Miokardo infarkto simptomai, pirmieji požymiai

Miokardo infarktas yra kritinė būklė, kurią dažniausiai sukelia vainikinių arterijų trombozė. Mirties rizika yra ypač didelė per pirmąsias 2 savaites. Dažniausiai tai pasireiškia 40–60 metų vyrų. Moterims širdies priepuolio simptomai pasireiškia maždaug pusantro iki dviejų kartų mažiau.

Miokardo infarkto metu kraujo tekėjimas į tam tikrą širdies plotą labai sumažėja arba visiškai sustabdomas. Tuo pačiu metu paveikta raumenų dalis miršta, ty išsivysto jo nekrozė. Ląstelių mirtis prasideda po 20-40 minučių po kraujo tekėjimo nutraukimo.

Miokardo infarktas, pirmosios pagalbos, kuri turėtų būti teikiama per pirmąsias minėtas ligos simptomus, vėliau gali nustatyti teigiamą šios ligos rezultatą. Šiandien ši patologija išlieka viena iš pagrindinių širdies ir kraujagyslių ligų mirties priežasčių.

Miokardo infarkto priežastys

Kai atsiranda miokardo infarktas, vienas iš vainikinių kraujagyslių užsikimšęs trombu. Tai pradeda negrįžtamų pokyčių procesą ląstelėse ir po 3-6 valandų nuo užsikimšimo pradžios šioje srityje miršta širdies raumenys.

Liga gali pasireikšti koronarinės širdies ligos, arterinės hipertenzijos, taip pat aterosklerozės fone. Pagrindinės miokardo infarkto atsiradimo priežastys yra: persivalgymas, nesveika mityba, perteklinis gyvūnų maistas, fizinio aktyvumo stoka, hipertenzija ir blogi įpročiai.

Priklausomai nuo mirusio ploto dydžio, išskiriamas didelis ir mažas židinio infarktas. Jei nekrozė užfiksuoja visą miokardo storį, tai vadinama transmuralizacija.

Širdies priepuolio simptomai

Pagrindinis miokardo infarkto simptomas vyrams ir moterims yra stiprus krūtinės skausmas. Skausmas yra toks stiprus, kad paciento valia yra visiškai paralyžiuota. Asmuo turi mintį apie artėjančią mirtį.

Pirmieji širdies priepuolio požymiai:

  1. Siuvimas už krūtinės yra vienas iš pirmųjų širdies priepuolio požymių. Šis skausmas yra labai aštrus ir atrodo kaip peilis. Tai gali užtrukti ilgiau nei 30 minučių, kartais valandas. Skausmas gali duoti kaklo, rankos, nugaros ir pečių srityje. Ji taip pat gali būti ne tik nuolatinė, bet ir pertrauka.
  2. Mirties baimė. Šis nemalonus jausmas iš tikrųjų nėra toks blogas ženklas, nes tai rodo normalų centrinės nervų sistemos toną.
  3. Dusulys, silpnumas, alpimas. Simptomai atsiranda dėl to, kad širdis negali aktyviai stumti kraujo į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi. Smegenys tai bando kompensuoti siunčiant kvėpavimo signalus.
  4. Kitas svarbus miokardo infarkto bruožas yra skausmo sumažinimo ar nutraukimo poilsio metu arba nitroglicerino (netgi kartojant) nebuvimas.

Ne visada liga pasireiškia tokioje klasikinėje nuotraukoje. Galima pastebėti netipinius miokardo infarkto simptomus, pvz., Vietoj krūtinės skausmo žmogus gali patirti paprastą diskomfortą ir širdies pertrūkius, skausmas gali nebūti, tačiau gali atsirasti pilvo skausmas ir dusulys (dusulys) - šis vaizdas yra netipiškas, ypač sunku diagnozėje.

Pagrindiniai miokardo infarkto ir anginos skausmo skirtumai yra šie:

  • stiprus skausmo intensyvumas;
  • trukmė ilgesnė nei 15 minučių;
  • skausmas nustoja vartoti nitrogliceriną.

Širdies priepuolio simptomai moterims

Moterų skausmas atakos metu lokalizuotas pilvo, nugaros, kaklo, žandikaulio. Taip atsitinka, kad širdies priepuolis yra labai panašus į rėmuo. Labai dažnai moteris pirmą kartą atrodo silpna, pykina, tik po to skausmas. Tokie miokardo infarkto simptomai dažnai nesukelia įtarimų moterims, todėl kyla pavojus, kad bus ignoruojama rimta liga.

Miokardo infarkto simptomai vyrams yra artimesni klasikiniam rinkiniui, kuris leidžia greičiau diagnozuoti diagnozę.

Miokardo infarktas: pirmoji pagalba

Esant šiems ženklams, reikia skubiai paskambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, o prieš atvykstant, 15 minučių intervalu, išgerkite 0,5 mg, bet ne daugiau kaip tris kartus, nitroglicerino tabletes, kad būtų išvengta aštraus slėgio kritimo. Nitroglicerinas gali būti vartojamas tik esant įprastiems slėgio rodikliams, o žemas kraujospūdis yra kontraindikuotinas. Taip pat verta kramtyti aspirino tabletes, kurių dozė yra 150-250 mg.

Pacientas turi būti pastatytas taip, kad viršutinė kūno dalis būtų šiek tiek didesnė už dugną, o tai sumažintų širdies apkrovą. Išsukite arba nuimkite storus drabužius ir užtikrinkite, kad gaivus oras, kad išvengtumėte užspringimo.

Nesant pulso, pacientas turi būti įkvėptas ir sąmoningas ant grindų, ir reikia nedelsiant imtis atgaivinimo priemonių, tokių kaip dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas.

Prevencija

  1. Turėtumėte nustoti rūkyti. Rūkantieji du kartus dažniau miršta nuo širdies priepuolių.
  2. Jei paaiškėja, kad cholesterolio kiekis yra didesnis nei normalus, geriau apriboti gyvūnų riebalus, kurie yra gausūs sviesto, kiaušinio trynio, sūrio, riebalų, kepenų. Pageidaujate vaisių ir daržovių. Pienas ir varškė turi būti nugriebti. Naudinga žuvis, vištiena.
  3. Širdies priepuolio vystymasis prisideda prie aukšto kraujospūdžio. Kova su hipertenzija, galite užkirsti kelią širdies priepuoliui.
  4. Perteklinis svoris padidina širdies apkrovą - grąžina jį normaliai.

Miokardo infarkto pasekmės

Miokardo infarkto pasekmės dažniausiai atsiranda, kai širdies raumens pažeidžia plačią ir gilią (transmuralinę) žalą.

  • aritmija yra dažniausia miokardo infarkto komplikacija;
  • širdies nepakankamumas;
  • hipertenzija;
  • širdies aneurizma, tarpkultūrinė pertvaros plyšimas;
  • pasikartojantis (nuolat pasikartojantis) skausmo sindromas pasireiškia maždaug 1/3 pacientų, sergančių miokardo infarktu.
  • stalčiaus sindromas.

„Miokardo infarktas: pirmieji požymiai, kaip išvengti rimtų pasekmių?“

5 komentarai

Miokardo infarktas - tokia diagnozė yra viena iš baisiausių: dėl sunkių komplikacijų išsivystymo per pirmuosius 15-20 minučių miršta apie 40% pacientų. Siekiant sumažinti mirtingumą, svarbu ne tik laiku diagnozuoti ir skubiai gydyti intensyviosios terapijos ligoninėje, bet ir tinkamai rūpintis pirmomis minutėmis nuo širdies skausmo pradžios. Siekiant padidinti išgyvenimo galimybes, kiekvienas turėtų žinoti - kas yra miokardo infarktas, jo pirmieji požymiai ir galimos pasekmės, taip pat pirmosios pagalbos teikimo taisyklės.

Kas tai?

Miokardo infarktas yra ūminė, gyvybei pavojinga būklė, atsiradusi dėl dalies širdies raumenų mirties. Miokardo nekrozė atsiranda dėl visiško ar dalinio kraujo tiekimo sutrikimo, atsiradusio dėl trombo vainikinių kraujagyslių užsikimšimo ar reikšmingos aterosklerozės stenozės (susiaurėjimo). Kritinis nepakankamas kraujo aprūpinimas tam tikra širdies raumenų dalimi jau po 15-30 minučių sukelia miokardo nekrozę (nekrozę).

Pagrindinės miokardo infarkto priežastys:

  • Koronarinių kraujagyslių aterosklerozė - 93–98% atvejų širdies priepuolis įvyksta šios ligos fone, ūminės širdies išemijos klinika atsiranda, kai arterijų liumenys susiaurėja 70% ar daugiau;
  • Vainikinių arterijų užsikimšimas kraujo krešuliu arba riebaliniu trombu (su įvairiais sužalojimais, sugadinus didelius indus);
  • Širdies indų spazmai;
  • Vožtuvo defektas, kuriame iš aortos išsiskiria širdies arterija.

Dažniausiai miokardo infarktas išsivysto tarp 45-60 metų amžiaus, tačiau jauni vyrai dažnai diagnozuoja didelę širdies raumenų žalą. Vaisingo amžiaus moterys nuo ligos yra apsaugotos aukštu estrogenų kiekiu. Didelės rizikos grupę sudaro žmonės, turintys šias ligas ir būdingą gyvenimo būdą:

  • Anksčiau patyrė miokardo infarktą, hipertenziją (nuolatinį slėgio padidėjimą per 140/90) ir krūtinės anginą;
  • Sunkios infekcinės ligos - pavyzdžiui, endokarditas / miokarditas po gerklės skausmo (atsiranda po 2 savaičių po tonzilito) gali sukelti širdies priepuolį;
  • Angioplastika - norint sumažinti širdies raumenų nekrozės riziką, prieš operaciją reikia atlikti antitrombozinę terapiją (neįmanoma atlikti prieš skubios pagalbos operaciją), širdies kraujagyslės užsikimšimas kraujo krešuliu gali pasireikšti po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos arba dėl kraujo krešulio susidarymo ant stento;
  • Nutukimas - padidina koronarinės širdies ligos riziką 5 kartus, yra pavojingi juosmens rodikliai moterims nuo 80 cm, vyrams nuo 94 cm;
  • Cukrinis diabetas - su padidėjusiu gliukozės kiekiu, atsiranda vangus kraujagyslių sienelių pažeidimas, mažėja deguonies pernešimas į audinius, įskaitant miokardą;
  • „Blogas“ cholesterolio kiekis kraujyje yra didesnis nei 3,5 mmol / l ir iš viso daugiau kaip 5,2 mmol / l, HDL sumažėjimas („geras“ cholesterolio kiekis yra normalus 1 mmol / l), tačiau šiek tiek padidėjęs cholesterolio kiekis apsaugo moteris nuo širdies priepuolio ir insulto. pažeistų kraujagyslių zonų „pataisymo“ procesas;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir rūkymas, įskaitant pasyvųjį, padidina ligos riziką 3 kartus;
  • Sėdimasis gyvenimo būdas - pavojingas rodiklis yra širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 120-130 smūgių per minutę po nedidelio fizinio krūvio (pvz., Greitai einant 300 m);
  • Nestabilumas stresui - tokie žmonės yra pernelyg aktyvūs, vaikščioja greitai, dažniausiai darboholkais ir siekia lyderystės, su gerai išvystytais gestais, lėtinis emocinis perviršis padidina atakos riziką 4 kartus.

Mokslininkai pastebėjo, kad vyrai su plikomis dėmėmis (pernelyg didelė androgenų gamyba) ir žmonės, kurie turi ausies skilties įstrižainę, turi didesnę riziką susirgti šia liga.

Širdies priepuolio tipai ir ypatybės

Katastrofos gali atsirasti bet kurioje širdies dalyje: skilveliuose, širdies viršūnėje, tarpsluoksnėje pertvaroje (pertvarinis infarktas). Paciento būklės sunkumas ir sunkių pasekmių tikimybė priklauso nuo širdies sienelės infarkto tipo: vietos, širdies raumenų pažeidimo gylio ir nekrozinio ploto.

  • Dažniausiai diagnozuotas kairiojo skilvelio infarktas, o labiausiai nepalanki prognozė yra jo priekinės sienelės nekrozė.
  • Transmuralinis infarktas (paveiktas visas miokardo sluoksnis), simptominis vaizdas yra sunkesnis nei intramuralinė forma (nekrozė susidaro miokardo viduje). Nekrozinis pažeidimas dažnai plinta į gretimus širdies regionus.
  • Mažo židinio pažeidimo atveju simptominis vaizdas yra mažiau ryškus. 30 proc. Atvejų išsivysto didelio židinio, o bangos panašus skausmo padidėjimas rodo nekrozės zonos išplitimą: pirmosios 3-8 dienos - pasikartojantis širdies priepuolis, po 28 dienų - kartojasi.
  • Labiausiai lengva ir palanki prognozės sąlygomis yra dešiniojo skilvelio infarktas.
  • Subepikardija (žala išoriniam širdies sluoksniui) dažnai lydi pažeisto indo plyšimą, kuris sukelia kraujavimą į perikardo ertmę ir mirtį.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai

Negalima toleruoti širdies skausmo, ypač stipraus!

Dažnai prieš mirtiną miokardo kraujotaką pasireiškia prieš infarktą. Žmonės, ypač iš rizikos grupės, turėtų atidžiai stebėti savo sveikatą šiais atvejais:

  • Pirmą kartą įvyko krūtinės anginos ataka;
  • Stenokardijos, turinčios anksčiau diagnozuotą ligą, trukmės padidėjimas arba padidėjimas;
  • Dusulio atsiradimas po truputį fizinio krūvio, galvos svaigimas be jokios aiškios priežasties arba edemos atsiradimas ant kojų vakare.

Pirmieji miokardo infarkto požymiai (anginalinė forma):

  • Skausmas yra intensyvesnis nei su krūtinės angina ir trunka ilgiau nei 15 minučių. Spaudimas, suspaudimas ar deginimas skausmas, spinduliuojantis į kairę pusę: po žirklės, į žandikaulį ir dantis, rankos. Nitroglicerinas nesustabdo skausmingo išpuolio!
  • Širdies susitraukimo jausmas atsiranda dėl ekstrasistolių (ypatingų širdies plakimų), pulso pagreitėjimo. Gerklėje yra „komos“ jausmas.
  • Pacientas yra uždengtas šaltu lipniu prakaitu, oda yra blyški, pilkai atspalviu. Yra mirties baimė.
  • Pirminis nerimas ir dirglumas pakeičiamas impotencija.
  • Dažnai yra dusulys ir sausas kosulys, šaltkrėtis dėl nedidelio temperatūros padidėjimo.
  • Slėgis gali būti padidintas arba sumažintas. Staigiai sumažėjęs a / d alpimas.
  • Su dešiniuoju skilvelio infarktu, kaklo kaklelio venose, galūnės tampa mėlynos ir išsipūsti.

Dažniausiai skausmingų simptomų sunkumas ir trukmė rodo didelį miokardo pažeidimą ir padidina prognozę. Tačiau dažnai atsiranda miokardo infarktas su netipiniais simptomais. Tokiais atvejais svarbu atskirti širdies priepuolį nuo kitų organų ligų ankstyvoje stadijoje.

  • Anginalinė forma yra simptomiškai panaši į krūtinės anginą. Tačiau skausmas ne visada susijęs su fiziniu krūviu ar emocine reakcija, jis trunka ilgiau nei 30 minučių. (kartais keletą valandų) ir nesumažina poilsio metu. Nitroglicerinas yra veiksmingas tik su krūtinės angina ir neatleidžia širdies priepuolio. Skirtingai nuo miokardo infarkto, tarpkultūrinė neuralgija, turinti panašius simptomus, pasižymi skausmingais tarpų tarp palpacijos intervalais.
  • Gastralgia forma - skausmas lokalizuojamas viršutinėje pilvo dalyje ir imituoja skrandžio opą, atsirandantį vidinio kraujavimo ar pankreatito priepuolio pradžioje. Antacidiniai vaistai (Rennie, Maalox ir tt) ir No-shpa nėra veiksmingi. Daugumoje gastralginio infarkto atvejų priekinėje pilvo sienoje nėra įtampos („ūminio pilvo“ ženklas).
  • Astmos forma - pagrindinis simptomas yra probleminis kvėpavimas (sunku kvėpuoti) ir sunkus dusulys. Tačiau vaistai nuo astmos nesuteikia rezultatų.
  • Smegenų forma - vyksta kaip smegenų ar insulto išeminis priepuolis. Pacientas pastebi stiprų galvos skausmą. Galimas dezorientacija ir sąmonės netekimas. Kalbėjimas tampa pertrūkis, neryškus.
  • Neskausminga forma - pagal šį tipą, diabetikams dažnai atsiranda mažo židinio infarktas ir miokardo nekrozė. Su silpnu širdies priepuoliu iškyla silpnumas, širdies plakimas ir dusulys. Kartais pacientai pastebi kairiojo piršto tuštumą.

Tiksliai diagnozuojama širdies katastrofa leidžia atlikti kraujo tyrimus ir EKG. Dekodavimas - kvalifikuoto gydytojo prerogatyva.

Pirmoji pagalba širdies priepuoliui, veikimo algoritmas

Siekiant sumažinti mirtingąją riziką, svarbu užtikrinti tinkamą pirmosios pagalbos teikimą. Pirmoji pagalba miokardo infarktui - medicinos bendruomenės taikomos priemonės:

  • Pacientą reikia sėdėti arba pastatyti ant sėdynės: galva turi būti pakelta, kojos geriausiu atveju išlenktos. Pacientas, turintis mažą spaudimą, kad išvengtų alpimo, yra dedamas į lovą arba ant grindų be pagalvių su pakeltomis kojomis. Jei pacientas turi sunkų dusulį, jis sėdi ir jo kojos nuleidžiamos į grindis.
  • Norėdami atjungti paciento įtemptus drabužius (kaklaraištis, diržas, viršutiniai drabužių mygtukai), atidarykite langus, kad galėtumėte patekti į gryną orą.
  • Greitai duokite pacientui pusę arba visą piliulę (250-300 mg) Aspirino. Tabletę reikia kramtyti! Duokite po liežuviu Nitroglicerinas. Purškimo metu yra Nitrosprint, Nitromint, Nitro-Mick narkotikų variantų, vartojamų 1-2 dozėmis. Jei pacientui anksčiau buvo skiriami antiaritminiai vaistai (Metaprolol, Atenolol), 1 tab. (taip pat kramtyti!), nepriklausomai nuo gydytojo paskyrimo.
  • Jei skausmas nepraeina per 3 minutes, skambinkite greitosios pagalbos automobiliu. Prieš atvykstant rekomenduojama, kad nitroglicerinas būtų skiriamas 5 minučių intervalu. ne daugiau kaip 3 kartus. Patartina matuoti a / d. Nitroglicerinas sumažina spaudimą, todėl esant mažiems rodikliams, jo neleidžiama silpnėti.
  • Kai širdies sustojimas - pacientas susilpnėjo, sustojo kvėpavimas - nedelsiant atliekamas netiesioginis širdies masažas (pacientas padedamas ant grindų ar kito kieto paviršiaus) ir tęsiasi tol, kol atvyksta gydytojas. Veikimo būdas: spaudimas sulankstytomis delnais širdies srityje 2 kartus per sekundę. Antrasis variantas: trys paspaudimai ant krūtinės, vienas iškvepiamas į paciento burną ar nosį.

Ką daryti su miokardo infarktu yra beprasmiška ir kartais pavojinga:

  • Jokiu būdu negali įdėti savo šildymo pado į krūtinę.
  • Nitroglicerino pakeisti Validoliu neįmanoma. Pastarasis veikia kaip refleksas ir nepagerina miokardo kraujotakos.
  • Valerijono, Valocordin ir Corvalol lašai taip pat nėra alternatyva nitroglicerinui. Jų priėmimas patartina tik nuraminti pacientą.

Miokardo infarkto etapai ir komplikacijos

Bet koks miokardo infarktas, išsivystęs, eina per keletą etapų nuo išemijos iki randų:

  • Labiausiai ūmus laikotarpis - trunka apie 2 valandas nuo skausmo atsiradimo. Simptominis ryškiausias vaizdas. Būtent šiuo laikotarpiu širdies priepuolio neatidėliotina priežiūra sumažina rimtų pasekmių riziką.
  • Ūminis širdies priepuolis - laikotarpis trunka iki 7-14 dienų. Šiuo metu yra nekrozinės zonos ribų. Paprastai slėgis mažėja (net ir hipertenzija sergantiems pacientams), pulsas tampa retas (bradikardija). Didžiausias temperatūros padidėjimas stebimas 2-3 dienas.
  • Subakutinė stadija - trunka 4-8 savaites, o per šį laiką nekrozinė sritis pakeičiama granuliuotu audiniu. Skausmingų simptomų intensyvumas žymiai sumažėja.
  • Pertvarkymo laikotarpis - trunka iki 6 mėnesių. Per šį laiką randas po miokardo infarkto yra suspaustas, o širdies raumenys prisitaiko ir atkuria jo funkcionalumą.

Labiausiai pavojinga prognozuojamomis sąlygomis yra ūminių pasireiškimų laikotarpis. Daugiausiai ūminių ir ūminių laikotarpių miokardo infarkto pasekmių rizika yra didžiausia:

  • Staigus širdies sustojimas

Dažniausiai tai įvyksta esant dideliam transmuniniam infarktui (50% širdies lūžių dėl ankstyvosios širdies aneurizmos atsiranda per pirmas 5 dienas), epikardinė forma ir kraujavimas iš pažeistos arterijos. Mirtis greitai pasiekiama prieš greitosios pagalbos atvykimą.

  • Interventrikulinės pertvaros plyšimas

Komplikuoja miokardo priekinės sienelės nekrozės eigą, atsiranda per pirmas 5 dienas. Moterims ir senyviems pacientams dažniausiai pasireiškia sunkios operacijos, reikalaujančios skubios operacijos. Plyšimo rizika didėja esant aukštam slėgiui, smūgiams.

Gali išsivystyti bet kuriame miokardo infarkto stadijoje, dažniau su priekinės sienelės nekroze. Tačiau didžiausia jo vystymosi rizika per pirmąsias 10 dienų, ypač su vėlyvu tromboliziniu gydymu (taikoma pirmąsias 3 dienas).

Psichikos sutrikimai dažnai atsiranda per pirmąsias dienas. Pacientas, visiškai paneigęs jo sunkią būklę, rodo pernelyg didelį fizinį aktyvumą. Nesant giminaičių ar medicinos darbuotojų, gali atsirasti nekrozės atkrytis.

Dažniausia miokardo infarkto komplikacija ūminiu ir ūminiu laikotarpiu. Ritmo sutrikimai pastebimi daugiau nei pusėje pacientų, o ekstrasistoles dažniau pasireiškia. Pavojų sukelia grupės ekstrasistoles, ankstyvas išskirtinis skilvelių ir prieširdžių ekstrasistoles.

Net esant mažam židinio infarktui gali pasireikšti sunkūs ritmo sutrikimai: prieširdžių plazdėjimas, skilvelių virpėjimas, paroksizminė tachikardija. Nepajėgus prieširdžių virpėjimas su dideliais pažeidimais dažnai sukelia skilvelių virpėjimą ir agoninę būseną. Kai makrofokalinė nekrozė neatmeta atrioventrikulinės blokados ir asistolės, kuri veda į mirtį, rizika.

  • Ūmus kairiojo skilvelio nepakankamumas

Daugiau ryškus, kai papiliarinis raumenys yra plyšęs (dažniausiai tai įvyksta pirmąją dieną esant žemesniam infarktui), o tai lemia mitralinio vožtuvo gedimą. Didelė ankstyvo kairiojo skilvelio nepakankamumo atsiradimo rizika, pasireiškianti širdies astma.

Plaučių edemos požymiai: atšiaurus kvėpavimas ir pasikartojančio švokštimo klausymas, didėjantis dusulys, galūnių cianozė, sausas kosulys arba mažas skreplių išsiskyrimas, šuolio ritmas - 3 tonai, kai klausosi širdies, kaip antro tono aidas. Didelis židinio nekrozė ir transmuninis infarktas paprastai pasireiškia silpnais širdies nepakankamumo simptomais.

Staigus slėgio sumažėjimas kairiojo skilvelio infarkto metu sukelia dekompensuotus hemodinaminius sutrikimus. Hipoksija ir didėjanti acidozė sukelia kraujo stagnaciją kapiliaruose ir jo intravaskulinį krešėjimą. Pacientas turi odos cianozę, silpną greitą pulsą, didina raumenų silpnumą ir sąmonės netekimą.

Šokas gali išsivystyti tiek per ūminį laikotarpį, tiek ūmaus etapo metu, esant papildomam antiaritminių vaistų poveikiui. Šoko būklė reikalauja intensyvios priežiūros.

  • Ūmus skilvelio nepakankamumas

Retas dešiniojo skilvelio infarkto komplikacija. Išreiškiamas kepenų padidėjimas ir jautrumas, kojų patinimas.

  • Ankstyvoji širdies aneurizma

Jį sudaro transmuralinis makrofokalinis infarktas, pasireiškiantis patologine pulsacija (sustiprintas arba dvigubas tonas širdies viršūnėje), perisistolinis triukšmas ir silpnas pulsas.

Vėlesniame atsigavimo procese pacientui gali pasireikšti šie sutrikimai:

  • Vėlyvas aneurizmas - dažniausiai susidaro kairiajame skilvelyje, randas po miokardo infarkto išsiliejimo;
  • Postinfarkto sindromas - uždegimas, kurį sukelia autoimuninė agresija, prasideda perikardu, paskui plinta į pleurą ir plaučius;
  • Parietinis tromboendokarditas, dažnai lydimas aneurizmos, pasižymintis kraujo krešulių susidarymu širdies kamerose, kurių atskyrimas kupinas plaučių arterijos tromembolizmo, smegenų kraujagyslių (išeminio insulto), inkstų (inkstų infarkto);
  • Poinfarkto kardiosklerozė - pernelyg dideli jungiamojo audinio, sudarančio randą nekrozės vietoje, paplitimas, diagnozuojamas 2-4 mėnesius ir yra kupinas prieširdžių virpėjimo ir kitų ritmo sutrikimų;
  • Lėtinis širdies nepakankamumas - širdies astmos simptomų sunkumas (dusulys, edema ir tt) dėl nekrotinio proceso masto.

Reabilitacija: svarbus etapas siekiant atsigavimo

Be vaistų terapijos - antikoaguliantų, narkotinių analgetikų įvedimas skausmui malšinti, adrenerginiai blokatoriai ir kitos priemonės širdies ritmui normalizuoti ir pan.

Siekiant sumažinti komplikacijų riziką, miokardo infarkto reabilitacija apima:

Apribojimai parenkami pagal nekrozės stadiją. Taigi, pirmosiomis dienomis pacientui parodoma griežta lova (pūslės ištuštinimas į antį arba per kateterį). Sėdi ant lovos leidžiama 2-3 dienas. Vieno laiptų lėktuvo perdavimas be dusulio, silpnumo ir palpitacijos yra geras ženklas, rodantis paciento namo išleidimo galimybę.

Po 1-1,5 mėnesių pacientui leidžiama vaikščioti 80 žingsnių per minutę greičiu. Pratimai neturėtų viršyti viršutinės širdies ritmo ribos: 220 minus paciento amžius. Svorio kėlimo ir stiprumo pratimai yra visiškai kontraindikuotini! Palankiai veikia širdies plaukimą, šokį (30 minučių ne daugiau kaip 3 kartus per savaitę) ir dviračius.

Nors riebalai iš maisto nekeičia cholesterolio kiekio, riebalų apribojimas yra dėl to, kad sumažėja kūno apkrova jų virškinimui. Taip pat turėtumėte atsisakyti kepti ir aštrūs patiekalai, mėsos pusgaminiai, dešros, kepenys ir kiti šalutiniai produktai, sviestas, riebus grietinė ir sūris.

Meniu susideda iš mažai riebalų turinčių pieno produktų, daržovių, vaisių, žuvies ir paukštienos (iš anksto pašalinamas riebalinis sluoksnis ir oda). Būtinai apribokite druskos suvartojimą.

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra nustoti rūkyti - nesveika priklausomybė padidina antros širdies priepuolio riziką 2 kartus. Visiškas alkoholio atsisakymas taip pat gali išgelbėti gyvybes ir išvengti sunkių ligos atkryčių. Stiklinę vyno, kaip puikią priemonę kraujagyslių remontui, galima pakeisti naudingesniais receptais, pavyzdžiui, medaus ir citrinos mišiniu.

Būtinai stebėkite savo svorį, kontrolinį spaudimą, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolio kiekį kraujyje. Reabilitacijos programa dažnai apima acetilsalicilo rūgštį (trombozinę ACC, Cardiomagnyl), kad būtų išvengta trombų susidarymo ir cholesterolio kiekį reguliuojančių statinų.

Svarbu! Svarbų vaidmenį atlieka pakankamas mikroelemento suvartojimas. Mokslininkai nustatė, kad magnio trūkumas dažnai sukelia širdies išemiją, įskaitant širdies priepuolį. Širdies ligų profilaktikai yra nustatyta Magne-B6, Magnelis B6, Magnicum ir maisto papildai su mikroelementu.

Trumpa prognozė

Dėl didelio mirtingumo miokardo infarkto prognozė iš pradžių yra nepalanki. Žmonės, turintys mažą židinio širdies raumenų ir dešiniojo skilvelio širdies priepuolio nekrozę, turi didžiausią išgyvenimo galimybę. Tokie pacientai 80% atvejų, laikydamiesi visų reabilitacijos rekomendacijų, grįžta prie įprastos fizinės veiklos. Tačiau netgi jie turi didelę pasikartojančio širdies priepuolio riziką.

Sunku numatyti ilgą gyvenimą, turintį didelį širdies pažeidimą, transmuralinį širdies priepuolį ir ankstyvą komplikacijų atsiradimą dėl didelės mirties rizikos pirmosiomis nekrozės pradžios dienomis. Išgyvenę tokie išpuoliai dažnai kenčia nuo širdies nepakankamumo, registruoja neįgalumą, nuolat vartoja širdies vaistus ir stebi kardiologas.

Širdies priepuolio požymiai

Būtina žinoti, kokie yra progresuojančio miokardo infarkto simptomai ir požymiai, kad laiku būtų suteikta pirmoji pagalba nukentėjusiai šaliai. Būtina nedelsiant veikti, kitaip pacientas susiduria su staigaus mirtimi. Moterims būdingi miokardo infarkto požymiai yra panašūs į kitas širdies ligas, todėl būtina skubiai diferencijuoti diagnozę. Kai skausmingi simptomai be papildomo gydymo, akivaizdžiai nepakanka.

Kas yra širdies priepuolis

Geriausia, jei deguonimi prisotintas kraujas patenka į miokardą per vainikinius kraujagysles, taip užtikrinant priimtiną sisteminę kraujotaką. Jei sutrikdomas kraujagyslių sienelių patrumas dėl patogeninių veiksnių, deguonies badas progresuoja tolimesnės nekrozės židinių formavimosi metu. Su patologijos židinių augimu, širdies funkcija sutrikusi, ir šis patologinis procesas šiuolaikinėje kardiologijoje vadinamas miokardo infarktu. Liga turi ryškius simptomus, reikia laiku gydyti, atgaivinimo priemonės.

Kaip veikia širdies priepuolis

Pagrindinis paciento ir gydytojo tikslas yra išvengti išeminės nekrozės, normalizuoti sisteminę kraujotaką. Priešingu atveju padidėja širdies priepuolių skaičius ir pacientas netikėtai gali mirti. Todėl būtina atkreipti dėmesį į pirmuosius širdies priepuolio simptomus, kurie keičia net paciento išvaizdą, todėl oda tampa šviesi ir atrodo neryški. Toliau pateikti kiti koronarinių kraujagyslių pažeidimo požymiai:

krūtinkaulio skausmas;

  • žemas kraujo spaudimas;
  • sumišimas, kartu su galvos svaigimu;
  • raumenų skausmas ir sunkumas;
  • neaiški kalba, nesąmoningas elgesys;
  • panikos priepuoliai, mirties baimė;
  • dusulys, atsirandantis dusulys.

Miokardo infarkto simptomai

Tokie skausmingi išpuoliai dažniau pasitaiko 45 metų ir vyresnio amžiaus moterims, tačiau tai nereiškia, kad ši diagnozė vyrams nėra būdinga. Patologinį procesą lydi padidėjęs kraujospūdis, o miokardo išemija gali baigtis. Gydytojai išskiria šiuos širdies priepuolio pirmtakus:

  • dažnas dusulys su minimaliu fiziniu krūviu;
  • slopinamas jausmas už krūtinkaulio;
  • krūtinės anginos priepuoliai;
  • padidėjęs prakaitavimas;
  • ūminis deguonies trūkumas;
  • pamiršimas, orientacijos praradimas erdvėje;
  • raumenų silpnumas.

Moterims

Šiuolaikinės moterys, vyresnės nei 45 metų, susiduria su didele miokardo infarkto tikimybe, nes sumažėja atsparumas stresui ir sunkus fizinis darbas. Moteriško kūno ischeminės nekrozės požymiai skiriasi nuo ligos eigos vyrams, o sutrikęs kraujo aprūpinimas širdies raumens sukelia ne tik ūminį skausmą, bet ir kitus ligos požymius. Tai yra:

  • nuolatinis kvėpavimas sapne, knarkimas;
  • sutrikusi vandens pusiausvyra, kuri yra prieš veido, rankų, kojų patinimą;
  • širdies ritmo sutrikimas, kaip ir aritmijos atveju;
  • dažnas šlapinimasis naktį;
  • galūnių tirpimas;
  • pykinimas, vėmimas;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • dažnai migrenos priepuoliai;
  • pilvo skausmas;
  • skausmingas pojūtis, plečiantis į kairę petį.

Skausmo pobūdis

Tai viena iš pavojingiausių širdies patologijų. Esant dideliems širdies priepuoliams, akivaizdu, kad yra ūminis skausmo sindromas, kuris sutrikdo kvėpavimą, patalynę, sukrėtimą sąmonę ir riboja judėjimą. Aštrių skausmų lydi ne tik galvos svaigimas, bet ir sąmonės netekimas, ypač kai kalbama apie moteris. Visų pirma, reikia skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliui, atlikti keletą gaivinimo priemonių, kad būtų pradėtas gydymas laiku. Priešingu atveju patologinis mirties procesas miokardo audiniuose gali kainuoti paciento gyvenimą.

Jausmai

Ūminės išemijos priepuolis prasideda nuo netikėto širdies skausmo, kuris suteikia kairiojo peties, neišnyksta po skausmą malšinančių vaistų. Pradiniame etape tai yra nereguliarus juosmenis, kuris be gydymo priemonių vėl ir vėl primena save. Galima atpažinti širdies priepuolį pagal skausmo pobūdį, nes atkryčio stadijoje jis neatleidžia klinikinio paciento.

Miokardo požymiai

Simptomai prieš širdies priepuolį rodo, kad mintys apie progresinį patologinį procesą pasireiškia per kelias dienas - mėnesį. Siekiant išvengti pavojingų komplikacijų, būtina nedelsiant reaguoti į įspėjamuosius ženklus, kitaip paciento mirtis yra viena iš pasekmių. Taigi, progresuojanti širdies raumenų nekrozė ir išankstinis infarktas yra:

  • netolygus kvėpavimas naktį, knarkimas, dusulys;
  • kairiojo peties skausmas, galūnių tirpimas;
  • sisteminės aritmijos reakcijos;
  • padidėjęs kraujavimas;
  • stiprus galvos skausmas;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • dažnai kviečiami į tualetą.

Pacientas, sergantis širdies priepuoliu, jaučiasi „ne ramiai“, negali kontroliuoti savo veiksmų ir veiksmų. Jis nesijaučia galūnių, neryškių, elgiasi netinkamai. Dėl ūminio širdies skausmo kvėpavimas yra sunkus, jis tampa dažnas, bet nepertraukiamas. Pacientas privalo imtis horizontalios padėties, o kiti privalo nedelsdami suteikti pagrindinę pagalbą.

Miokardo infarktas - priežastys, požymiai, pirmoji pagalba ir gydymas, reabilitacija

Miokardo infarktas ir smegenų insultas - tvirtai užima pirmąją vietą mirtingumui pasaulyje. Mes esame įpratę girdėti, kad kažkas iš kaimynų, kolegų, giminių patyrė širdies priepuolį. Mums ši liga yra kažkur šalia.

Kas tai? Miokardo infarktas yra viena iš koronarinės širdies ligų (CHD) formų, kurios gali būti laikomos komplikacijomis, nes tai yra būklė, kai širdies raumenys kenčia dėl staigaus deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo.

Taigi, 2011 metais 13 milijonų žmonių mirė nuo širdies priepuolio visame pasaulyje. Tai daugiau nei Danijos ir Izraelio gyventojų. Jei imsimės mūsų šalies, Rusijoje mirštamumas nuo ūminio miokardo infarkto nutraukė visus galimus ir neįmanomus įrašus, o 2012 m. Duomenimis, 100 tūkstančių gyventojų, įskaitant pagyvenusius ir kūdikius, sudarė 587 atvejai. Tai reiškia, kad per metus kiekvienas iš 165 pažįstamų ar jus praėjusių žmonių mirs nuo širdies priepuolio.

Rusijoje 43% vyrų, mirusių nuo šios ligos, išnyksta savo gyvenimo pradžioje, arba, kaip sako sausoji statistika, „ekonomiškai aktyviame amžiuje“. Jei pasieksime išsivysčiusias šalis, tada šis rodiklis yra keturis kartus mažesnis.

Trečdalis pacientų, sergančių širdies priepuoliu, mirė per pirmąsias 24 gydymo valandas. Taip yra iš dalies dėl to, kad buvo atidėta skubi hospitalizacija, kol ji „patraukia“, nes 50% jų mirė prieš susitikimą su gydytojais.

Bet net jei jie sugebėjo išgelbėti pacientą į ligoninę ir gydyti jį po išleidimo, kuris buvo atliktas pagal taisykles ir normalizavus testus, 5-15 proc. % per metus). Todėl išeminė širdies liga ir jos baisiausias pasireiškimas - miokardo infarktas - yra labai sunki liga.

Daugiau serga ir miršta vyrai nei moterys. Taigi, miokardo infarktas moterims ir vyrams (pasireiškimo dažnis), atsižvelgiant į įvairius šaltinius, priklausomai nuo amžiaus priklauso nuo 1: 2 iki 1: 6. Kas yra ši liga, kaip ji pasireiškia ir kaip ją gydyti?

Greitas perėjimas puslapyje

Kas tai?

Ūminis miokardo infarktas yra greita širdies raumens dalies nekrozė arba nekrozė dėl sunkios kraujo aprūpinimo šioje srityje.

Siekiant išvengti painiavos, reikėtų pasakyti, kad širdies priepuolis yra standartinis patologinis procesas, kurį sukelia kraujagyslės užsikimšęs organas. Taigi, yra inkstų širdies priepuolis, blužnis. Smegenų infarktas gavo savo vardą - insultą.

Miokardo infarktas yra tiek reikšmingas aukų skaičiui, kad jis tiesiog vadinamas širdies priepuoliu. Kodėl ši patologija vystosi?

Miokardo infarkto priežastys ir rizikos veiksniai

Tokiu atveju, jei koronariniai kraujagyslės, pernešančios kraują į širdį, yra sveikos, tuomet širdies priepuolis nesukels. Galų gale, tai sukelia trys iš eilės įvykiai, ir būtina sąlyga yra aterosklerozės ir plokštelės buvimas laive:

  • Išorinis adrenalino greitis ir vainikinių kraujagyslių pagreitis. Tai yra įprasta situacija, pavyzdžiui, nerimas darbe, stresas, kraujospūdžio padidėjimas arba fizinis krūvis, kuris gali būti gana mažas;
  • Kraujo greičio padidėjimas vainikinių kraujagyslių kraujagyslėje pažeidžia ir nutraukia aterosklerozinę plokštelę;
  • Po to, plyšimo vietoje, kraujas sudaro stiprią trombą, kuri išnyksta, kai kraujas sąveikauja su apnašų medžiaga. Dėl to kraujotaka žemiau avarijos vietos sustoja arba smarkiai sumažėja.

Dažniausiai naujai suformuotos „jaunos“ ir nestabilios plokštelės suskaido. Problema yra ta, kad senos plokštelės „tvirtai“ sėdi, net jei jos sutampa 70% laivo liumenų, o priežastis - jauni, kurie sutampa 40%. Kas sukelia apnašų susidarymą?

Rizikos veiksniai

Mažai tikėtina, kad nauji tyrimai gali pridėti dar vieną rizikos veiksnį esamiems. Visi jie gerai ištirti:

  • vyresnių kaip 40 metų amžiaus vyrų, vyresnių nei 50 metų;
  • širdies priepuolių buvimas arba staigus širdies mirtis giminaičiams;
  • rūkymas;
  • antsvorį arba nutukimą. Lengviausias būdas jį nustatyti yra juosmens perimetras: norma vyrams yra ne daugiau kaip 102, o moterims - ne daugiau kaip 88 cm;
  • hipodinamija ir sumažėjęs fizinis aktyvumas;
  • hipercholesterolemija - aukštas cholesterolio kiekis, jo aterogeninė frakcija;
  • arterinės hipertenzijos ar hipertenzijos diagnozė;
  • diabetas;
  • nuolatinis stresas.

Kaip matote, negali būti keičiami tik pirmieji du veiksniai - jie negali būti keičiami. Bet su kitais galite gana susidoroti!

Tais pačiais atvejais, kai vystosi širdies priepuolis, kaip jis tęsiasi? Kokie jo simptomai?

Pirmieji miokardo infarkto požymiai ir simptomai

Miokardo infarkto požymiai gali būti labai įvairūs. Tačiau, atliekant diagnozę, žiūrėkime, kad, be ligos išorinio vaizdo, atsižvelgiama į EKG duomenis, taip pat į kai kurių raumenų, patekusių į kraują per širdies priepuolį, laboratorinių tyrimų rezultatus.

Pirmasis prizaki infarktas

Pagrindinis simptomas yra ūminis krūtinės skausmas (70–90% visų atvejų). Jis trunka ilgiau nei 20 minučių. Kiekvienas paskesnis išpuolis yra stipresnis už ankstesnį.

  • Skausmo pobūdis yra agonizuojantis, slegiantis, gniaužiantis, suvaržantis. Akivaizdu, kad skausmas yra „rimtas, nes prieš tai nebuvo“;
  • Skausmo lokalizavimas - paprastai už krūtinkaulio arba širdies projekcija (50%). 25% atvejų skausmas atsiranda periferijoje: kairiajame žandikaulyje, kreivėje kairėje, kairiąja ranka ir ranka, kairiuoju peties, stuburo ir net ryklės;
  • Skausmo ar intensyvumo stiprumas yra kitoks. Sunkiais atvejais, pacientai negali toleruoti, moan, bet kartais skausmas yra lengvas arba visai nėra. Dažniausiai tai įvyksta cukriniu diabetu, jautrumo sutrikimų, atsirandančių dėl polineuropatijos, fone. Yra „transcendentinis“ skausmas, kuris nėra palengvintas net morfinu ir promedolu, arba nėra visiškai atleidžiamas;
  • Skausmas trunka ne mažiau kaip 20 minučių (minimalus), tačiau jis gali trukti kelias dienas, jis nesibaigia su nitroglicerinu, arba trumpai išnyksta su atnaujinimu;
  • Fizinis stresas sukelia išpuolį, nuo išsipūtimo ir lova į sunkų darbą ir lytinį santykį, stresą, išvažiavimą į šalčį, plaukimą ledo skylėje, mieguistą apnėjos laiką, gausų valgį ir netgi kūno persikėlimą nuo sėdėjimo iki gulėjimo.

Be to, galime pasakyti, kad širdies priepuolis gali įvykti visai be jokio provokacijos visiškos taikos viduryje.

Kokie simptomai lydi širdies priepuolį?

Dažniausiai tokie būdingi ūminio koronarinio sindromo palydovai yra:

  • nerimas, silpnumas ar susijaudinimas;
  • mirties baimė, prakaitavimas, žemiškas veidas, sunkus apatinis;
  • virškinimo trakto požymiai: pykinimas, viduriavimas, vėmimas ir pilvo pūtimas;
  • širdies simptomai: pulso labilumas, gijinis pulsas, slėgio sumažėjimas;
  • gali atsirasti šaltas prakaitas.

Netipinės srauto parinktys

Be klasikinio „anginalinio“ miokardo infarkto, turinčio stiprų krūtinės skausmą, turite sugebėti diagnozuoti pagrindinę „kaukę“ arba netipines galimybes. Tai apima:

  1. Pilvo parinktis. Yra visiškai įsitikinęs, kad problema yra „pilvo“. Skausmas pasireiškia pilvo, skrandžio projekcijos, dešinėje hipochondrijoje, kartu su pykinimu ir vėmimu, pilvo pūtimu;
  2. Astma, kuri gali būti ūminės širdies astmos pasireiškimas: dusulys, dusulys, kosulys su putojančiu rožine spalva. Dažniau nurodomas ūminis stagnacija mažame kraujotakos rate. Tai dažnai atsitinka su pakartotiniais procesais;
  3. Aritminis variantas. Beveik visi simptomai virsta širdies ritmo sutrikimu, skausmas yra lengvas;
  4. Galimas smegenų, „insulto“ variantas. Kai jis pasireiškia, „musės“ prieš akis, intensyvus galvos svaigimas, stuporas, alpimas, pykinimas ir vėmimas.

Šias galimybes galima tikėtis diabetu, pacientams, sergantiems širdies priepuoliais istorijoje, taip pat senatvėje.

Plėtros etapai

Kad žinotume „priešą“, susipažinkime su ligos eigos periodiniais leidiniais. Kas atsitinka širdies raumenyse? Yra keli ligos etapai:

  • Vystymasis arba ūminis laikotarpis, iki 6 valandų po starto. Jam būdingi ryškiausi simptomai, įskaitant EKG. Iki 6-osios valandos baigiasi miokardo nekrozės zonos susidarymas. Tai yra kritinis laikas. Vėliau atkurkite negyvas ląsteles.
  • Ūminis laikotarpis yra iki 7 dienų. Būtent šiuo metu atsiranda didžiausias komplikacijų skaičius, o miokarde vyksta remodeliavimo procesai arba negyvų audinių sunaikinimas makrofagais ir rausvos, jaunos jungiamojo audinio susidarymas nekrozės vietoje. Ji yra gera, bet, deja, ji negali susitarti kaip raumenys;
  • Gydymo laikotarpis arba randai. Randas yra suspaustas ir „bręsta“, šis laikotarpis baigiasi praėjus mėnesiui po atakos;
  • Nuo mėnesio iki mėnesio po infarkto, PICS arba po infarkto nustatoma kardiosklerozė. Tikėtina, kad visos tos problemos, kurios tęsėsi iki šio laikotarpio (aritmija, širdies nepakankamumas), išliks.

Pirmoji pagalba miokardo infarktui

Žinios apie pirmus miokardo infarkto simptomus yra būtinos visiems. Čia yra daug numerių:

  • Jei nenorite eiti į gydytojus, tada pirmąją širdies priepuolio valandą miršta 28% pacientų. Per pirmąsias 4 valandas 40% pacientų miršta, per dieną - pusė visų pacientų bus mirę;
  • Jei mes imsimės net Maskvos, tada per pirmas 6 valandas nuo pat pradžių apie 8% visų pacientų patenka į pagrindinį skyrių, o JAV - 80%.

Kodėl žmonės iš karto skambina greitosios pagalbos automobiliu arba ne mažiau kaip pusvalandį po sunkių, neįprastų skausmų? Kadangi rusai yra neįpratę prie šurmulio, o Rusijos žmonių kantrybė yra neribota. Tačiau, jei įtariate, kad yra širdies priepuolis, turite nedelsdami atlikti šiuos veiksmus:

  • Ištraukite save;
  • Padėkite pacientą ant lovos arba ant sofos, uždraudžkite pakilti;
  • Įdėkite nitrogliceriną po liežuviu, tada, po 3 minučių, pakartotinai (jei skausmas neatleidžiamas), o paskui kitą;
  • Nors nitroglicerinas yra aktyvus, vadinama greitosios pagalbos automobiliu;
  • Jei įmanoma, atidarykite langą, vėdinkite kambarį;
  • Jei įranga yra, būtina matuoti slėgį, skaičiuoti impulsą, patikrinti, ar yra aritmija;
  • Padarykite žmogui aiškų, kad jie nenorės palikti jo vieni, raminti jį. Tai labai svarbu, nes su širdies priepuoliu gali būti mirties baimė;
  • Pacientui gali būti skiriamas 325 mg aspirino miltelių;
  • Esant žemam slėgiui, galite pakelti kojas, įdėti kažką po jais.

Dėl to jūsų dalyvavimas pirmosios pagalbos teikiant ūminį miokardo infarktą baigėsi, ir laukia širdies komandos. Gydytojai nedelsdami duoda deguonį, užregistruoja EKG, esant dideliam skausmui, švirkščiami narkotiniai analgetikai, o šimtą procentų pasitikėjimo diagnoze atliekama trombolizė namuose, kad ištirptų trombas ir leistų kraujui patekti į paveiktą širdies raumenų dalį.

Atminkite: nekrozė (nekrozė) baigiama po 6 valandų, todėl tik per šį laiką būtina atkurti kraujo krešulio (recanalizacijos) kraujotaką. Todėl idealus variantas būtų gydytojų atvykimas ne vėliau kaip pirmą valandą po ligos pradžios.

Bet kaip diagnozuoti širdies priepuolį? Kas padeda gydytojams tinkamai diagnozuoti?

Diagnostika - EKG, analizė ir ultragarsas

Visų pirma, jie rodo širdies priepuolio diagnozę, pagrįstą skundais, tyrimu ir paciento istorija (rizikos veiksniai, krūtinės angina). Klasikinės ūminės koronarinės trombozės instrumentinė diagnozė yra gana paprasta.

Atlikite EKG įrašymą. Vienas iš reikšmingo nekrozės ploto požymių yra nenormalus Q bangos, o EKG turėtų būti registruojamas kas 15 minučių, o EKG nuolat stebima. Šis metodas lemia nekrozės zonos lokalizaciją. Jūs galite išmatuoti jo gylį (nuo paviršinio iki pernelyg didelio ar transmuralinio), taip pat proceso etapą (žr. EKG dekodavimą).

Diagnozuojant ūminį miokardo infarktą, labai svarbu nustatyti fermentų lygį: CK-MB, kreatino fosfokinazė, kuri padidėja 3 valandas po nekrozės pradžios, pasiekia didžiausią kiekį iki pirmos dienos pabaigos, o po dienos normalizuojasi. Troponinai tiriami, atliekamas troponino testas. Apskritai kraujo kiekis padidina ESR ir leukocitozę.

Taip pat naudojamas širdies ultragarso diagnostikai ir kitiems tyrimo metodams.

Komplikacijų pavojus

Yra žinoma, kad žmogus iš esmės nemoka nekomplikuoto širdies priepuolio. Mirtis atsiranda dėl komplikacijų. Kokios yra koronarinės trombozės komplikacijos? Ar nepakanka mirusio širdies ploto? Pasirodo, šiek tiek. Širdies priepuolis gali būti sudėtingas:

  • Plaučių edema (dusulys, cianozė, šaltas prakaitas, kosulys su putojančiu skrepliu, švokštimas, putos iš burnos);
  • Kardiogeninis šokas, išsivystantis masinio širdies priepuolio fone ir susijęs su širdies funkcijos sumažėjimu, apima skausmą ir aritminį šoką;
  • Ventrikulinis virpėjimas, kuris yra pavojingiausias ritmo sutrikimas. Be defibriliacijos, mirtis yra neišvengiama. Atsiranda per pirmąsias valandas po širdies priepuolio pradžios;
  • Skilvelių ekstrasistoles, idioventrikulinis ritmas ir kiti aritmijos;
  • Impulsų laidumo sutrikimai ir sunkios blokados;
  • Asistolis (širdies pilnas „tylėjimas“);
  • Širdies plyšimas (kairiojo skilvelio sienelė). Pasireiškia per didelę transmuralinę nekrozę;
  • Intrakavitinė trombozė;
  • Interventriculiarinio pertvaros plyšimas ir plyšių papiliariniai raumenys, širdies vožtuvai.

Be šių labai sunkių komplikacijų, kai kurios iš jų yra mirtinos, dešinėje skilvelėje gali atsirasti miokardo nekrozė, kaip kairiojo nekrozės komplikacija.

Be to, po daugelio raumenų struktūrų pateko į kraują, atsiranda „Dressler“ sindromas, susijęs su autoimuniniu uždegimu, ir pasireiškia karščiavimu, poliartritu ir perikarditu. Jis pasireiškia 2 savaites po širdies priepuolio.

Siekiant išvengti komplikacijų, įskaitant mirtinus, kuo greičiau būtina hospitalizuoti miokardo infarktą.

Gydymas miokardo infarktu, vaistais

Tinkamas ūminio miokardo infarkto gydymas turi savo tikslų. Čia nekalbėsime apie skausmo malšinimą, deguonies tiekimą ar staigaus širdies sustojimo veiksmus. Papasakosime apie paprasto ir nekomplikuoto miokardo infarkto gydymo principus bendruoju ir prieinamesne forma.

Trombolizė

Jei bandote ištirpinti šviežią trombą, pirmųjų 1,5 valandos nuo širdies priepuolio pradžios yra 55% nekrozės zonos atsigavimo galimybės, o 6-os valandos pabaigoje šis procentas sumažėja iki 15%. Vėliau apsilankęs pas gydytoją, trombolizė yra beprasmiška atlikti.

Pagalvokite apie tai: trukdo trombolizę pusvalandį sutrumpina paciento gyvenimą per metus, o valandos trukmės vėlavimas padidina mirties riziką 20% per metus net 5 metus po širdies priepuolio.

Heparinas ir antikoaguliantai

Yra žinoma, kad savaitė heparino sumažina mirtingumą 60%. Tuo pačiu metu didėja kraujo skystis ir užkertamas kelias trombozėms, pvz., Širdies kamerose. Šiuo metu naudojami mažo molekulinio svorio heparinai.

Antitrombocitinis gydymas

Įspėja apie naujų kraujo krešulių atsiradimą. Norėdami tai padaryti, įdėkite „širdies“ aspirino dozę nuo 75 iki 325 mg. Labai veiksmingas yra klopidogrelis, kuris yra nustatytas po metų ligos.

Nitratai

Šie vaistai palengvina širdies darbą, mažina kraujagyslių spazmą ir sumažina širdies apkrovą, pagerina jo nutekėjimą, nes kraujas yra nusėdamas odos ir raumenų induose. Vaistai yra vartojami inhaliacinio purškimo pavidalu, tablečių ir infuzijų pavidalu.

BAB (beta blokatoriai)

Saugokite širdį nuo padidėjusio darbo adrenalino išsiskyrimo į kraują atveju. Dėl to žaliavinio deguonies paklausa nepadidėja, nėra išemijos, nėra širdies plakimo. Šį širdies režimą galima pavadinti „energijos taupymu“.

AKF inhibitoriai

Be to, kad angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai užkerta kelią slėgio padidėjimui, jie mažina miokardo deguonies poreikį, taip pat užkerta kelią aterosklerozinių plokštelių atsiradimui ir sulėtina jų augimą. Dėl to jie sumažina pasikartojančio širdies priepuolio ir mirtingumo riziką.

Be šių vaistų, kuriuos skiria įvairūs deriniai beveik visiems pacientams, skiriama statinų, kurie koreguoja riebalų apykaitą (po išleidimo), kalcio blokatorius, aldosterono receptorių blokatorius pacientams, kuriems yra ryškus sistolinio išstūmimo sumažėjimas.

Chirurginis gydymas

Ūmus miokardo infarktas gali būti atliekamas:

  • ChBA arba perkutaninis baliono koronarinis angioplastika. Tai leidžia atkurti kraujotaką ir implanto stentą, yra alternatyva trombolizei. Trūkumas yra nesugebėjimas atlikti ChBKA po 12 ar daugiau valandų nuo širdies priepuolio pradžios, taip pat didelės kainos. Operacijos reikšmė - mechaninis laivo išplėtimas trombozės srityje, trombo „įdubimas“ kraujagyslės sienoje ir standaus vamzdelio stento įrengimas.
  • CABG arba vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Paprastai tai atliekama ne anksčiau kaip savaitę po trombozės atsiradimo, dėl didelės ankstyvų komplikacijų rizikos. Operacijos reikšmė yra naujų kraujagyslių „tiltų“ statyba ir miokardo kraujagyslių gerinimas.
  • Intensyvus aortos baliono priešpriešinimas. Tai yra būdas iškrauti širdį tiek sistolėje, tiek diastole, įrengiant balioną aortoje. Jis atliekamas kardiogeninio šoko, pertvaros plyšimo atveju ir laikomas laikinu veiksmu prieš operaciją.

Reabilitacija po miokardo infarkto

Mes pakankamai kalbėjomės apie tai, kas tai yra - miokardo infarktas, ir kokios gali būti pasekmės ir prognozė, jei pacientas laiku nesuteikia medicininės pagalbos. Reabilitacija po miokardo infarkto siekiama sumažinti socialines, fizines ir net psichologines ligos pasekmes ir išvengti pasikartojimo bei kitų mirtinų komplikacijų.

Yra žinoma, kad, priešingai nei insultas, po širdies priepuolio, maždaug 80% po šešių mėnesių grįžta į normalų gyvenimą (kasdieniame gyvenime), o lengvo kurso atveju - po 2-3 mėnesių. Kalbant apie profesinę reabilitaciją, širdies priepuolį patyrę pacientai nebegali dirbti kaip pilotai, mašinistai, dispečeriai ir kiti atsakingi darbai.

Svarbi reabilitacijos sudedamoji dalis yra gydymas po infarkto, kuris pasireiškia kas 20 pacientų.

Fizinė reabilitacija užtikrina motorinės veiklos padidėjimą, kuris, taikant tinkamą požiūrį (pratybų terapija), gali sumažinti mirtingumą ketvirtadaliu.

  • Pagrindinis reabilitacijos dalykas yra keturių funkcinių klasių skyrimas ir programų atitikimas jų gebėjimams.

Pacientai turi turėti skirtingą fizinio aktyvumo lygį, priklausomai nuo būklės sunkumo, po infarkto buvusios krūtinės anginos, aritmijos. Taigi 1 klasei nėra vidaus apribojimų, o 4 klasės pacientams bet koks fizinis aktyvumas sukelia krūtinės anginos priepuolius.

Taip pat svarbu mityba, svorio padidėjimo prevencija, dezagregantų, statinų kontrolė biocheminių kraujo tyrimų metu, palaikant normalų kraujospūdį ir gydant tokias ligas, kaip diabetas ar hipertenzija.

Tai yra vienintelis būdas sumažinti miokardo infarkto pasikartojimo ir jo nuotolinių komplikacijų riziką.