Širdies ligų dietos ypatumas

Unikalus žmogaus kūno organas yra širdis, kuri sveria tik apie 300 g, nepaisant milžiniško darbo, kuris vyksta sklandžiai per visą jų gyvenimą.

Deja, jos veikimas gali būti pažeidžiamas. Tai veda prie visų žmogaus vidaus organų, jo raumenų sistemos būklės ir viso žmogaus gyvenimo sutrikimų.

Viena iš visų širdies ir kraujagyslių sistemos ligų priežasčių yra nesveika mityba, kuri sukelia arterijų sienelių sukietėjimą, cholesterolio, riebalų ir kitų indėlių kaupimąsi. Širdies ligų dieta ne tik padės palaikyti širdį, bet ir išvengti rimtų komplikacijų.

Kaip viskas prasideda

Širdies liga linkusi vystytis per ilgą laiką. Aterosklerozės išsivystymas palaipsniui veda prie kraujagyslių ir arterijų susilpnėjimo. Dėl to pažeidžiamas viso organizmo kraujo tiekimo procesas. Deguonimi praturtintas kraujas patenka į smegenis, organus ir audinius nepakankamu kiekiu.

Iki šiol manoma, kad širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra daugiausia vyrai. Tačiau šiuo metu šios ligos tapo gana plačiai paplitusios tarp moterų pusėje planetos gyventojų.

Pagrindinė tokių pokyčių priežastis yra tai, kad veiksniai, sukeliantys širdies ir kraujagyslių ligas, vienodai veikia ir moteris, ir vyrus.

Šie veiksniai apima rūkymą, alkoholio vartojimą, aukštą kraujospūdį, dažnas stresines situacijas, diabetą, sėdimą gyvenimo būdą ir tt Taip pat reikėtų pažymėti, kad moterų kūnas išskiria hormonus, apsaugančius nuo aterosklerozės.

Tačiau senatvėje šie hormonai praranda savo apsauginę funkciją, kuri padidina moterų aterosklerozės riziką menopauzės laikotarpiu.

Dieta širdies ligoms yra vienas iš būdų išvengti sudėtingų širdies ir kraujagyslių sistemos ligos stadijų.

Dietos tikslas

Medicininė mityba širdies ir kraujagyslių ligose pirmiausia siekiama išspręsti tokias problemas:

  • medžiagų apykaitos procesų sutrikimas;
  • didelis stresas, kuris veikia širdį jo veikimo metu;
  • vaistų terapijos poveikio veiksmingumas.

Specialios širdies ir kraujagyslių ligų mitybos tikslas yra būtinai atsižvelgti į tokius veiksnius kaip paciento virškinimo sistemos būklė, tuo pačiu besivystančių ligų buvimas, širdies ligų ar sistemos vystymosi stadija, simptomų intensyvumas ir kt.

Mitybos terapija yra mokslas, kuriam reikia laikytis svarbiausių mitybos taisyklių:

  1. Maistas, kurį pacientas vartoja, turi būti kuo labiau susmulkintas.
  2. Jums reikia valgyti dažnai ir mažomis porcijomis.
  3. Naudokite kuo mažiau skysčių.
  4. Maisto druska turėtų būti kuo mažiau pridėta.
  5. Turime stengtis įvairinti dietą su natūraliais vitaminais, mineralais ir kalio druskomis.

Dieta širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms apima kelias veisles:

Kiekvienas iš jų turi savo savybes ir yra priskirtas atskiroms ligoms.

Skirtingas 10 mitybos stalo bruožas yra tas, kad jo naudojimas reguliuoja kraujo apytakos procesą, medžiagų apykaitos procesus, stimuliuoja kepenų ir inkstų funkcionavimą, turi teigiamą poveikį žmogaus organizmo ekskrecijos sistemos atkūrimui.

Pagrindinis tikslas, kurį planuojama pasiekti skiriant dietos lentelę Nr. 10, yra gerokai sumažinti paciento širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų apkrovą.

Širdies ligų mitybai būdinga tai, kad rekomenduojama apriboti druskos naudojimą (ne daugiau kaip 5 mg per dieną), skystą (iki 1,2 l).

Be to, ekspertai primygtinai rekomenduoja įtraukti į maistą kiek įmanoma daugiau kalio druskų, kurios yra džiovintuose abrikosuose, datos, riešutai, avižiniai dribsniai ir manų kruopos.

Širdies ir kraujagyslių ligų dietai taikomi šie pagrindiniai principai:

  1. Įvairi mityba.
  2. Produktų, kurių sudėtyje yra augalinės kilmės pluošto, ribojimas.
  3. Padidinkite maistą, kuris prisideda prie riebalų skaidymo proceso.
  4. Produktų, kurių sudėtyje yra šarminių junginių (citrinų, pieno, obuolių, morkų, kopūstų), naudojimas.
  5. Į dietos produktus įtraukti vitaminai B, E, PP, A, askorbo rūgštis, retinolis, fosforas, kalis, taip pat makro- ir mikroelementai.
  6. Būtina valgyti mažomis porcijomis per dieną, 5-6 kartus.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad maistas turėtų būti ruošiamas tik virinant, kepant arba garinant.

Dietos veislės

Be 10-osios dietos su širdies liga, Carell dieta taip pat yra gana dažnai nustatyta. Jo savybė yra įtraukti į pieno meniu, kurio kiekis turi būti nuolat didinamas, o tai sudaro iki 2 litrų per dieną.

Gerai žinomas mitybos specialistas Pevzneris pasiūlė naudoti vaisių ir daržovių dietą pacientams, turintiems aukštą kraujo spaudimą ir antsvorį. Ypatingas šios dietos bruožas yra tai, kad ji turi labai didelę energijos vertę. Be to, jis riboja skysčio suvartojimą. Kuriant vaisių ir daržovių dietos meniu, rekomenduojama įtraukti į maistą kiek įmanoma daugiau vaisių ir daržovių, iš kurių galite paruošti salotas, vinigretę, sultis, kompotus ar bulvių košė.

Jei pacientas kenčia nuo aukšto kraujospūdžio ir skundžiasi galūnių patinimą, ekspertai rekomenduoja paskirti kalio dietą, kurios bruožas yra palaipsniui didinti jo energinę vertę, tuo pačiu sumažinant druskos ir natrio vartojimą, kuris pakeičiamas kaliu. Pagal šios dietos taisykles reikia valgyti 6 kartus per dieną.

Vienas iš kalio dietos rūšių yra Kempner dieta. Ją sudaro beveik visiškai pašalinus iš riebalų, natrio ir baltymų. Pagal šią mitybą rekomenduojama valgyti nesūdytus ryžių košė ir įvairius kompotus. Kaip matyti iš dietos, tokios rūšies dieta yra sunku skambinti pilnai. Šiuo atžvilgiu pacientui gali būti rekomenduojama ne ilgiau kaip 4 dienas.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms, kurias lydi aterosklerozė, hipertenzija ir sutrikusi kraujo apytaka, rekomenduojama skirti magnio dietą, kurios pagrindiniai produktai yra varškės ir grietinės.

Valgydami šią dietą po trumpo laiko, galite sumažinti kraujospūdį, taip pat cholesterolio kiekį kraujyje, padidina šlapimo kiekį, išskiriamą iš organizmo. Ši dieta taip pat turi priešuždegiminį poveikį.

IHD atsiranda širdies raumenų pažeidimas. Ši liga dažnai lydi širdies priepuolį, krūtinės anginą, širdies nepakankamumą. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra aterosklerozės raida.

Tokioje situacijoje ekspertai rekomenduoja pacientams smarkiai apriboti skysčių suvartojimą ir padidinti jo kiekį iki 850 ml per dieną. Jūs turite valgyti kas 2,5-3 valandas mažomis porcijomis. Kasdieninėje mityboje turi būti skystas ir šiltas maistas.

Norėčiau pažymėti, kad širdies ligų dietos turi būti energiškai vertingos, bet jokiu būdu neturi būti daug kalorijų turinčių maisto produktų.

Statistikos duomenimis, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos ir kraujotakos kasmet vis dažniau pasitaiko. Netinkamo gydymo ar vėlyvo diagnozavimo metu yra didesnė negalios ar mirties tikimybė.

Siekiant išvengti tokių pasekmių, geriau juos išvengti. Vienas iš prevencijos variantų yra mitybos maistas.

Mityba širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms

CVD profilaktikos ir gydymo veiksmingumas didele dalimi priklauso nuo paciento gyvenimo būdo ir nuo to, kaip jis laikosi racionalaus ir sveiko mitybos principų.

Dieta širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos mityba apima paciento 10-osios dietos laikymąsi, kuria siekiama optimizuoti kraujagyslių ir širdies darbą, kovoti su nutukimu ir pagerinti bendrą paciento būklę. Apsvarstykite penkis pagrindinius šios dietos principus:

  1. Maksimalus pašalinimas iš kasdienio komponentų, turinčių stimuliuojančią nervų sistemą (alkoholis, kofeino ir energetiniai gėrimai, stipri arbata, aštrūs ir aštrūs patiekalai ir tt)
  2. Riboti gyvūnų riebalų, šalutinių produktų, rūkytų mėsos, konservuotų, riebalų ir keptų maisto produktų suvartojimą.
  3. Sunkus druskos suvartojimo apribojimas, prisidedantis prie skysčių susilaikymo organizme - ir dėl to žymiai padidėja širdies ir kraujagyslių sistemos apkrova.
  4. Praturtinti dietą su omega-3 rūgštimis prisotintais maisto produktais (žuvų tauku, jūros žuvimi, jūros gėrybėmis ir kt.), Atsakingais už kraujospūdžio ir cholesterolio kiekio normalizavimą, taip pat užkirsti kelią trombozei.
  5. Dalinės mitybos organizavimas (5-6 kartus per dieną, vidutiniškai), mažinantis kūno apkrovą, įskaitant indus ir širdį.

Širdies ir kraujagyslių ligų produktai

Pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, rekomenduojama rengti maistą pagal šiuos komponentus:

  • kviečių duona, sėlenos, baltos ir juodos duonos, makaronai;
  • nesūdytos vegetariškos arba pieno sriubos;
  • liesos mėsos, virtos arba garintos;
  • jūros gėrybės ir mažai riebalų turinčios žuvys, virtos arba kepti;
  • grūdų košė;
  • šviežios, virtos ir keptos daržovės (bulvės ir kopūstai - vidutiniškai);
  • mažai riebalų turintys pieno produktai;
  • kiaušiniai (virti arba garo omleto pavidalu) - iki 2 vienetų per dieną;
  • žalumynai, vaisiai ir džiovinti vaisiai;
  • daržovės ir sviestas (ribotas);
  • kompotai, šviežios sultys, žalios arba silpnos juodos arbatos, vaisių gėrimai ir želė

Sūrūs, aštrūs, kepti ir riebaus maisto produktai, greito maisto, cholesterolio turintys maisto produktai širdies ir kraujagyslių ligoms yra kontraindikuotini. Be paskirtų maistinių komponentų, pacientas turėtų atsisakyti vartoti svogūnus, česnakus, ridikas, skrudį, mėsos sriubas, grybų ir ankštinių patiekalų, taip pat sodaus vandens, kepimo ir šokolado.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų mityba: apytikslis dienos meniu

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų dieta, atsižvelgiant į pakankamą leistinų produktų įvairovę, leidžia paciento kasdienį meniu padaryti ne tik naudingą, bet ir įvairų. Paciento maitinimas per dieną gali atrodyti taip:

1 pusryčiai: kviečių duona, virtos vištienos ir daržovių salotos, grikių košė su pienu, džiovintų vaisių kompotas.

2 pusryčiai: kepti obuoliai.

Pietūs: ruginė duona, daržovių sriuba su žalumynais, virtos vištiena, daržovių troškinys, vaisių ir uogų želė.

Pietūs: varškė, vaisių sultys.

Vakarienė: varškė su grietine, morkų troškinys su slyvomis, arbata su pienu.

Naktį (1-2 val. Prieš miegą): stiklinę ryazhenka arba kefyrą.

Dieta širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms

1. Racionali terapinė mityba (anti-aterosklerozinė dieta) ir kūno svorio normalizavimas

Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujo plazmoje ir sutrikimai, susiję su jo transportuojančia lipoproteinų sistema (aterogeninis dislipoproteinemija), vaidina pagrindinį vaidmenį aterosklerozės atsiradimo ir progresavimo procese. Racionali medicininė mityba (anti-aterosklerozinė dieta) yra itin svarbi kompleksinėje aterosklerozės terapijoje, nes ji leidžia normalizuoti sutrikusią lipilų apykaitą arba bent jau sumažinti aterogeninio dislipoproteinemijos poveikį.

2. Pagrindiniai dietos aterosklerozės principai
Europos aterosklerozės tyrimo draugijos ekspertų grupė (1987) suformulavo 7 „auksines“ dietos taisykles, kurių laikymasis būtinas lipoproteinų metabolizmo sutrikimams ištaisyti:

1. Sumažinkite bendrą riebalų kiekį.
2. Sparčiai sumažinti sočiųjų riebalų rūgščių (gyvūnų riebalų, sviesto, grietinėlės, kiaušinių) vartojimą, nes jie prisideda prie hiperlipidemijos.
3. Padidinti polinesočiųjų riebalų rūgščių (skystų augalinių aliejų, žuvies, paukštienos, jūrų produktų) praturtintų produktų naudojimą, nes jie mažina lipidų kiekį kraujyje.
4. Padidinkite pluošto suvartojimą ir sudėtingus angliavandenius (daržoves, vaisius). Pluošto kiekis dietoje yra 35 mg per parą.
5. Kepdami rašykite sviestą su augaliniu aliejumi.
6. Aiškiai sumažinkite daug cholesterolio turinčių maisto produktų vartojimą.
7. Ribokite druskos kiekį maiste (iki 3-5 g per dieną).

Bendrosios dietos charakteristikos: normalus baltymų kiekis, riebalų (daugiausia gyvūnų), angliavandenių (daugiausia paprastų), druskos (iki 3-5 g per dieną), augalinių riebalų, dietinių pluoštų ir lipotropinių medžiagų sodrinimas polinesočiųjų riebalų rūgštimis, ribojantys cholesterolio.

Rekomenduojami patiekalai ir produktai

Duona - II klasės kviečių miltai, grūdai, sėlenos, nulupti, rugiai
Vegetariškos sriubos - daržovių, pieno, vaisių, grūdų, kopūstų sriuba, burokėlių sriuba
Mėsos ir paukštienos - liesos galvijienos, kiaulienos, vištienos, kalakutienos, triušio, virtos arba kepamos po garuose, pjaustytos arba kapotos, rūšys
Žuvys - po riebalų virtos arba kepamos mažai riebalų rūšys
Pienas ir pieno produktai - virti pienas, fermentuoti pieno produktai, mažai riebalų turintys varškės sūriai ir iš jo pagaminti patiekalai, grietinė yra ribota (tik padažuose)
Kiaušiniai - 1 kiaušinis per dieną baltymų omleto pavidalu
Grūdai ir makaroniniai košės ant vandens ir pieno, trupiniai ir klampūs, pudingai, krupnyky, makaronai.
Daržovės - bet kokios žaliavos, virti ir kepti
Vaisiai ir uogos - prinokusios, saldžios, natūralios formos, bučiniai, putos, kompotai, vynuogių sultys.
Gėrimai - silpna arbata, kava (su pienu), dogrozės sultinys, atskiestos natūralios sultys;
Riebalai - ugniai atsparūs riebalai, 1/3 arba 2/3 viso riebalų kiekio mityboje sudaro augalinis aliejus

Draudžiama:
stiprios mėsos, žuvies, vištienos ir grybų sultiniai;
marinuoti agurkai:
rūkyta mėsa;
ėriena, taukai,
ridikėliai
ridikėliai
ankštiniai,
saldi tešla
sūdyta žuvis
konservai.

Tik:
saldainiai (cukrus - 30 g per dieną),
ikrai
riebios kiaulienos,
ėriena,
salami.

Apie cholesterolį dietoje
Cholesterolis yra visų ląstelių membranų struktūrinis elementas, kuris yra tulžies rūgščių ir steroidinių hormonų sintezės pirmtakas. Šiems poreikiams cholesterolis sintezuojamas pačiame organizme ir pakankamu kiekiu. Padidėjus cholesterolio kiekiui su maistu, grįžtamasis mechanizmas yra sutrikdytas ir padidėja cholesterolio koncentracija kraujyje. Anti-aterosklerozinės dietos atveju cholesterolio kiekis yra 300–200 mg ir net 150 mg per parą. Cholesterolis suvartojamas su gyvūniniais produktais. Šie maisto produktai yra daug cholesterolio: smegenys, inkstai, kepenys, kiaušinio trynys (250 mg vienoje trynyje), sviestas, kiaulienos ir ėrienos riebalai, riebalų mėsa ir kt. Apskaičiuota, kad kas 100 mg maisto cholesterolio padidina jo koncentraciją kraujyje kas 100 mg esant 10 mg / dl. Pacientas turi apskaičiuoti cholesterolio kiekį, suvartotą su maistu per dieną.

Aterosklerozės ir aterogeninių dielnoproteinemi dietoterapija atliekama dviem etapais, naudojant dviejų rūšių lipidų kiekį mažinančią dietą (I tipas - mažiau sunkus, II tipas - griežtesnė dieta).
Mitybos galimybės daugiausia skiriasi nuo sočiųjų riebalų ir dietinio cholesterolio kiekio ribojimo su tuo pačiu riebalų, baltymų, angliavandenių kiekiu.
I tipo mityboje sočiųjų riebalų kiekis turėtų būti mažesnis nei 10% kalorijų. Optimalus sočiųjų, mono- ir polinesočiųjų riebalų rūgščių santykis yra 1: 1: 1, cholesterolis su maistu neturėtų gauti daugiau kaip 300 mg per dieną.
II tipo mityboje, turinčioje tą patį bendrą riebalų kiekį, numatytas griežtesnis sočiųjų riebalų kiekis (mažiau kaip 7% kalorijų) ir perteklius PUFA virš EFA, o kasdienio cholesterolio kiekis neturi viršyti 200 mg.
Pavyzdžiui, riebalų kiekis kasdieniame racione, kuriame riebalai sudaro 30% kalorijų, gali būti apskaičiuojamas taip:
1) pirmiausia apskaičiuokite kalorijų skaičių, kurį suteiks per dieną sunaudotų riebalų kiekis:
KkalZH = 30% kasdienės apyvartos
2) riebalų kiekis (g) dienos racione nustatomas dalijant gautą vertę 9 (1 g riebalų sudaro 9 kcal).

Supaprastinta forma, formulė riebalų kiekiui (g) kasdieniame mityboje nustatyti gali būti tokia:
riebalų kiekis (g / diena) = dienos kalorijų kiekis (kcal) x 30/900,
tuo tarpu sočiųjų, polinesočiųjų ir monosotintų riebalų kiekio riebalų paros kiekis bus 10%.

Hipercholesterolemijos dietos terapija
Pirmasis hipercholesterolemijos dietos gydymo etapas yra I tipo dietos paskyrimas, o tai reiškia, kad riebalų mityba sumažėja tiek, kad jie sudarytų mažiau nei 30% kalorijų, o per dieną prisotintų riebalų kiekis turėtų sudaryti ne daugiau kaip 10% kalorijų. Cholesterolio vartojimas per dieną neturi viršyti 300 mg.

Praktiniai patarimai dėl I tipo lipidų kiekį mažinančios dietos formulavimo
1. sočiųjų riebalų suvartojimas gali būti sumažintas sumažinant jautienos, kiaulienos, vištienos ir žuvies paros suvartojimą iki 85 g ir ribojant mėsos patiekalus iki 170 g. Jautiena ir kiauliena turėtų būti liesos, o vištiena ir kalakutiena - be odos. Mėsos produktai turėtų būti vartojami virti. Pieno produktai naudojami tik be riebalų. Vietoj sviesto, grietinės, kietų augalinių riebalų, riebalų sūrių turėtumėte naudoti minkštą margariną, skystus augalinius aliejus.
Sotųjų riebalų vartojimas su maistu paciento organizme nėra gyvybiškai svarbus, nes pats organizmas gali juos sintezuoti, tačiau jie yra gaminiuose, kuriuose yra žmonių reikalingų medžiagų - baltymų, geležies.
Valgant maisto produktus, kuriuose yra daug sočiųjų riebalų rūgščių, padidėja bendro cholesterolio kiekis kraujyje, kuris yra susijęs su mažo tankio lipoproteinų receptorių aktyvumo slopinimu, kuris yra susijęs su 70% labai mažų ir mažo tankio lipoproteinų pašalinimu iš plazmos. cholesterolio koncentracija kraujyje, palyginti su padidėjusiu polisočiųjų riebalų rūgščių vartojimu.
Vidutiniškai sočiųjų riebalų rūgščių kiekis I tipo hipocholesterolemijos dietoje yra apie 29 g.

2. Mononesočiosios riebalų rūgštys turėtų būti suvartotos tokiu kiekiu, kad užtikrintų 10-15% viso maisto kalorijų kiekio. Mono-sočiųjų riebalų rūgščių, kurių pagrindinis atstovas yra oleino rūgštis, kiekis yra didelis alyvuogių ir žemės riešutų, saulėgrąžų ir kukurūzų aliejų.
Mononesočiosios riebalų rūgštys skatina mažo tankio lipoproteinų katabolizmą ir sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.
I tipo hipocholesteroleminė dieta turi apie 29 g oleino rūgšties. Šią sumą galima gauti, jei vartojama kasdien 3 šaukštai. l alyvuogių aliejus arba šie produktai: 2 šaukštai. l saulėgrąžų aliejus, 250 g žuvies. 100 g mažai riebalų jautienos.

3. Polinesočiosios riebalų rūgštys (PUFAs) padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, tačiau manoma, kad didelio tankio lipoproteinų koncentracija taip pat sumažėja tokiu pat mastu, kuris yra nepageidaujamas. Todėl polinesočiosios riebalų rūgštys turėtų būti suvartotos tokiu kiekiu, kad jų kalorijų kiekis būtų 10% viso rašto kalorijų kiekio.
PUFA yra dažniausiai būtini (būtini) ir nėra sintezuojami žmogaus organizme. Iš tiesų būtinas yra linolo rūgštis, kuri patenka į kūną tik iš augalinio aliejaus (saulėgrąžų, kukurūzų, medvilnės) ir margarino turinčio mitybos PUFA.
Nerekomenduojama naudoti labai didelio kiekio PUFA (daugiau kaip 10% kalorijų), nes augaliniai aliejai, kaip ir kiti riebalai, yra daug kalorijų ir yra vartojami dideliais kiekiais, prisideda prie svorio padidėjimo, cheleliozės vystymosi, mažesnio HDL cholesterolio kiekio.
Vidutinis PUFA kiekis, gaunamas mažinant lipidų kiekį, yra apie 26-29 g per dieną. Ši suma yra 2 šaukštai. l saulėgrąžų aliejus ir 250 g žuvų.

4. Cholesterolio kiekį galima sumažinti sumažinant kiaušinių trynių, kepenų, inkstų ir kitų sveikų maisto produktų vartojimą.

5. Angliavandenių dalis turėtų sudaryti 55–60% visų kalorijų. Dieta turėtų apimti šviežią daržovę, vaisius ir grūdus. Lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus, manų kruopos, ryžių grūdų, saldainių, ledų ir kt.) Kiekis turi būti apribotas iki 7–10% kalorijų. Sudėtingų angliavandenių, sudarančių vaisių ir daržovių sudėtį, dalis turėtų sudaryti daugiau kaip 50% visų dietinių angliavandenių. Tai suteiks organizmui pakankamai vitaminų, mikroelementų, augalinių baltymų, pluošto.
Pluošto poveikis cholesteroliui kraujyje priklauso nuo jo tipo, fizinių savybių, cheminės struktūros.
Skirti vandenyje tirpius ir netirpius vandenyje pluoštus.
Vandenyje netirpus pluoštas (celiuliozė, ligninas, dauguma hemiceliuliozių) dirbtinai nepaveikia lipidų kiekio kraujyje. Vandenyje tirpus pluoštas (pektinas, glitimas) sumažina cholesterolio kiekį kraujyje 15% ar daugiau.

Pektino turintys maisto produktai:
Juodieji serbentai
Burokėliai
Obuoliai
Slyvos
Apelsinai
Morkų
Kopūstai

Vandenyje tirpus pluoštas turi didelį poveikį cholesterolio kiekiui kraujyje.

Maisto produktai, turintys daug tirpių skaidulų
Avižų sėlenos
Avižiniai miltai
Sausos pupelės, žirniai, pupelės
Avižiniai dribsniai
Avižiniai dribsniai "Hercules"

Pridedant 50 gramų avižų sėlenų arba 100 gramų pupelių į įprastą mitybą asmenims, sergantiems hipercholesterolemija po 3 savaičių, sumažėja cholesterolio koncentracija plazmoje 19%, beveik nepakitęs didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis.

Vandenyje tirpus pluoštas sumažina cholesterolio kiekį kraujyje taip:
padeda sumažinti cholesterolio absorbciją žarnyne;
padidina tulžies rūgščių išskyrimą išmatose, o tai prisideda prie cholesterolio katabolizmo.
Reikia suvartoti apie 15 g vandenyje tirpaus pluošto per dieną.

Antrasis hipercholesterolemijos dietos gydymo etapas atliekamas taikant II tipo cholesterolio dietą.
Ši dieta skiriama pacientui, kai kraujyje nesumažėja cholesterolio kiekis, o 6-12 savaičių laikomasi I tipo hipocholesterolemijos.
II tipo hipocholesteroleminė dieta numato tolesnį maistinių riebalų kiekio sumažėjimą iki 10% viso maisto kalorijų kiekio, cholesterolio iki 200 mg per parą. Paprastai sočiųjų riebalų rūgščių kiekis II tipo dietoje neviršija 20 g per dieną. Likusios rekomendacijos yra tokios pačios kaip ir pirmojo dietos terapijos etape.
Dietos terapijos trukmė daugeliu atvejų turėtų būti ne trumpesnė kaip 6 mėnesiai. Nesant cholesterolio kiekio kraujyje sumažėjimo, po 6 mėnesių dietoterapija bus perkelta į aterogeninių dislipcimų vaistų terapiją.

Jūrinių žuvų taukų naudojimas
Yra tiesioginė sąsaja tarp jūrų žuvų suvartojimo, žuvų, turinčių daug angliavandenių prisotintų riebalų rūgščių ω-3 klasės (eikoopentaeno ir docosahexaenoic), suvartojimo ir mažėjančio IHD atvejų ir mirtingumo. Taip yra dėl normalizuotos lipidų apykaitos, trombocitų agregacijos sumažėjimo ir kraujo klampumo gydant jūrų žuvų taukus:
ω-3 polinesočiosios riebalų rūgštys mažina labai mažo tankio lipoproteinų (pre-β-LP), taip pat cholesterolio ir β-LP trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje; kartu gali padidėti didelio tankio lipoproteinų kiekis kraujyje;
jūros žuvų riebalų eikozapentaeno rūgštis slopina ciklooksigenazės arachidono rūgšties metabolizmą, todėl prostaglandinų tromboksano, kuris skatina trombocitų agregaciją, gamyba, mažėja ir prostaglandinų prostaciklino sintezė, kuri turi vazodilatatorių ir antiaggregantinį poveikį, didėja; galiausiai trombocitų agregacija mažėja;
padidėja endotelio atpalaiduojančio veiksnio aktyvumas, dėl kurio sumažėja trombocitų agregacija.

Jūros žuvų riebalai hiperlipidemijai gydyti gaunami iš žuvų skerdenų, priešingai nei menkių kepenų aliejus, gautas iš menkių kepenų aliejaus. Pagal gydomąjį poveikį šie du riebalų tipai yra skirtingi ir nepakeičia vienas kito.
Paciento, turinčio aterosklerozę, mityba turėtų apimti jūros žuvų riebalus kaip naują maisto produktą „valgomąjį ichthien aliejų“ ir narkotikų eicanol formą.
Maisto šaldymo aliejus yra koncentruotas jūros žuvų riebalų kiekis, kuriame yra ne mažiau kaip 18% PUFA grupės ω-3 (eikosapentaeno ir dokozaheksazinų rūgščių), ir naudojama 30 ml paros dozėje (šiame kiekyje yra 8 g PUFA grupės ω-3). Po 3-4 mėnesių gydymo, taip pat atsiradus šalutiniam poveikiui, teigiama lipidų apykaitos dinamika sumažėja iki 15 ml per parą. Gydymą galima tęsti 4-6 mėnesius ar net 1 metus.
Didėjant didelio tankio anti-aterogeninių lipoproteinų cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų cholesterolio, trigliceridų ir cholesterolio kiekiui, padidėja valgomojo ledo aliejaus įtaka.
Naudojant ichthien aliejų 1 metams, kepenų funkcinė būklė nesikeičia. Po keturių mėnesių nepertraukiamo gydymo ichthien aliejumi, krūtinės anginos priepuolių dažnis mažėja, padidėja laisvo vaikščiojimo trukmė pacientams, kuriems yra apatinės galūnės arterijos aterosklerozė.
Šalutiniai poveikiai, pasireiškiantys lėtinėmis virškinimo trakto ligomis (lėtinis gastritas, cholecistitas, skrandžio opa, dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis pankreatitas), gali būti 12% pacientų, tokiu atveju gydymas turi būti nutrauktas.
Eycanol yra kapsulėse, jose yra žuvų riebalų, turinčių daug PUFA, taip pat vitaminų A, E, D. 2 kapsulės skiriamos 4 kartus per dieną. Ši paros dozė yra 2,13 g EPA. Gydymas trunka 2-3 mėnesius, galima pakartoti kursus ištisus metus.
Nesant eicanolio ir ichthien aliejaus, pacientas gali gauti EPA valgydamas žuvis ir kitus jūros produktus. Eikozapentaeno rūgšties kiekis paros racione turėtų būti 2-3 g.
Atliekant dietos gydymą patartina atsižvelgti į hiperlipoproteinemijos tipą.

Hiperlipoproteinemijos tipų charakteristikos
II-A hiperhiperlipoproteinemijai būdingas didelis LDL ir cholesterolio kiekis kraujyje. II-A tipo paciento mityboje turėtų būti minimalus cholesterolio kiekis (mažesnis nei 300 mg per parą, o jei cholesterolio kiekį mažinanti dieta neveiksminga, 250 mg ir net 200 mg per parą), suma turėtų būti 30% viso kalorijų, ty sočiųjų padidėja nesočiųjų riebalų kiekis. Baltymų ir angliavandenių kiekis atitinka fiziologinę normą, jei pacientas nėra nutukęs.
II-B tipo spenelių tipui būdingas padidėjęs LDL ir VLDL kiekis kraujyje, todėl kraujyje yra didelis cholesterolio ir trigliceridų kiekis. II-B tipo dietos terapija atliekama taip pat, kaip ir II-A tipo, tačiau angliavandenių kiekis dietoje neturi viršyti 5 g 1 kg kūno svorio.
III tipui būdingas padidėjęs lipoproteinų kiekis kraujyje, turintis aukštą cholesterolio - lipoprotino koncentracijos, didelio cholesterolio ir trigliceridų kiekio kraujyje lygį. III tipo hiperlipoproteinemijos dieta mažai skiriasi nuo II-A ir II-B hiperlipoprotinemijos dietos. Ypatingas dėmesys skiriamas kūno svorio normalizavimui, nes jis padeda sumažinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje. Dėl mažo tolerancijos angliavandeniams būtina suvartoti iki 4 g 1 kg kūno svorio, nes jis lengvai absorbuojamas (cukrus, medus, uogienė ir tt).
IV tipo hiperlipoprotinemijai būdingas didelis VLDL ir trigliceridų kiekis kraujyje. Dietoje visų pirma būtina apriboti angliavandenių kiekį iki 4 g 1 kg kūno svorio, nes angliavandenių perteklius prisideda prie hipertrigliceridemijos. Cholesterolio kiekis yra 300 mg per dieną. Sotintų riebalų suvartojimas yra ribotas, pirmenybė teikiama nesočiųjų riebalų.
Asmenys, turintys aterogeninį dislipoproteinemiją ir antsvorį, turi normalizuoti savo kūno svorį, nes padeda normalizuoti lipidų apykaitos sutrikimus.

3. Medicininė mityba
Patogeniškiausia hipertenzija pagrįsta hipoglikemijos dieta yra 10 g. Pagrindiniai hipertenzijos gydymo mitybos principai yra šie:
griežta dietos energijos vertės atitiktis kūno energijos suvartojimui ir kartu su nutukimu - ribojant kasdienines kalorijas;
anti-aterosklerozinė dieta ir sodrinimas se-eikosapentaeno rūgštimi, mažinant trombocitų agregaciją;
laisvo skysčio suvartojimo sumažinimas iki 1–1,5 litrų per dieną;
produktų, kurie sužadina centrinę nervų sistemą ir širdies ir kraujagyslių sistemas (stiprios mėsos ir žuvies sultiniai, stipri arbata, kava), išskyrimas, dėl kurių padidėja dujų susidarymas, žarnyno patinimas (pupelės, žirniai, gazuoti gėrimai ir tt);
druskos kiekio sumažinimas.

Didelis druskos suvartojimas (daugiau kaip 14-15 g per dieną) padidina kraujospūdį, o labai mažas (mažiau nei 1 g per dieną) žymiai sumažina kraujospūdį. Sumažinus natrio chlorido koncentraciją nuo 3,5 iki 2 g per dieną, kraujospūdis sumažėja, todėl, siekiant apriboti valgomosios druskos naudojimą, būtina atsisakyti druskos maisto produktų ir produktų, kuriuose yra daug druskos (silkės, rūkytos mėsos, žuvies konservų, marinuotų agurkų ir kt.), Naudojimo..). Tačiau reikia pažymėti, kad, siekiant išvengti hipochloremijos, druskos suvartojimas turėtų būti ne mažesnis kaip 2 g per dieną. Vietoj druskos, galite naudoti sanasol, kuris skonis kaip druska, bet jame nėra natrio.
100 g sanazolio yra 60 g kalio chlorido, 10 g amonio chlorido, 10 g kalcio gliukonato, 5 g magnio asparaginato, 10 g kalio citrato ir 5 g glutamo rūgšties. Rekomenduojamas Sanasol kiekis per dieną yra nuo 1,5 iki 3 g.
sumažėjęs sočiųjų riebalų suvartojimas su maistu ir dietos praturtinimas neprisotintais riebalais, kuris prisideda prie vidutinio kraujospūdžio sumažėjimo;
dietos sodrinimas su produktais, kurių sudėtyje yra magnio ir kalio, nes jie greitai pašalinami iš organizmo hipotekinės dietos fone;
maisto produktų, kuriuose yra daug lipotropinių medžiagų ir ląstelių membranų, taip pat jūros gėrybių (jūros žuvų, krabų, omarų, krevečių, jūros dumblių) įtraukimas į mitybą;
periodiškai keičiant hipoglikeminę dietą Nr. 10g su magnio dieta, kuri skiriama po 3 dietas po 3-4 dienas.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, taip pat naudojama magnio dieta, kurioje yra daug magnio turinčių maisto produktų. Tokia dieta padeda normalizuoti kraujagyslių tonusą, kraujospūdį, didina diurezę, mažina cholesterolio kiekį. Maisto produktai, kuriuose yra daug magnio, yra: pupelės, žirniai, sojos pupelės, žalieji žirniai, razinos, figos, datos, raudonėliai, kviečiai, rugiai, kukurūzai, džiovinti abrikosai, avižiniai dribsniai ir grikiai, visa duona, riešutai.
Mitybos instituto klinikinėje mitybos klinikoje AIR sukūrė tris magnio dietos variantus, kiekviena dieta nustatyta 3-5 dienoms dėl jų defektinės cheminės sudėties.
Sveikas žmogus, turintis magnio, kasdien reikalingas 400 mg.

Pacientui, sergančiam hipertenzija, taip pat turi būti kalio. Dieta apima maisto produktus, turinčius daug kalio druskų, tačiau mažai natrio druskų, todėl kalio ir natrio santykis yra mažiausiai 8: 1 ir ne didesnis kaip 14: 1. Padidėjęs kalio druskų įvedimas turi diuretinį poveikį, skatina natrio išsiskyrimą, sumažina kraujospūdį. Norėdami praturtinti maistą kaliu, naudokite džiovintus abrikosus, razinus, riešutus, slyvas, apelsinus, mandarinus, kopūstus, laukinę rožę, liesą mėsą, bulves (keptas, kepti), miežius, avižiniai, soros, agrastai, juodieji serbentai, pomidorai ir apelsinų sultys, pienas, varškės.
Kai hipertenzija derinama su žymia aortos, smegenų ir periferinių arterijų ateroskleroze, nustatyta anti-aterosklerozinė dieta.
Sunkios arterinės hipertenzijos atveju rekomenduojama trumpam (3-4 dienas) rekomenduoti Kempner dietą arba ryžių kompoto dietą. Jį sudaro ryžių košės, virtos vandenyje ir be druskos, ir kompotas, kuris skiriamas 6 kartus per dieną 1 puodeliui. Du kartus per dieną kartu su kompotu duokite ryžių košė. Komplektą sudaro 50 g ryžių, 100 g cukraus ir 1,5 kg šviežių arba 240 g džiovintų vaisių. Skysčio kiekis yra iki 1,5 litrų per dieną. Ryžių kompotų dietoje yra 10 g baltymų, 0,4 g riebalų ir 308 g angliavandenių, jo energijos vertė yra 1276 kcal. „Kezpner“ mityba yra tinkamiausia hipertenzijai ir nutukimui. Pirmąją dietos dieną pastebimas kraujospūdžio sumažėjimas, maksimalus sumažėjimas yra 2-4 dienos.

Kūno svorio normalizavimas
Kūno svorio sumažėjimas žmonėms, sergantiems nutukimu, gali normalizuoti kraujospūdį lengva hipertenzija. Esant vidutiniam ir ryškiam kraujospūdžio padidėjimui žmonėms, sergantiems nutukimu, kūno svorio normalizavimas didina vaistų sukelto antihipertenzinio gydymo veiksmingumą, sumažina kairiojo skilvelio hipertrofiją.
Taip pat galite rekomenduoti vaisių ir daržovių dietą (1-2 kartus per savaitę). Bendras daržovių kiekis gali būti padidintas iki 1500 g per dieną, duona kepama iš rupių miltų.
Cheminė vaisių ir daržovių dietos sudėtis, baltymai - 40 g, riebalai - 80 g Angliavandeniai - 200 g, energetinė vertė - 1710 kcal.
Pacientams, sergantiems antsvoriu, taip pat pasireiškia nevalgius (1-2 kartus per savaitę):
obuolys (visą dieną 1,5 kg neapdorotų arba keptų obuolių);
agurkai (1,5 kg šviežių agurkų per dieną);
arbūzas (1,5 kg arbūzo);
kefyras (1,2 l kefyras per dieną);
salotos (1,2-1,5 kg šviežių daržovių ir vaisių per dieną su grietine arba augaliniu aliejumi);
vaisių arba daržovių sultys (600 ml sulčių iki 200 ml jautų per dieną);
varškė (500 g varškės ir 30 g cukraus per dieną).
Reikėtų pabrėžti, kad pagrindinis svorio netekimo principas yra sumažinti energijos suvartojimą (pvz., Energijos vertę) ir padidinti fizinį aktyvumą.

Alkoholio vartojimo ir rūkymo nutraukimas
Alkoholio vartojimas turėtų būti sumažintas. Dideliais kiekiais alkoholis turi tiesioginį vazopresorinį poveikį. Sumažinus alkoholio suvartojimą iki 30 ml gryno alkoholio per dieną, kartu su arterine hipertenzija sergantiems pacientams sumažėja kraujospūdis.
Rūkymas yra hipertenzijos rizikos veiksnys. Rūkantiesiems, sergantiems arterine hipertenzija, rizika susirgti vainikinių arterijų liga yra 50-60% didesnė nei nerūkančių pacientų, todėl būtina nuolat stengtis sustabdyti rūkymą pacientams.

Dietos numeris 10 - su širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis

Širdis yra vienintelis kūno raumenys, kuris nuolat veikia ir pumpuoja kraują, kad aprūpintų visą kūną maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Kiek tai veiks efektyviai, taip pat priklauso nuo to, ką valgome.

Gydytojai yra įsitikinę, kad seniai sukurta mitybos sistema „dieta Nr. 10“ leidžia pagerinti kraujo apytaką ir susidoroti su pirmais širdies ligos požymiais.

Pagrindiniai širdies ir kraujagyslių ligų mitybos principai:

1. Pašalinkite nuo dietos maisto, kuris sužadina nervų sistemą. Pirma, tai yra kofeinas ir kofeininiai gėrimai: kokteiliai, energetiniai gėrimai ir netgi visos kolos. Jie padidina širdies susitraukimų dažnį, papildomai pakrauna širdies raumenis.

Gydytojai turi stiprią arbatą, turtingus sultinius ir patiekalus, kurių sudėtyje yra daug prieskonių.

2. Sumažinti gyvūnų riebalų kiekį. Riebaliniai gyvūninės kilmės maisto produktai - mėsos konservai, kiauliena, riebaliniai paukščiai, visų rūšių šalutiniai produktai, dešros, rūkyta mėsa ir kiauliena - gausu kenksmingo cholesterolio kiekio, kuris kaupiamas induose kaip plokštelės. Jie gali sutrikdyti kraujo tekėjimą, įskaitant tuos, kurie maitina širdį.

Tačiau meniu yra vieta riebiai veršienai, triušiams, viščiukams ir kalakutams. Virinama, garai ar kepkite - tai padarys virimo metodą, kuris neleidžia pridėti papildomų riebalų.

3. Sumažinkite druskos kiekį dietoje. Tai sumažins skysčio kiekį, kuris pasilieka organizme ir sumažina širdies naštą, priverstą siurbti padidėjusį kraujo tūrį. Ypač padidėja kraujospūdis, įskaitant dėl ​​skysčių susilaikymo.

Stenkitės atsisakyti marinatų ir marinatų, nepirkite gatavų padažų, rūkytų mėsos ir dešrų. Dėl tos pačios priežasties geriau atsisakyti greito maisto, užkandžių ir patogių maisto produktų, kurie dažnai yra padidėjęs druskos kiekis.

4. Pridėkite omega-3 riebalų rūgščių dietai. Šios maistinės medžiagos padeda sumažinti cholesterolio kiekį organizme, trukdo kraujo krešuliams ir sumažina kraujospūdį.

Daugiausia Omega-3 augaliniuose aliejuose ir žuvų taukuose. Ekspertai rekomenduoja pasirinkti ne pernelyg riebias žuvis ir jūros gėrybes. Geriausia juos virti, bet galite be kepimo. Tačiau sūdytos, rūkytos ir konservuotos žuvys yra žalingos - dėl druskos pertekliaus.

5. Valgykite dalinį. Dėl širdies ligų perpildyta skrandis ir pilvo pūtimas sukelia autonomiškų nervų, atsakingų už širdies veikimą, dirginimą. Ir tai, savo ruožtu, yra jo darbo pertraukos.

Gydytojai mano, kad 4–5 maži valgiai per dieną bus lengvai virškinami ir nesukels papildomo streso nervų sistemai, taigi, širdies ir kraujagyslių sistemai.

Širdies dietos. Dietos širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms

Pacientų, sergančių kraujotakos sistemos ligomis, mityba yra vienas iš svarbiausių ir privalomų gydomųjų komponentų. Jis visada turi atitikti žmogaus metabolizmo pobūdį, ypač ligas, susijusias su medžiagų apykaitos sutrikimais.

Mitybos tikslas medicinos įstaigoje

Anksčiau mūsų šalyje „Pevzner“ numerio lentelės dietos sistema buvo naudojama pacientų terapinei mitybai. Šiuo metu, vadovaujantis Rusijos teisės aktų reikalavimais, 2003 m. Rugpjūčio 05 d. Nutarimu Nr. 330 „Dėl medicininės mitybos gerinimo Rusijos Federacijos medicinos įstaigose“ (su pakeitimais, padarytais 2013 m. Birželio 21 d.), Į sistemą įtrauktos visos skaičiaus sistemos dietos standartinių dietų variantai.

Pagal užsakymo Nr. 330 reikalavimus gydyti pacientus, sergančius širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis sergantiems pacientams, sergantiems lengvu kraujotakos sutrikimu, hipertenzija, vainikinių širdies liga, širdies vainikinių arterijų ateroskleroze, smegenų ir periferiniuose laivuose skiriama pagrindinė standartinės dietos versija (anksčiau - dieta). 10). Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis, esant antsvoriui, ant kaloringumo dietos (ACD) (anksčiau - 10c dieta). Tokios ligos kaip reumatizmas, turintis nedidelį proceso aktyvumą ir ilgą ligos eigą be kraujotakos sutrikimų, reumatizmas blukimo paūmėjimo stadijoje yra indikacijos, kad dietos variantas buvo paskirtas padidėjusiu baltymų kiekiu (anksčiau - maistas 10b).

Dietos terapija širdies ir kraujagyslių ligoms yra griežtai diferencijuota, todėl kartu su standartinėmis mitybos galimybėmis, medicinos organizacijos naudoja specializuotas dietas (dietas be druskos ir tt), specialią mitybą (kalį, magnį, mitybą, mitybą miokardo infarktui), dietos iškrovimą (ryžius) kompotnaja, vaisiai ir daržovės, uogos ir kt.). Šie maisto produktai gali būti neįtraukti į šių dietų sudėtį, priklausomai nuo ligos ir paciento būklės.

Anksčiau panaudotos „Pevzner“ dietos šiuo atveju yra rekomendacijos, kaip pašalinti daugelį tradicinių maisto produktų, naudojant tam tikrus maisto ruošimo metodus ir ruošiant dietinius maisto produktus ruošiant specializuotą mitybą ir specialias dietas, parengtas remiantis šešiais standartiniais maisto produktų rinkiniais, patvirtintais užsakymu Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija nuo 2013 06 21 Nr. 395n „Dėl medicininės mitybos normų patvirtinimo“ ir svarstoma Taryboje dėl medicininės mitybos specifinės medicinos kurių institucijos. Specializuotos dietos, specialios dietos naudojimas galimas tik patvirtinus medicinos organizacijos vadovui. Šiose mitybose turėtų būti įtraukti specializuoti sausųjų baltymų (SBS) ir vitaminų-mineralinių kompleksų (IUD) maisto mišiniai, įvedami pagal eilės numerį 395n terapinės mitybos normose. Klinikinės mitybos normos yra privalomos visoms Rusijos Federacijos medicinos organizacijoms. Nepriimtina pašalinti šiuos produktus iš pacientų dietos.

Širdies ir kraujagyslių ligos yra socialiai reikšmingos ligos, turinčios įtakos demografinei situacijai šalyje. Pavyzdžiui, koronarinė širdies liga gali sukelti miokardo infarkto vystymąsi - liga, kurią vis dar lydi didelis mirtingumas. Nepaisant to, dabartinis vaistas turi ne tik gydymo, bet ir ankstyvos šių ligų prevencijos metodus. Vienas iš jų yra veiksminga mitybos terapija ir dietos profilaktika. Mitybos skyrimo pacientui, gydomam gydymo įstaigoje arba ambulatorinio gydymo po ligoninės išleidimo, ypatumas yra tas, kad yra keletas apribojimų, tradicinių maisto produktų atrankos taisyklės ir poreikis įdiegti specializuotus terapinius maisto produktus, kad būtų sumažintas jų kiekis. cholesterolio ir sočiųjų riebalų.

1 dalis. HIPERLIPIDEMIJA

Dieta yra pirmasis hiperlipidemijos gydymo etapas ir svarbus ryšys tiesiogiai gydant širdies ligas. Mitybos rekomendacijų įgyvendinimas ir pakankamas fizinis krūvis ne tik jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms, bet ir pagyvenusiems pacientams mažina kraujo lipidų kiekį ir pagerina pacientų būklę.

Atsižvelgiant į tinkamas mitybos rekomendacijas ir ilgalaikį jų laikymąsi senyvo amžiaus ir net vyresnio amžiaus žmonėms, daugeliu atvejų galima tik sumažinti kraujo lipidų kiekį. Normalizuojant cholesterolio metabolizmą šioje kategorijoje pacientams, kuriems yra tik mityba, beveik neįmanoma.

Pagrindiniai aterogeninės dislipidemijos dietos gydymo principai yra šie:

  • Riebalų naudojimo apribojimas ne daugiau kaip 30% dienos dietos energijos vertės. Šiuo atveju pageidautina, kad sočiųjų, polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų proporcijos būtų vienodos.
  • Cholesterolio kiekio apribojimas nuo maisto iki 300 mg per parą.
  • Kompleksinių augalinių pluoštų angliavandenių suvartojimo padidėjimas, sumažinant lengvai virškinamų angliavandenių (cukraus) kiekį, ir apskritai angliavandenių santykis turėtų sudaryti 50–60% visos dietos energijos vertės, iš kurių tik 7–10% turėtų būti įtraukiami į lengvai virškinamus, vadinamuosius rafinuotus angliavandenius.
  • Pageidautina, kad augalinių baltymų proporcija dietoje padidėtų (bent 50%), iš gyvūnų baltymų, žuvų.
  • Mitybos energijos vertės kontrolė atsižvelgiant į lytį, amžių.
  • Norint pasiekti arba išlaikyti normalų kūno svorį (kūno masės indeksas yra ne didesnis kaip 25).
  • Reikšmingas alkoholio vartojimo sumažėjimas, nes jo didelės dozės pagyvenusiems žmonėms, be neigiamo poveikio daugeliui medžiagų apykaitos procesų, yra papildomas energijos šaltinis.

Apskaičiuokite riebalų kiekį

Kaip praktiškai apskaičiuoti, kiek gramų riebalų pageidautina vartoti per dieną? Pavyzdžiui, jei paros raciono energinė vertė yra 2500 kcal (vyrai nuo 60 iki 74 metų), pagal rekomendacijas riebalų dalis turėtų būti 30% visų kalorijų, ty 750 kcal. Tai yra apie 83 g riebalų (1 g riebalų sudegina 9 kcal). Sotintų, polinesočiųjų ir mononesočiųjų riebalų kiekis turėtų būti toks pat ir apytiksliai 28 g. Taip pat galite apskaičiuoti, kiek ir kokie angliavandeniai turėtų būti suvartoti, žinant, kad deginant 1 g angliavandenių išleidžia 4 kcal.

Riebalų sudėtis

Tyrimai rodo, kad svarbesnis veiksnys yra ne tiek daug bendro suvartoto riebalų kiekio. Riebalų rūgštys, sudarančios riebalų, turi skirtingą poveikį kraujo lipidams: prisotintas (kietas), daugiausia gyvūninės kilmės, prisideda prie hiperlipidemijos vystymosi, mono- ir polinesočiųjų (daržovių ir žuvų riebalai) - mažesnis lipidų kiekis.

Hiperlipidemija derinama su imuninės sistemos depresija. Įrodyta, kad mityba, turinti daugiausia polinesočiųjų riebalų rūgščių, turi teigiamą (normalizuojantį) poveikį šiam procesui. T-ląstelių imuniteto aktyvumas, tirpių naviko nekrozės faktoriaus (TNF-α) receptorių kiekis didėja, o tai pasireiškia sumažėjus TNF-α ir interleukino-6 (IL-6) koncentracijai, ir atkuriama IL-1b ir IL-2 receptorių ekspresija.

Nematomas riebalų šaltiniai

Daugelyje jų yra paslėptų, nematomų riebalų dešrų. Pavyzdžiui, mažai riebalų virtos dešros, kurioje yra beveik 2 kartus daugiau riebalų, negu mažai riebalų virtos jautienos (atitinkamai 28,4 ir 15,6 g 100 g produkto); be kaulų be kaulų yra 2-3 kartus mažiau riebalų nei riebios kiaulienos, jautienos, ėrienos. Pusė puodelio 18% riebalų yra daugiau riebalų nei liesos 100 gramų jautienos, kiaulienos, vištienos ar žuvies gabalo.

Sočiųjų riebalų vartojimas gali būti sumažintas sumažinant jautienos, kiaulienos, vištienos ir žuvies suvartojimą iki 85 g, o mėsos patiekalus - iki 175 g per dieną. Jautiena ir kiauliena turi būti liesos, odos iš vištienos ir kalakutų turi būti pašalintos. Visi mėsos produktai yra vartojami virti. Pieno produktai pakeičiami be riebalų.

Riebalų mažinimas

Sotieji riebalų rūgštys 100 g jautienos, avienos, kiaulienos riebalų ir sviesto sudaro apie 48 g, tai sudaro daugiau nei pusę visų pieno produktų riebalų. Nenaudokite sočiųjų riebalų rūgščių, vaisių, daržovių, daugelio augalinių riebalų.

Paprastiausias būdas sumažinti sočiųjų riebalų vartojimą yra: matomų riebalų pašalinimas iš mėsos ir paukštienos; grietinės keitimas, gaminant salotus su augaliniu aliejumi; kepimo būdų, kuriems nereikia riebalų, pasirinkimas: virimo, kepimo; riebalinių pieno produktų keitimas be riebalų; didelės mėsos patiekalų dalies keitimas žuvimi, vištiena. Neįtraukite turtingų sočiųjų riebalų augalinių aliejų (palmių, kokosų). Vietoj sviesto, kieti riebalai, didelio riebumo sūriai turėtų būti naudojami augaliniuose aliejuose, mažai riebalų turinčiuose sūriuose. Kietais margarinais yra daugiau trans-riebalų rūgščių izomerų, kurie veikia fermentų funkciją ir taip padidina cholesterolio kiekį serume.

Naudingos riebalų rūgštys

Mononesočiosios riebalų rūgštys randamos ir augaliniuose, ir gyvūninės kilmės produktuose. Jų pagrindinis atstovas yra oleino rūgštis, kurios kiekis 100 g alyvuogių aliejaus yra 65 g, žemės riešutų aliejus - 43 g, saulėgrąžų ir kukurūzų aliejus - 24 g, medvilnės aliejus - 19 g. ėriukas (37 g), grietinėlė (23 g), bet, deja, kartu su sočiųjų riebalų rūgštimis.

Polinesočiosios riebalų rūgštys dažniausiai yra būtinos, būtinos, jos nėra sintezuojamos žmogaus organizme. Tiesą sakant, linolio rūgštis, kurioje yra daug augalinių aliejų - saulėgrąžų (60 g), kukurūzai (57 g), medvilnė (51 g 100 g aliejaus), yra būtina. Jei prisotintos riebalų rūgštys yra energijos substratas, tada polinesočiosios riebalų rūgštys atlieka struktūrines ir reguliavimo funkcijas: jos sudaro visų ląstelių membranas, o daugiau polinesočiųjų riebalų rūgščių membranoje, tuo mažesnis jo skystumas, mažesnis klampumas ir kuo didesnis visų ląstelių receptorių aktyvumas, transportavimas ir signalas sistemas. Jungiamųjų audinių ląstelėse sintetinami eikozanoidai ir leukotrienai (prostaglandinai, prostaciklinai, tromboksanai), kurie reguliuoja kraujagyslių sienelės endotelines funkcijas. Nustatyta, kad šių rūgščių suvartojimo mažinimas ir dalinis gyvūnų riebalų, kurių sudėtyje yra daugiausiai sočiųjų riebalų rūgščių, keitimas su daržovėmis (turinčiomis polinesočiųjų riebalų rūgščių) pagyvenusiems pacientams sumažina koronarinės aterosklerozės progresavimo riziką.

Žuvų taukai

Pastaraisiais metais žuvų taukuose esančios riebalų rūgštys (eikozapentaeno ir dokozaheksaeno) sukėlė vis daugiau dėmesio. Nustatyta, kad šios rūgštys mažina trigliceridų ir cholesterolio kiekį kraujyje, trombocitų agregacijos gebėjimą. Rekomenduojama 2-3 kartus per savaitę naudoti žuvies patiekalus, kurie, remiantis daugeliu populiacija pagrįstų stebėjimų, derinami su žymiu koronarinės širdies ligos mirtingumo sumažėjimu. Reikėtų prisiminti, kad per daug nesočiųjų riebalų dietoje sumažina ne tik mažo tankio lipoproteinų cholesterolį, bet ir didelio tankio lipoproteinų cholesterolį.

Cholesterolio šaltiniai

Cholesterolio kiekį kraujyje veikia jo kiekis suvartotuose produktuose. Apskaičiuota, kad vidutiniškai kas 100 mg dietinio cholesterolio 1 000 kcal maisto suvartojimo padidina jo koncentraciją plazmoje apie 0,25 mmol / l (10 mg / dl). Cholesterolis patenka į organizmą daugiausia su gyvūninės kilmės produktais.

Ypač gausu kiaušinių trynių (250 mg) ir vidaus organų: inkstų - 805 mg, kepenų - 438 mg 100 g galutinio produkto. Cholesterolio kiekis svieste (242 mg) yra kelis kartus didesnis už kiaulių (96 mg), vištienos (88 mg), jautienos ir avienos (po 76 mg) riebalus (visi skaičiai už 100 g riebalų). Jei vidutinio amžiaus pacientai per savaitę gali valgyti ne daugiau kaip keturis kiaušinių trynius, tai senatvėje ir senatvėje šis skaičius sumažinamas perpus.

Riebalų pieno produktai yra daug cholesterolio: sūris ir grietinė pagal šios medžiagos turinį (91 mg 100 g) yra ne mažesni už turtingą kiaulieną, o su 6% pieno stiklu 47 mg cholesterolio. Jūros gėrybių cholesterolio yra daug žuvų kepenų, pavyzdžiui, konservuotų menkių kepenų (746 mg 100 g). 1 arbatinis šaukštelis juodojo ir raudonojo ikrų yra 15-30 mg cholesterolio.

Jūrinių žuvų lipidų sudėtis yra labai turtinga ir įvairi, ji apima daugiau nei 200 riebalų rūgščių. Tačiau dominuojančią dalį sudaro polinesočiosios riebalų rūgštys, turinčios 5–6 tipų, kurios atlieka anti-sklerotinį poveikį. Jie sudaro iki 60–90% lipidų.

Svarbiausi mitybai ir sveikatai yra arachidono, linolo, eikosapentaeno ir dokozaheksaeno rūgštys. Mėsa be matomų riebalų - ėriukų, jautienos, kiaulienos - taip pat yra cholesterolio (98, 94, 80 mg 100 g). Jame nėra daržovių, vaisių, grūdų ir augalinių aliejų.

Iš tiesų, gyvūnai, kurie nėra gyvūnai, turi mažesnį cholesterolio kiekį serume ir sumažina širdies ir kraujagyslių ligų riziką.

Manoma, kad žalingas cholesterolio poveikis maistui yra susijęs su jo vartojimu kartu su sočiųjų riebalų. Cholesterolio vartojimas su polinesočiųjų riebalų rūgštimis nesukelia aterosklerozės vystymosi.

Apie margarino pavojus

Taip pat būtina susilaikyti nuo margarinų vartojimo, nes daugelyje produktų yra daugiau trans-riebalų rūgščių izomerų (12–14 g 100 g margarino). Skirtingai nuo cis-izomerų, jie sutrikdo fermentus, ląstelių membranų funkciją, padidina cholesterolio kiekį kraujyje. Manoma, kad 40 g margarino paros dozė padidina miokardo infarkto riziką 50%. Labai svarbu, kad mitybos specialistai ir kiti specialistai perduotų šią informaciją pagyvenusiems žmonėms, kurie dėl savo daugelio metų kulinarinių stereotipų dėl finansinių priežasčių išlaiko savo margariną virimo metu.

Rekomendacijos kardiologai XX a.

Pagrindinės Amerikos Kardiologų Asociacijos rekomendacijos dėl 1986 m. Suformuluotų produktų, kuriuose yra riebalų ir cholesterolio, panaudojimo (su vėlesniais koregavimais gerontologinei pacientų grupei) neprarado svarbos.

  1. Sočiųjų riebalų suvartojimas turėtų būti mažesnis nei 10% visų suvartotų kalorijų. Šiuo metu apie 8–12% visų tipiškos dietos kalorijų yra sočiųjų riebalų. Paprastai pakanka sumažinti maisto produktų, kuriuose yra sočiųjų riebalų, vartojimą, kad pasiektų 10% lygį. Prieš ruošiant, būtina pasirinkti labiausiai liesas mėsos gabalus arba visiškai išimti riebalus. Daugelis maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų turinčių sočiųjų riebalų, turi didelį cholesterolio kiekį.
  2. Mėsa arba paukštiena turėtų būti ruošiama taip, kad jie nebūtų tame pačiame riebaluose (riebalai turėtų nutekėti), neatsižvelgiant į apdorojimo būdą: ar jie skrudinami orkaitėje, esant slėgiui, ar kepami, troškinami.
  3. 3Paukštienos oda pašalinama prieš kepant, o kalakutų pusgaminiai neturėtų būti naudojami visai, nes juose dažnai yra suleistas sotieji kokoso aliejai.
  4. Mėsos arba vištienos sultinys, sultinys ir sriuba turi būti atšaldyti, kad iš paviršiaus būtų pašalintas grūdintas riebalai.
  5. Daržovės sugeria riebalus ir todėl niekada neturėtų būti virinamos kartu su mėsa.
  6. Nelipnūs virtuvės indai ir specialios augalinės nelipnos virimo emulsijos mažina aliejaus ir jo pakaitalų poreikį.
  7. Geriau naudoti salotoms ar kitiems produktams, pvz., Citrinos sultims, mažai riebalų turinčiam jogurtui, varškėms, supinti kartu su mažai riebalų arba mažai riebalų.
  8. Sviestas arba margarinas gali būti supjaustyti šalto vandens maišytuvu, kad gautumėte mažo kaloringumo produktą. Prieš naudojimą sviestą arba margariną suminkštinkite, kad galėtumėte jį plisti į ploną sluoksnį.
  9. Patartina nepridėti sviesto, pieno ar margarino gaminant tokius produktus kaip ryžiai, makaronai, bulvių košė. Nereikia makaronų; ryžių skonį geriausiai praturtina žalumynais: svogūnais, žolelėmis, prieskoniais, krapais arba petražolėmis; bulvėse geriau pridėti mažai riebalų jogurto ar grietinėlės.
  10. Visuose receptuose visą pieną pakeiskite be riebalų arba mažai riebalų turinčiu pienu. Koncentruotas nugriebtas pienas, sumaišytas atšaldytame maišytuve, yra geras pakaitalas patiekalams, kuriems reikalingi kremai.
  11. Geriau vengti ne pieno pakaitalų plakta grietinėle, nes jie paprastai yra daug sočiųjų riebalų (palmių ar kokoso aliejaus).
  12. Reguliarus majonezas yra pageidautinas naudoti rečiau, nes jis yra pakankamai didelis kalorijų kiekis (100 kalorijų per 1 šaukštą). Jei nėra mažai riebalų turinčių prekių, galite paruošti salotos padažais reguliariai jogurtą su lygiomis dalimis mažai riebalų. Naudokite garstyčias sumuštiniuose ir kituose produktuose.
  13. Galite sviestą, margariną ar augalinį aliejų vietoj vištienos sultinio, sultinio ar vyno troškinti.
  14. Maisto produktų, kuriuose yra daug riebalų ir cholesterolio, porcijos turėtų būti mažos, o makaronų, daržovių, vaisių ir kitų mažai riebalų produktų dydžiai turėtų būti didinami.
  15. Pirkdami produktus, turite pasirinkti tuos, kuriuose nėra riebalų ar cholesterolio, arba jose yra nedideli jų kiekiai.
  16. Daugumoje receptų gyvūninių riebalų arba augalinio aliejaus kiekis gali būti sumažintas neprarandant skonio ir tekstūros.
  17. Daugumai žmonių padidėjęs cholesterolio kiekis yra susijęs su antsvoriu, todėl svorio mažėjimas dažniausiai sumažina cholesterolio kiekį.
  18. Cholesterolio turinčių maisto produktų, pvz., Kiaušinių ir gyvūnų vidaus organų (kepenų, inkstų, smegenų) naudojimas yra ribotas. Vienos kiaušinio trynys yra 235 mg cholesterolio. Rekomenduojama savaitę valgyti ne daugiau kaip du kiaušinių trynius, įskaitant tuos, kurie naudojami kepant. Kiaušinių baltymai neturi cholesterolio ir jie gali būti vartojami dažniau.
  19. Reguliarus mankštinimas padeda kontroliuoti svorį ir didina didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį kraujyje.
  20. Pridėjus maisto produktų, kurių sudėtyje yra mitybos pluošto, dietą, sumažėja cholesterolio kiekis.
  21. Kelis kartus per savaitę mityba neapima mėsos, todėl turėtumėte vengti sūrio, riešutų ir kreminių maisto produktų, kuriuose gali būti daug riebalų.
  22. Pieno ir sūrio sudėtyje esantys gyvūniniai riebalai turi daugiau sočiųjų riebalų, o tai padidina cholesterolio kiekį kraujyje nei riebalai raudonojoje mėsoje ir paukštiena. Todėl būtina naudoti nugriebtą arba 1% pieną, sūrius, pagamintus iš nugriebto pieno. Net iš dalies nugriebtas pienas, naudojamas sūrio gamybai, turi didelį riebalų kiekį.
  23. Tie, kurie valgo lauke, turėtų pasirinkti bulves ir kitas daržoves, virtas be padažų, sūrio ar sviesto. Būtina valgyti nedidelius kiekius ir prieskonius, kad salotos būtų paruoštos nepriklausomai nuo esamų „sveikų“ produktų.
  24. Jūros gėrybių produktai, pvz., Vėžiagyviai ir krevetės, turi mažai riebalų, tačiau gali turėti palyginti didelį cholesterolio kiekį, todėl jie netinka reguliariai vartoti.

Angliavandeniai

Angliavandenių kiekis senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientų mityboje neturi viršyti 50–60%. Be to, sudėtingiausi virškinamieji angliavandeniai - maistiniai pluoštai (pluoštas, pektinas, hemiceliuliozė) turi didžiausią hipolipideminį poveikį.

Asmenys, kurių mityba sudaro daržovės, grūdai ir kiti sudėtingi angliavandeniai 60–65 proc., Dažniausiai turi mažiau širdies ir kraujagyslių sistemos ligų paūmėjimo. Maisto produktai, turintys daug sudėtingų angliavandenių, turi privalumų: mažai kalorijų, maisto ląstelienos, vitaminų, mineralų. Vandenyje tirpus pluoštas, įskaitant pektiną, įvairių rūšių glitimą, gali sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje 10–15%.

Mitybos pluoštas taip pat mažina trigliceridų kiekį (iki 25%), mažo tankio lipoproteinų cholesterolio ir labai mažo tankio lipoproteiną. Akivaizdu, kad jie adsorbuoja juos į žarnyną ir pašalina juos iš kūno.

Yra hipotezė, kad mitybos pluoštas veikia tulžies rūgščių reabsorbciją, taip pat mažina fosfolipidų ir cholesterolio sintezę jejunume. Didžiausią pektino kiekį sudaro juodieji serbentai (1,1 g), obuoliai (1 g), slyvos (0,9 g), 0,6 g pektino medžiagos randamos morkose, kopūstuose, apelsinuose (100 g valgomosios dalies). ).

Pastebimas poveikis plazmos lipidams yra vandenyje tirpių maistinių skaidulų, esančių avižų sėlenos (14 g), avižinių dribsnių (7,7 g), avižinių avižinių dribsnių (1,3 g), sausų pupelių: žirnių ir pupelių (3,), poveikis. 3–4,7 g / 100 g). Pridedant 50 gramų (pusę puodelio) avižų sėlenų arba 100 gramų pupelių (1–1,5 puodelių virtų žirnių, pupelių) į įprastą dietą žmonėms, sergantiems hipercholesterolemija po trijų savaičių, sumažėja cholesterolio koncentracija serume 20%. Daugelis tyrimų įrodo sojos pluošto efektyvumą gydant aterosklerozę.

Baltymų vaidmuo dietoje

Baltymų kiekis maiste turėtų būti apie 15%. Mažas baltymų kiekis sukelia baltymų energijos trūkumą, o padidėjęs kiekis dažnai siejamas su dideliu sočiųjų riebalų ir cholesterolio kiekiu.

Išskyrus baltymus iš maisto, jos atsargos organizme trunka keletą valandų; mainai tęsiasi audinių baltymų sąskaita, o tai labai neigiamai veikia daugelį procesų vyresnio amžiaus pacientų organuose ir sistemose. Sumažėjęs baltymų kiekis mityboje sumažina būtinų aminorūgščių pasiūlą. Nekompensuotas specifinių audinių fermentų baltymų praradimas pažeidžia daugelį medžiagų apykaitos dalių: angliavandenių apykaitą, vitaminų virškinamumą, audinių kvėpavimo intensyvumą, fermentų sistemų koordinavimą. Nesant baltymų, pirmiausia išsiskiria labilūs kraujo plazmos ir kepenų baltymai, o dėl raumenų audinio suskilimo - prarandamas azotas. Kepenyse mažėja baltymų kiekis ir padidėja lipidų kiekis. Net su dviejų dienų baltymu greitai kepenų audinys gali prarasti 20–30% baltymų. Sumažinus baltymų kiekį, pagreitėja aterosklerozės ir atrofinių širdies raumenų pokyčių raida. Sutriko lytinių hormonų gamyba.

Daug dėmesio skiriama ir maisto baltymų kokybinės sudėties poveikiui aterosklerozės progresavimui. Nustatyta, kad vegetaruose, kuriuose mažo tankio lipoproteinų ir labai mažo tankio lipoproteinų vidutinės cholesterolio koncentracijos vertės yra 31–38% mažesnės nei bendroje populiacijoje, mirtingumas nuo vainikinių širdies ligų yra 77% mažesnis. Kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad gyvūniniai baltymai yra aterogeniniai.

Patartina nevalgyti mėsos produktų keletą dienų per savaitę, pakeičiant gyvūninius baltymus daržovėmis (grūdai, sumaišyti su sausomis pupelėmis, žirneliais, pupelėmis ir kitais pluoštais). Yra darbų, pagal kuriuos 50% maisto baltymų keitimas izoliuotu sojos baltymu padeda sumažinti bendrą cholesterolio kiekį kraujyje ir mažo tankio lipoproteinų cholesterolį.

Kaip pasirinkti baltymus

Pasirenkant tradicinius baltymų produktus pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, yra griežti apribojimai. Šiai pacientų grupei labai svarbu gauti baltymų be kitų susijusių junginių (cholesterolio, sočiųjų riebalų), kurie yra ypač pavojingi širdies ir kraujagyslių sistemai. Štai kodėl pakankamo kiekio baltymų tiekimas iš maisto tik naudojant tradicinius maisto produktus gali būti ne toks paprastas uždavinys. Tačiau, norint išspręsti klinikinę mitybą daugiau nei dešimtmetį, Mitybos tyrimų instituto specialistai, naudodami baltymų mišinius, naudoja sausus baltymų mišinius. Šis specializuotas produktas yra įtrauktas į terapinės mitybos normas šešiose standartinės dietos versijose pagal 2013 m. Birželio 21 d. Rusijos sveikatos ministerijos įsakymą Nr. 395n „Dėl terapinės mitybos normų patvirtinimo“ ir yra naudojamas kaip maisto terapijos ir mitybos prevencinės mitybos sudedamoji dalis.

SBCS įtraukimas į standartinių, specializuotų ar individualizuotų dietų sudėtį prisideda prie cheminės dietos sudėties pakeitimo, nes padidėja baltymų kiekis, turintis didelę biologinę vertę, ir sumažinant cholesterolio ir sočiųjų riebalų kiekį. Pavyzdžiui, siekiant praturtinti maisto racioną su lengvai virškinamais proteinais, naudojamas mišraus sauso „Diso® Nutrinor“ mišinys (valstybės registracijos liudijimas Nr. RU.77.99.19.004.E.012330.12.14, 2014 m. Gruodžio 16 d.). Šio produkto klinikinio veiksmingumo analizė atlikta Mitybos tyrimų instituto klinikoje. Pagal kas dvejus metus atliktų tyrimų rezultatus, šis mišinys buvo rekomenduojamas kaip sudedamoji dalis, siekiant paruošti mitybinę terapinę ir mitybos prevencinę mitybą, siekiant praturtinti dietą lengvai virškinamais proteinais (Mitybos tyrimų instituto išvada, pateikta 2005 m. Gruodžio 26 d.). SBCS įtraukimas į standartinę dietą prisideda prie klinikinių simptomų, būdingų širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemų, metabolinio sindromo, nutukimo, 2 tipo diabeto, teigiamos dinamikos.

Antrasis dietos terapijos etapas

Jei po 6–12 savaičių cholesterolio kiekis nesumažėja, reikia pereiti prie antrojo dietos terapijos etapo. Šiuo atveju numatomas tolesnis riebalų kiekio sumažinimas iki 25%, įskaitant sočiųjų riebalų kiekį iki 7% visos mitybos energijos vertės, cholesterolio - iki 200 mg per parą. Būtina apriboti mėsos vartojimą iki 140-150 g per dieną. Jei po 6–12 savaičių cholesterolio kiekis nesumažėja, riebalai sumažina iki 20% visos dietos energijos vertės, mėsos - iki 90 g per dieną.

Apie druskos suvartojimą

Patartina sumažinti druskos vartojimą. Maisto vartojimas druskoje turėtų būti sumažintas iki maždaug 1 g 1000 kcal ir, pageidautina, ne daugiau kaip 3 g per dieną.

Žmogaus kūnas gali normaliai veikti su labai mažu druskos kiekiu dietoje, maždaug 0,25 g per parą. Tačiau įprastinė mityba yra daug kartų didesnė už šį skaičių: nuo 4 iki 20 g per dieną, o tai gali atitikti iki 2–4 šaukštelių druskos. Pažymėtina, kad tik 20% jaunų ir vidutinio amžiaus žmonių yra jautrūs druskai, ir jie aiškiai reaguoja į hiponatrinę dietą. Vyresnio amžiaus grupėse tokių asmenų skaičius yra gerokai didesnis.

Reikšmingas dienos druskos sumažinimas (iki 3-4 g) negali pažeisti kūno pastebimai, todėl visi pacientai turi būti informuoti, kad vartojimas sumažėtų. Dauguma druskos gaunama iš maisto produktų, pavyzdžiui, pusryčių, duonos, konservuotų arba šaldytų maisto produktų ir kt. Dažnai šis maistas yra suvokiamas kaip nesūdytas pagal skonį. Naudojant nepakankamai sūdytą maistą, arterinė hipertenzija, dažnas kompanionas ir aterosklerozės progresavimo faktorius normalizuoja arterinį spaudimą (BP). Maždaug 20% ​​žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį, žymiai sumažina kraujospūdį, jei jie riboja druskos vartojimą.

Kavos kiekis

Šiuo metu aptariamas kavos vaidmuo vystant širdies ir kraujagyslių ligas ir jo poveikis cholesterolio kiekio didėjimui. Sunku aptarti šį klausimą yra susijęs su tuo, kad dauguma žmonių, naudojančių kavą, turi kitus rizikos veiksnius: aukštą kraujospūdį ir kūno svorį, rūkymą ir kt. Tačiau pernelyg didelis kavos vartojimas pagyvenusiems ir senyvo amžiaus žmonėms ( daugiau nei 2 puodeliai per dieną) gali žymiai padidinti cholesterolio kiekį, ypač cholesterolį, mažo tankio lipoproteiną. Todėl vyresnio amžiaus žmonės, turintys aterosklerozę ir diagnozavusios širdies ligos, turėtų kiek įmanoma sumažinti kavos vartojimą. Jei pacientams sunku visiškai atsisakyti kavos, reikia naudoti kavos pakaitalus (vadinamus kavos gėrimus).

Natūralūs antioksidantai

Be pirmiau minėtų pagrindinių rekomendacijų pastaraisiais metais, daug dėmesio buvo skirta tam tikriems vitaminams ir mikroelementams. Taip yra dėl to, kad daugybė vitaminų ir mikroelementų yra natūralūs antioksidantai (galintys paveikti lipidų peroksidaciją), pavyzdžiui, askorbo rūgštis, alfa-tokoferolis, beta karotinas, koenzimas Q10, folio rūgštis, selenas ir kt.

Šiandien tapo aišku, kad laisvųjų radikalų susidarymas yra vienas iš universalių įvairių tipų ląstelių pažeidimo mechanizmų, įskaitant aterogenezę (dėl mažo tankio lipoproteinų oksidacijos arterinės sienelės ląstelėse). Oksidacijos reakcijos paprastai slopinamos hidrofobiniais antioksidantais. Vitaminas E panašūs antioksidantai nutraukia oksidacijos grandines šviežiose daržovėse ir vaisiuose. Jonų terpėje antioksidantų potencialas išlaiko molekules, tokias kaip sumažintas glutationas, askorbo rūgštis ir cisteinas. Antioksidantų apsauginės savybės pasireiškia, kai būdingi morfologiniai ir funkciniai pokyčiai, atsirandantys dėl ląstelių membranų lipidų oksidacijos, kai jų atsargos išsiskiria izoliuotoje ląstelėje. Antioksidantų apsauginis poveikis pasireiškia slopinančių lygiųjų raumenų ląstelių proliferaciją, trombocitų sukibimą ir agregaciją, lizosomų membranų stabilizavimą, įskaitant trombocitus, kurie mažina trombų susidarymą.

Daugelis antioksidantų apsauginis poveikis nėra patvirtintas visų autorių, tačiau vis dėlto jie rekomenduojami naudoti.

Mikroelementų poveikis

Pastaraisiais metais buvo tiriamas mikroelementų, tokių kaip Se (selenas), Cu (varis) ir Cr (chromo) poveikis aterogenezei. Seleno poveikis aterogenezei nėra visiškai suprantamas. Manoma, kad jis atlieka tiesioginį antioksidacinį poveikį arba veikia kaip E ir C vitaminų sinergiklis. Šio mikroelemento trūkumas susijęs su nepakankamu mėsos, žuvies, daržovių ir vaisių vartojimu.

Pagal kai kuriuos duomenis didžiausias Se 100 g produkto kiekis randamas kokoso (0,81 mg), pistacijų (0,45 mg), kiaulienos, česnako (0,2–0,4 mg) ir jūros žuvų (0,02). –0,2 mg), kviečių sėlenos (0,11 mg), balti grybai (0,1 mg), kiaušiniai (0,07–0,10 mg), sojos, rugių kviečių duona (0,06 mg). Mažas Se kiekis pastebimas pramoninių miestų gyventojams. Rusijoje, Karelijoje, Leningrade, Jaroslavlyje, Kostromoje, Ivanovo regionuose, taip pat Udmurijoje ir Transbaikalijoje yra seleno trūkumų turinčios teritorijos.

Daugelyje darbų buvo pasiūlyta, kad vario ir chromo trūkumas mityboje gali būti vienas iš eterinių veiksnių, lemiančių aterosklerozės vystymąsi. Vario trūkumas veikia kraujo plazmos lipidų sudėtį. Jis išreiškiamas aukštu cholesterolio, trigliceridų ir fosfolipidų kiekiu, nesusijusiu su cholesterolio biosintezės padidėjimu ar steroidų sekrecijos sulėtėjimu. Cholesterolio koncentracijos padidėjimą galima paaiškinti pagreitėjus jo vartojimui iš kepenų ir dėl lecitino-cholesterolio triaciltransferazės ir lipoproteinų lipazės slopinimo. Vario suvartojimas iš maisto turėtų būti 2–5 mg per parą. Didžiausias vario kiekis 100 g produkto randamas jautienos kepenyse (3800 μg), kalmaruose (1500 μg), krevečių (850 μg), žirnių (750 μg), grikių (640 μg), pupelių (580 μg), avižinių dribsnių ir t sojos pupelių (500 mikrogramų).

Chromo poveikis lipidų metabolizmui ir aterogenezei žmonėms yra klinikinio ir eksperimentinio tyrimo stadijoje. Pirmieji rezultatai rodo, kad šio elemento trūkumas prisideda prie aterosklerozės progresavimo, veikia kraujo spaudimo kiekį, kraujo lipidų kiekį. Asmens poreikis chromui svyruoja nuo 50–200 µg per dieną. Iš maisto produktų, chromo yra daug šamai, lydekų, menkių, jūrų lydekų, kalmarų, krevetės (kurių sudėtyje yra 55 μg 100 g produkto), runkeliai (20 μg), sojos pupelės (16 μg).

Hiperlipidemijos dietos santrauka

Mitybos trukmė prieš pradedant gydymą vaistais, kaip jau minėta, daugeliu atvejų turėtų būti bent 6 mėnesiai. Cholesterolio kiekis nustatomas kas 6–8 savaites. Laipsniški mitybos pokyčiai duoda geresnių rezultatų nei drastiški, nes lengviau sekti. Reguliarūs fiziniai pratimai, skirti amžiaus, svorio kontrolei, rūkymo nutraukimui, padeda sumažinti viso cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį ir didina didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekį.

Pacientams, sergantiems hipertrigliceridemija, paprastai suvartojama riebalų, taip pat paprastų cukrų ir alkoholio.

Su chilomikronemijos sindromu būtina griežtai apriboti visų riebalų vartojimą iki 10–20% visų kalorijų. Trūkstant lipoproteinų lipazės, gydymas vaistais nėra atliekamas, apsiriboja tik dieta.

Jei dietiniai apribojimai nesukelia lipidų spektro normalizavimo ir yra širdies ligų progresavimo požymių, patartina paskirti lipidus mažinančius vaistus. Jų naudojimo apribojimai yra susiję su šalutiniu poveikiu ir ilgalaikio naudojimo poreikiu, beveik visą gyvenimą.

Apibendrinant, dar kartą reikėtų pasakyti, kad visapusiškas gydymas tinkamai parinkta dieta gali sustabdyti aterosklerozės progresavimą. Reikėtų nuolat prisiminti, kad bet koks lipidų sutrikimų koregavimas turėtų prasidėti nuo dietos ir būti atliekamas atsižvelgiant į dietą. Terapija, kurioje žmogus stebi mažą cholesterolio kiekį turinčią dietą, turintis teisingą sočiųjų riebalų rūgščių ir polinesočiųjų riebalų rūgščių santykį, nerūkoma, reguliariai užsiima fiziniais pratimais ir kt., Yra labai veiksmingas užkirsti kelią širdies ir kraujagyslių ligų paūmėjimui.

Dialogas su pacientu

Mitybos patarimai turėtų rodyti, kad dietoje yra įvairių maisto produktų. Įvairi mityba suteikia pakankamą vitaminų, mineralų ir kitų maistinių medžiagų suvartojimą.

Be to, visada naudinga prisiminti, kad maistas turėtų būti malonus, o ne kankinimas (arba miltai), galimybė naudotis maistu turėtų būti nemokama, nauji maisto produktai turėtų būti aptariami su pacientu. Bado jausmas, mėgstamų produktų apribojimai pacientams suvokiami neigiamai. Pats savaime pasninkavimas gali sukelti padidėjusį dirglumą, disforiją. Senyvi pacientai yra visiškai kontraindikuotini. Todėl pirmiausia rekomenduojama išspręsti paciento „emocines problemas“, pasiekti aukštą motyvaciją keisti savo mitybą, tada aptarti mitybos rekomendacijas ir jas taikyti praktikoje.

Taip pat reikia nepamiršti, kad kolesterolio koncentracija plazmoje, kai aterosklerozė mažina ar stabdo jo progresavimą, nėra žinoma, kaip ir optimalus individualus (saugus) cholesterolio kiekis. Tik žinoma, kad šio organinio junginio kiekio plazmoje rodiklis atspindi tik palankias metabolines sąlygas progresuojančiai aterosklerozės vystymuisi. Padidėjusio cholesterolio kiekio plazmoje sumažėjimas yra susijęs su mažesne aterosklerozės komplikacijų, tokių kaip išeminė širdies liga, smegenų kraujagyslių sutrikimu, rizika ir pan.

Mes žinome, kad yra žmonių, kurie turi normalų cholesterolio kiekį plazmoje ir kurie laikosi visų rekomendacijų ir kurie vis dėlto turi progresuojančią vainikinių širdies ligų eigą; Yra pacientų, kurie laikosi tos pačios dietos, bet turi skirtingą cholesterolio kiekį plazmoje ir įrodo, kad jų sėkmė yra skirtinga; tačiau yra pacientų, kurie neatitinka jokių rekomendacijų, turi aukštą cholesterolio kiekį, kraujospūdį ir neturi koronarinės širdies ligos požymių ir gyvena senatvėje. Visa tai liudija aterosklerozės sergančių pacientų gydymo sudėtingumą ir reikalauja bendrų pastangų, kūrybiškumo, kantrybės ir gydytojo bei paciento daugialypio poveikio.

2 dalis. ARTERINĖ HIPERTENSIJA

Šiuolaikinio gydymo pacientams, sergantiems aukštu kraujo spaudimu, galimybės yra labai didelės. Šiandien dauguma žmonių, turinčių aukštą kraujospūdį (BP), gali pasiekti normalaus ar beveik normalaus kraujospūdžio lygius, kurių nepageidaujamos reakcijos nėra minimalios. Yra daug skirtingų vaistų, jų derinių, kurie ilgą laiką leidžia pasiekti stabilią atleidimą. Optimalaus vaisto ar jų derinio ieškojimas konkrečiam pacientui priklauso nuo ligos eigos pobūdžio, kartu atsirandančios patologijos, žinoma, paciento amžiaus, taip pat jo materialinių galimybių. Sudėtingame arterinės hipertenzijos gydyme rekomendacijos pacientui apie jo gyvenimo būdo keitimą yra labai svarbios. Tai apima:

  • svorio netekimas su jo atleidimu;
  • alkoholio apribojimas;
  • kofeino kiekio mažinimas arba visiškas nepakankamumas;
  • padidėjęs fizinis aktyvumas;
  • ribojamas natrio kiekis (ne daugiau kaip 6 g natrio chlorido per dieną);
  • išlaikyti pakankamą kalio kiekį (dėl šviežių vaisių ir daržovių);
  • pakankamo kalcio ir magnio kiekio vartojimas;
  • padidėjęs pluošto suvartojimas;
  • elgesio stereotipų pokyčiai (pavyzdžiui, psichologinis mokymas, atsipalaidavimo pratimai ir kt.).

Nepriklausomai nuo kraujospūdžio tipo, dydžio, hipertenzijos eigos, gydymas prasideda arba atliekamas atsižvelgiant į dietą ir gyvenimo būdo normalizavimą. G.F. Langas taip pat rašė, kad, be abejonės, gydant hipertenziją, dietos terapija plačiausia šio žodžio prasme yra labai svarbi.

Nuo dabartinės padėties dietos gydymo procese, net ir trumpą laiką, nereikia perkelti pacientų į „pusiau bado“ režimą. Priešingai, specializuota druska be dietos, kurioje yra 70 g baltymų, 60 g riebalų ir 400 g angliavandenių, praturtintų vitaminais C, B grupe, magnio druskomis ir lipotropinėmis medžiagomis, kurių energinė vertė yra 2300 kcal, yra fiziologiškai adekvatus ir patogeniškai pagrįstas arterinės hipertenzijos gydymui. normalaus kūno svorio.

Minėta dieta yra sukurta remiantis ATS dieta (pagrindinė standartinės dietos versija). Pagal užsakymo Nr. 395n mišinį sauso mišinio mišinys įpilamas į kasdienį preparato rinkinį vienam pacientui 27 g tūrio (pvz., Naudojant Diso® Nutrinor, pacientas gauna 10,8 g lengvai virškinamo baltymo aminorūgščių). ) kaip terapinės dietos dalis.

Kadangi arterinę hipertenziją dažnai lydi aterosklerozė, pacientų mityboje rekomenduojama apriboti gyvūnų riebalus ir lengvai virškinamus angliavandenius. Kartu vartojant pacientus, sergančius arterine hipertenzija ir nutukimu, nustatoma energinės vertės sumažėjusi hiponatrinė dieta, prie kurios gali būti pritaikytos vaisių-daržovių ar uogų nevalgius (1000–1500 kcal), ypač vasarą. Bendras daržovių kiekis gali būti padidintas iki 1500 g per dieną. Vasarą džiovinti vaisiai turėtų būti pakeisti šviežiais. Vietoj daržovių ar vaisių-daržovių dietos nutukimui 1–2 kartus per savaitę, galite pakeisti hipo-natrio iškrovimo dietą. Ypač svarbu, kad hipertenzinėms krizėms nevalgytų dietų. Visi šie gydomieji mitybos tipai vyresnio amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams paprastai toleruoja gerai.

Kartu su arterine hipertenzija ir išemine širdies liga skiriama specializuota anti-aterosklerozinė dieta su druskos apribojimu ir sodrinimu vitaminais, magnio ir kalio druskomis. Kartu su širdies nepakankamumu koreguojama speciali dieta - hipo-natrio dieta pakeičiama kalio.

Dėl druskos suvartojimo ribojimo

Ribotas stalo druskos panaudojimas ilgą laiką buvo laikomas beveik pagrindiniu vaistų nuo hipertenzijos gydymo metodu. Prieš nustatant šiuolaikinius antihipertenzinius vaistus, druskos suvartojimas buvo ribotas. Šiuolaikiniu požiūriu, druskos apribojimas yra svarbus aukšto kraujospūdžio terapijos metodas, bet ne pagrindinis. Druskos jautrumo žmonėms druskai jautrūs ir linkę sulaikyti druskos apribojimai turėtų būti griežtesni.

Druskos suvartojimas susijęs su skysčių susilaikymu, padidėjusiu plazmos tūriu, padidėjusiu adrenoreceptorių jautrumu vazopresorinėms reakcijoms ir kitoms reakcijoms, didinančioms kraujotakos sistemos apkrovą. Nepaisant to, kad visiems pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, rekomenduojama sumažinti druskos vartojimą, ne visi iš jų pasieks norimą kraujospūdžio mažinimo lygį. Jis yra susijęs su renino-angiotenzino sistemos veikimo ypatumais.

Paprastai druskos sulaikymas slopina renino gamybą, t. Y. Mažas renino kiekis yra sūrio sulaikymo rezultatas. Žmonės, turintys pirminį renino sekrecijos defektą (arba pernelyg daug gaminant reniną), nėra jautrūs druskai. Tačiau jie gali uždelsti druską dėl iškraipytos renino-angiotenzino-aldosterono sistemos priklausomybės. Priešingai, pacientai, kurie dėl kitų priežasčių atideda druską, turi mažą renino sekreciją. Žmonės, turintys didelę renino sekreciją, nėra jautrūs druskai. Šios nuomonės apie santykį tarp natrio ir renino-aldosterono sistemos nesuteikia išsamaus atsakymo, kaip nustatyti žmones, kurie jautrūs druskai, nes kai kurie žmonės gamina normalų kiekį renino ir vis dar jautrūs druskai ir hipertenzijai. Reikia atlikti tolesnius tyrimus, kad būtų nustatyti veiksniai, padedantys nustatyti druskos jautrius asmenis. Bet kuriuo atveju būtina patarti subalansuotam druskos metodui: druskos suvartojimo mažinimas nesukelia žalos.

Tinkamas kalio kiekis

Kalio yra pagrindinis elementas ląstelių metabolizmas, jis vaidina svarbų vaidmenį gebėjimas nervų audinio reaguoti į stimuliaciją. Tyrimai rodo, kad pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, kurie savo gydymo programoje naudoja kalio turtingą mitybą, yra mažesnė tikimybė, kad išsivystys insultas. Tačiau vartojant didelį kiekį kalio, normalus kraujo spaudimas nesumažėja. Tai reiškia, kad kalio vartojimas nekeičia normalių fiziologinių procesų organizme, reguliuojančiame kraujospūdį, tačiau greičiausiai padeda pašalinti sutrikimus, būdingus hipertenzija sergantiems pacientams.

Atsižvelgiant į tai, kad kalio vaidmuo reguliuojant kraujospūdį nėra visiškai aiškus, nerekomenduojama papildomai vartoti kalio kaip profilaktinį vaistą nuo hipertenzijos. Atvirkščiai, tai reiškia, kad pacientai sumažina maisto produktų, kuriuose yra daug druskos ir neturtingų kalio, suvartojimą ir padidina maisto, kuriame yra daug kalio, bet mažai natrio, suvartojimą, pvz., Vaisių ir daržovių. Be to, druskos pakaitalai neturėtų būti laisvai naudojami vietoje įprastos druskos. Tokiuose pakaitaluose yra kalio chlorido, o per didelis kalio kiekis kraujyje gali sukelti sunkų raumenų silpnumą.

Diuretikai, naudojami hipertenzijai gydyti, gali sukelti kalio nuostolius. Todėl būtina išlaikyti kalio balansą. Tais atvejais, kai naudojant kalio dietą neįmanoma išlaikyti kalio balanso, rekomenduojama vartoti arba maisto papildus su kaliu, arba kalio preparatus, arba vaistus, kurie mažina kalio išsiskyrimą iš organizmo.

Kalio dietos

Hipertenzijos ir kraujotakos nepakankamumo atveju kalio dieta buvo naudojama daugelį metų (pagal užsakymą Nr. 330 tai yra speciali dieta), kurioje kalio ir natrio kiekis yra mažiausiai 8: 1 ir ne didesnis kaip 14: 1. Šioje dietoje yra džiovintų abrikosų, razinų, riešutų, bulvių, kopūstų, laukinių rožių, agrastų, juodųjų serbentų, apelsinų, mandarinų, liesos mėsos, miežių, avižinių, sorų kruopos. Cheminė kalio dietos sudėtis yra sugedusi, todėl ji priskiriama 3-5 dienoms.

„Kempner“ ryžių kompotų dieta (taip pat ir speciali dieta), skirta 3-5 dienoms su hipertenzija, kraujotakos nepakankamumu ir inkstų nepakankamumu, taip pat yra kalis. Jį sudaro virti ryžiai be druskos ir šeši stikliniai džiovintų vaisių kompoto. Dienos produktų rinkinys: 50 g ryžių, 100 g cukraus, 1,5 kg šviežių arba 240 g džiovintų vaisių.

Tinkamas kalcio kiekis

Tik pradėta tirti galimą kalcio įtaką arterinės hipertenzijos vystymuisi. Yra tam tikrų įrodymų, kad žmonės, turintys aukštą kraujospūdį, sunaudoja žymiai mažiau kalcio nei žmonės, kurių kraujospūdis yra normalus. Nors kai kuriuose tyrimuose nustatyta, kad kalcio papildas gyvūnų mityboje gali išspręsti šią problemą, šiuo metu kalcio papildai nerekomenduojami žmonėms, turintiems aukštą kraujospūdį. Galbūt ji ras vietą kalcio priklausomoje arterinės hipertenzijos formoje. Reguliariai vartojant daug kalcio turinčių maisto produktų, ypač mažai riebalų turinčių pieno produktų ir daržovių su tamsiai žaliais lapais, žmonės gali išlaikyti normalų kalcio balansą.

Kalio dehidratacijos efektas yra Karel dietos pagrindas. Buvo sukurti keturi Karel dietos variantai (žr. 1 lentelę). Pagal užsakymo Nr. 330 nuostatą ši dieta yra susijusi su specialiomis dietomis.

Kai kuriais atvejais šios dietos naudojimas padeda pasiekti gerų rezultatų su kraujotakos nepakankamumu, atspariu vaistiniam preparatui, taip pat arterine hipertenzija. Vaisto negalima skirti alergijai maistui pieno baltymams ir laktazės trūkumui.

1 lentelė. Karelio mityba (Mitybos tyrimų instituto klinikos pakeitimas)