Hypocapnia: vystymosi mechanizmas, apraiškos, diagnozė, gydymas

Hipokapnija yra būklė, kuriai būdingas sumažėjęs anglies dioksido kiekis kraujyje. Atliekant instrumentinį tyrimą, tai išreiškiama anglies dioksido dalinio slėgio kraujyje sumažėjimu žemiau 35 mm Hg lygio.

Dėl organizmo energijos apykaitos (Krebso ciklo) susidaro didelis anglies dioksido kiekis, kuris vieną kartą kraujyje iš dalies ištirpsta ir iš dalies sąveikauja su biocheminėmis kraujo sistemomis. Medžiagos, susidarančios dėl anglies dioksido sąveikos su krauju, yra viena iš svarbiausių biocheminių buferinių sistemų, reguliuojančių kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyrą, sudedamųjų dalių, nuo kurių priklauso, ar tinkamai veikia ląstelių ir ekstraląsteliniai fermentai, taigi ir visas organizmas. Cheminiai anglies dioksido junginiai kraujyje yra labai nestabilūs ir, kai kraujas patenka pro plaučius, greitai patenka į alveolinę erdvę ir kvėpuoja.

Taigi anglies dioksido metabolizmas, jo kiekio pastovumas ir rūgšties-bazės balansas organizme yra pagrįsti 3 pagrindiniais tarpusavyje susijusiais elementais:

  • Anglies dioksido gamyba tiesiogiai proporcinga organizmo metabolizmo aktyvumui.
  • Anglies dioksido transportavimas priklauso nuo kraujotakos lygio.
  • Dujų keitimo lygį plaučiuose lemia išorinio kvėpavimo funkcijos būklė ir didžia dalimi priklauso nuo kvėpavimo judesių dažnio ir gylio.

Patologiniai procesai, kurie atskirai paveikia bet kurį iš išvardytų elementų, jų įvairios kombinacijos arba visi tuo pačiu metu lemia anglies dioksido koncentracijos pasikeitimą, dėl kurio pasikeičia rūgšties ir bazės būklė kraujyje ir vėlesni metaboliniai sutrikimai.

Atrodo, kad anglies dioksido keitimas mūsų organizme yra paprastas, todėl mechanizmai, sukeliantys hipokapniją, yra labai įvairūs ir kartais gana sudėtingi, todėl patartina, neatsižvelgiant į sudėtingiausius biocheminius ir patofiziologinius mechanizmus, įvertinti hipokapnijos priežastis.

Hipokapnijos priežastys

Plaučių hiperventiliacija yra būklė, kuriai būdingas patologinis kvėpavimo judesių dažnumo padidėjimas, kartais kartu su padidėjusiu kvėpavimo gyliu (hiperventiliacijos sindromas).

Šios patologinės būklės pagrindu gali būti daug priežasčių, kurių pagrindinė dalis yra:

  1. Centrinės nervų sistemos struktūriniai pažeidimai: navikai, sužalojimai, smegenų kraujotakos sutrikimai;
  2. Uždegiminės smegenų ligos - meningitas, encefalitas;
  3. Psichoneurologinės būklės yra ūminės ir lėtinės (ne visada ligos): stresas, skausmas, pernelyg intensyvus, baimė, panika, isterija, pernelyg didelis džiaugsmas ir kt.;
  4. Vaistinės medžiagos ir kai kurie toksinai: kofeinas, cordiaminas, kamparas, strychninas, salicilatai, botulino toksinas;
  5. Sumažėjęs kraujo deguonies kiekis: anemija, kraujo netekimas, apsinuodijimas anglies monoksidu, rūkymas;
  6. Hipertermija - padidėjusi kūno temperatūra;
  7. Karotidų sinusų dirginimas: priėmimas į jo receptorius deguonies trūkumas, mažas kraujo kiekis, sunkiųjų metalų ir jų druskų, nikotino ir kitų medžiagų poveikis;
  8. Sumažinti dalinį deguonies slėgį ore, kurį kvėpuojame (kalnų ligos);
  9. Mažų plaučių arterijos šakų ir plaučių infarkto tromboembolija;
  10. Atskirų bronchų (lobarų ir segmentinių) uždarymas (uždarymas) su svetimkūniais;
  11. Kvėpavimo takų obstrukcija ir patinimas - bronchinė astma, aspiracijos sindromas, įkvepiančių medžiagų įkvėpimas;
  12. Nepakankama mechaninė ventiliacija.

Lygiai taip pat svarbu plėtoti hiperventiliaciją ir hipokapniją yra atsiradęs užburtas ratas, susidedantis iš tarpusavyje susijusių tarpusavyje susijusių reakcijų: trigerio arba pradžios taško (bet kokios hipokapnijos priežastys), klinikinių apraiškų atsiradimo, baimės jausmo ir pernelyg didelio pojūčio formavimosi, ir dėl to vėl hiperventiliacijos, kuri vėl uždaro užburtą ratą. Pagrindinis faktas yra tas, kad pašalinus spragtuką, jau pradėtas užburtas ratas gali egzistuoti savarankiškai, todėl reikia gydyti ne tik pagrindinį hipokapnijos šaltinį, bet ir nutraukti susidariusį užburtą ratą.

Hipokapnija turi vieną iš patofiziologinių poveikių: dujų (kvėpavimo) alkalozės - kraujo rūgšties ir bazės pusiausvyros perėjimą į šarmą, kuri turi daug patofiziologinių poveikių, sukeliančių klinikinius požymius:

  • Patologiniai kraujagyslių tono pokyčiai: sumažėjęs periferinių kraujagyslių (raumenų, odos, žarnyno) tonas, padidėja smegenų ir širdies kraujagyslių tonizmas, dėl kurio kartu sumažėja kraujospūdis ir šiek tiek sumažėja širdies galia;
  • Diurezės, dėl kurios sumažėja kraujospūdis, elektrolitų sutrikimai ir dehidratacija, verčiamas;
  • Neuromuskulinio sužadinimo augimas;
  • Hemoglobino afiniteto augimas deguoniui, dėl kurio deguonies prijungimas prie hemoglobino yra patvaresnis, todėl sukelia hemic hipoksiją.

Klinikiniai hipokapnijos pasireiškimai

Žemo anglies dioksido kiekio kraujyje simptomai yra įvairūs ir nespecifiniai, o kai kurie autoriai teigia, kad vienas pacientas gali rodyti iki 80 simptomų, kurie gali būti klaidinantys ne tik laikiniesiems, bet ir gydytojams. Supratimo patogumui hipokapnijos apraiškos gali būti suskirstytos į organų ir sistemų apraiškų kompleksus:

  1. Kvėpavimo dalis: krūtinės suspaudimo išorėje ar viduje pojūtis, greitas kvėpavimas (tachypnėja), dažnas gilus ir greitas sūkuris, žvėris, kosulys.
  2. Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: tachikardija, širdies plakimo jausmas, širdies šokinėjimo jausmas, įvairios krūtinės ląstos (krūtinės skausmas).
  3. Iš centrinės nervų sistemos ir kraujagyslių pusės: žlugimas (alpimas), galvos svaigimas, nestabilumas vertikalioje padėtyje, kontrolės praradimo jausmas, nerealumas, kas vyksta, dezorientacija, dėmesio sumišimas.
  4. Iš periferinės nervų sistemos ir kraujagyslių: parestezija, dilgčiojimas, tirpimas, „aušinimas“ veido, ausų, galūnių, pirštų.
  5. Virškinimo organai: oro rijimas, pilvas, pilvo pojūtis, vidurių pūtimas, burnos džiūvimas (burnos džiūvimas), pilvo skausmas.
  6. Skeleto ir raumenų sistemos: raumenų ir sąnarių skausmas, rankų drebulys, mažų ir didelių raumenų raumenys, rankų spazmai (akušerio ranka) ir kojos (pėdos pasuktos į vidų), vietiniai mėšlungiai ir netgi bendri.
  7. Išsiskyrimo sistema: poliurija su šlapimo reakcijos pokyčiu šarminimo, dehidratacijos kryptimi.
  8. Neuropsijos būklė: nerimas, nerimas, baimės jausmas, pernelyg didelis judėjimas, mieguistumas, apatija yra mažiau paplitę.
  9. Dažni pasireiškimai: nervingumas, nuovargis, miego sutrikimai, žemos kokybės karščiavimas, sumažėjęs veikimas.

Sunkiais hipokapnijos atvejais, kurie gali pasireikšti netinkamai atlikus mechaninę ventiliaciją ar hiperbarinį deguonį, koma gali būti stebima kvėpavimo centro metabolinės disfunkcijos fone.

Diagnostika

Hipokapnijos diagnozė paprastai nėra pagrįsta klinikiniais požymiais dėl jo ypatingos įvairovės ir mažo specifiškumo. Objektyvūs diagnostikos metodai apima:

  • Kapnometrija - CO koncentracijos nustatymas2 iškvepiamame ore anglies dioksido junginiai kraujyje yra labai nestabilūs ir, susilietę su oru alveoliuose, greitai tampa dujiniai, kurie suteikia operatyvinę ir objektyvią informaciją apie anglies dioksido kiekį kraujyje;
  • Anglies dioksido dalinio slėgio tiesiogiai kraujyje nustatymas (jo greitis yra 35-45 mm Hg. St);
  • Arterinio kraujo rūgšties-bazės būsenos apibrėžimas, esant kraujo pH, yra 7,35-7,45, jo padidėjimas vadinamas alkaloze, kuri netiesiogiai, bet patikimai rodo hipokapniją;
  • Psichogeninė hipokapnija yra efektyviai diagnozuojama naudojant svajonę pneumografijos ir kapnometrijos būdu - kai psichogeninis elementas neįtraukiamas, ligos apraiškos visiškai išnyksta.

Pagalba

Hipokapnijos gydymas yra nukreiptas į tris pagrindinius elementus: jo priežasties šalinimą, išorinės kvėpavimo funkcijos normalizavimą ir kraujo dujų sudėties koregavimą. Dažnai integruotas požiūris į hipokapnijos gydymą nėra būtinas, pakanka normalizuoti vieną iš išvardytų elementų ir visa sistema subalansuoja.

Anglies dioksido kiekio kraujyje didinimo būdai:

  1. Esant sąlygoms, geriausias gydymo metodas yra kvėpuoti anglies dvideginiu praturtintame dujų mišinyje (karbogenas - susideda iš 95% deguonies ir anglies dioksido 5% mišinio);
  2. Dirbtinio plaučių vėdinimo, kontroliuojant pulsoksimetrą, atveju trumpalaikis absorberio išjungimas (CO absorbentas)2) arba sumažėja plaučių vėdinimo minutės.

Kvėpavimo funkcijos normalizavimas gali būti pasiektas šiais būdais:

  • Atliekant dirbtinę plaučių ventiliaciją, būtina tinkamai pasirinkti plaučių vėdinimo požymius ir kvėpavimo takų mišinio sudėtį;
  • Namuose, kai pasireiškia hipokapnijos simptomai ir nėra jokios kitos ryškios patologijos, kvėpavimas „į maišą“ yra labai veiksmingas būdas: plastikinis ar popierinis maišelis glaudžiai prispaudžiamas prie burnos ir nosies, tada įkvepiate ir iškvepiate tiesiai į jį, nepašalinus jo iš veido sukelia anglies dioksido kiekį kraujyje normaliai;
  • Kartais hipokapnijos simptomus galima rasti labiausiai netikėtoje vietoje, pavyzdžiui, plaukiant ar esant aukštai, tada lėtas gilus kvėpavimas gali būti veiksmingas, kai iškvėpimas yra dvigubai ilgesnis už įkvėpimą;
  • Psichogeninio hiperventiliacijos metu naudojami įvairūs auto-mokymo, kvėpavimo gimnastikos, psichoterapijos metodai, skiriami antidepresantai (amitriptilinas, paroksetinas, fluvoksaminas, mirtazapinas), kalcio preparatai (ergokalciferolis (vitaminas D2), kalcis D3), magnis (magnio sulfatas, magnio B6).

Ūminio hipokapnijos gydymas, kuris nėra susijęs su sąmonės netekimu ar traukuliais, paprastai nereikalauja gydytojo dalyvavimo ir savaime praeina, kartais nenaudojant jokių gydymo priemonių.

Lėtinė hipokapnija, kuri stebima hiperventiliacijos sindromu, gali sukelti sunkumų diagnozuojant dėl ​​mažo vietos gydytojų informavimo apie problemą. Hiperventiliacijos sindromui gydyti reikia kantrybės ir atkaklumo, nes sėkmė daugiausia priklauso nuo asmens darbo.

Hypocapnia

Hypocapnia (nuo senovės graikų ὑπο- yra prefiksas, kurio vertė yra susilpnėjusi ir καπνπς yra dūmai) yra sąlyga, kurią sukelia CO trūkumas2 kraujyje. Anglies dioksido kiekis kraujyje palaikomas kvėpavimo procesais tam tikru lygiu, nukrypimas nuo kurio pažeidžia biocheminę pusiausvyrą audiniuose. „Hypocapnia“ pasireiškia geriausiu galvos svaigimo pavidalu, o blogiausiu atveju - sąmonės netekimu.

Hipokapnija atsiranda esant giliam ir dažnai kvėpavimui, kuris automatiškai pasireiškia baimės, panikos ar tantrumo būsenoje. Dirbtinė hiperventiliacija prieš nardymą su kvėpavimu yra dažniausia CO trūkumo priežastis.2.

Hipokapnija atsiranda su amžiumi, kai CO kiekis2 kraujas sumažėja žemiau 3,5% normalaus 6%. Hipokapnija sukelia nuolatinį arteriolių liumenų susiaurėjimą, sukeldama hipertenzijos simptomus, kurie dažnai laikomi esminiais. CO kritimo priežastis2 kraujyje - stresas, kuris sukelia kvėpavimo centro reakciją, kuri reaktyviai nekeičia CO išsiskyrimo2 plaučiai netgi pasibaigus streso faktoriui - atsiranda lėtinis hiperventiliacija. Hipodinamija taip pat yra svarbi. Taigi hipokapniją galima laikyti ligų, susijusių su kraujagyslių hipertoniškumu, EAH ir jo baisių komplikacijų - organų ir audinių infarktų, priežastimi [1].

Siekiant kontroliuoti hipokapniją ir hiperkapniją medicinoje, naudojamas kapnografas, kuris yra anglies dioksido kiekio iškvepiamame ore analizatorius. Anglies dioksidas turi didelį difuzijos pajėgumą, todėl iškvepiamame ore jis yra beveik toks pat, kaip ir kraujyje, o dalinis CO 2 slėgis.2 iškvėpimo pabaigoje yra svarbus organizmo gyvybinių funkcijų rodiklis.

Kas yra hipokapnia?

Hipokapnija yra pavojinga patologija, kuriai būdingas anglies dioksido koncentracijos sumažėjimas žmogaus kraujyje, o tai savo ruožtu neigiamai veikia fiziologinę būklę.

Dujų mainų sistemoje susidaro perteklinis anglies dioksido kiekis, kuris iš dalies ištirpsta kraujyje. Medžiagos, susidariusios dėl biocheminių reakcijų, reguliuoja rūgšties ir bazės pusiausvyrą kraujo formavime. Tinkamo dujų mainų funkcijos reikalingos normaliam žmogaus organizmo ekstraląstelinių ir ląstelių elementų funkcionavimui.

Patologiniai procesai, trukdantys gamtinių dujų mainams, lemia nepageidaujamą anglies dioksido koncentracijos pasikeitimą. Dėl to slopinamos kūno funkcijos ir pablogėja bendra asmens gerovė.

Ligos priežastys

Ši liga dar nėra visiškai ištirta, o daugeliu klinikinių atvejų jos etiologija gali likti neaiški. Jei kalbame apie patologijos vystymosi priežastis, jie gali turėti tokį pobūdį:

Centrinės ir periferinės nervų sistemos morfologiniai pakitimai. Ypač tai yra smegenų kraujagyslių ligos, sužalojimai, gerybiniai ir piktybiniai navikai;

Patologijos, turinčios bakterijų ar infekcinių ligų (meningitas arba encefalitas);

Ūmus ir lėtinis neuropsichiatrinis sutrikimas. Tai gali būti psichozės, paranoidinės valstybės, panikos priepuoliai;

Tam tikrų vaistų, turinčių per didelį toksiškumą, naudojimas;

Karščiavimas ar hipertermija;

Dalinio spaudimo laipsnio, kurį gali sukelti aukščio ligos požymiai, mažinimas;

Edema ir obstrukciniai pokyčiai plaučiuose ir bronchuose;

Netinkama ventiliatoriaus technika.

Ligos vystymosi veiksnys taip pat gali būti kraujagyslių tono patologija, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, diurezės buvimas, nepaaiškinamas nervų ir raumenų sužadinimas.

Ligos simptomai

Asmuo gali skųstis dėl aštraus ir nemalonaus galvos svaigimo. Dažnai stebimas dusulys, galvos skausmas, krūtinės skausmas, nuovargis ir mieguistumas.

Hiperventiliacijos sindromas, kurį sukelia hipokapnijos būklė, gali sukelti ne tik galvos svaigimą, bet ir sąmonės netekimą. Pacientas jaučiasi patamsėjęs akis, vadinamas „juodųjų muses“.

Be kita ko, kenčia judesių koordinavimas ir paciento fizinis aktyvumas. Sumažėja psichikos savybės, o hipokapnijos priepuolio pradžioje kartais atsiranda traukuliai ir raumenų hipertonija. Patologinė būklė paprastai būna staigiai.

Hipokapniją taip pat galima stebėti tuos momentus, kai asmuo patiria sunkų stresą ar paniką. Beje, anglies dioksido trūkumas atskirų pacientų kraujyje taip pat gali pasireikšti dėl su amžiumi susijusių fiziologinių pokyčių. Panašaus nemalonios būklės yra žmonėms, kenčiantiems nuo antsvorio ir fizinio neveiklumo.

Hipokapnijos diagnozė

Ligos diagnozavimo sistemoje naudojami modernūs instrumentiniai ir laboratoriniai metodai. Anglies dioksido kiekio kraujyje stebėjimas padeda nustatyti specialų medicinos prietaisą, vadinamą kapnografu, kuris padeda analizuoti anglies dioksido kiekį paciento kraujyje.

Taip pat matuojamas kraujo spaudimas ir atliekami klinikiniai kraujo tyrimai. Hipokapnija paprastai nepasireiškia savarankiškai, bet atsižvelgiant į tam tikrą patologinį procesą, kuris jau yra organizme, kurį gydytojai turėtų ištirti. Be to, gali būti nustatyta radiografija, MRT, ultragarsu.

Gydymas ir pirmoji pagalba dėl hipokapnijos atsiradimo

Gydymo procedūros yra skirtos optimaliam anglies dioksido kiekiui paciento kraujyje sukurti. Šiuo tikslu gydytojai naudoja specialius oro mišinius, kurie dirbtinai padidina anglies dioksido koncentraciją.

Šis metodas leidžia organizmui kompensuoti anglies dioksido trūkumą ir normalizuoti jo lygį iki normalios fiziologinės būklės. Pirmai pagalbai reikia suteikti specialų oro mišinį. Turėtumėte pabandyti suteikti prieigą prie deguonies, jei pacientas uždaroje patalpoje jaučiasi blogai. Taip pat būtina išmatuoti kraujospūdžio lygį.

Hipokapnija yra nerimą keliantis požymis, ir jo pasireiškimo atveju būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kad būtų atliktas išsamus ir išsamus kūno tyrimas, nes už šios patologinės būklės gali būti gana rimtų ir sunkių patologijų, reikalaujančių skubaus gydymo.

Hipokapija

Tam tikros patologinės sąlygos, lydimos hiperventilumo, gali sukelti anglies dioksido išsiskyrimą iš organizmo ir ipokapnijos vystymąsi, kuri gali turėti įtakos kvėpavimo centro veiklai ir pabloginti - yra paciento būklė.

Paprastai centrinės nervų sistemos funkcinis sutrikimas rs * atsiranda sumažėjus C02 alveolinis oras / kraujas mažesnis nei 25 mmHg. Str. „Išplaunant“ C02 atsitiktinis smegenų kraujagyslių susitraukimas atsiranda iš kraujo, neleidžiantis pernelyg pašalinti C02 iš smegenų audinio. Ego susiaurėjimas dėl sveikų žmonių hiperventiliacijos sumažina smegenų kraujotaką 33–40%. Dėl arterinio spazmo. Kapotas žymiai sumažina deguonies tiekimą į smegenis. Higienos-smegenų oksikijos atsiranda net esant padidėjusiam deguonies kiekiui arteriniame kraujyje po hiperventiliacijos. Hypocapnia su hiperventiliacijos rezultatais. " oshlachivaniyu kraujas, nes hemoglobino su deguonimi padidėjimas ^ deguonis išskiria nuo hemoglobino su dideliais sunkumais. Dėl to net pakankamas kiekis kraujo yra 02 jos perėjimas nuo smoglobino prie smegenų audinio yra trukdomas. Alkalozė su hiperventiliacija yra dar labiau pajėgi. Tai sukelia smegenų hipoksijos vystymąsi ir pablogina paciento būklę.

Todėl būtina būti atsargiems dėl ilgalaikės hiperventiliacijos ir dirbtinės hipokapnijos kūrimo. Manoma, kad vidutinio sunkumo hipoglikemija padeda sumažinti smegenų kraujagysles, mažina smegenų kraujotaką ir smegenų audinio tūrį bei mažina smegenų patinimą.

PaS0 mažinimas2 iki 25 mmHg Str. trumpą laiką (apie 60 mi - -:> t) yra gana saugus ir dažnai naudojamas anestezijos ir intensyviosios terapijos srityse, tačiau pernelyg ilgas ir ilgas hipokapnija yra kupinas

1 ^ Blyu Bleen galimų smegenų kraujotakos ir išeminių-smegenų audinių sutrikimų.

Šie neigiami pokyčiai atsirado dėl kraujagyslių tono padidėjimo, akcentuojant nepažeistas smegenų sritis. Pažeistų smegenų audinių zonoje vietinė perėjimas prie anaerobinio metabolizmo ir vietinės xgat acidozės atsiradimas dažnai stebimas paralyžiu nekontroliuojamas vazoplegija.

Hipokapija

HIPOCAPNIJA (graikų. Hypo- + kapnos dūmai) - maža anglies dioksido įtampa arteriniame kraujyje (mažesnė kaip 35 mmHg), atsirandanti dėl per didelio anglies dioksido išsiskyrimo iš organizmo.

G. priežastis gali būti plaučių ventiliacija dėl organinių smegenų pažeidimų, neurotinės būsenos, chemijos. agentai (pvz., centrinio veikimo analeptikai, nek-mikrobiniai toksinai), ūminis kraujo netekimas, skausmo dirginimas (jei jis nesusijęs su kvėpavimo takais), hipertermija. Labai svarbu, kad plaučių ventiliacija atsirastų iš karotidinių glomerulų chemoreceptorių refleksų, kurie yra labai jautrūs įvairiems hipoksiją sukeliantiems veiksniams: deguonimi išeikvotas kvėpavimo oras, kraujotakos sutrikimai, mažinantys miego arterijų glomerulų aprūpinimą krauju, ir jų poveikis. miego glomerulų receptorių struktūrose biolinių procesų, oksidacijos ir energijos gamybos procesai. Tokie agentai yra, pavyzdžiui, medžiagos, turinčios didelį neigiamą redokso potencialą (vadinamieji redukciniai agentai), sunkiųjų metalų druskos, kai kurie mikroorganizmų toksinai, endogeninės toksinės medžiagos ir kt. Hipolino reaktyvių karotidinių glomerulų struktūrų sudirginimas taip pat gali pasireikšti. įvairios medžiagos (nikotinas, acetilcholino chloridas, cititonas, lobelinas ir tt).

Intensyvi dirbtinė plaučių ventiliacija gali sukelti G., atliekamą nekontroliuojant alveolinio oro ar arterinio kraujo dujų sudėties; trumpalaikis G. gali atsirasti ir dėl savanoriško hiperventiliacijos (žr. Plaučių ventiliacija).

G. sukelia reikšmingų fizinių pokyčių. organizmo vidinės aplinkos, metabolizmo ir daugelio fiziolinių savybių savybės. H. lydimas rūgšties ir bazės pusiausvyros perėjimas prie dujų (kvėpavimo) alkalozės (žr.), O kalio jonų (K +) judėjimas iš plazmos į ląsteles, chloro jonų (Cl-) išsiskyrimas iš raudonųjų kraujo kūnelių, bikarbonato kiekis kraujyje mažėja atsiranda kitų elektrolitų pusiausvyros pokyčių (žr. rūgšties ir bazės pusiausvyrą). Kai g. Padidina hemoglobino afinitetą deguoniui ir atsiranda oksihemoglobino disociacijos kreivės poslinkis į kairę. Deguonies suvartojimas pagal audinius G. padidėja, susijęs su G. poveikiu procesams biol, oksidacijoms.

Kadangi anglies dioksido dalinis slėgis alveoliniame ore ir jo spaudimas kraujyje mažėja, kvėpavimo centro ritminis sužadinimas palaipsniui susilpnėja, kvėpavimas tampa aritminis arba visiškai sustoja, kurį galima stebėti dirbtiniu plaučių hiperventiliacija. Kvėpavimo centro ritminį aktyvumą G. sąlygomis gali atkurti žarnyno glomerulų chemoreceptoriai, kraujagyslių baroreceptoriai, skausmo receptoriai ir kt.

G klinikiniai pasireiškimai nėra specifiniai. Dažniausiai pastebėtas psichikos savybių, galvos svaigimo, dezorientacijos ir kartais alpimo sumažėjimas. Manoma, kad anglies dioksido įtampos sumažėjimas ir dėl jo atsirandanti alkolozė bei elektrolitų poslinkiai gali turėti įtakos kai kurioms nervų struktūroms, didinant jų jaudrumą, todėl dažnai stebimas skeleto raumenų ir traukulių hipertoniškumas. G. lydimi smegenų žievės elektrinio aktyvumo pokyčiai; EEG aukšto dažnio komponentai išnyksta ir atsiranda lėtai aukštos amplitudės bangos. Pakeitus EEG, būdingas G., esmė yra smegenų stiebo retikulinio susidarymo didėjančio aktyvuojančio poveikio susilpnėjimas dėl išeminės hipoksijos ir anglies dioksido trūkumo.

G. poveikis pasireiškia bendruose ir regioniniuose kraujotakos pokyčiuose, kraujospūdžio sumažėjime dėl tam tikro širdies veiklos susilpnėjimo ir, galbūt, dėl raumenų ir kai kurių organų atsparumo sumažėjimo, reikšmingo smegenų kraujotakos sumažėjimo dėl bendro kraujospūdžio sumažėjimo ir smegenų kraujagyslių susiaurėjimo. Minimalus kraujo tūris G. paprastai nepasikeičia, bet gali šiek tiek padidinti arba sumažinti; koronarinis kraujo tekėjimas šiek tiek mažėja.

G. gali turėti neigiamą poveikį organizmo hipoksijos tolerancijai dėl nepageidaujamo kraujo srauto perskirstymo (smegenų ir širdies kraujotakos pablogėjimas), taip pat padidėjusio audinių deguonies poreikio.

Hypocapnia aviacijos ir kosminio skrydžio metu

G. būklė gali išsivystyti piloto ir kosmonauto veikloje esant pagreičiams, padidėjusioms aplinkos temperatūroms ir toksiškoms priemaišoms kabinos ore, tuo pačiu didinant deguonies kvėpavimo aparato atsparumą kvėpavimui. Šie veiksniai, pažeidžiantys organizmo deguonies tiekimą, sukelia hiperventiliaciją ir padidina anglies dioksido išsiskyrimą iš organizmo.

Vidutinė gipacija, atsirandanti po hipoksijos, turi teigiamą, prisitaikantį, reikšmingą, nes sumažindama anglies dioksido įtampą alveoliuose didėja dalinis deguonies slėgis, todėl jo įtampa arteriniame kraujyje ir kraujo bei audinių prisotinimas, didinant deguonį. Dėl to padidėja organizmo atsparumas tam tikrų skrydžio veiksnių (hipoksijos, pagreičio) veikimui.

Išreikštas G. dėl besivystančios alkalozės ir smegenų susiaurėjimo, sukelia vadinamąjį. hiperventiliacijos sindromas: sumažėjęs veikimas, galvos svaigimas, neryškus matymas, parestezija, kartais alpimas; sveikatos pablogėjimas gali sukelti rimtų klaidų piloto veiksmuose.

Pastebėta, kad priverstinis hiperventiliavimas plaučiuose, po kurio seka G., trumpalaikis sveikatos ir veikimo pablogėjimas gali pasireikšti didele emocine įtampa, kurią sukelia staigus meteorolio pablogėjimas. sąlygos, ypatingos situacijos ir pan. Tai gali atsitikti ypač tiems asmenims, kurie neturi pakankamai pilotavimo patirties, kai po ilgo pertraukos skrydžio metu įvaldo naują aviacijos technologiją.

Ne visada įmanoma diagnozuoti, kad G. yra gerovės blogėjimo priežastis, nes hiperventiliacija ir hipoksinis sindromas gali būti labai panašūs.

G. prevencija ir gydymas daugiausia yra hiperventiliacijos priežasties pašalinimas. Kai hipoksija atsiranda dėl G., kartais gali būti veiksmingas nedidelis anglies dioksido dalinio slėgio padidėjimas įkvepiamame ore.

Siekiant išvengti ir pašalinti jau sukurtą hipokapninę būklę skrydžio metu, rekomenduojama savavališkai reguliuoti kvėpavimo dažnį ir gylį bei savavališką apnėja. Taip pat rekomenduojamos įvairios priemonės, kurios sumažina emocinę įtampą skrydžio metu.

Bibliografija: Anichkov S. V. ir Belenky M. L. Karotidinių glomerulų chemo-receptorių farmakologija, L., 1962, bibliogr.; Asyamolov N. M., Kochetov A. K. ir Malkin V. B. Hiper ventiliacija kaip funkcinis testas, knygoje: Probl, kosminė. medus., red. V.V. Parina, p. 42, M., 1966; Gurvich GI ir Martens V. K. Apie hiperventiliaciją pilotuose skrydžio metu, Military-Med. Žurnalas., № 5, p. 64, 1973; Marischas į V.L., Platonovas K.K. ir Pletni ts-k ir y E.A. įtampa skrydžio metu, M., 1969; Marshak ME, anglies dioksido fiziologinė reikšmė, M., 1969, bibliogr.; Franshtein S.I. ir Sergeev a 3. H. Kvėpavimo savireguliavimas sveikatos ir patologijos srityse, M. 1966, bibliogr.

N.I. Losev; I. N. Chernyakovas (erdvė.).

Hypocapnia: simptomai ir gydymas

Hipokapnija yra būklė, kurią sukelia anglies dioksido trūkumas žmogaus kraujyje.

Turinys

Kvėpavimo procesai palaiko tam tikrą anglies dioksido kiekį kraujyje. Nukrypstant nuo normos, atsiranda audinių biocheminės pusiausvyros pažeidimas. Hipokapnija gali sukelti hipoksiją ir paveikti astmos, kalnų ir aukščio ligų patogenezę.

Simptomai

Hipokapnija pasireiškia kaip galvos svaigimas ir gali sukelti sąmonės netekimą. Sunkus hipokapnija gali sukelti „hiperventiliacijos sindromą“. Dėl to kenčia smegenų kraujotaka. Tokiu atveju hipokapnijos simptomai yra šie:

  • tamsėjimas ir mirgėjimas akyse;
  • sutrikusi psichomotorinė veikla;
  • smulkiojo variklio koordinavimo pažeidimas;
  • sumažintas psichikos veikimas;
  • skeleto raumenų hypertonus atsiradimas;
  • alpimas;
  • mėšlungis ir kita.

Hipokapnija gali sukelti nuolatinį arterijų lumenio susilpnėjimą, hipertenzijos simptomus, kurie dažnai laikomi esminiais.

Priežastys

Hipokapniją stebima dažnas ir gilus kvėpavimas, pasireiškiantis panikos, baimės ar isterijos būsenoje. Įprasta hipokapnijos priežastis yra dirbtinė hiperventiliacija. Jis įvyksta prieš nardymą, kai atliekamas kvėpavimas. Be to, gali atsirasti hipokapnija, kai pripučiami balionai ir kiti panašūs produktai.

Su amžiumi gali susidaryti anglies dioksido trūkumas kraujyje. Šiuo atveju jos lygis gali būti net mažesnis nei 3,5% (paprastai 6%). Hipokapnijos priežastis yra stresas, kuris sukelia kvėpavimo centro reakciją. Tuo pačiu metu anglies dioksido išsiskyrimas plaučiuose nėra aktyvus netgi pasibaigus įtempimo būsenai. Kaip rezultatas, yra hiperventiliacija plaučius. Be to, hipodinamijos svarba.

Galima daryti išvadą, kad hipokapniją galima laikyti ligų, susijusių su kraujagyslių hipertonija, ir sunkių komplikacijų (audinių ir organų infarktų) priežastimi.

Diagnostika

Norint kontroliuoti hipokapniją, naudojamas kapcografas, kuris yra anglies dioksido kiekio ore analizatorius. Nuo CO2 turi didelį difuzijos pajėgumą, jis paprastai yra įkvepiamame ore, kuriame yra toks pat kiekis kaip ir kraujyje. Taigi anglies dioksido dalinio slėgio vertė, pasibaigus galiojimo laikui, yra pagrindinis žmogaus organizmo gyvybinės veiklos rodiklis.

Gydymas

Hipokapnijos gydymas yra anglies dioksido kiekio kraujyje padidėjimas. Norėdami tai padaryti, padidinkite CO lygį2 įkvepiamame ore. Šiuo tikslu naudojami specialūs anglies dioksido turintys oro mišiniai, taip pat kvėpavimo aparatai. Šis koregavimas leidžia organizmui kompensuoti anglies dioksido trūkumą ir normalizuoti jo kiekį žmogaus kraujyje. Tai pagerina bendrą sveikatą ir sveikatą.

Prevencija

Kad nebūtų trukdoma hipokapnijai, rekomenduojama vengti streso, palaikyti ramybę įvairiose situacijose ir reguliariai atlikti medicininę apžiūrą.

Dvi priešingos valstybės - hiperkapnia ir hipokapnija, požymiai ir gydymas

Hypercapnia - anglies dioksido kiekis kraujyje. Tai skatina jo vystymąsi:

  • vidiniai veiksniai (anglies dioksido turinčio oro įkvėpimas, režimo pažeidimas dirbtinės plaučių ventiliacijos metu, aukšta oro temperatūra, panardinimas į vandenį, ugnis);
  • išoriniai veiksniai (trachėjos, bronchų, spazmų, astmos, bronchito, pneumonijos, plaučių chirurgijos, tuberkuliozės ir kt.);
  • ekstrapulmoniniai veiksniai (vaistai, anestezija, trauminis smegenų pažeidimas, insultas ir tt);
  • antrinis pasireiškia esant dideliam kraujavimui, kraujospūdžio sumažėjimui, šoko būsenai, plaučių tromboembolijai, sutrikusioms sisteminėms ir plaučių kraujotakoms.

Pagrindinė anglies dioksido perteklio pasekmė yra rūgštėjimas kraujyje (acidozė). Dėl to jie gali išsivystyti: kvėpavimo sutrikimai, sumažėjęs deguonies įsiskverbimas per alveolius, sisteminių ir periferinių kraujagyslių išplitimas, padidėjęs intrakranijinis spaudimas ir plaučių arterijos, kūno temperatūros sumažėjimas, padidėjęs kraujo tekėjimas į širdį, padidėjęs kraujo tekėjimas galvos, didelė koncentracija - konvulinis sindromas. ir narkotinis poveikis.

Patologijos simptomai nesiskiria specifiškumu ir nuoseklumu, lėtinės formos yra besimptomis. Ūmus apsinuodijimas pastebi: pykinimas, vėmimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas, dusulys, prakaitavimas, mėlyna oda ir neryškus matymas, depresija, mieguistumas ir bendras silpnumas. Su progresavimu gali atsirasti kvėpavimo sustojimas, mirtis.

Yra 4 etapai, trečiasis (hiperkapninė koma) ir ketvirtasis (terminalas) reikalauja nedelsiant atgaivinti. Pagal izoliuotų alveolių tipus, leistinus, ūmus ir lėtinius.

Hipokapnija skiriasi nuo hiperkapnijos mažo anglies dioksido kiekio kraujyje, kurį gali sukelti vargai, panika, nardymas ir plaukimo įrenginių infliacija. Lėtinis psichikos sutrikimų ir galvos smegenų pažeidimas. Išraiškos galvos ir širdies skausmas, tachikardija, virškinimo sutrikimas ir pilvo skausmas. Galima sąmonė ar alpimas.

Trečiasis etapas (hiperkapninė koma)

Diagnozė apima kraujo tyrimus, spirografiją, krūtinės ląstos rentgenogramą, kapnografiją naudojant anglies dioksido iškvepiamo oro analizatorių.

Gydymas prasideda nuo veiksnių provokatorių, asmens pašalinimo iš kambario, kvėpavimo kliūčių pašalinimo, deguonies ir pagrindinės ligos gydymo. Koma - plaučių vėdinimas.

Sužinokite daugiau apie hiperkapnijos priežastis, jų tipus ir apraiškas, gydymo metodus, pasimokykite iš šio straipsnio.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Hiperkapnijos priežastys

Anglies dioksido perteklius kraujyje gali sukelti išorinius ir vidinius veiksnius. Pirmoje grupėje yra:

  • įkvėpti orą, turintį didelį anglies dioksido kiekį (uždari, izoliuoti kambariai, buvimas kasyklose, autonominiai nardymo kostiumai);
  • režimo pažeidimas dirbtinio plaučių vėdinimo metu;
  • gamyba su aukšta oro temperatūra - kepėjai, plieno gamintojai;
  • giliavandenis nardymas;
  • likti ant ugnies.
Gilus nardymas

Vidinės hiperkapnijos priežastys dažniausiai siejamos su plaučių ligomis:

  • svetimkūnio įsiskverbimas į trachėją, bronchų šakas;
  • gerklų spazmas;
  • astmos priepuolis;
  • sustiprintas skreplių išskyrimas bronchitu;
  • pneumonija;
  • krūtinės trauma;
  • plačios plaučių operacijos;
  • tuberkuliozė;
  • plaučių audinio tankinimas profesinėse ligose (dulkių bronchitu, pneumokonioze), pneumkleroze.
Plaučių uždegimas

Ekstrapulmoninės vidinės priežastys yra kvėpavimo slopinimas narkotikų veikloje, lėšos bendrai anestezijai. Hiperkapnija atsiranda trauminio smegenų pažeidimo, insulto, intracerebrinių navikų. Kvėpavimo nepakankamumas taip pat gali sukelti kvėpavimo raumenų paralyžius botulizmo, myastenijos, stabligės ir poliomielito, masinio raumenų relaksantų operacijos metu.

Antriniai kvėpavimo sutrikimai pasireiškia esant dideliam kraujavimui, kraujospūdžio sumažėjimui, šoko būsenai, plaučių embolijai, sisteminės ir plaučių kraujotakos pažeidimams.

Ir čia daugiau apie plaučių hipertenzijos gydymą.

Poveikis organizmui

Pagrindinė anglies dioksido perteklio pasekmė yra rūgštėjimas kraujyje (acidozė). Ląstelių lygiu sutrikusi jonų judėjimas membranose - chloras patenka į raudonuosius kraujo kūnelius, o kalis palieka juos kraujo plazmoje. Sumažėja hemoglobino gebėjimas pridėti deguonies, taigi ir jo kiekis kraujyje (hipoksemija).

Hiperkapnijos poveikis yra:

  • kvėpavimo aktyvinimas (po padidėjimo iki 70 mm Hg. - depresija);
  • deguonies įsiskverbimo per alveolius pažeidimas net esant aukštai koncentracijai ore;
  • padidėjęs audinių deguonies suvartojimas ir sumažėjimas;
  • sisteminių ir periferinių laivų plėtra;
  • padidėjęs spaudimas plaučių arterijų sistemoje;
  • padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • padidėjęs venų kraujo tekėjimas į širdį;
  • padidėja smegenų ir vainikinių kraujotakų kraujotaka, po to slopinama sunki hiperkapnia.
Padidėjęs intrakranijinis spaudimas

Nervų sistemoje anglies dioksidas turi daugiausia slopinamąjį poveikį - po trumpo aktyvinimo laikotarpio sumažėja nervų impulsų sužadinimo ir laidumo. Su didele anglies dioksido koncentracija pasireiškia traukulinis sindromas, o vėliau - narkotinis poveikis.

Patologijos simptomai

Priklausomai nuo anglies dioksido koncentracijos ore, asmuo turi tokius pokyčius organizme:

  • mišinys nuo 1 iki 3% (normalus, 0,04%) - po kelių dienų bikarbonatas išlaiko inkstus, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių susidarymas. Be darbo jėgos praradimo asmuo gali dirbti 1% per mėnesį ar daugiau, nuo 2-3% - kelias dienas;
  • po 6% būklės pablogėja, daugiau nei 10% sąmonės sutrikimas po 5 minučių.

Klinikiniai hiperkapnijos požymiai nėra išskiriami pagal specifiškumą ir nuoseklumą. Kiekvienas asmuo reaguoja į anglies dioksido kiekį kraujyje.

Lėtinės formos su nedideliais nukrypimais nuo normos yra asimptominės, nes organizmas lengvai prisitaiko prie medžiagų apykaitos sutrikimų. Ūmus apsinuodijimas simptomai apima:

  • pykinimas, emetinis noras;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • dusulys net ramybėje;
  • prakaitavimas;
  • mėlyna oda;
  • regos sutrikimas;
  • depresija;
  • mieguistumas, sumažėjęs gebėjimas susikaupti;
  • kvailumas;
  • bendras silpnumas.

Padidėjus hiperkapnijai, greitas kvėpavimas pasikeičia į retą, o tada jis gali būti visiškai sustabdytas. Sumažėja slėgis, sumažėja širdies galia. Dažnai yra aritmijos pavienių ar suporuotų ekstrasistolių pavidalu. Inkstų kraujotaka nesikeičia esant vidutiniam anglies dioksido kiekio padidėjimui kraujyje, nes apsinuodijimo progresavimas mažina išsiskiriančio šlapimo kiekį (oligūrija).

Etapai

Anglies dioksido koncentracijos padidėjimą ir acidozės padidėjimą apibūdina kurso eiga.

Sunkus kvėpavimas vyksta periodiškai, slėgis didėja kartu su padidėjusia hiperkapnija, padidėja prakaitavimas, sutrikęs šlapinimasis, atsiranda apatija ar agresyvumas, nerimas ir nemiga.

Šiame etape galima visiškai atsigauti, pašalinus patologijos priežastį.

Kvėpavimas tampa retas ir paviršutiniškas, bronchuose padidėja gleivių sekrecija, intensyvus prakaitavimas, hipertenzija, dešiniojo skilvelio nepakankamumas, galimi agresijos ar deluzijų išpuoliai, palaipsniui vystantis koma.

Deguonies terapijos vedimas iš dalies pašalina cianozę. Skubus gaivinimas paprastai yra sėkmingas.

Hiperkapnijos tipai

Priklausomai nuo vystymosi mechanizmo ir žalingo faktoriaus veikimo trukmės, buvo nustatytos kelios hiperkapnijos rūšys.

Alveolinis

Dažniausia hiperkapnijos forma. Tai pasireiškia, kai plaučių alveoliuose sumažėja ventiliacija. Atsiranda sužalojimai, kvėpavimo takų sutrikimas, funkcionuojančių plaučių audinių sumažėjimas, uždegimas, emfizema, pneumklerozė, edema arba plaučių perkrova. Tai sukelia ir kvėpavimo slopinimą anestezijos ar narkotikų, narkotikų intoksikacijos, smegenų pažeidimo fone.

Leistinas

Tokia hiperkapnija yra sukurta sąmoningai dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) metu, kad būtų išvengta pernelyg didelio plaučių išplitimo ir apribota nukentėjusių teritorijų judėjimo amplitudė. Su juo anglies dioksido lygis (35–45 mm Hg. Art. Normal) padidinamas iki 50-120 vienetų.

Suaugusiųjų ir naujagimių atgaivinimo praktikoje yra leistina (leistina) hiperkapnija, nes kontroliuojamas anglies dioksido kiekis padidina organizmo reakcijas:

  • stimuliuoja bronchų išplitimą;
  • atskleidžia papildomus vėdinimo takus;
  • skatina paviršinio aktyvumo medžiagos - plaučių paviršinio aktyvumo medžiagos susidarymą, kuris neleidžia alveoliams nugriauti (jis nėra sukurtas priešlaikiniuose kūdikiuose);
  • pagerina deguonies įsiskverbimą į kraują.
Leistina hiperkapnija

Dekompensuota acidozė, didelis intrakranijinis spaudimas, sunki hipertenzija ir hipotenzija, ūminis inkstų nepakankamumas ir sepsis yra draudžiami.

Ūmus ir lėtinis

Staigus kvėpavimo nutraukimas pastebimas ūmus hiperkapnijos vystymasis. Tai gali sukelti uždusimą, skendimą, krūtinės suspaudimo traumų, elektros smūgio, vėdinimo sistemų sutrikimų uždarose kasyklose, povandeninius laivus, ventiliatoriaus gedimą. Tokiais atvejais simptomai didėja per kelias minutes ir, nesant neatidėliotinos pagalbos, pacientas patenka į mirtį baigiančią komą.

Koks skirtumas tarp hiperkapnijos ir hipokapnijos?

Mažas anglies dioksido kiekis kraujyje vadinamas hipokapnija. Dėl tokių sąlygų lengvi atvejai sukelia galvos svaigimą ir sunkesnius sąmonės netekimus. Atsiranda panikos, isteriškos reakcijos, kurias lydi dažnas ir gilus kvėpavimas. Priverstinis kvėpavimas įvyksta nardant, pripučiant plaukimo čiužinius. Mažas motorinis aktyvumas ir su amžiumi susiję pokyčiai taip pat yra hipokapnijos priežastis.

Lėtinis padidėjęs plaučių vėdinimas (hiperventiliacijos sindromas) yra susijęs su psichikos sutrikimais ir smegenų pažeidimu. Išraiškos galvos ir širdies skausmas, tachikardija, virškinimo sutrikimas ir pilvo skausmas. Galima sąmonė ar alpimas.

Valstybinė diagnostika

Galima įtarti hiperkapniją dėl pacientų skundų, taip pat dėl ​​jų atsiradimo aplinkybių. Patikimiausias kriterijus yra nustatyti kraujo dujų sudėtį ir rūgšties-bazės pusiausvyrą. Tuo pačiu metu dekompensuota forma randama kvėpavimo takų (kvėpavimo) acidozė. Be to, jos kompensacija atsiranda dėl pasikeitimo kraujo šarminimu dalyvaujant hemoglobino buferiui, inkstų ir plaučių darbui.

Norint nustatyti patologijos vystymosi ir eigos priežastis, pacientai skiriami:

  • bendras kraujo tyrimas, elektrolitų sudėtis;
  • spirografija;
  • krūtinės ląstos rentgeno tyrimas;
  • kapnografija, naudojant analizatoriaus anglies dioksido iškvepiamą orą.
Analizatoriaus anglies dioksido iškvepiamo oro veikimo principas

Gydymas hiperkapnija

Visų pirma, pacientas turi užtikrinti šviežio oro srautą, pašalinti jį iš atmosferos su didele anglies dioksido kiekiu ir pašalinti kliūtis kvėpavimui. Komos atveju skubiai prijungiamas dirbtinis kvėpavimo įtaisas. Deguonies terapija dažniausiai naudojama su išoriniais veiksniais hiperkapnijos vystymuisi.

Vidinės priežastys reikalauja gydyti ligą, kuri sukėlė sutrikimą kraujo dujų sudėtyje. Deguonis naudojamas labai atsargiai, ypač kai apsinuodijimo vaistais metu yra kvėpavimo slopinimas, o plaučių ligų fone padidėja kvėpavimo nepakankamumas. Tokių pacientų deguonies terapija pablogina būklę, nes toliau slopina kvėpavimo centro veiklą.

Prevencija

Kai dirbate uždarose patalpose, nardydami, užtikrinant pakankamą anglies dioksido absorbciją filtruose, galima išvengti išorinės hiperkapnijos, taip pat tikrinti anestezijos aparatų ir mechaninės ventiliacijos būklę.

Siekiant išvengti lėtinių patologinių formų, rekomenduojama:

  • dažnai lauko viešnagė lauke;
  • pramoninių ir gyvenamųjų patalpų vėdinimas;
  • kvėpavimo takų ligų gydymas;
  • kasdieninės terapinės ir kvėpavimo pratybos;
  • padidinti kūno tinkamumą plaukimo, bėgimo, vaikščiojimo metu.

Ir čia daugiau apie poliarizacinį mišinį.

Hiperkapnija atsiranda plaučių ligų, kvėpavimo slopinimo arba anglies dioksido koncentracijos padidėjimo ore, kurį kvėpuojame. Lėtinė forma gali būti besimptomė, ūmus ir stiprus apsinuodijimas pasireiškia koma. Neleidžiama hiperkapnija naudojama medicininiais tikslais.

Diagnozei ištirti dujų kraujo sudėtį. Gydant atsargiai, naudokite deguonį, pagrindinės pastangos skirtos pašalinti padidėjusio anglies dioksido kiekį kraujyje.

Naudingas vaizdo įrašas

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie rūgšties ir bazės balansą:

Gana svarbus rodiklis - kraujo rūgštingumas. Daugeliu ligų svarbu žinoti, kaip jis yra, jo greitis ar sutrikimai - padidėjęs ar sumažėjęs lygis. Tam atliekama speciali analizė su įrenginiu ph-metric.

Jei diagnozuojama plaučių hipertenzija, gydymą reikia pradėti anksčiau, kad būtų lengviau paciento būklė. Preparatai, skirti antrinei ar aukštai hipertenzijai, yra numatyti komplekse. Jei metodai nepadėjo, prognozė yra nepalanki.

Gyvybei pavojinga intraventrikulinė kraujavimas gali pasireikšti savaime. Kartais po ilgų kursų yra didelis kraujavimas, galvos smegenų edemos aptikimas. Įvyksta suaugusiems ir naujagimiams.

Smegenų hipoksija gali atsirasti naujagimiams, suaugusiems, veikiant vidiniams ir išoriniams veiksniams. Jis yra lėtinis ir ūminis. Pasekmės yra labai sunkios be gydymo.

Poliarizuojantis mišinys ilgą laiką naudojamas kardiologijoje. Indikacijos yra: poreikis sumažinti nekrozės zoną, pagerinti deguonies tiekimą širdžiai ir kitiems. Jis naudojamas įvairiuose variantuose, įskaitant kalį ir magnį.

Kvėpavimo, deguonies lygio, pulsometrijos vertinimui, kurio greitis ir nuokrypiai padės koreguoti gydymą. Neinvazinis jutiklis gali būti įrengtas naujagimiams, suaugusiems dieną ir naktį.

Apskritai, hipoksemija ir hipoksija yra deguonies trūkumas kraujyje, taip pat yra hiperkapnija. Hipoksemijos priežastys gali būti tiek išorinio, tiek vidinio deguonies trūkumo. Visų ligų simptomai yra panašūs, skirtumai gali būti netiesioginiai. Gali būti veninis, arterinis, lėtinis, naktinis. Gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau, tačiau geriau daryti prevenciją.

Deguonies oksidacijai atliekamas hiperbarinis oksidavimas (HBO). Nuorodos apima gana platų spektrą, kuris apima ir bendrą išsekimą, ir rimtas problemas. Spaudos kamerai yra kontraindikacijos. Metodas rodo puikius rezultatus.

Su aštriu į viršų mėgėjus, nardymas giliau gali staiga jausti krūtinę skausmą, drebulį. Tai gali būti oro embolija. Kiek jam reikia oro? Kada atsiranda patologija ir kokie simptomai? Kaip teikti skubią pagalbą ir gydymą?

Hipokapnijos simptomai

Kas yra hiperkapnija?

Hiperkapnija yra anglies dioksido kiekio kraujyje padidėjimas, visų pirma dėl alveolinės hipoventiliacijos (kvėpavimo nepakankamumo). Norint giliau suprasti šią patologiją, būtina prisiminti tokią koncepciją kaip rūgšties-bazės būseną (CBS). CBS yra subalansuotas rūgščių susidarymo ir išsiskyrimo organizme procesas, kurio tikslas - išlaikyti pH pH 7,35–7,45 (tai yra pastovi vertė).

Jei rūgščių kiekis padidėja, pusiausvyrą sutrikdo kraujo „rūgštėjimas“, toks pokytis vadinamas acidoze (kai pH 7,45) arba alkalozė (dažnai dėl hiperventiliacijos nardymo metu).

Taigi, hiperkapnia yra kvėpavimo acidozė, kuriai būdingas pCO2 padidėjimas - dalinė anglies dioksido įtampa kraujyje - virš 45 mm Hg. Str. (arterinio kraujo norma - 35–45 mm gyvsidabrio. venų kraujui - 41–51 mm gyvsidabrio.)

Rūgšties ir bazės būsenos pokytis

Organizmo prisitaikymo prie KOS pokyčių mechanizmai

Natūralu, kad žmogaus organizme yra daug prisitaikančių priemonių, kuriomis siekiama išlaikyti pH ir reguliuoti jo pokyčius vienoje ar kitoje pusėje. Tai apima buferines sistemas, taip pat inkstų ir kvėpavimo reguliavimo mechanizmus.

Buferinė sistema

Šios sistemos apima:

  1. Bikarbonato buferis.
  2. Fosfato buferis.
  3. Amonio buferis.
  4. Baltymų buferis.

Kvėpavimo reguliavimo mechanizmas

Anglies dioksido koncentracija lemia smegenų reakciją į kraujo pH pasikeitimą: CO2 kiekis padidėja 1 mm Hg. Str. padidėja kvėpavimo minutės tūris (MOU) 1–4 l / min., ty kvėpavimas tampa dažnesnis ir gilesnis (dėl to padidėja širdies smūgio tūris). Schematiškai šis mechanizmas gali būti pateikiamas taip: hiperkapnija (respiratorinė acidozė) -> MOD -> pCO2 -> pH normalizacijos sumažėjimas.

Inkstų mechanizmai

Inkstų pH prisitaikymo mechanizmai yra sudėtingiausi, bet veiksmingi, jiems reikia daugiau laiko, nei kvėpavimo takų, ir retai gali reguliuoti ūmus sutrikimus. Paskirti:

  • bikarbonato jonų reabsorbcija;
  • protonų sekrecija;
  • amoniogenezė.

Hiperkapnijos priežastys

Pagrindinės hiperkapnijos priežastys gali būti suskirstytos į tris dideles grupes:

  1. Kvėpavimo centro slopinimas:
    • vaistai: narkotinių analgetikų (morfino, fentanilio ir kt.) ir bendrojo anestetiko, intraveninio ir inhaliacinio (tiopentinio natrio, propofolio, Sevorano, halotano ir kt.) naudojimas;
    • deguonies inhaliacija su lėtine hiperkapnija;
    • centrinės nervų sistemos pažeidimas;
    • kraujotakos sustojimas.
  2. Kvėpavimo mechanizmų pažeidimas:
    • periferinių skeleto raumenų silpnumas: myasthenia, raumenų distrofija, poliomielitas, išsėtinė sklerozė, botulizmas, raumenų relaksantų naudojimas;
    • sergant nutukimu, Pickwick sindromu;
    • krūtinės sužalojimai: šonkaulio lūžis, krūtinkaulio lūžis;
    • plaučių ir pneumklerozės ekskursijos (judėjimo) apribojimas;
    • skoliozė.
  3. Dujų mainų pažeidimas:
    • lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL);
    • plaučių edema;
    • kvėpavimo sutrikimo sindromas;
    • aspiracija (skrandžio turinio išsiskyrimas į kvėpavimo takus);
    • pleuritas (plaučių uždegimas);
    • pneumotoraksas (oro kaupimasis pleuros ertmėje);
    • idiopatinis fibrozinis alveolitas (Hamman-Rich liga).

Paprastai anglies dioksidas išsiskiria per plaučius, prasiskverbdamas iš kraujagyslių į alveolius. Jos vėlavimo priežastis yra kvėpavimo proceso ar kraujo apytakos organizme pažeidimas, taip pat šių patologinių sąlygų derinys.

Be to, pCO2 padidėjimas gali būti sąlygotas sąlygų, kurias sukelia padidėjęs organizmo susidarymas, rezultatas:

  • sepsis;
  • karščiavimas;
  • polytrauma;
  • piktybinė hipertermija;
  • hiperelacija (perteklius).

Be šios klasifikacijos, taip pat yra hiperkapnijos padalijimas į:

  • endogeninė - ji apima visas pirmiau minėtas valstybes;
  • egzogeninis - išsivysto su padidėjusiu anglies dioksido kiekiu ore. Tokios situacijos kyla, pavyzdžiui, kai asmuo ilgą laiką pasilieka uždaroje, uždaroje patalpoje be tinkamos ventiliacijos.

Įprastas dujų keitimas plaučiuose - vaizdo įrašai

Simptomai

Hiperkapnijos simptomai, jų vystymosi greitis ir pasireiškimo intensyvumas priklauso nuo ligos ir jos sunkumo.

Žmogaus kūnas jau seniai pritaikytas kompensuoti kvėpavimo nepakankamumo požymius pradinėse stadijose, ypač jei patologija per savaitę ar net per mėnesį palaipsniui formuojasi, bet yra dar viena galimybė, kai sunkus NAM išsivysto žaibo greičiu. Šiuo atveju nėra laiko stabilizuoti valstybę.

Dažni ventiliacijos sutrikimų požymiai:

  • tachipnė (padidėjęs kvėpavimo dažnis suaugusiems, vyresniems nei 25 minutėms);
  • psichinės būklės pažeidimas (iš pradžių tai jaudulys ir nerimas, tada sąmonės depresija, net koma);
  • pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte;
  • cianozė (cianozė), marmuras;
  • prakaitavimas;
  • galvos skausmas;
  • tachikardija ir kraujospūdžio padidėjimas (sunkiais atvejais atsiranda bradikardija ir sumažėja kraujospūdis);
  • širdies aritmijos (dėl kalio padidėjimo).

Galvos skausmas, galvos svaigimas, sumažėjęs veiksmingumas - hiperkapnijos požymiai

Eksogeninio hiperkapnijos atveju pridedami šie simptomai:

  • galvos svaigimas;
  • kvėpavimo trūkumas;
  • silpnumas;
  • širdies plakimo jausmas;
  • sumažintas našumas;
  • koncentracijos sutrikimas;
  • odos paraudimas;
  • traukuliai.

Vaikų kvėpavimo nepakankamumo ypatybės

Jos pirmiausia susijusios su kvėpavimo sistemos anatomine ir funkcine būkle:

    siauri kvėpavimo takai, dėl kurių kyla pavojus, kad jie netrukdys, netgi esant nedideliam gleivinės patinimui arba gleivių kaupimui;

Sumažinus naujagimių kvėpavimo takus 1 mm, broncho skersmuo sumažėja 70%.

  • aukštas kvėpavimo takų reaktyvumas (jie reaguoja su edema, spazmu, padidėjusiu gleivių išskyrimu ir didesniu dirgiklių skaičiumi, palyginti su suaugusiais);
  • vaikų silpnumas, nepakankamas kvėpavimo raumenų išsivystymas;
  • šonkauliai iš krūtinkaulio nukrypsta beveik stačiu kampu, kuris taip pat turi įtakos įkvėpimo gyliui.
  • Taigi, vaikams, kvėpavimo nepakankamumas išsivysto greičiau ir yra sunkesnis nei suaugusiems.

    Kvėpavimo nepakankamumo nėščioms moterims ypatybės

    Nėštumo metu moters deguonies suvartojimas padidėja apie 18–22%. Padidėjus gimdos dydžiui, taip pat keičiasi kvėpavimo tipas (dažniausiai tampa krūtinės ląstos), dėl kurio pilvo raumenys, susiję su pagalbiniais kvėpavimo raumenimis, prireikus negali dalyvauti sustiprintame iškvėpime. Be to, gimda remia vidinius organus - yra didelė diafragmos padėtis, todėl neįmanoma gilinti kvėpavimo, sumažinant jį. Todėl nedideli kvėpavimo sutrikimai sukelia dramatišką plaučių nesėkmę ir hiperkapnijos atsiradimą nėščioms moterims.

    Diagnostika

    Ventiliacijos problemų diagnostika ir dėl to hiperkapnija grindžiama šiais duomenimis:

    1. Klinikiniai duomenys (apytikriai įvertintos šios ligos simptomai: dusulys, priverstinė padėtis, cianozė, pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpavimo akte ir kt.).
    2. Laboratorinių tyrimų metodai:
      • Aerotonometrija - remiantis dujų įtampos nustatymu kraujyje;
        Nešiojami rūgšties ir bazės aparatai
      • CBS analizė (rūgšties ir bazės būsenos duomenų tyrimas). Kai hiperkapnijai būdingas pCO2 padidėjimas virš 45 mm Hg, taip pat acidozės atsiradimas (pH

    Galutinius mokesčius galima įsigyti vaistinėje, pavyzdžiui, krūtinės kolekcijoje. Jis susideda iš šalavijų, gysločių, saldymedžio šaknų ir kitų.

    Jei nukentėjusiojo būklė pablogėja, būtina skubiai eiti į ligoninę, kur, jei reikia, bus skiriamas gydymas:

    • deguonies terapija;
    • bronchus plečiantys vaistai (Salbutamolis, Fenoterolis, Ipratropio bromidas, Teofilinas, Aminofilinas ir kt.);
    • infuzijos terapija (skysčio injekcija per veną);
    • dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV) - labai sunkiais atvejais.

    Tai yra bendri kvėpavimo nepakankamumo gydymo būdai, tolesnis gydymas priklausys nuo ligos ir gali apimti:

    1. Antibiotikai.
    2. Priešuždegiminiai vaistai.
    3. Hormoniniai vaistai.
    4. Imunostimuliuojančios medžiagos ir kt.

    Deguonies terapija arba deguonies terapija apima subalansuoto deguonies ir azoto dujų mišinio įkvėpimą

    Galimos pasekmės

    Hiperkapnija gali sukelti rimtų komplikacijų atsiradimą ir nepastebėti nukentėjusiojo. Viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir gydymo. Pasekmės gali sukelti naujagimių ar negimusių vaikų kvėpavimo nepakankamumą, jei nėščia moteris serga kvėpavimo acidoze. Didelis CO2 kiekis turi neigiamą poveikį nepakankamai išvystytai kūdikio centrinei nervų sistemai, ypač smegenų žievei, kuri gali sukelti:

    • psichikos atsilikimas, psichomotorinis vystymasis;
    • smegenų paralyžius;
    • epilepsija ir kitos komplikacijos.

    Priežastys

    Hiperkapnija gali išsivystyti dėl įvairių priežasčių, tačiau yra veiksnių, kurie padidina jos atsiradimo tikimybę, sąrašas:

    • pasikartojantys epilepsijos simptomai;
    • trauminis poveikis smegenų kamienui;
    • smegenų kamieno pažeidimas dėl vėžio, insulto ar kitų uždegiminių procesų;
    • bronchinės astmos buvimas;
    • patologiniai stuburo smegenų pokyčiai, atsirandantys dėl poliomielito;
    • farmakologinių vaistų, kurie gali sutrikdyti kvėpavimo sistemos darbą, naudojimas;
    • buvimas myasthenia organizme;
    • raumenų distrofija;
    • visi krūtinkaulio struktūros patologiniai pokyčiai;
    • sunkus nutukimas;
    • lėtinės bronchų ligos, kuriose sutrikdyta kvėpavimo sistemos pralaidumas.

    Nardymas ir stiprus nardymas gali sukelti šios ligos vystymąsi.

    Eksogeninė hiperkapnija atsiranda dėl:

    • įkvėpus pernelyg daug anglies oksido;
    • nardymas ir stiprus panardinimas į vandenį (netinkamas kvėpavimas, hiperventiliacija ir intensyvūs streso veiksniai gali paskatinti tokios ligos vystymąsi);
    • ilgas buvimas miniatiūrinėse uždarose erdvėse (gerai, mano, povandeniniame ir kosminiuose);
    • techniniai gedimai įrenginyje yra atsakingi už kvėpavimo ritmo palaikymą operacijos metu.

    Kas yra anemijos laipsnis?

    Simptomatologija

    Hiperkapnijos simptomai yra ūmus ir lėtinis. Dažni ūminio ligos simptomai:

    • oda tampa rausva;
    • aštri galvos skausmas ir galvos svaigimas;
    • net esant nedideliam fiziniam krūviui, yra dusulys;
    • žymiai padidėja kraujospūdis;
    • asmuo jaučia mieguistą ir tampa mieguistas;
    • pagreitėja širdies raumenų ritmas;
    • yra krūtinės skausmas;
    • periodiškas noras gaguoti refleksą ir pykinimą;
    • pacientas yra susirūpinęs dėl dažnų priepuolių;
    • aukų sąmonė yra supainiota, kalba yra neaiški;
    • galimas alpimas.

    Dažnai galite pastebėti, kad su šia liga oda tampa rausva.

    Minėtų simptomų sunkumo laipsnis visiškai priklauso nuo ligos stadijos ir pobūdžio. Kuo didesnis anglies dioksido lygis kraujotakos sistemoje ir minkštuose audiniuose, tuo aiškiau atsiranda ligos požymiai.

    Jei nerandate ir nepašalinsite ūminės hiperkapnijos formos, galite sukelti daugelio neigiamų komplikacijų atsiradimą ir visišką kvėpavimo takų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimą, o šio proceso rezultatas yra pavojingiausia pasekmė - mirtinas nukentėjusiojo pasekmė.

    Lėtinio kurso simptomai:

    • mieguistumas ir nuovargis (po įprastos miego);
    • psichologiniai sutrikimai (depresija, stresas, padidėjęs jautrumas, susijaudinimas ir dirglumas);
    • žemas kraujo spaudimas;
    • kvėpavimo takų ir širdies ritmų sutrikimų atsiradimas;
    • kvėpavimo trūkumas su nedidelėmis apkrovomis;
    • gyvybinės funkcijos ir smegenų veiklos pablogėjimas.

    Esami anglies dioksido apsinuodijimo požymiai, galima laiku išvengti komplikacijų atsiradimo. Jei yra keletas aprašytų simptomų, būtina apsilankyti medicinos įstaigoje arba paskambinti greitosios pagalbos brigadą.

    Tačiau yra atvejų, kai patologija vadinama lėtine kompensuota hiperkapnija, tačiau ji nekelia pavojaus žmonių sveikatai ir nereikalauja greitos medicininės intervencijos.

    Tai paaiškinama tuo, kad kai anglies dioksido lygis patalpoje palaipsniui didėja, o neigiamas poveikis nukentėjusiojo kūnui vyksta lėtai, nes jo ilgas buvimas panašioje aplinkoje kūnas pradeda prisitaikyti prie pokyčių.

    Kvėpavimo sistema pradeda veikti greičiau, pradeda atsigauti rūgšties ir bazės balansas kraujotakos sistemoje, o širdies ir kraujagyslių sistemos darbas pradeda veikti daug greičiau. Dėl prisitaikymo procesų žmogaus organizme ligos gydymas ir gydytojų dėmesys nereikalingas.

    Hemoraginės insulto tipai ir simptomai

    Pirmoji pagalba

    Esant anglies dioksido išoriniam poveikiui aukai, teikiama pirmoji pagalba:

    • vadinama greitosios pagalbos komanda;
    • asmuo, turintis įtariamą hiperkapniją, pašalinamas iš uždarosios patalpos, kurioje yra padidėjęs neigiamų dujų kiekis;
    • jei aparato, palaikančio paciento kvėpavimo procesą, gedimas, sustabdykite įvykusį trikdymą ir stabilizuokite paciento būklę;
    • kai gautas apsinuodijimas kelia pavojų žmogaus gyvybei, atliekama trachėjos intubacija;
    • esant egzogeniniam patologijos tipui, atliekama deguonies terapija ir dirbtinė plaučių ventiliacija.

    Kai nukentėjusysis yra nuvežtas į gydymo įstaigą diagnozės patvirtinimui ir gydymo priemonių paskyrimui.

    Kas yra hiperkapnija?

    Hiperkapnija yra patologinė būklė, atsirandanti, kai kraujyje ir audiniuose yra per didelis anglies dioksido (CO2) kiekis, pasireiškiantis apsinuodijimo požymiais, hipoventiliacija (kvėpavimo nepakankamumas dėl nepakankamos plaučių ventiliacijos) ir hipoksija (mažas deguonies kiekis). Tiesą sakant, tai yra neatsiejama deguonies bado dalis organizme, esant deguonies trūkumui kraujyje ir kvėpavimo acidozės fone.

    Dujos (kvėpavimo takų) acidozė yra sinonimas hiperkapnijai. Jis naudojamas, kai anglies dioksido kaupimosi (dalinio slėgio) arteriniame kraujyje norma viršija normą 40–45 mm Hg. Str. (venose - 51) ir jo rūgštingumas didėja, o tai lemia pH parametro sumažėjimą, kuris idealiai turėtų būti nuo 7,35 iki 7,45.

    Anglies dioksido apsinuodijimo požymiai susidaro dėl deguonies nešiklių - raudonųjų kraujo kūnelių - pralaimėjimo. Anglies dioksidas jungiasi su raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinu, susidaro karbohemoglobinas, negalintis pernešti deguonies į organus, kartu su hiperkapnija sukelia ūminį deguonies badą - hipoksiją.

    Dujų mainai vyksta plaučių alveoliuose: ten kraujas atsikrato anglies dioksido ir yra prisotintas deguonimi

    Kvėpavimo acidozės tipai

    Pagal hiperkapnijos pobūdį įvyksta:

    Išorinė forma reiškia, kad nenormalus dujinio anglies dioksido kiekis audiniuose ir kraujyje yra dėl išorinių priežasčių. Pavyzdžiui, anglies dioksidu prisotinto oro įkvėpimas (daugiau kaip 5%). Šiuo atveju asmuo turi akivaizdžių apsinuodijimo požymių.

    Endogeninė prigimtis siejama su vidiniais veiksniais - tam tikrų ligų patologiniais pokyčiais, kuriuos lydi nepakankamos kvėpavimo funkcijos požymiai.

    Anglies dioksido apsinuodijimas - video

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Dėl šių sąlygų atsiranda hiperkapnija:

    • plaučių hipoventiliacija kartu su pablogėjusia dujų apykaita alveoliuose (galinės vezikulinės plaučių struktūros) ir vystymasis dėl kvėpavimo takų ligų (obstrukcija, uždegimas, trauma, svetimkūniai, operacijos);
    • sutrikusi kvėpavimo funkcija dėl kvėpavimo centro slopinimo dėl smegenų sužalojimų, navikų, smegenų patinimo, apsinuodijimo tam tikrais vaistais - morfino dariniai, barbitūratai, anestetikai ir kt.;
    • krūtinės negalėjimas atlikti pilną kvėpavimo judėjimą.

    Hiperventiliacija kaip „provokatoriaus“ hiperkapnija

    Atskirai reikia skirti plaučių hiperventiliaciją, priešingybę hipoventiliacijai ir intensyvų kvėpavimą, kurio metu organizme yra deguonies glutatas. Dažnai ši sąlyga veda prie anglies dioksido kiekio padidėjimo audiniuose ir kraujyje. Taip atsitinka, pavyzdžiui, nardant (giliai nardant), kai priešais jį aktyviai ir greitai įkvepia, bando prisotinti plaučius deguonimi, bet ar tai neteisinga.

    Neurologinės hiperventiliacijos metu (pvz., Panikos priepuolių atveju), kuris sukelia dažną, tačiau seklią kvėpavimą, pacientas taip pat gali būti nuodingas - pirmiausia su deguonies pertekliumi, tada anglies dioksidu. Faktas yra tai, kad paviršiniai kvėpavimas ir iškvėpimas, anglies dioksidas nėra visiškai pašalintas iš plaučių, kaupiasi jose. Dėl šios priežasties patyrę bėgikai, medžiotojai, specialiosios pajėgos gali atlaikyti kvėpavimo ritmą, kai iškvėpimas yra 2 ar 3 kartus ilgesnis nei įkvėpti. Tokiu atveju asmuo visiškai atleidžia anglies dioksido plaučius, tačiau nesukelia hiperventiliacijos.

    Endogeniniai veiksniai

    Priežastiniai veiksniai, sukeliantys endogeninės hiperkapnijos atsiradimą, yra šios ligos ir patologinės būklės:

    • kvėpavimo takų ligos: pneumonija, astma, emfizema, pneumklerozė, kvėpavimo takų obstrukcija;
    • krūtinės traumos, įskaitant šonkaulio lūžius, šonkaulių sąnarių artritą;
    • stuburo deformacija (skoliozė, kyphosis);
    • tuberkuliozinis spondilitas;
    • ekstremalus nutukimas (Pickwick sindromas);
    • įgimtus kaulo ir kremzlės aparato defektus;
    • krūtinės judėjimo apribojimas raumenų distrofijoje ir skausmuose tarpkultūrinės neuralgijos fone;
    • smegenų ir nugaros smegenų konstrukcijų pažeidimai ir pažeidimai - insulto, encefalito, traumos, naviko, poliomielito;
    • myasthenia (neuromuskulinė genetinė liga);
    • acidozė, metabolinė alkalozė;
    • aterosklerozė;
    • epilepsijos priepuoliai;
    • apnėja (staigus nekontroliuojamas kvėpavimo nutraukimas).

    Išoriniai veiksniai

    Išorinės (egzogeninės) hiperkapnijos priežastys yra:

    • profesinė veikla, susijusi su dažnu anglies monoksido įkvėpimu arba ilgai trunkančiu kvėpavimu (narai, gaisrininkai, kepėjai, kalnakasiai, ratukai);
    • sunkus pratimas esant anglies dioksido kaupimosi sąlygoms;
    • ilgas buvimas užsikimšusiuose kambariuose, rūkymas, įskaitant pasyvų;
    • ilgas buvimas uždarose ir uždarose patalpose (šuliniai, kasyklos, povandeniniai laivai, kosmoso kostiumai, uždarieji garažai), kur kaupiasi anglies dioksidas;
    • netinkamas krosnių, katilų naudojimas;
    • pralaimėjimas fosgenas, amoniakas, vandenilio chloridas, sieros rūgštis;
    • anticholinesterazės apsinuodijimas;
    • techninės kvėpavimo aparato problemos chirurginės intervencijos metu, kai pacientas gavo anesteziją.

    Nardymo darbas hermetišku kostiumu yra įspėjimas profesionaliam hiperkapnijai

    Simptomai

    Iki pasireiškimo laiko yra ankstyvieji ir vėlyvieji klinikiniai simptomai, kurių sunkumas yra tiesiogiai susijęs su anglies dioksido kiekiu organizme ir hiperkapnijos laipsniu.

    Ankstyvieji ir vėlyvieji dujų acidozės simptomai - lentelė

    • odos paraudimas ant veido dėl vazodilatacijos;
    • prakaitavimas ar prakaitavimas;
    • kvėpavimo centro sužadinimas ir kompensavimo mechanizmų įtraukimas, toliau didinant anglies dioksido koncentraciją kraujyje, kuris išreiškiamas:
      • didinant širdies susitraukimų dažnį (tachikardija);
      • didinant širdies ar širdies galios insulto tūrį, t. y. kraujo kiekį, kurį per miokardą išmeta į arterijas per vieną minutę;
      • padidinti kraujo spaudimą ir venų sienelių įtampą;
      • patologinėje euforijoje;
      • nerimas, nemiga;
      • blyški oda ir gleivinės.

    Tokie požymiai rodo kraujotakos centralizavimo procesų, reikalingų deguonies tiekimui į širdį ir smegenis, vystymąsi dėl padidėjusio kraujo srauto.

    • sunkus odos padengimas su tolesnėmis mėlynomis lūpomis, liežuviu, plotas aplink nosį, nagų plokštelės;
    • lipnus didelis prakaitas;
    • krūtinės skausmas;
    • smurtinis susijaudinimas, traukuliai;
    • stuporas su agresija arba delirio bouts;
    • gilus apatija, mieguistumas, mieguistumas, suvokimo sutrikimas;
    • galvos skausmas, silpnumas, pykinimas, veido pūtimas, tamsus po akių kontūrų, neryškus matymas (padidėjusio intrakranijinio spaudimo požymiai);
    • padidėjęs kraujospūdis;
    • kvėpavimo ritmo sutrikimas;
    • širdies plakimas iki 150 beats, aritmija;
    • padidėjusi bronchų sekrecija;
    • gausus šlapimas;
    • traukuliai.

    Šios apraiškos atspindi kūno nepajėgumą kompensuoti kvėpavimo takų, nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemas.

    • staigus kraujospūdžio sumažėjimas;
    • šlapimo susilaikymas;
    • mėlyna oda;
    • sąmonės netekimas;
    • refleksų depresija;
    • sunkus kvėpavimo nepakankamumas su sunkia aritmija;
    • koma.

    Anglies dioksido apsinuodijimas šiame etape be skubios medicinos specialistų pagalbos kelia grėsmę mirtims.

    Pradiniai apsinuodijimo anglies dioksidu požymiai yra veido paraudimas, prakaitavimas, tachikardija

    Hiperkapnijos simptomai taip pat skiriasi priklausomai nuo to, ar neįprastai didelis anglies dioksido kiekis yra ūminis (trumpalaikis) ar lėtinis.

    Normali CO2 koncentracija atvirame ore yra apie 0,04% arba 380–400 ppm matavimo vienetais, ty „anglies dioksido dalelių skaičius milijonui atmosferos oro dalelių“ arba „milijonų dalių“. Taigi 0,1% anglies dioksido atitinka 1 000 ppm.

    Parodos, kuriose trumpalaikis ir ilgalaikis anglies dioksido poveikis - lentelė

    • nuovargis, mieguistumas;
    • galvos skausmas;
    • galvos svaigimas;
    • pykinimas;
    • nesugebėjimas susikaupti;
    • dirglumas;
    • šilumos praplovimas į veidą;
    • žiaurus, gilus kvėpavimas;
    • nosies gleivinės ir akių dirginimas;
    • miego sutrikimas.

    Su didesne anglies dioksido koncentracija atsiranda visi gilaus hiperkapnijos požymiai.

    • atminties problemos;
    • miego sutrikimai, košmarai;
    • pernelyg didelis mieguistumas per dieną;
    • asmenybės pasikeitimas dėl neurologinių sutrikimų (nemotyvuotos agresijos, depresijos, pasipiktinimo, įtariamumo, kartais - padidėjusio optimizmo, kintančio su depresija);
    • sumažinti kraujo spaudimą;
    • sausos gleivinės, kosulys, kvėpavimo ritmo sutrikimai, dusulys;
    • sumažintas intelektinis ir fizinis našumas;
    • eismo sutrikimas;
    • padidėjo ar atsiranda alerginių reakcijų;
    • drebulys (drebulys, pirštai, rankos);
    • raumenų refleksų išnykimas, odos jautrumo mažinimas;
    • miokloniniai traukuliai (priverstinai "raumenų raumenys");
    • sumažėjęs regos aštrumas dėl regos nervo patinimo;
    • padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija ir rūgštingumas;
    • kaulų trapumas;
    • kraujo, širdies, kraujagyslių, virškinimo organų ligų vystymasis.

    Žmonės gerovė, padidėjusi anglies dioksido koncentracija patalpų ore, blogėja

    Kūno prisitaikymas prie respiratorinės acidozės

    Jei žmogus yra ilgą laiką aplinkoje, kurioje ore yra pastoviai vidutiniškai padidėjęs anglies dioksidas arba lėtai didėja CO2 koncentracija, laipsniškai prisitaiko prie aplinkos pokyčių.

    Dėl kompensavimo mechanizmų organizmas tam tikru mastu turi vidinių jėgų, kad pašalintų atsiradusius kvėpavimo sutrikimus. Taigi anglies dioksido padidėjimas kraujyje sukelia kvėpavimo judesių refleksą ir gilina, kad būtų optimizuotas plaučių vėdinimas, pašalinamas perteklius anglies dioksidas ir normalizuotas kraujo rūgšties ir bazės balansas. Pavyzdžiui, padidėjus daliniam anglies dioksido slėgiui kraujyje 1 mm Hg. Str. kvėpavimo tūris per minutę (MOD) padidėja 2–4 ​​litrais.

    Širdis ir kraujagyslės taip pat prisitaiko prie naujų sąlygų, didindami širdies kiekį ir padidindami kraujospūdį. Šis reiškinys medicinoje vadinamas „lėtine kompensuojama hiperkapnija“ ir nereikalauja gydymo stacionare.

    Vaikams būdingos hiperkapnijos savybės

    Vaikams anglies dioksido apsinuodijimo kvėpavimo nepakankamumas išsivysto greičiau ir yra sunkesnis nei suaugusiems.

    Hiperkapnijos eigos ir padarinių vaikystėje specifiškumas siejamas su kvėpavimo sistemos anatomijos ir funkcionalumo ypatumais:

    • siaurieji kvėpavimo takai (dėl to, kad jie nedidelis patinimas ar gleivinės kaupimasis, pažeidžia jų priespaudą);
    • greitas kvėpavimo takų audinio atsakas į dirgiklius (edema, spazmas, padidėjusi sekrecija);
    • vaikų kvėpavimo raumenų silpnumas;
    • Anatominiai bruožai - šonkaulių pašalinimas iš krūtinkaulio beveik kampu sumažina įkvėpimo gylį.

    Vaiko organizme stiprus anglies dioksido perteklius sukelia medžiagų apykaitos procesų sulėtėjimą, distrofinius ir negrįžtamus pokyčius, susijusius su širdies, kepenų, smegenų, inkstų skysčių deguonimi.

    Hiperkapnija vaikams vystosi greičiau ir yra sunkesnė nei suaugusiesiems.

    Hiperkapnija nėščioms moterims ir jos poveikis motinai ir vaisiui

    Padidėjusi anglies dioksido koncentracija nėščios moters kraujyje yra pavojinga tiek motinai, tiek vaikui. Ypatybės, kurios sukelia ar sukelia hiperkapnijos vystymąsi:

    • nešant kūdikį, deguonies poreikis moteryje padidėja apie 18–22%;
    • dėl gimdos augimo pilvo kvėpavimo tipas pakeičiamas krūtine, kurioje pilvo raumenys, kaip pagalbiniai, neįtraukiami į kvėpavimą, o tai lemia neišbaigtą anglies dioksido pasibaigimą ir kaupimąsi plaučiuose;
    • auganti gimda spaudžia kepenis, skrandį, padidina diafragmą, sumažina plaučių kvėpavimo tūrį ir neleidžia jam gilinti kvapo judesiu.

    Visi šie pokyčiai padeda sparčiai vystytis kvėpavimo takų acidozei, jau turinčiai nedidelių kvėpavimo sistemos sutrikimų.

    Kvėpavimo acidozė yra pavojinga nėščioms moterims.

    • kvėpavimo nepakankamumas, padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs klampumas arba, priešingai, jo skiedimas su kraujavimo rizika;
    • didelė eklampsijos išsivystymo rizika, ankstyvas placentos nutraukimas;
    • persileidimas, priešlaikinis gimimas;
    • hipoksija, vaisiaus kvėpavimo nepakankamumas, naujagimiai;
    • placentos dujų mainų pažeidimas;
    • neigiamas anglies dioksido poveikis centrinei nervų sistemai ir kūdikio smegenų žievei, todėl atsiranda tokių patologijų:
      • nenormalus organų susidarymas embrione;
      • protinis ir fizinis atsilikimas naujagimyje;
      • smegenų paralyžius;
      • epilepsija.

    Deguonies badas gali sukelti nenormalų vaisiaus vystymąsi

    Jei kūdikis saugiai išgyvena gimdymą, vėliau jis gali susidurti su sunkiomis lėtinėmis ligomis. Todėl visiems naujagimiams, sergantiems respiracine acidoze, reikia intensyvaus gydymo.

    Diagnostika

    Hiperkapnijos diagnozavimas atliekamas remiantis:

    • subjektyvūs paciento jausmai;
    • objektyvūs hiperkapnijos požymiai, atitinkantys ankstyvą arba vėlyvą apsinuodijimo raidą ir jos sunkumą;
    • laboratorinių tyrimų rezultatai.

    Patikimiausias metodas yra nustatyti anglies dioksido koncentraciją arteriniame kraujyje. Normalus anglies dioksido kiekis stebimas esant daliniam slėgiui nuo 4,7 iki 6 kPa, o tai atitinka 35–45 mm Hg. Str.

    Plėtojant hiperkapniją, nustatomas dalinis anglies dioksido slėgio padidėjimas iki 55-100 mm Hg. Deguonies kiekio sumažėjimas, kraujo rūgštingumo padidėjimas (acidozė) rūgšties ir bazės pusiausvyros fone, nukreipiant link sumažėjimo (pH mažesnis nei 7,35), arba, priešingai, šarminimas (pH daugiau nei 7,45), atsirandantis, pvz. prieš nardymą.

    Kraujo tyrimas dėl anglies dioksido yra patikimiausias būdas diagnozuoti hiperkapniją.

    Taip pat tiriama alveolinė ventiliacija (dujų sudėtis plaučių alveoliuose kvėpavimo metu), siekiant atskleisti hipoventiliacijos būklę, ty nepakankamą plaučių ventiliaciją, kurioje kraujyje susidaro deguonies trūkumas ir anglies dioksido perteklius.

    Norėdami stebėti dujų acidozės raidą, naudokite medicininį analizatorių - kapnografą, kuris lemia anglies dioksido kiekį kraujyje pagal jo dalinį slėgį ore iškvėpimo metu.

    Kapnograf naudojamas dujų acidozės vystymuisi stebėti.

    Neseniai populiarėja pulso oksimetras. Jis naudojamas pulsui nustatyti ir hemoglobino deguonies prisotinimui įvertinti. Pastarasis rodiklis leidžia netiesiogiai nuspręsti, ar žmogus turi deguonies trūkumą, todėl yra per didelis anglies dioksido kiekis kraujyje. Tokią diagnostiką namuose gali atlikti pats pacientas, jei jis turi šį prietaisą.

    Pulso oksimetras yra patogus įvertinti namo deguonies prisotinimą.

    Gydymas

    Hiperkapnijos gydymas visų pirma yra skirtas plaučių ventiliacijai gerinti.

    Pirmoji pagalba

    Jei dujų acidozės būklė atsiranda, kai yra veikiami išoriniai veiksniai (egzogeninė hiperkapnija), būtina:

    • orą patalpinkite arba eikite lauke;
    • gerti daug skysčių, kad išvengtumėte kraujo sutirštėjimo ir sumažėtų toksiškumas.

    Ūmus kvėpavimo takų acidozė turėtų:

    • nedelsiant išimkite pacientą iš vietos, kur padidėja anglies dioksido koncentracija ore;
    • operacijos metu sukurti anestezijos įrangą;
    • kai koma išsivysto ir sustoja kvėpavimas, nedelsiant pradėkite priverstinį plaučių vėdinimą, kad įkvėpti orą į paciento burną ar nosį trunka du kartus ilgiau nei iškvėpimas;
    • ypatingo sunkumo ir neįmanoma paciento kvėpuoti, pvz., blokuojant kvėpavimo takus, atlikti trachėjos intubaciją.

    Vaistinis ir instrumentinis gydymas

    Hiperkapnijos ir kvėpavimo nepakankamumo, atsirandančio jo fone, terapija skirta:

    • pašalinti priežastis, kurios sukėlė patologiją;
    • gydyti vidaus ligas, sukeliančias respiratorinę acidozę;
    • atkurti normalų dujų mainą plaučių alveoliuose.

    Dažnai atliekama plaučių ventiliacija. Jos pagalba naudojama tais atvejais, kai:

    • asmuo kvėpuoja arba jis turi sunkų dusulį, dažniau negu 40 kvėpavimo per minutę;
    • deguonies terapija neduoda teigiamo rezultato (dalinis deguonies slėgis nukrenta žemiau 45 mmHg);
    • arterinis kraujo pH yra mažesnis nei 7,3.

    Jie taip pat naudojasi deguonies terapija, kuri naudojama tik ūminiam egzogeniniam hiperkapnijai (kurią sukelia išorės sąlygos) kartu su dirbtine plaučių ventiliacija. Tokiu atveju pacientas įkvepia subalansuotą deguonies ir azoto mišinį, kurio deguonies kiekis yra iki 40%.

    Deguonies mišinio įkvėpimas per kaukę per hiperkapniją yra viena iš veiksmingų gydymo galimybių.

    Neraštingas deguonies terapijos elgesys (ypač grynu deguonimi, esant slėgiui) padidina anglies dioksido kiekį kraujyje ir dar labiau išryškina kvėpavimo takų sutrikimus. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kvėpavimo centro depresijai, kuri atsiranda per narkotikų perdozavimą, apsinuodijimą anestetikais ir kitomis patologinėmis sąlygomis.

    Be to, esant deguonies terapijai, lengva praleisti „atvirkštinės“ kritinės būklės - hipokapnijos (anglies dioksido trūkumas kraujyje) ir alkalozės (kraujo šarminimo) raidą. Todėl deguonies apdorojimas reikalauja nuolat stebėti kraujo dujas ir pH (rūgšties ir bazės balansą).

    Jei reikia, įvyksta šie įvykiai:

    • kvėpavimo takai reguliariai valomi nuo klampaus skreplių, naudojant kateterį arba intubavimo mėgintuvėlį;
    • fiziologinis tirpalas švirkščiamas per droppers, kad suskystintų ir išskirtų bronchų sekreciją, aktyvinant kraujo tekėjimą;
    • 0,5–1 ml 0,1% Atropino sulfato tirpalo švirkščiamas po oda su gausiu seilių ir skreplių gamyba;
    • ūminis kvėpavimo nepakankamumas, astmos priepuolis, Prednizolonas švirkščiamas į veną, greitai pašalinant gleivinės edemą;
    • sunkios respiratorinės acidozės atveju šarminiai tirpalai (karbikarbas, trometaminas), natrio bikarbonatas, kurie kompensuoja respiratorinę acidozę, yra lašinami;
    • diuretikai naudojami patinimas, pagerėja plaučių atitiktis;
    • Doksopramas, bronchodiliatoriai (teofilinas, salbutamolis, fenoterolis, ipratropiumo bromidas, aminofilinas) naudojami kvėpavimo stimuliavimui, bronchų išplitimui ir plaučių vėdinimui stiprinti.

    Tolesnis gydymas priklauso nuo ligos provokatoriaus hiperkapnijos ir gali apimti:

    • antibakteriniai, priešuždegiminiai, hormoniniai, imunostimuluojantys vaistai;
    • bronchus plečiantys pacientai, kuriems yra plaučių obstrukcija (Adrenalinas, Isoproteronolis), kartu su atsargiu gydymu mažomis deguonies dozėmis;
    • aerozolio terapija kvėpavimo takų gerinimui, įskaitant 3% natrio bikarbonato tirpalo įkvėpimą, aerozolių sudėtis apima bronchus plečiančius preparatus (Salbutamol, Novodrin 1%, Solutan, Euspiran, Izadrin 1%);
    • 20% natrio hidroksibutirato injekcijos, 0,5% Sibazone (sumažina spazmus), kokarboksilazė (palaikoma normalioji kraujo pH rūgšties rūgštimi) ir Essentiale, kad pašalintų deguonies badą kartu su hiperkapnija ir ūminiu kvėpavimo nepakankamumu.

    Liaudies gynimo priemonės

    Namų terapija, naudojant liaudies gynimo priemones, neturi „arsenalo“ už visišką kovą su hiperkapnija ir ūminiu kvėpavimo nepakankamumu. Tačiau tam tikras teigiamas rezultatas, atsirandantis dėl chroniško gydomųjų augalų nuovirų patologijos eigos, gali duoti. Paprastai poveikis yra tikėtinas, jei bronchopulmoninės ligos taps kvėpavimo acidozės priežastimi.

    Daugelis iš jų padeda iš dalies atsipalaiduoti bronchus, sumažinti edemą, sumažinti krūties klampumą ir pagerinti pūlingų gleivių pašalinimą iš plaučių.

    Nepriklausomai naudojant liaudies receptus be tikslios diagnozės, neįmanoma numatyti paciento atsako į konkrečią priemonę, o būklė gali tik pablogėti: tam tikros žolės, produktai, vaistinės medžiagos sukelia alergiją gerklų edemai, o įkvėpus - bronchų spazmas, staigus patinimas ir kvėpavimo takų degimas. patogeninių mikrobų reprodukcijos aktyvinimo. Pavyzdžiui, oregano, anyžių arba saldymedžio šaknys, kurios yra naudingos kvėpavimo sutrikimams, gali sukelti kraujavimą iš gimdos nėščioms moterims ir alergijoms.

    „Krūtinės“ kolekcijos, kurios palengvina kvėpavimą dujų acidozės provokatorių atveju, apima gyslotę, paltą, saldymedį, althea, šalavijas, pušų pumpurus, anyžius, mėtą, laukinį rozmariną (nuodingą), ramunėlę, violetinę, medetką.

    Paprastai 2 šaukštai žolelių rinkinio supilkite 250–300 ml verdančio vandens, lėtai virinama 15 minučių, užpilkite apie 30–40 minučių, filtruokite. Gautas sultinys įpilamas į 200 ml tūrį, įpilant verdantį vandenį ir iki keturių savaičių iki keturių kartų per parą įšildomas iki pusės stiklo.

    Taip pat veiksmingas yra produktai, pagaminti iš pieno:

    1. Morkų sultys su pienu. Karštas pienas įpilamas į šviežių morkų sulčių santykį 1: 1. Gydomasis gėrimas tris kartus per dieną geria 100-150 ml (šiltas). Jis gerai pašalina skreplius.
    2. Pūkų šaknų nuoviras piene. Išimkite žaliavas iš 2-3 augalų, pašalinkite apatinę baltą dalį. Trupinkite, supilkite 250–300 ml pieno ir virkite 10 minučių. Reikalauti iki 6-7 valandų. Filtruoti ir gerti "svogūnų pieną" 5 kartus per dieną šaukštą. Jis atpalaiduoja bronchus, lengvina kvėpavimą.

    Vaistažolės hiperkapnijos gydymui - nuotrauka


    Oregano pagerina gimdos toną

    „Coltsfoot“ draudžiama nėščioms moterims, slaugai ir vaikams iki 2 metų

    Sage gali sukelti persileidimą

    Saldymedis padidina kraujospūdį ir sukelia kraujavimą.

    Anizė gali sukelti kraujavimą iš gimdos.

    Gydymo prognozė ir galimos komplikacijos

    Hiperkapnija gali nepastebėti, nes ore yra mažai anglies dioksido. Tačiau tai taip pat gali sukelti sunkių komplikacijų vystymąsi, priklausomai nuo CO2 koncentracijos, fiziologinių savybių, žmogaus amžiaus, vidaus ligų.

    Dėl lengvo kvėpavimo acidozės laipsnio (iki 50 mmHg), valstybė neturi labai neigiamo poveikio organizmui, net jei jis yra ilgai veikiamas dėl asmens adaptyvumo ir asmens prisitaikymo prie tokių sąlygų. Tolerancija didesniam anglies dioksido kiekiui kraujyje siejama su bendrąja asmens būkle, lėtinėmis plaučių ir širdies ligomis. Dalinis slėgis 70–90 mm Hg. Str. sukelia sunkų deguonies trūkumą, kuris be medicininės priežiūros ir tolesnis hiperkapnijos vystymasis lemia paciento mirtį.

    Sunkiausia ūminės respiracinės acidozės komplikacija yra hiperkapninė koma, kuri be intensyvaus gydymo baigsis kvėpavimo nutraukimu ir širdies susitraukimais.