Insulto poveikis

Sveiki, brangūs skaitytojai ir svetainės lankytojai, skirti neurorehabilitacijai. Šiandien kalbėsime ir atidžiau apžvelgsime insulto - išemijos ir hemoragijos, taip pat visko, susijusio su juo, pasekmes.

Bet kokių funkcijų pablogėjimas po insulto yra tiesiogiai priklausomas nuo jo sunkumo, o nuo to, kokio sunkumo jis skiriasi nuo fokuso dydžio ir jo vietos smegenyse.

Žinoma, teisinga pažymėti, kad dėmesio dydis ir jo lokalizavimas nėra visi veiksniai, lemiantys neurologinių sutrikimų, atsiradusių dėl insulto, atkaklumą ir gylį, kurių pasekmės (pobūdis ir sunkumas) gali labai skirtis, priklausomai nuo atvejo. Kas tai priklauso?

Pasekmių atkaklumas yra glaudžiai susijęs su gydymo ir reabilitacijos laiku ir apimtimi, bet vėliau apie tai kalbėkime, skaitykite toliau.

Disfunkcijos laipsnis po insulto ne visada yra patvarus. Nedideliu smūgiu pasekmės gali būti minimalios arba netgi pasitaikančios, tačiau tai pasitaiko rečiau. Mes aptarsime atvejus, kai šios pasekmės yra ir jos yra patvarios. Išsiaiškinkime, kokie yra insulto padariniai ir kaip jie išreiškiami. Toliau pateikiami svarbiausi kūno funkcijų pažeidimai, atsirandantys po insulto.

Dešinė ir kairioji hemiparezė po insulto.

Vienas iš dažniausiai pasitaikančių insulto poveikių yra pusinės kūno galios sumažėjimas - hemiparezė. Paprastai po insulto sumažėja raumenų jėga vienoje kūno pusėje, kuri yra priešinga sužeistam smegenų pusrutuliui: jei kairiojo kūno pusės hemiparezė yra nuolatinė pasekmė, insultas atsiranda dešinėje pusrutulyje. Pagal tą patį principą ir hemiparezę dešinėje kūno pusėje, kairiajame pusrutulyje stebimas insultas. Tai yra, infarkto fokusavimas smegenyse yra priešingoje paveikto pusrutulio pusėje.

Taip pat atsitinka, kad insultas sukelia visišką raumenų jėgos trūkumą pusėje kūno, vadinamo hemiplegija. Hemiparezės atveju žmogui sunku judėti, su hemiplegija, sunkumai yra dar svarbesni. Paprasčiau tariant, hemiplegija yra pusinės kūno paralyžius (nėra jokio judėjimo).

Nuolatiniai judesiai organizme yra sutrikdyti, daugelis žmonių turi išmokti vėl atlikti įprastą kasdienę veiklą, kad galėtų rūpintis savimi, sugebėti valgyti, keisti drabužius ir vaikščioti. Apskritai, daryti viską, kas prieš ligą buvo laikoma labai paprasta ir bendra. Tai yra raumenų jėgos sumažėjimas pusėje kūno, kuris yra pagrindinė asmens negalios priežastis po smegenų kraujotakos pažeidimo. Būtent dėl ​​to pacientai praranda gebėjimą savarankiškai judėti - arba visiškai praranda šį gebėjimą, arba labai sumažėja.

Kaip jau minėjote, važiavimas po insulto dažnai gali būti sutrikdytas ir tuo pat metu žmogus pradeda judėti labai sunkiai. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti pagalbinių prietaisų - specialių vaikštynių, atraminio cukranendrių ar ramento. Wernicke-Mannui būdinga laikysena vystosi pėsčiomis. Atskiros kūno dalys gali nukentėti, nedalyvaujant visai kūno daliai. Priklausomai nuo paveiktos kūno pusės, yra kairiosios ir dešinės pusės hemiparezė.

Centrinė prosoparezė.

Kitas, vienas iš dažniausių pasekmių, yra vadinamasis centrinis prosoparezis, kuriame kenčia veido raumenys, todėl susidaro veido asimetrija, kaip parodyta 1 paveiksle. Tuo pačiu metu stiprumo sumažėjimas pastebimas ne visame veido pusėje, bet tik apatinėje dalyje, užfiksavus burną, skruostą ir lūpas.

Akių vokai ir akys su šiuo veido raumenų paralyžiumi nesikeičia, nepaisant šio šališkumo yra gana pastebimas ir sukelia diskomfortą ne tik valgio ar skysčio metu. Centrinis prosoparezė atsitraukia nuo insulto.

Su centrine prosopareze sunku vartoti maistą ir vartoti skysčius. Asmuo patiria akivaizdų diskomfortą, kai atlieka tam tikrus veiksmus su mimikos raumenimis. Įprasti emocijos yra sunkiau išreikšti, garso sutrikimas yra sutrikęs dėl to, kad mimikos raumenys stipriai sumažėja, o kalba pradeda kentėti.

Suvokiamas diskomfortas sukelia defektą tik iš kosmetikos pusės. Iškraipytas veidas sukelia didelį emocinį diskomfortą, ypač bendrauti su kitais žmonėmis. Tai gali sukelti izoliaciją ir atsisakymą bendrauti su kitais ir sukelti gilų depresiją.

Kalbėjimo sutrikimas po insulto.

Kalbėjimo sutrikimas po insulto taip pat yra gana dažnas ir tuo pačiu metu jis yra vienas iš pirmųjų smegenų kraujotakos atsiradimo požymių. Kalbėjimo sutrikimas yra smegenų kalbos centrų sugadinimo rezultatas, kuris yra dalinis ar visiškas gebėjimo kalbėti ir suvokti kito žmogaus kalbą praradimas, vadinamas afazija.

Pagal statistiką, tokie pažeidimai pastebimi ketvirtadalyje visų žmonių, kurie patyrė insultą, jų pasekmės gali būti gana patvarios. Kartais asmeniui sunku kalbėti, nes, kalbant apie kalbos aparato laikymą, ir tokių žmonių kalba yra miglota, tarsi „košė burnoje“, ir toks pažeidimas vadinamas disartrija. Dartartrija dažniau pasitaiko stiebo insultu arba lokalizuojant šį pažeidimą smegenų žievėje. Kitas kalbos sutrikimas yra afazija.

Afazija yra visiškas kalbos nebuvimas. Afazija gali būti kelių tipų, vadiname kai kuriuos iš jų, su kalbos kalbos, atsakingos už kalbos tarimą, pralaimėjimu, vystosi motorinė afazija. Kai insulto centras yra kalbos centre, vadinamasis jutimo afazija vystosi kalbos suvokimo centre. Jutimo afazijoje žmogus nesupranta, kas jam pasakyta, ir nesupranta, ko jam reikia atsakyti. Su abiejų centrų pralaimėjimu - mišrios arba jutiklio-motorinės afazijos. „Gryna“ afazijos forma yra labai reti, o insulto metu dažniausiai pasireiškia mišri forma.

Po insulto yra ir kitų tipų kalbos sutrikimų, kuriuos išsamiai aptarsime šiuose straipsniuose apie kalbos sutrikimus. Ir dabar mes einame toliau... Be šių pažeidimų, atsiranda tokios smūgio pasekmės.

Variklio koordinavimo pažeidimai po insulto.

Sumažėjusi kraujotaka centrinėje nervų sistemoje, atsakinga už judesių koordinavimą ir dėl insulto, gali sukelti judesių, vadinamų ataksija, koordinavimą. Judėjimų koordinavimo pažeidimai dažnai atsiranda dėl kamieno insulto, ir tai yra dėl to, kad smegenų kamiene yra mūsų kūno judesių koordinavimo centrai.

Tai vyksta skirtingu sunkumo laipsniu. Labiausiai palankiu atveju šie vestibuliariniai sutrikimai išnyksta per pirmą dieną po ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo. Kitais, sunkesniais atvejais, nestabilumas, kai vaikščiojimas ir galvos svaigimas išlieka ilgiau ir gali trukti mėnesius.

Vizualinis sutrikimas po insulto.

Gali būti paţeidţiamos pačios įvairiausios prigimties nuostatos. Regos sutrikimas priklauso nuo insulto lokalizacijos ir pažeidimo dydžio. Dažniausiai regėjimo sutrikimas pasireiškia regos laukų praradimo forma (hemianopija). Tuo pačiu metu, jūs atspėjote, pusė arba ketvirtadalis vizualaus vaizdo iškrenta. Jei ketvirtadalis nuotraukos nukrenta, tai vadinama kvadrantine hemianopija.

Kiti insulto padariniai.

  • Klausos sutrikimas (hipoakuzija), kvapas (hipo-, anosmija), judėjimo įgūdžių praradimas su joje saugoma energija (apraxia) ir kiti sutrikimai, kurie gali ir turėtų būti gydomi, reabilitacija šiuo atveju yra labai svarbi ir turėtų būti atliekama laiku.
  • Sumažėjęs jautrumas po insulto. Sumažėjęs jautrumas po insulto gali būti kitokio pobūdžio, tačiau dažniausiai tai yra gebėjimas jausti skausmą, atpažinti šilumą, šaltą ir dalį kūno. Taip pat įmanoma atsirasti skausmo sindromas, dėvėti įvairiausią pobūdį ir lokalizaciją. Dažniausiai kai kuriose kūno dalyse jautrumas sumažėja, šis reiškinys vadinamas hipoestezija.

Šie sutrikimai gali pasireikšti kaip pirmieji insulto požymiai pačioje ligos pradžioje ir išlieka neribotą laiką, kai nėra aktyvios neurologinių funkcijų atkūrimo. Atkreipkite dėmesį, kad visų šių pokyčių ir jų ilgaamžiškumo sunkumas tiesiogiai priklauso nuo fokuso dydžio ir insulto pobūdžio. Apie veiksnius, kurie vaidina svarbų vaidmenį plėtojant išeminį insultą ir jo pasekmių formavimąsi, skaitykite daugiau čia.

Depresija po insulto.

Depresija yra dar viena insulto, kuris gali panaikinti gydytojo ir artimųjų pastangas atkurti prarastas funkcijas, pasekmė. Pasak kai kurių pranešimų, iki 80% pacientų, sergančių insultu, kenčia nuo depresijos įvairaus laipsnio. Tai gana rimta pasekmė, kurią galima ir reikia gydyti.

Be atsigavimo nuotaikos, lygiai taip pat svarbi premija depresijai pašalinti bus analgetinis poveikis. Jau seniai įrodyta, kad depresija gali sustiprinti skausmą žmogui, o insulto metu skausmas nėra neįprasta. Antidepresantų skyrimas gali padėti išspręsti šią problemą.

„Tinkamo“ antidepresanto paskyrimas yra labai svarbus, nes kai kurie iš jų gali sukelti „slopinamąjį poveikį“, kuris kai kuriais atvejais taip pat gali sumažinti asmens norą laikytis gydytojo rekomendacijų ir atgaivinti geresnę reabilitaciją.

Insultas, kurio pasekmės išliko po gydymo ligoninėje, yra dažnas reiškinys. Tokiems žmonėms reikia visiškos reabilitacijos kursų, kurie dažnai prasideda ligoninėje. Pats reabilitacijos kursas priskiriamas individualiai, atsižvelgiant į pasekmių sunkumą ir atkaklumą, taip pat nuo laiko, kuris praėjo nuo insulto momento ir bendros paciento būklės.

Apie tai, kaip šis atkūrimo procesas vyksta, skaitykite daugiau straipsnio reabilitacijos po insulto.

Skaitykite apie tokio reabilitacijos centro pavyzdį straipsnyje po insulto reabilitacijos centro.

Autorius: Neurologas Aleksandras Postnikovas, Sankt Peterburgas

Insulto priežastys, rūšys, požymiai ir poveikis

Insultai pasižymi įvairiomis ligos priežastimis. Įrodyta, kad tam tikrais atvejais moterų ir vyrų insulto etiologija skiriasi. Moterų insulto priežastys dažniausiai yra vaisingo laikotarpio ir menopauzės patofiziologija, vyrams dažnai sukelia profesiniai pavojai ir kenksmingi įpročiai. Su šiomis savybėmis sieja skirtumai tarp insulto patogenezės ir poveikio lytinių grupių.

Kas yra insultas?

Insultas yra ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (AHMC) - viena iš dviejų priežasčių:

Smegenų kraujagyslių susitraukimas ar užsikimšimas - išeminis insultas;

Hemoragija smegenyse arba jos lukštuose - hemoraginis insultas.

Smegenų insultas atsiranda plačio amžiaus grupėje: nuo 20 iki 25 metų amžiaus iki labai seno amžiaus.

Smūgiai jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms

Išeminė insultas - turi etiologinius veiksnius, bendrus moterims ir vyrams (arterinė hipertenzija ir aterosklerozė).

Lyties prognozuojantys išeminio insulto veiksniai:

Moterims širdies reumatizmas kartu su kardiogenine smegenų embolija (vidurinės smegenų arterijos užsikimšimas riebalų ar oro embolu, susidaręs kairėje širdyje);

Vyrams - kaklo kraujagyslių trauminiai užsikimšimai (traumos ir tolesnis miego arterijos užsikimšimas kaklo raumenyse).

Hemoraginis insultas - yra dažnas moterims ir vyrams etiologiniai veiksniai (arterinė aneurizma, arterinė hipertenzija, arteriovenozinė aneurizma).

Hemoraginio insulto veiksniai, turintys polinkį į lytį:

Moterims arterinė hipertenzija;

Vyrams arterinė aneurizma, arterijų po trauminis išsiskyrimas, subarachnoidiniai kraujavimai.

Jaunų moterų nėštumo (nėštumo) metu hemoraginė insultas dažniau nei aštuonerius kartus dažniau nei vyrų, sergančių to paties amžiaus.

Jaunų žmonių insulto klinikinės eigos ir pasekmių ypatumai labai skiriasi. Išeminio insulto atveju liga dažnai atsiranda esant akivaizdžiai sąmoningai ir vystosi vidutinio sunkumo neurologinio deficito fone. Sunkios insulto formos moterims vystosi pagal kardiogeninę smegenų emboliją, vyrams - aterosklerozę ir pagrindinių arterijų trombozę.

Insultai pagyvenusiems žmonėms

Nuo 65 iki 79 metų amžiaus insultai dažniau pasireiškia vyrams, o po 80 metų - moterims.

Pagrindinės vyresnio amžiaus žmonių insulto priežastys:

Vyrų arterinė hipertenzija, padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;

Moterims, prieširdžių virpėjimas, miego arterijos stenozė, koronarinė širdies liga, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Klinikinio eigos ir insulto poveikio pagyvenusiems žmonėms savybės labai nepriklauso nuo lyties. Liga paprastai atsiranda dėl ryškaus neurologinio deficito, turinčio didelį negalios lygį. Taip yra dėl sudėtingos sveikatos būklės iki insulto: lėtinės ligos, su amžiumi susiję smegenų struktūrų pokyčiai. Pacientai, sergantys po 65 metų, turi tris kartus didesnę insulto pasikartojimo riziką, lyginant su tuos, kurie jau senatvėje buvo insulto.

Kiek metų gyvena po insulto?

Šis klausimas neatsako. Mirtis gali įvykti iškart po insulto. Tačiau tai įmanoma ir ilgas, gana pilnas gyvenimas dešimtmečius.

Tuo tarpu nustatyta, kad mirtingumas po smūgių yra:

Per pirmąjį mėnesį - 35%;

Per pirmuosius metus - apie 50%.

Insulto rezultato prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

Sveikatos būklė prieš insultą;

Gyvenimo kokybė prieš ir po insulto;

Reabilitacijos laikotarpio laikymasis;

Insulto priežasčių išsamumas;

Kartu vartojamų lėtinių ligų buvimas;

Pagrindiniai insulto rizikos veiksniai (mirtinas kvintetas):

Kairiojo širdies skilvelio hipertrofija.

2-3 išvardytų veiksnių derinys žymiai padidina nepageidaujamų ligos pasekmių riziką.

Insultų mirtingumo statistika

Kiekvienais metais pasaulyje diagnozuojama nuo 5 iki 6 milijonų insulto, Rusijoje - iki 450 tūkst. Dėl šios priežasties 29% vyrų ir 39% moterų miršta. 3,2 asmenys tampa neįgaliais už 10 tūkst. Per pirmąjį mėnesį iki 35% miršta, o iki metų pabaigos - iki 50%. Pasikartojantys smūgiai yra pavojingi. Per pirmuosius metus recidyvas išsivysto 5-25%, per trejus metus - per 20–30% per penkerius metus - 30-40% ligonių. Didžiausia insulto rizika žmonėms po 65 metų, dažnumas šiame amžiaus segmente yra iki 90% visų atvejų. Tuo pačiu amžiaus, didžiausias mirčių skaičius. Iki 80% insulto išsivysto pagal smegenų išeminės patologijos tipą, kai mirtingumas yra iki 37%. Likusiuose 20% pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, mirtingumas yra iki 82%.

Dėl didelio mirtingumo nuo insulto Rusijoje priežastis yra greitas gyventojų senėjimas, vėlyvas pristatymas į ligoninę, prastas švietimo darbas ir nepakankamos priemonės, skirtos užkirsti kelią insultui. Pastarųjų metų statistika rodo, kad 39,5 proc.

Insultas retai pasitaiko be ankstesnių simptomų - pradinių smegenų kraujotakos nepakankamumo (NPNM) pasireiškimo pavojaus metu esančių asmenų laikinų atakų ar hipertenzinių krizių forma. Žmonėms, sergantiems hipertenzija, širdies ritmo sutrikimais, lėtiniu stresu, lėtinėmis ligomis, rūkymu, polinkiu į kraujo ląstelių kaupimąsi ir antsvoriui, kyla pavojus.

Insulto priežastys

Insulto priežastis yra išemija (kraujotakos nepakankamumas), embolija (kraujagyslių okliuzija su embolija), trombozė, ateroma (degeneraciniai pokyčiai kraujagyslių sienose) ir intracerebrinis kraujavimas. Trombozė yra kraujo krešulių susidarymas. Jei kraujagyslėje, kuri maitina smegenis, atsiranda kraujo krešulys, tai sukelia smegenų audinio patinimą.

Trombozė dažnai atsiranda ryte arba naktį po operacijos ar širdies priepuolio. Tai yra trombozė, kuri sukelia didžiąją dalį insulto, kuris atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms. Dažniausiai trombozė pasireiškia antsvorio turintiems žmonėms, tiems, kurie piktnaudžiauja rūkymu, ir moterims, kurios yra apsaugotos geriamųjų hormoninių kontraceptikų. Šiuo metu labai jauniems žmonėms, vartojantiems kokainą, gali išsivystyti trombozė.

Su kraujavimu atsiranda smegenų arterijos plyšimas. Toks smūgis gali įvykti bet kuriame amžiuje. Kraujavimas vyksta esant padidėjusiam kraujospūdžiui. Šio tipo insultas gali pasireikšti, kai arterijos, aritmijos, cukrinis diabetas, sumažėjęs ar staiga padidėjęs kraujospūdis, sėdimas gyvenimo būdas, rūkymas, geriamieji kontraceptikai.

Kai embolas kraujagyslėje sudaro riebalų panašių medžiagų (embolų) krešulį. Įdėjęs į indus, embolas blokuoja kraujo tekėjimą. Šio tipo insultas gali pasireikšti po širdies operacijos ar aritmijos.

Insultas

Ligos simptomai, kuriuos gydytojai nustatė remdamiesi bendrais klinikiniais, instrumentiniais ir laboratoriniais paciento tyrimais diagnozavimo tikslais, vadinami simptomais. Pirmus insulto simptomus nustato gydytojas arba greitosios medicinos pagalbos paramedikas (GCG / FAST). Remiantis tyrimų metais, nustatomi dažniausiai pasitaikančiai insulto simptomai, suskirstyti į dvi sąlygines grupes.

Smegenų simptomai, būdingi daugeliui patologijų, susijusių su smegenų pažeidimu, yra galvos svaigimas, pykinimas, svaiginimas ar susijaudinimas.

Fokaliniai simptomai - staigus parezė, paralyžius, regos praradimas arba mokinio padėties pasikeitimas, nestabili kalba, nesuderinamumas, galvos galūnių raumenų standumas (nenormali įtampa).

Pirmieji insulto simptomai

Pacientas, turintis įtariamą insultą, patenka į neurologinį skyrių ar intensyviosios terapijos skyrių. Tikimybė, kad bus pasiektas palankus rezultatas (maksimali paciento reabilitacija), yra įmanoma per pirmas tris – šešias valandas nuo insulto pradžios iki intensyvios terapijos pradžios ar reanimacijos. Pirmieji simptomai, kurie patikimai nurodo tam tikrą insulto tipą:

Hemoraginė insultas - kraujavimas (kraujavimas) smegenų audinyje;

Išeminis insultas yra smegenų audinio infarkto (nekrozės) vieta.

Šie požymiai aptinkami CT, MRI, EEG. nuoroda

Smegenų ar židinio smegenų pažeidimų simptomai, gauti viešaisiais metodais, ne visada yra insulto rezultatas. Darbas su kraujagyslių smegenų pažeidimų klasifikavimu prasidėjo 1971 m. E.N. Schmidt, galutinėje jo pasiūlytoje versijoje 1985 m.

Moterų ir vyrų insulto požymiai

Insulto simptomai yra subjektyvus (asmeninis) asmens pojūtis arba objektyvus (akivaizdus) ligos aprašymas, kurį atlieka išorinis stebėtojas, kuris yra pretekstas perduoti ligonį medicinos įstaigai.

Insulto požymiai turėtų būti žinomi visiems žmonėms, nepriklausomai nuo medicininio išsilavinimo. Šie simptomai visų pirma susiję su galvos ir kūno raumenų inervacijos pažeidimu, todėl, jei įtariate insultą, paprašykite asmens atlikti tris paprastus veiksmus: šypsena, pakelti rankas, pasakyti bet kokį žodį ar sakinį.

Jei asmuo turi insultą, šis paprastas testas parodys šiuos rezultatus:

Šypsena atrodo nenatūralu, lūpų kampai yra kitoje eilutėje, kuri yra susijusi su veido raumenų susitraukimo apribojimu ar visišku neįmanoma;

Rankų kėlimas atrodo kaip asimetriškas veiksmas, ranka ant pažeistos pusės neturi galios, tai yra, savaime patenka, rankos paspaudimas yra silpnas;

Žodžių ar frazių išraiška dėl veido raumenų parezės ar paralyžiaus yra sunku.

Yra ir kitų panašių bandymų. Deja, insulto požymių nustatymas reiškia teiginį (patvirtinimą) apie negrįžtamą poveikį smegenyse. Kuo anksčiau pacientui suteikiama kvalifikuota priežiūra, tuo didesnė tikimybė pašalinti insulto pasekmes.

Prieš pokyčius smegenų audinyje atsiranda kai kurių insulto tipų požymiai (išeminis). Tokie požymiai vadinami pradiniais kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumais (NPNM), jie susideda iš trumpalaikių (vykstančių) išeminių priepuolių ar hipertenzinių krizių. Jų savalaikį nustatymą rekomenduojama užkirsti kelią klinikinių insulto formų vystymuisi.

NPNKM yra lengva nustatyti namuose naudojant LS klausimyną. Manvelova. Vienas teigiamas atsakymas (+) yra vienas taškas. Jei norite patvirtinti diagnozę, turite bent du kartus (+) atsakyti į klausimus apie prieinamumą bent kartą per savaitę arba nuolat per pastaruosius tris mėnesius iš šių pojūčių:

Galvos skausmas be aiškios lokalizacijos, o ne dėl hipertenzijos, dažnai susijęs su pertekliumi ir oro pokyčiais: (+) arba (-);

Galvos svaigimas, pablogėjęs kūno vietos keitimas erdvėje: (+) arba (-);

Nuolatinis arba trumpalaikis triukšmas galvoje: (+) arba (-);

Atminties sutrikimas, kuris apima ir dabartinius įvykius, loginė atmintis paprastai nekenkia: (+) arba (-);

Miego sutrikimai ir (arba) veikimas: (+) arba (-).

Jei asmuo įgijo du ar daugiau taškų - tai reiškia, kad jis turi prielaidas sparčiam insulto vystymuisi. Turėtumėte kreiptis į savo vietinį gydytoją, kad gautumėte kreipimąsi į neurologą laboratoriniams ir instrumentiniams tyrimams ir gydymui.

Insultas ne visada matomas pašaliniams asmenims. Kartais jie yra akivaizdūs tik remiantis asmeniniais jausmais, kai atliekama pažįstama veikla, pavyzdžiui, būdinga tik moterims ar tik vyrams.

Pirmoji pagalba dėl pirmųjų insulto požymių

Nustatę insulto požymius, turite atlikti šiuos veiksmus:

Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu, skambutis nemokamas:

skambinti iš fiksuotojo telefono 03;

skambinkite iš mobiliojo telefono 112 arba 03 *.

Pacientas horizontaliąja padėtimi ant lovos turi galvą tiesiai virš kūno:

jei yra protezai, akių lęšiai, akiniai - pašalinami;

jei pacientas yra be sąmonės - padėkite jam atsiverti burną, galva šiek tiek pakreipta į vieną pusę, kad galėtų sekti kvėpavimą.

Prieš atvykstant greitosios pagalbos brigadai:

užrašykite paciento vartojamų vaistų pavadinimus, dozes ir dažnumą;

užrašykite netoleruojamų pacientų vaistų pavadinimus (jei yra);

parengti paciento pasą, sveikatos draudimo polisą, ambulatorinę kortelę.

Pasakykite skubiosios pagalbos gydytojui žinomą informaciją apie pacientą.

Jei įmanoma, lydėkite pacientą į ligoninės pagalbos tarnybą.

Pagalba pacientui ligoninėje teikiama pagal medicininės priežiūros standartus pacientams, sergantiems insultu, patvirtintus Rusijos Federacijos Sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymu 2007 08 01 N 513.

Smūgio temperatūra

Kelios mokslinės publikacijos liudija apie neigiamą aukšto temperatūros poveikį insulto rezultatui. Tuo pačiu metu pranešama apie žemos temperatūros (hipotermijos ir normotermijos) naudojimą smegenų ląstelių neuroprotekcijoje, gydant smegenų kraujotakos sutrikimus.

Insulto patogenezę daugiausia lemia paciento termoreguliacijos būsena. Viena iš priežasčių, dėl kurių paciento koma su insultu yra termoreguliacijos pažeidimas.

Hipertermija diagnozuojama 40–70% pacientų, sergančių hemoraginiu insultu, o 18–60% - išeminiu insultu.

Pagrindinė hipertermijos priežastis pacientams, sergantiems insultu, yra pūlingi uždegiminiai procesai organizme, kurie išsivystė kaip pneumonijos, šlapimo takų infekcijų, gleivinės komplikacijų.

Antroji hipertermijos priežastis yra supratentiniai smegenų augliai. Temperatūros padidėjimas nepriklauso nuo pūlingų procesų organizme.

Hipotermijos metodas, kuriuo siekiama apsaugoti smegenų struktūras, pažeistas dėl insulto, buvo plačiai naudojamas iki praėjusio šimtmečio aštuntajame dešimtmetyje. Dėl daugelio komplikacijų buvo atsisakyta perspektyvaus metodo. Šiuo metu, atrandant naujus įrankius ir metodus biologijoje ir medicinoje, plačiai aptariamas hipotermijos naudojimas insultas, siekiant neuroprotekcijos neuronams nuo patologinių reakcijų kaskadoje smegenyse per pirmąjį etapą.

Insultų klasifikacija ir rūšys:

Išeminis insultas

Išeminė insultas yra dažniausia insulto forma. Pagal įvairius šaltinius iki 80% visų insulto yra išeminis. AI turi skirtingą pavadinimą - smegenų infarktą, tai yra nekrozės fokusą, susidariusį uždelsto kraujo tekėjimo vietos periferijoje. NI nekrozė yra smegenų ląstelių medžiagų apykaitos sutrikimų, turinčių nervų audinio stagnacijos simptomų, rezultatas.

Smegenų neuronų ir glijų audinių kraujagyslių stagnacijos priežastys:

Smegenų didelių arterijų kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas) arba užsikimšimas (užsikimšimas);

Trombozė - arterijos indo su trombu (trombas - kraujo ląstelių krešulys) užsikimšimas;

Embolija yra arterijos indo su embolija blokavimas (embolija yra riebalų ląstelių krešulys, kurios paprastai nėra kraujyje).

Hemoraginė insultas

Hemoraginė insultas yra pavojingiausia insulto forma. Pasak įvairių šaltinių, mirtinas GN poveikis yra iki 82% atvejų. GI yra kraujagyslės plyšimo rezultatas ir kraujo krešulio susidarymas šiame taške ir tada nekrozės vietoje. Sunkesnę GI patogenezę, lyginant su AI, paaiškina hemoraginio insulto centro ir išemijos stratifikacijos raida.

Pirmajame etape atsiranda hemoraginio insulto raida:

Hematoma sukelia tiesioginį mechaninį smegenų audinio suspaudimą.

Šioje išeminės zonos zonoje yra susidarymas;

Hematoma ir jos išemija sukelia patogenetinių procesų kaskadą.

Hematomos apimtis HI yra kelis kartus mažesnė už didelę išemiją, susijusią su hemoraginio insulto fokusu.

Platus smūgis

Platus smūgis yra bendras masyvių smūgių pavadinimas. Pagal ūminio galvos smegenų išemijos klasifikaciją (EI Gusev, 1962), OI atitinka sunkų insulto su ryškiais smegenų simptomais:

Hemiparezė arba hemiplegija priešingoje pažeidimo pusėje;

Parezija apie paralyžiuotų galūnių išvaizdą;

Sąmonės sutrikimas pusrutulio pažeidimų (afazija - kalbos sutrikimas, heminopija - pusė regos lauko praradimo, anosognozijos - paciento nesusipratimo dėl jo būklės) forma;

Vegetatyviniai sutrikimai - vidaus organų ir kūno sistemų nervų reguliavimo sutrikimai.

Trofiniai sutrikimai - nervų laidumo sutrikimai, pasireiškiantys odos opomis.

Masyvius smūgius komplikuoja antrinio tipo kamieno sindromas, esant sąmonės sutrikimui ir okulomotoriniams sutrikimams:

Anizokorija - mokinio dydžio pokyčiai, padidėja paveikto pusrutulio pusėje;

Oftalmoplegija - mokinių silpnėjimas arba reakcijos į šviesą trūkumas;

Strabizmas ir strobizmas (akių obuolių švytuoklės judesiai);

Hormetonija - apibendrinti sutrikimai, atsirandantys dėl tonizuojančių raumenų raumenų spazmų;

Decerebrinis nelankstumas.

Lokalizacijos metu ekstensyvūs smūgiai atitinka didelių smegenų ir smegenų pagrindinių arterijų baseinų pažeidimus (klasifikacija E. V. Schmidt, 1985 ir ICD-10).

Nerasta informacijos apie didelių insultų dažnumą vyrams ar moterims. Platus insultas yra dažna pacientų mirties priežastis arba ilgalaikė (visą gyvenimą trunkanti) negalia.

Lacunar insultas (LI)

Lacunar insultas yra išeminio smegenų infarkto tipas. LI yra būdingas ribotas vieno iš mažų perforuojančių arterijų pažeidimas. Perforuojamosios arterijos yra mažos talpos, kurių dydis yra nuo 2 mm iki 10 cm ilgio, tarpusavyje jungiantis didesnes gilias ir paviršines arterijas. Pavadinimas „lacunary stroke“ buvo gautas susidūrus su apvalios formos (mažesnio nei 1,5 cm skersmens) ertmių (spragų) infarkto vietoje, užpildytu skysčiu.

Lakuninio insulto dažnis yra 20% visų išeminių insultų. Jiems nėra būdingi smegenų ir meningalų simptomai.

Lacunar insultas aptinkamas židininiais simptomais:

Ataktinė hemiparezė - pusė organizmo koordinavimo stoka;

Disartrija - aiškus žodžių tarimo pažeidimas;

Monoparezė - vienos rankos ar kojos motorinės veiklos pažeidimas.

Iš pacientų, kuriems diagnozuota laktinė insultas, moterys sudaro apie 54%, vyrai - 46%. Vidutinis pacientų, kuriems diagnozuota LI, amžius: nuo 48 iki 73 metų.

Dažniausia lakuninio insulto priežastis yra arterinės hipertenzijos aterosklerozė. Taip pat įrodyta LI embolinė prigimtis, tokiu atveju liga yra sunkesnė pacientams dėl didesnės smegenų dalies patogenezės, kai indas užblokuotas embolu. Lakuninio insulto prognozė priklauso nuo pažeidimo lokalizacijos ir gydymo pradžios.

Stuburo smegenų insultas

Stuburo smegenų insultas yra ūminis stuburo smegenų kraujotakos sutrikimas. Nugaros smegenų insulto priežastys gali būti išeminė ar hemoraginė smegenų insultas. Įprasta stuburo smegenų insulto vieta yra didelių gimdos kaklelio ir juosmens padidėjimo arterijų ar mažų retikulo-meduliarinių arterijų arterijose.

SI yra dažnesnis vyresnio amžiaus žmonėms. Nerasta vyrų ir moterų nugaros smegenų insulto patogenezės skirtumų.

Nėra tikslių duomenų apie stuburo smegenų insulto paplitimą. Tai tikriausiai yra dėl diferencinės diagnozės sunkumo. Tikslesnė diagnozė tapo įmanoma po plačiai paplitusio CT, MRI ir selektyvaus stuburo angiografijos.

Kai kuriuose šaltiniuose nurodomi šie stuburo smegenų pirmtakai:

Radikulinis sindromas - skirtingos lokalizacijos skausmas (kaklas, rankos, kojos, apatinė nugaros dalis);

Lėtinis cerebrospinalinis nepakankamumas (CHSMN);

Pasikartojantys sunkūs galvos skausmai;

Triukšmas ir sunkumas galvoje;

Padidėjęs nuovargis ir miego sutrikimai;

Mielogeninės pertrūkių sindromas - pėdų niežulio jausmas ilgą vaikščiojant, greitai išnykęs po poilsio, skausmas kojose nėra.

Klinikinis SI vaizdas yra įvairus, jis priklauso nuo insulto lokalizacijos stuburo stulpelyje.

Dešimt spinalinių išeminių sindromų:

Ventralinė nugaros smegenų pusė arba užpakalinės stuburo ar Preobrazhensky sindromo užsikimšimas;

Priekinės ir šoninės virvės kraštinė zona;

Amyotrofinė lateralinė sklerozė;

Nugaros dalies nugaros dalis (Williamsono sindromas);

Stuburo smegenų skersmuo;

Gimdos kaklelio arterijos okliuzija;

Išjunkite arterijos juosmens padidėjimą.

SI diagnostika ir diferencinė diagnostika atliekama naudojant instrumentinius metodus.

Ūmus insultas

Tai yra pradinis insulto laikotarpis. Ji trunka vidutiniškai dvidešimt vieną dieną, kartais mažiau. Per šį laikotarpį smegenų audiniuose patogenetiniai procesai didėja, ypač intensyviai per pirmąsias šešias ligos valandas.

Skiriami šie OI etapai:

Branduolio susidarymas iš pažeistų smegenų ląstelių - 5-8 minutės;

Penumbra padidėjimas (metabolinių pokyčių sritys aplink smegenų infarkto branduolį):

50% per 1 valandą 30 minučių;

80% 6 valandas.

Šešios valandos yra „terapinio lango“ laikas, kai galima atlikti terapinę veiklą maksimaliai efektyviai. Nuo pirmųjų minučių įsijungia patogenetinė kaskada, kuri ląstelių lygyje prasideda nuo kraujo tekėjimo nutraukimo ir baigiasi smegenų ląstelės apoptoze (mirtimi). Jei negydoma, ląstelių apoptozė išsiplečia eksponentiškai. 3-5 dienas pažeistos smegenų ląstelės patenka į nekrozę, o dalinis lokalizavimas vyksta.

Kitas, neurologinių sutrikimų susidarymas ir (arba) padidėjimas smegenų ir židinio simptomų pavidalu.

Intensyvi terapija „terapinio lango“ metu apima:

Smegenų audinio hemodinamikos gerinimas dėl fiziologinių tirpalų injekcijos;

Smegenų ląstelių neuroprotekcija (apsauga).

Kraujo reologinių (klampumo) ir koaguliacijos (koaguliacijos) savybių gerinimas;

Geresnis mikrocirkuliacija.

Smegenų edemos prevencija.

Microstroke

Jis taip pat vadinamas nedideliu insultu (MI). Pavadinimas pateikiamas dėl gana greitai (2–21 dienos) neurologinio deficito simptomų dingimo.

Neurologinio deficito sindromui pridedami du ar trys ar daugiau iš šių simptomų:

Mono- arba hemiparezė;

Žvilgsnio ar galvos paralyžius;

Su mikrostroke, ląstelių nekrozės židiniai formuojami ir išsaugomi smegenyse. MI simptomai yra panašūs į trumpalaikius išeminius priepuolius (TIA).

Pagrindinis skirtumas tarp mikrostrokų ir trumpalaikių išeminių priepuolių yra tas, kad TIA:

Yra neurologinio trūkumo simptomai;

CT / MTP nerodo nekrozės (išemijos) dėmesio smegenyse.

Mažos insulto raida pastebėta 25–45 metų amžiaus grupėje. Seksualinė koreliacija nėra nustatyta.

MI priežastys yra kelių išvardytų veiksnių derinys:

Reguliarus geriamųjų kontraceptikų ir kitų vaistų klampumą didinančių vaistų vartojimas;

Sisteminės kraujo ligos;

Galvos ir kaklo sužalojimai.

Mikrostratas yra rizikos veiksnys, lemiantis vienos rūšies pilno insulto vystymąsi. Dažnai kartojamos MI yra sumažėjusios žvalgybos ir demencijos priežastis.

Pakartotinis insultas

Pagrindinė pasikartojančių insultų priežastis yra cerebrovaskulinės ligos. Turėtų būti laikoma, kad CVD yra insultai ir TIA. Per pirmuosius metus žmonės, patyrę didelius smūgius, gali išsivystyti:

Demencijos sutrikimai (įgytas žvalgybos sumažėjimas įvairiais laipsniais);

Įtakos rizikos veiksniams yra reali galimybė užkirsti kelią pasikartojantiems smūgiams. Prevencija turi būti nuosekli ir tęstinė.

Standartinis algoritmas, veikiantis antrinio insulto rizikos veiksnius, yra vadinamas A - B - C terapija (A - antihipertenzinis, B - blokatoriai, C - statinai). Siekiant išvengti pasikartojančių smūgių, naudojami:

Antihipertenziniai vaistai (mikardis, agrenox);

Trombozės blokatoriai (aspirinas, varfarinas, agrenoksas, klopidogrelis);

Statinai, skirti neutralizuoti cholesterolio susidarymą. Statinų grupės preparatai naudojami blokuoti cholesterolio gamyboje dalyvaujantį fermentą (HGM-CoA). Šiuo tikslu skiriamas lovastatinas, fluvastatinas, atorvastatinas, rosuvastatinas ir kt.

Insulto rizikos veiksniai

Rūkymas ir alkoholio vartojimas - vienas iš pagrindinių insulto rizikos veiksnių, ypač senyvo amžiaus žmonėms. Rūkymas ir alkoholis kartu padidina širdies ir kraujagyslių ligų atsiradimo riziką, be to, alkoholio vartojimas prisideda prie svorio padidėjimo.

Tam tikrų vaistų vartojimas be gydytojo recepto sukelia širdies ir kraujo ligų, kurios gali sukelti insultą, riziką. Vartojant geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra estrogenų, gali padidėti insulto atsiradimo tikimybė. Ši rizika padidėja vartojant geriamuosius kontraceptikus, kai rūkančios moterys, turinčios aukštą kraujospūdį.

Būtina stebėti cholesterolio kiekį kraujyje, nes jo didelis kiekis yra vienas iš insulto rizikos veiksnių. Cholesterolio kiekio gerinimas sukelia netinkamus (perpildytus riebalus) ir nereguliarų maistą.

Daug kartų padidina insulto arterinės hipertenzijos riziką, ypač kartu su visais aukščiau išvardytais veiksniais. Nėščios moterys, sergančios hipertenzija, ir moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus, turi būti atsargios.

Vienas iš širdies ir kraujagyslių ligų vystymosi priežasčių yra hipodinamija (sėdimas gyvenimo būdas). Būtina atlikti kasdieninius pratimus, pasidaryti jogs ir pasivaikščioti gryname ore. Šių rekomendacijų įgyvendinimas turi teigiamą poveikį cukraus kiekiui kraujyje ir padeda sumažinti kraujo spaudimą. Didelis svoris gali sukelti didelį insulto pavojų, net jei nėra kitų rizikos veiksnių. Didelis svoris prisideda prie aukšto kraujo spaudimo, diabeto atsiradimo ir padidina širdies raumenų apkrovą.

Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, padidėja insulto rizika. Didelis procentas žmonių, sergančių diabetu, miršta nuo insulto poveikio.

Didžiulis vaidmuo dėl insulto atsiradimo yra asmens psichinė būsena. Stresas, nerimas, nervų apkrovos padidina ligos atsiradimo riziką, ypač žmonėms, kuriems jau buvo insultas.

Insulto poveikis

Išskyrus mirties atvejus, kai kurie pacientai grįžta į įprastą ar iš dalies ribotą darbą. Lėtai atkuriant kūno funkcijas ir neįmanoma sugrįžti į darbą per 3–3,5 mėnesius, pacientas siunčiamas medicininei ir socialinei kompetencijai (ITU). Medicinos komisija (VC) nusprendžia, ar tęsti gydymą pagal ligonių sąrašą, ar poreikį nustatyti trečią ar antrą negalios grupę. Apsvarstęs negalios pagrindus, VC atsižvelgia į insulto pasekmių atkaklumą ir trukmę:

Piramidiniai defektai (motoriniai sutrikimai - parezė, paralyžius);

Ekstrapiramidinis variklis (kalbos sutrikimas, lėtas aktyvios kūno pusės judėjimas, nesugebėjimas savitarnos);

Ekstrapiramidinis hiperkinezė (motorinių funkcijų sumažėjimas, nesugebėjimas išlaikyti tam tikros laikysenos);

Vizualinių funkcijų pažeidimai dalinio ar visiško regos praradimo forma;

Smegenų disfunkcijos afazijos forma;

Psichinių funkcijų (demencijos) depresija;

Širdies ir kraujagyslių sistemos komplikacijos (periferinė edema, silpnumas).

Kojų patinimas po insulto

Edema - tai ilgalaikės insulto, kurį sukelia kūno ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas, pasekmės. Edemas pasižymi:

Lėtas vystymasis ir patvarumas kelias valandas;

Lokalizacija galūnėse, didėjantis plitimas ir simetrija;

Tankus nuoseklumas, su slėgiu, išlieka.

Iš turimų priemonių, skirtų užkirsti kelią kojų edemai, leidžiama naudoti augalinės kilmės diuretikų preparatus (cananephron, ciston), vaistinius augalus arba į diuretikų poveikį turinčius įkrovimus. Švelniai naudokite tepalus ir skysčius kaip trina, galbūt odos sužalojimą.

Smegenų edema su insultu

Ši komplikacija gali išsivystyti bet kuriuo insulto etapu, dažniau pirmąsias patogenezės valandas. Smegenų edema yra intrakranijinio spaudimo padidėjimas dėl nenormalaus smegenų audinio patinimo. Smegenų insulto smegenų edema yra cerebrovaskulinės avarijos, kurią sukelia didelių smegenų ir jo baseino užsikimšimas, ir skystos kraujo dalies, esančios už kraujagyslių sluoksnio, išsiliejimo pasekmė.

Smegenų edemos prevencija yra neatsiejama terapijos dalis pradinio insulto laikotarpiu, nepriklausomai nuo simptomų buvimo.

Renginius vykdo specializuota komanda, įgaliota atlikti gydymą kritiniams pacientams.

Brigada vykdo šiuos veiksmus.

Išlaiko stabilų hemodinamiką;

Pasirinktinai kontroliuoja kraujospūdį (tik su hipertenzija ir (arba) kartu su plaučių edema, kai kuriomis kitomis sąlygomis), - klonidinas, kaptoprilas, atenololis, labetalolis, benzogeksonii ir kt., Negali sumažinti kraujo spaudimo daugiau kaip 15% pradinio lygio;

Įspėja smegenų ir plaučių edemą, rodo dirbtinę vėdinimą ir vaistų terapiją;

Slopina psichomotorinį jaudulį ir (arba) traukulinį sindromą, rodo benzodiazepino vaistus, ne narkotinę dozę natrio hidroksibutirato;

Temperatūra virš 37,5 ° C, patartina sumažinti, paracetamolį ir fizinius metodus;

Kontroliuoja gliukozės kiekį kraujyje. Kai hiperglikemija rodo trumpo veikimo insuliną. Intraveninė gliukozė draudžiama. Nerekomenduojama: dibazolis, nifedipinas, aminofilinas, vinpocetinas, nikergolinas, papaverinas, furosemidas ir manitolis nekontroliuojant kraujo osmoliarumo.

Paralyžius po insulto

Įvairaus laipsnio regresijos motorinio aktyvumo sutrikimai yra dažni insulto pagalbininkai.

Pažeidimai paprastai pasireiškia kaip parezė (dalinis judėjimo praradimas) ir paralyžius (visiškas motorinės veiklos praradimas).

Stebint smūgius:

Monoplegija - vienos galūnės (rankos arba kojos) paralyžius;

Hemiplegija - rankų ir kojų paralyžius vienoje kūno pusėje;

Paraplegija - dviejų rankų ar kojų paralyžius.

Periferiniam paralyžiui būdingas visiškas motorinio aktyvumo trūkumas paveiktoje kūno vietoje.

Centriniam paralyžiui būdingas sinchroninis-draugiškas judėjimas. Su sinikineze paralyžiuota rankos ar kojos neveikia savarankiškai, bet, iškėlus sveiką ranką ar koją, paralyžiuota galūnė atlieka panašų judėjimą.

Kartu su paralyžiumi kalbos sutrikimai pasireiškia afazijos arba žodžių tarimo sunkumų, taip pat savo kalbos klaidų supratimo stoka.

Koma po insulto

Koma po insulto - centrinės nervų sistemos depresija dėl antrinių smegenų kraujotakos sutrikimų arba apoplektektinės komos. Jis vystosi dėl insulto ir padidėjusios kūno temperatūros, atsiradusio dėl nekrozinių procesų smegenyse ir pūlingų patologijų (komplikacijų, pvz., Gleivinės ir kt.).

Koma pasižymi sustojimu, prasideda prekoma - sąmonės sumišimas.

Refleksų regresija pasireiškia keturiais etapais:

Stun - 1 etapas;

Gilus miegas (spoor) - 2 etapas;

Ragenos ir akių refleksų netekimas - 3 etapas;

Gilių refleksų praradimas, raumenų atonija - 4 etapas.

Kaip ilgai trunka koma po insulto?

Komos trukmė po insulto svyruoja nuo kelių valandų iki kelių savaičių.

Komos trukmė priklauso nuo:

Jo gylis - 1-2 etape galima pašalinti iš komos, 3-4 etapu prognozė yra nepalanki;

Bendra paciento būklė;

Paciento gyvenimo palaikymo veiklos pilnumas;

Rūpinimasis dėl sąmonės neturinčių pacientų priežiūros (slėgio opų prevencija).

Coma 3 klasė

Trečiasis laipsnis taip pat vadinamas atonine koma.

Pasitaiko koma III laipsnio simptomų:

ragenos refleksai (akių uždarymas reaguojant į ragenos dirginimą);

mokinių reakcijos (atsako į akies apšvietimą stoka).

paralyžiška miozė (nuolat išsiplėtęs mokinys);

vietiniai ar apibendrinti traukuliai;

šlapinimasis ir ištuštinimas.

Prognozė

Prognozuojamas insulto rezultatas III pakopos komoje (atoninė koma) yra „blogas“ arba „mirtinas“. Medicininio sprendimo pagrindas yra paciento habito gyvybinių požymių nebuvimas.

Mirtina insulto pasekmė taip pat gali būti:

Didelis kraujavimas su ryškiu hormetoniniu sindromu (padidėjusio raumenų tono išpuoliai pradinėje komos stadijoje);

Bendras kvėpavimo nepakankamumas;

Hipertermija virš 40-42 laipsnių;

Pakartotinis insultas su ryškiu likutiniu poveikiu (paralyžius, demencija);

Insultas onkologijos fone nepagydomajame (beviltiškame) etape.

Palankus rezultatas galimas su:

Laikini išeminiai priepuoliai (būklė prieš insultą);

Nedideli smūgiai (mikrostrokai);

Savalaikis tam tikrų rūšių insulto gydymas laikotarpiu iki 3-6 valandų po pirmųjų ligos požymių.

Ką daryti, kaip atsigauti nuo insulto?

Vyrų ir moterų atsigavimo laikotarpis trunka maždaug tuo pačiu metu. Prisitaikymas priklauso nuo individualių organizmo savybių. Atkūrimo laikotarpis po mikrostrokso greitai pasiekiamas, pacientai grįžta į santykinai normalų egzistavimą per du ar tris mėnesius. Su dideliais smūgiais, reabilitacija yra ilga arba visą gyvenimą trunkanti.

Pageidautina, kad reabilitacijos procese dalyvautų neurologijos, masažo, rankų terapijos, logopedų ir mitybos specialistų specialistai. Atskiros reabilitacijos stadijos yra tiek ligoninėje, tiek ambulatorijoje, tiek sanatorijoje, ir namuose.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientai, kuriems buvo atlikta išsami insultas:

Elektrostimuliacija sinusoidinėmis srovėmis;

Elektroforezė, kai elektrodai yra akies pakaušyje;

Norint normalizuoti variklio ir jutimo funkcijas, rekomenduojama derinti masažą, rankų terapiją ir akupunktūrą. Neuropsichologinių funkcijų atkūrimas pasitaiko ambulatorinėje / namų aplinkoje klasėje su individualiu logopedu ar grupiniu metodu, užtrunka metus ar ilgiau.

Reabilitacijos laikotarpiu parodomi šie vaistai:

Išeminio insulto, Actovegin, Berlition, Instenon, Gliatilin;

Hemoraginė insultas - Actovegin ir gliatilin;

Raumenų tono korekcijai - mydokalmui ir sirdaludui;

Kaip antidepresantai - trittiko, coaxil, stimuloton.

Insultų prevencijos produktai

Žemės gyventojų skaičius pagal 2011 m. Liepos mėn. Duomenis jau buvo daugiau kaip 7 mlrd., Iš kurių apie milijardą grėsmė gali būti insultas. Kiekvieną šeštą sekundę planetoje vienas žmogus miršta nuo insulto.

Išgirdę šiuos duomenis, turime galvoti apie tai, ar galima sumažinti mirčių skaičių nuo insulto. Nors insultų skaičius yra didesnis ir didesnis, mokslininkai nurodo, kad 85% šių atvejų galima išvengti insulto, keičiant kasdienį gyvenimo būdą ir mitybą. Nereikia piktnaudžiauti alkoholiu, į savo kasdieninį meniu įtraukti šviežią daržoves ir vaisius, pageidautina naminius, kuriuose nėra įvairių cheminių priedų, ir jūs turėtumėte reguliariai atlikti fizinius pratimus.

Susiję: Kaip padaryti meniu po insulto?

Žuvys - tai produktas, kurio vartojimas bent kartą per savaitę, remiantis tyrimais, padės išvengti insulto. Faktas yra tai, kad insultas dažniausiai atsiranda dėl blogų įpročių asmenyje: piktnaudžiavimo alkoholiu, rūkymo, nuolatinio persivalgymo. Ir žuvyje yra tokių medžiagų kaip omega-3, dėl kurių sumažėja insulto rizika. Tai yra polinesočiosios riebalų rūgštys, jos padeda stabilizuoti kraujo spaudimą, taip pat mažina cholesterolio kiekį kraujyje.

Kava - tai gėrimas, kurio sudėtyje yra antioksidantų, užkertančių kelią cholesterolio kaupimui organizme, taip sustabdant kraujo krešulių susidarymą žmogaus smegenyse. Per dieną išgėrus tris ar keturis kavos puodelius, insulto rizika sumažėja 17%. Tačiau kava yra naudinga tik ribotais kiekiais. Pavyzdžiui, jei per dieną vartojate daugiau nei septynis puodelius, kraujo krešulių rizika sumažės tik 7%. Taip pat apsvarstykite momentą, kai kalbame tik apie natūralios kavos privalumus!

Kriaušės ir obuoliai yra vaisiai, kurių kūnas yra baltos spalvos, dėl medžiagos, kuri padeda organizmui išvengti insulto. Tai įrodo tyrimo duomenys, kuriuose dalyvavo 20069 žmonės, sulaukę 40 metų. Tyrimas truko 10 metų, per kurį mokslininkai užregistravo 233 insulto atvejus. Todėl buvo padaryta išvada, kad žmonių, kurie valgė vaisius ir daržoves su baltu kūnu, rizika patirti insulto buvo 52% mažesnė. Tačiau, nepaisant įvairių tyrimų rezultatų, norėčiau pažymėti, kad įvairių vaisių ir daržovių vartojimas bet kuriuo atveju pagerina imuninę sistemą ir stiprina natūralią kūno apsaugą.

Švietimas: 2005 m. Baigė pirmąją Maskvos valstybinę medicinos universitetą, pavadintą I. M. Sechenovo, ir gavo specialybės „Neurologija“ diplomą. 2009 m. Specialybės „Nervų ligos“ absolventai.

Insulto pasekmės: kaip su jais susidoroti

Insultas yra ūminis smegenų kraujagyslių pažeidimas, kuriame dalis smegenų lieka be kraujo. Todėl audinių medžiagų apykaita nustoja galioti ir jau keletą minučių prasideda jų mirtis. Insultas yra pavojingas būtent dėl ​​jo pasekmių, taip pat jų galimo vystymosi ir pažangos greičio.

Pasekmių sunkumas priklauso nuo kelių veiksnių: insulto tipo, paveiktos smegenų dalies apimties, bendros kūno būklės. Ir tai, savo ruožtu, priklauso nuo to, kaip greitai buvo teikiama medicininė priežiūra - ūminėje insulto fazėje įstatymo projektas tęsiasi keletą minučių. Maždaug trečdalis visų atvejų baigiasi paciento mirtimi, maitintojo netekę asmenys turi būti gydomi ir reabilituoti. Dažniausiai insultas atsiranda vyresnio amžiaus žmonėms, bet visame pasaulyje yra nerimą kelianti tendencija „atjauninti“ ligą.

Kairiojo ir dešiniojo insulto pasekmės ir gydymas

Kairysis ir dešinės pusės smūgis pasireiškia įvairiais būdais. Pasekmės taip pat skiriasi. Taip yra dėl tam tikros vietos smegenų srityse, kurios yra atsakingos už tam tikras kūno funkcijas: kalbą, regėjimą, prisilietimą, vaizdinį mąstymą ir pan.

Dešinysis pusrutulis yra atsakingas už supančio pasaulio suvokimą, informacijos, patekusios į smegenis per jutiklius, apdorojimą. Kairieji rankos dešinėje pusrutulyje yra kalbos centras.

Daugumoje žmonių vyrauja kairysis pusrutulis. Tai siejama su sunkesniu kairiojo insulto eiga. Kai kurios funkcijos yra dubliuojamos abiejų pusrutulių. Tai visų rūšių jautrumas: lytėjimas, skausmas, temperatūra, erdvinis. Žvilgsnio, kvapo ir klausos funkcijos taip pat yra dubliuojamos, nes jie susieti organus. Tai taip pat taikoma motoriniam aktyvumui, tačiau tuo pačiu metu kiekvienas smegenų pusrutulis yra atsakingas už kūno nugaros dalies judėjimą.

Su dešinės pusės insulto, paralyžius kairėje kūno pusėje yra skirtingo sunkumo. Prarastas gebėjimas kalbėti (arba kalba tampa nesuderinama). Pacientas pradeda atminties problemas, jis ne visada gali prisiminti žodžius, nesupranta kitų žmonių emocijų. Elgesys tampa atsargus, slopinamas.

Su kairiojo pusrutulio smūgiu, dešinė kūno pusė yra paralyžiuota. Pamesta orientacija erdvėje. Disko atmintis veikia daugiau variklio ir sistemos atminties. Asmuo tampa impulsyvesnis, greitesnis. Jis praranda kalbos, rašymo ir skaitymo įgūdžius, nesugeba išmokti naujų dalykų, analizuoti gaunamą informaciją.

Insultai yra suskirstyti į išemiją, kuri yra pagrįsta laivo užsikimšimu ir hemoraginiu, kuriame smegenų kraujavimas.

Diagnozei atlikti atliekami smegenų CT ir MRI, širdies EKG, ultragarsinis, bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas, krūtinės ląstos rentgenograma. Gydymas vaistais, kai kuriais atvejais atliekama skubi operacija.

Gydymas priklauso nuo insulto tipo. Visuotinės priemonės, skirtos bet kokiai žalai, yra gyvybinių organų ir sistemų darbo palaikymas, kraujospūdžio normalizavimas, nervų ląstelių atsigavimas, smegenų edemos šalinimas. Išeminio insulto metu gydymo tikslas yra ištirpinti kraujo krešulius, sumažinti jo krešėjimą, pašalinti cholesterolio plokšteles ir užkirsti kelią naujų formų susidarymui.

Dažni kairiojo ir dešiniojo insulto simptomai

Insultas yra pavojingas dėl jo pasekmių. Jis prasideda staiga. Todėl kiekvienas (ypač pacientas ir jo šeima) turėtų žinoti pirmuosius artėjančio pavojaus požymius, kad laiku padėtų pacientui.

Pirmieji insulto simptomai:

  • jausmas taip, lyg kūnas yra „nutirpęs“;
  • sunkus galvos skausmas kairėje arba dešinėje;
  • spazminis kraujospūdžio padidėjimas;
  • sutrikęs tempas ir kalbos ryšys;
  • lėtas kvėpavimo greitis;
  • neryškus regėjimas atakos metu;
  • pojūtis vienoje kūno pusėje (priklausomai nuo to, kuri smegenų pusė yra paveikta);
  • pykinimas, vėmimas;
  • galimi traukuliai;
  • sąmonės netekimas;
  • kūno traukuliai.

Reikėtų įsiminti tris paprastus insulto testus:

  1. Paprašykite asmens šypsotis - jo šypsena pasirodys asimetriška.
  2. Užduokite bet kokį paprastą klausimą: apie jo vardą, pavardę, gimimo datą ir vietą - jam bus sunku prisiminti ar ištarti atsakymą. (Taip pat galite paklausti, kur norite patikrinti savo gebėjimą naršyti erdvėje).
  3. Paprašykite pakelti abi rankas (kojeles) - su vienu smūgiu bus sunku pakelti.

Mažiausiu įtarimu dėl insulto reikia nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Tokiu atveju būtinai informuokite telefonu, kad mes kalbame apie insultą! Pasekmių sunkumas tiesiogiai priklauso nuo medicininės priežiūros greičio pacientui.

Nors greitoji pagalba yra kelyje, nukentėjusįjį reikia pastatyti taip, kad viršutinė kūno dalis būtų apie 30 laipsnių virš dugno. Kai pykinimas, ypač vėmimas, įsijungia į šoną. Atidarykite langą ar langą šviežią orą, patikrinkite, ar nėra kūno diržų, diržų, diržų, užtrauktukų ir kitų drabužių. Jie turi būti atšaukti arba pašalinti.

Jei laikas nepadeda, pacientas gali patekti į komą, kuri veda į mirtį daugiau nei 80% atvejų.

Daugeliu atvejų žmonės sugeba išsaugoti. Paciento būklės sunkumas priklauso nuo smegenų ploto, kurį paveikė insultas, audinių pažeidimo gylis ir nekrozės plotas, plotai, kuriuose yra negyvų ląstelių.

Smegenų insulto pasekmės kairėje smegenų pusėje

Kairysis smegenų pusrutulio smūgis yra sunkesnis už dešinę pusę, nes kairiajame pusrutulyje vyrauja daugelis žmonių. Kairiojo insulto vystymosi prognozė yra blogesnė nei dešinėje pusėje, ypač jei kalbame apie hemoraginį pažeidimo tipą.

Kairėje pusėje esantis insultas yra paralyžiuotas dešinėje kūno pusėje. Asmens gebėjimas logiškai, analitiškai, abstrakčiai mąstyti yra depresija. Asmeniui sunku suvokti ir ypač įsiminti naują informaciją. Jis gali visiškai išmokti skaityti, rašyti, jam sunku suskaičiuoti. Jis pertraukia kalbą. Jei asmuo gali kalbėti, jam sunku ir jo kalba ne visada aiški.

Kairysis pusrutulis valdo variklio ir abstrakčios atminties formavimąsi, laiko suvokimą, visų tipų kalbos naudojimą, analitinius įgūdžius.

Smūgio pasekmės dešinėje pusrutulio pusėje

Su bet kokiu dešiniojo pusrutulio pažeidimu, sumažėja asmens sugebėjimas įsivaizduoti mąstymą, vaizdų ir emocijų suvokimas. Psichoterapinė būsena pasikeičia į psichikos sutrikimus.

Dešinės pusės išeminio insulto pasekmės: pilnas ar dalinis kairiojo kūno pusės paralyžius, orientacijos į erdvę trikdymas, veido kontūrų iškraipymas, atmintis, depresinė nuotaika. Kairieji asmenys kuria kalbos sutrikimus.

Po stačiakampio hemoraginio insulto, regos lašai smarkiai sumažėja, sutrikdomas vestibuliarinio aparato darbas, atsiranda miego ir psichikos sutrikimų, sunku nuryti, atsiranda epilepsijos simptomai.

Kaip sumažinti pasekmes

Dauguma insulto pacientų praranda gebėjimą dirbti. 20–30 proc. Žmonių lieka bejėgiai, jiems reikia nuolatinės artimųjų ar slaugytojų priežiūros. Ar tai galima išvengti? Taip Tam, kai baigėsi ūminis etapas, trunkantis iki 3 savaičių, turėsite atlikti privalomą reabilitacijos kursą.

Atkūrimo procedūros parenkamos individualiai. Jie paprastai apima šiuos gydymo būdus:

  • kalbos atkūrimas; šiam tikslui klasės atliekamos su logopedu. Kalbos atkūrimo po insulto procesas yra sudėtingas ir ne visada sėkmingas, tačiau galima iš dalies atkurti kalbą;
  • Pratimai terapijai, kad būtų atkurtos variklio funkcijos; pacientas užsiima fizine terapija, vysto raumenis. Klasės pradedamos ligoninėje, vadovaujant fizinės terapijos specialistui, po išleidimo galite tai padaryti patys šeimos narių pagalba;
  • masažas, siekiant pagerinti odos jautrumą, atkurti smulkius motorinius įgūdžius; Tai atlieka specialistas ligoninėje, po išleidimo paciento giminaičiai ar gydytojai gali atlikti gydomuosius masažus namuose;
  • dietinis maistas; aštrus, riebalinis, kepti, rūkyti negalima. Konkretesnės rekomendacijos priklauso nuo asmens sveikatos, susijusių ligų ir kenksmingų įpročių.
  • psichologinė reabilitacija; pacientui, kaip orui, reikia šeimos, artimų žmonių, geranoriškos atmosferos, geranoriško režimo palaikymo. Be to, su juo dirba specializuoti medicinos specialistai - psichoterapeutas arba psichiatras.

Prognozės

Dešinės pusės insulto prognozė negali būti vadinama palankia. Jis dažnai grįžta su mirtinomis pasekmėmis. Maždaug 5% pacientų, kurie per mėnesį išgyvena išeminį insultą, per dvi savaites kraujavimas. Jei pacientas patenka į komą, tikimybė išgyventi.

Statistikos duomenimis, apie 5 metus po insulto, maždaug pusė pacientų išlieka gyvi. Tačiau 10 proc. Pacientų, kuriems yra insultas, vis dar gyvena po 10 metų ar ilgiau. Kairės pusės insulto prognozė yra šiek tiek sunkesnė. 90% tų, kurie išgyveno po to, kai liko neįgalūs (apie 60% jų po smegenų kraujavimo). Pusė pacientų patyrė insultą.

Apskritai prognozė priklauso nuo žmonių sveikatos būklės iki insulto, kokybės ir gyvenimo būdo, amžiaus. Svarbus vaidmuo tenka tokiems veiksniams kaip laikymasis, gydytojo nurodymų vykdymas, streso buvimas, blogi įpročiai. Svarbu suprasti, kad insulto pacientas yra pasmerktas kitokiam, ribotam gyvenimo būdui. Tai yra kenksmingų produktų, rūkymo, alkoholio šalinimas visą gyvenimą. Taip pat būtina vartoti vaistus, kurie palaiko vidaus organų ir sistemų darbą: kraujospūdžio lygį, cukraus kiekį kraujyje, širdies funkciją ir kt. Gydymą paskirs gydantis gydytojas ir medicinos specialistai, kurie turi būti reguliariai kviečiami į namus ar apsilankyti savarankiškai.