Reabilitacija po RFA širdyje

Širdies veikimas visų pirma paaiškina poreikį išsaugoti žmogaus gyvenimą. Chirurginė intervencija šiuo atveju yra ekstremalus metodas, kai konservatyvių metodų naudojimas neduoda teigiamų rezultatų. Operacija turi būti atlikta atlikus išsamią medicininę apžiūrą.

Kas yra RFA širdis?

Širdies plitimas arba radijo dažnių abliacija - tai chirurginė intervencija, susijusi su minimaliai invaziniais gydymo metodais, kurie apima prieigą prie širdies ne per atvirą pjūvį, bet įvedant endoskopinius instrumentus per vieną ar daugiau skylučių odos ir žmogaus kūno audiniuose. Šio metodo privalumai gali būti vadinami mažiau invaziškumu, o tai labai sumažina atkūrimo laikotarpį. Reikėtų nepamiršti, kad šios procedūros trukmė dėl atviros prieigos trūkumo didėja, todėl reikia ilgiau naudoti bendrąją anesteziją.

RFA širdies indikacijos

Širdies radijo dažnio abliacija atliekama tais atvejais, kai asmuo turi tokių šios ligos ligų:

  • prieširdžių virpėjimas;
  • skilvelių arba supraventrikulinės tachikardijos;
  • kardiomegalija;
  • širdies nepakankamumas;
  • WPW sindromas.

Galimybė atlikti šią chirurginę intervenciją net ir esant tokioms ligoms gali pasireikšti, jei:

  • ūminių infekcinių procesų eiga;
  • endokarditas;
  • širdies kraujagyslių trombozė;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • dekompensuotas širdies nepakankamumas;
  • krūtinės angina;
  • vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
  • alergija radiacinei medžiagai;
  • 3 laipsnio hipertenzija;
  • širdies aneurizma;
  • geležies trūkumo anemija;
  • bendrą sunkią paciento būklę.

Širdies RFA - pooperacinis laikotarpis

Po širdies RFA pooperacinis laikotarpis prasideda nuo to momento, kai asmuo palieka operacinę patalpą į palatą. Nereikalaujama intensyvios priežiūros po šios chirurginės intervencijos. Paciento būklę galite stebėti reguliariai stacionariniame skyriuje. Ją sudaro elektrokardiografinio tyrimo atlikimas, pirmoji 6 valandos po operacijos, po to 12 valandų ir paskutinių 24 valandų. Be to, per pirmąsias dienas po operacijos pacientas matuojamas kūno temperatūra ir slėgiu.

Pusę valandos po operacijos asmuo gali jaustis lengvas dilgčiojimas krūtinės srityje, taip pat šiek tiek skausmas punkcijos vietoje. Šie pojūčiai yra gana normalūs ir greitai praeina nenaudojant specialių skausmą malšinančių vaistų. Jei skausmas nesibaigia laikui bėgant, jis nesumažėja, bet, priešingai, tampa vis intensyvesnis, tai yra priežastis, dėl kurios gydytojas nedelsdamas gydo.

Tai taip pat yra normalus pasireiškimas po RFA pirmąsias kelias dienas, kai yra nereguliarus širdies plakimas. Ši būsena turėtų greitai praeiti. Jei taip nėra, privaloma kreiptis į gydantį gydytoją.

Pirmą dieną pacientui nustatoma lova. Jis gali pakilti ir judėti savarankiškai ekstremaliais atvejais, nes, nepaisant to, kad audiniai nebuvo supjaustyti RFA metu, jame buvo nedideli punkcijos, net jei jie galėjo pradėti kraujuoti.

Po pirmos dienos po operacijos pacientui atlikus visus būtinus planuojamus EKG ir kūno temperatūros ir slėgio rodmenis, jis gali būti iškrautas. Tolesnė reabilitacija po RFA veikimo ant širdies vyks namuose, jei planuojama apsilankyti pas gydytoją.

Tris ar keturias dienas pacientui nerekomenduojama atlikti su koncentracijos poreikiu susijusių veiksmų. Todėl sėdi už vairo arba eikite kažkur be nelydimų. Tai geriausia, kai kas nors iš artimųjų ar pasamdyto medicinos specialisto tuo metu bus su pacientu.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacija po širdies rchos tęsiasi nuo dviejų iki trijų mėnesių. Tokiu atveju vaistų gydymui skiriami antiaritminiai vaistai, tokie kaip propafenonas ar propanormas. Kitos reabilitacijos laikotarpio taisyklės:

  • laikytis įprastinio fizinio aktyvumo režimo;
  • tinkama mityba;
  • blogų įpročių atmetimas.

Rūkymas ir alkoholio vartojimas visada turi neigiamą poveikį žmogaus organizmui. Atlikus širdies RFA, pats organas ir visas kūnas yra silpnoje būsenoje ir jokiu būdu negali būti „užbaigti“ su rūkymu ir alkoholiu.

Likusiam laikotarpiui paciento gyvenimo būdas neapsiribos nieko. Tuo pačiu metu jis pats turi atkreipti dėmesį į visus jo pojūčius, o bet kokių skundų atveju nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Fizinis aktyvumas

Tam tikrų fizinių pratimų atlikimas reabilitacijos laikotarpiu iš paciento nereikalingas. Šiuo atveju per visą atsigavimo laikotarpį jam geriau atsisakyti aktyvaus sporto. Taip pat nebūtina pakelti sunkiųjų svorių, o jei reikia, paprašykite ką nors padėti tai padaryti.

Jei visą dieną asmuo privalo atlikti tam tikrus veiksmus, jie turi būti derinami su periodišku poilsiu. Nuolat gulėti ir nieko nedaryti, taip pat neturėtų būti. Tuo pat metu reikia nuolat stebėti savo gerovę, o kai ji blogėja, reikia sėdėti arba netgi atsigulti ir pailsėti.

Labai naudinga šiame atkūrimo etape yra pasivaikščiojimai gryname ore. Geriausia tai palikti miestą. Paprastas fizinis judėjimas kartu su dideliu deguonies kiekiu turi teigiamą poveikį širdies darbui ir visam organizmui.

Tinkama mityba

Ypač svarbu pereiti prie tinkamos mitybos, kuri yra laikomasi dietos, pacientams, kurie yra antsvorio. Antsvoris visuomet neigiamai veikia visų kūno organų darbą ir dar labiau širdį. Masės padidėjimas neišvengiamai padidina organizmo deguonies ir maistinių medžiagų poreikį, kad būtų užtikrintas jo darbas. Su nutukimu širdis pradeda patirti didesnį krūvį, kuris išreiškiamas susitraukimų dažnio padidėjimu ir per jį susitraukiančio kraujo tūriu. Tai neigiamai veikia jo darbą, net jei širdis yra nepažeista. Tuo pačiu atveju, kai atliekamas šio organo „rcha“, jam bus dar sunkiau susidoroti su tokia apkrova, o tai savo ruožtu gali sukelti ir kitų neigiamų pasekmių, įskaitant mirtį.

Norint užtikrinti normalų širdies funkcionavimą per visą reabilitacijos laikotarpį, būtina sumažinti gaunamo maisto kiekį. Norint, kad žmogus nesijaustų alkanas, jis turi valgyti daugiau baltymų maisto produktų ir maisto produktų, kuriuose yra augalinių pluoštų. Gyvūnų riebalai turėtų būti riboti arba visiškai pašalinti iš paciento dietos. Kartu jis turėtų atsisakyti riebalų ir rūkytų maisto produktų. Sumažinkite įvairių prieskonių, karštų ir pikantiškų prieskonių, taip pat valgomosios druskos kiekį.

Laikykitės tinkamos mitybos yra gana paprasta sąlyga - pereiti prie daugiau šviežių daržovių ir vaisių. Taip pat būtina užtikrinti, kad meniu būtų mėsa ir žuvys. Šiuo atveju, renkantis jų paruošimo metodą, geriau rinktis virimą ar garavimą. Taip pat per visą reabilitacijos laikotarpį turite atsisakyti kavos ir kitų kofeino gėrimų. Svarbi būtinybė yra užtikrinti normalų geriamąjį režimą. Geriausi gėrimai šiuo laikotarpiu bus natūralios sultys, vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai.

Taigi reabilitacija po RFA širdyje yra tik tinkama mityba ir tolygus fizinio aktyvumo pasiskirstymas. Vartojamų vaistų kiekis yra minimalus. Rūkymas ir alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas.

Indikacijos širdies sergamumui aritmijos ir jos laidumo atveju - RFA

Širdies ritmo sutrikimai sukelia rimtus žmogaus organizmo sutrikimus. Siekiant išvengti tokių pasekmių, širdies ritmas aritmijos metu yra atkuriamas normaliam širdies ritmui atkurti (technologija vadinama radijo dažnio abliacija). Toliau analizuojame, kaip atlikti procedūrą ir kam ji yra parodyta ir kontraindikuotina.

Kas yra RF abliacija?

Radiofrekvinė abliacija aritmijos atveju yra minimalus invazinis būdas ištaisyti širdies ritmo sutrikimus. Tai reiškia, kad šis metodas yra veiksmingas tachikardijoms, aritmijoms ir pan. Procedūros metu naudojama srovė.

Su juo susilpninkite širdies plotą, kuris sukelia susitraukimų pažeidimą. Sukūrė vadinamąją AV blokadą. Tai reiškia, kad impulsai nepraeina per šią miokardo sritį. Mažas deginimas sudaro randą. Tačiau šalia esantis širdies audinys lieka nepaliestas.

Chirurginė intervencija atliekama pagal vietinę anesteziją specialiai įrengtoje operacinėje patalpoje. Atsižvelgiant į tai, kad operacijos metu naudojami kateteriai, per kuriuos vyksta srovė, šis metodas taip pat vadinamas kateteriu.

Svarbu: prieš atliekant chirurginę RFA, būtina atidžiai ištirti pacientą. Nėra tiesioginių kontraindikacijų procedūrai, tačiau yra sąlygų, kuriomis abliacija yra geriau atidedama, kol paciento sveikata pagerės. Patyręs chirurgas visada svarsto šiuos apribojimus.

Chirurgijos indikacijos

Širdies ritmo sutrikimai pašalinami abliacijos būdu, kaip nurodyta. Tai yra:

  • veiksmingumo trūkumas iš naudojamų vaistų;
  • didelė šalutinių reiškinių procentinė dalis, gauta gydymo metu;
  • aritminiai sutrikimai (skilvelių / reciprokalinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas);
  • prieširdžių virpėjimas;
  • ekstrasistolis, kuriame yra pakitusi normali širdies sistolė ir ekstrasistolis;
  • širdies dydžio padidėjimas;
  • WPW sindromas (Wolf-Parkinson-White sindromas).

RF abliacijos paruošimas

Prieš operaciją pacientas turi atlikti specialius diagnostikos mokymus širdies RFA. Tai reiškia, kad gydytojai kruopščiai tiria pagrindinį paciento raumenų organą, kad išvengtų galimų komplikacijų. Rengiantis operacijai, atliekama keletas tokių procedūrų:

  1. EKG (elektrokardiograma). Dažnai naudojamas ir „Holter“ stebėjimas. Tai reiškia, kad paciento širdies darbas stebimas 2-3 dienas.
  2. EchoCG (echokardiografija). Leidžia ultragarsu įvertinti širdies pažeidimo sritį.
  3. Magnetinio rezonanso tyrimas.
  4. Kraujo tyrimas biocheminis, bendras ir hormoninis.
  5. Streso testas.

Svarbu: po bandymų, atliktų prieš 8–12 valandų iki operacijos, visi maisto produktai neįtraukiami į paciento mitybą. Įskaitant daugiau vaistų vartojimą.

Tiesioginis veikimas

Moderni chirurgija gali dirbti stebuklais. Taigi, po minimalios invazinės RFA, pacientas gali gyventi normaliai, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas.

Intervencija gali trukti nuo 1 iki 6 valandų. Operacijos trukmė priklauso nuo aritmogeninės zonos vietos ir jo buvimo miokarde gylio. Atrodo, kad tai yra tokia veikimo technika:

  1. Odos punkcijos srityje, skirtoje kateteriams, į pacientą švirkščiamas anestezijos anestetikas. Dažniausiai chirurgas padaro kateterį į dešinę ar kairę šlaunikaulio veną. Punkcija yra padengta steriliu padažu.
  2. Per įdiegtą kateterį chirurgas į indo liumeną įterpia elektrodą. Vienas su kraujo tekėjimu eina į širdį. Gydytojas kontroliuoja elektrodo transportavimo rentgeno spinduliais procesą.
  3. Kai tik kateterio elektrodai yra įrengti širdies kamerose, chirurgas prisijungia prie specialios įrangos, kuri užrašo širdies EKG signalus. Gydytojas nustato širdies aritmogeninį regioną. Tokie yra AV mazgas, plaučių venų burna ir kitos širdies dalys.
  4. Specialistas atlieka dabartinę spinduliuotę, dėl kurios miokardo audiniai kaitinami maždaug 40–60 laipsnių temperatūroje. Aritmogeninė zona yra dirbtinai sukurta AV blokada. Tačiau širdis ir toliau veikia įprastai dėl to, kad anksčiau į jį pateko endokardiniai elektrodai.
  5. Tada specialistas įvertina manipuliavimo efektyvumą. Tam reikia pakartotinio EKG tyrimo. Jei efektyvumas yra mažas, gydytojas atlieka kitą abliaciją ir sujungia jį su širdies stimuliatoriaus įvedimu. Jei širdies atvaizdavimas davė laukiamą rezultatą, operacija baigta. Elektrodai ir kateteriai ištraukiami iš širdies.

Svarbu: daugelis pacientų yra įsitikinę, kad po RFA širdis skauda. Gydytojai teigia, kad tai nėra. Pacientas neturi skausmo širdies srityje. Jei operacija nesuteikia norimo efekto, galbūt pacientui bus rodomas širdies stimuliatoriaus nustatymas.

Atsigavimas po RF Abliacijos

Pooperaciniu laikotarpiu yra svarbi kompetentinga paciento reabilitacija. Visų pirma, pirmą dieną pacientas turėtų atsigulti. Draudžiama lenkti tą koją per šlaunikaulio veną, iš kurios švirkščiami elektrodai. Pacientą iškrauti per 3-5 dienas. Jei pacientas yra jaunas, o operacijos trukmė buvo mažesnė, jis gali būti iškrautas antrą dieną. Svarbu tik užtikrinti, kad kraujagyslių punkcijos zonoje nesusidarytų hematoma.

Dieta

Pooperaciniu laikotarpiu pacientui parodomas specialus dietinis maistas. Tam, kad nebūtų vėl išprovokuota aritminė liga, pirmąją dieną pacientui maistas turėtų būti teikiamas mažomis porcijomis. Leidžiama naudoti mažai riebalų turinčius patiekalus, žolelių arbatas ir nuovirus. Dėl dietos yra keletas rekomendacijų:

  • neįtraukti kavos ir visų kofeino gėrimų;
  • pašalinti alkoholį ir nikotiną;
  • maistas turėtų būti labai sūrus;
  • gyvūniniai riebalai pakeičiami augaliniais riebalais;
  • maistas turėtų būti šiltas, bet ne karštas ar šaltas.

Svarbu: ypatinga dieta po RFA ant širdies palengvina išgyvenimo laikotarpį ir sumažina širdies apkrovą.

Narkotikų terapija

Siekiant užkirsti kelią pavojingoms pasekmėms po operacijos, taip pat manoma, kad gydymas vaistais. Pacientui pasireiškia antiaritminis gydymas vaistais „Propafenonas“ arba „Propanormas“. Taip pat parodyta pacientui ir antikoaguliantams. Priskirti „varfariną“ arba „Feniliną“.

Jei pacientas turi bendrų ligų, paskiriamas kitas simptominis vaistas.

Gyvenimo patarimai kardiologui

Bendra reabilitacijos trukmė po 2 mėn. Per šį laikotarpį turite laikytis kardiologo rekomendacijų:

  • Negalima vairuoti automobilio 1-2 dienas po operacijos.
  • Nerūkykite ir negerkite alkoholio.
  • Optimizuokite fizinį aktyvumą. Išlaikymo treniruotės su svorio kėlimu arba pajėgumų ribomis yra draudžiamos.
  • Kiek įmanoma vaikščioti.
  • Valgykite kalio turinčius maisto produktus.

Kontraindikacijos RF Abliacijai

Tokiu būdu nėra tiesioginių kontraindikacijų RFA veikimui ir širdies palaikymui. Tačiau kardiologai siūlo atidėti operaciją tokiomis paciento sąlygomis:

  • karščiavimas lėtinių ligų ar virusinių infekcijų fone;
  • miokardo infarktas ūminėje fazėje;
  • inkstų nepakankamumas ūminiame etape;
  • kvėpavimo sistemos ligos;
  • širdies nepakankamumas dekompensacijos etape;
  • kairiojo vainikinių arterijų stenozė;
  • elektrolitų disbalansas;
  • kairiosios širdies kameros aneurizma;
  • praėjusį mėnesį paciento akivaizdi krūtinės angina;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies uždegimas;
  • kraujo krešuliai širdies kamerose;
  • geležies trūkumas;
  • kraujo krešėjimo problemos;
  • alergija jodui ar radiacinei medžiagai.

Naudingas vaizdo įrašas

Rekomenduojame žiūrėti naudingą vaizdo įrašą apie temos temą:

Apskritai RFA yra operacijos tipas, turintis mažiau neigiamų pasekmių, turinčių teigiamą poveikį. Svarbiausia yra tiksliai laikytis visų kardiologo rekomendacijų. Ir tada širdies ritmo sutrikimai nebebus sutrikdyti, o kraujagyslių katastrofos rizika bus sumažinta.

Gyvenimas po širdies abliacijos

Chirurgija širdies ligų atveju dažnai yra skirta ne tik gerinti paciento gyvenimo kokybę, bet ir ją išgelbėti. Tai ypač pasakytina apie tokią reikalaujamą širdies operacijos procedūrą, kaip širdies radijo dažnio abliaciją.

Sprendimą dėl operacijos, pagrįstos diagnostiniais duomenimis, poreikio priima kardiologas arba širdies chirurgas. Jis nustato būsimos širdies operacijos tipą ir vėlesnio pooperacinio atsigavimo scenarijų.

Širdies chirurgijos tipai

Neseniai populiarūs laparoskopijos ir kateterizacijos metodai, kurių metu invazinės chirurgijos metodai yra minimalūs, kartu su atviros širdies operacijomis:

Atviros širdies operacijos

Kartu su vaistų terapija kai kurioms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms tam tikru momentu gali prireikti tiesioginės operacijos, kuri atliekama atidarant krūtinę, tiesiogiai eksponuojant širdį ir priverstinai jį sustabdžius (paciento kūno kraujotaką palaiko širdies ir plaučių aparatas). plaučius “).

Toks širdies sustojimas atliekamas, pvz., Širdies persodinimui, vožtuvų keitimui, įgimtų širdies ir kraujagyslių defektų šalinimui, šuntavimo operacijai ir pan. Po sėkmingos operacijos širdis vėl pradeda veikti - atkuriama normalioji veikla.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Koronarinių arterijų aterosklerozės atveju pacientui gali būti paskirtas aorto koronarinės šuntavimo šuntavimas (CABG). Arterijų storėjimas ir susiaurėjimas dėl cholesterolio, kalcio, negyvų ląstelių ir tt jų sienose kelia pavojų širdies priepuoliui, insultui ir pan., O ne visada „išleidžia“ arterijas kateterizuojant ar implantuojant stentą (laivo diliatorius) išsprendė iškilusią medicinos problemą.

Iki šiol yra keletas būdų, kaip apeiti: tradicinius - su krūtinkaulio atidarymu ir priverstine širdies sustojimu, ir nauji, atliekami ant sumušimo, - OPCAB ir MIDCAB metodai. Dėl manevravimo, naudojant šunų sistemą, chirurgas sukuria papildomą kelią aplink paveiktą laivo dalį.

Širdies vožtuvo keitimo operacija

Keturi širdies vožtuvai (tricuspidas, mitralinis, aortos ir plaučių), palaikantys teisingą kraujo tekėjimo kryptį, t. Y. Nuo kairiojo skilvelio iki aortos, dėl įvairių priežasčių (įgimta širdies liga, įvairios infekcijos ar sužalojimai, artritas, audinių silpnumas, kalcifikacija ir ir tt) gali ilgainiui nusidėvėti. Dėl to pablogėja širdies darbas, dėl kurio reikia koreguoti ar pakeisti vožtuvus, kad būtų išvengta širdies nepakankamumo ir galimo mirties.

Dažniausiai tokio tipo operacijai nereikia atidaryti krūtinės. Chirurgai gali patekti į vožtuvus krūtinės ląstos viduryje, tačiau chirurginė laparoskopija tampa vis populiaresnė - operacija su nedideliu pjūviu (0,5-1,5 cm) tarp krūtinės briaunų. Tokiu būdu, tiesioginė prieiga prie širdies, chirurgas per fotoaparatą ir specialius įrankius koreguoja vožtuvą arba pakeičia jį kitu - biologiniu ar mechaniniu - vožtuvu, atkurdamas normalų kraujo tekėjimą.

Aortos chirurgija

Būdama didžiausia žmogaus kūno kraujagyslė (apie 3 cm skersmens), aorta yra atsakinga už kraujo tiekimą visiems organams. Kai kurių ligų (aneurizma, t. Y. Aortos išplitimas, išsiskyrimas ar aortos plyšimas) atveju, kurie kelia grėsmę mirtinai pasibaigusiam pacientui, jam gali būti paskirta invazinė chirurgija, skirta pažeistai vietai pakeisti sintetiniu lavano vamzdeliu.

Tokia operacija apima krūtinės atidarymą, prijungimą prie širdies-plaučių aparato, atstatant pažeistą aortos plotą ir pakeičiant jį mylar implantu.

Prieširdžių virpėjimo chirurginis gydymas

Prieširdžių virpėjimas (AF) medicinos terminologijoje vadinamas širdies aritmija (prieširdžių virpėjimas). Ją gali sukelti padidėjęs elektros grandinių skaičius atrijose, dėl kurių susitraukia širdies skilveliai ir nesugeba efektyviai sumažinti atrijos. Tai, savo ruožtu, sukelia kraujo krešulių susidarymą atrijose, kurios galiausiai gali sukelti smegenų kraujagyslių užsikimšimą ir paciento mirtį.

Tarp pagrindinių prieširdžių virpėjimo gydymo metodų šiandien yra vaistų terapija, kateterizacija, chirurginė labirinto technika (labirintas), kuri yra gana sudėtinga ir todėl nėra labai populiari tarp širdies chirurgų.

Širdies radijo dažnio abliacija, minimaliai invazinė operacija su mažais punktais, atliekama naudojant naujausias kompiuterines technologijas ir nuolatinės rentgeno kontrolės sąlygomis, tapo „naujuoju žodžiu“ gydant prieširdžių virpėjimą.

Video: specialistas širdies operacijoms ir aritmijoms

Širdies abliacijos tipai

Normalus širdies susitraukimų dažnis atkuriamas abliacijos metu, kai mažas širdies plotas naudojamas įvairiais fiziniais veiksniais ir taip sukuriama AV blokada: nes dėl cautery šios srities blokuoja pulso laidumą ir širdies raumenų audinių funkcionavimą. netrukdoma, tachikardija sustoja.

Šis metodas buvo aktyviai naudojamas chirurgijoje praėjusio amžiaus aštuntajame dešimtmetyje, o jau 90-aisiais pirmą kartą buvo naudojama radijo dažnių abliacija.

Šiuolaikinė širdies operacija yra „ginkluota“ su kelių tipų abliacija.

Širdies radijo dažnio abliacija

Jis atliekamas naudojant kombinuotą anesteziją ir yra tokia seka: po to, kai buvo atlikta vietinė ir intraveninė anestezija, kateteris per vieną iš kraujagyslių patenka į paciento širdį (todėl ši chirurginė procedūra taip pat vadinama „kateterio abliacija“).

Be to, pirma, endokardinių zondų elektrodų įrengimas (jie atliks nuolatinį stimuliavimą, taip pat laikinąjį dešiniojo skilvelio stimuliavimą), ir, antra, abliacijos elektrodo įrengimas dešinėje prieširdžių srityje. Kitas operacijos etapas - Jo pluošto aktyvumo diagnostika daugeliu elektrodų permutacijų ir vėlesnio aukšto dažnio veikimo, esant aukštai temperatūrai 40-60 ° C, siekiant sunaikinti fokusą, sukeliantį patologinius elektrinius impulsus, dėl kurių atsiranda tachikardija.

Gautas pilnas dirbtinis AV blokada reikalauja palaikyti širdies ritmą laikinai stimuliuojant dešinįjį skilvelį, naudojant minėtus endokardinius elektrodus. Jei poveikis yra stabilus, RF abliacija baigiasi, kai implantuojamas nuolatinis širdies stimuliatorius - jei toks poreikis yra.

Po abliacijos chaotiški impulsai, kurie sukelia aritmiją, negali patekti į prieširdžių ertmę

Visi operacijos etapai, trunkantys nuo 1,5 iki 6 valandų, vyksta nuolat kontroliuojant reikalingą elektrofiziologinę įrangą ir rentgeno televiziją.

Panašų patologinio dėmesio sunaikinimą taip pat gali atlikti kiti fiziniai veiksniai, pagal kuriuos išskiriami kiti abliacijos tipai:

Lazerinė abliacija Ultragarsinė abliacija. Kriodestrukcija, t. Y. Abliacija naudojant žemas temperatūras.

Tačiau šiuo metu saugiausias ir tuo pačiu efektyviausias būdas laikyti aukšto dažnio elektros energiją, kad būtų sukurta AV blokada tachikardijos metu. Štai kodėl kateterinė chirurginė abliacija išlieka labiausiai populiarus širdies abliacijos tipas.

Pasiruošimas širdies RF abliacijai

Pasirengimas šiai operacijai yra atlikti širdies elektrofiziologinį tyrimą (EFI). RFA poreikį konkrečiam pacientui nustato jo gydytojas, remdamasis ligos istorija ir tokių diagnostinių metodų duomenimis:

Elektrokardiografija (EKG) yra populiarus elektrofiziologinės instrumentinės diagnostikos metodas, pagrįstas elektrinių laukų registravimu ir tyrimu, kurie susidaro, kai veikia širdis; Ilgalaikis EKG įrašymas (Holterio stebėjimas) yra elektrofiziologinė diagnozė, kurios esmė yra nuolatinis elektrokardiogramos registravimas mažiausiai 24 valandas.

Įregistravus EKG tachikardijos priepuolį, pacientas yra priimamas į ligoninę, kad būtų galima atlikti visą egzaminą, ir būtinų tyrimų, kuriais remiantis jis gali būti priskirtas radijo dažnių abliacijai, sąrašas:

Laboratoriniai kraujo tyrimai (biocheminė analizė, hormonų lygio tyrimas, lipidų, elektrolitų ir kt. Lygio nustatymas); Ultragarsinis širdies tyrimas (echokardiografija); Streso testas, Kierat, Veloergometrija; Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).

Iškart prieš operaciją pacientas 8-12 valandų nustoja vartoti maistą ir vandenį. Tai taip pat taikoma daugeliui vaistų.

Radijo dažnio abliacijos indikacijos

RF abliacijos indikacijos yra širdies aritmijos, kurių nebegalima koreguoti vaistais:

Atrijų prieširdžių virpėjimas. Ventrikulinė ir supraventrikulinė tachikardija. Wolff-Parkinson-White sindromas arba WPW sindromas. Širdies nepakankamumas. Kardiomegalija. Paroksizminės tachikardijos. Sumažinta išmetimo frakcija.

Kartu su RFA indikacijomis abliacija taip pat turi kontraindikacijų sąrašą:

Didelė paciento gerovė. Ūminės infekcinės ligos. Sunkios kvėpavimo sistemos ir (arba) inkstų ligos. Endokarditas yra vidinio širdies gleivinės uždegimas. Nestabili krūtinės angina 4 savaites. Ūmus miokardo infarktas. Širdies nepakankamumas pacientui dekompensacijos stadijoje. Sunki arterinė hipertenzija. Kairiojo skilvelio aneirizmas su kraujo krešuliu. Kraujo krešulių buvimas širdies ertmėse. Hipokalemija ir kiti kraujo elektrolitų pusiausvyros sutrikimai. Anemija, t. Y. Kraujo ląstelių sudėties patologija. Alerginė reakcija, kurią sukelia radiacinė medžiaga. Jodo netoleravimas ir kt.

Reabilitacijos laikotarpis po RFA

Komplikacijos po širdies RFA yra labai retos: neigiamos abliacijos poveikio tikimybė neviršija 1%. Todėl RFA yra vertinama kaip mažos rizikos kategorija. Tačiau, siekiant išvengti komplikacijų, kiekvienoje tachikardijos aptikimo ir gydymo stadijoje yra daug specialių priemonių.

Tarp rizikos, susijusios su RFA, yra šios tikėtinos komplikacijos:

Kraujavimas kateterio įvedimo srityje. Kraujagyslių vientisumo pažeidimas kateterio pažangos metu. Atsitiktinis širdies raumens audinio vientisumo pažeidimas abliacijos metu. Širdies elektros sistemos sutrikimai, pabloginantys širdies ritmo sutrikimą ir reikalaujantį širdies stimuliatoriaus implantavimą. Kraujo krešulių susidarymas ir jų pasiskirstymas kraujagyslėse, grasinantis mirtis. Plaučių venų stenozė, t. Y. Jų liumenų susiaurėjimas. RFA sukeltų dažų inkstų pažeidimas.

Tokių komplikacijų rizika padidėja tais atvejais, kai pacientas yra cukriniu diabetu, jei jo kraujo krešėjimas yra sutrikęs, taip pat jei jis peržengė 75 metų amžiaus ribą.

Pooperaciniu laikotarpiu pacientą tam tikrą laiką stebi gydytojas, kuris kontroliuoja jo bendrąją būklę.

Iš karto po operacijos operuojamas pacientas gali patirti diskomfortą, susijusį su slėgio pojūčiu chirurginio pjūvio vietoje. Tačiau ši sąlyga retai trunka ilgiau nei 25-30 minučių. Jei šis pojūtis išlieka arba pablogėja, pacientas apie tai turi informuoti gydytoją.

Apskritai, reabilitacija po RFA trunka kelis mėnesius, per kurį pacientui gali būti skiriami antiaritminiai vaistai (pvz., Propafenonas, Propanormas ir tt), įskaitant tuos, kuriuos pacientas vartojo prieš abliaciją. Lova su širdies ritmo ir kraujospūdžio kontrole pacientui parodoma tik pačią pirmąją dieną po operacijos, kai pacientas išgyvena ir stabilizuojasi apskritai. Re-RFA poreikis, kaip rodo praktika, yra labai reta operuojamiems pacientams, ypač jei pacientas peržiūri savo įprastą gyvenimo būdą:

Riboti gėrimų vartojimą su alkoholiu ir kofeinu; Sumažinkite druskos kiekį dietoje; Prilips prie tinkamos dietos; Pasirinkite optimalų fizinio aktyvumo būdą; Nustokite rūkyti ir atsisakyti kitų blogų įpročių.

Taigi, saugu kalbėti apie šiuos neabejotinus širdies radijo dažnių abliacijos privalumus, lyginant su tradicinėmis invazinėmis širdies operacijomis:

Žemas invazinis, todėl nereikia gerokai sumažinti. Lengva paciento operacijos tolerancija, organizmo vientisumas ir kraujotakos sistemos veikimas nėra labai sutrikę. Pooperacinio reabilitacijos laikotarpio sumažinimas yra iki 2–7 dienų. Kosmetinis poveikis - nėra jokių reikšmingų randų po odos punkcijos įvedant kateterius. Skausmingas atsigavimas pooperaciniu laikotarpiu, kuris pašalina skausmo gydymo poreikį.

Šie privalumai yra pagrindiniai argumentai RFA kainai: operacijos kaina gali svyruoti nuo 12 000 iki 100 000 Rusijos rublių, priklausomai nuo jos sudėtingumo.

Vaizdo įrašas: pranešimai iš širdies operacijos naudojant RFA

1 žingsnis: mokėkite už konsultaciją naudodami formą → 2 veiksmas: po apmokėjimo užduokite klausimą toliau pateiktoje formoje ↓ 3 žingsnis: papildomai padėkokite specialistui su kita sumokėta savavališka suma

Širdies chirurgijoje labai svarbi operacija yra radijo dažnio abliacija (arba, kaip dar vadinama, kateteriu). RFA atliekamas tais atvejais, kai asmuo turi sudėtingą prieširdžių virpėjimą.

Ši procedūra yra minimaliai invazinis gydymo metodas, nes jam nereikės atlikti pjūvio.

Istorija

RFA pradėjo plėtoti XX a. Dešimtajame dešimtmetyje. Tada S. Huang kartu su kolegomis atliko eksperimentus su šunimis. Jie naudojo radijo dažnių energiją, kad sutrikdytų elektros ryšių tarp atrijų ir skilvelių vientisumą. Šiuo tikslu buvo naudojamas specialus kateteris - elektrodas.

Eksperimentai buvo sėkmingi, o 1987 m. Kateterio abliacija buvo atlikta pirmajam pacientui. Nuo to momento prasidėjo abliacijos raidos istorija - viena iš efektyviausių aritmijų pašalinimo procedūrų.

Nuorodos

Širdies radijo dažnio abliacija nėra procedūra, kurią pacientas gali pasirinkti gydyti. Gydytojas nusprendžia, kada šią operaciją reikia atlikti. Nuorodos dėl jo įgyvendinimo:

nepatenkinami gydymo vaistais rezultatai, šalutinių poveikių atsiradimas vartojant narkotikus, labai didelė staigaus širdies sustojimo tikimybė.

Širdies kateterio abliacija yra vienas iš efektyviausių būdų kovoti su aritmija.

RFA gali kovoti su tokiomis ligomis:

skilvelių tachikardija, reciprokalinė tachikardija, Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW sindromas), širdies išplitimas.

Kontraindikacijos

Kateterinės abliacijos procedūra turi daug kontraindikacijų. Tai apima:

nuolat didėjanti kūno temperatūra, nuolatinė hipertenzija, plaučių problemos, stiprus jautrumas jodui, inkstų nepakankamumas, prasta kraujo krešėjimas.

Tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų, kuriomis RFA vėluoja iki atsisakymo arba visiško atsigavimo. Tai apima:

Pasiruošimas RFA

Siekiant išvengti bet kokių komplikacijų po RFA arba jo metu, pacientas turi atlikti kompleksinį tyrimą. Tai apima:

kraujo tyrimas. Jis atliekamas grupei ir Rh kraujui. Taip pat atliekami tyrimai, siekiant nustatyti hepatito B ir C, žmogaus imunodeficito viruso buvimą arba nebuvimą. Dar vienas bandymas atliekamas sifiliui, EKG, testavimui nepalankiausiomis sąlygomis, echokardiograma, širdies magnetinio rezonanso tyrimu.

Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra labai svarbi analizė prieš RFA, nes nervų žmonėms labai sunku toleruoti šią procedūrą.

Jei tyrimų rezultatai yra teigiami, gali būti nustatytas RFA laikotarpis. Tai darydamas gydytojas parengia pacientus, nurodydamas jiems tam tikras kryptis. Prieš dvi dienas iki procedūros turite nutraukti tam tikrų vaistų vartojimą. Tai taikoma antiaritminiams vaistams, vaistams, kurie mažina cukraus kiekį kraujyje ir pan. 12 valandų iki procedūros pacientas turi nutraukti valgyti ir gerti vandenį. Taip pat būtina skustis tas sritis, per kurias įterpiamas kateteris.

Kateterio abliacijos privalumai

RFA sąmoningai yra viena iš geriausių kovos su daugeliu širdies ligų procedūrų. Tarp privalumų, palyginti su chirurgija, reikia paminėti šiuos dalykus.

1. Dauguma pacientų šią operaciją toleruoja labai lengvai. Kai pacientui reikia atlikti šią procedūrą, galima teigti, kad jis nebebus ligoninėje ilgiau kaip dvi ar tris dienas. Tai labai trumpas laikotarpis, palyginti su chirurgija. Atviros operacijos metu yra pažeistas žmogaus kūno vientisumas, kuris veda prie ilgo atsigavimo. Todėl pacientas yra ligoninėje daugiau nei vieną savaitę.

2. Ši procedūra taikoma minimaliai invazinei chirurgijai. Norint patekti į kateterį, nereikia daryti didelių pjūvių. Norima adata įkišama per mažą pjūvį.

Kateterio įvedimas į arteriją - procedūra yra beveik neskausminga.

3. Neskausminga procedūra. Po paciento operacijos jis susiduria su baisiais skausmais. Norėdami jį slopinti, jam skiriami skausmą malšinantys vaistai. Po abliacijos tai nepastebėta. Asmuo jaučiasi diskomfortas tik procedūros metu. Jausmas gana nepatogus nei skausmingas. Baigus procedūrą, po kelių valandų praeina krūtinės ląstos spaudimas. Pažymėtina, kad jums nereikia vartoti skausmą malšinančių vaistų.

4. Greitas atsigavimas po operacijos. Jau po poros dienų po operacijos, jei paciento liudijimas yra normalus, jis gali būti iškrautas.

5. Kosmetinis poveikis. Po abliacijos nelieka randas. Tai labai skiriasi nuo atviros chirurgijos, kai paciento krūtinėje yra didelis pjūvis, po kurio lieka didžiulis kosmetinis defektas. Nedideli punktai, palikti po kateterių įterpimo, išgydo greitai ir visiškai išnyksta.

Procedūros vykdymas

Ši procedūra atliekama specialioje patalpoje, kurioje turi būti tokia įranga:

specialūs įrankiai, reikalingi širdies kateterizacijai, kateterių elektrodai; žmogaus kūno gyvybinių požymių nustatymo aparatai; elektrogramų įrašymo aparatai; defibriliatorius ir kiti prietaisai, skirti širdies plakimui atnaujinti.

Kateteris dedamas į širdies kamerą, po kurios bus prijungta speciali įranga impulsams įrašyti

Prieš pradedant operaciją, gydytojas pacientui suteikia raminamąjį vaistą (jis tampa atsipalaidavęs, ramus) ir atlieka vietinę anesteziją. Tai daroma punkcijos srityje, tai yra vieta, kur bus atliekamas punkcija. Po to pereikite prie RFA.

1. Arterinei prieigai pasirinkite dešinę ar kairiąją šlaunies arteriją. Jie taip pat gali pasirinkti radialines arterijas. Perversmo zona yra apdorojama specialiu antiseptiniu tirpalu ir padengiama steriliu audiniu.

2. Tada į indą įdėta adatos kreiptuvas. Iškart po to gydytojas, naudodamas rentgeno stebėjimą, į kateterio elektrodą patenka į arteriją. Kateteris įterpiamas per hemostatinį mėgintuvėlį, kuris jį perduoda tiesiai į širdį.

3. Įdėjus kateterius, gydytojas juos patalpins į širdies kameras. Kai tai daroma, kateteriai yra prijungti prie įrangos, kuri registruoja EKG signalus. Šis procesas leidžia nustatyti pulso, kuris yra aritmijos šaltinis, priežastį. Jei reikia, gydytojas gali atlikti specialius aritmijų sukeltus tyrimus.

4. Abliaciją galite atlikti per AV mazgį arba bet kurią kitą ritmo šaltinio dalį. Po to, kai elektrodas veikia širdies audinius, jie pradės įkaista ir pasiekia 40 ° C temperatūrą. Toks šildymas skatina mikromaršą ir dirbtinį AV blokadą.

5. Siekiant palaikyti dirbtinai sukurtą AV blokadą, gydytojas naudoja anksčiau įterptus elektrodus.

6. Norint suprasti, ar procedūra duoda teigiamų rezultatų, ar vėl atliekamas EKG. Jei elektrokardiologinio tyrimo rezultatai parodė, kad rezultatas yra nepatenkinamas, gydytojas gali implantuoti širdies stimuliatorių. Jei rezultatai yra teigiami, operacija bus laikoma baigta. Tokiu atveju gydytojas pašalina kateterius ir elektrodus iš paciento.

Remiantis operacijos rezultatais, pacientui palaikyti gali būti įdiegtas ritmo vairuotojas.

7. Piercing vietai įterpiamas specialus hemostatinis ir antibakterinis tvarstis.

8. Nutraukus RFA, pacientas turi būti lovoje 24 valandas. Jei šlaunikaulio arterijos pradūrimas buvo atliktas RFA metu, draudžiama lenkti kojas.

Šios operacijos trukmė gali būti nuo pusės iki šešių valandų. Viskas priklauso nuo aritmijos priežasties gylio.

Paciento išleidimas per 2-4 dienas nuo procedūros pabaigos.

Galimos problemos

Širdies radijo dažnio abliacija reiškia procedūrų kategoriją, kurioje beveik nėra pooperacinių problemų. RFA rizika yra minimali. Procentais, neigiamų pasekmių tikimybė net nesiekia 1%.

Tačiau ne visi pacientai yra apdrausti nuo komplikacijų. Tai apima:

žmonėms, turintiems problemų su kraujo krešėjimu, diabetu sergantiems žmonėms, pagyvenusiems žmonėms. Žmonės, kurie jau yra daugiau nei septyniasdešimt, yra labiausiai linkę į komplikacijų atsiradimą.

Komplikacijos, kurias galima pastebėti iškart po operacijos, ir po tam tikro laiko:

Kraujavimas kraujagyslių arterijų vietoje, kraujagyslių sienelės pažeidimas. Jis gali būti sutrikdytas gido ar kateterio pažangos metu, kraujo krešulių susidarymas, kuris gali plisti per arterijas, plaučių venų liumenų susiaurėjimas, širdies ritmo sutrikimas, dėl kurio pablogėja aritmija. Šiuo atveju implantuojamas širdies stimuliatorius, sutrikęs normalus inkstų funkcionavimas.

Laivo sienelių kateterio pažeidimas

Pooperacinis laikotarpis

Baigus operaciją, pacientui suteikiama lova. Jis nuolat prižiūri ir stebi savo kūno būklę. Be to, pacientas turi reguliariai atlikti pakartotines EKG procedūras. Pirmą kartą elektrokardiografija atliekama praėjus šešioms valandoms po abliacijos užbaigimo. Be to, po dvylikos valandų, o paskutinis - per dieną.

Jis taip pat matuoja slėgį ir kūno temperatūrą.

Iškart po operacijos pacientas gali patirti diskomfortą krūtinės srityje ir šiek tiek skausmą arterijų pradurimo zonoje. Tai yra normalus pooperacinės būklės. Jis trunka ne ilgiau kaip trisdešimt minučių ir praeina be jokių vaistų.

Jei toks diskomfortas tampa skausmingas arba neišnyksta po trisdešimties minučių, pacientas turi nedelsdamas apie tai pasakyti gydytojui.

Pirmas kelias dienas žmogus gali jaustis nereguliariai. Tačiau ši problema labai greitai pasiekiama.

Pacientą galima iškrauti kitą dieną po RFA pabaigos. Yra atvejų, kai žmogaus sveikatos būklė leidžia jam išeiti iš ligoninės per kelias valandas po abliacijos. Jei nėra kontraindikacijų ir gydytojas leidžia pacientui išleisti pacientą iš karto po operacijos, tuomet šiam asmeniui nerekomenduojama patekti į automobilio ratą. Geriausia iš visų, jei kas nors jį paima namo.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po kateterio abliacijos gali kisti nuo dviejų iki trijų mėnesių. Atkūrimo metu pacientas gali paskirti specialius antiaritminius vaistus, tokius kaip Propanorm, Propafenone ir kt.

Yra keletas taisyklių, kurių laikytis pacientas galės greitai atkurti ir pamiršti ankstesnę procedūrą. Tai apima:

Stebėkite įprastą fizinio aktyvumo režimą. Pacientas neturi būti perkrautas. Tačiau tuo pačiu metu ne visada gulėkite lovoje. Būtina surasti optimalią veiklą, kurioje nebus šokinėja širdies ritmo ritmo metu, o reabilitacijos laikotarpiu pacientas turi sumažinti minimalų druskos kiekį, o tai reiškia, kad nereikia vartoti alkoholinių gėrimų, o du ar tris mėnesius iš kavos ir visus gėrimus, kuriuose yra kofeino. Sekite mitybą. Visų pirma tai taikoma gyvūnų riebalams. Jų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Jei įmanoma, paprastai pašalinkite nuo dietos, jei turite tokį blogą įprotį, kaip rūkyti, nustoti rūkyti.

Alkoholio vartojimas po RFA procedūros gali turėti didelių pasekmių.

Jei gydytojas buvo kvalifikuotas, operacija buvo sėkmingai atlikta, o pacientas laikėsi visų taisyklių, todėl to nereikės pakartoti. Be to, šiuo atveju atkūrimo laikotarpis bus minimalus ir be jokių pasekmių.

Pacientų nuomonė

Vertinant pagal interneto apžvalgas, neturėtų būti bent jau dėl to, kad tai ne viskas. Žmonės, kurie nepatyrė problemų, nepatyrė nepatogumų, retai palieka atsiliepimą. Tai nėra nauja procedūra, todėl ji nesukelia gyventojų maišymo. Tačiau ilgalaikė gydytojų patirtis leidžia pacientui paruošti procedūrą ir išieškoti po jo.

Beveik nėra neigiamų atsiliepimų. Daugelis praneša apie nemalonius krūtinės pojūčius, kurie atsiranda tiek operacijos metu, tiek po jos užbaigimo. Tačiau gydytojai pastebėjo, kad dauguma pacientų nieko nejaučia.

Neįmanoma vertinti RFA naudos iš peržiūrų internete. Sprendimą dėl procedūros būtinybės turėtų priimti kvalifikuotas specialistas.

Daugelis pacientų, kuriems buvo atlikta ši procedūra, visiškai atsikratė ligos ir daugelį metų nepatyrė aritmijos.

Neigiamos peržiūros daugiausia susijusios su procedūros išlaidomis. Ši procedūra nėra pigi, nes ji reikalauja naujausios įrangos ir aukštos kvalifikacijos specialistų.

Gydytojai pastebėjo, kad beveik visi nerviniai pacientai susiduria su skausmo sutrikimais operacijos metu ir po jos. Todėl prieš pradedant procedūrą atliekamas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis.

Prieš abejotinus pacientus prieš operaciją nepakanka miegoti, nuolat galvodami apie neigiamas pasekmes sau, kuris veikia kaip placebas. Dėl to ji labai veikia jų sveikatą.

Gydytojai rekomenduoja nerimauti ir miegoti bent septynias valandas prieš procedūrą.

Prieš kelis dešimtmečius pacientams, sergantiems tachikardijos (širdies plakimas) ritmo sutrikimais, pasireiškė sunkūs simptomai ir buvo didelė širdies komplikacijų, tokių kaip tromboembolija, širdies priepuoliai ir insultai, rizika. Taip yra dėl to, kad ne visada gerai parinkta medicininė terapija gali užkirsti kelią staigiems tacharritmijų priepuoliams (paroxysms) ir išlaikyti širdies ritmą reikiamu ritmu.

Šiuo metu spartaus impulsų širdies raumenyse problema, kuri yra tachikardijos pagrindas, radikaliai išspręsta radijo dažnių abliacijos (RFA) arba „širdies cauterizacijos“ metodu. Naudojant šią techniką, pašalinamas nedidelis audinio plotas, atliekamas patologiškai dažnas širdies raumenų stimuliavimas. Tai daroma padarydami audinį radijo dažnių signalams, kurie turi žalingą poveikį. Dėl to nutraukiamas papildomas impulsų kelias, tuo pačiu metu nėra pažeisti normalūs impulsų keliai, o širdis sumažėja įprastu ritmu, 60–90 smūgių per minutę dažniu.

Chirurgijos indikacijos

Pagrindinės radijo dažnio kateterio abliacijos indikacijos yra tachikardijos tipo arba tachyarritmijos ritmo sutrikimai. Tai apima:

Prieširdžių virpėjimas yra ritmo sutrikimas, kai prieširdžių raumenų skaidulos susitaria atskirai, atskirai viena nuo kitos, o ne sinchroniškai, kaip ir normaliame ritme. Tai sukuria impulso cirkuliacijos mechanizmą, o atrijoje yra patologinis sužadinimo dėmesys. Šis sužadinimas patenka į skilvelius, kurie taip pat dažnai pradeda susitraukti ir dėl to pablogėja bendra paciento būklė. Kartu širdies susitraukimų dažnis pasiekia 100–150 smūgių per minutę, kartais daugiau.

Skilvelių tachikardija yra dažnas skilvelių susitraukimas, pavojingas, nes greitai, net prieš palengvėjimą, skilvelių virpėjimas ir širdies sustojimas gali išsivystyti (asistolis). Supraventrikulinė tachikardija. ERW sindromas yra liga, kurią sukelia įgimtos širdies laidumo sistemos sutrikimai, todėl širdies raumenys yra linkę į pavojingą paroksizminę tachikardiją. Lėtinis širdies nepakankamumas ir kardiomegalija (širdies ertmės išplitimas), dėl kurių atsiranda širdies aritmija.

Kontraindikacijos

Nepaisant šio metodo prieinamumo ir mažo invaziškumo, jis turi savo kontraindikacijas. Taigi RFA metodas negali būti taikomas, jei pacientas turi šias ligas:

Ūminis miokardo infarktas, Ūminis insultas, Karščiavimas ir ūminės infekcinės ligos, lėtinių ligų paūmėjimas (bronchinė astma, diabeto dekompensacija, skrandžio opos paūmėjimas ir kt.), Anemija, Sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas.

Pasirengimas procedūrai

Ligoninė ligoninėje, kurioje bus vykdoma abliacija, vykdoma planuotu būdu. Norėdami tai padaryti, pacientas turėtų būti maksimaliai išnagrinėtas klinikoje gyvenamojoje vietoje, kur dalyvauja aritmologas, ir jis taip pat turi gauti konsultaciją su širdies chirurgu.

Prieš operaciją atliktų tyrimų sąrašas apima:

Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai, kraujo krešėjimo sistemos analizė - INR, protrombino laikas, protrombino indeksas, APTT, kraujo krešėjimo laikas (VSC), širdies ultragarsas (echokardioskopija), EKG ir, jei reikia, EKG Holterio stebėjimas (širdies ritmo įvertinimas EKG, naudojant EKG). dieną), gali būti reikalingas CPEFI - elektrofiziologinis tyrimas -, jei gydytojas turi tiksliau nustatyti patologinio susijaudinimo šaltinio lokalizaciją, taip pat, jei EKG ritmas nėra užregistruotas, nors pacientas turi skundai dėl paroksizminio širdies plakimo, pacientams, sergantiems miokardo išemija, gali būti įrodyta, kad jie turi koronarinę angiografiją (CAG) prieš chirurgiją, lėtinės infekcijos židinių šalinimas - konsultacijos su stomatologu ir ENT gydytoju, taip pat vyrų urologas ir ginekologas moterims - kaip ir prieš kiekvieną operaciją, Kraujo tyrimas dėl ŽIV, virusinio hepatito ir sifilio.

Kai pacientas planuoja operaciją, jis turėtų būti hospitalizuotas ligoninėje 2–3 dienas iki numatytos datos. Prieš dieną prieš operaciją turėtumėte atsisakyti vartoti antiaritminius ar kitus vaistus, kurie gali turėti įtakos širdies ritmui, bet tik pasitarę su gydytoju.

Vakaro išvakarėse pacientas gali sau leisti lengvą vakarienę, tačiau ryte neturėtų būti pusryčių.

Pacientui svarbu išlaikyti teigiamą požiūrį, nes intervencijos ir pooperacinio laikotarpio sėkmė labai priklauso nuo psichologinės situacijos aplink pacientą.

Kaip operacija atliekama aritmijoms?

Prieš paciento atvykimą į rentgeno chirurgijos skyrių, jį tiria anesteziologas, kad nustatytų galimas anestezijos kontraindikacijas. Kartu sujungiama anestezija, ty į pacientą į veną švirkščiami raminamieji preparatai, o kateterio įdėjimo vietoje į odą švirkščiamas vietinis anestetikas. Dažniausiai pasirenkamas šlaunikaulio arterijos ar šlaunies plotas.

Toliau pristatomas laidininkas (Introducer), kuris yra plonas zondas su miniatiūriniu jutikliu gale. Kiekvienas etapas yra stebimas naudojant naujausią rentgeno įrangą, kol zondas bus įrengtas tam tikroje širdies dalyje, priklausomai nuo to, ar aritmija atsiranda - atriume ar skilvelyje.

Kitas žingsnis po prieigos prie širdies „iš vidaus“ - nustatyti tikslią papildomo širdies raumens sužadinimo šaltinio lokalizaciją. "Akis", tokia vieta, žinoma, neįmanoma nustatyti, ypač dėl to, kad pluoštai yra mažiausi raumenų audiniai. Tokiu atveju endo EFI padeda gydytojui - endovaskuliniai (intravaskuliniai) elektrofiziologiniai tyrimai.

EFI atliekamas taip: per įvadus, kurie jau yra įrengti pagrindinės arterijos ar venų liumenyje, įterpiamas specialus įrenginys, o širdies raumenis stimuliuoja fiziologiniai srovės išleidimai. Jei ši stimuliuojama širdies audinio sritis atlieka normalų režimą, tuomet reikšmingas širdies susitraukimų dažnis nepadidėja. Tai reiškia, kad nėra būtinybės šiai sričiai suvaldyti.

Toliau elektrodas stimuliuoja šias sritis, kol EKG nesukels nenormalaus impulso iš širdies raumenų. Tokia vieta yra pageidaujama ir reikalauja abliacijos (sunaikinimo). Būtent dėl ​​norimos audinių vietos ieškojimo operacijos trukmė gali būti nuo pusės iki šešių valandų.

Po procedūros gydytojas tikisi 10-20 minučių, o jei EKG ir toliau registruos normalią širdies ritmą, ištraukite kateterį ir įterpkite spaudimą aseptiniu būdu į odos punkciją (punkciją).

Po to pacientas per dieną turi laikytis griežtos lovos, o po kelių dienų iš ligoninės, kurią jis stebi, vėliau gali būti išvežtas gyvenamosios vietos klinikoje.

Video: kateterio abliacija aritmijoms

Galimos komplikacijos

Abliacijos operacija yra mažiau trauminga, todėl komplikacijos gali pasireikšti labai retais atvejais (mažiau nei 1%). Tačiau po operacijos registruojamos šios nepalankios sąlygos:

Infekcinė-uždegiminė - odos drėkinimas punkcijos vietoje, infekcinis endokarditas (vidinės širdies ertmės uždegimas), tromboembolinės komplikacijos - kraujo krešuliai dėl kraujagyslių sienelės traumų ir jų sklaidos per vidaus organų indus, širdies ritmo sutrikimai, arterijų perforacija ir širdies sienelė kateteriu ir zondu.

RFA operacijos išlaidos

Šiuo metu operacija yra prieinama bet kuriame dideliame mieste, kuriame yra kardiologijos klinikos, kuriose yra širdies chirurgijos skyrius ir reikalingos priemonės.

Operacijos kaina svyruoja nuo 30 tūkst. Rublių (RFA su prieširdžių virpėjimu ir prieširdžių tachikardijomis) iki 140 tūkst. Rublių (RFA su skilvelių tachikardijomis) skirtingose ​​klinikose. Operacija gali būti mokama iš federalinio ar regioninio biudžeto, jei pacientui suteikiama kvota Sveikatos apsaugos ministerijos regioniniuose skyriuose. Jei pacientas negali tikėtis gauti kvotą kelis mėnesius, jis turi teisę gauti tokio tipo aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą už mokamas paslaugas.

Pavyzdžiui, Maskvoje RFA paslaugos teikiamos Endochirurgijos ir litotripsijos centre, Volyno ligoninėje, pavadintame Chirurgijos institute. Vishnevsky, mokslinių tyrimų institute SP. Sklifosovskis, taip pat kitose klinikose.

Sankt Peterburge panašios operacijos atliekamos Karo medicinos akademijoje. Kirovas, FIZI. Almazovas, juos SPGMU. Pavlov, klinikoje. Petras Didysis, regioninėje širdies ligoninėje ir kitose miesto medicinos įstaigose.

Gyvenimo būdas ir prognozė po operacijos

Gyvenimo būdas po operacijos turėtų atitikti šiuos principus:

Racionali mityba. Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinė širdies ritmo sutrikimų priežastis yra koronarinė širdies liga, turėtumėte stengtis imtis prevencinių priemonių, kurios sumažintų „kenksmingo“ cholesterolio kiekį kraujyje ir užkirstų kelią jo nusėdimui ant kraujagyslių, maitinančių širdies raumenis, sienų. Svarbiausias iš šių įvykių yra sumažinti gyvūnų riebalų, greito maisto produktų, keptų ir sūdytų maisto produktų vartojimą. Sveiki atvykę į grūdus, ankštinius augalus, augalinius aliejus, liesą mėsą ir paukštieną. Tinkamas fizinis aktyvumas. Šviesos gimnastika, pėsčiomis ir lengva važiuoti yra naudinga širdies ir kraujagyslių sveikatai, tačiau ji turi būti pradėta praėjus kelioms savaitėms po operacijos ir tik gavus gydytojo leidimą. Blogų įpročių atmetimas. Mokslininkai jau seniai įrodė, kad rūkymas ir alkoholis ne tik pažeidžia kraujagyslių sieną ir širdį iš vidaus, bet taip pat gali turėti tiesioginį aritminį poveikį, ty provokuoti paroksizmines tachiaritmijas. Todėl rūkymo prevencija ir stiprių alkoholinių gėrimų atmetimas dideliais kiekiais yra ritmo sutrikimų prevencija.

Apibendrinant, reikia pažymėti, kad, nepaisant to, kad RFA yra chirurginė intervencija į kūną, komplikacijų rizika yra palyginti maža, tačiau operacijos nauda yra neabejotina - dauguma pacientų, vertindami pagal apžvalgas, nustoja patirti nemalonių simptomų ir mažiau rizikuoja kraujagyslių avarijų, susijusių su paroksizminės tachiaritmijos.

Video: radijo dažnių abliacijos operacijos

Internetinių testų iššifravimas - šlapimas, kraujas, bendrasis ir biocheminis. Ką reiškia bakterijos ir šlapimas šlapimo analizėje? Kaip suprasti vaiko analizę? MRI analizės ypatybės Specialios analizės, EKG ir ultragarsas Nėštumo rodikliai ir nenormalios vertės.

Šiuolaikinėje medicinoje yra tendencija vystytis ir gerinti minimaliai invazines intervencijas žmogaus organizme. Vis dažniau anestezija ir dideli pjūviai pakeičiami vietine anestezija ir keliais punktais. Tokias intervencijas vertina pacientai, turintys daug įvairių ligų, kurių gydymas apima operacijas. Tokie metodai apima chirurginį metodą, skirtą gydyti širdies aritmijas - radijo dažnio kateterį.

Radijo dažnio abliacijos metodo esmė

Radiofrekvencinė abliacija yra minimaliai invazinė intervencija aritmijų gydymui, kurią lydi dažnas patologinis pulsas (tachyarritmija).

Radijo dažnio abliacijos sinonimai yra: RFA, kateterio naikinimas.

Paprastai sveiko žmogaus pulsas svyruoja nuo 60 iki 90 kartų per minutę. Ritminio susitraukimo pagrindas yra elektros signalo perėjimas per specialų širdies raumenų audinį (miokardą) - laidų sistemą. Paprastai signalas susidaro pagrindiniame širdies stimuliatoriuje - sinuso mazge. Antrajame mazge, atrioventrikuliniame, jis užtrunka sinchroniniam širdies kamerų susitraukimui, po kurio jis tiesiogiai pasiekia širdies raumenį, todėl kraujas patenka į indus.

Apsvarstytas elektros signalo kelias sudaro normalų elektrokardiogramos vaizdą. Aritmijų, turinčių didelį pulsą, susidarymo priežastis yra patologinis pulsas per širdies raumenį. Operacijos tikslas: chirurgine intervencija, kad neaktyvios tam tikros širdies anatominės zonos būtų.

Šis metodas pagrįstas radijo dažnio generatoriaus pagamintos energijos poveikiu širdies audiniui. Ji turi tam tikrus temperatūros, galios ir poveikio trukmės parametrus.

Elektrodų išdėstymas atliekant RFA

Metodo pranašumai ir trūkumai

Šio metodo privalumai:

anestezijos ir gabalų trūkumas; tiksliniai tiksliniai efektai; minimalios komplikacijos, kylančios iš įprastų širdies takų; gydymo veiksmingumo patikrinimas operacijos metu; greitas atsigavimas po operacijos;

Intervencijos trūkumai yra šie:

sustabdyti radijo dažnių energijos patekimą į aritmijos fokusą ilgalaikio poveikio metu, todėl būtina pakartoti procedūrą; intervencija vienai aritmijai netrukdo jo kitų tipų atsiradimui širdyje; ne visos aritmijos rūšys gali būti gydomos RFA; didelių širdies dydžių, aritminio fokusavimo vietos diagnozė yra sudėtinga, todėl sėkmingo gydymo procentas mažėja;

Yra aritmijų gydymo metodas, kai širdies audiniai patenka į labai žemą temperatūrą - krirybaciją. Pageidautina, kad ji būtų vykdoma vaikams, tose vietose, kurios yra artimos normaliems ir patologiniams keliams, dideliems laivams. Kriotabilizuojant, poveikis yra mažiau patvarus, todėl pakartotinių procedūrų poreikis didėja, palyginti su radijo dažnio abliacija.

Nuorodos

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimo sinonimas) yra populiarus radijo dažnio kateterio naikinimo požymis. Ši patologija šiuo metu yra išskirtinai paskirstyta tarp gyventojų. Priežastis yra daugybė židinių, esančių kairiajame atriume didelių laivų - keturių plaučių venų - santakoje. Todėl ritmas susideda iš atsitiktinių širdies plakimų.

Prieširdžių virpėjimo plėtros schema

Be to, kateterinės abliacijos indikacija yra įgimta anomalija - Wolff-Parkinson-White sindromas. Pagrindas yra patologinio kelio - atrioventrikulinio pluošto - aktyvumas. Todėl atsiranda pakeista EKG forma. Pasiekus elektrinį signalą išilgai normalaus ir nenormalaus kelio, pastebima didelė širdies susitraukimų dažnio aritmija, kuri gali būti mirtina dėl perėjimo prie pavojingesnių ritmo sutrikimų tipų.

Tachikardijos su Wolff-Parkinson-White sindromu vystymosi mechanizmo schema

Labai panašus į ankstesnį kito tipo aritmiją - atrioventrikulinį tachikardiją. Jam būdingas elektros signalo cirkuliavimas dviem būdais - normalus ir nenormalus. Tačiau abi yra tos pačios anatominės formos - atrioventrikulinio mazgo - dalis.

Atrioventrikulinių tachikardijos vystymosi mechanizmo schema

Prieširdžių plazdėjimas yra dar vienas svarbus RFA indikacijų aspektas. Šis aritmijos tipas yra uždara grandinė. Per ją, elektrinis signalas EKG formuoja didelių bangų vaizdą (taigi ir aritmija). RFA tikslas - padaryti neaktyvų šios grandinės tašką.

EKG vaizdas prieširdžių plazdėjimu

Svarbi indikacija yra priešlaikinis skilvelio ritmas. Šis terminas reiškia elektrinį signalą, dėl kurio širdis susitraukė iš eilės. Priežastis yra aktyvus širdies audinio elektrinis regionas, esantis širdies skilveliuose (pagrindiniai siurbimo elementai). Norint priimti sprendimą atlikti RFA, svarbus parametras yra tokių sumažinimų skaičius per dieną. Operacija taikoma tada, kai yra daugiau kaip dvidešimt tūkstančių ekstrasistolių esant normaliam ritmui.

Širdies aritmijos ir jų priežastys - video

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos apima:

ūminės kvėpavimo takų infekcijos; ūminis insulto ir miokardo infarkto periodas; lėtinių ligų paūmėjimas; laboratorinių parametrų pokyčiai;

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją:

gydytojo tyrimas su išsamia informacija apie ligos detales (pradžia, vystymosi etapai, išbandyti ir išbandyti gydymo metodai); elektrokardiografijos įrašymas - išanalizuotas elektrinio signalo perėjimo iš laidžių takų, įskaitant archyvinius filmus, vizualinis vaizdas; Kasdieninis elektrokardiogramos (Holterio stebėjimas) įrašymas reikalingas tam tikrame paros metu pasirodžiusiems ritmo sutrikimams įrašyti. Be to, būtina apskaičiuoti skilvelių ekstrasistolių skaičių; jei įtariama aremijos išeminė prigimtis, atliekamas širdies kraujagyslių tyrimas - koronarografija; bendro kraujo, kraujo grupės ir Rh faktoriaus analizės tyrimas; kraujo tyrimas skydliaukės hormonams reikalingas prieš operuojant prieširdžių virpėjimą;

Metodika

Radijo dažnio abliacija atliekama vietinėje anestezijoje (Lidokainas, Ultracain). Stacionariems kateteriams (abliatyviems ir diagnostiniams) dažniausiai naudojami du punktai: po kairiuoju klastikliu ir dešiniuoju inguininiu regionu. Be to, esant rentgeno ir elektrokardiografinei kontrolei, atliekama aritmijos zonos paieška. Po to atliekamas radijo dažnio energijos poveikis miokardo audiniams. Tokiu atveju pacientas gali pajusti skausmą ir degimo pojūtį širdies regione, praeinantį pasibaigus ekspozicijai. Skirtingų aritmijų tipų poveikis kiekvienai procedūrai skiriasi nuo vieno iki kelių dešimčių, priklausomai nuo anatominės zonos. Patikrinę tiesioginį intervencijos poveikį, instrumentai pašalinami ir naudojami aseptiniai tvarsčiai.

RFA - veiklos schemos

Radijo dažnio abliacijos atlikimas naudojant balioną ir endoskopą Širdies kelio ir aritmijos dėmesio išdėstymas Atrialinis virpėjimas: veikimo schema

Rentgeno ir EKG vaizdas su papildomos atrioventrikulinės pakuotės abliacija (Wolff-Parkinson-White sindromas)

Reabilitacija ir pooperacinis laikotarpis

Įprasto operacijos metu pacientas grįžta į palatę po jo užbaigimo. Po trumpo laiko prieigos per veną (mažo slėgio indai) leidžiama normaliai gyventi. Jei buvo naudojama arterija, kad išvengtumėte sumušimų susidarymo iki ryto, laikomasi griežtos lovos poilsio, šiuo metu taikomas spaudimas. Be to, elektrokardiografija, Holterio EKG stebėjimas gali būti naudojamas nuotoliniam operacijos poveikiui diagnozuoti. Po to pokalbyje su gydytoju aptariamas poreikis vartoti tam tikrus vaistus, pakartotinių konsultacijų ir tyrimų laikas.

Komplikacijos

Šio tipo intervencijos komplikacijos apima:

kraujo netekimas; mėlynės punkcijos vietoje; alerginė reakcija į vaistus vietinei anestezijai; plaučių pažeidimas punkcijos metu ir oro susikaupimas krūtinės viduje; širdies bloko plėtra (gali tekti įdiegti širdies stimuliatorių); pasikartojančios aritmijos;

Ši intervencija dėl anestezijos ir pjūvių nebuvimo yra minimalus pavojus pacientui. Mirtingumas yra mažesnis nei 1%.

Širdies radijo dažnio abliacija: pacientų apžvalgos

RFA širdis: kardiologo nuomonė

Radijo dažnio abliacija yra veiksmingas radikalas daugelio aritmijų ištaisymui. Anestezijos ir operacinės traumos nebuvimas leidžia operacijai atlikti patogią pacientui, taip pat užtikrina greitą grįžimą į normalų gyvenimą.