Holterio širdies stebėjimas: koks yra „Holter“ EKG?

Jei yra širdies problemų, elektrokardiograma ne visada yra informatyvi. Dažnai reikalaujama ilgesnį laiką nustatyti pagrindinio žmogaus kūno raumenų darbą. Tam naudojama „Holter“ širdies stebėjimas.
Kodėl naudoti „EKG“ „Holter“ ir kokiais atvejais tai yra būtina - mes pasakysime šiame straipsnyje.

Kas tai?

„Holter“ širdies stebėjimas (24 val. EKG stebėjimas) yra metodas, skirtas nuolat registruoti elektrokardiogramą (EKG) vieną dieną ar ilgiau, naudojant nešiojamus cardioregistrars (monitorius).

Tyrimo esmė - nuolatinis EKG įrašymas į atminties kortelę, esančią įrenginyje. Apdorojus šį įrašą kompiuteryje, funkcinis diagnostikos gydytojas pateikia išvadą apie ritmą, jo sutrikimus, išeminius pokyčius, pauzių buvimą.

Šį metodą pavadino mokslininkas, kuris 1952 m. Pirmą kartą taikė ilgą EKG įrašą.

Koks metodas naudojamas?

Prieš atliekant kasdienę paciento EKG stebėseną, gydytojas arba kardiologas turėtų ištirti pacientą. Tai būtina norint tinkamai parengti tyrimą, išsiaiškinti tyrimo detales (pavyzdžiui, narkotikų atšaukimą) ir suformuluoti diagnozę.
Kasdieninis EKG stebėjimas atskleidžia:

  • širdies ritmo ir širdies ritmo tipas;
  • ritmo sutrikimai (supraventrikulinės ir skilvelio ekstrasistoles, paroksizminiai ritmo sutrikimai, pauzės);
  • CHD sukeliami išeminiai EKG pokyčiai;
  • kai kuriuose modeliuose - širdies susitraukimų dažnis.

Dienos EKG stebėjimas naudojamas tokiose situacijose:

  • aritmijų diagnozavimas dažnų ar lėtų širdies plakimų, širdies darbo sutrikimų, nereguliaraus širdies plakimo, galvos svaigimo epizodų, stipraus silpnumo ar sąmonės praradimo, širdies nepakankamumo jausmo;
  • miokardo išemijos (deguonies bado) diagnozė su skrandžio, krūtinės ląstos spaudimu, suspaustais, degančiais skausmais, ypač pratybų metu, prieš pradedant streso testus, skenavimas dėl „gerklės susitraukimo“, rėmuo, skausmo epizodai apatiniuose žandikauliuose ar alkūnėse;
  • įdiegto širdies stimuliatoriaus valdymas;
  • stebėti paciento būklę laikui bėgant, įskaitant gydymo veiksmingumo stebėjimą.

Kaip pasirengti procedūrai?

Ryte prieš tyrimą turite higieninį dušą. Negalima sutepti odos, ji turi būti sausa ir švari. Vyrams rekomenduojama plaukuoti krūtinės plaukus: tai ne tik sumažins skausmingą elektrodų pašalinimą, bet ir žymiai pagerins įrašymo kokybę.

Narkotikai atšaukiami gydytojo rekomendacija. Jei gydytojas, nurodęs tyrimą, nepateikė jokių konkrečių nurodymų, visi vaistai vartojami įprastomis dozėmis.

Jei reikia nusipirkti baterijų į monitorių, reikia atkreipti dėmesį į ženklinimą. Baterijos turi būti šarminės (šarminės), AA dydžio („pirštas“) arba AAA („mažas pirštas“).

Jei klijuojamasis tinkas yra netinkamas, patartina įsigyti specialią hipoalerginę šilko pagrindo klijai vaistinėje. Tai padės išvengti odos dirginimo.

Prieš tyrimą patartina pakankamai miegoti, paprastai pusryčiams, o ne skubėti atvykti į kliniką. Pacientui bus patogiau, jei jis atsidurs ant tinkančio marškinėlio, o ant viršaus - laisvi drabužiai, pagal kuriuos registratorius gali būti paslėptas. Moterys nori dėvėti liemenėlę.

Kaip tyrimas?

Slaugytoja prie apatinio krūtinės paviršiaus pritvirtina apvalius vienkartinius elektrodus, pritvirtindama juos lipnia juosta. Dažniausiai jie yra 5 - 7. Laidai prie mažo prietaiso - įrašymo įrenginio - nukrypsta nuo elektrodų. Specialiu atveju registratorius pakabina pacientą aplink kaklą (rečiau - ant diržo). Įjungus įrašymo įrenginį, prasideda EKG įrašymas. Po to palieskite monitorių nereikia. Paspaudus bet kokius mygtukus, tai būtina tik tada, kai gausite tokias instrukcijas iš slaugytojo ir tai nėra būtina.

Pacientui išduodamas stebėjimo dienoraštis. Jame jis turi nurodyti nakties miego laiką (kada jis pateko į lovą vakare, kada jis pakilo ryte). Kai kuriose klinikose pacientui rekomenduojama visą dieną užregistruoti visus savo veiksmus ir jausmus. Kitose šalyse rekomenduojama atlikti kelis krovinius.

Dažniausiai pacientui rekomenduojama kelis kartus kelis kartus pakilti laiptais į nuovargį (be jokių papildomų pastangų), atkreipiant dėmesį į tokio kėlimo pradžios laiką ir nurodant jo jausmus po apkrovos. Šis įrašas dienoraštyje padės gydytojui nustatyti EKG pokyčių santykį su apkrova ir skundais.

Jei per dieną pacientas pajuto širdies darbo sutrikimus, greitą širdies plakimą, jis buvo galvos svaigimas ar kai kurie kiti skundai, tai taip pat turėtų būti paminėta dienoraštyje. Jums nereikia išsamiai parašyti, svarbiausia nurodyti tokių skundų pateikimo laiką.

Verta paminėti vaistų laiką. Nereikia nuolat matuoti ir registruoti kraujo spaudimo. Būtina atkreipti dėmesį į valgio laiką, poilsį, emocinį stresą, jei jie kažkaip pakeitė savo sveikatos būklę.

Pacientas turėtų miegoti kaip įprasta, tiesiog ne gulėti ant skrandžio.

Kai nuimsite elektrodus, turite juos pritvirtinti.

Kitą rytą pacientas grįžta į biurą, kad pašalintų monitorių. Po šio įrašo analizuoja gydytojas. Šis procesas gali užtrukti kelias valandas, todėl dažniausiai rezultatas pasiruošęs kitą dieną.

Tyrimo metu parduotuvėse, stadionuose ir pan. Negali eiti per metalo detektorių. Galite naudoti savo mobilųjį telefoną ir kompiuterį. Jokių organų rentgeno spinduliai ar magnetinio rezonanso tyrimas neturėtų būti atliekamas. Ultragarsinis tyrimas galimas, jei jis neturi įtakos krūtinei ir netrukdo įrašyti.

Indikacijos

  1. Skundai dėl galvos svaigimo, sąmonės netekimo, širdies ritmo sutrikimų.
  2. Miokardo infarkto, hipertrofinės kardiomiopatijos ir kitų sunkių širdies ligų tyrimas.
  3. WPW sindromas, išplėstas Q-T intervalo sindromas.
  4. Įtariama asimptominė miokardo išemija.
  5. Įtariamas miego apnėjos sindromas (naudojama speciali programa apnėjos analizei).
  6. Širdies stimuliatoriaus stebėjimas.

Kontraindikacijos

Kasdieninis EKG stebėjimas nenurodytas ūminėms uždegiminėms krūtinės odos ligoms. Šiam tyrimui nėra jokių kitų svarbių apribojimų. Jis gali būti atliekamas bet kokio amžiaus ir susijusių ligų atvejais.

Ką daryti po tyrimo?

Kasdieninio EKG stebėjimo analizė yra tekstas su daugeliu terminų, skaičių, grafikų ir vaizdų, kurie nėra lengvai suprantami neekspertui. Todėl tik gydytojas gali jį tinkamai įvertinti. Pasikonsultuokite su specialistu, kad išsiaiškintumėte diagnozę, paskirti papildomus tyrimo ir gydymo metodus.

„Holter“ EKG stebėjimas - kas tai yra ir kaip ji atliekama

Kas tai - Holterio EKG stebėjimas, pavadintas biofizikų išradėjo Holterio vardu? Šis metodas buvo naujas kardiologijos tobulinimo etapas.

Nuolatinė širdies stebėsena per dieną ar ilgiau pakoregavo normalaus organo ritmo ir jo sutrikimų sampratą.

Nuolatinis prietaiso keitimas atveria naujas miokardo elektrinių procesų registravimo galimybes. Tai leidžia tiksliai nustatyti lokalizaciją, širdies raumenų pažeidimo laipsnį ir nustatyti veiksmingą gydymą.

Taikymas ir veiksmingumas

Holterio stebėsenos poreikį lėmė dažni atvejai, kai pacientas per dieną ar po fizinio krūvio patyrė širdies sutrikimų, bet kokie įvykiai, tačiau po tam tikro laiko pagamintas standartinis EKG nerado jokių pažeidimų.

„Holter“ kasdieninio EKG stebėjimo sistema leidžia:

  • Įvertinti miokardo funkcinį aktyvumą, jo ritmą ir laidumą įprastinio gyvenimo būdo, emocinio ir fizinio aktyvumo sąlygomis.
  • Įvertinti širdies būklę ramybės metu, miego metu.
  • Nustatykite širdies ritmo sutrikimų buvimą, užregistruokite jų ciklinius pokyčius, pasikartojančių epizodų skaičių stebėjimo metu, trukmę, intensyvumą, pobūdį (skilvelinę, supraventrikulinę) ir aritmijų atsiradimo sąlygas. Svarbu, kad kasdien registruojant ekstrasistoles (ankstyvą širdies plakimą) būtų nustatyta, ar jų skaičius patenka į įprastą ar ne.
  • Atskleisti krūtinės anginos formą (stabili, nestabili), įskaitant asimptominę (neskausmingą) miokardo išemiją. Metodas nustato epizodų skaičių ir trukmę, taip pat sąlygas, apkrovos slenkstį ir pulsą, kuriuo atsiranda išemija. Jei širdies srityje yra skausmas, nustatoma jų atsiradimo priežastis (kraujo tiekimo nepakankamumas, osteochondrozė, neuralgija).
  • Nustatyti ryšį tarp paciento subjektyvių pojūčių ir objektyvių prietaiso indikacijų.
  • Atlikti tikslią diagnozę, nustatyti tinkamą gydymą ir stebėti paciento vartojamų vaistų veiksmingumą.
  • Įvertinkite širdies pokyčius esant širdies stimuliatoriui.

Skirtumas nuo įprastos elektrokardiografijos ir echokardiografijos

Standartiniai EKG, echokardiografijos ir Holterio stebėjimo metodai buvo išrasti vieninteliu tikslu aptikti miokardo darbo patologijas. Tačiau reikšmingi metodų skirtumai lemia jų įgyvendinimo galimybes tam tikrais atvejais.

Standartinė elektrokardiografija atskleidžia ritmo sutrikimus (tachiaritmiją, bradikardiją, prieširdžių virpėjimą), širdies raumenų mitybą (išeminę ligą) ir elektros impulsų (blokadą) laidumą, tačiau tik tyrimo metu (duomenų įrašymas).

Pavyzdžiui, anksčiau atsiradęs aritmijos epizodas nebus rodomas EKG įraše po valandos. Be to, patologijos, kurios nėra kartu su elektriniais impulsais (mažo laipsnio vožtuvo defektai), nebus nustatytos.

Holterio stebėjimas, priešingai nei standartinis EKG, yra patikimesnis ir informatyvesnis metodas, turintis daug analizuojamų parametrų.

Širdies darbo registravimas atliekamas per dieną (jei reikia, iki 7 dienų), todėl visi nereguliarūs, trumpalaikiai pažeidimai įrašomi į prietaisą.

Neabejotinas naujausių „Holter“ EKG stebėjimo modelių modelių pranašumas yra papildoma funkcija, skirta kontroliuoti kraujo spaudimą (kraujo spaudimą).

Echokardiografija labai skiriasi nuo šių metodų. Tai leidžia jums pamatyti širdį ant ultragarso skaitytuvo ekrano ir taip nustatyti širdies kamerų sienelių dydį ir storį, kraujo tekėjimo greitį, kraujo krešulių buvimą ertmėse, aterosklerozinio proceso laipsnį ir taip pat pamatyti širdį realiu laiku.

Paskirta kaip pirminis tyrimas arba po to, kai nustatomi elektrokardiogramos pokyčiai.

Kontrolės indikacijos

Ilgalaikis Holterio instrumento įrašytų duomenų tyrimas leido nustatyti, kada šio metodo tikslas yra tinkamas. Tai yra:

  • Paciento būklė, galbūt nukreipta į aritmiją (nepaaiškinamo etiologijos galvos svaigimas, alpimas, greitas širdies plakimas, širdies sutrikimas).
  • EKG pokyčių, dažnai komplikuotų aritmija, nustatymas (miokardo infarktas, pailgos QT sindromas).
  • Išeminės ligos požymiai (krūtinės skausmas, dusulys, ypač po treniruotės, psicho-emocinis protrūkis), taip pat asimptominės širdies išemijos diagnozė.

  • Gydymo efektyvumo stebėjimas - medicininis ir chirurginis aritmijos ir vainikinių širdies ligų gydymas. Pokyčiai įvertinami po vaistų vartojimo, abliacijų, stentavimo ir vainikinių arterijų apėjimo.
  • Širdies stimuliatoriaus valdymas.
  • Stebėti pacientus, kuriems yra rizika susirgti aritmija ar išemine liga (su įgimta ir įgyta širdies liga, po miokardo infarkto).
  • Arterinė hipertenzija su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiais.
  • Kraujotakos nepakankamumas II-III laipsnis, inkstų nepakankamumas.
  • Pasiruošimas širdies ir kitų organų operacijoms žmonėms, sergantiems miokardo patologijomis.
  • Daugiau apie techniką ir jos privalumus rasite vaizdo įraše:

    Kasdienio apvalkalo technika

    „Holter“ įrenginys yra nešiojamasis įrašymo įrenginys, sveriantis mažiau nei 0,3 kg, pritvirtintas prie paciento kūno specialiu diržu. Elektrodai prijungiami prie tam tikrų krūtinės srities taškų po to, kai oda nuriebalinama alkoholio tirpalu.

    Įrašymas atliekamas keliais kanalais (nuo 2 iki 12), tačiau dažniausiai tai yra 2 ir 3 kanalų įrašymo įrenginiai. Pirmajame tyrime paprastai naudojamas 12 kanalų prietaisas, nes jis suteikia daugiau informacijos, o 3 kanalai yra pakankami pakartotinai stebėti.

    Tyrimo metu pacientui pateikiamas dienoraštis, kuriame visi veiksmai, miego laikas, vartojami vaistai, pojūčiai, skundai ir gerovė registruojami laikrodžio metu.

    Gydytojas rekomenduoja tam tikrą fizinį aktyvumą (laipioti laiptais, greitą pėsčiomis), kad analizuotų širdies darbą sunkiojo pratimo metu ir po jo.

    Likusi paciento dalis veda savo įprastą gyvenimo būdą. Pasibaigus laikui, būtina grįžti į kliniką, kad pašalintumėte prietaisą.

    Apklausos savybės, kaip parengti

    Specialaus pasirengimo apklausai nereikia. Išimtis taikoma vyrams, turintiems labai plaukuotą krūtinę. Norint užtikrinti, kad elektrodai būtų gerai prigludę, turėsite nuskusti plaukus.

    Stebėjimo metu nėra įprastų gyvenimo būdų ir mitybos apribojimų, tačiau:

    • neturėtų būti imamasi vandens procedūrų, kad būtų išvengta aparato pažeidimo;
    • neturi būti leidžiama mechaninė ir terminė žala aparatui;
    • negali būti šalia elektros linijų;
    • Neleiskite per didelių prakaitavimo apkrovų, nes tai gali sukelti elektrodų nulupimą.

    Dekodavimo rezultatai

    Nuėmus prietaisą, gydytojas įdeda šiuos įrašus į kompiuterį - dekoderį. Skaitmeninė sistema analizuoja gydytojo peržiūrėtus ir pataisytus duomenis, tada išvada parašyta jų pagrindu.

    Standartinė transkripcija būtinai nurodo informaciją apie širdies susitraukimų dažnį, skilvelio ir supraventrikulines ekstrasistoles (ritmo sutrikimus), ritmo pauzes ir PQ ir QT intervalų pokyčius. Atskleistos patologijos iliustruojamos elektrokardiogramos spaudiniais per stebėjimo laikotarpį.

    Atšifravimo laikas trunka apie 2 valandas. Peržiūrėję rezultatus, gydytojas paskiria tinkamą gydymą.

    Neginčijamas šio metodo pranašumas - galimybė atlikti pažįstamas namų sąlygas ir be darbo pertraukos, mokytis. Lengvas ir neskausmingas „Holter“ prietaiso tyrimas suteikia objektyvų vaizdą apie širdies veiklą, kuri palengvina veiksmingo gydymo paskyrimą.

    Holterio širdies stebėjimas - kas tai?

    Širdis, kaip širdies ir kraujagyslių sistemos elementas, atlieka tam tikro tipo siurblį, kuris leidžia kraujui distiliuoti visą kūną ir toliau apdoroti. Širdies problemos nėra retos, jos gali būti įgimtos ir įgytos gamtoje ir veikia skirtingu sunkumo laipsniu. Elektrokardiografijos metodas aktyviai naudojamas širdies raumens darbui įvertinti. Būtent jos principais yra sukurta vadinamoji Holterio stebėsena, tačiau ši procedūra turi daugybę funkcijų ir leidžia gauti išsamesnį vaizdą.

    Kaip veikia holterio mašina?

    „Holter“ EKG kasdieninė stebėsena yra diagnostinis metodas, kurį sudaro ilgalaikis asmens širdies raumenų aktyvumo registravimas, jei jis atlieka įprastą kasdieninę veiklą. Pats prietaisas yra maža dėžutė, pritvirtinta ant specialios juostos ant krūtinės arba ant diržo, po kurio elektrodai priklijuojami prie kūno. Pacientas turi praeiti dieną kartu su prietaisu, kad gydytojai įprastomis sąlygomis galėtų įvertinti širdies būklę.

    Prietaisas veikia pagal bendrą elektrokardiografijos metodą, kuris leidžia užregistruoti ir ištirti elektrinius laukus, susidariusius širdies raumenų veikimo metu. Rezultatas yra elektrokardiograma, tai yra tik dėl to, kad prietaisas yra visiškai elektroninis, jis nėra rodomas popieriuje, bet yra saugomas atmintyje, o po ilgo tyrimo gydytojas gali jį peržiūrėti kompiuteryje. Šiuolaikiniuose įrenginiuose specialūs filtrai naudojami norint gauti aukščiausios kokybės signalą.

    Ką rodo Holterio tyrimas?

    Tradicinė elektrokardiografija ne visada gali suteikti reikalingą informaciją apie širdies ir kraujagyslių sistemos darbą, nes jis atliekamas per tam tikrą laikotarpį. Sunku yra tai, kad, pavyzdžiui, aritmijos priepuoliai gali užkirsti kelią pacientui tik kelis kartus per dieną su tam tikra apkrova, o tyrimo metu ligoninėje problema neatsiranda. Todėl kasdieniniai tyrimai tampa vertingiausiu diagnostikos metodu. Taigi, ką matuoja Holteris? Įrenginys leidžia gauti šią informaciją:

    • aritmijos priepuolių buvimas paciente, specifinė problemos rūšis, įskaitant pavojaus laipsnį;
    • širdies darbo normaliam žmogui vertinimui, ty reaguojant į emocinius stimulus ir fizinį aktyvumą;
    • širdies laidumas per dieną;
    • miokardo išemijos epizodų, kuriuos gali lydėti skausmas, nustatymas ir visiškai neskausmingas.

    Naudodami šį metodą galite tiksliai diagnozuoti, taip pat įvertinti jau nustatyto gydymo efektyvumą ir poreikį jį koreguoti.

    Procedūros indikacijos

    Būtinybė atlikti tokį tyrimą gali pasireikšti pacientams, turintiems šias problemas:

    • nemalonios sąlygos, kurios gali būti širdies pažeidimų pasekmės (sąmonės netekimas, greitas širdies plakimas, stiprus galvos svaigimas ir tt);
    • poreikį įvertinti priemonių, kurių imtasi siekiant pašalinti aritmijas, veiksmingumą;
    • po pirmojo arterinės hipertenzijos nustatymo, siekiant nustatyti jo priežastis ir skirti tinkamą gydymą;
    • pavojingų būsenų tikimybės po širdies priepuolio ar su kardiomiopatija, turinčia hipertrofiją, įvertinimas;
    • stebėti elektroninį širdies stimuliatorių;
    • įtariama krūtinės angina;
    • kartais su vainikine liga, jei būtina įvertinti gydymo veiksmingumą;
    • jei įtariate, kad yra ilgesnis QT intervalas.

    Patartina periodiškai atlikti šio tipo tyrimus pacientams, kuriems yra įgimta širdies liga, neatsižvelgiant į tai, ar jie veikia, ar ne. Procedūra nebus nereikalinga, turint omenyje didelį antsvorį ir rimtus endokrininės sistemos pažeidimus.

    Kaip pasirengti kasdieniam EKG stebėjimui?

    Pasirengimas kasdieniam tyrimui praktiškai nereikalingas, šis metodas yra visiškai saugus ir nereikalauja jokių sudėtingų medicininių priemonių. Kai kuriems pacientams gydytojas gali paskirti įprastą kardiogramą. Jei procedūra bus žmogus, turintis plaukus ant krūtinės, tada jis turės atsikratyti plaukų prieš tyrimą, nes jie gali užkirsti kelią elektrodų tvirtam fiksavimui ir gauti aiškią, patikimą informaciją.

    Kaip atliekamas Holterio EKG tyrimas?

    Asmuo, kuriam buvo atliktas šis tyrimas, turi eiti į ligoninę sutartu laiku, kad gautų ir įdiegtų prietaisą. Nedidelis įrenginys bus pritvirtintas diržu ant diržo, po kurio elektrodai, besitęsiantys nuo jo, bus uždėti ant šonkaulių ir pritvirtinti prie kūno tinku. Po to asmuo gali eiti į savo verslą, įrenginys bus pašalintas tik po vienos dienos, kad iššifruotų visus įrašytus duomenis kompiuteryje.

    Šią dieną pacientas privalo be apribojimų išlaikyti savo įprastą gyvenimo būdą. Kai kurie gydytojai gali paprašyti papildomo dienoraščio, kad būtų užregistruota veikla per dieną, tačiau tai ne visada reikalinga. Toks glaudus asmens dėmesys savo veiksmams gali turėti įtakos duomenų tikslumui, ir daugelis šiuolaikinių prietaisų yra aprūpinti papildomais jutikliais, dėl kurių tampa įmanoma automatiškai registruoti paciento fizinį aktyvumą.

    Tyrimo metu nebūtina imtis jokių specialių veiksmų, tačiau verta prisiminti, kad įstaigoje yra brangios įrangos, kuri nustato tam tikrus apribojimus:

    • neimkite dušo, vonios, pasinerkite į rezervuarus - prietaisas negali būti sudrėkintas;
    • nedidelė ir aukšta temperatūra taip pat nėra verta (pvz., tyčia apsilankykite vonioje);
    • prietaisas taip pat vertas apsaugoti nuo įvairių smūgių ir vibracijos efektų;
    • sąlyga su agresyvia, ypač rūgštine, buitinėmis cheminėmis medžiagomis turi būti ribojama.

    Be to, nepageidaujamos yra ilgos ir pernelyg intensyvios fizinės jėgos, nes dėl padidėjusio prakaito elektrodai gali atsikratyti. Kalbant apie drabužius, geriau rinktis medvilninius apatinius audinius, nes sintetika gali sukelti statinės elektros kaupimąsi.

    Kontraindikacijos metodo naudojimui

    Nėra kontraindikacijų, kaip atlikti šio tipo širdies tyrimus. Jei reikia, jis gali būti naudojamas nėštumo metu ir bet kokio amžiaus.

    Holterio tyrimo rezultatai ir interpretacija

    Pagrindinis šių tyrimų atlikimo darbas yra jo rezultatų dekodavimas, nes tai leidžia įvertinti širdies veiklos būklę. Galų gale, prietaisas pašalinamas iš paciento, prijungtas prie kompiuterio, o informacija įvertinama. Prietaisas užregistruoja daug duomenų, o gydytojas turi teisingai padaryti išvadą, atsižvelgdama į visus parametrus. Visuotinai pripažįstama, kad šių rezultatų pateikimo tvarka:

    • foninis ritmas su širdies ritmo duomenimis (minimalus, maksimalus ir vidutinis rodiklis, bendras registracijos laikas);
    • pauzių buvimas širdies veikloje;
    • laidumo sutrikimai;
    • širdies ritmo pažeidimų buvimas (tachijos ir bradikardijos epizodų skaičius, tikslus laiko intervalų, kuriais jie įvyko, nurodymas ir veiklos, kurią pacientas tuo metu dalyvavo);
    • kardiogramų segmentų dinamikos įvertinimas;
    • papildomą svarbią informaciją.

    Įvertinus rezultatus, atliekamas gydymo diagnozavimas ir receptas, nustatomas jau atliekamos terapijos efektyvumas. Negalima gauti informacijos iš prietaiso.

    Ar galima apgauti holterį?

    Pacientai dėl įvairių priežasčių gali gauti iškreiptų mokslinių tyrimų rezultatų, kai kurie žino apie jų problemas, ir nori pagerinti duomenis tam tikra padėtimi, o kai kurie, priešingai, linkę pabloginti rodiklius, kad būtų išvengta tam tikros veiklos. Ar įmanoma ir kaip apgauti Holterį? Atsižvelgiant į tai, kad prietaisas įrašo informaciją apie širdies darbą tik per dieną, galite tiesiog pakeisti veiklos rūšį, vengiant nerimą keliančių simptomų arba atvirkščiai, perkraunant raumenis.

    Taigi, būdai, kaip skatinti aritmiją, yra: piktnaudžiavimas kofeinu, energijos gėrimų vartojimas, miego trūkumas, narkotikų vartojimas, siekiant sumažinti ar padidinti spaudimą be indikacijų ir pan. Visa tai yra gana pavojinga, todėl gydytojas negalės gauti patikimų duomenų, kad, jei reikia realaus gydymo, jis gali netyčia pasukti asmeniui.

    Video: ką stebi Holteris?

    Holterio elektrokardiografijos procedūra yra vienas iš objektyviausių širdies darbo tyrimo metodų. Kokias funkcijas jis turi, kaip jis vykdomas ir kokie duomenys leidžia gauti - visi šie klausimai išsamiai aptariami šiame vaizdo įraše.

    Kas yra širdies apvalkalas ir ką jis gali jums pasakyti?

    Holterio stebėjimas ar tyrinėjimas yra „širdies stebėjimo procedūra per dieną“. Holterio stebėjimas yra dažnas širdies ligų diagnozavimo metodas. Šis diagnostikos metodas leidžia nustatyti širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus.

    Kas yra girnelės širdis

    „Heart Holter“ - tai nuolatinio EKG įrašymo metodas naudojant nešiojamus kardioregistratorius

    „Holter“ stebėjimas yra tyrimas, kuriame duomenys nuolat registruojami per dieną. Šiuo atveju asmuo gali judėti ir normaliai gyventi. Kardomonitoringas atliekamas naudojant nešiojamą prietaisą. Atliekant tyrimą, pacientas nešioja jį ant diržo arba dėvi peties diržą.

    Tokia diagnostika leidžia įvertinti miokardo darbą, nustatyti slėgio kritimus ir nustatyti galimas patologijas. Holterio stebėjimą galima užregistruoti 7 dienas.

    Informacija nuskaitoma ir siunčiama į įrašymo įrenginį. Šis specialus įrenginys apdorojamas ir saugomas atmintyje. Prietaiso svoris yra apie 500 g ir gali saugoti visą įrašą arba įrašyti atskirus fragmentus.

    Nuolatiniai tyrimai suteikia tikslesnius rezultatus, o įrašymas atliekamas per 1-3 dienas.

    Fragmentinė stebėsena apima atskirų fragmentų įrašymą, kuriuos pacientas pradeda savarankiškai ritmo sutrikimo, diskomforto ir pan. Laikotarpiu.

    Holterio stebėjimas leidžia įvertinti širdies darbą budrumo ir miego metu, vyksta cikliniai pokyčiai, jų trukmė, pobūdis ir intensyvumas. Tyrimas taip pat padeda nustatyti stenokardijos formą, taip pat nustatyti žmogaus jausmų ir instrumentų rodmenų ryšį.

    Indikacijos apie Holterio tyrimą

    Holterio stebėjimas dažniausiai nurodomas širdies ritmo sutrikimų nustatymui.

    Kardomonitoriją gali paskirti gydytojas, jei pacientas skundžiasi širdies plakimas, sąmonės netekimas, galvos svaigimas ir pan.

    „Holter“ stebėjimas atliekamas šiais atvejais:

    1. Periodinis slėgio padidėjimas.
    2. Išeminė liga
    3. Anginos pectoris
    4. Kardiomiopatija su hipertrofija.
    5. Kenčia nuo širdies priepuolio.
    6. Esant aritmijoms ir visapusiškoms priemonėms, kurių buvo imtasi siekiant ją pašalinti, atliekamas Holterio tyrimas, siekiant įvertinti jų veiksmingumą.
    7. Ši diagnozė atliekama siekiant nustatyti hipertenzijos priežastį, sekti širdies stimuliatorių ir esant ilgesniam QT intervalui.

    Pacientus, kuriems yra įgimta širdies liga, reikia periodiškai ištirti. Be to, Holterio tyrimas parodomas žmonėms, turintiems antsvorio ir turinčių sutrikimų endokrininėje sistemoje.

    Parengimas ir procedūra

    „Holter“ stebėjimo procedūra yra visiškai neskausminga!

    Holterio stebėjimas nereikalingas. Jei tyrimas numatytas žmogui ir jis turi plaukus krūtinės srityje, plaukai turi būti pašalinti. Elektrodai gali būti ne visai gerai įsitvirtinti, todėl informacija bus nepatikima. Patartina vartoti higieninį dušą. Oda turi būti švari ir sausa, nereikia tepti kremo.

    Jei pacientas vartoja vaistus, gydytojas gali juos laikinai nutraukti. Naudojamas specialus prietaisas, kuris įrašys duomenis kelias dienas. Ateityje duomenys bus perkelti į kompiuterio standųjį diską. Įrašymas gali būti atliekamas trimis kanalais, todėl galite gauti patikimą informaciją.

    Elektrodai pritvirtinami prie paciento odos pleistru, o įtaisas tvirtinamas prie diržo su diržu.

    Per šį laikotarpį pacientas gyvena normaliai ir nieko neapriboja. Jei reikia, kardiologas gali paprašyti laikyti specialų dienoraštį, kuriame bus užregistruota kasdieninė veikla.

    Reikia atkreipti dėmesį į visus veiksmus ir pojūčius visą dieną: galvos svaigimą, greitą širdies plakimą, stresą laipiojimo laiptais. Būtinai nurodykite laiką.

    Širdies stebėjimas turi tam tikrų apribojimų tyrimo metu:

    • Draudžiama vartoti dušu ir vonia.
    • Jūs negalite aplankyti vonios.
    • Venkite įvairių smūgių.
    • Venkite kontakto su agresyviomis cheminėmis medžiagomis.
    • Prietaisas neturi būti sudrėkintas ir veikiamas įvairiomis temperatūromis.

    Sunkus fizinis krūvis nerekomenduojamas, nes prakaitavimas gali prisidėti prie elektrodų nulupimo. Apranga rekomenduojama dėvėti medvilnę, nes sintetinis audinys gali kaupti statinę elektros energiją.

    Ką gali „pasakyti“ procedūra

    „Holter“ EKG padeda diagnozuoti ir pastebėti širdies patologinius pokyčius.

    Pasibaigus dienai, kai prietaisas yra pašalintas ir prijungtas prie kompiuterio. Kadangi prietaisas įrašo daug duomenų, išvadą daro gydytojas, atsižvelgdamas į visus parametrus. Gydytojas nustato foninį ritmą ir širdies susitraukimų dažnį, laidumo sutrikimą, pertraukas širdies veiklos laikotarpiu.

    Jei ankstesnis duomenų dekodavimas buvo atliktas rankiniu būdu, dabar visi signalai gali būti apdorojami automatiniu režimu.

    Kasdieninis širdies tyrimas yra vertingas diagnostikos metodas, kuriuo galite gauti šią informaciją:

    • Aritmijos priepuoliai.
    • Širdies laidumas.
    • Išemijos epizodai.

    Procedūra taip pat leidžia įvertinti širdies darbą normaliomis sąlygomis, po treniruotės ir dėl emocinių stimulų poveikio.

    Daugiau informacijos apie „Holter“ stebėjimą galima rasti vaizdo įraše:

    Širdies stebėjimas, kurį atlieka Holter, leidžia nustatyti tokius sutrikimus:

    • Tachikardija
    • Bradikardija
    • Prieširdžių virpėjimas
    • Skilvelio ectopia
    • Bigeminy
    • Aritmija

    Jei rezultatai atskleidžia ST segmento padidėjimą, tai rodo širdies išemiją. Rezultatus gali analizuoti tik gydytojas, turintis pilną klinikinį paciento vaizdą.

    Holterio elektrokardiograma gali būti skiriama bet kokiame amžiuje, todėl nėra jokių kontraindikacijų. Be to, tyrimas gali būti atliekamas nėštumo metu. Tyrimas neatliekamas paciento odos uždegiminių procesų metu. Tai yra vienintelis kasdienio stebėjimo apribojimas.

    Holteris ir širdies EKG: kas geriau ir koks skirtumas

    EKG yra pagrindinė stebėsena

    Norint nustatyti širdies darbą budrumo ir miego metu, 24 valandas stebima 24 valandų trukmės Holter stebėjimas arba Holterio stebėjimas.

    Elektrokardiograma nuolat registruojama dieną ar kelias dienas.

    Skirtingas tradicinės EKG kardiogramos požymis pagal Holterį yra tam tikro laiko tarpo įrašymas egzamino metu. Argitmijos priepuoliai nebus rodomi EKG po valandos ir nedidės nedidelio vožtuvo defektų, kurie daugeliu atvejų nėra lydimi elektros impulsų.

    Be to, standartinis EKG įrašo širdies veiklą 45–50 kartų ir nuolatinį Holterio įrašymą - apie 100 tūkst.

    Skirtingai nuo įprastos EKG, Holter stebėjimas yra labiau informatyvus, kur galite analizuoti daugelį parametrų. Be to, naujausiuose prietaisų modeliuose yra papildoma kraujospūdžio kontrolės funkcija.

    Kas parodo Holterio stebėjimą

    Dienos (Holterio) EKG ir kraujo spaudimo stebėjimas

    Indikacijos
    Kontraindikacijos
    Parengimo ir stebėsenos procesas
    Dekodavimo rezultatai
    Stebėjimo komplikacijos

    Širdies raumenų darbo centre yra elektrinių impulsų vedimas palei jį, sukelia raumenų ląstelių susitraukimą. Šis reiškinys buvo ištirtas ir sudarytas pagrindas registruoti įvairias širdies ligas naudojant prietaisą, vadinamą elektrokardiografu - elektrokardiogramos (EKG) įrašymo aparatūra. Jei širdyje yra patologinių procesų, EKG yra būdingi kai kurioms ligoms (CAD, arterinė hipertenzija ir kt.).

    Tačiau ne visada yra išsamus tam tikros ligos paveikslas, kurį galima gauti atliekant tik standartinę elektrokardiografiją, nes yra latentinių (paslėptų, „kvailų“) širdies ligų formų, kurios nepasireiškia kliniškai ir yra įrašytos EKG fizinio krūvio metu. Tokių ligų formų diagnozei naudojami EKG su fiziniu aktyvumu (treadmill testas, veloergometrija), taip pat 24 val.

    Kasdieninis EKG stebėjimas yra instrumentinis metodas širdies ir kraujagyslių sistemos ligų diagnozavimui, pagrįstas elektrinio aktyvumo registravimu per dieną, kuris vyksta širdies raumenų (miokardo) veikimo metu ir keičiasi priklausomai nuo tam tikrų širdies ligų buvimo paciente.

    Šio metodo esmė, kurią sukūrė amerikiečių mokslininkas Holteris, yra toks: gydytojas nurodo pacientą ant krūtinės elektrodų, kurie skaito informaciją apie širdies darbą ir prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuriame duomenys apdorojami ir įrašomi grafinių kreivių forma - elektrokardiogramos, prietaiso atmintyje. Jei pacientui vienu metu taikomas rankogalys (įprastinio kraujospūdžio matuoklio analogas - tonometras), stebėjimas leidžia kraujospūdžio matavimų dinamiką per dieną oscilometriniu (elektroniniu) būdu.

    Diagnostiškai neaiškiais atvejais tyrimas gali būti pratęstas iki septynių dienų, jei per pirmąsias 24 valandas nepavyko sėkmingai registruoti EKG patologinių pokyčių, o pacientui ir toliau kelia nerimą simptomai, dėl kurių buvo nustatytas tyrimas.

    „Holter“ EKG stebėjimo įrenginys

    EKG ir kraujospūdžio stebėjimas pagal Holterį turi keletą pranašumų, palyginti su standartiniu EKG, ir EKG su fiziniu aktyvumu, kaip ir po vieną EKG, atliekamą poilsį ir trunka keletą minučių, ne visada galima registruoti miokardo išemiją ar paroksizminę (paroksizminę) ritmo sutrikimą. Šis metodas taip pat leidžia EKG įrašyti įprasta namų ūkių veikla, kai pacientams būdingas fizinis krūvis, kuris yra svarbus koreguojant pacientų, kurių širdies pablogėjimas yra minimalus, gydymą. Be to, galime atkreipti dėmesį į metodo prieinamumą, tyrimo paprastumą, o ne į invaziškumą (ne kūno audinių pažeidimą).

    Holterio stebėjimo indikacijos

    Šis tyrimo metodas naudojamas šiais atvejais:

    1. Koronarinės arterijos ligos (vainikinės širdies ligos) diagnozė
    - Prinzmetalo krūtinės angina (vasospastinė),
    - tylus („tylus“) miokardo išemija,
    - stabili ir nestabili krūtinės angina,
    - pernešė miokardo infarktą, ypač jo neskausmingą formą
    - būklė po staigaus širdies mirties
    2. Arterinės hipertenzijos diagnostika
    3. Širdies ritmo sutrikimų diagnostika
    - ligos sinuso sindromas,
    - Wolff-Parkinson-White sindromas (ERW sindromas),
    - ilgesnio QT intervalo sindromas,
    - prieširdžių virpėjimas,
    - AV - blokada, sinoatrialinė blokada,
    - skilvelių tachikardijos
    4. Širdies defektai
    - ritmo sutrikimų diagnozei, dažnai lydinčiai įgytų širdies defektų, ypač mitralinio vožtuvo defektų
    5. Įprastinis patikrinimas
    - asmenys, kuriems atliekama chirurginė intervencija į širdį ir kitus organus
    - pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (diabetine angiopatija - kraujagyslių patologija, įskaitant vainikinius).
    6. Gydymo veiksmingumo stebėjimas
    - antiaritminiai ir antiangininiai (su krūtinės angina),
    - širdies chirurgija, skirta vainikinių arterijų ligai (vainikinių arterijų stentingui, aorto - vainikinių arterijų operacijai) ir aritmijoms (radijo dažniui, lazerinei abliacijai - papildomų kelių sunaikinimui, dirbtinio širdies stimuliatoriaus įrengimui ir veiksmingo darbo kontrolei), t
    - antihipertenzinių (kraujospūdį mažinančių) vaistų paskyrimas ir veiksmingumo vertinimas.

    Holterio stebėjimas gali būti atliekamas, kai pacientui pasireiškia šie simptomai:

    - skausmas arba deginimas skausmui už krūtinkaulio ir širdies regione, su švitinimu arba be jo (spinduliuojantis po kairiuoju pečių kraštu, į kairę arba ne);
    - kitokio pobūdžio krūtinės kairėje pusėje esantis skausmas, aiškiai susijęs su mankšta ar be jo;
    - Prinzmetal stenokardijai būdingi skausmai širdies regione naktį (dažniausiai aušros);
    - oro trūkumo pojūtis, sunkūs dusulys ir sušvelnus kosulys;
    - periodiniai širdies darbo sutrikimai, nuskendusios širdies jausmas;
    - dažnas galvos svaigimas ir (arba) alpimas.

    Kontraindikacijos kasdieniam stebėjimui

    Šiuo metu tyrimui nėra jokių kontraindikacijų. Tačiau kai kuriems pacientams tyrimas gali būti techniškai neįmanomas, pvz., Su sunkiais krūtinės sužalojimais, dideliais žaizdų ar degimo paviršiais ant krūtinės odos ir labai ryškus nutukimas.

    Paciento pasirengimas stebėti kraujo spaudimą ir EKG

    Šiame tyrime pacientui nereikia specialiai paruošti. Priešvakarį galite valgyti maistą ir skystį įprastais kiekiais, ryte prieš procedūrą, lengvi pusryčiai. Reikia atmesti alkoholį ir kavą, taip pat sumažinti rūkytų cigarečių skaičių, nes šie produktai gali turėti didelės įtakos širdies raumenų kontraktilumo ir laidumo funkcijai.

    Kaip atliekamas tyrimas?

    Pacientui gali būti taikoma procedūra tiek iš poliklinikos, tiek nuo ligoninės skyriaus, kuriame jis atliekamas stacionarinio gydymo metu (iš kardiologijos, endokrinologijos, chirurgijos ir pan.). Anksti ryte pacientas atvyksta į funkcinę diagnostikos skyrių, jis kviečiamas eiti į biurą, kuriame gydytojas pateikia nurodymus dėl būsimo tyrimo. Be to, elektrodai dedami ant priekinės krūtinės sienelės odos (5–7, priklausomai nuo prietaiso modelio), naudojant vienkartinius lipdukus, panašius į įprastą klijų tinką. Šie elektrodai yra prijungti prie nešiojamojo prietaiso, kuris yra nešiojamas ant krūtinės arba ant diržo. Bifunkcinio (dvigubo) tyrimo atveju, kai EKG yra stebimas kartu su kraujospūdžiu, pacientui, kuris taip pat yra prijungtas prie prietaiso, yra rankogalių. Visa diegimo procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, nesukeldama diskomforto.

    Toliau pacientui duodamas dienoraštis, kuriame ant plokštelės formos reikia pažymėti laiką ir veiksmus, kurių buvo imtasi tuo metu, taip pat skausmą ar kitą diskomfortą. Tai reiškia, kad pacientas per dieną turi užregistruoti viską, kas jam atsitinka - miego, valgymo, vaikščiojimo, fizinio ir psicho-emocinio streso, darbo atlikimo, poilsio laiko. Privaloma nustatyti narkotikų vartojimo laiką, nes gydytojui svarbu narkotikų įtakos širdies funkcijai požiūriu. Tyrimo metu negali būti dušo ar vonios, nes prietaiso ir elektrodų sąlytis su vandeniu neleidžiamas.

    Po dienos (ar keletą dienų, priklausomai nuo gydytojo recepto) pacientas vėl atvyksta į tą patį biurą, kur gydytojas atjungia elektrodus nuo krūtinės, pašalina rankogalį ir paima nešiojamąjį prietaisą, jungia jį su kompiuteriu ir gauna visą informaciją, kurią jau analizavo pats prietaisas. Gydytojas įvertina duomenis ir pateikia ataskaitą, kuri turi būti kuo greičiau perduodama gydomam gydytojui, kad prireikus būtų galima ištaisyti gydymą.

    Gavusi rezultatus, pacientas gali nueiti namo (jei gauti duomenys neatskleidė rimtų širdies darbų pažeidimų, kuriems reikalinga neatidėliotina hospitalizacija) arba į palatą, iš kurios jis buvo išsiųstas nagrinėti.

    Kasdieninio stebėjimo rezultatų interpretavimas

    Ką pacientas skaito gautame tyrimo protokole? Be pirmiau minėtų elektrokardiogramų ir jų trumpų aprašymų, išspausdinta forma, kurioje nurodyti šie parametrai:

    - stebėjimo tipas - EKG, kraujospūdis arba abu
    - bendras širdies susitraukimų dažnis (HR) - siekia apie šimtą tūkstančių ar daugiau per dieną
    - sinusinis ar ne sinusinis (su prieširdžių virpėjimu, pavyzdžiui, prieširdžių plazdėjimo) ritmu
    - didžiausias ir mažiausias širdies susitraukimų dažnis per dieną
    - vidutinis paros širdies ritmas ir jo tipas (tachy, norma arba bradystholia, ty greitas, normalus ar retas širdies plakimas);
    - širdies susitraukimų dažnis - atsakas į apkrovą (paprastai turėtų būti tinkamas - leistinų verčių padidėjimas), širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas naktį, ar nepasiekiamas submaximalus širdies susitraukimų dažnis (75% maksimalaus, pasiekiant tai reiškia, kad yra geras fizinis toleravimas, nepavyksta pasiekti išemija su nedidelėmis apkrovomis)
    - treniruočių tolerancijos lygis - didelis, vidutinis arba žemas
    - aprašomi ritmo sutrikimai, jei jie aptinkami, pavyzdžiui, skilvelių ar supraventrikulinių ekstrasistolių, vienišų, suporuotų ar grupių, nurodoma tachikardija, jei yra
    - apibūdina miokardo kraujotakos pokyčius, pvz., repolarizacijos procesų pažeidimus, ST segmento pakilimo ar depresijos epizodus - miokardo išemijos požymius, kada jie atsiranda ir yra susiję su pratimais, lydimi skausmo, dusulio ar kitų subjektyvių požymių.

    Ar stebėsenos metu yra kokių nors komplikacijų?

    Ne, tyrimo procedūra pacientui yra visiškai saugi, todėl komplikacijų nėra.

    Gydytojo terapeutas Sazykina O. Yu.

    Komentarai

    Holterio EKG stebėjimas - kas tai yra?

    Šiuolaikinio pasaulio rykštėmis laikomos širdies ir širdies ir kraujagyslių sistemos ligos. Tokios patologijos (skirtingo sunkumo laipsnio) atsiranda beveik šešiasdešimt penki procentai pasaulio gyventojų. Akivaizdu, kad laiku gydant širdies ligas yra pagrindinis vaidmuo gydant pacientus.

    Atsiliepimai iš mūsų skaitytojo „Victoria Mirnova“

    Neseniai aš perskaičiau straipsnį apie vienuolių arbatą širdies ligų gydymui. Naudodamiesi šia arbata galite namuose išgydyti gydymą aritmija, širdies nepakankamumu, ateroskleroze, širdies ligomis, miokardo infarktu ir daugeliu kitų širdies ligų.

    Nebuvau pasitikėjusi jokia informacija, bet nusprendžiau patikrinti ir užsakyti maišelį. Aš pastebėjau, kad per savaitę įvyko pokyčiai: nuolatinis skausmas ir dilgčiojimas mano širdyje, kuris prieš mane buvo kankinęs, po 2 savaičių visiškai išnyko. Pabandykite ir jūs, ir jei kas nors domina, nuoroda į toliau pateiktą straipsnį.

    Šiuolaikiniai tyrimo metodai yra labai įvairūs. Šiandien specialistai net neįsivaizduoja, kaip būtų galima, nenaudojant daugybės techninės įrangos tyrimų, nustatyti teisingas diagnozes, aptikti širdies ir kraujagyslių ar kitas patologijas ir veiksmingai gydyti žmones.

    Dažniausiai daugumai širdies ir kraujagyslių patologijų diagnozavimo būdai laikomi įvairiais EKG (elektrokardiografiniais) tyrimais. Kartu nedaugelis supranta, kad elektrokardiografija nėra vienas trijų minučių tyrimas, tačiau yra nemažai šios diagnostikos procedūros galimybių.

    MEDINFO: skausmas širdyje, aritmijos gali būti infekcijų su parazitais rezultatas. Daugiau nei 90% žmonių yra užsikrėtę parazitais ir net nesiginčija apie tai.

    Širdies liga iš karto išnyksta! Nuostabus atradimas. Mano istorija apie Širdies PATOLOGIJŲ gydymą Oficiali svetainė Gydymo istorija Interviu lechimserdce.ru

    E.Malysheva: atleiskite kūną nuo gyvybei pavojingų parazitų, kol per vėlu! Kad išvalytumėte parazitų kūną, prieš valgant reikia tik 30 minučių. Elena Malysheva svetainė Interviu su gydytoju malisheva.ru

    Šiandieniniame leidinyje norėtume, kad toks bendras tyrimas būtų 24 valandų „Holter“ EKG stebėjimas:

    • Kas yra kasdieninis EKG stebėjimas?
    • Ar būtina diagnozuoti įtariamą širdies patologiją?
    • Kaip XM procedūra skiriasi nuo įprastos elektrokardiografijos?
    • Kaip pasirengti procedūrai?

    Išsiaiškinkime visa tai.

    Pagrindiniai skirtumai tarp Holterio elektrokardiografijos

    Taigi, kas yra „holteris“? Kodėl mums reikia šios procedūros? Ir koks yra skirtumas tarp Holterio EKG stebėjimo ir įprastinės elektrokardiografijos?

    Pirmą kartą, siekiant diagnozuoti kai kurias širdies ligas, biofizikas - Normanas Holteris pasiūlė ilgalaikę elektrokardiografijos rodiklių registraciją.

    Tokiu atveju rekomenduojama atlikti diagnostinę procedūrą dvidešimt keturias valandas, nustatant širdies veikimą paciento budrumo ir miego metu.

    Štai kodėl šiandien kasdieninė EKG stebėsena pacientams, sergantiems širdies liga, vadinama Holterio stebėjimu (HM) arba kasdieniniu EKG stebėjimu, kurį atlieka Holter.

    Kitaip tariant, aptariama diagnostinė procedūra yra nuolatinis elektrokardiogramos įrašų įrašymas dieną, kartais du, tris ar net septynias dienas. Elektrokardiografiniai įrašai per XM procedūrą atliekami naudojant nešiojamą prietaisą (įrašymo įrenginį / įrašytuvą). Pacientas visada turi nešiotis šį aparatą su juo, paprastai jį pritvirtindamas ant peties.

    Elektrokardiogramos įrašai atliekami keliais kanalais (ne daugiau kaip dvylika). Tuo pačiu metu, norint gauti tikslią širdies ligų vaizdą (ypač vietinei ekstrasistolių diagnozei), gydytojams taip pat reikia standartinės paviršiaus elektrokardiografijos.

    Širdies ir kraujagyslių ligų gydymui Elena Malysheva rekomenduoja naują metodą, pagrįstą vienuolių arbata.

    Jį sudaro 8 naudingi vaistiniai augalai, turintys itin didelį veiksmingumą gydant ar profilaktikuojant aritmijas, širdies nepakankamumą, aterosklerozę, koronarinę širdies ligą, miokardo infarktą ir daugelį kitų ligų. Jis naudoja tik natūralius ingredientus, chemikalų ir hormonų!

    Atkreipkite dėmesį, kad elektrokardiografijos įrašai gali būti saugomi tiek magnetinėse laikmenose, tiek modernesnėse elektroninėse laikmenose. Tuo pačiu metu tokių elektrokardiografijos įrašų iššifravimas yra gana sudėtingas ir užtrunka daug daugiau laiko nei paprasto EKG iššifravimas.

    Manoma, kad šią diagnostinę procedūrą reikia skubiai nustatyti kai kuriems nestabiliems širdies aritmijos atvejams, kai pacientas turi retų, bet reikšmingų širdies raumens sutrikimų.

    Elektrokardiografijos indikacijos pagal Holterį

    Pažymėtina, kad kasdienė EKG stebėsena laikoma gana populiari procedūra, leidžianti įrašyti įvairiausią širdies ir kraujagyslių patologiją, ypač įvairių tipų trumpalaikę aritmiją.

    Išnagrinėję Elenos Malyshevos metodus gydant ŠIRDŲ LIGĄ, taip pat išgavę ir valant LAIVUS, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

    Šios diagnostikos procedūros veikimą galima parodyti:

    • pacientai, skundę dėl periodinio širdies plakimo padidėjimo / sumažėjimo;
    • esant tam tikroms širdies raumenų darbo pertraukoms, kurios atsiranda staiga;
    • pacientams, turintiems įtariamą širdies aritmijų atsiradimą, įtariant organų laidumo sutrikimus;
    • tam tikrais atvejais pacientams, kurių alpimas yra nežinomas;
    • kartais (iš dalies) pacientams, kuriems įtariama „tylus“ (asimptomatiniu būdu) miokardo išemija.

    Svarbu suprasti, kad XM procedūra negali būti galutinis diagnostikos kriterijus. Norint nustatyti tikrai tikslią galutinę diagnozę, gydytojams gali tekti:

    • papildomas klasikinio EKG vedimas ir dekodavimas;
    • atlikti „pagal pareikalavimą“ kardiografijos metodą, kai pacientas turi galimybę savarankiškai įjungti registratorių, jei atsiranda nemalonių simptomų;
    • naudoti ypatingos trukmės elektrokardiografijos įrašymo metodiką, kai registruojantis pagal paciento odą registruotasis registratorius gali dirbti iki dvejų metų.

    Kontraindikacijos tyrimui

    Nagrinėjamo diagnostikos metodo poreikis tiesiogiai priklauso nuo konkrečios klinikinės padėties. Kadangi procedūra yra visiškai saugi pacientui, ji negali būti laikoma kategoriškai kontraindikuotinu.

    Nepaisant to, klinikinėje praktikoje yra daug atvejų, kai ilgalaikis elektrokardiogramos įrašų stebėjimas nėra tinkamas. Taigi, norint atlikti ilgą (kasdienį) elektrokardiografijos įrašymą, yra nepraktiška:

    • su paroksizminiais ritmo sutrikimais, išskyrus atvejus, kai periodiškai (dažnai pasikartojantis kelias dienas) atsiranda sąmonės sutrikimų, kai gydytojai turi galimybę nustatyti širdies raumenų procesą tokiomis problemomis;
    • jei gydytojas neturi galimybės stebėti paciento per tokį tyrimą;
    • jei dėl vienos ar kitos priežasties diagnozavimo metu pacientas negali įvykdyti tam tikrų gydytojo rekomendacijų.

    Pasirengimas moksliniams tyrimams, stebėsenos procesas

    Dažnai nėra būtinas tam tikras specialus paciento pasirengimas šiai procedūrai (jei tai ne apie EKG įrašymo transplantaciją). Siekiant, kad diktofono jutikliai būtų pilnai kontaktuojami su paciento kūnu, gydytojai naudoja vienkartinius elektrodus, kurie tiesiog prilimpa prie kūno.

    Tuo pačiu metu patartina nuplauti plaukus toje vietoje, kur jutikliai yra prijungti prie žmogaus kūno, ir pašalinti riebalus ir nulupti patį odą (nuvalykite specialiu pasta su abrazyvinėmis dalelėmis, o tada - alkoholiu). Stebėjimo procesas prasideda iškart po elektrodų fiksavimo, o pacientas yra pasirengęs atsistoti ir normaliai gyventi.

    „Holter“ EKG stebėjimas kasdien

    Jei reikia, gydytojas gali rekomenduoti pacientui atlikti tam tikrus veiksmus stebėjimo proceso metu:

    • pakelkite / nusileiskite laiptais;
    • pratimai;
    • imtis tam tikrų maisto produktų;
    • vykdyti veiklą, kuri gali sukelti nemalonius simptomus, dėl kurių pacientas kreipėsi į gydytoją.

    Gana dažnai gydytojas gali rekomenduoti savo pacientui laikyti specialią stebėjimo dienoraštį, kuriame būtų galima užfiksuoti tikslią laiką ir konkrečias ligos pasireiškimo raidos aplinkybes. Dienoraštyje svarbu užrašyti viską, kas gali kažkaip paveikti širdies raumenų veiklą: vaistus, emocines reakcijas, fizinį krūvį ir pan.

    Kaip tyrimo rezultatai?

    Registratoriaus įrašyta informacija analizuojama naudojant specialius dekoderius. Tokie prietaisai suteikia medicinos specialistams galimybę peržiūrėti informacijos santrauką:

    • apie skilvelių kompleksų, kurie atitinka normos sąvoką, skaičių;
    • apie artefakto ar patologinio tipo kompleksus.

    Be abejo, automatiškai atliekamos gautų duomenų klasifikacijos gali būti laikomos netobulomis, todėl gautus įrašus paprastai peržiūri ir pataiso gydytojas. Nėra bendrai pripažintų standartų Holterio stebėjimo įrašų dekodavimui, tačiau tyrime visada turėtų būti nurodyta:

    • informacija apie širdies ritmo ritmą;
    • informacija apie aritmiją tyrimo metu;
    • galimą informaciją apie ritmų susitraukimų pauzių atsiradimą;
    • įrašyti pokyčius intervalais, pvz., pq arba qt;
    • atkreipti dėmesį į visus pokyčius st segmente, taip pat užfiksuoti tokių pokyčių ryšį su išorinių veiksnių (apkrovos ir kt.) poveikiu;
    • informacija apie tai, kaip veikia širdies stimuliatorius - jei jis yra įdiegtas.

    Apibūdintos ypatybės, širdies patologijos raidos požymiai paprastai iliustruojami atitinkamo stebėjimo laiko intervalo elektrokardiogramos spaudiniais.

    Ar po šios diagnostikos procedūros yra kokių nors komplikacijų?

    Internete galite rasti informacijos apie galimas komplikacijas po Holterio stebėjimo procedūros. Tačiau daugeliu atvejų šio tyrimo poveikis paciento bendrai būklei arba tam tikros širdies ligos progresavimui yra labai perdėtas.

    Praktikuojantys gydytojai pažymi - procedūra yra visiškai nekenksminga pacientui, ji negali pabloginti širdies ir kraujagyslių patologijos, paveikti bendrą asmens sveikatą!

    Štai kodėl, jei kardiologas rekomenduoja pacientui atlikti ilgalaikį EKG įrašų fiksavimą, neturėtumėte bijoti.

    Labiausiai teisingas sprendimas tokiose situacijose yra pasitikėti savo gydytoju, sutikti atlikti reikalingą diagnozę ir laikytis visų gydytojo rekomendacijų, kuriomis siekiama užkirsti kelią galimai ligai!

    Apibendrinant norėčiau atkreipti dėmesį į tai, kad Holterio stebėsenos procedūra, laiku ir tinkamai paskirta, gali padėti gydytojams atpažinti daugybę patologijų, kurios yra nepaprastai pavojingos pacientui. Štai kodėl ji yra taip plačiai paplitusi šiuolaikinėse medicinos įstaigose, kurios diagnozuoja ir gydo širdies ir kraujagyslių problemas.

    Nepaisant to, kad šis tyrimas nėra galutinis kriterijus nustatant konkrečią diagnozę, taip pat nepriimtina nuvertinti tokios stebėsenos vaidmenį. Šiuo atveju sprendimą atlikti / atmesti tokį tyrimą galima tik kartu su kvalifikuotu gydytoju.

    Holterio širdies stebėjimas: metodo esmė ir principas, indikacijos ir kontraindikacijos, kaina

    Amerikos biofiziko Normano Holterio sukurtas kasdienio širdies stebėjimo metodas buvo vadinamas Holterio 24 valandų EKG stebėjimu jo garbei. Šis metodas tapo nepakeičiama širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų diagnostikos ir analizės priemone.

    Ką rodo Holterio stebėjimas? Priešingai nei įprastai elektrokardiogramai, kuri tuo pačiu metu įrašoma stacionarioje padėtyje, Holterio stebėjimo metu jis nuolat registruojamas visą dieną, kartu su įprastu paciento fiziniu aktyvumu.

    Holterio stebėjimo esmė

    Holterio širdies stebėjimas atliekamas naudojant nedidelį nešiojamąjį prietaisą, kurį pacientas per visą tyrimą nuolat nešioja ant diržo ant peties arba ant diržo. Modernus „Holter“ stebėjimo įtaisas sveria mažiau nei 0,5 kg, todėl dėvint jis nesukelia sunkumo ar diskomforto. Prie prietaiso pritvirtinti lipnieji elektrodai yra pritvirtinti prie bandomojo asmens korpuso. Įrašymas trunka vieną ar daugiau dienų, paprastai dviem ar trimis kanalais.

    Priklausomai nuo duomenų saugojimo, EKG įrašymo įrenginiai gali būti skirtingų tipų: kai kurie naudoja magnetinę juostą, o modernesnė - elektroninė atmintis. Prietaisai, kuriuose yra mažiau atminties, yra skirti įvykių fragmentams pritvirtinti, o su didesne atmintimi jie gali nuolat įrašyti.

    Svarbiausias šio metodo bruožas yra tai, kad EKG yra užfiksuojamas kasdienio fizinio fizinio aktyvumo fone.

    Tuo pačiu metu, kai vyksta Holterio stebėjimas, pacientas atlieka dienoraštį, kuriame jis įsijungia į fizinio aktyvumo pokyčius, apibūdina diskomforto jausmus ir skausmą širdies regione, kuris vyksta tam tikrų pratimų metu. Čia jis taip pat atkreipia dėmesį į vaistų vartojimo laiką, miego ir budrumo pokyčius, emocinę perkrovą ir kitus svarbius įvykius.

    Holterio stebėjimo metodų tipai

    Yra du Holterio stebėjimo variantai: pilnas ir fragmentiškas.

    Visa stebėsena

    Ji trunka nuo vienos iki trijų dienų ir šiuo metu naudojama dažniausiai. Dėl nuolatinės ilgalaikės kardiogramos registracijos „Holter“ stebėsenos rezultatai gali būti tikslesni ir leis jums geriau analizuoti širdies darbą, laiką ir priežastis, dėl kurių jie nesugeba. Galų gale, jei normalus EKG užrašo apie 50 širdies plakimų, tada su Holter metodu informacija renkama apie 100 tūkst.

    Fragmentinė stebėsena

    Jis vartojamas tais atvejais, kai širdies nepakankamumas ir aritmija nepasireiškia pernelyg dažnai. Todėl fragmentiškas Holterio širdies stebėjimas gali būti paskirstytas ilgesniam laikotarpiui. EKG gali būti registruojamas nuolat arba pertraukomis (tik skausmo akimirkomis). Nuolatinei registracijai pacientas tiekiamas su nešiojamuoju prietaisu ir jis nuspaudžia pradžios mygtuką, kad skausmo metu gautų EKG. Tuo pačiu metu išsaugoma ir dalis informacijos apie širdies darbą tarp įrašų įtraukimo. Kai registracijos tikslas yra atskiri įvykiai, įrašymo įrenginiai yra naudojami dar labiau kompaktiškiems: laikrodžio pavidalu arba kišenėje. Kai pasireiškia skausmingi simptomai, subjektas ištraukia ir prijungia prietaisą prie krūtinės, o po to pradeda įrašyti kardiogramą mygtuku. Tokiuose įrenginiuose elektrodas yra specialus metalinis diskas.

    Holterio stebėjimo indikacijos

    Kada reikia Holterio širdies stebėjimo? Šis tyrimas ypač vertingas pacientams, sergantiems širdies ritmo sutrikimais. Beveik neįmanoma užfiksuoti simptomų, naudojant įprastą EKG. Ir Holterio stebėjimas gali stebėti aritmijos momentą ir suprasti jo priežastis. Šis metodas yra labai naudingas staigaus alpimo, galvos svaigimo ir nepaaiškinamų krūtinės skausmų atveju. Visi šie požymiai gali rodyti širdies ligas, o Holterio stebėjimas gali patvirtinti ir paneigti šiuos įtarimus.

    Holterio stebėjimas tapo įprastine pacientų, kurie neseniai sirgo miokardo infarktu, procedūra. sergantiems krūtinės angina arba įtariama, kad yra hipertrofinė kardiomiopatija (padidėjęs miokardo dydis). Jis taip pat naudojamas pailgos QT sindromui - šis EKG parametras dažnai rodo skilvelių virpėjimą, kuris kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei.

    Šis metodas pasirodė būtinas norint nustatyti ankstyvus išemijos požymius (nepakankamą kraujo tiekimą į širdį), kuris leidžia naudoti prevencines priemones kovojant su liga. „Holter“ stebėsena leidžia įvertinti gydymo efektyvumą.

    Informacija apie Holterio stebėjimo procedūrą

    Skiriant Holterio stebėjimą, vyrų ligoniams skirtas nurodymas paprastai nukrenta rekomenduoti atsikratyti plaukų ant krūtinės, nes čia Holterio stebėjimo metu vyksta elektrodai.

    Nustatytu laiku pacientas atvyksta į gydytoją dėl susitikimo ir ten slaugytoja stovi elektrodus Holterio stebėjimui į reikiamus taškus ant kūno ir tvirtina prietaisą. Įrenginys paprastai yra ant dirželio audinio maišelyje arba gali būti pritvirtintas prie diržo su klipais, pavyzdžiui, mobiliųjų telefonų dėklai.

    Pacientui išduodamas dienoraštis, skirtas įrašyti žymes apie svarbius įvykius. Savo dienoraštyje jis turėtų įrašyti šių įvykių pradžią ir pabaigą:

    • Pabudimas ir miegojimas.
    • Fizinis aktyvumas.
    • Vaistų vartojimas.
    • Stresas įvyko.
    • Restoranai
    • Ligos simptomų atvejai su jų simptomų aprašymu.

    Tyrimo metu gydytojas dažnai nurodo fizinį aktyvumą greitai pasivaikščiojant arba laipioti laiptais, į kurį reaguoja prietaisas.

    Po dienos ar kito planuoto studijų laiko prietaisas turi būti grąžintas į kliniką. Paprastai pacientas pats atvyksta ten, kur personalas pašalina aparatą. Tais atvejais, kai pacientas negali patekti į medicinos įstaigą, jis gali išjungti prietaisą ir nusiųsti jį į atstovą klinikoje. Šiuo atveju patartina iš anksto pasitarti su slaugytoju, kaip tinkamai išjungti prietaisą (dažniausiai baterijos paprasčiausiai pašalinamos).

    Šiuo metu naudojami 3 ir 12 kanalų įrašymo įrenginiai, kurių atminties talpa yra nuo 80 iki 200 MB. Įrenginyje yra įrašymo įrenginys, pirmaujanti skaitmeninė įrašymo sistema, taip pat dekoderis. Dekodavimas atliekamas iš šio prietaiso, kuris iš tikrųjų yra mini kompiuteris, įrengtas duomenų įvedimo įrenginiu. Išėmęs prietaisą, gydytojas išnagrinėja jo pastabas ir parengia išvadą, kuri iš tikrųjų trunka ne ilgiau kaip dvi valandas, tačiau praktiškai dėl gydytojų darbo krūvio galima laukti iki dviejų dienų. Pašalinus monitorių, gydytojas turi nustatyti pranešimo parengimo datą ir informuoti pacientą, o geriausiose klinikose ją galima siųsti el. Paštu.

    Holterio stebėjimo paciento reikalavimai

    • Sąžiningai laikykitės stebėjimo dienoraščio pagal gydytojo nurodymus.
    • Nenaudokite jokių neteisėtų manipuliacijų su prietaisu.
    • Stebėti elektrodų ir laidų būklę, sugebėti iš naujo pritvirtinti nuluptą elektrodą.
    • Nereikia atlikti jokių higienos procedūrų liemens srityje.
    • Sustabdyti fizioterapiją.
    • Negalima atlikti rentgeno spindulių ir kitų elektrofizinių tyrimų.
    • Atsisakyti naudoti šildymo pagalvėlę.
    • Atsisakyti arba bent jau sumažinti radijo ar mobiliojo telefono ar mikrobangų krosnelės naudojimą, nes jų spinduliuotė gali trukdyti tinkamai veikti.
    • Nurodykite dienoraštyje tyrimo pradžios ir pabaigos laiką.

    Holterio stebėjimo rezultatai

    Diagnostikas arba kardiologas vertina prietaiso surinktus duomenis per dieną. Norint teisingai interpretuoti šiuos duomenis, paciento numatytas dienoraštis yra skirtas. Stebėjimo rezultatai gali būti elektronine arba spausdinta forma.

    Baigus Holterio EKG stebėjimą, jo rezultatų dekodavimas yra toks: gydytojas įveda duomenis iš prietaiso ir dienoraščio į kompiuterį, analizuoja gautą EKG, naudojant specialią kompiuterinę programą rezultatų apdorojimui ir aiškinimui. Modernus „Holter“ stebėjimo įtaisas gali atlikti pirminę EKG analizę, kuri žymiai sumažina specialisto laiką galutiniam dekodavimui. Galų gale, bet kokia pirminė informacija iš prietaiso reikalauja gydytojo tyrimo ir koregavimo, nes čia nėra standartų. Tačiau dėl Holterio stebėjimo širdies sutrikimai yra patikimiausi.

    Norint suprasti, apie ką kalbama apie Holterio stebėjimą, dekodavimas turi apimti šiuos duomenis:

    • Informacija apie širdies ritmą (dažnis ir šaltiniai).
    • Duomenys apie ritmo sutrikimus skilvelių ir supraventrikulinių ekstrasistolių ir ritminių pauzių metu.
    • QT, PQ intervalų ir paskutinės skilvelių komplekso dalies pokyčiai (fizinio aktyvumo fone).
    • Galutiniai skilvelio komplekso ST segmentai ir jų susiejimas su paciento įrašais.
    • Duomenys apie širdies stimuliatoriaus veikimą, jei toks yra.

    Visoms nustatytoms problemoms išspausdinamos elektrokardiogramos.

    Kontraindikacijos Holterio stebėjimui

    Šis tyrimas yra visiškai nekenksmingas ir todėl neturi kontraindikacijų.

    Tačiau negali būti paminėta, išsamiai pasakant apie Holterį, kas šiuo metu neturėtų būti daroma. Žinoma, įrenginio nešiojimas yra ne be nepatogumų: visų pirma jie pasireiškia aktyvios veiklos metu arba miego metu. Jūs nejaučiate labai patogiai apsisukdami iš šono į šoną su juosta ir užsikimšę laiduose. Jūs galite valyti dantis ir švelniai nuplauti. Bet kai kalbame apie Holterio stebėjimą: tai, kas negali būti padaryta, stovėti su prietaisu po dušu - aparatas turi būti pašalintas vandens procedūrų metu.

    Mūsų neramiais laikais pacientas gali būti labai naudinga policijai, kuri apibūdina prietaiso veikimo tikslą ir principą, kad jis nebūtų klaidingas dėl savižudžių bombonešio.

    Holterio stebėjimo kaina ir vieta

    Kur eiti Holterio stebėjimu? Jei tai atliekama valstybinėse medicinos įstaigose, paprastai reikia keletą savaičių užsiregistruoti procedūrai, todėl tai turėtų būti apsvarstyta. Dažnai savivaldybių ligoninių pacientai turi pateikti naujas baterijas, o kartais ir elektrodus, kurie yra vienkartiniai. Jei tai jums netinka, ir jūs vis dar ieškote vietos, kur galima atlikti holterinę stebėseną, tuomet turėtumėte žinoti, kad šios problemos nėra gerose privačiose klinikose.

    Jei turite privalomojo sveikatos draudimo polisą ir gydytojas paskyrė šią procedūrą, ši procedūra yra nemokama, bet privačiose klinikose kiekvienas gali tai padaryti.

    Čia Holterio stebėjimo kaina gali būti nuo 2 iki 4 tūkst. Rublių, priklausomai nuo medicinos centro lygio ir tyrimo trukmės.

    Bendrinkite šį straipsnį su draugais:

    Amerikos biofiziko Normano Holterio sukurtas kasdienio širdies stebėjimo metodas buvo vadinamas Holterio 24 valandų EKG stebėjimu jo garbei. Šis metodas tapo nepakeičiama priemone...

    Jus domina:

    • EKG norma suaugusiems
    • Širdies koronografija: laidumo metodai, indikacijos, komplikacijos, kaina
    • Pakreipimo testas (pasyvus ortostatinis bandymas) - kas tai? Kaip veikia procedūra ir kaip vertinti rezultatą?
    • Širdies kraujagyslių angiografija - kaip tai atliekama? Indikacijos ir kontraindikacijos, kaina

    Jūsų nuomonė: Atšaukti atsakymą

    Dabar jie skaito:

    • Magnio preparatai širdžiai: dozė, magnio poveikis organizmui
    • EKG: kaip tai padaryti? Paruošimas, žingsnis po žingsnio
    • Pakreipimo testas (pasyvus ortostatinis bandymas) - kas tai? Kaip veikia procedūra ir kaip vertinti rezultatą?
    • Viskas apie kardiomiopatiją: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas. Neįgalumas su kardiomiopatija
    • Kaip gydyti širdies neurozę namuose? Liaudies gynimo priemonės, vaistai

    © 2015 Rūpinkitės savo širdimi. Visos teisės saugomos.

    Šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Savęs gydymas ir ligų diagnozavimas yra pavojingas jūsų sveikatai.