Priežastys, simptomai, pirmoji pagalba ir kraujavimas iš virškinimo trakto

Skrandžio kraujavimas yra kraujo nutekėjimas iš pažeistų kraujagyslių į skrandį. Ši patologinė būklė užima pirmaujančią vietą tarp visų neatidėliotinos hospitalizacijos prie chirurginių ligoninių priežasčių.

Yra daugiau nei šimtas patologijų, galinčių sukelti kraujavimą iš skrandžio. Dažniausi iš jų yra skrandžio opa - kraujavimas pasireiškia maždaug 20% ​​pacientų, kuriems anamnezėje buvo skrandžio opa, nesant tinkamo gydymo.

Gausus kraujavimas iš skrandžio, būtinas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra.

Skrandis yra tuščiaviduris raumeninis organas, esantis tarp stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Skrandžio funkcija yra maisto masės kaupimas, jo mechaninis ir cheminis apdorojimas, tam tikrų medžiagų įsisavinimas, skatinimas toliau virškinimo trakte. Be to, skrandis gamina hormonus ir biologiškai aktyvias medžiagas, atlieka apsaugines ir šalinimo funkcijas. Tuščiojo skrandžio tūris yra apie 0,5 litrų, po valgymo skrandis gali ištiesti iki 1–4 litrų. Kūno dydis skiriasi priklausomai nuo jo užpildymo laipsnio ir asmens kūno tipo. Skrandžio sienelę sudaro serozinės, raumeningos, poodinės ir gleivinės. Skrandį sudaro įėjimo sekcija, skrandžio apačia, skrandžio kūnas, pylorus. Stemplės perėjimo į skrandį vietoje yra veninis plexus. Kai kuriuose patologiniuose procesuose venai išsiplėtę ir lengvai sužeisti, sukelia kraujavimą, kartais labai reikšmingą.

Skrandžio kraujavimo ir rizikos veiksnių priežastys

Be skrandžio opos, pagrindinės skrandžio kraujavimo priežastys yra skrandžio gleivinės pažeidimai, lėtinis inkstų nepakankamumas, lėtinis stresas, netinkamas tam tikrų vaistų vartojimas. Retesni veiksniai yra: skrandžio gleivinės išemija širdies ir kraujagyslių patologijos, piktybinių navikų, kepenų cirozės, tuberkuliozės ir skrandžio sifilio, skrandžio gleivinės terminio ir cheminio nudegimo fone.

Rizikos veiksniai:

  • endokrininės ligos;
  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • šoko sąlygos;
  • sepsis;
  • hemofilija;
  • hipotenzija (ypač mažo kraujospūdžio ir tachikardijos derinys);
  • hiatal išvarža;
  • skrandžio polipai, lipomai;
  • aterosklerozė;
  • bendra hipotermija;
  • vyresni nei 60 metų;
  • vitamino trūkumas (ypač vitaminas K).
Gydymas plaučių ir vidutinio sunkumo skrandžio kraujavimu, kai paciento būklė nėra gerokai pablogėjusi, atliekama ambulatorijoje arba gastroenterologijos skyriuje.

Skrandžio kraujavimo formos

Skrandžio kraujavimas skirstomas į du pagrindinius tipus:

  • ūmus - greitai vystytis, pacientui reikia skubios medicinos pagalbos;
  • lėtinis - išsivysto lėčiau, palaipsniui sukelia paciento anemizaciją.

Pagal sunkumą yra aiškūs ir paslėpti.

Atsižvelgiant į kraujo netekimo sunkumą, kraujavimas iš skrandžio gali būti:

  • plaučiai (patenkinama būklė, sąmoningas pacientas);
  • vidutinio sunkumo (pacientas yra galvos svaigimas);
  • sunkus (pacientas stipriai slopinamas, neatsako į aplinką).

Priklausomai nuo etiologinio faktoriaus, opinis ir ne opinis skrandžio kraujavimas yra izoliuotas.

Skrandžio kraujavimo simptomai

Kai kurių kraujavimo požymių požymiai priklauso nuo jo trukmės ir intensyvumo.

Jei kraujavimas iš skrandžio išsiskiria iš mažų skrandžio kraujagyslių, o kraujo netekimo tūris neviršija 20% viso cirkuliuojančio kraujo kiekio, paciento būklė gali išlikti patenkinama ilgą laiką.

Nedidelis trumpalaikis skrandžio kraujavimas gali parodyti silpnumą, nuovargį, sumažėjusį veikimą, galvos svaigimą, kai keičiasi kūno padėtis, mirksintis skrenda prieš akis, odos padengimas, šaltas lipnus prakaitas.

Su vidutinio skrandžio kraujavimo vystymuisi skrandžio ertmėje kaupiasi kraujas, kuris iš dalies patenka į dvylikapirštę žarną. Hemoglobinas, veikiantis skrandžio sulčių, virsta hematinu. Kai tam tikras kiekis kraujo kaupiasi pacientui, vėmimas pasireiškia kruvinu turiniu, kurio spalva dėl hematino mišinio primena kavos pagrindus.

Kai pasireiškia kraujo netekimo požymiai, pacientas transportuojamas ant neštuvų, nuleidus galvos galą.

Jei kraujavimas iš skrandžio yra stiprus, skrandžio ertmė greitai užpildoma krauju, hemoglobinas neturi laiko oksiduotis, o vėmime yra nemažai nekintamo skarlatino kraujo. Kraujas, patekęs į dvylikapirštę žarną ir praeina per virškinimo trakto juodą dėmę. Pacientams, kurių kraujospūdis sumažėjo, sausos gleivinės, spengimas ausyse, dažnas silpnas pulsas, letargija. Gausiai sumažėjęs kraujo netekimas - sąmonė (įskaitant komą), hemoraginis šokas, sutrikusi inkstų funkcija. Didelio kraujavimo ir (arba) vėlyvo gydymo gydymo metu mirties rizika yra didelė.

Sepsio ir (arba) šoko fone pacientai gali patirti stresines skrandžio opas, kurių patogenezėje pagrindinis vaidmuo priklauso gleivinės išemijai, skrandžio gleivinės barjero sutrikimui ir padidėjusiai druskos rūgšties sekrecijai. 4–15% pacientų, sergančių stresinėmis skrandžio opomis, turi didelį kraujavimą.

Diagnostika

Skrandžio kraujavimo diagnostika pagrįsta duomenimis, gautais surinkus skundus, anamnezę, fizinį patikrinimą, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.

Jei įtariama, kad kraujavimas iš skrandžio, yra nustatytas pilnas kraujo kiekis (sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių ir trombocitų skaičius, sumažėja hemoglobino kiekis), tiriamas išmatų kraujo tyrimas, atliekamas kraujo tyrimas ir vomitas.

Fibrogastroduodenoskopijos metu tiriama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės, tai leidžia nustatyti kraujavimo šaltinį. Jei neįmanoma nustatyti etiologinio faktoriaus, galima atlikti skrandžio rentgeno tyrimą su kontrastu.

Senyviems pacientams, netgi esant chirurginiam kraujavimui iš skrandžio, pasikartojimo rizika yra didelė.

Jei įtariate, kad kraujagyslių liga yra angiografija. Diagnozei patvirtinti gali prireikti radioizotopų nuskaitymo (jei neįmanoma aptikti kraujavimo vietos kitais būdais), taip pat pilvo organų magnetinio rezonanso vaizdavimo ir ultragarso.

Skrandžio kraujavimo gydymas

Gydymas plaučių ir vidutinio sunkumo skrandžio kraujavimu, kai paciento būklė nėra gerokai pablogėjusi, atliekama ambulatorijoje arba gastroenterologijos skyriuje. Pacientams rodoma griežta poilsiui pailsėti, ant epigastrinio regiono dedamas ledo burbulas. Hemostatiniai vaistai skirti kraujavimo nutraukimui. Šiuo tikslu adrenalinas ir norepinefrinas švirkščiami į skrandį per zondą. Dėl nedidelio kraujavimo, paveiktoje zonoje taikomos medicininės klijai. Išvalant žarnas nuo kraujo masės matomi valymo klizmai. Korekcijai po hemoraginės anemijos skiriami geležies preparatai.

Gausus kraujavimas iš skrandžio, būtinas hospitalizavimas intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyvi priežiūra. Kai pasireiškia kraujo netekimo požymiai, pacientas transportuojamas ant neštuvų, nuleidus galvos galą. Cirkuliuojančio kraujo tūris atkuriamas koloidiniais, kristaloidiniais tirpalais, kraujo preparatais, kurie vartojami į veną. Po santykinio paciento būklės stabilizavimo skrandžio kraujagyslių avarinis sustabdymas, nukirpimas, pažeistų kraujagyslių ligavimas arba kraujavimo skrandžio opų mirkymas atliekamas gastroduodenoskopija.

Chirurginė intervencija nurodoma tais atvejais, kai kraujavimo negalima sustabdyti naudojant kitus metodus, turinčius didelį kraujavimą iš skrandžio, kartu su reikšmingu kraujospūdžio sumažėjimu, pakartotiniu kraujavimu ir komplikacijų atsiradimu.

Yra daugiau nei šimtas patologijų, galinčių sukelti kraujavimą iš skrandžio.

Remiantis indikacijomis, naudojami tokie chirurginio skrandžio kraujavimo gydymo metodai:

  • paveiktos teritorijos uždarymas;
  • dalies skrandžio pašalinimas;
  • plastinės chirurgijos skrandžio perėjimo į dvylikapirštę žarną;
  • intervencijos į vagus nervą.

Operacija gali būti vykdoma atvira arba laparoskopine (pageidautina) prieiga.

Reabilitacijos laikas po chirurginio skrandžio kraujavimo gydymo priklauso nuo chirurginės intervencijos metodo. Dygsniai paprastai pašalinami 8 dieną po operacijos, pacientas iš ligoninės išleidžiamas apie 14 dieną. Reabilitacijos laikotarpiu pacientui pateikiami taupūs dietos ir fizioterapijos pratimai. Didelis fizinis krūvis yra draudžiamas per kitą mėnesį.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Skrandžio kraujavimas gali būti sudėtingas dėl hemoraginio šoko, po hemoraginės anemijos. Senyviems pacientams, netgi esant chirurginiam kraujavimui iš skrandžio, pasikartojimo rizika yra didelė.

Prognozė

Prognozė priklauso nuo diagnozės ir gydymo savalaikiškumo. Esant nedideliam kraujavimui iš skrandžio, kai pacientui laiku teikiama medicininė priežiūra, prognozė paprastai yra palanki. Su gausiu kraujavimu išsivysto prognozė. Mirtingumas skrandžio kraujavimuose yra 4–25%.

Prevencija

Siekiant išvengti skrandžio kraujavimo, rekomenduojama:

  • laiku ir tinkamai gydyti ligas, kurios gali sukelti kraujavimą iš skrandžio;
  • atsisakymas savarankiškai gydyti, nekontroliuojamas narkotikų vartojimas;
  • subalansuota mityba;
  • blogų įpročių atmetimas;
  • hipotermijos vengimas;
  • imuniteto stiprinimas.

Skrandžio kraujavimas - pagalba, simptomai, požymiai ir gydymas

Kas yra kraujavimas iš skrandžio?

Skrandžio kraujavimas nėra savarankiška liga, bet daugelio virškinimo trakto ligų komplikacija. Pagalba skrandžio kraujavimui turėtų būti teikiama kuo greičiau ir visapusiškai, nes tai yra siaubinga komplikacija, sunkiais atvejais tai gali būti mirtina.

Todėl, kai tai įvyksta, reikia skubios medicinos pagalbos. Taip pat būtina gydyti patologiją, dėl kurios atsirado kraujavimas, kitaip gali pasireikšti recidyvas.

Jei kraujavimas iš skrandžio, pacientai hospitalizuojami chirurginėse ligoninėse.

Pirmoji pagalba skrandžio kraujavimui

Pirmoji pagalba skrandžio kraujavimui yra tokia:

  • Skambinkite greitosios pagalbos automobiliui kuo greičiau;
  • Nedelsiant įdėkite pacientą į lovą;
  • Pašalinti visų medžiagų, įskaitant vandenį, vaistus ir maistą, virškinimo trakto nurijimą;
  • Uždėkite ledo pakuotę ant pilvo;
  • Suteikti šviežio oro prieigą prie paciento kambario;
  • Užtikrinti nuolatinę jo stebėseną prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, nepalikdami jo.

Siūlomas algoritmas padeda palengvinti paciento būklę iki greitosios medicinos pagalbos atvykimo.

Siekiant, kad skubios pagalbos teikimas būtų teisingas, būtina iš paciento išsiaiškinti, ar jis kenčia nuo pepsinės opos ir ar jis turėjo daug vėmimo. Taip pat verta paklausti, ar jis turi vieną iš minėtų ligų. Galų gale, kraujavimas iš virškinimo trakto gali pasireikšti bet kuriai iš šių ligų. Kai pacientas praranda sąmonę, būtina stebėti pulso buvimą, kvėpuoti.

Jei pastebimas širdies sustojimas, kvėpavimo takų veikla turi būti pradėta atgaivinti:

  • netiesioginis širdies masažas;
  • dirbtinis kvėpavimas.

Skrandžio kraujavimo priežastys

Skrandžio kraujavimo žmogaus organizme priežastis yra skrandžio ir žarnyno sienų patologija, kurioje yra kapiliarai ir dideli indai.

Dažniausiai kraujavimas skrandyje yra įvairios ligos, kurių įvairovė yra tokia:

  • išangės sužalojimai ir įtrūkimai;
  • stemplės gleivinės vientisumo pažeidimas;
  • opa ir gastritas;
  • piktybiniai navikai.

Skrandžio kraujavimo požymiai

Pagrindinis ir būdingiausias skrandžio kraujavimo požymis yra kruvinas vėmimas su šviežių nesuardytų kraujo priedų.

Vėmimas gali būti kitoks:

  • raudonojo kraujo;
  • tamsiai vyšnių spalvos;
  • "kavos pagrindo" spalvos skrandžio turinys.

Vėmimas, kuris kartojamas trumpais laiko tarpais, rodo tolesnį kraujavimą. Jei po ilgesnio laiko vėl pastebimas kraujo vėmimas, tai rodo, kad kraujavimas iš naujo.

Skrandžio kraujavimo simptomai

Skrandžio kraujavimo simptomai yra nevienalytės ir priklauso nuo kraujo netekimo apimties ir trukmės: kuo didesnė kraujo netekimas, tuo sunkesnė paciento būklė.

Beveik visada pasireiškia kruvinas vėmimas ir juodos išmatos, kol atsiranda simptomų:

  • didėjanti mieguistumas;
  • silpnumas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • negalios

Masinis kraujo netekimas pasireiškia pirmiausia dėl akutai išsivysčiusios anemijos:

  • galvos svaigimas;
  • bendras silpnumas;
  • odos ir gleivinės pėdos;
  • šaltas prakaitas;
  • tachikardija;
  • kraujospūdžio sumažėjimas.

Apskritai, masinio kraujo netekimo apraiškos gali sutapti su vidutinio sunkumo ūminės anemijos, alpimo, žlugimo ar šoko vaizdu. Po kraujo netekimo, vidutinė leukocitozė paprastai būna stebima, kai pereinama į kairę, padidėja kūno temperatūra, padidėja azotemija, kuri visų pirma atsiranda dėl kraujo skilimo produktų absorbcijos. Keletas pacientų turi hiperglikemiją, įvairius kraujo krešėjimo sistemos pokyčius (padidėja krešėjimas arba padidėja fibrinolitinis aktyvumas).

Skrandžio kraujavimo gydymas

Pacientus, kuriems pasireiškia kraujavimo požymiai, reikia nedelsiant kreiptis į chirurginę ligoninę. Pacientai paprastai vežami ant neštuvų su ryškiais kraujo netekimo požymiais - nuleidžiant galvos galą.

Pirmaisiais paciento buvimo ligoninėje valandomis būtina atlikti skubų endoskopinį tyrimą, kuris nustatys kraujavimo šaltinį. Gydymas daugiausia skirtas kraujavimo sustabdymui sustabdyti ir ligos pasikartojimo prevencijai. Norėdami pašalinti simptomus, gastroenterologai dažniausiai naudoja šiuos metodus:

  • skubus gaivinimas ir chirurginė intervencija (sunkios ligos atveju);
  • terapinė endoskopija, užtikrinanti mechaninį arba cheminį poveikį paveiktai vietai;
  • specialių vaistų paskyrimas, siekiant sustabdyti kraujavimą ir stiprinti kūną;
  • laikomasi dietos, įtraukiant dalinį maistą visiškai susmulkintame maiste.

Sunkus kraujo netekimas, hemostatinė ir pakaitinė terapija yra būtina. Esant ūminiam kraujo netekimui iki 1–1,5 litrų, galima pakeisti kraujo plazmoje esančius tirpalus (poligluciną, reopolygluciną, reoglumaną, rondeksą), kurie į veną švirkščiami į veną arba lašinami nuo 400 iki 1200 ml.

Manoma, kad gydymo greitis priklauso nuo paciento būklės, kraujospūdžio, pulso, hematokrito ir vidutinio hemodiliavimo (25–30% hematokrito).

Jei kraujo netenka 1,5–3 litrų, kraujo perpylimo terapijoje kraujo plazmoje pakeičiančių tirpalų ir kraujo santykis turėtų būti 1: 1, o nuostoliams - daugiau nei PLR, 1: 2. Visais atvejais plazmos pakeičiančių vaistų kiekis turėtų būti apie 1/3 kraujo tūrio (ne daugiau kaip 1,5 litrų), privalomai skaičiuojant hematokritą.

Skrandžio kraujavimo tipai

Skrandžio kraujavimas gali būti:

  1. pagal trukmę:
    • vienas (epizodinis);
    • pasikartojantis (periodiškai atnaujinamas);
    • lėtinis (patvarus).
  2. pagal formą:
    • ūmus;
    • lėtinis.
  3. pagal pasireiškimo pobūdį:
    • paslėpta
    • aiškiai.

Skrandžio kraujavimo pasekmės

Medicininė praktika rodo, kad kraujavimas iš virškinimo trakto nepriklausomai praeina be jokio gydymo beveik 1/3 pacientų.

Tačiau kai kuriais atvejais ši komplikacija gali sukelti rimtų nemalonių pasireiškimų organizme ir netgi sukelti mirtį.

Dažnai gausaus kraujavimo raida, kai pacientas per trumpą laiką praranda didelį kiekį kraujo, yra didelės kraujo tūrio praradimo skrandyje pasekmė.

Skrandžio kraujavimas gali tęstis ilgą laiką ir netgi esant nereikšmingam, tokios problemos šaltinio pašalinimas sukels didelį kraujo tūrį. Net jei kraujavimas savaime sustojo be jokio gydymo, kyla pavojus, kad jis pasikartos. Dėl šios priežasties po to, kai visi požymiai kraujavimui ir visuotinės gerovės atkūrimui visiškai išnyksta, bet kuriuo atveju būtina kreiptis į gydytoją.

Skrandžio kraujavimo prognozė

Šiuo metu skrandžio kraujavimas yra pacientų mirties priežastis - daugiau nei 12-17% mirčių. Mirtingumas dar labiau padidėja esant skubios operacijos dėl skrandžio kraujavimo atveju - iki 28% mirties. Laiku diagnozavus ir gydant kraujavimą skrandyje, šis skaičius sumažės.

Klausimai ir atsakymai

Klausimas: Sveiki. Aš esu 34 metai. Man buvo paskirta du kartus per parą varfarino dozė (pasiruošimas operacijai), turinti šalutinį poveikį, pvz., Skrandžio kraujavimas. Pasakykite man, kaip išvengti skrandžio kraujavimo ar kitų skrandžio problemų, kai vartojate šį vaistą, ar gali būti imtasi tuo pačiu metu, siekiant apsaugoti skrandį?

Atsakymas: Norint gydyti dangtelį, paprastai nustatyta vaistų grupė IPP. Tačiau vaistas ir dozė turi būti parenkami individualiai. nes yra funkcijų. Pabandykite asmeniškai elgtis su terapeutu.

Skrandžio ir žarnyno kraujavimas - simptomai ir pirmoji pagalba

Kai kraujavimas iš skrandžio, požymiai yra gana lengvai atpažįstami. Šioje situacijoje svarbiausia yra tinkamai priimti sprendimus ir kompetentingai suteikti pirmąją pagalbą, nes gausiai prarandant kraują, kiekviena minutė yra brangi.

Šiuo atveju nebūtina laukti gydytojų atvykimo: būtina bandyti sustabdyti ar bent jau sumažinti kraujo netekimo intensyvumą. Net jei kraujavimas skrandyje nėra stiprus, taip pat turėtumėte suteikti asmeniui minimalią pagalbą ir kreiptis į gydytoją.

Ši būklė atsiranda gana dažnai, ypač pacientams, sergantiems lėtinėmis skrandžio ir žarnų ligomis. Remiantis medicinine statistika, 8–9 proc. Pacientų, kurie yra chirurgijos skyriuose, atvykę greitosios medicinos pagalbos, turi šią diagnozę.

Daugiau nei pusė atvejų atsiranda skrandžio vidiniame kraujavime, antra - dvylikapirštės žarnos. Maždaug 10% yra kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Vidutinėje žarnyno dalyje retai atsiranda kraujo netekimas.

Kaip ir kodėl atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto?

Yra trys pagrindiniai šios valstybės plėtros mechanizmai:

  1. Krauja kraujagyslėje skrandžio ar žarnų gleivinėje. Pagrindinės priežastys yra mechaninis arba cheminis pažeidimas, uždegimas, skrandžio opa, per didelis skrandžio sienelių tempimas.
  2. Sumažėjęs kraujo krešėjimas.
  3. Kraujo nutekėjimas per kraujagyslių sieneles.

Yra daugiau nei du šimtai priežasčių, galinčių sukelti kraujavimą iš skrandžio. Ir nors dauguma atvejų yra susiję su viršutinės virškinimo trakto patologijų buvimu, kitos ligos gali sukelti tokią būklę.

  1. Skrandžio opa, esanti stemplės, skrandžio arba dvylikapirštės žarnos opa, kurią sukelia Helicobacter pylori bakterija arba kuri kilo kaip gastrito arba dvylikapirštės žarnos komplikacija.
  2. Silpnumas dėl lėtinio streso fono.
  3. Gleivinės sunaikinimas dėl tam tikrų vaistų (hormonų, nesteroidinių priešuždegiminių, salicilatų ir kt.) Vartojimo
  4. Erozinis gastritas.
  5. Sukelia endokrininės sistemos sutrikimai.
  1. Navikai (gerybiniai ir piktybiniai).
  2. Skrandžio ir žarnyno varikozinės venos, kurios dažnai pasireiškia kartu su kepenų liga.
  3. Analiniai skilimai.
  4. Hemorojus.
  5. Divertikulitas.
  6. Kepenų ir tulžies pūslės ligos.

Sisteminė raudonoji vilkligė.

Hipertenzija - ūminė krizės būklė.

Be to, tuberkulioziniai arba sifiliniai skrandžio pažeidimai, nudegimai ir skrandžio gleivinės išemija gali sukelti tokios patologijos vystymąsi, tačiau šie atvejai yra reti. Padidėjęs polinkis ir didelė rizika egzistuoja asmenims, piktnaudžiaujantiems alkoholiu: dėl virškinimo sistemos indų pokyčių.

Taip pat yra rizikos veiksniai:

  1. Avitaminozė, ypač vitamino K stoka, gali sukelti silpną kraujavimą.
  2. Šokas
  3. Kraujo infekcija
  4. Vyresnio amžiaus ir daugelio lėtinių ligų buvimas.
  5. Stemplės išvarža.
  6. Trauminis smegenų pažeidimas.
  7. Žemas kraujospūdis kartu su tachikardija.

Paprastai kraujavimas iš skrandžio ir žarnyno atsiranda, kai lentelėje yra keli veiksniai.

Virškinimo sistemos vidinio kraujavimo tipai

Intragastrinis kraujavimas gali pasireikšti vieną kartą ir nebebus sutrikęs asmens arba kartais kartojamas. Antruoju atveju galime kalbėti apie pasikartojančią būklę. Šiuo atveju pacientui reikia kruopščiai ištirti, kuri padės nustatyti visą priežastį, dėl kurio kiekvieną kartą atsiranda kraujo netekimas.

Ūminis išsivysto staiga ir greitai, veda prie didelių kraujo tūrių ir staigiai pablogėja bendra būklė. Asmeniui reikia skubios medicininės pagalbos, nes yra didelis kraujo tūris. Ženklas yra raudonasis vėmimas, sumišimas, kraujospūdžio sumažėjimas (viršutinis skaičius yra mažesnis nei 100) ir sąmonės netekimas.

Lėtinis gali trukti kelias dienas ar net savaites. Pacientas dažnai eina nepastebėtas, bet laikui bėgant geležies trūkumo anemija. Jūs neturėtumėte tikėtis, kad laiku ši valstybė praeis savaime: norint stabilizuoti valstybę, būtinas tyrimas ir medicininė pagalba.

Priklausomai nuo kraujo netekimo apimties, tai įvyksta:

  1. Lengva - praktiškai nerodoma. Asmuo gali pastebėti nedidelį kiekį kraujo išmatose ar vėmime. Paprastai maži indai yra paveikti ir kraujo netekimas yra nereikšmingas.
  2. Vidutinis plaučių galvos svaigimas ir nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas.
  3. Sunkus, kai asmuo gali prarasti sąmonę, neatsako į aplinką.

Pacientus, kuriems yra kraujavimas iš žarnyno, reikia pailsėti ir pasikonsultuoti su gydytoju. Kuo blogesnė būklė, tuo greičiau reikia medicinos specialistų pagalbos. Jei sveikatos būklė yra patenkinama, vis dar reikia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju arba gastroenterologu.

Skrandžio ir žarnyno kraujavimo simptomai

Jei pažeidimas nėra didelio masto, pacientas gali nepastebėti jokių požymių.

Vėlesniais etapais ir sunkių ligų atveju gali būti:

  1. Svaigulys.
  2. Pallor
  3. Šaltkrėtis, lipnus prakaitas.
  4. Silpnumas, nuovargis.
  5. Tamsiai išmatų spalva yra beveik juoda. Kraujas žarnyne turi laiko iš dalies virškinti, todėl juodos spalvos. Jei tiesiosios žarnos kraujagyslės yra pažeistos, išmatos nėra sumaišytos su krauju.
  6. Pykinimas
  7. Vėmimas - raudonasis kraujas, turintis didelį ir greitą kraujo netekimą arba su stemplės pralaimėjimu. Lėtai, tačiau tūrio vėmimas primena kavos skonį - kraujas koaguliuojasi skrandžio sulčių įtakoje.
  8. Sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis.
  9. Spengimas ausyse, akių tamsinimas.

Skausmas nebūtinai papildo šią sąlygą. Ulcer perforaciją paprastai lydi jaudulys. Jei kraujavimas atsiranda, kai opa pažeidžia kraujagyslę, arba periodiškai kraujavimas, nesulaužant skrandžio sienos, skausmas priešingai.

Simptomai ir kraujavimo gydymas skrandyje

Kai pasireiškia kraujavimas iš skrandžio, simptomai gali skirtis priklausomai nuo ligos ir jos sunkumo. Šis reiškinys laikomas rimta daugelio ligų, reikalaujančių skubių veiksmų, komplikacija. Didelis kraujo netekimas gali būti pavojingas žmogaus gyvybei, todėl žinios apie pirmosios pagalbos metodus padės išvengti tragiškų pasekmių. Svarbu griežtai laikytis tam tikrų produktų naudojimo draudimų, nes tai yra neteisinga mityba, kuri dažnai sukelia patologiją.

Problemos esmė

Kraujavimas iš virškinimo trakto yra kraujas, išpurškiantis į žarnyno liumeną ar skrandį. Šis reiškinys nėra laikomas nepriklausoma liga, bet paprastai išreiškia skirtingo genezės patognominius požymius. Nustatyta, kad kraujavimas į skrandį gali pasireikšti vystant daugiau nei 100 skirtingų ligų, todėl dažnai kyla problemų dėl diagnozės.

Norint suprasti kraujavimo iš žarnyno mechanizmą, būtina susipažinti su organo anatomija. Žmogaus skrandis yra tuščiaviduris „maišelis“, į kurį maistas patenka į stemplę, kur jis iš dalies apdorojamas, sumaišomas ir išsiunčiamas į dvylikapirštę žarną. Įstaiga susideda iš kelių padalinių:

  • įėjimo skyrius arba kardia;
  • skrandžio apačioje (skliauto forma);
  • kūnas;
  • skrandžio pylorus (skrandžio perėjimas į dvylikapirštę žarną).

Skrandžio siena turi trijų sluoksnių struktūrą:

  • gleivinės;
  • raumenų sluoksnis;
  • išorinis jungiamojo audinio apvalkalas.

Suaugusiųjų skrandžio tūris paprastai būna 0,5 litrų ir tęsiasi valgant iki 1 l.

Kraujo tiekimą į skrandį užtikrina arterijos, einančios išilgai kraštų - dešinėje ir kairėje. Nuo didelių išvykimo daug mažų šakų. Kardijos srityje yra veninis plexus. Galimas kraujavimas, jei yra pažeistas bet kuris iš išvardytų laivų. Dažniausias kraujavimo iš žarnyno šaltinis gali būti veninis plexus, nes dėl įvairių priežasčių venų išsiplėtimas, o tai padidina žalos riziką.

Patologijos veislės

Priklausomai nuo etiologinio mechanizmo, yra du pagrindiniai skrandžio kraujavimo tipai: opos (atsirandančios dėl skrandžio opos) ir ne opos. Pagal patologijos pobūdį išsiskiria ūminė ir lėtinė forma. Pirmuoju atveju vidinis kraujavimas labai greitai išsivysto, intensyvus kraujo netekimas, todėl reikia skubių medicininių priemonių. Lėtinė klinika pasižymi ilgu kursu, su nedideliu nuolatiniu kraujo įsiskverbimu į skrandžio liumeną.

Atsižvelgiant į šio reiškinio sunkumą, yra 2 tipai: aiškus ir latentinis kraujavimas. Pirmajame variante visi skrandžio kraujavimo požymiai yra intensyvūs ir lengvai aptinkami. Latentinis kursas būdingas lėtiniam procesui, o ligos apibrėžimą apsunkina žymių simptomų nebuvimas, o patologijos buvimas paprastai nurodomas tik netiesioginiais ženklais, ypač asmens padorumu. Požymių sunkumas yra toks: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Kraujavimas iš žarnyno priklauso nuo kraujavimo šaltinio vietos. Išryškinamos šios pagrindinės parinktys:

  1. Kraujavimas virškinamojo trakto viršutinėje dalyje: stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos.
  2. Apatiniai kraujavimai: mažas, storas ir tiesiosios žarnos.

Šio reiškinio etiologija

Dažniausios skrandžio kraujavimo priežastys yra susijusios su paukščių opų atsiradimu pačiame organe arba dvylikapirštėje žarnoje. Jie yra užregistruoti beveik kas penktas ligonis, turintis tokią patologiją. Tokiu atveju atsiranda tiesioginis kraujagyslių pažeidimas skrandžio sultims arba atsiranda komplikacijų kraujo krešulio pavidalu, dėl to atsiranda laivo plyšimas.

Nagrinėjamą problemą taip pat gali sukelti priežastys, nesusijusios su opos liga:

  • skrandžio gleivinės erozija;
  • opos, kurias sukelia sužalojimai, nudegimai, chirurgija (vadinamosios stresinės opos);
  • opos, kurias sukelia ilgas gydymo kursas naudojant stiprius vaistus;
  • Mallory-Weiss sindromas, t. Y. Gleivinės pažeidimas su intensyviu vėmimu;
  • opinis kolitas;
  • navikų formacijos, polipai;
  • skrandžio divertikulitas, kurį sukelia skrandžio sienelės iškyša;
  • diafragminė išvarža, susijusi su skrandžio dalies išsikišimu į pilvo ertmę.

Taip pat užregistruojamos priežastys, susijusios su kraujagyslių struktūros pažeidimu:

  • aterosklerozinių plokštelių susidarymą kraujagyslių sienose;
  • kraujagyslių aneurizma;
  • venų išsiplėtimas portalinio tipo hipertenzijoje dėl kepenų funkcijos sutrikimo;
  • jungiamojo audinio ligos: reuma, raudonoji vilkligė;
  • sisteminis vaskulitas: periarteritas nodosa, Schenline-Genoch purpura.

Kartais kraujavimo priežastis yra kraujavimo sutrikimas. Trombocitopeniją ir hemofiliją galima priskirti pagrindinėms tokio tipo patologijoms. Be to, kraujo netekimą gali sukelti mechaninis sužalojimas, kai kietas kūnas patenka į skrandį, taip pat infekciniai pažeidimai - salmoneliozė, dizenterija ir pan.

Simptominiai pasireiškimai

Skrandyje yra keletas kraujavimo požymių. Dėl bet kokio vidinio kraujavimo žmogaus organizme atsiranda bendro pobūdžio simptomai:

  • blyški oda;
  • bendras silpnumas ir apatija;
  • šaltas prakaitavimas;
  • hipotenzija;
  • greito, bet susilpninto pulso išvaizda;
  • galvos svaigimas;
  • spengimas ausyse;
  • sumišimas ir mieguistumas.

Intensyviai praradus kraują, asmuo gali prarasti sąmonę.

Vėmimas ir nutekėjimas krauju gali būti siejamas su aptariamo reiškinio patognominiais požymiais. Kraujavimas gali būti nustatomas pagal būdingą vėmimą: jis panašus į „kavos pagrindus“. Šiuo atveju kraujas išsiskiria, kurį veikia skrandžio rūgštis. Tuo pačiu metu, kai kraujavimas iš stemplės ar sunkus žarnyno arterijų pažeidimas, galima išeiti iš vemtų skarlatų, nekeičiant kraujo. Išmatose esančios kraujo priemaišos suteikia dervai panašią medžiagą.

Sergant skrandžio kraujavimu sergančio asmens būklės sunkumas vertinamas pagal 3 laipsnius:

  1. Lengvas laipsnis nustatomas patenkinamai bendroje paciento būklėje. Galbūt šiek tiek galvos svaigimas, pulsas - iki 76–80 smūgių per minutę, slėgis - ne mažesnis kaip 112 mm Hg.
  2. Vidutinis laipsnis nustatomas esant sunkiam odos padangumui ir šalčiui. Impulsas gali padidėti iki 95–98, o slėgio kritimas - iki 98–100 mm Hg.
  3. Reikalinga didelė skubi pagalba. Jam būdingas toks ženklas kaip akivaizdus slopinimas. Impulsas viršija 102 smūgius, o slėgis tampa mažesnis nei 98 mm Hg.

Jei gydymas nėra atliekamas arba atliekamas neteisingai, patologija sparčiai progresuoja.

Pagalbinė pagalba

Plečiant ūminį skrandžio kraujavimą, simptomai labai greitai didėja. Jei nepradėsite savalaikio gydymo, pasekmės gali būti labai rimtos. Staigus žmogaus būklės pablogėjimas, stiprus silpnumas ir silpnumas, sąmonės debesys ir vėmimas „kavos pagrindu“, skubiai skambina greitosios pagalbos automobiliu.

Prieš atvykstant gydytojams yra pirmoji pagalba skrandžio kraujavimui. Kaip sustabdyti kraujo netekimą avariniu atveju? Pateikiama visa poilsio ir ledo kompresija. Pacientas priglunda prie nugaros padėties su šiek tiek pakilusiomis kojomis. Ledas dengiamas pilve. Sudėtingomis aplinkybėmis į raumenis švirkščiama kalcio gliukonatas ir Vikasol. Galbūt tablečių Ditsinon naudojimas.

Patologijos gydymo principai

Skrandžio kraujavimo gydymas yra skirtas kovoti su pagrindine liga ir pašalinti simptomus bei jų pasekmes. Jis gali būti vykdomas konservatyviais arba veiklos metodais, atsižvelgiant į patologijos tipą ir jo eigos sunkumą.

Gydymas grindžiamas šiais principais:

  1. Su lengvu pažeidimu. Kraujavimas iš skrandžio yra užtikrintas kieta mityba, skiriama Vikasol injekcija, vartojami kalciniai vaistai ir vitaminai.
  2. Su vidutinio sunkumo. Gydymas apima endoskopiją su cheminiu ar mechaniniu poveikiu kraujavimo šaltiniui. Galimas kraujo perpylimas.
  3. Su sunkia patologija. Suteikiamas avarinis gaivinimas ir paprastai chirurgija. Gydymas atliekamas stacionariomis sąlygomis.

Konservatyvios terapijos tikslas yra sustabdyti kraujavimą. Tam taikomos šios priemonės:

  1. Skrandžio plovimas su šalta kompozicija. Jis atliekamas naudojant zondo mėgintuvėlį, įstatytą per burną arba nosį.
  2. Vaistų įvedimas, skatinantis kraujagyslių spazmus: Adrenalinas, Noradrenanlin.
  3. Hemostatinių agentų injekcija į veną.
  4. Transfuzija naudojant donoro kraują arba kraujo pakaitalus.

Endoskopiniai metodai atliekami naudojant specialius įrankius. Dažniausiai naudojami metodai:

  • obkalyvanie opinis dėmesys adrenalinas;
  • sunaikintų smulkių laivų elektrokoaguliacija;
  • lazeris;
  • sugadinimo vietos susiuvimas su sriegiais arba specialiais klipais;
  • naudoti specialų klijai.

Svarbus gydymo elementas yra tinkama mityba. Dieta po kraujavimo iš skrandžio turi būti griežtai laikoma. Kas gali būti suvartojama po neatidėliotinų priemonių priėmimo ir pašalinus ūminį kursą? Pirmąją dieną jūs negalite valgyti ar gerti. Kitą dieną galite pradėti vartoti skystį (100-150 ml). Maitinimas per ateinančias 3-4 dienas apima laipsnišką sultinių, grynių sriubų, pieno produktų, suskystintų grūdų įvedimą. Jūs galite valgyti normaliai, bet per taupią mitybą, tik 9–10 dienų po kraujavimo pašalinimo. Vėlesni valgiai atliekami pagal 1 lentelę, pereinant prie mažiau kietos dietos. Maisto vartojimo būdas nustatomas dažnai (7–8 kartus per dieną), tačiau matuojama porcijomis.

Kraujavimas skrandyje laikomas labai pavojingu kai kurių ligų pasireiškimu. Jei nustatoma tokia patologija, reikia imtis priemonių ekstremalios situacijos atveju.