vyksta. Visiškas krūtinės gijimas trunka apie 6 mėnesius.

Išvykstant iš intensyviosios terapijos skyriaus, pacientas perkeliamas į reguliarų skyrių, kur jam bus paskirtos kvėpavimo pratybos, laipsniškas fizinio aktyvumo didinimas ir geros mitybos. Tiek ligoninėje, tiek po jos, pacientas imsis antitrombozinių vaistų, pasiruošia normaliai širdies funkcijai. Simptominis gydymas atliekamas, jei reikia.

Komplikacijos

Po to atvira širdies operacija reikalauja visiško gyvenimo pakeitimo ir ilgo atsigavimo laikotarpio. Pavojingiausios yra pirmosios 3 dienos po intervencijos, kai yra didelė rizika:

  • kraujagyslių trombozė;
  • insulto atsiradimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • anemija;
  • inkstų nepakankamumas;
  • Nesklinkite krūtinės kaulų ir tt

Laiku gydant pagalbą ir nerimą keliantį požiūrį į jų sveikatą, net širdies priepuolis gali būti išgydytas ir komplikacijos gali būti išvengtos. Turite gerti daug vitaminų, geležies, atkurti kūną. Gyvenimas ne visada grįžta į savo įprastą kelią, bet jis yra, ir tai yra pagrindinis dalykas.

Kokias operacijas atlieka širdis po širdies priepuolio

Kaip veikia miokardo infarkto operacijos: pagrindiniai tipai ir jų aprašymas

Skubi arba planuojama miokardo infarkto operacija dažnai yra būtina priemonė, tačiau kartais tai yra vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą. Chirurginis metodas naudojamas įvairiose sudėtingose ​​situacijose, kai yra požymių, kad reikia imtis skubios pagalbos, arba jei vaistų vartojimas nesukelia norimų rezultatų.

Paprastai chirurgija skiriama miokardo nekrozei, širdies darbo komplikacijoms ir kitomis aplinkybėmis. Sprendimą dėl chirurgijos turėtų priimti gydytojas, laiku ir išsamiai ištyręs pacientą.

Miokardo infarkto susidarymo ir simptomų mechanizmas

Šiuo metu pirmaujanti mirtingumo padėtis yra koronarinė širdies liga, kurios sunkiausia komplikacija yra miokardo infarktas.

Širdies ūminės išemijos būklės susidarymo mechanizmas nėra sudėtingas. Dėl įvairių priežasčių aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos ant kraujagyslių sienelių, kurios galiausiai auga ir žlunga.

Reaguodamas į tai, žmogaus organizmas reaguoja koaguliacija ir tromboze. Padidėjęs trombas uždaro kraujo tekėjimą vainikinės arterijos, kuri maitina pagrindinį organą, blokavimą.

Tam tikros širdies raumenų dalies (miokardo) aprūpinimas krauju yra sustabdytas. Ir jei per 20-30 minučių nesiimama jokių neatidėliotinų priemonių normaliam kraujotakos arterijos veikimui atkurti ir atleisti jį nuo kraujo krešulio, pasireiškia nurodytos širdies dalies audinių mirtis, dėl kurios pacientas tampa mirtinas.

Neseniai miokardo infarktas vis labiau pradeda daryti poveikį jauniems žmonėms, kurie net nesukėlė 30 metų. Taip yra dėl nesveiko jaunimo gyvenimo būdo.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, ši liga gali būti simptominė. Pavojinga būklė gali būti nustatyta tik atliekant diagnostiką.

Širdies ūminės išemijos būklės susidarymo mechanizmas nėra sudėtingas. Dėl įvairių priežasčių aterosklerozinės plokštelės yra kaupiamos ant kraujagyslių sienelių, kurios galiausiai auga ir žlunga.

Reaguodamas į tai, žmogaus organizmas reaguoja koaguliacija ir tromboze. Padidėjęs trombas uždaro kraujo tekėjimą vainikinės arterijos, kuri maitina pagrindinį organą, blokavimą.

Tam tikros širdies raumenų dalies (miokardo) aprūpinimas krauju yra sustabdytas. Ir jei per minutę jūs neatliekate neatidėliotinų priemonių normaliam kraujotakos arterijos veikimui atkurti ir atleisti jį nuo kraujo krešulio, įvyksta tam tikros širdies srities audinių mirtis, kuri vėliau paskatina pacientą mirti.

  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • hipertenzija;
  • paveldimumas;
  • mažas fizinis aktyvumas;
  • rūkymas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ilgalaikis stresas;
  • nutukimas;
  • nesveika mityba;
  • diabetas ir tt
  • stiprus gniuždymo skausmas už krūtinkaulio, dažnai plečiasi į paciento žandikaulį, kaklą, ranką, petį ar pilvą;
  • gausus šaltas prakaitas;
  • sunku kvėpuoti;
  • veidas;
  • pykinimas ir vėmimas;
  • širdies ritmo sutrikimai;
  • staigus slėgio padidėjimas;
  • silpnumas;
  • sąmonės netekimas;
  • mirties baimė.

Priežastys ir simptomai

Miokardo infarkto priežastis yra aterosklerozė, kuriai būdingas plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių, daugiausia vainikinių arterijų. Ji linkusi didėti ir galiausiai gali sprogti.

Kūnas šį procesą suvokia kaip kraujavimą, todėl kraujo krešulys ir kraujo krešulys. Dėl to ji uždaro arteriją, dėl kurios vienoje iš miokardo sekcijų kraujo tiekimas nevyksta, o audinių mirtis įvyksta.

Miokardo infarktas pasižymi širdies raumens regione esančiu paroksizminiu skausmu. Jie yra nuolatiniai ir nevartoja, kai vartoja skausmą malšinantys vaistai. Kai pasireiškia šie simptomai, spaudžiami slėgiai.

Pagrindiniai širdies priepuolio požymiai:

  • širdies skausmas;
  • negalavimas;
  • dusulys;
  • šaltas prakaitas;
  • pykinimas;
  • baimės jausmas.

Kai imamasi miokardo infarkto atgaivinimo priemonių. Pacientui rekomenduojama visiškai pailsėti, paskirti skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius vaistus, taip pat suteikti širdies raumenims deguonį ir prisotinti paveiktą audinį.

Operacijos rūšys

Priklausomai nuo ligonio būklės, bendravimo ir tyrimų duomenų, gydytojai nusprendžia, kaip jie atliks operaciją. Yra 2 operacijų tipai:

  1. Perkutaninis. Atliekamas be didelių pjūvių per kateterio pjūvį. Atlikta nenutraukiant širdies.
  2. Atviros intervencijos, ty atidarius krūtinę, jungiančios dirbtinės kraujo apytakos sistemą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją.

Jei prieš operaciją pacientui nereikia skubiai atgaivinti, tada jis siunčiamas į koronografiją. Šis tyrimas leidžia aiškiai matyti vainikinių kraujagyslių kraujagysles ir suprasti, kur yra susiaurėjimas ir kur atsirado kraujo tekėjimo nutraukimas, o tai leis tiksliau operuoti.

Atsakymas į klausimą, kokią operaciją galima atlikti širdies priepuolio atveju, visada priklauso nuo paciento būklės, ligos sudėtingumo ir tyrimo rezultatų. Chirurgija paprastai skirstoma į du tipus: atliekama nedideliu punkcija per odą ir atvira, kuriai reikalingas krūtinės atidarymas.

Antruoju atveju, atviros operacijos metu, chirurgai turi atidaryti paciento krūtinę, taip pat prijungti specialias sistemas dirbtinei kraujo apytakai ir plaučių ventiliacijai. Bet kokia širdies operacija atliekama pagal kardiologo nurodymus.

Daugeliu atvejų pacientas pirmą kartą kreipiamas į koronarinę angiografiją, o šios procedūros metu specialistas gali ištirti jo vainikinius kraujagysles ir matyti siaurėjimo sritis, kuriose sustabdytas kraujo tekėjimas. Neatidėliotinais atvejais tokia apklausa neatliekama dėl laiko stokos.

Reikia pasakyti, kad miokardo infarkto atveju kraujyje aptinkamas kontraktinis baltymas, troponinas, kuris nėra sveiko asmens.

Pageidautina, kad planuojama operacija būtų parengta. Neatidėliotinos operacijos laikomos rizikingesnėmis nei planuota.

Beveik visada, prieš operaciją, atliekama rimta diagnostikos procedūra - vainikinė angiografija, dėl kurios atsiranda aiškus širdies kraujagyslių pažeidimo laipsnis. Procedūros esmė yra ta, kad kateterį per šlaunikaulį į pacientą įterpiama prieš aortos vožtuvą. Kontrolinis agentas švirkščiamas į vainikinių arterijų.

Diagnostika atliekama kontroliuojant rentgeno aparatą, kurio monitoriuje matomas tikras koronarinių kraujagyslių vaizdas, o kraujo tekėjimo ar susiaurėjimo vietos yra matomos. Tyrimo rezultatai įrašomi į CD ir yra prijungti prie paciento ligos istorijos.

Ekspertai, remdamiesi paciento tyrimo rezultatais, nustato, kokio tipo chirurgija bus naudinga kiekvienu atveju. Ypatingas dėmesys skiriamas šiems punktams:

  • koronarinės lovos įvertinimas;
  • miokardo nekrozės mastas;
  • bendra širdies liga ir tt

Prieš pradedant bet kokią širdies operaciją, kruopščiai ruošiamas pacientas: atliekami visi būtini tyrimai, nustatomas jautrumas vaistams, nustatomas kraujo tipas ir Rh faktorius.

Reikia nepamiršti, kad miokardo infarkto operacija išlygina ligos poveikį, bet neišvengia pagrindinės priežasties - aterosklerozės.

Kai miokardo infarktas dažnai reikalingas operacijai. Ši pavojinga liga gali sukelti rimtų pasekmių, netgi gydymas negali susidoroti su ja. Todėl, siekiant prailginti gyvenimą, dažnai reikalinga chirurginė intervencija.

Yra keletas miokardo infarkto operacijų tipų:

  1. Koronarinės arterijos šuntavimo operacija.
  2. Stentavimas.
  3. Transluminalinis baliono išplėtimas.
  4. Eksimerinė lazerinė angioplastika.

Jei vainikinių kraujagyslių kraujagyslės nesuteikia normalaus kraujo tiekimo į miokardą, tuomet įrengiamas specialus šuntas. Procedūra yra paprasta ir nesukelia komplikacijų. Tačiau kyla pavojus, kad atliekant kardiopulmoninį aplinkkelį ir plaučių vėdinimo aparatą bus nustatyta.

Be to, bendroji anestezija gali neigiamai paveikti pensinio amžiaus žmones ir nėščias moteris. Kai kuriais atvejais šios rūšies operacija gali būti atliekama ant sumušimo, o tai priklauso nuo pažeidimo apimties ir paciento būklės.

Nors šis metodas yra dažnas, širdies šuntavimo operacijos yra kontraindikacijos:

  • diabetas;
  • plaučių liga;
  • hepatitas;
  • kelių arterijų pažeidimas;
  • sunkus arterijų pažeidimas.

Po operacijos pacientui reikia ilgalaikės reabilitacijos. Gydymo ir pooperacinio gydymo pažeidimo atveju yra antrinio miokardo infarkto rizika.

Balionų angioplastika pašalina stentus. Įvedamas balionas, jis išpūstas toje vietoje, kur įvyko stenozė, tada jis išimamas. Tokia operacija atliekama koronarinės angiografijos metu. Jau keletą dienų jie prižiūri paciento sveikatos būklę ir jį išlaisvina.

Stentavimas yra panašus į baliono angioplastiką, tai yra perkutaninės operacijos. Ant baliono dedamas stentas, kuris yra pripūstas. Operacijos metu balionas pašalinamas, o stovas išlieka induose. Kadangi šis objektas yra svetimas, jums reikia gerti kraujo skiediklius, kad būtų išvengta kraujo krešulių susidarymo.

Po širdies priepuolio ir operacijų miokardo metabolizmas normalizuojamas, o širdies plakimas atkuriamas. Taip pat sumažėja pasikartojančių krūtinės anginos priepuolių ir miokardo infarkto rizika.

Sveikas gyvenimo būdas, vaistai ir reguliarūs apsilankymai pas gydytoją padės greitai atkurti ir prailginti gyvenimą.

Norėdami išsiaiškinti, ar širdies kraujagyslės yra paveiktos, ar „apskaičiuoti“, kurie laivai yra paveikti, reikia atlikti koronarinės angiografijos procedūrą. Iškart prieš procedūrą pacientas nevalgo 12 valandų, jis skrenda šlaunikaulio plotą.

Koronarinės angiografijos procedūra reiškia, kad pacientas yra rentgeno operacinėje patalpoje, yra ant stalo. Procedūra vyksta paciento sedacijos sąlygomis (pusė miego). Ilgą kateterį per šlaunies veną (viršutinės šlaunies dalies projekcijoje) įterpiama rentgeno aparato kontroliuojant iki aortos vožtuvo.

Tada, pakaitomis, roengensurgeon suranda dviejų vainikinių arterijų burnas ir įšvirkščia kontrastinę medžiagą. Ir taip gaunamas vainikinių kraujagyslių vaizdas - yra galimybė pamatyti sričių, kuriose kraujo tekėjimas yra susiaurėjęs ar nutraukiamas.

Pasibaigus procedūrai, pacientas perkeliamas į įprastą palatą, slėgio tvarsčiai dedami į punkcijos vietą (24 valandas), šalta (1 val.), Tada apkrova (24 valandas). Pacientui rekomenduojama griežtai pailsėti per dieną ir apriboti judumą pagal galūnę, per kurią buvo įterptas gidas.

Taigi, kokios intervencijos gali būti atliekamos kraujagyslių pažeidimams? Galima išskirti dviejų tipų intervencijas: perkutanines intervencijas ir atviras intervencijas - aortos ir kardiopulmoninį šuntą.

Balionų angioplastika - tai perkutaninės intervencijos. Procedūrą galima atlikti koronarinės angiografijos metu. Norėdami tai padaryti, įvedamas oro balionas, pripūstas siaurėjimo vietoje, išpūstas ir pašalinamas su laidininku per koją (kartais per ranką).

Stentas yra specialus elastinis metalas arba plastikinė konstrukcija, pagaminta cilindrinio rėmo pavidalu, kuris tilptų į tuščiavidurių organų ar indų spindesį ir užtikrina patologinio proceso ribotą plotą.

Kartais angosurgeonai koronarinės angiografijos metu, nustatydami susiaurėjimus, rekomenduoja stentų implantavimą siaurėjimo srityse, t.y. vienu metu stentavimo procedūra. Tai pateisinama, jei 1 arba 2 indai yra izoliuoti (t.y.

be vožtuvo patologijos). Jei pacientas iš pradžių patyrė koronarinę angiografiją esant klinikinei patologijai, šiuo atveju atliekamas širdies vožtuvų su koronarinės arterijos šuntavimo operacija protezavimas (plastika).

Stentavimo procedūra taip pat taikoma perkutaninėms intervencijoms - ji yra panaši į balionoplastiką, tik šį kartą ant baliono sumontuotas stentas (cilindrinis tinklelis). Balionas yra pripūstas, stentas išsiplėtęs, tada balionas išleidžiamas, stentas išlieka (stentas nėra suspaustas atgal) ir balionas pašalinamas.

Teigiama stentų pusė yra minimalus agresyvumas, greitas fizinis ir moralinis paciento pasitenkinimas, minimalus mirtingumas ligoninėje ir greitas išsiskyrimas. Neigiama pusė - priklausomybė nuo vaistų vartojimo (antitrombocitiniai preparatai ir antikoaguliantai).

Dauguma pacientų vartoja vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimą. Šie vaistai neleidžia susidaryti kraujo krešuliams stente. Tačiau stento trombozės tikimybė yra didelė. Šiame etape taip pat naudojami šiuolaikiniai stentai, impregnuoti trombuojančiais inhibitoriais.

Tai operacija, leidžianti atkurti kraujo tekėjimą širdies arterijose, apeinant koronarinio laivo susiaurėjimo vietą šunų pagalba. Jis atliekamas daugiausia naudojant širdies plaučių mašiną (IC) ir dirbtinį kvėpavimą, esant bendrai anestezijai. Kai kuriais atvejais ši operacija yra įmanoma ant plakimo širdies.

  • Kairiojo skilvelio išstūmimo frakcija mažesnė nei 30%.
  • Krauja kairiojo vainikinių arterijų kamieno.
  • Vienintelė nepaveikta vainikinė arterija.
  • Kairiojo skilvelio disfunkcija kartu su trijų kraujagyslių pažeidimu, ypač artimiausioje kairiajame vainikinių arterijų tarpiniame skiltyje.

Kada reikia širdies priepuolio operacijos?

Dauguma širdies operacijų gali būti atliekamos perkutaniniu būdu, kuris turi pakankamai naudos. Be to, jai būdinga mažesnė komplikacijų rizika ir greitas atsigavimas po intervencijos.

Su šiuo tipu susijęs chirurginis miokardo infarkto gydymas gali žymiai sumažinti staigaus paciento mirties nuo širdies sustojimo riziką, pagerinti jo gyvenimo kokybę ir sumažinti anginos priepuolių skaičių. Yra trys perkutaninės intervencijos rūšys, įskaitant:

  • baliono išplėtimas;
  • stentavimo technika;
  • lazerio tipo angioplastika.

Pažymėtina, kad visi pirmiau išvardyti metodai neturi įtakos pačiai paciento patologinės būklės priežasčiai, bet tik sumažina neigiamą aterosklerozinių plokštelių poveikį, darantį poveikį kraujagyslėms. Deja, praėjus šiek tiek laiko po operacijos, liga vėl gali pasireikšti.

Daugeliu atvejų pacientui, turinčiam miokardo infarktą, reikalinga chirurgija pagal vieną iš trijų tipų, kurių kiekvienas turi savo savybes. Dilatacijos metu į šlaunų ar dilbių indus įterpiami specialūs kateteriai su pripučiamais balionais.

Balionai pripučiami sugedusiems laivams, kurių sienelės plečiasi iki normalaus dydžio. Atkūrus deformuoto laivo nuovargį, kraujotaka šioje vietoje vėl tampa normali.

Atliekama miokardo infarkto atvira chirurgija, vadinama šuntavimo operacija:

  • pažeisti širdies vožtuvus;
  • stentavimo nebuvimas;
  • visiškai užsikimšęs vainikinių kraujagyslių.

Šunai yra sveikų venų arterijų, naudojamų kurti naujus koronarinių kraujagyslių srautų kelius, dalys. Yra 2 pagrindinės šios operacijos rūšys:

  • vainikinių arterijų liga (CABG);
  • mammaro-koronarijos (ICS).

AKSH atveju šuntas tampa arterijos dalimi iš kojų ar venų iš kojos, o MKSH - vidinės krūtinės arterijos dalimi.

Platus miokardo infarktas yra mirtina liga, reikalaujanti, kad chirurgas būtų aukštos kvalifikacijos ir turintis šiuolaikinius operacijos atlikimo metodus. Manevrus svarbu atlikti ne vėliau kaip po 6 valandų nuo pradinių ligos požymių.

Kontraindikacijos atvirai širdies operacijai yra:

  • didelė žala kelioms arterijoms;
  • sunkios kartu atsirandančios ligos: diabetas; hepatitas, plaučių liga ir tt;
  • dideli širdies raumenų pokyčiai, susiję su ekstensyvia nekroze, daugeliu randų, aneurizma, miokardo sistolijos gebėjimo nebuvimu.

Atviros širdies operacijos atliekamos pagal bendrąją anesteziją, perkeliant ją į dirbtinę kraujo apytaką ir plaučius. Kartais operacija leidžiama darbinėje širdyje.

Operacijos metu paciento krūtinės vidurinės dalies strenotomija atliekama su skalpeliu ir pjūklu. Esant dideliam širdies priepuoliui, pirmiausia gaminamas protezinis širdies vožtuvas, o tada atliekamas aplinkkelis. Necrozės paveikti audiniai būtinai pašalinami ir perikardas susiuvamas.

Tada susiuvami krūtinės, periosteumo ir minkštieji audiniai. Patikrinta hemostazė. Vidutinė operacijos trukmė priklauso nuo ligos sunkumo ir vidutiniškai 5-6 valandos. Po manevravimo pacientai turi vartoti kraujo skiediklius.

Po atviros širdies operacijos reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis ir visiškas gyvenimo būdo pakeitimas. Ypač pavojinga yra pirmoji diena po operacijos, yra galimų įvairių sunkių komplikacijų pasireiškimų. Tai apima:

  • kraujagyslių trombozė;
  • insulto vystymas;
  • širdies nepakankamumas;
  • anemija;
  • inkstų sutrikimai;
  • krūtinkaulio kaulai ir tt

Iš karto po operacijos pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kuriame jis yra maždaug 10 dienų. Šiuo laikotarpiu imamasi priemonių, kad būtų atkurtas normalus širdies, plaučių ir kitų svarbių kūno organų ir sistemų veikimas.

Perkėlus į įprastą palatą, pacientas pradeda atlikti kvėpavimo pratimus, palaipsniui didina fizinį aktyvumą, gerai valgo. Vaistai, užkertantys kelią trombozei, padedantys širdžiai, taps nuolatiniais to asmens, kuris patyrė šią operaciją, draugais. Atliekamas simptominis gydymas.

Tik po kelių mėnesių, įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas, galėsite grįžti prie įprastų gyvenimo ir darbo pareigų.

Taigi, norint išlaikyti savo širdį, reikia vesti sveiką gyvenimo būdą, pašalinti blogus įpročius ir periodiškai atlikti tyrimus su kardiologu.

Šios chirurginės manevravimo procedūros metu kraujagyslės paimamos iš kitos kūno dalies ir naudojamos apeiti problemines vainikines arterijas, siekiant atkurti deguonimi turinčio kraujo srautą.

Norėdami tai padaryti, chirurgas turi atidaryti paciento krūtinę. Taip pat nustatoma, ar būtina naudoti specialų prietaisą, nes daugeliu atvejų širdies plakimas turi būti laikinai nutrauktas. Šis prietaisas suteikia širdies ir plaučių funkciją, per operaciją perpumpuodamas kraują į paciento kūną.

Kai kuriems pacientams nedidelis krūtinės ląstos pjūvis leidžia atlikti minimalią invazinę šuntavimo operaciją, nereikalaujant kraujo apytakos palaikymo prietaiso.

Angioplastika naudojama širdies kraujotakai gerinti, jei arterijos aplink širdį susilpnėjo dėl aterosklerozės (arterijų vidinio pamušalo kietėjimo). Ši procedūra dažnai atliekama žmonėms, sergantiems skausmu stenokardijoje (krūtinės skausmas), kuriems netaikomas vaistas.

Angioplastika yra lengviau atliekama nei apėjimo operacija. Be to, priklausomai nuo aplinkybių, jos ilgalaikiai rezultatai yra panašūs į aplinkkelio valdymo rezultatus. Dažnai pacientams, kuriems reikalinga angioplastija, vėl reikia atlikti operaciją, nes išleistas plotas vėl sumažėjo.

Tiltas, širdies vožtuvas, širdies stimuliatorius, transplantacija. Daugelis šių žodžių gąsdina. Tačiau šiandien, būdami buvę širdies chirurgijoje, paprastai gyvena normaliai, jei namuose laikotės kelių nurodymų.

Turite būti atsargūs, bet dėl ​​ligos nereikia būti užrakinti nuo visų. Gyvenimas turėtų būti tęsiamas palaipsniui: galite vairuoti, dirbti, užsiimti hobiu.

Tinkama ir laipsniška apkrova yra pagrįsta, pvz., Bent 30 minučių pėsčiomis per dieną, tai yra naudinga. Būtinybė tinkamai įvertinti šių pastangų intensyvumą yra ne perkrauti širdį.

Šiame vaizdo įraše aprašoma, kaip vyksta angioplastikos operacija.

Pažeidus širdies ritmą, galima parodyti specialų prietaisą - širdies stimuliatorių. Ši intervencija atliekama, kai pacientui gresia pavojus gyvybei.

Ši širdies operacija dėl miokardo infarkto vyksta keliais etapais:

  • Vietos anestezijos metu, mažas pjūvis yra lygiagretus klaviatūrai. Tada chirurgas įterpia elektrodus per mažą veną, procesą stebi rentgeno aparatas.
  • Yra stebimas įvairių miokardo zonų veikimas. Taip yra siekiant nustatyti mažiausiai pasipriešinimo vietas - elektrodai bus prijungti.
  • Priešingoje pusėje elektrodų galai yra prijungti prie širdies stimuliatoriaus bloko, kuris po to dedamas į poodinį riebalinį audinį. Šis įrenginys naudojamas endokardiniam įrengimui. Išoriškai pritvirtinus įrenginį įdėta į pilvo ertmę.
  • Žaizda susiuvama.

Miokardo infarkto operacija yra būtina priemonė. Dažnai tai yra vienintelis būdas išsaugoti žmogaus gyvenimą.

Norint išspręsti širdies ir kraujagyslių problemą, tai yra chirurginiai metodai, kurie sprendžiami pagal avarines indikacijas arba tais atvejais, kai ilgalaikė vaistų terapija nesukelia teigiamo rezultato.

Operacijų tipai

Yra 3 tokios intervencijos rūšys:

  • baliono išplėtimas;
  • stentavimas;
  • lazerinė angioplastika.

Turinys:

  • nekrozės zonų pašalinimas ir aktyvaus gijimo užtikrinimas;
  • normalios kraujotakos atkūrimas, apeinant nukentėjusius laivus;
  • miokardo susitraukimo atsigavimas.

Operacijų tipai

Pirmoji pagalba miokardo infarktui

Paciento, kuris sirgo širdies priepuoliu, gyvenimas labai priklauso nuo to, ar žmonės yra artimi jam artimiausiu metu, ir į atgaivinančius gydytojus.

Pažymėtina, kad pacientui, sergančiam širdies priepuoliu, neturėtų būti skiriamas nitroglicerinas, jei jis yra sąmoningas ar mažas kraujospūdis.

Išgelbėjimo gydytojų komanda išgelbėjo gydytojus, kurie suteiks skubią pagalbą pacientui:

  • skausmo malšinimas su morfinu;
  • deguonies terapija;
  • trombolizė - antikoaguliantų įvedimas siekiant sumažinti kraujo klampumą;
  • antitrombocitinis gydymas;
  • beta adrenoreceptorių blokatorių naudojimas širdies ritmo sumažinimui ir pan.

Reanimacija, siekiant sušvelninti širdies priepuolio būklę, prasideda specialiai įrengtame automobilyje arba specializuotos medicinos įstaigos intensyviosios terapijos skyriuje.

  • gulėti ant grindų, šiek tiek pakeldami viršutinę kūno dalį;
  • suteikti patalpoje gryną orą;
  • panaikinti arba pašalinti drabužius ir dekoro elementus, kurie trukdo kvėpavimui;
  • po pusvalandį, kad būtų užtikrintas pakartotinis nustatytų priemonių naudojimas, duokite nitroglicerino tabletę, kad sumažėtų skausmas;
  • vaistai - Validol, Barboval, Corvalol gali padėti panikai;
  • susmulkintas aspirinas gali plonas mažus kraujo krešulius;
  • jei reikia, prieš atvykstant specialistams atlikite dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Aneurizmos pašalinimo procedūra

Šio tipo operacijos yra susijusios su didelės sudėtingumo procedūromis, nes chirurginės procedūros metu gydytojai atidaro paciento krūtinę, kad galėtų patekti į širdį. Siurblio tipo aparatas prijungtas prie pagrindinių laivų, o chirurgo užduotis - sustabdyti kraujo tekėjimo procesą širdies kameromis.

Operacijos pabaigoje širdies sienos prisiūtos ir, jei reikia, sustiprinamos. Iškirpimas taip pat derinamas su viena iš kelių tipų manevravimo procedūra, kad būtų išvengta galimos širdies priepuolio rizikos.

Išskyrimas laikomas ne tik sunkiu, bet ir gana pavojingu veiksmu: net jei intervencija yra sėkminga, pacientas gali neišgyventi. Tuo pačiu metu galimų komplikacijų sąrašas apima pernelyg didelį kraujo kaupimąsi perikarde, kraujo krešulių susidarymą ir aritmiją.

Kas gera širdžiai po operacijos ar širdies priepuolio - tradicinės medicinos receptai

Bet kokios rūšies fizinio aktyvumo (pvz., Seksualinės) apribojimai ar draudimai taip pat gali būti rimta problema. Atminkite: pagal šiuolaikines idėjas apie fizinio aktyvumo vaidmenį širdies ligų prevencijoje daugeliu atvejų fiziniai apribojimai bus nereikšmingi ir laikini.

Bet jei šie apribojimai bus ilgesni, darykite viską, kas įmanoma, kad su jais susitartumėte. Galų gale, jūs nesate jūsų priešas. Aptarkite problemą su savo gydytoju, supraskite šių draudimų esmę ir sužinokite, kaip su jais susidoroti geriausiai.

Mūsų patarimai yra labai paprasti: nesilaikykite to, ką jūs negalite padaryti - sutelkti dėmesį į tai, ką galite padaryti. Ir tuose momentuose, kai jums atrodo, kad jūsų apribojimai yra tiesiog nepakeliami, pagalvokite apie tuos žmones, kurie turi daugiau rimtų fizinių problemų nei jūs.

Rūpinkitės savo širdies ir kraujagyslių sistema ir pagerinkite savo bendrą fizinę būklę.

Norint grįžti į aktyvų gyvenimą po širdies priepuolio ar širdies operacijos, turite dirbti su širdies ir kraujagyslių sistema ir pagerinti savo fizinę būklę. Tai gana paprasta tai padaryti, jei reguliariai pradėsite atlikti fizinių pratimų rinkinį, kuris padės padidinti širdies stiprumą ir plaučių tūrį, padidins sąnarių lankstumą ir sustiprins raumenų stiprumą.

Pabrėžiame, kad bet kokie pratimai turėtų būti prieinami jums. Negalima stengtis atlikti tuos pačius pratimus, kuriuos daro jūsų bičiulis. Krovinių individualumas, visiškai patvirtinus gydytojui, yra raktas į Jūsų sėkmę.

„Texas Heart Institute“ sukurta atkūrimo programa tikrai padeda daugeliui buvusių ir dabartinių „branduolių“ ne tik grįžti į ankstesnį darbą ir pradėti dalyvauti visose šeimos bylose, bet ir atnaujinti savo ankstesnį seksualinį aktyvumą!

Miokardo infarktas: chirurginio gydymo požymiai

Daugeliu atvejų reikalinga miokardo infarkto operacija. Jis padeda atkurti širdies sveikatą ir nustatyti kraujo tekėjimą. Be operacijos, mirties rizika yra didelė, todėl, jei įtariamas ūminis širdies priepuolis, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į ligoninę ir atlikti būtinus tyrimus. Pirmiausia ištirtos pažeisto laivo sienos.

Laiko operacijos svarba

Šiuo metu populiariausia širdies priepuolio metu atliekama procedūra yra CABG (vainikinių arterijų šuntavimo operacija). 13 sostinės ligoninių atliekama kita operacija - balionų angioplastika. Netrukus į jų skaičių bus įtrauktos dar 7 medicinos įstaigos. Šis chirurgijos metodas apima ne tik koronekrotinių audinių pašalinimą, bet ir tolesnių problemų prevenciją. Pavyzdžiui, galvos venų glioblastoma, atsiradusi dėl ilgo deguonies bado. Tokios inovacijos praktika dar nėra plati.

Su miokardo infarktu, širdies operacija negali būti atliekama noru: ji yra privaloma. Dėl atakos miršta dalis raumenų audinio. Kartu su juo nepavyksta viena iš kelių venų ar arterijų. Jis užsikimš trombozinį elementą, dėl kurio nutraukiamas kraujotakos ar kraujagyslių pranešimas. Nesant chirurginės procedūros, po šio reiškinio miršta.

Operacijos sumažina mirties riziką, bet visiškai neišnyksta ligos. Svarbu prisiminti, kad gydytojų ar paciento kaltė gali sukelti sunkumų, nesuderinamų su gyvenimu.

Teisingai atlikti veiksmai pašalina širdies priepuolio pasekmes, o intensyviosios terapijos ir ligoninės buvimas sumažina problemos pasikartojimo riziką. Bet ateityje pats pacientas turi išlaikyti savo sveikatą, vartodamas vaistus ir tinkamą gyvenimo būdą.

Prognozavimas po operacijos

Chirurginės intervencijos veiksmingumas priklauso nuo jo įgyvendinimo laiko. Miokardo infarkto atveju reikia atlikti operaciją ne vėliau kaip po 6 valandų nuo problemos atsiradimo. Jei trombas pašalinamas ir veną persodinami per pirmą valandą, organizmui nebus neigiamų pasekmių.

Jei chirurgai įsikišę po pirmosios valandos po širdies priepuolio, gali būti šalutinių problemų:

  • Didesnė pakartotinio užpuolimo rizika.
  • Aneurizmas vystosi.
  • Didina insulto tikimybę.
  • Kaimyniniai organai gali būti pažeisti, šis procesas gali paveikti inkstus ir tulžies lataką.

Atsižvelgiant į šiuos duomenis, pirmas ūminio nekrotinio proceso požymis, pacientas kuo greičiau turi būti atvežtas į ligoninę. Nustatyta nukrypimo ir gydymo galimybių priežastis.

Ar operacija su ūminiu širdies priepuoliu tiems, kurie patenka į beviltiškų pacientų kategoriją? Netgi esant neigiamoms prielaidoms, prasideda chirurginės procedūros, bet retai baigiamos sėkmės. Nusivylusios prognozės daromos, jei operacija po širdies priepuolio prasidėjo po 6 valandų nuo nekrozės. Per šį laiką širdies ląstelės gali visiškai mirti. Rezultatas bus pagrindinis kūno raumenų užmušimo ir mirties nutraukimas. Po miokardo pažeidimo aktyvinami papildomi kūno ištekliai, užtikrinantys kraujotaką. Tačiau labai retais atvejais jie yra pakankami daugiau nei 6 valandas.

Priešoperacinės procedūros

Atvykus pacientui į ligoninę, koronarinė angiografija yra privaloma. Tai leidžia daryti prielaidas apie paveiktos širdies srities dydį. Remiantis šiais duomenimis, atrenkamos operacijos priemonės, nustatomas tikslus chirurginės intervencijos metodas.

Jei pacientas yra įtariamas kraujo krešuliu, tačiau širdies priepuolis dar nėra išsivystęs, o širdies plakimas yra normalus, jis siunčiamas papildomam tyrimui. Jis apima koronarinę angiografiją, širdies aidą. Antrinė informacija renkama.

Operacijos atsisakymo priežastis gali būti:

  • diabetas;
  • kartu su kraujagyslių ligomis arba širdies nepakankamumu;
  • didelė arterinė nekrozė arba daugybė kraujotakos ligų.

Papildomos chirurginės procedūros leidžia reguliuoti anestezijos lygį, pasirinkti optimalų intervencijos tipą. Silpno organizmo atveju atliekamos tik palaikomosios procedūros, o kraujo krešulio pašalinimas yra nustatytas jau tada, kai įvyko širdies priepuolis.

Prieš operaciją turite:

  • Išvalyti krūtinę nuo plaukų, kad niekas netrukdytų pjūviui.
  • Apskaičiuokite reikiamą anestezijos dozę;
  • Pasirašykite kai kuriuos dokumentus (paciento sutikimą arba atsisakymą dėl naudojamų vaistų ir procedūrų).

Jei asmuo yra įleidžiamas į ligoninę su progresuojančiu širdies priepuoliu, skubiai atliekama širdies operacija. Jis atliekamas be išankstinio paruošimo. Vienintelė būtina priemonė yra koronarinė angiografija, kuriai nereikia daug laiko.

Operacijos etapai

Prieš operaciją chirurgų užduotis yra suteikti pacientui patogiausias gyvenimo sąlygas, aukštos kokybės anesteziją ir gyvybės palaikymo sistemą. Intervencijos metu prijungtas širdies-plaučių aparatas, kuris atlieka savo darbą širdyje. Taip pat reikalingas kvėpavimo įtaisas ir kruopščiai paruošta operacinė patalpa su visais įrankiais ir 100% higiena.

Pirmasis žingsnis tiesiai operacijos metu yra pjūvis, padarytas ant krūtinės. Tai reikalinga, kad chirurgai galėtų patekti į širdį ir atlikti su jais susijusius reikalingus veiksmus. Periosteumo vientisumas sumažėja. Visi gabalai turi būti atliekami labai atsargiai, kad nebūtų pakenkta dideliems laivams ir nesukeltų anemijos ar mirties nuo kraujo netekimo. Kartais per širdį yra sunku rasti venų, nes jos yra padengtos riebalais. Kapiliarų atsiradimui ir lengviau suprasti, kiek iš jų yra veikiančioje zonoje, ūminio infarkto atveju atliekamas širdies masažas.

Chirurgija atliekama dviem etapais:

  • Venos transplantacija (vadinamasis seserinis laivas) iš paciento kojos šlaunies dalies (vietovė, prie kurios gali būti padengta klubo sąnario dalis).
  • Nekrotinio audinio pašalinimas.


Laivo transplantacija būtina norint pakeisti pažeistą širdies aortos sritį. Tai yra skubus ir pagrindinis operacijos elementas. Jo ypatumas yra tas, kad laivas iš bet kurios vietos gali būti reikalingas šiam tikslui. Retai ranka tampa medžiagų gavybos pagrindu.

Labai sunku išgauti trombą naudojant visuotinai taikomus metodus, todėl pageidautina tokia procedūra. Tai gali būti beprasmiška, jei pernelyg rimtai sutrikdomas kraujo tekėjimas. Keičiant kelis cirkuliacijos takus, paprastai nepasiekiama sėkmės.

Nekroziniai audiniai - tai tos raumenų dalys, kurios dėl kraujo apytakos užblokavimo mirė dėl deguonies bado. Jie nebus atsigauti, nes jie nebeturi gyvų ląstelių. Tačiau gretimas audinys gali lengvai prisidėti prie atsirandančio atotrūkio rando. Pašalinus nekrotinius elementus, tai trunka apie vieną mėnesį. Reikalingas laikotarpis praleidžiamas ligoninėje.

Šiais žingsniais siekiama pašalinti chirurginius pjūvius. Krūtinė siuvama specialia viela. Po to, kai jis jungia periosteumą ir trečiąjį prijungtą epitelinį audinį. Kitas ateina reabilitacija.

Reabilitacijos laikotarpis

Po operacijos pacientas siunčiamas į intensyviosios terapijos skyrių (intensyviosios terapijos skyrių), kur jis turi būti „įdėtas į kojų“. Apie savaitę jis dirba dirbtiniu gyvybės palaikymu. Specialistų užduotis šiuo laikotarpiu yra nuolat stebėti jutiklių rodiklius, kad būtų galima prognozuoti tikėtiną pakartotinį infarktą. Slaugytojams kasdien reikia plauti randus nuo krūtinės, kitaip žaizdoje susidarys pūlingas.

Netinkamo veikimo rizika ir rekomendacijų nesilaikymas

Pagrindinė asmens susigrąžinimo po operacijos sąlyga yra visiškas rūpinimasis ir visų paskyrimų vykdymas. Terapeutai reikalauja lovos poilsio, staigių judesių apribojimų, tinkamos mitybos laikymosi. Jei jie nesilaiko šių rekomendacijų (arba jei darbuotojai yra aplaidūs), jie gali sukurti:

  • krūtinkaulio uždegimas;
  • inkstų sutrikimai;
  • kartotiniai širdies priepuolio pasireiškimai;
  • tarpai.

Jei asmuo yra prijungtas prie įrenginių, turinčių didelę klaidą, nepavykę įrenginiai, ekspertai gali nepastebėti kito atakos, kuri bus mirtina.

Baliono angioplastika

Kokia kita operacija atliekama širdies priepuolio metu? 13 klinikų Maskvoje šiuo metu vykdoma naujoviška procedūra - angioplastika. Toks manipuliavimas leidžia susidoroti su kraujo krešuliu ir atkurti kraujo tekėjimą neatidarant krūtinkaulio ir sunkių bei ilgalaikių intervencijų.

Net paciento pristatymo į kliniką stadijoje būtina suteikti jam specialų vaistą - trombolizę. Šis vaistas leidžia sustabdyti kraujo krešulio augimą širdyje, dėl kurios atsirado širdies priepuolis.


Medicinos įstaigoje asmuo tiriamas naudojant endoskopiją. Kateteris įdedamas į pažeistą indą. Per jį cheminis elementas išleidžiamas į kraujotaką, kuris yra paryškintas atskiroje spalvoje rentgeno vaizduose. Naudojant spinduliuotę, tiriamas širdies regionas ir jame randamos vietovės su blokuotu kraujo tekėjimu. Trombas laikomas tašku, kur normalus kraujo srautas (paryškintas cheminiu elementu) staigiai atiduoda jo nebuvimą (nešvirkščiamas žymeklis).

Kraujo krešulys pašalinamas specialiomis priemonėmis. Paprastai tai smailus endoskopinis įtaisas. Be to, užsikimšęs indas yra šiek tiek pripūstas, kad netgi išsaugant dalį trombo, susidarytų pakankamas kraujo tekėjimo liumenis. Tada į probleminę sritį implantuojamas nedidelis stentas, kuris visada saugo veną „atviroje“ būsenoje. Stentavimas žymiai sumažina pasikartojančių priepuolių riziką.

Ši praktika vykdoma net daugiau nei 10 pagrindinių Rusijos miestų, tačiau specialistų užduotis - ją platinti taip, kad ji pasiektų visus šalies medicinos centrus. Pagrindinis sunkumas yra įrangos ir chirurgijos kaina. Vien tik trombolitikai kainuoja daugiau nei tūkstantį dolerių. Tokių operacijų diegimas yra pagrindinė šiuolaikinių medicinos forumų tema.

Pagalba miokardo infarktui turi būti atliekama kuo greičiau. Vėlavimo pasekmės yra geriausia neįgalumas, o blogiausia - mirtis. Siekiant užkirsti kelią šioms problemoms, asmeniui, norinčiam užsikrėsti širdies priepuoliu arba jo artimaisiais, visada turėtų būti prieinamas telefonas ir žinoti avarinį numerį. Trombolitinių preparatų buvimas taip pat yra pageidautina sąlyga, tačiau šis brangus vaistas artimoje ateityje gali nebūti pirmosios pagalbos. Rusijos farmakologinėje rinkoje tai yra pernelyg reti ir brangi.

Svarbiausias dalykas, kurio reikia kitiems širdies priepuolio metu, yra kuo greičiau išvežti asmenį į ligoninę arba paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Likusi dalis priklauso nuo specialistų pečių. Jokiu būdu negali užsiimti savarankišku gydymu, pabandykite atlikti širdies masažą (vietoj to, kad skambintumėte greitosios pagalbos automobiliu).