PMK diagnozė yra tokia

Širdies mitralinio vožtuvo (PMK) prolapsas priklauso įgytoms širdies struktūrinių sudedamųjų dalių defektams, tačiau kartais ši patologija gali atsirasti ir vaiko vystymosi prenataliniu laikotarpiu. Defektui būdingas nepakankamas funkcinis mitralinio vožtuvo kaiščių gebėjimas, kuris pasireiškia jų išsikišimo forma miokardo susitraukimo metu.

Kas yra širdies PMK ir kas jį sukelia

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai yra įgytas širdies defektas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai būna susijęs su pačiu vožtuvo skylės defektu, o varčios praranda barjero funkciją.

Pagal oficialią statistiką, mitralinio vožtuvo prolapsas dažniau paplitęs, ypač jaunimui, o moterims jis yra daug dažniau.

Šiandien toks defektas, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, nėra priskiriamas nepriklausomai ligai, bet simptominių požymių ir anatominių defektų kompleksui, kuris susidaro kitų patologinių sąlygų fone.

Įprasta atskirti dvi pagrindines etiologinių veiksnių grupes, dėl kurių atsirado šis defektas, jos yra pirminės ir antrinės.

Pirminis anatominis defektas išsivysto, pageidautina dėl eksogeniško nepageidaujamo poveikio, net ir prieš vaiko gimdymą. Ligos patogenezėje žinoma, kad anomalinė vožtuvo lapelių struktūra susidaro dėl jungiamojo audinio displastinio proliferacijos.

Jungiamojo audinio pluošto netipinę struktūrą galima susidaryti, jei nėštumo metu moters organizmui įtakos turėjo šie veiksniai:

  • Ūminių kvėpavimo takų ir kitų virusinių bei bakterinių infekcijų dažnis
  • Gestozė nėštumo metu nėštumo pradžioje
  • Nepageidaujamas poveikis aplinkai ir profesinei rizikai
  • Alkoholio ir tabako vartojimas nėštumo metu

Kaip rodo klinikinė praktika, daugelis vaikų, turinčių įgimtą mitralinio vožtuvo prolapsą, turi istorinę naštą. Ligos priežastis taip pat gali būti chromosomų mutacija.

Antrinė ligos kilmė paprastai būna tada, kai asmuo savo gyvenimo laikotarpiu veikia kokiais nors veiksniais. Kaip taisyklė, mitralinio vožtuvo prolapsas, kaip antrinė patologinė būklė, pradeda laipsniškai formuotis bet kokių organų ir sistemų, dažniausiai lėtinių, ligų fone.

Norint sukurti trūkumą, reikia praeiti daug laiko, tokiu atveju pagrindinė priežastis turėtų būti laikoma gydytojų, kurie pradėjo pagrindinę ligą, neatsargumu ir pačių pacientų neatsargumu.

Ligos, dėl kurių susidaro apsigimimai, yra šios:

  • Išeminės širdies raumens ligos
  • Anksčiau perduotas miokardo sienelės infarktas
  • Sisteminės reumatinės kilmės uždegiminės ligos
  • Žymi uždegimas širdies ir perikardo gleivinėje
  • Didesnio nervų veiklos veikimo sutrikimas
  • Trauminis poveikis krūtinės srityje
  • Endokrininės sistemos ligos, ypač skydliaukės ir antinksčių pralaimėjimas

Ligų klasifikacija

Mitralinio vožtuvo prolapsas klasifikuojamas, pageidautina, atsižvelgiant į pagrindinio patologinio proceso sunkumą.

MVP progresavimo laipsnis priklausomai nuo anatominio defekto dydžio:

  • Pirmajame etape anatominis defektas yra 3-6 mm dydžio
  • Antruoju laipsniu anatominis defektas svyruoja nuo 6-9 mm
  • Trečiuoju laipsniu struktūrinis defektas pasiekia daugiau kaip 9 mm.

Pagrindiniai simptomai požymiai PMK

Skausmo sindromas, kuris nėra sumažintas nitratais, gali būti mitralinio vožtuvo prolapso simptomas

Jei asmuo turi šiek tiek struktūros pokyčius mitralinio vožtuvo kaiščiuose, gali pasirodyti simptominiai požymiai, tai yra dėl kompensacinių kraujo srauto pasiskirstymo mechanizmų.

Pasiekus antrąjį ir trečiąjį įgytos defekto sunkumo laipsnį, objektyvūs simptominiai požymiai palaipsniui pradeda atsirasti asmeniui.

Pirmiausia, kenčia nuo kūno dalių, kurioms taikomas didelis ortostatinis slėgis, ty apatinės galūnės. O dėl plaučių cirkuliacijos stagnacijos, odos spalva palaipsniui keičiasi į šviesią arba cianozinę spalvą.

Cianozė su mitralinėmis anomalijomis pageidautina ant veido „cyanotic purple“, šis simptominis simptomas yra svarbus atliekant diferencinę diagnozę tarp kitų tipų apsigimimų. Oda taip pat yra linkusi prarasti elastingumą ir turgorą.

Dažniausiai pasitaikantys skundai, susiję su mitralinio vožtuvo prolapsu, yra šie:

  1. Jausmas, kad širdies plakimas atliekamas kitokiu ritmu, žmogus gali jausti širdies plakimo dažnį, ir tai suteikia jam diskomfortą.
  2. Skausmas širdies topografinės projekcijos srityje. Dažnai anginalinio skausmo priepuolis pasireiškia visiškai ramioje būsenoje, o kartais ir miego metu, todėl žmogus pabunda. Nustojus vartoti nitratų, kad būtų sustabdytas priepuolis, jis neveikia ir ilgai gali tęstis.
  3. Greitas asmens nuovargis atliekant nedidelę fizinę veiklą. Pacientai turi didesnę polinkį į sinkopinę būklę, galvos svaigimą ir nepasireiškimo požymius.
  4. Dėl plaučių arterijų stagnacijos pacientai gali skųstis dėl oro trūkumo, kosulio su nedideliu kiekiu skreplių.
  5. Dažni vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos atkryčiai.

Pirmiau minėti simptomai atsiranda palaipsniui, kartais ir per keletą metų. Siekiant išvengti tokių pokyčių organizme, būtina reguliariai lankyti profilaktinius tyrimus ir nedelsiant atlikti gydymo priemones.

Pagrindinės diagnostikos priemonės

EKG naudojamas mitralinio vožtuvo prolapsui diagnozuoti

Norint atlikti galutinę diagnozę ir pradėti tinkamą etiotropinį, simptominį ir patogenetinį tokio defekto gydymą, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, būtina atlikti keletą diagnostinių procedūrų.

Reikėtų pabrėžti šias diagnostines priemones, kurios atliekamos pirmiausia:

  1. Fizinio patikrinimo metodas pagrįstas objektyviu paciento tyrimu. Kardiologijos praktikoje būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tokias akimirkas, kaip pulso susitraukimų pilnumas ir dažnis, kraujospūdžio parametrų pokyčiai ir skamba fiziologinė širdis. Širdies topografinės padėties perkusijos tyrimas įvertins, ar žmogus turi hipertrofinį širdies tūrio pokytį.
  2. Elektrokardiografiniai tyrimai jau daugelį metų buvo naudojami širdies laidumo sistemai tirti. Naudodami šį metodą, galite įvertinti ne tik ūminę būseną, bet ir EKG juostą, kuri rodo lėtinius ir cicatricinius procesus, kurie trukdo normaliam energijos potencialui. Ši diagnostika atliekama visiškai ramioje būsenoje. Ne tik kardiologas, bet ir kitas gydytojas žino, kaip iššifruoti elektrokardiogramos vaizdus.
  3. Fonokardiografija plačiai naudojama mitralinio vožtuvo prolapsui ir kitoms patologijoms iš vožtuvo konstrukcijų. Šis metodas skirtas įvertinti širdies triukšmą ir tonus, kurie paprastai skleidžia vožtuvus systolės ir diastolės metu.
  4. Vizualiai įvertinti širdies dydį ir jo topografinę padėtį naudojami radiografiniai metodai. Kai PMK aptinkamas plaučių arterijos stiebo padidėjimas ir išsipūtimas. Ankstyvosiose patologinio proceso stadijose širdies kameros paprastai išlaiko normalią anatominę struktūrą.
  5. Echokardiografija yra vienas iš instrumentinės diagnostikos metodų, grindžiamų ultragarso bangų naudojimu. Naudojant šį metodą, galima ištirti hemodinaminius procesus realiu laiku. Echokardiografija posovietinėse šalyse laikoma naujausia ir turi didelę informacinę vertę. Su šiuo defektu padidėję signalai įrašomi iš lapų konstrukcijų širdies sistolinio susitraukimo laikotarpiu.

Savalaikis instrumentinės diagnostikos ir konsultacinių tyrimų vedimas leidžia atskleisti patologinį procesą ankstyvosiose jo plėtros stadijose.

Pagrindiniai mitralinio vožtuvo prolapsų terapinių priemonių metodai

Žmonės, kuriems diagnozuota mitralinio vožtuvo prolapsas, turėtų vengti fizinio krūvio.

Nuo to momento, kai žmogui diagnozuota mitralinio vožtuvo prolapsas, jis turėtų būti klinikinėje klinikoje privalomas medicininis patikrinimas.

Net jei pacientas nepateikia jokių skundų, o patologija buvo nustatyta atliekant profilaktinę medicininę apžiūrą, pacientas turi laikytis šių pagrindinių rekomendacijų:

  • Venkite fizinio aktyvumo.
  • Kiek įmanoma, apsisaugokite nuo stresinės situacijos, jei reikia, raminamuosius augalus, pavyzdžiui, Valerijinės tinktūros
  • Jei darbas susijęs su sunkiu fiziniu krūviu ir profesiniais pavojais, rekomenduojama pakeisti darbo sąlygas
  • Atsikratykite blogų įpročių, pvz., Rūkomojo tabako ir alkoholio, ypač alaus

Vadovaujantis rekomendacijomis dėl sąlygų ir gyvenimo būdo normalizavimo, ligos progresavimas nepasireiškia. Buvo užregistruoti atvejai, kai anatominis defektas savarankiškai atgavo normalią būklę be simptominių požymių, todėl nebuvo atlikta jokių vaistų procedūrų.

MVP gydymas vaistais

Vaistas Atenololis naudojamas mitralinio vožtuvo prolapsui gydyti

Konservatyvūs gydymo metodai, naudojant farmakologinius vaistus su įgytomis vožtuvų širdies struktūromis, naudojami tik kaip simptominis gydymas.

Priklausomai nuo to, kokio sidro vyrauja pacientui, skiriamos šios vaistų grupės:

  1. Pacientams, kuriems vyrauja autonominės nervų sistemos sutrikimas depresijos psichinės būklės fone, pacientams skiriami raminamieji preparatai, kurie turi būti vartojami per dieną. Kaip raminamieji vaistai, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro vaistiniai augalai, jie yra motinėlės ir baldrijų tinktūros, taip pat bromo preparatai. Natūralios priemonės neturės toksiško poveikio kitiems organams ir sistemoms, ypač jos yra pageidautinos nėštumo metu ir vaikystėje.
  2. Jei pacientas turi istoriją ir tyrimo metu pažeidžia širdies laidumo sistemą, t. Y. Tachikardijas, aritminius susitraukimus ar ekstremistinius pokyčius elektrokardiogramoje, nurodytą B receptorių blokatorių vartojimą. Atenololis yra plačiai naudojamas vaistas įvairių aritmijų ir hipertenzinių krizių atvejais. Vaikams efektyviausias laikomas obzidanu.
  3. Labai svarbu atkreipti dėmesį į normalios miokardo raumenų skaidulų metabolinių funkcijų atkūrimą. Siekiant atkurti metabolinę pusiausvyrą, pacientams patariama vartoti Riboxin, Panangin ir kt. Kaip stiprinantys vaistai, kuriuose farmakologinė sudėtis apima vitaminus, kaip biologiškai aktyvias medžiagas.
  4. Jei, atlikus keletą instrumentinių diagnostinių metodų, nustatyta, kad kraujo regurgitacijos laipsnis per pažeistą vožtuvą pasiekia reikšmingą skalę, įrodyta, kad pacientai naudoja širdies glikozidą, digoksiną.

Griežtai draudžiama savarankiškai vartoti vaistus, gydymo dozę ir dažnumą nustato tik kvalifikuotas specialistas. Savęs gijimo pasekmės gali būti nenuspėjamos.

Pagrindinės indikacijos planuojamai chirurginei intervencijai dėl mitralinio vožtuvo prolapso:

  • Trečias, sunkus kraujotakos laipsnis, turintis širdies kamerų hipertrofinių pokyčių vizualinius požymius
  • Antrinės patologinės būklės prijungimas, ypač kai tai susiję su reumatiniu ar infekciniu sergamumu
  • Komplikacijos reguliarių širdies kontraktyvumo pažeidimų forma
  • Išreikšti klinikiniai stagnacijos požymiai mažame arterinės kraujotakos apskritime

Chirurginė intervencija atliekama norint atkurti normalią vainikinių arterijų ir protezų dirbtinio mitralinio vožtuvo laidumą. Operacija gali būti vykdoma tiek kaip planuota, tiek kaip avarinė.

Mitralinio vožtuvo prolapsas ir nėštumas

Nėščiajai moteriai, turinčiai mitralinio vožtuvo prolapsą, reikia lovos ligoninėje

Defektai gali išsivystyti tiek moters nėštumo fone, tiek prieš pastojimą.

Pradinio nėštumo pradžioje aptinkamas prolapsas, visiškai ar iš dalies nesant simptominių požymių, gali būti laikomas grėsme nutraukti nėštumą ir motinos gyvenimą.

Laikantis lovos, dietos ir bendro įprastinio nėštumo vykdymo būdo, nėštumo prognozė yra palanki.

Didėjant nėštumo trukmei, gali pasireikšti simptominiai požymiai, tuo pačiu metu moteris turėtų būti nuolat stebima ginekologinėje ligoninėje arba nėštumo patologijos skyriuje.

Jei moters arterinės regurgitacijos laipsnis ankstyvame nėštumo etape pasiekia ryškią formą, parodomas dirbtinis nėštumo nutraukimas, kitaip kyla grėsmė motinos gyvybei.

Žiūrėti vaizdo įrašą apie mitralinio vožtuvo prolapsą:

Manoma, kad mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių įgytų apsigimimų. Laiku nustatant ir koreguojant šią būklę, taip pat laikantis sveikos gyvensenos, atsigavimo ir normalios veiklos prognozė yra palanki.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: požymiai, laipsniai, apraiškos, terapija, kontraindikacijos

Vienas iš širdies vystymosi sutrikimų yra mitralinio vožtuvo (MVP) prolapsas. Jis pasižymi tuo, kad jo vožtuvai yra įspausti į kairiąją prieširdžių ertmę tuo metu, kai kairieji skilveliai susitraukia (sistolė). Ši patologija turi dar vieną pavadinimą - Barlowo sindromą, po to gydytojo, kuris buvo pirmasis, nustatantis vėlyvojo sistolinio apikos triukšmo, lydinčio MVP, pavadinimą.

Šio širdies defekto vertė vis dar nėra gerai suprantama. Tačiau dauguma medicininių šviestuvų mano, kad jis nekelia ypatingos grėsmės žmogaus gyvybei. Paprastai ši patologija neturi ryškių klinikinių apraiškų. Tam nereikia medicininės terapijos. Gydymo poreikis atsiranda, kai dėl MVP atsiranda širdies sutrikimas (pavyzdžiui, aritmija), kurį lydi tam tikri klinikiniai požymiai. Todėl kardiologo užduotis yra įtikinti pacientą ne paniką ir mokyti jį pagrindiniuose raumenų atsipalaidavimo ir autotraukimo pratimuose. Tai padės jam susidoroti su atsirandančia nerimo ir nervų sutrikimų būsena, nuraminti širdies nerimą.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Norėdami tai suprasti, būtina įsivaizduoti, kaip veikia širdis. Deguonimi praturtintas kraujas iš plaučių patenka į kairiąją prieširdžių ertmę, kuri tarnauja kaip tam tikras saugojimas (rezervuaras). Iš ten jis patenka į kairįjį skilvelį. Jo paskirtis - išstumti visus kraujo, kuris pateko į aortos burną, paskirstymui organams, esantiems pagrindinės kraujo apytakos srityje (didelis ratas). Kraujas teka vėl į širdį, bet jau į dešinę atriją, o tada į dešiniojo skilvelio ertmę. Tuo pačiu metu suvartojamas deguonis ir kraujas prisotintas anglies dioksidu. PJ (dešiniojo skilvelio) išmeta jį į plaučių kraujotaką (plaučių arteriją), kur atsiranda naujas jo deguonies praturtėjimas.

Esant normaliai širdies veiklai, prieširdžių sistolė visiškai išsiskiria nuo kraujo, o mitralinis vožtuvas uždaro įėjimo į atriją, ir nėra atvirkštinio kraujo tekėjimo. Prolapai neleidžia įstrigti, ištiestos durys visiškai uždaryti. Todėl ne visas kraujas patenka į aortą širdies išėjimo metu. Dalis jos grįžta į kairiojo prieširdžio ertmę.

Retrogradinio kraujo tekėjimo procesas vadinamas regurgitacija. Be regurgitacijos išsivysto prolapsas, mažesnis nei 3 mm.

Klasifikacija PMK

Nuo to, kaip stipriai išsiskiria regurgitacija (kairiojo skilvelio pripildymo laipsnis su likutiniu krauju):

1 laipsnis

Minimali abiejų vožtuvų deformacija yra 3 mm, didžiausia - 6 mm. Atvirkštinis kraujo tekėjimas yra nereikšmingas. Tai nesukelia patologinių kraujotakos pokyčių. Ir nesusijęs su šiais nemaloniais simptomais. Manoma, kad paciento, turinčio MVP 1 laipsnį, būklė yra normali. Ši patologija atskleidžiama atsitiktinai. Narkotikų gydymas nereikalingas. Tačiau pacientui rekomenduojama periodiškai apsilankyti kardiologe. Sportas ir fizinis lavinimas - draudžiami. Na stiprina širdies raumenų bėgiojimą, vaikščiojimą, plaukimą, slidinėjimą ir greitąjį čiuožimą. Naudinga dailusis čiuožimas ir aerobika. Šį sportą profesionaliu lygiu priima kardiologas. Tačiau yra apribojimų. Griežtai draudžiama:

  1. Svorio didinimo sportas, susijęs su dinaminiu ar statiniu svorio kėlimu;
  2. Energijos imitatorių klasės.

2 laipsniai

Didžiausia vožtuvų deformacija - 9 mm. Jį lydi klinikiniai pasireiškimai. Reikalingas simptominis gydymas. Sportas ir fizinis lavinimas leidžiamas, tačiau tik pasikonsultavus su kardiologu, kuris pasirinks optimalią apkrovą.

3 laipsniai

3 laipsnio prolapsas diagnozuojamas, kai vožtuvai yra sulenkti daugiau kaip 9 mm. Tuo pačiu metu atsiranda rimtų širdies struktūros pokyčių. Plečiasi kairiojo atriumo ertmė, skilvelių sienelės sutirštėja, kraujotakos sistemoje yra nenormalių pokyčių. Jie sukelia šias komplikacijas:

Trečiajame etape reikalinga chirurginė intervencija: MK vožtuvo lapelių ar protezų uždarymas. Rekomenduojami specialieji gimnastikos pratimai, kurie parenka fizioterapijos pratimus gydytojui.

Iki prolapso atsiradimo laikas yra suskirstytas į ankstyvą ir vėlyvą. Daugelyje Europos šalių, įskaitant Rusiją, ligos klasifikacija apima:

  1. Pirminis (idiopatinis arba izoliuotas) MK paveldimo, įgimto ir įgyto genezės prolapsas, kurį gali lydėti įvairaus sunkumo myxomatous degeneracija;
  2. Antrinė, atstovaujama nediferencijuota jungiamojo audinio displazija ir atsiradusi dėl paveldimos patologijos (Ehlers-Danlos liga, Marfano liga) ar kitos širdies ligos (reumatikos, perikardito, hipertrofinės kardiomiopatijos, prieširdžių pertvaros defektų komplikacijos).

PMK simptomai

Pirmasis ir antrasis PMH laipsniai dažniausiai yra asimptominiai, o liga nustatoma atsitiktinai, kai asmuo atlieka privalomą medicininę apžiūrą. Trečiajame etape pastebimi šie mitralinio vožtuvo prolapso simptomai:

  • Ilgą laiką yra silpnumas, negalavimas, subfebrilinė temperatūra (37-37,5 ° C);
  • Didesnis prakaitavimas;
  • Rytais ir naktį galvos skausmas;
  • Yra jausmas, kad niekas negali kvėpuoti, ir žmogus instinktyviai stengiasi įsisavinti kuo daugiau oro, o giliai įkvėpti;
  • Širdies glikozidai neatleidžia širdies atsirandančių skausmų;
  • Atsiranda pastovi aritmija;

Auskultacijos metu aiškiai išgirsta triukšmas širdyje (viduriniai sistoliniai paspaudimai, kuriuos sukelia didelis įtampos akordai, kurie anksčiau buvo labai atsipalaiduoti). Jie taip pat vadinami plunksnos vožtuvų sindromu.

Atliekant širdies ultragarsą su Dopleriu, galima aptikti atvirkštinį kraujo tekėjimą (regurgitaciją). PMK neturi būdingų EKG ženklų.

Vaizdo įrašas: PMK ultragarsu

1 laipsnis, 13 metų berniukas, augmenija vožtuvų galuose.

Etiologija

Manoma, kad formuojant MVP yra lemiamas vaidmuo:

  1. Įgimtos (pirminės) patologijos, perduodamos paveldėjus anomalinę pluoštų struktūrą, kuri yra vožtuvo kaiščių pagrindas. Tuo pačiu metu akordai, jungiantys juos su miokardu, palaipsniui pailgėja. Sulenkimai tampa minkšti ir lengvai ištempiami, o tai prisideda prie jų nusėdimo. Įgimtos MVP kursai ir prognozės yra palankios. Tai retai sukelia komplikacijų. Jokių širdies nepakankamumo atvejų nenustatyta. Todėl tai nelaikoma liga, o tiesiog priskiriama anatominėms savybėms.
  2. Įgytas (antrinis) širdies prolapsas. Tai sukelia daugybė priežasčių, kurios yra grindžiamos uždegiminiu ir degeneraciniu jungiamojo audinio procesu. Šie procesai apima reumatizmą, lydimą mitralinio vožtuvo kūgių su uždegimu ir deformacija.

Terapija PMK

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas priklauso nuo regurgitacijos laipsnio, patologijos priežasčių ir dėl to atsirandančių komplikacijų, tačiau daugeliu atvejų pacientai nevykdo jokio gydymo. Taigi pacientams reikia paaiškinti ligos esmę, nuraminti ir, jei reikia, paskirti raminamuosius.

Taip pat svarbus yra darbo ir poilsio normalizavimas, pakankamas miegas, streso stoka ir nervų sukrėtimai. Nepaisant to, kad sunkus fizinis aktyvumas jiems yra kontraindikuotinas, rekomenduojama vidutinio sunkumo gimnastikos pratimai, žygiai, priešingai.

Iš vaistinių preparatų pacientams, sergantiems PMK, skiriama:

  • Su tachikardija (širdies plakimas) gali būti naudojami beta blokatoriai (propranololis, atenololis ir tt);
  • Jei PMK lydi klinikiniai vegetatyvinio-kraujagyslių distonijos požymiai, naudokite magnio turinčius preparatus (Magne-B6), adaptagenus (Eleutherococcus, ženšenis ir tt);
  • B grupės, PP (Neurobeks Neo) vitaminų priėmimas yra privalomas;
  • 3 ir 4 laipsnių gradacijos operacijos gali reikalauti chirurginio gydymo (lankstinukų uždarymo ar vožtuvo keitimo).

PMK nėščioms moterims

PMK yra daug dažniau vyriškoje pusėje gyventojų. Tai viena iš labiausiai paplitusių širdies patologijų, aptikta privalomai tiriant nėščias moteris (echokardiografija, širdies ultragarsas), nes daugelis moterų, kurių PMH yra 1–2 laipsniai, galbūt nežinojo apie jų nenormalumą. Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu gali sumažėti, o tai siejasi su padidėjusia širdies galia ir sumažėjęs periferinis kraujagyslių pasipriešinimas. Nėštumo metu daugelis prolapsų atvejų pasireiškia palankiai, tačiau nėščioms moterims dažniau pasireiškia širdies ritmo sutrikimai (paroksizminė tachikardija, skilvelių ekstrasistolis). PMK nėštumo laikotarpiu dažnai lydi preeklampsijos, kuri yra kupina vaisiaus hipoksijos, kurios augimas vėluoja. Kartais nėštumas baigiasi priešlaikinį gimdymą ar galimą darbo jėgos trūkumą. Tokiu atveju nurodoma cezario pjūvis.

MVP gydymas nėščioms moterims atliekamas tik išskirtiniais atvejais, kai yra vidutinio sunkumo ar sunkus kursas, turintis didelę aritmijos ir hemodinaminių sutrikimų tikimybę. Jį lydi keturi dideli sindromai.

Vegetatyvinis-kraujagyslių sutrikimas:

  1. Krūtinės skausmas širdyje;
  2. Hiperventiliacija, kurios centrinis simptomas išreiškiamas ūminiu oro trūkumu;
  3. Širdies ritmo sutrikimas;
  4. Švelnus šaltkrėtis arba padidėjęs prakaitavimas dėl sumažėjusio termoreguliacijos;
  5. Virškinimo trakto sutrikimai (virškinimo traktas).

Kraujagyslių sutrikimų sindromas:

  1. Dažni galvos skausmai; patinimas;
  2. Temperatūros sumažinimas galūnėse (ledinės rankos ir kojos);
  3. Goosebumps

Hemoraginis:

  1. Sutrūkimų atsiradimas mažiausiu spaudimu,
  2. Dažnas nosies ar dantenų kraujavimas.

Psichopatologinis sindromas:

  1. Nerimas ir baimė
  2. Dažnai nuotaikos svyravimai.

Šiuo atveju rizikuojama nėščia moteris. Jis turėtų būti stebimas, gydomas ir pagimdytas specializuotuose perinataliniuose centruose.

Būsima motina, diagnozuota pirmojo laipsnio MVP, gali natūraliai gimdyti natūraliai. Tačiau ji turi vadovautis šiomis gairėmis:

  • Ji turėtų vengti ilgalaikio karščio arba šalčio, užsikimšusiuose kambariuose, kuriuose yra didelė drėgmė, kur yra jonizuojančiosios spinduliuotės šaltinių.
  • Ji draudžiama sėdėti per ilgai. Tai sukelia kraujo stagnaciją dubenyje.
  • Poilsis (skaityti knygas, klausytis muzikos ar žiūrėti televizorių) yra geresnis nuleidimas.

Nustatyta, kad moteris, turinti mitralinio vožtuvo prolapsą su regurgitacija, visą nėštumo laikotarpį turi stebėti kardiologas, kad atsirandančios komplikacijos būtų pripažintos laiku ir laiku imtasi priemonių juos pašalinti.

Prapapso komplikacijos MK

Dauguma mitralinio vožtuvo prolapsų komplikacijų atsiranda su amžiumi. Nepalanki daugelio jų vystymosi prognozė daugiausia skiriama vyresnio amžiaus žmonėms. Sunkiausios, gyvybei pavojingos paciento komplikacijos yra šios:

  1. Įvairios aritmijos, kurias sukelia vegetacinės-kraujagyslių sistemos disfunkcija, padidėjęs kardiomiocitų aktyvumas, pernelyg didelė papiliarinių raumenų įtampa, pablogėjęs antimoventrikulinis impulso laidumas.
  2. MK nepakankamumas, kurį sukelia kraujotaka (priešinga kryptimi).
  3. Infekcinis endokarditas. Ši komplikacija yra pavojinga tuo, kad gali sukelti aklųjų tarpą, jungiančią MC su skilvelio sienelėmis arba nuplėšiant vožtuvo dalį, taip pat įvairių tipų embolijas (mikrobinę, tromboemboliją, emboliją su vožtuvo fragmentu).
  4. Neurologinio pobūdžio komplikacijos, susijusios su smegenų kraujagyslių embolija (smegenų infarktu).

Prolapse vaikystėje

Vaikystėje MK prolapsas yra daug dažnesnis nei suaugusiems. Tai patvirtina statistiniai duomenys, pagrįsti tyrimų rezultatais. Pažymima, kad paauglystėje PMK diagnozuojama dvigubai dažniau mergaitėms. Vaikų skundai yra to paties tipo. Iš esmės tai yra ūminis oro trūkumas, širdies sunkumas ir skausmas krūtinėje.

Dažniausiai diagnozuotas priekinio atvarto prolapsas yra 1 laipsnis. Jis aptiktas 86% tiriamų vaikų. Antrojo laipsnio liga yra tik 11,5%. PMK III ir IV su regurgitacijos laipsniais yra labai retas, ne daugiau kaip 1 vaikas iš 100.

PMK simptomai pasireiškia vaikams įvairiais būdais. Kai kurie praktiškai nesijaučia neįprastu širdies darbu. Kitiems jis gana stipriai pasireiškia.

  • Taigi krūtinės skausmą patiria beveik 30% paauglių, turinčių PSMK (mitralinio vožtuvo prolapsas). Tai sukelia įvairių priežasčių, tarp kurių dažniausiai pasitaiko:
    1. per trumpi akordai;
    2. emocinis stresas ar fizinis stresas, dėl kurio atsiranda tachikardija;
    3. deguonies bado.
  • Tiek daug vaikų vystosi širdies plakimas.
  • Dažnai paaugliai, kurie daug laiko praleidžia kompiuteryje, pirmenybę teikdami psichinei veiklai, yra linkę į nuovargį. Jie dažnai turi dusulį fizinio lavinimo pamokose arba atliekant fizinį darbą.
  • Vaikams, kuriems diagnozuota MVP, daugeliu atvejų atsiranda neuropsichologinių simptomų. Jie linkę dažnai keisti nuotaiką, agresyvumą, nervų sutrikimus. Emocinis stresas gali turėti trumpalaikį sinkopą.

Kardiologas paciento tyrimo metu naudojasi įvairiais diagnostiniais testais, kurie atskleidė tiksliausią PMK vaizdą. Diagnozė nustatoma, kai auskultacijos metu aptinkamas triukšmas: golosistolis, izoliuotas vėlyvas sistolinis arba derinys su paspaudimais, atskirais paspaudimais (paspaudimais).

Tada liga diagnozuojama echokardiografija. Tai leidžia nustatyti miokardo funkcines anomalijas, MK atvartų struktūrą ir jų prolapsą. EchoCG apibrėžiamos MVP savybės yra šios:

  1. Sash MK padidintas 5 mm ar daugiau.
  2. Kairysis skilvelis ir atriumas padidėjo.
  3. Sumažinus skilvelį, MK susitraukia į atrijų kamerą.
  4. Mitralinis žiedas išsiplėtė.
  5. Akordai yra pailgos.

Papildomos funkcijos:

Rentgeno spinduliai rodo, kad:

  • Plaučių modelis nekeičiamas;
  • Plaučių arterijos užsikimšimas - vidutinio sunkumo;
  • Miokardas atrodo kaip „kabanti“ širdis, kurios dydis yra mažesnis.

EKG daugeliu atvejų nerodo jokių širdies veiklos pokyčių, susijusių su MVP.

Širdies vožtuvo prolapsas vaikystėje dažnai atsiranda dėl magnio jonų trūkumo. Magnio trūkumas sutrikdo fibroblastų kolageno gamybos procesą. Kartu su sumažėjusiu magnio kiekiu kraujyje ir audiniuose padidėja beta endorfinas ir elektrolitų disbalansas. Pažymima, kad vaikai, kuriems diagnozuota PMK, yra nepakankamas (netinkamas augimas). Daugelis iš jų rodo miopatiją, plokščias kojas, skoliozę, prastą raumenų audinį, prastą apetitą.

Atsižvelgiant į jų amžiaus grupę, lytį ir paveldimumą, vaikams ir paaugliams rekomenduojama gydyti PMH dideliu regurgitacijos laipsniu. Remiantis ligos klinikinių apraiškų išraiška, pasirenkamas gydymo metodas, skiriami vaistai.

Tačiau pagrindinis dėmesys skiriamas vaiko gyvenimo sąlygų keitimui. Būtina koreguoti jų psichinę apkrovą. Jis turi pakaitomis su fizine. Vaikai turėtų lankyti fizioterapijos kambarį, kuriame kvalifikuotas specialistas pasirinks optimalų pratimų rinkinį, atsižvelgdamas į individualias ligos eigos savybes. Rekomenduojamos plaukimo pamokos.

Kai vaiko širdies raumens pokyčiai metabolizuojami, gali būti nustatyta fizioterapija:

  1. Reflekso segmento zonos galvanizavimas, sušvirkštus į raumenis bent 2 valandas prieš procedūrą.
  2. Kalcio elektroforezė vagotoniniuose sutrikimuose.
  3. Bromo elektroforezė, skirta simpatikotoninėms disfunkcijoms.
  4. Darsonvalizacija.

Iš naudojamų vaistų yra šie:

  • Cinnarizinas - padidinti kraujo mikrocirkuliaciją. Gydymo kursas nuo 2 iki 3 savaičių.
  • Kardiometabolitai (ATP, Riboksinas).
  • Beta-andrenoblokeriai - su PMK, kartu su sinuso tachikardija. Dozavimas yra griežtai individualus.
  • Antiaritminiai vaistai, skirti nuolatiniams aritmijoms, lydintiems trečiojo laipsnio MVP.
  • Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.

Vaistažolių preparatai taip pat naudojami: horsetail nuoviras (jame yra silicio), ženšenio ekstraktas ir kitos priemonės, turinčios raminamąjį (raminamąjį) poveikį.

Visi vaikai, turintys NPK, turėtų būti registruojami kardiologe ir reguliariai (bent du kartus per metus) turi būti atliekami tyrimai, kuriais siekiama laiku nustatyti visus hemodinamikos pokyčius. Priklausomai nuo PMK laipsnio, kurį lemia sporto galimybės. Antrojo laipsnio prolapsų atveju kai kurie vaikai turi būti perkelti į fizinio lavinimo grupę, turinčią mažesnę apkrovą.

Rekomendacijos sportui

Kai žlugimas yra profesionalus, sportui taikomi keli apribojimai, dalyvaujant atsakingose ​​varžybose. Su jais galite susipažinti specialiame dokumente, kurį sukūrė Visų Rusijos kardiologų draugija. Tai vadinama „Rekomendacijomis sportininkams, turintiems SS sistemos pažeidimus, priimant į mokymo ir konkurencijos procesą“. Pagrindinis kontraindikacija sustiprintam sportininkų mokymui ir jų dalyvavimui varžybose yra išsekimas, sudėtingas:

  • Holteris stebi aritmiją (kasdieninis EKG);
  • Pasikartojančios skilvelinės ir supraventrikulinės tachikardijos;
  • Didesnis nei 2 laipsnio regurgitacija, užregistruotas echokardiografijoje;
  • Didelis kraujo emisijos sumažėjimas - iki 50% ir mažesnis (nustatytas EchoCG).

Visi žmonės, turintys mitralinį ir tricuspidinį vožtuvo prolapsą, yra draudžiami šiems sportams:

  1. Pagal kurį būtina atlikti siaubingus judesius - šaudyti, diską ar ietį, įvairių rūšių imtynes, šokinėjimą ir tt;
  2. Sunkioji atletika, susijusi su kėlimu (kettlebelis ir tt).

Video: fitneso trenerio nuomonė apie PMK

Prolapso amžius

Daugeliui karinio amžiaus jaunuolių, kuriems diagnozuota mitralinė ar tricipidinė vožtuvo prolapsas, kyla klausimas: „Ar jie prisijungia prie armijos su tokia diagnoze?“ Atsakymas į šį klausimą yra dviprasmiškas.

Pirmosios ir antrosios pakopos MVP atveju be regurgitacijos (arba 0-I-II laipsnio regurgitacijos), kurie nesukelia širdies veiklos sutrikimų, laikoma, kad darbuotojas yra tinkamas karo tarnybai. Kadangi šio tipo prolapsas yra susijęs su širdies struktūros anatominėmis savybėmis.

Vadovaujantis „ligų sąrašo“ reikalavimais (42 straipsnis), laikraštis laikomas netinkamu karo tarnybai šiais atvejais: t

  1. Jis turėtų būti diagnozuotas: „Pirminis MK 3 laipsnio prolapsas. Širdies nepakankamumas I-II funkcinė klasė.
  2. Diagnostikos patvirtinimas echokardiografija, Holterio stebėjimas. Jie turi užregistruoti šiuos rodiklius:
    1. sumažėja miokardo pluošto sutrumpinimo greitis kraujotakos metu;
    2. virš aortos ir mitralinių vožtuvų atsiranda regurgitacijos srautai;
    3. ausyse ir skilveliuose yra didesnių dydžių, tiek systolės, tiek diastolės metu;
    4. kraujo tekėjimas skilvelių susitraukimo metu žymiai sumažėja.
  3. Veloergometrijos rezultatų fizinio aktyvumo indeksas turėtų būti mažas.

Tačiau yra vienas niuansas. Sąlyga, vadinama „širdies nepakankamumu“, klasifikuojama pagal 4 funkcines klases. Iš jų tik trys gali atleisti nuo karo tarnybos.

  • Aš fk - Įsakymas laikomas tinkamu aptarnauti RA, bet su nedideliais apribojimais. Tokiu atveju karinio projekto valdybos sprendimą gali paveikti simptomai, susiję su liga, sukeliančia fizinio krūvio netoleranciją.
  • II f.k. Įdarbinimo kategorijai priskiriama „B“ kategorija. Tai reiškia, kad jis tinka karinei tarnybai tik karo metu arba avarijos atveju.
  • Ir tik III ir IV F.K. visiškai ir besąlygiškai atšaukti karinę tarnybą.

Mitralinis prolapsas, tricuspidas, aortos ir žmonių sveikata

Širdies vožtuvai yra sklendės, reguliuojančios kraujo judėjimą per širdies kameras, kurios yra keturios širdyje. Tarp vožtuvų ir kraujagyslių (plaučių arterijos ir aortos) yra du vožtuvai, o kiti du yra kraujo tekėjimo kelyje iš skilvelių į skilvelius: kairėje - mitralinėje, dešinėje - tricuspid. Mitralinis vožtuvas susideda iš priekinių ir galinių kaiščių. Patologija gali išsivystyti bet kuriame iš jų. Kartais tai vyksta iš karto abiem. Jungiamojo audinio silpnumas neleidžia juos laikyti uždaroje būsenoje. Pagal kraujo spaudimą jie pradeda lankytis į kairiojo prieširdžio kamerą. Šioje kraujotakos dalyje pradeda judėti priešinga kryptimi. Retrogradinę (atvirkštinę) srovę galima atlikti net vieno lapo patologija.

MVP vystymasis gali lydėti tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvo prolapsą, esantį tarp dešiniojo skilvelio ir atriumo. Jis saugo tinkamą atriją nuo grįžtamojo veninio kraujo srauto į jo kamerą. PTC etiologija, patogenezė, diagnozė ir gydymas yra panašūs į MK prolapsą. Patologija, kurioje vienu metu yra dviejų vožtuvų prolapsas, laikoma kombinuotu širdies defektu.

Prolapse MK mažai ir vidutinio laipsnio visiškai sveiki žmonės aptinka gana dažnai. Tai nėra pavojinga sveikatai, jei jis atskleidžia regurgitacijos 0-I-II laipsnį. Pirminis pirmojo ir antrojo laipsnio prolapsas be regurgitacijos reiškia mažas širdies vystymosi anomalijas (MARS). Jei tai aptinkama, nereikia panikos, nes, skirtingai nuo kitų patologijų, PMC progresavimas ir regurgitacija neįvyksta.

Susirūpinimo priežastis yra įgimta arba įgimta MVP su III ir IV laipsnių regurgitacija. Tai reiškia sunkius širdies defektus, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, nes jo vystymosi metu dėl padidėjusio likutinio kraujo tūrio LP kamera yra ištempta ir padidėja skilvelio sienelės storis. Tai sukelia reikšmingą širdies darbo perkrovą, kuri sukelia širdies nepakankamumą ir daug kitų komplikacijų.

Retai susijusi širdies patologija yra aortos vožtuvo prolapsas ir plaučių arterijos vožtuvas. Jie taip pat paprastai neturi ryškių simptomų. Gydymo tikslas - pašalinti šių anomalijų priežastis ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Jei Jums buvo diagnozuotas mitralinis prolapsas ar kitas širdies vožtuvas, nedarykite panikos. Daugeliu atvejų ši anomalija nepakeičia širdies veiklos. Taigi, galite tęsti įprastą gyvenimo būdą. Ar tai tik kartą ir visiems laikams atsisako blogų įpročių, kurie sutrumpina net visiškai sveiko žmogaus gyvenimą.