Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga (CHD) yra organinė ir funkcinė miokardo žala, kurią sukelia širdies raumenų (išemijos) kraujo aprūpinimo trūkumas arba nutraukimas. IHD gali pasireikšti kaip ūminis (miokardo infarktas, širdies sustojimas) ir lėtinė (krūtinės angina, poinfarkto kardiosklerozė, širdies nepakankamumas) sąlygos. Kepenų arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma. IHD yra labiausiai paplitusi staigios mirties priežastis pasaulyje, įskaitant darbingo amžiaus žmones.

Išeminė širdies liga

Koronarinė širdies liga yra rimta šiuolaikinės kardiologijos ir medicinos problema. Rusijoje kasmet pasaulyje užfiksuojama apie 700 tūkst. Mirčių dėl įvairių formų IHD, o mirštamumas nuo IHD pasaulyje yra apie 70%. Koronarinės arterijos liga dažniau veikia vyresnio amžiaus žmones (nuo 55 iki 64 metų), dėl kurių gali atsirasti neįgalumas ar staiga mirti.

Širdies vainikinių arterijų liga yra širdies raumenų poreikio kraujyje ir tikrojo vainikinių kraujotakos pusiausvyra. Šis disbalansas gali atsirasti dėl staiga padidėjusio miokardo poreikio kraujyje, tačiau jo nepakankamas įgyvendinimas arba įprastas poreikis, bet staigus koronarinės kraujotakos sumažėjimas. Kraujo aprūpinimo miokardu stoka yra ypač ryški tais atvejais, kai sumažėja vainikinių kraujagyslių srautas ir padidėja širdies raumenų poreikis kraujotakai. Nepakankamas kraujo aprūpinimas širdies audiniais, jų deguonies badas pasireiškia įvairiomis širdies ligomis. CHD grupė apima akutai besivystančias ir chroniškai atsirandančias miokardo išemijos būsenas, po kurių seka jos pokyčiai: distrofija, nekrozė, sklerozė. Šios kardiologijos sąlygos, be kitų dalykų, yra laikomos nepriklausomais nosologiniais vienetais.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Didžiąją dalį (97–98%) klinikinių vainikinių arterijų ligos atvejų sukelia skirtingo sunkumo vainikinių arterijų aterosklerozė: nuo lengvos aterosklerozinės plokštelės liumenų susiaurėjimo iki pilno kraujagyslių okliuzijos. 75% koronarinės stenozės atveju širdies raumenų ląstelės reaguoja į deguonies trūkumą, o pacientams - angina.

Kitos koronarinės arterijos ligos priežastys yra tromboembolija ar vainikinių arterijų spazmas, paprastai atsirandančios prieš egzistuojančio aterosklerozinio pažeidimo foną. Kardiospazmas apsunkina vainikinių kraujagyslių užsikimšimą ir sukelia vainikinių širdies ligų apraiškas.

Veiksniai, prisidedantys prie CHD atsiradimo, yra šie:

Prisideda prie aterosklerozės vystymosi ir padidina vainikinių širdies ligų riziką 2-5 kartus. Pavojingiausia rizika dėl koronarinės arterijos ligos yra IIa, IIb, III, IV tipų hiperlipidemija, taip pat alfa-lipoproteinų kiekio sumažėjimas.

Hipertenzija padidina CHD vystymosi tikimybę 2-6 kartus. Pacientams, sergantiems sistoliniu kraujo spaudimu = 180 mm Hg. Str. ir didesnė išeminė širdies liga randama iki 8 kartų dažniau nei hipotenzija sergantiems žmonėms ir žmonėms, sergantiems normaliu kraujospūdžio lygiu.

Remiantis įvairiais duomenimis, rūkymo cigaretės padidina vainikinių arterijų ligos paplitimą 1,5–6 kartus. Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp vyrų nuo 35 iki 64 metų, rūkančių 20-30 cigarečių per parą, yra 2 kartus didesnis nei to paties amžiaus nerūkančiųjų.

Fiziškai neaktyvūs žmonės rizikuoja CHD 3 kartus daugiau nei aktyvaus gyvenimo būdo. Kai kombinuota hipodinamija su antsvoriu, ši rizika gerokai padidėja.

  • sumažėjęs angliavandenių toleravimas

Cukrinio diabeto atveju, įskaitant latentinį diabetą, koronarinės širdies ligos paplitimo rizika padidėja 2-4 kartus.

Veiksniai, keliantys grėsmę CHD vystymuisi, taip pat turėtų apimti apsunkintą paveldimumą, vyrų lytį ir vyresnio amžiaus pacientus. Kartu su keliais predisponuojančiais veiksniais rizika, susijusi su koronarine širdies liga, žymiai padidėja.

Išemijos priežastys ir greitis, jos trukmė ir sunkumas, pradinė asmens širdies ir kraujagyslių sistemos būklė lemia vienos ar kitos išeminės širdies ligos formos atsiradimą.

Klasifikacija

Pagal PSO (1979 m.) Ir TSRS Medicinos mokslų akademijos ESC rekomendacijas (1984 m.), Kaip darbinis klasifikavimas, klinikiniai kardiologai naudoja šią IHD formų formavimo sistemą:

1. Staigus vainikinės mirties atvejis (arba pirminis širdies sustojimas) yra staiga, nenumatyta būklė, galbūt pagrįsta miokardo elektriniu nestabilumu. Staigiai vainikinė mirtis suprantama kaip momentinė ar mirtis, kuri įvyko ne vėliau kaip po 6 valandų po širdies priepuolio, dalyvaujant liudytojams. Sėkmingą gaivinimą ir mirtį paskirkite staigią vainikinę mirtį.

  • krūtinės anginos (apkrova):
  1. stabilus (su I, II, III arba IV funkcinės klasės apibrėžimu);
  2. nestabilus: pirmoji atsirado, progresuojanti, ankstyvoji pooperacinė arba po infarkto krūtinės angina;
  • spontaniška krūtinės angina (sin. specialus, variantinis, vazospastinis, Prinzmetal angina)

3. Neskausminga miokardo išemijos forma.

  • didelis židinys (transmuralinis, Q infarktas);
  • mažas židinio nuotolis (ne Q infarktas);

6. Širdies laidumo ir ritmo (formos) pažeidimai.

7. Širdies nepakankamumas (forma ir stadija).

Kardiologijoje yra „ūminio koronarinio sindromo“ sąvoka, apimanti įvairias koronarinės širdies ligos formas: nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas (su Q banga ir be Q bangos). Kartais ši grupė apima staigią vainikinių arterijų ligą, kurią sukelia vainikinių arterijų liga.

CHD simptomai

Koronarinės arterijos ligos klinikinius požymius lemia specifinė ligos forma (žr. Miokardo infarktą, krūtinės anginą). Apskritai, širdies liga sergantiems ligoniams būdingas bangos ilgis: stabiliai normalios sveikatos būklės pakaitomis su ūminės išemijos epizodais. Apie 1/3 pacientų, ypač tylios miokardo išemijos, visai nejaučia IHD. Koronarinės širdies ligos progresavimas gali išsivystyti lėtai per dešimtmečius; tai gali pakeisti ligos formą, taigi ir simptomus.

Dažni vainikinių arterijų ligos apraiškos yra krūtinės skausmai, susiję su fiziniu krūviu ar stresu, nugaros, rankos, apatinio žandikaulio skausmas; dusulys, širdies plakimas ar sutrikimo pojūtis; silpnumas, pykinimas, galvos svaigimas, sąmonės drumstas ir alpimas, per didelis prakaitavimas. Dažnai vainikinių arterijų liga aptinkama lėtinės širdies nepakankamumo vystymosi stadijoje, atsiradus edemai apatinėse galūnėse, sunkus dusulys, priverčiantis pacientą imtis priverstinio sėdėjimo.

Šie koronarinės širdies ligos simptomai paprastai nepasitaiko tuo pačiu metu, tam tikra ligos forma vyrauja tam tikrose išemijos apraiškose.

Pacientams, sergantiems išemine širdies liga, pirminės širdies sustojimo gydytojai gali būti epizodiniai atsirandantys diskomforto pojūčiai už krūtinkaulio, mirties baimė ir psichoemocinis labilumas. Staigiai mirus koronarijai, pacientas praranda sąmonę, kvėpavimas nutraukiamas, pagrindinėse arterijose nėra pulso (šlaunikaulio, miego), širdies garsai nėra girdimi, mokiniai išsiplėtę, oda tampa šviesiai pilkšvai atspalviu. Pirminės širdies sustojimo atvejai sudaro iki 60% mirties nuo vainikinių širdies ligų, daugiausia ligoninėje.

Komplikacijos

Hemodinaminiai sutrikimai širdies raumenyse ir jo išeminis pažeidimas sukelia daug morfofunkcinių pokyčių, lemiančių vainikinių arterijų ligos formą ir prognozę. Miokardo išemijos rezultatas yra šie dekompensacijos mechanizmai:

  • miokardo ląstelių energijos metabolizmo trūkumas - kardiomiocitai;
  • „Stulbinantis“ ir „miega“ (arba žiemojimas) miokardas - sutrikusi kairiojo skilvelio susitraukimo forma pacientams, sergantiems koronarine arterine liga, kurie yra laikini;
  • difuzinės aterosklerozinės ir židininės infarkto kardiosklerozės vystymasis - mažinant funkcionuojančių kardiomiocitų skaičių ir jungiant juos į jų vietą;
  • miokardo sistolinių ir diastolinių funkcijų pažeidimas;
  • sužadinimo, laidumo, automatizmo ir miokardo kontraktilumo sutrikimas.

Minėti morfofunkciniai miokardo pokyčiai išeminės širdies ligos metu lemia nuolatinį vainikinių kraujotakos, t. Y. Širdies nepakankamumo, sumažėjimą.

Diagnostika

Koronarinės arterijos ligos diagnozę atlieka kardiologai kardiologinėje ligoninėje arba klinikoje, naudodamiesi specifiniais instrumentiniais metodais. Interviuojant pacientą, paaiškinami koronarinės širdies ligoms būdingi skundai ir simptomai. Nagrinėjant, nustatoma edemos, odos cianozės, širdies drebulių ir ritmo sutrikimų buvimas.

Laboratoriniai ir diagnostiniai tyrimai apima specifinių fermentų, kurie didėja nestabilios krūtinės anginos ir infarkto metu (kreatino fosfokinazė (per pirmas 4-8 valandas), troponino-I (7-10 dienų), troponino-T (10-14 dienų), aminotransferazės, tyrimą., laktato dehidrogenazė, mioglobinas (pirmąją dieną). Šie intraceluliniai baltymų fermentai, sunaikinantys kardiomiocitus, išsiskiria į kraują (rezorbcijos-nekrotinio sindromo). Taip pat atliekamas tyrimas dėl bendro cholesterolio, mažo (aterogeninio) ir didelio (anti-aterogeninio) lipoproteinų, trigliceridų, cukraus kiekio kraujyje, ALT ir AST (nespecifinių citolizės žymenų) lygio.

Svarbiausias širdies ligų, įskaitant vainikinių širdies ligų, diagnozavimo metodas yra EKG - širdies elektrinio aktyvumo registravimas, kuris leidžia nustatyti normalaus miokardo funkcijos pažeidimus. Echokardiografija - širdies ultragarso metodas leidžia vizualizuoti širdies dydį, ertmių ir vožtuvų būklę, įvertinti miokardo kontraktilumą, akustinį triukšmą. Kai kuriais atvejais vainikinių arterijų liga su streso echokardiografija - ultragarsinė diagnostika, naudojant dozavimo pratimus, registruojant miokardo išemiją.

Diagnozuojant koronarinę širdies ligą, plačiai naudojami funkciniai tyrimai su apkrova. Jie naudojami ankstyvosioms vainikinių arterijų ligos stadijoms nustatyti, kai pažeidimų vis dar neįmanoma nustatyti poilsio metu. Kaip testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, vaikščiojimas, laipiojimo laiptai, apkrovos simuliatoriams (treniruoklis, važiavimo takas), kartu su EKG fiksuojant širdies veikimą. Ribotas funkcinių testų naudojimas kai kuriais atvejais dėl to, kad pacientai nesugebėjo atlikti reikiamos apkrovos.

„Holter“ kasdieninė EKG stebėsena apima dienos metu registruoto EKG registravimą ir pertrūkių širdies sutrikimų nustatymą. Tyrimui naudojamas nešiojamas prietaisas („Holter“ monitorius), pritvirtintas ant paciento peties arba diržo, ir gaunamas rodmenys, taip pat savęs stebėjimo dienoraštis, kuriame pacientas stebi savo veiksmus ir sveikatos būklės pokyčius valandomis. Stebėjimo metu gauti duomenys apdorojami kompiuteryje. EKG stebėjimas leidžia ne tik nustatyti koronarinės širdies ligos apraiškas, bet ir jų atsiradimo priežastis ir sąlygas, kurios yra ypač svarbios diagnozuojant krūtinės anginą.

Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija (CPECG) leidžia išsamiai įvertinti miokardo elektrinį dirgumą ir laidumą. Šio metodo esmė yra jutiklio įterpimas į stemplę ir širdies veiklos rodiklių registravimas, apeinant odos, poodinio riebalų ir šonkaulių sutrikimus.

Koronarinės angiografijos vedimas koronarinės širdies ligos diagnozėje leidžia kontrastuoti miokardo kraujagysles ir nustatyti jų pažeidžiamumą, stenozės ar okliuzijos laipsnį. Koronarinė angiografija naudojama širdies kraujagyslių chirurgijos problemai spręsti. Įvedus kontrastinę medžiagą, galimi alerginiai reiškiniai, įskaitant anafilaksiją.

CHD gydymas

Įvairių klinikinių vainikinių širdies ligų klinikinių formų gydymo taktika turi savo savybes. Nepaisant to, galima nustatyti pagrindines vainikinių arterijų ligos gydymo kryptis:

  • ne narkotikų terapija;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė miokardo revaskuliarizacija (aorto-koronarinis aplinkkelis);
  • endovaskulinių metodų (koronarinės angioplastijos) naudojimas.

Narkotikų terapija apima gyvenimo būdo ir mitybos korekcijos veiklą. Su įvairiomis vainikinių arterijų ligos apraiškomis parodomas aktyvumo režimo apribojimas, nes pratimo metu padidėja miokardo kraujo tiekimas ir deguonies poreikis. Nepatenkinimas šiuo širdies raumenų poreikiu iš tikrųjų sukelia vainikinių arterijų ligos apraiškas. Todėl bet kokioje koronarinės širdies ligos formoje paciento veiklos režimas yra ribotas, po to laipsniškai plečiasi reabilitacijos metu.

CHD dieta leidžia apriboti vandens ir druskos suvartojimą su maistu, kad sumažėtų širdies raumenų apkrova. Mažai riebalų turinti dieta taip pat skiriama lėtinti aterosklerozės progresavimą ir kovoti su nutukimu. Šios produktų grupės yra ribotos ir, jei įmanoma, neįtrauktos: gyvuliniai riebalai (sviestas, kiauliena, riebalai), rūkyti ir kepti maisto produktai, greitai absorbuojami angliavandeniai (kepiniai, šokoladas, pyragai, saldainiai). Norint išlaikyti normalų svorį, būtina išlaikyti suvartotos ir suvartotos energijos pusiausvyrą. Jei būtina sumažinti svorį, suvartojamų ir sunaudotų energijos atsargų deficitas turėtų būti ne mažesnis kaip 300 kCl per dieną, atsižvelgiant į tai, kad asmuo praleidžia apie 2 000–2 500 kCl per dieną su įprastu fiziniu aktyvumu.

Narkotikų gydymas vainikinių arterijų ligomis yra nustatytas pagal formulę "A-B-C": antitrombocitiniai preparatai, β-blokatoriai ir cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Nesant kontraindikacijų, galima paskirti nitratus, diuretikus, antiaritminius vaistus ir pan. Nenutrūkstamo gydymo koronarine širdies liga ir miokardo infarkto pavojaus nebuvimas yra indikacija, norint pasitarti su širdies chirurgu dėl chirurginio gydymo.

Chirurginė miokardo revaskuliarizacija (koronarinės arterijos šuntavimo chirurgija - CABG) naudojama atkurti kraujo aprūpinimą išemijos vietoje (revaskuliarizacija), atsparumą vykstančiam farmakologiniam gydymui (pvz., Stabilią III ir IV įtampos krūtinės anginą). CABG esmė yra autoveniškos anastomozės įvedimas tarp aortos ir paveiktos širdies arterijos, esančios žemiau siaurėjimo ar okliuzijos. Tai sukuria aplinkkelio kraujagyslę, kuri krauna kraują į miokardo išemijos vietą. CABG chirurgija gali būti atliekama naudojant kardiopulmoninį šuntą arba darbinę širdį. Perkutaninė transluminalinė koronarinė angioplastika (PTCA) yra minimaliai invazinė stenozinio indo CHD-baliono „išsiplėtimo“ chirurginė procedūra, po kurios implantuojamas skeleto stentas, turintis kraujagyslėms pakankamą kraujagyslę.

Prognozė ir prevencija

CHD prognozės apibrėžimas priklauso nuo įvairių veiksnių sąveikos. Taigi neigiamai veikia koronarinės širdies ligos ir arterinės hipertenzijos, sunkių lipidų apykaitos sutrikimų ir diabeto sutrikimų prognozę. Gydymas gali tik sulėtinti nuolatinę vainikinių arterijų ligos progresavimą, bet ne sustabdyti jo vystymąsi.

Efektyviausia vainikinių širdies ligų prevencija yra sumažinti neigiamą grėsmių poveikį: alkoholio ir tabako pašalinimą, psichoemocinę perkrovą, optimalų kūno svorį, fizinį aktyvumą, kraujospūdžio kontrolę, sveiką mitybą.

Lėtinė išeminė širdies liga

Lėtinė išeminė širdies liga (arba HIBS) yra viena iš pavojingiausių širdies ir kraujagyslių ligų, kurių visame pasaulyje yra didelis mirtingumas. Tai liga, kurią sukelia nuolatinis kraujo tiekimo trūkumas tam tikroje širdies vietoje. Dažniausiai didžiųjų miestų gyventojai susiduria su jais, patiria daug pastangų, todėl „nesveikas“ gyvenimo būdas - blogi įpročiai, nesveika mityba, fizinio krūvio stoka ir pan.

Akivaizdu, kad pacientai Sverdlovsko regione ir Jekaterinburge su lėtine išemine širdies liga, deja, nėra neįprasti, pastebėti OLMED medicinos centre. 15 metų medicinos praktikoje ligos gydymui buvo naudojamos įvairios pažangios technologijos, tačiau klinikoje sėkmingai gydomi specialistai linkę anksti diagnozuoti ligą. Norint suprasti, kodėl būtina pristatyti ligos atsiradimo mechanizmą ir pagrindinius rizikos veiksnius, taip pat suprasti, kokių pasekmių HIBS gali turėti.

Priežastys:

Lėtinė išeminė širdies liga taip pat vadinama širdies liga, nes ji dažniausiai atsiranda dėl vainikinių arterijų aterosklerozės (kraujagyslės, tiekiančios deguonį į širdį), dažniau dėl vainikinių arterijų spazmų.

Aterosklerozė, taigi ir HIBS, atsiranda daugiausia dėl to, kad organizme yra sutrikusi lipidų apykaita (riebalinės medžiagos), todėl atsiranda aterosklerozinių plokštelių - cholesterolio nuosėdų ir kitų medžiagų ant vidinių kraujagyslių sienelių. Tokios plokštelės užblokuoja laivo liumeną, blokuoja normalų kraujo tekėjimą, dėl kurio reikiamas kraujo kiekis sustoja į širdį. Dėl kraujo pasiūlos stokos žmogus išsivysto miokardo išemiją, tai yra, širdies raumenų ar kai kurių jo dalių išskyrimą. Išemija gali būti ūminė ir lėtinė - jos ūminė forma gali sukelti miokardo infarktą (širdies raumenų audinio mirtį) arba net staigią mirtį. Lėtinė išemija pasireiškia krūtinės angina (širdies skausmas), širdies aritmija ir laidumo sutrikimas, lėtinis širdies nepakankamumas.

HIBS rizikos veiksniai:

Pagrindiniai lėtinės vainikinių širdies ligų rizikos veiksniai be lipidų apykaitos sutrikimų yra paveldimumas ir hipertenzija. Tarp rizikos veiksnių, susijusių su HIBS plėtra, yra:

  • diabetas
  • rūkymas
  • mažas fizinis aktyvumas
  • pabrėžia
  • antsvoris

HIBS vystymosi rizikos veiksniai daugeliu atvejų yra panašūs į aterosklerozės rizikos veiksnius, todėl OLMED MC specialistai rekomenduoja reguliariai tikrinti kardiologą ligos diagnozavimui ankstyvoje stadijoje ir užkirsti kelią jo komplikacijoms.

Lėtinės išeminės ligos simptomai:

Nepaisant to, kad HIBS yra labai pavojinga ir rimta liga, jos simptomai ne visada pasireiškia. Tai vadinama „neskausminga“ miokardo išemija, kuri nesukelia paciento nerimo, o tai labai padidina ligos riziką. Tarp tradicinių lėtinio miokardo išemijos vystymosi požymių yra tokie simptomai kaip:

  • Aritmija
  • Sternum ir širdies skausmas
  • Netipiniai skausmai (nugaros ir pilvo)
  • Nuolatinis nuovargis, nuovargis
  • Sumažinta tolerancija fiziniam krūviui
  • Dusulys
  • Apatinių galūnių edema
  • Silpnumas kojose
  • Nerimas ir beprasmiškos baimės

Simptomai gali pasireikšti ir praeiti gana greitai, tačiau, vystantis vainikinių ligų, jų pasireiškimo dažnis padidės. Todėl, jei iš šio sąrašo pastebėsite tik vieną ar du simptomus, neatidėkite apsilankymo pas gydytoją.

Lėtinės išeminės širdies ligos diagnostika ir gydymas:

Šiandien ligą galima aptikti ankstyvoje medicinos centro „OLMED“ stadijoje ne tik dėl didelės specialistų patirties, bet ir modernių diagnostikos metodų: elektrokardiogramos, širdies ultragarso, biocheminių laboratorinių kraujo tyrimų, Holterio EKG stebėjimo ir kt.

Po visų būtinų diagnostinių procedūrų atlikimo, OLMEDA gydytojai parengs individualią lėtinės vainikinių širdies ligų prevencijos ir gydymo programą. Pagrindiniai HIBS gydymo principai yra paciento gyvenimo būdo ištaisymas ir rizikos veiksnių pašalinimas.

Narkotikų gydymo metodai apima dietą, blogų įpročių atmetimą, motorinės veiklos padidėjimą.

Dėl gydymo vaistais gydytojas pasirenka vaistą pagal amžių, lytį, diagnozę, kartu patologiją. Jokiu būdu nesirūpinkite savimi!

Sunkiausi HIBS atvejai gydomi chirurginiais metodais - pavyzdžiui, vainikinių arterijų šuntavimo operacija, intravaskulinė chirurgija.

Užsisakykite konsultaciją su kardiologu telefonu:
+7 (343) 287 88 88

Lėtinės išeminės širdies ligos diagnostika ir gydymas

Lėtinę išeminę širdies ligą sukelia daugybė cholesterolio plokštelių, pakeičiančių arterijų, vedančių kraują į širdį, sienas. Dėl to širdies raumenys pradeda patirti medžiagų, reikalingų visai veiklai, trūkumą.

IHD gali pasireikšti lėtiniu ar ūminiu pavidalu, turėti daugybę skirtingų klinikinių apraiškų ir vystymosi prognozę.

Priežastys

Kadangi ši patologija išsivysčiusiose šalyse yra labai paplitusi, ji buvo kruopščiai ištirta, siekiant nustatyti jo atsiradimo veiksnius. Taigi svarbiausia miokardo išemijos priežastis yra aterosklerozė, ty riebalų ir baltymų kompleksų nusodinimo arterijų sienose procesas. Laikui bėgant, jie pradeda augti į aterosklerozinę apnašą, kuri trukdo kraujo tekėjimui, todėl laivo liumenis siauras ir sunkiai perduodamas.

Žinoma, visa tai ne iš niekur. Aterosklerozė tampa blogos ekologijos, prastos gyvenimo būdo pasirinkimo, netinkamo mitybos įpročio, riebaus maisto vartojimo, rūkymo ir netgi neigiamo paveldo pasekmė.

Taip pat yra tam tikras sąrašas veiksnių, kurie padidina lėtinių vainikinių arterijų ligų pavojų:

  1. Padidėjusi cholesterolio koncentracija kraujyje.
  2. Paprastai suvalgykite riebaus maisto su lengvai virškinamais angliavandeniais.
  3. Pasipiktinimas sportu ar nenoras palaikyti aktyvų gyvenimo būdą.
  4. Kenksminga priklausomybė nuo rūkymo ar geriamojo gėrimo.
  5. Ligos, kurias lydi metabolizmo pokyčiai. Tai reiškia, kad išemijos rizika yra daug didesnė diabetikams, pilnutiniams žmonėms ar pacientams, sergantiems skydliaukės disfunkcija.
  6. Lytis ir amžiaus kategorija. Pavyzdžiui, vainikinių arterijų liga dažnai tampa vyresnio amžiaus vyrų drauge.
  7. Psichologinė ir emocinė sveikata. Dažnas stresas ir įtampa sukelia širdies sutrikimus.

CHD formos ir tipai

Šiandien gydytojai turi gana platų išeminių veislių sąrašą. Jis gali būti pateiktas:

  • širdies ritmo sutrikimai;
  • spontaniška krūtinės angina ar įtampa;
  • staiga koronarinė mirtis;
  • širdies priepuolio požymis;
  • kraujotakos trūkumas;
  • miokardo išemija neskausmingoje formoje ir daug daugiau.

Patologijos požymiai yra labai įvairūs ir visiškai priklauso nuo išemijos formos. Paprastai asmuo jaučiasi:

  • skausmas, pasireiškiantis krūtinėje ir reaguoja į petį ar kairiąją ranką;
  • krūtinės ląstos įtampos ar sunkumo jausmas;
  • dusulys, pridedamas prie net minimalios fizinės jėgos;
  • greitas nuovargio atsiradimas.

Staigus vainikinės mirties atvejis, kuris atsiranda arba iš karto, arba per 6 valandas nuo užpuolimo momento, yra susijęs su šiais simptomais:

  • sąmonės netekimas;
  • kvėpavimo ir širdies raumenų nutraukimas;
  • išsiplėtę mokiniai.

Tokia sąlyga reikalauja skubios medicininės pagalbos. Tačiau net ir teikiant pirmąją pagalbą, tik išgyvenimo galimybė yra tik 20% pacientų.

Be to, staiga koronarinė mirtis gali apeiti jaunus žmones, kurie anksčiau turėjo asimptominių vainikinių arterijų spazmus.

Diagnostika

Lėtinę ar tiesiog pradinę širdies išemiją galima nustatyti daugeliu būdų. Paprasčiausias ir informatyviausias iš šių dalykų:

  1. Išsamus asmens, kuris kreipėsi į kliniką, tyrimas, nuodugni gautos informacijos analizė, laboratorinių tyrimų biomedžiagos rinkimas ir skundų apie sveikatą užsakymas.
  2. Paviršinis paciento tyrimas dėl edemos aptikimo arba odos spalvos keitimo.
  3. Klausykitės širdies raumenų specialiu įrankiu - stetoskopu.
  4. Asmens testavimas fizinės jėgos pagalba, širdies stebėjimo metu ir po jo.

Tikslesnė diagnozė gaunama instrumentiniais metodais. Jie taip pat pateikia išsamią informaciją apie ligos formą ir stadiją, kaip tai sudėtinga ir kaip geriau jį gydyti. Dažniausiai naudojami:

  1. Biocheminis kraujo tyrimas laboratorijoje. Tai suteikia galimybę nustatyti specifinių fermentų, uždegimo simptomų ir lipidų apykaitos sutrikimų buvimą biomedžiagoje.
  2. Elektrokardiografija, kuri laikoma labiausiai informatyvia.
  3. Koronarografija, kuri numato kontrastingos spalvos medžiagos įvedimą į kraują. Šio metodo dėka nurodoma cholesterolio kiekio kraujagyslėse padėtis ir mastas, pastarųjų susiaurėjimo laipsnis ir kiti svarbūs rodikliai.
  4. Echokardiografija, kuri identifikuoja esamus pažeidimus konkrečių miokardo skyrių darbe.

Gydymas

Lėtinės išeminės širdies kraujagyslių ligos gydymas gali ne tik pagerinti žmogaus gyvenimo kokybę, bet ir padidinti jam skiriamų metų skaičių. Sveikatos būklei palengvinti gali būti medicininis arba konservatyvus būdas.

Svarbiausias dalykas, be kurio negali būti atliktas vainikinių arterijų ligos gydymo metodas, keičia mitybą ir koreguoja suvartojamų maisto produktų sąrašą. Pacientas turės visiškai atsisakyti cigarečių, alkoholio, riebaus maisto ir daug angliavandenių turinčių maisto produktų. Jei liga yra sudėtinga dėl viršsvorio, tada jums reikės stebėti kalorijų suvartojimą ir jo suvartojimą.

Tiesą sakant, mityba turėtų būti daug pluošto, augalinių aliejų, jūros gėrybių, vaisių ir daržovių. Susidūręs miokardas turi būti pritaikytas prie naujų veikimo sąlygų, todėl kartu reikalingi fizioterapijos pratimai. Jis gali būti pateikiamas kaip pėsčiųjų takai arba pratimai, prižiūrint specialistui.

CHD gydymas vaistais yra sumažintas, vartojant vaistus, kurie gali užkirsti kelią išpuoliams ar visiškai juos pašalinti. Galutinis vaistų sąrašas ir jų dozavimas nurodomi tik prižiūrint gydytojui. Jei liga yra ūmaus, gali būti skubiai reikalingi veiksmingi skausmą malšinantys vaistai, trombolitikai ir netgi defibriliacija.

Dažnai vienintelis būdas išsaugoti asmenį tampa operacija. Jis ateina į stentavimą, o tai reiškia, kad vamzdžiai patenka į paveiktą laivą. Užsienio kūnas neleidžia susiaurinti arterijos liumenų, užtikrinant pilną kraujo tekėjimą. Jei tai neįmanoma arba ji yra visiškai netinkama, atlikite vainikinių arterijų šuntavimo operaciją. Pastarasis apima širdies kraujo tiekimo aplinkkelio sukūrimą.

Kaip gyventi ne ligoninėje

Ligoninėje pacientą nuolat stebi gydytojai, kurie kontroliuoja vaistus, mitybą ir fizinį aktyvumą. Po išleidimo ekspertai rekomenduoja derinti tradicinius ir tradicinius CHD gydymo metodus. Pastarasis apima namų ruošinių, beržų lapų, ramunėlių žiedynų ir pan. Naudojimą.

Šios vaistažolių arbatos turi organizme diuretinį poveikį, gerina kraujo apytaką ir nuramina nervų sistemą. Tačiau norint naudoti tik „vaistažolių“ terapiją, paprasčiausiai nepriimtina, nes patologiją lydi sunkūs simptomai ir dažnai baigiasi žmogaus mirtimi.

Tuo atveju, kai liga sėkmingai pašalinta vienu iš pirmiau aprašytų metodų, pacientas turės susitaikyti su poreikiu vartoti specialius vaistus. Jie ištaisys kraujo lipidų sudėtį ir užkirs kelią patologijos atsinaujinimui.

Vėlesnį vaistą reikės papildyti fizioterapija, SPA procedūromis ir psichoterapeutu. Tai padės moraliai prisitaikyti prie naujo gyvenimo būdo, išgyventi griežtus maisto apribojimus arba neigiamus priklausomybių atmetimą.

Kas yra lėtinė išeminė širdies liga

Širdies raumens patologinė būklė, pasireiškianti nedideliu ar sunkiu kraujo aprūpinimo organo sienelėmis, atsiradusia dėl vainikinių arterijų ligos, vadinama koronarine širdies liga (CHD).

Ši liga yra labai pavojinga ir turi didelį mirčių skaičių. Faktas yra tai, kad nuolatinis kraujo tiekimo trūkumas vienoje iš miokardo dalių dažnai baigiasi širdies priepuoliu ar širdies sustojimu.

IHD gali pasireikšti ne tik akutingai, bet ir chroniškai. Ši koronarinės širdies ligos forma pasižymi periodiniais staigaus krūtinės anginos išpuoliais - krūtinės skausmais.

  • Visa informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais ir NEPRIKLAUSYTI!
  • Tik DOKTORIUS gali suteikti jums tikslią DIAGNOZIJĄ!
  • Mes raginame jus neužgydyti savęs, bet užsiregistruoti specialiste!
  • Sveikata jums ir jūsų šeimai!

Priežastys

Pagrindinė vainikinių arterijų ligos priežastis yra arterijų pažeidimas, kuris sutrikdo kraujo tekėjimą, todėl sukelia nepataisomą žalą širdies raumenų audiniams.

Aterosklerozinės koronarinių arterijų pažeidimai atsiranda dėl riebalų, kraujo ir kitų medžiagų, kaupiamų ant jų sienų, kaupimosi. Šie nuosėdos sudaro plokšteles, kurios vėliau sutampa su kraujagyslėmis, blokuoja normalų kraujo tekėjimą ir galiausiai sukelia krešulį (trombą).

Gautas trombas arterijos ertmėje neleidžia pagreitinti kraujo tekėjimo fizinio krūvio metu, todėl krūtinės išeminės širdies ligos metu pasireiškia krūtinės anginos priepuoliai dažniau, kai pacientas aktyviau veikia.

Lėtinė vainikinių arterijų liga prasideda nuo nedidelės žalos vainikinės arterijos viduje, šis procesas gali pasireikšti labai jauname amžiuje.

Veiksniai, sukeliantys arterijų pažeidimą:

  • diabetas;
  • rūkymas ir gėrimas;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • riebūs ir kepti maisto produktai;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • ekspozicija;
  • nutukimas;
  • mažas mobilumas;
  • paveldimas veiksnys;
  • emocinis stresas.

Arterijų aterosklerozė taip pat atsiranda dėl periodinių agresijos, pykčio ar stipraus nerimo pojūčių. Todėl, kai įmanoma, geriau vengti konfliktų su kitais ir patirti mažiau.

Rizikos veiksniai

Pagrindinis veiksnys, didinantis riziką susirgti vainikinių arterijų liga, yra genetinis. Esant tokiai ligai artimuose giminaičiuose, patologijos atsiradimo tikimybė vėlesnėse kartose kelis kartus padidėja.

Taip pat padidėja vainikinių arterijų ligos atsiradimo rizika:

  • Kadangi aterosklerozinės žalos atsiradimas prasideda nuo mažo amžiaus, augimo patologija, ši patologija tik progresuoja, ją apsunkina kraujagyslių sienelių ir ertmės pokyčiai.
  • ŽIV mirštamumas nuo 55 iki 65 metų amžiaus žymiai padidėja.
  • Pusiausvyra tarp gero ir blogo cholesterolio.
  • Nesubalansuota mityba ir blogi įpročiai sukelia tokį lipidų sutrikimą.
  • Vyrai dažniau serga CHD ir kitomis širdies ligomis moterims.
  • Tačiau tuo pačiu metu silpnesnės lyties rizika menopauzės metu žymiai padidėja.
  • Cigarečių poveikis kraujagyslėms nėra geriausias.
  • Rūkymo metu arterijos susiaurėja ir pažeidžia jų vidinį pamušalą.
  • Mirtingumas nuo koronarinės širdies ligos tarp rūkančiųjų dažniau būna 3 kartus.

Kaip koronarinės arterijos liga serga moterimis ir bendri simptomai, kuriuos galite pamatyti ant nuorodos.

Pirmuoju atveju tai yra patologiniai kūno vidinių procesų pokyčiai, antra - aplinkos ir gyvenimo būdo įtaka:

Už endokrininius procesus atsakingų organų disfunkcija taip pat yra susijusi su vidine aterosklerozės ir HIBS vystymosi priežastimi. Ji taip pat apima šiuos patologinius procesus:

  • hipertenzinės būklės;
  • vidiniai medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • hiperurikimija - padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje;
  • vandens ir druskos balanso pažeidimas;
  • miego apnėja;
  • širdies defektai;
  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • psichinės būklės nestabilumas.

Kai kurios ligos turi neigiamą poveikį centrinei nervų sistemai, šiuo atveju dažnai agresija ir nerimas nepriklauso išoriniams veiksniams, jų neįmanoma kovoti atskirai.

Tokios intensyvios psichinės būsenos turi žalingą poveikį mažiems laivams ir kapiliarams, taip pat sukelia daugelio kūno funkcijų sutrikimus, kurie vėliau sukelia širdies komplikacijas.

Išorinės CHD priežastys yra:

  • fizinio aktyvumo stoka;
  • stresinės situacijos;
  • priklausomybė;
  • bloga ekologija;
  • sunkus darbas;
  • vartoti kai kuriuos vaistus.

Be to, jie priklauso netinkamai mitybai, sukelia nutukimą. Riebalų kaupimassi ant kraujagyslių sienelių laikui bėgant sukelia cholesterolio plokštelių susidarymą, o tai sąlygoja kraujotakos ir IHD pablogėjimą.

Klasifikacija

Lėtinė išeminė širdies liga suskirstyta į šiuos simptomus:

Anginos pectoris pasireiškia sutrikusi kraujo pasiūla tam tikroje širdies raumens srityje. Ši patologija sukelia deguonies badą ir gali sukelti paciento mirtį.

Stenokardija yra suskirstyta į šiuos tipus:

Staiga koronarinė mirtis dėl koronarinės širdies ligos gali baigtis ne tik mirtinu, bet ir sėkmingu paciento gaivinimu. Dažniausiai tokį staigų širdies sustojimą diagnozuoja vyrai nuo 45 iki 65 metų.

Miokardo infarktas išeminės širdies ligos metu atsiranda dėl plokštelės, susidariusios vienoje iš arterijų, sukeliančių užsikimšimą. Kraujo pasiūlos stoka sukelia miokardo regiono deguonies badą ir jo tolesnę mirtį.

Širdies nepakankamumo atveju sutrikdomas viso organizmo kraujotaka. Dažnai ši patologija baigia stagnacinius procesus viename iš kraujo apytakos ratų, dėl kurių atsiranda sunkių komplikacijų.

Kardiosklerozei būdinga jungiamojo audinio proliferacija miokardo, dažniausiai rando, ir abiejų širdies vožtuvų deformacijos.

Neskausminga HIBS forma yra dažnas laikinas miokardo kraujo aprūpinimo sutrikimas, kuris nėra susijęs su nemaloniais pojūčiais. Šios rūšies išeminė liga paprastai diagnozuojama tik po elektrokardiogramos.

IHD aritmijos atsiranda gana dažnai. Širdies ritmo ritmo sutrikimai dažnai gali būti vertinami atskirai, nes jie turi labai aiškius simptomus. Savo ruožtu aritmijos skirstomos į šiuos tipus:

Diagnostika

Lėtinę išeminę širdies ligą galima diagnozuoti tik naudojant specialius instrumentinius tyrimo metodus. Atvykus pacientui, gydytojas pirmiausia turi atlikti pirminį tyrimą, apžiūrėti ir surinkti paciento šeimos istoriją.

Tyrimo metu svarbu, kaip tiksliai pasakyti apie esamus simptomus, kada ir kokiomis aplinkybėmis jie įvyko.

Gydytojas turi sužinoti apie kitų susijusių ligų buvimą, taip pat klausytis širdies, plaučių, matuoti pulsą ir slėgį. Tik po visos gautos informacijos gydytojas galės nustatyti, kokie tyrimai ir bandymai skirti.

Lėtinės išeminės širdies ligos simptomai pasireiškia pagal ligos klasifikaciją. Pagal bendrą klinikinį vaizdą pacientas dažnai turi šiuos požymius:

  • aritmija;
  • skausmas širdyje (už krūtinkaulio);
  • skausmas, lokalizuotas kairėje krūtinkaulio pusėje, tęsiasi iki pjautuvo (su krūtinės angina);
  • dusulys;
  • astmos priepuoliai;
  • nuovargis;
  • lėtinis nuovargis;
  • širdies plakimas (tachikardija);
  • priežastinis nerimas ir baimė;
  • silpnumas kojose;
  • galūnių patinimas;
  • netipinis nugaros ir pilvo skausmas.

Simptomų išvaizda ir intensyvumas priklauso nuo CHD neveikimo ir jo progresavimo. Jei dėl koronarinės ligos širdies nepakankamumas atsiranda stagnacijos metu, tuomet pacientui pasireiškia šie simptomai:

  • oda;
  • švokštimas;
  • putotas kosulys;
  • sunku kvėpuoti;
  • krūtinės skausmai;
  • panikos priepuoliai;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje;
  • širdies plakimas;
  • galvos svaigimas.

Nustačius panašius simptomus ir įtarus pacientą, turintį HIBS, gydytojas nustato keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų:

  • bendra kraujo ir šlapimo analizė;
  • kraujo biochemija.
  • elektrokardiograma ramybėje;
  • EKG krūtinės anginos metu;
  • Holterio stebėjimas;
  • pratimų testavimas;
  • farmakologiniai tyrimai;
  • Ultragarsas širdyje;
  • radionuklidų diagnostika;
  • echokardiograma;
  • angiografija;
  • koronarinė angiografija.

Diagnostiniam tikslumui atlikti paprastai atliekama apie 3-4 iš minėtų tyrimų. Ką tiksliai taikys konkrečiam pacientui, nustato gydytojas, pradedant nuo bendros klinikinės nuotraukos.

Lėtinės išeminės širdies ligos gydymas

HIBS, kaip ir bet kurios kitos širdies ligos, gydymas nustatomas tik po pilnos diagnozės. Kokio pobūdžio gydymas priklauso nuo klinikinės ligos formos.

Pavyzdžiui, jei vainikinių arterijų liga lydi stenokardija ar miokardo infarktas, vaistai, kaip ir pačios gydymo taktikos, labai skirsis nuo lengvesnės širdies ligos formos gydymo.

Tačiau, nepaisant to, išeminės ligos gydymas turi tam tikrus bendruosius reikalavimus visoms jo pasireiškimo formoms:

  • minimalus pratimas;
  • mažai riebalų turinti dieta;
  • sumažintas vandens ir druskos suvartojimas;
  • kepta, rūkyta ir rūgšta mityba;
  • stresinių situacijų vengimas;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • vaistų vartojimas;
  • chirurginė intervencija.
  • vaistai, turintys įtakos cholesteroliui;
  • kraujo retinimo agentai;
  • beta blokatoriai;
  • nitroglicerinas;
  • angiotenzino inhibitoriai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • diuretikai (esant edemai).
  • angioplastika ir vainikinių arterijų stentavimas;
  • aorto-koronarinis aplinkkelis.

Širdies ligos lėtinės išemijos diagnostika ir gydymas atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Negalima vartoti kardiologo nenustatytų vaistų. Toks HIBS savireguliavimas gali būti mirtinas.

Komplikacijos

Jei nerūpi koronarinės širdies ligos, tuomet venkite rimtų komplikacijų.

Vienas iš dažniausių IHD komplikacijų yra širdies nepakankamumas. Ši liga dažnai būna sustingusi, o paciento išgyvenamumas gerokai sumažėja.

Gali pasireikšti komplikacijos, pvz., Plaučių edema, kepenys, inkstai ir kiti pilvo organai. Be to, patologija dažnai baigiasi insultu ar širdies priepuoliu, priklausomai nuo to, kuris kraujo apytakos ratas susikaupia.

Taip pat dažni lėtinės vainikinių arterijų ligos komplikacijos yra krūtinės angina ir miokardo infarktas. Visi šie procesai dažnai baigiasi paciento mirtimi.

Daugiau nei 80% atvejų mirties išeminė liga atsiranda dėl staigaus širdies sustojimo. Ypač dažnai tokias komplikacijas, kurias sukelia širdies arterijų liga, pastebima vyrams.

Manoma, kad aritmija pasireiškia mažiau rimta, bet jei ši patologija nepradeda išgydyti, ateityje ji taip pat gali būti mirtina.

Kaip matote, HIBS komplikacijos yra gana rimtos, jos visos padidina mirties tikimybę, todėl jūs neturėtumėte leisti, kad širdies sutrikimai atsidurtų savaime, ir jūs tikrai kreipiatės į gydytoją diagnozuoti ir gydyti.

Prevencija

Visų pirma, turėtumėte nutraukti rūkymą, alkoholį ir kitus kenksmingus įpročius. Taip pat būtina sekti mitybą, geriau iš jos pašalinti riebalus, rūkytus, sūrus ir keptus maisto produktus arba bent jau sumažinti jų vartojimą. Kuo rečiau valgote tokį maistą, tuo mažesnė žala jūsų sveikatai.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, taip pat tiems, kurie yra linkę į korpuliaciją, svarbu stebėti cholesterolio kiekį kraujyje.

Koronarinės arterijos ligos chirurginis gydymas yra naudojamas tais atvejais, kai prevencija ir vaistai nesuteikia norimo poveikio. Skaitykite daugiau apie operaciją.

Ekspertai aprašė metodus, kaip kitame straipsnyje išskirti EKG rezultatą.

Tie, kurie dėl genetinių veiksnių rizikuoja susirgti vainikinių arterijų ligomis, svarbu reguliariai atlikti kardiologo medicininę apžiūrą. Būtina apsilankyti pas gydytoją porą kartų per metus.

Lėtinės vainikinės širdies ligos pasekmės

Koronarinė širdies liga, priklausomai nuo ligos pobūdžio, yra suskirstyta į dvi klinikines formas - ūmus ir lėtinis. Lėtinė išeminė širdies liga yra viena iš svarbiausių žmonijos problemų. Liga pasižymi aukštu mirtingumu dėl širdies sustojimo. Kiekvienais metais daugiau nei 70% žmonių visame pasaulyje miršta nuo šios ligos. Vyresnio amžiaus žmonės yra labiau jautrūs likusiems Hibbams, kurių dauguma yra 50–60 metų vyrai.

Širdies raumenys (miokardas) dėl kraujo tekėjimo sunaudoja daug deguonies. Su žalos širdies raumenims, jo kraujo tiekimas yra sugadintas arba nutraukiamas. Šios ligos priežastis yra cholesterolio plokštelės, susidarančios miokardo koronarinių kraujagyslių sienose. Jie trukdo tiekti deguonį ir kitas maistines medžiagas į širdį. Todėl deguonies bado būklė - išemija.

Ligos simptomai HIBS

Lėtinė vainikinių arterijų liga pasižymi laipsnišku vystymuisi, kuriame atsiranda ir išnyksta ligos požymiai. Jei šiame etape gydote ligą, ji progresuoja ir gali būti mirtina.

Lėtinės išemijos metu pasireiškia šie simptomai:

  • aukštas kraujo spaudimas;
  • sunkumas ar paroksizminis skausmas už krūtinkaulio, susilpnėjęs kairėje rankoje, pečių, kartais pečių, atgal, pilvo srityje;
  • skausmas, atsirandantis dėl bet kokių apkrovų fono ir pailsėti;
  • miokardo darbo sutrikimai (širdies ritmo pokyčiai);
  • apatinių galūnių patinimas;
  • dusulys, kvėpavimo sunkumas;
  • stiprus silpnumas su nedidelėmis apkrovomis;
  • sunki šviesiai oda;
  • nerimas, panikos būsenos.

Dėl kraujagyslių stagnacijos kraujagyslėse pablogėja vidaus organų darbas: skrandis, kepenys ir inkstai.

Ligos diagnozė

Lėtinės vainikinių arterijų ligos diagnozavimui ankstyvame etape yra keletas šiuolaikinių informacinių metodų. Padedant paaiškinama klinikinė diagnozė ir nustatomas tolesnio gydymo metodas.

Visų pirma, gydytojas atlieka išsamią paciento apklausą, auskultaciją, analizuoja skundus, sužino šeimos istoriją.

Tuomet pacientas ištirtas: galūnių patinimas, širdies šlapinimasis, širdies aritmija - šie simptomai, būdingi lėtinei vainikinių arterijų ligai, papildo tyrimo duomenis.

Kitas etapas yra laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti įvairius uždegiminius procesus paciento organizme ir kitus sutrikimus. Tai atliekama:

Instrumentiniai tyrimo metodai

Konkrečių instrumentinių metodų taikymas diagnozėje suteikia gana tikslią ligos vaizdą.

EKG - diagnostinis metodas, registruojantis miokardo elektrinį aktyvumą. Jis aptinka įvairius širdies ritmo pokyčius ir taip pat gali aptikti miokardo infarktą ar jo pasekmes. Įvairūs išeminės ligos variantai buvo tiriami ilgą laiką ir naudojant elektrokardiografiją, galima gauti pakankamai informacijos apie EKG pokyčius tyrimo metu.

Echokardiografijos metodas gali išmatuoti širdies raumenų dydį, ištirti širdies susitraukimą, širdies ertmes ir vožtuvus, akustinį triukšmą. Ultragarsinės diagnostikos ir fizinio krūvio derinys (streso echokardiografija) leidžia Jums registruoti miokardo išeminius pokyčius.

Dviračių ergometrija yra įprastas funkcinis testas. Su jos pagalba aptinkami širdies veiklos pokyčiai, kurie yra nematomi poilsio būsenoje, bet tik fizinio aktyvumo metu, visų pirma stacionaraus dviračio pratimų forma.

Nustatant miokardo veiklos pažeidimus, naudojamas specialus prietaisas - „Holter“ monitorius. Jis tvirtinamas ant paciento diržo arba peties, ir prietaisas užima visą parą. Tikslesniam tyrimui pacientas turėtų saugoti gerovės stebėjimo dienoraštį.

Tokia kruopšta stebėsena leidžia specialistams išsiaiškinti ir ištirti:

  • kokiomis sąlygomis pacientui atsiranda lėtinės vainikinių arterijų ligos apraiškos;
  • miokardo sutrikimų pobūdis, jų sunkumas;
  • ištirti širdies susitraukimų dažnį;
  • sugauti širdies nepakankamumą.

Ekstremaliosios žarnos elektrokardiografija (CPECG) yra labai tikslus tyrimo metodas, naudojant jutiklį, įterptą į stemplę, kurioje jis registruoja miokardo veiksmingumą be išorinių žmogaus veiklos apraiškų.

Koronarinė angiografija naudojama sunkiais atvejais. Koronarinė angiografija nagrinėja širdies raumenų indus, nustato jų pralaidumo pažeidimus, stenozės laipsnį, paveiktų arterijų lokalizaciją įvedant konkrečią medžiagą. Šis tyrimo metodas leidžia diagnozuoti HIBS, kad būtų galima atskirti jį nuo bet kokios panašios ligos. Koronarinė angiografija padeda išspręsti operacijos su miokardo laivuose klausimą.

Kairioji skilvelio kreivė atliekama tuo pačiu metu kaip ir koronarinė angiografija. Šis metodas taip pat naudojamas paaiškinti chirurginės intervencijos indikacijas.

Radionuklidų tyrimas padeda atlikti tikslesnę miokardo, jo funkcinės būklės, diagnozę, pagal kurią galima įvertinti paciento chirurginės operacijos efektyvumą.

Dėl išeminės ligos komplikacijų - miokardo aneurizmos - simptomų diagnozavimo kai kurie širdies nepakankamumo pasireiškimai paskiria rentgeno tyrimą.

Po visiško ligos diagnozavimo gydytojas nustato tinkamą paciento gydymą.

HIBS gydymo metodai

Priklausomai nuo klinikinių ligos formų, širdies išemijos gydymas atliekamas pagrindinėse srityse:

  • gydymas be narkotikų;
  • vaistų terapija;
  • chirurginė intervencija.

Narkotikų terapija

Narkotikų terapija siekiama pagerinti paciento gyvenimo būdą. Pratimai reikalauja didesnio deguonies tiekimo širdžiai, tačiau ligos metu organizmas negali patenkinti šio poreikio dėl pažeistų širdies arterijų. Todėl gydymo metu paciento veikla sumažinama iki minimumo.

Pacientui skiriami fizioterapiniai pratimai ir trumpi pasivaikščiojimai - tokios apkrovos padeda širdžiai prisitaikyti prie riboto kraujo tiekimo ligos laikotarpiu.

Atsigavimo procesą įtakoja paciento mityba. Apriboti druskos kiekį maiste ir geriamajame vandenyje, siekiant sumažinti širdies apkrovą. Siekiant pagerinti kraujagyslių būklę ir normalizuoti svorį nutukime, pacientui skiriama mažai riebalų turinti dieta, kuri apima pluoštą, vaisius, daržoves ir žuvies produktus. Išbraukta iš dietos:

  • gyvūnų riebalai;
  • kepti
  • rūkyta
  • kepimas;
  • alkoholiniai gėrimai.

Narkotikų terapija

Vaistų terapija lėtinėms vainikinių arterijų ligų formoms yra pagrįsta "A-B-C" formule ir susideda iš antitrombocitinių preparatų, β-blokatorių ir hipocholesteroleminių vaistų. Be to, pacientams skiriama:

  • diuretikai;
  • antiaritminiai, antiangininiai vaistai;
  • nitritai;
  • AKF inhibitoriai;
  • kalcio kanalų blokatoriai;
  • antikoaguliantai;
  • statinai;
  • fibratai.

Vaistai skiriami kiekvienam pacientui individualiai. Atsižvelgiama į paciento amžių, ligos eigą ir patologijų nebuvimą. Asmeninis gydymas, vaistų vartojimas be specialisto gydytojo patarimo yra gyvybei pavojingas.

Chirurginė intervencija

Chirurgija yra būtina, jei gydymas vaistais nesukelia norimo rezultato. Prieš paskiriant, širdies chirurgas atlieka išsamią diagnozę, kad nustatytų:

  • miokardo kontraktinė funkcija;
  • vainikinių arterijų būklę;
  • vainikinių arterijų susiaurėjimo lygis ir lokalizacija;
  • ligos sunkumą;
  • ligų atsparumas vaistams.

Chirurginės intervencijos tikslas - atkurti užsikimšusių kraujagyslių kraujagysles ir pagerinti jų srautą. Operacija priskiriama šioms sąlygoms:

  • nestabili krūtinės angina, atspari vaistiniam gydymui;
  • kairiosios vainikinės arterijos susiaurėjimas 70%, trijų vainikinių arterijų pažeidimas;
  • pažeista vainikinė lova su arterijos susiaurėjimu 75%;
  • išeminė miokardo disfunkcija;
  • nepakantumas minimaliam fiziniam krūviui ant širdies;

Pagrindiniai lėtinės išeminės širdies ligos veiklos metodai:

Kai kuriais atvejais šios operacijos yra draudžiamos tam tikroms pacientų grupėms:

  • kenčia nuo sunkių ligų;
  • nuolat didėjant kraujospūdžiui;
  • turintis perteklinį svorį;
  • kai kurie miokardo pažeidimai.

Lėtinės išeminės širdies ligos komplikacijos

Koronarinė širdies liga sukelia nepalankias pasekmes visam žmogaus organizmui, jei jis nėra gydomas.

Angina yra pagrindinė išeminės miokardo ligos apraiška. Jos atsiradimo priežastys yra kraujo krešulių susidarymas, kurie užkerta kelią per arterijas, kurios susidaro, kai kraujagyslėse atsiranda trombocitų hiperagregacija (padidėjęs sukibimas).

Stenokardijos gydymo metodai yra plačiai žinomi ir prieinami, tačiau ši liga jiems nereaguoja. Šią ligą gali sukelti ne tik CHD, bet ir daug kitų širdies aritmijų priežasčių.

Lėtinės vainikinių arterijų ligos atveju šie sutrikimai atsiranda dėl širdies raumenų išeminių pakitimų.

Stabilus ar krūtinės angina atsiranda esant fiziniam ar emociniam stresui. Tai pasireiškia skausmais, kuriuos galima sumažinti, vartojant nitrogliceriną. Kartais jie palieka save, jei ramiai guli gerai vėdinamoje patalpoje.

Kai nestabili krūtinės angina (poilsis ir įtampa), skausmas atsiranda nepriklausomai nuo fizinio ar emocinio streso, dažnai ramybės. Tiesą sakant, tai yra tarpinis etapas tarp lėtinės širdies išemijos ir širdies priepuolio. Tokių išpuolių atsiradimas reiškia, kad liga progresuoja, o širdyje trūksta deguonies net ramybės metu. Jei skausmo išpuoliai tampa dažnesni ir intensyvesni - tai rodo galimą ūminio miokardo infarkto išsivystymą.

Širdies nepakankamumas taip pat yra lėtinės vainikinių arterijų ligos komplikacija. Jis susidaro veikiant įvairiems širdies raumens funkciniams sutrikimams.

Dažna miokardo išemijos komplikacija yra širdies nepakankamumo (CHF) susidarymas. CHF širdies raumenys yra silpnai sumažėję, todėl pumpuoja nepakankamą kraujo kiekį, reikalingą normaliam vidaus organų funkcionavimui. Dėl šios priežasties yra įvairių pažeidimų. Įgyjant lėtinę formą, stazinis širdies nepakankamumas žymiai sumažina paciento išgyvenimo galimybes.

HIBS komplikacijos lėtinio širdies nepakankamumo forma išreiškiamos tokiais simptomais kaip:

  • patinimas;
  • dusulys;
  • fizinis negalėjimas;
  • negrįžtami pokyčiai vidaus organuose.

Ūminis širdies nepakankamumas (AHR) dažniausiai pasireiškia įvairiomis širdies ligomis. OCH sindromas veikia kairiojo skilvelio miokardo srityje, pacientas turi plaučių edemos požymių dusulys, rožinio skreplių atskyrimas kosulio metu. Ūmus širdies nepakankamumas dažnai virsta širdies priepuoliu ar insultu.

Aritmija taip pat yra lėtinės vainikinių arterijų ligos komplikacija. Tai gana dažna patologija. Dažniausios aritmijos rūšys yra:

Kartais aritmija nepastebima ir pacientai nesuteikia jai rimtos reikšmės. Toks požiūris yra pavojingas, nes bet kokia aritmijos forma gali būti mirtina.

Lėtinė širdies išemijos forma yra gana pavojinga liga. Beveik bet kuri iš išvardytų HIBS komplikacijų sukelia paciento mirtį be savalaikio ir tinkamo gydymo.

Ūminė išeminė liga

Ūminė koronarinė širdies liga yra kita miokardo ligos forma, išreikšta tokiomis komplikacijomis kaip:

  • miokardo infarktas;
  • kardiogeninis šokas;
  • staigaus koronarinės mirties (pirminio širdies sustojimo).

Miokardo infarktas yra labai dažna ūminės širdies išemijos komplikacija. Jos atsiradimo priežastis yra vienos iš širdies arterijų susidarymo blokavimas. Širdies priepuolis yra didelis ir mažas židinys.

  • Staigus skausmas kairėje už krūtinkaulio, išilgai kairiosios kūno pusės (rankos, žirklės, apatinio žandikaulio). Per trumpą laiką įvyksta staiga arba sparčiai didėja. Per pusvalandį nuo užpuolimo, nesant medicininės priežiūros, skausmas sustiprėja.
  • Sunkus dusulys. Kai bandote giliai įkvėpti, skausmas už krūtinkaulio padidėja, o tai neleidžia pacientui normaliai kvėpuoti. Deguonies trūkumas pastebimai pasireiškia, gali pasireikšti nuovargis.
  • Staigus kraujospūdžio sumažėjimas, dėl kurio prarandama sąmonė. Priežastys yra spontaniški širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, širdies susitraukimo funkcijos sumažėjimas.
  • Nitroglicerino gavimas infarkte nepašalina skausmo dėl rimto kardiomiocitų gyvybingumo pažeidimo (miokardo ląstelės, atsakingos už širdies susitraukimą).

Ūminės formos komplikacijos

Kitas sunkus ūminės koronarinės širdies ligos formos pasireiškimas yra kardiogeninis šokas. Jo ženklai yra:

  • greitas kraujospūdžio sumažėjimas;
  • sąmonės netekimas;
  • labai silpnas pulsas;
  • seklus kvėpavimas.

Kraujo tiekimo trūkumas sukelia rimtų vidaus organų darbo sutrikimų:

  • atsiranda ūminis inkstų ir kepenų nepakankamumas;
  • plaučių edema;
  • centrinėje nervų sistemoje yra nesėkmių.

Šioje šalyje žmogui reikia skubios medicininės pagalbos, kad būtų išvengta mirties.

Staiga koronarinė mirtis taip pat yra ūminės vainikinių arterijų ligos komplikacija. Mirtis gali užkirsti kelią asmeniui per akimirką arba per šešias valandas nuo atakos pradžios. VCS priartinimą galima nustatyti keliais kriterijais:

  • atsiradęs ir intensyvesnis uždusimo pojūtis;
  • stiprus spaudimas už krūtinkaulio;
  • sunkumas į pečius;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • sąmonės netekimas;
  • kvėpavimo sustojimas;
  • širdies veiklos nutraukimas.

Dažniausiai ji perima aktyvius vyrus, kurie nesiskundžia dėl sveikatos. VCS priežastis pažeidžia širdies ritmą: miokardo pluošto susitraukimas atsitiktinai, atskirai, širdies susitraukimų dažnis per minutę yra daugiau nei trys šimtai.

Retai įmanoma išsaugoti asmenį tokioje valstybėje. Net ir laiku įgyvendinus visas galimas atgaivinimo procedūras, mirtis įvyksta keturiais atvejais iš penkių.

Jei širdies nepakankamumo sindromas atsiranda dėl ūminio miokardo išemijos, tai pasireiškia širdies astma arba plaučių edema.

Asmeniui, turinčiam ūminę išeminės ligos formą, reikia skubios pagalbos. Norėdami atgaivinti, naudokite tokias priemones kaip:

  • skausmo vaistai;
  • tromboliziniai agentai;
  • plazmos vaistai;
  • defibriliacija

Prevencijos priemonės VKS

Žmonės, kurie staiga mirė, kartais neturi akivaizdžių požymių, kad artėja prie mirtinų pasekmių. Bet jūs turėtumėte žinoti, kad labai retai žmogus miršta iš karto be jokios širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos. Tai reiškia, kad jūs galite ir turėtumėte atidžiai susitelkti į nesveikas pojūčius. Pirmiausia tai susiję su miokardo infarktu.

Studijuojant saulės atvejus, nustatyta, kad beveik pusė pacientų turėjo aiškių požymių, kad artėja kelioms valandoms iki mirties. Tai reiškia, kad jie turėjo galimybę išvengti tragedijos laiku išnagrinėjus ir gydant.

Kita rizikos grupė yra pacientai, sergantys miokardo išemija, neturintys skausmo ar kitų ligos simptomų, arba jie yra labai silpni. Dėl šios priežasties žmonės neatlieka reikiamo tyrimo ir nedalyvauja gydyme. Šiuo atveju mirties priežastis yra rimtas širdies ritmo sutrikimas.

Trečioji asmenų grupė, turinti riziką VKS, yra pacientai, kuriems negalima nustatyti ūminio miokardo sutrikimo. Čia tik tikimasi skubios medicinos pagalbos, nes šiuo atveju neįmanoma numatyti staigios mirties.

Mirtis dėl išeminės širdies ligos dažnai būna dėl nepakankamai rimto požiūrio į ligos gydymą. Saulės prevencijai gydytojai privalo informuoti pacientus apie galimas gresiančias jų ligos pasekmes. Apskritai, staigios mirties požymiai yra gana dažnai. Svarbu, kad jie nebūtų palikti be priežiūros, kad netaptų savo abejingumo savo sveikata auka.

Priemonės, skirtos užkirsti kelią ligos pasikartojimui

Kad būtų išvengta ligos pasikartojimo, po išleidimo iš ligoninės pacientas turėtų laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir laikytis tam tikrų taisyklių:

  • nepalikti gydytojo paskirtų vaistų;
  • atlikti fizioterapiją;
  • stresinėse situacijose eiti į psichoterapeutą;
  • atlikti SPA procedūras;
  • reguliariai stebėti kraujo spaudimą;
  • išlaikyti normalų svorį;
  • laikytis sveikos mitybos;
  • išvengti ilgalaikio streso būklės (vairuojant automobilį, ilgus skrydžius lėktuve, apsistojant blogai vėdinamoje patalpoje);
  • sportuoti tik prižiūrint fizioterapijos specialistui.

Jūs neturėtumėte dalyvauti alternatyvioje medicinoje be gydytojo patarimo. Liaudies gynimo priemonės yra gana veiksmingos gydant įvairias ligas, bet kurios iš jų ir kaip jas naudoti turėtų paskirti specialistas.

Prevencinės koronarinės ligos prevencijos priemonės yra beveik tokios pačios, kaip ir rekomendacijos dėl sveikatos išsaugojimo po gydymo HIBS.