Cvb lėtinė smegenų išemija, kas tai yra

D istrofiniai smegenų struktūrų pokyčiai, remiantis statistiniais duomenimis, pasireiškia 15-20% pacientų, kuriems pasireiškė galvos svaigimas, pykinimas ir kiti neurologiniai simptomai. Todėl tokius simptomus turintys žmonės turėtų būti labai atidžiai ištirti.

Lėtinė smegenų išemija yra ilgalaikė, lėta liga, siejama su sutrikusi kraujo apytaka centrinės nervų sistemos nerviniuose audiniuose.

Jis atsiranda kaip antrinis patologinis procesas dėl kitų sąlygų. Pavyzdžiui, hipertenzija, kraujagyslių anomalijos ir formacijos, navikai, virusinės ligos ir daug kitų etiologinių veiksnių.

Simptomai nėra specifiniai. Pasakyti, kad yra blogos sveikatos priežastis „akimis“ neįmanoma. Todėl, norint išsiaiškinti situaciją, reikia kruopščiai diagnozuoti neurologo priežiūrą, prireikus dalyvauja kiti specialistai.

Gydymas yra konservatyvus. Chirurgija reikalinga palyginti retai, yra apytikslis chirurginės intervencijos indikacijų sąrašas.

Tuo pačiu metu, be aukštos kokybės terapijos, kyla insulto ir mirties rizika dėl ūminių hemodinaminių sutrikimų.

Formavimo ir patogenezės mechanizmas

Ligos pagrindas yra normalios smegenų struktūros mitybos susilpnėjimas.

Yra keletas variantų, tačiau visais žinomais atvejais dėl mechaninės kliūties sulėtėja skystųjų jungiamųjų audinių judėjimas per indus.

Ir kas tai sukėlė: reikia paaiškinti stuburą (susiaurėjimą), cholesterolio plokštelės blokavimą, trombą, malformaciją, aneurizmą, kitas anatominės raidos anomalijas.

Trūkstant maistinių medžiagų ir deguonies, audiniai pradeda mirti. Tačiau išnykimas ar nekrozė nepasiekia tam tikros kritinės masės, kai procesas tampa lavina panašiu, nekontroliuojamas gamtoje - tokia avarinė būklė vadinama insultu.

Dyscirculatory encefalopatija, kitas lėtinės išemijos pavadinimas (sutrumpintas kaip HIHM), laikomas ūminių smegenų audinių nekrozės pirmtaku.

Atkūrimas kelia didelių sunkumų, tačiau reikia ilgalaikio korekcijos. Pavojuje yra paciento gyvenimas. Būtina hospitalizuoti neurologinėje ligoninėje.

Dyscirculatory encefalopatijos etapai

Lėtinė smegenų išemija vyksta per 3 etapus. Jie skiriasi pagal klinikinio vaizdo sunkumą ir jo pilnumą.

Pirmasis etapas

Kartu su minimaliais pažinimo plano simptomais. Sąmonė yra aiški, kritika valstybei išgelbėta. Yra nedidelis emocinis nestabilumas. Pacientas greitai virsta poliariniais reiškiniais: verkimas - pradeda juoktis ir atvirkščiai.

Klinika yra panaši į manijos-depresinės psichozės apraiškas, nes epizodų kaita vyksta greitai, per kelias valandas ar net minutes.

Intelektas išsaugotas. Tačiau atsako į išorinius dirgiklius greitis, psichinė veikla yra mažesnė už normą, kuri randama atliekant specializuotus protinių gebėjimų nustatymo testus.

Galbūt galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas su trumpais disorientacijos epizodais erdvėje. Apskritai paciento būklė šiek tiek pasikeitė, palyginti su norma, tik problemą gali aptikti tik gydytojas.

Dažniausiai panašus patologinio proceso etapas nustatomas atsitiktinai kitų ligų diagnozavimo metu. Lėtinė 1 laipsnio išemija gerai gydoma.

Antrasis etapas

Kartu su ryškiu neurologiniu trūkumu, tačiau būklė vis dar laikoma ribine.

Kognityvinė, naminė veikla silpnėja. Objektyviai tai pasireiškia mažėjant psichinės veiklos ir atminties spartai.

Galimi ekstrapiramidiniai sutrikimai, sukeltas antrinis ar tretinis parkinsonizmas (išreikštas raumenų nelankstumas, nesugebėjimas tinkamai išlaikyti fizinio krūvio).

Egzistuoja atskirų raumenų grupių parezė ir paralyžius, dažniausiai imituojantys raumenis, liežuvį. Todėl atsiranda ir kalbos sutrikimų.

Po kelerių metų nuo proceso pradžios lėtinė smegenų išemija 2 laipsniai. Jis yra traktuojamas daug blogiau, tačiau atsigavimas, atvirkštinis srautas yra visiškai įmanoma.

Trečiasis etapas

Kritinis trūkumas. Be faktinių neurologinių pasireiškimų, tokių kaip paralyžius, parezė, galvos skausmas ir kt., Yra produktyvių simptomų. Haliucinacijos, fragmentiškas nesąmonė.

Tai yra organiniai psichoziniai simptomai. Jie reikalauja specialisto pagalbos.

Antipsichotikų vartojimas nėra prasmingas, nes tai yra poveikio pašalinimas. Reikia spręsti pagrindinę priežastį.

Pagrindiniai refleksai yra sulaužyti. Nustatoma išmatų ir šlapimo nelaikymas. Reakcijos į išorinius stimulus yra paprastos, stereotipinės.

Poveikis yra suplotas, kuris išreiškiamas apatiniu abuliniu sindromu. Kitaip tariant, pacientas yra abejingas viskas, kas jam atsitinka. Giliai įsiskverbęs į save, veikla nėra arba stereotipinė. Kaip valgyti. Ir tai ne visada.

Neurologiniai simptomai

Lėtinė smegenų išemija pasižymi ryškių simptomų grupe, tačiau jos nėra pakankamai specifinės. Todėl neįmanoma pasakyti, kas tai sukėlė be diagnozės.

Apytikslis klinikinis vaizdas susideda iš tokių momentų:

  • Galvos skausmas Nerimas, vidutinio intensyvumo. Spontaniškai įvyksta, tęsiasi kelias valandas, po to eina savaime. Kai patologinis procesas progresuoja, simptomas pablogėja ir tampa ryškesnis. Pagal priespaudos, skausmo, rulono pobūdį. Ji turėtų būti laiku su širdies plakimu.
  • Vertigo. Svaigulys. Paprastai epizodai atsiranda nepriklausomai, neatsižvelgiant į skausmo sindromą. Tuo pačiu metu srauto trukmė yra minimali. Nuo kelių minučių iki kelių valandų. Baigiasi visiškai regresija.
  • Pykinimas ir vėmimas. Refleksas, nes reljefas nesukelia net po skrandžio ištuštinimo proceso. Klinikinėje praktikoje yra gana dažnai. Simptomas išsivysto kelis kartus per savaitę, dažniausiai galvos skausmo ir neurologinių simptomų viršūnėje.
  • Silpnumas, mieguistumas, sumažėjęs mąstymo ir veiklos našumas. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo srauto kokybės. Nervų impulsų perdavimo greitis yra mažas, taip pat mažesnis specifinių mediatorių gamybos intensyvumas.

Pacientas jaučiasi mieguistas. Astenija nuolat lydi asmenį. Naktinis poilsis neatleidžia.

Nukentėjusieji kaltina prastą sveikatą madingame lėtinio nuovargio sindrome, kuris nėra tarptautinėje ligų klasifikacijoje, o ne gamtoje. Tai visada rodo smegenų išemiją ir išsekimą.

  • Nerimas Kelkis savaime. Iš pradžių sekli, pacientas yra gana lengva pašalinti net naudojant amoniako alkoholio tirpalą. Tada giliau. Sutrikusi sąmonė yra neigiamas prognozinis ženklas. Rodo artėjančią insultą.

Reflekso sutrikimai

  • Paralyžius, veido raumenų parezė, tam tikros kūno raumenų grupės. Kaip taisyklė, viena vertus, priešinga vieta išemijai. Jie pasireiškia silpnumu, nesugebėjimu visiškai kontroliuoti judesių, ypač subtilių.
  • Parestezija. Jausmai šaltkrėtis veikia per kūną.
  • Kalbėjimo, artikuliavimo proceso nuokrypis. Dėl kalbos inervacijos pažeidimų. Šis simptomas yra ypač dažnas.
  • Sumažintas pratimų toleravimas. Ekstrapiramidiniai sutrikimai, vadinamasis sukeltas Parkinsono liga, vystosi. Tai yra sindromas, o ne nepriklausoma diagnozė.
  • Drebulys Drebulių galūnių galvos. Pagal tą patį simptominį kompleksą.
  • Išmatų, šlapimo nelaikymas. Dėl stuburo smegenų sutrikimų.

Kognityvinės ir psichinės funkcijos sutrikimai

Trečioji patologinių reiškinių grupė:

  • Sumažintas mąstymo greitis. Įtraukus pacientą į tą patį greitį, kad būtų galima atlikti paprastus veiksmus, pvz., Pridėti, atimti, pasirinkti tinkamą terminą. Formaliai žvalgyba yra saugi. Vykstant, viskas blogėja, kol atsiranda gilus demencija. Tai yra lėtinės smegenų išemijos galutinis taškas.
  • Atminties sutrikimas. Trumpas ir ilgas. Pacientas negali prisiminti paprasčiausių dalykų, tokių kaip telefono numeris, adresas, vardas. Tada ateina apibendrintas sutrikimas su visišku proceso sutrikimu.
  • Haliucinacijos Tiesa, kas išskiria smegenų išemiją nuo bet kokio pobūdžio šizofrenijaus sindromo. Paprastai vaizdinė. Taip atsitinka, kad visi pojūčiai yra susiję vienu metu. Tada jie kalba apie vieno taško pasipriešinimą. Apdorotas nukrypimas nuo psicho-neurologinio gydytojo.
  • Bradas. Sklypas yra paprastas, priklauso nuo individualių paciento požiūrių. Paprastai mistinė ar religinė. Idėjos yra eskizinės, nesuderinamos į nuoseklią ir apgalvotą sistemą, kaip ir šizofrenijoje.
  • Apo-abulinis sindromas. Nenoras nieko daryti ir reaguoti į supančią tikrovę. Vėlyvas patologinio proceso etapas.

Galų gale, pacientas yra visiškai atsiskyręs nuo pasaulio, negalintis patys tarnauti. Dauguma laiko yra beprasmiška.

Priežastys

Pagrindinis lėtinės smegenų išemijos vystymosi veiksnys yra aterosklerozė. Tai yra, kaklo, smegenų, cholesterolio plokštelių, kraujo krešulių kraujagyslių susiaurėjimas ar užsikimšimas.

Jis vystosi daugiausia rūkantiems, žmonėms, turintiems medžiagų apykaitos sutrikimų, ligoniams, kurie turi lovą.

Kitas faktorius yra hipertenzija. Nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas.

Galimi navikai, hidrocefalija su smegenų skysčio pernelyg dideliu poveikiu smegenų audiniams, virusinėms ir infekcinėms ligoms (meningitas, encefalitas) ir jo pasekmės, širdies patologijos, sumažėjusios širdies siurbimo funkcijos, nenormalus smegenų ir arterijų vystymasis, įgimtos ir įgytos (dažniau).

Etiologijos vertinimas, lemiamas vaidmuo tenka kilmei. Nenustatant priežasties, gydymo tikslas nėra. Geriausiai tai padės sėkmingai pašalinti simptomus, bet ne daugiau. Progresavimas bus neišvengiamai į priekį ir baigsis asmens mirtimi arba sunkia negalia.

Diagnostika

Jis atliekamas neurologinėje ligoninėje, apleistose bylose. Jei dar nėra tikslių prielaidų - ambulatoriniu pagrindu, prižiūrint specialistui.

Kas reikalinga problemos šaltiniui nustatyti:

  • Žodinis paciento apklausa. Apie skundus, jausmą. Suformavus neurologinį trūkumą, galima gauti giminės pagalbą.
  • Istorija. Perduotos ir esamos ligos, įpročiai, gyvenimo būdas, šeimos istorija ir kiti svarbūs dalykai iki gimdymo, alerginės reakcijos.
  • Įprastinis neurologinis tyrimas. Refleksų įvertinimas, aukštesnis nervų aktyvumas. Leidžia ankstyvosiose stadijose nustatyti centrinės nervų sistemos pažeidimus. Informacinis metodas.

Visi šie metodai skirti klinikiniam vaizdui parengti.

Tada gydytojas pateikia hipotezes ir pradeda testuoti kiekvieną atskirai, naudojant instrumentinius metodus:

  • EEG. Rodo smegenų veiklą įvairiose srityse. Naudojamas bet kuriame etape.
  • Smegenų struktūrų MRI. Visada paskirtas. Nustato navikus, demielinacijos sritis (išsėtinę sklerozę), kraujagyslių formacijas ir anomalijas, apsigimimus, virusinius židinius ir kitus taškus. Informaciniai tyrimai galbūt yra svarbiausias dalykas vertinant.
  • Kraujospūdžio ir širdies ritmo matavimas. Jei patologijos priežastis pažeidžia raumenų organų ar hipertenzijos kontraktilumą. Tada pasitarkite su kardiologu.

Šis sąrašas yra neišsamus. Tai tik pavyzdinis sąrašas.

Būtina diferencijuoti išeminę smegenų ligą su psichikos sferos sutrikimais. Pavyzdžiui, su šizofrenija, deliriumo tremens, kitomis sąlygomis.

Psichiatras ateina į gelbėjimą. Jis atlieka keletą bandymų, kuriais siekiama įvertinti emocines-intelektines, intelektualines sferas ir daro išvadą. Galbūt priežastis yra ne ten, kur jos ieško.

Gydymas

Daugiausia konservatyvus. Operacijos liudijimu. Normalaus smegenų kraujotakos atkūrimo esmė.

Norėdami tai padaryti, pašalinkite pagrindinę hemodinamikos sutrikimo priežastį. Čia yra daug galimybių.

Jei buvo kaltinama hipertenzija, nustatomas sisteminis vaistų mažinimas kraujospūdžiui mažinti.

  • AKF inhibitoriai.
  • Diuretikai su lengvu poveikiu.
  • Kalcio antagonistai.
  • Beta blokatoriai ir kiti tokio pobūdžio vaistai, įskaitant centrinį poveikį (kaip opcija).

Endokrininės patologijos yra sustabdytos pakeičiant hormonus. Priklauso nuo specifinės ligos formos.

Miokardo kontraktilumo sumažėjimas, širdies nepakankamumas reikalauja glikozidų (Digoksino), vartojamo kartu su vaistais, siekiant suaktyvinti medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse (Riboxin arba Mildronate).

Dozę nustato specialistas, abiejų vaistų kategorijos gali būti pavojingos, jei naudojamos atskirai.

Aterosklerozė yra laikoma viena svarbiausių priežasčių. Tai yra kraujagyslių su cholesterolio plokštelėmis susiaurėjimas arba, dažniau, užsikimšimas. Naudojami statinai. Specialūs preparatai riebalinių nuosėdų naikinimui ir lipidų pertekliui pašalinti. Tai yra gydymo pagrindas.

Kaip simptominis poveikis. Nurodomi šie vaistai:

  • Cerebrovascular. Normalizuokite smegenų galią, pagreitinkite kraujo tekėjimą. Vestibo, Actovegin, Piracetam ir kt. Vardai yra daug.
  • Antispasmodikai. Pašalinkite patologinę įtampą kraujagyslių sienose.
  • Analgetikai. Galvos skausmo malšinimui, kai jie atsiranda.
  • Angioprotektoriai. Apsaugoti arterijas nuo neigiamo poveikio.
  • Antitrombocitiniai preparatai. Atkurti kraujo tekėjimą. Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Visus daiktus pasirenka tik gydytojas. Savęs gydymas yra kupinas komplikacijų ir mirties.

Su infekcinių ligų plėtra rodo antibiotikų ir detoksikacijos naudojimą. Svarbu naudoti diuretikus, kad būtų išvengta smegenų patinimo ir ankstyvos mirties.

Chirurginis gydymas nustatomas ekstremaliais atvejais. Chirurginės terapijos pagrindai yra arterioveninės anomalijos, aneurizmos ir apsigimimai, kaklo kraujagyslių obstrukcija (bazilinis ir kt.), Pažengusi aterosklerozė su apnašų sukietėjimu ir smegenų navikai.

Gydymas gali trukti ilgai, nuo šešių mėnesių iki 12 mėnesių. Priklauso nuo būklės sunkumo. Kai kuriais atvejais narkotikų vartojimas - tai visą gyvenimą trunkanti priemonė. Tai garantuoja nuolatinį nukrypimų kompensavimą.

Prognozė

Nustatant lėtinės smegenų išemijos kilmę ir galimą gydymą, pasirinkta taktika yra palanki.

Neigiami veiksniai: senatvė, bendra rimta būklė, greitas ligos progresavimas, sunki klinika, blogas atsakas į vaistų vartojimą, poveikio stoka arba sunkumo stoka, 2-3 etapas, hipertenzija, cukrinis diabetas, nesugebėjimas atlikti operaciją, jei reikia, neigiama šeimos istorija ir našta.

Bet kokiu atveju yra galimybių taisyti. Geros perspektyvos yra 1-2 etapuose, tada prognozė yra tikrai bloga. Pradedami negrįžtami smegenų pokyčiai.

Net po to, kai atkuriamas kraujo srautas, norint pasiekti stabilią korekciją, neįmanoma. Bus neurologinis defektas, paprastai demencijos tipo.

Komplikacijos

Svarbiausia - insultas. Tai reiškia, kad ūminis nervų grupių galios sutrikimas, išnykęs ir ryškus trūkumas. Koks planas - priklauso nuo pažeidimo.

Didelė kraujagyslių demencijos tikimybė. Simptomai yra panašūs į Alzheimerio ligą, tačiau jie gali būti grįžtami. Yra galimybė visiškai atsigauti ankstyvaisiais etapais.

Apibendrinant

Lėtinė smegenų išemija, taip pat smegenų kraujagyslių nepakankamumas, yra lėta liga, susijusi su vietinės hemodinamikos kritimu centrinėje nervų sistemoje.

Tai yra insulto pirmtakas, tinkamai gydant, ypač 1 stadijoje, yra visiško atsigavimo galimybė. Svarbu praleisti laiką.

Kuriant pirmuosius pasireiškimus, tokius kaip galvos skausmas, pykinimas ir kiti, reikia kreiptis į neurologą.

Temos medžiagos:

Specialybė: endokrinologo I kvalifikacijos kategorija. Išsilavinimas: Lodzės medicinos universitetas, Lenkija, 2006 m. Darbo patirtis: 11 metų.