Namų reabilitacijos planas po bet kokios rūšies insulto.

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas po reabilitacijos vyksta po insulto namuose, kaip kiekvienas atkūrimo etapas turėtų vykti. Ką reikia padaryti, kad susigrąžintumėte kuo greičiau.

Visi pacientai, kuriems buvo atliktas insultas, sutrikdo nervų sistemą. Tai gali būti nereikšminga (pvz., Ilgai trunkanti kalba arba nedidelis rankų ir kojų silpnumas) ir sunkus (visiškas judėjimo, kalbos, aklumo trūkumas). Bet kuriuo atveju, insulto pacientai po išleidimo iš ligoninės turėtų būti visiškai atkurti namuose.

Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra pažeistų nervų ląstelių atkūrimas arba sąlygų suteikimas sveikiems smegenų neuronams perimti jų funkciją. Tiesą sakant, asmuo turi iš naujo išmokti sėdėti, kalbėti, vaikščioti, atlikti subtilius manipuliacijas. Tai užtrunka mėnesius, metus ir kartais dešimtmečius. Be reabilitacijos neįmanoma prisitaikyti prie pilno gyvenimo. Kadangi asmuo nuolat yra ligoninėje ar reabilitacijos centre, žmogus negali, pagrindinė reabilitacija vykdoma namuose.

Šio straipsnio principai yra svarbūs insultų pacientams, sergantiems bet kokiu išeminio ar hemoraginio tipo sunkumu.

Hemoraginės insulto reabilitacija trunka ilgiau nei išeminio insulto atveju, bet kitaip reabilitacija yra tokia pati.

Penkios reabilitacijos sritys

  1. Bendrosios priemonės pacientų priežiūrai: tinkama mityba, higienos procedūros, odos priežiūra ir spaudimas.
  2. Judėjimų atkūrimas.
  3. Atminties atkūrimas.
  4. Atkūrimo kalba.
  5. Palaikomoji vaistų terapija.

Šiame straipsnyje mes apžvelgsime 2, 3 ir 4 punktus - ką pacientas iš esmės daro namuose. Pirmas dalykas yra aktualesnis tiems, kurie rūpinasi lovos pacientais, ir gydytojas visiškai skiria vaistus.

Keturi reabilitacijos etapai

  1. Išlaikyti svarbiausias funkcijas, nuo kurių priklauso gyvenimas.
  2. Pagrindinių savęs priežiūros įgūdžių mokymas.
  3. Mokymas bendrojo variklio, kalbos ir intelektinių įgūdžių srityje, jų atkūrimo sąlygų kūrimas (gebėjimas sėdėti, judėti, vaikščioti).
  4. Mokymai subtilių galūnių, įgūdžių, visiškos kalbos ir kitų gebėjimų judėjimui.

Šeši bendrieji reabilitacijos principai

Pagrindiniai atkūrimo laikotarpio patarimai ir taisyklės:

  1. Ankstyvas startas. Pradėkite reabilitaciją nuo pirmųjų ligoninės dienų ir tęskite namuose iki prarastų funkcijų atkūrimo.
  2. Sistemingas - nuolat ir reguliariai vykdyti atkūrimo priemonių kompleksą. Sunkus darbas su savimi ir noras atsigauti yra veiksmingos reabilitacijos pagrindas.
  3. Seka - kiekvienas atkūrimo etapas yra skirtas tam tikrai pacientų kategorijai (sunkiems smūgiams, nuo pirmosios pakopos pradėkite reabilitaciją, lengvesniems - iš vieno iš vėlesnių). Svarbu žingsnis po žingsnio ir laiku pereiti prie naujo etapo (pasiekus nustatytus tikslus).
  4. Daugiakryptis - atkurti visas prarastas funkcijas (judesius, kalbą, atmintį) vienu metu, tuo pačiu metu reabilitacijos stadijoje.
  5. Naudokite reabilitacijos priemones: pėsčiųjų lazdą, vaikštynę, vežimėlį, ramentus. Insultų reabilitacijos įranga
  6. Kontrolės specialistas Nesvarbu, kokia teisinga namų reabilitacija, pacientai po insulto turi būti stebimi neurologo ir gydyti reabilitacijos gydytoju. Šie specialistai padės pasirinkti tinkamą reabilitacijos priemonių rinkinį ir stebės jų veiksmingumą.

Atkūrimo judėjimas

Pirmoji reabilitacijos kryptis po insulto - atkurti judėjimą. Atsižvelgiant į tai, kad 95% insulto pacientų turi parezę ir skirtingo laipsnio paralyžius, viskas priklauso nuo to. Jei žmogus aktyvuojamas, pagerės viso kūno kraujotaka, išnyks spaudimo opų grėsmė, jis galės savarankiškai teikti pagrindinius poreikius - visi kiti prarasti sugebėjimai taip pat atsigaus greičiau.

Bendrosios pratybų terapijos taisyklės, skirtos judesiams atstatyti po insulto:

  • Pratybų kompleksas geriau koordinuojamas su specialistu (mankštos terapijos gydytoju, reabilitologu).
  • Sklandžiai didinkite apkrovos intensyvumą, atsižvelgiant į faktines galimybes.
  • Palaipsniui apsunkina judėjimo pratimų techniką: nuo paprasto lenkimo išplėtimo iki subtilių tikslinių judesių, naudojant pagalbines priemones (karoliukai, plėstuvai, gimnastikos lazda, apvalus dantenas, mankštos įranga, muzikos instrumentai). Pagalba rankų judėjimui atkurti
  • Judėjimas neturėtų sukelti skausmo. Jei taip atsitinka, sumažinkite apkrovą.
  • Prieš atlikdami pratimus, paruošite raumenis masažu, trina arba pašildykite.
  • Pagrindinė fizinio krūvio terapija yra raumenų atsipalaidavimas, nes po insulto jie yra labai įtempti (jie lieka hiper tonas).
  • Venkite perviršio. Geriausia gimnastiką atlikti du kartus per dieną, trunkančią apie valandą.
  • Vykdydami treniruočių terapiją, stebėkite kvėpavimą, jis turėtų būti lygus, įkvėpti ir iškvėpti sinchroniškai lydėti tam tikrą pratybų ciklą (pavyzdžiui, lenkiant įkvėpti, ištiesinant iškvėpimą).
  • Vykdant pratimus stovint ar sėdint, pageidautina, kad kas nors artėtų, kad padėtų pacientui arba kontroliuotų jo būklę. Tai padės išvengti sužalojimų dėl galimų kritimų.
  • Kontrakto prevencija - kuo ilgiau galūnė yra toje pačioje padėtyje (išlenkta alkūnės, kelio), tuo stipresni raumenys pritvirtinami neteisingoje padėtyje. Tarp sulankstytų segmentų įdėkite minkštą pagalvėlę (pvz., Apvyniokite į audinį alkūnėje arba popliteal fossa). Taip pat galite pritvirtinti nepažeistą galūnę prie kieto paviršiaus (plokštelės) su pleistru arba tvarsčiu.
  • Kiekvieno pratimo ciklų skaičius gali būti skirtingas: nuo 2-3 iki 10-15, kuris priklauso nuo paciento fizinių pajėgumų. Nuvažiavę paprastesnę gimnastiką, nesustokite klasių. Padarykite tai prieš naujus pratimus.

Pratimai pacientams, esantiems ant nugaros

Pradinė treniruočių terapija namų reabilitacijos metu yra skirta pacientams, kuriems buvo sunki išeminė ar hemoraginė insultas. Visi jie yra priversti atsigulti, turėti rimtą vienašališką paralyžią (padidėjęs tonas, rankų ir kojų lankstymas).

Tinkamos gimnastikos gali būti:

  1. Su kiekviena ranka sekite lenkimo-extensoriaus ir po jų sukamųjų (apvalių) judesių: pirštais (suspaustą į kumštį, nulenktą kumštį), šepečiais riešuose, dilbius jūsų alkūnėse, visą ranką pečių. Atlikite panašius judesius su kiekviena dalimi ir pėdos sąnariu (pirštai, kulkšnis, kelis, klubo sąnarys).
  2. Pratimai su rankšluosčiu. Pakabinkite rankšluostį ant lovos, paimkite jį šepečiu, atlikite bet kokius judesius su šia ranka (su rankšluosčiu): sulenkite alkūnę ant nugaros, perkelkite jį į šoną nuo jos pusės.
  3. Gulėdamas ant nugaros, sulenkite kojas prie kelio ir klubo sąnarių, padėkite kojas ant lovos. Suimkite apatines kojas rankomis virš kulkšnių. Padedant rankoms, sulenkite ir atlaisvinkite koją prie kelio, neatstumdami koja nuo lovos, kad ji būtų skaidresnė.

Gimnastika sėdint

Sėdimų pratybų tikslas - išplėsti rankų judesių asortimentą, stiprinti nugaros raumenis ir paruošti juos vaikščioti:

  1. Sėdėkite ant lovos krašto, nuleiskite kojas. Ištiestos rankos, suvokkite kutų kraštus. Grįžkite atgal, tuo pačiu metu traukdami liemens priekį, nenuleidę rankų. Tuo pat metu kvėpuokite. Atsipalaiduodami kvėpuokite. Pakartokite apie 10 kartų.
  2. Sėdėkite ant lovos, nuleiskite kojas. Pakaitomis pakelkite kiekvieną koją. Pailsėkite rankas ant lovos iš nugaros, pakelkite abi kojas.
  3. Sėdėdami nenuleiskite kojų, nedėkite rankų ant lovos, stumdami juos už nugaros. Susukite pečių ašmenis, ištiesinkite pečius. Tuo pačiu metu grįžkite galvą atgal. Stebėkite kvėpavimą: veskite pečius, įkvėpkite, atsipalaiduokite.

Trys pratimai treniruočių metu stovi

Vykdant nuolatinį darbą pratimų tikslas yra subtilių judesių ir įgūdžių atkūrimas:

  1. Pakelkite nedidelį daiktą iš grindų iš stovinčios padėties (pavyzdžiui, monetos, atitikmenų dėžutės, rungtynės), paspauskite įrankio arba klaviatūros klavišus, pakreipkite nykščiu pakaitomis su visa kita.
  2. Paimkite šepečio plėstuvus. Suspauskite juos į kumštį, tuo pačiu metu perkelkite rankas į šonus, atneškite - vedkite į kūną.
  3. Pratimai "žirklės". Stovi ant grindų, išsklaidykite kojas nuo peties. Ištraukite rankas priešais save. Atlikite alternatyvius kryžminius ginklus, perkelkite juos į priešingą pusę.

Kalbos atkūrimas

Pacientai turi būti pasirengę tai, kad, nepaisant ilgų kalbų atkūrimo sesijų (kelis mėnesius ar net metus), gali nebūti teigiamo poveikio. 30–35 proc. Atvejų kalba grįžta savaime, o ne palaipsniui.

Rekomendacijos kalbai atkurti:

  1. Norint, kad pacientas galėtų kalbėti, jis turi nuolat girdėti garsus, žodžius, neišspręstą kalbą.
  2. Laikykitės nuoseklių reabilitacijos etapų. Pradėkite nuo atskirų garsų tarimo, eikite į skiemenis, paprastus ir sudėtingus žodžius, sakinius, rimus. Jūs galite padėti asmeniui pasisakant pirmąją žodžio dalį, kurios pabaigoje jis pasakoja savarankiškai.
  3. Klausytis muzikos ir dainuoti. Taip atsitinka, kad žmogus po insulto negali kalbėti normaliai, bet sugebėjimas giedoti. Būtinai pabandykite dainuoti. Tai greičiau atkurs kalbą.
  4. Prieš veidrodį atlikite pratimus, kad atkurtumėte veido raumenis. Ypač tokia reabilitacija namuose yra svarbi, jei insultas pasireiškia susukusiu veidu:
  • įkandkite dantis;
  • sulankstyti ir ištiesti lūpas vamzdžio pavidalu;
  • atidarydami burną, įstumkite liežuvį į priekį, kiek įmanoma;
  • pakelti viršutinę ir apatinę lūpą;
  • laižyti savo lūpas apskritime, pirmiausia viena kryptimi ir tada kita kryptimi;
  • pakelkite burnos kampus, tarsi šypsotis.

Atminties ir intelekto atkūrimas

Pageidautina pradėti intelektinių gebėjimų reabilitaciją ligoninėje, kol bus stabilizuota bendra būklė. Bet perkrauti smegenis nėra verta.
Prieš atliekant funkciją, atminties atstatymas turėtų būti atliekamas palaikant nervų ląsteles, susijusias su insultu. Intraveniniai vaistai vartojami (Actovegin, Tiocetamas, Piracetamas, Cavinton, Cortexin) arba vartojami tablečių pavidalu. Jų terapinis poveikis įgyvendinamas labai lėtai, todėl reikalingas ilgas priėmimas (3-6 mėnesiai). Tokio gydymo kursai turi būti kartojami per 2–3 mėnesius.

Vaistai, kurie padeda atkurti atmintį

Skubios reabilitacijos priemonės atkurti atmintį:

  • Galimybė įsiminti yra greitai atkurta, jei asmuo gali kalbėti, pamatyti, gerai girdėti ir yra tinkamas elgesiui.
  • Mokymo gebėjimas įsiminti: klausytis ir kartoti numerius, žodžius, eilėraščius. Pirma, pasiekti trumpalaikį įsiminimą (pasikartojimas galimas iš karto po klausymo). Jo sąlygos bus palaipsniui pailgintos - paciento skaičiavimo prašymu savarankiškai bus ištarti numeriai. Tai parodys reabilitacijos efektyvumą.
  • Peržiūrėkite nuotraukas, vaizdo įrašus, prisimindami ir skelbdami visų pavaizduotų vardų pavadinimus.
  • Žaisti stalo žaidimus.
Reabilitacijos veikla atkurti atmintį

Kas lemia reabilitacijos ir prognozės laiką

Priemonės, kuriomis siekiama atkurti nervų sistemos funkcijas po insulto namuose, yra svarbi reabilitacijos laikotarpio dalis:

  • Apie 70 proc. Pacientų, kurie juos įgyvendina, pasiekia laukiamus rezultatus (susigrąžina kiek įmanoma daugiau).
  • 15–20 proc. Reabilitacijos efektyvumas viršija laiką ir funkcionalumą.
  • 10–15% pacientų nesugeba pasiekti laukiamo atsigavimo.
  • Reabilitacijos namuose stoka yra gilios negalios priežastis po 75% insulto.

Atkūrimo prognozė ir sąlygos atsispindi lentelėje:

Išeminė insultas: namų reabilitacija

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Pacientų, sergančių išeminiu insultu, gydymas yra sudėtingas ir ilgas procesas, kurį sudaro keli iš eilės etapai. Iš pradžių gydymas vyksta intensyviosios terapijos skyriuje, po to - neurologinėje, kur gydytojai atkuria paveiktas ląsteles. Tada ateina trečiasis etapas - reabilitacija po išleidimo iš ligoninės. Visa tai pacientui pastebėtas neurologinis deficitas negali būti atstatytas narkotikais, nes smegenų ląstelės yra sunaikintos.

Bet jūs galite „mokyti“ asmenį gyventi kitų nepažeistų neuronų sąskaita. Tam reikia daug laiko, ir akivaizdu, kad rezultatą galima pasiekti tik savarankiškai, kai tai domina tiek pacientas, tiek jo artimieji.

Išeminis smegenų insultas - gydymas ir reabilitacija

Kaip ilgai trunka po insulto reabilitacija?

Reabilitacija po insulto

Šiuo atžvilgiu nėra jokių konkrečių duomenų, nes daug kas priklauso nuo išeminio insulto tipo, jo dydžio ir vietos, taip pat nuo ligos pradžios iki medicininės pagalbos suteikimo. Reabilitacijos prognozės tiesiogiai priklauso nuo šių rodiklių. Tokiais atvejais pacientai turi dirbti ilgą laiką (beveik iki gyvenimo pabaigos).

Lentelė Apytikslės atkūrimo sąlygos ir prognozės

Reabilitacijos laikas priklauso nuo insulto sunkumo.

Kaip matote, tuo sunkesnis išeminis insultas, tuo ilgiau reabilitacija. Tačiau tai yra tipiška, kai tokiu smūgiu atsigavimas yra greitesnis nei bet kuris kitas.

Pastaba! Netoli visų atvejų visiškas atsigavimas yra galimas dėl smegenų neuronų nekrozės, kurių funkcijas negali atlikti gretimos nepažeistos ląstelės. Vienintelis dalykas, kuris išlieka, yra užsiimti specialiomis pratybomis (kasdien ar mažais kursais) iki gyvenimo pabaigos, kad būtų išvengta naujų atakų.

Tačiau, nepaisant ligos rūšies ir akivaizdžių prognozių, tai vis dar nėra verta nusivylimo, nes kiekvienas organizmas turi savo gyvybiškai svarbų išteklių, o paprastas pratimas padės atsigauti.

Išeminė insulto namų reabilitacija

Pagrindinė reabilitacijos užduotis yra galūnių judumo atkūrimas. Jei norite patekti į verslą, tai būtina per pirmąsias dienas po insulto. Žemiau yra visų pratimų ypatybės.

    Sumažėjusi įtampa ir raumenų tonusas. Dėl bet kokio insulto atsiranda paralyžius, kai yra didelis jaudrumas ir padidėjęs raumenų audinio tonas.

Sumažinti raumenų įtampą

Pratimai, skirti atkurti motorinį aktyvumą po insulto

Svarbu apsaugoti odą nuo gleivinės.

Pastaba! Pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju, kuris ne tik pasirenka optimalų kompleksą, bet ir praneša apie visus niuansus ir etapus. Apibendrinant, pratimų specifika yra tokia: viskas prasideda paprastesniais judesiais, apimtis pamažu plečiasi ir priklauso nuo individualių savybių.

Jūs negalite perkrauti paciento - tai taip pat blogai, kaip ir treniruotės stoka.

Perkrovimas darbe yra žalingas

Prieš pradedant klasę, būtina sušilti raumenis (tai galima padaryti, pavyzdžiui, naudojant šilto vandens procedūras arba lengvą penkiolikos minučių masažą). Akivaizdu, kad visa tai pacientui turėtų padėti kas nors iš šeimos. Nurodytas pratimų rinkinys turėtų būti atliekamas du ar tris kartus per dieną (kiekvienas kursas turėtų trukti apie valandą). Šiuo atveju žmogus neturėtų būti pernelyg priblokštas. Jei vis dar pastebimas perteklius, tai reiškia, kad kroviniai yra netinkamai parinkti.

Gimnastika su lova

Žinoma, tokiais atvejais dėl funkcinių apribojimų nėra lengva nieko padaryti, todėl pacientui reikia padėti. Žemiau aprašytas kompleksas yra skirtas ūminiam po insulto periodui arba spaziniam paralyžiui, kai padidėja raumenų tonusas. Pats pacientas tokiomis sąlygomis negali išstumti galūnių, todėl kažkas turi tai padaryti.

Reabilitacija po insulto yra ilgas ir išsekęs (visų pirma moraliai) procesas

Gimnastika po insulto

  1. Pirštai, rankos, alkūnės ir kitos jungtys pakaitomis lenkiasi.
  2. Tie patys segmentai sukasi rotaciniais judesiais. Jis imituoja judesius, kuriuos gali atlikti paprastas žmogus.
  3. Spazminė ranka yra ištempta (pavyzdžiui, padedant splinteriui), kuri yra skiriama daugiausia sunkiam paralyžiui. Švelniai atleiskite ranką, pritvirtintą prie plokštės su tvarsčiu. Šios manipuliacijos atliekamos palaipsniui su visomis galūnės dalimis (ranka, dilbiu). Ranka yra užfiksuota 30 minučių, tačiau jei pacientas nesijaučia diskomforto, jis gali būti ilgesnis.
  4. Šis pratimas skirtas tiems, kurie jau atkurė šepečio funkciją. Rankšluostis pakabinamas ant lovos, po to rankena užsikabina ir atliekami įvairūs judesiai (rankena yra įtraukta / užvedama, sulenkta / išplečiama, pakelta / nuleista). Rankšluostis palaipsniui pakyla.
  5. Guminis žiedas pagamintas apie 40 cm skersmens - šis prietaisas padeda atlikti daug pratimų. Žiedas gali būti išmestas tarp šepečio ir kito objekto, pėdos ir rankos, dilbio ir pan. Guma turi būti ištempta, pašalinant jos galus.
  6. Poplitealinių raumenų spazmai gali būti pašalinami įdedant kietąjį ritinėlį (pastarojo storis palaipsniui didės). Taigi raumenys tęsis, o jų judesių apimtis padidės.
  7. Blauzdos yra apvyniotos aplink rankas, po to kojos sulenkiamos ir sulenkiamos keliais, stumdami padus išilgai lovos.
  8. Pacientas pakelia rankas ir stengiasi paimti galvą. Tada jis patraukia save (ne visiškai), lygiagrečiai traukdamas pirštus ir pirštus (kažką panašaus į traukimą).
  9. Norėdami atkurti akių obuolių funkcionalumą, jie turi keletą kartų suktis įvairiomis kryptimis. Judėjimas turėtų būti apvalus. Pasibaigus šiai procedūrai, bet uždarius akis.
  10. Išvaizda yra fiksuota tam tikram objektui. Pacientas turi pasukti galvą ir nugriauti, nežiūrėdamas nuo fiksavimo taško.

Pasyviųjų pratimų kompleksas po insulto

Sporto salė

Tokie pratimai padeda atkurti tikslinius viršutinių galūnių judesius, stiprina nugaros raumenis ir paruošia kojas ateityje.

  1. Žmogus sėdi ir paima rankas ant lovos krašto. Kvėpuodamas, jis sulenkia nugarą ir lygiagrečiai ištraukia liemens. Jis atsipalaiduoja. Pratimai turi būti atliekami 9–10 kartų.
  2. Pacientas sėdi ant lovos, jo kojos nesumažėja - jos turėtų būti kūno lygyje. Kojos pakyla ir krinta, procedūra kartojama kelis kartus.
  3. Kūno padėtis yra tokia pati. Būtina įdėti pagalvės po paciento gale, kad ji būtų atsipalaidavusi, apatinės galūnės turėtų būti ištemptos. Kojos, savo ruožtu, lenkiasi ir patenka į krūtinę, įkvėpus, keliai yra apvynioti aplink rankas, trumpai atidėtas kvėpavimas, po to pacientas kvėpuoja ir atpalaiduoja.
  4. Pacientas sėdi lovoje, paima rankas. Įkvėpus, jis perkelia pečių ašmenis kiek įmanoma, lygiagrečiai pakreipdamas galvą. Jis atsipalaiduoja.

Spazmas po insulto

Gimnastika stovi

Paciento atsigavimas tęsiasi. Toliau pateikiami tipiniai pratimai.

    Pacientas iš stalo ar grindų paima langelį iš rungtynių - tai padės išspręsti subtilius judesius.

Vaikų žaislai padės pacientams po insulto atnaujinti smulkius rankų įgūdžius

Reabilitacija po išeminio insulto

Koks bus išeminio insulto asmens gyvenimo kokybė? Šis klausimas yra susijęs su pacientu ir jo artimaisiais bei artimais žmonėmis. Žinoma, daug kas priklauso nuo pažeisto smegenų ploto ir žalos laipsnio. Tačiau gydytojai vienbalsiai mano, kad ankstyvas atkūrimo priemonių atsiradimas ir sisteminis pobūdis gali žymiai padidinti tikimybę, kad asmuo sugrįš į sveiką gyvenimą.

Kas yra reabilitacija?

Išeminė insultas yra liga, kuri gali sukelti laikiną arba nuolatinį negalios sutrikimą. Pagrindinės komplikacijos po insulto:

  • raumenų grupės paralyžius ar parezė;
  • kalbos sutrikimai;
  • regos sutrikimas;
  • sutrikimų rijimo procese;
  • visiškai ar iš dalies prarasti atmintį;
  • problemų, susijusių su supratimu;
  • problemos, susijusios su mokymusi ir įsimintinumu;
  • elgesio pokyčiai;
  • visiškai ar iš dalies prarasti savęs priežiūros įgūdžius;
  • intensyvumo skausmo pojūčiai.

Paciento, sergančio išeminiu insultu, reabilitacija yra ilgas ir sisteminis procesas, kurio pagrindinis uždavinys yra visiškai atkurti sutrikdytas funkcijas ir įgūdžius, paciento adaptaciją ir socializaciją visuomenėje.

Kiek laiko užtruks atsigauti nuo išeminio insulto? Tai priklauso nuo daugelio veiksnių: kuri smegenų dalis yra pažeista, kaip plati žalos sritis, paciento amžius, susijusių ligų buvimas ir sudėtingumas. Negalima nuvertinti noro, kad pacientas kuo geriau atsigautų, ir jo šeimos narių bei artimųjų parama.

Išeminio insulto reabilitacijos pagrindiniai principai ir laikotarpiai

Aktyviausi sutrikimai yra atkuriami per pirmąsias ligos pradžios dienas ir mėnesius. Todėl per šį laikotarpį reabilitacijos veikla turėtų būti vykdoma kuo intensyviau - tik tokiu būdu bus pasiektas maksimalus efektas. Labai svarbu, kad asmuo, kuris patyrė insultą, dalyvautų reabilitacijos procese, koks yra jo supratimas apie atkūrimo vaidmenį ir būtinybę, ar jis yra pasirengęs visas jėgas pasiekti rezultatui pasiekti.

Šiuolaikinė medicina sąlyginai išskiria penkis insulto laikotarpius:

  1. Didžiausias (trunka iki 5 dienų).
  2. Ūmus (nuo 5 iki 21 dienų).
  3. Ankstyvas atkūrimo laikotarpis (iki šešių mėnesių).
  4. Vėlinis atkūrimo laikotarpis (iki dvejų metų).
  5. Nuolatiniai liekamieji efektai.

Veiksminga reabilitacija turėtų prasidėti ūminiu išeminio insulto periodu, netgi gydant ligoninės neurologiniame skyriuje. Jei pasibaigus hospitalizacijai pacientui reikia atlikti reabilitaciją, tuomet reabilitacijos veikla atliekama specializuotų klinikų ar centrų sąlygomis. Tačiau šiuolaikinėje realybėje labai dažnai reabilitacija po išeminio insulto tampa paciento giminaičių rūpesčiu.

Kad reabilitacija būtų kuo veiksmingesnė, turite laikytis pagrindinių jos įgyvendinimo principų:

  • Pradėkite kuo anksčiau. Ankstyvoji reabilitacija užkerta kelią insultų komplikacijoms, atsirandančioms dėl dalinio ar visiško nejudrumo (tromboflebitas, pneumonija), spazminių kontraktūrų vystymuisi;
  • Trukmė ir sistemingas. Būtina griežtai įgyvendinti individualias reabilitacijos programas, kurias rengia patyręs reabilitacijos gydytojas, kuris pasakys, kaip atsigauti nuo insulto;
  • Sudėtingumas. Pacientui reikės įvairių medicinos šakų specialistų: neurologo, kardiologo, terapeuto, afazologo, logopedo, neuropsichologo, fizioterapeuto, taip pat fizioterapijos specialistų ir socialinių darbuotojų.
  • Etapai Kiekvieno etapo trukmę nustato gydytojas.

Kelio pradžia. Reabilitacija po išeminio insulto

Reabilitacijos veikla prasideda jau ligoninės buvimo po išeminio insulto metu. Nustačius, kad paciento gyvenimas nekelia pavojaus, medicinos darbuotojai pradeda vykdyti veiklą, kuria siekiama atkurti funkcijas. Paciento kūno padėtis keičiama, kad būtų išvengta spastiškumo ir spaudimo. Jei pacientas yra patenkinamos būklės ir kvėpavimo pratimai, pasyvūs pratimai yra susieti aiškioje sąmonėje. Atsižvelgdamas į smegenų pažeidimo mastą ir sritis bei su tuo susijusių ligų buvimą, gydytojas gali paskirti aktyvų pratimą, perėjimą prie sėdimos ir vertikalios padėties, mažas statines apkrovas. Tačiau pagrindinė reabilitacijos proceso veikla bus vaistų terapija, masažas, kalbos atkūrimo klasės ir gydomieji pratimai.

Narkotikų terapija

Tiesą sakant, gydymas narkotikais nėra paciento reabilitacija grynąja forma. Jos pagrindinė užduotis yra užkirsti kelią pakartotiniam smūgiui. Pacientai priskiriami:

  • antihipertenziniai vaistai kraujo spaudimui kontroliuoti;
  • antikoaguliantai, kurie mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  • statinai, skirti cholesterolio ir kitų riebalų apykaitos sutrikimų kontrolei;
  • neuroprotektoriai - priemonės smegenų neuronams pažeisti;
  • antioksidantai
  • vazoaktyvūs vaistai, turintys metabolinį ir vazodilatacinį poveikį.

Narkotikų terapija suteikia optimalias sąlygas veiksmingai reabilitacijai ir ją skiria tik gydantis gydytojas.

Masažas

Kai pacientas yra ligoninėje, masažą po insulto atlieka tik aukštos kvalifikacijos specialistas. Pagrindiniai masažo tikslai yra atsipalaiduoti raumenys, kurie yra tamsūs ir stimuliuoja priešingą raumenų grupę, atkuria kraujotaką audiniuose. Todėl gydytojas turi nustatyti masažą pacientams, kuriems atliekama išeminė insulto reabilitacija, ir turi turėti dozę. Pradėkite masažo sesijas su 5 min., O antrosios reabilitacijos savaitės pabaigoje - 30 minučių ar ilgiau.

Išleidus iš neurologinės ligoninės, paciento gimines taip pat galima masažuoti, bet tik pasikonsultavus su gydytoju. Masažo technika po insulto, priklausomai nuo paveiktų galūnių, susideda iš šių veiksmų: pacientas dedamas ant lygaus paviršiaus, nukreiptas į viršų, sužeistas (paralyžius ar parezė) yra perkeliamas į šoną taip, kad jis būtų ant pečių. Būtina užtikrinti, kad paciento pirštai ir ranka būtų išlenkti. Būtina masažuoti visus lenkimo lenkimo paviršius rankoje, pirštuose ir alkūnėse. Masažas neturėtų sukelti ūminio skausmo ir raumenų tono pacientui. Būtina atlikti masažą be judančių judesių ir lėtai. Jei apatinė galūnė yra paralyžiuota, masažas atliekamas panašiu būdu, bet po keliu yra pagalvėlė.

Kai pacientas turi darbo ranką ir yra tinkamai motyvuotas, jis gali atlikti savo masažinius judesius. Šiems tikslams yra specialūs masažuokliai ir priedai - plečiamas, rutuliai, guminiai žaislai. Norėdami atkurti puikius motorinius įgūdžius, galite naudoti kubelius, surūšiuoti karoliukus, mygtukus ar žaibas.

Kaip atkurti kalbą po išeminio insulto

Turėtų būti suprantama, kad jei po insulto yra sutrikimų, jie savaime neišnyks. Pacientams, sergantiems išeminiu insultu, kalbos įgūdžių atkūrimas yra labai ilgas ir kruopštus procesas, kuriam reikalingas specialisto, paciento ir paciento bei jo artimųjų atkaklumas, o bandymai praktikuoti namuose nenaudojant reikiamų įgūdžių ir išvystytų metodų nepadės norimą rezultatą. Su patenkinama paciento būkle ir po 1-3 savaičių po ligos pradžios ligoninėje prasideda aiškus kalbos terapijos klasių jausmas, todėl ankstyvosios klasės pradžia suteikia didesnę galimybę, kad kalba atsigaus greičiau. Tačiau net jei kalbos terapija nebuvo teikiama per pirmąsias savaites po to, kai insultas ir kalbos sutrikimai tapo nuolatiniais, profesijos apašologo, kaip logopedijos, darbas leidžia iš dalies arba visiškai atkurti kalbą vėlesniuose reabilitacijos etapuose. Ūminiu insulto periodu dėl padidėjusio paciento nuovargio parodomos trumpos sesijos (ne daugiau kaip 20 minučių). Vėliau klasių trukmė gali būti padvigubinta. Kalbos įgūdžių atkūrimas trunka gana ilgai - kartais iki 2–4 metų.

Gydomosios gimnastikos

Fizinės terapijos uždaviniai apima pacientų judėjimo ir savigarbos įgūdžių atkūrimą. Per manipuliacijas atkūrimo procese dalyvauja kūno kompensaciniai mechanizmai, atkuriama raumenų atmintis, o pakartotinis to paties judėjimo kartojimas sudaro sąlygas atsirasti naujoms refleksinėms jungtims. Pradedant gydymo kursus, pacientai turi pradėti mokyti gydymo instruktoriaus nurodymus.

Pagrindinės fizinės terapijos pratybų taisyklės:

  • Pirmiausia atliekami sveikos kūno pusės pratimai;
  • Atkuriamieji pratimai keičiasi specialiais pratimais;
  • Klasės vyksta reguliariai ir;
  • Turėtų būti tendencija laipsniškai didinti krovinio intensyvumą;
  • Gimnastikos užsiėmimų metu reikia išlaikyti teigiamą paciento emocinį foną.

Gydomosios pratybos, priklausomai nuo paciento būklės, gali būti atliekamos linkę, sėdint ar stovint.

Ką dar gali padėti?

Dėl šios ligos paplitimo ir dėl to, kad visą laiką „insultas“ tampa „jaunesnis“, mokslininkai ir mokslininkai nuolat kuria naujus reabilitacijos po insulto metodus. Šie palyginti nauji ankstyvo ir vėlyvo atsigavimo metodai apima:

  • privaloma judėjimo terapija;
  • fizioterapija;
  • kompiuterizuotų ir robotinių kineziterapijos sistemų naudojimas;
  • funkcinė elektrinė stimuliacija;
  • transkranijinė magnetinė stimuliacija.

Gerai, jei pacientas gali atsigauti po insulto specialioje reabilitacijos centre ar klinikoje. Jei dėl daugelio priežasčių tai neįmanoma, jūs neturėtumėte nevilti. Noras ir darbas, įprastos klasės ir mokymas, priežiūra ir pagalba iš artimųjų padės susidoroti su daugeliu sunkumų, keliamų sveikam gyvenimui!

Išleidus iš ligoninės, pacientas turi būti stebimas vietiniame neurologe. Gydytojai turi gauti išsamią informaciją apie reabilitacijos priemonių procedūras, pratimus ir metodus. Šiandienos medicina siūlo paruoštą laipsniško paciento, turėjusio insulto į namus, adaptacijos programą. Būtina pasiruošti sunkiai dirbti ir griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų!

Sunkus išeminis insultas: paciento atsigavimas

Pacientų reabilitacija po išeminio insulto gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelių metų. Prarastų funkcijų atkūrimo laipsnį lemia smegenų sunaikinimo vieta, neurologinių ir smegenų sutrikimų sunkumas. Pacientams, sergantiems smegenų širdies priepuoliu, rekomenduojama imtis priemonių, skirtų pagerinti judėjimą, jautrumą, kalbą, atmintį, saviugdos įgūdžius.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Ar galima visiškai atsigauti po išeminio insulto?

Pacientų reabilitacijos sėkmė po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo priklauso nuo smegenų pažeidimo vietos, paciento amžiaus ir ligos sukeltų ligų.

Labiausiai palankus yra insultas, turintis nedidelių neurologinių simptomų - galūnių silpnumas, išsaugotas arba šiek tiek sumažėjęs jautrumas, trumpalaikiai regėjimo sutrikimai, galvos svaigimas ir nestabilumas. Tokiais atvejais pagerėjimas vyksta vidutiniškai 2 mėnesiais ir gana pilnas funkcijos atstatymas per 3 mėnesius nuo insulto pradžios.

Atsikratyti ligos vystymosi priežasties (rūkymas, alkoholio vartojimas, nesveika mityba, antsvoris), taip pat kompensacija už hipertenzijos, diabeto, aukšto cholesterolio kiekio kraujyje eigą atlieka svarbų vaidmenį reabilitacijos procese.

Jei buvo daug

Kai pažeidimas paveikia didelį smegenų tūrį arba yra daug išemijos židinių, insultas laikomas plačiu. Jis pasireiškia sunkiais smegenų veiklos sutrikimais ir stabiliu neurologiniu trūkumu. Dažnai šios ligos baigiasi paciento mirtimi. Esant ankstyvam ir pakankamam gydymui, yra galimybė išgyventi, tačiau tuo pačiu metu pažeidimai išlieka:

  • galūnių judesiai (silpnumas, spazmas, kontraktūra);
  • jautrumas skausmui, temperatūrai, liesti;
  • jūsų kūno supratimas (nejaučiamas rankos ir pėdos);
  • judesių koordinavimas, pusiausvyra (drebėjimas vaikščiojant, krintant);
  • kalbos (nesuprantamas tarimas, sunku kurti sakinius);
  • Vizija (dvigubi objektai, laukų praradimas);
  • rijimas (užspringimas);
  • šlapinimasis (šlapimo nelaikymas, cistitas);
  • seksualinė funkcija (impotencija).

Paprastai pacientai po didelės insulto praranda gebėjimą savarankiškai prižiūrėti, savarankiškai judėti, veiksmingai bendrauti ir tinkamai elgtis. Tai lemia visišką darbingumo praradimą, juos lemia negalios grupė. Daugumai jų reikia pašaliečių pagalbos.

Paprastai visiškas atsigavimas neįvyksta. Reabilitacija trunka nuo vienerių iki dvejų metų, laikoma sėkminga, jei pacientas gali sėdėti lovoje ir valgyti maistą, kontroliuoti šlapimo procesą ir žarnyno judėjimą.

Jei dešinė / kairė pusė

Likusieji pusrutulio smūgių poveikiai yra galūnių raumenų silpnumas arba paralyžius, taip pat gali paveikti veido raumenis. Yra jautrumo praradimas arba sumažėjimas, taip pat kalbos sutrikimai. Pacientas lėtai kalba, pažeidžiant artikuliaciją, sunkiais atvejais gali bendrauti tik su garsais.

Prarastas gebėjimas suvokti kūną, įvertinti jausmus, orientuotis erdvėje. Po insulto daugelis žmonių keičia savo elgesį ir asmenybės charakteristikas - jie tampa jautrūs, dirglūs, jų nuotaika yra sumažinta arba yra ryškūs svyravimai. Pacientams sunku rašyti ir skaityti, įsiminti ir analizuoti informaciją, intelektinę veiklą.

Prarastų funkcijų atkūrimo procesą, be objektyvių priežasčių, lemia paciento požiūris į reabilitaciją. Galimos reakcijos yra arba visiškas gydymo poreikio neigimas dėl sumažėjusios jų būklės kritikos, depresijos, susigrąžinimo vilties, apatijos ir pesimizmo.

Dalinės reabilitacijos trukmė, sugrįžus į savęs priežiūrą, trunka apie šešis mėnesius, laikotarpiu iki metų, prarastos funkcijos atkuriamos maksimaliai, o visiškas normalizavimas yra abejotinas. Ateityje galima tik nedidelė pažanga ar neurologinių sutrikimų stabilizavimas.

Jei smegenų insultas

Po smegenų srities smegenų insulto sutrikimas, pacientai skundžiasi galvos svaigimu, nestabilumu vaikščiojant, kritimui, sunkumams koordinuoti. Sunkiausia atsigauti yra smegenėlių ataksija. Tai simptomų kompleksas:

  • judėjimo proporcingumo pažeidimas - ankstesnis ar vėlesnis nutraukimas;
  • nesugebėjimas atlikti daugiakrypčių veiksmų pagreitintu tempu (pvz., ranka aukštyn, tada delnas žemyn);
  • rašant laiškus dideli ir iškraipomi;
  • nukrypimai nuo šono, kai važiuojate ir pasukate kūną, vaikščioti kaip girtas asmuo;
  • kalba staiga.
Smegenėlių insultas

Reabilitacijos laikotarpis paprastai trunka nuo 9 iki 12 mėnesių, visapusiškas atsinaujinimas gali būti pasiektas išimtiniais atvejais.

Atkūrimo kursas

Reabilitacijos programa apima daugelį būdų, kaip paveikti paralyžiuotas galūnes, mokyti vaikščioti, valgyti, išlaikyti asmeninę higieną ir savarankiškai. Tai apima tokias sritis kaip kineziterapija (judėjimo terapija), kalbos mokymas, atmintis, mityba, vaistų vartojimas, fizioterapija, masažas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie atkūrimą po smūgio:

Motorinė programa

Pradėkite judėti kuo anksčiau. Iš pradžių jis gali būti lankstymas ir pirštų, rankų ir kojų sveikų kūno pusių išplėtimas. Tai pagreitina smegenų ląstelių atkūrimą nukentėjusioje vietovėje. Vėliau, paprastai kartu su masažu, fizioterapijos pratimų instruktorius atlieka minkštą lenkimą ir pratęsimą, nuosekliai sukasi visose rankos ir kojos sąnariuose.

Pirštų judėjimo atstatymas po insulto

Norint atkurti viršutinės galūnės funkciją, virš lovos pakabinamas rankšluostis, pacientas jį užfiksuoja ir judina pirmyn ir atgal, į šoną, aukštyn ir žemyn. Įvaldę šiuos pratimus, rankšluostis yra pakabintas aukščiau.

Be to, kaip treniruoklis naudojamas guminis tvarstis, jis yra susietas į žiedą (juostos ilgis apie 80 cm) ir pritvirtinamas prie stacionaraus objekto arba tarp rankų, kojų, rankų ir pėdų. Mokymo procese reikia ištiesti žiedą.

Apatinės galūnės lovoje gali būti vystomos pasyviais judesiais kulkšnies, kelio ir klubo sąnariuose, o tada pacientas kviečiamas pakelti kulną ant lovos. Norint pašalinti spazmus po keliu, reikia įdėti kietą ritinėlį.

Pratimai lovoje

Kitas treniruočių etapas sėdi ant lovos, o po to stovi ant grindų. Į reabilitacijos kompleksą gali būti įtraukti šie pratimai:

  • pasiimti iš stalo, o tada iš rungtynių dėžių;
  • stovėkite ant savo kojų pirštų virš galvos;
  • suspaudimo plėtiklis;
  • liemens;
  • rankų judesiai, pavyzdžiui, žirklės;
  • pritūpimai.
Specialūs atkuriamieji imitatoriai po insulto žymiai pagreitina reabilitacijos procesą ir gali būti naudojami nuo pirmųjų dienų.

Kalbos mokymas

Kalbos atsigauna vėliau nei judėjimas galūnėse, tai gali užtrukti net kelerius metus. Norint atnaujinti gebėjimą kalbėti, svarbu, kad pacientas nuolat išgirstų pokalbį su juo, net jei jis iki šiol negali atsakyti. Net ir kito žmogaus kalbos suvokimas aktyvuoja atitinkamus smegenų centrus, kurie prisideda prie jų dezinfekcijos. Jei kalba visiškai nėra, mokymui gali būti naudojami šie metodai:

  • pacientas baigia žodį (dalis, kurioje nėra paskutinės raidės, tariamas skiemuo), tada sakinys;
  • kartojant paprastas frazes;
  • gerai žinomi eilėraščiai;
  • liežuvis;
  • bendras dainavimas.
Kalbėjimo terapijos patarimai kalbos atkūrimui

Norint, kad raumenys dalyvautų artikuliacijos darbe, pacientas kasdien prašoma perkelti apatinį žandikaulį, išlenkti liežuvį į priekį, laižyti lūpas skirtingomis kryptimis, sulankstyti į mėgintuvėlį.

Atminties atkūrimas

Atsižvelgiant į vaistų terapiją (nootropinius vaistus), atliekami specialūs pratimai, skirti plėtoti atmintį:

  • skaitmeninės eilutės kartojimas uždarytomis akimis;
  • patarlių, posakių, eilėraščių mokymas;
  • perskaitytas tekstas ar girdima daina;
  • stalo žaidimai.
Stalo žaidimai atkurti atmintį

Geriausius rezultatus galima gauti, jei klasės yra derinamos su ankstesniais paciento pomėgiais, kad mokymo procesą lydėtų teigiamos emocijos.

Galia

Labiausiai sunku maitinti pacientus, kurių rijimo sutrikimas ir jautrumas yra pusėje burnos ertmės. Jie turi išmokti valgyti dar kartą. Norėdami tai padaryti, galite naudoti pratimus, kad atkurtumėte prarastus sugebėjimus:

  • pacientas imituoja kosulį, rijimą ir žiovulį;
  • pripučia skruostus;
  • plauti burną ir gerklę.
Krūtinės pratimai

Organizuojant pacientų, kuriems sutrikusi kramtymo ir rijimo funkcija, mitybą, reikia atsižvelgti į tokias savybes:

  • maistas turėtų būti tik šiltas ir skanus;
  • pašalinti klampus ir kietus patiekalus - ryžius, sausą varškę, džiovintą duoną, krekerį;
  • garnyras turi būti storos sūrio konsistencijos, o sriuba ar sultys gali būti dedamos į mėsą ir žuvį;
  • valgant užtrunka ne mažiau kaip 40 minučių, negalite skubėti paciento;
  • pašarai turėtų būti tokie, kad maistas patektų į sveiką pusę;
  • gėrimams ir vandeniui patogu naudoti gėrimą ar kokteilį.

Lengviausias būdas insulto pacientams, sergantiems valgymo sutrikimais, yra nuryti šiuos maisto produktus:

  • virtos morkos, bulvės, košės arba supjaustytos;
  • žiediniai kopūstai, brokoliai;
  • smulkinta mėsa;
  • keptos plekšnės, sardinės;
  • omletas;
  • avokadas, bananas;
  • minkšti kriaušės supjaustyti;
  • kepti obuoliai arba bulvių košė;
  • želė, pudingas;
  • minkštas sūris;
  • grūdų arba grūdų košė (kruopščiai virti).
Sultys, pagamintos iš daržovių, mėsos, žuvies

Nepriimtina įtraukti į mitybą riebalinę mėsą, Navarą, kepti ir aštrūs patiekalai, alkoholiniai ir kofeino gėrimai.

Narkotikai

Reabilitacijai skirtų vaistų pasirinkimas atliekamas tik neurologo. Naudokite šias narkotikų grupes:

Atsigavimas ir reabilitacija po insulto namuose

Insultas, arba ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, nepriklausomai nuo jo formos, yra rimta liga. Dėl insulto sumažėja įvairių smegenų dalių veikimas. Tai reiškia, kad asmuo negali vykdyti įprastinės veiklos.

Laimei, insultas nėra sakinys. Daugeliu atvejų galima visiškai arba iš dalies atkurti prarastas smegenų funkcijas. Ir reabilitacijos programą galima atlikti namuose.

Gydymas

Insultą sukelia smegenų kraujagyslių užsikimšimas (išeminis insultas) arba smegenų kraujagyslių vientisumo (hemoraginio insulto) pažeidimas. Dėl to patiria smegenų kraujotaką, o dėl deguonies trūkumo žūva nervų ląstelės. Taigi, dėl insulto, žmogaus smegenims netenka tam tikra dalis, kuri yra atsakinga už tam tikras funkcijas - kalbą, intelektą, atmintį, jautrumą, regėjimą, klausymą, judėjimą ir natūralių poreikių administravimą (maistas, šlapinimasis ir defekacija).

Insultas yra trumpalaikis išeminis priepuolis, kurio metu praeina smegenų kraujotakos sutrikimų simptomai. Tačiau taip pat reikia atidžiai stebėti ir ištirti neurologą, nes jis dažnai gali virsti pilnu smūgiu.

Gydymas insultu yra daugialypis įvykis. Jei įtariamas ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas, pacientas nedelsiant hospitalizuojamas. Jei diagnozė ligoninėje patvirtinama, prasideda paciento gydymas. Šiuo tikslu paprastai naudojami konservatyvūs metodai. Tačiau kai kuriais atvejais būtina operacija.

Iš pradžių gydymą galima atlikti tik ligoninėje. Tačiau po to, kai paciento būklė stabilizavosi, o jo gyvenimas nustoja grasinti, jis yra išlaisvintas. Ir tolesnis gydymas turėtų būti atliekamas namuose, bet prižiūrint neurologui.

Gydant insulto, naudojami šie metodai:

  • vaistai,
  • psichoterapija
  • tinkamai organizuoti paciento gyvenimą,
  • fizioterapija,
  • mityba
  • terapinis pratimas.

Gydymas po insulto taip pat yra skirtas sumažinti ligos pasikartojimo tikimybę. Ne paslaptis, kad daugelis žmonių, patyrusių insulto, patyrė recidyvą per pirmuosius ir antrus metus po šio įvykio. Šio įvykio tikimybė yra maždaug 10%. Ir kartotiniai smūgiai dažnai gali būti mirtini.

Atkūrimo laikotarpis suskirstytas į tris etapus:

  • anksti - iki 6 mėnesių
  • vėlai - 6-12 mėnesių
  • likutis - daugiau nei metus.

Kuo greičiau pradės veikti smegenų funkcijų, kurias paveikė insultas, atkūrimas, tuo didesnė sėkmės tikimybė. Be to, veikla turėtų būti sisteminga. Jūs negalite atsisakyti ir mesti reabilitacijos programą kelio viduryje.

Taip pat verta prisiminti, kad insulto nėra. Paprastai tai yra sisteminės ligos rezultatas arba kelios:

Tačiau dažniausiai insultai atsiranda dėl pernelyg didelio alkoholio vartojimo ir rūkymo. Negalima pasakyti, kad nikotinas ir alkoholis tiesiog sunaikina smegenų kraujagysles. Nepamirškite tokių rizikos veiksnių, kaip pernelyg intensyvus fizinis krūvis, stresas, darbas sudėtingomis sąlygomis, nesveika mityba.

Todėl kartu su paties insulto poveikiu būtina gydyti ligą, kuri ją sukėlė. Pacientas po sėkmingos reabilitacijos turėtų nuolat keisti savo gyvenimo būdą, jei jis būtų tas, kuris vedė prie insulto.

Kaip atsigauti nuo insulto

Praktika rodo, kad po insulto galima atgauti prarastus fiziologinius ir psichinius gebėjimus. Pažeisti smegenų audiniai gali atsigauti per tam tikrą laiką, o sveikieji - mirusių neuronų vieta. Tačiau tai užtruks. Deja, labai sunku iš anksto numatyti, kada tai įvyks, ir ar tai apskritai įvyks.

Čia daug kas priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo paciento savybių. Kai kurių pacientų smegenys gali atsigauti nuo pačių sunkiausių pažeidimų, o kitiems - net nedideli nukrypimai nuo gyvenimo. Be to, išeminis insultas geriau reaguoja į gydymą nei hemoraginis insultas.

Ne mažiau svarbus yra artimųjų parama. Daugeliui pacientų po insulto pasireiškia asteninis-depresinis sindromas, kuris išreiškiamas depresija, susidomėjimo gyvenimu stoka. Galimi pacientų savižudybės bandymai.

Todėl psichologinė reabilitacija turėtų būti vykdoma kartu su gydymu. Jis turėtų tęstis po to, kai atkuriamos pagrindinės variklio funkcijos. Šiuo tikslu galite pasitikėti pacientu kai kuriais nedideliais namų ruošos darbais. Svarbu, kad pacientui būtų aišku, kad jis yra pilnavertis šeimos narys, o ne bejėgis neįgalus asmuo.

Geriausia, jei atsigavimas vyksta specialiuose reabilitacijos centruose. Statistika rodo, kad šiuo atveju ligos atkryčio tikimybė yra mažesnė. Tačiau namų aplinkoje pacientas gali būti aprūpintas priimtinomis naudojimo ir gydymo sąlygomis. Į namus gali būti kviečiami kai kurie profesionalai, pvz., Masažai.

Tačiau nereikėtų tikėtis, kad pacientas atsigaus nuo sunkios ligos per savaitę ar dvi. Dažnai užtrunka mėnesius, metus ar net dešimtmečius iš dalies atkurti nervų sistemos ir smegenų funkcijas. Paprastai pacientų, sergančių smegenų kraujavimu, atsigavimas užtrunka ilgiau nei pacientų, kurie patyrė kraujo apytakos išeminio pobūdžio pažeidimą, atsigavimas.

Reabilitacija po išeminio smūgio namuose

Atkūrimo strategija didžiąja dalimi priklauso nuo to, kaip smarkiai paveiktos smegenys, ir nuo bendros paciento būklės. Dėl insulto pacientas gali būti sutrikdytas:

  • atminties
  • kalba,
  • gebėjimas judėti (iki pilno paralyžiaus),
  • aukštesnės psichikos funkcijos
  • regėjimas ir klausymas
  • vestibuliarinė funkcija.

Atsižvelgiant į tai, sukurta gydymo ir reabilitacijos strategija. Minimali programa yra paciento mokymas savigarbos, bendravimo, judėjimo, kalbos ir intelektinių įgūdžių srityje. Tik po to galite galvoti apie profesinių įgūdžių atkūrimą.

Reabilitacijos programa turėtų atitikti šiuos principus:

  • pradžioje
  • sistemingumo
  • seka
  • daugiakryptis.

Kuo pradėta reabilitacijos programa, tuo didesnė jos sėkmės tikimybė. Jei įmanoma, atsigavimas turėtų būti pradėtas dar ligoninėje. Prarastas laikas gali neigiamai paveikti žmonių sveikatos gerinimo galimybes.

Sistemingas reiškia, kad visos reabilitacijos veiklos turi būti vykdomos nuolat. Jūs negalite pertraukų pamokose, nes tai pašalina visą ankstesnę pažangą.

Pagal seką reikia vadovautis konkrečiu mokymo planu, kuriame sudėtingi pratimai gali būti praktikuojami tik po to, kai pacientas sužino daugiau paprastų pratimų. Jūs negalite iš karto pareikalauti iš paciento nepakelti savo dabartinės padėties.

Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad įvairios kūno funkcijos turi būti atkurtos vienu metu. Jei pacientas turi keletą centrinės nervų sistemos funkcijų, kurios vienu metu yra pažeistos, tuomet neturėtumėte užsiimti tik viena kryptimi kitų nenaudai. Šį principą numato daugialypis reabilitacijos procesas.

Namų reabilitacija nėra lengvas procesas, kurio visus aspektus sunku apsvarstyti. Todėl jis turėtų būti atliekamas prižiūrint neurologui. Žinoma, tam tikrą paciento būklės kontrolę gali atlikti jis ar jo artimi žmonės. Taigi, pacientams, sergantiems hipertenzija, būtina visą laiką matuoti kraujospūdžio lygį, cukrinį diabetą - cukraus kiekį kraujyje, aterosklerozę - cholesterolį.

Jei tikslai buvo nustatyti realiai, o jų įgyvendinimo programa buvo kruopščiai laikomasi, daugeliu atvejų ji baigiasi sėkmingai. Nors daug kas priklauso nuo pradinės būklės sunkumo.

Motorinių funkcijų atkūrimas

Daugiau nei 90 proc. Pacientų, kuriems teko insultas, turi paralyžių ar parezę įvairiose kūno vietose. Taip yra dėl to, kad smegenys paveikė motorinės žievės dalis. Todėl motorinių funkcijų atkūrimas yra viena iš pagrindinių reabilitacijos sričių. Pirma, paveikiamos galūnės - kojos ir rankos. Nesugebėjimas kontroliuoti kojų raumenų lemia tai, kad žmogus praranda gebėjimą vaikščioti, rankų raumenis - tai, kad prarandama galimybė manipuliuoti įvairiais objektais. Kadangi rankos atlieka sudėtingesnius judesius, jų funkcijų atkūrimas dažnai užtrunka ilgiau ir sunkiau. Dažnai pasireiškia abi vienos kūno pusės galūnės.

Nervų funkcijos, prarastos dėl insulto, nebus pačios atkurtos, reikalingas ilgas mokymas. Šiuo tikslu būtina atlikti nustatytus fizioterapijos pratimų kompleksus. Jie padeda atkurti tų kūno dalių funkcionalumą, kurių kontrolė buvo iš dalies prarasta - vaikščiojimas, rankų judėjimas, pirštų smulkūs motoriniai įgūdžiai. Žinoma, pratimai neturėtų būti varginantys. Galų gale, stresas gali pablogėti. Jei pratimas sukelia skausmą, sumažinkite apkrovą. Prieš atliekant sudėtingus pratimus, reikia paruošti raumenis masažo ar trina pagalba. Taip pat reikėtų nepamiršti, kad pagrindinis fizinės terapijos tikslas yra ne padidinti raumenų tonusą, o jį sumažinti, nes hipertoninis raumenys paprastai stebimi po insulto. Gimnastika turėtų trukti ne ilgiau kaip valandą. Diena paprastai trunka ne daugiau kaip 2 klases.

Atminties atkūrimo technika

Ne mažiau ir galbūt sunkiau yra kalbos ir atminties atkūrimo procesas. Galų gale, žmogus dėl insulto pasekmių ne tik praranda savo profesinius įgūdžius, sugebėjimą naršyti šiuolaikiniame gyvenime, bet netgi negali atpažinti artimų žmonių. Todėl būtina parodyti kantrybę. Tik geranoriškas požiūris į pacientą gali pakeisti situaciją.

Čia mnemoniniai pratimai gali padėti įsiminti žodžiuose, numeriuose, vaizduose pavaizduotus objektus. Labai gerai išvystyti atminties stalo žaidimai. Su pacientu galite prisiminti tuos įvykius, kurie įvyko per dieną.

Atminties ir kalbos atkūrimo procesas kartais gali užtrukti daug ilgiau nei judrumo ir variklio funkcijų atkūrimo procesas. Čia geriausia kreiptis pagalbos į logopedą ir psichologą.

Kalbos atkūrimo technika

Gebėjimas suprasti kalbą ir kalbos generavimą - viena svarbiausių žmogaus psichikos funkcijų. Be šios galimybės žmogus jaučiasi prastesnis, jo socialinis prisitaikymas taps daug sudėtingesnis. Deja, jei insultas paveikia smegenų kalbos centrą kairiajame pusrutulyje, tada gali nebūti pilno kalbos funkcijų atkūrimo (jo suvokimo ir generavimo). Be to, pažeidus šios žievės plotą, pažeidžiami matematiniai gebėjimai.

Be to, kalbos sunkumus gali sukelti gerklų ir veido raumenų paralyžius, kurie yra atsakingi už garsų artikuliavimą.

Tačiau bet kuriuo atveju verta prarasti viltį, net jei iš pradžių nepadaryta pažangos gydant šią sąlygą. Galų gale yra atvejų, kai kalba spontaniškai grįžo į pacientą. Čia bus naudinga logopedė. Kai kuriais atvejais pacientas gali išmokti gestų kalbą.

Rekomenduojama, kad asmuo nuolat girdėtų kai kuriuos žodžius, kalbą ir garsus. Be to, neįmanoma įgyti gebėjimo suprasti kalbą ir kalbėti. Kalbos atkūrimo darbai taip pat turėtų būti atliekami palaipsniui, žingsnis po žingsnio. Pirma, pacientas turi išmokti ištarti atskirus garsus, tada - iš jų ištraukti skiemenis, o tada - žodžius ir sakinius. Kartais klausosi dainų ir dainuoja. Taip pat gali būti naudingi veido raumenys:

  • dantų šypsotis
  • garbanoti lūpas
  • atidaryti ir uždaryti burną,
  • liežuvį
  • lūpų kampus traukdami į šypseną,
  • lyžis liežuviu
  • kramtyti lūpas dantimis
  • skruostų infliacija.

Fizioterapija ir masažas

Reabilitacijos laikotarpiu naudojamos fizioterapijos procedūros:

  • purvo terapija
  • masažas,
  • magnetinė terapija
  • lazerio terapija
  • rankinis gydymas
  • pažeistų raumenų ir galūnių elektrostimuliacija.

Labiausiai paplitusi reabilitacija po insulto buvo masažas - veiksminga priemonė, kuri nereikalauja brangios įrangos ir padeda sumažinti raumenų įtampą, atkurti normalų kraujo tekėjimą.

Ligonio paciento priežiūra

Ką daryti, jei žmogus visiškai ar iš dalies paralyžiavo dėl insulto ir negali vaikščioti? Šiuo atveju jis turi įrengti specialią lovą. Jis turi būti patalpintas kambario centre, kad jis būtų prieinamas iš bent 3 pusių. Lova turi būti plati (ne mažesnė kaip 120 cm), o čiužinys turi būti sunkus. Be to, patartina įrengti specialų turėklą ant lovos, kad pacientas galėtų jį paimti.

Taip pat reikia tam tikro tualeto ir vonios kambario. Juose taip pat galite įrengti specialius turėklus, kad riboto judrumo asmuo galėtų juos patraukti.

Rūpinimasis lovos pacientu yra vienas sunkiausių užduočių jo artimiesiems. Būtina pasirūpinti, kad ant kūno nepatektų gleivinės, nes jos sukelia infekcines ligas. Taip pat yra plaučių uždegimo rizika dėl perkrovos plaučiuose. Kad tai būtų išvengta, būtina kas 2-3 valandas paversti asmenį. Keičiant kūno padėtį, pagerėja kraujotaka galūnėse. Kad išvengtumėte odos ligų, turite naudoti specialius kremus ir tepalus.

Taip pat gali prireikti:

  • laivą
  • tinkamos dydžio vystyklai
  • anti-decubitus čiužiniai.

Patalynė turi būti pakeista, nes ji yra užteršta ir apsaugo nuo jo drėgmės. Jei pacientas turi problemų su šlapinimu ir ištuštinimu, jie gali būti išspręsti naudojant kateterius ir klizmas.

Maitinimas

Dideli sunkumai kyla tuo atveju, kai asmuo dėl insulto praranda iš dalies arba visiškai praryti ar kramtyti. Tokiu atveju maistas turi būti supjaustytas į misą. Galite naudoti kokteilių lazdeles. Jokiu būdu negalima maitinti asmeniu jėga - tai gali sukelti vėmimą. Pacientas turi vartoti maistą atsilenkiančioje padėtyje. Porcijos turėtų būti mažos, tačiau maitinimas turėtų būti atliekamas dažnai - iki 6 kartų per dieną.

Įbrėžimų aukų aukos

Jei vaikščiojantys pacientai, turintys paralyžiuotų apatinių galūnių, gali būti neįgalūs, gali prireikti vežimėlio. Jei variklio funkcijos yra tik iš dalies sutrikdytos, atkūrimui gali padėti ramentai, vaikštynės ar pėsčiųjų lazdos.

Dėl judrumo atkūrimo ir motorinių raumenų funkcijų gali būti naudinga rožančius, plėstuvus, guminius žiedus, gimnastikos lazdas, lengvus svarmenis.

Fizinė terapija

Svarbiausias variklio funkcijų atkūrimo metodas yra fizinė terapija. Tai ne tik leidžia atkurti prarastą gebėjimą valdyti raumenis, bet ir pagerinti mikrocirkuliaciją audiniuose, padeda sumažinti raumenų hipertoniją. Atliekant fizinės terapijos kompleksus, būtina, kad kas nors būtų šalia paciento, kontroliuoja jo būklę ir apsaugotų nuo sužeidimų ir kritimų.

Įvairūs pratimai gali būti atliekami ne tik siekiant atkurti galūnių galimybes, bet taip pat ir veido raumenis, akių obuolius ir pan., Kurie yra imunizuoti dėl paralyžiaus. Iš pradžių, jei asmuo negali pats atlikti judesių, taikoma vadinamoji pasyvi fizinė terapija, kai instruktorius arba žmonės, padedantys patys pacientams judėti su rankomis ar kojomis. Ir palaipsniui žmogus pradeda jiems padėti, pereinant prie savarankiškų veiksmų.

Norint sėkmingai atkurti prarastas funkcijas, būtina pereiti nuo paprastų iki sudėtingų pratimų. Iš pradžių pacientas turėtų išmokti sėdėti ant savo lovos, tada pakilti ir tada eiti.

Nepamirškite apie rankų ir pirštų judrumo vystymąsi. Šiuo tikslu sukurtos specialios pratybos. Pavyzdžiui, pakelkite mažus daiktus iš grindų. Puikūs motoriniai įgūdžiai yra gerai išvystyti tokiomis pratybomis, kaip sumaišymo dėlionės, maišymo rožės, sulankstomos kortelės, žaisti stalo žaidimus, susiejimas batų lentomis, šukavimas. Daugelis šių pratimų taip pat padeda sumažinti nervų įtampą, atkurti atminties įgūdžius.

Kiekvieną dieną turėtų palaipsniui didinti pratybų laiką. Norėdami išmokti vaikščioti, reikia specialių įrankių - vaikštynės.

Ligonių ligonių gydymas

Ligonių ligoniams taip pat gali būti sukurti specialūs fizinės terapijos kompleksai. Jie padeda atkurti priekinių galūnių funkcionalumą ir ruošiasi atkurti likusios kūno dalies motorines galimybes. Paprastai pratimai susideda iš rankų (įskaitant ranką, dilbį, alkūnių sąnarius), rankų ir pirštų lenkimo ir prailginimo, pirštų suspaudimo į kumštį. Jei įmanoma, tokius pratimus galima atlikti kojoms. Taip pat galite atlikti judesius abiem rankomis. Norėdami išlaikyti sinchronizmą ir nuoseklumą, galite paimti objektą, pavyzdžiui, rankšluostį.

Pratimai pacientams, kurie gali sėdėti

Jei pacientas pats gali sėdėti lovoje, jam gali būti pratęstas pratimų rinkinys. Vienas iš tokių pratybų tikslų yra pasirengti pėsčiųjų įgūdžių atkūrimui. Pratimai gali būti kojų pakėlimas, nugaros atrama, galvos judesiai.

Reabilitacijos dieta

Gydymas nuo insulto nebus sėkmingas be tinkamai parinktos dietos. Į ją turėtų būti įtraukta be klaidų:

  • augaliniai aliejai;
  • jūros gėrybės;
  • daržovės ir vaisiai, turintys daug ląstelienos ir folio rūgšties.

Taip pat būtina gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną (jei nėra jokių kontraindikacijų, pvz., Dėl širdies ar inkstų nepakankamumo).

Rekomenduojama valgyti mėsą ir žuvis iš mažai riebalų turinčių veislių. Mėsos ir žuvies patiekalai gali būti virti arba garinti. Kepti maistą draudžiama. Tačiau mėsos produktai turėtų būti valgomi ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę. Tas pats pasakytina ir apie bulvių patiekalus.

  • konditerijos gaminiai,
  • gyvūnų riebalai,
  • aštrus
  • rūkyta
  • sūrus,
  • marinatai.

Druska geriausiai pašalinama iš dietos. Draudžiama kaip kava, stipri arbata. Pagal absoliutų alkoholio draudimą.

Tradicinius receptus ir žolelių nuovirus galima naudoti gydytojo leidimu.

Narkotikų terapija

Reabilitacijai naudojamos narkotikų grupės:

  • nootropikai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką;
  • medžiagų apykaitos vaistai;
  • antikoaguliantai;
  • antidepresantai;
  • raumenų relaksantai;
  • anti-cholesterolio vaistai (statinai);
  • hipotoniniai agentai;
  • vazodilatatoriniai vaistai;
  • antispazminiai vaistai;
  • vitaminų kompleksai, glicinas;
  • dekongestantai ir diuretikai.

Nootropiniai vaistai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, jums reikia gerti ilgus kursus, 3-6 mėnesius.

Pažymėtina, kad skirtingų rūšių ligų gydymui skirtų vaistų sąrašas gali labai skirtis. Ypač antikoaguliantai ir nootropiniai vaistai yra kontraindikuotini po hemoraginio insulto. Todėl būtina vartoti tik gydytojo nurodytus vaistus, todėl savaiminis gydymas yra nepriimtinas.

Psichologinė pagalba

Svarbi gydymo sudedamoji dalis yra teigiamos psichologinės aplinkos sukūrimas aplink pacientą. Dauguma žmonių, patyrusių ūminį smegenų kraujotakos pažeidimą, yra depresijos būsenoje, todėl jie gali atmesti bet kokią medicininę pagalbą. Šiuo atveju nepakaks vien tik antidepresantų vartojimui, reikia profesionalaus psichologo ar psichoterapeuto pagalbos. Negalima aptarti paciento buvimo metu jo ligos ir negalios. Pokalbyje su juo geriau sutelkti dėmesį į pažangą, padarytą reabilitacijos procese.

Neįgalumas ir darbas

Deja, statistika, susijusi su žmonėmis, paveiktais insulto, yra slegianti. Tik kas penktas iš jų taip sėkmingai atgauna, kad sugrįžta į savo darbą ir įprastą gyvenimą. Dauguma tampa neįgaliais.

Jei asmuo sugeba savarankiškai judėti, tai nereiškia, kad jis yra apsaugotas nuo bet kokių problemų. Pageidautina, kad jį nuolat lydėtų globėjas, ypač vaikščiojant gatvėje. Galų gale, žmogus bet kuriuo metu gali prarasti sąmonę ir kristi, net jei jis vaikšto, pasviręs ant lazdelės. Bet jei žmogus vis dar vaikšto vieni, tuomet jis turi turėti mobilųjį telefoną arba prietaisą su aliarmo mygtuku, kad jis visada galėtų kreiptis pagalbos.

Iš pradžių žmogui, priklausomai nuo jo būklės sunkumo, 3-6 mėnesius suteikiama negalia. Ateityje pacientas turi teisę gauti 1, 2 arba 3 negalios grupes. Kiekvienais metais atliekamas pakartotinis negalios tyrimas (pirmoji grupė kas 2 metai). Tačiau tai taikoma tik asmenims, jaunesniems nei 60 metų ir 55 metų (vyrai ir moterys). Pagyvenusiems pacientams pakartotinis tyrimas atliekamas tik pasikeitus valstybei.

Net jei asmuo sėkmingai patiria gydymo kursą, atkuria jam savo įgūdžius ir darbingumą, tada, renkantis darbą, jis turėtų atsižvelgti į šiuos draudimus:

  • dirbti su neurotoksinėmis medžiagomis, t
  • dėl padidėjusio nervų, fizinio ir psichologinio streso,
  • dirbti aukšto temperatūros ir drėgmės kambariuose.