Kasdieninė širdies stebėsena: sklandaus veikimo kontrolė

Įprasta elektrokardiograma gydytojo kabinete ne visada suteikia tikslaus rezultato. Per šį trumpą laiką neįmanoma gauti išsamios informacijos apie širdies darbą miego metu, fizinio ir psichinio streso metu ir įprastu gyvenimo būdu. Papildykite apklausos vaizdą, kuris padeda Holteriui kasdien stebėti širdį.

EKG Holter arba kasdieninis širdies stebėjimas: tyrimo esmė

Norint gauti aukščiau nurodytus duomenis, jums reikia ilgai elektrokardiogramos (EKG). Šiuo tikslu prie paciento kūno pritvirtinami elektrodai, panašūs į įprastą tyrimą, prijungtą prie nešiojamų kardioregistratorių. Informaciją skaito įrenginys ir įrašo į atminties kortelę, o tada perduoda funkciniam diagnostikos gydytojui dekodavimui ir išvadai. Toks egzaminas gali trukti iki septynių dienų.

Kasdien EKG stebėseną pirmą kartą naudojo Amerikos biofizikas Normanas Halteris, todėl metodas dažnai vadinamas „Holterio EKG“. Su šios technologijos atsiradimu tapo daug lengviau nustatyti širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, paaiškinti staigaus alpimo priežastį, įvertinti širdies stimuliatoriaus darbą ir nustatyti paciento išeminius pokyčius.

Širdies monitorius (monitorius) atrodo kaip mažas langelis su atminties kortele. Prie jo prijungti laidai sukelia kelis vienkartinius elektrodus ant paciento kūno. Pats registratorius yra ant diržo, kad jį būtų patogiau dėvėti. Pasibaigus kasdieniam EKG elektrodui, prietaisas yra prijungtas prie kompiuterio, kur duomenys tampa prieinami gydytojui. Pagrindinė sąlyga dėvint prietaisą - fizinis aktyvumas, jei nėra kontraindikacijų.

Kai kuriais atvejais pacientui taip pat nustatomas kasdieninis kraujospūdžio matavimas. Tada į pirmiau aprašytą įrangą pridedamas rankogalių tonometras, kuris užfiksuoja kraujo spaudimą ir perduoda informaciją monitoriui.

Registratorius registruoja širdies ritmą per dieną, o šiuo metu pacientas turi dienoraštį, kuriame užrašo miego, darbo, valgymo, pėsčiųjų laiptais laiką ir pan. Gydytojas taip pat gali paprašyti paciento atlikti užduotis dėvint monitorių: pavyzdžiui, praleiskite 5 minutes tam tikroje padėtyje (ant nugaros, šono, skrandžio) ir užrašykite laiką dienoraštyje. Taigi kasdieninis EKG stebėjimas bus kuo informatyvesnis.

Indikacijos ir kontraindikacijos kasdieniniam širdies stebėjimui

Kasdieninis širdies stebėjimas nustatomas šiais atvejais:

  • nustatyti aritmijas, jei yra skundų dėl širdies ritmo sutrikimų ar pertraukų, pernelyg dažnas ar labai lėtas širdies plakimas, galvos svaigimas ar alpimas;
  • miokardo išeminių ligų (deguonies bado) aptikimui: pacientas gali skųstis slegiančiu skausmu krūtinėje, alkūnėse ir apatiniame žandikaulyje;
  • kontroliuoti tam tikrus širdies stimuliatoriaus parametrus;
  • įvertinti nustatyto gydymo veiksmingumą.

Kai kurie širdies ritmo stebėjimo prietaisai leidžia automatiškai atlikti pirminę diagnozę. Tačiau nereikėtų visiškai pasikliauti šiais duomenimis, o galutinė išvada pateikiama tik gydytojui išnagrinėjus duomenų iššifravimą.

Kitos širdies stebėjimo indikacijos yra:

  • širdies plakimas;
  • krūtinės angina;
  • miokardo infarktas;
  • kardiomiopatija.

Kasdieniam EKG matavimui negalima vartoti tik ūminių širdies uždegiminių ligų. Visais kitais atvejais tyrimas nedaro žalos (ir visiškai neskausmingas), įskaitant nėštumą, vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Širdies stebėjimo procedūra: procedūra

Daugelis pacientų domisi kasdienės širdies stebėsenos, įrenginio įdiegimo ir konsultacijos su gydytoju.

  1. Pirmiausia turite gauti gydytojo paskyrimą. Turėtų būti aiški kryptis tyrimo tikslams, taip pat rekomendacijos: pvz., Ar turėtumėte atšaukti bet kokius stebėjimo laikotarpiu vartojamus vaistus.
  2. Prieš tyrimą patartina miegoti ir pradėti dieną kaip įprasta. Patartina nusiprausti po dušu be odos. Jei ant krūtinės yra plaukai, jis turi būti nuskustas, kad elektrodai geriau susilietų su oda ir pašalintų neskausmingą nuėmimą. Patartina dėvėti laisvas drabužius, kad paslėptumėte prietaisą ir elektrodus, ir patogiai vaikščioti su jais. Moterys nenori dėvėti liemenėlės su kaulais.
  3. Gydymo patalpoje slaugytoja prieš paciento krūtinę priklijuoja lipnus vienkartinius elektrodus. Paprastai iš jų yra penki - septyni, tačiau skaičius gali siekti iki 12. Kartais vienas elektrodas yra prijungtas arčiau prie kirkšnių. Pats prietaisas yra specialiame maišelyje, jį galima pakabinti ant kaklo, ant peties arba ant diržo.
  4. Slaugytoja taip pat turi registratorių, o po to prietaisas nebeturi būti paliettas iki egzamino pabaigos. Kartais pacientas prašo tam tikru momentu paspausti mygtuką, tačiau tai ne kaskart atsitinka.
  5. Dienos metu dienos širdies stebėjimas nėra būtinas. Tyrimo trukmę nustato gydytojas. Pasibaigus nurodytam laikui, pacientas grįžta į gydymo kambarį, kuriame iš jo pašalinamas prietaisas ir elektrodai, patikrinama duomenų įrašymo kokybė ir siunčiami į transkripciją.
  6. Nagrinėjant mobilųjį telefoną, neturėtumėte būti kišenėje, taip pat draudžiama kreiptis į elektros prietaisus su radiacija.

Kas neturėtų būti atliekama tyrimo metu?

Kasdienio stebėjimo metu bet kokios vandens procedūros yra griežtai draudžiamos (išskyrus tas, kuriose vanduo netaikomas įrangai).

Jūs neturėtumėte miegoti ant skrandžio, nes tai gali sukelti elektrodų atsiskyrimą. Jei jie vis dar yra nulupti, grąžinkite juos į savo vietą. Kitais atvejais nelieskite elektrodų ir paspauskite bet kokius prietaiso mygtukus be gydytojo ar slaugytojo nurodymų.

Dienoraštyje būtina užregistruoti visus veiksmus pagal gydytojo rekomendacijas (miegas, valgymas, vaistų vartojimas, sveikatos pokyčiai ir kt.).

Jei įmanoma, turėtumėte suteikti sau fizinę apkrovą (paprastai vaikščiojant laiptais), užrašant jo išvaizdą, trukmę ir gerovę po jo.

Tyrimo rezultatai

Asmenį, kuris nėra funkcinės diagnostikos specialistas, sunku suprasti, kaip rodo kasdieninė širdies stebėsena. Į prietaisą įrašyti duomenys susideda iš terminų, skaitinių reikšmių, diagramų ir grafikų. Todėl pacientas turėtų pateikti gydytojui duomenų ir diagnozės tyrimą, gydymo paskyrimą ar papildomus tyrimus. Įrašų iššifravimas paprastai užtrunka keletą valandų, todėl daugeliu atvejų pacientas ateina pasikonsultuoti kitą dieną.

Gydytojo išvada padės suprasti, ar pacientas turi tokių sutrikimų, kaip išemija ir aritmija, požymių, ar yra pavojus gyvybei ir sveikatai, ar reikia hospitalizuoti ar operuoti. Būtina rimtai kreiptis į apklausą ir laikytis visų specialisto nurodymų, nes tai priklauso nuo to, ar bus galima sustabdyti atskleistų pažeidimų raidą.

Atitinkamomis gydytojo instrukcijomis neturėtumėte pamiršti kasdieninės EKG stebėsenos. Jei yra širdies patologijų, geriau juos iš anksto aptikti ir pradėti gydymą kuo greičiau. Toks tyrimas nesukels jokios žalos - pacientų sveikatos būklės pablogėjimas po Holterio stebėjimo nepastebėta. Todėl, jei jums buvo paskirta kasdieninė EKG stebėsena, nedelsdami sužinokite, kur tai padaryti ir pradėti ruoštis procedūrai.

Kur galima atlikti širdies ritmo stebėjimą

Maskvoje yra daug klinikų, teikiančių funkcinę diagnostiką. Kaip pasirinkti tą, kur jie teiks tinkamo lygio paslaugas? Vetrova Zarema Davletovna, klinikos „ABC-medicina“ kardiologė (licencija LO-77-01-014762, 2017 m. Rugpjūčio 30 d.) Atsako:

„Patogus ir tikslesnis bus kasdieninis Holterio širdies ritmo stebėjimas, kuris atliekamas naudojant naujus prietaisus. Bet kokia įranga yra pasenusi, todėl tikslinga išsiaiškinti, kiek laiko buvo įsigyta įranga.

Antras labai svarbus dalykas yra gydytojo patirtis. Pasirinkite specialistą, kuriam galite pasitikėti: teisėjas pagal profesinius ir mokslinius pasiekimus. Galų gale svarbu ne tik gauti tikslius duomenis, bet ir iš jų padaryti teisingas išvadas.

Holterio širdies ritmo stebėjimo kainos skiriasi priklausomai nuo konkrečios klinikos, tyrimo trukmės ir papildomos įrangos (kraujo spaudimo matavimo) naudojimo. Tačiau, pavyzdžiui, mes išlaikome kainas ekonomikos segmente, nepaisant naujų įrenginių ir aukštos kvalifikacijos specialistų. Holterio širdies ritmo stebėjimas mūsų klinikose kainuoja apie 3500 rublių. Mes norime, kad visi pacientai galėtų naudotis funkcinėmis diagnostinėmis paslaugomis. “

Gauti informaciją apie širdies darbą miego metu, fizinio ir emocinio streso metu, galite naudoti „Holter“ širdies ritmo stebėjimą.

Dviračių ergometrija gali būti rekomenduojama, kad būtų galima nustatyti latentinį vainikinių arterijų nepakankamumą ir nustatyti toleranciją.

Renkantis medicinos centrą, turėtumėte atkreipti dėmesį į darbuotojų kvalifikaciją ir techninę įrangą.

Širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių, todėl ji turi būti kontroliuojama bent kartą per metus.

Nuolaidos ir akcijos - galimybė sutaupyti medicinos paslaugų.

Išsamios sveikatos priežiūros programos kaina gali priklausyti nuo medicinos paslaugų spektro, jų skaičiaus ir programos trukmės.

Atminkite, kad stebėjimo metu neįmanoma per metalo ir kitų vietų metalo detektorių sistemą, kad būtų galima atlikti rentgeno spindulius ar bet kurių organų MRT. Ultragarsas leidžiamas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo širdies registratoriaus darbui.

Kaip kasdien stebi širdį?

Elektrokardiograma ne visada gali aptikti širdies patologiją. Galų gale, tyrimas atliekamas per trumpą laiką ir likusioje paciento dalyje. Gaukite daugiau informacijos, leidžiančios kasdien stebėti širdį, kurioje pacientas įtraukiamas į pagrindinio organo veiklos įrašymo prietaisą. Pacientas turi žinoti tokių egzaminų atlikimo taisykles ir visiškai jas laikytis.

Metodo aprašymas

Pirmąjį metodą sukūrė ir taikė mokslininkas Normanas Holteris, todėl pats pavadinimas - Holterio stebėjimas (arba kasdieninis širdies stebėjimas). Pacientas visą laiką turi nešiotis mažą įrašymo įrenginį (įrašytuvą). Specialūs bipoliniai laidai yra pritvirtinti prie krūtinės pagrindo ir širdies viršūnės.

Visą diagnostikos procedūrą sudaro nepertraukiamas širdies ritmų registravimas, kaip ir kardiogramos eigoje. Pagrindinis skirtumas yra kasdieninio stebėjimo trukmė. EKG proceso metu 10-15 sekundžių pakanka širdies galimybėms nustatyti, tačiau šie duomenys dažnai nėra pakankami, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Kai kurios patologijos periodiškai pasireiškia fizinio aktyvumo metu arba, priešingai, tik naktį.

Nuorodos

Kardiologijoje šis metodas buvo naudojamas daugiau nei pusę amžiaus ir pateikia patikimus duomenis, kai paprasta elektrokardiograma nenustato širdies darbo pažeidimų. Yra daug atvejų, kai reikia kreiptis pagalbos dėl šio diagnostikos varianto. Kasdieninis širdies stebėjimas atskleidžia ne tik įvairius sutrikimus, bet taip pat leidžia įvertinti širdies stimuliatoriaus veikimą.

Holterio tyrimo naudojimo indikacijos apima:

  • Neseniai perduotas miokardo infarktas.
  • Širdies ritmo sutrikimai (aritmija, tachikardija, krūtinės angina).
  • Pacientų skundai dėl pasikartojančio skausmo, dilgčiojimo širdies regione.
  • Lėtinis širdies nepakankamumas.
  • Neskausminga išemija.
  • Postinfarkto kardiosklerozė.
  • Neaiškios etiologijos vertigo.
  • Staigus dusulys.
  • Lėtinis kraujotakos nepakankamumas.
  • Tam tikrų vaistų poveikio širdies veiklai vertinimas.
  • Kontrolinis tyrimas po gydymo.
  • Tyrimas prieš ir po operacijos.
  • Kraujo spaudimas krenta.
  • Krūtinės ir krūtinės skausmai.

Privaloma diagnozė skiriama asmenims, kurių veikla susijusi su didele atsakomybe (pilotai, narai, kranų operatoriai, pramoniniai alpinistai).

Egzaminų rūšys

Priklausomai nuo įrodymų, gydytojas turi pasirinkti konkretų tyrimą, naudodamas Holter metodą. Šiandien dažnai naudojama visapusiška diagnostika, kurioje kasdienio širdies stebėjimo prietaisas veikia nuolat 24 ar 48 valandas. Jei reikia, laikotarpis gali būti pratęstas iki trijų dienų. Tik pirmąją dieną prietaisas įrašo iki 120 000 širdies plakimų. Elektrokardiograma leidžia įrašyti ne daugiau kaip 50 smūgių per trumpą laiką.

Fragmentinis tipo tyrimas reiškia nuolatinį arba periodinį (įvykio) įrašymą. Pirmajame variante širdies būklės įrašymas prasideda nuo to momento, kai pacientas jaučia patologijos simptomus. Norėdami tai padaryti, jis tiesiog turi paspausti mygtuką ant prietaiso. Šis metodas tinka net tiems atvejams, kai pacientas nustojo. Kasdien stebint širdį širdies dalimi, prietaisas tam tikrą laiką užregistruos širdies būseną, kol pacientas, pasveikęs sąmonę, gali paspausti mygtuką.

Antrasis fragmentinio tyrimo tipas yra būtinas pacientams, kuriems retai pastebimi širdies sutrikimų požymiai. Ant riešo galima dėvėti miniatiūrinį įtaisą, skirtą informacijos fiksavimui. Patogiau naudoti nei tas, kuris vis dar turi būti prijungtas prie krūtinės, kai nustatomi simptomai.

Ką rodo kasdieninis širdies stebėjimas?

„Holter“ įrenginys aptinka bet kokius širdies sutrikimus įvairiose situacijose, ne tik poilsiui. Tai padeda aptikti nukrypimą sukeliantį veiksnį.

Širdies aritmija, kuriai būdinga staiga išvaizda ir išnykimas, gali tik fiksuoti kasdienę širdies stebėjimą. Kaip šiuo atveju atliekamas tyrimas? Patikimiausias rezultatas parodys išsamų tyrimą. Šio metodo dėka nustatomi ankstyvieji įvairių širdies dalių susitraukimai, paroksizminė tachikardija (staigus širdies plakimų skaičiaus padidėjimas), atrioventrikulinė blokada (elektros impulsų perdavimo gedimas).

Procedūros vykdymas

Siekiant gauti vertingos ir patikimos informacijos, būtina tinkamai pritvirtinti elektrodus ant krūtinės. Iš jų kilę laidai yra prijungti prie mažo įrašymo įrenginio. Diktofonas pats yra mažas ir gali būti montuojamas ant diržo. Kasdieninis širdies stebėjimas turi būti atliekamas net sapne, todėl pacientas turi užtikrinti, kad prietaisas būtų prijungtas.

Visą laiką, kai pacientas diagnozuojamas, veda į įprastą gyvenimo būdą, eina į darbą, remiasi. Jūs taip pat turite turėti dienoraštį, kuriame įrašomi šie įvykiai, turintys įtakos širdies darbui:

  1. Rytinis pabudimo laikas.
  2. Valgyti maisto produktus, kurie gali keisti širdies ritmą (kava, stipri arbata, šokoladas).
  3. Bet koks fizinis aktyvumas (bėgimas, laipiojimo laiptais).
  4. Emocinis perviršis.
  5. Vaistų priėmimas.
  6. Miego laikas.

Kartais gydytojai konkrečiai nurodo pacientui tam tikrus veiksmus, kuriuos jis turi atlikti ir įrašyti laiką savo dienoraštyje.

Holterio stebėsena pediatrijoje

Kartais yra situacijų, kai vaiko širdies kasdienę stebėseną nustato gydytojai (pediatras, kardiologas), sporto sekcijų treneriai. To priežastis gali būti paprastas tyrimas, pvz., Dėl rimtesnių ir sunkesnių apkrovų mokymo procese ir įtarimas dėl širdies ligų. Prietaisas nesuteikia vaikams jokio diskomforto ir yra tvirtinamas taip pat, kaip diagnozuojant suaugusiojo širdies veikimą.

Diktofoną galima dėvėti aplink kaklą arba paslėpti kišenėje. Visi laidai bus paslėpti po drabužiais. Vaikas privalo laikytis įprastos kasdienybės, lankyti mokykloje ar darželyje, vaikščioti gatvėje. Įrenginys įrašys širdies darbą skirtingomis apkrovomis. Šis metodas leidžia nustatyti galimus aritmijos, bradikardijos, tachikardijos nuokrypius.

Paciento paruošimas

Specialių parengiamųjų veiksmų, skirtų pasirengti Holterio stebėjimo metodui, nereikia. Išimtis yra preliminarios manipuliacijos, kurias žmogus turi atlikti. Kad prietaisas galėtų įrašyti tikrus rodmenis, reikia plaukti plaukų lapus nuo krūtinės, kur bus pritvirtinti elektrodai. Tai užtikrins tinkamą sukibimą su oda.

Pacientai yra suinteresuoti, kaip atrodo kasdieninė širdies kontrolė, jei yra diskomfortas. Tokiu atveju nesijaudinkite, nes elektrodai yra pritvirtinti prie odos, iš anksto sutepti specialiu geliu. Šis metodas nesukelia skausmingų ar nemalonių pojūčių.

Bendrosios rekomendacijos apima dušas, nes diagnozavimo dieną higienos procedūros bus ribotos. Diktofono funkcionalumą gali šiek tiek paveikti radijas, darbo mikrobangų krosnelė. Be to, pacientas turi miegoti ant nugaros (ar šono), kad nebūtų sutrikdytas elektrodų buvimas.

Kasdieninė širdies stebėsena: ką negalima atlikti tyrimo metu?

Naudojant įrašymo įrenginį reikia atidžiai tvarkyti. Kai kurios manipuliacijos gali pakenkti ar iškreipti širdies veiklos diagnozės rezultatus. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, visų pirma būtina užkirsti kelią prietaisui liestis su skysčiu. Mechanizmas netaps dušo bandymu, todėl apklausos metu turėsite pamiršti apie viršutinės kūno dalies vandens procedūras.

Pacientams griežtai draudžiama didinti fizinį aktyvumą be gydytojo paskyrimo! Tai gali sukelti rimtų pasekmių širdies priepuolio, kraujo spaudimo, insulto.

„Holter“ prietaisas turi būti apsaugotas nuo tiesioginių saulės spindulių, elektromagnetinių bangų. Tai gali reikšmingai paveikti galutinį širdies darbo stebėjimo rezultatą. Dėvint prietaisą reikia pasirinkti tinkamus drabužius. Patartina nešioti storų drabužių ir neįtraukti sintetinės medžiagos, kuri neleidžia orui patekti. Elektrodai greitai nutolsta nuo šlapio paviršiaus.

Apžvalgos ir išlaidos

Pacientai, kuriems buvo atliktas tokio tipo tyrimas, palieka teigiamas rekomendacijas. Kasdieninė stebėsena padeda nustatyti paslėptus elektrokardiogramos, širdies sutrikimus. Kai kuriose rajono klinikose galite gauti nemokamą nukreipimą į diagnozę. Spręsdami stebėti Holterį privačioje klinikoje, turėsite mokėti nuo 800 rublių. Rezultato dekodavimas turi būti susijęs su kardiologu.

Kasdieninė širdies stebėsena - širdis

Kas yra holteris?

„Holter“ yra specialus nešiojamas prietaisas, naudojamas kasdienio EKG stebėjimo metu. Per 24 valandas jis užrašo kardiogramą, leidžiančią aptikti ir analizuoti įvairius širdies ritmo sutrikimus, taip pat laiku diagnozuoti neskausmingus širdies raumenų išemijos ritmus.

Be to, dėl šio prietaiso gydytojas turi galimybę tiksliai diagnozuoti ir tinkamai paskirti gydymą esant sunkioms širdies ir kraujagyslių ligoms (hipertenzijai, aterosklerozei, miokarditui ar širdies priepuoliui).

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektros impulsų (blokadą) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Holterio stebėjimo veislės

Daugeliu atvejų galima rekomenduoti Holterio EKG stebėseną, o vaikai, bet kokio amžiaus suaugusieji. Dažnai, net jei pacientas skundžiasi dėl greito širdies plakimo, pasikartojančio galvos svaigimo ar sąmonės netekimo, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią ar paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijos diagnozę ir vystymąsi.

„Holter“ EKG stebėjimas taip pat priskiriamas, kai:

  • pirmą kartą pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija;
  • hipertenzijos diagnozė "baltas sluoksnis";
  • širdies defektai;
  • vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kurios negalima gydyti;
  • miokardo infarktas;
  • yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė liga;
  • reikia stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą;
  • Esant pacientui ar nutukimui yra endokrininė liga.

Kad „Holter“ EKG stebėsena gautų tinkamus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri tęsiasi visą dieną ar kelias dienas.

Įsitikinkite, kad dušu, nes procedūros metu jūs negalite pašalinti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (juvelyrinių dirbinių, laikrodžių ir kt.), Nes metalas gali paveikti prietaiso rodmenų tikslumą ir veikimą.

Pasakykite gydytojui, ką neseniai vartojote, nes daugelis jų gali turėti įtakos širdies veikimui.

Jei neseniai atlikote įprastą EKG, prieš stebėdami parodykite gydytojui rezultatus.

Šiuo metu Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėsena naudojama net tuo atveju, kai žmogus turi atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnostiką. Kasdieninis širdies susitraukimų dažnio stebėjimas įrašymo įrenginiu padeda tiksliai diagnozuoti.

„Holter“ EKG atliekama dviem versijomis - kasdienis pilnas ar fragmentiškas.

Fragmentinis tyrimas nustatomas tuo atveju, kai pacientas pradeda aritmiją. Kai tik pacientas jaučia diskomfortą ir pablogina savo būklę, pakanka, kad jis paspaudžia ant įrangos mygtuką ir pradės išspręsti visus duomenis.

„Holter“ EKG taip pat gali būti atliekamas nuolat.

Visapusiškas kasdieninis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo liudijimas suteiks pilną vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Su standartine kardiograma, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant „Holter“ metodą.

  1. Pilnas kelių valandų tyrimas. Trukmė nuo 1 iki 7 dienų. Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Tyrimo metu pacientas gali laisvai judėti, prietaisas registruoja visus širdies plakimus. „Trūksta“ ligos požymių tikimybė yra labai maža.
  2. Didelio masto ilgalaikė stebėsena. Jis atliekamas registratoriaus pagalba, kuris implantuojamas pagal paciento kodą ir ilgą laiką įrašo jo širdies darbą, kurio trukmė svyruoja nuo 1 mėnesio iki 1 metų. Registratorius registruoja duomenis apie paciento širdies darbą įvairiose gyvenimo situacijose, jį gali aktyvuoti tiek pacientas, tiek automatiškai. Pacientas yra namuose, o ne stacionare, kaip ir kitais atvejais.
  3. Įvykio (fragmentinė) stebėsena. Ji numato elektrokardiogramos įrašymą tuo metu, kai pacientas patiria skausmą, diskomfortą ir sveikatos pablogėjimą. Šiuo metu pacientas paspaudžia įrašymo įrenginio mygtuką, pradėdamas EKG įrašymą, kurį gydantis gydytojas iššifruoja. Kai kuriais atvejais stebėjimas atliekamas nuolat, jei pacientas yra sunkioje būklėje. Renginio stebėjimo prietaisai nėra implantuojami po oda, bet visą laiką jie yra nešioti. Kompaktiškas dydis leidžia nešioti prietaisą kaip apyrankę ar laikrodį.

Rezultatų analizė [redaguoti | redaguoti wiki tekstą]

Šis procesas teikiamas naudojant specialius dekoderius, paprastai kompiuterius su specialiąja programine įranga. Šiandien jau veikia „Holter“ stebėjimo monitorius, kuris atlieka pirminę EKG vaizdų analizę, todėl gydytojui reikės mažiau laiko ir pastangų, kad ateityje būtų iššifruoti duomenys.

Specialistas vis dar turi vadovautis savo patirtimi ir žiniomis, nes automatiškai neklasifikuojamos kardiogramos gali būti laikomos teisingomis be patikrinimo.

Dekodavimui reikalingi parametrai.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint teisingai registruoti tyrimo kryptį, išsiaiškinti išsamią tyrimo informaciją (pvz., Narkotikų vartojimą), diagnozuoti formuluotę.

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
  • CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
  • kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

  • aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
  • miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės skausmo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
  • įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
  • stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kasdienio EKG stebėjimo kryptį kardiologas arba terapeutas pateikia po išankstinio tyrimo, kuriame formuluojama diagnozė, išsamesnė informacija (pvz., Vartojamų vaistų sąrašas).

Dienos EKG stebėjimas naudojamas aptikti:

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • patologijos (pauzės, ekstrasistoles, paroksizminiai sutrikimai);
  • širdies ritmo kintamumas;
  • deguonies trūkumas (išemija), kai pacientai dažniausiai skundžiasi „gerklės gleivine“, rėmens, degimo ar spaudimo skausmu už krūtinkaulio, skausmas alkūnėse, apatinis žandikaulis;
  • širdies stimuliatoriaus veikimo sutrikimai;
  • sveikatos būklės pokyčiai, įvertinant gydymo veiksmingumą.

Čia rasite EKG transkripciją suaugusiems ir lentelės normą.

Nėra kontraindikacijų, kaip atlikti šio tipo širdies tyrimus. Jei reikia, jis gali būti naudojamas nėštumo metu ir bet kokio amžiaus.

Saugos procedūra

Ryte prieš tyrimą turite higieninį dušą. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

  1. Paskiriant specialistą, prieš tyrimą gali būti parengta standartinė kardiograma.
  2. Vyrams patariama nuskusti plaukus krūtinėje. Tai būtina siekiant užtikrinti, kad elektrodai būtų tvirtai pritvirtinti prie odos, ir gauta informacija yra patikima.
  3. Prieš atlikdami procedūrą, reikia kruopščiai nuvalyti odą, nuplaukite dušą.
  4. Kūnas turi būti sausas, po vandens procedūrų neįmanoma naudoti gelių, kremų ir kitų drėkinančių medžiagų.
  5. Jei pacientas vartoja vaistus, svarbu informuoti specialistą. Jis gali atšaukti leidimą studijuoti.
  6. Kartais gydytojas paprašo, kad įdėtumėte prietaiso bateriją. Perkant juos pažymėkite etiketę. Pasirinkti šarmines baterijas, jų dydis gali būti AA arba AAA, patikrinkite, išnagrinėdami prie prietaiso pridedamas instrukcijas.
  7. Jei pacientas yra alergiškas sąlyčiui su lipnia juosta, jis turėtų įsigyti vaistą, kurio etiketė yra „hipoalerginė“. Tinkamas tinkas, pagamintas ant šilko.
  8. Prieš atlikdami tyrimą reikia gerai miegoti, pasimėgauti pusryčiais.
  9. Dėl patogios monitoriaus padėties geriausia dėvėti liemenę ir megztinį arba laisvai nupjautą marškinėlį.

Ant objekto korpuso dedamas registratorius, kuris pritvirtinamas prie peties arba riešo. Disko formos elektrodas yra montuojamas ant krūtinės. Jis gauna širdies impulsus, kurie perduodami į prietaisą ir įrašomi. Po to elektrodas tam tikrą laiką yra prijungtas prie įprastos kardiografo, kad įsitikintumėte, jog jis tinkamai įdiegtas.

Daugelis ilgalaikių tyrimų parodė, kad procedūra yra saugi žmonių sveikatai, tačiau yra tam tikrų apribojimų. Tai apima:

  • pacientas tyrimo metu neturėtų būti arti labai galingų elektros prietaisų, transformatorių kabinų, elektros įrangos ir elektros linijų;
  • Neleiskite jokiam skysčiui patekti į „holter“ įrenginį, kitaip reikės sustabdyti stebėjimą;
  • per didelis fizinis krūvis gali lemti reikšmingus širdies susitraukimų dažnio pokyčius, dėl kurių gali būti neteisingi duomenys ir neteisinga diagnozė. Be to, dėl fizinio krūvio elektrodai gali pasikartoti;
  • pacientas turi dėvėti drabužius, pagamintus iš natūralių audinių, nes sintetiniai dalykai sukuria elektrinį lauką, kuris gali sutrikdyti prietaiso veikimą;
  • geriausia, kad pacientas miega ant nugaros, arba bent jau šone. Miegas pilvoje yra kontraindikuotinas, nes jis gali sukelti elektrodų atsiskyrimą;
  • Būtina apsaugoti prietaisą nuo perpildymo, perkaitimo ir tiesioginių saulės spindulių, taip pat mechaninių pažeidimų ir vibracijų;
  • Neleiskite agresyviems cheminiams junginiams patekti į prietaisą.

Kaip procedūra?

Pasirengimo tyrimui stadijoje pacientas turi vartoti dušu, pašalinti visus kūno daiktus iš organizmo ir informuoti gydytoją apie visus vaistus, kuriuos jis vartoja. Prieš klijuojant jutiklį, oda nuriebalinama alkoholiu, kartais būtina nuskusti plaukus.

Jutikliai (nuo 5 iki 12 vienetų) yra prijungti prie paciento krūtinės, kuri yra prijungta prie prietaiso. Jei tyrimas skirtas slėgio padidėjimui stebėti, ant paciento rankos dedamas specialus manžetė. Visa jutiklio montavimo procedūra retai trunka ilgiau nei dešimt minučių. Tyrimas dažniausiai atliekamas ambulatoriniu pagrindu, o po jo nutraukimo pacientas gali eiti namo.

Holterio širdies stebėjimas yra labai subtilus ir jautrus tyrimas, kurio reikia laikytis laikantis griežtų paciento taisyklių. Iš esmės šios taisyklės yra susijusios su apribojimais, kurių negalima ignoruoti, nes priešingu atveju tyrimo rezultatai nebus patikimi ir gydymas bus veltui.

Taigi, pacientas turėtų žinoti, ką daryti su Holterio stebėjimu, būtent:

  1. Negalima atlikti jokių veiksmų su prietaisu, kurį jis nebuvo pasakęs medicinos įstaigoje.
  2. Įsitikinkite, kad prietaisas ir davikliai nesukelia skysčio, kitaip rezultatai bus neteisingi, o tyrimas turi baigtis.
  3. Atkreipkite dėmesį į elektrodų pritvirtinimą ir, atjungus elektrodą, sugebėkite savarankiškai pritvirtinti reikiamą tašką.
  4. Nelaikykite prietaiso perkaitimo ar perkaitimo (pvz., Naudokite šildymo pagalvėles).
  5. Prijunkite jutiklius į kitas vietas.
  6. Negalima atlikti radiografinio tyrimo.
  7. Įsitikinkite, kad prietaisas nesiliestų su aktyviomis cheminėmis medžiagomis.
  8. Negalima atlikti fizioterapijos.
  9. Neįtraukite į kasdienį sunkųjį pratimą. Sporto salės apsilankymas yra griežtai draudžiamas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kontroliuojamą apkrovą - laipiojimo laiptais ar trumpą bėgiojimą, kad galėtų registruoti širdies veiklą šiuo metu.
  10. Sumažinkite radijo bangų poveikį - išjunkite mobilųjį telefoną (jei įmanoma), nešildykite maisto mikrobangų krosnelėje, nesėdėkite šalia žaidėjų su įmontuotu radiju ir pan.
  11. Nedarykite higienos procedūrų krūtinėje, nedirbkite duše.
  12. Miego metu nesukite, nesukelkite visą laiką ant nugaros, kad elektrodai nebūtų atjungti.
  13. Dėvėkite drabužius iš natūralių audinių, kurie neleidžia perkaitinti kūno, prakaituoti.

Kontraindikacijos

Holterio stebėjimas yra vienas iš populiariausių širdies aritmijų diagnozavimo būdų. Tai buvo įrodyta pacientams, sergantiems širdies plakimas ir širdies sutrikimais - aptikti širdies ritmo ir laidumo sutrikimus, su neaiškiu alpimu, taip pat iš dalies užregistruoti „tylų“ (neskausmingą) miokardo išemiją, siekiant įvertinti kai kuriuos širdies stimuliatoriaus parametrus.

Kalbant apie CHD diagnozavimą, Holterio stebėjimo rezultatas daugeliu atvejų negali būti kriterijus.

Taip pat reikėtų nepamiršti, kad Holterio stebėjimas, net ir kelių dienų, neturi didelio neigiamo nuspėjamosios vertės, ty jei Holterio stebėjimo metu neatsiranda tam tikras įtariamas reiškinys, tai neįrodo, kad šis reiškinys nėra paciente.

Šiuos metodus taip pat galima naudoti retiems, bet kliniškai reikšmingiems įvykiams nustatyti:

  • EKG įrašymas „pagal pareikalavimą“ (nešiojamasis įrašytuvas, aktyvuojamas paspaudus mygtuką arba pridedant rankas ir įrašant nuo vieno iki trijų EKG laidų, naudojant elektrodus, esančius ant jo);
  • ypač ilgas EKG įrašymas naudojant implantuojamą poodinį prietaisą (pvz., „Reveal XT“). Įrenginys veikia iki 2 metų, EKG įrašymą gali aktyvuoti pacientas arba pats prietaisas pagal anksčiau programuotus kriterijus.

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

  • Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
  • EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
  • Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

  • Gydymo efektyvumo stebėjimas - medicininis ir chirurginis aritmijos ir vainikinių širdies ligų gydymas. Pokyčiai įvertinami po vaistų vartojimo, abliacijų, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo.
  • Širdies stimuliatoriaus valdymas.
  • Stebėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti aritmija ar išemine liga (su įgimta ir įgyta širdies liga, po miokardo infarkto).
  • Arterinė hipertenzija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais.
  • Kraujotakos nepakankamumas II-III laipsnis, inkstų nepakankamumas.
  • Pasiruošimas širdies ir kitų organų operacijoms žmonėms, sergantiems miokardo patologijomis.
  • Kokie simptomai yra nustatyti

    Holterio stebėjimas yra visiškai neskausminga procedūra.

    Nėra kontraindikacijų. Jis gali būti naudojamas, įskaitant nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

    Šalutinis poveikis nesukelia.

    1. Koronarinės arterijos ligos (išeminės širdies ligos) diagnozė - Prinzmetalo krūtinės angina (vazospastinė), - tylus („nutildantis“) miokardo išemija, - stabili ir nestabili krūtinės angina, - miokardo infarktas, ypač be širdies formos, - būklė po ūminės širdies mirties 2.

    Arterinės hipertenzijos diagnostika3. Širdies aritmijų diagnozė - ligos sinuso sindromas, Wolff-Parkinsono-Baltosios sindromas (ERW sindromas), ilgas QT intervalo sindromas, prieširdžių virpėjimas, AV blokada, sinoatrialinė blokada, skilvelių tachikardija4.

    Širdies defektai - ritmo sutrikimų diagnozei, dažnai lydimiems įgytų širdies defektų, ypač mitralinio vožtuvo defektų 5. Įprastas širdies ir kitų organų chirurginės intervencijos asmenų, cukrinio diabeto (diabetinės angiopatijos, kraujagyslių patologija, įskaitant koronariją), tyrimas 6.

    Šiuo metu tyrimui nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriems pacientams tyrimas gali būti techniškai neįmanomas, pvz., Su sunkiais krūtinės sužalojimais, dideliais žaizdų ar degimo paviršiais ant krūtinės odos ir labai ryškus nutukimas.

    1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
    2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
    3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
    4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
    5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
    6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

    Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

    Paprastai prietaiso, leidžiančio užregistruoti kraujospūdžio ir elektrokardiogramų dinamiką, priežastis yra paciento skundai:

    • kosulys, dusulys, oro trūkumo pojūtis, nesusijęs su bronchopulmoninės sistemos ligomis;
    • staigus galvos svaigimas, alpimas;
    • širdies raumenų susitraukimai (skausmas ir skausmas už krūtinkaulio širdies raumens regione);
    • pernelyg dažnas širdies plakimas ramybės metu arba esant ypatingoms aplinkybėms (stresas, mankšta, valgymas);
    • „Širdies išblukimas“.

    Remdamiesi jais, specialistas gali rekomenduoti kasdieninį tyrimą.

    Pirmiau minėtais atvejais „Holter“ 24 valandų stebėjimo vaidmuo atlieka tokį vaidmenį:

    • nustato, kurie veiksniai tiksliai nepavyko, ar yra priklausomybė nuo dienos laiko ir kitų aplinkybių;
    • tiria blogos sveikatos priežastį: išeminė liga arba ritmo sutrikimai, laidumas;
    • nustato širdies pažeidimo veiksnį.

    Šio tipo širdies tyrimai neturi kontraindikacijų. Jei reikia, ją galima naudoti ir nėščioms moterims. Vaikų stebėjimas atliekamas taip pat, kaip ir suaugusiems.

    Tačiau atskiriems pacientams tyrimas būtų techniškai neįmanomas, nes:

    1. sunkus nutukimas;
    2. sunkūs krūtinės pažeidimai;
    3. žaizdų ar nudegimų elektrodų tvirtinimo srityje buvimas.

    Ar yra komplikacijų?

    Kasdien EKG choleros stebėsena suteiks tikslią ir išsamią paciento širdies būklės, skirtingų sąlygų pokyčių vaizdą.

    Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas Anksčiau ši procedūra buvo atlikta rankiniu būdu ir užtruko gana ilgai. Šiandien, dalyvaujant šiuolaikinei programinei įrangai, atliekama išsami vaizdo analizė naudojant kompiuterį, o rezultatai gaunami labai greitai.

    Visi iš prietaiso priimti signalai apdorojami automatiškai, o kompiuteris pateikia pakeitimų grafiką, pagal kurį diagnozė yra atlikta.

    Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra prieinama visiems pacientams, 24 valandų trukmės EKG cholesterio stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pranešti apie patologinius širdies ligos pokyčius, sutrikdyti jo darbą, nustatyti veiksmingą ir tinkamą gydymą, užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymuisi.

    Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turite būti:

    • sinuso ritmo parametrai;
    • duomenys apie širdies aritmijas;
    • širdies laidumo sutrikimai;
    • pažeidimų, kurie pasireiškia dėl skirtingų paciento veiksmų;
    • ST segmento dinamika.

    Kaip padaryti blogą širdies monitoriaus parodymą. Kaip kasdien stebi širdį?

    Foto: Holterio EKG instrumentas

    „Holter“ EKG kasdieninis stebėjimas yra instrumentinis diagnostinis testas, kuris yra EKG įrašymas (elektrokardiograma) 24, 48, 72 ar daugiau valandų.

    Kasdieninė stebėsena apima širdies darbo pokyčius ir stebi kraujospūdžio (BP) ir pulso dinamiką įprastomis sąlygomis. Šiuo metodu diagnozuojamos latentinės širdies ir kraujagyslių ligos: neskausminga išemija, ritmo sutrikimai, latentinė (vangi) krūtinės angina ir pan.

    Šis diagnostikos metodas pavadintas jo kūrėju Normanu J. Holteriu, kuris 1961 m. Pasiūlė nuolat registruoti EKG (per dieną) naudojant nešiojamą įrašymo įrenginį. Gauti rezultatai leidžia nustatyti priežastinius ryšius tarp kardiogramos ir žmogaus elgsenos pokyčių stebėjimo metu.

    Indikacijos EKG Holteriui

    Holterio EKG paprastai atliekamas per 24 valandas, jei traukuliai atsiranda gana dažnai (beveik kiekvieną dieną). Jei per dieną nepavyko pablogėti ir prietaisas nepavyko įrašyti jokių pakeitimų, stebėjimo trukmė gali būti padidinta iki 2-3, o kartais iki 7 dienų.

    Procedūrą galima priskirti šiais atvejais:

    • širdies ritmo sutrikimai;
    • širdies „išblukimo“ jausmas, jo darbo sutrikimai, įskaitant naktį;
    • krūtinės skausmai, susiję su fiziniu ar emociniu pertekliumi (pailsėjimo EKG pokytis);
    • nereikalingas galvos svaigimas ir alpimas;
    • kraujo spaudimo šuoliai;
    • miokardo infarktas (mažiau nei prieš 6 mėnesius);
    • hipertrofinė kardiomiopatija (kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas);
    • autonominių sutrikimų, nesusijusių su fizine ar psichine įtaka (slėgio kritimas, įvairios aritmijos, krūtinės skausmas ir tt) diagnostika;
    • meteorologinė priklausomybė;
    • įtariama krūtinės angina;
    • terapinių priemonių veiksmingumo vertinimas;
    • Širdies stimuliatoriaus darbo analizė.

    Kontraindikacijos

    Nėra jokių kontraindikacijų Holterio stebėjimui, išskyrus ūminius uždegiminius odos pažeidimus krūtinės srityje. Stebėjimą galima atlikti bet kokio amžiaus ir su jais susijusių ligų žmonėms. Kai naudojate įrašymo įrenginį, elektros smūgio rizika visiškai nėra.

    Paruošimas

    Specialaus paciento pasirengimo šiai procedūrai atlikti nereikia. Tik vyrai turi nuskusti plaukus, augančius ant krūtinės, kad elektrodai būtų apsaugoti ant odos.

    Oda yra apdorojama riebalų šalinimo priemone (alkoholiu) ir lengva šveitimo priemone (geresnei jutiklio sąlyčiui su oda). Vienkartiniai elektrodai montuojami ant specialios gelio krūtinėje ir papildomai pritvirtinami lipnia juosta. Ant pečių arba ant paciento diržo yra dėklas, skirtas nuolatiniam įrašymo įrenginiui vežti.

    Holterio stebėjimo metodika

    Yra dviejų tipų „Holter“ stebėjimas:

    Fragmentinė - EKG registracijai aritmijos metu - paprastai skiriama pacientams, kuriems šie išpuoliai retai pasitaiko. Nustatydamas būklės pablogėjimą, pacientas paspaudžia įrašymo įrenginio pradžios mygtuką ir prasideda EKG įrašymas. Taip pat fragmentinis metodas gali būti taikomas pastoviu režimu.

    Visapusiškas - labiausiai praktikuojamas Holterio stebėjimo tipas. Jo trukmė yra nuo 1 iki 3 dienų. Per šį laiką užregistruojama apie 100 tūkst. Širdies ciklų - tai du kartus daugiau nei įprastai kardiogramai.

    Elektrodai ant paciento kūno yra fiksuoti dieną ar ilgiau, o tai reiškia, kad šiuo metu geriau rinktis laisvas drabužius, pagamintus iš medvilninių audinių. Nenutrūkstamam įrašymui reikia vengti glaudaus kontakto su magnetais, elektros įranga ir metalo detektoriais. Kai kurie monitoriai „bijo“ vandens, todėl jūs taip pat turėtumėte susilaikyti nuo plaukimo, maudymosi ar dušo.

    Stebėjimo metu subjektas veda į normalų gyvenimą, tik gydytojo rekomendacija, atlieka papildomus testus nepalankiausiomis sąlygomis: važiavimas, pėsčiomis aukštyn laiptais, pritūpimai, lenkimai ir pan.

    • naktinis miegas;
    • maisto suvartojimas;
    • dienos poilsis;
    • stresinė situacija;
    • būklės pablogėjimas (galvos svaigimas, pykinimas, skausmas);
    • vaistai ir kt.

    Kartu su kasdieniu EKG įrašymu kai kuriais atvejais atliekamas kraujospūdžio stebėjimas. Tada ant paciento peties pritvirtinamas manžetė, kuri tam tikrais intervalais automatiškai pumpuoja orą, ir prietaisas nuskaito kraujospūdžio rodmenis.

    Komplikacijos

    Todėl po šio tyrimo sveikatos komplikacijos nenustatytos, o dėl prietaiso dėvėjimo yra tam tikrų nepatogumų.

    Pirma, įrašymo įrenginys turi svorį ir dydį, nors ir mažas, tačiau su juo neužtenka miegoti arba atlikti bet kokius aktyvius veiksmus.

    Antra, žmogus, sujungtas laidais, mūsų laikais yra susijęs su teroristu. Dėl to gali kilti nesusipratimų, net ir rimtų policijos procedūrų. Todėl visuomet turite turėti medicininę pažymą su prietaiso nuotrauka, kuri išduodama meduje. tuo pačiu metu su įrenginiu.

    „Holter“ EKG rezultatai

    EKG įrašų dekodavimas atlieka kardiologą. Paprastai rezultatas yra žinomas kitą dieną po stebėjimo. Remiantis EKG Holterio išvadomis, galima patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę arba aptikti bet kurią kitą ligą.

    Holterio stebėjimas yra daug informatyvesnis nei įprastas EKG. Ši procedūra leidžia aptikti potencialiai pavojingą asmens sveikatą ir gyvenimą ankstyviausiais etapais, o tai labai palengvina jų tolesnį gydymą ir leidžia išvengti baisių pasekmių.

    Siekiant įvertinti širdies veikimą, naudojami įvairūs diagnostikos metodai. Pradedant nuo įprastinio impulso zondavimo ir baigiant specialių elektrodų įvedimu į širdies ertmę. Apsvarstykite išsamiai Holterio EKG stebėseną, kas tai yra ir kaip ji atliekama.

    Dažniausias ir pažįstamiausias metodas yra širdies elektrokardiografija (EKG). Jis užrašo širdies darbą per kelias minutes. Šis metodas yra nepakeičiamas, universalus ir labai informatyvus. Trūkumas yra tai, kad jis sutvirtina širdies darbą ramybėje, per trumpą laiką ir nesuteikia informacijos apie paslėptą širdies patologiją, kuri atsiranda „nestandartinėse“ situacijose.

    Norėdami gauti daugiau informacijos, naudojamas Holterio EKG monitoringas. Paprasčiau tariant - tai įprasta širdies elektrokardiografija, ištempta laiku (diena, dvi ar savaitės).

    Svarbus Holterio stebėsenos aspektas yra ne tik dienos pokyčiai širdyje įvairiose situacijose, bet ir galimybė palyginti objektyvius duomenis su pacientų skundais. Tai leis pasakyti, ar yra širdies patologija ar kita (osteochondrozė, neurotika).

    Ką rodo ekg holteris?

    Pirmasis yra širdies ritmas. Kas yra ritmas, teisingas ar ne, jo dažnis ir šaltinis.

    Antra, jei yra ritmo sutrikimas, tada Holterio stebėsena leis įvertinti, ar tai yra pavojinga, ar ne, ar reikia gydymo šioje situacijoje. Ar rekomenduojama chirurginė intervencija? Ar kyla staigios mirties grėsmė?

    Trečia - nustatyti skausmo pobūdį. Jo šaltinis yra širdis arba ne. Ar tai susiję su stresu ir stresu, ir kaip jie veikia širdies veiklą.

    Ketvirta - leis išsiaiškinti sincopinių būsenų priežastį (prieš sąmonę ir alpimą).

    Penkta, tai suteiks galimybę įvertinti gydymo (ypač antiaritminio) ir dirbtinio širdies stimuliatoriaus darbo efektyvumą.

    Šeštasis - atskleis miokardo infarkto grėsmę. Holteris parodys, ar yra širdies raumenų tiekimo trūkumas ir kada.

    Septintoji - parodyti miego poveikį ritmo ir širdies funkcijai.

    Indikacijos apie Holterio EKG stebėjimą

    Gydytojas nusprendžia, ar pacientas turi atlikti šį tyrimą. Kai gydytojas nori gauti atsakymą į visus klausimus, kylančius po EKG.
    Holterio stebėjimo duomenis dekoduoja tik specialistas, todėl šį klausimą lemia ne tik paciento noras.

    Reikia šių širdies ligų (CHD):

    • su krūtinės angina (skausmu);
    • ritmo sutrikimas (aritmija);
    • po infarkto sąlygos;
    • dirbtinio širdies stimuliatoriaus buvimas;
    • kardiomiopatija (išsiplėtusi, hipertrofinė);
    • širdies defektai;
    • būklę po to, kai stentavimas ar apeiti vainikinių arterijų;
    • II-III kraujotakos nepakankamumo stadija;
    • pailgos QT sindromas.

    Su hipertenzija:

    • su kairiojo skilvelio sunkia hipertrofija (tirštėjimu);
    • plaučių širdies ligos požymiai.
    • ant širdies;
    • kitų organų, širdies patologijos fone.

    Kontraindikacijos Holterio stebėjimui

    Kontraindikacijos, jokių apribojimų.

    Kaip pasirengti ekg holteriui

    „Holter“ stebėjimo procedūra yra paprasta ir saugi. Laikoma namuose. Specialaus mokymo nereikia.
    Kad nebūtų trukdoma registruoti signalus, prieš pateikdami vienkartinius elektrodus ant krūtinės, odos paviršius yra paruoštas.
    Elektrodų tvirtinimo vietoje ant odos plaukai nuvalomi ir nuriebalinami alkoholiu.
    Elektrodai tvirtinami ant sauso, švaraus paviršiaus. Prie diržo pritvirtintas mažas įrašymo įrenginys.
    Be to, pacientas turi būti pasirengęs išlaikyti dienoraštį per visą tyrimo laikotarpį. Jei būtina įvesti širdies ir kitų organų skundus, nustatyti vaistus, bet kokį fizinio aktyvumo pasikeitimą. Be to, švelnus gydymas, visas apklausos laikotarpis turėtų atitikti ankstesnį gyvenimo būdą. Be to, gydytojas gali paprašyti atlikti keletą testų nepalankiausiomis sąlygomis, kad pamatytų širdies reakciją į energijos sąnaudų padidėjimą.

    Stebėjimo metu neturėtumėte dušo, eiti į baseiną ir vengti prakaitavimo.

    Jei net ir daugelio dienų Holterio stebėjimas nerado širdies patologijos priežasties esant simptomams, tai nereiškia, kad paieška turėtų būti sustabdyta. Nepaisant labai informatyvaus metodo, širdies tyrimas turėtų būti papildytas echokardiografija, kompiuterine tomografija ramybėje ir farmakologiniu stresu.

    EKG Holter procedūra padeda nustatyti širdies darbo problemas, jei elektrokardiogramoje nenustatyta jokių sutrikimų.

    Kartais jums reikia širdies rezultatų ilgą laiką. Norėdami gauti tokius duomenis, naudojamas Holter stebėjimas.

    „Holter“ stebėjimas yra diagnostinis metodas, leidžiantis ilgą laiką stebėti širdies veiklą.

    Duomenų įrašymas atliekamas nuo dienos iki trijų, o duomenys nuolat pasiekiami.

    Kasdieniam stebėjimui naudojamas specialus aparatas, holteris.

    Naudodamiesi pagalba, nuolat registruojamas kompiuterio darbas. Po procedūros kardiologas duomenis iššifruos.

    Šį širdies tyrimą pavadino Norman J. Holter. Mokslininkas pirmą kartą naudojo prietaisą, norėdamas gauti dienos duomenis organams.

    Tačiau 1961 m. Prietaisas sveria apie 40 kg, todėl pacientas buvo priverstas jį dėvėti kuprinėje. Dabar prietaisas sveria apie 500 gramų, todėl paciento diskomfortas gali pasireikšti tik miego metu.

    Montuojant monitorių kasdieniam tyrimui, specialistas pritvirtina jutiklius prie paciento kūno.

    Jutiklio elektrodai yra prijungti prie prietaiso, kuris įrašys duomenis per visą apklausą.

    Rezultatai suteiks gydytojui galimybę nustatyti teisingą diagnozę, nes, apdorojus duomenis, galite pamatyti visą širdies vaizdą, nustatyti jo darbe padarytus pažeidimus, o tai leidžia teisingai diagnozuoti ir gydyti.

    „Holter“ EKG metu pacientas turi užsirašyti savo būklę, užregistruoti skundus, jei jie pasirodo.

    Be to, dienoraštyje nurodomas fizinis aktyvumas, vaistų vartojimas, laikas pabusti ir miegoti.

    Kardiograma užrašoma tomis sąlygomis, kuriomis pacientas yra kasdien. Duomenų interpretavimas leis aptikti aritmijas, kurios nebuvo įrašytos į įprastą EKG.

    Kaip atlikti holterio EKG?

    Kasdieninė elektrokardiogramos stebėsena atliekama naudojant specialius elektrodus. Kiekvienas jutiklių rinkinys naudojamas tik vieną kartą, todėl pacientas gali būti tikras, kad prietaiso paviršius yra sterilus.

    Prieš pritvirtindami jutiklius, vietose, kur jie bus, bus užteršti alkoholiu. Po nuriebalinimo tos pačios vietos apdorojamos pastos.

    Kai oda yra sausa, įrengiami elektrodai. Kartais naudojami elektrodai su specialia kieta medžiaga: kaitinant iš paciento kūno, sudėtis keičia klampumą.

    Prieš pradėdamas EKG stebėjimą, gydytojas pacientui paaiškina savo veiksmus procedūros metu.

    Pacientas turi vadovauti normaliam gyvenimui, nevykdyti ypatingai sunkių fizinių pratimų, nepatirti didelių apkrovų, neįprasto kasdieniame pacientui.

    Priešingu atveju „Holter“ EKG duomenys bus netikslūs. Be to, tokie veiksmai gali sukelti miokardo infarktą.

    Norint stebėti širdies darbą esant padidintoms apkrovoms, yra ir kitų tyrimo metodų: važiavimo takas, veloergometras.

    Šių tyrimų metu gydytojas yra šalia paciento, kad stebėtų širdies darbą.

    Kasdieninis EKG stebėjimas yra saugus širdies ritmo tyrimo metodas, nekenkia žmonėms.

    Tačiau atliekant tokį tyrimą verta laikytis kai kurių taisyklių:

    • Kasdieninis EKG stebėjimo prietaisas yra elektrinis, todėl pacientui svarbu išvengti prietaiso elementų kontakto su vandeniu. Galite nuplauti tik tas kūno dalis, kuriose nėra jutiklių, taip pat užtikrinti, kad į monitorių nepatektų vanduo;
    • pacientas miego metu turėtų būti atsargus, nes laidai gali nutolti nuo kūno ir rodmenys nebus tikslūs;
    • procedūros metu laidai gali būti matomi pagal drabužius. Jie gali pritraukti teisėsaugos dėmesį. Pacientams, kuriems atliekamas tyrimas, svarbu turėti raštą arba gydytojo pažymą, kurioje aprašoma procedūra ir prietaisas.
    • pacientas skundžiasi sąmonės netekimu, jaučia širdies sutrikimą, jis yra galvos svaigimas, yra greitas širdies plakimas;
    • pacientas turėjo miokardo infarktą su apnėjos sindromu arba ilgąja QT intervalo sindromu. Šiuo atveju kasdieninis EKG stebėjimas padės nustatyti aritmijas, kurios yra pavojingos paciento gyvybei;
    • pacientas turi nustatyti miokardo pokyčius, kurie būdingi diabetui, krūtinės anginai, koronarinei širdies ligai;
    • pacientas turi atlikti terapijos analizę, kuri buvo atlikta su antiaritminiais, antiangininiais vaistais;
    • pacientas turi įmontuotą širdies stimuliatorių;
    • pacientui būtina analizuoti širdies ritmo kintamumą, QT intervalo pokytį.

    Daugiadienis EKG stebėjimas Holter paprastai skiriamas, kai pacientui pasireiškia retas nereguliarus nereguliarus širdies plakimas arba pacientas gali turėti sinchroninių sąlygų, kurių negalima užregistruoti per 24 valandas.

    • vyresniems nei 40 metų žmonėms, neturintiems širdies sutrikimų, rekomenduojama kartą per 3-4 metus pasitraukti;
    • žmonės, kenčiantys nuo širdies ligų, turėtų būti atliekami kasmet;
    • asmenys, kenčiantys nuo endokrininės sistemos ligų;
    • žmonės, turintys pavojingų specialybių, pavyzdžiui, narai, pilotai.

    Kasdieninių EKG stebėsenos duomenų analizė

    Dekodavimas EKG Holter atliekamas naudojant dekoderį. Tai kompiuteris, kuriame įdiegta speciali programa.

    Šiandien gydytojai naudoja monitorių, kuris nepriklausomai atlieka pirminę stebėsenos rodiklių analizę.

    Nepaisant to, tikslus dekodavimas priklauso nuo kardiologo patirties ir žinių. Būtina tiksliai įvertinti tik programinės įrangos dekoduotą kardiogramą.

    Atspausdinus prietaiso analizuojamus duomenis, kardiologas įvertina rezultatus.

    Pirma, specialistas įvertina tas kardiogramos dalis, kurios gali būti klasifikuojamos kaip įprastos, ir artefaktus. Geras įrašas gali būti svarstomas, jei yra ne daugiau kaip 10% artefaktų.

    Po to gydytojas vizualiai tikrina ST segmentą. Jis turi būti tinkamai įvertintas prietaiso, nes priešingu atveju širdies išemijos diagnozė bus neteisinga.

    Tada specialistas analizuoja kitų tipų aritmijas ir ištaiso diagnozes, padarytas automatiniu būdu.

    Duomenų iššifravimas turėtų apimti šiuos parametrus:

    1. informacija apie aritmijas - dažnis, skilvelių, supraventrikulinių ekstrasistolių, aritmijų paroksizmų charakteristikos;
    2. informacija apie širdies ritmą - jo kilmę, dažnį;
      pauzių buvimas / nebuvimas širdies darbe;
    3. duomenys apie sumažėjusį impulsų laidumą skilveliuose;
    4. nustato ryšį tarp ST segmento pokyčių ir paciento patirto fizinio streso, aprašo, kaip pacientas jaučiasi;
    5. jei pacientas turi dirbtinį širdies stimuliatorių, visi duomenys apie jį turėtų būti įtraukti į dekodavimą.

    Turėtų būti išspausdinta visa informacija apie širdies ritmo savybes ir patologinius pokyčius per visą EKG holterio laikotarpį.

    Kasdieninis EKG stebėjimas vertinamas kraujo spaudimu. Naudojant šį tyrimo metodą gauti rodmenys yra tikslesni nei per vieną matavimą.

    Duomenys apie slėgį per dieną leis nustatyti paciento spaudimo didėjimo laiką, nustatyti hipotoninius epizodus, nustatyti kitus nukrypimus nuo normos.

    EKG holteris padeda pašalinti baltos dangos hipertenziją pacientui.

    „Daily Holter“ EKG stebėsena yra svarbi širdies darbo tyrimo procedūra ilgą laiką.

    Prieš stebėdamas pacientas turi pasiruošti procedūrai, o holterio metu laikykitės visų gydytojo rekomendacijų.

    Tik šiuo atveju gydytojas galės tinkamai diagnozuoti ir paskirti gydymą.

    Širdies stebėjimas yra svarbus diagnostinis tyrimas, kuriame nustatomos širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Norėdami gauti tikslesnius rezultatus medicinoje, jo pasiskirstymas buvo vadinamas. „Holter“ stebėjimas, kurio metu širdies darbas stebimas 24 valandas.

    Normano Holterio sukurtas širdies tyrimo metodas buvo sėkmingai taikomas visose šalyse ir pelnytai gavo jo kūrėjo vardą. Pats Holteris teigė, kad jo metodas yra vertingas tuo, kad širdies darbas stebimas ne tik poilsiui, kai žmogus guli ant sofos (kaip EKG), o stebėjimas apima visą procesą - nuo ryto pabudimo iki miegojimo. Tai leidžia objektyviau įvertinti širdies darbą.

    Holterio stebėjimo veislės

    Holterio širdies stebėjimas gali būti atliekamas dviem būdais - visapusiška širdies veiklos stebėsena ir fragmentinė stebėsena. Kai kuriais atvejais Holter stebėsena naudojama lygiagrečiai kraujo spaudimui. Visapusiška stebėsena vykdoma per tris dienas, o tai leidžia geriau ištirti širdies darbą ir identifikuoti jo darbus. Taigi, tai galima pastebėti, kai atsiranda triukšmas, kuris sukelia tachikardiją ir tt Per šį laiką imtuvas registruoja informaciją apie daugiau nei šimtą tūkstančių širdies plakimų.

    Kita vertus, elektrokardiograma įrašo nereikšmingą ritmo dalį - tik apie penkiasdešimt, todėl Holterio stebėjimo vertė yra daug didesnė už įprastos EKG vertę. Fragmentiškas tyrimas yra skirtas tiems pacientams, kurie dažniau jaučia širdies skausmą. Įprasta elektrokardiograma pašalinama pacientų valdymui, o Holterio stebėjimo prietaisas yra aktyvuojamas paciento, kai jis jaučiasi nepatogiai suspaustą ar svaiginančią skausmą už krūtinkaulio.

    Mokslinių tyrimų principai

    Holterio stebėjimui būdingi tam tikri ypatumai. Norint gauti objektyvių duomenų apie širdies darbą, būtina suprasti, kaip atliekami tyrimai, ir kokias taisykles pacientas turi laikytis, kad stebėsenos duomenys būtų kuo arčiau realybės ir naudingi tolesniems gydymo tikslams.

    Stebėjimas nėra sudėtinga ar daug laiko reikalaujanti procedūra. Gydytojas tam tikrose krūtinės vietose priklijuoja elektrodus prie paciento, tada prijungia juos prie įrašymo įrenginio. Pats prietaisas patenka į specialią rankinę arba yra pritvirtintas prie diržo, pavyzdžiui, mobiliuoju telefonu. Prietaiso svoris nėra didelis, jis nesikiša vaikščiojant.

    Paciento atsakomybė už stebėjimą

    Paprastai, prieš atliekant procedūrą, pacientui pateikiamas pranešimas, pagal kurį jis turi atitikti visus teksto reikalavimus. Stebėjimo metu pacientas turi saugoti savo veiklos dienoraštį, kuriame jis įrašys šiuos duomenis:

    • a) pabudimo laikas ir miego laikas;
    • b) dienos fizinio aktyvumo buvimą ir rūšį;
    • c) priimtų vaistų sąrašą;
    • d) įtemptų situacijų buvimą;
    • e) valgių skaičius;
    • e) širdies simptomų buvimas, jų trukmė, skausmo pobūdis.

    Procedūros apribojimai

    Holterio širdies stebėjimas yra labai subtilus ir jautrus tyrimas, kurio reikia laikytis laikantis griežtų paciento taisyklių. Iš esmės šios taisyklės yra susijusios su apribojimais, kurių negalima ignoruoti, nes priešingu atveju tyrimo rezultatai nebus patikimi ir gydymas bus veltui. Taigi, pacientas turėtų žinoti, ką daryti su Holterio stebėjimu, būtent:

    1. Negalima atlikti jokių veiksmų su prietaisu, kurį jis nebuvo pasakęs medicinos įstaigoje.
    2. Įsitikinkite, kad prietaisas ir davikliai nesukelia skysčio, kitaip rezultatai bus neteisingi, o tyrimas turi baigtis.
    3. Atkreipkite dėmesį į elektrodų pritvirtinimą ir, atjungus elektrodą, sugebėkite savarankiškai pritvirtinti reikiamą tašką.
    4. Nelaikykite prietaiso perkaitimo ar perkaitimo (pvz., Naudokite šildymo pagalvėles).
    5. Prijunkite jutiklius į kitas vietas.
    6. Negalima atlikti radiografinio tyrimo.
    7. Įsitikinkite, kad prietaisas nesiliestų su aktyviomis cheminėmis medžiagomis.
    8. Negalima atlikti fizioterapijos.
    9. Neįtraukite į kasdienį sunkųjį pratimą. Sporto salės apsilankymas yra griežtai draudžiamas, tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali skirti kontroliuojamą apkrovą - laipiojimo laiptais ar trumpą bėgiojimą, kad galėtų registruoti širdies veiklą šiuo metu.
    10. Sumažinkite radijo bangų poveikį - išjunkite mobilųjį telefoną (jei įmanoma), nešildykite maisto mikrobangų krosnelėje, nesėdėkite šalia žaidėjų su įmontuotu radiju ir pan.
    11. Nedarykite higienos procedūrų krūtinėje, nedirbkite duše.
    12. Miego metu nesukite, nesukelkite visą laiką ant nugaros, kad elektrodai nebūtų atjungti.
    13. Dėvėkite drabužius iš natūralių audinių, kurie neleidžia perkaitinti kūno, prakaituoti.

    Kardiologas galės aptarti galutinę diagnozę po stebėjimo, kai jis dekoduoja imtuvo duomenis. Šie rezultatai palyginami su elektrokardiogramos, ultragarso ir kitų pacientui paskirtų diagnostikos procedūrų duomenimis.

    Praktika rodo, kad tai yra kasdieninė Holterio stebėsena, lemianti paciento širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją. Labai svarbu, kad pacientas kruopščiai laikytųsi dienoraščio ir supažindintų su visais apribojimais, kurių reikia laikytis tyrimo metu. Tik savitarpio jėgos pacientas ir gydytojas galės prisidėti prie širdies patologijos diagnozavimo.