Hipertenzija nėštumo metu: gydymas ir profilaktika

Hipertenzija nėštumo metu yra viena iš pagrindinių problemų, su kuriomis susiduria nėščiosios. Kodėl padidėja kraujo spaudimas ir kaip nėščios moterys kovoja su arterine hipertenzija?

Hipertenzija yra dažnas lėtinės ligos pavadinimas, kuriam būdingas nuolat padidėjęs kraujospūdis.

Hipertenzija nėščioms moterims yra būklė, kai kraujospūdžio matuoklis matuoja vertes, viršijančias 140/90 mmHg. Str.

Aukšto slėgio priežastys

Normalus kraujospūdis priklauso nuo kraujagyslių sienelių būklės, kraujo sudėties ir jo apyvartos. Moterų padėtyje kraujo apytaka didėja, spaudžiant širdį. Be to, kūno svoris nuolat didėja, sukelia įtampą venoms ir indams. Dėl to padidėja slėgis.

Su amžiumi susijęs kraujagyslių standumas padidina jų atsparumą kraujo tekėjimui, todėl didėja kraujospūdžio rodikliai. Todėl vyresnio amžiaus žmonėms būdinga hipertenzija.

Hipertenzija nėščioms moterims dažnai yra blogų įpročių priežastis. Rūkymas, viršijantis alkoholio suvartojimo normą, pernelyg aistringas aštrus ar riebus maistas neigiamai veikia kraujagyslių sveikatą.

Be to, nėščia išskiria atsparią hipertenziją! Tai yra patologija, kuri pasireiškia moterims po 20 nėštumo savaičių. Sunkiais atvejais - iki 20 savaičių. Vėlyvoji toksikozė, sudėtinga pristatymo metu, taip pat padidina kraujo spaudimą moterims ir vystosi kraujagyslių ligos.

Nėštumas su hipertenzija 2 laipsniai - reikia nedelsiant gydyti!

Patologijos klasifikacija

Nėščioms moterims yra tokios ligos:

  1. Hipertenzija - stabilūs kraujospūdžio rodikliai virš 140/90 mm Hg. v.;
  2. Preeklampsija (edema) - hipertenzija su rodikliais, viršijančiais 160/110 mm Hg. Str. Su proteinurijos komplikacija (padidėjęs šlapimo baltymų kiekis).

    Jei nesiimsite priemonių stabilizuoti valstybę prieš gimdymą, eklampsija gali pasireikšti kartu su traukuliais. Tolesnis vystymasis gali lemti vaisiaus mirtį ir persileidimą, paciento komą ir mirtį;
  3. Lėtinė hipertenzija diagnozuota prieš nėštumą.

Patologija gali turėti tokių rimtų pasekmių kaip:

  • Insultas
  • Širdies priepuolis
  • Vizualiniai sutrikimai
  • Širdies ar inkstų nepakankamumas, įskaitant ūminį.

Aukšto kraujospūdžio simptomai

Kartais hipertenzijos simptomus lydi nemalonūs pojūčiai. Ypač jei slėgis nuolat didėja ir staiga nepasikeičia. Tačiau dažniausiai hipertenzinis žmogus jaučiasi stiprus, spaudžiamas ar pulsuojantis galvos skausmas. Ypač šventyklose ir kakle. Mažiau tamsėja ir „skrenda“ akyse. Kartais galvos svaigimas, karštis, skonis ar kvapas.

Lentelė: Klinikiniai hipertenzijos pasireiškimai nėščioms moterims

Efektyvus patologijos gydymas

Hipertenzijos gydymas nėščioms moterims atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui!

Siekiant sumažinti kraujospūdį turėtų būti sklandžiai, be staigių pokyčių.

Arterinė hipertenzija visada gydoma vaistais. Bet nėštumo ir gimdymo atskiras atvejis! Narkotikų receptas turėtų būti atidėtas iki paskutinio atvejo.

Hipertenziniai vaistai gali turėti trumpalaikį poveikį arba neduoti jokių veiksmų, jei pacientas nepakeis gyvenimo būdo, dėl kurio atsirado liga.

Konservatyvūs ne narkotikai reiškia:

  • Pirmiausia reikia pašalinti rūkymo įpročius. Deja, netgi merginos, esančios padėtyje, nepalieka blogo įpročio, nepaisant didžiulės vaisiaus apsigimimų rizikos.
  • Pakanka 1 lygio hipertenzijos svorio normalizavimo. Nėštumo metu moteris gauna kūno svorį dėl augančio vaisiaus, gimdos padidėjimo, placentos, amniono skysčio ir kraujo tūrio padidėjimo organizme. Tai jau sukelia didelę apkrovą laivams. Tuo pačiu metu moteris, pasak populiarios absurdiškos rekomendacijos, „valgo du“, tada ji rizikuoja nutukimu. Dėl to atsiranda hipertenzijos simptomų, sąnarių ir stuburo problemų ir pan.
  • Sumažinkite riebalų, aštrus, sūrus maistas, cukrus ir kepimas.
  • Valgykite mažiau kepti, rūkyti, pramoniniai konservai. Juose yra cholesterolio ir kancerogenų, sukeliančių cholesterolio plokštelių ir kraujo krešulių susidarymą. Toks maistas yra kupinas kraujo krešulių susidarymo su ateroskleroze.
  • Didinti fizinį aktyvumą. Moteris pozicijoje parodė vaikščiojimą, plaukimą, jogą, vandens aerobiką. Geriau lankyti specialius kursus, pritaikytus nėščioms motinoms. Pratimai, be hipertenzijos prevencijos, prisideda prie tinkamo kvėpavimo, svarbaus gimdymo metu, vystymosi. Padidinkite moters ir vaiko kūną deguonimi, išlaikykite kūną geros formos.
  • Paimkite magnio ir kalio preparatus. Jie stiprina kraujagysles ir padidina jų elastingumą. Naudingas poveikis širdies raumens ir mažina traukulių sindromą. Tokie vaistai dažnai vartojami nėščioms moterims, kurių gimdos tonas, raumenų spazmai ir kraujotakos sutrikimai yra padidėję.
  • Hipertenzija, kaip ir ateities mamos, yra draudžiama alkoholiui.

Svarbu! Bet kokius nėščios moters įprastinio gyvenimo būdo pokyčius turėtų kontroliuoti ginekologas!

Kai gydytojas skiria vaistus, jie turėtų būti gerti rekomenduojamomis dozėmis. Tuo pačiu metu geriamasis vanduo ir ne visi vaistai sujungiami į vieną dozę.

Nepriklausomai atšaukti vaistą arba pakeisti jį „stipresniu“ arba „silpnu“. Ypač nėštumo metu, kai gali patirti ne tik paciento, bet ir negimusio vaiko sveikata.

Prieš gimimą dažniau skiriama hipertenzija sergančioms moterims:

  • Širdies ir kraujagyslių vaistai: papazolis, dibazolis, andipal;
  • Diuretikai: mėlynės, braškių lapų infuzija; canoefron, furosemidas.

Mergaitėms, kurios jau patyrė sunkumų dėl pirmojo gimimo, su diabetu ir lėtine hipertenzija, dažnai vartoja aspiriną. Gydytojas turėtų paskirti vaistą ne anksčiau kaip 13 nėštumo savaičių.

Nuolatinis kraujospūdis nėščiai moteriai virš 170/110 mm Hg yra hospitalizavimo priežastis.

Kontraindikuotas paskyrimas

Pacientai, kuriems yra padėtis, nenustato chlorotiazido, indapamido, rilmenidino, kandesartano ir kitų vaistų. AKF inhibitorių, receptorių blokatorių, tiesioginio renino inhibitorių preparatai gali sukelti deformaciją ir vaisiaus mirtį.

Ligų prevencija

Hipertenzijos prevencija gali būti tie patys metodai, kurie rekomenduojami sveikam gyvenimo būdui. Tai sveika mityba, atsikratyti blogų įpročių, vidutinio sunkumo fizinis aktyvumas, dėvėti kompresinius apatinius drabužius, trūksta streso ir vartojate vazododerzhivayuschih narkotikus.

Nerekomenduojama vadovauti pasyviam gyvenimo būdui. Įsijunkite į stiprią kavą, juodąją arbatą ir šokoladą. Naudinga valgyti daugiau šviežių vaisių, uogų (spanguolių) ir žaliavinių daržovių (burokėlių).

Straipsnio autorius yra Svetlana Ivanov Ivanova, bendrosios praktikos gydytojas

Kas yra pavojinga hipertenzija nėštumo metu

Kūdikio vežimo laikas tampa tikrąja būsimos motinos organizmo išbandymu. Tarp dažniausiai pasitaikančių patologijų, kurias gydytojai užregistruoja moterims, yra arterinė hipertenzija nėštumo metu. Tai sukelia pavojingas sąlygas, turinčias įtakos tiek motinos sveikatai, tiek gimdos gimdos vystymuisi.

Kas yra hipertenzija nėštumo metu

Akušeriams visame pasaulyje svarbu spręsti aukšto spaudimo pacientams problemą. Tai nenuostabu. Net tose šalyse, kuriose didelis dėmesys skiriamas sveikatai, nėščioms moterims hipertenzija pirmiausia tenka mirties priežasčių reitingavimui moterims gimdymo metu arba po jo.

Pasaulio sveikatos organizacija pristatė patologijos apibrėžimą. Pagal tai, arterinė hipertenzija nėštumo metu yra būklė, kai sistolinis slėgis yra 140 mm Hg. Str. arba didesnis. Tuo pačiu metu diastolinis yra 90 ar daugiau mmHg. Taip pat atskleisti hipertenzijos diagnozę nėščioms moterims tais atvejais, kai pastovus sistolinis padidėjimas yra 25 mm Hg. Str. ir diastolinis spaudimas 15 mm, lyginant su matavimo duomenimis, užregistruotais prieš pradedant vartoti arba per pirmąsias 12 nėštumo savaičių.

Jei nėštumas vyksta normaliai, moteris turi šiek tiek sumažintą spaudimą iki paskutinio trimestro. Taip yra dėl to, kad atsipalaiduoja kraujagyslių sienelių lygūs raumenys, kurie pasireiškia reaguojant į hormoninius pokyčius. Per paskutinius tris mėnesius iki gimdymo kraujospūdžio rodikliai tampa tokie patys kaip prieš nėštumą.

Hipertenzijos klasifikacija nėštumo metu

Kalbant apie tokį dalyką kaip hipertenzija nėštumo metu, ginčai specialistų ratuose nesumažėja. Pasaulyje nėra nė vienos visuotinai pripažintos šios patologijos klasifikacijos. Vidaus gydytojai išskiria kelias ligos formas.

Lėtinė hipertenzija pasireiškia ilgai prieš pradedant nėštumą arba aptinkama per pirmąsias 20 savaičių po pastojimo. Jis pasireiškia tiek savarankiškai, tiek dėl somatinių ligų komplikacijos. Apibūdintas jos rodikliams kraujospūdžiui 140/90 ir aukštesniems, tęstiniams ir po gimdymo.

Gestacinė hipertenzija diagnozuojama po 20 nėštumo savaičių. Sąlyga nėra lydimas inkstų pažeidimas ir baltymų atsiradimas šlapime. Paprastai nėštumo hipertenzija laikui bėgant panaši, o per pusantrų mėnesių po kūdikio gimimo slėgis vėl tampa normalus. Stebėjimas turi būti atliktas per tris mėnesius.

Preeklampsija yra būklė, kai gestacinis hipertenzija derinama su proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime 300 mg ir daugiau per dieną). Sunkiausia ir pavojingiausia hipertenzijos forma nėščioms moterims yra eklampsija. Ji diagnozuojama po 20 savaičių vaiko vežimo, jei nėščia motina, be šių simptomų, turi traukulius, kuriuos sukelia kitos priežastys.

Lėtinė gestacinė hipertenzija yra patologija, diagnozuota prieš nėštumą ir pasireiškianti nauja jėga po 20-osios savaitės. Kartu su proteinurija.

Hipertenzinė nėščių moterų liga, kuri negali būti klasifikuojama, yra susijusi su kraujospūdžio padidėjimu, kuris dėl nepakankamų žinių negali būti priskiriamas tam tikriems porūšiams.

Nėščiųjų hipertenzijos priežastys

Kardiologai mano, kad stresas yra pagrindinis patologijos atsiradimo veiksnys. Hipertenzija nėščioms moterims pasireiškia dėl atidėtų emocinių neramumų, psichikos ir psichikos perkrovos. Jie sukelia neurocirkuliacinę distoniją (NCD).

Dauguma pacientų, kuriems buvo atlikta kardiologija, jau padidėjo spaudimas (retai ar sistemingai). Net jei medicinos įraše nebuvo užfiksuoti aukšti kraujospūdžio rodikliai, gydytojas daro išvadą, kad yra moters patologija. Tokiu atveju arterinė hipertenzija ir nėštumas yra reiškiniai, kurie nėra tiesiogiai susiję vienas su kitu.

Ligos atsiradimą taip pat gali sukelti ligos, kurios kartu su ligomis, kurios kartais net neatpažįstamos pirmųjų apsilankymų akušerių-ginekologų metu metu. Todėl esant tokiai kombinacijai kaip hipertenzija ir nėštumas, gydymas atliekamas atsižvelgiant į susijusias ligas. Tarp tokių patologijų yra endokrininės sistemos sutrikimai (tirotoksikozė, cukrinis diabetas), inkstų sutrikimai, kvėpavimo sistemos organai.

Be to, svarbų vaidmenį atlieka kiti veiksniai, dėl kurių nėštumo metu atsiranda hipertenzija. Dėl moters kūno pokyčių padidėja kraujotakos sistemos apkrova, kuri ne visada susidoroja. Slėgis kyla dėl šių priežasčių:

  • nepakankamas kraujagyslių tūris;
  • didėjančios gimdos suspaudimas ant diafragmos;
  • padidėjęs kraujo tūris nėščiosioms;
  • placentos cirkuliacijos atsiradimas;
  • širdies padėties pokyčiai krūtinėje;
  • didelis hormonų kiekis;
  • vėlyva gestozė.

Nėščios moterys gali patirti hipertenzijos riziką, net jei moteris nusprendė tapti motina jau senatvėje - po 30-35 metų amžiaus - arba labai jauna. Keli vaikai, daug amniono skysčio gali sukelti aukštą kraujospūdį.

Nepakankamas moters fizinis aktyvumas prieš ir po svarbaus laikotarpio pradžios nėra geriausia ant kūno. Taip pat nerimas, depresija, kuri paveikia daugelį nėščių moterų. NDC hipertenzinio tipo pasireiškimai yra glaudžiai susiję su būsimos motinos psichologine būkle. Esant tokiai sąlygai, kuri yra tik sąlyginai laikoma patologija, gali būti dažnai atsirandantys spaudimai.

Hipertenzijos simptomai nėščioms moterims

Kaip ryškūs hipertenzijos pasireiškimai nėščioms moterims priklauso nuo daugelio veiksnių: slėgio padidėjimo laipsnio, individualių neuroendokrininio reguliavimo savybių, svarbiausių organų ir sistemų būklės.

Daugelis moterų, kurios net nežino, kad jų nėštumas ir hipertenzija vystosi lygiagrečiai, skundžiasi gydytoju dėl sunkių silpnumo, pernelyg didelio prakaitavimo ir karščio. Galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, pasikartojantys galvos skausmai, moterys linkusios kaltinti jų ypatingą padėtį.

Be šių simptomų, jausmas, kad reikia matuoti spaudimą, yra ir kitų hipertenzijos požymių:

  • tachikardija, širdies skausmas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • spengimas ausyse;
  • miego problemos;
  • nugaros skausmas;
  • troškulys;
  • raudonos dėmės, išsikišusios ant veido.

Jokiu būdu negalima ignoruoti bėdų signalų, kuriuos parodo regėjimo organai. Pavojaus požymiai, susiję su hipertenzine būsena, laikomi sunkumo kritimu, muses skrenda prieš akis.

Taip pat reikėtų įspėti apie staigaus susijaudinimo ar, priešingai, depresijos, nepagrįsto nerimo. Kitame apsilankyme pas gydytoją turite pasakyti jam apie nemalonius simptomus.

Nėštumo metu diagnozuojama hipertenzija

Įtariama hipertenzija nėščiajam gydytojui gali būti kruopščiai renkama istorija. Yra didelė patologijos tikimybė, jei hipertenzija aptinkama ankstesnio vaisingumo metu, taip pat jei jau yra ankstyvos mirties atvejų, susijusių su aukštu kraujo spaudimu ar insultu jaunystėje.

Rizika gerokai padidėja, kai kūdikį kūdikis, rūkantis, piktnaudžiauja kofeino gėrimais ar alkoholiu.

Fiziniai metodai

Svarbus diagnostinis kriterijus, be paciento skundų, yra jo fiziniai parametrai. Perteklius, neproporcingas kojų ir rankų raumenų vystymasis suteikia gydytojui priežastį įtarti, kad kyla spaudimo problema.

Tyrimo metu gydytojas turi matuoti spaudimą ir pulsą abiejose rankose, kai moteris guli, o tada - stovint. Gautų rezultatų palyginimas leidžia daryti išvadą apie lėtinę ar epizodinę hipertenziją.

Karotidinė stenozė gali būti aptikta klausant ir palinkant. Vizito metu atliekamos kitos diagnostinės procedūros:

  • širdies tonų, plaučių auscultation;
  • pilvo palpacija;
  • pulso nustatymas, spaudimas apatinėms galūnėms;
  • apatinių galūnių edemos nustatymas.

Laboratoriniai diagnostikos metodai

Yra privalomas testų rinkinys, kurį nėščia moteris, turinti įtariamą hipertenziją, turi praeiti:

  • kasdieninė diurezė, kuri leidžia aptikti baltymą, kraują, gliukozę šlapime;
  • kraujo biochemija (kepenų funkcijos tyrimai, baltymų frakcijos, gliukozė, kalis, kalcis, natris);
  • išsamus (klinikinis) kraujo tyrimas;
  • elektrokardiograma.

Gali būti reikalingi papildomi tyrimai, jei gydymas tokioje nesaugioje būklėje, kaip arterinė hipertenzija nėštumo metu, yra neveiksminga. Paprastai moterys turi išlaikyti tokius testus:

  • šlapimas (pagal Nechyporenko, Zimnitsky, apskritai, bakteriurijos metodą);
  • kraujas iš piršto (bendro su leukocitų formule, gliukozei);
  • biochemija (kalio, kreatinino, karbamido koncentracijos serume nustatymas, t
  • cholesterolio, didelio tankio lipoproteinų, trigliceridų nustatymas);
  • adrenokortikotropinio hormono, 17-oksikortikosteroidų, nustatymas.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Labiausiai prieinamas būdas nustatyti nėščiosios hipertenziją yra slėgio matavimas. Pacientui, turinčiam įtariamą patologiją, reikia siųsti ultragarsinį širdies tyrimą (taip pat ir inkstus, antinksčių liaukas), ehokardiografiją ir doplerografiją. Vykdomas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas, patikrinamas pamato būklė. Kartais paskiria krūtinės ląstą.

Nėščiųjų, sergančių hipertenzija, gydymas

Nacionaliniuose protokoluose galite rasti įvairias klinikines rekomendacijas gydyti tokiomis sąlygomis kaip hipertenzija ir nėštumas. Tačiau gydytojai yra vieningi, kad būtina pradėti gydymą su psichologinės moters būklės stabilizavimu. Nei būsimas studento diplomas, nei stresas namuose ar darbe neturėtų trukdyti būsimos motinos vidinei pusiausvyrai.

Privaloma hipertenzija yra mitybos pataisa. Nėščių moterų mityboje turėtų būti pakankamai pieno produktų, daržovių ir vaisių.

Tuo pat metu būtina kuo labiau sumažinti bet kokios formos druskos, augalinių riebalų, paprastų angliavandenių naudojimą. Dažnai reikia mažų porcijų. Tai leidžia jums kontroliuoti svorį, kad būtų išvengta skysčio kaupimosi organizme.

Hipertenzijos gydymas nėščioms moterims reiškia vidutinį fizinį aktyvumą, pakaitomis su gera poilsiu (naktį ir dieną). Leidžiami lengvi gimnastika, ilgas pasivaikščiojimas gryname ore.

Gydymo metu gydytojai skiria medicininius vaistus. Terapija atliekama naudojant vienkomponentę priemonę minimalioje dozėje. Ir taip pat galima paskirti kombinuotus arba ilgalaikius vaistus.

Visus vaistus, pasirinktus hipertenzijai nėščioms moterims, nustato tik specialistas, atsižvelgdamas į paciento būklės ypatybes ir galimą neigiamą poveikį besivystančiam organizmui. Norėdami greitai sumažinti kraujospūdžio rodiklius, naudokite šiuos vaistus:

Ilgalaikiam gydymui tokiose situacijose, kaip nėščiųjų hipertenzija, kalcio kalcio kanalai, taip pat beta adrenoblokatoriai yra tinkami:

Jei gydantis gydytojas skiria vaistų nuo hipertenzijos derinį, jie paprastai yra beta blokatoriai, kartu su tiazidiniais diuretikais arba agentais, kurie neleidžia absorbuoti kalcio jonų.

Kas sukelia hipertenziją nėščioms moterims

Hipertenzijos atsiradimas nėštumo metu yra didelis pavojus patys moters kūnui ir gimdos vaisiui. Jei nėra gydymo ar jo neveiksmingumas, atsiranda rimtų komplikacijų. Galbūt preeklampsijos vystymasis, kartais priešlaikinis gimdymas ar persileidimas.

Sunkios formos atveju hipertenzija ir nėštumas tampa nesuderinamomis koncepcijomis. Vaikai retai gimsta visą laiką, su normaliu svoriu. Didelė rizika patirti motinos ar motinos mirtį gimdymo metu.

Natūralu, kad hipertenzijos nėštumas turėtų vykti atidžiai prižiūrint specialistams. Norėdami tai padaryti, moteriai reikia kuo greičiau kreiptis į aukštos kvalifikacijos gydytojus perinataliniame centre.

Hipertenzija nėščioms moterims - slėgio padidėjimo pavojus, patologinės būklės ištaisymo metodai

Kūdikio kūno pokyčiai paprastai sumažina kraujospūdį. Po placentinių estrogenų ir progesteronų, indai praranda jautrumą hormonui angiotenzinui II. Jie yra išplėstoje būsenoje, mažėja jų atsparumas kraujo tekėjimui. Tai būtina normaliam augimui placentos induose ir vaisiaus mityboje.

Todėl pirmąjį trimestrą nuo pradinio slėgio sumažėja 5-15 mm Hg. Art., Šiek tiek daugiau nukrenta antrajame. Trečiajame yra grįžta prie fiziologinės normos. Tačiau kai kuriose moteryse atsiranda aukšto spaudimo fonas arba hipertenzija pasireiškia nėštumo metu. Ši sąlyga yra pavojinga motinai ir vaisiui.

Kada galime kalbėti apie hipertenziją?

Nėščioms moterims arterinė hipertenzija diagnozuojama 4-8% visų nėštumų. Nepaisant tokios mažos ligos dalies, ji užima antrą vietą tarp motinų mirtingumo priežasčių. Todėl liga turi būti nedelsiant identifikuota ir gydoma.

Jei slėgis virš normos buvo nustatytas vienu matavimu, tai nieko nereiškia. Dėl diagnozės būtina atitikti kelias sąlygas:

  1. Padidėjęs kraujospūdis iki 140/90 mm Hg. Str. ir daugiau.
  2. Veikimo padidėjimas, palyginti su laikotarpiu prieš nėštumą: sistolinis 25 mm Hg. Straipsnis, diastolinis - 15 mm Hg. Str.
  3. Pokyčiai nustatomi dviem nuosekliais matavimais, tarp kurių praėjo ne mažiau kaip 4 valandos.
  4. Kartą padidėjęs diastolinis slėgis viršija 110 mm Hg. Str.

Hipertenzija nėščioms moterims vyksta panašiai kaip įprasta hipertenzija:

  • 1 etapas - slėgis nuo 140/90 iki 159/99 mm Hg. v.;
  • 2 etapas - kraujo spaudimas nuo 160/100 iki 179/109 mm Hg. v.;
  • 3 etapas - kraujo spaudimas nuo 180/110 ir daugiau.

Pagal klasifikaciją patologija gali būti kelių tipų. Priklausomai nuo išvaizdos datos:

  • Prieš nėštumą egzistavusi hipertenzija - moteriai diagnozuota hipertenzija arba pirmieji požymiai pasirodė prieš 20-ąją nėštumo savaitę, šios formos simptomai išlieka ilgiau nei 42 dienas po gimdymo.
  • Gestacinė hipertenzija - iš pradžių normalus slėgis po 20 savaičių pakyla iki reikšmingo, aukštesnio nei įprastas.
  • Preeklampsija yra aukšto kraujo spaudimo ir baltymų su šlapimu derinys.
  • Esama hipertenzija kartu su proteinurija ir gestacine hipertenzija - diagnozuota nėščia moteris, tačiau po 20 savaičių simptomai pradeda augti, baltymas pasireiškia šlapime.
  • Neklasifikuojama AG dėl informacijos trūkumo.

Liga yra palaipsniui. Pradiniame etape nepageidaujamas organas. Valstybei progresavus, inkstų, iki inkstų nepakankamumo, patologiniai pokyčiai pastebimi. Širdyje atsiranda ischemijos padidėjimo požymiai, krūtinės angina, širdies nepakankamumas. Taip pat gali būti pakenkta smegenų kraujagyslėms, tinklainei, miego arterijų aterosklerozės vystymuisi.

Kodėl padidėja slėgis?

Manoma, kad iš pradžių bet kuri hipertenzija turi neurotinių priežasčių. Tai yra gilus neurozė, dėl kurios susilpnėja kraujagyslių funkcijos reguliavimas. Padidėjusi patologija su praeities kraujagyslių, smegenų ir inkstų ligomis. Padidėjęs svoris, pernelyg didelis druskos naudojimas, rūkymas ir alkoholis pablogina padėtį.

Plėtros mechanizmas susijęs su fiziologiniu cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimu. Jei tuo pat metu trūksta placentos 17-hidroksiprogesterono, indai yra labai jautrūs vazopresino hormonui, jie lengvai patenka į spazmą, o tai reiškia, kad padidėja slėgis.

Širdies pokyčiai (hipertrofija) yra skirti kompensuoti hipertenzijos būklę, tačiau tai dar labiau pablogėja. Inkstų kraujagyslės yra palaipsniui paveiktos, o tai dar labiau sustiprina patologiją.

Ką kelia grėsmė?

Hipertenzija ir nėštumas - pavojingas derinys. Aukštu slėgiu laivų liumenų susiaurėja. Tuo pačiu metu, ankstyvosiose nėštumo stadijose, sutrikdomas kraujo tekėjimas placentoje. Vaisiai gauna mažiau mitybos ir deguonies, jo vystymasis sulėtėja, o ultragarso rezultatai neatitinka galutinio termino. Kai kuriais atvejais sumažėjęs kraujo tekėjimas baigiasi spontanišku nėštumo nutraukimu ankstyvuoju laikotarpiu.

Vėliau generalizuotas vazospazmas gali sukelti normalios placentos atsiskyrimą. Daugeliu atvejų tokiu įvykių vystymuisi vaikas negali būti išgelbėtas.

Padidėjęs spaudimas gali patekti į visą preeklampsiją. Tuo pačiu metu atsiranda skirtingo sunkumo edema, o šlapime yra baltymų. Liga gali progresuoti ir sukelti ikiklampiją ar eklampsiją - traukuliai ir sąmonės netekimas iki komos.

Placentos pokyčiai šioje patologijoje sudaro placentos nepakankamumą, kuris pasireiškia pažeidžiant maistinių medžiagų suvartojimą, vaisiaus hipoksiją, jos vystymosi sulėtėjimą ir, sunkiais atvejais, mirtį.

Kas sukelia patologiją?

Lėtinė hipertenzija nėštumo metu gali būti ir pirminė liga, ir antra, pasireiškianti kitų organų patologijos fone. Tada jis vadinamas simptominiu.

Dėl toliau nurodytų priežasčių vaisingo amžiaus laikotarpiu padidėja kraujospūdis:

  • esama hipertenzija (90% atvejų);
  • inkstų patologijos: glomerulonefritas, pielonefritas, policistinė inkstų liga, inkstų infarktas, diabetinis pažeidimas, nefrosklerozė;
  • endokrininės sistemos ligos: akromegalija, hipotirozė, feochromocitoma, hiperortisolizmas, Kušingo liga, tirotoksikozė;
  • kraujagyslių patologijos: aortos koarktacija, aortos vožtuvo nepakankamumas, arteriosklerozė, periarteritas nodosa;
  • neurogeninės ir psichogeninės priežastys: stresas ir nervų perteklius, hipotalaminis sindromas;
  • preeklampsija.

Hipertenzija kelia inkstų, širdies ir smegenų pažeidimo riziką, sumažina vaisiaus vystymąsi. Bet ji pati gali būti vidaus organų patologijos pasekmė.

Kaip pasireiškia hipertenzija?

Fiziologiškai nėštumo metu nėštumo metu natūraliai mažėja per pirmuosius du trimestrus, o tik gimimo metu būna normalus. Tačiau, esant esamai hipertenzijai, spaudimas gali veikti kitaip. Kai kuriais atvejais jis mažėja ir stabilizuojasi. Tačiau gali pasireikšti būklės pablogėjimas - padidėjęs kraujospūdis, papildoma edema ir proteinurija.

Gydytojo kabinete moterys gali skųstis dėl nuovargio, galvos skausmo. Kartais pasireiškia šie simptomai:

  • miego sutrikimai;
  • širdies plakimas, kuris jaučiamas savarankiškai;
  • galvos svaigimas;
  • šaltos rankos ir kojos;
  • krūtinės skausmas;
  • dusulys;
  • neryškus matymas mirksinčių musių pavidalu prieš akis;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • parestezijos, atliekamos renkant goosebumps;
  • nemotyvuotas nerimas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • retai - troškulys, dažnas naktinis šlapinimasis.

Iš pradžių slėgis pakyla periodiškai, tačiau palaipsniui didėjant hipertenzijai tampa nuolatinis.

Papildomas tyrimas

Netgi planuojant nėštumą, bus teisinga išsiaiškinti, ar yra būtinų kraujospūdžio padidėjimo sąlygų. Tie, kurie atvyksta pas gydytoją, gavę teigiamą nėštumo testą, turite prisiminti, ar prieš nėštumą ar per ankstesnį vaisingą buvo padidėjęs spaudimo epizodas. Šie duomenys yra būtini gydytojui priskirti rizikos grupę, kad būtų galima planuoti tolesnį nėštumo valdymą ir atlikti reikalingą diagnostiką bei nustatyti prevencijos metodus.

Reikia duomenų apie priklausomybę nuo kūdikių rūkymo, esamą diabetą, antsvorį ar diagnozuotą nutukimą, lipidų santykio su kraujyje pažeidimą. Svarbu, kad jauni giminaičiai jaunystėje turėtų širdies ir kraujagyslių ligas ir mirtį.

Arterinė hipertenzija yra terapinė patologija, todėl ginekologas kartu su terapeutu atlieka tokių moterų tyrimą ir gydymą.

Skundų atsiradimo laikas tikrai nustatomas, palaipsniui išaugo arba staiga pasirodė, o tai susiję su nėštumo trukme. Ypatingas dėmesys skiriamas būsimos motinos svoriui. Kūno masės indeksas, didesnis nei 27, žymiai padidina hipertenzijos atsiradimo riziką. Todėl, net prieš nėštumą, rekomenduojama prarasti ne mažiau kaip 10% tų, kurie turi didesnį šio rodiklio svorį.

Patikrinimo metu galima naudoti šiuos tyrimus:

  • miego arterijų auskultacija ir palpacija - leidžia nustatyti jų susiaurėjimą;
  • tyrimas, širdies ir plaučių auscultacija gali atskleisti kairiojo skilvelio hipertrofijos ar širdies dekompensacijos požymius;
  • inkstų palpacija leidžia kai kuriais atvejais nustatyti cistinius pokyčius;
  • būtinai patikrinkite skydliaukę, kad padidėtų.

Jei yra neurologinių simptomų, patikrinkite stabilumą Rombergo padėtyje.

Klinikinės hipertenzijos rekomendacijos nėščioms moterims numato kraujospūdžio matavimą diagnozuojant. Jis turi būti atliekamas keliais būdais:

  • ant dviejų rankų ir palyginkite rezultatą;
  • padėtyje, ir tada stovėjo;
  • ištirti šlaunikaulio arterijų pulsą ir vieną kartą spaudimą apatinėms galūnėms.

Jei perėjimas nuo horizontalaus į vertikalią padėtį padidina diastolinį spaudimą, tai palanki hipertenzijai. Šio rodiklio sumažėjimas yra simptominė hipertenzija.

Diagnozė apima privalomus tyrimo metodus ir papildomus metodus, taikomus ligos progresavimo ar gydymo nesėkmės atveju. Šie metodai yra privalomi:

  • klinikinis kraujo tyrimas (bendri rodikliai, hemoglobinas);
  • kraujo biocheminė analizė: gliukozė, baltymai ir jų frakcijos, kepenų fermentai, baziniai elektrolitai (kalio, kalcio, chloro, natrio);
  • šlapimo analizė, gliukozės, raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat kasdienio baltymų kiekis;
  • EKG

Visos moterys kiekvieną gydytojo vizitą matavo kraujospūdį. Apsilankymo išvakarėse nėščia moteris turi turėti išsamią šlapimo analizę.

Papildomi metodai yra nustatomi pasirinktinai, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, taip pat tariamą slėgio padidėjimo priežastį:

  • šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko ir Zimnitsky;
  • Ultragarsas inkstams;
  • kraujo lipidų profilis;
  • aldosterono, renino, natrio ir kalio kiekio santykio nustatymas;
  • 17-ketosteroidų šlapimo tyrimas;
  • kraujas adrenokortikotropiniam hormonui ir 17-hidroksikortikosteroidams;
  • Ultragarsas širdyje;
  • konsultacijos oftalmologu ir funduso laivų tyrimai;
  • kasdieninis kraujo spaudimo stebėjimas;
  • bakterijų šlapimas.

Vaisiaus būklę stebi placentos ir placentos komplekso ultragarsu ir Doplerio ultragarsu.

Gydymo principai

Nėštumo metu hipertenzija gydoma siekiant sumažinti komplikacijų riziką motinai ir priešlaikinį gimdymą.

Nedidelis slėgio padidėjimas, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriniu pagrindu, tačiau reguliariai lankantis pas gydytoją. Absoliutaus hospitalizavimo indikacija yra daugiau kaip 30 mm Hg kraujospūdžio šuolis. Str. arba dalyvavimo simptomų atsiradimas centrinės nervų sistemos patologijoje.

Jei liga pirmą kartą aptinkama, rekomenduojama hospitalizuoti, siekiant išsiaiškinti diagnozę ir išsamų tyrimą. Taip pat bus nustatyta, kiek yra ligos progresavimo rizika, perėjimas prie gestozės arba nėštumo komplikacijų atsiradimas. Nėščios moterys, kurios gydomos ambulatoriškai, yra hospitalizuotos, tačiau neturi teigiamos dinamikos.

Rekomendacijos dėl hipertenzijos nėščioms moterims apima tris gydymo galimybes:

  1. Narkotikų gydymas.
  2. Narkotikų terapija.
  3. Kova su komplikacijomis.

Narkotikų gydymas

Ši technika naudojama visoms nėščioms moterims, kurioms diagnozuota hipertenzija. Arterinė hipertenzija visų pirma yra psichosomatinė liga, pailginta neurozė. Todėl būtina sukurti sąlygas, kuriose bus mažiausiai stresinių situacijų.

Ką daryti tiems, kurie yra namuose? Būtina tolygiai paskirstyti dienos režimą, paliekant laiką dienos poilsiui, o trumpam miegui. Vakare prieš miegą taip pat turėtų būti ne vėliau kaip 22 valandos. Sumažinkite laiką, praleistą kompiuteryje ir žiūrėdami televizorių, neįtraukite programų, kurios jus nervina. Taip pat būtina kuo labiau pašalinti visas gyvenimo situacijas, kurios gali sukelti nervų įtampą, arba bandyti pakeisti savo požiūrį į juos nuo aštrių emocinių prie neutralių.

Be to, jums reikia protingo fizinio aktyvumo. Tai gali būti vaikščiojimas gryname ore, plaukimas ar specialios pratybos nėščioms moterims.

Kaip ir ligoninėje, ir namuose, pasikeitė galios pobūdis. Rekomenduojami dažni daliniai valgiai 5 kartus per dieną, paskutinis valgis ne vėliau kaip prieš 3 valandas prieš miegą. Ribokite druskos suvartojimą iki 4 g per dieną. Maisto produktai, optimaliai virti be jo, bet tiesiai lengvai palaipsniui sūdomi. Antsvorį turinčios moterys riboja riebalų ir paprastų angliavandenių kiekį. Visoms nėščioms moterims rekomenduojama didinti daržovių ir vaisių, grūdų, pieno produktų dalį savo mityboje.

Tiems, kurie gauna ambulatorinį ar stacionarinį gydymą, gali būti skiriamas fizioterapinis gydymas:

  • elektriniai;
  • hiperbarinis oksigenavimas;
  • induktotermija ant kojų ir blauzdų;
  • inkstų srities diatermija.

Be to, jums reikia psichoterapinio gydymo, gerinti bendrą emocinę būseną.

Gydymas vaistais

Tabletės tam tikromis sąlygomis:

  • slėgis pakyla didesnis nei 130 / 90-100 mm Hg. v.;
  • sistolinis slėgis padidėja daugiau nei 30 vienetų nuo normalios moters arba diastolinio daugiau nei 15 mm Hg. v.;
  • neatsižvelgiant į kraujospūdžio rodiklius, jei yra preeklampsijos ar placentos sistemos patologijos požymių.

Nėščioms moterims gydymas susijęs su vaistų įtakos vaisiui pavojumi, todėl vaistai parenkami minimaliomis dozėmis, kurios gali būti naudojamos kaip monoterapija. Vartojant tabletes reikia reguliariai, nepriklausomai nuo tonometro veikimo. Kartais moterys sąmoningai nusprendžia nutraukti vaisto vartojimą, nusprendusios, kad matavimo rezultatai ir bendra gerovė yra patenkinami. Tai kelia grėsmę smarkiai padidinti kraujospūdį, kuris gali sukelti ankstyvą gimdymą ir vaisiaus mirtį.

Nenaudokite ar nenaudokite kaip paskutinės priemonės dėl sveikatos priežasčių:

  • AKF blokatoriai: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • angiotenzino receptorių antagonistai: Valsartanas, Losartanas, Eprosartanas;
  • diuretikai: Lasix, hidrochlorotiazidas, indapamidas, manitolis, spironolaktonas.

Pirmenybė teikiama ilgalaikio veikimo vaistams. Nesėkmės atveju galima naudoti kombinuotą gydymą keliais vaistais.

Preparatai hipertenzijos gydymui nėščioms moterims priklauso kelioms antihipertenzinių vaistų grupėms:

Atenololis yra įtrauktas į patvirtintų vaistų sąrašą, tačiau jis naudojamas labai retai, nes yra įrodymų, kad tai sukelia vaisiaus vystymosi vėlavimą. Tam tikro vaisto pasirinkimas priklauso nuo hipertenzijos sunkumo:

  • 1-2 laipsnis - pirmasis vaistas yra Metilopa, 2 eilutės - Labetololis, Pindololis, Oksprenololis, Nifedipinas;
  • 3 laipsnio - 1 vaistų linija - Hydralazine arba Labetolol vartojamas į veną, arba nifedipinas skiriamas kas 3 valandas.

Kai kuriose situacijose išvardyti metodai yra neveiksmingi, todėl reikia nustatyti lėtų kalcio kanalų blokatorius. Tai įmanoma, jei nauda viršija jų naudojimo riziką.

Be to, gydymas skirtas feto-placentos nepakankamumo korekcijai. Jie naudoja agentus, kurie normalizuoja kraujagyslių tonusą, pagerina metabolizmą ir mikrocirkuliaciją placentoje.

Komplikacijų gydymas

Plėtojant nėštumo komplikacijas, gydymas priklauso nuo nėštumo trukmės. Pirmajame trimestre būtina užkirsti kelią jos nutraukimo grėsmei. Todėl skiriama sedatyvinė terapija, spazminiai vaistai ir progesterono gydymas (Duphaston, Utrozhestan).

Antrajame ir trečiame trimestre būtina koreguoti placentos nepakankamumą. Todėl paskirkite vaistus, kurie pagerina mikrocirkuliaciją, metabolizmą placentoje (Pentoksifilinas, Flebodija), hepatoprotektorius (Essentiale), antioksidantus (vitaminus A, E, C). Gydymas atliekamas taikant antihipertenzinį gydymą. Jei reikia, atlikite infuzijos terapiją, detoksikaciją.

Pristatymo termino pasirinkimas

Nėštumo išsaugojimas priklauso nuo gydymo veiksmingumo. Jei kraujospūdis yra gerai kontroliuojamas, galima pratęsti nėštumą iki pilnos trukmės vaisiaus. Gimdymas atliekamas griežtai kontroliuojant motinos ir vaisiaus būklę ir antihipertenzinį gydymą.

Ankstyvasis gimdymas reikalingas šiais atvejais:

  • gydymui atsparios sunkios hipertenzijos;
  • vaisiaus blogėjimas;
  • sunkios hipertenzijos komplikacijos: širdies priepuolis, insultas, tinklainės atskyrimas;
  • sunkios preeklampsijos formos: preeklampsija, eklampsija, HELLP sindromas;
  • ankstyvas įprastos placentos atsiskyrimas.

Pageidautina, kad natūraliai būtų tiekiama, o amniotomija atliekama anksti. Įsitikinkite, kad analgezija ir atidžiai stebite kraujo spaudimą. Po gimdymo yra didelė kraujavimo rizika, todėl būtina vartoti uterotoninius preparatus (oksitociną).

Prevencijos galimybės

Venkite hipertenzijos nėštumo metu ne visada įmanoma, tačiau galite sumažinti jo vystymosi riziką. Tam reikia planuoti nėštumą. Norint palaipsniui mažinti jų svorį, patartina pernelyg didelėms moterims pereiti prie tinkamos mitybos. Bet jūs negalite naudoti kietos dietos, nevalgius. Po jų daugeliu atvejų šie papildomi svarai grąžinami.

Jei yra inkstų ligų, skydliaukės, širdies, cukrinio diabeto, būtina stabilizuotis, pasirenkant tinkamą gydymą, kuris sumažins blogėjimo galimybę nėštumo metu.

Moterims, kuriems gimdymo metu diagnozuota hipertenzija, patartina tris kartus nėštumo metu hospitalizuoti, kad būtų galima išsiaiškinti būklę ir koreguoti gydymą.

Svarbu prisiminti ne narkotikų metodus, kurie naudojami bet kokiai hipertenzijai. Nedidelis spaudimo padidėjimas ir komplikacijų nebuvimas yra pakankamas valstybės stabilizavimui. Kitais atvejais privalote griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų.

Hipertenzija nėštumo metu, ką daryti

Manoma, kad nėštumas yra natūralus procesas, bet moters organizmui nėštumas yra tam tikras stresas, kuris dar nepritaikytas. Štai kodėl vaikystėje moteris dažnai susiduria su esamų ligų ir netgi tų, kurias ji niekada nepatyrė.

Hipertenzija skauda daugelį nėščių moterų, ypač jei moteris yra linkusi į korpuliaciją, šiek tiek juda ir dieta yra prisotinta riebiais ir saldžiais maisto produktais. Paveldimas veiksnys taip pat užima savo mokestį. Moteris, kuri žino apie savo kūno ypatybes, turi būti pasirengusi bet kokiems netikėtumams ir tinkamai veikti aukšto kraujo spaudimo metu.

Hipertenzijos priežastys nėštumo metu

Tiesą sakant, nėštumo metu kraujo spaudimo didinimo mechanizmas yra gana suprantamas:

  1. Kad vaikas galėtų gauti maistą iš motinos, kraujagyslės išsiplėtė.
  2. Moterų kūne padidėja druskų ir skysčių kiekis.
  3. Tokia apkrova sukelia slėgio padidėjimą, ypač po įdomios situacijos 20-tos savaitės. Kartais būtina laukti iki gimimo, kad skausminga būklė pasidarytų savaime.

Nėštumo metu diagnozuota hipertenzija gali būti dviejų tipų:

  1. Eklampsija. Širdies ir kraujagyslių sistemos būklė blogėja, nėščia moteris serga inkstų liga.
  2. Lėtinė forma. Jei aukštas kraujospūdis sutrikdavo pacientą prieš nėštumą.

Kad apsisaugotumėte nuo blogos būklės, turite laikytis pagrindinių taisyklių:

  1. Norėdami stebėti svorį nėštumo metu, kad būtų išvengta pernelyg aštraus ir didelio svorio padidėjimo.
  2. Būkite atsargūs cukriniu diabetu, sveikas gyvenimo būdas ir laikykitės dietos.
  3. Būkite atidūs inkstų veiklai.
  4. Jei ultragarsu rodomas daugiavaisis nėštumas, reikia nuolat tikrinti gydantį gydytoją.
  5. Draudžiama rūkyti ir gerti alkoholį.

Fiziologinės priežastys, galinčios sukelti hipertenziją:

  • padidėjęs kraujagyslių tūris;
  • vaisiaus vystymosi sutrikimai;
  • sumažėjęs fiziologinis spaudimas, paprastai pastebimas nėščioms moterims per antrąjį trimestrą.

Hipertenzijos simptomai nėščioms moterims

Moterų hipertenzija pasireiškia tokiu pačiu būdu, kaip ir kitais hipertenziniais pacientais:

  • galvos svaigimas;
  • kankina galvos skausmą;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • pykinimas ir net vėmimas;
  • prieš akis atrodys muses;
  • sutrikęs spengimas ausyse;
  • ant veido ir krūtinės atsiranda raudonos dėmės;
  • širdies skausmas krūtinėje.

Šie požymiai tampa ryškūs, jei moteris yra nervinga, o po ryto pabudusi. Nerimas, veido patinimas ir padidėjęs prakaitavimas gali sutrikdyti pacientą.

Hipertenzijos gydymo nėščioms moterims metodai

Siekiant, kad nėščia moteris jaustųsi geriau, giminaičiai turėtų sukurti patogiausią aplinką, kuri reiškia poilsį ir poilsį, stresinių situacijų nebuvimą. Padidėjus slėgiui, moteriai reikia specialios dietos, kurioje yra daug vitaminų ir naudingų mikroelementų.

Yra maža paslaptis, kad kiekviena nėščia moteris turi žinoti, kad kasdienis druskos suvartojimas neviršytų 5 gramų, kad sumažintų spaudimą.

Kad gydymas būtų veiksmingas, pacientams nustatomi lengvi raminamieji preparatai augalų pagrindu, kurie retai veikia nervų sistemą ir susijaudinimo procesus:

Patyręs gydytojas, ištyręs moters sveikatos istoriją, gali paskirti vaistažolių kolekciją. Paimkite 2 arbatinius šaukštelius ramunėlių gėlių, 2 šaukštus džiovintų pelkių, 1 šaukštą motinėlės ir gudobelės vaisių. Į šią verdančio vandens masę įpilama 0,5 litrų tūrio ir palikite 30 minučių. Paruoštas tirpalas, kurį reikia gerti 3 kartus per dieną 100 ml, gydymas yra 2 mėnesiai, o intervalas tarp dviejų kursų - 2 savaitės.

Kiti antihipertenziniai vaistai, kurie paprastai yra priskiriami hipertenzija sergantiems pacientams, turi būti vartojami labai atsargiai. Kalcio antagonistai, blokatoriai ir veiklioji medžiaga metildopa laikomi veiksmingiausiais. Pastarasis turi teigiamą poveikį kraujagyslių tonų nervinei kontrolei. Metilopą turinčių vaistų grupės atstovai yra Dopegitas ir Aldometas. Siekiant išvengti edemos, patartina derinti terapiją su saluretikais.

Nėštumo metu atsirandanti hipertenzija veiksmingai gydoma kalcio antagonistais - Verapamil, Isoptin, tačiau jų vartojimas geriau atsisakyti pirmojo nėštumo trimestro. Jei hipertenzija negali būti sumažinta išvardytų vaistų pagalba, gydytojas paskiria Adalatretard, Diltiazem, Nicardipine, Nifedipine.

Pagrindinių vaistų, naudojamų mažinant kraujospūdį nėščioms moterims, sąrašas yra toks:

  1. Klofelin, Katapresan, Hemiton - sėkmingai kovoja su tachikardija ir sumažina kraujospūdžio vertes.
  2. Brinaldix, Hipotiazidas, Hygrotonas. Dažniausiai skiriama kartu su kitomis antihipertenzinėmis tabletėmis.
  3. Antispasmodikai, tokie kaip „No-spy“, „Diazole“, magnio sulfatas, yra pirmosios pagalbos tabletės, kai moteris turi ūminį priepuolį.
  4. Simpatolitiniai vaistai - Oktadinas, Ismelin, Guanetidinas.

Hipertenzijos pasekmės ir komplikacijos nėščioms moterims

Hipertenzija, kuri nėra ištaisyta, gali sukelti komplikacijų, kurios turi įtakos ne tik paciento sveikatai, bet ir vaikui:

  1. Priešlaikinis gimdymas ir hipertenzinė krizė, ir iš tiesų, ir kitu atveju reikalauja skubios hospitalizacijos.
  2. Kūdikio hipotrofija, padidėjęs perinatalinio mirtingumo pavojus.
  3. Išankstinio kūdikio gimimas, pavojus moters gyvenimui.

Būsima motina, kuri nėštumo metu susidūrė su vaiku, sergančiu hipertenzija, dažnai kenčia nuo sunkių galvos skausmų ir pykinimo, o jos regėjimas dažnai krenta. Svarbiausia medicinos praktikai žinoma komplikacija yra tinklainės atsiskyrimas ir smegenų kraujavimas, susijęs su ląstelių ir audinių prasta mityba. Taip pat yra atvejų, dėl kurių atsiranda ankstyvas placentos atsiskyrimas ir intrauterinis kraujavimas.

Arba, kad nereikėtų nerimauti dėl savo sveikatos ir trupinių ateities, neurologai ir ginekologai rekomenduoja laikytis prevencinių priemonių, kad būtų išvengta ligos atsiradimo.

Hipertenzijos prevencija nėščioms moterims

Bet kokia liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti, todėl kuo geriau pacientas jaučiasi prieš nėštumą, tuo mažesnė vėlesnio kraujospūdžio padidėjimo rizika. Kadangi nėščios moterys yra įdomios, reikia prisiminti, kad ji nėra serga, o fizinis aktyvumas, atsižvelgiant į tai, kas leidžiama, bus jai naudinga.

Pasivaikščiokite pėsčiomis, eikite į gamtą, stebėkite tinkamą miego ir budrumo lygį, laikykitės asmeninės higienos taisyklių ir gripo epidemijos metu dažniau būkite perpildytose vietose.

Jei neturite problemų su virškinimo traktu, vartokite apelsinus, citrinas, persimonus, vyšnias ir braškes. Valgykite dietą, kurioje nėra riebių, rūkytų, aštrių maisto produktų. Tai leis neužkrauti pernelyg didelio svorio, išprovokuoti hipertenziją ir kartu išlaikyti žarnyną ir kasą sveikoje būsenoje.

Kaip žolelių arbatos, gydytojai nerekomenduoja įsitraukti, nes žolelių komponentas turi tiek privalumų, tiek kontraindikacijų, šalutinį poveikį. Pavyzdžiui, kai kurie gali padidinti gimdos toną, o tai reiškia, kad egzistuoja spontaniškas abortas.

Išeiti iš ginčų su giminaičiais, paaiškinkite, kaip svarbu, kad jūs išliktumėte ramūs dabar. Jei giminaičiai neklauso, gali būti, kad kai kurie turėtų apriboti bendravimą.

Reguliarus gydytojo nustatytas tyrimas turi būti atliekamas kaip planuota. Jei gydytojas tam tikrą laiką rekomenduoja apsilankyti ligoninėje, neturėtumėte atsisakyti galimybės išlaikyti savo sveikatą, tokios priemonės gali išgelbėti vaiko gyvenimą.

Pasitarkite su gydytoju, kuris vitamino kompleksas puikiai tinka, dabar jūs esate atsakingas už 2 gyvybes, jūs negalite atimti sau ar mažam žmogui.

Liaudies gynimo priemonės kovojant su hipertenzija nėštumo metu

Daugelis yra skeptiški dėl populiarių receptų nėštumo metu, tačiau yra moterų kategorija, kuri pasitiki močiutės metodais ir pagimdo sveikus vaikus, sergančius lėtine hipertenzija.

  1. Nuplaukite uogas šviežiomis spanguolėmis 0,5 puodelių tūrio, spauskite sulčių. Likusį tortą užpildykite verdančiu vandeniu ir 5 minutes mirkykite per žemą ugnį. Nuvalykite mišinį ir įdėkite skystį atgal į viryklę. Kol tirpalas virsta, įpilkite 3 arbatinius šaukštelius manų kruopos ir kepkite, nuolat maišydami su šaukštu, dar 15 minučių. Tada įpilkite 4 šaukštai granuliuoto cukraus, po virimo atidedami. Sumaišykite mišinį su maišytuvu, palaipsniui pridedant spanguolių sulčių. Kai kompozicija yra pasirengusi, turite jį paimti 3 šaukšteliais tris kartus per dieną.
  2. Malti grūdus malti į miltus, įpilkite 200 ml pašildyto vandens. Sumaišykite ingredientus ir uždenkite dangčiu. Atskirkite tirpalą 1 dieną vėsioje vietoje. Paimkite ketvirtį valandos prieš pusryčius ir vakarienę, bet ne daugiau kaip 2 kartus per dieną, 2 šaukštus.

Gydant liaudies gynimo priemones būtina nuolat stebėti kraujospūdžio rodiklius, kad nebūtų sumažinta iki mažų verčių.

Kraujo spaudimas (BP) organizme sukelia kraują per kraujagysles ir aprūpina organus bei audinius maistinėmis medžiagomis. Slėgio jėga indams matuojama milimetrais gyvsidabrio (mm Hg. Art.). Viršutinis ar sistolinis spaudimas yra būklė, kai širdies raumens yra visiškai suspaustas, kad kraujas perpumpuotų per indus. Mažesnis slėgis, diastolinis, yra visiško širdies raumenų atsipalaidavimo rodiklis. Pripažinti normalūs viršutinio slėgio rodikliai nuo 90 iki 120 mm Hg. Str. Leistinas kraujo spaudimas iki 130 / 80-60. Tačiau nėštumo metu šios normos kartais atmetamos. Hipertenzija nėščioms moterims ir diagnozuota hipertenzija nėščioms moterims atsiranda dėl kelių priežasčių.

Nėščioms moterims kraujospūdžio priežastys

Nėštumo metu vyksta hormoniniai pokyčiai, o vaisiui augant, vaisiui dauginant, susidaro vienas ar keli papildomi kraujo apytakos ratai placentoje. Tai būtina norint suteikti negimusiam vaikui mitybą. Širdies raumenų apkrova žymiai padidėja, nes širdis dirba sunkiai. Per šį laikotarpį arterinės hipertenzijos tikimybė yra didelė. Jei skirtumas tarp normalaus darbinio kraujospūdžio neviršija 10%, moters ir negimusio vaiko sveikata nekelia pavojaus. Tačiau rodikliai, viršijantys normą virš 15-20%, rodo gestacinės hipertenzijos atsiradimą, o nuolatinio per didelio slėgio atveju - įtariama hipertenzija nėščiai moteriai.

Hipertenzija nėštumo metu atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir visi, nors yra specifinių veiksnių, galinčių pritraukti gydytojo dėmesį, būtent:

  1. Paveldimumas. Gydytojas sužino, ar kas nors iš giminių kenčia nuo hipertenzijos, spaudimo iki nėštumo lygio.
  2. Moterų amžius. Po 30-35 metų tikėtina, kad nėštumo metu gali išsivystyti hipertenzija.
  3. Nėštumo seka. Gydytojas analizuoja ankstesnių nėštumų eigos ypatumus, kad susidarytų bendras vaizdas.
  4. Tarpas tarp gimimo. Optimumas laikomas dvejų metų laikotarpiu. Jei organizmas neturi laiko pailsėti nuo ankstesnio nėštumo, tikimybė, kad moteris išvystys gestacinę hipertenziją ar hipertenziją, padidės.
  5. Daugybinis vaisingumas. Hipertenzija nėščioms moterims, turinčioms daugybę vaisių, atsiranda beveik visada, bet paprastai išnyksta iškart po gimdymo. Išimtis: jei moteris anksčiau patyrė hipertenziją.
  1. Psichinių, neurogeninių sutrikimų, depresijos buvimas.
  2. Fizinis aktyvumas, gyvenimo būdas, blogi įpročiai.
  3. Toksikozė.

Nėštumo hipertenzija dažnai atsiranda dėl ligų:

  • cukrinis diabetas;
  • anemija;
  • hipotirozė;
  • nutukimas;
  • širdies ir kraujagyslių ligos;
  • inkstų nepakankamumas.

Hipertenzijos klasifikacija nėštumo metu

Hipertenzija nėštumo metu yra klasifikuojama pagal šiuos tipus:

  1. Lėtinė forma. Jis atsiranda prieš nėštumą. Ateityje kraujospūdžio rodikliai didėja, o simptomai pablogėja. Nėštumas su hipertenzija turėtų būti griežtai prižiūrimas ginekologo, kardiologo, gydytojo.
  2. Gestacinė hipertenzija. Lengviausia kraujo spaudimo forma kraujyje, kuriame nėra šlapime baltymų arba patinimas, ir laiku imantis ligos, liga visiškai išnyksta. Jei pradėsite ligą, ji gali virsti preeklampsija, kuri, savo ruožtu, yra suskirstyta į lengvo, vidutinio sunkumo, sunkų laipsnį:
  • Šviesa: kraujo spaudimas iki 150/90 mm Hg. Str. Stebėtas kojų patinimas, baltymas atsiranda su šlapimu (iki 1 g).
  • Vidutinis: HELL iki 170/110 mm Hg. Str.
  • Sunkus: kraujo spaudimas didesnis kaip 180/120 mm Hg. Str.

Vidutiniškai sunkioms nėščiosioms pacientams yra numatyta hospitalizacija ar poilsiui, taip pat gydymas vaistais, siekiant išsaugoti vaisių.

Ši forma taip pat vadinama vėlyvu toksikoze. Labiausiai pavojinga yra preeklampsijos ir lėtinės hipertenzijos derinys. Tikslinė preeklampsijos priežastis nebuvo atskleista. Manoma, kad tai yra genetiškai nustatyta patologija.

Jei diagnozė nustatoma iki 34 savaičių, pacientui skiriama kortikosteroidų spartesniam plaučių klojimui vaisiui, po to priešlaikinį vaiko gimdymą.

  1. Preeklampsija - per antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą padidėjęs kraujospūdis. Tai komplikacija dėl aukšto kraujospūdžio stabilumo nėštumo metu, kuriai būdingas edemos, šlapimo baltymų atsiradimas. Be to, atsiranda inkstų nepakankamumas, smegenų pažeidimas, priepuoliai, pvz., Epilepsija. Pagrindinė priežastis, kodėl gydytojas teigia, kad yra preeklampsija, yra didesnis svorio padidėjimas nėščioms moterims. Štai kodėl gydytojai reguliariai sveria laukiančias motinas registratūros metu. Pavojus yra tas, kad žarnos, kuriose yra pernelyg didelis skysčio ir edemos susikaupimas, priešslampsijos metu yra pažeistos, o vaisius praranda deguonį ir mitybą, valstybė išsivysto į kitą formą.
  2. Eklampsija. Ši forma yra labai pavojinga, yra pagrindinė nėščių moterų mirties priežastis. Moteris „padėtyje“ turi traukulius kaip epilepsija, ji prarado sąmonę.

Hipertenzijos simptomai nėščioms moterims

Padidėjusio kraujospūdžio simptomai nėščioms moterims daugeliu atvejų yra panašūs į įprastą arterinės hipertenzijos pasireiškimą.

  • stiprus galvos skausmas, viršutinė pilvaplėvė, galvos svaigimas;
  • neryškus matymas, šviesos baimė, spengimas ausyse;
  • staigus pykinimas, vėmimas;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis - tachikardija;
  • svorio padidėjimas dėl skysčių susilaikymo;
  • dusulys, silpnumas;
  • kraujavimas iš nosies;
  • kepenų sutrikimas, dėl kurio atsiranda tamsios išmatos, odos geltonumas;
  • veido paraudimas dėl karščio bangos;
  • kraujo trombocitų kiekio sumažėjimas dėl jo prastos krešėjimo. Žiūrint iš kraujo tyrimo;
  • psichikos sutrikimai: mirties baimės atsiradimas, nerimas.

Sutrikusio regėjimo ar klausos su tuo pačiu metu galvos skausmu atveju pasireiškia pradinė smegenų edema ir prieškonvulsinė būsena. Dusulys kartais atsiranda ne tik dėl padidėjusio spaudimo, bet ir pilvo augimo.

Giliai įkvėpus krūtinė šiek tiek pakyla, o stiprus iškvėpimas - susiaurėja. Nėščios moterys, didėjantis pilvas neleidžia krūtinei normaliai susitarti, o tai sukelia kraujospūdžio padidėjimą. Širdies raumenys turi dirbti sunkiau, kad deguonis būtų tiekiamas visiems organams, įskaitant placentą.

Jei pasireiškia bent vienas iš išvardytų simptomų, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes sunku pataisyti tokias pavėluotas komplikacijas nėščioms moterims, pvz., Prieš eklampsiją ir eklampsiją. Komplikacijų, kylančių dėl padidėjusio kraujospūdžio, pavojus yra tai, kad vaisius patiria deguonies badą arba hipoksiją dėl nepakankamo kraujo tiekimo placentoje. Dėl šios priežasties gimdos vystymasis yra uždelstas arba atsiranda ankstyvas placentos išsiskyrimas, dėl kurio atsiranda vaisiaus mirtis.

Nėščiųjų, turinčių padidėjusį kraujospūdį, diagnozė

Norint atlikti išsamų nėščių arterinės hipertenzijos tyrimą:

  • bendrasis tikrinimas su pulso matavimu, širdies ritmas;
  • EKG;
  • Širdies ultragarsas arba echokardioskopija;
  • susijusių ligų nustatymas;
  • akių okulisto tyrimas;
  • endokrinologo tyrimas;
  • biocheminis ir visiškas kraujo kiekis;
  • šlapimo tyrimas baltymams, jo buvimas joje, glomerulų filtracijos lygis.

Gydymas ir kontraindikacijos

Narkotikų vartojimas nėščioms moterims sumažėja iki antihipertenzinio gydymo. Nėščios moterys neturėtų vartoti įprastų vaistų, mažinančių spaudimą, todėl jos nenustato ATP inhibitorių: Captopril, Enalapril.

Be to, nėštumo metu negalima vartoti angiotenzino II receptorių blokatorių: valsartano, Losartano, nes jų teratogeninė savybė sukelia patologiją, vaisiaus deformacijas. Dėl tos pačios priežasties, dėl teratogeninio poveikio, vaistas "Diltiazem" yra kontraindikuotinas

"Reserpinas" slopina nervų sistemą, ilgą laiką cirkuliuoja kraujyje ir nėra naudojamas nėštumo gydymui.

„Spironolaktonas“ dėl savo antiandrogeninio poveikio - mažinantis vyriškų hormonų kiekį - ir su juo susijusi vaisiaus anomalijų atsiradimo rizika taip pat nėra vartojama nėščioms ir žindančioms pacientėms gydyti.

Nėščiųjų gydymas neatidėliotinos pagalbos atvejais, kai kraujo spaudimas yra 140/90 mm Hg. Straipsnis:

  1. "Nifedipinas" (10 mg): po liežuviu, viena tabletė. Dienos metu rekomenduojama imtis iki trijų dalių. Priėmimo metu privaloma būti gulimoje padėtyje dėl galimo galvos svaigimo po vaisto vartojimo.
  2. "Magnesija", arba magnio sulfatas, - į veną, kartais po greitos infuzijos į veną įdedamas IV. Antikonvulsantas su hipotenziniu poveikiu. Dozę skiria tik gydytojas.
  3. "Nitroglicerinas" - intraveninė, lašinama, lėta infuzija. Retai naudojamas, jei kiti vaistai nepadeda. Stiprus vazodilatatorius su hipotenziniu poveikiu.

Nėščiųjų nėščiųjų gydymas sumažinamas iki ankstyvos registracijos: iki 12 savaičių. Iki šios datos nėštumo išsaugojimo ar nutraukimo klausimas paprastai išsprendžiamas. Vėluojant skambučiams, problemos kyla dėl nutraukimo. Vėliau pacientas matuoja abiejose rankose esantį spaudimą kiekvieno apsilankymo prieš gimdymą klinikoje metu. Nėščios moters arterinės hipertenzijos atveju rekomenduojama laikyti kasdienį dienoraštį, kuriame reikia registruoti kraujo spaudimą ir pulsą ryte ir vakare. Vartojant vaistus, reikia atsižvelgti į kasdienio šlapinimosi skaičių.

Ligoninė nėščia

Jei pacientui planuojama hospitalizuoti, tai atliekama trimis etapais.

Ligoninės stadijos I etapas: iki 12 savaičių. Pacientas patenka į kardiologijos skyrių ir nusprendžia palikti nėštumą, nekeliant grėsmės motinai. I laipsnio hipertenzijos atveju (BP iki 140/90 mm Hg. Art.) Nėra nėštumo kontraindikacijų.

II laipsnio hipertenzija (iki 160/95 mm Hg. Art.) Nėštumas yra atidžiai prižiūrimas specialisto. Bet tai įmanoma, jei nėra susijusių ligų: diabeto, širdies aritmijos, inkstų ligų.

Jei II hipertenzijos laipsnis negali būti koreguojamas arba III laipsnis išsivysto, tai yra abortų priežastis.

Antrasis hospitalizavimo etapas atliekamas 28–32 savaites. Nėščiajai moteriai dedama į kardiologijos skyrių, siekiant įvertinti širdies kompensacinę veiklą. Per šį laikotarpį kraujagyslių sluoksnis kiek įmanoma pakraunamas skysčiu, esant nestabiliai širdies ir kraujagyslių sistemos būklei, sprendžiamas ankstyvo tiekimo klausimas.

Trečiasis hospitalizavimo etapas atliekamas maždaug per dvi savaites iki pristatymo. Šiuo metu sprendžiamas akušerinės pagalbos metodo klausimas, įvertinama rizika motinai ir kūdikiui.

Neplanuotos hospitalizacijos atliekamos bet kuriuo metu pagal indikacijas.

Prevencinės priemonės

Nėštumas ir kartu hipertenzija - rimtas moters kūno tyrimas. Nepaisydamas simptomų ir tikėdamasis, kad „viskas praeis“, yra neatsakinga.

Kaip ir bet kuri kita hipertenzija ar hipertenzija, būtina laikytis prevencinių priemonių:

  1. Valgykite teisę, išskyrus riebius, sūrus, konservuotus maisto produktus. Stebėkite savo svorį: viso nėštumo metu padidėjimas neviršija 15 kg. Kasdien naudinga sumažinti kraujospūdį, kad prieš valgį būtų suvartota bent viena stiklinė spanguolių sultys, beržo sultys, ¼ puodelio burokėlių sulčių.
  2. Sustabdyti rūkymą ir alkoholį.
  3. Priešinfekcinis ir priešuždegiminis gydymas, ypač svarbus prieš nėštumą.
  4. Vidutinė fizinė veikla, vaikščioti gatvėje.
  5. Siekiant išvengti stresinių situacijų, perkrovos, darbo ir poilsio režimo, pakanka užmigti. Psichologinė pagalba iš artimųjų padeda nėščioms moterims.
  6. Reguliariai matuokite kraujospūdį.

Svarbu prisiminti, kad savaiminis vaistas nėščioms moterims, sergančioms arterine hipertenzija, hipertenzija yra visiškai kontraindikuotinas. Dėl netinkamo narkotikų vartojimo atsiranda komplikacijų: eklampsija, preeklampsija, kuri užima pirmąją vietą tarp nėščių moterų mirties priežasčių.

Moterų kūno 20 savaičių nėštumo amžiuje kraujospūdis padidėja. Taip atsitinka dėl kito kraujo apytakos rato atsiradimo. Bet paprastai, slėgis neturėtų didėti, o būsimos motinos sveikatos būklė paprastai nepablogėja dėl aukštesnio kraujo spaudimo. Priešingu atveju gydytojas nurodo hipertenziją ir nurodo tyrimą.

Padidėjęs kraujospūdis nėščiai moteriai gali būti įvairių ligų rezultatas. Prieš diagnozuojant hipertenziją nėštumo metu, gydytojas turėtų atmesti kitas patologijas, dėl kurių padidėja arterijų spaudimas:

  • Aterosklerozė;
  • Aortos vožtuvo nepakankamumas;
  • Tirotoksikozė (organizmo apsinuodijimas skydliaukės hormonais skydliaukėje);
  • Hipotireozė (skydliaukės hormonų stoka);
  • Kūno temperatūra virš 37 laipsnių Celsijaus;
  • Arterioveninė fistulė;
  • Įgimta širdies liga;
  • Pyelonephritis lėtine forma;
  • Glomerulinis nefritas;

Aukšto kraujo spaudimo priežastys

Arterinė hipertenzija yra aukšto kraujospūdžio priežastis 90 proc. Pacientų, laukiančių kūdikio atvykimo į pasaulį. Jie turėjo tokią diagnozę prieš pastojimą.

Mokslininkai mano, kad hipertenzija turi neurogeninį pobūdį. Tai sukelia streso, neigiamų minčių, psichikos streso atsiradimas. Visi šie veiksniai lemia centrinės nervų sistemos sutrikimus, kurių vienas svarbiausių uždavinių yra kontroliuoti kraujospūdžio lygį. Dažniausiai liga pasireiškia žmonėms, kurie yra linkę per daug vartoti valgomąją druską, tiems, kurie rūkyti, piktnaudžiauja alkoholiu. Pirma, periodiškai padidėja kraujospūdis, o ligos vystymasis tampa patvarus.

Nėštumo metu 20 savaičių motinoms motinoms dažnai diagnozuojama gestacinė hipertenzija. Šios ligos priežastis - nėštumo metu. Ją lydi baltymų netekimas ir praeina 6 savaitės po gimdymo.

Vienas iš blogiausių nėščiosios diagnozių yra plaučių hipertenzija. Jo priežastys vis dar nėra tiksliai nustatytos. Kai aptinkama plaučių patologija, paprastai moteriai rekomenduojama nutraukti nėštumą, nes tokia hipertenzija nėščioms moterims 50 proc. Atvejų sukelia motinų mirtingumą per paskutinius mėnesius, kai laukia kūdikio atsiradimo, arba kelerius metus po gimdymo.

Nėščiųjų hipertenzijos priežastys

  • Paveldimas polinkis;
  • Hipertenzija ar kita liga (žr. Pirmiau pateiktą sąrašą), todėl prieš pradedant vartoti padidėja kraujospūdis;
  • Pernelyg didelis svoris;
  • Gestozė;
  • Stresas;
  • Hipodinamija;
  • Rūkymas;
  • Alkoholio vartojimas.
  • Daug druskos dietoje, rūkyta mėsa.

Hipertenzija išnyks. už 147 rublių!

Vyriausias širdies chirurgas: pradėta federalinė hipertenzijos gydymo programa! Naujas vaistas nuo hipertenzijos yra finansuojamas iš biudžeto ir specialių lėšų. Taigi, nuo aukšto slėgio lašelis Kapeika agentas. Skaityti daugiau >>>

Kas yra pavojingai aukštas kraujospūdis nėštumo metu?

  • Jei nėštumo pradžioje kraujagyslės sumažėja dėl hipertenzijos, vėlesniais laikotarpiais, placentos nepakankamumas, vaisiaus deguonies badas, vaisiaus atsilikimas (hipotrofija).
  • Hipertenzija nėštumo metu gali sukelti placentos atsiskyrimą, kuris sukelia kraujavimą, insultą.
  • AH gestozės ir jos vystymosi, kuris sukelia edemą, traukulius, laikymasis. Stiprus toksikozė vėlesniais etapais yra mirtinas pavojus tiek motinai, tiek kūdikiui.
  • Didelė ūminio inkstų nepakankamumo rizika, smegenų kraujotakos sutrikimai.
  • Padidėjęs kraujospūdis, pirmiausia kartais, tada nuolat.
  • Nuovargis.
  • Sunkus galvos skausmas, galvos svaigimas.
  • Širdies ritmas (tachikardija).
  • Padidėjęs ir sunkus kvėpavimas.
  • Nemiga.
  • Torakalgia (krūtinės skausmas).
  • Triukšmo ausyse.
  • Vizija yra sutrikusi.
  • Galūnės tampa šaltos, žąsų iškilimai nuskaito.
  • Troškulys.
  • Naktį noras šlapintis dažniau nei per dieną.
  • Paslėptas kraujas šlapime.
  • Nėra jokio protingo nerimo.
  • Kraujavimas iš nosies.
  • Pykinimas, vėmimas.
  • Veidas sumažėja, jausmas, kad jis yra „deginimas“.

Diagnostika

Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos federalinės klinikinės gairės, nacionalinės rekomendacijos dėl BPKF dėl hipertenzijos nėščioms moterims, padeda gydytojui tinkamai diagnozuoti ir nustatyti veiksmingą arterinės hipertenzijos gydymą.

Anamnezės surinkimas, gydytojas turi išsiaiškinti, ar prieš nėštumą pacientas turi aukštą kraujospūdį - jei taip, tikėtina, kad nėštumas pasireikš hipertenzijos fone. Ši tikimybė padidėja:

  • rūkymas;
  • diabetas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • dėl širdies ir kraujagyslių ligų atsiradęs ankstyvas artimųjų giminaičių mirtis;
  • arterinė hipertenzija pacientui praėjus ankstesniam kūdikio pasirodymui pasaulyje;
  • ankstesnės inkstų ligos, šlapinimosi sutrikimai;
  • pilvo, pilvo organų pažeidimas prieš nėštumą;

Gydytojas išanalizuoja ankstesnių tyrimų duomenis, klauso paciento skundų. Jei tarp jų - nuolatinis troškimas gerti, gausus šlapimas, ypač naktį, juosmens skausmas - tai visi hipertenzijos simptomai. Nėščios moterys tikrai turėtų pasakyti gydytojui, kokių vaistų ji imasi, kad atsikratytų skausmo, pašalintų nemalonius simptomus.

Fizinė diagnozė

  1. Po svėrimo apskaičiuojamas kūno masės indeksas. Jei tai yra daugiau kaip 27 kilogramai kvadratiniam metrui, yra perteklius, o tai padidina hipertenzijos atsiradimo riziką.
  2. Tiriama veido forma (neįtraukiama hiperortikoidizmo diagnozė), ar galūnės yra proporcingai išplėtotos (neįtraukta aortos koarktacijos diagnozė).
  3. Matuodamas paciento kraujospūdį, pulsą sėdint, gydytojas lygina abiejų rankų skaičius.
  4. Jausmas ir klausymasis atliekamas miego arterijų tyrimas (neįtraukta stenozės diagnozė).
  5. Nagrinėdamas širdį ir plaučius, gydytojas gali nustatyti kardiomiopatijos, širdies nepakankamumo simptomus (apicinis impulsas yra lokalizuotas, yra III, IV širdies tonai, plaučiuose - drėgni rales).
  6. Pastebėta pilvo pilpacija, kuri leidžia aptikti policistinį inkstus, skydliaukę.
  7. Galūnių tyrimas atskleidžia edemos buvimą, stiprumą.
  8. Gydytojas atlieka šlapimo sistemos tyrimą.
  9. Jei pacientas skundžiasi galvos skausmu, tikrinamas galvos svaigimas, jos sugebėjimas išlaikyti pusiausvyrą su uždarytomis akimis (Rombergo laikysena), ar yra pakartotinai priversti akių judesiai (nistagmas).

Laboratoriniai tyrimai

  • Nustatymas baltymų, paslėptų kraujo, cukraus buvimas šlapime.
  • Biochemijos kraujo tyrimas.
  • Visiškas kraujo kiekis (klinikinis).

Jei yra įtarimų dėl simptominės hipertenzijos, taip pat gydytojo nustatytos hipertenzijos gydymo neveiksmingumo, atliekami papildomi tyrimai: šlapimas tiriamas taikant Nechyporenko metodą, atliekama šlapimo mikrobiologinė analizė, nustatomas gliukozės kiekis kraujyje (bandymas turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu), nustatoma kraujo hormoninė sudėtis analizė skiriama atsižvelgiant į įtarimą dėl kitos ligos, kurios simptomas gali būti padidėjęs spaudimas.

Neinvazinė diagnozė

  • Kraujo spaudimo matavimas pagal NS Korotkov. Slėgis matuojamas ramybe, ramybe, praėjus 2 valandoms po valgio, po mažiausiai 5 minučių poilsio. Pirmasis tonas yra sistolinis spaudimas, paskutinis - diastolinis. Tokių reiškinių yra daugelyje nėščių moterų (apie 30 proc.) - baltos kailio hipertenzijos. Medicinos darbuotojo tipas sukelia stresą pacientui, todėl jos kraujospūdis pakyla. Tokiais atvejais nustatomas kasdieninis kraujospūdžio stebėjimas.
  • Echokardiografija. Šis tyrimas yra būtinas, jei yra įtarimų dėl širdies ligų.
  • Ultragarsinis inkstų, antinksčių tyrimas.
  • Oftalmoskopija (apskaičiuota mikrovaskuliarinių indų būklė).
  • Plokštelinės sistemos kraujagyslių doplerografija.

Jei nėščios moters kraujospūdis padidėjo 30 milimetrų gyvsidabrio ir reikia didesnės skubios hospitalizacijos. Ligonizacija taip pat reikalinga norint išsiaiškinti hipertenzijos priežastis, tais atvejais, kai preeklampsija siejama su hipertenzija arba ambulatorine terapija, yra neveiksminga.

Gydymas ne farmakologiniais vaistais

Norint susidoroti su hipertenzija nėštumo metu, jei sistolinis slėgis yra ne didesnis kaip 150, o diastolinis yra ne didesnis kaip 100 milimetrų gyvsidabrio, nėra inkstų ligos, akies pagrindas ir placentos sistema yra normalios, taikant šias priemones:

  • įgyti emocinę ramybę;
  • pereiti prie reguliaraus mitybos (mažiau riebalų, ypač sočiųjų, daugiau augalinių pluoštų, pieno produktų, grūdų);
  • pakankamas fizinis aktyvumas;
  • dienos miego;
  • sumažinti druskos kiekį maisto produkte iki 5 gramų (paros norma);
  • kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
  • fizioterapija (neurosonas, induktotermija);
  • HBO (slėgio kameros).

Gydymas vaistais

Jei sistolinis („viršutinis“) spaudimas nėštumo metu tampa 30 mm Hg didesnis nei normalus, o diastolinis („mažesnis“) 15 mm Hg didesnis nei normalus, būtina gydyti hipertenziją nėščioms moterims, kurių vaistas mažinamas. spaudimą, ypač jei yra preeklampsijos simptomų.

Nėščia moteris, turinti hipertenzijos diagnozę, nurodoma monoterapija (vaistų derinys naudojamas ekstremaliais atvejais), vaisto dozė turėtų būti minimali, gydymo metodas yra chronoterapinis.

1–2 laipsnių hipertenzijai gydytojas paprastai skiria vieną iš šių vaistų:

Siekiant pataisyti placentos nepakankamumą, skiriami vaistai, turintys įtakos placentos metabolizmui, jo bioenergetikai, mikrocirkuliacijos procesams, baltymų sintezei.

Moterys, kurioms diagnozuota arterinė hipertenzija nėštumo metu, turi būti registruojamos bendrosios praktikos gydytojo. Kasmet ši vaisingo amžiaus moterų liga tampa vis dažnesnė. Remiantis PSO duomenimis, kaip mirties priežastis, hipertenzinis sindromas pasireiškia 30 proc. Kasmet dėl ​​arterinės hipertenzijos sukeltų komplikacijų mūsų planetoje nėštumo ir gimdymo metu miršta 50 tūkst. Moterų.