Kairiojo širdies skilvelio miokardo hipertrofija

Kairysis skilvelis yra širdies kamera, kuri yra ertmė, gaunanti arterinį kraują iš kairiojo atriumo per mitralinį vožtuvą ir perkeliama į aortą per aortos vožtuvą, kad toliau būtų skatinamas kraujas per kūno indus. Kairiojo skilvelio raumenų sienelės storis viršutinėje srityje yra apie 14 mm, pertvaros srityje tarp dešinės ir kairiosios skilvelių - 4 mm, šoninėse ir užpakalinėse dalyse - 11 mm. Skilvelio raumenų ląstelių funkcija yra atsipalaiduoti diastolio fazėje ir paimti kraują, o tada susitraukti į sistolinę fazę ir nukreipti kraują į aortą, ir kuo daugiau kraujo patenka į skilvelį ir kuo ilgiau ji ištempia sienas, tuo stipresnis raumenų susitraukimas.

Jei į skilvelį patenka daugiau kraujo arba jos sienelės turi įveikti didesnį atsparumą, kai kraujas patenka į aortą nei įprasta, susidaro atitinkamai skilvelio perkrovos tūris arba slėgis. Tuo pačiu metu atsiranda kompensacinė (adaptyvinė) skilvelio miokardo reakcija, kuri pasireiškia raumenų ląstelių sutirštėjimu ir pailgėjimu, jų ląstelių struktūrų skaičiaus padidėjimu ir bendros miokardo masės padidėjimu. Šis procesas vadinamas miokardo hipertrofija. Dėl padidėjusios miokardo masės padidėja jo deguonies poreikis, tačiau jis nėra patenkintas esamomis vainikinių arterijų, kurios veda prie raumenų ląstelių deguonies bado (hipoksija).

Kairiojo skilvelio hipertrofija klasifikuojama taip:

1. Koncentrinis ir ekscentrinis.
Koncentrinė hipertrofija išsivysto, kai skilvelio perteklius susiduria su spaudimu, pavyzdžiui, aortos stenoze ar arterine hipertenzija, ir pasižymi vienodu jos sienos tankinimu ir galimu skilvelio ertmės sumažėjimu. Skilvelio raumenų masė susikaupia, kad kraujas patektų į suspaustą vožtuvą ar spazminius hipertenzijos indus.

Širdies skerspjūvis. Kairiojo skilvelio ertmės sumažėjimas.

Ekscentrinis hipertrofijos tipas išsivysto su tūrio perkrovimu, pavyzdžiui, su mitraliniu ir aortos vožtuvo nepakankamumu, taip pat su virškinamuoju - konstituciniu nutukimu (maistu) ir pasižymi skilvelio ertmės išplitimu su sienelių sutirštinimu arba jų normalaus storio išsaugojimu.. Kairysis skilvelis sutirštėja ne tiek, kiek jis užpildo krauju ir prakaituoja kaip balionas, pripildytas vandeniu.
Šis atskyrimas yra svarbus gydytojui ir pacientui suprasti, nes pirmojo tipo širdies galios kiekis gali išlikti nepakitęs, o antrajame mažėja, ty antrojo tipo širdis nesugeba gerai išspręsti kraujo stūmimo į aortą.

2. Išstūmimo trakto obstrukcija be kliūčių ir asimetrinių tipų.
Išleidimo trakto obstrukcija reiškia raumenų sienelės sutankėjimą ir išsipūtimą į skilvelio liumeną, susilpnindama skilvelio ertmę aortos išėjimo vietoje, o tai sukelia subaortinę stenozę ir tolesnį sisteminio kraujo tekėjimo pablogėjimą. Tokiu atveju skilvelio ertmė gali būti suskirstyta į dvi dalis, pvz. Obstrukcija neatsiranda vienodos, difuzinės koncentrinės tipo hipertrofijos. Asimetrinę hipertrofiją apibūdina tarpsluoksnės pertvaros sutirštėjimas ir gali būti su obstrukcija arba be jos.

3. Pagal raumenų sienos tankinimo laipsnį - iki 21 mm, nuo 21 iki 25 mm, daugiau nei 25 mm.

Paveiksle parodyta širdies raumens sustorėjimas, lyginant su įprastu miokardu.

Hipertrofijos pavojus yra tai, kad sutrikdomi miokardo atsipalaidavimo ir susitraukimo procesai, o tai sukelia sutrikusią intrakardijos kraujotaką ir, dėl to, sumažėja kraujo aprūpinimas kitais organais ir sistemomis. Taip pat padidėja koronarinės širdies ligos, ūminio miokardo infarkto, insulto, lėtinio širdies nepakankamumo tikimybė.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos priežastys

Tai gali lemti tai, kad skilvelio sienelės sutirštėja ir ištempia, gali perkrauti ją su slėgiu ir tūriu, kai širdies raumenyse reikia įveikti kliūtį kraujo tekėjimui, kai jis išsiunčiamas į aortą, arba išstumti daug didesnį kraujo tūrį, nei yra normalu. Perkrovos priežastys gali būti tokios ligos ir sąlygos, kaip:

- arterinė hipertenzija (90% visų hipertrofijos atvejų yra susiję su padidėjusiu arterijos spaudimu per ilgą laiką, nes atsiranda pastovus vazospazmas ir kraujagyslių pasipriešinimas)
- įgimtas ir įgytas širdies defektas - aortos stenozė, aortos ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas, aortos koarktacija (siaurėjimas).
- aortos aterosklerozė ir kalcio druskų nusėdimas aortos vožtuvuose ir aortos sienose
- endokrininės ligos - skydliaukės ligos (hipertirozė), antinksčių liaukos (feochromocitoma), cukrinis diabetas
- maisto nutukimas arba hormoniniai sutrikimai
- dažnai vartojamas alkoholis, rūkymas
- profesinis sportas - sportininkai išsivysto miokardo hipertrofiją kaip atsaką į nuolatinę skeleto raumenų ir širdies raumenų apkrovą. Hipertrofija šiame asmenų kontingente nėra pavojinga, jei kraujo tekėjimas į aortą ir didelę kraujotaką nėra sutrikdytas.

Hipertrofijos rizikos veiksniai yra:

- širdies ligų paveldimumas
- nutukimas
- lytis (dažniau vyrai)
- amžius (vyresnis nei 50 metų)
- padidėjęs druskos suvartojimas
- cholesterolio apykaitos sutrikimai

Kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomai

Klinikinį kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos vaizdą apibūdina tai, kad nėra griežtai specifinių simptomų, ir tai yra pagrindinės ligos, kuri ją lėmė, apraiškos ir širdies nepakankamumo pasireiškimai, ritmo sutrikimai, miokardo išemija ir kitos hipertrofijos pasekmės. Daugeliu atvejų kompensacijos laikotarpis ir simptomų nebuvimas gali trukti metus, kol pacientas suplanuoja ultragarsinį širdį arba pastebės širdies skundus.
Gali būti įtariama hipertrofija, jei pastebimi šie simptomai:

- ilgai pailgėjęs kraujospūdis daugelį metų, ypač blogai gydomasis gydymas ir aukštas kraujospūdis (virš 180/110 mm Hg)
- bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, dusulys, atliekant tuos krovinius, kurie anksčiau buvo gerai toleruojami
- yra širdies nepakankamumo arba akivaizdžių ritmo sutrikimų jausmai, dažniausiai prieširdžių virpėjimas, skilvelių tachikardija
- kojų, rankų, veido patinimas, dažnai pasireiškiantis dienos pabaigoje ir praeinant ryte
- širdies astmos epizodai, nuovargis ir sausas kosulys gulint, dažniausiai naktį
- cianozės (mėlynos) pirštų galai, nosis, lūpos
- skausmo priepuoliai širdies ar krūtinkaulio metu fizinio krūvio metu arba poilsio metu (krūtinės angina)
- dažnas galvos svaigimas ar sąmonės netekimas
Mažiausiu sveikatos pablogėjimu ir širdies skundų atsiradimu turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl tolesnio diagnozavimo ir gydymo.

Ligos diagnozė

Tikrinant ir apklausiant pacientą, galima manyti, kad miokardo hipertrofija, ypač jei yra širdies defektų, arterinės hipertenzijos ar endokrininės patologijos požymių. Dėl išsamesnės diagnozės gydytojas nurodys reikiamus tyrimo metodus. Tai apima:

- laboratoriniai metodai - bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, kraujas hormonų tyrimams, šlapimo tyrimai.
- krūtinės organų radiografija - reikšmingas širdies šešėlio padidėjimas, aortos šešėlio padidėjimas aortos vožtuvo nepakankamumo atveju, širdies aortos konfigūracija aortos stenozėje - pabrėžiant širdies juosmenį, kairiojo skilvelio arkos poslinkis į kairę.
- EKG - daugeliu atvejų elektrokardiograma atskleidžia R bangos amplitudės padidėjimą kairėje, o S bangos dešinėje krūtinės ląstoje, Q bangos gilinimą kairiuose viduje, širdies elektrinės ašies (EOS) perėjimą po izoliatą, galima pastebėti kairiojo bloko blokus Jo kojos kojos.
- Echo-KG (echokardiografija, širdies ultragarsas) leidžia tiksliai vizualizuoti širdį ir pamatyti jos vidines struktūras ekrane. Hipertrofijos atveju nustatoma miokardo apikos, septinių zonų, jos priekinių ar užpakalinių sienelių sutirštinimas; gali sumažėti miokardo kontraktilumo zonos (hipokinezija). Nustatomas slėgis širdies ir didelių indų kamerose, apskaičiuojamas slėgio gradientas tarp skilvelio ir aortos, širdies išeigos frakcija (paprastai 55-60%), insulto tūris ir skilvelio ertmės matmenys (KDO, CSR). Be to, širdies defektai yra matomi, jei jie yra hipertrofijos priežastis.
- streso testai ir stresas - Echo-KG - EKG ir širdies ultragarso įrašai įrašomi atlikus fizinį aktyvumą (treadmill testas, dviračių ergometrija). Reikalinga informacijai apie širdies raumenų ištvermę ir toleranciją.
- 24 valandų EKG stebėjimas yra skirtas registruoti galimus ritmo sutrikimus, jei jie nebuvo įrašyti į standartinius EKG, ir pacientas skundžiasi širdies nepakankamumu.
- Remiantis indikacijomis, koronarinės širdies ligos pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, galima įvertinti invazinius tyrimo metodus, tokius kaip vainikinių angiografija.
- Širdies MRI tiksliai vizualizuoti intrakardijos formacijas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Hipertrofijos gydymas visų pirma yra skirtas pagrindinės ligos, kuri lėmė jo vystymąsi, gydymui. Tai apima kraujospūdžio koregavimą, vaistų ir chirurginį širdies defektų gydymą, endokrininių ligų gydymą, kovą su nutukimu, alkoholizmą.

Pagrindinės narkotikų grupės, kuriomis tiesiogiai siekiama užkirsti kelią tolesniam širdies geometrijos sutrikimui, yra:

- AKF inhibitoriai (ramiprilis), fosicardas (fosinoprilis), prestariumas (perindoprilis) ir kt.) Turi oranoprotekcinių savybių, ty apsaugo ne tik nuo hipertenzijos (smegenų, inkstų, kraujagyslių) paveiktų tikslinių organų, bet ir neleidžia tolesniam remodeliavimui ( restruktūrizavimas).
- beta adrenoblokeriai (nebilet (nebivololis), anaprilinas (propranololis), rekardiumas (karvedilolis) ir kt.) sumažina širdies susitraukimų dažnį, mažina raumenų deguonies poreikį ir mažina ląstelių hipoksiją, dėl to atsiranda papildoma sklerozė ir pakeičiamas sklerozės zonų su hipertrofiniu raumeniu sulėtėjimas. Jie taip pat užkerta kelią krūtinės anginos progresavimui, mažindami širdies skausmo ir dusulys.
- kalcio kanalų blokatoriai (Norvasc (amlodipinas), verapamilis, diltiazemas) sumažina kalcio kiekį širdies raumenų ląstelėse, užkertant kelią ląstelių struktūros augimui, dėl to atsiranda hipertrofija. Taip pat sumažinkite širdies susitraukimų dažnį, mažinant miokardo deguonies kiekį.
- kombinuoti vaistai - prestanz (amlodipinas + perindoprilis), noliprelis (indapamidas + perindoprilis) ir kt.

Be šių vaistų, priklausomai nuo pagrindinės ir kartu vartojamos širdies patologijos, galima priskirti:

- antiaritminiai vaistai - kordaronas, amiodaronas
- diuretikai - furosemidas, lasix, indapamidas
- nitratai - nitromint, nitrospray, izoket, cardiket, monochinkwe
- antikoaguliantai ir antitrombocitiniai preparatai - aspirinas, klopidogrelis, Plavix, varpeliai
- širdies glikozidai - strofantinas, digoksinas
- Antioksidantai - Mexidol, Actovegin, Coenzyme Q10
- vitaminai ir vaistai, gerinantys širdies mitybą - tiaminas, riboflavinas, nikotino rūgštis, magnerotas, pananginas

Chirurginis gydymas naudojamas širdies defektų korekcijai, dirbtinio širdies stimuliatoriaus (dirbtinio širdies stimuliatoriaus ar kardiovaskerio - defibriliatoriaus) implantavimui, turinčiam dažnesnį paroksizminį skilvelio tachikardiją. Chirurginis hipertrofijos koregavimas tiesiogiai naudojamas sunkiam nutekėjimo trakto užtemimui ir yra „Morrow“ operacijos atlikimas - hipertrofizuoto širdies raumens dalies ištraukimas pertvaros srityje. Vienu metu galima atlikti operaciją su paveiktais širdies vožtuvais.

Gyvenimo būdas su kairiojo skilvelio hipertrofija

Gyvenimo būdas su hipertrofija labai skiriasi nuo pagrindinių širdies ligų rekomendacijų. Jūs turite laikytis sveikos gyvensenos pagrindų, įskaitant išvalytų arba bent jau rūkytų cigarečių skaičių.
Galima išskirti šiuos gyvenimo būdo komponentus:

- režimu Jūs turite daugiau vaikščioti gryname ore ir sukurti tinkamą darbo ir poilsio būdą, turint pakankamai ilgą miegą, reikalingą kūno atgaivinimui.

- mityba Patartina paruošti patiekalus virtomis, garomis arba keptais, ribojant keptų maisto produktų ruošimą. Iš produktų leidžiama mažai riebalų veislių mėsos, paukštienos ir žuvies, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių, sulčių, želė, vaisių gėrimai, vaisių gėrimai, grūdai, augalinės kilmės riebalai. Ribotas kiekis skysčių, druskos, konditerijos gaminių, šviežios duonos, gyvūnų riebalų. Neleidžiama vartoti alkoholio, aštrus, riebalų, kepta, aštrus maistas, rūkyti maisto produktai. Maitinimas turėtų būti mažiausiai keturis kartus per dieną mažomis porcijomis.

- fizinis aktyvumas. Ribota fizinė įtampa yra ribota, ypač esant sunkiam išeinančio trakto obstrukcijai, turinčiai didelę funkcinę IHD klasę arba vėlyvas širdies nepakankamumo stadijas.

- apskaičiavimas (gydymo laikymasis). Rekomenduojama reguliariai vartoti nurodytus vaistus ir laiku apsilankyti pas gydytoją, kad išvengtumėte galimų komplikacijų atsiradimo.

Neįgalumą per hipertrofiją (darbingiems individų kontingentams) lemia pagrindinė liga ir komplikacijų bei bendrų ligų buvimas / nebuvimas. Pavyzdžiui, esant sunkiam širdies priepuoliui, insultui, sunkiam širdies nepakankamumui, ekspertų komitetas gali nuspręsti dėl nuolatinio negalios (negalios) buvimo, pablogėjus hipertenzijos eigai, yra laikinas negalėjimas, įrašytas į ligoninių sąrašą, ir esant stabiliam hipertenzijos eigui ir be komplikacijų, gebėjimas dirbti yra visiškai išsaugotas.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos komplikacijos

Sunkios hipertrofijos, komplikacijų, pvz., Ūminio širdies nepakankamumo, staigios širdies mirties, mirtinų aritmijų (skilvelių virpėjimo) gali atsirasti. Progresuojant hipertrofijai, pamažu atsiranda lėtinis širdies nepakankamumas ir miokardo išemija, kuri gali sukelti ūminį miokardo infarktą. Ritmo sutrikimai, tokie kaip prieširdžių virpėjimas, gali sukelti tromboembolines komplikacijas - insultą, plaučių emboliją.

Prognozė

Miokardo hipertrofija esant apsigimimams ar hipertenzijai žymiai padidina lėtinio kraujotakos nepakankamumo, koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto riziką. Remiantis kai kuriais tyrimais, penkerių metų pacientų, sergančių hipertenzija be hipertrofijos, išgyvenimas yra daugiau nei 90%, o hipertofija sumažėja ir yra mažesnė nei 81%. Tačiau, reguliariai gydant hipertrofijos regresiją, komplikacijų rizika mažėja, o prognozė tebėra palanki. Tuo pačiu metu, pavyzdžiui, su širdies defektais, prognozę lemia kraujotakos sutrikimų, kuriuos sukelia defektas, laipsnis ir priklauso nuo širdies nepakankamumo stadijos, nes jo vėlyvose stadijose prognozė yra nepalanki.

Kaip pavojinga kairiojo skilvelio hipertrofija yra: simptomai, kaip gydyti

Plyšimas, dydžio padidėjimas, kūno išplitimas dėl įvairių priežasčių vadinamas vienu bendriniu terminu - hipertrofija. Dėl neigiamų veiksnių bet koks audinys, įskaitant širdies audinį, gali patirti panašius pokyčius. Kairioji širdies skilvelio hipertrofija: kas tai yra, simptomai, kas yra pavojinga ir kaip ją gydyti - visi pacientai, sergantys širdies liga, turi tai žinoti.

LVH širdis - kas tai yra

Kairysis skilvelis (LV) atlieka labai svarbų vaidmenį tinkamai veikiant kraujotakos sistemai. Iš šios kameros kraujas pradeda eiti per didelį kraujotakos ratą. Iš skilvelio deguonimi praturtintas kraujas ir kitos svarbios medžiagos patenka į aortą, kuri yra didžiausia kraujotakos linija, per kurią patenka visi kūnai.

Jei širdies raumenų apkrova nuolat didėja, galima kairiosios dalies hipertrofija. Jis pasireiškia sutankinant LV raumenis, jų tankinimą.

Standartiniai kairiojo skilvelio dydžiai šiek tiek skiriasi, tačiau jos sienelės storis moterims neturėtų būti didesnis kaip 10-11 mm, vyrams - 11-12 mm. Bendras suaugusiųjų skaičius svyruoja nuo 46 iki 57 mm, naujai gimusiems 13-16 mm, vyresniems - 20-50 mm. Šiuo atveju dešinysis skilvelis (RV) yra beveik du kartus mažesnis.

Pagrindinė LV užduotis yra išleisti kraują į sisteminę kraujotaką, todėl jos dydis yra daug didesnis. Teisė skatina kraują tik mažame kraujotakos sistemos apskritime. Jei pagrindinė plaučių arterija nėra teisingai išdėstyta, hemodinamika pasikeičia, dėl to atsiranda sutrikimų per visą kraujagyslių sistemą.

Nedideliam sienos tankinimui pacientas neturi jokių ypatingų problemų. Tačiau vėlesnė hipertrofija dažnai lemia tai, kad LV nustoja susidoroti su padidinta apkrova. Ši sąlyga yra sisteminės kraujotakos stagnacijos priežastis. Šiuo atveju patologiją lydi stipri edema, širdies nepakankamumo požymiai. Pavojingiausia yra būklė, kai prieširdžių ir kairiojo skilvelio hipertrofija.

Kairiojo skilvelio hipertrofija

Tipai, hipertrofijos formos

Priklausomai nuo ligos sunkumo, LV sienų augimo laipsnio, hipertrofija skirstoma į keletą tipų:

  1. Koncentrinis. Jis diagnozuojamas, jei raumenų storis didėja, tačiau ertmės tūris išlieka pastovus.
  2. Ekscentriškas. Šio tipo ligos atveju žymiai padidėja skilvelio masė ir kameros tūris. Sienos plotis išlieka normalus.
  3. Interventricular. Ši patologija pasižymi pertvaros sutirštinimu, kuris atskiria du skilvelius.

Pirmajame srauto variante kūno sienos praranda savo elastingumą, o to fone jos nesugeba gerai susidoroti su standartinėmis apkrovomis. Ligos fone gerokai padidėja širdies ligos, miokardo infarkto rizika. Ekscentrinę hipertrofiją apibūdina tai, kad audiniai nepraranda savybių ir greitai atkuriami bet kokiais pakeitimais.

Be kitų dalykų, tarp visų kairiojo skilvelio hipertrofijų skiriasi dar keletas veislių, priklausomai nuo sienos tankinimo laipsnio:

  1. Silpnas. Nustatyta, kad sienos storis iki 14 mm. Miokardo struktūros nuokrypiai yra nereikšmingi, pacientas patologiją beveik nejaučia.
  2. Vidutinis. Jei skilvelio sienelės storis svyruoja nuo 14 iki 16 mm, tada jie sako apie vidutinio sunkumo hipertrofiją.
  3. Sunkus. LV iki 16-20 mm sienų storis rodo sunkią ligos formą.

Sunkūs nukrypimai nuo miokardo struktūros ir mitralinio vožtuvo gali sukelti LV atrofiją. Tuo pačiu metu organizmas praranda savo funkcionalumą, kuris pripažįstamas kaip grėsmė kardiosklerozės vystymuisi, taip pat širdies nepakankamumas.

Patologijos plėtros mechanizmas

Dėl savo struktūros kairysis skilvelis, kaip ir kiti žmogaus kūno raumenys, gali naudotis, reaguodamas į palaipsniui didėjančią apkrovą. Audinių pluoštai padidina tūrį ir padeda padidinti susitraukimo jėgą, reikalingą kraujui tiekti į sisteminę kraujotaką. Toks sutirštėjimas yra fiziologinis (kartais sportininkų) ir nėra laikomas nuokrypiu. Tolesnis skilvelių audinio padidėjimas esant neigiamiems faktoriams pripažįsta ligą.

Mažos kapiliarai, esantys padidintoje skilvelio sienelėje, negali visiškai prisotinti deguonies. Todėl kai kurios ląstelės būna deguonies bado. Be to, yra laipsniškas kraujo tekėjimo sutrikimas vainikinių arterijų, dėl kurių atsiranda širdies priepuolis, kraujagyslių kietėjimas.

Be to, dėl išemijos fone, kardiomicetų mityba blogėja, o vėliau juos pakeičia randų audiniai. Be to, padidėja skilvelio storis fibrino kiekis, kuris mažina širdies raumenų gebėjimą susitraukti. Hipertrofizuotame organe pastebimi šie pakeitimai:

  • sumažėjęs skilvelio susitraukimo stiprumas;
  • susitraukimo laikotarpio pratęsimas;
  • akivaizdus ertmės išplitimas;
  • skilvelio elastingumo ir pripildymo pablogėjimas;
  • vadinamojo koronarinio rezervo sumažinimas - šis kraujo tūris, kurį LV papildomai verčia kraujotakos sistemoje.

Patologijos priežastys

Pernelyg didelės apkrovos kairėje skrandžio kameroje pagrindas yra dažniausiai įgimta vaikystė arba įgyta širdies liga. Paveldėtos patologijos apima:

  1. Genetiniai variantai. Įvyksta, kai vienos iš genų, reguliuojančių širdies baltymų susidarymą, mutacija. Iš viso nustatyta apie 70 sunkių anomalijų, kurios sukelia kairiojo skilvelio audinio proliferaciją.
  2. Įgimtos širdies defektai. Dažniausiai įvairūs skilvelio septo defektai, nedidelis aortos spindulys, visiškas plaučių arterijos nebuvimas ar susiliejimas yra susiję su tokiomis patologijomis. Vaikų skilvelių hipertrofija beveik visada siejama su įgimtomis anomalijomis. Norint pašalinti vaiko patologiją, dažnai reikia operacijos.
  3. Aortos vožtuvo konstrukcijos ir dydžio pokyčiai. Įprasta kairiojo skilvelio išėjimo anga yra apie 30-40 mm². Su stenoze vožtuvo dydis sumažinamas iki 10 mm².
  4. Mitralinis nepakankamumas. Netinkamas vožtuvo veikimas yra pagrindinė priežastis, dėl kurios grįžta į kraują. Tuo pačiu metu skilvelis atsipalaidavimo fazėje yra užpildytas krauju, kuris suteikia papildomą krūvį organui.

Tačiau ši patologija dažnai kyla dėl ligų istorijos. Hipertrofijos priežastis gali būti:

  • hipertenzija;
  • didelių indų aterosklerozė;
  • diabetas;
  • širdies išemija;
  • aortos stenozė;
  • kardiomiopatija;
  • aortos nepakankamumas;
  • antsvoris, didelis nutukimas;
  • dažnos apkrovos;
  • hipodinamija;
  • miego problemos;
  • nerimas, emocinis nestabilumas;
  • sunkus fizinis darbas.

Visos minėtos patologijos ir sąlygos sukelia pagrindinio žmogaus organo raumenis intensyviau. Štai kodėl miokardas palaipsniui sutirštėja, o tai lemia LV sienų tankinimą. Taip pat gali susidaryti kairiojo skilvelio hipertrofija nėštumo metu. Taip yra dėl didėjančio kraujo kiekio, kurį perkrauta širdis turi pumpuoti.

Simptomai

Siekiant užkirsti kelią sunkių ligų ir komplikacijų atsiradimui dėl LV hipertrofijos, būtina žinoti šios patologijos požymius. Širdies perkrova ir deguonies trūkumas gali rodyti:

  • neribotos lokalizacijos skausmas krūtinkaulio regione;
  • dusulys;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • silpnumas;
  • slėgio kritimas;
  • širdies ritmo pažeidimai;
  • širdies veikimo sutrikimas treniruotės metu;
  • patinimas;
  • nazolabialinio trikampio cianozė.

Tačiau, esant kairiojo skilvelio hipertrofijai, tai yra netiesioginiai požymiai. Jie gali remtis daugeliu kitų ligų. Siekiant diferencijuoti LV hipertrofiją nuo kitų patologijų, būtina atidžiai diagnozuoti.

Diagnostiniai LV hipertrofijos nustatymo metodai

Norint nustatyti patologiją, būtina susisiekti su terapeutu arba siauresniu specialistu - kardiologu. Remdamasis paciento skundais, šeimos istorija, gydytojas prisiima hipertrofijos buvimą ir nustato reikalingų tyrimų rinkinį. Norėdami išsiaiškinti diagnozę:

  • krūtinės radiografija;
  • Holterio stebėjimas;
  • elektrokardiograma;
  • EKG apkrova;
  • Ultragarsas širdyje;
  • Doplerio ultragarsas;
  • laboratoriniai kraujo tyrimai (biochemija, hormonai);
  • šlapimo analizė.

Kai kairiojo skilvelio EKG hipertrofija, ypač su apkrova, yra svarbus diagnostikos metodas. Specialios įrangos dėka galima nustatyti, kaip širdies raumenys susiduria su savo užduotimis.

Norint nustatyti patologijos laipsnį, pacientams skiriama vainikinė angiografija - instrumentinis tyrimas, atliktas įvedus kontrastą. Šis metodas padeda nustatyti, ar arterijos, kurios tiekia kraują, prisotintą deguonimi į miokardą, yra priimtinos. Norint tiksliau diagnozuoti, reikalinga širdies MRI.

Kairiojo skilvelio hipertrofijos gydymas

Pagrindinis gydymo tikslas yra pašalinti pagrindinę priežastį, dėl kurios atsiranda LVH. Gydymo sėkmė taip pat priklauso nuo to, ar laiku pašalinami neigiami veiksniai, kenksmingi įpročiai, kurie dažnai yra provokatoriai. Vienas iš svarbiausių žingsnių yra normalaus kraujospūdžio atstatymas. Kasdieninis gydytojo paskirtų vaistų stebėjimas ir priėmimas padės kuo greičiau grąžinti indikatorius į normalų.

Labai svarbu keisti paciento gyvenimo būdą. Jei įmanoma, būtina pašalinti įvairius stresinių emocijų šaltinius, stengtis padidinti fizinį aktyvumą, laikytis specialios dietos, atsikratyti kenksmingų įpročių.

Narkotikų gydymas

Priklausomai nuo to, kas sukėlė hipertrofijos vystymąsi, gydytojas gali paskirti įvairius vaistus ligos simptomams sumažinti. Kairiojo skilvelio hipertrofijos atveju galimi šie gydymo metodai:

  1. Beta-blokatoriai. Šie vaistai apima "Atenolol", "Nadolol" "Bisoprolol". Šie vaistai padeda atkurti širdies ritmą, sumažinti miokardo poreikį deguonyje.
  2. Kalcio kanalų blokatoriai. Reguliuokite kraujo spaudimą, o ne sumažinkite reikalingo deguonies kiekį. Efektyviausias yra laikomas „Verapamiliu“, „Diltiazemu“.
  3. Sartanai (angiotenzino receptorių blokatoriai, ARB). Šie vaistai didina miokardo metabolizmą, taip pat mažina ląstelių tūrį, kraujospūdį ("Valsartanas", "Eprosartanas", "Candesartanas").
  4. Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai. Normalizuokite kraujo spaudimą santykinai ilgą laiką ("Captopril", "Enalapril").
  5. Širdies glikozidai. Šios lėšos reikalingos tik esant akivaizdžiam širdies nepakankamumo požymiui, kuris yra lėtinis.

Liaudies gynimo priemonės

Liaudies metodai - veiksmingas papildymas pagrindiniam gydymo kursui. Kategoriškai neįmanoma pakeisti vaistinių preparatų vaistažolių ingredientais, tačiau gydytojo leidimu galima paimti įvairius užpilus, namuose paruoštus nuovirus. Jie padeda atkurti miokardo funkciją. Toliau pateikiamos dažniausiai naudojamos liaudies gynimo priemonės:

  • lelijos gėlės tinktūra;
  • žolės jonažolės nuoviras;
  • česnako tinktūra su medumi;
  • nuoviras, laukinių rozmarinų, džiovintų duonelių;
  • paukščių, gudobelių, ašarų infuzija.

Chirurginis gydymas

Patyrę chirurgai sukūrė daugybę metodų, padedančių pašalinti LVH. Priklausomai nuo patologijos sudėtingumo, paciento būklė naudoja šiuos gydymo būdus:

  • dalies miokardo pašalinimas tarp skilvelių;
  • mitralinio aortos vožtuvo pakeitimas ar persodinimas;
  • klijų formavimosi pašalinimas prie pagrindinės arterijos įėjimo į širdį;
  • aortos stentavimas (specialių implantų užpildų įdėjimas).

Kitais atvejais, kai nustatytas gydymo kursas nesuteikia pageidaujamų rezultatų, reikia naudoti širdies stimuliatorių arba kardiovaskerinį defibriliatorių. Šie prietaisai specialiai įsiūti į kūną. Jie padeda atkurti nenormalus širdies ritmą.

Pasekmės, būklės pavojus

Pacientai, kuriems yra aprašyta liga, turi žinoti kairiojo skilvelio miokardo hipertrofijos pavojų. Užaugęs širdies raumenys neveikia tinkamai. Sumažėjęs elastingumas padidina intrakardo ir kraujagyslių spaudimą. Atsižvelgiant į patologiją, gali atsirasti kitų rimtų ir pavojingų ligų:

Koronarinės širdies ligos priežastys

  • širdies nepakankamumas;
  • širdies kraujo tiekimo sutrikimai;
  • staigus širdies sustojimas.
  • Galimas hipertrofijos pasekmes sunku prognozuoti. Štai kodėl ši liga reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos. Būtino gydymo stoka gali netgi sukelti mirtį.

    Prognozė

    Pagal statistiką, mirštamumas iš širdies LVH yra ne didesnis kaip 3-4%. Tinkamas pacientų valdymas padeda gerokai pagerinti jų būklę ir sumažinti ligos apraiškas. Gydymo rezultatas priklauso nuo patologijos sunkumo ir nustatyto gydymo savalaikiškumo. Kadangi ligoniams, kuriems yra ši liga, reikia reguliarios medicininės priežiūros, karinio amžiaus vyrai gali būti atleisti nuo karo tarnybos.

    Kairioji skilvelio hipertrofija (širdies liga): kas tai yra, EKG požymiai, simptomai ir gydymas

    Dėl įgimtų ar įgytų veiksnių atsirandantis širdies struktūrų susidarymas. Pastarieji vyrauja klinikinėje praktikoje. Didelis diagnostinis vaidmuo priskiriamas genetiniam komponentui, kuris retai išskiriamas.

    Miokardo deformacijos laikomos vienu iš labiausiai paplitusių patologinio proceso veislių.

    Kairiojo skilvelio hipertrofija yra pagrindinės širdies siurbimo kameros sienų raumenų masės padidėjimas, kuris yra išorinių nuokrypių rezultatas. Pirminis, tai neįvyksta.

    Aprašytos būklės pavojus įvairiais atvejais skiriasi. Iš esmės tai yra vangus patologijos atvejis, kurio ankstyvoje stadijoje nėra ryškių simptomų. Jei nėra proceso dinamikos, tuomet net nereikia gydyti Narkotikų terapija, palaikanti, kaip reikia.

    Širdies LVH susidaro labai lėtai. Arterinės hipertenzijos fone atsiradimo laikas svyruoja nuo 2 iki 10 metų ar ilgiau, o tai leidžia kokybiškai ištirti pacientą.

    Pagrindinis pacientų kontingentas yra pagyvenę žmonės. Kai kuriais atvejais ši būklė nėra laikoma patologine ir nereikalauja specialios pagalbos.

    Anomalijų išsivystymo mechanizmas

    Formavimo kelią lemia normalus širdies raumens funkcinis aktyvumas. Hipertrofija yra širdies struktūrų masės padidėjimas ar padidėjimas kairiojo skilvelio srityje.

    Atsiranda dėl hipertenzijos, retai trečiųjų šalių patologijų. Jie turi vieną savybę: padidėja apkrova normaliems audiniams.

    Pernelyg didelis stimuliavimas, nepakankamas realiems kūno gebėjimams, lemia adaptyvaus mechanizmo darbą. Norėdami aktyviau sutarti, širdis yra priversta kurti raumenų masę.

    Tačiau tai iš pradžių yra netinkamas atkūrimo kelias. Sudėtinga, išplėstinė anatominė struktūra negali tinkamai veikti.

    Iš čia susiduriama su miokardo kontraktyvumu, kraujo išsiskyrimo apimtimi ir širdies struktūrų darbu apskritai, hipoksija, audinių ir sistemų atrofija.

    Įvairių organų nepakankamumas, kaip natūralus, mirtinas rezultatas.

    Laimei, procesas yra lėtas. Nuo pirmųjų hipertrofijos simptomų atsiradimo iki apibendrintų sutrikimų atsiradimo reikia nuo 7 iki 15 metų.

    Klasifikacija

    Tipas atliekamas dviem pagrindais.

    Vertinant LVH būdingus anatominius pokyčius, vadinami:

    • Ekscentrinė hipertrofija. Jis atsiranda dėl kraujo perteklių, stagnacijos kairiajame skiltyje, kuris yra būdingas aortos ir mitralinio vožtuvo defektams. Patologinį procesą lemia širdies kameros išplitimas, nedidelis miokardo raumenų masės padidėjimas be tiesioginės sienos sutankinimo. Atkūrimas kelia didelių sunkumų, kuriais siekiama pašalinti pagrindinę priežastį. Ilgas kursas susijęs su mirtinomis komplikacijomis.
    • Koncentrinė kairiojo skilvelio hipertrofija. Inertinis hipertenzija. Maždaug 85% pacientų, turinčių patirties, buvo suleidę skilvelių sieneles. Per daugelį metų procesas pasunkėjo, ypač jei nėra kompetentingo gydymo. Rizika gyvybei nustatoma 15% 5 metų perspektyvoje su išsivysčiusia forma.

    LVH plėtros etapai

    Kitas būdas klasifikuoti patologinius pokyčius yra juos paversti. Vertinimas atliekamas remiantis klinikiniais požymiais, funkcinių nuokrypių laipsniu.

    • Pirmasis etapas. Pradinis. Normaliai kairiojo skilvelio miokardo storis yra 7-11 mm. Nustačius defektą, siena gali sutirpti. Kitas variantas yra pačios kameros išplėtimas (tempimas), nedidinant sienos storio. Abi parinktys yra pavojingos. Pirmojo etapo fone nėra jokių simptomų, pacientas nežino apie šią problemą. Anatominių struktūrų padidėjimas vyksta iki 12-13 mm, o ne daugiau. Visas kompensavimas, komplikacijos atsiranda tik retai. Reikia nepamiršti, kad vyrų išorinis apvalkalas pagal nutylėjimą yra didesnis nei 0,5-1 mm.
    • Antrasis etapas Vidutinis. Hipertrofinės sienos storis yra 13,1-14,5 mm. Yra ryškus širdies struktūrų, smegenų ir nervų sistemos simptomų, pašalinimo trakto inkstų pažeidimo atveju. Rizika yra didelė. Mirtis įvyksta 20 proc. Atvejų, jauni žmonės yra labiau toleruojami nukrypimai, nes jie nėra taip paprasti prognozuojant.
    • Trečiasis etapas. Kai kuriose klasifikacijose tai laikoma ekstremalia, o kiti, ekspertai ir teoretikai taip pat išskiria ketvirtą, terminalą. Tiesą sakant, jie yra vienas. Sunkinant daugiau nei 14-15 mm, yra bendras organizmo funkcijų pažeidimas. Dėl kraujo apytakos trūkumo atsiranda audinių hipoksija. Atsigavimas neturi perspektyvų.

    Kairiojo širdies skilvelio padidėjimas yra būdingas formai ir sunkumui. Tokia kombinuota klasifikacija naudojama visoje klinikinėje praktikoje.

    Kas yra pavojinga hipertrofija?

    Miokardo struktūros sutrikimų komplikacijos yra tiesioginė grėsmė žmonių gyvybei ir sveikatai:

    • Insultas Staigus smegenų struktūrų mitybos intensyvumo sumažėjimas. Yra dviguba rizika. Viena vertus, nuolatinis aukštas kraujo spaudimas kelia grėsmę kraujavimui, ty laivo plyšimui smegenyse. Kita vertus, pati širdis negali tinkamai užtikrinti nervų audinio. Todėl padidėja ir išeminio, ir hemoraginio insulto rizika. Pirmiausia kyla klausimas. Pacientai, turintys ekscentrinę patologinio proceso formą, yra mažiau pavojingi.
    • Širdies priepuolis. Širdies struktūrų nekrozė. Natūralus nesugebėjimo patys duoti deguonies rezultatas. Jis prasideda išeminės ligos pavidalu, o tai yra sunkesnė ir paverčiama ekstremalia situacija.
    • Širdies sustojimas dėl baisių aritmijų atsiradimo. Didėja skilvelių elektrinis aktyvumas, kuris veda į ankstyvą visų amžiaus grupių pacientų mirtį.
    • Kraujagyslių demencija. Demencija. Grįžtamasis pradiniuose etapuose. Tada, net jei tai sėkminga, galimas neurologinis defektas.
    • Nerimas Gali sukelti sužalojimą.

    Komplikacijų prevencija yra viena iš gydymo užduočių.

    Priežastys

    Kairiojo skilvelio hipertrofija atsiranda dėl širdies ir kraujagyslių veiksnių. Labai retai kitos akimirkos, kai kurios iš jų neturi patogeninio fono.

    Pavyzdžių sąrašas yra toks:

    Širdies priepuolis

    Perduota neseniai. Rezultatas yra audinių sklerozė, t. Y. Jų keitimas cicatricial struktūromis. Todėl padidėja širdies apkrova, nes reikia aktyviai pumpuoti kraują dėl sumažėjusio miokardo išteklių ir gebėjimo.

    Yra visa patologinio proceso formų grupė. Atkūrimas vėlesniais etapais nėra prasmingas. Gydymas ankstyvosiomis dienomis apima vaistų vartojimą gyvenimui.

    Vainikinių arterijų liga

    Pateikiami tie patys požymiai kaip širdies priepuolis. Vienintelis skirtumas yra destruktyvių reiškinių intensyvumas. CHD metu jie yra lėti, palaipsniui.

    Ūminio tipo nekrozė atsiranda vėliau, kai procesas pasiekia tam tikrą kritinę masę. Gydymas yra sistemingas. 1-2 kartus per metus reikia stacionarinės priežiūros. Atlikta suplanuotu būdu.

    Uždegiminės širdies struktūros patologijos

    Miokarditas kaip pagrindinė rūšis. Jame vyrauja infekcinė kilmė.

    Tam reikia ilgos, kruopščios atkūrimo specializuotoje ligoninėje. Be pagalbos, atsiranda raumenų audinių ir atrijų naikinimas.

    Autoimuninis tipas išsivysto rečiau ir yra švelnesnis. Kairiojo skilvelio hipertrofija yra komplikacija, ji beveik neišvengiama.

    Vystymą galima išvengti tik pradedant gydymą per 24–48 valandas nuo proceso pradžios.

    Mitralinio vožtuvo defektai

    Stenozė, pilnas sintezė, prolapsas. Ankstesnėje raumenų organo kameroje suteikti regurgitaciją (atvirkštinę srovę).

    Į aortą išmetama pakankamai skysčių jungiamojo audinio. Taigi, hipoksija ir refleksinis širdies veiklos intensyvinimas. Tai kompensacinis mechanizmas.

    Restauravimas yra griežtai chirurginis, stacionariomis sąlygomis. Visapusiško atsigavimo perspektyvos yra geros, pradedant gydymą. Kuo reikšmingesnis yra anatominis defektas, tuo blogiau prognozė.

    Aortos vožtuvo liga

    Ji apima įėjimą į didžiausią arteriją, užkertant kelią kraujui grįžti į skilvelį. Pažeidus darbą, atsiranda regurgitacija, skysto jungiamojo audinio stagnacija. Ir vėl įjungiamas kompensacinis mechanizmas. Chirurginis gydymas. Prognozės yra tokios pačios kaip ir ankstesniame.

    Kardiomegalia arba erškėčių širdis

    Tai gali būti hipertrofinės kardiomiopatijos rūšis. Turi paveldimą, retai įgytą charakterį.

    Jūs žinote apie save apie nenormalų raumenų sluoksnio sutirštėjimą per visą ilgį.

    Laikui bėgant toks organas praranda savo funkcionalumą. Vienintelė galimybė išgelbėti pacientą yra ankstyvoji transplantacija.

    Hipertenzija

    Nuolatinis slėgio padidėjimas sukelia kairiojo skilvelio kaip pagrindinės struktūros, atsakingos už kraujo tekėjimą į didelį ratą, apkrovą.

    Pacientai, turintys apklausų patirties, turi hipertrofiją, paprastai tai nepasireiškia, bet tai yra iki tam tikro taško.

    Sportininko širdis

    Apytikris vardinių pokyčių, atsiradusių fiziškai aktyviai dirbančių asmenų širdies struktūrose, pavadinimas.

    Kameros su krauju yra perpildytos, kad kiekis būtų greičiau perduodamas, kūnas keičia širdies struktūrą. Garso perkrova veikia bendrą būklę, kai pacientas nustoja sportuoti.

    Skilvelių kameros sienelių sustorėjimo priežastys yra palyginti nedaug, o tai supaprastina diagnozę.

    Kaip pasireiškia liga?

    Simptomų sąrašą lemia pagrindinio proceso sunkumas, patologinių pokyčių trukmė ir kiti veiksniai.

    Vidutinis sąrašas atrodo taip:

    • Svaigulys. Plėtoja paroksizmą. Epizodai gali būti kartojami iki kelių kartų per vieną dieną. Savybės intensyvumas skiriasi. Nuo silpno diskomforto iki neįmanoma orientuotis erdvėje. Priežastis yra skirtingo sunkumo smegenų išemija.
    • Cefalgia Nuobodus, galvos skausmas. Lokalizuota į pakaušį, taip pat viršūnė. Įvyksta sporadiškai. Trunka nuo valandos iki keturių. Jei pasireiškia hipertenzinė krizė - prieš ją palengvinant.
    • Krūtinės diskomfortas. Jaučiasi kaip slėgis, kaip ir akmuo. Gali rodyti santykinai nekenksmingas sąlygas arba atsirasti širdies priepuolis.

    Būtina išklausyti pasireiškimo galią, ar jis intensyvėja kvėpavimo ar judėjimo metu? Jei taip, nereikia kalbėti apie širdies kilmę.

    Priežastys, kurios nereaguoja į šiuos veiksnius, kurie trunka mažiau nei 10-20 minučių, yra anginos tipo. Daugiau - tai yra širdies priepuolis.

    • Aukšti kraujospūdžio skaičiai. Poveikio koregavimas nesuteikia nei laikino, nei trumpalaikio. Reikalaujama nuolat keisti vaistus arba padidinti dozę (ir dažnai kartu kartu). Atsparus patologinis procesas sukelia hipertrofiją ir jis pats jį skatina. Yra užburtas ratas.
    • Užspringimas. Paprastai dėl širdies astmos. Tai išsivysto esant ilgalaikiam dabartiniam nukrypimui, kaip komplikacijai. Gali sukelti plaučių edemą. Be valstybės pataisymo baigiasi paciento mirtis. Jis linkęs į lėtinį atkryčio kursą.
    • Aritmijos. Pagal tachikardijos tipą, skilvelių virpėjimas. Labiau retai. Dažniau yra „pavojingų“ formų, dėl kurių artimiausiu metu atsiranda mirtinas rezultatas. Tai pasireiškia fizinė įtampa. Pernelyg didelis aktyvumas (apskaičiuota charakteristika) sukelia širdies sustojimą.
    • Silpnumas, sumažėjęs gebėjimas dirbti, mieguistumas. Palaipsniui kyla. Sunkiais atvejais atsiranda neįgalumas. Pacientas negali atlikti net namų ūkio pareigų, jau nekalbant apie profesionalą.
    • Apatinių galūnių edema. Sukurkite vėlyvą popietę. Simptomas rodo, kad išnyksta šalinimo trakto, ypač pažeidžiami inkstai.
    • Nerimas. Pakartotiniai įrodymai patvirtina sunkų patologinį procesą, apimantį smegenų struktūras. Galimas smūgis artimiausioje ateityje.
    • Mėlynas, šviesus nasolabialinis trikampis, oda, gleivinės.

    Klinikinis vaizdas gali būti nebaigtas. Reikalingi bent 2 simptomai. Retais atvejais gali būti jokių požymių.

    Diagnostika

    Vykdo kardiologo instrumentiniai, mažiau laboratoriniai metodai. Pastarasis nepateikia pakankamai informacijos.

    Įvykių sąrašas teisinga tvarka:

    • Skundų ir anamnezės rinkimas. Norėdami objektyviai išreikšti simptomus, juos taisykite tolesniam tyrimui.
    • Auskultacija. Klausytis širdies garso. Galimos parinktys. Su vožtuvo defektais aptinkamas sinusinis triukšmas, būdingas regurgitacijai.
    • Kraujo spaudimo matavimas. Beveik 90 proc. Taip pat širdies ritmas. Tipinės tachikardijos ir kartu atsirandančios aritmijos.
    • Kasdieninė stebėsena. Pirmiau nurodytų rodiklių registravimas 24 valandas. Galbūt kartojasi.
    • Elektrokardiografija. Yra konkrečių požymių, tačiau yra paskirtos paaiškinti širdies funkcinių pajėgumų išsaugojimo laipsnį.
    • Echokardiografija. Širdies struktūrų vizualizavimo metodai. Manoma, kad tai yra būtina ankstyvam problemos nustatymui arba defekto pobūdžiui ir tolesnės pažangos perspektyvoms nustatyti. Galima diagnozuoti asimetrinius pokyčius (naudojamas specialus koeficientas, problema aptinkama, jei ji yra didesnė nei 1,3).
    • MRT.
    • Kraujo tyrimas yra bendras ir biocheminis indikacijoms.

    Panašūs metodai paprastai yra pakankami.

    Ženklai ant EKG

    • Neigiamas T bangos laidas V5-6.
    • Padidėjęs maksimumas (amplitudė) S V1-2.
    • Teigiamas T V1.
    • ST intervalo deformacija, jos netolygumas V6 - didesnis nei norma, V4 - mažesnis.

    Tai yra tipiški kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai EKG, tačiau, nepaisant problemos akivaizdumo, gydytojai dažnai daro klaidas, keisdami kaip fiziologinės normos variantą. Taip pat galima nustatyti klaidingą aritminių procesų diagnozę.

    Kardiogramos dekodavimas reikalauja kvalifikacijos ir profesionalios intuicijos dalies.

    Gydymo metodai

    Chirurginė ir konservatyvi. Priklauso nuo proceso etiologijos, simptomų sunkumo.

    • Beta blokatoriai. Rekomenduojama suteikti Carvedilola. Dėl ūminių tachikardijos atakų - Anaprilina.
    • Preparatai cholesterolio nusėdimo prevencijai: Atorvastatinas, Policosanolis.
      Antitrombozė. Aspirino širdis.
    • Antiaritminis. Atkurkite įprastą susitraukimų dažnį. Hindinas yra pagrindinis.
    • Nitroglicerinas, skirtas ūminio skausmo malšinimui. Šio epizodo fone rekomenduojama skambinti greitosios pagalbos automobiliu.
    • Antihipertenziniai vaistai iš kelių farmacinių grupių: AKF inhibitoriai (Perindoprilis), kalcio antagonistai (Verapamilis arba Diltiazemas).
    • Lengvi diuretikai (Veroshpiron, Spironolactone).
    • Sartanai. Sumažinti miokardo apkrovą.

    Chirurginė intervencija skiriama vožtuvų defektams ar kritiniam arterijos susiaurinimui.

    Atkūrimo metodai apima siauros zonos stentavimą (dirbtinai išplėstą mechaniškai pažymėtą aterosklerozę) arba struktūrų, praradusių funkcinę veiklą, protezavimą.

    Gyvenimo būdo keitimas vaidina svarbų vaidmenį, bet ne toks svarbus. Privaloma atsisakyti rūkymo ir alkoholio, normalizuoti miegą, sumažinti fizinį aktyvumą. Druskos suvartojimas yra apie 5-7 g. Dieta yra pageidautina.

    Liaudies gynimo priemonės yra griežtai draudžiamos. Nežinoma, kaip paveikta širdies ir kraujagyslių sistema reaguos į tokią mėgėjų veiklą.

    Prognozė

    Santykinai palanki dėl ilgo ir vangaus patologinių pokyčių. Tuo pačiu metu tai lemia pagrindinė diagnozė.

    Gryna forma, be gydymo, atsiranda 20% atvejų. Vėlesniuose etapuose dažniau.

    Radikalios terapinės intervencijos galimybė rodo geresnį rezultatą.

    Vis dėlto, apibendrinus hemodinaminius, distrofinius sutrikimus, viskas yra daug blogesnė. Yra tikimybė visiškai išgydyti, tačiau pats miokardo dydis nesumažės.

    Jis neturėtų gąsdinti. Sudėtinga terapija gali gyventi ilgą laiką, minimaliai apribojant kasdienę veiklą.

    Apibendrinant

    Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija yra patologinis jos sienelių tankinimas. Kartu su grynos formos simptomais ir pagrindinio patologinio proceso apraiškomis.

    Gydymas etiotropiniais vaistais (siekiant pašalinti pirminę ligą). Ženklai pašalinami, kai reikia.

    Visada yra visiško atsigavimo galimybė, tikimybę lemia pirminė diagnozė. Pagrindinis dalykas yra ne vėlesnis specialisto apsilankymas ir konsultacijos su kardiologu prevenciniais tikslais kas šešis mėnesius ar metus.

    Temos medžiagos:

    Specialybė: endokrinologo I kvalifikacijos kategorija. Išsilavinimas: Lodzės medicinos universitetas, Lenkija, 2006 m. Darbo patirtis: 11 metų.

    Kairioji skilvelio širdies hipertrofija: kas tai, simptomai, gydymas

    Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

    Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas atsitinka kairiojo skilvelio hipertrofijos patologijoje (trumpai), kodėl taip atsitinka. Šiuolaikiniai diagnostikos ir gydymo metodai. Kaip išvengti šios ligos.

    Kai kairiojo skilvelio hipertrofija pasireiškia sutankinus kairiojo skilvelio raumenų sienelę.

    Paprastai jos storis turi būti nuo 7 iki 11 mm. Indikatorius, lygus daugiau kaip 12 mm, jau gali būti vadinamas hipertrofija.

    Tai yra bendra patologija, kuri atsiranda tiek jauniems, tiek vidutinio amžiaus žmonėms.

    Visiškai išgydyti ligą galima tik chirurginės intervencijos pagalba, tačiau dažniausiai atliekamas konservatyvus gydymas, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip operaciją skirti visiems pacientams.

    Šio anomalijos gydymą atlieka kardiologas arba širdies chirurgas.

    Ligos priežastys

    Tokia patologija gali atsirasti dėl veiksnių, dėl kurių kairysis skilvelis susitraukia intensyviau, ir dėl to auga raumenų siena. Tai gali būti tam tikros ligos arba pernelyg didelis širdies spaudimas.

    Kairiojo skilvelio širdies hipertrofija dažnai randama profesionaliuose sportininkuose, kurie gauna per daug aerobinių pratimų (aerobinių - tai yra „su deguonimi“): tai sportininkai, futbolo žaidėjai, ledo ritulio žaidėjai. Dėl patobulinto veikimo režimo kairiojo skilvelio raumenų siena yra „pumpuojama“.

    Be to, liga gali atsirasti dėl per didelio svorio. Didelė kūno masė sukuria papildomą apkrovą širdžiai, dėl to raumenys yra priversti dirbti intensyviau.

    Bet ligos, kurios sukelia šios širdies kameros sienelių sustorėjimą:

    • lėtinė hipertenzija (slėgis viršija 145 už 100 mm Hg);
    • aortos vožtuvo susiaurėjimas;
    • aortos aterosklerozė.

    Liga taip pat yra įgimta. Jei siena nėra stipriai sutirštinta (vertė ne didesnė kaip 18 mm) - gydymas nereikalingas.

    Būdingi simptomai

    Specifinės ligos apraiškos neegzistuoja. 50% pacientų patologija yra besimptomis.

    Kitoje pusėje paciento anomalija pasireiškia širdies nepakankamumo simptomais. Čia yra kairiojo skilvelio hipertrofijos požymių:

    1. silpnumas
    2. galvos svaigimas
    3. dusulys
    4. pūtimas
    5. širdies skausmai
    6. aritmijos.

    Daugeliui pacientų simptomai pasireiškia tik po fizinio krūvio ar streso.

    Ligos pasireiškimas labai padidėja nėštumo metu.

    Diagnostika

    Tokia liga gali būti aptikta atliekant įprastinę medicininę apžiūrą. Dažniausiai tai diagnozuojama sportininkai, kuriems atliekamas nuodugnus tyrimas bent kartą per metus.

    Anomaliją galima matyti atliekant „Echo KG“ - visų širdies kamerų tyrimą naudojant ultragarso aparatą. Ši diagnostinė procedūra skiriama pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat tiems, kurie atvyksta su skundais dėl dusulio, galvos svaigimo, silpnumo ir skausmo krūtinėje.

    Jei CG aidas atskleidė kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimą, pacientui nustatomas papildomas tyrimas, siekiant nustatyti ligos priežastį:

    • kraujospūdžio ir pulso matavimas;
    • EKG;
    • aortos dvipusis nuskaitymas (laivo ultragarso tyrimas);
    • Doplerio echokardiografija (tam tikra Echo CG, kuri leidžia jums sužinoti kraujo tekėjimo greitį ir turbulenciją).

    Nustačius hipertrofijos priežastį, nustatoma pagrindinės ligos gydymas.

    Gydymo metodai

    Nepaisant to, kad kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas gali būti visiškai pašalintas tik chirurginiu būdu, dažniausiai atliekama konservatyvi terapija, nes ši patologija nėra tokia pavojinga, kaip skirti operaciją visiems pacientams.

    Gydymo taktika priklauso nuo ligos, kuri sukėlė problemą.

    Konservatyvi terapija: vaistai

    Su hipertenzija

    Taikykite vieną iš šių vaistų, ne visus vienu metu.

    Su aortos ateroskleroze

    Su komplikacijomis

    Operacijos

    Jei kairiojo skilvelio hipertrofija atsiranda dėl širdies defektų, ji turi būti gydoma operacija.

    LVH chirurginis gydymas gali būti dviejų tipų:

    1. Aortos vožtuvo keitimas. Jis naudojamas jo stenozei (susitraukimui). Tokios ligos atveju operacija yra tiesiog būtina, nes be gydymo 95% pacientų gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 5 metai.

  • Aortos stentavimas, nurodytas aortos aterosklerozėje. Jei aterosklerozinė plokštelė sutraukia indą daugiau nei 50%, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Ankstesniame ligos etape galite gauti vaistus. Anevrzym yra pratęsimas
  • Paprastai pakanka gydyti ligą, kuri sukėlė kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimą. Bet jei kairiojo skilvelio hipertrofija yra ryški, jie gali paskirti operaciją, skirtą perteklių iš akių didinti.

    Gyvenimo būdas ir mityba

    Jei Jums buvo diagnozuota ši širdies anomalija, pirmiausia:

    • nugriauti visus blogus įpročius;
    • prarasti svorio, jei turite;
    • jei esate sėdimas, pasinaudokite treniruočių terapija;
    • išvengti streso;
    • jei jūsų darbas susijęs su sunkiu fiziniu darbu, pakeiskite jį.

    Jei kairiojo skilvelio padidėjimą sukelia hipertenzija ar aortos aterosklerozė, laikykitės dietos, kurią nustato gydytojas.

    Sportininkams, turintiems kairiojo skilvelio hipertrofiją, reikės konsultuotis su sportininku. Jei patologija yra labai išreikšta, jūs galite būti pašalintas iš sporto.

    Liaudies gynimo priemonės

    Jie padės kovoti su hipertenzija sukeltomis LVH.

    Jokiu būdu nepakeiskite tradicinių liaudies gynimo būdų. Prieš vartodami alternatyvios medicinos receptus, kreipkitės į gydytoją.

    Komplikacijos ir prognozė

    Šios širdies ligos prognozė yra palanki, jei priežastis nustatoma laiku. Kartais ligos gydymo nereikia.

    Jei kairiojo skilvelio sienelės sutirštėjimas yra mažas ir jame nėra jokių požymių ir papildomų ligų, gydymas nebūtinas. Dažniausiai ši ligos eiga vyksta sportininkams.

    Kairiojo skilvelio hipertrofija, susijusi su patologiniais procesais širdyje ir kraujagyslėse, gali sukelti šias komplikacijas:

    • krūtinės angina su dažniu skausmu;
    • pavojingos aritmijos (skilvelių plazdėjimas);
    • miokardo infarktas.

    Kairiojo skilvelio hipertrofija yra ypatingas pavojus tik tuo atveju, jei jis yra aortos stenozės ar sunkios aortos aterosklerozės požymis.

    Ligos mirtingumas yra tik 4%. Todėl LVH gali būti vadinama nepavojinga širdies liga.

    Komentarų viršuje yra paskutiniai 25 klausimų ir atsakymų blokai. Žmogaus sveikatos aukštojo mokslo laipsnis, sveikatos pagrindų mokytojas Galina Pivneva atsako į klausimus pagal pavadinimą Admin.

    Atsakymus į komentarus skelbiame kartą per savaitę, paprastai pirmadieniais. Prašome ne dubliuoti klausimus - jie visi pasiekia mus.

    Geras vakaras! Atlikta kairiojo skilvelio hipertrofijos diagnozė, kardiologas sakė, kad nėra nieko blogo, nes prieš 2 metus man buvo diagnozuota hipertenzija, siūlau vartoti terapeuto rekomenduojamą slėginį vaistą, nusprendžiau eiti į baseiną, pakeisti savo mitybos įpročius, prarastą svorį 2 mėn. 8 kg, tačiau krūtinėje buvo nemalonių pojūčių, sunkumas ir deginimo pojūtis, Ecg yra gerai, kardiologas nenumato jokios hipertrofijos, nesijaudinau, kol perskaičiau, kad ši diagnozė yra labai rimta. Ramiai plaukiu, kvėpavimo trūkumas, 300 metrų plaukimas 15-20 minučių, ramus tempas! Patarti, galite kreiptis į kitą gydytoją?

    Liudmila, jei širdies regione yra nemalonių pojūčių, deginimo pojūtis, tai reiškia, kad reikia apsilankyti pas gydytoją. Tai įmanoma kitam. Tokie simptomai vis dar gali būti staigus svorio netekimas ir sunkus fizinis krūvis. Pabandykite sumažinti nuotolį su plaukimu.

    Šiais metais man buvo atliekamas tyrimas, aš esu neįgalus pacientas antroje onkologijoje, gydytojai buvo grubūs, abejingi ir asmeniškai kreipėsi į sveikatos ministrą ---- tai buvo kažkas, kas buvo išnagrinėta taip, kad nežinojau, kad gydytojai galėtų dirbti - žodžiais tariant, jie lizdavo, Sveikatos ministerija sukūrė komisiją savo darbui, žinoma, ne visi skurdžiai yra pasmerkti, yra gydytojai, kurie savo darbui turi nedidelį lanką, bet, deja, yra nedaug

    Ar LVH gali būti klaidingai prijungta prie EKG (prastas kontaktas su elektrodu ir tt)?
    Kiek laiko ir kokiam laikui turi būti padidintas spaudimas dėl LVH atsiradimo (pvz., 140/95 3 metus sukels ligą)?
    Ar LVH gali būti kraujo donoras?
    Ačiū.

    Sergejus, vargu ar. Tačiau, jei abejojate, galite pakartoti EKG. Kalbant apie padidėjusį spaudimą ir ligos išsivystymo laiką, kiekvienas asmuo yra individualiai. Daug kas priklauso nuo gyvenimo būdo, mitybos, fizinio aktyvumo, blogų įpročių ir pan.
    Kairiojo skilvelio hipertrofija nėra kliūtis donorystei.

    Šiandien diagnozuota LVH širdies liga. Straipsnis į straipsnį. Ačiū

    Ačiū už atsiliepimus, Valerijus! Džiaugiamės, kad duosite naudą!

    Kitaip tariant, hipertrofija yra širdies pumpuojamas raumenys dėl pernelyg didelės organo apkrovos. Pavyzdžiui, hipertenzija (vazokonstrikcija) sukelia kraujo tekėjimo komplikaciją ir, atitinkamai, didelę širdies apkrovą. Įsakoma, kad iš pradžių būtina pašalinti pagrindinę priežastį (hipertenziją arba didelę fizinę krūvį), bet kaip tada atkurti organą normaliai. Tarkime, man pavyko išgydyti hipertenziją (pavyko), bet galiausiai liko pumpuojamas organas (širdis). Sunku maitinti širdį su deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, matyt, iš to, kad išsiplėtęs organas reikalauja daugiau mitybos, bet kraujotakos sistema išlieka tokia pati. Kaip jį grąžinti į normalų? Aš turiu galvoje, kaip pašalinti pernelyg didelį širdies raumenų pumpavimą. Kokie yra būdai? Kaip pašalinti (mediciniškai ar chirurgiškai) padidėjusias širdies širdies raumenis? Pageidautina be operacijos. Ačiū iš anksto.

    Andrew, siekiant sumažinti reikalingą deguonies suvartojimą "pumpuojamas" širdis, jums reikia numesti svorio. Arba jums reikia padidinti širdies tūrį ir kraują, distiliuotą vienu metu. Tai, griežtai kalbant, yra širdies mokymo tikslas - padidinti jos vidinį tūrį. Kuo daugiau širdies tūris - tuo daugiau maistinių medžiagų, kurias širdis gauna vienu metu, tuo daugiau širdies tūrio - tuo mažiau jis gali susitraukti, tuo mažiau širdies susitraukia (veikia) - kuo mažiau ji nusidėvi. Atkreipkite dėmesį, tai sakoma - apimties padidėjimas, bet ne širdies dydis. Tai yra labai svarbūs dalykai. Kai padidėja tūris dėl širdies raumens sienelių tempimo (L-hipertrofija) - tai labai gerai, nes leidžia vienu metu pumpuoti daugiau kraujo, tai gerai. Bet kai širdis auga dėl širdies raumenų sienelių sutirštėjimo (D - hipertrofija) - tai labai blogai. Norėdami tai padaryti, turite dirbti ilgą laiką ir dažnai vidutiniškai pulsuojant (110–140) per minutę. Dažniausiai 120-130 kartų per minutę pulsas yra idealus. Jei tai dažnai treniruojate (nuo 3 kartų per savaitę 60 minučių), tada laikui bėgant širdis išsiplečia, o jo tūris žymiai padidės, o vieno pulso metu pumpuojamas kraujo tūris padidės ir su juo ištvermės. Šiuo atveju pulso pulsų skaičius poilsio metu sumažės.

    Dėkojame už atsakymą! Man akivaizdu, kad gerai žinote savo verslą, o tai reiškia, kad jūs tikrai galite padėti žmonėms. Aš tiesiog noriu paaiškinti, kas man nesuprastas. Atkreipiu dėmesį, kad aš nejaučiu pernelyg didelio svorio ir yra daug fizinio darbo. Jūsų puslapio priežastys rodo, kad sportininkai ir sportininkai išsivysto per didelė apkrova. Jūs man pasakėte, kad mokysiu širdį, kur jums reikia įkelti širdį apkrova (110-140 smūgių 60 minučių) ir taip išplėsti organų ertmes. Labai racionaliai paaiškinote viską, bet didelio fizinio krūvio metu išsivysto hipertrofija, ir čia vėl rekomenduojame tą patį krūvį mokyti širdį. Arba 110-140 smūgių 1 valandą nėra didelė apkrova širdžiai. Prašome paaiškinti paskutinį klaidingą momentą. Ačiū iš anksto.

    Sveiki, Andrew, ačiū už komentarą.

    Paskutiniame atsakyme buvo pasakyta: "... kuo didesnis širdies tūris - tuo daugiau maistinių medžiagų, kurias širdis gauna vienu metu, tuo didesnis širdies tūris - tuo mažiau jis gali susitraukti, tuo mažiau širdis susitraukia (darbas) - ir kuo mažiau ji nusidėvi". Atkreipkite dėmesį, tai sakoma - apimties padidėjimas, bet ne širdies dydis. Tai yra labai svarbūs dalykai. “ Tai reiškia, kad siūlomam mokymui rekomenduojama ne padidinti širdį, o padidinti jos tūrį.

    Jei abejojate, geriau kreiptis į konservatyvų gydymą, kurį nurodo kardiologas: prireikus paskiriami bronchus plečiantys vaistai, antihipertenziniai vaistai, diuretikai. Kai kuriais atvejais šių priemonių derinys yra būtinas. Nepriklausomai nuo priežasties, svarbu vartoti vaistus, turinčius įtakos širdies nepakankamumo slopinimui. Tai yra vaistai koronale, proponaloliu, kaptopriliu ir tt Sunkios širdies ligos atveju būtina atlikti chirurginį gydymą. Jis taip pat skiriamas nuolatinei išemijai ir ūminiam kraujotakos nepakankamumui.

    Nėra jokių abejonių dėl jūsų kompetencijos. Aš remiu gydymą be narkotikų ir pabandykite (kol pasirodys) išspręsti viską dėl vidinių kūno gebėjimų. Mano atveju nusprendžiau imtis priemonių iš anksto, o man siūlomi pratimai yra labai tinkami sprendimas. Iš Sielos dėkoju jums, kad skyrėte laiko atsakyti į mano klausimus. Čia cituoju vieno išmintingo žmogaus žodžius.

    Geras patarėjas yra geresnis už bet kokį turtą.
    Socrates.