Hidroperikardas - liga ar komplikacija?

Širdis turi savo gynybinį mechanizmą, kurį sudaro dviejų ertmės lapų (visceralinių ir parietinių) ertmės. Jis vadinamas „širdies maišeliu“, nes juose yra iki 50 ml sterilaus skysto tepalo. Sumažinus ertmę vaidina buferio vaidmenį ir neleidžia vidaus organams ir šonkauliams išspausti ar apriboti skilvelių judėjimo tūrį.

Patologinės sąlygos gali padidinti skysčių lygį per paklausą. Iš lotynų kalbos, tai vadinama „hidroperika“. Į ertmę kaupiasi nuo 150 iki 1000 ml neuždegiminio pobūdžio. Jame yra endotelio ląstelių, fibrino, peptidų.

Priežastys

Perikardo ertmės užtvindymo priežastys suaugusiesiems dažniausiai yra širdies ligos ir sužalojimai:

  • žalos iš krūtinės, širdies operacijos;
  • širdies nepakankamumas lėtiniu būdu dekompensacijos stadijoje;
  • širdies navikai.

Veiksniai, prisidedantys prie hidroperijos atsiradimo, yra šie:

  • bet kokios širdies ir kraujagyslių ligos, dėl kurių atsiranda perteklius ir dekompensacija (vystymosi defektai, reumatas, miokardo infarktas, kardiosklerozė, miokardiopatija, hipertenzija), edematinis sindromas;
  • įvairių tipų anemijos būsenos;
  • uždegiminės inkstų ligos ir simptominės hipertenzijos poveikis;
  • kacheksija;
  • tuberkuliozės infekcija;
  • myxedema;
  • anoreksija nevalgius;
  • sunkios alerginės reakcijos, autoimuninio mechanizmo ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis poliartritas);
  • radiacinė ir chemoterapija leukemijai, vėžiui;
  • neigiamas ilgalaikio vazodilatatorių naudojimo poveikis.

Priežastis, kodėl skystis kaupiasi naujagimiams „širdies maišelyje“, dažniausiai yra vaisiaus apsigimimas. Širdies ertmių susidarymo stadijoje susidaro kairiojo skilvelio išsikišimas (divertikulas) dėl silpnos sienos viršutinėje dalyje. Tuo pačiu metu yra hidroperiumas. Paprastai tai yra vaisiaus mirties priežastis, tačiau gali pasireikšti naujagimių laikotarpiu.

Labai retai ligą sukelia nėštumas, jis stebimas senatvėje be akivaizdžių kitų sunkių ligų požymių.

Hidroperikardą gali sukelti ne tik transudatas (serumas, praėjęs per kraujagyslių sieneles), bet ir kiti kūno skysčiai:

  • hemoperikardas - didelis kraujo perikardo ertmės kaupimasis aortos aneurizmos, širdies, traumos, nutukimo metu;
  • chiroperikardija, atsiradusi dėl fistulės (laisvosios komunikacijos) su krūtinės ląstelėmis susidarymo, susidaro sužalojimo, pieno liaukų naviko mechaninio spaudimo atveju.

Klinikinis vaizdas

Jei perikardo ertmėje yra mažai skysčio, žmogus nieko nepastebi. „Maišelyje“ būklė pablogėja 80–100 ml. Pacientai suranda spaudimą prieš krūtinkaulį, dar labiau pablogindami kūną į priekį.

Be to, pasireiškia sutrikusi širdies veikla:

  • bendras silpnumas;
  • dusulys, nepriklausomas nuo fizinio krūvio;
  • skausmas už krūtinkaulio, turinčio spaudos pobūdį, kuris yra labai ilgas dėl koronarinių kraujagyslių suspaudimo ir miokardo išemijos padidėjimo;
  • paroksizminis užspringimas;
  • veido ir rankų patinimas, pūlingas ieškojimas;
  • kojų ir kojų patinimas.

Nagrinėdamas pacientą, gydytojas atkreipia dėmesį į:

  • pulsuojančios venos kakle (dėl tuščiavidurių venų burnos suspaudimo);
  • tachikardija;
  • polinkis sumažinti kraujospūdį;
  • švelnūs širdies tonai auskultacijos metu.

Sunkiame etape dėl stemplės suspaudimo kyla sunkumų rijimo metu ir žagsėjimas.

Jei perikardo ertmė yra perpildyta, atsiranda pradinio širdies tamponado simptomai:

  • silpnėja;
  • sunkumo pojūtis krūtinėje yra pastovus ir didėja;
  • dusulys ramybėje;
  • odos padengta gausiu šaltu prakaitu;
  • pacientas yra susijaudinęs, yra baimė mirties;
  • padidėja tachikardija, širdies tonai vos girdimi;
  • kraujospūdžio sumažėjimas sukelia galvos svaigimą ir alpimą;
  • sekantis kvėpavimas, dažnis siekia 30 per minutę.

Gydymo stoka yra ūminis širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, širdies sustojimas ir mirtis.

Hidroperikardo apraiškų naujagimiams ypatybės

Naujagimių gaivinimo specialistai atkreipia dėmesį į tai, kad naujagimių vystymasis yra susijęs su:

  • išankstinis gimdymas;
  • centrinių venų kateterizacijos komplikacija, kai kateteris yra 3-4 dienas.

Tai įrodo ta pačia skysčio kompozicija perikardo ertmėje ir švirkščiama per sistemą (97% atvejų). Širdies tamponado, susijusio su hidroperikardu, dažnis pasiekia 3%. Ir naujagimių, sergančių kateteriais, mirtingumas bambos venoje yra 0,7 už 1000.

Kitos skysčių kaupimosi priežastys yra labai retos, labiau susijusios su uždegiminėmis ligomis.

Tarp gaiviklių yra ginčų dėl kateterio galo ir jo lygio:

  1. Kai kurie teigia, kad centrinės venos kateterizacijos metu naujagimiui neturėtų būti artimiau nei 1 cm nuo širdies šešėlio priešlaikinių kūdikių rentgenologiniame tyrime ir 2 cm ilgio. Šiuo lokalizavimu kateterio galas nepasiekia perikardo lapų tvirtinimo taško.
  2. Kiti mano, kad kateterio įdėjimas tiesiai į dešinę atriumą yra visiškai saugus.

Kitas taip pat prieštaringas klausimas: padidėjusios koncentracijos injekcijų tirpalų atriumo sienos poveikis. Įrodyta, kad jie sukelia širdies sienelės „atidėtos gamtos“ (3-4 dienos) pažeidimą, kuris sutampa su hidroperikardo atsiradimo laiku.

Diagnostika

Diagnostikos procedūros apima:

  • visiškas kraujo kiekis ir biocheminiai tyrimai (patvirtinant miokardo nekrozės vaidmenį);
  • šlapimo analizė, siekiant sumažinti įtariamą inkstų uždegimą;
  • Širdies ir kitų krūtinės organų rentgeno spinduliai;
  • ultragarsu.

Širdies ultragarsas šiuo metu yra labiausiai prieinamas ir patikimas diagnostikos metodas. Kadangi pacientas turi būti skubiai išnagrinėtas be transportavimo į rentgeno skyrių, ultragarso įranga visiškai atitinka jos kompaktiškumą ir perduoda ją intensyviosios terapijos skyriui. Be to, tas pats aparatas gali patikrinti avarinio gydymo rezultatus.

Hidroperikardo stadiją vertina pagal perikardo lapų išsiskyrimo (atskyrimo) dydį kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės lygyje. Įprasta norma - iki 5 mm.

  • Pradiniame etape stebimas 6–10 mm tarpas;
  • 10–20 mm - laikoma vidutinio laipsnio;
  • daugiau nei 20 mm - išreikštas.

Transudato tūris turi kiekybinį įvertinimą:

  • visos vertės iki 100 ml yra nereikšmingos;
  • vidutiniškai iki 500;
  • Daug daugiau - daugiau nei 500.

Gydymui svarbu išskirti transudatą nuo uždegiminių eksudatų skysčio sudėtyje. Dėl transudato charakteristikos:

  • santykinis tankis yra mažesnis nei 1,016;
  • baltymų koncentracija - iki 3%.

Kaip atliekamas gydymas?

Hidroperikardo gydymas būtinai atliekamas ligoninėje ir priklauso nuo ligos sunkumo. Diuretikai naudojami pradiniame ir vidutiniame etape.

Naujagimiams kateterio pašalinimas sukelia skysčio rezorbciją.

Išryškėjusių pokyčių stadijoje būtina atlikti perikardiocezę - perikardo lapų punkcija su švirkštu įsiurbiant skystį.

Išsiaiškinus priežastį, būtina gydyti pagrindinę ligą. Priešingu atveju, visi simptomai gali kartoti. Hidroperikardija nėra pagrindinė patologija, bet jos sudėtinga eiga. Nustatyti ankstesni simptomai, tuo daugiau galimybių pacientui išgyventi ir grįžti į aktyvų darbą.

Hidroperikardas vaisiui, ką daryti

G.R. DeVore ir kt. apsvarstyti perikardo efuzijos atsiradimą, nustatytą ultragarsu M režimu, kaip indikaciją pradėjus intrauterinę transfuzijos terapiją. Šis tyrimo metodas leidžia nustatyti net minimalų perikardo skysčio kiekį (nuo 2 iki 3 mm). Remiantis mūsų duomenimis, naudojant didelės skiriamosios gebos ultragarso prietaisus, kartais yra įmanoma vizualizuoti nedidelį kiekį skysčio perikardo ertmėje, net ir sveikiems vaisiams.

Šiuo metu šios srities atsitiktinių tyrimų rezultatai dar nepaskelbti, tačiau manome, kad ertmės padidėjimas virš 4 mm yra diagnostiškai reikšmingas, nes būtent šie rodikliai paprastai derinami su kitais ligos požymiais.

Didelis perikardo efuzijos kiekis turi rimtą prognozę ir gali reikšmingai paveikti gydymo taktikos pasirinkimą (pvz., Sumažinti kraujo tūrį vienpakopiam intrauterininiam transfuzijai dėl vaisiaus širdies tamponado atsiradimo dėl hipervolemijos pavojaus).

Nedidelis skysčio kaupimasis perikarde gali būti ankstyvas vaisiaus širdies ir kraujagyslių sistemos hiperkinetinės reakcijos po lengvos ar vidutinio sunkumo anemijos požymis. Minimali vaisiaus širdies galia padidėja proporcingai anemijos sunkumui (atsižvelgiant į nėštumo trukmės pakeitimą) ir gali siekti nuo 150 iki 175%, palyginti su normalia verte.

Padidėjusi širdies galia gali atsirasti dėl daugelio veiksnių: mechaninių (širdies ertmių išsiplėtimo), humoralinio (noradrenalino poveikio), struktūrinių širdies raumenų pokyčių (klasikinės skilvelio hipertrofijos forma) ir kraujo apytakos sumažinimo mažinant jo klampumą.

Reikšmingas koronarinės kraujotakos padidėjimas, nustatytas rimtoje anemijoje, gali būti svarbus veiksnys, dėl kurio toks dramatiškas širdies darbas gali padidėti. Turi būti atidžiai apsvarstyti ir į širdies veiklos hiperdinaminę prigimtį atidžiai apsvarstyti ir į širdies veiklos hiperdinaminę prigimtį atidžiai išnagrinėti daugiau nei 4 mm perikardo išsiskyrimo per skilvelį buvimas, kai skilvelių skersmuo padidėja daugiau nei 1,1 karto, palyginti su nėštumo amžiumi. bendras vaizdas, kuriuo remiantis bus priimtas sprendimas dėl invazinių tyrimo metodų. Taip pat pageidautina, kad juos patvirtintų Doplerio rezultatai, kurie bus išsamiau aptarti toliau.

Dinaminio ultragarsinio tyrimo metu nustatyto vaisiaus pilvo perimetro dydžio pasikeitimas gali būti vertingas diagnozuotas vaisiaus kančių kančios, jei nėra edemos, ypač tuomet, kai Doplerio metu registruojamas kraujo srauto padidėjimas vienu metu. Vykdant vaisiaus greičio matavimus su jau esama nėščios moters jautrumu, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas nagrinėjant pagrindinius punktus, apibūdinančius jo bendrą kraujo tekėjimą (ypač portalų venų bifurkacijos srityje).

Pilvo perimetro matavimas turi būti atliekamas ant odos paviršiaus, jei įmanoma, naudojant apskritimo matavimo funkciją elipsėmis. Staigus vaisiaus pilvo perimetro padidėjimas, nustatytas lyginant su procenteriniu koridoriumi, gali būti susijęs su sunkiu hepatomegalija dėl padidėjusios hepatopoezės. Dėl vaisiaus padėties skirtumų mokslinių tyrimų metu dinamika gali lemti mažus matavimo artefaktus didėjančių rodiklių kryptimi, tačiau nustatant reikšmingus tolerancijos ribos padidėjimus, šis faktas turėtų būti atidžiai apsvarstytas. Jei pilvo apykaitos padidėjimas derinamas su motininių antikūnų titro padidėjimu, būtina priimti sprendimą dėl dinaminio tyrimo pradžios, naudojant amnio-ar cordocentezę.

Jei amniocentezė jau buvo atlikta, sparčiai didėjant pilvo apskritimui reikės patvirtinti „geros“ amniono skysčio tyrimo rezultatus, naudojant cordocentesis. Reikia nepamiršti, kad "stabilus" bilirubino optinio tankio lygis amnioniniame skystyje negarantuoja tokio paties hemoglobino lygio išlaikymo vaisiui.

Phoenix širdis

Cardio svetainė

Hidroperikardas vaisiaus ultragarsu

Galima embriono vystymosi komplikacija yra vaisiaus hidroperikardas - skysčio kaupimasis tarp apsauginių lapelių. Liga buvo mažai tiriama, todėl sunku nustatyti atsiradimo priežastis. Patologijos diagnostika ir gydymas turėtų atmesti galimą riziką vaikui.

Hidroperikardija gali pasireikšti nėštumo metu, tačiau nėra įrodymų, kad nėštumas padidintų jautrumą perikardo ligoms. Patologija pastebima pirmąjį ir antrąjį trimestrą (15-20% atvejų), dažniau pasireiškia nėščioms moterims trečiame trimestre (40% ligų).

Patologijos ypatybės

Netoli širdies maišelis yra skirtas apsaugoti širdį nuo galimų mechaninių pažeidimų. Tai yra ypatinga ertmė aplink miokardą, sukurta dviejų lapų lapų. Tarp lapų yra skystis audinių tepimui, sukuriant saugią erdvę, apsauginę barjerą. Perikardas neleidžia vidaus organams suslėgti širdies raumens, o tai prisideda prie normalaus širdies veikimo.

Yra 3 ligos perikardo vystymosi formos.

  1. Aštrus Perikardo uždegimas be sukaupto skysčio.
  2. Eksudacinis (efuzija). Laipsniškas susikaupimas tarp perikardo sienų. Ši forma vadinama hidroperikarda arba širdies edema.
  3. Konstrukcinis (spaudimas). Perikardo lapai tampa storesni, todėl padidėja perikardo tūris. Skystis yra normaliose ribose.

Dėl įvairių priežasčių skysčio tūris tarp perikardo sluoksnių gali padidėti. Patologija vadinama hidroperikumu (iš lotyniško „vandens“ - vandens). Skystis daugiau nei normalus sukelia širdies apkrovos padidėjimą. Susikaupusio skysčio įtakoje yra širdies susitraukimų pažeidimas.

Patologinis skysčio kiekio padidėjimas sukelia pilną širdies tamponadą ir mirtį. Laikas atskleidė patologiją, diagnozę ir gydymą padidina paciento būklės normalizavimo galimybę.

Hidroperikardija gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams. Prenataliniam vaisiaus vystymuisi yra patologija. Kuriant širdies raumenį atsiranda iškyšulys (diverticulum) - kairiojo skilvelio formos nuokrypis, kuris susiaurina perikardo erdvę ir sukelia skysčio kaupimąsi perikardo maišelyje.

Etiologija

Po 20 nėštumo savaičių mažas perikardo skysčio kiekis (gydytojai nurodo galimas priežastis:

  • motinos ir vaisiaus Rh faktoriaus nesuderinamumas;
  • hipoalbuminemija;
  • imunopatija;
  • širdies liga (fetopatija);
  • vaisiaus infekcija;
  • naviko buvimas;
  • minkštųjų audinių patinimas;
  • ascitas

Dėl retų anomalijos atvejų, nedidelio kiekio informacijos analizei, nebuvo išsamiai išnagrinėta hidroperikardo priklausomybė nuo vaisiaus pirmiau minėtų pažeidimų buvimo.

Tarp galimų hidroerikardo priežasčių nėščioms moterims yra įvairių pažeidimų.

  1. Idiopatinis ūminis perikarditas. Dažniausiai pasitaiko tarp visų pacientų. Virusinė etiologija.
  2. Infekcinė etiologija yra mažiau paplitusi. Tuberkuliozinis perikarditas atsiranda esant ŽIV infekcijai.
  3. Sisteminė raudonoji vilkligė tampa ankstyvojo gimdymo laikotarpiu.
  4. Neoplastinis perikarditas yra susijęs su metastazavusiu krūties vėžiu. Parodytas vėlyvame etape, kuriam būdingas didelis mirtingumas.

Siekiant laiku diagnozuoti ligą, būtina reguliariai tikrinti nėštumo metu. Vaisiaus kardiografija yra veiksmingas tyrimas norint nustatyti normos pokyčius širdies raidoje.

Diagnozė ir gydymas

Pradiniame perikardo skysčio atsiradimo etape nėštumo metu sunku diagnozuoti hidroperikardą dėl fiziologinio kraujo tūrio padidėjimo. Tai sukelia perikardo efuzijos padidėjimą be simptomų atsiradimo.

Jei suaugusiems pacientams būdingi simptomai gali nustatyti ligos buvimą, jo progresą, tada vaisiaus anomalijos atveju būtina atlikti diagnozę remiantis motinos tyrimo rezultatais nėštumo metu.

Diagnostiniu metodu siekiama kuo labiau sumažinti tyrimų, kurie gali pakenkti vaisiui, naudojimą. Ypač svarbu, kad vaikas nepatektų, todėl rentgeno spinduliai nėštumo metu galimi tik ekstremaliais atvejais, laikantis visų normų, atsižvelgiant į leistinas spinduliuotės dozes.

Siekiant išvengti vaisiaus vystymosi sutrikimų, būtina reguliariai tikrinti gydytoją nėštumo metu. Paprastai nuo 18 iki 22 savaičių, akušerė-ginekologė nurodo vaisiaus ehokardiografiją ultragarsiniu skaitytuvu. Šis tyrimas pasižymi labai informatyviu, tai leidžia ankstyvosiose stadijose nustatyti vaisiaus anomalijas.

Priklausomai nuo patologijos pažangos, remiantis vaisiaus kardiografijos rezultatais, galima atlikti šiuos gydymo metodus:

  • laukia rezultatų (nedidelio skysčio kaupimosi atveju patologija gali išnykti savarankiškai);
  • narkotikų palaikomasis gydymas (išskyrus vaistus, galinčius pakenkti vaisiui);
  • perikardo punkcija (pericardiocentesis).

Bet kuriuo atveju būtina nuolat stebėti motinos ir vaiko būklę. Tam pacientas turi būti stacionare.

Vaisiaus kardiografija yra pagrindinis vaisiaus diagnostikos metodas, kuris leidžia įvertinti perikardo skysčio poveikį širdies darbui. Tyrimas leidžia gydytojui nuspręsti, ar reikia pericardiocentezės ir tolesnių veiksmų.

Perikardiocezė

Jei yra daug papildomų perikardo skysčių, nusprendžiama atlikti manipuliaciją - perikardo punkciją. Perikardiocezė ultragarsu kontroliuojant motinos ir vaisiaus saugumą, sumažinant sužeidimo riziką. Perikardo intrauterinės punkcijos etapai.

  1. Priešoperacinis ultragarsas (ultragarsas).
  2. Atlikti vietinę anesteziją.
  3. Kordocentezė laido kraujo analizei, raumenų relaksantų įvedimui.
  4. Nesant komplikacijų, į perikardo ertmę įdėta adata.
  5. Skysčio pašalinimas iš ertmės.
  6. Nuimkite adatą.
  7. Vaisiaus būklės įvertinimas (širdies susitraukimų dažnis, perikardo ir plaučių audinių sutrikimų nebuvimas).

Privalomas ultragarso stebėjimas manipuliavimo metu užtikrins perikardiocentezės tikslumą, saugumą vaikui ir motinai, maksimalų procedūros efektyvumą. Atlikite punkciją gali tik kvalifikuoti akušeriai-ginekologai, chirurgai.

Atlikta manipuliacija leidžia pasiekti gerų rezultatų:

  • sumažina miokardo ir vaisiaus plaučių apkrovą, užtikrina jų normalų aktyvumą;
  • sumažina asfiksijos riziką naujagimyje;
  • pašalina visiško širdies tamponado galimybę;
  • leidžia atlikti ikiklinikinį vaisiaus skysčio diagnostinį tyrimą, kuris leis nustatyti patologijos priežastį, padės tinkamai stebėti vaiką po gimimo.

Perikardiocezė pagerina bendrą vaisiaus būklę, suteikia normalią nėštumo eigą, mažina komplikacijų riziką hidroperikardo fone, padidina palankios prognozės tikimybę.

Hidroperikardo sukūrimas naujagimiams

Hidroperikardą galima stebėti kūdikiams iškart po gimimo. Yra dvi tarpusavyje susijusios patologijos vystymosi priežastys:

  • išankstinis gimdymas;
  • ilgas centrinių laivų kateterizavimas.

Patologija atsiranda dėl skysčio kaupimosi per kateterį į priešlaikinių kūdikių vėžį. Kuo ilgesnė kateterizacijos trukmė, tuo didesnė komplikacijų atsiradimo rizika iki širdies tamponado.

Kateterio ilgą laiką montavimo rizikos patvirtinimas atliekamas skaičiuojant skysčio tūrį perikardo maišelyje. 97% atvejų jis buvo lygus per kateterį vartojamų vaistų skaičiui. Pagal statistiką, mirtinas rezultatas naudojant kateterius - 0,7 už 1000.

Yra dvi skirtingos nuomonės dėl teisingo kateterio įterpimo, siekiant sumažinti patologijos atsiradimo riziką vaikų gaivinimo specialistams.

  1. Norint, kad kateterio galas būtų arčiau nei 1 cm nuo širdies (pagal rentgeno spindulių duomenis), nereikėtų priešlaikiniams kūdikiams, 2 cm iki pilnos trukmės, nukreipti.
  2. Įveskite kateterio galą tiesiai į dešinę atriją.

Uždegiminiai procesai taip pat yra galima naujagimių hidroperikardo priežastis, jie yra labai reti.

Patologijos simptomai, susiję su skysčių padidėjimu tarp naujagimių perikardo lapų, yra:

  • sumažinti kraujo spaudimą;
  • odos balinimas;
  • bradikardija;
  • kaklo venų išsiplėtimas;
  • dusulys, mėšlungis.

Pavojus, kad naujagimiams atsiranda hidroperikardija, yra tai, kad liga dažnai pasireiškia ne simptomais. Ši patologija sukelia komplikacijų, didina mirties riziką.

Kad sumažintumėte perikardo skysčių kaupimosi riziką, turite naudoti kateterį mažiausiai reikalingo laiko. Daugeliu atvejų laiku ištraukus kateterį atsiranda hidroperikardo rezorbcija. Jei pažeidimai yra ryškesni, nurodoma perikardo punkcija.

Klinikinė prognozė

Hidroperikardas yra retas nenormalus embriono vystymasis. Tik keli atvejai buvo diagnozuoti vaisiaus gyvenimo metu. 12 atvejų perikardiocezė buvo atlikta su gerais postnataliniais rezultatais (83%).

34 medicinos literatūroje aprašytų atvejų analizės duomenimis, nuo 1990 iki 2016 m. Vaisiaus širdies divertikulius dažniausiai diagnozuotas antruoju nėštumo trimestru (51%), pirmąjį trimestrą - 29%. Statistikos duomenimis, patologija dažniau stebima vyriškuose vaisiuose nei moterų (3: 1).

Priklausomai nuo tyrimų rodiklių, gydytojai priėmė sprendimą:

  • apie pericardiocentezę;
  • laukia rezultatų.

Perikardo punkcija buvo atlikta 56% vaisių 24-25 savaičių amžiaus. Rezultatas buvo 10 atvejų (83%), kurie buvo palankūs, o 2 (17%) baigėsi prieš gimdymą mirusiaisiais. Vaisiaus mirties atveju perikardo skystis buvo kraujas.

7 atvejais (32%) patologijos gydytojai tikėjosi rezultato be punkcijos. Penki (71%) jų spontaniškai išsiskyrė, 2 (29%) sukėlė gimdos mirtį.

Jei neįtraukiami nėštumo nutraukimo atvejai, chromosomų anomalijos ir nėštumo komplikacijos, širdies divertikulitas yra gerybinė būklė, turinti gerą postnatalinį poveikį, mirtingumas yra 0,6%. Perikardiocentezė, atlikta po 16 nėštumo savaičių su 20 matuoklių adata, yra saugi procedūra su gerais rezultatais 83% atvejų.

Šios ligos prognozė daugeliu atvejų yra palanki. Rezultatas priklauso nuo patologijos dydžio ir vietos. Pagal statistiką, mažo hidroperikardo buvimas vaisiuje padidina spontaniško rezorbcijos tikimybę be punkcijos.

Svarbu diagnozuoti ligą laiku, kad būtų galima atlikti būtiną gydymą ir užtikrinti hidroperijos kontrolę. Reguliarūs tyrimai nėštumo metu padidina ankstyvos diagnostikos galimybes. Perikardiocezė mažina komplikacijų riziką.

Skysčio kaupimasis perikarde nėra pagrindinė liga, o kitos širdies patologijos, jos komplikacijos ženklas. Todėl po vaiko gimimo svarbu atlikti išsamų kūno tyrimą, atkreipti dėmesį į nerimą keliančius simptomus, galinčius diagnozuoti ir gydyti galimą pagrindinę ligą.

Hidroperikardo priežastys nėštumo metu ir naujagimiams

Turinys

Galima embriono vystymosi komplikacija yra vaisiaus hidroperikardas - skysčio kaupimasis tarp apsauginių lapelių. Liga buvo mažai tiriama, todėl sunku nustatyti atsiradimo priežastis. Patologijos diagnostika ir gydymas turėtų atmesti galimą riziką vaikui.

Hidroperikardija gali pasireikšti nėštumo metu, tačiau nėra įrodymų, kad nėštumas padidintų jautrumą perikardo ligoms. Patologija pastebima pirmąjį ir antrąjį trimestrą (15-20% atvejų), dažniau pasireiškia nėščioms moterims trečiame trimestre (40% ligų).

Patologijos ypatybės

Netoli širdies maišelis yra skirtas apsaugoti širdį nuo galimų mechaninių pažeidimų. Tai yra ypatinga ertmė aplink miokardą, sukurta dviejų lapų lapų. Tarp lapų yra skystis audinių tepimui, sukuriant saugią erdvę, apsauginę barjerą. Perikardas neleidžia vidaus organams suslėgti širdies raumens, o tai prisideda prie normalaus širdies veikimo.

Yra 3 ligos perikardo vystymosi formos.

  1. Aštrus Perikardo uždegimas be sukaupto skysčio.
  2. Eksudacinis (efuzija). Laipsniškas susikaupimas tarp perikardo sienų. Ši forma vadinama hidroperikarda arba širdies edema.
  3. Konstrukcinis (spaudimas). Perikardo lapai tampa storesni, todėl padidėja perikardo tūris. Skystis yra normaliose ribose.

Dėl įvairių priežasčių skysčio tūris tarp perikardo sluoksnių gali padidėti. Patologija vadinama hidroperikumu (iš lotyniško „vandens“ - vandens). Skystis daugiau nei normalus sukelia širdies apkrovos padidėjimą. Susikaupusio skysčio įtakoje yra širdies susitraukimų pažeidimas.

Patologinis skysčio kiekio padidėjimas sukelia pilną širdies tamponadą ir mirtį. Laikas atskleidė patologiją, diagnozę ir gydymą padidina paciento būklės normalizavimo galimybę.

Hidroperikardija gali pasireikšti bet kokio amžiaus pacientams. Prenataliniam vaisiaus vystymuisi yra patologija. Kuriant širdies raumenį atsiranda iškyšulys (diverticulum) - kairiojo skilvelio formos nuokrypis, kuris susiaurina perikardo erdvę ir sukelia skysčio kaupimąsi perikardo maišelyje.

Etiologija

Po 20 savaičių nėštumo mažas perikardo skysčio kiekis (

Neuždegiminis skysčių kaupimasis arba hidroperikardija: gydymas, poveikis

Kai skystis kaupiasi tarp perikardo lapų, atsiranda patologinė būklė, pvz., Hidroperikardija. Jo savitas bruožas yra transudato (kraujo, kuris praėjo per kraujagyslių sieną) pobūdis. Nėra uždegimo požymių. Simptomai atsiranda po didelės širdies suspaudimo: krūtinės skausmas, dusulys, rankų ir veido patinimas.

Gydymui naudojami diuretikai, su dideliu skysčio kiekiu nurodomas punkcija.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Vaisiaus, vaikų ir suaugusiųjų hidroperijos priežastys

Skysčio atsiradimas perikardo ertmėje yra nepalankus ženklas, nes jis dažniausiai yra dekompensacijos proceso rodiklis. Tokia būklė gali būti nustatyta net gimdos vystymosi laikotarpiu. Šiuo atveju vaikų ir suaugusiųjų patologijos priežastys skiriasi.

Mažas hidroperiumas vaikui

Skystį perikardo maišelyje galite pamatyti nuo 20 nėštumo savaitės. Paprastai atstumas tarp perikardo lapų viršija 2 mm. Jei yra daugiau skysčių nei reikia tepimui, tai gali būti ženklas:

  • širdies liga
  • dropsinis vaisius,
  • reeso nesuderinamumas
  • baltymų bado,
  • anemija,
  • imuniteto sutrikimai
  • infekcinis procesas
  • navikų.

Vaikams po trejų metų mažo hidroperikardo kriterijus yra lapų skirtumai iki 10 mm. Jis pasireiškia reumatinėmis ir autoimuninėmis ligomis, širdies sutrikimais, miokarditu.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie lėtinį perikarditą. Iš to sužinosite apie patologijos vystymosi priežastis, lėtinės perikardito rūšis, diagnozę ir gydymą.

Ir čia daugiau apie perikardo išpylimą.

Etiologija suaugusiųjų amžiuje

Dažniausiai ši sąlyga apsunkina širdies nepakankamumo eigą, yra jo dekompensacijos požymis. Be to, veiksniai, sukeliantys perteklių skysčio perteklių, gali būti:

  • mėlynės, sužalojimai krūtinėje;
  • tarpuplaučio navikai;
  • širdies chirurgija;
  • nefrozinis sindromas;
  • išsekimas, baltymų nevalgius;
  • tuberkuliozė;
  • myxedema;
  • autoimuniniai procesai;
  • spinduliuotės ir chemoterapinio gydymo.
Hidroperikardija

Reaktyvus hidroperikardinis infarktas

Tai pasireiškia pirmosiomis ligos dienomis, būdinga transmuralinei nekrozei, ty žala apima visus širdies sienelės sluoksnius. Jis taip pat atsitinka su mažu židinio infarktu, kuris yra po išoriniu širdies gleiviniu. Dažniausiai jis trunka ilgai ir nereikalauja specialaus gydymo.

Naujagimių savybės

Ankstyviems kūdikiams skystis perikardo ertmėje gali kauptis dėl ilgalaikio centrinių venų kateterizacijos. Daugeliu atvejų injekcinė medžiaga per bambos veną yra perikardo maišelyje.

Klinikiniai naujagimių ligos požymiai:

  • dusulys su užspringtais išpuoliais,
  • kaklo venų išsiplėtimas,
  • kraujospūdžio sumažėjimas
  • bradikardija,
  • oda ar cianozė.

Patologijos požymiai

Padidėjus perikardo ertmės turiniui iki 100 ml simptomų, gali nebūti hidroperikardo. Pacientų būklė blogėja tik greitai arba reikšmingai vartojant skysčius:

  • krūtinės pojūtis
  • spaudžiant širdį skausmą, kurį sunkina lenkimas į priekį,
  • auga silpnumas
  • sunku kvėpuoti treniruotės ir poilsio metu, t
  • širdies priepuoliai astma (užspringimas)
  • galūnių ir veido patinimas
  • kaklo venų patinimas su matomu blaškymu,
  • sunku ryti.

Klausantis širdies tonų tampa kurčia, atsiranda aritmija. Jei nepradedate atgaivinimo, tamponado rezultatas gali būti kardiogeninis šokas ir širdies sustojimas.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie gydymą perikarditu:

Diagnostiniai metodai

Patvirtinti diagnozę nustatė instrumentinius diagnostikos metodus. Labiausiai informatyvus, suteikiantis galimybę greitai elgtis, yra krūtinės radiografija, echokardiografija (širdies ultragarsas), EKG.

Norint nustatyti skysčių kaupimosi priežastis, yra nustatyti bendri klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, biocheminis ir imunologinis kompleksas. Atliekant perikardo punkciją, gaunamas skystis analizuojamas, kad būtų gauta idėja apie šaltinį.

Roentgenograma

Susikaupus iki 70 ml skysčio, širdies kontūrai nesikeičia. Jei tai yra daugiau, tada yra širdies šešėlio ribų išplėtimas, kairiojo kontūro tiesinimas. Širdis atrodo kaip trikampis, o jo pulsacija yra maža.

Hidroperikardas ant rentgenogramų

Echokardiografija

Simptomai priklauso nuo efuzijos kiekio perikardo ertmėje:

  • mažai laisvos vietos už kairiojo skilvelio,
  • vidutinio dydžio - ant priekinės sienelės pridedama liumenų, kuri geriau matoma sistolinio susitraukimo metu,
  • reikšmingas transudatas - įvairiose projekcijose yra skirtingų perikardo lapų skirtumų tiek sistolėje, tiek diastole.

Mažos amplitudės skilvelių kompleksai arba QRS, P ir T įtampos svyravimų požymiai dėl širdies padėties pokyčių, jo judėjimas krūtinėje su dideliu perikardo kiekiu.

EKG su hidroperikardu rezultatas

Perikardo skysčių analizė

Šių rodiklių tyrimas:

  • navikų ląstelių buvimas (netipiškas),
  • mikrobiologinė kultūra, t
  • imunologiniai tyrimai.

Gydymas suaugusiems ir vaikams

Hidroperikardo atsiradimas rodo, kad reikia nedelsiant hospitalizuoti. Gydymo pasirinkimas priklauso nuo efuzijos kiekio perikardo maišelyje ir širdies veikimo. Esant nereikšmingam kiekiui, yra paskirti diuretikai, o požymiai rodo, kad atsiranda perikardo punkcija.

Terapija pirmiausia skirta šios komplikacijos priežastims. Norėdami tai padaryti, naudokite:

  • širdies glikozidai su nepakankama širdies funkcija, t
  • kortikosteroidų hormonai alerginiuose ir autoimuniniuose procesuose, t
  • kardiogeninio šoko plazmos pakaitalai,
  • kovos su tuberkulioze vaistai specifinei infekcijai.

Prognozė pacientams

Paprastai, laiku diagnozuojant ir gydant, ši patologija turi palankią prognozę. Mažas efuzija gali savaime ištirpti. Punkcija taip pat sumažina pavojingų komplikacijų riziką. Ilgalaikius rezultatus lemia pagrindinė liga, dėl kurios susidarė hidroperikardija.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie fibrininį perikarditą. Iš to sužinosite apie patologijos vystymosi priežastis, fibrininio perikardito klasifikaciją, ligos simptomus ir požymius, gydymo būdus.

Ir čia daugiau apie anasariką ir ascitą.

Hidroperikardija atsiranda, kai skystis kaupiasi neuždegiminėje kilmės vietoje. Šis procesas laikomas antriniu ir apsunkina širdies ligų, neoplastinių ir autoimuninių ligų eigą. Jis gali būti aptinkamas su širdies defektais, kraujo ligomis. priešlaikiniams kūdikiams gresia centrinės venos hidroperikardo kateterizacijos rizika.

Ligos eiga ir medicininė taktika priklauso nuo perikardo ertmės turinio. Didelis transudato kiekis sukelia širdies tamponadą, atliekamas perikardo punkcija, siekiant išvengti širdies nepakankamumo.

Po operacijos vaikams perikarditas gali atsirasti savaime arba esant kitoms širdies patologijoms. Tai yra kelių tipų, įskaitant eksudatyvus. Simptomai paskatins tėvus, kai jiems reikia skubios pagalbos ir gydymo.

Širdies punkcija atliekama kaip atgaivinimo dalis. Tačiau tiek pacientai, tiek artimieji turi daug problemų: kai to reikia, kodėl jis atliekamas su tamponadu, kokia adata naudojama, ir, žinoma, ar galima peršokti miokardą procedūros metu.

Fibrininio perikardito priežastys yra kitos patologijos. Jis gali būti sausas, pūlingas, serous, aštrus. Tik laiku gydymas padės išvengti sunkių komplikacijų.

Jei asmuo turi perikarditą, operacija tampa tinkamu sprendimu. Širdies punkcija atliekama, norint išgauti perteklinį skystį ir, jei reikia, pašalinti papildomus perikardo skilvelius.

Jei įtariama, kad yra nukrypimų, nurodomas širdies rentgeno spindulys. Jis gali atskleisti normos šešėlį, padidinti organo dydį, defektus. Kartais radiografija atliekama su kontrastingomis stemplėmis, taip pat viena ar trys ir kartais net keturios projekcijos.

Tokios patologijos, kaip širdies tamponado, vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Požymiai yra neryškūs dėl lėtinių miokardo ligų. Neatidėliotina priežiūra reikalinga ūmios formos ir gydymo bet kuriam. Tai padės nustatyti ligos Beck triadą.

Dažnai eksudacinis perikarditas nėra nepriklausoma liga. Jos atsiradimo priežastys yra tuberkuliozė, onkologija ir kt. Ženklai yra ryškūs, pagal rūšis gali būti ūmus, lipnus, lėtinis. Be laiku diagnozavus ir gydant, pacientas mirs.

Nėra lengva gauti trauminį perikarditą. Priežastys gali būti žaizdos, intervencijos pasekmės. Simptomai pasireiškia triukšmuose ir kt. Reikia nedelsiant diagnozuoti ir gydyti.

Jei atsirado lėtinis perikarditas ir ypač šarvai užklotas širdis, reikia nedelsiant gydyti. Radiologiniai požymiai padės išsiaiškinti išvaizdą - eksudatyvus, susiaurinantis, lipnus.

Hidroperikardas vaisiui.

Mobilioji programa „Happy Mama“ 4.7 Bendravimas programoje yra daug patogiau!

Aš tikrai nežinau, bet manau, kad tai kelia grėsmę vaiko širdies defektams

Gali iš tikrųjų pirmiausia pažvelgti į kitą ultragarsą, o tada į neonatologą

Manau, kad 100% jūs negalite pasitikėti ultragarsu! Taigi gali būti, kad toks sveikas vaikas bus. Mano šešių savaičių ultragarsu man buvo pasakyta, kad aš praleidau abortą, mano širdis neužmuša ir kūdikis tikrai neužauga. Buvau ligoninėje ir man buvo liepta pasiruošti valymui, iš ten bėgo. Išlaikęs mano nėštumą, mano dukra jau 4 metai. Čia, po to, ir tikėkite tuo Uzi

Hidroperikardas vaisiui

Aš taip pat nusprendžiau rašyti, kad kitos mergaitės nenusimintų ir žinotų, kad CAPRL nėra sakinys. 2 tipo dešiniojo plaučių cistinė adenomatozė. Tai buvo diagnozė, kurią mes davėme antrajame patikrinime po 20 savaičių. Iš pradžių aš netikėjau. Na, kaip tai buvo? Na, nuo 12 savaičių atrankos viskas buvo gerai? Kur? Bet viskas buvo patvirtinta perinataliniame centre esančiame ultragarsu, 2/3 krūtinės ląstos užims tik plaučių plaučius + visą kairiojo plaučių displaziją, 1/16 krūtinės ląstos, hidroperikardo, mediastinos organų poslinkį, aštrią širdies poslinkį, polihidrataciją. skubiai.

Merginos, brangios, geros dienos. Vakar mano pasaulis žlugo, aš nežinau, kaip toliau gyventi, kaip būti ir ką daryti. Mums buvo diagnozuotas ultragarsas - diafragminė išvarža, vaisiaus širdis yra perkelta į dešinę krūtinės pusę, žarnyno kilpos matomos krūtinėje. (Prieš savaitę buvo parašyta dar viena išvada - 3 mm hidroperikardija, bradikardija, hiperchogeninė žarna, o kūdikio burna visada atidaryta. Šį kartą nė vienas iš jų nėra. Antras gydytojas atrodė.) Prašau, padėk man! Kas tai buvo.

Geras vakaras! Pirmoje bendruomenėje! Mums tikrai reikia patarimo, turime tokią situaciją. Po antrojo patikrinimo ultragarsas rašė išvadą: Aortos, plaučių arterijos hipoplazijos, kardiomegijos, hidroperikardo, ascito (vaisiaus pilvo ertmės dropija), nosies kaulų hipoplazijos, kaip galimo HA žymeklio (dydis 5,66 mm). Gestacinis amžius yra 21 savaitė. Yra klausimas dėl nėštumo pratęsimo. Nėštumas 2-oji antroji truko 5-6 savaites. Labai nerimauju, ašaros ketvirtą dieną. Pagalba Mes turime sūnų! Pirmajame patikrinime visi rezultatai yra normali.

Nebijokite žodžio. Automobilis, mano nuomone, nori suskaidyti.. Bent jau prisiekia baisūs aglitskimi žodžiai, kurių supratau tik - perdavimas. ((Ir praradus automobilį 38 savaites yra natūralus asilas. Motinos ir gimdymo ligoninėje buvo nustebintas nepatogus žodis: 6 mm hidroperikardas. Nors garsiai galvojau, kokia šūdas ji buvo, ji kažkaip neaiškiai sakė, kad vaisiaus vaisiaus infekcija buvo Ir ji nesisekė į mane, tarsi siūlydama rinktis, kvailas, o placenta yra sena, ir ji atsilieka per savaitę ir pusę dydžio, Nataška, o ne placenta.

Po operacijos (fetoskopija), mano berniukai auga ir vystosi, 1 pasivijo antrąjį, kraujo tekėjimas buvo geras, ir abu jie tapo normalūs. Prieš savaitę ji buvo perinataliniame ultragarsu (kaip ir geras, gerai išmanantis specialistas), ji davė man 1 vaisiaus perkėlimą. Šiandien nuėjau į ultragarsą į vieną iš geriausių specialistų, gerą prietaisą ir naują diagnozę. Dešiniojo skilvelio miokardo hipertrofija, antrojo vaisiaus hidroperikardija. Ankstyvas placentos brendimas (2 laipsniai) yra nuo pirmadienio 28-29 savaitės. Zvrpas nenustatė, štai ir štai! kaulai beveik lygūs, kaip.

Neseniai susipažino su dokumentais. Ir radome mūsų ekstraktus. Tai buvo metai ir 9 mėnesiai ir įsiveržė į ašaras, prisiminė mūsų kelią. Kas chilenyk buvo šansai, bet ką aš šnipinėjau šiandien))) užtvindė. Gal kai kurios moterys bus suinteresuotos. Mano mažylis pagaliau užmigo (12 val.) Taigi bent jau kompiuteriui sėdėjo. Su juo neįmanoma. Iškart netoliese ir ant klavišų, kad išstumtumėte, ištraukite pelę. Vartotojas, blin))) Taigi, taupymas. NSPC "Motinos ir vaiko" diagnozė nėščia, 38 metai (mano) Nėštumas ok 36 savaitės. CRF vaisiui (kairiosios diafragminės išvaržos su.

pagaliau paėmė šiek tiek pissy apie histologiją, dabar aš sulaužau galvą apie šį abrucadabra, ar kas nors gali žinoti, pasakyk man: pagrindinė kombinuota liga: vaisiaus antifatalinė asfiksija: tamsus skystas kraujas širdies ertmėse, dideli indai ir dura materijos, pl. subpleuriniai smulkūs židinio kraujavimai, židinio kraujavimas pagal širdies dešiniojo skilvelio epikardą, išsigimimas. perivaskulinis kraujavimas pia mater., Exp. Organų ir makerijų odos autolizė. viršeliai. Aortos arkos ir mažėjančios dalies hipoplazija. Keli fetodysplazija: mikrokardija (masės trūkumas = 33%), inkstų hipoplazija (mash = 30%), timuso hiperplazija (= + 58%) Hydropericardium. Paciento imuninė hipoplazija yra disociacijos variantas.

Faktai, faktai ir nieko daugiau! Man tikrai reikia jūsų patarimų. 2013-12-23 Man buvo atliekamas pirmasis patikrinimas, ir tai buvo rezultatai, kuriuos nurodė ultragarsinis gydytojas: TVP - 7 mm, nosies kaulas - 1,6 mm, vaisiaus anomalijos - cistinė higroma, apibendrinta edema, pleuros išsiskyrimas. Ašaromis jie davė man kreipimąsi į MONIIAG, jie papasakojo mums greitai atlikti ultragarsą ir pasiruošti valymui. 2013 12 24 (šiandien) nuėjau į MONIAG. Ilgą laiką pasilikę rezultatai yra tokie: TVP - 8 mm, nosies kaulas - 1,7 mm, vaisiaus struktūros ypatybės - nedidelis hidroperikonas.

Nežinau, kodėl, bet norėjau apie tai rašyti šiandien. Neseniai apie tai kalbėjome su draugu, viskas atsiminė, ir man vis tiek nerimaujama, o ne taip, kaip tada, bet vis dar skauda. Mano pirmojo nėštumo istorija: kūdikis, mes abu norėjome. Beveik nuo pat pradžių, kai tik jie pradėjo gyventi kartu, jie nebuvo apsaugoti. Tikėjausi, kad tai įvyktų greitai, gerai, arba po mėnesio ar dviejų. Ką aš galiu pasakyti apie tai, kad aš nuolat maniau, kad jau esu nėščia. Kiek testų.

Tai buvo diagnozė, kurią mums buvo suteikta per antrą atranką per 20 savaičių, iš pradžių aš netikėjau. Na, kaip tai buvo? Na, 12 savaičių atrankos metu viskas buvo gerai? Kur tai kilo? Atsimindavo skirtingi klausimai, tačiau viskas buvo patvirtinta ultragarso linijoje perinatalinis centras, 2/3 krūtinės ląstos sukels gerklės plaučius + visai kairiojo plaučių 1/16 krūtinės ląstos displazijai, hidroperikardui, mediastinalinių organų poslinkiui, aštriam širdies poslinkiui, polihidramnionui. iki 22 savaičių turiu laiko nutraukti darbą laikas nepriėmė slovami.Dolgozhdanaya.

Uzi padarė 50 minučių. Aš jau pradėjau jaustis blogai gulėti, be to, viskas, ką girdėjau, nesuteikė man jokios vilties ar optimizmo Išvada: Tricuspid displazija, plaučių vožtuvo stenozė. Stazinio širdies nepakankamumo požymiai (dešiniosios atriumos išsiplėtimas, kardiomegalija, hidroperikardija 3,9 mm). Neimuninės vaisiaus dropsijos požymiai. Askitas Hydrothorax kairėje. Placentos storėjimas. Jie taip pat rašė, kad bambos virvėje yra du laivai. Prieš tai visi buvo trys ultragarsu. Jie vis dar buvo „LLC“ širdyje, o VSD ir skaičiuojant amžių pagal paskutinę M, nustatėme 27 savaites ir.

Daug klausimų, susijusių su visais resų konfliktais. Čia aš nusprendžiau šią problemą šiek tiek apšviesti. Gal kas nors paaiškins ką nors))

Širdies hidroperikarditas: gydymas ir priežastys

Širdies hidroperikardija arba dropsija yra skysčio kaupimosi neuždegiminis pobūdis (transudatas) reiškinys perikardo perikardo maišelyje. Širdies pertrūkis pasireiškia kaip ligos komplikacija, o ne kaip nepriklausoma liga.

Hydropericardium - kaip tai įvyksta

Perikardas yra širdies jungiamojo audinio apvalkalas (maišas, marškinėliai), susidedantis iš dviejų lapų (sluoksnių), tarp kurių yra mažas transudato tūris. Šio skysčio tūris normoje neturi viršyti 15-50 ml.

Kai kuriose sąlygose, susijusiose su padidėjusiu kraujagyslių pralaidumu, sutrikusi perikardo absorbcija, transudato kiekis padidėja. Šiame neuždegiminiame skystyje yra baltymų, fibrino kiekio, kraujo ląstelių ir endotelio.

Kitas perikardo pavadinimas yra perikardas. Šiuose maišuose širdis susitraukia. Jei skysčio kiekis tarp perikardo lakštų viršija 200 ml, organas tampa sunkiau dirbti, o perikarde yra didelis transudato kiekis, o klinikiniai simptomai pablogina paciento gerovę, todėl širdies nepakankamumas tampa sunkus.

Mažas transudato kaupimasis savaime nesukelia klinikinių simptomų ir pacientų skundų dėl blogos sveikatos. Dažnai gyvenime nėra aptikta hidroperikardo ir aptinkama tik po mirties.

Priežastys

Dažniausiai hidroperikardas yra vienas iš dropijos simptomų, pasireiškia, kai širdies reiškiniai, atsiradę dėl kraujotakos sutrikimo, atsiranda. Kitos hidroperijos priežastys:

  • įgimta širdies liga
  • hipoproteinemija;
  • hipoalbuminemija;
  • hipotirozė;
  • alerginės reakcijos;
  • sužalojimai;
  • anemija;
  • anoreksija;
  • radioterapija;
  • inkstų uždegimas ūminis ir lėtinis.

Dažniau hidroperikardo priežastys yra priešuždegiminių nesteroidinių vaistų vartojimas, vazodilatatoriai.

Hidroperikardas stebimas širdies ir miokedemos širdies, hemoraginio simptomo, piktybinių navikų augimo metu. Transudato kaupimosi perikardiniame maišelyje priežastis gali būti mechaninė kliūtis, pažeidžianti kraujo nutekėjimą iš perikardo. Tokios kliūtys apima augančius mediastino navikus, plaučius.

Dažniausios priežastys

Hiproperikardas kaip simptomas lydi širdies ligas. Neuždegiminio pobūdžio skystis kaupiasi perikardo maišelyje kardiomiopatijos, miokardito ir ūminio širdies nepakankamumo metu.

Skysčio kaupimąsi perikardo maišelyje sukelia nenormalus baltymų sintezė, kurią sukelia skydliaukės hormonų trūkumas skydliaukės ligoje. Hialurono rūgštis, chondroitino sieros rūgštis ir mucinas, galintys išlaikyti vandenį organizme, kaupiasi audiniuose.

Vandens sulaikymas stebimas visame organizme, įskaitant širdies audinį. Šio serozinio skysčio išsiskyrimas perikarde sukelia hidroperikardo vystymąsi. Hipotireoze echokardiografija atskleidžia 15-100 ml vandens kaupimąsi, o retesniais kiekiais daugėja transudato.

Etapai ir formos

Hidroperikardo stadijos skiriasi priklausomai nuo sukauptos transudato apimties perikardo maišelyje.

  1. Mažas hidroperikonas - skysčio tūris neviršija 100 ml;
  2. vidutinis tūris svyruoja nuo 100 ml iki 500 ml;
  3. didelis - transudato tūris viršija 500 ml.

Trečiajame etape perikarde gali kauptis iki 1 l transudato.

Priklausomai nuo transudato sudėties savybių, išskirkite šias formas:

  • hemoperikardas - perikarde kaupiasi kraujas. Šis reiškinys atsiranda, kai kraujagyslių plyšimas maitina perikardo audinį, miokardo infarktą, traumą, širdies nutukimą;
  • chiloperikardas - kai spaudžiami limfiniai kanalai, atsiranda limfos nutekėjimo sutrikimas, perikardo srityje kaupiasi limfinis skystis.

Simptomai

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios perikardo maišelį sukėlė transudatas, šio reiškinio simptomai gali skirtis, tačiau visos ligos formos dažniausiai didina simptomus, priklausomai nuo ligos stadijos.

Mažos hidroperijos stadijoje perikardo maišelyje kaupiantis skystis neatsiranda jokių simptomų. Nedideli krūtinės pojūčiai pasireiškia vidutinio sunkumo hidroperijos stadijoje.

Kai simptomai didėja

Didelės hidroperijos stadijoje širdis yra suspausta, kad sumažėtų jo gebėjimas atsipalaiduoti.

Trečiojo ligos etapo požymiai:

  • dusulys;
  • greitas pulsas;
  • veido paraudimas;
  • galūnių patinimas;
  • šaltas prakaitas;
  • žemas kraujo spaudimas;
  • susijaudinimas;
  • greitas, seklus kvėpavimas;
  • melsvos gleivinės ir oda.

Tolesnis pernešimas į perikardo maišelį padidina organų kiekį tiek, kad jis spaudžiasi į stemplę, o tai neleidžia patekti į maistą, sukelia ilgalaikius žagsulius. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei, turite nedelsiant skambinti greitosios pagalbos automobiliui, neprarandant savęs gydymo laiko.

Ligos ypatybės

Kaip taisyklė, pirmuose dropijos etapuose nėra skausmo, o klausantis širdies, nėra perikardo trinties triukšmo, girdimas tik šiek tiek liesti garsas.

Skysčio kaupimasis perikarde ne visada pablogina širdies ligų eigą. Kai kuriomis sąlygomis perikardo maišelyje nedidelis transudato kiekis turi stabilizuojančią įtaką miokardo poveikiui, rodantį stiprios širdies nepakankamumo palaikymo savybes.

Hidroaktyvumo požymiai

Širdies edemos simptomas yra pastebimas venų patinimas kakle per paprastą išorinį tyrimą, o klausantis krūtinės, silpnėja širdies garsai, pasireiškia širdies nepakankamumo požymiai.

Skysčio kaupimąsi perikardo maišelyje galima laikyti, jei:

  • dusulys tampa nuolatinis, jis pastebimas ne tik fizinio krūvio metu, bet ir poilsio metu;
  • yra užspringimo išpuolių;
  • ne tik pėdų ir kulkšnių patinimas, bet ir rankos bei pirštai;
  • skausmas pasireiškia krūtinėje, kuri padidėja lenkiant;
  • padidėja venų spaudimas, rodantis širdies nepakankamumą.

Susikaupus skysčiui tūrio, atitinkančio didelės hidroperikacijos stadiją, širdies tamponadas yra galimas - būklė, kai sutrikdomas širdies atsipalaidavimas ir atsiranda širdies nepakankamumo požymių, atitinkančių:

  • kraujo spaudimo mažinimas iki alpimo;
  • širdies plakimas;
  • dažnas kvėpavimas, oro trūkumas;
  • stiprus silpnumas;
  • mirties baimė, susijaudinimas.

Širdies tamponado būklė gali sukelti staigius sustojimus ir mirtį, jei nesuteikiate laiku pagalbos pacientui.

Diagnostika

Hidroperikardija diagnozuojama remiantis:

  • anamnezė - ligos klinikinių požymių rinkimas;
  • echokardiografija;
  • radiografija;
  • bendra kraujo, šlapimo analizė;
  • pilnas kraujo kiekis.

Labiausiai tiksliai nustatomas dropijos laipsnis, naudojant echokardiografiją. Patologija nustatoma vietoje išilgai kairiojo skilvelio užpakalinės sienos, perikardo lapų skirtumo laipsnis yra palyginimo kriterijus.

Paprastai širdies ir širdies lapelių skirtumai neturi viršyti 5 mm.

  1. Ankstyvasis etapas - nuo 6 iki 10 mm;
  2. vidutinio sunkumo etapas - nuo 10 mm iki 20 mm;
  3. sunkus etapas - perikardo lapų skirtumai viršija 20 mm.

Atsiradusio perikardo stadijoje atliekamas diagnostinis punkcija, siekiant išsiaiškinti kaupimosi skysčio pobūdį, atskiriant jį nuo eksudato, kuris atsiranda perikardo maišelyje uždegiminių ligų metu.

Hidroperikardo atsiradimas vaisiui

Ultragarsinis tyrimas atskleidžia vaisiaus hidroperikardą. Laisvas skystis, kaupiantis vaisiaus perikarde, rodo hemolizinės ligos sukeltą malformaciją ar edemą.

Ši sąlyga yra pavojinga vaikui, dažnai pastebima įgimtų širdies defektų. Echo-negatyvo juostos plotis turi būti normalus.

Jei, atlikus tyrimą nėštumo metu, atsirado vaisiaus išsivystymo nuokrypis, prieš pristatymą moteris turi būti gydoma ir stebėti vaisiaus būklę.

Gydymas

Remiantis tyrimo rezultatais, ligos gydymo priežastis - atitinkamai hidroperikardo gydymas.

Jei transudato susikaupimą sukelia hipotirozė, pacientui reikia skirti pakaitinę terapiją, o skydliaukę reikia gydyti. Perikardo skystis hipotirozės pakaitinės terapijos metu praeina 5-6 dienas po pradinės ligos gydymo pradžios.

Diuretikai su hidroperiku

Kai širdies liga, kurią sukelia šios organo liga, paskiriami diuretikai. Jei diuretikų vaistai greitai pagerina paciento būklę, tai reiškia, kad uždegimas nesudėtina hidroperikardo ir netrukus išnyks nesukeldamas rimtų pasekmių.

Diuretikų paskyrimas turėtų būti atidžiai stebimas. Šie vaistai nėra skirti inkstų nepakankamumui, kepenų ligai. Nedidelis hidroperikardas, hidrochlorotiazidas skiriamas kas antrą dieną ar dvi.

Su perikardo maišeliu dideliu kiekiu transudato, pacientai, priklausomai nuo būklės, vartoja tabletes ar injekcijas.

Kaip sumažinti kalio nuostolius

Diuretikų priėmimas veda prie kalio praradimo - makroelemento, kurio trūkumas sutrikdo širdies ritmą, kuris gali sukelti jo staigų sustojimą.

Naudojant kalio taupančius diuretikus, išvengiama šios pavojingos komplikacijos. Širdies ligos gydomos triamterenu, spironolaktonu, kontroliuojant kalio ir kreatinino kiekį.

Nesant rezultato, atliekama peritoninė dializė - pilvaplėvės plovimo procedūra arba perikardo punkcija, kad būtų galima išpumpuoti sukauptą transudatą.

Prevencija

Laiko vizito į gydytoją ir širdies dropsijos priežasties diagnozė padės užkirsti kelią rimtoms hidroperikardo sąlygoms. Šios ligos prevencija yra pagrindinės ligos, sukeliančios skysčio kaupimąsi perikarde, gydymas.