Holterio širdies stebėjimas: pasiruošimas, kaip tai padaryti, taisyklės pacientui

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra Holterio stebėjimas, kuriam jis yra paskirtas, kaip jis eina. Apklausos taisyklės, kontraindikacijos ir šalutinis poveikis.

„Holter“ kasdieninė stebėsena yra diagnostinė procedūra elektrokardiografijai, kurioje širdies elektrinis aktyvumas registruojamas per visą dieną naudojant nešiojamąjį prietaisą.

Šį diagnostikos metodą nustato širdies ligų specialistas: kardiologas arba aritmologas.

Nuorodos

Kokie simptomai yra nustatyti

„Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

  • skausmas ir deginimas krūtinėje;
  • širdies plakimas;
  • galvos svaigimas;
  • dusulys;
  • alpimas ar alpimas.

Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

  • įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
  • miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
  • krūtinės angina;
  • miokardo išemija.

Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

Stebėti gydymo veiksmingumą

Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

Pasirengimas apklausai

Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

Procedūra yra labai paprasta:

  1. Pacientas atimamas iki juosmens.
  2. Elektrodų tvirtinimo vietoje plaukai nuskusti ir oda nuriebalinama alkoholiu.
  3. Specialūs vienkartiniai elektrodai (panašūs į tuos, kurie naudojami įprastoje EKG) yra pritvirtinti prie kūno.
  4. Prietaisas su akumuliatoriumi yra prijungtas prie elektrodų laidais, kurie registruoja širdies elektrinį aktyvumą visą dieną ir išsaugo ją į vidinę atmintį. Jis gali būti pritvirtintas prie paciento kūno naudojant specialų diržą arba pritvirtintas kitu būdu, siekiant subjekto patogumo (kad neuždėtų jo rankose ar kišenėje).
  5. Su prietaisu pacientas veda savo įprastą gyvenimo būdą. Kartais gydytojas gali paprašyti paciento atlikti fizinį krūvį Holterio stebėjimo metu. Tai būtina siekiant įvertinti širdies reakciją į stresą ir jo atsigavimą po jų. Be to, gydytojas gali paprašyti laikyti dienoraštį, kuriame jis rašo, ką ir kada jis padarė per dieną ir kai jis nuėjo miegoti.
  6. Po vienos dienos (tai yra minimalus egzaminų laikotarpis, kartais gydytojas gali paskirti ilgesnį EKG stebėjimą - iki 7 dienų), pacientas atvyksta į kliniką, kad pašalintų prietaisą.
  7. Procedūros pabaigoje vienkartiniai elektrodai nulupiami ir išmesti. Specialistas prijungia įrenginį prie kompiuterio. Tada jis nuskaito ir iššifruoja gautus duomenis.

Ką rašyti dienoraštyje

Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką:

  • vaistų vartojimas;
  • maisto suvartojimas;
  • miegas (tiek naktį, tiek dieną, jei buvo);
  • emocinis stresas, jei jis buvo;
  • veiksmai, kurie yra skirtingi veikloje (būtinai užfiksuokite tikslų veiksmo pasikeitimo momentą, kuris yra skirtingas veikloje, jų pakeitimo laikas gali būti užregistruotas maždaug).

Dėmesio! Būtinai pasitarkite su gydytoju, jei galite atlikti tokius veiksmus kasdienio EKG stebėjimo metu. Be to, įsitikinkite, kad pratimų metu elektrodai nulaužami ir duomenų fiksavimo įtaisas nepažeistas.

Būtinai nustatykite vienos kategorijos veiklos pakeitimo laiką į kitos kategorijos veiksmus.

Jei tyrimo metu pajuto nemalonius simptomus (galvos svaigimą, širdies priepuolį ir kt.), Būtinai įrašykite juos į savo dienoraštį ir įrašykite laiką.

Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Taisyklės pacientui

Kad kasdieninės širdies elektrinės veiklos stebėsenos rezultatai būtų kuo tikslesni, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

  • Dėvėti sandarius drabužius, pagamintus iš natūralaus audinio. Geriau nešioti laisvi drabužiai, nes jame elektrodai gali nulupti nuo kūno. Sintetinis audinys gali būti elektrifikuotas, kuris iškreipia prietaiso rodmenis. Ant drabužių virš diržo neturėtų būti metalinių elementų.
  • Negalima perpildyti prietaiso arba perkaitinti.
  • Neleiskite ant jo patekti vandens ar kito skysčio.
  • Nedėkite ant vibruojančių paviršių.
  • Nepalikite prie elektros įrangos ar transformatorių dėžių.
  • Nenaudokite nešiojamojo kompiuterio ar mobiliojo telefono ilgiau nei 3 valandas per dieną. Nelaikykite įtaiso arčiau nei 30 cm nuo „Holter“ EKG stebėjimo įrenginio. Nedarykite arti darbo mikrobangų krosnelės.
  • Negalima sėdėti ir nenorėti ant prietaiso. Padėkite jį taip, kad miego metu nenukristų.
  • Atkreipkite dėmesį, kad elektrodai nebūtų nuimami.
  • Negalima atlikti fizioterapijos procedūrų ir atlikti rentgeno tyrimą tyrimo metu.
  • Jei ištyrinėjate egzaminą, iš anksto kreipkitės į gydytoją.

Iššifruoti duomenys

Rezultatų lape matysite šiuos rodiklius.

„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

  • Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
  • Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
  • Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
  • Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
  • Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
  • Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
  • Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektros impulsų (blokadą) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

  • Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
  • EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
  • Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

  • Gydymo efektyvumo stebėjimas - medicininis ir chirurginis aritmijos ir vainikinių širdies ligų gydymas. Pokyčiai įvertinami po vaistų vartojimo, abliacijų, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo.
  • Širdies stimuliatoriaus valdymas.
  • Stebėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti aritmija ar išemine liga (su įgimta ir įgyta širdies liga, po miokardo infarkto).
  • Arterinė hipertenzija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais.
  • Kraujotakos nepakankamumas II-III laipsnis, inkstų nepakankamumas.
  • Pasiruošimas širdies ir kitų organų operacijoms žmonėms, sergantiems miokardo patologijomis.
  • Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

    Kasdienio apvalkalo technika

    „Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

    Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

    Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

    Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

    Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

    Apklausos savybės, kaip parengti

    Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

    Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

    • neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
    • neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
    • negali būti šalia elektros linijų;
    • Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

    Dekodavimo rezultatai

    Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

    Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

    Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

    Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

    Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

    Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
    Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

    Kas tai?

    „Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

    Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

    Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

    Koks metodas naudojamas?

    Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, išsiaiškinti tyrimo detales (pavyzdžiui, narkotikų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
    Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

    • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
    • ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
    • CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
    • kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

    Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

    • aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
    • miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės susitraukimo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
    • įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
    • stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

    Kaip pasirengti procedūrai?

    Ryte prieš tyrimą turite higieninį dušą. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

    Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

    Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

    Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

    Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

    Kaip tyrimas?

    Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

    Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

    Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

    Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

    Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

    Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

    Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

    Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

    Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

    Indikacijos

    1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
    2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
    3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
    4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
    5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
    6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

    Kontraindikacijos

    Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

    Ką daryti po tyrimo?

    Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.

    Kasdieninis širdies stebėjimas, kurio negalite padaryti

    Indikacijos
    Kontraindikacijos
    Parengimo ir stebėsenos procesas
    Dekodavimo rezultatai
    Stebėjimo komplikacijos

    Širdies raumenų darbo centre yra elektrinių impulsų vedimas palei jį, sukelia raumenų ląstelių susitraukimą. Šis reiškinys buvo ištirtas ir sudarytas pagrindas registruoti įvairias širdies ligas naudojant prietaisą, vadinamą elektrokardiografu - elektrokardiogramos (EKG) įrašymo aparatūra. Jei širdyje yra patologinių procesų, EKG yra būdingi kai kurioms ligoms (CAD, arterinė hipertenzija ir kt.).

    Tačiau ne visada yra išsamus tam tikros ligos paveikslas, kurį galima gauti atliekant tik standartinę elektrokardiografiją, nes yra latentinių (paslėptų, „kvailų“) širdies ligų formų, kurios nepasireiškia kliniškai ir yra įrašytos EKG fizinio krūvio metu. Tokių ligų formų diagnozei naudojami EKG su fiziniu aktyvumu (treadmill testas, veloergometrija), taip pat 24 val.

    Kasdieninis EKG stebėjimas yra instrumentinis metodas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimui, pagrįstas elektrinio aktyvumo registravimu per dieną, kuris vyksta širdies raumenų (miokardo) veikimo metu ir keičiasi priklausomai nuo tam tikrų širdies ligų buvimo paciente.

    Šio metodo esmė, kurią sukūrė amerikiečių mokslininkas Holteris, yra toks: gydytojas nurodo pacientą ant krūtinės elektrodų, kurie skaito informaciją apie širdies darbą ir prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuriame duomenys apdorojami ir įrašomi grafinių kreivių forma - elektrokardiogramos, prietaiso atmintyje. Jei pacientui vienu metu taikomas rankogalys (įprastinio kraujospūdžio matuoklio analogas - tonometras), stebėjimas leidžia kraujospūdžio matavimų dinamiką per dieną oscilometriniu (elektroniniu) būdu.

    Diagnostiškai neaiškiais atvejais tyrimas gali būti pratęstas iki septynių dienų, jei per pirmąsias 24 valandas nepavyko sėkmingai registruoti EKG patologinių pokyčių, o pacientui ir toliau kelia nerimą simptomai, dėl kurių buvo nustatytas tyrimas.

    „Holter“ EKG stebėjimo įrenginys

    EKG ir kraujospūdžio stebėjimas pagal Holterį turi keletą pranašumų, palyginti su standartiniu EKG, ir EKG su fiziniu aktyvumu, kaip ir po vieną EKG, atliekamą poilsį ir trunka keletą minučių, ne visada galima registruoti miokardo išemiją ar paroksizminę (paroksizminę) ritmo sutrikimą. Šis metodas taip pat leidžia EKG įrašyti įprasta namų ūkių veikla, kai pacientams būdingas fizinis krūvis, kuris yra svarbus koreguojant pacientų, kurių širdies pablogėjimas yra minimalus, gydymą. Be to, galime atkreipti dėmesį į metodo prieinamumą, tyrimo paprastumą, o ne į invaziškumą (ne kūno audinių pažeidimą).

    Holterio stebėjimo indikacijos

    Šis tyrimo metodas naudojamas šiais atvejais:

    1. Koronarinės arterijos ligos (vainikinės širdies ligos) diagnozė
    - Prinzmetalo krūtinės angina (vasospastinė),
    - tylus („tylus“) miokardo išemija,
    - stabili ir nestabili krūtinės angina,
    - pernešė miokardo infarktą, ypač jo neskausmingą formą
    - būklė po staigaus širdies mirties
    2. Arterinės hipertenzijos diagnostika
    3. Širdies ritmo sutrikimų diagnostika
    - ligos sinuso sindromas,
    - Wolff-Parkinson-White sindromas (ERW sindromas),
    - ilgesnio QT intervalo sindromas,
    - prieširdžių virpėjimas,
    - AV - blokada, sinoatrialinė blokada,
    - skilvelių tachikardijos
    4. Širdies defektai
    - ritmo sutrikimų diagnozei, dažnai lydinčiai įgytų širdies defektų, ypač mitralinio vožtuvo defektų
    5. Įprastinis patikrinimas
    - asmenys, kuriems atliekama chirurginė intervencija į širdį ir kitus organus
    - pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (diabetine angiopatija - kraujagyslių patologija, įskaitant vainikinius).
    6. Gydymo veiksmingumo stebėjimas
    - antiaritminiai ir antiangininiai (su krūtinės angina),
    - širdies chirurgija, skirta vainikinių arterijų ligai (vainikinių arterijų stentingui, aorto - vainikinių arterijų operacijai) ir aritmijoms (radijo dažniui, lazerinei abliacijai - papildomų kelių sunaikinimui, dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimui ir veiksmingo darbo kontrolei), t
    - antihipertenzinių (kraujospūdį mažinančių) vaistų paskyrimas ir veiksmingumo vertinimas.

    Holterio stebėjimas gali būti atliekamas, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

    - skausmas arba deginimas skausmui už krūtinkaulio ir širdies regione, su švitinimu arba be jo (spinduliuojantis po kairiuoju pečių kraštu, į kairę arba ne);
    - kitokio pobūdžio krūtinės kairėje pusėje esantis skausmas, aiškiai susijęs su mankšta ar be jo;
    - Prinzmetal stenokardijai būdingi skausmai širdies regione naktį (dažniausiai aušros);
    - oro trūkumo pojūtis, sunkūs dusulys ir sušvelnus kosulys;
    - periodiniai širdies darbo sutrikimai, nuskendusios širdies jausmas;
    - dažnas galvos svaigimas ir (arba) alpimas.

    Kontraindikacijos kasdieniam stebėjimui

    Šiuo metu tyrimui nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriems pacientams tyrimas gali būti techniškai neįmanomas, pvz., Su sunkiais krūtinės sužalojimais, dideliais žaizdų ar degimo paviršiais ant krūtinės odos ir labai ryškus nutukimas.

    Paciento pasirengimas stebėti kraujo spaudimą ir EKG

    Šiame tyrime pacientui nereikia specialiai paruošti. Priešvakarį galite valgyti maistą ir skystį įprastais kiekiais, ryte prieš procedūrą, lengvi pusryčiai. Reikia atmesti alkoholį ir kavą, taip pat sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, nes šie produktai gali turėti didelės įtakos širdies raumenų kontraktilumo ir laidumo funkcijai.

    Kaip atliekamas tyrimas?

    Pacientui gali būti taikoma procedūra tiek iš poliklinikos, tiek nuo ligoninės skyriaus, kuriame jis atliekamas stacionarinio gydymo metu (iš kardiologijos, endokrinologijos, chirurgijos ir pan.). Anksti ryte pacientas atvyksta į funkcinę diagnostikos skyrių, jis kviečiamas eiti į biurą, kuriame gydytojas pateikia nurodymus dėl būsimo tyrimo. Be to, elektrodai dedami ant priekinės krūtinės sienelės odos (5–7, priklausomai nuo prietaiso modelio), naudojant vienkartinius lipdukus, panašius į įprastą klijų tinką. Šie elektrodai yra prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuris yra nešiojamas ant krūtinės arba ant diržo. Bifunkcinio (dvigubo) tyrimo atveju, kai EKG yra stebimas kartu su kraujospūdžiu, pacientui, kuris taip pat yra prijungtas prie prietaiso, yra rankogalių. Visa diegimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, nesukeldama diskomforto.

    Toliau pacientui duodamas dienoraštis, kuriame ant plokštelės formos reikia pažymėti laiką ir veiksmus, kurių buvo imtasi tuo metu, taip pat skausmą ar kitą diskomfortą. Tai reiškia, kad pacientas per dieną turi užregistruoti viską, kas jam atsitinka - miego, valgymo, vaikščiojimo, fizinio ir psicho-emocinio streso, darbo atlikimo, poilsio laiko. Privaloma nustatyti narkotikų vartojimo laiką, nes gydytojui svarbu narkotikų įtakos širdies funkcijai požiūriu. Tyrimo metu negali būti dušo ar vonios, nes prietaiso ir elektrodų sąlytis su vandeniu neleidžiamas.

    Po dienos (ar keletą dienų, priklausomai nuo gydytojo recepto) pacientas vėl atvyksta į tą patį biurą, kur gydytojas atjungia elektrodus nuo krūtinės, pašalina rankogalį ir paima nešiojamąjį prietaisą, jungia jį su kompiuteriu ir gauna visą informaciją, kurią jau analizavo pats prietaisas. Gydytojas įvertina duomenis ir pateikia ataskaitą, kuri turi būti kuo greičiau perduodama gydomam gydytojui, kad prireikus būtų galima ištaisyti gydymą.

    Gavusi rezultatus, pacientas gali nueiti namo (jei gauti duomenys neatskleidė rimtų širdies darbų pažeidimų, kuriems reikalinga neatidėliotina hospitalizacija) arba į palatą, iš kurios jis buvo išsiųstas nagrinėti.

    Kasdieninio stebėjimo rezultatų interpretavimas

    Ką pacientas skaito gautame tyrimo protokole? Be pirmiau minėtų elektrokardiogramų ir jų trumpų aprašymų, išspausdinta forma, kurioje nurodyti šie parametrai:

    - stebėjimo tipas - EKG, kraujospūdis arba abu
    - bendras širdies susitraukimų dažnis (HR) - siekia apie šimtą tūkstančių ar daugiau per dieną
    - sinusinis ar ne sinusinis (su prieširdžių virpėjimu, pavyzdžiui, prieširdžių plazdėjimo) ritmu
    - didžiausias ir mažiausias širdies susitraukimų dažnis per dieną
    - vidutinis paros širdies ritmas ir jo tipas (tachy, norma arba bradystholia, ty greitas, normalus ar retas širdies plakimas);
    - širdies susitraukimų dažnis - atsakas į apkrovą (paprastai turėtų būti tinkamas - leistinų verčių padidėjimas), širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas naktį, ar nepasiekiamas submaximalus širdies susitraukimų dažnis (75% maksimalaus, pasiekiant tai reiškia, kad yra geras fizinis toleravimas, nepavyksta pasiekti išemija su nedidelėmis apkrovomis)
    - treniruočių tolerancijos lygis - didelis, vidutinis arba žemas
    - aprašomi ritmo sutrikimai, jei jie aptinkami, pavyzdžiui, skilvelių ar supraventrikulinių ekstrasistolių, vienišų, suporuotų ar grupių, nurodoma tachikardija, jei yra
    - apibūdina miokardo kraujotakos pokyčius, pvz., repolarizacijos procesų pažeidimus, ST segmento pakilimo ar depresijos epizodus - miokardo išemijos požymius, kada jie atsiranda ir yra susiję su pratimais, lydimi skausmo, dusulio ar kitų subjektyvių požymių.

    Ar stebėsenos metu yra kokių nors komplikacijų?

    Ne, tyrimo procedūra pacientui yra visiškai saugi, todėl komplikacijų nėra.

    Gydytojo terapeutas Sazykina O. Yu.

    Ką rodo Holterio stebėjimas?

    Diagnozuojant širdies ir kraujagyslių ligas, EKG yra labai svarbus. Vienintelis šio metodo trūkumas, apsunkinantis patologijų diagnozavimą, buvo neįmanoma ilgai stebėti širdies darbą. Jis sugebėjo pašalinti amerikietišką Normaną Holterį 1961 m., Kuris išrado nešiojamą kardiografą, pavadintą talentingo mokslininko vardu.

    Šiuolaikinis „Holter“ yra mažas prietaisas, leidžiantis jį dėvėti ant kūno be akivaizdžių nepatogumų. Kasdieninis EKG stebėjimas pagal Holterį yra nuolatinis paciento širdies raumenų stebėjimas pažįstamoje aplinkoje. Su juo gydytojas nustato patologijos simptomus, kurie atsirado, ir nustato jo priežastį. Šio tipo diagnozė atliekama įvairiais būdais:

    1. Išsamus paciento širdies susitraukimų dažnis per kelias dienas, užfiksuotas apie 100 tūkst. Širdies plakimų.
    2. Padedant poodiniam implantui, atliekama daugiametė didelio masto registracija.
    3. Epizodinis širdies vertinimas fizinio krūvio metu ant kūno arba skausmas krūtinėje. Tokiu atveju prietaisas valdomas paspaudus paciento mygtuką.

    Holterio stebėjimas - dekodavimas

    Holterio EKG stebėjimo interpretacija atliekama specialioje kompiuterinėje programoje, įdiegtoje klinikiniuose vertimuose. Pradinį elektroklasifikavimo etapą atlieka pats prietaisas atliekant darbą. Visi prietaiso įrašyti duomenys, kardiologas patenka į kompiuterį, atlieka pataisymus ir rašo išvadą. Iššifravus ir kruopščiai išanalizavus stebėjimo rezultatus, pacientas gauna išsamią išvadą ir kreipiasi į gydymą, jei reikia.

    Stebėjimo rezultatų aprašymas atliekamas pagal šiuos parametrus:

    • nurodo stebėjimo tipą ir tipą;
    • bendras širdies raumenų susitraukimų dažnis per visą stebėjimo laikotarpį;
    • apibūdina širdies ritmo tipą: normalus, retas ar dažnas;
    • širdies susitraukimų dažnis treniruotės ir poilsio metu;
    • aritmijos buvimas, jei jis įvyko, ir kiti pažeidimai širdies darbe;
    • užfiksuotas tachikardijos atvejų skaičius ir galimas jų ryšys su fiziniu ar psichologiniu stresu;
    • skilvelių komplekso galinės dalies pokyčiai;
    • PQ ir QT intervalų pokyčiai.

    Holterio stebėjimas - normalus

    Tik kvalifikuotas specialistas gali tinkamai įvertinti normalią funkciją arba atskleisti miokardo patologiją. Remiantis diagnozės rezultatais, nustatoma širdies raumenų būklė, kraujo aprūpinimo pakankamumas arba deguonies bado buvimas. Sinusinės širdies ritmas ir širdies susitraukimų dažnis per 85 smūgius per minutę yra normalūs. Širdies ritmo kasdienis stebėjimas yra naudojamas įtariamo vainikinių širdies ligų atvejais.

    Šios ligos simptomai atsiranda, kai sumažėja vainikinių arterijų laidumas. Šiuo atveju „holter“ registruoja ST segmento depresiją. Holterio stebėsenos išemijos indeksas ST sumažėja iki 0,1 mV. Sveikos širdies tyrimas parodys kitokį vaizdą: norma, kai nėra IHD, laikoma šio ploto padidėjimu iki 1 mm

    Holterio stebėjimo sistema

    Daugelis širdies ir kraujagyslių ligų pradiniame etape nesukelia specifinių simptomų. Pacientas gali jausti diskomfortą krūtinėje tik aktyvaus gyvenimo ar nakties metu. Širdies ritmo sutrikimas (aritmija), kuriam būdingas nesuderinamumas, labai sunku nustatyti įprastą elektrokardiogramą klinikoje.

    Tokiais atvejais Holterio EKG stebėjimo sistema, apibūdinanti miokardo darbą per dieną, padeda kardiologams. Šiuolaikiniai prietaisai skiriasi nuo pirmojo mažo dydžio ir svorio mėginių, kurie leidžia pacientui normaliai gyventi. Visi pradiniai duomenys turi didžiausią tikslumą ir patikimumą, o tai labai pagreitina širdies patologijų priežastį.

    Elektrodų įtaka Holterio stebėjimui

    Mobilųjį elektrokardiogramą atlieka įrašymo įrenginys, kuris registruoja širdies ritmo rodmenis naudojant vienkartinius elektrodus. Pats prietaisas „Holter“ stebi, kaip veikia baterijos, ir jis yra ant paciento diržo specialiu atveju. Prietaisai, skirti nuolatiniam širdies raumenų darbui stebėti, priklausomai nuo modelio, gauna nuo 2 iki 12 nepriklausomų EKG kanalų ir turi kabelį su 5, 7 arba 10 šakų, prie kurių prijungti elektrodai. Jie tvirtinami ant paciento krūtinės pleistru vietose, kuriose riebalinio audinio kiekis yra mažiausias.

    Apklausos metu ji turėtų naudoti specialų gelį, kuris prisideda prie kūno paviršiaus elektrinio laidumo padidėjimo. Elektrodų odos ir metalo dalys iš anksto apdorojamos valikliu ir nuriebalinamos. Visi šie manipuliacijos atlieka kvalifikuoti specialistai klinikoje.

    „Holter“ EKG ir BP stebėjimas

    Kai kuriais atvejais pacientui reikia dvigubo tyrimo. Be miokardo funkcijos stebėjimo, gydytojas turi galimybę stebėti paciento kraujospūdžio dinamiką. Nustatyta kasdieninė EKG holterio ir kraujospūdžio kontrolė, siekiant patvirtinti arba paneigti preliminarią diagnozę, pavyzdžiui, CHD.

    EKG Holterio stebėjimas

    Holterio EKG stebėjimas yra nuolatinis grafinis miokardo susitraukimų įrašymas, kuris yra vienas iš dviejų pagrindinių diagnostikos metodų įvairioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Manoma, kad jis yra efektyviausias nustatant aritmijas ir latentinę miokardo išemiją. Labai dažnai šios ligos yra susijusios su arterine hipertenzija ar hipotenzija.

    Holterio slėgio stebėjimas

    Šis metodas apima manžetės taikymą paciento pečiai, kuri jungia prietaisą ir matuoja kraujospūdį lygiagrečiai su elektrokardiograma. Kartais širdies ritmo nepakankamumas tiesiogiai priklauso nuo kraujo spaudimo „šuolių“ tam tikru paros metu arba dėl fizinio ar emocinio streso. Kraujo spaudimo stebėjimas holteryje padeda nustatyti šį ryšį, surasti ir pašalinti patologijos priežastį.

    Holterio stebėjimas - kaip elgtis?

    Pacientai, kuriems buvo nustatyta kasdieninė Holterio stebėsena, turi būti tinkamai pasirengę. Tokio paruošimo nėra ypač sunku. Keli svarbūs dalykai, kuriuos reikia apsvarstyti:

    1. Prieš atliekant procedūrą svarbu, kad duše būtų vonia arba dušas, nes prietaisas negali būti veikiamas vandeniu.
    2. Ant drabužių ir kūno neturėtų būti metalinių gaminių.
    3. Svarbu įspėti gydytoją apie vartojamus vaistus, jei jie negali būti atšaukti.
    4. Specialistui būtina pateikti testų rezultatus ir kitus diagnostikos metodus.
    5. Medicinos personalas turėtų būti informuotas apie širdies stimuliatoriaus buvimą, jei toks yra.
    6. Nereikia sutelkti dėmesio į prietaisą, kurį dėvėsite visą dieną, nes tai gali turėti įtakos apklausos rezultatams. Papildomas emocionalumas nebus naudingas. Stenkitės praleisti šį laiką kaip įprastas dienas, darydami įprastus dalykus.

    Holterio stebėjimas - ką daryti?

    „Daily Holter“ EKG stebėjimas yra naudingas ir būtinas diagnostikos metodas, reikalaujantis paciento laikytis tam tikrų taisyklių:

    1. Nenaudokite elektros prietaisų (dantų šepetėlio, skustuvo, plaukų džiovintuvo ir tt).
    2. Būkite pakankamai atstumu nuo mikrobangų krosnelės, metalo detektorių ir magnetų.
    3. Stebėjimo metu negalima atlikti rentgeno, ultragarsinio nuskaitymo, CT nuskaitymo arba MRT.
    4. Naktį miegokite ant nugaros, kad prietaisas nebūtų veikiamas mechaniniu būdu.
    5. Nenaudokite sintetinių apatinių drabužių ir viršutinių drabužių.

    Holterio stebėjimo dienoraštis

    „Holter“ širdies ritmo stebėjimas neapsiriboja vien prietaiso dėvėjimu. Procedūros metu pacientas turi dienoraštį, kuriame jis pažymi:

    • darbo dienos trukmė ir profesija;
    • poilsio laikas ir tipas;
    • maisto ir gėrimų sąrašas;
    • namų ruošos darbai;
    • fizinis aktyvumas;
    • emocinė būsena;
    • miego trukmė ir kokybė;
    • vaistus su tiksliu laiku; Šis aspektas labai svarbus, jei lygiagrečiai atliekamas Holterio kraujo spaudimo stebėjimas;
    • nemalonių ar skausmingų pojūčių širdies, galvos svaigimo, išankstinio alpimo, galvos skausmo ir pan.

    Baigus tyrimą, prietaisas pašalinamas iš paciento. Registratoriaus duomenys ir dienoraščio įrašai įrašomi į kompiuterį apdorojimui, o tada kardiologas atlieka pataisymus ir rašo išvadą.

    „Holter“ EKG stebėjimas ir jo variantai

    Daugeliu atvejų galima rekomenduoti Holterio EKG stebėseną, o vaikai, bet kokio amžiaus suaugusieji. Dažnai, net jei pacientas skundžiasi dėl greito širdies plakimo, pasikartojančio galvos svaigimo ar sąmonės netekimo, gydytojas paskirs procedūrą, patvirtinančią ar paneigiančią išeminės miokardo ligos, aritmijos diagnozę ir vystymąsi.

    „Holter“ EKG stebėjimas taip pat priskiriamas, kai:

    • pirmą kartą pacientui diagnozuota arterinė hipertenzija;
    • hipertenzijos diagnozė "baltas sluoksnis";
    • širdies defektai;
    • vidutinio sunkumo ar sunki hipertenzija, kurios negalima gydyti;
    • miokardo infarktas;
    • yra ūminis širdies nepakankamumas arba lėtinė liga;
    • reikia stebėti širdies stimuliatoriaus veikimą;
    • Esant pacientui ar nutukimui yra endokrininė liga.

    Kad „Holter“ EKG stebėsena gautų tinkamus rezultatus, būtina pasiruošti procedūrai, kuri tęsiasi visą dieną ar kelias dienas.

    Įsitikinkite, kad dušu, nes procedūros metu jūs negalite pašalinti įrangos. Taip pat turėtumėte atsikratyti bet kokių metalinių priedų (juvelyrinių dirbinių, laikrodžių ir kt.), Nes metalas gali paveikti prietaiso rodmenų tikslumą ir veikimą.

    Pasakykite gydytojui, ką neseniai vartojote, nes daugelis jų gali turėti įtakos širdies veikimui.

    Jei neseniai atlikote įprastą EKG, prieš stebėdami parodykite gydytojui rezultatus.

    Šiuo metu Holterio tyrimas laikomas geriausiu ir informatyviausiu, todėl EKG stebėsena naudojama net tuo atveju, kai žmogus turi atlikti bendrą kūno ir jo sveikatos diagnostiką. Kasdieninis širdies susitraukimų dažnio stebėjimas įrašymo įrenginiu padeda tiksliai diagnozuoti.

    „Holter“ EKG atliekama dviem versijomis - kasdienis pilnas ar fragmentiškas.

    Fragmentinis tyrimas nustatomas tuo atveju, kai pacientas pradeda aritmiją. Kai tik pacientas jaučia diskomfortą ir pablogina savo būklę, pakanka, kad jis paspaudžia ant įrangos mygtuką ir pradės išspręsti visus duomenis.

    „Holter“ EKG taip pat gali būti atliekamas nuolat.

    Visapusiškas kasdieninis tyrimas gali trukti nuo 1 iki kelių dienų. Šio tyrimo liudijimas suteiks pilną vaizdą apie širdies būklę ir funkcionalumą. Su standartine kardiograma, vaizdas yra du kartus mažiau informatyvus nei naudojant „Holter“ metodą.

    Procedūros metu, kad Holterio EKG tyrimas suteiktų tikslius rezultatus, pacientas turi būti atsargus dėl technikos: vengti vandens, mechaninių pažeidimų, išvengti bet kokio įrenginio kontakto su tomis įrangos rūšimis, kurios sukuria magnetinį lauką aplink save.

    Pagal gydytojo rekomendaciją „Holter“ EKG taip pat gali apimti įvairias užduotis, leidžiančias nustatyti įvairias patologijas. Pavyzdžiui, pacientas turės lipti į 5-ąjį aukštą ir nusileisti, kad gydytojas galėtų nustatyti jo bendros sveikatos lygį, taip pat ligą, kuri gali būti pavojinga gyvybei.

    Kasdieninė širdies stebėsena (ECG holter): tinkamas paruošimas ir elgesys

    Kasdieninis širdies stebėjimas prasideda nuo paciento paruošimo procedūrai. Dušą reikia priimti taip, kad diagnostikos procese asmuo neturėtų nemalonių pojūčių. Dėvėkite medvilninius drabužius, kurie netrukdo oro ir vandens mainams.

    Be to, atliekant kasdienę širdies stebėseną, pacientas turi vengti sąlyčio su įranga, kuri gali sudaryti magnetinį lauką aplink save, neigiamai veikiantį holterio įrenginio veikimą.

    Įrenginys „Holter“ susideda iš dviejų pagrindinių dalių - stacionaraus dekoderio ir mobiliojo įrašymo įrenginio, kuris nuskaito. Elektrodai visada yra pritvirtinti prie mažiausiai mobiliosios odos, kuri apsaugo nuo įrangos sutrikimo pavojaus.

    Kasdienė visapusiška širdies stebėsena užima širdies rodmenis, kai pacientas pats įgyja normalų ir įprastą gyvenimo būdą, taiko įvairias fizines veiklas, atlieka fizinius pratimus, vykdo ir atlieka kitą veiklą.

    Viskas, ką pacientas atlieka, kai atliekamas kasdieninis širdies stebėjimo stebėjimas (1 ar daugiau dienų), taip pat įrašomas į dienoraštį, nurodant veiksmo tipą, laikymo laiką ir savo jausmus. Tai nakties miegas, valgiai, fizinio krūvio rūšys, vaistai, poilsis, stresas, būklės savybės (pablogėjimas ar pagerėjimas, be pokyčių).

    Holterio širdies stebėjimas atliekamas atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir tam tikras taisykles:

    • įrangos apsauga nuo drėgmės patekimo, kad nebūtų pažeisti duomenų tikslumas dėl įrangos gedimų;
    • nepalikite įrenginio į ekstremalias temperatūras, objektyviems duomenims iš tyrimų, atliktų įprastomis paciento sąlygomis, būtina;
    • Holterio širdies stebėsena bus tiksli, jei diagnostikos proceso metu neteksite vibracijų, slėgio kritimo (skraidymo lėktuvais, traukos);
    • nuolatinio gyvenimo būdo laikymasis, nekeliant pavojaus gauti įtampą;
    • diagnozuojant Holterį, stebint širdį, negalite naudoti didesnio fizinio aktyvumo nei įprastai. Visų pirma, kadangi duomenys bus netikslūs, taip pat - elektrodai gali nutolti nuo odos.

    Pacientai turėtų likti ant nugaros, kad nebūtų sutrikdyta elektrodų padėtis. Žiupsnelis, šonuose, tačiau įsitikinkite, kad širdies girgždas veikia tinkamai.

    Šis diagnostinis holterio metodas yra visiškai saugus ir širdies stebėjimas nesukelia patologijų ar rimtų sąlygų.

    Kasdieninis EKG monitoringas suteikia išsamesnius duomenis apie širdies būklę, bet kokius jo darbo pokyčius esant skirtingoms sąlygoms ir veiksmams. Šio metodo, kurį seniai sukūrė amerikiečių mokslininkas, dėka galite gauti duomenis, kurie niekada nesuteiks įprastos EKG ar gydytojo tyrimo.

    Įprastos elektrokardiogramos metu žmogus yra ramioje ir atsipalaidavusioje būsenoje, o nerimo, fizinio aktyvumo sąlygomis neįmanoma matyti širdies veiklos pokyčių. Ir ši informacija gali suteikti visišką klinikinį vaizdą apie ligos raidą, bet kokius patologinius pokyčius širdyje. Todėl kasdieninis EKG stebėjimas yra efektyviausias šiandienos tyrimo metodas.

    Įrenginio elektrodai yra pritvirtinti prie paciento krūtinės odos, kuri atliks teisingus stebėjimus ir duomenų fiksavimą. Dažnai kasdieninis pilno EKG monitoringas yra derinamas su kraujospūdžio diagnoze ir paciento pečiu, o manžetė pridedama, kad būtų galima nustatyti bet kokius svyravimus ir slėgio pokyčius.

    Kaip jau minėjome, tyrimo metu nėra neigiamo poveikio organizmui ir paciento sveikatai. Širdies skaitiklis nesukelia širdies pažeidimų. Ši kasdieninė (skirtingos trukmės) EKG stebėsena skiriama bet kokio amžiaus žmonėms, turintiems įvairių įtarimų dėl širdies ligų diagnozės.

    Nurodymai dėl širdies susitraukimų dažnio stebėjimo per dieną yra pacientų skundai dėl alpimo ir prieš sąmonės netekimo atvejų, dažni aritmijos priepuoliai. Gydytojas nustato diagnozę ir tuo atveju, kai yra įtarimų dėl mirties patologijos buvimo.

    Rizikos grupė apima pacientus, kuriems yra aukštas kraujospūdis, diagnozuota kairiojo skilvelio disfunkcija, su širdies širdies ligomis, sutrikimais. Tai taip pat apima pacientus, kurie įtaria asimptominę širdies išemiją, anginos variantą, tylią išemiją.

    „Holter“ EKG stebėjimas kasdien: dekodavimo rezultatai ir komplikacijos

    Kasdien EKG choleros stebėsena suteiks tikslią ir išsamią paciento širdies būklės, skirtingų sąlygų pokyčių vaizdą.

    Pasibaigus diagnostikai, prasideda duomenų iššifravimo etapas Anksčiau ši procedūra buvo atlikta rankiniu būdu ir užtruko gana ilgai. Šiandien, dalyvaujant šiuolaikinei programinei įrangai, atliekama išsami vaizdo analizė naudojant kompiuterį, o rezultatai gaunami labai greitai.

    Visi iš prietaiso priimti signalai apdorojami automatiškai, o kompiuteris pateikia pakeitimų grafiką, pagal kurį diagnozė yra atlikta.

    Atsižvelgiant į tai, kad procedūra yra prieinama visiems pacientams, 24 valandų trukmės EKG cholesterio stebėjimas leidžia tiksliai diagnozuoti, laiku pranešti apie patologinius širdies ligos pokyčius, sutrikdyti jo darbą, nustatyti veiksmingą ir tinkamą gydymą, užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų formų vystymuisi.

    Standartiniame gautų duomenų rinkinyje turite būti:

    • sinuso ritmo parametrai;
    • duomenys apie širdies aritmijas;
    • širdies laidumo sutrikimai;
    • pažeidimų, kurie pasireiškia dėl skirtingų paciento veiksmų;
    • ST segmento dinamika.

    Kasdienis pilnas EKG stebėjimas „holter“ suteikia rezultatus, kurie gali išspręsti daugybę problemų, kurios gali kilti, kai širdis yra neigiama, o jos funkcionalumas yra sutrikęs.

    Pavyzdžiui, gydytojas galės įvertinti visas rizikas, kurios sukelia širdies ligas vaikams ir suaugusiems, senyvo amžiaus pacientams, neseniai operuotiems pacientams ir ketina pradėti įprastą darbą.

    Be to, tyrimas padeda nustatyti visus sunkumus, kylančius dėl širdies aritmijų širdies ligų fone: kardiomiopatija, miokardo infarktas, kairiojo skilvelio disfunkcija ir kt.

    Dėl choleros EKG taip pat galima įvertinti terapijos efektyvumą įvairiose širdies ligose ir patologijose, o jei duomenų analizė rodo, kad gydymas yra neveiksmingas, pasirenkamas kitoks gydymo metodas.

    Pacientai, sergantys širdies stimuliatoriumi, dažnai tiriami, siekiant nustatyti įrangos kokybę.

    Šiandien kasdieninis ar fragmentiškas EKG stebėjimas padeda nustatyti patologijas - tachikardiją, prieširdžių virpėjimą, bradikardiją ir šių anomalijų atsiradimo foną. Jis taip pat lemia dvigubą arba struktūrizuotą ritmą, priešlaikinius susitraukimus, bigemiją ir skilvelių ektopiją.

    Didesnė tikimybė, kad sąmonės praradimo fone atsiras aritmijos, jie bus matomi apdorojant choleros stebėjimo rezultatus ilgalaikio skilvelio tachikardijos, prieširdžių virpėjimo, kurio atsako dažnis yra didesnis nei 180 kartų per minutę, pavidalu.

    Širdies sutrikimus, kurie gali kelti grėsmę paciento gyvybei, lemia skirtingi aritmijos tipai:

    • skilvelių tachikardijos paroksizmai, kai ritmo didėjimas vyksta palaipsniui ir virsta skilvelio plazdėjimu;
    • ankstyvoji skilvelio ekstrasistole, dėl kurios atsiranda pažeidžiamo laikotarpio tachikardija;
    • ankstyvas, grupinis arba politopinis ekstrasistolių skilvelis;
    • ūminių formų intraventrikulinio laidumo nesėkmė;
    • trumpi aritmijos epizodai.

    Padeda tyrimui nustatyti ir nustatyti širdies sutrikimus, vartojant skirtingus antiaritminius vaistus. Analizė atliekama pagal duomenis, tokius kaip 4 ar 10 kartų padidėjęs ekstrasistolių skaičius per dieną, taip pat tachikardijos pasireiškimas, kuris anksčiau nebuvo pastebėtas pacientui.

    Atliekant ST segmento pakilimą ar depresiją, tyrimo metu nustatoma miokardo išemija.

    Visi choleros stebėjimo metu gauti rezultatai yra individualūs ir tik tiksliai diagnozuoti gali tik gydytojas, susipažinęs su visu paciento klinikiniu vaizdu.

    Pagrindiniai diagnozės uždaviniai lieka nustatyti ir įvertinti širdies ritmo sutrikimus, taip pat ieškoti tų sričių, kuriose yra aiškiai išreikšti ST segmento poslinkiai ir vibracijos. Taip pat vertinamos širdies ritmo intervalų trukmės, skilvelių darbo ir jų aktyvumo analizės.

    Šiuolaikinė širdies registratorė padeda gauti išsamų ir tikslų vaizdą apie tai, kaip veikia širdis ir užkirsti kelią sunkių sąlygų atsiradimui ir vystymuisi.

    Šiandien Holterio diagnozė atliekama specializuotuose kardiologijos centruose ir ligoninėse. Procedūra yra prieinama ir kainuoja nuo 1500 rublių. Tyrimo metodikos funkcionalumas padeda greitai užbaigti šią procedūrą be investavimo į papildomas lėšas, gyvenimo būdo pokyčius ir kitus nepatogumus.

    Svarbiausia yra griežtai laikytis įrangos naudojimo taisyklių, o ne sukurti sąlygas, kuriomis gali atsirasti signalų perdavimo gedimai.

    Nuorodos

    Kokie simptomai yra nustatyti

    „Holter“ EKG stebėsena skiriama pacientui, turinčiam šiuos simptomus:

    Ši procedūra yra ypač populiari, kai pacientas nerimauja dėl nemalonių simptomų, o įprasta elektrokardiograma ir širdies ultragarsas nenustatė jokių nukrypimų.

    Norint tiksliai diagnozuoti aritmijas

    Toks tyrimas skiriamas pacientams, kuriems įtariama prieširdžių (paroksizminių) tachiaritmijų. Jie beveik neįmanoma diagnozuoti naudojant įprastą EKG, nes jie pasireiškia kaip išpuoliai, ir pacientas negali atvykti į diagnozę tiesiogiai per vieną iš jų. Šių ligų metu gali pasireikšti paroksizminės tachiaritmijos:

    • įgimtų širdies defektų (WPW sindromas, LGL sindromas, kardiomiopatija);
    • miokardo infarktas arba keli mikroinfarktai;
    • krūtinės angina;
    • miokardo išemija.

    Taip pat galite diagnozuoti kitų tipų aritmijas, pvz., Ekstrasistoles.

    Stebėti gydymo veiksmingumą

    Gydymo veiksmingumui stebėti yra nustatyta kasdieninė širdies veiklos stebėsena (pvz., Po papildomo WPW sindromo trasos abliacijos).

    Be to, įsitikinkite, kad „Holter“ tyrimas rekomenduojamas praėjus po širdies stimuliatoriaus įrengimo - patikrinti, ar jis veikia teisingai.

    Pasirengimas apklausai

    Kai kurių sudėtingų specialių mokymų nereikia.

    Tačiau mes rekomenduojame, kad po treniruotės praeiti dušu, nes tyrimo metu tai nebus įmanoma (elektrodai ir prietaisas negali būti sudrėkintas).

    Taip pat pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų.

    Kaip atliekamas Holterio stebėjimas

    Procedūra yra labai paprasta:

    Ką rašyti dienoraštyje

    Jei gydytojas paprašė laikyti dienoraštį, turėsite užsirašyti pagrindines savo dienos akimirkas. Būtinai įrašykite laiką: