Svarbūs vainikinių arterijų ligos testai: ką pacientas turi praeiti?

Koronarinės širdies ligos (CHD) diagnostika apima klinikinius ir laboratorinius tyrimus (CHD testus), taip pat specialius širdies diagnostikos metodus, kurie gali būti invaziniai ir neinvaziniai.

Diagnostiniai tyrimai reikalingi kardiologui:

  • patvirtinti miokardo išemiją įtariamai krūtinės anginai ir diagnozuoti;
  • nustatyti širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksnius;
  • įvertinti, kaip veiksmingas gydymas;
  • numatyti ligos pasekmes ir komplikacijas.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Istorija

Visų pirma, gydytojas sužino, ką pacientas skundžiasi. Su tipine krūtinės angina pacientas nerimauja dėl krūtinkaulio, turinčio būdingų savybių. Jis spaudžia, suspaudimas, deginimas visada vyksta toje pačioje vietoje su tuo pačiu apkrovos lygiu.

Pailsėję ar veikiant nitroglicerinui, tokie skausmai greitai praeina. Ji gali duoti kaklą, žandikaulį, ranką.

Paaiškina, kiek ilgai pasireiškė skausmas, kokį gydymą pacientas vartojo, ar jis buvo veiksmingas. Nustatytos kartu ligos, kurios gali sustiprinti miokardo deguonies trūkumą. Jie suskirstyti į 2 grupes: didina deguonies poreikį ir sumažina jo suvartojimą organizme.

Pirmoje grupėje yra tokių ne širdies būsenų, tokių kaip karščiavimas, padidėjusi skydliaukės funkcija (hipertirozė) ir emocinis susijaudinimas. Iš širdies ligų hipertrofinė kardiomiopatija, tachikardija ir aortos širdies liga padidina deguonies suvartojimą širdyje.

Sumažinti deguonies srautą į kūną:

  • skirtingos kilmės anemija;
  • pneumonija - pneumonija;
  • lėtinė plaučių liga;
  • padidėjęs spaudimas plaučių arterijoje - plaučių hipertenzija;
  • miego apnėjos sindromas;
  • leukemija, padidėjęs kraujo krešėjimas.

Širdies ligų atveju svarbu pastebėti širdies defektus ir kraujotakos nepakankamumą.

Gydytojas išsiaiškina kai kurias paciento gyvenimo sąlygas - rūkymą, alkoholio vartojimą, profesinį kelią, praeities ligas. Jis nurodo, ar yra šeimos širdies patologijos atvejų.

Dėl koronarinės arterijos ligos rizikos veiksnių ir dėl kurių skundų turėtumėte pasitarti su kardiologu, žr. Šį vaizdo įrašą:

Medicininė apžiūra

Išorinio tyrimo metu nustatomas kūno masės indeksas ir juosmens perimetras, matuojamas pulsas, matuojamas abiejų rankų kraujospūdis.

Xantomas ant vokų

Galite nustatyti išorinius aterosklerozės požymius - ksantomas ant akių vokų, pilvo ragenos krašto, galūnių ir kitų galūnių.

Kai auscultation specifiniai CHD požymiai nerandami. Kartais užfiksuojami 3-ojo ir 4-ojo širdies tonai, triukšmas širdies sistolėje (susitraukimas), pulsacija širdies regione, nurodant didelį aneurizmą.

Analizuojami

Kraujo tyrimas padeda nustatyti veiksnius, kurie padidina širdies ligų riziką ir galimas ligos priežastis.

Koronarinės arterijos ligos (krūtinės anginos) su numatoma diagnoze tyrimai: t

  • pilnas kraujo kiekis, nustatant hemoglobino kiekį;
  • biocheminė analizė, nustatant gliukozę, cholesterolį (cholesterolį), trigliceridus (TG), didelius lipoproteinus (HDL) ir mažą (MTL) tankį, aspartato aminotransferazę (AST) ir alanino aminotransferazę (ALT).

Patvirtinus diagnozę, visi testai priskiriami visiems pacientams:

  • lipidų spektras (cholesterolis, TS, HDL, LDL);
  • gliukozės kiekis;
  • pilnas kraujo kiekis su hemoglobino ir leukoformulio apibrėžimu;
  • biocheminė kreatinino analizė.
Lipidų spektro normos, priklausomai nuo sergamumo ir rizikos veiksnių

Kai pasireiškia nestabilios stenokardijos požymiai, troponinų - širdies nekrozės žymeklių - kraujo tyrimas yra skirtas koronarinei širdies ligai. Kai tiriamas skydliaukės galimas patologijos tyrimas, jo hormonai.

Analizuojant šlapimą specifiniai pokyčiai nenustatomi.

Diagnostiškai neaiškiais atvejais gydytojai nustato:

  • apkrovos bandymas su gliukoze;
  • Biocheminė kraujo analizė CHD: C-reaktyvus baltymas, lipoproteinas (a), ApoA, ApoB, galutinis smegenų natriuretinio peptido fragmentas.

Kas parodys elektrokardiografiją ir echokardiografiją

Pailsėti EKG dažniausiai nėra. Jei galima įrašyti skausmingą epizodą, aptinkamas horizontalus ST segmento poslinkis. Sunkesnėje išemijoje ST segmentas pakyla virš izolino. Šie pokyčiai išnyksta nutraukus skausmą.

Atsipalaidavusioje EKG galite nustatyti praeityje patirtus miokardo infarkto pėdsakus, kad būtų galima nustatyti su jais susijusias aritmijas ir intrakardinį laidumą. Šie duomenys yra svarbūs ne tik diagnozei, bet ir teisingo gydymo pasirinkimui.

Echokardiografija (EchoCG) skiriama CHD ir kitoms širdies ligoms atskirti. Jis atliekamas tokiais atvejais:

  • širdies drebulys, rodantis defektą arba hipertrofinę kardiomiopatiją;
  • širdies nepakankamumas;
  • širdies priepuolis praeityje;
  • modifikuotas poilsio EKG, pvz., Jo ryšulio pluošto blokavimas arba nenormalus Q banga.

Apkrovos bandymai

Šiai ligai būdingi EKG pokyčiai pasireiškia tik padidinus širdies susitraukimų dažnį. Norint pasiekti dažną impulsą, gydytojai naudoja įvairius apkrovos metodus.

Pratimai EKG testui

Toks tyrimas laikomas pirmuoju stenokardijos diagnozavimo etapu. Jis atliekamas stacionariame treniruokliu (dviračių ergometru) arba bėgimo takeliu.

Paciento apkrova padidėja. Gydytojas stebi EKG ekrane. Kai atsiranda išemijos simptomų, bandymas laikomas teigiamu.

Toks tyrimas atskleidė ligą 68% atvejų. 23% atvejų teigiamas mėginys nereiškia IHD buvimo 23 iš 100 pacientų. Todėl gauti duomenys negali būti pagrindu galutinei diagnozei.

Visiems pacientams, turintiems skundų ir be kontraindikacijų, turėtų būti nustatytas dviračių ergometrijos ar treadmill testas.

Transesofaginė elektrostimuliacija

Jei neįmanoma atlikti įprastos apkrovos bandymo ar informacijos trūkumo, galite taikyti CPPS. Procedūros metu į paciento stemplę įdedamas plonas zondas. Per ją į širdį siunčiami elektriniai impulsai, pagreitinantys širdies plakimą. Kai pasiekiamas reikalingas širdies ritmas, gydytojas įvertina išeminius EKG pokyčius.

Streso Echokardiografija

Metodas grindžiamas tuo, kad raida miokardo išemijai pirmiausia mažėja, o EKG pokyčiai pasireiškia, o tik tada pasireiškia skausmo ataka. Stresas Echokardiografija yra labiau informatyvi nei bandymas su apkrova, bet techniškai sudėtingesnis.

Pirma, pacientas atlieka įprastą echokardiografiją. Tada jie padidina širdies susitraukimų dažnį dviračių ergometru, važiavimo takeliu, CPPS arba vaistais (dobutaminu, dipiridamolu, ergonovinu, adenozinu). Tada kartojama echokardiografija ir ieškoma širdies raumenų sričių, kuriose yra mažesnis kontraktilumas. Tai yra išemijos požymiai.

Perfuzijos scintigrafija su apkrova

Ši technika yra panaši į streso echoCG vertę ir naudojama, kai širdies ultragarso nuskaitymas nepavyksta gauti aukštos kokybės vaizdo (pvz., Nutukimui). Tyrimo metu į veną švirkščiamas radioaktyvus izotopas, kuris pasiskirsto širdies raumenyse proporcingai kraujo tekėjimo intensyvumui. Tokiu būdu ekrane bus aiškiai matomi blogai tiekiami kraujo plotai. Metodo jautrumas siekia 90%.

Tokiais atvejais rodomi 2 paskutiniai metodai:

  • EKG keičiasi ramiai, trukdo atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis;
  • diagnostinių abejonių po kitų atliktų tyrimų.

Jie yra naudingi atpažinant vainikinių arterijų ligą moterims, taip pat pasirenkant arteriją revaskulizacijai.

Ambulatorinė EKG stebėsena

Šis metodas naudojamas patologijos diagnozavimui paciento normalaus gyvenimo sąlygomis, taip pat asimptominei išemijai atpažinti. Tai ypač naudinga nustatant nakties metu atsirandantį anginos variantą.

Daugiabriaunė širdies ir jos indų kompiuterinė tomografija

Metodas pagrįstas širdies rentgeno tyrimu naudojant specialią įrangą. Ji parodoma tokiems pacientams:

  • vyrai nuo 45 metų ir moterys nuo 55 metų, norėdami nustatyti pirmuosius ŽSD požymius;
  • jaunesni nei 65 metų pacientai, turintys netipinių skausmų;
  • abejotini testavimo nepalankiausiomis sąlygomis rezultatai iki 65 metų amžiaus;
  • poreikį išskirti miokarditą ar kardiomiopatiją.

Žiūrėkite, ką šiame vaizdo įraše yra ši daugiabriaunė širdies tomografija (MSCT):

Koronarinė angiografija

Tai yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis ne tik diagnozuoti vainikinių arterijų ligą, bet ir nustatyti, kaip geriausiai gydyti pacientą - naudojant vaistus ar operaciją. Jis pagrįstas radioaktyviosios medžiagos, kuri nepraeina pro užsikimšusius širdis, įvedimą į kraują.

Indikacijos:

  • anginos III - IV funkcinės klasės (išpuoliai su nedideliu krūviu ir ramybėje), ypač su narkotikų neveiksmingumu;
  • perduotas širdies sustojimas;
  • pavojingos skilvelio aritmijos;
  • pasikartojanti krūtinės angina po operacijos;
  • abejotina diagnozė kai kurių profesijų žmonėms (vairuotojams, pilotams, traukinių mašinistams).
Rodyklė rodo dalinę vainikinės arterijos obstrukciją.

Papildomi patarimai

Norint nustatyti panašias ligas, kurios gali turėti įtakos gydymo taktikai, rekomenduojama konsultuotis su tokiais gydytojais:

Koronarinės arterijos ligos diagnostika yra sunkus ilgas procesas. Gydytojai naudoja laboratorinius tyrimus (biocheminius ir pilnus kraujo tyrimus su IHD) ir instrumentinę diagnostiką. Tikrinimas yra būtinas tiksliai diagnozei ir gydymo taktikos pasirinkimui. Šiuolaikinė įranga daugeliu atvejų padeda tiksliai atpažinti vainikinių arterijų ligą.

Jei įtariama aritmija, testai padės tiksliai diagnozuoti. Kokius tyrimus reikia atlikti diagnozei nustatyti, išskyrus kraują?

Laboratorinė miokardo infarkto diagnozė apima bendrus kraujo ir šlapimo tyrimus. Savalaikiškumas, tinkamas dekodavimas padės nustatyti gydymą.

Lengvai, ne taip dažnai, susiduriama su lengva miokardo išemija. Simptomai yra lengvi, gali būti net anginos. Širdies ligos kriterijai nustatys gydytoją pagal diagnozės rezultatus. Gydymas apima vaistus ir kartais operacijas.

Jei įtariamas aterosklerozė, tyrimas turi būti atliekamas visiškai. Jis apima kraujo tyrimą, įskaitant biocheminius, ir daugelį kitų. Ką dar turėtų praeiti?

EKG miokardo išemija rodo širdies pažeidimo laipsnį. Kiekvienas gali susidoroti su vertybėmis, tačiau geriau palikti klausimą specialistams.

Pagrindiniai CHD rizikos veiksniai yra klasifikuojami. Jie gali būti pagrindiniai, modifikuoti ir nepakeisti. Jų prevencija vengs vainikinių širdies ligų.

Jei nustatoma „krūvio krūtinės angina“, gydymas visų pirma bus nukreiptas į pagrindinę problemos vystymosi priežastį, pvz., „Ips“. Ligoninėje gydomas stabilus krūtinės angina.

Postinfarkto kardiosklerozė atsiranda gana dažnai. Tai gali būti aneurizma, išeminė širdies liga. Simptomų pripažinimas ir savalaikė diagnostika padės išgelbėti gyvybes, o EKG požymiai padės nustatyti tinkamą diagnozę. Gydymas yra ilgas, reikalinga reabilitacija ir gali būti komplikacijų, įskaitant negalios atvejus.

Pagrindinės išemijos priežastys yra plokštelių, kraujo krešulių ar embolų susidarymas. Smegenų išemijos vystymosi mechanizmas, smegenų miokardas yra susijęs su arterijos blokavimu, kuris maitina organą. Kai kuriais atvejais pasekmė yra mirtis.

Kaip koronarinės širdies ligos diagnozė

Dažniausiai didelė staigaus mirties rizika yra susijusi su širdies liga. Ūminė miokardo išemija pasireiškia 40% atvejų, o likusioje - visada yra ilgalaikė širdies ir kraujagyslių sistemos problema. Lėtinės išeminės širdies ligos diagnostika ir gydymas yra geriausia ūmios gyvybei pavojingos būklės prevencija, padedanti išvengti miokardo infarkto.

Lėtinės širdies išemijos priežastys

Miokardo išemijos širdyje yra kraujo tekėjimo per vainikinių arterijų pažeidimas. Tai yra deguonies ir mitybos trūkumas, kuris sukelia širdies raumenų sutrikimą ir krūtinės anginos atsiradimą. Pagrindinės širdies išemijos priežastys:

  • širdies aterosklerozinės kraujagyslių ligos;
  • kraujo krešulių susidarymą vainikinių arterijų metu;
  • arterinės sienos spazminis susitraukimas pažeidžiant kraujagyslių reguliavimą.

Šios patologinės vainikinių kraujagyslių būklės gali pasireikšti vienu metu arba galbūt tik vieno veiksnio neigiamas poveikis. Paprastai širdies raumenų išemija atsiranda dėl šių ligų ir sąlygų fone:

  • aterosklerozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • polinkio ir tromboembolijos polinkis;
  • aortos nepakankamumas su aortos aneurizmu;
  • kraujagyslių uždegimas (arteritas);
  • širdies tipo neurocirkuliacinė distonija;
  • endokrininė ir metabolinė patologija (skydliaukės liga, diabetas, nutukimas, lipidų metabolizmas).

Be to, būtina atsižvelgti į predisponuojančius veiksnius:

  • blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
  • sunkus fizinis darbas;
  • nesveika mityba;
  • dažnas ir sunkus psicho-emocinis stresas.

Dažnai, siekiant išvengti širdies išemijos yra gana paprasta: būtina atsisakyti nesveikų įpročių, stebėti darbo ir poilsio režimą, tinkamai valgyti ir reguliariai tikrinti gydytojas. Deja, visi tai žino, bet ne visi.

Stenokardijos variantai

Visame pasaulyje gydytojai naudojasi širdies išemijos klasifikacija, kurią 1979 m. Pasiūlė PSO ekspertai. Yra šios lėtinės širdies ligos galimybės:

  • krūtinės anginos (pirmiausia atsirado, stabili, progresyvi);
  • spontaniška arba vazospazinė krūtinės angina.

Priklausomai nuo fizinio krūvio tolerancijos, širdies išemija yra suskirstyta į funkcines klases:

  • su 1 klase nėra pratimų apribojimų;
  • 2-ame etape simptomai atsiranda greitai vaikščiojant ar laiptais į viršutinius pastato aukštus;
  • 3 - krūtinės skausmai vyksta lėtai vaikščiojant ir didėjant į 1-ąjį aukštą;
  • su 4, asmuo negali vaikščioti 100 metrų, nesukuriant stenokardijos simptomų.

Būtina atkreipti dėmesį į progresavimo galimybę: lėtas simptomų pailgėjimas leidžia užkirsti kelią ūminėms ligoms laiku, o greitai progresuojantis variantas yra iš anksto infarkto būklė.

Širdies ligos simptomai

Tipiškas širdies išemijos požymis yra skausmas. Nepageidaujami pojūčiai pasireiškia krūtinėje, nugaroje į vidinę erdvę, kairėje pusėje. Spaudžiant skausmus, trunkančius keletą minučių (3-5), gali atsirasti rankos ar pečių, o jų sustabdymui kartais pakanka sustoti vaikščiojant arba nustoti dirbti. Tačiau, jei šie simptomai pasireiškia reguliariai, galite būti tikri, kad vainikinių arterijų susiaurėjimas pradėjo viršyti 50% pradinių kraujagyslių.

Su stabilia širdies išemijos versija, išpuoliai yra stereotipiniai: trumpalaikiai skausmingi pojūčiai nėra ryškūs, jie visada yra toje pačioje vietoje, jie nepažeidžia įprastinio gyvenimo ritmo. Tai sukuria klaidingą saugumo jausmą: ligonis pripranta ir nustoja bijoti šių išpuolių.

Su nestabiliu krūtinės anginos skausmo priepuoliais padidėja stiprumas ir dažnis. Su vazospastine ligos versija, skausmo sindromas visada yra staigus ir pakankamai stiprus (naktį, tarp streso). Labiausiai nemalonus dalykas yra tai, kad bet kokiame krūtinės anginos variante galimas miokardo infarktas gali būti galimas stipraus skausmo rezultatas.

Širdies išemijos diagnostika

Be įprastos ir privalomos apžiūros ir patikrinimo, gydytojas pirmame etape paskirs šiuos tyrimus:

  • bendri klinikiniai tyrimai (aukštas cholesterolio ir lipidų kiekis, uždegiminiai pokyčiai, kraujo polinkis į trombozę);
  • elektrokardiografija (EKG), su kuria galima nustatyti, kad širdyje yra didelių patikimumo išeminių anomalijų;
  • širdies ir kraujagyslių ultragarsinis tyrimas siekiant pašalinti aortos ir vožtuvo aparatų problemas;
  • ėminiai su dozuojama fizine apkrova (paprastai naudojama veloergometrija, kurioje gydytojas gali įvertinti funkcinės apkrovos klasę angina);
  • pagal indikacijas naudojama selektyvi vainikinių angiografija, naudojant kontrastinės rentgeno tyrimą, įvertinama koronarinių arterijų pralaidumas ir dydis.

Sunkus krūtinės skausmas gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, todėl gydytojas visada turi atskirti lėtinę išemiją iš šių ligų:

  • aortos aneurizma;
  • širdies maišelio uždegimas (perikarditas);
  • neuralgija tarpkultūrinėje erdvėje;
  • plaučių uždegimas (pleuritas, pneumonija);
  • ūminė perforuota skrandžio opa.

Stenokardijos gydymas

Geriausias gydymo būdas yra užkirsti kelią visiems faktoriams, kurie prisideda prie širdies išemijos. Visų pirma gydytojas pateiks šias rekomendacijas:

  • griežta dieta, išskyrus riebalų, aštrų, sūrų, karštą, keptą ir marinuotą maistą;
  • visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas;
  • reguliarios fizinės terapijos pratybos, vaikščiojimas pėsčiomis ir plaukimas.

Skausmo malšinimas yra antras svarbus gydymo elementas. Gydytojas paskirs tabletes, kurias visada turėtumėte nešiotis su savimi ir nedelsiant vartoti po pirmo skausmo priepuolio požymio. Geriau užkirsti kelią krūtinės anginai nei išgyventi skausmą.

Kraujo spaudimą reikia stebėti nuolat vartojant gydytojo paskirtus antihipertenzinius vaistus. Jei nustatoma aterosklerozė, reikės gydyti vaistus, turinčius įtakos lipidų ir cholesterolio metabolizmui organizme. Kai nustatomi hormoniniai sutrikimai, reikalingi endokrinologo skirti vaistai. Jei yra trombozė, reikės naudoti kraujagyslių preparatus. Jei yra emocinis disbalansas ir dažnai įtemptos situacijos, tada raminamieji vaistai turi būti naudojami ilgą laiką.

Svarbi ir būtina sąlyga širdies išemijos gydymui yra nuolatinis gydytojo stebėjimas. Be reguliarių apsilankymų pas gydytoją, būtina atlikti EKG ir kraujo tyrimus. Būtina, kad laiku pastebėtumėte ūminės širdies patologijos (miokardo infarkto, aritmijos, širdies bloko, tromboembolijos, širdies nepakankamumo) pablogėjimą ir padidėjimą.

Pagrindinė mirtinos širdies ligos priežastis tampa ilgalaikė miokardo išemija, neatitinkanti gydytojo rekomendacijų ir rizikos veiksnių išsaugojimo. Diagnozuojant krūtinės anginą, skausmo sindromo pobūdis ir EKG pokyčių sunkumas yra labai svarbūs. Siekiant užkirsti kelią miokardo infarktui, turėtumėte klausytis gydytojo patarimo, keisti savo gyvenimo būdą ir reguliariai vartoti vaistus.

Koronarinės arterijos ligos diagnozavimo metodai

Teisinga diagnozė yra labai svarbus etapas, nuo kurio priklauso tolesnis gydymas. Tai ypač pasakytina apie koronarinės širdies ligos nustatymą.

Šis terminas apima ne vieną ligą, bet visą žmogaus sąlygų seriją. Jų simptomai gali būti labai skirtingi. Kiekvienas CHD pasireiškimas yra gydomas savaip. Formos nustatymas yra svarbus ir daug laiko reikalaujantis procesas.

Gydytojas turi tiksliai diagnozuoti, vertindamas rezultatus.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Paciento tyrimas ir tyrimas

Diagnozė nepradedama laboratoriniais tyrimais, bet su gydytoju ir pacientu. Tik išsiaiškindamas sutrikimo atsiradimo priežastį, specialistas gali priskirti konkretų metodą. Gydytojas, bendraudamas su pacientu, sužino jo būklę, skundus. Visa tai turi būti kruopščiai įvertinta.

Gydytojas lygina paciento parodymus su įvairiomis CHD būdingomis sąlygomis. Labai svarbu pasirinkti tik būtiniausius metodus, kurie nepadarys žalos pacientui.

Specialistas stengiasi paklausti paciento, kada jis pirmą kartą pradėjo pastebėti IHD simptomus. Nagrinėjama paciento istorija. Istorija apima pokalbį apie gimines, ypač apie jų ligas. Svarbu, kad gydytojas pašalintų paveldimą veiksnį.

Po to įvyksta patikrinimas. Tokiu atveju specialistas naudoja kai kuriuos diagnostikos metodus. Jis matuoja paciento spaudimą, pulsą, klauso plaučių ir širdies. Gauta informacija leidžia pasiūlyti tiksliausią diagnozę.

Gydytojas sustoja tam tikra CHD forma arba vienu metu daro keletą prielaidų. Remdamiesi jais, programa, skirta tolesniam tyrimui.

Jei pacientas sveikatai labai smarkiai pablogėja, neįmanoma su juo bendrauti visapusiškai, nes turite veikti nedelsiant. Kai pacientas negali pasikalbėti su gydytoju dėl sąmonės netekimo ar stipraus skausmo, specialistas išnagrinėja pacientą ir sužino giminaičių duomenis.

Visa tai vyksta per labai trumpą laiką. Kartais gauta informacija yra nepakankama, kad būtų galima nustatyti tikslią neatidėliotiną gydymą.

Laboratoriniai tyrimai

  • Šis kraujo tyrimas yra skirtas rinkti informaciją apie baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino ir pan. Kiekį. Gauti duomenys nesuteikia rezultatų, kuriais galite tiesiogiai įvertinti širdies būklę. Tačiau ši analizė yra būtina.
  • Pacientams, sergantiems IHD, sunkiau diagnozuoti anemiją. Tai gali būti nustatyta atliekant kraujo tyrimą.
  • Ypač vertingus rezultatus galima gauti, jei pacientas kraujo per 1-2 dienas po širdies priepuolio. Šiuo metu neutrofilų ir ESR skaičius organizme smarkiai didėja.
  • Gauti testai gali padėti tiksliai nustatyti CHD pradžios laiką ir paciento būklę.
  • Šio tipo laboratorinė analizė padeda nustatyti bendrą kūno būklę.
  • Negalima gauti informacijos apie paciento širdies ir kraujagyslių sistemos būklę šiuo metodu.
  • Biocheminė kraujo analizė padeda diagnozuoti CHD formą pacientui. Šis metodas tiksliai nustato medžiagų kiekį kraujyje, įskaitant įvairius fermentus, baltymus, elektrolitus.
  • Miokardo, kepenų ir raumenų ląstelėse yra tokių fermentų kaip CPK, AST ir ALT. Kai pacientui pasireiškia širdies priepuolis, kai kurios ląstelės sunaikinamos ir miršta, o fermentų kiekis kraujyje labai padidėja. Tie patys rodikliai būdingi kitai ligai - sunkiam širdies nepakankamumui.
  • Biocheminė kraujo analizė padeda nustatyti troponinų kiekį. Jų skaičius didėja miokardo infarktu. Štai kodėl gydytojas nurodo tokio tipo diagnozę pacientui, kurio simptomai yra menkiausi.
  • Šis metodas padeda koreguoti natrio ir kalio kiekį kraujyje su įprastais rodikliais. Staigus šių medžiagų kiekio pokytis organizme dažnai sukelia širdies ritmo sutrikimų atsiradimą.
  • Biocheminė kraujo analizė padeda nustatyti cholesterolio ir jo įvairių veislių lygį. Taip pat atsitinka, kad gydytojas nurodo pacientui atlikti tik kraujo lipidų spektro nustatymo tyrimą.
  • Negalime pamiršti, kad IHD atsiranda dėl padidėjusio cholesterolio kiekio organizme, kuris sukelia aterosklerozinių plokštelių susidarymą. Jei pacientui diagnozuotas padidėjęs cholesterolio kiekis, gydytojas nustato lipidų anomalijos priežastį ir laipsnį.
  • Taip pat buvo naudojami farmakologiniai tyrimai vainikinių arterijų ligos diagnozei.

Apie vainikinių arterijų ligą ir krūtinės anginos FK3 skaitykite daugiau mūsų kitame straipsnyje.

CHD diagnozavimo instrumentiniai metodai

Instrumentiniai metodai apima diagnostines procedūras, atliekamas naudojant specialią įrangą. Į šią grupę įeina ultragarsas, radiografija, tomografija ir kt. Tačiau ne visi iš jų gali padėti diagnozuoti IHD pacientui.

  • Ne visada galima nustatyti ligos apraiškas naudojant EKG. Pacientui, turinčiam latentinį ritmą, ne visada galima aptikti ligą dėl šios technikos.
  • Liga kartais gali pasireikšti. Tokiais atvejais patikimesnis diagnostikos variantas yra „Holter“ stebėjimas.
  • Tai tas pats EKG, jis trunka daug ilgiau (visą dieną). Tikimybė, kad šiame tyrime bus nustatyta liga, yra labai didelė.
  • Pacientas yra pritvirtintas prie kūno specialiais jutikliais, kurie yra prijungti prie miniatiūrinio ir lengvojo prietaiso. Vyras vaikšto su juo visą 24 valandas.
  • Prietaisas veikia nuolat, gauna signalus ir registruoja informaciją apie širdies raumenų darbą. Vėliau specialistas iššifruoja duomenis ir įvertina paciento sveikatos būklę.
  • Išskyrus visus pacientus, kenčiančius nuo bet kokios formos vainikinių arterijų ligos, atliekama EKG. Technika pagrįsta jutiklių pritvirtinimu prie kojų, rankų, krūtinės narvų.
  • Diagnostika leidžia nustatyti širdies bioelektrinę veiklą. Taip atsitinka užfiksavus elektrinį lauką, atsirandantį dėl širdies raumenų darbo.
  • Todėl įrenginys rodo kreivias linijas. Ekspertai, tyrinėdami jų konfigūraciją, gali tiksliai nustatyti ne tik IHD formą, bet ir įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę.
  • Angina, išemija, infarktas, vainikinių arterijų liga su miokarditu - visa tai gali būti diagnozuojama naudojant EKG. Kai kuriais atvejais gydytojas gali matyti visą ligos vaizdą. Tada išnyksta poreikis naudoti papildomus metodus.
  • EKG gali aptikti aritmiją, širdies glikozidus, medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat registruoti širdies padidėjimą.
  • Dviračių ergometrija, skirta diagnozuoti vainikinių arterijų ligą, yra nepraktiška. Funkciniai bandymai naudojami nustatant pacientui leistinas apkrovas, jo fizines galimybes. Gauti duomenys padeda tiksliausiai pasirinkti gyvenimo ritmą ir nustatyti narystę vienoje iš ligos funkcinių klasių.
  • CHD yra ryškiausias paciento fizinio aktyvumo metu. Tai labai paprasta paaiškinti. Liga siejama su kraujagyslių susiaurėjimu ar užsikimšimu, per kurį kraujas patenka į širdį. Kai miokardas jaučia deguonies trūkumą, išemija pradeda sparčiai vystytis.
  • Sporto reikalaujantis asmuo turi daugiau deguonies per didėjantį krūvį. Siauri laivai negali padidinti medžiagos suvartojimo. Išemija tampa ryškesnė ir sunkesnė. Širdis pradeda „gniaužti“, kuri iškart rodoma ant kardiogramos.
  • Funkciniai bandymai apima fizinį krūvį ir EKG naudojimą, kad būtų registruojami pokyčiai. Toks tyrimas būtinai turi vykti dalyvaujant specialistui. Jei atsiranda pavojus ar akivaizdūs IHD simptomai, bandymas nutraukiamas.
  • ECHO-KG yra tyrimas, kuriuo gydytojas mato vizualinį širdies vaizdą ir, remdamasis tuo, gali įvertinti jo darbą ir anatomiją. Metodas pagrįstas ultragarso naudojimu. Ši diagnozė taip pat vadinama širdies ultragarsu.
  • Jutiklis montuojamas ant šonkaulių ir iškeliamas iš kairės pusės. Tuo pačiu metu gydytojas stebi širdį specialiu monitoriumi. ECHO-KG suteikia galimybę išsamiai ištirti visas širdies dalis.
  • Šis metodas leidžia gana tiksliai nustatyti širdies raumenų sluoksnį, kamerų dydį, sienų ir pertvarų storį, taip pat ištirti vožtuvų būklę ir struktūrą. Širdies ultragarsas padeda gydytojui diagnozuoti aritmiją, matuoti svarbius rodiklius, tokius kaip išmetimo frakcija.
  • ECHO-KG gali būti suplanuota procedūra. Vykdykite jį keliais avariniais atvejais. Diagnozė yra greita. Tačiau gydytojas gauna daug informacijos.
  • Angiografija prasideda į veną skiriant specialią kontrastinę medžiagą. Po to pacientas siunčiamas į rentgeno spindulius. Kontrastas užpildo vainikinius kraujagysles, todėl kiekviena jų dalis matoma nuotraukose.
  • Aiškiai vaizduojami laivai padeda gydytojui nustatyti jų susiaurėjimą. Taip pat matuojamas pjūvių, kuriuose yra pralaidumas, ilgis.
  • Remiantis gautais duomenimis, specialistas planuoja tolesnį gydymą. Prireikus jis nurodo operaciją.
  • Angiografijos metu pacientas gali įterpti stentus į kraujagysles, kurios pašalina esamus suvaržymus.

Naudojamas IHD ir kituose diagnostikos metoduose, tačiau daug rečiau nei išvardyti.

Instrumentinių metodų seka

Prieš pasirenkant vieną ar kitą IHD instrumentinės diagnostikos metodą, gydytojas nagrinėja konkretaus paciento ligos istoriją. Ne visada reikalingi prietaisai yra ligoninėje. Todėl pasirinkimas atliekamas pagal galimas parinktis.

Patyręs gydytojas po interviu ir tyrimo gali diagnozuoti daugelį vainikinių arterijų ligos formų. Kad diagnozė būtų patvirtinta konkrečiais duomenimis, specialistas paskirs konkretų tyrimą.

Tai taip pat padeda padaryti išvadą apie ligos sunkumą, kitas esamas ligas. Instrumentinis tyrimas yra tikras būdas tiksliausiai prognozuoti paciento gyvenimą ir sveikatą.

Daugumoje medicinos centrų ir institucijų yra galimybė atlikti funkcinius testus. Ir registracija jose atliekama ne tik naudojant elektrokardiogramą, bet ir Echo-KG.

Dažnai gydytojas nurodo savo pacientams atlikti tyrimą su fizine veikla, jei jis nėra pavojingas paciento gyvybei ir nepablogina jo būklės. Jei šio metodo negalima naudoti, planuojama atlikti farmakologinį mėginių ėmimą.

Kraujo tyrimas diagnozuojant vainikinių arterijų ligą

Jei gydytojas įtaria, kad pacientą kankina spontaniškos krūtinės anginos priepuoliai, tada pasirenkamas Holterio stebėjimas. Be to, gali būti atliekamas mėginys su hiperventiliacija ir šaltuoju tyrimu.

Svarbu žinoti vainikinių arterijų ligos rizikos veiksnius, kad būtų galima laiku pradėti prevenciją, jei susiduriate su bent keliais elementais iš sąrašo - daugiau skaitykite čia.

Ar CHD ir alkoholio suderinamumas, ar galima gerti alkoholį vidutiniškai - visi atsakymai yra kitame straipsnyje.

Funkciniai bandymai naudojant „Echo-KG“ atliekami, jei EKG naudojimas gali duoti mišrių rezultatų. Tuo pačiu metu vertinama kairiojo skilvelio būklė, taip pat ir tų miokardo vietų, kurioms buvo pakenkta, gyvybingumas.

Koronarografija naudojama, jei pacientui yra koronarinės arterijos ligos III ar IV funkcinė klasė. Remiantis gautais duomenimis, daroma išvada apie chirurginės intervencijos poreikį.

Išeminės širdies ligos diagnostika

Koronarinė širdies liga sukelia skirtingus simptomus, o kartais tai yra besimptomė, todėl sunku diagnozuoti. Būtent dėl ​​šios priežasties dauguma žmonių mirė su šia patologija praėjusiame amžiuje. Dabar kardiologijos pasiekimų dėka yra lengviau diagnozuoti vainikinių arterijų ligą. Išsiaiškinkime.

Apklausa ir pirminis patikrinimas

Koronarinės širdies ligos diagnozė prasideda anamnezės surinkimu, kuriam gydytojas apklausia ir tiria pacientą. Patyrusiam kardiologui ligos atpažinimas nėra sunkus, jei pasireiškia šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • krūtinės skausmai tiek širdyje, tiek už krūtinkaulio;
  • širdies plakimas;
  • dusulys;
  • padidėjęs neigiamas jausmas fizinio ar emocinio streso metu.

Gydymo prognozė priklauso nuo to, kaip greitai pacientas apsilanko klinikoje. Dažnai, laiku išnagrinėjus suaugusįjį ar vaiką, problema gali būti kontroliuojama. Be skundų, gydytojas turės žinoti apie praeities ir dabartines ligas, chirurginių intervencijų prieinamumą, narkotikus ir pan.

Išnagrinėjęs gydytojas tiksliai žino, kokie tyrimai reikalingi pacientui. Tam jis:

  • klauso širdies šypsenų;
  • patikrinkite pūtimą ir cianozę;
  • išsiaiškinti, ar yra aritmija;
  • kaip gerai širdies raumenų sutartys.

Išsamesnė informacija jam bus pateikta laboratoriniais ir instrumentiniais tyrimais, kurie leis gauti tikslią diagnozę, kuri yra pusė paciento atsigavimo sėkmės.

Laboratoriniai tyrimai

Koronarinė širdies liga diagnozuojama įvairiais laboratorijoje atliktais tyrimais:

Kraujas bendram tyrimui, kuris parodys eritrocitų ir leukocitų kiekį, jų tipus, hemoglobino lygį ir kaip greitai išsiskiria eritrocitai. Tiesiogiai šie duomenys nesuteikia informacijos apie širdies patologiją, bet jei jiems pasireiškia anemija, IHD kursas visada yra sunkesnis. Be to, ši širdies priepuolio ar ūminio priepuolio analizė padės nustatyti ligos trukmę ir netiesioginę informaciją apie dabartinę paciento sveikatos būklę.

Kraujas biocheminiams tyrimams, kuris yra būtinas diagnozuojant kai kurias vainikinių arterijų ligos formas, nes jis nustato:

  • AST, KFK, ALT fermentai, kurie randami miokardo ląstelėse, širdies raumenyse ir kepenyse, jų patologija bus daug daugiau, o tai rodo sunkų širdies nepakankamumą;
  • troponinai, kurie visada didėja per pirmąsias ligos valandas;
  • natrio ir kalio kiekis, kuris parodys, ar yra širdies ritmo pažeidimų;
  • cholesterolio kiekis ir jo tipas, rodantis kraujo lipidų spektrą, kuris leidžia daryti išvadą apie pažeidimo pobūdį ir sunkumą.

Šlapimas, skirtas bendrajai analizei, kuri taip pat suteiks bendrą informaciją apie paciento būklę.

CHD diagnozavimo instrumentiniai metodai

Jų naudojimui naudojami specialūs prietaisai, skirti daug sužinoti apie širdies patologijas ir ne tik. Yra daug galimybių, tačiau yra tokių, kurios laikomos būtinomis vainikinių arterijų ligos diagnozei. Dažnai juos papildo palengvinantys metodai, leidžiantys gauti tikslesnę informaciją, ypač sudėtingais atvejais. Kai kuriais atvejais kai kurie metodai yra tiesiog kontraindikuotini, o tai reiškia, kad reikia ieškoti naujų metodų.

CHD - EKG - pagrindinis instrumentinis tyrimas. Tai neinvazinė technika, kuri atliekama naudojant elektrokardiografą. Ischeminiai pokyčiai EKG bus matomi iš karto, net jei jie yra simptomai. EKG parodys ne tik miokardo išemijos požymius, bet ir širdies priepuolį, širdies darbo pokyčius ilgainiui dėl aukšto kraujospūdžio ir tam tikrų tipų vožtuvų patologijų.

EKG išemijos nustatymui trunka tik kelias minutes. Norėdami tai padaryti, pacientas elektrodus prijungs prie dešinės krūtinkaulio, rankų ir kojų taškų, leidžiantį nustatyti organo elektrinį aktyvumą.

Jei kardiogramoje pasireiškė krūtinės anginos ar išeminės širdies ligos klinika, diagnozę paaiškina testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kai elektrokardiografo jutikliai registruoja fizinio krūvio pokyčius. Kai fizinio aktyvumo negalima taikyti, jis bus imituojamas iš vidaus, naudojant specialius vaistus, tokius kaip Persanthin arba Adenosine.

EKG Holterio stebėjimas

EKG miokardo išemijos požymiai gali būti daug valandų ir jie atliekami naudojant Holterio stebėjimą. Tokia elektrokardiograma atliekama tiek ligoninėje, tiek ambulatoriškai. Bus kasdieninės sąlygos, kurios leis registruoti ne tik patologijos simptomus, bet ir jos atsiradimo priežastis, susijusias su poilsiu ar veikla.

Ši elektrokardiografija yra būtina pacientams, sergantiems krūtinės angina. Apibendrinant, jie naudojasi ne tik įranga, bet ir dienoraščiu, kurį turi laikyti kiekvienas pacientas, turintis IHD. Tai leidžia gauti išsamų vaizdą apie žalą ir jų atsiradimo priežastis. Nepaisant procedūros trukmės, pacientai jį išlaiko be problemų, net ir vaikams. Nors dažniausiai jie pasirenkami greičiau, nes net ir nedarbingas vaikas vienoje vietoje nebus ilgas, o šios procedūros hipnotikai yra nepageidaujami.

Apkrovos bandymai

Dažniausiai tai naudojama dviračių ergometrija, kuri yra puikus testas žmonėms, turintiems įtariamą vainikinių arterijų ligą. Naudojamas EKG, kuris aptinka širdies funkcijos pokyčius įtempių apkrovų metu.

Jos išvada yra autentiška 70%. Jis nepastebės patologijos požymių, tačiau, įvedant talisą ar kardiolitą į veną, jis vizualizuoja visų organų struktūrą. Jei širdies srautai tam tikroje srityje kraujo srauto metu su fiziniu aktyvumu sumažėja, o poilsis yra normalus, tai rodo arterijų liumenų susiaurėjimą ir todėl išemiją.

Tačiau ne kiekvienas pacientas gali atlikti šiuos testus, tiek įprastinius, tiek narkotikus. Dažniausiai tai yra medicininė kontraindikacija. Todėl tokiems pacientams pasirenkamas kitas būdas paaiškinti ar diagnozuoti.

Funkciniai bandymai

Dažnai fizinio aktyvumo metu atsiranda neigiami išemijos simptomai. Tai yra sutrikusi kraujo tekėjimo koronarinėje kraujagyslėje, kuri aprūpina širdį krauju, rezultatas. Su deguonies trūkumu jie vysto išeminį procesą. Didėjant fiziniam krūviui, didėja deguonies poreikis ir dėl arterijų susiaurėjimo tai neįmanoma. Tai sukelia išemijos pasunkėjimą, provokuoja širdies „badą“ ir neigiamus jo darbo pokyčius, kurie nustatomi atliekant funkcinį testą.

Jai pacientas bus prijungtas prie EKG jutiklių ir tuo pačiu metu įdedamas į važiavimo taką arba dviračiu. Visą procesą stebi patyręs gydytojas, siekdamas ne tik stebėti įrangos veikimą, bet ir teikti skubią pagalbą atakos metu.

Paprastai tai yra ligoninės procesas, bet taip pat gali būti atliekamas stacionariu stebėjimu. Atlikus tokį tyrimą bus nustatyta optimali apkrova, kurioje pacientas nebus išemtas išeminių priepuolių.

Širdies ultragarsas

Šiandien tai populiarus tyrimas, papildantis pagrindinius CHD diagnozavimo metodus. Tai parodys, kiek širdies darbo sutrikimai pasiekė, kiek keičiasi jo ertmės, kokia būklė yra vožtuvai ir ar yra nekrozė. Poilsiui, širdies raumens susitraukimo problemos yra retos, todėl problemai nustatyti reikia apkrovos. Tam mes sukūrėme širdies ultragarsą su stresu.

Tai gali būti naudojama kaip tiesioginis fizinis krūvis ir vaistas. Kai koronarinėje lovoje susiaurėja liumenys, širdies raumenyse trūksta deguonies, todėl sutrikusioji funkcija yra sutrikusi.

Procedūros tikslumas yra 85%. Dažnai šis metodas naudojamas vaikų kardiologijoje, nes jis leidžia greitai nustatyti patologijos priežastį ir tiksliai diagnozuoti, nedarant žalos mažam pacientui.

Angiografija ir kateterizacija

Šios dvi procedūros yra tiksliausios, kad būtų galima nustatyti IHD patologijas ir jų prevenciją. Jie tiksliausiai rodo ne tik pačios vainikinės liumenos susiaurėjimą, bet ir jo lokalizaciją. Šiam tuščiaviduriam plastikiniam vamzdžiui įkišama į kairę ir dešinę širdies arterijas. Viskas reikalinga tik rentgeno tyrimui.

Širdies kateterizacijos pagalba galite tiksliai įvertinti:

  • įgimta organų liga;
  • antrinės vainikinės patologijos;
  • vožtuvų, miokardo, didelių indų būklė;
  • įvairių anomalijų, jų defektų;
  • susiaurėjimo ir kliūčių vietos.

Šio metodo dėka galima paimti kraują tiesiai iš pagrindinio laivo ir kūno dalių. Kai kuriais atvejais gali būti įvestas ultragarsinis zondas, kuris leis vizualiai įvertinti kraujagyslių būklę. Naujausias kardiologų pasiekimas yra infraraudonųjų spindulių veikiantis OST įrenginys, kuris vizualinį apžiūrą užtikrina bent 10-15 kartų.

Koronarinė angiografija turėtų būti atliekama tik naudojant rentgeno įrangą, kad būtų galima tiksliai nustatyti CHD ir lokalizuoti vazokonstrikcijos vietą.

Norėdami tai padaryti, šlaunikaulio arterijoje, esančioje šlaunikaulio zonoje, įeiti į kraujotakos sistemą ir pradėti specialų zondą su kontrastiniu agentu, kuris patenka tiesiai į širdį.

Tuo pat metu rentgeno įrenginys įrašo, kas vyksta realiu laiku, naudojant jodo turintį kontrastą. Kartais po procedūros tyrimas papildomas fizine veikla.

Tais atvejais, kai neinvaziniai metodai neleidžia atlikti tikslios diagnozės, reikia atlikti tiek procedūras, tiek kateterizaciją ir angiografiją. Arba, kai reikia įvertinti kūno struktūros pokyčių sunkumą, nustatyti funkcinius sutrikimus ir susijusius patologinius procesus.

Dažniau tai yra pacientai, sergantys sunkia progresuojančia širdies liga, kuriems yra didelė širdies nepakankamumo, širdies priepuolio ar kitų gyvybei pavojingų komplikacijų rizika. Procedūrai nėra amžiaus apribojimų, tačiau dėl sveikatos priežasčių yra kontraindikacijų. Pavyzdžiui, sunku susieti su prastu kraujo krešėjimu, nes net procedūros pradžioje jis gali baigtis drebėjimu.

Kaip nustatyti širdies ligas ir gydymo metodus

Pagal bendrąjį pavadinimą, koronarinė širdies liga (vainikinių arterijų liga, koronarinė širdies liga) jungia ligų, kurias sukelia koronarinio nepakankamumo, absoliutus ar santykinis, deguonies badas. Pagrindinė miokardo kraujotakos sutrikimų priežastis - aterosklerozinė vainikinių arterijų stenozė, širdies išemija laikoma arterinės hipertenzijos ir aterosklerozės širdies forma. Išeminės ligos, atsirandančios dėl kitų ligų eigos, nėra klasifikuojamos kaip CHD apraiškos.

Koronarinės širdies ligos formos

Koronarinė širdies liga turi daug galimybių kursui ir klinikiniams pasireiškimams, kasmet yra naujų duomenų apie patologijos vystymosi priežastis ir mechanizmus. Todėl nėra vienos širdies išemijos klasifikacijos. Klinikinėje praktikoje išsiskiria ūminis ir lėtinis CHD. Ūminė miokardo išemija suskirstyta į šias formas:

  • Staigus vainikinės mirties atvejis;
  • Neskausminga miokardo išemija:
  • Krūtinės angina;
  • Miokardo infarktas.

Lėtinės CHD formos:

Staiga koronarinė mirtis

Šioje formoje liga gali būti asimptominė, širdis staiga sustoja, nesant matomų prielaidų mirtiniems rezultatams. Esant neatidėliotinai medicininei priežiūrai galima sėkmingai atgaivinti pacientą. Daugelis atvejų atsiranda už ligoninės ribų, mirtingumas šioje IHD formoje yra 100%.

Veiksniai, didinantys staigios vainikinės mirties tikimybę:

  • Širdies nepakankamumas;
  • Sunkus hipertenzija;
  • Stiprus psicho-emocinis stresas;
  • Pernelyg didelis fizinis krūvis;
  • Širdies išemija, apsunkinta skilvelių aritmija;
  • Perduotas miokardo infarktas;
  • Lėtinis apsinuodijimas;
  • Angliavandenių ar riebalų apykaitos sutrikimai.

Neskausminga miokardo išemija

Liga ilgą laiką yra besimptomė ir dažnai sukelia staigią paciento mirtį. Šiuo atveju išemija sukelia tipines komplikacijas: aritmijas ir širdies nepakankamumą. Dažnai neskausmingai aptinkami neskausmingos išemijos požymiai, kai kreipiamasi dėl kitų priežasčių. Pavojus kyla iš sunkios fizinės darbo, vyresnio amžiaus žmonių, sergančių diabetu. Skausminga CHD forma dažniau pasitaiko alkoholio vartojantiems.

Kartais liga pasireiškia skausmingo diskomforto jausmais krūtinėje, kartu sumažėjus kraujo spaudimui. Yra galimas rėmuo ar dusulys, kartais - silpnumas kairėje.

Norint patvirtinti diagnozę, reikia stebėti Holter ir / arba streso EKG. Elektrokardiogramos sukeltos apkrovos metu pastebimi išemijos požymiai. Skausmingos išemijos gydymas atliekamas pagal schemas, būdingas visoms CHD formoms. Prognozė skiriasi priklausomai nuo aptikto pažeidimo sunkumo.

Anginos pectoris

Turi paroksizminį srautą. Anginos priepuoliai atsiranda tais atvejais, kai miokardui reikia daugiau deguonies nei šiuo metu. Pacientas turi širdies uždusimo, diskomforto, spaudimo ar skausmo pojūtį, pasikeičia širdies ritmas. Anginos skausmo pobūdis ir intensyvumas krūtinės anginos priepuolių metu labai skiriasi. Skausmas spinduliuoja kairėje krūtinės pusėje, rankoje, kakle, žandikaulyje, po pleistine. Švitinimas į dešinę arba epigastrinį regioną vyksta rečiau. Žmonių koronarinės širdies ligos požymiai dažniausiai pasireiškia kaip klasikinės krūtinės anginos priepuoliai.

Norėdami išprovokuoti ataką, galite:

  • Neįprastos ar pernelyg intensyvios pratybos;
  • Didelis jaudulys, emocinis stresas;
  • Perkaitimas;
  • Perėjimas nuo karščio iki šalčio.

Išpuoliai turi aiškiai apibrėžtą pradžią ir pabaigą, spontaniškai praeina po krovinio pašalinimo, arba juos sustabdo vazodilatatoriai (nitroglicerinas arba validolis).

Yra keletas krūtinės anginos formų, ypač stabilios ir nestabilios. Su stabiliu kursu, atakos pradžia yra gana nuspėjama, tos pačios apkrovos lydi stereotipinės reakcijos. Jei per 15 minučių skausmas neišnyksta, nepaisant provokuojančio veiksnio pašalinimo ir (arba) nitroglicerino vartojimo, miokardo pradžioje prasideda negrįžtami pokyčiai, atsiranda širdies priepuolis.

Nuolatinių vaistų veiksmingumo silpninimas rodo galimą krūtinės anginos perėjimą prie nestabilios ar progresuojančios. Į nestabilų vežimą ir krūtinės anginą, kuri atsirado pirmą kartą. Šiuo atveju prognozė neaiški, išemijos požymiai gali visiškai išnykti, liga gali išlikti stabili arba sukelti miokardo infarktą. Pavojingiausia yra progresuojanti krūtinės angina, kurioje išpuoliai tampa dažnesni, ilgesni ir skausmingesni. Ši būklė dažnai sukelia miokardo infarktą. Pacientus, sergančius bet kokios formos krūtinės angina, turi stebėti kardiologas, kad laiku būtų galima nustatyti sveikatos būklės pokyčius ir išvengti komplikacijų.

Miokardo infarktas

Stiprus fizinis ar emocinis stresas, tachikardija arba pailgėjęs krūtinės angina gali sukelti miokardo infarktą. Padidėjęs miokardo poreikis skatina padidėjusį kraujo tekėjimą į koronarinę lovą ir tuo pačiu metu gali pakenkti aterosklerozinėms plokštelėms. Sugadinta plokštelė visiškai arba iš dalies padengia laivo liumeną, pažeistoje zonoje atsiranda audinių nekrozė. Miokardo pažeidimo laipsnis priklauso nuo vainikinių kraujagyslių kraujagyslių vietos ir užsikimšimo laipsnio. Mažų vainikinių kraujagyslių arterijų pažeidimas sukelia mažų nekrozės židinių vystymąsi, o vieno iš vainikinių arterijų liumenų sutapimas sukelia didelį židinį, transmuralinį arba didelį miokardo infarktą.

Galimas miokardo infarktas rodo, kad už krūtinkaulio kyla didelis staigus skausmas, lydimas mirties baimės. Skausmas sklinda per krūtinę, švitinimo kryptis ir sritis priklauso nuo miokardo pažeidimo vietos ir apimties. Tarp netipinių širdies priepuolio simptomų yra pilvo skausmas, pykinimas ir vėmimas. Svarbu pažymėti, kad koronarinės ligos simptomai moterims ir žmonėms, sergantiems diabetu, dažnai skiriasi nuo klasikinių skausmo. Klinikinis kurso variantas gali būti susijęs su vienu iš retų kursų variantų, iki neskausmingo.

Įtariamas miokardo infarktas - tiesioginė paciento neatidėliotinos hospitalizacijos indikacija. Šiuolaikiniai koronarinės arterijos ligos gydymo metodai žymiai sumažino atsigavimo laiką po širdies priepuolio, tačiau vis dar neįmanoma visiškai atkurti miokardo funkcijų. Poinfarkto laikotarpiu išeminė širdies liga tampa lėtine. Pacientas yra priverstas vartoti palaikomuosius vaistus ir stebėti gydytoją.

Lėtinės CHD formos

Kardiosklerozė

Kardiosklerozė gali būti židinio ar difuzinė.

Židinio forma yra jungiamojo audinio randas, kuris po miokardo infarkto pakeičia širdies raumenų nekrotizuotą plotą. difuzinė kardiosklerozė atsiranda dėl laipsniško kardiomiocitų pakeitimo jungiamojo audinio elementais. Jungiamieji audiniai nesugeba susitraukti dėl padidėjusios apkrovos nepakitusios miokardo dalies, atsiranda jų hipertrofija, kartu su vožtuvų deformacija. Fokalinė kardiosklerozė nustatoma po paskutinės širdies raumens nekrotizuotos dalies randymo, t.y. 3-4 mėnesiai po miokardo infarkto. Širdies sienų, kurioms įtakos neturi infarktas, hipertrofija, atsiranda pavojingų aritmijos formų ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Difuzinė kardiosklerozė išsivysto lėtai, gali prasidėti metų nuo patologinių pokyčių pradžios iki pirmųjų klinikinių požymių. Uždegiminės miokardo ligos, hipodinamija, lėtinis apsinuodijimas, persivalgymas, nesubalansuota mityba prisideda prie kardiosklerozės vystymosi.

Kardiosklerozė reiškia negrįžtamas patologijas, palaikomoji terapija neišnyksta aritmijos ir CHF pasireiškimo, bet tik palengvina paciento būklę.

Širdies aneirizmas

Širdies Aneirizmas yra dar vienas lėtinio IHD infarkto eigos variantas. Tai maišelį panašus į ploną miokardo ploto išsikišimą ir nurodo patologijas, kurios nereiškia palankių rezultatų be kvalifikuotos pagalbos. Konservatyvūs koronarinės širdies ligos gydymo aneurizmu metodai naudojami stiprinti miokardo būklę ir stabilizuoti paciento būklę prieš operaciją.

Ligos priežastys

Pagrindinė daugelio vainikinių arterijų ligos atvejų priežastis yra vainikinių arterijų aterosklerozinis pažeidimas. Aterosklerozė ir arterinė hipertenzija yra pagrindinės ligos, susijusios su vainikinių arterijų liga. Veiksniai, netiesiogiai prisidedantys prie šios patologijos vystymosi, yra šie:

  • Netinkama mityba. Į šią kategoriją įeina maisto produktai, kuriuose yra daug riebalų ir greitai angliavandenių. Toks maistas sukelia tiesioginę cholesterolio plokštelių susidarymą ant kraujagyslių sienelių arba gilių medžiagų apykaitos sutrikimų ir nutukimo.
  • Antsvoris. Antsvorio turintiems žmonėms širdis veikia nuolatinio perkrovimo režimu, nutukimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių daugelio kardiopatologijų priežasčių. Todėl visose rekomendacijose, kaip gydyti širdies išemiją, būtinai yra sąlyga dėl poreikio kontroliuoti svorį.
  • Emocinis perviršis. Adrenalino išsiskyrimas stresinėmis sąlygomis ruošia organizmui pasirinkti „paleisti ar kovoti“, širdis persijungia į intensyvesnį darbo režimą. Ūminė koronarinė širdies liga dažnai pasireiškia stipriu jaudulio fone. Lėtinio streso sąlygomis miokardo dilimas paspartėja. Be to, streso biochemija prisideda prie cholesterolio nuosėdų susidarymo ant kraujagyslių sienelių.
  • Lėtinis apsinuodijimas. Epizodinis alkoholio vartojimas, bet kokios formos tabakas ar narkotinės medžiagos sukelia trumpalaikį širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą. sistemingai vartojant širdį beveik visada veikia nenormalus režimas, kuris sukelia patologinius kraujagyslių ir miokardo pokyčius.
  • Endokrininės ligos, ypač cukrinis diabetas, skydliaukės funkcijos sutrikimas, antinksčių navikai.
  • Nepakankamas arba per didelis fizinis aktyvumas.

Papildomi rizikos veiksniai yra senatvė, vyrų tapatumas, kai kurių mikroelementų nepakankamumas.

Simptomai

Klasikinis širdies išemijos pasireiškimas yra krūtinės anginos ataka, būdinga krūtinės skausmui, vadinamam anginaliniu. Skausmas yra apibūdinamas kaip deginimas, presavimas, dygimas, intensyvumas skiriasi nuo neaiškaus diskomforto iki nepakeliamo. Anginos skausmas spinduliuoja į kairiąją krūtinės pusę (retai į dešinę), į kairę ranką, kaklą, žandikaulį. Su plačiu širdies priepuoliu skausmas plinta per krūtinę. Išpuolis turi atskirą pradžią ir pabaigą, vyksta, kai pašalinamas provokuojančio veiksnio poveikis arba po vazodilatatorių. Gali pasireikšti anginos skausmas:

  • Dusulys. Išreikštas kaip reakcija į deguonies nepriteklius su kiekvienu išpuoliu. Kai liga progresuoja, dusulys gali sutrikdyti pacientą net ramybėje.
  • Galvos svaigimas, sąmonės netekimas.
  • Palpitacijos.
  • Pernelyg didelis prakaitas. Prakaitas paprastai būna šaltas ir lipnus.
  • Pykinimas, retai - vėmimas, o ne atnešimas.

Sunkiais krūtinės anginos priepuoliais ir besivystančiais širdies priepuoliais papildomas išemijos požymis yra nepagrįsta mirties baimė, nerimas ir nerimas, ribojantis paniką. Pažymėtina, kad tipinės išemijos rūšys su nestandartiniu kursu gali būti susijusios su simptomais, panašiais į neurologinių, gastroenterologinių ir kitų patologijų klinikinius požymius.

Diagnostika

Pradinis diagnozės etapas visada yra ligos istorijos, paciento gyvenimo ir šeimos istorijos analizė, siekiant nustatyti paveldimą polinkį į kardiopatologijos vystymąsi. Fizinės apžiūros metu gydytojas nustato širdyje ir plaučiuose esančių murmių buvimą, padidindamas širdies dydį.

Norint įvertinti bendrą kūno būklę ir nustatyti galimus medžiagų apykaitos sutrikimus, elgtis:

  • Bendrieji šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • Biocheminis kraujo tyrimas;
  • Kardio specifinių fermentų buvimo tyrimas;
  • Koagulograma.

Informatyviausi diagnostiniai metodai yra instrumentinių tyrimų metodai, tokie kaip:

  • EKG, streso EKG;
  • Holterio kasdieninė stebėsena;
  • Echokardiografija;
  • Koronarinė angiografija;
  • Multispiralinis CT.

Diagnostiniai metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į paciento būklę, numatomą diagnozę, gydymo taktiką ir klinikinės technines galimybes.

Gydymas

Koronarinės širdies ligos gydymas apima įvairias veiklas. Pirmas žingsnis yra stabilizuoti paciento būklę ir užkirsti kelią galimoms komplikacijoms.

Išeminės širdies ligos gydymui naudojami šie vaistai:

  • Anti-išemijos, ypač kalcio antagonistai arba beta blokatoriai;
  • AKF inhibitoriai;
  • Vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje;
  • Antitrombocitiniai preparatai, antikoaguliantai, siekiant pagerinti kraujo tekėjimą.

Be to, skiriami diuretikai, antiaritminiai vaistai ir vazodilatatoriai. Kai kurie vaistai, skirti CHD pacientui, kad galėtų gyventi.

Esant akivaizdžiai neveiksmingam konservatyviam gydymui, pacientams skiriamas chirurginis išemijos gydymas. Atliktas kraujo srauto atstatymas paveiktame miokardo tyrime:

  • Vainikinių arterijų šuntavimo operacija;
  • Atherektomija;
  • Koronarinė angioplastika.

Ypač didelių pažeidimų atvejais gali būti rekomenduojamas organų persodinimas. Širdies aneurizmos atveju atliekami veiksmai, siekiant ištaisyti susidariusį defektą.

Pacientams, sergantiems bet kokia koronarine širdies liga, rekomenduojama vartoti dietą, kasdien reikia tinkamai naudotis, ir emocinę poilsį.