Sinuso tachikardija

Sinuso tachikardijai būdingas greitas širdies plakimas ir pasireiškia beveik visose amžiaus kategorijose. Tai dažnai nustatoma atliekant įprastinius patikrinimus paaugliams ir net mažiems vaikams. Kaip pavojingas yra sinuso tachikardija ir ką šiuolaikinė medicina siūlo ligai gydyti?

Su nerimu, fiziniu krūviu, emociniu stresu išbandomas dažnas širdies plakimas. Kai kurie turėjo širdies plakimą po gausios vakarienės ar stiprios kavos. Visi šie veiksniai iš tikrųjų gali sukelti sinusų tachikardiją, kuri normalioje būsenoje praeina per laiką. Taip yra dėl to, kad sveika širdis susiduria su išbandyta apkrova, o kitų organų ir sistemų kraujotaka nėra sutrikdyta.

Tachikardija yra sveika kūno reakcija, kurią sukelia vienas ar kiti veiksniai. Tai būtina norint kompensuoti padidėjusį organų ir sistemų darbą, kuriam reikalingas nuolatinis kraujo tiekimas.

Kai kuriais atvejais tachikardija yra patologinė būklė, sukelianti tam tikrus klinikinius požymius. Tai gali būti ir nepriklausoma liga, ir susijusi su kitais organais - smegenyse, kasoje ar skydliaukėje, plaučiuose, žarnyne. Tokiais atvejais tinkamai nustatyta diagnozė ir savalaikis gydymas padės išvengti komplikacijų, tiesiogiai susijusių su tachikardija.

Sinuso tachikardijos aprašymas


Tai yra aritmijos forma su supraventrikuline lokalizacija (atrijose). Pagrindinis pasireiškimo bruožas yra pagreitintas sinuso ritmas, kuris palaiko jos reguliarumą ir pusiausvyrą tarp skilvelių ir atrijų. Vidutinis sinuso tachikardijos širdies susitraukimų dažnis yra 115 smūgių per minutę, nors kartais šis skaičius pasiekia 220 smūgių per minutę.

Suaugusiems žmonėms greitas širdies susitraukimas nuo 100 smūgių per minutę laikomas tachikardija ir 120 smūgių per minutę vaikams.

Sinuso tachikardijos simptomai

Subjektyvių pojūčių negalima stebėti, jei širdies, vožtuvų ir kraujagyslių būklė yra artima normaliai. Taip pat nesukelia susirūpinimo požymių, tokių kaip nedidelis diskomfortas krūtinėje, retas širdies skausmas, nesukeliantis nuovargio, silpnumas, nedarant įtakos veikimui.

Verta apsvarstyti, ar sinusinė tachikardija yra pavojinga, jei atsiranda šie simptomai:

  • širdies plakimas yra apibrėžiamas kaip ryškus ir dažnas;
  • ramioje būsenoje jaučiamas dusulys ir yra oro trūkumo jausmas;
  • silpnumas neleidžia normaliai dirbti;
  • galimas sąmonės netekimas;
  • atsirado dirglumas, nerimas, nerimas ir baimė;
  • širdies skausmai atrodo rami ir ilgai nepraeina.

Be subjektyvių požymių, ilgalaikis sinuso tachikardijos priepuolis pasižymi objektyviomis apraiškomis - odos riebumu, lengvu jaudumu. Šlapimo trūkumas, kraujospūdis mažėja.

Sinuso tachikardijos priežastys

Yra dviejų tipų tachikardija - fiziologiniai ir patologiniai. Pirmoji forma dažniausiai atsiranda dėl išorinių veiksnių, kuriuos gali atspindėti fizinis darbas, psichoemocinis perviršis, tonizuojančių medžiagų naudojimas (kofeinas, alkoholis, energetiniai gėrimai). Nutraukus tachikardiją sukeliančių veiksnių poveikį, pastebima bendros būklės normalizacija.

Patologinė sinuso tachikardija yra kliniškai svarbi, nes ligos pasireiškimo simptomai nepasiekia ramioje būsenoje. Asmuo negali visiškai atsipalaiduoti ir dirbti, todėl reikalinga medicininė intervencija. Čia keletas priežasčių vaidina svarbų vaidmenį, tradiciškai suskirstytą į ekstrakardiją ir širdį. Pirmoje grupėje yra šie veiksniai:

  • Neurogeniniai sutrikimai, prisidedantys prie vadinamųjų makšties aritmijų, kraujagyslių ir tarpkultūrinių tachikardijų vystymosi.
  • Endokrininiai sutrikimai, kurie dėl hormoninio disbalanso sukelia pagreitintą širdies veikimą. Ypač dažnai tai atsitinka tirotoksikozei, antinksčių navikams. Cukrinis diabetas taip pat gali sukelti kasos aritmijas.
  • Kitos ekstrakardiškos priežastys: sunkūs kraujo netekimai, ilgos karščiavimo sąlygos, hipoksija, įvairios kilmės anemija, vaistai (kofeinas, simpatomimetikai).

Širdies ir kraujagyslių funkcijos sutrikimas yra susijęs su širdies priežastimis. Iš jų pagrindiniai yra šie:

  • Kardiomiopatija.
  • Uždegiminės miokardo ligos.
  • Širdies nepakankamumas, dažniausiai lėtinis.
  • Visos koronarinės širdies ligos formos.
  • Širdies defektai (įgytas ir įgimtas).

Sinuso tachikardijos tipai

Vaikams, sergantiems normaliomis sąlygomis, yra pagreitintas širdies plakimas. Sinusinės tachikardijos atsiradimas vaikystėje gali būti susijęs su karščiavimu, ūminiais infekciniais procesais, nervų sistemos sutrikimais. Impulso būklė daugiausia priklauso nuo vaiko amžiaus, taigi jums reikia patikrinti su impulso dažnio lentele, apskaičiuota pagal amžių:

Lentelė: Normalių sinusų tachikardijos verčių ribos

Sinuso tachikardija: kas tai, pagrindiniai simptomai ir gydymo receptas

Širdies širdies plakimas - ar tai pavojinga? Viskas priklauso nuo širdies ritmo padidėjimo. Vienas dalykas, jei užpuolimas prasidėjo po baimės, o kitas, kai yra lėtinė liga.

Taigi, pažiūrėkime, kas tai - širdies tachikardija, ar tai pavojinga ir kas, kas yra jo simptomai ir koks yra gydymas.

Pagrindinės funkcijos

Sinuso tachikardija yra aritmijos forma, ką tai reiškia? Tokio tipo tachikardiją sukelia:

  • impulsų generavimą sinuso mazgo, kuris kontroliuoja širdies ritmą;
  • laidumo impulsai nuo sinuso mazgo iki skilvelių.

Suaugusiesiems širdies susitraukimų dažnis yra 100 smūgių per minutę. Vaikams šis rodiklis apskaičiuojamas pagal amžių, o nukrypimas - tai širdies susitraukimų dažnio perteklius 10% amžiaus normų.

Su sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis yra 95–130 smūgių per minutę (be pratybų), 150–160 - su apkrova. Sportininkams šis skaičius gali pasiekti 180-240 kadrų.

Formos

Yra funkcinė ir patologinė (arba ilga) forma.

Funkcinis

Pagal funkcinį supratimą sinuso ritmo pagreitį reaguojant į apkrovą (fizinę ar emocinę), karščiavimą. Širdies susitraukimų dažnis grįžta į normalų, kai tik pašalinama priežastis.

Patologinis

Patologinė forma atsiranda poilsiui. Tai sukelia ekstrakardiniai ir intrakardiniai veiksniai.

Skirtumai nuo kitų rūšių

Taip pat išsiskiria paroksizminė tachikardija ir skilvelių virpėjimas.

Sinuso tachikardija skiriasi nuo paroksizminės formos, nes pirmuoju atveju ataka prasideda staiga, širdies susitraukimų dažnis yra 120-250 smūgių per minutę, tuo pačiu metu palaikant tinkamą ritmą.

Su fiziologiniu sinusiniu tachikardija, širdies susitraukimų dažnis didėja sklandžiai, paroksizmui būdinga staigumas.

Skilvelių virpėjimas yra gyvybei pavojinga būklė, kai kraujas neišstumiamas iš širdies ir organas nustoja veikti. Tokiu atveju atsiranda chaotiškas miokardo pluošto susitraukimas (250–480 smūgių per minutę).

Požymis paprastai pasireiškia kaip didelės transmuralinės miokardo infarkto komplikacija, taip pat dėl ​​šoko ir sunkaus kalio trūkumo kraujyje.

Plėtros mechanizmas

Sinuso tachikardija atsiranda viename iš scenarijų:

  • Simptominės sistemos, kuri yra nervų sistemos dalis, aktyvinimas. Medžiaga norepinefrinas iš nervų skaidulų aktyvuoja sinuso mazgą.
  • Sumažėjusi parazimpatinės sistemos veikla. Jo acetilcholino medžiaga slopina impulsų susidarymą, dėl to sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Kai sumažėja parazimpatinės sistemos aktyvumas, didėja simpatinės sistemos vaidmuo, dėl kurio didėja širdies susitraukimų dažnis.
  • Tiesioginio poveikio veiksnių įtaka sinoatrialiniam mazgui normalios simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos veikimo metu. Veikliosios medžiagos veikia impulsų generuojančias ląsteles ir sužadina jas.

Priežastys

Simptomas dažnai pasireiškia jauniems žmonėms. To priežastis yra nervų sistemos nebrandumas. Kūnui reikia simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemos pusiausvyros. Tačiau jauname amžiuje pusiausvyra yra blogai išlaikyta, todėl atsiranda pernelyg didelis balansas, kuris sukelia ataką (kardioneurozė).

Ekstremalūs veiksniai:

  • Neurogeniniai - išsivysto individuose (dažniau jaunose moteryse) su nestabilią nervų sistemą, turinčią polinkį į neurozę, depresiją ir tt, dėl didelio širdies receptorių jautrumo hormonams.
  • Toksiška, kurią sukelia toksinės medžiagos - alkoholis, tabakas, taip pat vidaus veiksniai (tirotoksikozė, antinksčių navikai - feochromocitoma, dažnai pasireiškia moterims), lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, tonzilitas).
  • Vaistinis - atsiranda dėl aktyvumo ar perdozavimo. Štai kaip hormonai, vaistai plaučių ligų gydymui, hipertenzija ir antidepresantai veikia organizmą.
  • Hipoksinis - todėl organizmas reaguoja į deguonies trūkumą. Savo ruožtu hipoksijos priežastis yra kvėpavimo sistemos ir kraujo patologijos ligos, kuriose sutrikdomas dujų tiekimas organams ir sistemoms (anemija, leukemija, lėtinis kraujo netekimas ir tt).

Intrakardijos veiksnius sukelia širdies liga. Dažnai (bet ne visada) širdies liga sergančių pacientų sinusinio tachikardijos atsiradimas rodo širdies nepakankamumą arba kairiojo skilvelio disfunkciją, nes nuo to laiko širdies viduje sumažėja išstūmimo frakcija arba kliniškai reikšmingas hemodinamikos pablogėjimas.

Dažniausiai ST intrakardinė forma vystosi tokiomis patologijomis:

Sužinokite daugiau apie ligą iš vaizdo įrašo:

Simptomai

Sinusinės tachikardijos atakos metu pacientui gali pasireikšti šie simptomai:

  • Širdies plakimas, greitas širdies susitraukimų dažnis;
  • dusulys;
  • sunkumas, „sandarumas“ krūtinėje (atsiranda, kai nėra apkrovos);
  • galvos svaigimas, sąmonės netekimas;
  • krūtinės skausmas (ne ilgesnis kaip 5 minutės) - širdies ligai;
  • bendras silpnumas, sumažėjęs veikimas, netoleravimas fiziniam aktyvumui (su patologine forma).

Diagnostika

Išsamus vaizdas apie būklės sunkumą gaunamas po tyrimo. Diagnostikos veikla apima:

  • Anamnezės analizė - pacientas raginamas apibūdinti jausmus, galimus priežastinius ryšius, lėtinių ligų buvimą, gyvenimo sąlygas, blogus įpročius ir tt;
  • fizinė apžiūra - ištirti odą, tirti plaukų būklę, nagus;
  • auskultacija - nustatomas kvėpavimo dažnis, švokštimas ir širdies drebulys, leidžiantis nustatyti patologijos priežastį;
  • bendras kraujo tyrimas - rodo anemiją, baltųjų kraujo kūnelių skaičių (padidėjo lėtinėmis ligomis);
  • biocheminis kraujo tyrimas - suteikia idėją apie cholesterolio (mažo ir didelio tankio), gliukozės, kalio, kreatino, karbamido kiekį, pašalina diabetą, inkstų ligą, cheminės kraujo sudėties pokyčius;
  • šlapimo tyrimas (bendras) - pašalina šlapimo takų ligas;
  • hormoninė analizė - nustatyti skydliaukės gaminamų hormonų lygį;
  • echoCG (echokardiografija) - nustato struktūrinius pokyčius.

Pagrindinis ir labiausiai informatyvus tyrimas yra elektrokardiografija arba EKG, o taip pat ir Holterio elektrokardiograma (įrašymas atliekamas nepertraukiamai 24–72 val., Esant ramybei ir apkrovai).

Šiame iliustracijoje pateikti EKG sinusinio tachikardijos požymiai:

Pacientui skiriamas psichoterapeuto, otolaringologo ir kitų specialistų konsultavimas.

Kaip ir ką gydyti

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti priepuolių priežastį, nes sinuso krūtinės angina yra kitų negalavimų simptomas. Gydymą pasirenka ir nurodo kardiologas.

Kasdienės rutinos ir įpročių ištaisymas

Šis įvykių blokas apima:

  • žalingų įpročių atmetimas - alkoholio, narkotikų, rūkymo naudojimas;
  • mitybos korekcija - pacientams patariama valgyti daug ląstelienos turinčių maisto produktų ir mesti riebus, karštus, aštrus patiekalus, sumažinti kavos, arbatos kiekį;
  • pagarba miegui ir poilsiui.

Lėtinių ligų pašalinimas

Jei atlikus tyrimą paaiškėjo, kad tachikardijos priežastis buvo infekcija, gydymas siunčiamas siekiant jį pašalinti. Pacientui nustatoma burnos ertmės ligų reorganizacija, ligonio dantų pašalinimas ar uždegimas tonzilės, gydymas antibiotikais.

Jei yra geležies ir anemijos stoka, nurodomi vaistai su šiuo elementu, o kraujavimui - tirpalų, skirtų atkurti kraujo tūrį, administravimas.

Nustatyti vaistai

Vaistai, skirti tachikardijai pašalinti, yra skiriami, kai pacientas netoleruoja greito širdies plakimo. Kai sinuso tachikardija vartoja šiuos vaistus:

  • beta blokatoriai - blokuoti receptorius, kurie reaguoja į streso hormonus adrenaliną ir norepinefriną;
  • jei kanalo inhibitoriai - reguliuoti sinusinio mazgo sužadinimo laipsnį, širdies ritmą;
  • raminamieji vaistai, pagrįsti vaistiniais augalais - motina, valerijono šaknis, gudobelės.

Atkūrimas

Pacientas gali būti gydomas SPA gydymu Kislovodske ir kituose kurortuose, jei priežastis yra intrakardiniai veiksniai. Kitais atvejais reabilitacijos priemonės priklauso nuo ligos.

Rekomenduojama laikytis šių taisyklių:

  • panaikinti intensyvų emocinį stresą - namuose ir darbe;
  • miegoti 8 valandas per parą;
  • valgykite teisę, palikdami aštrius ir riebalus;
  • kasdien valgyti daržoves, žoleles, žuvį (ypač jūrą);
  • atsisakyti blogų įpročių;
  • daryti gimnastiką (bent 30 minučių per dieną);
  • kontroliuoti kūno svorį.

Prieštaringi metodai

Gydytojai teigia, ar galima vartoti širdies glikozidus su sinusiniu tachikardija. Visų pirma jis susijęs su digoksinu. Pagal Rusijos metodą beta blokatorių ir digoksino derinys, kartais su kalcio antagonistais, užtikrina tikslią širdies ritmo kontrolę.

Tachikardijos gydymui skirtų vaistų asortimentas yra ribotas, nes jis gali turėti šalutinį poveikį ilgalaikio gydymo metu. Jei vaistų terapija neįmanoma, atsispirti miokardo elektrostimuliacijai.

Prognozė

Prognozė yra pakankamai rimta, jei sinuso tachikardija yra širdies nepakankamumo arba kairiojo skilvelio disfunkcijos simptomas. Tada ligos eiga pablogėja.

Svarbu prisiminti, kad sinuso tachikardija gali būti kitų negalavimų pasireiškimas. Tačiau vaikystėje, nėštumo metu ir paaugliams tai dažnai yra norma. Tada narkotikai gali pakenkti.

Todėl, norint imtis bet kokių veiksmų, draudžiama. Nustatykite pavojaus laipsnį, vaistų skyrimo tinkamumas gali būti tik specialistas, atlikęs išsamų tyrimą.

Sinuso tachikardija: priežastys, simptomai ir požymiai, kaip ir kada gydyti

Sinuso tachikardija laikoma gana dažnu aritmijos tipu, kai pulsas viršija 100 smūgių per minutę. Tai gali būti normos variantas arba tarnauti kaip širdies, kraujagyslių, endokrininės sistemos ir kitų organų patologijos ženklas.

Kiekvienas iš mūsų yra susipažinęs su pagreitinto širdies pojūčio pojūčiu, kuris pasireiškia įspūdžių, fizinių pastangų metu, po puodelio stiprios kavos ar gausios šventės. Sveikame organizme toks išorinių sąlygų, kurios ne visada yra palankios, ar emocinių reakcijų atspindys yra laikomas normos variantu, nes po trumpo laiko pati širdis atkuria teisingą ritmą, netrukdydama kraujo tekėjimui organuose.

Fiziologinė laikoma tachikardija, lydimomis emocinėmis patirtimis, pratimais, deguonies trūkumu, buvimu užsikimšusioje arba karštoje patalpoje. Jaunesniems nei 7 metų vaikams greitas pulsas yra laikomas normaliu, net ir ramiai.

Tiesą sakant, tachikardija sveikame asmenyje yra kompensacinis mechanizmas, skirtas sustiprinti širdies darbą teikiant audinius krauju, kai jiems reikia daugiau nei paprastai. Simpatinės nervų sistemos aktyvavimas, antinksčių hormono hormonų išsiskyrimas į kraują aprūpina greitą impulsą, o kai išorinės sąlygos normalizuojasi, ji greitai grįžta prie normalaus.

Tačiau tachikardija ne visada yra laikina ir nekenksminga. Dažnai tai lydi rimtų širdies ligų, skydliaukės, smegenų, todėl jų nereikėtų palikti be dėmesio. Laiku diagnozuoti ir ieškoti nepaaiškinamo tachikardijos priežasties yra raktas į sėkmingą sunkių komplikacijų gydymą ir prevenciją.

Sinuso tachikardijos priežastys ir rūšys

Sąvoka „sinusas“ reiškia, kad širdies susitraukimo impulsai atsiranda kaip tikėtasi - iš pagrindinio mazgo, sinuso, todėl ritmas išlieka reguliarus, o atrija ir skilveliai sutampa su tuo pačiu dažnumu. Aritmija palaipsniui didėja, o kai kuriais atvejais pulsas pasiekia 220 per minutę (paprastai per 110-120 smūgių per minutę).

Priklausomai nuo priežasties, yra:

  • Patologinė sinuso tachikardija;
  • Fiziologinė tachikardija.

Fiziologinė tachikardija, kaip minėta pirmiau, yra norma, ty organizmo pritaikymas prie kintančių išorinių sąlygų. Tai yra tinkamas atsakas į bėdą, kuri nėra susijusi su hemodinaminiais sutrikimais ir miokardo pokyčiais dėl trumpos trukmės. Tai pavojinga, kai tachikardija įgyja patologinių savybių arba apsunkina kitą patologiją.

Patologinė sinuso tachikardija lydi daugybę ligų ir neišvengiamai sukelia širdies ir sisteminės kraujotakos pokyčius. Dirbdamas dideliu greičiu ir iš tikrųjų dėl nusidėvėjimo, širdis neužkerta kelio reikiamam kraujo tūriui dideliame ir mažame apskritime, nes spartesnis jo kameros susitraukimas nėra visiškai užpildytas. Laikui bėgant, kardiomiopatija vystosi, širdis plečiasi, mažėja miokardo kontraktilumas, o organai mažiau maitina.

Atsižvelgiant į patologinę tachikardiją, miokardo išemija progresuoja dėl kraujo tekėjimo trūkumo vainikinių arterijų metu, o jei pastaruosius taip pat paveikia aterosklerozė, tai gali labai greitai pablogėti ir net širdies priepuolis.

Sinusinės tachikardijos priežastys gali būti suskirstytos į širdį, tai yra susiję su pačios širdies pokyčiais ir kitų organų ekstrakardija.

Sinusinės tachikardijos priežastys:

Iš ne širdies sukeltų priežasčių tachikardiją dažniausiai sukelia endokrininiai sutrikimai ir neurogeniniai sutrikimai. Neurogeninis sinuso tachikardija vis dažniau pasitaiko dėl didėjančio gyventojų streso. Šis ritmo sutrikimas yra labai būdingas neurozei, vegetatyviniam-kraujagyslių distonijai, psichozei ir paprastai diagnozuojamas jaunų ir emociškai labilių subjektų.

Tarp endokrininių sutrikimų sinuso tachikardija gali padidinti skydliaukės funkciją (tirotoksikozę), hormonus gaminančius antinksčių navikus. Kai kraujo netekimas, sunki anemija, stiprus skausmas, kūno temperatūros padidėjimas infekcijų fone, dažnai atsiranda tachikardija.

Hipoksija sukelia sinuso mazgo aktyvumą ir atitinkamai padidina pulso dažnį. Tai atsitinka su plaučių ligomis (emfizema, lėtiniu bronchitu, astma) ir anemija, o deguonies trūkumas įkvepiamame ore.

Kai vartojate tam tikrus vaistus, atsiranda vaisto sinuso tachikardija. Tai gali sukelti diuretikai, hormonai, antihipertenziniai vaistai, aminofilinas, adrenomimetikai, antidepresantai, kofeino turintys vaistai.

Taigi, pagal priežastį, patologinis sinuso tachikardija gali būti vaistas, neurogeninis, toksiškas, hipoksinis, širdies.

Sinuso tachikardija gali pasireikšti nėštumo metu net ir moterims, kurioms nėra ankstyvos kraujotakos sistemos patologijos. Šis reiškinys nėra laikomas normos variantu, bet turi natūralių prielaidų:

  • Padidėjęs periferinis kraujo tekėjimas dėl gimdos ir vaisiaus augimo;
  • Svorio padidėjimas nėštumo metu;
  • Įranga hormoninė;
  • Slėgio padidėjimas pilvo ertmės viduje dėl gimdos padidėjimo, kuris spaudžia diafragmą iš apačios, dėl kurio gali pasikeisti širdies padėtis krūtinės ertmėje.

Kadangi nėštumas progresuoja, širdis patiria vis didesnę apkrovą, todėl paskutinį trimestrą tachikardija gali pasireikšti. Ritminių sutrikimų nėščioms moterims reikia atidžiai stebėti ir koreguoti dėl vaisiaus vystymosi sutrikimo ir paties nėštumo bei gimdymo rizikos.

Sinuso tachikardijos pasireiškimas

Paciento klinikinių apraiškų ir subjektyvių pojūčių sunkumas priklauso nuo tachikardijos laipsnio, pagrindinės patologijos pobūdžio, širdies raumens pažeidimo ar jo nebuvimo, vožtuvų, indų.

Kai kurie pacientai gali apskritai nepranešti arba pastebėti nedidelį diskomfortą krūtinėje, širdies plakimo jausmą, pasikartojančius skausmus širdyje, kurie neturi reikšmingo poveikio gyvenimo būdo ir darbo veiklai.

Kitais atvejais simptomai tampa tokie akivaizdūs ir nemalonūs, kad pacientas negali dirbti ir atlikti įprastų namų ruošos darbų. Pasirodo:

  • Atsparus ir gerai apčiuopiamas širdies plakimas;
  • Jausmas, kad oras yra nepakankamas, dusulys net ramybėje;
  • Silpnumas, nuovargis ne intensyvioje fizinėje veikloje;
  • Galvos svaigimas ir netgi sąmonės netekimo epizodai;
  • Širdies skausmas yra dažnas simptomas pacientams, sergantiems lėtine miokardo išemija, kai aritmija dar labiau trukdo kraujo tekėjimą per vainikinių arterijų;
  • Nerimas, nemiga, emocinis labilumas, dirglumas.

Jei tachikardija sergantiems pacientams yra vainikinių arterijų su ateroskleroze, aritmijos priepuolis sukels dar didesnį deguonies trūkumą, o tarp simptomų - būdinga krūtinės angina. Paprastai širdies skausmas trunka ne ilgiau kaip penkias minutes, per kurį pacientas skausmą malšina pats nitrogliceriną.

Skirtingai nuo paroksizminės tachikardijos, kuriai būdingas staigus pradėjimas ir tas pats staigus baigimas, sinusinės tachikardijos ataka palaipsniui išsivysto, todėl pacientas negali nurodyti tikslaus jo išvaizdos laiko.

Kai pasiekiamas aukštas širdies susitraukimų dažnis, pasireiškia aiškus širdies plakimo jausmas, kurį kai kurie pacientai vadina „krūtine“ krūtinėje. Intensyviai dirbanti širdis neužkerta kelio reikiamam kraujo kiekiui įnešti į vidaus organus, su kuriais susilieja alpimas, galvos svaigimas ir netgi neurologiniai simptomai, traukuliai su dideliu kraujo pasiūlos trūkumu į smegenis. Vyresnio amžiaus ir kartu smegenų arterijų aterosklerozė padidina smegenų simptomus.

Ilgalaikis sinuso tachikardijos priepuolis su dideliu impulso skaičiumi, pacientas gali tapti šviesus, neramus, sumažėja šlapimo kiekis ir sumažėja kraujospūdis.

Neurogeninėje patologijos formoje simptomai yra emocinis labilumas, dirglumas, miego sutrikimai ir panikos priepuoliai. Ypač dažnai sinusų tachikardija, atsiradusi psichoemocinių anomalijų fone, atsiranda jaunoms moterims, akutai patirianti netgi pernelyg stresines situacijas.

Sinuso tachikardija su tirotoksikoze gali sutrikdyti pacientus ne tik dienos metu, bet ir naktį, nors žinoma, kad naktį, veikiant makšties nervo aktyvumui, pulsas šiek tiek sumažėja. Žinoma, tokių pacientų miegas yra labiausiai sutrikdytas, po to - jausmas ir nuovargis.

Vaikui sinusinė tachikardija gali būti užfiksuota per karščiavimą, kuris lydi daugybę įvairių infekcijų, ypač kūdikiams pirmaisiais gyvenimo metais. Nepakankamas autonominės nervų sistemos, įgimtų širdies defektų ir smegenų vystymosi sutrikimų brendimas taip pat gali sukelti širdies priepuolius.

Karščiavimas papildo iki 10-15 širdies plakimų kiekvienam temperatūros pakilimo laipsniui, todėl, jei vaikas, turintis didelę karščiavimą ir kvėpavimo takų infekciją, turi didelį širdies susitraukimų dažnį ir dažnai kvėpuoja (bet be jokių kliūčių), greičiausiai juos sukelia karščiavimas ir apsinuodijimas ir praeis nepriklausomai, kai temperatūra sumažės.

Vaiko pulso įvertinimas yra svarbus atsižvelgiant į jo amžių. Naujagimiams jis gali siekti 120-140 per minutę, o tai nelaikoma sinusinio tachikardijos ženklu, ir kiekviena motina žino apie tokį dažną širdies plakimą. Dažnas pulsas iki septynerių metų yra fiziologinis reiškinys, tačiau jo padidėjimas daugiau kaip 10% amžiaus normų yra sinuso tachikardijos požymis.

Lentelė: impulso dažnis pagal amžių

Paaugliams sinusinė tachikardija paprastai būna neurogeninė ir vystosi emociškai labiliuose, vegetatyvinės disfunkcijos subjektuose. Bet kokia patirtis gali sukelti jiems širdies priepuolį, silpnumą, nerimą, įvairius autonominio nervų sistemos tono požymius - prakaitavimą, pernelyg šlapimą, drebulį, galvos svaigimą. Paprastai šie simptomai yra pagrindiniai paauglių ir jų tėvų skundai.

Su amžiumi, brandinant smegenis ir vegetatyvinį reguliavimą, sinusinio tachikardijos simptomai gali visiškai išnykti arba išnykti, bet jei jie ignoruojami ir neatsižvelgiama į emocinių reakcijų į išorinius įvykius ypatumus, tachikardija gali išlikti, periodiškai pasireiškianti netgi nežymiausių nervų patyrimų metu, miego stoka, apkrovos studijų procese.

Komplikacijos atsiranda, kai patologinis tachikardija yra dažnas ir ilgas traukuliai. Palaipsniui plečiasi širdies kameros, silpnėja miokardas, o kraujotakos ratuose pasirodo stagnacijos požymiai. Galimas ūminis kraujotakos nepakankamumas plaučių edemoje, lėtinis stazinis širdies nepakankamumas, įtraukiant vidaus organus, ūminis vainikinių kraujotakos sutrikimas, širdies raumenų priepuolis, progresuojanti krūtinės angina. Ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas dažniausiai yra mirties priežastis pacientams, sergantiems ritmo sutrikimais.

Sinuso tachikardijos diagnostika ir gydymas

Sinuso tachikardija diagnozuojama remiantis išsamiu paciento tyrimu. Visų pirma gydytojas išsiaiškina apytikrį atakos pradžios laiką, padidėjusio ritmo epizodų trukmę, aplinkybes, kuriomis ritmas buvo sutrikdytas, įskaitant darbo pobūdį (su kenksmingomis medžiagomis, fizinę perkrovą).

Visas tyrimas skirtas ne tik patvirtinti sinusinių aritmijų buvimą, bet ir išsiaiškinti jo priežastį. Šiuo tikslu nustatomi bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, hormoninė būklė, pagal indikacijas - širdies ir kitų organų ultragarsu.

Pagrindinė sinusų aritmijos diagnozavimo vieta, žinoma, yra elektrokardiografija - tuo pačiu metu arba kasdieninė stebėsena.

sinusinė tachikardija EKG

Dėl EKG atsižvelgiama į sinusinio tachikardijos požymius:

  1. Susitraukimų padidėjimas daugiau kaip 90 minučių per minutę;
  2. Sinuso reguliaraus ritmo išsaugojimas, kai P banga visada yra prieš skilvelio kompleksą;
  3. Teisingas QRS kompleksas;
  4. Trumpesnis atstumas tarp P dantų;
  5. Padidinti arba sumažinti T bangų aukštį;
  6. Elektrinė ašis gali būti nukreipta į dešinę, į kairę (priklausomai nuo pradinės širdies būklės) arba vertikali (nėščioms moterims, jauniems liesiems žmonėms).

Galutiniam aritmijos patvirtinimui, pvz., Kariuomenėje, atliekami apkrovos bandymai (pritūpimai, treniruoklis, bėgimo takelis, po to - EKG pašalinimas). Jei trumpalaikiai išpuoliai neįmanoma nustatyti įprastoje kardiogramoje, kasdien stebėkite.

Sinuso tachikardijos gydymą visų pirma lemia pagrindinė patologijos priežastis. Fiziologinių CT atvejų nereikia specialaus gydymo, o patologinių aritmijų atveju gydymą kardiologas skiria kartu su kitų profilių specialistais (endokrinologu, psichoterapeutu, neurologu).

Jei diagnozuojama sinusinė tachikardija, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra peržiūrėti režimą, mitybą ir gyvenimo būdą. Daugeliu atvejų bendrosios priemonės gali gerokai pagerinti gerovę ir sumažinti širdies susitraukimų dažnumą. Pacientas, turintis sinusinės tachikardijos, turėtų:

  • Nustoti rūkyti ir gerti alkoholį;
  • Išskirti kavą, kofeinuotus gėrimus, šokoladą, stiprią arbatą, perleisti per karštus, aštrus patiekalus daržovių, vaisių, žalumynų naudai;
  • Negalima persivalgyti, valgyti maistą 5-6 priėmimuose ir mažais kiekiais;
  • Suteikite pilną ir ilgą miegą;
  • Jei norite vaikščioti dažniau po atviru dangumi, eikite pasivaikščioti ir sportuoti per priimtinas ribas;
  • Venkite streso, įtemptų situacijų, fizinio perpildymo (darbe ir treniruoklių salėje).

Kai pirmiau minėtų priemonių fiziologinis sinuso tachikardija paprastai yra pakankama širdies ritmo normalizavimui. Jei aritmija yra kitos ligos komplikacija, tada gydymas turi būti nukreiptas į jį pirmiausia, kitaip bandymai sumažinti pulsą tik su antiaritminiais vaistais gali neigiamai paveikti širdies raumenį, sukelti kraujotakos nepakankamumą ir aritmijos pablogėjimą.

Jei sinuso tachikardija yra susijusi su padidėjusia skydliaukės funkcija, paskiriama tirostatika (merkazolas), o beta adrenoblokatoriai (pindololis, oksprenololis) gali būti koreguojami. Jei bet kokios priežasties beta adrenoblokatoriai draudžiami, galima vartoti kalcio antagonistus (verapamilį, diltiazemą).

Kai sinuso tachikardija anemijos fone rodo geležies preparatų paskyrimą (ferrum-lek), taip pat vitaminus ir mikroelementus. Šiai pacientų kategorijai priskirti antiaritminiai vaistai skiriami labai retai.

Kraujo netekimas, kurį lydi tachikardija, reikalauja papildyti kraujotaką kraujyje (šviežia šaldyta plazma, raudonųjų kraujo kūnelių masė, fiziologinio tirpalo infuzija) ir, žinoma, sustabdyti kraujavimą.

Be beta adrenoblokatorių ir kitų antiaritminių vaistų, širdies glikozidai (celanidas, digoksinas) skiriami pacientams, sergantiems sinusinės tachikardijos lėtiniu širdies nepakankamumu.

Neurogeninę sinusų aritmijos formą, kaip vieną iš dažniausių, gydo neurologas arba psichoterapeutas. Kadangi jos priežastis yra stresas, emocinis kančias, vegetacinio reguliavimo sutrikimai, gydymas apima raminamųjų preparatų, raminamųjų medžiagų (Relanium, Luminale ir kt.) Ir psichoterapijos skyrimą.

Širdies ritmui mažinti galima naudoti raminančius receptinius vaistus, taip pat galima naudoti valerijoną, gudobelės, motinos, adaptolą, afobazolą ir įvairias vaistažolių arbatas.

Psichogeninio sinuso tachikardijos gydymas be narkotikų apima fizikinę terapiją, vandens procedūras (baseiną, atpalaiduojančias vonias), masažą, tai yra bendrą raminantį poveikį. Gerą rezultatą suteikia darbas su psichoterapeutu, įsisavinant automatinį mokymą, kuriuo siekiama pagerinti emocijų ir nuotaikos kontrolę. Šios priemonės yra ypač naudingos, kai, be aritmijos, pacientas skundžiasi panikos priepuoliais, baimėmis.

Dėl antiaritminių vaistų neefektyvumo, kraujotakos sutrikimų progresavimo ir reikšmingo paciento būklės pablogėjimo, kardiologai rekomenduoja chirurginį gydymą - radijo dažnio abliaciją ir širdies stimuliatoriaus įrengimą. Pirmasis metodas yra pernelyg didelių impulsų dėmesio sunaikinimas, antrasis - gyvybei pavojingų komplikacijų atveju, kai yra sunku sinusų tachikardija.

Nėščios moterys, turinčios sinusinės tachikardijos be širdies patologijos, turėtų būti ramios, ne nervingos ir atsisakyti fizinio darbo. Gydytojas gali paskirti raminamuosius, mikroelementus. Daugelis vaistų yra kontraindikuotinos nėščioms motinoms, bet jei tachikardija tampa sunki ir kelia grėsmę normaliam nėštumo eigui, tada nėra išeities - naudojami antiaritminiai vaistai.

Ritminių sutrikimų prevencija pagal tachikardijos tipą yra labai svarbi ne tik patologijos funkcinio pobūdžio, bet ir jau esančių širdies pokyčių atveju. Pastaruoju atveju ritmo kontrolės nebuvimas greitai sukels širdies nepakankamumą ir įvairius nepageidaujamus reiškinius.

Kaip prevencinė priemonė rekomenduojama laikytis sveikos gyvensenos principų, laikytis pirmiau išvardytų patarimų apie mitybą ir režimą (tinkamas miegas ir poilsis, svorio ir mitybos normalizavimas, fizinis aktyvumas).

Sinuso tachikardijos prognozę lemia patologijos priežastys. Jei aritmija nėra susijusi su pačios širdies pokyčiais, bet yra funkcinio ar fiziologinio pobūdžio, tada netgi esant neigiamiems subjektyviems simptomams tai yra gana patenkinama. Dar blogiau, jei pacientui, sergančiam koronarine širdies liga, atvirkščiai, širdies nepakankamumu, atsirado aritmija. Tokie pacientai turi didelę komplikacijų riziką, todėl prognozė yra gana rimta.

Sinuso tachikardijos ypatybės ir gydymo metodai

Kas yra sinuso tachikardija, gydytojai turi išgirsti iš pacientų kasdien. Sinuso tachikardija yra būklė, kai širdies susitraukimų dažnis yra daugiau nei 100 smūgių per minutę, o sinuso ritmas išlieka teisingas. Kaip žinote, pagrindiniai impulsų generavimo procesai, prisidedantys prie miokardo mažinimo, yra sinuso mazgas, kuris paprastai sukuria ne daugiau kaip 90 impulsinių bangų. Neigiamų veiksnių įtakoje šio mazgo darbas padidėja, todėl atsiranda tachikardija.

Šiuolaikinėje medicinos praktikoje išskiriama fiziologinė ir patologinė sinuso tachikardija. Fiziologinis širdies susitraukimų dažnio padidėjimas diagnozuojamas visiškai sveikų žmonių streso, nervų įtampos, šoko, fizinio aktyvumo ar jaudulio fone. Patologinė sinuso tachiaritmija atsiranda įvairiose vidaus organų ligose, įskaitant anemiją, apsinuodijimą, karščiavimą, tirotoksikozę ir daugelį kitų. Kartais ši liga negali pasireikšti kliniškai, o ritmo pokyčiai atsitiktine tvarka nustatomi kardiogramoje prevencinių tyrimų metu.

Sinuso tachikardija, kurios gydymas priklauso nuo ligos formos ir bendrų ligų buvimo, kai tinkamai parinkta terapinė taktika turi palankias projekcijas. Sunkios tokios aritmijos komplikacijos yra labai retos.

Kodėl atsiranda sinusinių tachikardijos simptomų?

Daugumoje klinikinių atvejų sinuso tachikardija ir jos paroksizmas yra specifinis organizmo atsakas į aplinkos pokyčius, kuris yra pagrįstas kraujo tiekimo organams ir jų sistemoms didinimo procesu. Tarp šios valstybės plėtros priežasčių turėtų būti pabrėžta:

  • ūminis ir lėtinis organizmo apsinuodijimas;
  • skydliaukės hormonų perteklius;
  • organinė širdies liga, įskaitant miokardo distrofiją, širdies ligas, koronarinę širdies ligą, miokarditą;
  • patologiniai procesai plaučiuose, sisteminiai sutrikimai, kraujo ligos;
  • panikos priepuoliai, ilgalaikė depresija, neurozė;
  • ilgalaikis vaistų vartojimas iš gliukokortikoidų, antidepresantų, kalcio antagonistų, diuretikų, taip pat medicininių formų, vartojamų astmos gydymui.

Kartais gydytojai negali diagnozuoti sinusinių tachikardijos priežasčių. Tokiais atvejais paprastai kalbama apie idiopatinį sinusų sutrikimą.

Klinikinis ligos vaizdas

Labai dažnai pacientai, kuriems diagnozuota tokia diagnozė, nesupranta, kas yra sinuso tachikardija ir kokios gali būti jos pasekmės? Jie sieja šios ligos apraiškas su įprastu pertekliumi ar nerimo rezultatais, o ligos priežastys gali būti daug rimtesnės.

Kaip atpažinti ligą savyje ir artimuosiuose? Kokius dalykus reikėtų atkreipti dėmesį? Taigi, tarp sinusinių tachikardijos simptomų:

  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, kai krūtinėje jaučiasi drebulys;
  • dusulio atsiradimas;
  • kartotinė kardialija, ypač jei patologija susijusi su širdies liga;
  • silpnumo jausmas, depresijos nuotaika, susidomėjimas paprastais žmogaus džiaugsmais;
  • galvos svaigimas, mažiau sąmonės praradimo;
  • našumo praradimas.

Klinikinėje praktikoje yra keletas ligos formų:

  • švelnaus sinuso tachikardija su retais paroxysms epizodais, kurie praeina savaime ir kuriems nereikia medicininės korekcijos;
  • vidutinio sunkumo tachikardija, kai aritminiai priepuoliai pasireiškia gana dažnai, tačiau nepadarant reikšmingų sutrikimų paciento bendrai būklei;
  • sunkios sinusinės tachikardijos - dažni paroksizmai, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia 200 smūgių per minutę ar daugiau, pažeidžiant bendrą asmens būklę, alpimą ir pan.

Gana dažnas reiškinys - sinusų tachikardija vaikams. Be to, kūdikiams padidėjusį sinusinio mazgo aktyvumą gali sukelti širdies patologija, hipoglikemija, CNS pažeidimas, o sinusinių tachikardija paaugliams dažniausiai pasireiškia fizinio aktyvumo ar psichoemocionalinio pergijimo sąlygomis. Bet kuriuo atveju vaiko sinuso tachikardija rodo, kad reikia nedelsiant apsilankyti kardiologo kabinete, kad būtų galima išsiaiškinti patologinės būklės priežastis ir, jei reikia, paskirti gydymo kursą.

Diagnostinės funkcijos

Sinuso tachikardija diagnozuojama remiantis paciento skundais, objektyvaus tyrimo rezultatais, laboratorinės ir instrumentinės diagnostikos duomenimis, taip pat pacientų ligomis, kurios gali turėti įtakos normaliam sinuso ritmui.

Informaciniai instrumentiniai tyrimo metodai pacientams, kuriems įtariama širdies aritmija, yra EKG su sinusiniu tachikardija ir Holterio kasdienė elektrokardiogramos stebėsena.

Sinuso tachikardija EKG pasireiškia būdingais pokyčiais. Panašios diagnozės turinčio paciento elektrokardiograma bus tokia:

  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 100 per minutę;
  • širdies ritmo išsaugojimas;
  • teigiamas P bangos I, II standartiniuose laiduose, avF, V4-V6;
  • T bangos amplitudės pokytis;
  • nedidelis RST segmento sumažėjimas žemiau kontūro;
  • sinusinės tachikardijos atveju vertikali EOS padėtis (širdies elektrinė ašis) pastebima, kai ašis yra statmena izoliumui.

Laiku diagnozavus patologinę būklę, gali būti užkirstas kelias komplikacijų, pasireiškiančių giliais širdies ritmo sutrikimais, vystymuisi ir gali žymiai pabloginti bendrą asmens būklę.

Dabartiniai metodai ir gydymo rekomendacijos

Kartais, siekiant visiškai išgydyti šią patologinę būklę, pakanka atlikti tinkamą patologinės būklės, dėl kurios padidėjo sinuso ritmas, gydymą. Prieš gydydamas sinuso tachikardiją, gydytojas turi atlikti išsamią problemos diagnozę ir paskirti vaistus, kurių dozė priklauso nuo paciento širdies ritmo. Toks gydymas turi būti kontroliuojamas specialisto, todėl nereikia savarankiškai gydyti, o tai gali labai pakenkti sveikatai.

Yra žinoma, kad ligos, pvz., Sinusoidinės tachikardijos, simptomai ir gydymas priklauso nuo patologinių pasireiškimų sunkumo. Gydytojai dažnai teigia, kad pacientai, sergantys silpna sinuso tachiaritmija, pasinaudoja paprastu, bet labai veiksmingu savigynos būdu - pabandykite giliai kvėpuoti ir laikyti savo kvėpavimą bei įtempti priekinės pilvo sienos raumenis. Šis paprastas pratimas leidžia jums atsikratyti sinuso tachikardijos, kai sinuso mazgo aktyvumas yra šiek tiek išreikštas ir išlieka teisingas širdies ritmas.

Paprastai švelnios patologinio proceso formos nereikalauja medicininės korekcijos. Konservatyvus gydymas yra skirtas pacientams, kuriems diagnozuota vidutinio sunkumo ar sunki ligos forma, kai širdies susitraukimų dažnis spartėja iki 150-180 smūgių per minutę ar daugiau. Toks paroksismas pašalinamas raminamųjų priemonių, kurios turi raminamąjį poveikį nervų sistemai, pagalba. Staigus ligos progresavimas ir jo derinys su širdies nepakankamumu rekomenduojama skirti širdies glikozidus ir AKF inhibitorius.

Kaip sinusų tachikardija yra pavojinga ir ar ši patologinė būklė a priori pavojinga? Nepaisant santykinio nekenksmingumo, ši liga yra širdies ritmo pažeidimas, todėl dėl aktyvaus darbo ir širdies nepakankamumo susidaro greitas miokardo pablogėjimas. Aritmijos pasekmės širdies nepakankamumo fone gali būti aritminis šokas, plaučių edema ir dažnas alpimas.

Kaip EKG rodoma tachikardija?

Daugelis vidinės ir ne širdies sutrikimų gali sutrikdyti širdies susitraukimų ritmą, kuris vėliau gali sukelti rimtų komplikacijų. Iš šio straipsnio galite sužinoti, kaip atrodo EKG tachikardija, kaip atlikti ir pasirengti tyrimui, ir kaip dekoduojama gauta elektrokardiograma.

Kas yra tachikardija ir EKG?

Tachikardija supranta ritmo sutrikimą, kurį lydi širdies susitraukimų dažnis. Šis reiškinys gali būti pastebimas ne tik patologinėmis sąlygomis, bet ir normaliu organizmo veikimu kaip kompensacinė reakcija į:

  • didelis fizinis aktyvumas;
  • emocinis perviršis;
  • klimato kaita;
  • aukšta aplinkos temperatūra;
  • vaistus, kurie veikia širdies veiklą, kraujagyslių tonusą.

EKG - tai grafinis elektrinių reiškinių, kurie atsiranda, kai veikia širdis, metodas. Jei asmuo turi greitesnį širdies plakimą, tai bus matoma iš EKG rezultatų. Ši procedūra taip pat padės nustatyti tachikardijos priežastį.

Pasiruošimas EKG

Prieš procedūrą pacientas tam tikrą laiką turi atidėti arba pamiršti:

  • persivalgymas;
  • geriamieji alkoholiniai gėrimai;
  • kava;
  • rūkymas;
  • didelė fizinė įtampa;
  • narkotikų vartojimas.

Paciento krūtinės ir galūnės turi būti pašalintos iš įvairių rūšių papuošalų, grandinių, apyrankių.

Visos šios paruošimo priemonės yra būtinos norint išvengti įvairių veiksnių įtakos širdies raumenų ir miokardo laidumo sistemai.

Tinkamam vertinimui pacientas taip pat turėtų būti ramus, išmesti visas patirtis, nes šis tyrimo metodas nepateikia jokių nemalonių pojūčių pacientui.

Kaip atlikti EKG su tachikardija?

Elektrokardiografija yra svarbiausias metodas įvairių tipų tachikardijų diagnozavimui, nes tai leidžia stebėti bioelektrinio impulso judesius širdies laidumo sistemoje, taip pat leidžia nustatyti įvairių širdies raumenų susitraukimo požymius.

Prieš procedūrą gydytojas privalo įrašyti reikiamuose dokumentuose paciento asmens duomenis, ligos istoriją, tikslią elektrokardiografijos datą ir laiką.

Be to, pacientas viršutinę kūno dalį atveria ties juosmeniu ir kojomis. Vienas arba su specialisto pagalba žmogus dedamas ant sofos gulint. Slaugytoja, naudojant šluostę, sudrėkintą izotoniniu natrio chlorido tirpalu (0,9%), pašalina odą, kuriai bus naudojami elektrodai.

Įdiegus visus reikalingus laidus, prijungtus prie kardiografo, atliekama elektrokardiograma. Visą gautą informaciją iššifruoja gydytojas.

Esant įprastai tachikardijai, EKG yra toks:

Mokslinių tyrimų galimybės

Ant galūnių ir krūtinės yra elektrodai. Pirmieji - keturi (kai kuriais atvejais - 5-asis - krūtinės elektrodas) atrodo kaip išgaubtos plokštės, kurių galai yra susiaurėję. Įdiegta griežtai pagal laikrodžio rodyklę:

  1. Apatinis dešiniojo rankos dilbio paviršius yra raudonasis elektrodas.
  2. Tas pats kairiojo viršutinės galūnės paviršius yra geltonas elektrodas.
  3. Apatinis kojos paviršius yra žalias elektrodas.
  4. Tas pats dešiniojo apatinio galo paviršius yra juodasis elektrodas (žemė).

Tarp standartinių laidų skiriama:

  • Aš - kairė ir dešinė ranka;
  • II - kairioji ir dešinė ranka;
  • III - kairė ir kairė koja.

Naudojant galūnių laidus, taip pat sustiprintus laidus (AVR, AVL, AVF), širdies šonus matote tik priekinėje plokštumoje: kairėje, dešinėje ir apačioje.

Be to, yra nustatyti 6 standartiniai krūtinės lizdai, kurie turi savo spalvų žymeklį ir konkrečią vietą:

  1. V1 - pirmasis krūtinės pagrobimas, yra 4 cm tarpinio tarpo erdvėje 2 cm atstumu nuo krūtinkaulio dešiniojo krašto. Atsakingas už širdies ir dešiniojo skilvelio pertvarą. Raudona spalva.
  2. V2 - antrasis laidas yra atsakingas už elektrinių impulsų grafinį rodymą iš tarpsluoksnės pertvaros. Jis yra įrengtas lygiagrečiai pirmajam, bet jau kairėje krūtinkaulio pusėje. Spalva - geltona.
  3. V3 - trečiasis krūtinės laidas, nustatytas viduryje tarp V1 ir V. Rodo priekinę organo sieną. Spalvų žymeklis yra žalias.
  4. V4 yra ketvirtasis švinas, kuris yra įterptas į 5-ą tarpkultūrinę erdvę palei vidurinę skilvelinę liniją kairėje krūtinkaulio pusėje. Atsakingas už viršutinės širdies priekinės sienos grafinį rodymą. Jis yra rudos spalvos.
  5. V5 - penktasis krūtinės lizdas, atsakingas už širdies šoną. Juoda spalva. Jis yra tarp 4 ir 6 laidų atstumo.
  6. V6 yra šeštasis švinas, kuris yra įrengtas lygiagrečiai V4, bet jau išilgai vidurinės ašies linijos. Spalvų žymeklis yra mėlynas. Taip pat atsakinga už širdies šoną.

Papildomi krūtinės laidai - V7-V9 - gali būti įrengti, kad būtų galima priimti elektros impulsus iš širdies galo. Elektrodai sumontuoti tokiu pačiu lygiu, kaip ir standartiniai 4 ir 6 laidai, bet palei nugaros ašines, žirklės ir paravertebrines linijas.

Be to, pacientas gali statyti dešinę krūtinės lizdus V3R-V6R atskirai. Jie skirti grafinių impulsų rodymui iš dešinės širdies sienos.

Dangaus laidai yra dvipoliai, jie registruoja galimą skirtumą tarp dviejų krūtinės sienelių esančių taškų. Yra 3 laidai:

Be to, retais atvejais gali būti naudojami tokie laidai:

  • S5 - naudojamas įvairių aritmijų diagnozei. Ypač padeda, jei pacientas turi mažai apibrėžtą prieširdžių kompleksą. Jis naudoja raudonus ir geltonus elektrodus, kurie yra dedami į krūtinkaulio rankenėlę ir penktą tarpkultūrinę erdvę kairiajame krūtinkaulio krašte.
  • Stemplė - leidžia gauti gerai apibrėžtą P bangos vaizdą, kuriam būdingi įvairių aritmijų pokyčiai. Taikant šį tyrimo metodą, su kardiografu prijungtas elektrodas įsiurbiamas į stemplę su zondu.

Iššifravimas

Vienas EKG širdies plakimas rodomas 6 dantų forma:

  • P - atitinka atrijų susitraukimą.
  • Q - kairiosios vidurinės dalies pertvaros pusės depolarizacija (sužadinimas).
  • R - rodo skilvelių susitraukimą.
  • S - ne nuolatinis elektrokardiogramos šuolis atitinka galutinį kairiojo skilvelio pagrindo sužadinimą.
  • T - atitinka skilvelių atsipalaidavimo (repolarizacijos) laikotarpį.
  • U - paprastai nėra EKG, už kurį atsako dantis - nėra žinoma.

Be to, ypatingas dėmesys skiriamas elektrokardiogramos intervalams ir kompleksui:

  • IntervalPQ atitinka atrioventrikulinio laidumo laiką. Įprasta - 0,12-0,2 sekundės.
  • QRS kompleksas (skilvelių kompleksas) atitinka visų skilvelių skyrių depolarizaciją, normaliai - 0,06-0,12 sekundžių.
  • QT intervalas atspindi depolarizacijos ir ventrikulinės miokardo repolarizacijos procesų sumą. Normalus - ne daugiau kaip 0,45 sekundės.
  • IntervalRR atitinka atstumą tarp skilvelių kompleksų viršūnių. Šis rodiklis leidžia įvertinti širdies susitraukimų reguliarumą ir leidžia apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį.

Kaip EKG rodomi skirtingi tachikardijos tipai?

Apsvarstykite įvairių tipų tachikardijos įvaizdžio pokyčius EKG:

  • Ašies tachikardija (dvikryptė ašies skilvelio tachikardija) gali būti su QT intervalo pailgėjimu arba be jo. Abiem tipams būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris skiriasi nuo pirmiau nurodyto atstumo. Be to, pastebimas širdies elektrinės ašies nuokrypis, skilvelių ekstrasistolių atsiradimas ir nereguliarus sinuso ritmas.
  • Ekstremali tachikardija. Pagrindinis pasireiškimas yra RR intervalo sutrumpinimas ir reikšmingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas, kuris gali sukelti skilvelių virpėjimą.
  • Mirksintis tachikardija. Jai būdingas P dantų nebuvimas, skirtingi atstumai tarp R dantų ir fibriliavimo bangų buvimas (f-bangų buvimas).
  • Ekstrasistolinė tachikardija pasižymi išplėstiniu QRS kompleksu, prieš tai, kai to paties pavadinimo susitraukimas nepastebimas, P bangos nėra, T bangos yra nestabilios ir gali būti ir teigiamos, ir neigiamos su skirtingomis amplitudėmis. Pirmiau minėta patologinė būklė reiškia skilvelio ekstrasistolę. Ypatingos širdies kompleksai, T ir P dantų susiliejimas būdingas prieširdžių tipui.
  • Laikinas tachikardija. Jis skiriasi tik širdies susitraukimų dažnio padidėjimo metu.
  • Fiziologinė sinuso tachikardija. Būdingas suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnio padidėjimas - virš 100 smūgių per minutę, išsaugant normalų sinusinį ritmą ir skirtingą P bangos ilgį.
  • Nodalinė tachikardija. Pagrindinis skirtumas yra retrogradinė P banga, kuri gali būti uždėta ant skilvelio komplekso ir gali būti aptikta po skilvelio komplekso. Be to, krūtinės ląstelėse pastebimas pseudo-r atsiradimas, širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 140-250 smūgių per minutę.
  • Kairiojo skilvelio tachikardijai būdinga atrioventrikulinė dislokacija, priepuolių nustatymas ir skilvelių kompleksų susiliejimas.
  • Pasikartojanti tachikardija yra suskirstyta į skilvelį, kuriam būdingos didelės amplitudės R bangos, išsiplėtę skilvelių kompleksai ir prieširdis. Pastarajam būdingas sinuso ritmo pokytis, P bangos deformacija, širdies ritmo padidėjimas.
  • Išeminė tachikardija sinusinėje formoje pasižymi teisingu, reguliariu ritmu ir nepakitusiu skilvelių kompleksu, širdies susitraukimų dažniu - 100-150 smūgių per minutę. Skilvelio forma pasižymi išsiplėtimu, skilvelio komplekso deformacija, širdies susitraukimų dažnis gali siekti 200 smūgių / min.
  • Funkcinė tachikardija pasižymi siaura, neformuota skilvelių kompleksu su monomorfine P banga, kuri, žymiai padidindama širdies susitraukimų dažnį, gali sulieti su T banga.
  • Ritminiam tachikardijai būdingi siauri ir kartais išplėstiniai QRS kompleksai, didelis širdies ritmas, sinuso ritmo išsaugojimas.
  • Ne paroksizminė tachikardija. Pagrindinis skirtumas yra laipsniškas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas ir ne sinusinio širdies stimuliatoriaus požymių nustatymas. Taip pat tarp atrijų ir skilvelių nustatoma disociacija. Skilvelių ritmas lieka nepakitęs.
  • Antidrominė tachikardija pasižymi plačiais deformuotais QRS kompleksais, kurie susidaro atakos metu. P dantų, kurie turėtų eiti po patologinių kompleksų, nėra.
  • Ortodrominę tachikardiją apibūdina siaurieji skilvelių kompleksai, P bangos nustatymas ST segmente arba T banga.
  • Polimorfinė tachikardija pasireiškia EKG trijų ar daugiau iš eilės skilvelių kompleksų, dvikrypčių ir polimorfinių tachikardijos volelių atsiradimo ir atrioventrikulinės disociacijos.
  • Hormoninei tachikardijai būdingas sinuso ritmo išsaugojimas, QRS komplekso pokyčiai ir P bangos nebuvimas.
  • Abipusė tachikardija. Pagrindinis skirtumas yra grįžtamosios bangos, jungiančios su skilvelio kompleksu, buvimas. Tokiu atveju širdies susitraukimų dažnis yra 180 smūgių per minutę, RR intervalai yra vienodi.
  • Supraventrikulinė tachikardija pasižymi ektopinių P dantų atsiradimu, kurie seka vieni kitus 3 ar daugiau, QRS kompleksas yra siauras arba nekeičiamas, sinusinis ritmas išlieka normalus.
  • Arterinis tachikardija pasireiškia skilvelių kompleksų išplitimu, T ir P dantų sujungimu.

Elektrokardiografija yra patikimas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti tachikardijos ir kitų sunkių širdies aritmijų buvimą. Nepaisant didžiulio aritmijų veislių skaičiaus, tyrimo metodas leis kompetentingam specialistui atskirti konkretų atvejį arba siųsti papildomam tyrimui.