Hipochromija bendrame kraujo tyrime: ką tai rodo?

Tepalo dažymas ir jo morfologinė charakteristika yra svarbus laboratorinis metodas tiriant eritrocitus. Prieš mikroskopinį tyrimą galite suskaičiuoti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir nustatyti hemoglobino kiekį.

Mažas raudonųjų kraujo pigmentų kiekis esant normaliam raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui, hematologas apskaičiuoja spalvų indeksą (CP). Jei jos vertė yra mažesnė nei 0,8, diagnozė yra „hipochromija“.

Diagnozei reikia paaiškinti, tačiau šie duomenys gali būti remiami tolesniam mikroskopiniam raudonųjų kraujo kūnelių tyrimui.

Esant hipochromijai galutiniame bendrojo kraujo tyrimo rezultate yra didelė tikimybė, kad pacientui atsiranda hipochrominė (mikrocitinė) anemija. Siekiant išsiaiškinti diagnozę, reikia atsižvelgti į kokybines ir kiekybines kraujo savybes.

Išankstinis morfologinis tyrimas

Spalvos indikatorius (CPU), kuris apibūdina bendrą raudonųjų kraujo kūnelių būklę, gali būti apskaičiuojamas paprasta ir patikima formulė:

CPU = (Hb, g / l • 3) / pirmosios trys bendros raudonųjų kraujo kūnelių kiekio vertės

Galimi rezultatai ir jų aiškinimas:

CP yra 0,85–1,05 - raudonųjų kraujo ląstelių, turinčių pakankamai hemoglobino, kiekio norma.

CP mažiau nei 0,8 - hipochrominė anemija (hipochromasija), kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra normalus, tačiau nepakanka hemoglobino.

CP virš 1,1 - hiperchromija (hiperchromasija), virš 1,4 - yra folio rūgšties trūkumas (vitaminas B12ar pavojinga anemija.

Spalvų rodiklis yra hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių santykis, išreikštas skaičiais. Hemoglobino trūkumas ir mažas spalvų indeksas yra geležies trūkumo arba sideroachreminės anemijos požymių, atsiradusių dėl sumažėjusios hemoglobino sintezės eritroblastuose. Šios sąlygos priklauso hipochrominės anemijos klasei.

Nuo Hb lygio nustatymo tikslumo ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus skaičiavimas priklauso nuo teisingo spalvų indekso skaičiavimo. Šie kriterijai lemia aneminio sindromo buvimą arba nebuvimą.

Kokybinė ir kiekybinė analizė

Skaičiuojant raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, atliktą naudojant hematologinį analizatorių, neinformatyvus. Norėdami gauti išsamią informaciją, naudojama morfologinė arba kokybinė analizė.

Kas daro šį tyrimą įmanoma:

Nustatykite raudonųjų kraujo kūnelių dydį;

Vizualiai matyti eritrocitų sotumo laipsnį su hemoglobinu.

Morfologiniai hipochrominės anemijos požymiai:

Hipochromija arba nedažytų anulocitų buvimas;

Hipochromija ir mikrocitozė;

Šizocitų (raudonųjų kraujo kūnelių fragmentų) ir normoblastų (jaunų ląstelių) atsiradimas;

Polichromatofilija yra būklė, kai tepinėlėje yra raudonųjų kraujo kūnelių, kurie gali būti dažomi rūgštiniais ir šarminiais dažais;

Baltųjų kraujo svyravimai ar atsako stoka.

Ląstelių dydis yra svarbus rodiklis

Kai nuokrypiai nuo CP verčių normoje, hematologas analizuoja raudonųjų kraujo kūnelių dydį:

Normalaus dydžio eritrocitai (normocitai), kurių dydis yra 7-8 mikronai, gali būti su tam tikromis anemijos rūšimis;

Makrocitai (eritrocitai, kurių skersmuo didesnis kaip 8 mm) - anizocitozės požymis, kuriame vyrauja makrocitai;

Mikrocitai (eritrocitai, kurių skersmuo mažesnis kaip 8 mm) - mikrocitinės anemijos požymis.

Kai atsiranda sutrikimų, hematologas medžiagą tiria naudodamas „Price-Jones“ kreivę.

Eritrocitų dažymo intensyvumas

Svarbus raudonųjų kraujo kūnelių vertinimo kriterijus yra jų dažymo intensyvumas:

Normochromija (normochromasia), kai eritrocitai prisotinti Hb, atrodo kaip normalios ląstelės su nedideliu ryškiu tašku ląstelės viduryje, CPU yra 0,85-1,0 diapazone. Ši sąlyga ne visuomet atitinka normą, ji gali būti stebima naudojant normochrominę anemiją.

Hiperchromija (hiperchromasija), kai vidutinis apšvietimas nesiskiria nuo likusios eritrocitų dėl pernelyg didelio pigmentų prisotinimo. CPU su daugiau nei 1,1.

Hipochromija (hipochromija), kai vidutinis apšvietimas yra per didelis, o ląstelės kraštas yra labai siauras dėl prastos raudonojo pigmento prisotinimo. Sąlyga pasižymi prastu jų funkcijų eritrocitų veikimu.

Gydytojas, vertindamas raudonųjų kraujo kūnelių savybes morfologinio tyrimo metu, atskleis anemiją ir atspindi diagnozę, padaręs išvadą.

Hipochromijos laipsniai

Hipochrominės anemijos gradacija:

1 laipsnis - ląstelių ratlankis yra spalvotas, apšvietimo zona yra didesnė nei įprasta;

2 laipsnis - centrinis apšvietimas yra platesnis nei įprasta, artėja prie membranos, spalvota zona yra aiški;

3 laipsniai - tik zona netoli membranos yra spalvota, eritrocitai yra panašūs į šviesiai žiedą. Išreikštas sunkia anemija, labai pažengusiose stadijose.

Labai dažnai hipochromiją lydi mikrocitozė, šie simptomai yra hipochrominės anemijos požymiai. Jie tampa dar svarbesni, jei būtina atskirti mikrocitines anemijas arba atskirti jas nuo kitų kraujo patologijų.

Patikimas hipochrominės anemijos požymis

Į hipochrominės anemijos grupę įtrauktos šios aneminių ligų formos:

Geležies trūkumo anemija. Dažniausia hipochrominės anemijos forma.

Mikrocitozė kartu su hipochromija;

Spalvos indikatorius žemiau normalaus;

Sumažintas geležies kiekis kraujyje;

Teigiama gydymo dinamika.

Geležies turtinga anemija (sideroahresticheskaya). Hb lygis šioje patologijoje nuolat mažėja dėl neefektyvios geležies absorbcijos į hemoglobino sintezės vietą. Jis atsiranda dėl intoksikacijos su pramoniniais nuodais, cheminėmis medžiagomis, šalutiniais vaistais, kurie turi įtakos raudonųjų kraujo kūnelių susidarymui.

Normalus geležies kiekis;

Didelio geležies kiekio narkotikų vartojimo trūkumas.

Geležies anemija. Šios anemijos formos etiologija yra pernelyg didelė raudonųjų kraujo ląstelių hemolizė, tuberkuliozė, pūlingi procesai, širdies patologija. Gydo hipochromines mikrocitines anemijas.

Žemas Hb;

Geležies kiekis serume yra normalus;

Geležies terapijos poveikio trūkumas.

Su įvairių tipų simptomų deriniu diagnozuojama mišri hipochromatozės forma.

Hipochromijos priežastys

Hipochromijos etiologija pagrįsta hipochromine anemija.

Rizikos veiksniai, prisidedantys prie hipochromijos ir anemijos vystymosi:

Ilgalaikis arba lėtinis kraujo netekimas (GIT, gimda);

Lėtiniai uždegiminiai procesai (enteritas, organų rezekcija), dėl kurių sumažėja geležies absorbcija virškinimo trakte;

Piktybiniai virškinimo trakto navikai (skrandžio vėžys);

Padidėjęs geležies, vitaminų ir mikroelementų poreikis nėštumo, žindymo laikotarpiu, padidėjęs vaikų ir paauglių augimas;

Trūksta geležies ir vitaminų, kurie padeda įsisavinti dėl staigaus maisto suvartojimo sumažėjimo organizme (su vegetarizmu ar mityba).

Klinikiniai anemijos požymiai, priklausomai nuo sunkumo ir hemoglobino lygio:

1 laipsnio (lengvas) - Hb lygis yra žemesnis nei normalus, bet mažesnis nei 90 g / l;

2 laipsnių (vidutinio) - Hb lygio 70–90 g / l intervale, CPU žemiau 0,8, vidutinio sunkumo hipochromija pastebima atliekant apžiūrą;

3 laipsnis (sunkus) - Hb lygis yra mažesnis nei 70 g / l, CPU nuleidžiamas, o regos tepinėlis rodo pažymėtą hipochromiją.

Kuo mažiau anemijos laipsnio, tuo mažiau jos pasireiškia.

Simptomai ir gydymas

Dažni visų hipochromijos tipų ligos simptomai:

Dažnas grėsmė ir silpnumas;

„Skrenda“ prieš akis;

Dusulys net ir esant minimaliam fiziniam krūviui;

Fizinių gebėjimų (nuovargio) ir intelektinių gebėjimų (sutrikusio koncentracijos) sumažėjimas;

Hipochromijos terapijos kryptis atskirai kiekvienu atveju. Svarbu nustatyti ligos priežastį ir ją gydyti. Gydymo sėkmė priklauso nuo anemijos formos.

Pavyzdžiui, geležies trūkumo anemijos atveju turėtų būti imtasi geležį turinčių preparatų, įskaitant maisto produktus, kuriuose yra daug šio elemento, ir vitaminų dietoje. Anemijos gydymo trukmė yra 6 mėnesiai ar ilgiau.

Gydant siderocheminę anemiją, vaistų turinčių vaistų vartojimas yra neveiksmingas ir kenksmingas, nes jis sukelia audinių hemosiderozę. Tokiu atveju paskirkite vitaminą B.6 per burną (50-200 mg per parą) ir į raumenis (100 mg 2 kartus per savaitę). Gydymas trunka 2 mėnesius ar ilgiau (su paveldima patologija). Norint išvengti hemosiderozės ir sumažinti geležies koncentraciją organizme, skiriamas deferoksaminas. Vaistas suriša trivalentą geležį, tačiau neturi įtakos geležies hemoglobinui, feritinui, hemosiderinui.

Geležies perskirstymo anemijos gydymui pirmiausia pašalinkite jo priežastį (uždegimą), atliekant palaikomąjį gydymą vitamino terapijos forma.

Straipsnio autorius: Maxim Shutov | Hematologas

Švietimas: 2013 m. Baigtas Kursko valstybinis medicinos universitetas ir įgytas „Bendrosios medicinos“ diplomas. Po 2 metų buvo baigta rezidentūra specialybėje "Onkologija". 2016 m. Baigė magistrantūros studijas Nacionaliniame medicinos chirurgijos centre, vardu NI Pirogovas.

Hipochrominė anemija kraujo tyrime

Hipochromija arba hipochrominė anemija yra liga, arba daugybė ligų, kuriose raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra nedidelis hemoglobino kiekis. Tačiau klaidinga manyti, kad ši sąlyga kyla tik dėl prastos mitybos, kurioje yra geležies trūkumas: tai nutinka, kad šio elemento, kuris yra viršijantis organizme, sugeriamumas yra sutrikdytas. Todėl, nustatę sumažintus analizės rodiklius, neturėtų būti „pasviręs“ į tradicinį ir liaudies gydymą: pirmiausia reikia apsilankyti pas gydytoją, kad surastumėte priežastį ir išspręstumėte teisingai ir be pasekmių atsiradusią būklę.

Ligos ypatybės

Žmogaus svarbiausio rodiklio - hemoglobino, kuris yra atsakingas už deguonies transportavimą į audinius ir redokso reakcijų - kraujo sumažėjimą vadina anemija. Dėl šios būklės atsiranda funkciškai užbaigtų raudonųjų kraujo kūnelių arba raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimas, nes hemoglobinas yra šių ląstelių viduje. Kad hemoglobino kiekis organizme būtų pakankamas, turi būti įvykdytos kelios sąlygos:

  1. Normalus geležies kiekis maiste.
  2. Optimalus geležies įsisavinimas skrandyje ir žarnyne.
  3. Baltymų maisto produktų buvimas dietoje (kalbame apie gyvūnų baltymus).
  4. Tinkamas vitamino B12, folio rūgšties suvartojimas.
  5. Kraujo sistemos ligų nebuvimas.

Moterų hemoglobino kiekis yra 120-147 g / l, vyrams - 130-160 g / l, nėščioms moterims - nuo 110 g / l. Kai vaikas ar suaugusysis organizme sutrikdo šį procesą dėl geležies, baltymų ar vitaminų suvartojimo ar absorbcijos, patologija išsivysto - anemija. Kraujo hipochromija (hipochromija, hipochrominė anemija) yra bendras anemijos formų pavadinimas, kuriame dėl sumažėjusio eritrocitų kiekio kraujo spalvos indeksas sumažėja iki mažesnės nei 0,8. Hipochromija bendroje analizėje taip pat pasireiškia hemoglobino kiekio sumažėjimu eritrocituose iki 30 pg / l arba mažiau, vidutinė hemoglobino koncentracija eritrocituose yra mažesnė nei 330 g / l.

Hipochrominio ir jo populiariosios - geležies trūkumo anemijos - diagnozę galima atlikti remiantis kraujo tyrimo rezultatais. Be standartinių pagrindinių rodiklių (kraujo ląstelių) analizės, svarbu įvertinti raudonųjų kraujo kūnelių dydį ir formą. Jie gali pakeisti skersmenį (mikrocitozę arba makrocitozę), vartoti kitą formą (poikilocitozę). Paprastai su hipochromine anemija raudonieji kraujo kūneliai atrodo kaip tamsus žiedas su ryškiu centru. Šis reiškinys taip pat gali būti lemiamas nustatant teisingą diagnozę. Vis dėlto svarbu kiekybiškai nustatyti pagrindinius rodiklius - hemoglobiną, hematokritą, spalvų indeksą.

Hipochromijos klasifikacija apima kelis jo tipus:

  1. Geležies trūkumo anemija. Ši būklė yra labiausiai paplitusi, ją galima stebėti net kūdikiams. Pagrindinės priežastys yra lėtinis kraujo netekimas, sumažėjęs geležies kiekis arba absorbcija, nėštumas. Be eritrocitų hipochromijos, ligai būdingas geležies kiekio sumažėjimas serume, spalvų indekso sumažėjimas ir teigiamų geležies preparatų vartojimo rezultatų pasiekimas. Priklausomai nuo raudonųjų kraujo kūnelių dydžio, ši anemija gali būti normocitinė, mikrocitinė, makrocitinė.
  2. Perskirstymo anemija. Ši liga siejama su geležies pertekliumi kartu su eritrocitų hemolize (dezintegracija). Priežastys - pūlingos infekcijos, tuberkuliozė ir kitos uždegiminės ligos. Analizės atskleidžia normalų geležies, hipochromijos, sumažėjusio hemoglobino kiekį, raudonųjų kraujo kūnelių formos pažeidimą ir jų dydį. Gydymas geležies preparatais yra neveiksmingas.
  3. Geležies turtinga ar sideroahreastinė anemija. Jis susijęs su geležies absorbcija į kraują, kai pakanka patekti į kūną. Dėl to hemoglobinas yra susintetintas sumažintu tūriu. Ši patologija būdinga apsinuodijimui ir apsinuodijimui, taip pat įvairioms ligoms, susijusioms su malabsorbcijos sindromu. Tokios anemijos ypatybės yra spalvų indekso, hipochromijos, geležies kiekio serume sumažėjimas, gydymo geležies preparatais trūkumas.
  4. Mišri anemija. Jis gali sujungti įvairius anemijos požymius, bet visada lydi hipochromiją ir spalvų indekso sumažėjimą.

Net nedidelė, vidutinio sunkumo anemija gali būti pavojinga asmeniui, nes be gydymo ji greitai taps sunki. Kūdikiams ir kūdikiams iki vienerių metų ji tampa stulbinančia, vystymosi priežastimi, o nėščia moteris gimdymui lemia vaisiaus ir vaiko svorio trūkumą. Suaugęs žmogus, hipochromija stipriai sutrikdo veikimą, sukelia silpnumą, patinimą, širdies ir kitų organų veikimą, o tai gali turėti įtakos gyvenimo kokybei ir įvairių ligų atsiradimo rizikai.

Hipochrominės anemijos priežastys

Yra trys pagrindiniai šio patologijos vystymo būdai. Pirmasis yra per mažas geležies suvartojimas iš maisto, antrasis - intensyvus geležies praradimas arba padidėjęs elemento vartojimas, trečias - netinkamas geležies absorbavimas plonojoje žarnoje. Tik diagnozė, atlikta prižiūrint gydytojui, padės suprasti ligos priežastis ir rasti būdų, kaip išspręsti šią problemą. Neatidėliotinos situacijos ir ligos, dėl kurių galima vystytis hipochromija, yra šios:

  • sumažėjęs geležies turinčių maisto produktų, avitaminozės (B grupės vitaminų) suvartojimas, menkas mityba, gyvūnų mitybos trūkumas;
  • lėtinis kraujavimas - nosies, kraujavimo dantenos, kraujavimas iš gimdos, reguliarus ilgai trunkantis menstruavimas, kraujo netekimas iš didelių ir mažų žarnų;
  • ūminis masinis kraujavimas (lengva anemija gali išsivystyti net esant mažam ūminiam kraujo netekimui arba kraujo pernešimui per kraują);
  • skrandžio ir žarnyno ligos, kurios užkerta kelią liaukos virškinimui - malabsorbcijos sindromas, celiakija, Krono liga, enteritas, helmintizė, ūminės ir lėtinės žarnyno infekcijos, lėtinis atrofinis gastritas, žarnyno disbiozė, dirgliosios žarnos sindromas;
  • nėštumas, žindymas, brendimas;
  • lėtinis apsinuodijimas kenksmingomis medžiagomis dirbant atitinkamoje gamyboje, dažnai su sunkiais metalais;
  • porfirinų gamybos ir naudojimo pažeidimas;
  • operacijos, atliekamos virškinamajame trakte (ypač kai atliekama žarnyno dalis ar skrandį), taip pat kitos sunkios chirurginės intervencijos;
  • ilgalaikis stiprus stresas;
  • piktybinis kraujo patologija;
  • vėžinių navikų, ypač su virškinimo trakto ir pilvo organų lokalizacija;
  • ilgalaikė infekcinė liga, taip pat pyelonefritas, pneumonija, tuberkuliozė.

Vaikams gali atsirasti hipochrominė mikrocitinė anemija, kuri dažnai atsitinka dėl geležies kiekio sumažėjimo depo - specialiuose rezervuose organizme. Be to, hipochromija taip pat gali pasireikšti esant sunkioms autoimuninėms ligoms, dėl kurių atsiranda specifinių imuninių kompleksų su raudonųjų kraujo kūnelių įtraukimu ir antikūnų prieš savo raudonuosius kraujo kūnus atsiradimu. Atsižvelgiant į autoimuninės anemijos foną, atsiranda hipochromija ir dažniau pasireiškia žmonėms, sergantiems tokiomis patologijomis kaip sisteminė raudonoji vilkligė, glomerulonefritas, reumatoidinis artritas, sisteminis kraujagyslė.

Ligos simptomai

Hipochrominės anemijos pasireiškimo sunkumas labai priklauso nuo ligos sunkumo. Lengvoje anemijoje simptomai gali būti visai nematomi, tik sunkesnis nuovargis nei įprasta, kai kurių žmonių veiklos sumažėjimas. Kūdikiai, kurie jau yra šiame etape, gali patirti šiek tiek odos, vėsių pirštų ir pirštų.

Kai liga progresuoja, pasirodo šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • galvos skausmas;
  • dirglumas;
  • mieguistumas;
  • dusulys;
  • širdies plakimas;
  • sunkus nenatūralus oda;
  • gleivinių balinimas;
  • ryškiai raudona, skausminga, tarsi poliruotas liežuvis;
  • slėgio sumažėjimas - hipotenzija. Taip pat patikrinkite nėščioms moterims skirtas tabletes.

Jau šiame etape reikia atlikti kraujo tyrimą, kad išsiaiškintumėte, ar trūksta raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino.

Išsamesnės studijos parodys hipochromijos buvimą, pagal kurį naudojami įvairūs gydymo būdai. Tačiau, nesant pacientui pagalbos būtinų vaistų ir tinkamos mitybos forma, simptomai gali pasunkėti. Yra alpimas, rimtas gedimas. Daugeliui pacientų yra ilga subfebrilinė būklė be jokios aiškios priežasties.

Hemoglobino sumažėjimas neišvengiamai sukelia plaukų ir nagų pokyčius. Plaukai išnyksta stipriai, o nagų plokštelė tampa trapi, plona, ​​skyla ir laužo, jie atrodo būdingi. Oda tampa pernelyg išdžiūsta - ji nulaužta, sukelia diskomfortą, kartais ji niežsta, burnos kampuose atsiranda skausmingų įtrūkimų. Jei hipochromija egzistuoja ilgą laiką, gali pasikeisti asmens, kuris nori valgyti visiškai netinkamą maistą, pavyzdžiui, kreida, anglis ir kt. Šiame etape diagnozė yra dar svarbesnė, nes hipochromijos priežastys yra daug ir jų pasekmės gali būti labai įvairios.

Diagnostiniai metodai

Kaip jau minėta, pagrindinis patologijos aptikimo metodas yra visiškas kraujo kiekis. Jis turėtų įvertinti hemoglobino kiekį, raudonųjų kraujo kūnelių skaičių, spalvų indeksą. Lengva anemija yra mažesnė nei 90 g / l, vidutiniškai 70–90 g / l, sunkus - mažesnis nei 70 g / l. Hipochromija nustatoma, jei nepakankamai įvertinama spalvų indekso norma (0,85-1,15). Be to, matuojamas vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių dydis, raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų skaičius (retikulocitai). Pastarasis rodiklis padės nustatyti kaulų čiulpų veiksmingumą.

Be to, diagnozės kriterijus yra būdingos formos ir išvaizdos eritrocitų įsigijimas - tamsi spalva, kurioje yra šviesus taškas centre. Siekiant įvertinti organizmo reakcijos į geležies preparatus (geležies trūkumo arba geležies prisotinto anemijos) laipsnį, atliekamas Desferal tyrimas. Taip pat atliekami biocheminiai kraujo tyrimai, tarp kurių svarbiausia analizė yra geležies koncentracijos serume nustatymas (norma yra 12-26 µmol / l) ir bendras geležies surišimo pajėgumas serume (norma yra 42,3-66,7 µmol / l).

Diferencinė diagnozė atliekama tarp skirtingų tipų anemijos, kuri turėtų būti skiriama nuo hipochromijos (hemolizinė anemija, autoimuninė anemija ir kt.). Toliau nustatykite ligos priežastį, dėl kurios reikia apklausti pacientą mitybos įpročių, gyvenimo būdo sąskaita, išsiaiškinti nėštumo buvimą, lėtines patologijas. Siekiant išsiaiškinti teisingo gydymo priežastį ir receptą, kuris netgi gali būti veiksmingas, gali būti rekomenduojami įvairūs diagnostikos metodai (pagal indikacijas):

  1. Skrandžio, dvylikapirštės žarnos fibrogastroduodenoskopija.
  2. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas arba rektoskopija.
  3. Fibrokolonoskopija.
  4. Irrigoskopija.
  5. Gimdos ir kiaušidžių ultragarsas.
  6. Ginekologo tyrimas.
  7. Ultragarsas, CT, vidinių organų MRT.

Gydymo metodai

Gydymas hipochromija gali būti skirtingas, tačiau prieš pradedant anemijos komplikacijas, jas reikia pradėti kuo anksčiau. Gydymas paprastai yra gana ilgas, ne trumpesnis kaip 2-3 mėnesiai, tačiau su pažangiomis ligomis jis gali būti dar ilgesnis ir sunkesnis. Tik viena mityba, skirta atsikratyti problemos, neveikia, narkotikų vartojimas yra būtinas, nes geležies absorbcija iš produktų yra nepakankama. Iš specialių preparatų šis elementas absorbuojamas daug greičiau, efektyviau.

Norėdami atsikratyti anemijos, reikia pradėti nuo jos priežasties pašalinimo. Pagrindinė liga būtinai ištaisoma - infekcinė patologija, ginekologinės problemos ir kt. Geležies trūkumo hipochrominės anemijos gydymas gali apimti tokius metodus ir priemones:

  1. Kraujavimas nutraukiamas vartojant Vikasola, K vitamino papildus ir, jei reikia, operaciją.
  2. Operacijos, spinduliuotė, chemoterapija esant virškinamojo trakto navikams ar kitiems lokalizacijos atvejams.
  3. Geležies turinčių vaistų priėmimas, siekiant jį papildyti organizme, taip pat indėliai depo (atsargos). Paprastai vaistai yra skiriami tablečių pavidalu, bet sunkioje ligos stadijoje jie skiriami į veną. Pageidautina, kad būtų nustatyta Ferretab, Sorbifer Durules, Totem, Fenuls. Daugelyje jų yra papildomai askorbo rūgštis, su kuria geležis absorbuojama daug geriau.
  4. Kraujo perpylimas - infuzija į paciento kraujo raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, gautą iš donoro kraujo. Šis metodas naudojamas tik išskirtiniais atvejais ir neturi įtakos ligos priežastims, todėl jis neturi ilgalaikio poveikio.
  5. Vitamino B6 priėmimas ir jo paruošimas. Jis naudojamas geležies turtingai ir persiskirstančiai anemijai, padeda įsisavinti geležies perteklių organizme. Šių tipų anemija yra svarbiausia gydyti pagrindines ligas, kurios sukelia hipochromiją.

Vaikams ir nėštumo metu hipochromijos gydymas dažniausiai apima geležies papildų vartojimą ir vitaminų-mineralinių kompleksų vartojimą kartu su dietos normalizavimu. Gydymo metu reikia reguliariai atlikti kraujo tyrimus, siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą ir, jei reikia, pridėti kitų vaistų.

Liaudies gynimo priemonės ir maistas

Mityba padės prisotinti organizmą reikiamu kiekiu baltymų, B grupės vitaminų ir geležies. Geležis yra geriausiai absorbuojama iš mėsos (jautienos) ir kepenų, o iš augalų maisto ji sugeria daug blogiau. Nepaisant to, neįmanoma neįtraukti daržovių maisto, taip pat turėtų būti pakankamai mitybos, kad pacientui būtų suteikti visi reikalingi vitaminai. Toks maistas labai naudingas hipochromijoje:

  • obuoliai;
  • granatos;
  • runkeliai;
  • džiovinti abrikosai;
  • razinos;
  • juodųjų serbentų;
  • Kiwi;
  • citrusiniai vaisiai;
  • braškės ir kt.

Tradiciniai anemijos receptai gali būti tokie (gydymo kursai - ne mažiau kaip mėnesį):

  1. Šaukštas dobilų gėlės supilkite 250 ml verdančio vandens, virkite 10 minučių, palikite atvėsti. Gerkite 2 šaukštus sultinio 5 kartus per dieną.
  2. Sumaišykite lygias dalis dilgėlių žolės, kraujažolės žolės, klubus, krūmų vaisius. Šaukštas surinkimo užpilkite stikline vandens, palikite valandą, gerti 100 ml tris kartus per dieną. Tepkite hipochromija, kurią sukelia kraujavimas.
  3. Sumaišykite sulčių iš burokėlių, morkų, juodųjų ridikėlių, derinkite juos vienodai. Supilkite sulčių į moliuską, troškinkite sultis 1 val. Orkaitėje. Gerkite troškintą gėrimą 2 šaukštus tris kartus per dieną prieš valgį.
  4. Kiekvieną dieną išgerkite 2 stiklines granatų, obuolių, morkų sulčių mišinio, į kurį pridėta medaus šaukšto.
  5. Sujunkite 200 g kakavos miltelių, virtų taukų, sviesto, medaus. Ištirpinkite visas sudedamąsias dalis, išskyrus medų, ant ugnies, gerai sumaišykite, atvėsinkite, važiuokite medumi. Gerti arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną valgio metu.

Ką daryti?

Su hipochromine anemija, kaip ir kitoms ligos rūšims, neturėtumėte valgyti daug maisto, kuriame yra daug kalcio. Jis neleidžia, kad liauka visiškai įsisavintų kraują. Pieno produktai neturėtų būti vartojami kartu su mėsos, geležies turinčiais vaisiais, geriau juos valgyti atskirai, o ne piktnaudžiauti. Jūs negalite gerti tabletes su geležine arbata, kava ir kitais gėrimais, išskyrus vandenį: jie neleidžia vaisto pilnai įsisavinti. Nuo keptų, riebalų turinčių maisto produktų reikėtų atsisakyti, pirmenybę teikiant teisingam ir sveikam maistui.

Patologijos prevencija

Siekiant užkirsti kelią hipochrominei anemijai, svarbu neleisti lėtiniam kraujo netekimui, išgydyti visas infekcines ligas laiku, tinkamai ir visiškai valgyti, jei reikia, gerti vitaminų ir mineralų kompleksuose, taip pat geležies papildų. Taip pat svarbu reguliariai atlikti gydytojo tyrimus ir atlikti kraujo tyrimą, kad būtų galima laiku nustatyti anemiją ir išgydyti jį be pasekmių.

Pateikimas yra bendra informacija ir negali pakeisti gydytojo patarimo.

Eritrocitų hipochromija

Eritrocitų hipochromija (syn. Hipochrominė anemija) - raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu pokyčiai, kurių fone jų spalvos pasikeičia (ląstelės tampa šviesiai rožinės), o centrinė sritis yra platesnė. Toks nukrypimas gali atsirasti kiekvienam asmeniui, neatsižvelgiant į tokius parametrus kaip amžius ir lytis.

Norint paskatinti anizocitozę, daugelis predisponuojančių veiksnių gali būti ne visada patologiniai. Tai reiškia, kad problema gali atsirasti visiškai sveikas žmogus.

Hipochromijos simptomai nėra specifiniai, be to, negalavimas gali nepastebėti, nes pagrindiniai ligos požymiai išryškėja. Pagrindinės apraiškos yra galvos svaigimas ir odos nuovargis, nuolatinis silpnumas ir mieguistumas, dažni nuotaikos pokyčiai.

Pagrindinė diagnostinė priemonė yra bendras kraujo tyrimas. Norėdami ieškoti vieno ar kito provokatoriaus, naudojami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai egzaminai.

Hipochrominiai eritrocitai pašalinami naudojant konservatyvią terapiją, įskaitant tradicines gydymo priemones, pagarbą taupančiai dietai ir geriamuosius vaistus. Visiškai atsikratyti problemos neįmanoma be pirminio šaltinio pašalinimo.

Etiologija

Sveiko kūno raudonųjų kraujo kūnelių spalvos vertė svyruoja nuo 0,85 iki 1,05. Kai leistini rodikliai nukrypsta nuo normos mažesne kryptimi, patartina kalbėti apie hipochromiją. Problema labai dažnai derinama su tokiais sutrikimais, kaip anizocitozė (keičiant ląstelių dydžius virš ar žemiau priimtinų verčių) arba poikilocitozė (netaisyklinga raudonųjų kraujo kūnelių forma).

Iki šiol pagrindinės šios nukrypimo priežastys yra:

  • geležies trūkumas organizme;
  • padidėjęs tokio mikroelemento vartojimas;
  • netinkamas geležies įsisavinimas žarnyne.

Kalbant apie predisponuojančius veiksnius, jie skirstomi į dvi dideles kategorijas - patologines ir fiziologines. Pirmoji provokatorių grupė:

  • gausus kraujo netekimas;
  • lėtinis kraujavimas, įskaitant nosį ir gimdą, kraujavimas iš virškinimo sistemos organų ir organų;
  • Krono liga;
  • enteritas;
  • celiakija;
  • gastritas;
  • helmintozė;
  • žarnyno infekcijos;
  • dirgliosios žarnos sindromas;
  • opinis kolitas;
  • piktybinės kraujo ligos;
  • onkologiniai navikai - pavojingiausi yra tie navikai, kurių dėmesys yra virškinimo trakte;
  • stiprus apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ir toksinėmis medžiagomis;
  • pielonefritas;
  • tuberkuliozė;
  • lėtinės infekcinės ligos;
  • pneumonija;
  • bet kokius autoimuninius procesus.

Mažiau nekenksmingi hipochrominio eritrocitų susidarymo šaltiniai:

  • dažnai donorystė - daugiau nei 4 kartus per metus;
  • ankstesnės chirurginės intervencijos;
  • nekontroliuojamas tam tikrų vaistų grupių vartojimas;
  • hormoninis disbalansas;
  • menstruacijų srautas moterims;
  • vaiko vežimo laikotarpis;
  • žindymas;
  • ilgas maisto produktų atsisakymas arba pernelyg griežtų dietų laikymasis;
  • prasta mityba;
  • streso poveikis ilgą laiką.

Pagrindinę rizikos grupę sudaro asmenys nuo 15 iki 50 metų. Raudonųjų kraujo kūnelių hipochromija dažniau diagnozuojama moterims nei vyrams.

Klasifikacija

Eritrocitų hipochromija gali pasireikšti keliomis formomis:

  • geležies trūkumo anemija - yra laikoma labiausiai paplitusiu variantu ir pasižymi absoliučiu geležies sumažėjimu;
  • sideroblastinė anemija - pagrindinio mikroelemento turinys yra normaliose ribose, tačiau jis nedalyvauja geležį turinčio baltymo sintezėje;
  • geležies persiskirstymo anemija - aptinkamas geležies perteklius, tačiau tai lydi raudonųjų kraujo kūnelių skilimą;
  • mišri anemija.

Problema yra keliais laipsniais, kuriuos lemia hemoglobino lygis. Hipochromija atsitinka:

  • lengva - pagrindinės eritrocitų sudedamosios dalies lygis yra didesnis nei 90 g / l;
  • vidutinio sunkumo koncentracija svyruoja nuo 70 iki 90 g / l;
  • sunkūs parametrai neviršija 70 g / l.

Simptomatologija

Eritrocitų hipochromija turi keletą būdingų išorinių apraiškų. Problema ta, kad visi požymiai nėra specifiniai ir negali tiksliai nurodyti šio sutrikimo buvimo. Simptomai dažnai nepastebimi dėl didelio ligos simptomų intensyvumo.

  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • silpnumas ir nuovargis;
  • nuolatinis mieguistumas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir dusulys;
  • dirglumas ir emocinis nestabilumas;
  • šalti pirštai ir pirštai;
  • per didelis odos ir gleivinės blyškumas;
  • nagų plokštės deformacija;
  • liežuvio skausmas ir ryškiai raudona spalva;
  • padidėjęs plaukų slinkimas;
  • sausa ir dribsnių oda;
  • nedidelis temperatūros rodiklių padidėjimas;
  • kraujo spaudimo svyravimai;
  • mitybos įpročių pasikeitimas arba visiškas pasipiktinimas maistu;
  • viršutinės ir apatinės galūnių tirpimas;
  • hepatosplenomegalija;
  • „žąsų iškilimų“ atsiradimas prieš akis;
  • problemos.

Klinika būdinga tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Diagnostika

Modifikuoti raudonieji kraujo kūneliai gali būti aptikti tik po to, kai hematologas atskleidžia bendro klinikinio kraujo tyrimo rezultatus. Biologinės medžiagos surinkimas atliekamas pirštu. Tarp kriterijų, kurie skiria ypatingą dėmesį, išsiskiria:

  • raudonųjų kraujo kūnelių spalvų indeksas;
  • geležies baltymų kiekis;
  • raudonųjų kraujo kūnelių skaičius;
  • anizocitozė;
  • poikilocitozė.

Gauta informacija negalės nurodyti pagrindinės priežasties, todėl reikia integruoto požiūrio į kūno būklės tyrimą. Visų pirma, gydytojas turi asmeniškai atlikti keletą manipuliacijų:

  • tirti ligos istoriją - tai padės išsiaiškinti, kokia liga buvo pažeidimo pagrindas;
  • rinkti ir analizuoti gyvenimo istoriją - patvirtinti arba paneigti fiziologinių šaltinių įtaką;
  • išsamus fizinis patikrinimas;
  • odos ir gleivinės, plaukų ir nagų plokštelių įvertinimas;
  • kraujo tonas, širdies ritmas ir temperatūra;
  • Išsami paciento apklausa - parengti išsamų simptomų komplekso vaizdą.

Be to, reikės specialių laboratorinių tyrimų, instrumentinių procedūrų ir kitų medicinos sričių specialistų konsultacijų. Diagnostikos programa atliekama asmeniškai.

Gydymas

Atsikratyti sutrikimo turėtų pašalinti pagrindinę priežastį. Pacientams bus suteikta individuali gydymo taktika:

  • sustabdyti kraujavimą konservatyviais arba chirurginiais metodais;
  • geležies turinčių vaistų ir vitaminų kompleksų nurijimas;
  • kraujo perpylimas - infuzija į donoro raudonųjų kraujo kūnelių kraują;
  • piktybinių navikų pašalinimas chirurgijos, radioterapijos ar chemoterapijos būdu;
  • laikytis taupios dietos;
  • fizioterapija;
  • tradicinės medicinos naudojimas - leidžiama tik pasitarus su gydytoju.

Žmonės, turintys tokią problemą, rodo meniu praturtinimą su geležies turinčiais produktais. Tai reiškia, kad leistinų ingredientų sąraše yra:

  • raudonos mėsos;
  • subproduktai;
  • jūros gėrybės ir jūros gėrybės;
  • obuoliai;
  • granatos;
  • riešutai;
  • džiovinti vaisiai;
  • kiaušinių tryniai;
  • žalumynai;
  • runkeliai;
  • juodųjų serbentų;
  • aviečių;
  • braškės;
  • Kiwi;
  • braškės;
  • citrusinių vaisių

Gydymo netradiciniais metodais kursas neturėtų trukti trumpiau nei 1 mėnesį. Daroma prielaida, kad namų ruošiniai bus paruošti remiantis šiais komponentais:

  • dobilai;
  • dilgėlinė;
  • šuo pakilo;
  • kraujažolės;
  • Rowan uogos ir lapai.

Pacientams bus naudinga sultys iš:

Galimos komplikacijos

Hipochromija iš eritrocitų visiškai atsisakant kvalifikuotos pagalbos yra tokių pasekmių:

  • imuninės sistemos susilpnėjimas, kurio pagrindu asmuo yra linkęs į peršalimą, virusines ir uždegimines ligas;
  • kardiomiopatija;
  • širdies nepakankamumas;
  • hepatomegalia;
  • lėtinė anemija;
  • CNS disfunkcija.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti sutrikimų, žmonėms reikia vadovautis tik keliomis paprastomis gairėmis:

  • valgyti teisingą ir subalansuotą;
  • visiškai atsisakyti blogų įpročių;
  • išvengti kraujo netekimo;
  • jei reikia, gerti geležies papildų ir vitaminų-mineralinių kompleksų;
  • laiku gydyti visas patologijas, kurios gali sukelti raudonųjų kraujo kūnelių pokyčius;
  • stresinių situacijų stoka;
  • kelis kartus per metus, norint atlikti visišką laboratorinį ir instrumentinį tyrimą klinikoje.

Rezultatą lemia pagrindinis etiologinis veiksnys, tačiau dažnai yra palankus. Nepamirškite, kad gydymo nebuvimo pagrindinė problema pablogėja - tai gali sukelti tam tikros ligos komplikacijų vystymąsi.

Hipochromija kraujyje: kas tai yra, hipochrominių anemijų tipai ir jų skirtumas, gydymas

Tarp laboratorinių metodų, skirtų raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių - Er) charakteristikoms įvertinti, ne paskutinis vaidmuo priklauso tepiniui ir jo morfologiniam tyrimui. Nors prieš vaistą patenka į mikroskopo lęšį, asmuo ar mašina (automatinis hematologinis analizatorius) apskaičiuoja raudonuosius kraujo kūnus ir nustatys raudonojo kraujo pigmento - hemoglobino (Hb) lygį. Pastebėjęs tam tikrą neatitikimą, ty hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimą su normaliu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu, gydytojas gali apskaičiuoti spalvų indeksą (CPU) ir, jei jo vertė yra mažesnė (mažesnė nei 0,8), nesulaukę tepalo, neabejotinai atsakykite - hipochromija. Žinoma, šio atsakymo diagnozė negali būti galutinė, tačiau ji taps papildoma mikroskopinio tyrimo gaire.

Hipochromija bendrame kraujo tyrime (CAB) rodo hipochrominės (daugiausia mikrocitinės) anemijos atsiradimą. Tačiau, jei įtariamas aneminis sindromas, reikia atsižvelgti ne tik į kiekybinius, bet ir į kokybinius (morfologinius) raudonojo kraujo pokyčius.

Išankstinis morfologinis tyrimas

Paprastai skaičiuojami įvairūs indeksai, įskaitant spalvų indeksą (CPU), apibūdinantys raudonųjų kraujo kūnelių būklę, prieš gydytojui pradedant apžiūrėti tepinėlį. Tačiau, jei MCH, MCV, MCHC mano, kad mašina, procesorius apskaičiuojamas rankiniu būdu, naudojant paprastą ir patikimą formulę:

CPU = (Hb, g / lx 3) / pirmieji trys skaičiai iš viso Er

Apskaičiuojant šiuos rezultatus, galite tikėtis:

  • Paprastai CP = 0,85 - 1,05 (normochromija arba normochromasia), ty normalus raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, kuriame yra pakankamai hemoglobino (ne daugiau ir ne mažiau);
  • Jei procesoriaus reikšmes sunku gauti (arba visai nesuteikia) iki 0,8, tai reiškia oksichromiją arba hipochromą. Ši sąlyga būdinga hipochrominei anemijai - ląstelių skaičius yra normaliose ribose, tačiau nepakanka hemoglobino, kad palaikytų funkcines užduotis;
  • Spalvos indikatorius, peržengęs normalių verčių ribą (iki 1,1), rodo hiperchromiją arba hiperchromą. Žymus ir B12-folio rūgšties trūkumo anemija yra reikšmingas padidėjimas (iki 1,4).

Spalvos indikatorius - tai raudonojo pigmento kiekio kraujyje skaitmeninė išraiška, palyginti su eritrocitu. Nepakankamas Hb kiekis ir sumažėjęs CP (hipochromija) rodo, kad yra skirtingos kilmės geležies trūkumo būklė (IDA) arba sideroachreminė anemija, kuri susidaro dėl hemos sintezės pažeidimo jaunose, šerdyje esančiose eritroidinių serijų ląstelėse - eritroblastuose. Šios aneminės ligos yra įtrauktos į hipochrominę anemijos grupę.

Tuo pačiu metu labai svarbu neabejoti visų raudonųjų kraujo rodiklių skaičiavimų ir apibrėžimų teisingumu, nes, kiek tiksliai bus apskaičiuota CPU vertė, priklauso nuo hemoglobino lygio nustatymo ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus - šie parametrai priklauso dominuojantiems aneminio sindromo kriterijams.

Automatinis ir akių gydytojas

Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiavimas (kiekybinė analizė atliekama hematologijos analizatoriuje arba Goryaev kameroje) vis dar nepateikia išsamios informacijos apie raudonųjų kraujo kūnelių būklę. Bet kuriuo atveju, ypač jei įtariama kokia nors patologija, mašina negali pakeisti gydytojo akių, todėl bet kurioje hematologijos laboratorijoje, apskaičiuojant ir gavus „sausus skaičius“, bus atlikta informatyvesnė morfologinė (kokybinė) analizė. Šis tyrimas leidžia išsamiai ištirti tepinėlį, nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių dydį (po to, kai automatinis prietaisas juos apskaičiuoja arba, jei jo nėra, gydytojas tai padarys) ir su akimis pamatysite raudonųjų kraujo kūnelių sotumo laipsnį raudonojo kraujo pigmentu - hemoglobinu.

Hipochrominė anemija (dėl geležies trūkumo) paprastai sukelia tokius morfologinius požymius:

  1. Hipochromija arba bet kokios spalvos nebuvimas (anulocitai);
  2. Dažnai hipochromija ir mikrocitozė;
  3. Eritrocitų fragmentų, vadinamų schizocitais, ir jaunų ląstelių (retikulocitų pirmtakų) atsiradimas - normoblastai;
  4. Polichromatofilija - eritrocitų buvimas tepaluose, dažomas ir rūgštus, ir šarminis (dėl bazofilinės medžiagos buvimo) dažiklių;
  5. Jokios reakcijos ar nedideli baltojo kraujo svyravimai.

Svarbūs KLA rodikliai yra ląstelių dydis ir...

Tiriant pagrindines eritrocitų charakteristikas, naudojant automatinį analizatorių, apskaičiuojantį RDW eritrocitų anizocitozę ir kitus rodiklius, gydytojas nenori įsitikinti, kad jie pirmiausia yra lyginami su rezultatais (ypač jei CPU nukrypsta viena ar kita kryptimi). ląstelių dydžiai:

  • Normalūs raudonieji kraujo kūneliai (7–8 mikronų skersmens) nurodo normocitus, o jų atžvilgiu nėra jokių ženklų, jei kiti rodikliai taip pat atitinka normą. Tačiau reikia nepamiršti, kad tam tikrų tipų anemijos atveju tokios ląstelės kaip normocitai yra gana dažni;
  • Eritrocitai, kurių skersmuo yra didesnis kaip 8 μm, skaičiuojami kaip makrocitai ir yra nurodyti analizės formoje (anizocitozė, kurioje vyrauja makrocitai).
  • Jei yra daug mažų ląstelių, kurių skersmuo yra mažesnis nei 7 mikronai, dažnai prarandant raudonųjų kraujo kūnelių išvaizdą, rašoma „mikrocitozė“ ir siūloma mikrocitinė anemija.

Nesant automatinių hematologinių sistemų, nustačius nenuoseklų reiškinį, laboratorijos darbuotojas toliau mokysis naudodamasis „Price-Jones“ kreivė.

... jų spalvos

Tuo tarpu, be raudonųjų kraujo kūnelių dydžio, yra ir kitas, ne mažiau svarbus kriterijus, kuris suteikia vizualinį vertinimą - raudonųjų kraujo kūnelių dažymo intensyvumą:

  1. Raudonieji kraujo kūneliai, visiškai (bet ne pernelyg!), Prisotinti hemoglobinu, yra laikomi mikroskopu kaip normocitai su mažu liumeniu ląstelės viduryje - tai normochromija arba normochromasija, atitinkanti 0,85 - 1,0 spalvų indeksą. Ir vėl, normochromija nereiškia patologijos nebuvimo, proporcingas raudonųjų kraujo kūnelių ir kraujo pigmentų sumažėjimas taip pat vadinamas normochromija, bet iš tiesų vyksta normochrominė anemija;
  2. Pernelyg didelis eritrocitų su raudonųjų kraujo pigmentų įsotinimas suteikia nereikalingos intensyvios spalvos, ištrina vidutinį apšvietimą (CPU - daugiau nei 1,1) - hiperchromiją arba hiperchromą;
  3. Didelis vidutinis liumenis ir siauras sluoksnis (žiedas), apibūdinantis ląstelę, rodo raudonųjų kraujo kūnelių hipochromiją arba hipochromą (kuo daugiau apšvietos, tuo didesnis anemijos laipsnis). Tai reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai (vadinami anulocitais) yra silpnai prisotinti raudonais kraujo pigmentais, todėl jie prastai atliks pagrindines funkcines pareigas (deguonies tiekimas audiniams ir organams).

Laboratorinės diagnostikos gydytojas, atlikęs raudonųjų kraujo kūnelių morfologinį tyrimą ir matydamas raudonųjų kraujo kūnelių pokyčius (ir tai tikriausiai atsitiks, jei dauguma ląstelių savo savybes pakeis dėl kokios nors priežasties, dydžio ir spalvos), jie įtaria aneminę būklę, kuri atspindės jos išvadas. Tačiau šio darbo tema yra hipochromija, o dabar grįšime į jį...

Hipochromijos laipsnis. Bendravimas su mikrocitoze

Taigi, aišku, kad eritrocitų hipochromija reiškia silpną ląstelių dažymą (hipochromijos požymį - didėjantį skersmens klirensą) dėl nepakankamo sodrumo raudonųjų kraujo pigmentų.

hipochromija su mikrocitoze kraujyje

Hipochromija, kuri yra lemiamas hipochrominės anemijos vystymosi požymis, yra skirtingo sunkumo laipsnis:

  • 1 klasė - ląstelė periferijoje yra gerai nudažyta, tačiau apšvietos zona centre suteikia nedidelę hipochromiją;
  • 2 laipsnis - apšvietimas centre plečiasi, artėja prie membranos, tačiau spalva užpildyta zona yra aiškiai matoma, o tai rodo vidutinio sunkumo hipochromiją;
  • 3 etapas - spalva yra tik pačioje membranoje, ji iš tikrųjų nematoma, todėl atrodo, kad jis nėra eritrocitas, ir taip... tam tikras šviesiai žiedas. Panaši situacija išsivysto anemijos formose ir kalba apie jos sunkų kursą.

Hipochromija iš eritrocitų yra hipochrominės anemijos atsiradimo įrodymas, bet dėl ​​kokios nors priežasties mūsų darbo pradžioje kalbėjome apie kitą raudonųjų kraujo kūnelių savybę - jų dydį? Taigi, daugeliu atvejų hipochromija ir mikrocitozė yra neatsiejami, jie yra pagrindinis hipochrominių mikrocitų anemijų požymis. Be to, šių dviejų rodiklių svarba didėja, jei atsiranda poreikis diferencijuoti hipochromines mikrocitines anemijas nuo kitų sąlygų arba tarpusavyje.

Patikimas hipochrominės anemijos požymis

Taigi, hipochromija yra patikimas hipochrominės anemijos požymis, kuris, skirtingai nuo kitų laboratorinių parametrų ir jų kilmės, taip pat yra jų forma. Taigi hipochrominių anemijų grupė susideda iš šių aneminių būsenų:

Geležies trūkumo anemija (IDA)

IDA yra tipiškas hipochrominės mikrocitinės anemijos atstovas, be to, dažniausiai pasireiškia. Diagnostiniai kriterijai:

  1. Hipochromija ir mikrocitozė;
  2. CP ir serumo geležies (Fe) koncentracijos sumažėjimas;
  3. Tokių ligų gydymui skirti vaistai turi teigiamą poveikį.

Geležies anemija (Sideroahresticheskaya)

Šiai formai būdingas normalus geležies kiekis kraujyje, tačiau dėl prastos absorbcijos jis negali pasiekti vietos, kurioje vyksta hemolezė (eritroblastuose), todėl hemoglobino kiekis sumažėja. Ši forma dažniausiai yra ilgalaikio intoksikacijos su agresyviomis cheminėmis medžiagomis arba pramoniniais nuodais rezultatas. Be to, organizmas skatina lėtinės hipochrominės anemijos vystymąsi ilgalaikiam įvairių farmakologinių grupių vaistų vartojimui (turinčiai įtakos raudonojo kraujo komponentams).

  • Eritrocitų hipochromija;
  • Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • Geležies koncentracija paprastai yra normali;
  • Geležies turinčių vaistų gydymas neturi jokio poveikio.

Geležies anemija

Šios formos atsiradimo priežastis yra pernelyg didelis raudonųjų ląstelių (hemolizės) naikinimas, taip pat pūlingos infekcijos ar patologiniai procesai, lokalizuoti širdyje (endokarditas) arba plaučiuose (tuberkuliozė). Tačiau, kaip lėtinės hipochrominės anemijos pavyzdys, visos hemolizinės anemijos (HA) rūšys nėra tinkamos, nors raudonųjų kraujo kūnelių (ir atitinkamai hemolizės) naikinimas yra šios patologijos pagrindas. Daugelis HA formų yra normochrominiai, tačiau kiekybinė talasemija atitinka hipochrominės mikrocitinės anemijos apibrėžimą.

Diagnostikai naudojami rodikliai:

  1. Eritrocitų hipochromija;
  2. Sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  3. Serumo geležies kiekis nepalieka normos ribų;
  4. Ferroterapija neduoda teigiamo poveikio.

Kitais atvejais (jei yra požymių, kurie gali būti priskiriami skirtingiems tipams), hipochrominės anemijos forma yra mišri.

Tuo tarpu kiekviena iš šių formų yra kilusi, ty jų formavimo priežastys yra skirtingos.

Priežastys

Akivaizdu, kad eritrocitų hipochromijos priežastis yra tam tikra hipochrominės anemijos forma. Tuo tarpu kiekvienos iš šių variantų kūrimo priežastys yra skirtingos (jos išsamiai aprašytos atitinkamuose skyriuose dėl konkretaus tipo anemijos), tačiau jei jas sudedate, galite nustatyti pagrindinius veiksnius, lemiančius organizmo aneminės būklės susidarymą ir hipochromijos atsiradimą bendrame kraujo tyrime:

  • Kraujo nuostoliai, kurie tęsiasi ilgą laiką arba chroniškai, pavyzdžiui, virškinimo trakto ar gimdos kraujavimas, pradeda lėtinės hipochrominės anemijos atsiradimą;
  • Geležies absorbcijos sutrikimai virškinimo trakte dėl lėtinių uždegiminių procesų (enterito, ekstensyvios rezekcijos), kurie taip pat sudaro lėtinę hipochrominę anemiją;
  • Piktybiniai navikai, ypač lokalizuoti virškinimo trakto organuose (dažniausiai - skrandžio vėžys);
  • Padidėjęs makro ir mikroelementų poreikis, įskaitant tokį cheminį elementą kaip geležis (nėštumas, maitinimas krūtimi, vaikai ir paaugliai);
  • Nepakankamas geležies ir vitaminų kiekis, prisidedantis prie įsisavinimo maisto produktuose, kurie patenka į organizmą (vegetarizmas ir kitos dietos).

Klinikiniai požymiai koreliuoja su hemoglobino kiekiu ir hipochrominės anemijos sunkumu:

  1. Pirmasis anemijos laipsnis (lengvas) pasireiškia tada, kai hemoglobino kiekis nukrenta žemiau fiziologinės normos, bet neperžengė 90 g / l sienos;
  2. Antrojo laipsnio anemija (vidutinio sunkumo) nustatoma remiantis hemoglobino kiekiu kraujyje 70–90 g / l intervale, spalvų indeksas yra mažesnis nei 0,8 ir vidutinio sunkumo hipochromija, matuojant apatinį tepinėlį;
  3. Hemoglobino indeksai (žemiau 70 g / l), žymiai sumažėjęs spalvų indeksas ir pažymėtas hipochromija tepinėlis rodo trečiąjį laipsnį (sunkų).

Šiuo pagrindu galima pastebėti, kad simptomų sunkumas mažėja, o sunkios hipochrominės anemijos atveju pasireiškia visapusiškai.

Simptomai ir gydymas

Dažniausiai pasireiškiantys simptomai, kurie yra labai skirtingi, yra būdingi visoms hipochrominėms sąlygoms:

  • Nepagrįstas iš pirmo žvilgsnio silpnumas, dažnas galvos svaigimas (taip pat akivaizdžiai be priežasties);
  • Mirksi plaukai prieš akis (tipiškas anemijos požymis);
  • Dusulys, ypač su fiziniu krūviu (netgi ne toks didelis);
  • Fizinio darbo pajėgumo sumažėjimas („nuovargis“) ir intelektiniai gebėjimai (problemos, susijusios su dėmesio koncentravimu);
  • Širdies širdies plakimas.

Specifinis gydymas visais atvejais - jų pačių. Pirmajame etape svarbiausia yra nustatyti patologijos priežastį ir spręsti jos pašalinimą. Ir tada viskas priklauso nuo ligos formos.

Pavyzdžiui, IDA reikalauja naudoti vaistų turinčius vaistus, laikytis dietos, kurioje gausu geležies (mėsos, kepenų) ir vitaminų. Gydymo trukmė paprastai trunka šešis mėnesius ar dar daugiau.

Sideroakrestinės anemijos atveju geležies preparatai yra ne tik neveiksmingi, bet ir kontraindikuotini - jie prisideda prie audinių hemosiderozės vystymosi. Pagrindinis gydymas yra vitaminas B6, kuris skiriamas per burną 50 - 200 mg per parą ir į raumenis - 100 mg 2 kartus per savaitę (gydymo kursas trunka apie 2 mėnesius, tačiau su paveldima galimybe gydymas kartojamas tam tikru dažniu). Siekiant išvengti ar sumažinti organų hemosiderozės požymius, taip pat sumažinti geležies kiekį kraujyje (tačiau, žinoma, atsižvelgiant į Fe koncentraciją serume ir sideroblastų buvimą kaulų čiulpuose!), Deferoksaminas yra vartojamas į veną, kuris jungiasi su geležies jonais (Fe 3+), tačiau neliesa geležies hemoglobino, hemosiderino ir feritino.

Kalbant apie geležies perskirstymo anemiją, čia galite tikėtis teigiamo poveikio, jei įmanoma pašalinti pašalinę patologiją, kaip visų nesėkmių (uždegiminių procesų) priežastį, ir teisinga atlikti palaikomąjį gydymą, kuris daugiausia susijęs su vitaminų preparatų naudojimu.