Vyrų hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs prolaktino kiekis (PRL) kraujyje. Tarp endokrininių patologijų dažnai pasireiškia, tačiau dažniau moterims (apie 7 kartus) negu vyrams. Ši sąlyga taip pat vadinama hiperprolaktineminiu hipogonadizmu, kuris yra viena iš hipogonadizmo formų (ne visi autoriai sutinka su šia klasifikacija).

Priežastys

Atsižvelgiant į priežastis, išskiriamos šios hiperprolaktinemijos formos:

1. Fiziologinė hiperprolaktinemija, nesusijusi su patologiniais pokyčiais ir dėl natūralaus hormono sekrecijos padidėjimo dėl:

  • miegas;
  • fizinis krūvis;
  • stresinės situacijos (koreliacija nėra įrodyta);
  • baltymų maisto produktų vartojimas;
  • medicininės ir chirurginės intervencijos;
  • hipoglikemija (sumažėjęs gliukozės kiekis kraujyje).

2. Patologinė hiperprolaktinemija yra ligų ir patologinių pokyčių organizme (navikų) rezultatas. Patologinės hiperprolaktinemijos priežastys gali būti:

  • hipotalaminių ir hipofizės ligų ir navikų;
  • pirminis hipotirozė;
  • lėtinis prostatitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • kepenų cirozė;
  • darbo sutrikimas ir antinksčių liga;
  • idiopatinė hiperprolaktinemija (kai nebuvo nustatytos PRL padidėjimo priežastys).

3. Vaistų sukelta farmakologinė hiperprolaktinemija:

  • antihipertenziniai vaistai (reserpinas, metildopa);
  • antidepresantai (sulprimidas, amitriptilinas, imipraminas, doksepinas);
  • estrogenų preparatai;
  • narkotikų (morfino, heroino, kokaino, amfetaminų, haliucinogenų);
  • kalcio antagonistai (verapamilis);
  • histamino H2 receptorių antagonistai (cimetidinas, famotidinas).

Norint nustatyti gydymo pobūdį, įprasta išskirti:

  • Auglio (makro ir mikroprolaktinomų) hiperprolaktinemija;
  • Ne auglio hiperprolaktinemija.

Klinikinis pasireiškimas

Vyrams didelis prolaktino kiekis pasireiškia šiais simptomais:

  • Libido ir stiprumo sumažėjimas arba nebuvimas (50-85%);
  • Nevaisingumas dėl oligospermijos (3-15%);
  • Antrinių seksualinių charakteristikų mažinimas (2–21%);
  • Ginekomastija (6-23%);
  • Metaboliniai sutrikimai (nutukimas, hipercholesterolemija);
  • Osteopenija ir osteoporozė, kaulų skausmas (pastebėtas ilgą hiperprolaktinemiją);
  • Emociniai sutrikimai (depresija, miego sutrikimas, nuovargis, atminties praradimas).

Diagnostika

Pagrindinis diagnostinis žymuo yra trigubas prolaktino tyrimas. Hormonų analizė atliekama skirtingomis dienomis, tarp jų intervalas yra 7-10 dienų.

PRL lygis paprastai rodo prolaktinomų dydį:

- PRL kiekis 200 ng / ml (4000 mU / l) būdingas makroprolaktinomoms;

- PRL kiekis, mažesnis nei 200 ng / ml (4000 mU / l), gali rodyti, kad yra mikroprolaktinoma arba idiopatinė hiperprolaktinemija;

- vidutiniškai padidėjęs PRL kiekis (40-85 ng / ml arba 800-1700 mU / l) dažniau pasireiškia kraniofarngiomoms, hipotiroidizmui ir vaistų hiperprolaktinemijai;

- periodiškas PRL lygio padidėjimas nebūtinai yra susijęs su naviko buvimu, todėl gali atsirasti dviejų ar daugiau provokuojančių veiksnių derinys (pavyzdžiui, kai pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, gaunamas metoklopramidas).

Norint paaiškinti diagnozę, gali prireikti:

  • Hipotalaminės ir hipofizės sistemos MRI arba CT, siekiant nustatyti makro ir mikroprolaktinomas, craniopharyngiomas;
  • Pagrindinių ir vizualinių laukų, kurių patologija paprastai nurodo makroprolaktiną, tyrimas;
  • Prostatos liaukos ultragarsas.

Gydymas

Hiperprolaktinemijos gydymas apima prolaktino lygio normalizavimą. Androgenų lygio normalizavimas su egzogeniniais testosterono preparatais nurodomas tik tuo atveju, kai hiperprolaktinemijos korekcija normalizuoja androgenų lygį.

Kai farmakologinė hiperprolaktinemija panaikina vaistus ir po trijų dienų pakartokite prolaktino analizę.

Pagrindinė bet kokios formos hiperprolaktinemijos gydymo forma yra vaistų terapija. Gydymas vaistais ne tik normalizuoja PRL lygį, bet taip pat mažina naviko (prolaktinomų) dydį, o ilgą laiką gydant, prolaktinoma visiškai išnyksta.

Narkotikų gydymas

Chirurginis gydymas

Chirurginis gydymas skiriamas:

  • kai vaistų terapija nėra veiksminga (naviko imunitetas nuo dopamino inhibitorių);
  • paciento imunitetas dopamino inhibitoriams;
  • regėjimo praradimo grėsmė.

Būtina žinoti, kad prolaktinomos recidyvų dažnis pacientams, praėjus 6 metams po operacijos, yra 50%. Šiuo metu dėl vaistų terapijos veiksmingumo chirurginis gydymas retai naudojamas.

Narkotikai ir chirurginė terapija nėra tarpusavyje nesuderinami ir gali būti naudojami sudėtingoje terapijoje, pavyzdžiui, prieš operaciją, vaistų terapija, siekiant sumažinti naviko dydį, kad būtų lengviau pasiekti chirurginę prieigą.

Operacija su sėkmingu rezultatu yra vienos pakopos procedūra, bet, kaip ir bet kuri kita chirurginė intervencija, turi savo komplikacijų.

1. G.A. Melnichenko, E.I. Marova, L.K. Dzeranova, V.V. Vaškas "Hiperprolaktinemija moterims ir vyrams".

2. S.Yu. Kalinchenko, I.A. Tyuzikovas "Praktinė andrologija".

Vyrų hiperprolaktinemija

Hiperprolaktinemija yra endokrininės sistemos patologija, kurioje hormono prolaktino kiekis serume žymiai viršija normą (15-20 ng / ml).

Dažniausiai šis pažeidimas pastebimas moterims, tačiau 25–45 metų vyrai nėra apdrausti.

Kadangi prolaktinas dalyvauja spermatogenezėje, didina liuteinizuojančių ir folikulus stimuliuojančių hormonų poveikį, jo lygio padidėjimas sukelia sutrikusią reprodukcinę funkciją ir vyrų nevaisingumą.

Simptomai

Vyrams būdingi hiperprolaktinemijos simptomai yra susiję su tuo, kad dėl padidėjusio prolaktino kiekio sumažėja testosterono sekrecija.

Todėl patologija pasireiškia šiomis savybėmis:

  • sumažintas stiprumas ir seksualinis noras;
  • sumažinti ejakuliaciją ir nesugebėjimą suvokti vaiko;
  • nedidelis sėklidžių ir varpos sumažėjimas;
  • krūties padidėjimas (ginekomastija) ir pieno sekrecija;
  • medžiagų apykaitos sutrikimai ir nutukimas;
  • kaulinio audinio skausmingumas ir trapumas;
  • galvos skausmas, depresija, nemiga, nuovargis, sutrikusi atmintis ir dėmesys;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas.

Kartais liga ilgą laiką būdinga tik lytinei disfunkcijai. Šiuo atveju dažnai nustatykite klaidingą diagnozę.

Jei turite stiprumo problemų, įsitikinkite, kad turite atlikti kraujo tyrimus, skirtus hormonams.

Priežastys

Hiperprolaktinemija gali būti ilgalaikė ir trumpalaikė.

Trumpalaikis prolaktino kiekio padidėjimas gali būti susijęs su valgymu, miega, stresu, lytine veikla ar pratimais. Ši sąlyga trunka ilgai ir nėra laikoma patologija.

Tačiau ilgalaikė hiperprolaktinemija yra rimta liga, kurią sukelia įvairios priežastys.

Fiziologinės priežastys:

  • piktnaudžiavimas dideliu baltymų kiekiu;
  • lėtinis stresas;
  • sumažinti gliukozės kiekį organizme;
  • chirurginės intervencijos.

Patologinės priežastys:

  • traumos, cistos arba naviko hipofizės ar hipotalamo (prolaktinoma, adenoma, craniopharyngioma, meningioma, glioma, germinoma);
  • infekcinės smegenų ligos (encefalitas, meningitas, neurosifilis);
  • sisteminės ligos (sarkoidozė, raudonoji vilkligė);
  • infiltraciniai ir garnelomatiniai procesai (tuberkuliozė, histiocitozė);
  • vidaus organų ligos (cirozė, inkstų nepakankamumas, prostatitas);
  • endokrininės patologijos (antinksčių funkcijos sutrikimas, hipotirozė).

Kartais dėl tam tikrų vaistų grupių atsiranda hiperprolaktinemija: narkotikų, dopamino blokatorių, antipsichotikų, antidepresantų, kalcio antagonistų arba histamino receptorių ir antihipertenzinių vaistų.

Dažniausiai, panaikinus šiuos vaistus, žmogaus būklė grįžta į normalų.

Kai kuriais atvejais negalima nustatyti patologijos priežasties. Tada jie kalba apie idiopatinę hiperprolaktinemiją.

Pasekmės

Jei nėra laiku pašalinti prolaktino perteklių, žmogus susidurs su tokiomis komplikacijomis:

  • endokrininės sistemos sutrikimai;
  • nevaisingumas;
  • regos netekimas;
  • osteoporozė.

Diagnostika

Hiperprolaktinemijos nustatymas ir jo priežastys yra paprastos.

Pakanka atlikti keletą tyrimų:

  • kraujo tyrimas dėl prolaktino ir skydliaukės hormonų kiekio;
  • Smegenų MRI ir CT;
  • kaukolės radiografija;
  • Prostatos liaukos ultragarsas;
  • fondo tyrimas;
  • funkciniai tyrimai su ceruculum ir thyroliberin.

Remiantis tyrimų rezultatais, hiperprolaktinemija yra suskirstyta į du tipus: juos sukelia navikai ir navikas. Priklausomai nuo šio gydymo yra pasirinktas.

Gydymas

Hiperprolaktinemijos gydymas apima vaistų ar chirurginių operacijų vartojimą.

Kartais abu metodai naudojami visapusiškai: prieš operaciją pacientas gydomas vaistais, kurie mažina naviko dydį.

Narkotikų gydymas

Konservatyvi terapija siekiama normalizuoti prolaktino kiekį kraujyje ir sumažinti prolaktinomų dydį (jei yra).

Pacientui skiriami tokie ergolino ir ne ergolino preparatai, kurie slopina prolaktino sekreciją:

  • bromokriptino pagrindu ("Bromokriptinas", "Laktodelis", "Parlodelis");
  • remiantis kabergolinu („Dostinex“);
  • "Aberginas";
  • Norprolakas.

Bromokriptino pagrindu pagaminti produktai yra greitesni nei kiti, bet turi daug šalutinių poveikių.

Chirurginis gydymas

Chirurginė intervencija nurodoma, kai hiperprolaktinemiją sukelia didelis auglys, kuris sparčiai auga, suspaudžia optinius nervus arba negali būti gydomas.

Taip pat atsikratykite cistų ir metastazių.

Operacija atliekama per nosį. Paprastai jis neužima daug laiko ir efektyviai pašalina naviką.

Hipofizės mikrotumoras sėkmingai išgydomas 65–90% atvejų, o makro-navikas - 3–40% atvejų.

Liaudies gynimo gydymas

Tačiau nereikia atsisakyti raminamųjų vaistažolių preparatų: ramunėlių arbatos, valerijono ar motinėlės, sultinio, apynių ar gudobelių infuzijos. Šios priemonės pašalins psichoemocinį spaudimą, pašalins depresiją ir nemiga, kuri teigiamai paveiks bendrą paciento būklę.

Prevencija

Norint išvengti hiperprolaktinemijos atsiradimo, žmogus turėtų:

  • atsisakyti blogų įpročių;
  • panaikinti atsitiktinę lytį, kad būtų išvengta lytiniu keliu plintančių ligų;
  • vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir valgyti teisę;
  • laiku gydyti infekcines ir uždegimines ligas;
  • sumažinti psichologinį stresą.

Jei pasireiškia simptomai, galintys rodyti prolaktino gamybą, reikia diagnozuoti endokrinologą. Šiuo atveju liga gali būti konfiskuojama pradiniame etape ir išgydoma kuo greičiau.

Hiperprolaktinemijos požymiai ir gydymas, ir kodėl vyrai sukelia sutrikimą

Vyrų hiperprolaktinemija - hormono prolaktino kiekio kraujyje padidėjimas virš normalaus lygio. Prolaktiną gamina priekinė hipofizė, kuri kontroliuoja hormonų išsiskyrimą iš daugelio endokrininių liaukų. Normalus prolaktino kiekis kraujyje vyrams yra mažesnis nei moterų, 15-20 ng / ml. Vyriškas kūnas jį naudoja sėklidžių spermatogenezei skatinti, prostatos sekrecijai (padidina vaisingumą).

Kai hormonas yra daug

Hiperprolaktinemija vyrams atrodo panaši į moterų. Tokia hiperprolaktinemijos būklė atsiranda 25-45 metų amžiaus, labai paveikusi gebėjimą suvokti dėl hipofizės stimuliacijos, hormono prolaktino perteklių. Pernelyg didelio hormono kiekio poveikis pasireiškia keliomis kryptimis:

  • Pakeičia kūno medžiagų apykaitos procesų būklę.
  • Trikdo lytinių hormonų sintezę.
  • Sukelia seksualinės veiklos pažeidimą.

Hiperprolaktinemijos metabolinių procesų sutrikimai pasireiškia nutukimo, osteoporozės formoje. Pastebėta žymiai padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje. Atsiradus II tipo cukriniu diabetu, išsivysto insulino atsparumas. Šie sutrikimai palaipsniui atsiranda per kelerius metus, kai atsiranda hiperprolaktinemija. Vyrų lytinių hormonų sintezė yra slopinama, jų kraujo koncentracija kraujyje mažėja, o kartu su antrinės lyties charakteristikos pasikeičia:

  • Padidėjus prolaktino kiekiui, sumažėja veido, krūtinės plaukų skaičius.
  • Padidėja pieno liaukų liaukos, didėja baltumo skystis.
  • Sėklidės minkštėja, jų dydis mažėja.

Pernelyg didelis prolaktino kiekis mažina lytinio aktyvumo lygį dėl sumažėjusio libido. Neįmanoma įvykdyti visiško lytinio akto (impotencijos būklės), vyrų nevaisingumo (randama oligospermija). Pacientas patiria drastiškų nuotaikų svyravimų, greitai pavargsta, patenka į depresiją. Kai kreipiamasi į gydytoją, dažnai daroma neteisinga psichogeninės impotencijos diagnozė.

Padidėjus prolaktino kiekiui, sumažėja plaukų kiekis ant veido ir krūtinės.

Kas gali sukelti padidėjimą

Kraujo prolaktino kiekis per dieną nėra pastovus, nesant ligos jis gali būti dvigubai didesnis. Prolaktino kiekio padidėjimo priežastys yra įvairios. Jie gali būti laikini, nesukeliantys sveikatos nukrypimų, būti nuolatiniai. Tai yra:

  • Fiziologinė hiperprolaktinemija.
  • Per didelis kraujo prolaktino kiekis, susijęs su vaistais.
  • Patologinė hiperprolaktinemija dėl hipofizės naviko ar kitų sunkių ligų.

Nesant ligos, aukštas prolaktino kiekis stebimas miego metu ir maždaug 3 valandos po įprastos miego būklės, reikšmingos fizinės jėgos. Kraujo prolaktino kiekio padidėjimas yra susijęs su stresine būsena, ji išlieka keletą dienų, savaičių ir mėnesių. Nedidelis prolaktino koncentracijos padidėjimas pastebimas sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje. Normalaus prolaktino kiekio sutrikimas stebimas, kai naudojami tam tikri centrinės nervų sistemos veikimo vaistai:

  • Antihipertenziniai vaistai.
  • Estrogenas.
  • Narkotikai.
  • Antidepresantai.
  • Priemonės, slopinančios skrandžio sekreciją.

Reserpinas, kuris yra senas antihipertenzinis vaistas, šiuo metu nėra naudojamas šiuolaikinėmis priemonėmis. Dopegit (Methyldof) skiriamas kaip hipotenzinis vaistas, skirtas nėščioms moterims. Žmogus gali vartoti gydytojo paskirtą verapamilį, kuris turi tą patį šalutinį poveikį, padidinant prolaktino kiekį kraujyje. Famotidino paskyrimas, cimetidinas pasireiškia skrandžio opa, 12 dvylikapirštės žarnos opa, kad sumažėtų skrandžio sekrecija.

Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali atsirasti vartojant tam tikrus vaistus.

Jei viskas kyla iš naviko

Esant hipofizės navikui ar kitai lokalizacijai smegenyse, prolaktino gamybos pažeidimas pasižymi kraujo padidėjimu nuo 10 iki 100 kartų daugiau nei norma. Vyrai pasižymi vėlyvu vizitu pas gydytoją apie jų problemas. Specialistai su jais sieja didelių navikų atradimą su hiperprolaktinemija. Šios būklės diagnostika turi keletą sekcijų:

  • Būtinas išsamus apklausos, endokrinologo patikrinimas ir impotencijos simptomų nustatymas.
  • Pakartotinai (paprastai tris kartus) 7–10 dienų intervalu žmogaus kraujas tiriamas dėl prolaktino ir kitų hipofizės hormonų kiekio.
  • Atliekamas smegenų CT nuskaitymas (kompiuterinė tomografija) arba MRI (magnetinio rezonanso tyrimas). Nustatyta naviko ar kita liga (tuberkuliozinis meningitas, trauma kaukolės pagrindui, hipotalaminio regiono kraujagyslių pažeidimas, sisteminės ligos).

Laboratorinių prolaktino rodiklių lentelė

Hiperprolaktinemijos gydymo metodai ir kodėl vyrai sukelia sutrikimą

Vyrų hiperprolaktinemija yra būklė, kuriai būdingas simptomų kompleksas, atsirandantis dėl hipofizės hormono prolaktino hipertenzijos. Jo aukštas lygis gali būti dėl fiziologinių priežasčių. Tačiau atsitinka, kad hormono kiekio padidėjimas rodo rimtą ligą ir sukelia seksualinės funkcijos pažeidimą.

Hiperprolaktinemija (HP) turi didelę etiologiją, todėl diagnozuojant pernelyg didelio prolaktino sekrecijos priežastis kyla tam tikrų sunkumų. Mes paaiškinsime, kodėl vyriškame kūne susidaro prolaktino perteklius, kaip jis veikia vyrų sveikatą, kokie simptomai gali pasireikšti ir koks yra pagrindinis gydymas.

199 aminorūgščių

Prolaktinas (mammotoprinas, laktotropinis hormonas) yra baltymų pobūdžio medžiaga, turinti gana didelę molekulinę masę. 199 aminorūgščių sudaro paprastą baltymą, kuris gali egzistuoti trijose izomerinėse formose: monomero (80%) - aktyviausia būsena, dimerinė ir tetramerinė.

Prolaktiną gamina priekinės hipofizės priekinės rūgšties acidofilinės ląstelės, organai, būdingi abiem lytims, todėl yra laikomas hormonu be „lyties“ požymių, nors tradiciškai jis priskiriamas moteriškajai lytei ir dažnai vadinamas laktacijos hormonu. Jo gamyba reguliuoja hipotalamą, diencefalono dalį, atsakingą už smegenų neuroendokrininio aktyvumo būklę ir homeostazės būklę.

Prolaktino kiekis vyrams yra daug mažesnis nei moterų. Jų kūno pamatinės vertės yra nuo 2,5 iki 17 ng / ml arba 75–515 mikronų TV / l.

Prolaktino gamybą slopina dopaminas ir stimuliuoja hormonai serotoninas ir tirotropinas. Nukrypimas nuo normos didesnėje prolaktino pusėje yra dažnesnis nei nukrypimai žemyn.

Prolaktinas kontroliuoja daugelį stipresnės lyties organų procesų, jo vaidmuo reguliuojant seksualinę funkciją yra ypač svarbus. Šis hormonas reguliuoja:

  1. Vyrų lytinių hormonų (testosterono) sintezė.
  2. Erekcijos funkcija ir libido.
  3. Normali spermatogenezė.
  4. Vandens ir druskos balansas.
  5. Imunitetas.

Jų perteklius iš karto sukelia genitalijų darbo sutrikimus.

Mamotropino kiekis kraujyje paprastai svyruoja per dieną. Jo koncentracija yra didžiausia ryte ir „greitai“ miego stadijoje. Hormono koncentracijos padidėjimas taip pat pastebimas po sunkios fizinės jėgos, lytinių santykių ir maisto suvartojimo. Šiuo atveju GP vadinamas fiziologiniu ir laikomas norma.

Laikinai jo lygis vyrų kraujyje taip pat gali būti padidintas turtingos baltymų dietos (dažnai pasitaikančio tarp kultūristų), hipoglikemijos ir emocinio streso.

Šiuo atveju kalbama apie fiziologinę hiperprolaktinemiją, nesusijusią su jokia liga. Gydytojo patologinės formos atveju reikia ieškoti ligos.

Manifestacijos, kurios neturėtų būti

Hiperprolaktinemija vyrams pasireiškia daugeliu tipinių simptomų, kurių atsiradimas turėtų būti įspėjamas ir būti priežastimi. Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali sukelti endokrinologinius, imuninius ir urologinius sutrikimus. Norint suprasti, kas tiksliai sąlygojo mammotoprino koncentracijos padidėjimą kraujyje ir nustatyti tinkamą diagnozę, būtina atidžiai diagnozuoti.

Padidėjusio prolaktino simptomai:

  • Pažymėtas sumažėjimas iki lytinio potraukio ir erekcijos išnykimo.
  • Problemų, kylančių dėl samprotavimų dėl oligo-teratozoospermijos, atsiradimas.
  • Metaboliniai sutrikimai (hipercholesterolemija, atsparumas insulinui), nutukimas.
  • Kaulų skausmas, tankio sumažėjimas ir kaulų masė.
  • Antrinių seksualinių charakteristikų mažinimas.
  • Vizualinis sutrikimas: staigus vizualinio lauko ryškumo ir ribojimo sumažėjimas. Šis simptomas pastebimas hipofizės patologijoje.
  • Emociniai sutrikimai, pasireiškę pablogėjusiu įsimintinumu, nuovargiu, nemiga ir depresija.
  • Ginekomastija - vyrų pieno liaukų, kurios kartais gali padidėti iki 9 cm, padidėjimas ir hipertrofija. Prolaktino koncentracijos padidėjimą gali parodyti išskyros iš pieno liaukų. Tipiškas simptomas, kurio išvaizda yra tyrimo priežastis.
  • Sėklidžių tankio pokyčiai.
  • Sumažėjusi testosterono sekrecija, kuri vyrams pasireiškia seksualiniais sutrikimais. Paauglių periodo berniukų HP yra genitalijų išsivystymo priežastis.

Įvairių priežasčių aprašymas

Hiperprolaktinemijos priežastys yra daug, o tikrovės nustatymas kartais yra sunkus gydytojo uždavinys. Be fiziologinių prolaktino šuolių, jo padidėjimas gali atsirasti dėl biocheminių ir patologinių priežasčių.

Normaliomis sąlygomis pagrindinis prolaktinas kraujyje yra monomerinė forma. Jo padidėjimas kai kuriais atvejais atsiranda dėl biologiškai neaktyvių kompleksų [prolaktino + imunoglobulino = makroprolaktino]. Kompleksai gali kauptis kraujyje, sukurdami klaidingą nuomonę apie prolaktino lygį diagnozėje.

Gali būti sunku atskirti tikrąją hiperprolaktinemiją nuo makroprolaktinemijos. Šis reiškinys yra gana laboratorinis reiškinys. Tyrimo tikslumas priklauso nuo laboratorijos metodo ir technologijos, todėl skirtingos laboratorijos gali „gaminti“ kitą rezultatą. Makroprolaktino norma yra 9-21% viso prolaktino kiekio. Pamatinių verčių viršijimas yra tolesnio vertinimo priežastis.

Tai sukelia įvairios patologinės būklės, tarp kurių gali būti hipotalamijos ir hipofizės navikai, smegenų infekcija (meningitas ir encefalitas), traumos ir kraujavimas.

Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali:

  1. Sunkios kepenų ir inkstų ligos.
  2. Autoimuninės ligos (raudonoji vilkligė, reumatas, toksinis gūžys).
  3. Ischenko-Kušingo sindromas.
  4. Hipotireozė ir hipovitaminozė B6 (piridoksinas).
  5. Herpetinė infekcija.

Be to, padidėjęs prolaktino kiekis vyrų kraujyje gali sukelti tam tikrų vaistų suvartojimą.

Vaistų sukeltas GP turi panašius simptomus su hipofizės-hipotalaminės kilmės HP. Farmakologiniai vaistai gali sukelti mamotropino kiekio kraujyje padidėjimą ir sukelti hiperprolaktinemijos būklę, įskaitant:

  • Neuroleptikai ir antidepresantai - Haloperidolis, Amitriptilinas, Ipipramino hidrochloridas.
  • Sa kanalų blokatoriai - Verapamil, Lekoptin.
  • Dopamino receptorių agonistai - metoklopramidas ir domperidonas.
  • H 2 histamino receptorių blokatoriai - cimetidinas.
  • Antihipertenzinis vaistas rezerpinas.
  • Tyroliberinas (prothelerin) yra diagnostinis vaistas, kuris veikia priekinį hipofizį ir skatina prolaktino išsiskyrimą.
  • Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje prisideda prie opiatų ir kokaino.

Vyrų mamotropino kiekio kraujyje padidėjimas yra galimas vyrams, kur riebalinis audinys gamina estradiolį, kuris stimuliuoja "laktacijos hormono" sintezę. Todėl šis endokrinologinis sutrikimas dažnai lydi nutukusius vyrus.

Individualus gydymo metodas

Kiekvienu atveju gydymas yra individualus ir atliekamas tik galutinai nustatant pagrindinę ligos priežastį. Prieš gydymą atliekama privaloma diagnostinė veikla. Tai apima:

  1. Atidžiai surinkta istorija, galinti iš pradžių pateikti patologijos raidos vaizdą.
  2. Paciento tyrimas ir tyrimas, skundų apibrėžimas, simptomų įvertinimas. Antrinių seksualinių charakteristikų pokyčių nustatymas: ginekomastija ir sėklidžių pokyčiai.
  3. Susijusių ligų nustatymas.
  4. Laboratoriniai tyrimai, patvirtinantys prolaktino kiekio kraujyje padidėjimą. Kraujo tyrimas prolaktino koncentracijai atliekamas tris kartus per savaitę. Jei padidėjimas nustatomas visuose mėginiuose ir yra didesnis nei 20 ng / ml arba 400 mU, diagnozė nustatoma.

Kaip rodo praktika, nepakanka vieno prolaktino kraujo tyrimo. Norėdami nustatyti hipofizės ir hipotalamos ligas ir sužinoti pažeidimų priežastį, gali būti naudinga tik naudojant MRT arba CT. Tai yra pirmaujanti didelio tikslumo diagnostikos metodika, pagrįsta organų sluoksnio tyrimo principu.

Gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties, dėl kurios padidėjo mamotropino koncentracija kraujyje. Terapinių priemonių tikslas - pašalinti pažeidimus, normalizuoti kraujo lygį ir gerinti paciento sveikatą.

Jei jis padidėjo vartojant tam tikrus vaistus, gydymas turi būti nutrauktas. Po hormoninių sutrikimų periodo praeina.

Hipotalaminės ir hipofizės etiologijos ligų gydymas atliekamas su vaistais. Chirurgija atliekama išimtiniais atvejais. Iš tokių hormoninių ligų gydymui skirtų vaistų yra naudojami specifiniai dopamino receptorių stimuliatoriai, kurie refleksiškai slopina prolaktino sekreciją (išsiskyrimą), nedarant įtakos hormono sintezei.

  • Bromokriptinas.
  • Aberginas (Parlodelis).
  • Cabergolin (Dostinex).
  • Norprolakas.

Pažymėtina, kad tokių narkotikų paskyrimo tikslingumą nustato endokrinologas. Hiperprolaktinemijos gydymas yra sudėtingas ir atsakingas procesas, todėl specialistai turi tai spręsti. Atminkite! Savęs tvarkymas visada pavojingas sveikatai ir gali pabloginti būklę!

Vyrų hiperprolaktinemija

Skaitymo laikas: min.

Hiperprolaktinemija yra organizmo endokrininės sistemos sutrikimas, kuriam būdingas padidėjęs hormono prolaktino kiekis kraujyje. Priešingai populiariems įsitikinimams, liga dažnai būna stipresne lytimi.

Prolaktino vertė vyrams

Nepaisant to, kad prolaktinas yra laikomas „moterišku“ hormonu, kadangi jo fiziologinis padidėjimas pastebimas nėštumo ir gimdymo metu, jo mažas kiekis taip pat aptinkamas vyrų organizme. Vyrų hiperprolaktinemija pasireiškia 8 kartus rečiau nei moterims.

Hormonas prolaktinas turi baltymų pobūdį. Jį išskiria hipofizės liaukos regionas. Dopaminas yra prolaktino inhibitorius, o jo stimuliatoriai yra serotoninas ir tirotropinas.

Prolaktinas vyriškame kūne atlieka keletą funkcijų:

  • Reguliuoja seksualinę funkciją;
  • Paveikia lytinių hormonų sintezę;
  • Didina spermos aktyvumą ir gyvybingumą, kuris yra labai svarbus planuojant koncepciją;
  • Didina organizmo imunitetą infekcijoms;
  • Aktyvina prostatos sekrecijos sintezę;
  • Dalyvauja vandens ir druskos sudėties reguliavime.

Hiperprolaktinemijos vystymosi veiksniai

Dažnai prolaktino kiekio padidėjimas vyksta esant egzistuojančiai patologijai. Nustatydami priežastį, galite netiesiogiai patvirtinti hiperprolaktinemijos diagnozę. Šie veiksniai apima:

Hipotalaminės ir hipofizės sistemos patologija: hipofizės navikas, tuberkuliozė, trauma, neurosifilis, cistinės formacijos, tuščio turkų balno simptomas;

  • Hipotireozės būklę gali papildyti prolaktino kiekis;
  • Kepenų ligos, pvz., Cirozė, hepatitas;
  • Lėtinis prostatitas ir reprodukcinės sistemos infekcijos;
  • Antinksčių nepakankamumas;
  • Lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • Sisteminė raudonoji vilkligė;
  • Tam tikrų vaistų, kurie veikia dopamino sintezę, skyrimas;
  • Funkcinę hiperprolaktinemiją sukelia miego sutrikimas, per didelis fizinis krūvis, stresas, hipoglikeminė būsena.

Diagnostiniai kriterijai

Be kraujo tyrimo, skirto prolaktino kiekiui, kuris yra „aukso standartas“, nustatant hiperprolaktinemijos diagnozę, atliekama nemažai diagnostinių priemonių:

  • TSH, T3, T4 apibrėžimas ir skydliaukės veikimas siekiant pašalinti hipotirozės būklę;
  • Pamatinio ir vizualinių laukų, kurių pažeidimas kalba apie hipofizės naviką, tyrimas;
  • Kraniografija dviejose projekcijose su galimu kontrastu, kad būtų galima nustatyti Turkijos balno struktūros patologiją;
  • CT ir MRI atliekami, jei reikia, siekiant išsiaiškinti kitų metodų diagnozę ar neveiksmingumą;
  • Ultragarso ir tiesiosios žarnos tyrimas;
  • Farmakologiniai tyrimai su metoklopramidu ir Tyroliberinu.

Priežastys

Vyrų hiperprolaktinemija yra neuroendokrininis sindromas, susijęs su šio hormono koncentracijos padidėjimu plazmoje. Prolaktino padidėjimo priežastis galima suskirstyti į kelias grupes:

Ligos, kurios sutrikdo hipotalamo darbą:

  • Neuroinfekcija.
  • Auglio procesai smegenyse.
  • Trauminiai smegenų pažeidimai.
  • Metabolinės ligos.
  • Mikroprolaktinoma ir makroprolaktinoma.
  • Mišrios adenomos.
  • PTS sindromas.
  • Kraniofaringija.
  • Kitokio pobūdžio cistos.
  • Pirminis hipotirozė.
  • CKD
  • Bet kurios kilmės kepenų cirozė.

Simptomai

Vyrų hiperprolaktinemijos simptomai:

  • Nutukimas, padidėjęs atsparumas insulinui ir cholesterolio kiekis.
  • Sumažėjusi erekcijos funkcija, stiprumas ir lytinis potraukis.
  • Krūties padidinimas.
  • Galbūt sėklidžių minkštėjimas ir sumažėjimas.
  • Jaunystėje - antrinių lytinių charakteristikų raidos pažeidimas.
  • Oligospermija - sumažinama išleista sperma.
  • Sumažėjęs spermatozoidų judrumas.
  • Nevaisingumas, kuris sukelia oligospermiją ir mažą spermos judrumą.
  • Osteoporozė yra kaulų trapumo padidėjimas dėl sumažėjusio kalcio kiekio.
  • Vegetatyvinis sindromas - depresija, galvos skausmas.

Hiperprolaktinemijos pasireiškimas vyrams žymiai skiriasi nuo moterų. Pagrindiniai simptomai yra sumažėjęs lytinis potraukis, seksualinė disfunkcija ir vyrų nevaisingumas. Svarbu atlikti diferencinę diagnozę su kitomis patologinėmis sąlygomis, kurios taip pat gali būti panašios. Paauglystėje seksualinės raidos gali vėluoti.

Pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija, vienas iš skundų gali būti antrinių lytinių požymių sumažėjimas. Mažėja sėklidžių ir jų minkštėjimas, sumažėja plaukų pasiskirstymas.

Osteoporozė dažnai diagnozuojama pacientams, sergantiems hiperprolaktinemija. Taip yra dėl demineralizuojančio prolaktino poveikio slopinant kalcitonino sekreciją. Todėl lūžių rizika šioje pacientų grupėje žymiai padidėja. Pacientas, turintis osteoporozę su hiperprolaktinemija, gali skųstis dėl kaulų skausmo. Simptomas yra gana konkretus, nes sunaikinamas vidinis audinys.

Kitas simptomas yra migrena, esant hipofizės naviko formavimuisi. Taip yra dėl nervų galūnių ir smegenų kraujagyslių adenomos suspaudimo, taip pat dėl ​​neuroendokrininio reguliavimo sutrikimo.

Padidėjęs prolaktino kiekis netiesiogiai veikia regos aštrumą. Vyrų hiperprolaktinemija atsiranda dėl galimo regėjimo chiasmo susilpnėjimo augančio hipofizės naviko. Pažangiais atvejais auganti adenoma gali sukelti optinio disko atrofiją ir aklumą. Dėl tos pačios priežasties yra dar vienas regėjimo sutrikimas - dalies regėjimo laukų praradimas (bitemporalinė viršutinė kvadratinė hemianopija).

Kai kuriems pacientams yra ginekomastija. Ginekomastija aptinkama objektyviu tyrimu ir palpacija, kaip padidėjusi pieno liaukos. Ginekomastijos požymis hipreprolaktinemijoje yra tikras jo pobūdis, tai yra, liaukų audinių apimties padidėjimas. Yra trys šio patologijos etapai:

Proliferaciją apibūdina patologinis liaukų audinių paplitimas. Pluoštas - palaipsniui jį pakeičiant jungiamuoju audiniu ir sukietėja. Pirmasis ginekomastijos etapas yra visiškai grįžtamas su tinkamu ir savalaikiu gydymu.

Galbūt toks simptomas kaip galaktorėja - patologinis spontaniškas priešpienio išsiskyrimas, turintis spaudimą speneliui arba spontaniškai pasibaigęs. Šis simptomas nesusijęs su prolaktino kiekiu ir gali pasireikšti netgi su nedideliu hormono nuokrypiu nuo normos. Galaktorėja yra būdinga hipofizės makroadenomoms ir retai matoma mikrotumoruose.

Retas, bet būdingas simptomas yra neurologiniai simptomai. Pacientas gali patirti raumenų skausmą, raumenis, paresteziją.

Padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje gali sukelti diabetogeninį poveikį dėl kasos beta ląstelių stimuliacijos. Tai, savo ruožtu, veikia audinių insulino atsparumo vystymąsi.

Kartais kartu su hiperprolaktinemija padidėja kūno svoris ir nutukimas.

Hormoninis sutrikimas gali pasireikšti kaip psicho-emocinis pasireiškimas depresijos, apatijos, sutrikdyto miego ir apetito forma bei padidėjęs nuovargis. Būdingas neracionalus elgesys, labai skirtingas nuo šio paciento. Pacientas, turintis hiperprolaktinemiją, gali tapti agresyvus arba, priešingai, sentimentinis ir geranoriškas.

Su adenohypofizės pralaimėjimu galima sugadinti gretimų struktūrų, atsakingų už daugelio hormonų sintezę. Šiuo atveju hiperprolaktinemijos simptomai lydės požymių, būdingų kartu su endokrinine patologija.

Gydymas

Hiperprolaktinemija vyrams, gydymas:

  • Narkotikų terapija
  • Chirurginis gydymas

Dabar visi vaistai yra sumažinami iki dviejų vaistų, kurie turi gerą poveikį ir turi mažiausiai šalutinį poveikį - Parlodel ir Norprolac.

Norprolakas vartojamas pagal schemą: pirmosios 3 dienos - 0,025 mg 1 r / d, po to 3 dienos po 0,05 mg 1 p / d, nuo 7-osios dienos 0,075 mg 1 p / d.

Chirurginis gydymas yra įvairių metodų naudojimas naviko pašalinimui. Mažiausiai pavojingas ir moderniausias metodas yra gama peilis.

Kodėl vyrams atsiranda hiperprolaktinemija?

Šiuo metu yra daug įvairių ligų, tarp kurių svarbi vieta užima hormoniniai sutrikimai. Vyrų ir moterų hormoninis fonas yra įvairus. Jis gali pasikeisti tam tikroje fiziologinėje būsenoje arba esant bet kokioms ligoms. Labai svarbu yra tokia būklė kaip hiperprolaktinemija. Jai būdingas didelis hormono prolaktino kiekis kraujyje. Kiekvienas organizmo hormonas atlieka tam tikras funkcijas, yra jo koncentracijos normų, kurių viršijimas veikia sveikatą.

Įdomu tai, kad prolaktinas gaminamas ne tik moteriškame kūne, bet ir vyriškame. Be abejo, jos koncentracija yra kelis kartus mažesnė. Nepaisant to, šis hormonas dalyvauja įvairiuose procesuose, įskaitant seksualinės funkcijos normalizavimą, kuris yra labai svarbus vyrams. Dažnai kraujyje padidėja jo koncentracija, šiuo atveju yra hiperprolaktinemijos sindromas. Po jo kaukė dažnai slepia sunkią patologiją, todėl, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Išsiaiškinkime, kodėl vyrams pasireiškia hiperprolaktinemija, kokia yra šios būklės etiologija, klinikiniai simptomai ir gydymas.

Prolaktinas ir jo reikšmė vyrams

Vyrų organizmui prolaktinas yra labai svarbus. Jį sudaro baltymas, sudarytas iš daugelio amino rūgščių. Iš jų yra 198. Prolaktinas gali sudaryti 3 pagrindines formas: mažas, vidutinis ir didelis. Adenohipofizė skatina šio hormono sekreciją. Žmonėms prolaktino inhibitorius yra dopaminas. Jis mažina prolaktino koncentraciją, kai jis švirkščiamas į hipofizės kraujagyslių ertmę. Yra hormonų, kurie, priešingai, didina jo koncentraciją kraujyje. Tai apima serotoniną ir tirotropiną.

Prolaktinas atlieka keletą svarbių funkcijų vyrų kūnui. Pirma, ji reguliuoja seksualinę funkciją. Labai svarbu tai, kad pažeidžiant jo gamybą kenčia nuo erekcijos funkcijos. Antra, ji veikia lytinių hormonų ir lytinių ląstelių sintezę. Trečia, jis padidina organizmo atsparumą (imunitetą). Ketvirta, spermatozoidų aktyvumas didele dalimi priklauso nuo prolaktino koncentracijos, kuri yra labai svarbi tręšimo metu. Be to, prolaktinas yra susijęs su vandens ir druskos metabolizmo reguliavimu.

Kas yra normali prolaktino koncentracija?

Siekiant susieti klinikinius požymius, atsiradusius vyrams, sergantiems hiperprolaktinemija, būtina žinoti jo normalų kiekį kraujyje. Jo greitis yra labai mažas ir sudaro tik 2,5–17 ng / ml (75–515 µMU / l. Svarbu, kad padidėjęs šio hormono lygis medicinos praktikoje rastų daug dažniau nei mažas.

Tokios būklės kaip makroprolaktinoma ir mikroprolaktinoma išskiriamos. Pirmuoju atveju hormono lygis viršija 200 ng / ml. Labai dažnai akių funkcija kenčia. Microprolactinoma (idiopatinė hiperprolaktinemija) pasižymi mažesne nei 200 ng / ml prolaktino koncentracija.

Tokiu atveju, jei koncentracijos padidėjimas yra vidutinio sunkumo (40-85 ng / ml), tai rodo karniofaringomos atsiradimą. Šį lygį galima stebėti vartojant tam tikrus vaistus ar hipotirozę. Hiperprolaktinemija dažnai stebima periodiškai. Tai gali rodyti lėtinių ligų buvimą. Įdomu tai, kad prolaktino gamyba gali pasikeisti per dieną. Tuo pačiu metu cirkadinis ritmas negali jį kontroliuoti. Pavyzdžiui, hiperprolaktinemija atsiranda, kai asmuo miega. Tai gali būti bet kuriuo paros metu. Lygio padidėjimas nėra iš karto, bet po 1–1,5 valandos po to, kai asmuo užmigo. Kai atsibundate, lygis pradeda mažėti.

Hiperprolaktinemijos etiologija

Gydytojas turi žinoti ne tik šios ligos požymius ir gydymą vyrams, bet ir nustatyti galimas hiperprolaktinemijos vystymosi priežastis. Svarbiausios yra tokios priežastys kaip įvairios hipofizės ir hipotalamo ligos. Hiperprolaktinemijos simptomai gali rodyti infekcijos buvimą. Tai gali būti encefalitas, meningitas. Svarbų vaidmenį atlieka trauminiai sužeidimai: spinduliuotė, smegenų kamieno plyšimas, kraujavimas hipotalamoje. Dėl kepenų cirozės ar inkstų nepakankamumo hipotalamo funkcija gali būti sutrikusi.

Kalbant apie hipoprolaktinemiją prieš hipofizės veiklos sutrikimų foną, navikai yra ypač svarbūs (prolaktinoma, mišri adenoma, somatotropinoma ir kt.). Galimas prolaktino padidėjimas esant tuščiam Turkijos balno sindromui, kraniofaringitui ir kitoms patologinėms sąlygoms. Dažnai vyrams hipotirozė, herpesinis pažeidimas gali sukelti prolaktinemiją. Esant sąlyginai, vyrų hiperprolaktinemijos sindromas gali būti suskirstytas į kelias formas: sukeltas dėl hipofizės, hipotalaminės genezės ir iatrogeninio (vaisto) pažeidimo.

Narkotikų hiperprolaktinemija

Imant tam tikrų vaistų, galima pastebėti hormono prolaktino lygio padidėjimo simptomus. Tai apima antidepresantų grupės vaistus, tokius kaip amitriptilinas, haloperidolis, imipraminas. Tokį poveikį gali turėti kalcio kanalų blokatoriai, tokie kaip Verapamilis. Dopamino blokatoriai yra labai svarbūs vystant hiperprolaktinemiją: „Metaklopramidas“, „Domperidonas“, įvairūs antipsichotikai ir fenotiazido serijos vaistai.

Padidėjusio prolaktino kiekio simptomai gali būti pastebimi, kai histamino receptorių blokatoriai, tokie kaip cimetidinas, veikia organizmą. Ypač svarbūs yra opiatai ir kokaino preparatai. Atskirai reikia skirti tokį vaistą kaip „Tyroliberinas“. Adrenerginio inhibitoriaus grupės, tokios kaip Reserpinas, Karbidofa, Metiodofas, atstovai gali sukelti vyrų hipoprolaktinemiją vyrams.

Vyrų hiperprolaktinemijos simptomai

Vyrams padidėjusio prolaktino kiekio kraujyje požymiai skirsis nuo moterų. Dažniausios šios ligos apraiškos yra lytinio potraukio ir stiprumo sumažėjimas. Tokie simptomai gali sukelti psichogeninę priežastį, todėl gydytojas pirmiausia turi pašalinti vyrų hiperprolaktinemiją. Dažnai randama osteoporozė. Vyrams jis yra mažiau ryškus nei moterų. Esant hipofizės (makroadenomos) patologijai, vyrai gali būti sutrikdyti galvos skausmo. Be to, kai kuriais atvejais didėjant prolaktinui, sumažėja regėjimo aštrumas.

Dalis sergančių vyrų tyrimas parodė ginekomastiją. Jam būdingas padidėjęs pieno liaukų kiekis. Šie simptomai vyrams gali būti nustatomi vizualiai arba palpuojant. Su hiperprolaktinemija atsiranda tikroji ginekomastija, kuriai būdingas padidėjęs audinių tūris. Jis gali būti fiziologinis arba išsivystyti prieš egzistuojančias ligas. Yra 3 ginekomastijos etapai: proliferuojančios, tarpinės ir pluoštinės. Pirmasis yra grįžtamasis.

Kadangi prolaktinas dalyvauja seksualinėje funkcijoje, jo padidėjusio turinio apraiškos gali būti erekcijos ir gemalo ląstelių (spermos) gamybos pažeidimas. Šie simptomai yra labai pavojingi, nes gali vystytis nevaisingumas. Mažiau dažni vyrų pasireiškimai yra galaktorėja, kaulų skausmas, neurologiniai simptomai. Kai kuriais atvejais simptomai gali būti kūno svorio padidėjimas, bėrimas. Jie yra daug rečiau.

Diagnozės nustatymas

Siekiant nustatyti padidėjusio prolaktino kiekio diagnozę, gydytojas turi paimti istoriją, įskaitant paciento skundus, įvertinti simptomus, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus. Visų pirma gydytojas turėtų atlikti bendrą tyrimą. Jei yra antrinių seksualinių charakteristikų (ginekomastijos, sėklidžių pokyčių) pokyčių, hiperprolaktinemijos diagnozė yra labiausiai tikėtina. Labai svarbu yra vyrų vystymosi ir brendimo procesas. Norint nustatyti hipotalaminės-hipofizės sistemos patologiją, atliekamas CT arba MRI tyrimas. Norint išvengti hipotirozės, reikia įvertinti skydliaukės hormonų lygį (T3 ir T4). Nustatant hipogonadizmą, testosterono kiekis yra labai naudingas.

Pagrindinis diagnostikos bruožas yra prolaktino hormono koncentracijos kraujyje padidėjimas. Siekiant nustatyti galimą hormono padidėjimo priežastį, atliekami įvairūs zondai ir stimuliavimo testai. Jie padeda pašalinti naviko buvimą ir nurodo šios būklės narkotikų etiologiją vyrams. Dažniausiai tai bandymas su tiroliberinu. Tai atliekama labai paprastai. Pirma, tiroliberinas skiriamas 200-500 μg doze. Tai daroma ryte į veną tuščiu skrandžiu. Prieš 15 minučių, pusę valandos, valandos ir 2 valandų kraują reikia paimti iš vyrų prieš vartojant vaistą.

Paprastai sveikas žmogus po maždaug 15 minučių pastebimas prolaktino kiekio padidėjimas. Koncentracija padidėja 2 ar daugiau kartų. Jei yra navikas, reakcija bus susilpnėjusi arba gali būti visiškai neveikianti. Jei yra kitų priežasčių, tiriamojo hormono koncentracija padidėja 100% ar daugiau, bet ne visada. Kartu su šiuo bandymu galima taikyti „metoklopramidą“. Jis yra dopamino antagonistas. Be to, pacientui, kuriam pasireiškia regos simptomai, turi būti patariama neurologui ir akulistui.

Medicininiai įvykiai

Šios būklės gydymas vyrams pirmiausia yra skirtas priežasties pašalinimui. Jei panašios ligos priežastis yra narkotikų vartojimas, tuomet gydymas, kurio reikia jiems sustabdyti ar pakeisti kitais vaistais. Nepriklausomai nuo etiologijos, pagrindinis gydymo uždavinys yra normalizuoti prolaktino lygį, tokias sąlygas kaip laktorėja ir hipogonadizmas. Esant tokiai padėčiai, kai paveikti nervai ar regos organai, gydymas yra skirtas normalizuoti jų veiklą. Šiandien šio hormoninio sutrikimo gydymui yra įvairių vaistų. Vienas iš efektyviausių yra vaistas "Parlodel".

Tai yra dopamino receptorių stimuliatorius. Jis padeda slopinti prolaktino gamybą, tačiau nepaveikia kitų hormonų. Paimkite jį viduje 1/2 tablečių valgymo laikotarpiu 2-3 kartus per dieną. Tokiu atveju dozę reikia didinti iki 2-4 tablečių per dieną, bet ne ryškiai, bet palaipsniui. Gydymas šiuo vaistu turi kontraindikacijų. Tai apima arterinę hipertenziją, nekontroliuojamą, didelį vyrų kūno jautrumą šiai gydymo priemonei, sunkius psichikos sutrikimus, koronarinę širdies ligą.

Kartu su juo gydymas gali apimti Bromkriptino ir jo analogų, Distinex, Abergin ir kt. "Aberginas" yra analogiškas "Parlodel". Labai svarbu, kad kai kurie vyrai būtų atsparūs pagrindiniam gydomam vaistui. Pastaraisiais metais buvo susintetintas naujas vaistas, vadinamas Norprolac. Jis turi mažiau šalutinių poveikių, gali normalizuoti gonadotropinių hormonų lygį. Jo paros dozė yra 0,05-0,175 mg.

Kiti gydymo būdai

Gydymas apima ne tik vaistų vartojimą. Gali būti naudojamas chirurginis gydymas arba radioterapija.

Chirurginis įsikišimas parodytas didelio vyrų auglio atveju, kuris sunaikina turkų balną, susilpnina optinį chiasmą, prolaktinomą, kuris yra atsparus vaistų terapijai.

Gydymo veiksmingumas priklauso nuo paties naviko. Jei tai yra mikroprolaktinoma, tuomet hormonų būklė normalizuojama maždaug 60-90% vyrų, jei atsiranda makroprolaktinoma, tada šis rodiklis mažėja. Labai svarbu tai, kad pastaruoju atveju hipopituitarizmo atsiradimo tikimybė yra didesnė.

Kaip ir radioterapijos atveju, šis gydymas yra neprivalomas. Jis nurodomas pooperaciniu laikotarpiu arba nepakankamai veiksmingai gydant vaistą. Hiperprolaktinemijos gydymas turėtų būti individualizuotas ir skirtas pašalinti jo atsiradimo priežastį. Narkotikų gydymas rekomenduojamas pradžioje, nes dauguma narkotikų veikia greitai.

Esant tokiai situacijai, kai po gydymo vyrams testosterono koncentracija negrįžta į normalią (išlieka maža), skiriami androgenai. Taigi, hiperprolaktinemija vyrams yra reti ir gali būti pavojinga dėl komplikacijų, ypač nevaisingumo vystymosi. Sėkmingam gydymui reikės nustatyti pagrindinę priežastį, nes padidėjęs prolaktino kiekis nėra liga, o sindromas, pagal kurį gali būti paslėpta sunkesnė patologija.

Hiperprolaktinemija vyrams: simptomai ir gydymas

Yra keletas ligų, kurioms būdingi hormoniniai sutrikimai. Vienas iš jų yra vyrų hiperprolaktinemija, atsirandanti dėl tam tikrų endokrininės sistemos veikimo sutrikimų. Apsvarstykite, kas yra ši patologija, būdingi simptomai ir efektyviausi gydymo metodai.

Ligos aprašymas

ICD 10 kodas hiperprolaktinemijai yra E22.1. Apsvarstykite, kas yra hiperprolaktinemija. Ši liga pasireiškia dėl padidėjusio hormono prolaktino kiekio žmogaus kraujyje. Paprastai ši sąlyga vystosi kitų patologijų fone. Vyrų hiperprolaktinemija yra daug rečiau nei moterims. Tačiau jos atsiradimas stipresnės lyties atstovuose žymiai pablogina urogeninės sistemos organų funkcionavimą.

Įprasta kasdienė prolaktino gamyba vyrams yra ne daugiau kaip 20 ng / ml. Jei šis rodiklis didėja, prasideda hipofizės hipogrolaktinemija vadinamas patologinis procesas, nes jis yra atsakingas už hormono gamybą.

Ligos priežastys

Jei žmogui diagnozuota hiperprolaktinemija, šios patologijos priežastys gali būti įvairios. Dažniausios šio proceso sąlygos yra:

  • pernelyg daug baltymų turinčių maisto produktų;
  • lėtinis stresas;
  • mažas cukraus kiekis kraujyje;
  • chirurginė intervencija.

Išvardytos priežastys yra fiziologinės. Kalbant apie patologines patalpas, jie turėtų apimti:

  1. Žalos, naviko, cistos hipotalamoje arba hipofizėje. Ligos, kurios prisideda prie hiperprolaktinemijos atsiradimo šiuo atveju, yra: adenoma, meningioma, germinoma, prolaktinoma ir pan.
  2. Smegenų ligos, infekcinės. Dažniausios patologijos, priklausančios šiai grupei, yra: meningitas, encefalitas, neurosifilis.
  3. Vidaus organų patologija. Šios ligos gali sukelti hiperprolaktinemiją: kepenų cirozė, inkstų nepakankamumas, prostatitas.
  4. Endokrininės sistemos sutrikimas. Priežastis gali būti: hipotirozė, antinksčių funkcijos sutrikimas.
  5. Ilgalaikis stiprių vaistų vartojimas tokioms grupėms: dopamino blokatoriai, narkotikai, antidepresantai, kalcio antagonistai, vaistai, mažinantys kraujospūdį. Paprasčiausias būdas pašalinti hiperprolaktinemiją vyrams šiuo atveju yra atsisakyti šių vaistų.

Kai kuriais atvejais neįmanoma nustatyti tikrosios šios ligos atsiradimo priežasties. Ši patologijos forma vadinama idiopatine hiperprolaktinemija.

Patologijos tipai

Pagal savo etiologiją ši patologija suskirstyta į šiuos tipus:

  1. Hiperprolaktinemija fiziologinė. Ji neturi ryšio su patologine organizmo būsena. Paprastai vyrams išsivysto streso, emocinių neramumų, sunkių psichikos ar fizinių nuovargių fone ir tt
  2. Organinė hiperprolaktinemija. Išraiškingas dėl piktybinių arba gerybinių navikų atsiradimo hipofizės ar hipotalamoje.
  3. Hiperprolaktinemija veikia. Šios ligos formos priežastis yra inkstų, kepenų, prostatos ir kitų gyvybiškai svarbių organų patologija.
  4. Farmakologinė hiperprolaktinemija. Jis pasireiškia dėl ilgalaikio stiprių tam tikrų grupių vaistų vartojimo, kuris nurodomas šios ligos vystymosi priežastyse.
  5. Idiopatinė hiperprolaktinemija. Ši diagnozė nustatoma tais atvejais, kai neįmanoma rasti tikslios patologijos pradžios priežasties. Idiopatinė ligos forma pasižymi aktyviu hipofizės ląstelių veikimu su jų įprastu skaičiumi.

Nepriklausomai nuo ligos tipo, reikia nedelsiant gydyti, nes ilgas buvimas šioje valstybėje gali sukelti labai nemalonių pasekmių.

Ligos požymiai

Ankstyvosiose ligos stadijose yra vangus, ty simptomų sunkumas nėra. Tačiau laikui bėgant žmogus gali patirti sunkių negalavimų. Pagrindiniai hiperprolaktinemijos simptomai yra:

  • sumažėjusi lytinio potraukio ir erekcijos funkcija;
  • išskirto sėklinio skysčio kiekio ir kokybės sumažėjimas, dėl kurio diagnozuojama nevaisingumas;
  • šiek tiek sumažėjo varpos ir sėklidžių dydis;
  • ginekomastija (padidėjusi pieno liaukų liaukos) su skysčio išsiskyrimu iš spenelių, kuri yra panaši į priešpienį ar motinos pieną;
  • medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
  • greitas svorio padidėjimas, nutukimas;
  • kaulinio audinio trapumas ir švelnumas;
  • reguliarūs galvos skausmai;
  • stresinė, apatinė būklė;
  • greitas nuovargis, lėtinis nuovargis;
  • gebėjimas įsiminti.

Kaip ir laikui bėgant, žmogus gali pastebėti regėjimo aštrumo sumažėjimą. Jis pradeda kentėti nuo miego sutrikimų: dienos metu yra didelis mieguistumas, o naktį jis tampa budrus.

Dažniausiai hiperprolaktinemija vyrams būdinga sutrikusi erekcijos funkcija arba jos visiškas sutrikimas, dėl kurio nustatoma neteisinga diagnozė. Teisingam ligos apibrėžimui būtina atlikti hormonų tyrimą.

Ligos diagnozė

Jei žmogus turi įtarimą dėl hiperprolaktinemijos, pradinė diagnozė yra ištirti prolaktino hormono kraują. Tokiu atveju analizę reikia atlikti 3 kartus per 1 savaitės intervalą. Norint išsiaiškinti duomenis, gautus atlikus kraujo tyrimą, pacientas gali būti nukreiptas į šiuos papildomus diagnostikos metodus:

  • smegenų magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • apskaičiuota tomograma;
  • kaukolės radiografija;
  • Ultragarsinė prostatos diagnostika;
  • fundus tyrimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, nustatoma tiksli diagnozė su priežasties apibrėžimu. Jie yra suskirstyti į du tipus: sukelia naviko arba naviko hiperprolaktinemija. Šiuo pagrindu yra nustatytas tinkamas gydymas.

Vyrų hipoprolaktinemijos gydymas

Jei žmogui buvo nustatyta hiperprolaktinemija, klinikinio gydymo gairės yra skirtos šiems tikslams pasiekti:

  • normalizuoti prolaktino kiekį organizme;
  • navikų pašalinimas arba sumažėjimas hipofizėje;
  • išskyrų pašalinimas iš pieno liaukų;
  • atkurti normalų vaizdo aparato veikimą.

Terapija šios ligos vystymuisi apima keletą rūšių poveikį. Tai yra, normalizuoti prolaktino lygį vyriškame kūne keliais būdais. Išsamesnėme kiekvienos iš jų.

Narkotikų terapija

Jei žmogui diagnozuota farmakologinė hiperprolaktinemija, gydymas nebūtinas. Norint normalizuoti paciento būklę, nustokite vartoti bet kokius vaistus. Po savaitės jis pakartoja pakartotinę prolaktino analizę. Jei jo lygis nepasikeitė, norint normalizuoti šio hormono greitį, reikalinga medicininė terapija. Kitose patologijos formose gydymas vaistais yra taip pat iš pradžių nustatytas. Norėdami tai padaryti, naudokite šiuos vaistus:

  1. Bromokriptinas. Tai yra vienas iš pirmųjų vaistų rinkoje farmakologijos, kuri naudojama gydyti hiperprolaktinemiją. Jo trūkumas yra didelis šalutinis poveikis. Pradėkite vartoti bromokriptiną mažomis dozėmis, palaipsniui jas didinant. Kiti šio vaisto prekiniai pavadinimai: Lactodel, Parlodel, Bromargon, Serocriptine.
  2. Aberginas. Šio vaisto privalumas yra tas, kad jis veikia tiesiogiai prolaktino kiekį kraujyje. Tuo pačiu metu kitų hormonų rodikliai lieka nepakitę. Turi nemažai šalutinių poveikių, ryškiausias negalavimas po Abergin vartojimo yra kraujospūdžio sumažėjimas. Šis vaistas iš pradžių naudojamas minimaliais kiekiais, palaipsniui reikia didinti dozę.
  3. Dostinex. Gydymas Dostinex hipoprolaktinemija šiandien yra patogiausias, nes jo negalima vartoti kasdien. Jis turi būti naudojamas 2 kartus per savaitę. Kitas „Distinex“ privalumas yra tas, kad šis vaistas neturi ryškių šalutinių poveikių. Be normalizuojančio prolaktino lygį žmogaus organizme, šis įrankis padeda sumažinti naviką.
  4. Norprolakas. Šio vaisto trukmė yra 24 valandos, o tai leidžia vartoti vieną kartą per dieną. Beveik jokio šalutinio poveikio nėra.

Svarbu žinoti! Iki šiol ekspertai pažymi, kad Dostinex yra veiksmingiausias ir saugiausias vaistas hiperprolaktinemijos gydymui vyrams!

Chirurginė intervencija

Jei gydant vaistą hiperprolaktinemijos vystymosi metu nepageidaujamas norimas rezultatas, pacientui skiriama chirurginė intervencija. Be to, chirurgijos indikacijos yra:

  • individualus netoleravimas vaistų komponentams, skirtiems normalizuoti prolaktino indeksą organizme;
  • ryškus regėjimo pablogėjimas, jo visiško praradimo grėsmė.

Hipofizektomija yra operacijos, padedančios atsikratyti hiperprolaktinemijos, pavadinimas. Tai atliekama, kai atsiranda dideli navikai, jei jų neįmanoma pašalinti narkotikais. Tokios formacijos palaipsniui didėja, dėl to suspaustas regos nervas, kuris kupinas visiško regos praradimo.

Chirurginė intervencija šiuo atveju atliekama per nosį. Operacijos trukmė neužima daug laiko, prognozė paprastai yra teigiama. Taip pat galite atsikratyti cistų ar metastazių.

Liaudies gynimo gydymas

Žinoma, alternatyvi medicina, kaip nepriklausomas hiperprolaktinemijos gydymo metodas, netinka. Jis turėtų būti naudojamas kaip papildomas poveikio metodas. Liaudies gynimo priemonės yra skirtos psicho-emocinio streso, miego sutrikimų, depresijos būsenos pašalinimui. Toks poveikis gerokai pagerins vyrų gerovę ir taip padidins vaistų terapiją.

Sultiniai, kurių sudėtyje yra tokių vaistažolių: ramunėlių, motinėlės, baldrių, jonažolės, apynių, gudobelės ir kiti, turi raminamąjį poveikį.

Svarbu prisiminti! Prieš naudojant alternatyvios medicinos priemones hiperprolaktinemijos gydymui, kreipkitės į gydytoją!

Ankstyvosiose šios ligos raidos stadijose medicininė terapija kartu su netradiciniu gydymu padės ją visiškai atsikratyti. Bet jei auglys sparčiai didėja, būtina imtis chirurginės intervencijos.

Hiperprolaktinemijos pasekmės

Ilgalaikis šio ligos simptomų nepaisymas arba nepakankamas gydymas gali sukelti labai nemalonių pasekmių. Liga sukelia tokius vyrų kūno sutrikimus:

  • laipsniškas nevaisingumo vystymas;
  • erekcijos funkcijos ar jos visiško disfunkcijos pažeidimas;
  • sumažėjęs lytinis potraukis;
  • susilpnėjęs seksualinis noras;
  • pieno liaukų (ginekomastijos) padidėjimas;
  • testosterono ir kitų vyriškų hormonų trūkumas;
  • greitas svorio padidėjimas;
  • miego sutrikimas, nuolatinė nemiga;
  • lėtinė depresija;
  • greitas psichinis ir fizinis nuovargis, lėtinis nuovargis.

Be to, laikui bėgant liga prisideda prie estrogeno lygio padidėjimo vyrų organizme. Jis tiesiogiai veikia jos pagrindines lytines charakteristikas. Tai reiškia, kad žmogaus figūra tampa panašia į moters, balso pokyčius, krūtinės padidėjimą ir pan.

Todėl labai svarbu, kad įtariate hiperprolaktinemiją laiku diagnozuoti ir pradėti tinkamą gydymą. Tai padės ateityje išvengti išvardytų pasekmių.

Ligų prevencija

Hiperprolaktinemija, kaip ir bet kuri kita liga, yra daug lengviau užkirsti kelią nei vėliau, bet ilgiau gydyti. Todėl vyrai turi atkreipti dėmesį į prevencines priemones, skirtas išvengti šios patologijos atsiradimo. Norėdami tai padaryti, atlikite šias taisykles:

  1. Atsikratykite blogų įpročių. Vyrai neturėtų gerti alkoholio nekontroliuojamai ar rūkyti.
  2. Venkite atsitiktinių lytinių santykių. Tai padės užkirsti kelią lytiniu keliu plintančių ligų vystymuisi. Todėl geriau rasti nuolatinį seksualinį partnerį, kurio sveikatai jūs galite būti tikri.
  3. Vedkite sveiką gyvenimo būdą, laikykitės dienos režimo. Visas poilsis neleidžia susilpninti imuninės sistemos, taip pat prisideda prie normalios hormonų gamybos organizme.
  4. Valgykite teisę. Yra keletas maisto produktų, kurie prisideda prie hormonų disbalanso. Taip pat reikėtų skirti deramą dėmesį.
  5. Laiku gydyti uždegimines ir infekcines ligas. Jie gali sukelti komplikacijų netinkamai gaminant prolaktiną organizme.
  6. Gauti kuo daugiau teigiamų emocijų. Žmogus turėtų stengtis kuo labiau apsisaugoti nuo psichoemocinių perviršio.

Jei žmogus turi mažiausiai įtarimų dėl hormoninio disbalanso, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šio klausimo specialistas yra endokrinologas. Jis nukreips jus į būtinus tyrimus, kurie padės laiku nustatyti patologiją ir greitai pradėti gydymą. Todėl kiekvienas žmogus turėtų klausytis bet kokių netipinių jo kūno apraiškų.