Žarnyno trombozė

Kas yra žarnyno trombozė? Ką reikia žinoti apie ligą? Kokios yra atsiradimo priežastys? Kaip nustatyti žarnyno trombozę ligos pradžioje? Ligoninė ir paciento gydymas. Atsigavimas po operacijos.

Kas yra žarnyno trombozė?

Žarnyno trombozė (žarnyno infarktas, mezenterinė trombozė) yra chirurginė liga, kurios esmė yra žarnyno kraujagyslių (mezenterinių ar mezenterinių arterijų) pažeidimas, sukeltas dėl kraujo krešulių (trombų) užsikimšimo. Paprastai turėtų būti paveikta plonoji žarna.

Jauniems žmonėms ši patologija beveik nėra. Žarnyno trombozė dažniausiai pasireiškia 50 metų ir vyresniems žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (širdies defektais, reumatu, ateroskleroze, hipertenzija).

Atkreipkite dėmesį! Mesenterinių kraujagyslių trombozė, deja, pasižymi aukštu pooperaciniu mirtingumu - apie 90 proc.

Viskas, ką reikia žinoti apie ligą

Žmogaus kraujas geba koaguliuoti, šis procesas vadinamas koaguliacija. Ši funkcija yra labai svarbi, be kurios asmuo netektų visų kraujo iš mažiausio nulio.

Tačiau tokia pati funkcija sukelia kraujo krešulių susidarymą vyresnio amžiaus žmonėms. Trombas gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno dalyje. Patekimas į žarnyno arteriją trombas užsikimšia jo liumeną ir blokuoja kraujo patekimą į šios žarnyno dalies maistą. Tai lemia jo audinių mirtį.

Trombozės priežastys

Pagrindinės kraujo krešulių atsiradimo ir vystymosi priežastys žarnyne yra:

  • Aterosklerozė;
  • Hipertenzija;
  • Kardiosklerozė;
  • Išnykęs endarteritas;
  • Reumatinė širdies liga;
  • Portalinės hipertenzijos;
  • Endokarditas;
  • Pilvo trauma;
  • Piktybiniai navikai;
  • Įspūdingos išvaržos;
  • Pooperacinė komplikacija.

Visos šios sąlygos sukelia kraujo krešulių susidarymą ir patologijos vystymąsi. Kartu su ateroskleroze atsiranda cholesterolio plokštelių susidarymas ant kraujagyslių sienelių, kurios galiausiai atsilieka ir blokuoja arterijos liumeną.

Pirmieji ligos simptomai

Žarnyno trombozės simptomai priklauso nuo išemijos formos ir arterijos pasikartojimo.

  1. Kartu su kompensuojama išemijos forma yra žarnyno kolikos ir dažni laisvi išmatos, o jei yra kraujo priemaišų, tada subkompensuota išemija. Norint įvertinti kraują išmatose, reikia klizma.
  2. Intensyvus staigus skausmas sukelia subkompensuotą išemijos formą. Dekompensacija kraujo tiekimui turi tuos pačius simptomus, tačiau netrukus pasitraukia dėl nervinių galūnių mirties. Dėl to negyvos ląstelės nustoja signalizuoti apie blogą kūno būklę, parodydamos įsivaizduojamą pagerėjimą.
  3. Žarnyno judrumo išnykimą žarnyno miršta metu lydi dekompensuota išemija. Subkompensuota išemija, priešingai, turi aiškumo ir didelio aktyvumo.
  4. Stipri įtampa pilvo ertmėje, panaši į skrandžio opą, būdinga mažai žarnyno trombozei. Kartu su žarnyno perforacija ir gangrena.
  5. Apsinuodijimas, kurį sukelia gangrena. Jis būdingas dekompensuotai išemijai, pasireiškiančiai vėmimu, reikšminga leukocitoze, nestabiliu arteriniu spaudimu ir gijiniu pulsu.

Kaip nepraleisti ligos pradžios?

Situaciją apsunkina tai, kad vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus moterys ir vyrai kenčia nuo išemijos. Trombozę žarnyno kraujagyslėse sunku diagnozuoti - liga pasireiškia įvairiais simptomais. Dauguma žmonių kreipiasi į gydytoją ligos komplikacijos atveju.

Žarnyno trombozės etapai:

  1. Žarnyno išemija. Šiame ligos etape pažeistas organas yra susigrąžintas. Pagrindiniai simptomai: nepraeinamas pilvo skausmas, vėmimas su tulžimi, kraujas ir išmatos. Išmatos tampa skystos.
  2. Žarnyno infarktas. Žarnyne vyksta pokyčiai, sukeliantys apsinuodijimą organizmu. Palaidos išmatos pakeičia vidurių užkietėjimą, sunaikinamos žarnyno sienos. Išmatose lydi kraujas, tarp tešlos ir bambos - Mondoro simptomas - formuojasi tešlos auglys. Pacientas jaučia nepakeliamą skausmą. Oda tampa blyški ir po melsvos spalvos atspalvio.
  3. Perionitas Yra aiškus organizmo apsinuodijimas toksinais, kartu su kraujotakos sistemos pažeidimu. Skausmai sustoja, tačiau yra padidėjęs vėmimas, o išmatos tampa nenuspėjama. Pilvas yra šiek tiek skausmingas, minkštas ir patinęs. Skausmas pasireiškia paveiktoje zonoje ir padidėja uždegimas. Po tam tikro laiko nukentėjusio organo paralyžius atsiranda dėl delsimo ir išmatų. Oda tampa drėgna, padidėja temperatūra ir hipotenzija.

Liga gali pasireikšti įvairiais būdais, viskas priklauso nuo sugadintų laivų. Žarnyno trombozė gali prasidėti staiga ir palaipsniui.

Ligos veislės

Ligos raida skirstoma į 3 tipus:

  1. Kompensuojama, kai kraujotakos procesas visiškai grįžta prie normalaus;
  2. Subkompensuotas - dalinis kraujotakos atstatymas;
  3. Dekompensuota - kraujotaka negali būti grąžinama į normalią, dėl to atsiranda žarnyno infarktas.

Ligos eiga

Liga yra labai greita. Širdies priepuolio stadija pasireiškia 6-12 valandų ir gali trukti vieną dieną. Šiuo metu pacientai jaučiasi atsipalaidavę, bet jame nėra nieko gero - pacientas jaučia skausmą, nes skausmo receptoriai miršta dėl žarnyno mirties. Po 12 valandų atsiranda naujų simptomų: didelis leukocitozė, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, sausas liežuvis ir padidėjęs skausmas. Šiame etape paciento prognozė yra nepalanki ir beveik visais atvejais yra mirtina.

Paciento hospitalizavimas

Mesenterinė trombozė gydoma klinikoje, būtent chirurgijos skyriuje. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos aplaidumo stadijos, pacientas eis į ligoninę.

Aptikimo ir gydymo procedūra yra tokia:

  • Pacientas, atlikdamas skubios pagalbos užsakymą, bandymus. Būtina įvertinti kraujo krešėjimą ir leukocitų lygį;
  • Imama rentgeno spinduliuotė, pagal kurią gydytojas nustato skysčio lygį žarnyno obstrukcijos atveju;
  • Angiografija yra geras būdas diagnozuoti. Angiogramoje su arterijų tromboze nebus pastebimas ryškus kontrastinis kamienas;
  • Veiksmingas būdas nustatyti žarnyno trombozės vystymosi laipsnį yra minimaliai invazinė chirurginė intervencija (diagnostinė laparoskopija). Pilvo srityje yra mažas punkcija, per kurią gydytojas galės ištirti pilvo organus. Taigi, galima palikti tiksliausią diagnozę;
  • Jei diagnostikos laparoskopija neįmanoma dėl bet kokios priežasties (dėl įrangos trūkumo), atliekama diagnostinė laparotomija. Tai jau yra medicininės operacijos pradžia;
  • Jei nuo užsikimšimo praėjo tik poros valandų, operacijos metu bus galimybė pašalinti kraujo krešulį nuo venų ar mezenterinės arterijos liumenų. Jei prasidėjo plonosios žarnos nekrozė ar jos gangrena, ji atsitinka;
  • Gydytojas kiekvienam pacientui individualiai nustato operacijos metodą. Po operacijos būtina vartoti vaistus, kurie plėtoja mezenterinius kraujagysles, kraujo skiediklius, antibiotikus, taip pat vaistus, kurie valo toksinus.

Atkreipkite dėmesį! Pašalinus žarnyno dalį, jo prasiskverbimas pakaks pakankamai greitai, o tai suteikia vilties sveikatos stabilizavimui.

Atsigavimas po operacijos

Po žarnyno operacijos pacientas turi atkurti laiką. Jei nesilaikysite gydytojo nurodymų, negalėsite išvengti tokių komplikacijų:

  • skausmo pojūtis;
  • sukibimų atsiradimas;
  • randų drėkinimas.

Jei pasireiškia šie simptomai, kreipkitės į gydytoją kuo greičiau.

Po operacijos pacientas išlieka mažiausiai 2 savaites, prižiūrint ligoninės specialistams. Pacientas visą laiką turi praleisti lovoje. Jis yra griežtai draudžiamas pakelti bet kokį svorį. Vonios draudžiamos, kartais galite pasivažinėti. Rekomenduojama atlikti lengvą pilvo masažą.

Žarnyno atkūrimas yra svarbus veiksnys, turintis įtakos gerovei. Pacientui skiriama speciali dieta, kurią sudaro:

  • manų kruopos;
  • sviestas;
  • serumas ir ryazhenka.

Rekomenduojama iš dietos neįtraukti aštrų maistą, alkoholį ir rūkytą mėsą. Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą mitybą. Alkoholinių gėrimų priėmimas ir rūkymas griežtai draudžiamas.

Kaip nustatyti žarnyno žarnų trombozę laiku: priežastys, simptomai ir pasekmės

Vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonės kartais susiduria su tokia rimta liga, kaip žarnyno trombozė. Tuo pačiu metu jų tolesnė sąlyga tiesiogiai priklauso nuo to, kaip greitai jie eis į ligoninę ir gaus teisingą diagnozę bei gydymą.

Kad nepraleistų brangaus laiko, skirto paciento gyvybei taupyti, kiekvienas turėtų žinoti šios ligos simptomus, kad galėtų laiku imtis veiksmų.

Ką verta žinoti apie ligą

Žmogaus kraujas linkęs krešėti, vadinamas koaguliacija medicinoje. Tai yra labai svarbi funkcija, be kurios žmogus, esant mažiausiam sužalojimui, neteks visų kraujo ir miršta.

Tačiau ta pati funkcija taip pat prisideda prie to, kad kraujo krešuliai (trombai) formuojasi su amžiumi plaukiojančiuose laivuose.

Jie gali atsirasti bet kurioje žmogaus kūno vietoje. Taigi, patekę į žarnyno arteriją, jie blokuoja jo liumeną, neleidžia kraujui maitinti šios žarnyno srities. Rezultatas yra jo audinių mirtis.

Plėtros priežastys

Pagrindinės žarnyno trombozės priežastys yra:

  • Aterosklerozė yra kraujagyslių liga, kuriai būdingas plokštelių susidarymas, kurio plyšimas atsiranda;
  • hipertenzija - hipertenzija, prisidedanti prie aterosklerozinių plokštelių plyšimo;
  • miokardo infarktas - sukelia kraujo krešulių susidarymą širdyje;
  • endokarditas - širdies vidinio gleivinės uždegimas, prisidedantis prie kraujo krešulių atsiradimo;
  • tromboflebitas - kojų venų uždegimas, lydimas kraujo stagnacijos ir trombozės;
  • reuma - jungiamojo audinio liga, kurios rezultatas yra širdies ligų vystymasis ir kraujo krešulių susidarymas;
  • pooperacinis laikotarpis - apima kūno apsauginę reakciją, dėl kurios susidaro kraujo krešuliai, kurie padeda sustabdyti kraujavimą;
  • po gimdymo trombozė - su kraujo kraujagyslių kraujo krešėjimu, susidaro kraujo krešuliai;
  • sepsis - kraujo infekcija, prisidedanti prie trombozės.

Pirmieji ligos simptomai

Žarnų trombozę sunku diagnozuoti, todėl reikia atidžiai stebėti šiuos simptomus:

  • Staigus ūminis pilvo skausmas, pasireiškiantis po valgymo;
  • Pykinimas, vėmimas, sutrikusi išmatos (viduriavimas, vidurių užkietėjimas);
  • Pūtimas, kurį lydi įtampa pilvo raumenyse;
  • Odos balinimas, prakaitavimas, burnos džiūvimas;
  • Pastos auglys srityje tarp bambos ir bario, atsirandantis dėl kraujo kaupimosi;
  • Sumažintas slėgis;
  • Išmatose galite pamatyti ryškios spalvos kraują.

Ligos etapai

Žarnyno trombozė suskirstyta į šiuos etapus:

    Žarnyno išemija - šioje ligos stadijoje vis dar įmanoma atkurti pažeistą organą. Pagrindinis simptomas yra nepakeliamas, mėšlungis

Ligos veislės

Priklausomai nuo to, ar kraujotakos atstatymas įvyksta po užsikimšimo, tolesnis ligos eiga suskirstytas į tris tipus:

  1. Kompensuotas - kraujotakos procesas žarnyne visiškai grįžta prie normalaus.
  2. Subkompensuota - iš dalies atsinaujina kraujo tekėjimas.
  3. Dekompensuota - neįmanoma normalizuoti kraujotakos, dėl kurios atsiranda žarnyno infarktas.

Diagnostiniai metodai

Tolesnė paciento sveikatos būklė priklauso nuo ligos diagnozavimo ir gydymo pradžios. Yra dviejų tipų mezenterinės trombozės diagnozės: namuose ir ligoninėje.

Apsvarstykite abu variantus.

Kaip galite savarankiškai diagnozuoti trombozę namuose

Pastebėjus tokius simptomus, kaip pilvo skausmas, vėmimas su krauju, palaidi išmatos, odos ir gleivinės balinimas, kietas skrandis, veido bruožų aštrinimas, karščiavimas iki 38 ° C ir aukštesnis, hipertenzija, o tada kraujospūdžio sumažinimas, tuoj pat turėtų skambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Reikia prisiminti, kad vėlavimo atveju liga nebus galima laimėti iki pabaigos.

Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad neįmanoma pašalinti skausmo pilvo srityje su vaistais ar net narkotikais.

Diagnostiniai metodai ligoninėje

Priėmus į ligoninę įtariamą žarnyno trombozę, pacientui atliekami keli tyrimo metodai, kurie leis tiksliai diagnozuoti. Pateikiami taikytini metodai:

  1. Visų pirma, paimama istorija ir ištirtas pacientas.
  2. Kraujo tyrimas atliekamas pagal ESR (eritrocitų nusėdimo greitis) ir leukocitų lygį. Trombozės atveju šie skaičiai didėja.
  3. Radiografija, kuri padės nustatyti ūminę žarnyno obstrukciją.
  4. Diagnostinė laparoskopija, kurioje optinis vamzdelis su fotoaparatu įterpiamas per pilvo ertmės pjūvį, kuris rodo paciento vidaus organų vaizdą ekrane.
  5. Diagnozinė laparotomija - atliekama, jei laparoskopija neįmanoma. Jei nustatomi žarnyno infarkto požymiai, paveikta teritorija pašalinama.
  6. Kompiuterinė tomografija, leidžianti išsamiai ištirti vidaus organus.
  7. Žarnyno kraujagyslių angiografija - kontrastinis agentas švirkščiamas į indus (preparatas su jodu) ir imama pilvo ertmės rentgenograma. Su šiomis manipuliacijomis galima matyti, kaip užsikimšdavo mesenteriniai indai.
  8. Kolonoskopija - įvedant kolonoskopą su fotoaparatu per tiesiąją žarną, ištiriama žarnyno būklė.
  9. Endoskopija yra panašus metodas, per burną įterpiamas tik endoskopas.

Kaip pasireiškia lėtinis venų nepakankamumas apatiniuose galūnėse ir kaip jį atskirti nuo kitų ligų.

Pavojingas ir nenuspėjamas paviršinių venų tromboflebitas gali sukelti daugybę problemų ir problemų, jei ligos diagnozė laiku nenustatyta.

Pirmosios pagalbos svarba

Viskas, ką galite padaryti paciento nerimo simptomų atveju, yra skubiai jį hospitalizuoti.

Perkelkite pacientą į gulintį padėtį, jei reikia, švirkškite širdies preparatą: kofeiną, kamparo aliejų ar kardiaminą. Papildoma pagalba pacientui teikiama klinikoje.

Gydymo procesas

Priklausomai nuo ligos stadijos, į kurią pacientas pateko į kliniką, gydytojas nustato, kokio žarnyno kraujagyslių trombozės gydymo metodas jam taikomas - konservatyvus arba chirurginis.

Konservatyvi terapija

Šis gydymo metodas galimas tik tuo atveju, jei liga dar nepratęsė. Yra du gydymo būdai:

  • parenteralinis antikoaguliantų, kurie sumažina kraują, vartojimo būdas (įkvėpus arba injekuojant). Tokie vaistai apima hepariną ir jo analogus;
  • ir trombolitinių injekcijų.

Nepaisant didelio mirtingumo, susijusio su tromboze, jei tinkamas gydymas bus laiku naudojamas, yra daug galimybių atsigauti.

Chirurgija

Jei liga yra rimtesnėje stadijoje arba nebuvo galima su jais susidoroti naudojant narkotikų metodą, tuomet naudojama chirurginė intervencija, o konservatyvūs metodai veikia tik kaip pagalbinė terapija.

Jei stebima žarnyno išemija, liga savaime gali išnykti. Tačiau kaip profilaktika galima nustatyti antibiotikų, kurie pašalina toksinus iš organizmo, kursą.

Jei reikia, pašalinamas pažeistas žarnyno audinys ir sveikos vietovės susiuvamos, arba apeinamoji operacija (sukuriant apvažiavimą aplink užsikimšusį indą, kuris leidžia kraujyje judėti).

Ūminio mezenterinio išemijos atveju reikalinga operacija. Gydytojas nustato, ką reikia padaryti: šuntavimo operacija, kraujo krešulio pašalinimas ar pažeista sritis, angioplastika (kateterio įterpimas į indą, kuris plečia susiaurintą arterijos sritį ir leidžia kraujyje judėti).

Tai prisideda prie to, kad ligos eiga sustoja, neišnyksta žarnyno nekrozė.

Mesenterinė venų trombozė pašalinama naudojant antikoaguliantus, kurių gydymo kursas trunka šešis mėnesius. Šie vaistai padeda išlaikyti kraujo krešėjimą ir išvengti kraujo krešulių susidarymo.

Žarnyno zonos nekrozei reikia chirurginės intervencijos.

Po operacijos

Po žarnyno trombozės operacijos gali atsirasti komplikacijų ir reikalinga reabilitacija.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei pooperaciniu laikotarpiu nesilaikysite gydytojo nurodymų, gali atsirasti sveikatos sutrikimų:

  • puvinio susidarymas randui, likęs po operacijos;
  • skausmas, kurį sukelia žarnyno adhezijos - tai yra dėl to, kad žarnyno kilpos po operacijos yra tarpusavyje susijusios.

Reabilitacija

Po operacijos pacientas turi praleisti laiką ligoninėje. Per dvi savaites po iškrovimo bet kokios apkrovos, net ir lengviausios, jam yra draudžiamos.

Jums reikia praleisti daugiau laiko lovoje, galite padaryti lengvą pilvo masažą, jį glostydami pagal laikrodžio rodyklę.

Didžiausias svoris, kurį per šį laikotarpį galima pakelti, yra nuo 2 iki 5 kg, priklausomai nuo operacijos sudėtingumo. Jei viršysite apkrovą, galite išprovokuoti išvaržą.

Po kelių savaičių po operacijos pacientas yra draudžiamas naudoti vonią. Vietoj to, geriau nuplauti po šiltu dušu, stengdamiesi nepaliesti siūlių, kad būtų išvengta jų uždegimo.

Pooperacinė dieta turėtų apimti šiuos produktus: ryžius ir manų kruopų košė, sviestą, vaisius, pieno produktus, baltą duoną, maistą mėsą ir žuvį, kiaušinius.

Draudžiami rūkyti ir konservuoti maisto produktai, garstyčios, svogūnai ir česnakai, alkoholis. Be to, pirmuosius mėnesius negerkite pilno pieno, kad nesukeltumėte žarnyno sutrikimų.

Jums reikia daug laiko praleisti gryname ore, atlikti gydomuosius pratimus, stebėti higieną ir laikytis gydytojo.

Miego trukmė turėtų būti bent 8 valandos per dieną.

Prognozė

Jei pradėsite teisingą gydymą pradiniame ligos vystymosi etape, tikėtina, kad rezultatas bus teigiamas.

Jei atsiranda žarnyno infarktas, chirurgija gali padėti, tačiau svarbiausia yra būti laiku.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti mezenterinio trombozės, reikia imtis šių priemonių:

  1. Laikykitės sveikos mitybos, kurioje didelę vietą užima daržovės, vaisiai ir sveiki grūdai. Turėtų būti ribojamas gyvūnų riebalų, saldumynų ir rūkytų maisto produktų vartojimas.
  2. Nustokite rūkyti, nes tai padidina vazokonstrikcijos ir kraujagyslių uždegimo riziką, gali atsirasti aterosklerozė.
  3. Perkelkite daugiau, atlikite pratimus.
  4. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją, stebėdami jų sveikatą.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad žarnyno trombozė yra pavojinga liga, kurią daug lengviau išvengti nei išgydyti.

Bet jei taip atsitiko, kad peržengėte šią ligą, svarbu laiku ją diagnozuoti ir eiti į ligoninę. Tada yra didelė procentinė sėkmingo gydymo rezultato tikimybė.

Tačiau, jei norint ignoruoti paskutinę ligą, rezultatas gali būti nusivylęs, iki paciento mirties nuo žarnyno nekrozės.

Todėl visada atidžiai stebėkite savo sveikatą, apsilankykite pas gydytojus ir vadovaukitės tinkamu gyvenimo būdu, ypač jei nesate jaunas. Tai padės išvengti daugelio problemų.

Video: Mesenterinė žarnyno išemija

Kas sukelia mezenterinę išemiją ir kokie simptomai rodo žarnyno išemijos atsiradimą? Kaip yra žarnyno rezekcija ir kaip veiksminga.

Kas yra žarnyno trombozė, kokios yra mezenterinės infarkto priežastys, simptomai ir gydymas?

Ūmus kraujagyslių sutrikimai mezenteriniuose induose yra sunkios ir mirtinos ligos, kurioms reikia skubios chirurginės priežiūros. Žarnyno trombozė, kuri pasireiškia iš eilės etapais nuo išemijos iki infarkto ir peritonito, gali sukelti ryškų skausmo sindromą ir mirtį nesant operacijos laiku: gyvenimo prognozė yra palanki laiku diagnozuojant.

Mesenterinis infarktas

Ūmus kraujotakos sutrikimas kraujagyslėse, maitinančiose žarnyno sieną, sukelia vietinę audinių išemiją. Nesant medicininės priežiūros, žarnyno trombozė tampa sienos nekrozės priežastimi: virškinimo trakto turinys patenka į pilvo ertmę, sudarant sunkią chirurginės patologijos formą - peritonitą.

Dažniausiai žarnyno mezenterinė trombozė atsiranda pagyvenusiems žmonėms, tačiau visai įmanoma, kad santykinai jauni žmonės gali pasireikšti ūminio pilvo požymiai, esant koaguliacijos sistemos patologijai arba širdies ligoms.

Norint suprasti, kas yra žarnyno trombozė ir kokia yra pavojus gyvybei ir sveikatai, reikia žinoti kraujo tekėjimo ypatybes ir pagrindines patologinio kraujagyslių užsikimšimo priežastis.

Žarnų aprūpinimo krauju savybės

Pagrindinis žarnyno aprūpinimas krauju, prisotintu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis, ir veninis nutekėjimas atliekamas šiuose kraujagyslių kamienuose:

  • viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos;
  • suporuotos mezenterinės venos - viršutinė ir apatinė.

Svarbios kraujotakos savybės yra:

  • viršutinė mezenterinė arterija nukrypsta nuo aortos ūmaus kampo, kuris smarkiai padidina užsikimšimo riziką (tai yra spąstai, skirti emboloms ir kraujo krešuliams);
  • didelė atsakomybės sritis (viršutinė arterija aprūpina visą ploną ir storą žarnyną);
  • laipsniškas laivo liumenų sumažėjimas nuo 9 iki 12 mm burnos plote iki 4–5 mm pločio viduje;
  • kompensacinio kraujo tekėjimo negalėjimas iš apatinės į viršutinę mezenterinę arteriją;
  • nepakankamas venų kraujagyslių, užtikrinančių kraujo nutekėjimą į vena cava, skaičius, todėl veninė mezenterinė trombozė yra pavojinga patologija.

Žarnyno zonos anatominės savybės padidina ūminių ir mirtinų ligų, susijusių su pagrindinių kraujo kamienų užsikimšimu, riziką.

Žarnyno kraujo tiekimo sistema

Išeminių sutrikimų priežastys

Žarnyno ir kraujagyslių kraujotakos sutrikimai, kurie maitina žarnyno sieną, dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos ligas. Pagrindinės mezenterinių kraujagyslių trombozės priežastys:

  • aterosklerozinė liga;
  • miokardo infarktas (daugiau apie šią ligą, rašėme čia);
  • bet koks širdies ligos variantas;
  • įgimtos ar įgytos gamtos aortos patologija;
  • širdies aritmija;
  • arterinė hipertenzija;
  • kraujagyslių uždegimas (vaskulitas, tromboangitas, periarteritas);
  • venų varikozė;
  • trauminiai pilvo sužalojimai;
  • navikų formavimasis vidaus organuose;
  • trombofilija (įgimta polinkio tendencija);
  • alerginis ar vaistinis angiospazmas.

Daugelis veiksnių, skatinančių mezenterinių kraujagyslių trombozę ir sparčiai vystantis vietiniams nekroziniams pokyčiams, yra neigiama ligos prognozė: ūminė žarnyno arterinė trombozė ir peritonitas dramatiškai pablogina žmogaus išgyvenimo galimybes.

Mesenterinės trombozės klasifikacija

Priklausomai nuo mezenterinio trombozės priežasties, išskiriami šie žarnyno okliuzijos variantai:

  • arterijų kamienų embolija;
  • mezenterinė arterijos trombozė;
  • mezenterinė venų trombozė;
  • aortos patologija (trombas, aneurizma, skilimas), kurios rezultatas yra mezenterinių kraujagyslių trombozė;
  • mechaninis naviko suspaudimas;
  • chirurginis audinių ligavimas.

Svarbus prognozinis veiksnys yra kraujotakos būklė žarnyno kraujagyslių sistemoje. Mesenterinių kraujagyslių trombozė gali būti:

  1. Kompensacija (klinikiniai požymiai yra minimalūs, prognozė yra palanki);
  2. Subkompensacijos (progresiniai neigiami simptomai);
  3. Dekompensacija (sunki būklė, prognozė yra nepalanki).

Būtinai atkreipkite dėmesį į kraujagyslių sutrikimų sunkumą. Trombozė žarnyno kraujagyslėse sukelia nuoseklius patologinio proceso etapus:

  1. Išeminiai pokyčiai;
  2. Žarnyno sienelės infarktas;
  3. Peritonitas žarnyno nekrozės fone.

Vienas iš dažniausių mezenterinių kraujagyslių trombozės veiksnių yra širdies ligos.

Atsižvelgiant į įgimtų anomalijų ir įgytų vožtuvų defektų, būtina profilaktinis gydymas, ypač pasirengimo stadijoje ir po širdies operacijos.

Patologijos simptomai

Ūmus mezenterinis trombozė suteikia svarbiausius klinikinius požymius, kai šie simptomai yra tipiški:

  • sunkus netoleruojantis pilvo skausmas, trunkantis kelias valandas;
  • priverstinė laikysena (kojos traukiamos į pilvą);
  • ekstremalus nerimas ir baimė;
  • tachikardija ir aukštas kraujospūdis;
  • stiprus blyškumas ir šaltas prakaitas;
  • vėmimas ir laisvos išmatos.

Tokia ryški klinika paprastai atsiranda, kai atsiranda viršutinės mezenterinės arterijos trombozė. Išeminė stadija baigiasi, o po 6-12 valandų po skausmo atsiradimo atsiranda laikinas pagerėjimas. Žarnyno infarkto stadijai būdingas žymus reljefas iki skausmo nutraukimo. Kraujagyslių slėgis gali normalizuotis, tačiau širdies susitraukimų dažnis nesumažėja. Šiame etape žarnyno mezenterinė trombozė pasireiškia krauju išmatose ir vėmime, didėjant intoksikacijos požymiams.

Pradedant peritonitu, kuriam būdingas stiprus skausmas, atsigavimo tikimybė smarkiai sumažėja. Svarbiausi teigiamus prognozes lemiantys veiksniai yra laiku diagnozuoti ir chirurginiu būdu gydyti ligą.

Diagnostiniai metodai

Pradiniame chirurginiame tyrime, kurį atlieka patyręs specialistas, galite greitai prisiimti ūminį pilvą. Be reikalingų palpatorinių tyrimų atlikimo, gydytojas nurodys šiuos tyrimus:

  • leukocitų skaičiaus nustatymas bendroje klinikinėje kraujo analizėje;
  • krešėjimo krešėjimo vertinimas;
  • vidaus organų ultragarso nuskaitymas;
  • panoraminis pilvo rentgeno spindulys;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • angiografinis tyrimas, siekiant nustatyti užsikimšimo vietą;
  • diagnostinė laparoskopija.

Priklausomai nuo simptomų ir sunkumo, apklausos taktika yra individuali. Visos diagnostinės priemonės turi būti atliekamos greitai, kad būtų išvengta ligos pablogėjimo ir progresavimo: kompensacinės stadijos mezenterinė trombozė gali būti išgydyta be pavojingų pasekmių, o peritonito fone mirties rizika padidėja iki 90%.

Chirurginio gydymo taktika

Progresyvi mezenterinė trombozė, kurios gydymas reikalauja skubių priemonių, negali būti pašalinta su vaistais. Vienintelė galimybė išgelbėti gyvybę yra chirurgija, kurios pagrindiniai tikslai yra:

  1. Kraujo tekėjimo atstatymas;
  2. Necrotinės žarnos dalies pašalinimas;
  3. Kova su pilvo ertmės uždegimu.

Pagrindiniai chirurginės intervencijos etapai:

  1. Pilvo pjūvis, skirtas patekti į vidaus organus;
  2. Žarnyno būklės įvertinimas (sienos gyvybingumas, audinių nekrozės židinių nustatymas)
  3. Laivų pulsacijos ir palpacijos nustatymas, nustatant vietą, kurioje įvyko mezenterinė žarnyno trombozė;
  4. Negyvybingos žarnyno dalies pašalinimas (rezekcija);
  5. Anastomozės įvedimas atstatyti žarnyno nuovargį;
  6. Priemonės pilvo atkūrimui, siekiant išvengti peritonito po operacijos.

Vaistų terapija pooperaciniu laikotarpiu yra būtina, kad būtų išvengta komplikacijų ir užkirstas kelias pakartotiniam trombo susidarymui.

Racionalaus mitybos terapijai skiriamas didelis vaidmuo atkuriant žarnyno funkcijas: būtina atidžiai ir tiksliai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos.

Komplikacijos ir pasekmės

Staigus mezenterinių kraujagyslių trombozė sukelia šias pavojingas sąlygas ir ligas:

  • ūminis pilvo skausmas;
  • žarnyno sienelės nekrozė su perforacija ir peritonitu;
  • sepsis, kaip viena iš mirties priežasčių;
  • pūlingos pilvo ertmės absceso susidarymas;
  • ryškūs sukibimai, kaip uždegimo rezultatas;
  • trumpas žarnyno sindromas su nemaloniais simptomais;
  • žarnyno disbiozė.

Dauguma patologinių ligų labai neigiamai veikia žmonių sveikatą, mažina gyvenimo kokybę ir padidina re-trombozės riziką bet kuriame kūno inde.

Prognozavimas gyvenimui

Ūminė mezenterinių arterijų be chirurginio gydymo trombozė baigiasi iki mirties (iki 75% žmonių miršta per pirmas 2-3 dienas nuo skausmo sindromo pradžios). Kai venų užsikimšimo laikas užtrunka porą dienų (4-5 dienas). Atliekant chirurginę operaciją kuo anksčiau, išgyvenimo tikimybė smarkiai padidėja (du trečdaliai pacientų, kurie buvo gydomi pirmąją dieną). Ilgainiui būtina toliau stebėti kraujagyslių chirurgą ir kardiologą, privalomai profilaktiškai vartojant vaistus, kurie mažina trombų susidarymo riziką.

Kas yra žarnyno trombozė ir kaip tai pavojinga?

Kai atsiranda tokia pavojinga būklė kaip žarnyno trombozė, jos atsiradimo priežastys gali būti labai įvairios. Ši liga yra gana reta. Jis vyksta labai sunkiai ir sukelia negrįžtamas pasekmes. Laivai, esantys žarnyne, yra atsakingi už tam tikrų žarnyno dalių audinių maitinimą, todėl jų trombozė yra labai pavojinga. Nustatyti patologiją sunku.

Žarnų mezenterinių kraujagyslių trombozė veda prie greito nekrotinio proceso vystymosi atskiroje šio gyvybiškai svarbaus organo dalyje. Ši patologinė būklė dažniausiai aptinkama vyresniems nei 50 metų žmonėms. Trombozė žarnyno kraujagyslėms reikalauja skubios operacijos. Šios būklės prognozė yra nepalanki, nes apie 90% atvejų yra mirtini.

Žarnyno trombozės etiologija

Šiuo metu mesenterinių kraujagyslių aterosklerozė laikoma pagrindine trombozės priežastimi. Šioje patologinėje būsenoje ant arterijų sienelių atsiranda specialios plokštelės, kurios palaipsniui didėja, o tai lemia reikšmingą kraujagyslės liumenų susiaurėjimą. Tam tikromis aplinkybėmis toks susidarymas gali išnykti, visiškai blokuodamas kraujo tekėjimą. Tai lemia tai, kad maistinės medžiagos ir deguonis nustoja tekėti į atskirą žarnyno dalį. Kadangi trūksta elementų, būtinų gyvybiškai svarbiam audinių aktyvumui, atsiranda išeminis procesas, kuris sukelia didžiulių žarnyno sričių mirtį. Kitos dažniausios kraujo krešulių susidarymo priežastys, blokuojančios kraujotaką kraujagyslėse, apima:

  • hipertenzija;
  • endarteritas;
  • miokardo infarktas;
  • reumatas;
  • tromboflebitas;
  • endokarditas;
  • sepsis;
  • įgimtų širdies defektų;
  • kardiosklerozė;
  • chirurginės intervencijos į pilvo organus;
  • lėtinės ir ūminės blužnies ligos;
  • kai kurių kepenų ligų.

Be to, piktybinis navikas gali sukelti mezenterinę trombozę. Kai kurie neoplazmų tipai, pasiekę tam tikrą dydį, pradeda žlugti. Nekrozės paveikti naviko elementai patenka į kraujotaką ir sudaro trombą mezenteriniame inde.

Kitas veiksnys, skatinantis žarnyno trombozę, yra pilvo trauma. Tam tikromis aplinkybėmis netgi nedidelės žalos gali sukelti kraujagyslės plyšimas, po kurio susidaro kraujo krešulys, galintis visiškai blokuoti arterijos liumeną. Verta pažymėti, kad amžius yra papildomas rizikos veiksnys. Kaip rodo praktika, daugiau nei 75% žarnyno trombozės atvejų atsiranda vyresniems nei 50 metų žmonėms. Taigi su amžiumi susiję pokyčiai ir kraujagyslių sienelių tono sumažėjimas gali iš esmės paskatinti šios avarinės būklės vystymąsi. Retais atvejais patologijos atsiradimas gali būti susijęs su genetinėmis ligomis, kurios turi įtakos kraujo sudėčiai.

Žarnyno trombozės požymiai

Nepaisant to, kad dažniausiai mezenterinė žarnyno trombozė pasireiškia ūminėje formoje, retais atvejais yra prodrominis laikotarpis, kurio metu patologijos simptomai per kelis mėnesius padidėja. Tokį ligos eigos variantą paprastai būna jauni žmonės. Paprastai žarnyno trombozė su prodrominiu laikotarpiu stebima, kai didelėje arterijoje užsikimšęs kraujo tekėjimas. Šio trombozės varianto būdingi pasireiškimai yra:

  • pasikartojantys pilvo skausmai;
  • vidurių pūtimas;
  • diskomfortas po valgio;
  • sutrikusi išmatos;
  • pykinimas;

Ūminio žarnyno mezotrombozė yra labai sunku atskirti nuo kitų pilvo organų ligų pagal esamus simptomus. Šio gyvybei pavojingos būklės požymių intensyvumo laipsnis ir padidėjimo greitis gali skirtis priklausomai nuo to, kaip stipriai kraujo krešulys blokuoja kraujagyslės liumeną. Pradiniame tokio patologinės būklės vystymosi etape pastebimas nuobodu pilvo skausmas. Nėra aiškios diskomforto lokalizacijos, tačiau tuo pačiu metu jų intensyvumas sparčiai didėja. Asmuo paprastai linkęs imtis priverstinės laikysenos, kai jo kojos įsitvirtina prie skrandžio. Šioje padėtyje skausmas jaučiamas mažiau intensyviai. Be to, didėjant žarnyno pažeidimo laipsniui, atsiranda vėmimas, kuris gali apimti mažas kraujo priemaišas.

Žarnyno trombozės atsiradimą lydi kėdės pažeidimas. Išleidimai tampa skysti ir juose yra daug gleivių. Skrandis yra patinęs ir stipriai prisilietęs. Be to, ūminio žarnyno trombozės metu stebima odos ir gleivinės cianozė. Šiame ligos variante pirmiausia padidėja kraujospūdis, o tada smarkiai sumažėja. Impulsas didėja. Ūminio žarnyno trombozės simptomai sparčiai auga. Pacientas turi aštrių veido bruožų. Dažnai padidėja kvėpavimas.

Gali pasireikšti kiti simptomai, rodantys ūminės būklės atsiradimą. Paprastai maždaug 18–36 valandos po pirmųjų ūminių kraujo krešulio požymių atsiradimo liga eina į peritonito stadiją, kuri sukelia staigų paciento būklės pablogėjimą. Tokia nepalanki eiga ir būtinos skubios pagalbos nebuvimas, prognozė yra nepalanki. Apsinuodijimas kartu su peritonitu arterinėje trombozėje sukelia paciento mirtį per 2 dienas. Venų trombozėje, kartu su sunkiu apsinuodijimu ir peritonitu, mirtis paprastai atsiranda po 5-6 dienų.

Patologijos diagnozavimo ir gydymo metodai

Atsižvelgiant į tai, kad retai stebima žarnyne esančių kraujagyslių trombozė, o simptomai, kurie pastebimi šios patologinės būklės fone, nėra orientaciniai, nes jie gali rodyti kai kurias kitas ligas, diagnostikos procesas yra šiek tiek sudėtingas. Anamnezės vartojimas ir paciento tyrimas paprastai nėra pakankamas problemai nustatyti. Diagnozuojant žarnyno trombozę lemiamas vaidmuo atliekant tokius instrumentinius ir laboratorinius tyrimus:

  • pilnas kraujo kiekis;
  • žarnyno kraujagyslių angiografija;
  • kolonoskopija;
  • diagnostinė laparoskopija.

Išsamus tyrimas leidžia nustatyti pažeistų venų arterijų arterijų lokalizaciją ir, be to, įvertinti sunkumų, kuriuos sukelia nepakankama audinių mityba, sunkumą. Retais atvejais žarnyno trombozės gydymą galima atlikti konservatyviais metodais. Paprastai gydytojai stengiasi pašalinti kraujo krešulį, skiriant dideles antitrombocitinių preparatų ir antikoaguliantų dozes. Daugeliu atvejų, kai yra chirurginės terapijos kontraindikacijos, naudojami konservatyvūs gydymo metodai.

Trombozė žarnyno kraujagyslėse yra kritinė būklė, reikalaujanti chirurginės intervencijos. Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Jei patologija buvo nustatyta prieš formuojant audinio nekrozės centrą, gydymas gali būti atliekamas švelniais metodais. Trombas gali būti pašalintas embolektomija arba endartektomija. Be to, gali būti atlikta užsikimšusios kraujagyslės zonos protezavimo procedūra.

Esant aiškiam nekrozės tikslui, tokios taupančios terapijos neleidžia pacientui pasiekti būtinų patobulinimų. Šiuo atveju reikalingas radikalus vietovės rezekcija su išemija. Su peritonitu, žarnyno plotas, kurį reikia pašalinti, gali būti platus. Atsižvelgiant į tai, kad plonoji žarna labiausiai išreiškiama išeminiu procesu, visų pažeistų audinių pašalinimo pasekmės gali būti mirtinos. Šioje virškinamojo trakto dalyje maistinės medžiagos absorbuojamos, todėl didelio fokusavimo pašalinimas gali sutrikdyti šį gyvybinį procesą. Likusioji žarna gali neužtikrinti šios užduoties. Be to, jei intervencija šalinant žarnyno dalį buvo sėkminga, lipimo procesų ir kitų komplikacijų išsivystymo rizika atsigavimo laikotarpiu po operacijos yra didelė.

Žarnyno trombozės gydymas, jo priežastys ir išvaizdos simptomai

Virškinimo trakto dažniau nei kiti organai kenčia nuo įvairių ligų. Šio reiškinio priežastis yra nesveika mityba, stresas ir sėdimas gyvenimo būdas. Žarnyno trombozė laikoma rimta liga.

Žarnyno trombozės samprata

Žarnyno trakte yra du indai, kilę iš aortos. Jie vadinami viršutinėmis ir apatinėmis mezenterinėmis arterijomis. Pirmasis laivas iš aortos išvyksta staigiu kampu. Atsižvelgiant į tai, dažnai įstrigę nuosėdų ar kraujo krešulių gabaliukai. Plonosios žarnos ir nedidelė storosios žarnos dalis yra maitinama iš viršutinės arterijos. Visa kita maitina apatinė arterija.

Venų kraujotaka žarnyne yra gerokai geresnė už arteriją. Todėl visada yra tikimybė, kad į ją įsikurs embolas ar trombas.

Rizikos grupė apima pagyvenusius žmones. Trombų susidarymas prasideda dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių takuose. Užkimšus indą, kai kurie plotai pradeda atskirti krauju.

Nukentėjusi zona negauna tinkamos mitybos, kuri veda prie sienų nekrozės. Toks medicinos procesas vadinamas žarnyno hemoraginiu infarktu. Nesant tinkamos pagalbos, atsiranda peritonitas.

Žarnyno trombozės priežastys

Gydytojai mano, kad žarnyno trombozės atsiradimas yra susijęs su riebalinių nuosėdų nusėdimu ant kraujagyslių sienelių. Atsižvelgiant į tai, susidaro apnašas ir apnašas. Kraujagyslių sienos sutirštėja ir praranda elastingumą.

Šis procesas veda prie kraujo tekėjimo. Jei indas visiškai užsikimšęs, atsiranda deguonies bado. Sklypui, kuris gauna mažiau kraujo, taikomi destruktyvūs pokyčiai. Pirma, žarnyno gleivinė kenčia. Ir tada palaipsniui susidaro opos ir nekrozė.

Plonosios žarnos trombozė atsiranda, kai kai kurių veiksnių poveikis yra:

  • uždegiminiai procesai žarnyno arterijose;
  • širdies ir kraujagyslių sistemos ligos: širdies liga, širdies aritmija, miokardo infarktas, endokarditas, aterosklerozinės plokštelės;
  • aortos aneurizma;
  • pūlingų procesų formavimas žarnyne;
  • padidėjęs spaudimas portalo teritorijoje;
  • žarnyno kraujagyslių navikų formavimuisi;
  • ligos, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu;
  • Ormundo ligos vystymasis. Pagal šią sąvoką paprastai suprantama kaip lėtinis kraujo tekėjimo vidaus organuose pažeidimas;
  • ryškus žarnyno kraujagyslių spazmas esant sumažintam slėgiui ir dehidratacijai.

Trombozė žarnyno kraujagyslėse taip pat gali atsirasti dėl neaiškių priežasčių.

Žarnyno trombozės tipai

Medicinoje yra trijų tipų trombozė. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir kraujotakos būklės.

  1. Kompensuotas tipas. Atsiranda smulkūs indai. Palaipsniui atkuriamas kraujo tekėjimas. Tai neturi įtakos tiesiosios žarnos funkcionalumui.
  2. Subkompensuotas tipas. Yra kraujo krešulių. Kraujo cirkuliacija nėra visiškai atkurta.
  3. Dekompensuotas tipas. Kraujo krešulys žarnyne visiškai padengia liumeną. Jei laiku neatsižvelgiate į simptomus, atsiranda žarnyno infarktas.

Mesenterinė žarnyno trombozė yra suskirstyta į tris etapus.

  1. Žarnyno anemija. Arterijos yra šiek tiek pažeistos. Jei pacientas laiku kreipiasi į gydytoją, bus skiriamas gydymas, siekiant užkirsti kelią tolesniam ligos progresavimui. Pacientas turi vėmimą tulžį, pilvo skausmą, laisvas išmatas. Prieš atsiradus šiems simptomams, atsiras hipertenzinis priepuolis.
  2. Žarnyno širdies priepuolis. Nėra užsikimšimo ir visiško kraujagyslių liumenų persidengimo. Atsižvelgiant į tai, yra gleivinės ir organizmo apsinuodijimas. Pacientas skundžiasi vidurių užkietėjimu. Išmatų masėse galite pastebėti kraujo krešulių susidarymą. Skausmas dažniausiai pasitaiko bamboje.
  3. Peritonitas Tai reiškia uždegiminio proceso vystymą pilvo ertmėje. Kraujo cirkuliacija labai sutrikusi. Yra stiprus apsinuodijimas. Pacientas yra sunkioje būklėje. Yra keletas vėmimo, pilvo pūtimo, stipraus pilvo skausmo ir spaudimo simptomų. Nesant laiku teikiamos pagalbos, mirtis stebima.

Nepriklausomai nustatyti ligos tipą yra sunku. Jei patiriate pirmuosius požymius, turite skubiai kreiptis į gydytoją. Kuo laiku bus teikiama pagalba, tuo palankesnis bus rezultatas.

Simptominis vaizdas

Ūminis trombozės tipas pasireiškia tuo metu, kai staiga patenka į kraujagyslę. Šis procesas sukelia stipraus skausmo sindromo atsiradimą. Tuo pačiu metu lokalizacija gali būti kitokia: dešinėje, priedėlio srityje, bambos zonoje arba kairėje apatinėje pilvo dalyje.

Po kurio laiko atsiranda viduriavimas. Priemaišose yra kraujo dryžių. Atsižvelgiant į dehidrataciją ir kraujospūdžio sumažėjimą, kai kurie simptomai pasireiškia:

  • silpnumas;
  • sumišimas ir sąmonės netekimas;
  • aštrus odos balinimas.

Per 6-12 valandų skausmas palaipsniui mažėja. Bet tuo pačiu metu pacientas jaučiasi blogiau.

Tada yra paskutinis etapas, kurį lydi:

  • pykinimas ir kartotinis vėmimas;
  • didėjančios temperatūros vertės;
  • pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, dujų išsiskyrimo stoka.

Lėtiniu būdu visas procesas yra kitoks.

Pirma, stebimas pirmasis etapas. Pacientas nieko nekliudo. Trombų susidarymą galima matyti tik su kontrastiniais rentgeno spinduliais.

Tada susidaro antrasis etapas. Po valgymo skausmas dar labiau padidėja. Atsižvelgiant į tai, yra apetito praradimas. Žarnos ir skrandis palaipsniui išsiskiria. Šiuo metu pacientas jaučiasi atsipalaidavęs.

Trečiajame etape skausmingi pojūčiai yra nuolatiniai. Oda tampa sausa. Yra reguliarus viduriavimas ir pilvo pūtimas.

Ketvirtasis etapas laikomas sunkiausiu. Simptomatologija sparčiai progresuoja. Dujos nustoja išvykti, skausmo sindromas tampa stipresnis, o kūno temperatūra smarkiai pakyla.

Diagnostinės priemonės

Jei pacientui pasireiškia nemalonių simptomų, geriausia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis išklausys paciento skundus ir paskirs egzaminą, kuris apima:

  • išorinis tyrimas ir anamnezė. Tai padės atlikti apytikslę diagnozę ir nustatyti priežastį;
  • kraujo donorystė bendrai analizei. Rezultatai parodys eritrocitų nusėdimo greitį ir leukocitų skaičių;
  • rentgeno spinduliai. Nustato žarnyno kanalo obstrukcijos laipsnį;
  • laparoskopija. Pilvo sienelėje yra nedidelis pjūvis. Per jį įterpiamas optinis vamzdelis su kamera, per kurį matomi vidiniai organai;
  • laparotomija. Jis atliekamas, jei negalima atlikti laparoskopijos;
  • Kompiuterinė tomografija;
  • angiografija. Į indą įpurškiama jodo turinti medžiaga ir atliekamas rentgeno spinduliavimas.

Kai kuriais atvejais pacientui skiriama kolonoskopija arba endoskopija.

Terapinės priemonės trombozei

Jei mezotrombozė nustatoma laiku, ligos rezultatas bus palankus. Išgydyti tik ligą beveik neįmanoma. Tai sukels tik pablogėjimą.

Žarnyno trombozės gydymas priklauso nuo ligos stadijos.

  1. Pirmajame etape visiškai atstatoma žarnyno funkcija.
  2. Antrajame etape atliekama operacija, kurios pagalba pašalinamos pažeistos vietos.
  3. Trečiasis etapas yra sunkiausias. Žarnyno negalima atstatyti.

Jei plonosios žarnos trombozė diagnozuojama laiku, gydymas atliekamas narkotikų pagalba.

Gydymo režimas yra toks.

  1. Vaistai skiriami per veną, mažinančią kraujo krešėjimą. Įdėkite droppers kas 6 valandas. Gydymas trunka 2-3 dienas.
  2. Pasirengimas kraujotakos atstatymui kraujagyslėse.
  3. Vaistai, skirti užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Mesenterinis trombas gali būti visiškai pašalintas laparoskopija arba laparotomija. Sudėtingesniais atvejais tromboflebitas gydomas pašalinant paveiktą audinį. Tačiau tai įmanoma tik tuo atveju, kai žarnyno funkcija iš dalies veikia.

Pagrindinis uždavinys yra tai, kad nebūtų leistinas peritonitas. Apie 25% atvejų viskas gerai. Ir po operacijos kūnas greitai atsigauna. Gydymas trunka apie dvi savaites, o atsigavimo laikotarpis trunka iki 3 mėnesių.

Po operacijos turite galvoti apie griežtą dietą. Pirmąją savaitę geriau teikti pirmenybę skystiems patiekalams. Atkurus virškinimo sistemos funkciją, galite keisti dietą.

Uždrausti riebalai ir kepti maisto produktai, greito maisto produktai, pusgaminiai, žalios daržovės ir vaisiai su žievelėmis. Jums reikia valgyti šiek tiek, bet dažnai. Negalima gerti alkoholio ir dūmų. Venkite nešioti svorius. Dvi savaites vaikščioti draudžiama. Po to rekomenduojama vaikščioti kiekvieną dieną ramioje pakopoje 1-2 valandas.

Dažnai senyvo amžiaus žmonės aptinka žarnyno trombozę. Tačiau tai nereiškia, kad liga gali atsirasti jauniems pacientams. Norint išvengti komplikacijų atsiradimo, reikia klausytis savo kūno. Kai pasirodys pirmieji požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Žarnyno trombozė

Žarnyno trombozė yra liga, kurią sukelia sunkūs jos kraujagyslių pažeidimai. Tai gana retas, bet tuo pačiu metu jis yra labai pavojingas žmonėms.

Paciento gyvenimas ir sveikata tiesiogiai priklauso nuo ligos aplaidumo ir nuo to, kaip greitai chirurgas padės.

Rizikos grupė apima pagyvenusius žmones. Trombo susidarymas prasideda dėl kraujo krešulių susidarymo kraujagyslių takuose. Užblokavus kraujagyslę, tam tikra trombozės sritis pradeda atskirti ir su krauju.

Terapija turėtų prasidėti nuo pirmųjų paciento požymių. Priešingai, žarnyno kraujagyslių trombozė sukelia liūdnas pasekmes. Trombozės ar embolijos atveju mezenteriniai indai yra visiškai uždaryti, sukelia kraujagyslių spazmus.

Liga serganti žarnyno dalis negauna pakankamos mitybos, kuri galiausiai lemia jos sienų nekrozę ir vadina ją - žarnyno hemoraginį infarktą. Dėl to prasideda peritonitas (pilvo ertmės uždegimas).

Trombozės klasifikacija ir rūšys

Medicinoje yra trys pagrindiniai žarnyno trombozės tipai. Jų atskyrimas priklauso nuo ligos sunkumo ir kokioje būsenoje yra kraujo tekėjimas.

  1. Kompensuota trombozė. Maži laivai yra užblokuoti. Atnaujinamas kraujo tekėjimas su laiku ir neturi įtakos tiesiosios žarnos ir žarnyno funkcijai.
  2. Subkompensuota trombozė. Yra kraujo krešulių ir kraujo tekėjimas nėra visiškai atkurtas.
  3. Dekompensuota trombozė. Trombo susidarymas kraujagyslėje visiškai blokuoja kraujotaką, o žarnyno infarktas gali atsirasti vėliau. Šio tipo trombozė dažnai sukelia paciento mirtį.

Mesenterinė žarnyno trombozė turi tris etapus:

  1. Žarnyno išemija. Laivai yra šiek tiek pažeisti. Jei laiku pasitarkite su gydytoju, galite išvengti ligos progresavimo. Šiame etape pacientas pradeda vemti tulžį, skundžiasi skausmas žarnyne ir laisvos išmatos. Bet prieš pasirodant pirmiesiems simptomams, pacientui pasireiškia hipertenzinis priepuolis (kraujo spaudimas smarkiai pakyla).
  2. Žarnyno širdies priepuolis. Laivo užsikimšimas ir persidengimas, kuris veda prie žarnyno gleivinės sienelių sunaikinimo. Tai veda į organizmo apsinuodijimą. Pacientui sunku eiti į tualetą, dažnai vidurių užkietėjimas kenčia, išmatose galima pastebėti kraujo dėmių. Pacientas skundžiasi skausmu žarnyne, viskas yra patinusi netoli bambos („Mondor“ simptomas). Skausmas yra stiprus, kurio neįmanoma išgyventi, yra atvejų, kai anestetikų tabletė nepadeda.
  3. Pilvo ertmės uždegimas (peritonitas). Apsinuodijimas vyksta visą kūną, o kraujotakos sistema yra sutrikusi. Pacientas yra rimta būklė, kurią lydi vėmimas, pilvo pūtimas, ir, paspaudus jį, pacientas patiria aštrią ūminį skausmą. Jei nesuteikiate medicininės priežiūros, žarnynas yra paralyžiuotas, kraujo spaudimas smarkiai mažėja. Galima mirtis.

Žarnyno trombozės priežastys

Gydytojai žarnyno trombozės atsiradimą priskiria tai, kad riebalai ir cholesterolio kiekis yra kaupiamas ant vidinių sienų indų sienelių. Todėl plokštelių formos ir plokštės bei sienos tampa tankesnės ir tampa mažiau elastingos.

Visa tai lemia tai, kad arterinis liumenys susiaurėja, o kraujotakos trukdo. Jei kraujagyslė užblokuota, kraujo apytaka bus nutraukta bet kurioje žarnyno dalyje.

Sklypas, kuris negauna pakankamai kraujo, sukelia žalingus žarnyno pokyčius. Pokyčiai prasideda žarnyno gleivinėje (atsiranda opos ir nekrozė).

Audiniai pradeda susilpnėti ir viskas, kas yra žarnyne, patenka į pilvo ertmę, ir galiausiai ji pradeda užsidegti, o tai gali būti mirtina.

Žarnyno trombozės priežastys:

  • kraujagyslių užsikimšimas cholesteroliu ir riebalais;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • širdies liga;
  • širdies priepuolis;
  • vožtuvų ir širdies raumenų pažeidimai;
  • lėtinis arterinių sienų uždegimas ir sutirštėjimas;
  • blužnies ir kepenų ligos;
  • pilvo trauma;
  • piktybiniai navikai.

Trombozė iš žarnyno mezenterinių kraujagyslių

Ligos simptomai priklauso nuo arterinio liumenų persidengimo ir kiek kraujagyslių yra užblokuotas.

  • Dažnai pirmojoje ligos stadijoje pacientas patiria skausmingų išpuolių pilvo srityje. Laikui bėgant skausmas tampa nuolatinis. Iš nepakeliamo skausmo pacientas dažnai praleidžia laiką gulint. Norėdami atsikratyti šiek tiek skausmo, pacientas turėtų gulėti ant jo pusės ir nuspausti kojas į jo skrandį.
  • Vėmimas krauju.
  • Dažnas skystas ar grynas išmatos su krauju.
  • Pradiniame ligos išsivystymo lygmenyje kraujospūdis pakyla, o laikas nukrenta žemiau normaliosios vertės. Kraujo spaudimas sveikam žmogui yra 110/70.
  • Matomas gleivinės ir odos blyškumas - tai pirmas požymis, kad kraujas nevyksta per visą indą.
  • Padidėjusi kūno temperatūra virš 37,5.
  • Veido bruožai yra patobulinti.
  • Pacientas pastebi pilvo elastingumą ir pilvo pūtimą.
  • Jei paspausite ant skrandžio ir tada staiga pašalinsite rankas, skausmas tampa dar stipresnis.

Trombozės diagnozė

Norėdami tiksliai diagnozuoti, specialistai turi atlikti daug laboratorinių tyrimų.

  1. Pirmas dalykas, kurį ištyrė, yra visų įgimtų ir įgytų ligų istorija. Gydytojas taip pat atlieka išorinį tyrimą.
  2. Kraujo tyrimas siekiant nustatyti eritrocitų nusėdimo greitį ir leukocitų skaičių. Jei asmuo turi trombozę, rodikliai yra kelis kartus didesni už įprastą.
  3. Rentgeno spinduliuotė leidžia pastebėti, kaip sunku žarnyne.
  4. Laparoskopija. Kruopščiai įdėta maža pjūvis, į jį įterpiamas optinis vamzdelis su kamera. Fotoaparatas rodo visus paciento vidaus organus.
  5. Laparotomija. Jei dėl kokių nors priežasčių neįmanoma atlikti laparoskopijos, atliekamas toks medicininis tyrimas. Jei gydytojas nustatė pažeistas žarnyno vietas, jos nedelsiant pašalinamos chirurginiu būdu.
  6. Kompiuterinė tomografija tiksliai nustato visų vidaus organų būklę.
  7. Angiografija. Jodą turinti medžiaga įšvirkščiama į mezenterinį indą ir tada atliekamas skilvelio rentgeno spindulys. Toks tyrimas nustatys, kur ir kiek mesenterinis laivas yra užblokuotas.
  8. Kolonoskopija. Kolonoskopas su fotoaparatu, įterptu per tiesiąją žarną, padės nustatyti bendrą žarnyno ir jos sienų būklę.
  9. Endoskopija. Atrodo kolonoskopija, tačiau fotoaparatas yra įdėtas per burną.

Trombozės gydymas

Paciento gyvenimas priklauso nuo diagnozės. Išgydyti ligą namuose yra neįmanoma. Jei šį procesą lengva vartoti ir skausmo metu lengviau paimti skausmą, tai visa tai gali sukelti mirtį.

Skausmas negali būti pašalintas skausmą malšinančiu preparatu, netgi narkotikai, turintys narkotinį poveikį, netinka.

Norėdami nustatyti gydymo rezultatus, gydytojas turi nustatyti ligos stadiją.

  • Pirmasis etapas yra žarnynas ir jos funkcijos visiškai atkurtos.
  • antrajame etape - pažeistos žarnyno zonos iš dalies pašalinamos.
  • trečiasis etapas - žarnos negali būti atkurtos.

Jei pradiniame etape diagnozuojama žarnyno trombozė, gydymas atliekamas naudojant vaistus ir jūs galite tai padaryti be operacijos.

Yra vaistų, kurie gali atsikratyti kraujo krešulių:

  1. Parenteraliai švirkščiama į kraujotakos sistemos vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimo aktyvumą. Įveskite 4 kartus per dieną (tarp 6 valandų dozių). Gydymo kursas yra 2 dienos. Ekspertai stebi protrombino indeksą.
  2. Narkotikai, atkuriantys kraujagysles kraujagyslėse ir vaistuose, užkertančiuose kraujo krešulių susidarymą.

Jei laikas pradėti gydymą, kraujotakos sistema greitai sugrįš į normalų. Bet kuriuo kitu atveju trombozė yra neišvengiama be operacijos, ir tai bus vienintelė galimybė išgelbėti paciento gyvenimą.

Taip pat galite padidinti galimybę visiškai išgydyti laparoskopija arba laparotomija.

Pradiniame ligos etape gydytojui pakanka pašalinti susidariusį trombą arba kraujagyslę ir protezuoti arteriją. Sunkios ligos eigoje pašalinama pažeista ankščių dalis ir sveikos dalys susiuvamos. Kartais jie atlieka manevravimą, po kurio kraujas cirkuliuoja normaliai.

Svarbiausia yra užkirsti kelią peritonito vystymuisi. Šiuo atveju tik 25% operacijų yra sėkmingos. Po bet kokio gydymo 15 dienų pacientas turi būti prižiūrimas specialisto.

Po chirurginio gydymo gydymas nesibaigia. Pacientas toliau gydo kraujo skiediklius, kad būtų išvengta naujų kraujo krešulių atsiradimo.

Norėdami išvengti komplikacijų, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis.

Pagrindinis gydytojo tikslas - atkurti visas žarnyno funkcijas, todėl jums reikia laikytis griežtos dietos. Aštrūs, kepti ir riebaus maisto produktai turėtų būti pašalinti iš jūsų mitybos, taip pat bet kokie rūkyti maisto produktai ir prieskoniai. Alkoholis ir rūkymas draudžiami.