Vertebro bazilinio nepakankamumo (VBI) apžvalga: priežastys ir gydymas

Straipsnio autorius: Alexandra Burguta, akušerė-ginekologė, aukštesniosios medicinos studijos, įgijusios bendrąją mediciną.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra vertebro bazilinis nepakankamumas: jo simptomai ir gydymas, ir kuris gydytojas turi susisiekti.

Vertebro bazilinis nepakankamumas (sutrumpintas VBN) yra grįžtamasis židinio ir smegenų pokyčių simptomas. Šią sąlygą sukelia stuburo ir bazilinių arterijų kraujo aprūpinimo smegenyse trūkumas.

Arterijos, maitinančios smegenų šakas nuo vardinės arterijos į dešinę ir nuo sublavijos iki kairės, pakyla iš dviejų pusių gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų angose ​​ir įsiskverbia į kaukolę, kur jie susilieja.

Arterijos, kurios maitina smegenis

Taigi jie sudaro bazilinę (pagrindinę) arteriją, esančią apatiniame smegenų stiebo paviršiuje. Vertebrobasilario baseino dalis sudaro apie 30% viso smegenų kraujotakos. Sumažėjęs kraujo tekėjimas bet kurioje vietoje dėl suspaudimo iš išorės, susiaurinant skerspjūvio vidų, sukelia nepakankamą smegenų mitybą ir ligos klinikinius požymius.

Arterijos formacijos:

  • viduryje ir medulla;
  • ponai;
  • smegenėlių;
  • pakaušio, parietinės skilties ir iš dalies laikinieji smegenų pusrutuliai;
  • vizualinis piliakalnis;
  • didžioji dalis hipotalamos ir talamo regiono;
  • gimdos kaklelio nugaros smegenys.

Daugiau nei 70% trumpalaikių išeminių priepuolių (smegenų kraujotakos ar mikroschemos pažeidimas) atsiranda vertebro baziliniame baseine, po kurio 30–35% pacientų susidaro išeminis insultas. Mirtingumas nuo išeminio insulto smegenų gale yra 3 kartus didesnis nei nuo miego arterijos.

Neurologai gydo vertebrobazilinį nepakankamumą. Sunkios patologijos atveju gali prireikti kraujagyslių chirurgo pagalbos. Gydymo kompleksas apima susijusių specialybių gydytojus: otoneurologą, kardiologą, gydytoją, oftalmologą, fizioterapeutą.

Prognozė priklauso nuo patologijos priežasties. Kompensuotu etapu galima susigrąžinti. Su dekompensacija ir insultu prognozė yra pesimistiškesnė.

Plėtros priežastys

Vertebrobasilar nepakankamumas yra įgimtas ir įgytas. Veiksniai, dėl kurių sumažėja kraujo tekėjimas, gali būti kraujagyslių ir išorės.

Bazinio stuburo nesėkmės priežastys:

  • 78–80 proc. pacientų aterosklerozė, atsirandanti dėl beprasmių ar sublavinių arterijų stenozės ar užsikimšimo;
  • kraujagyslių vystymosi anomalijos - patologinis kankinimas, netipiškas aortos išsiskyrimas, arterinė hipoplazija - 20–23%;
  • uždegiminiai procesai kraujagyslių sienoje - arteritas;
  • kaklo stuburo osteochondrozė;
  • arterinė hipertenzija;
  • diabetinė angiopatija;
  • kaklo sužalojimai;
  • antifosfolipidų sindromas;
  • osteochondrozė;
  • tarpkūnių išvarža;
  • raumenų spazmai ar distrofiniai pažeidimai.

Vaikams gimimo trauma gali būti bazilinio vertebro vystymosi priežastis.

Klinikinis vertebro bazalinio nepakankamumo vaizdas

Stuburo stuburo nepakankamumą apibūdina polisimptomė, kurios sunkumas priklauso nuo kraujo tiekimo trūkumo srities.

Kai pasireiškia trumpalaikių išeminių priepuolių pasireiškimai, tačiau dažnai diagnozė daroma jau po to, kai atsiranda klinikinių „greitosios pagalbos“ simptomų. Tai apima:

  1. kalbos sutrikimas dėl burnos tirpimo;
  2. sunkus rijimas;
  3. puolimo išpuoliai - staigus apatinių galūnių silpnumas, kritimas, judrumas, kartais lydimas alpimas;
  4. laikinas regėjimo netekimas;
  5. dezorientacija laiko, vietos, situacijos;
  6. netyčia rankų, kojų, liemens drebulys;
  7. kūno judumo apribojimas.

Sunkiais ūminių kraujotakos sutrikimų atvejais atsiranda išeminė insultas. Ne daugiau kaip 30% pacientų be gydymo patiria insulto per 5 metus nuo pradinės trumpalaikės išemijos pasireiškimo.

Vertebrobazinio nepakankamumo diagnostika

VBN simptomai yra įvairūs, bet ne specifiniai. Jie dažnai randami kitose sąlygose. Tačiau kruopščiai renkant ir analizuojant skundus gydytojas gali įtarti, kad pacientas turi stuburo trūkumą ir išsiunčia jį papildomam tyrimui.

Vertinant neurologinę būklę, neurologas nustato židinio ir smegenų sutrikimų charakteristikas, atlieka funkcinius tyrimus:

  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • tyrimas su hiperventiliacija - pasireiškia gilūs dažni kvėpavimo simptomai;
  • galvos svaigimo bandymas, kurį sukelia intensyvus darbas su rankomis, arba, kai galvą sukasi iš vienos pusės į kitą, arba sukdami pečių juostą skirtingomis kryptimis su stacionariu galvu ir dubeniu;
  • De Kleino testas - su aštriu galvos posūkiu arba jo nusilenkimu ir fiksavimu 15 s, randamas būdingas klinikinis vaizdas, išreikštas dezorientacija, lėtinantis reakcija, sunku atsakyti į paprastus klausimus (paciento vardas ar vieta), vieno iš mokinių susiaurėjimas;
  • Hauntano testas - su išplėstomis rankomis, delnais aukštyn ir uždarytomis akimis, pacientas pilnai pakreipia į vieną pusę su savo kūnu ir toliau perkelia galvą į tą pačią kryptį, kaip nesėkmė. Pacientas yra 20–30 s. Jei pacientas yra subalansuotas, viena ar abi rankos nenusileidžia, o delnai lieka nukreipti į viršų, tada gali būti atmesta smegenų kamieno ar „variklio“ žievės žala.

Atkreipkite dėmesį į viršutinių galūnių indus.

Laboratoriniai tyrimai, skirti nustatyti stuburo smegenų nepakankamumo priežastis:

  • kraujo elektrolitų sudėtis;
  • gliukozė;
  • lipidų profilis;
  • homeostazės sistemos rodikliai;
  • antikūnų prieš fosfolipidus.

Instrumentiniai metodai leidžia tiksliai diagnozuoti. Standartinėje praktikoje jis naudojamas:

  1. Doplerio ultragarso tyrimas dėl didžiųjų kaklo ir galvos indų yra atrankos metodas, skirtas aptikti vertebrobazilinį nepakankamumą;
  2. CT ir MRI - net mažų pažeidimų, išvaržų vizualizavimui;
  3. Angiografija - „aukso standartas“ kraujotakos sutrikimų diagnozavimui vertebro baziliniame baseine leidžia kraujagyslėms pritvirtinti ant kontrastinės medžiagos injekcijos;
  4. reoencefalografija;
  5. magnetinio rezonanso angiografija - indų vizualizavimas be kontrasto.

Paciento galvos smegenų sutrikimų diagnozei siunčiamas konsultavimasis su otolaringologu, otoneurologu, okulistu, neuropsichiatru, kardiologu.

Nagrinėjant žmogų, turintį nugaros smegenų nepakankamumą, svarbu ne tik nustatyti tinkamą diagnozę, bet ir nustatyti jos atsiradimo priežastį.

Vertebrobazilinio nepakankamumo gydymas

Valdymo taktika priklauso nuo pagrindinių vertebro bazalinio nepakankamumo sindromo priežasčių, baseino arterijų pažeidimo laipsnio, klinikinių apraiškų sunkumo.

Pradiniai patologijos etapai gydomi ambulatoriškai. Laikinas išeminis priepuolis, nuolatinis sutrikimas reikalauja hospitalizacijos neurologiniame skyriuje.

Esminė terapijos sėkmės sąlyga yra režimo ir gyvenimo būdo ištaisymas:

  • laikytis dietos, apribojant druską, rūkytus maisto produktus, įskaitant daržoves, vaisius, virtą mėsą, džiovintus vaisius;
  • citrusinių vaisių, spanguolių, kivių, turinčių daug vitamino C, būtinų kraujagyslių apsaugai;
  • kasdieninis kraujospūdžio matavimas;
  • rūkymo nutraukimas;
  • vidutinio sunkumo pratimas;
  • alkoholinių gėrimų pašalinimas;
  • pasivaikščiojimai gryname ore.

Konservatyvi terapija

Narkotikų gydymas priklauso nuo pagrindinės priežasties. Priskirti:

  • vazodilatatorių vaistai - užkirsti kelią arterijų spazmams;
  • antihipertenziniai vaistai - kontroliuoti kraujo spaudimą;
  • antitrombocitiniai preparatai - trombozės profilaktikai;
  • antikoaguliantai - sumažinti kraujo krešėjimą;
  • Nootropics - pagerinti smegenų veikimą;
  • angioprotektoriai;
  • antiemetiniai;
  • skausmą malšinantys vaistai;
  • migdomieji;
  • vaistas nuo galvos svaigimo.

Vaistų pasirinkimas yra individualus kiekvienam pacientui ir priklauso nuo simptomų, kurie jam trukdo.

Fizioterapija

Fizioterapija naudojama kartu su tabletėmis, ypač ekstravaskulinių vertebrobazilinio nepakankamumo priežasčių atveju:

  • kaklo masažas pagerina kraujotaką;
  • Pratimų terapija mažina raumenų spazmus;
  • refleksologija, magnetinė terapija - atsipalaiduoja raumenys, anestezuoja;
  • hirudoterapija - gydymas sėklomis, sumažina kraują;
  • korsetų naudojimas;
  • rankinio gydymo metodai.
Ligos fizioterapijos metodai

Gydymas turi būti ilgas ir pastovus. Dauguma naudojamų vaistų turi bendrą poveikį, jų poveikis pasireiškia po tam tikro laiko.

Chirurginis gydymas

Dėl neveiksmingo gydymo, padidėjęs kraujo aprūpinimo nepakankamumu smegenų klinikinių apraiškų padidėjimas padidina chirurginę korekciją.

Jei stuburo stuburo nepakankamumą sukelia suspaudimas, atlikite:

  1. mikrodiskektomija - neurochirurginė operacija, kuria siekiama ištraukti tarpslankstelinio disko herniation ir stuburo stabilizavimą;
  2. tarpslankstelinių diskų lazerinis rekonstravimas.

Sumažinus arterijos liumenį aterosklerozine plokštele, atliekama endartektozija - pašalinama.

Kai arterijos stenozė, stentavimas yra naudojamas - specialus stentas įterpiamas į indą, kuris atlieka baliono vaidmenį ir neleidžia susiaurinti arterijos.

Liaudies medicina

Liaudies gynimo priemonės negali pakeisti medicininių paskyrimų. Jie naudojami kaip narkotikų poveikio palaikymas ir stiprinimas.

Vertebro-bazilinio nepakankamumo gydymas

Vertebro-basilar nepakankamumas išsivysto dėl smegenų tiekimo laivų nemokumo. Sumažėjęs kraujotakos slankstelių ir bazilinių arterijų kraujotaka, sumažėja nervų audinių pasiūla, kuri pasireiškia pažeidžiant jo funkcijas. Klinikinis vaizdas daugeliu atvejų primena kitas patologines sąlygas, nes simptomai yra nespecifiniai. Diagnostika, naudojant instrumentinius metodus, leidžia 95% atvejų patvirtinti stuburo sindromą. Gydymas yra veiksmingas net pacientams, sergantiems sunkiais VBN požymiais.

Vertebro-basilar nepakankamumas yra grįžtama liga, dėl kurios smegenų funkcija prarandama dalinai. Nervinio audinio kraujotakos nepakankamumas lemia šią būklę. Dėl to atsiranda nervų ląstelių veikimo sutrikimų, pašalinus priežastį, centrinės nervų sistemos funkcinės savybės visiškai grąžinamos.

Medicininėje literatūroje galima rasti vertebro-basilar nepakankamumo sinonimus, tokius kaip vertebrobazilinis nepakankamumas, vertebrobasilar arterijų sistemos sindromas, VBN. Šiai patologinei būklei būdingas didelis sutrikimų skaičius, paciento skundai panašūs į daugelį kitų ligų, todėl praktikoje dažnai atsiranda pernelyg didelė diagnozė. Nesant papildomų mokslinių tyrimų metodų, diagnozė atliekama be jokios priežasties, kuri dažnai yra nepagrįsta.

Vertebro-basilar nepakankamumo atsiradimo priežastys yra šios:

  • kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas) - pirmiausia paveikta stuburo, sublavijos ir beprasmių arterijų ekstrakranijinė dalis, nes jų liumenyje yra aterosklerozinių plokštelių;
  • individualios struktūrinės savybės - nenormalūs stuburo arterijos, jų nepakankamas išsivystymas, sunkus kankinimas, nepakankamas anastomozių skaičius (junginiai);
  • mikroangiopatija - atsiranda kitų sąlygų, pvz., cukrinio diabeto ir arterinės hipertenzijos fone, dėl nepakankamo kraujo tiekimo mažose smegenų arterijose;
  • patologinis suspaudimas, kurį dažnai sukelia gretimų anatominių struktūrų struktūros sutrikimai, pvz., skaleno raumenys, kaklo slanksteliai;
  • trauminiai pakitimai atsiranda dėl kaklo ir galvos traumų, po netinkamų medicininių manipuliacijų ir neatsargių judesių, atliekant gimnastikos pratimus;
  • uždegiminės ligos - kraujagyslių sienelės arteritas sukelia jo edemą, jis tampa sutirštėjęs, susilieja liumenys;
  • antifosfolipidų sindromas - dėl to yra pažeistas arterijų potencialas, yra trombozės pavojus, įskaitant jaunimą.

Vertebro-bazilinis arterijų nepakankamumo sindromas dažnai atsiranda kitų kūno patologinių sąlygų fone. Vienas iš labiausiai paplitusių yra arterinė hipertenzija, nes esant nuolatiniam padidėjusiam slėgiui kraujagyslėje, atsiranda priešlaikinis arterijos sienelės nusidėvėjimas.

Dažnai VBN vystosi gimdos kaklelio osteochondrozės fone. Degeneraciniai-destruktyvūs gimdos kaklelio stuburo ir tarpslankstelių diskų pokyčiai, kuriuos gali sukelti spondilozė ir spondilolizė, sutrikdo fiziologinį kraujo tekėjimą dėl stuburo arterijos suspaudimo. Patologinis stambių osteofitų susidarymas ant kremzlių audinio turi suspaudimą ant indų. Klinikiniai pasireiškimai gali padidėti, kai galvos posūkiai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tiekimo dėl kremzlių ir kaulų struktūrų pokyčių.

Hormoniniai sutrikimai, įskaitant diabetą, sukelia angiopatijų atsiradimą. Šis sindromas reiškia kraujagyslių sienelės struktūros pasikeitimą, kuris veikia veikimą. Tokiomis patologinėmis sąlygomis pažeidimas pastebimas ne tik stuburo arterijose, bet ir mažesnio kalibro kraujagyslėse.

Vertebro-basilar nepakankamumo atsiradimas sukelia daugybę priežasčių, su kuriomis daugelis žmonių susiduria kasdieniame gyvenime. Tarp jų yra:

  • kraujo savybių pokyčiai, didinant jo klampumą;
  • tromboemboliniai sutrikimai;
  • fibromuskulinė displazija;
  • kraujagyslių sienelių stratifikacija;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • rūkymas ir alkoholizmas;
  • genetinis polinkis;
  • nesveika mityba;
  • lėtinis stresas ir ilgalaikis psichoemocinis stresas.

Padidėjęs kraujo krešulių susidarymas ir parietinio kraujo krešulių atsiradimas arterijos liumenyje sukelia rimtesnius pažeidimus iki pereinamųjų išeminių priepuolių atsiradimo. Patologinio laivo susidarymo vietoje yra kraujo krešulių susidarymas.

Visi vertebro-basilar nepakankamumo požymiai gali būti suskirstyti į laikinus ir nuolatinius. Pirmasis turi trumpą charakterį, nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Jie atsiranda per trumpalaikius išeminius priepuolius, kurie yra ūminio smegenų kraujotakos pažeidimo pasireiškimas. Ši sąlyga apibūdinama kaip krizė. Asmuo patiria spaudimą skausmą pakaušio srityje, pastebimas diskomfortas kakle ir stiprus galvos svaigimas.

Klinikinės diagnostikos metu svarbų vaidmenį atlieka nuolatiniai simptomai. Kai patologinis procesas progresuoja, jie auga ir gali sukelti insultą. Asmuo pastebi galvos svaigimą, kuris dažniausiai pasireiškia staigiu kūno padėties pasikeitimu ir gali sukelti alpimą. Galvos skausmas yra slegiantis, lokalizuotas pakaušio regione, o pacientas jaučiasi pykinimas, spengimas ausyse, dalinis klausos praradimas, neryškus matymas. Kognityviniai gebėjimai mažėja, atsiranda apatija, pablogėja atmintis ir dėmesys, žmogus tampa nepastebėtas.

Tarp nespecifinių simptomų išsiskiria silpnumas, kuris per dieną didėja ir yra ryškiausias naktį. Net nedidelis pratimų kiekis sukelia nuovargį. Padidėjęs dirgumas ir tachikardija, kuri veda prie vidinio nerimo ir padidėjusios įtampos. Kai kuriems pacientams, sergantiems vertebro-baziliniu sindromu, pastebimas padidėjęs prakaitavimas, galvos odos ir rankų šilumos pojūtis, gerklės skausmas, dėl kurio kyla skausmas ar retas sausas kosulys.

Variklio aktyvumo sutrikimas pasižymi centrinės parezės atsiradimu ir koordinacijos pokyčiu, kuris atsiranda po smegenų ir jos struktūrų pažeidimo. Pacientai turi rankų drebulį, nestabilumą vaikščiojant, raumenų tono sumažėjimą ir procesas gali būti vienpusis. Kai kurios viršutinės ir apatinės galūnių sritys praranda jautrumą, tai pastebima 25% atvejų.

Optinio nervo mitybos, regos laukų praradimo atveju atsiranda sumažėjęs spalvų gamos suvokimas. Neįmanoma sutelkti dėmesį į tam tikrą objektą, mirksėti prieš akis ir juodų taškų išvaizda rodo, kad smegenų centre yra patologija.

Tarp gutroninių ir ryklinių simptomų yra skausmas gerklėje, sunku praeiti maistą, spazmai ir gerklės skausmai. Asmuo periodiškai skundžiasi dėl reto sauso kosulio ir užkimimo. Šie simptomai pasireiškia be uždegiminių procesų, kurie rodo jų neurogeninę kilmę.

Ypač svarbu yra galvos svaigimas. Tai sisteminga, yra tendencija periodiškai išnykti. Tai paaiškinama tuo, kad vertebro-bazalinio nepakankamumo atveju kenčia periferinės ir centrinės vestibuliarinio aparato dalys. Svaigulys šiuo atveju yra pirminis pasireiškimas, VBN vystymasis yra linkęs į psichikos ligas.

Nepaisant to, kad klinikiniai požymiai yra nespecifiniai, naudojant instrumentinius tyrimo metodus daugeliu atvejų galima patvirtinti vertebro-bazilinį sindromą. Įperkamiausias metodas yra ultragarso Doplerio. Šis tyrimas parodo arterijos pralaidumą, kraujo tekėjimo greitį ir tolygų kraujo pasiskirstymą per kraujagysles. Su dvipusiu nuskaitymu peržiūrima sienos struktūra.

Tarp didelio tikslumo diagnostikos metodų, magnetinio rezonanso vaizdavimas yra labai svarbus. Padedant specialioms programoms ir sluoksniams po sluoksniais 3 projekcijose, galite sukurti vaizdinį vaizdą apie visų laivų buvimo vietą su jų patologiniais susiaurėjimais ir plėtiniais. Net mažos kraujo kišenės aptinkamos MRT. Prietaisai, kurių talpa didesnė nei 1,5 Tesla, leidžia matyti mažesnius nei 5 mm kraujo krešulius.

Galvos ir kaklo MRI angiografija

Vertebro-bazalinio nepakankamumo gydymas atliekamas tik atlikus išsamų šios diagnozės patikrinimą ir patvirtinimą. Taktika daugiausia priklauso nuo proceso priežasties ir apimties. Kartu su pagrindine veikla, kuria siekiama pašalinti provokuojančius veiksnius, atliekama simptominė terapija, kuri leidžia pagerinti gyvenimo kokybę ir sumažinti su tuo susijusias apraiškas.

Pacientams, kuriems diagnozuota VBI, reikia palaikyti visišką kraujo spaudimo lygio kontrolę, laikytis specialios terapinės dietos, o tai reiškia, kad sumažėja druskos, angliavandenių, greito maisto, rūkytos mėsos, konservų vartojimas. Rekomenduojama atsisakyti riebalų ir kepti maisto produktai, kasdienį maistą turėtų sudaryti daugiausia gavę patiekalai ir sriubos.

Kiekvieną dieną jums reikia valgyti šviežių daržovių ir vaisių, tarp kurių daugiausia yra citrusų, paprikos, rūgščių uogų. Iš pieno produktų ypač mažai riebalų turintis sūris. Jūros gėrybėse randama mikroelementų, reikalingų kraujagyslių patologijai išgydyti.

Asmuo turi praleisti daugiau laiko kiekvieną dieną gryname ore, stebėti darbą ir pailsėti, apriboti nervų emocinį stresą. Svarbu nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. Pradiniame VBN kūrimo etape gydymas apsiriboja tuo, po mėnesio gerokai pagerėja gerovė. Jei taip nėra, rekomenduojama vartoti vaistus ir apsilankyti fizioterapijos kambaryje.

Narkotikų gydymas atliekamas ambulatoriškai arba ligoninėje, kuri yra dėl ryškių klinikinių požymių. Priskiriamos šios lėšų grupės:

  • vazodilatatoriai (vazodilatatoriai) - dėl kraujagyslių liumenų išplitimo, kraujotaka atnaujinama ir normalizuojama centrinės nervų sistemos mityba
  • antitrombocitiniai preparatai - pagerina kraujo savybes dėl skiedimo ir sumažina kraujo krešulių riziką;
  • Nootropics - glicinas, piracetamas, Actovegin, cerebrolizinas sustiprina smegenų funkciją;
  • antihipertenziniai vaistai - sumažinti kraujospūdį, jei nuolatinė hipertenzija yra skirta reguliariai vartoti, kiekvienam pacientui parenkamos individualios dozės ir grupės.

Anestezinius ir anestetinius vaistus skiriama simptomams malšinti. Esant ryškiems psichogeniniams sutrikimams, rekomenduojama rekomenduoti antidepresantų, raminamųjų vaistų, migdomųjų vaistų vartojimą. Jų tikslas reikalauja privalomo gydytojo stebėjimo, nes kitaip gali atsirasti nepageidaujamų pasekmių.

Chirurginė intervencija atliekama ekstremaliais atvejais, kuriuos sukelia sunkus patologinis procesas. Dažniausia indikacija yra nuolatinis kraujotakos nepakankamumas, susijęs su arterijų liumenų skersmens sumažėjimu. Tai pastebima spazmams ir stenozėms, taip pat anatominių struktūrų suspaudimui. Pavyzdžiai yra metastazė, pirminis onkologinis procesas, stuburo deformacija po sužeidimo.

Angioplastika apima specialių stentų, kurie padidina kraujagyslę, normalizavimą ir normalizavimą. Sunkios aterosklerozės atveju, kai kraujagyslės liumenyje aptinkama didelė cholesterolio plokštelė, jis yra išskiriamas, todėl normalizuojamas fiziologinis kraujo tekėjimas. Stuburo stabilizavimui atliekamos rekonstrukcinės operacijos, o tai reiškia, kad reikia koreguoti tarpslankstelinius diskus ir stuburo mazgus.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų kitos ligos, pvz., Osteochondrozė, sukelia vertebro-basilar nepakankamumą, būtina atlikti tam tikras medicinines procedūras ir palaikyti bendrą sveikatą. Gerą poveikį galima pasiekti naudojant rankų terapiją, kaklo ir apykaklės ploto masažą, akupunktūrą. Taigi sumažėja stuburo apkrova, pagerėja raumenų ir sąnarių aprūpinimas krauju, sumažėja arterijų suspaudimas.

Hirudoterapija (gydymas poezėmis) turi įrodytą poveikį visoms širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms. Pacientams patariama reguliariai atlikti tam tikrus pratimus, dažniausiai naudojamas Shoshin. Siekiant sumažinti raumenų tonusą ir gydymą osteochondroze, Schantz apykaklės naudojimas yra pateisinamas. Vitaminų kompleksai ir fizioterapijos procedūrų vizitai skiriami pagal kursus, tarp kurių ypatingas vaidmuo tenka magnetinei terapijai ir elektromostimuliacijai.

Plačiai paplitęs gydymas vertebro-basilar nepakankamu liaudies gynimu. Daugelis augalų ir maisto produktų turi gerą raminamąjį, priešuždegiminį, vazodilatatorių ir kitas savybes. Vitaminas C, kuris randamas dideliais kiekiais citrusinių vaisių, spanguolių, šaltalankių, serbentų, pasižymi ryškiu kraujo plitimo poveikiu, kuris sumažina trombų susidarymo riziką. Šie produktai turi būti kasdienėje mityboje, nes organizmas nesukuria šio mikroelemento endogeninio kiekio.

Česnakai, citrinos sultys ir medus padės sumažinti simptomus. Įrankių paruošimui reikės 3 skiltelės česnako, kuris kruopščiai susmulkinamas su trintuvu arba maišytuvu. Gauta medžiaga turi būti dedama į stiklinį indą su dangčiu ir per 3-4 dienas išimama tamsioje vietoje. Tada česnakų sultys yra suspaustos ir sumaišomos su tokiomis pačiomis proporcijomis, kaip ir citrinos sultys, po to pridedama 1 šaukštelis. medus Galima taikyti priemones 1 str. l naktį 14 dienų.

Siekiant pagerinti kraujo savybes ir stiprinti kraujagyslių sieną, naudojamas arklių kaštonas. 500 g jo vaisių kartu su žievelėmis sutraiškomi ir leidžiama per savaitę užpilti 1 l degtinės. Po šio tirpalo filtruojamas ir paimkite 1 šaukštelį. 3 kartus per dieną vieną valandą prieš valgį. Gydymo kursas trunka 2-3 savaites.

Siekiant sumažinti kraujospūdį, taip pat sumažinti uždegimą, galima pagrįsti žolelių ir nuovirų naudojimą. Jie susideda iš rue ir mėtų lapų, baldrių, kukurūzų šilko, jonažolės, beržo pumpurų, ramunėlių, kraujažolės ir kt. Galite paruošti juos sau arba įsigyti vaistinėje specialiuose filtravimo maišeliuose. Jei juos kasdien užvirsite, sumažinsite VBN simptomus ir jo progresavimo laipsnį.

„Vertebrobasilar“ nepakankamumas

S. Volkov 1, S. Verbitskaya 2

Vertebralinis bazilinis nepakankamumas dažniau atsiranda dėl aterosklerozinio pažeidimo vertebrobazilinėje sistemoje, stuburo arterijos išsiskyrimo ar (rečiau) kitos kraujagyslių patologijos ir pasireiškia trumpalaikiais išeminiais priepuoliais. Gydymo metu yra naudojami chirurginiai ar konservatyvūs metodai kraujo aprūpinimui smegenyse.
Reikšminiai žodžiai: vertebrobazilinis nepakankamumas, smegenų kraujagyslių ligos, aktoveginas.

VERTEBROBASILARINIS ĮVERTINIMAS

S. Volkov 1, S. Verbitskaya 2

Vertebrobazilinio nepakankamumo patogenezė
„Vertebral-basilar“ nepakankamumas (VBI), kaip apibrėžta PSO ekspertų grupėje (1970 m.), Yra „grįžtamasis smegenų funkcijos sutrikimas, kurį sukelia kraujo tiekimo sumažėjimas į slankstelių ir bazilinių arterijų maitinamą plotą“. Atkreipkite dėmesį, kad daugelis ligų, turinčių įtakos smegenų struktūroms šiame baseine (kraniovertebriniai sutrikimai, išsėtinė sklerozė, navikai), gali sukelti sutrikimus, panašius į VBN, tačiau ši diagnozė jiems netaikoma.

Kiekvienas stuburo (slankstelio) arterijų anatominis segmentas turi savybes, susijusias su izoliuotu pažeidimu. II slankstelio arterijos segmentas, einantis per gimdos kaklelio skersinių procesų skyles (C)II—CVI) slanksteliai, dažnai pažeidžiami gimdos kaklelio stuburo sužalojimai (lūžiai, dislokacija). Aterosklerozinis pažeidimas būdingas intrakranijinėms stuburo arterijoms ir pagrindinei (bazilinė) arterijai ir jos šakoms, kurios gali atsirasti dėl trombozės ar arterijų arterijos embolijos okliuzijos. Aterosklerozinis pažeidimas dažnai būna stebimas stuburo arterijų burnoje ir kitose vietose su vietiniais kraujotakos pokyčiais (pvz., Stuburo arterijų susiliejimas į pagrindinę arteriją).

Pagrindinės stuburo arterijų traumų ar spontaniškų sužalojimų priežastys yra dvi pagrindinės priežastys: sienų atskyrimas (išpjaustymas) - spontaniškas ar trauminis ar tiesioginis poveikis lūžiams, dislokacijos (ypač kai „plaktas“ sužeidimo mechanizmas), šiurkštus rankinis poveikis, joga. Dysplastinių pokyčių buvimas rodo pagrindinį generalizuotos arteriopatijos išsiskyrimą. Ligos, siejamos su sąnarių hipermobiliškumu (Marfano sindromas, Ehlers-Danlos sindromas), pereinamųjų neurologinių simptomų atsiradimo epizodai rankinio manipuliavimo metu, nenormalus stuburo arterija, patekusi į apatinę smegenėlių arteriją ar didelį skersinių procesų patekimą į kanalus, yra absoliuti kontraindikacija bet kokiai laidumo arterijai. gimdos kaklelio stuburo. Tai pasakytina ir apie nenormalios vertebrobasilarinės sistemos (VBS) arterijų vystymąsi, kuri gali būti normali, tačiau dėl sumažėjusio kompensacinio pajėgumo atsiranda rimtesnių pasekmių kraujotakos sutrikimams.

Sumažėjęs kraujo tekėjimas AHD taip pat gali būti stebimas stuburo ir vagono stagnacijos sindromu, kai dėl vienos iš sublavijos arterijų užsikimšimo ar sunkios stenozės kraujo tiekimas į ranką yra atliekamas per likusį stuburo arteriją. Nugaros smegenų poodinio apiplėšimo sindromas gali atsirasti dėl scaphenus sindromo, kai subklavinė arterija yra suspausta tarp skaleno raumenų ir I šonkaulio; jo apraiškų pasireiškimą dar labiau apsunkina abiejų vidinių miego arterijų blokavimas arba sunki stenozė, kai EBM atlieka svarbesnį vaidmenį įgyvendinant kompensacinį kraujo tiekimą dideliems smegenų pusrutuliams [7].

Klinikiniai pasireiškimai
VBN klinikinio atvaizdo esmė yra neurologinių simptomų atsiradimas, atspindintis trumpalaikę smegenų išemiją stuburinėse ir bazinėse arterijose. Paprastai visi VBN klinikiniai požymiai gali būti suskirstyti į paroksizminius (simptomus ir sindromus, atsirandančius pereinamojo išeminio priepuolio metu) ir nuolatinius (nuolatinius simptomus ir sindromus). Arterijų arterinės hipertenzijos baseine taip pat yra įvairių sunkumo, įskaitant lakūną, išeminių insultų [10].

Laikinas išeminis priepuolis (TIA) yra ūminis trumpalaikis (dažnai trunka 5-20 min.) Smegenų aprūpinimo krauju sutrikimas, kuris nesukelia nuolatinių smegenų pokyčių. TIA IBD pasižymi greitu pradėjimu: paprastai užtrunka keletą minučių nuo pirmųjų simptomų atsiradimo iki didžiausio jų vystymosi. Priklausomai nuo išemijos lokalizacijos, motorinių sutrikimų (galūnių parezės ar paralyžiaus monoparezės, hemiparezės ar net tetraparezės), jautrumo sutrikimai, regos sutrikimai (homoniminės hemianopijos ar žievės aklumo pavidalu), akių judesiai, svogūnų sutrikimai (rijimo sutrikimai, balsas) ir kiti sutrikimai [4]. TIA IBD taip pat gali pasireikšti kaip galvos svaigimas, bet daugeliu atvejų kartu su kitais pirmiau išvardytais simptomais.

Klinikinis tyrimas dažnai rodo sistolinio kraujospūdžio (BP), periferinių arterijų pulso susilpnėjimo skirtumą. Kraujo spaudimo skirtumų buvimas rankose, viršijantis fiziologinį skirtumą nuo 5-10 mm Hg. Str. (matuojant tuo pačiu metu, nekeičiant paciento kūno padėties, kad būtų galima lyginti galimas ortostatinės hipotenzijos apraiškas), yra aortos arkos šakų tyrimo pagrindas. Vertikali padėtis ir pratimas su abiem rankomis padidina kraujospūdžio skirtumą. Galvos ir nistagmo atsiradimas ar intensyvinimas, sukant galvą į šoną, tiesinant kaklą ir pritvirtinant juos šiose padėtyse, vadinamas De Klein testu, tačiau jo informacijos turinys toli gražu nėra absoliutus, net jei yra 1 sublavijos arterijos segmento užsikimšimas (ir abiejų stuburo sluoksnių eiga). nugaros smegenų vagono sindromo susidarymo sąlyga). Scalenus sindromo buvimas leidžia patvirtinti atitinkamą testą - radialinės arterijos pulsacijos išnykimą iškilusios rankos pagrobimo metu.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, naudojami pagrindinės galvos arterijų ultragarsinio dvipusio nuskaitymo metodai. Naudojant funkcinius testus ir gerą specialisto kvalifikaciją, šio metodo turinys yra labai aukštas. Radiocontrasto angiografija naudojama tik tais atvejais, kai tikimasi operatyvinės intervencijos, atsiradus mažiau invaziniams metodams (daugiabriaunių kompiuterių angiografija ir magnetinio rezonanso angiografija), jo įgyvendinimo poreikis dažnai išnyksta.

Remiantis paskutinio dešimtmečio atliktais tyrimais, išeminės insulto arterinės stenozės rizika yra ne mažesnė nei su miego arterijos stenoze, todėl arterinės širdies ligos įvertinimas yra būtinas norint nustatyti potencialiai išvengiamus išeminio insulto rizikos veiksnius [12].

Diferencinė diagnostika
Galvos svaigimas ir disbalansas yra du dažniausiai pasitaikantys skundai, kurių atsiradimas dažnai sukelia klaidingą VBN diagnozę.

Ūminis vestibuliarinės galvos sukrėtimas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių ambulatorinės ir stacionarinės medicinos pagalbos priežasčių. Daugeliu atvejų sutrikimai laikomi kraujagyslėmis (smegenų kraujotakos sutrikimai EBU), nors jie dažnai nėra taip.

Stereotipines pasikartojančias sisteminės galvos sukrėtimus dažnai sukelia ne VBN, o periferinė vestibulopatija arba vestibulinė migrena [8]. Sisteminis galvos svaigimas (vestibuliarinis vertigo) yra įsivaizduojamo apsisukimo ar judėjimo (sūkurio, kritimo, sūkurio) jausmas, susijęs su aplinkiniais objektais arba pats pacientas erdvėje. Periferinė vestibulopatija dažniau nei VBN yra susijusi su klausos praradimu ar spengimu ausyse, nesant kitų neurologinių skundų ir simptomų (išskyrus horizontalią arba horizontalią rotacinę nistagmą). Savo ruožtu, izoliuotas spengimas ausyse arba klausos sutrikimas retai atsiranda dėl širdies ligos pažeidimo, dažniausiai jie yra pagrįsti degeneracinėmis distrofinėmis ligomis (otosclerosis), nervų klausos klausos praradimu. Vienpusis ir ritminis (pulsuojantis) pobūdis, taip pat pasireiškimas tam tikroje kūno padėtyje gali rodyti triukšmo kraujagyslių genezę.

Pusiausvyros sutrikimas yra pusiausvyros jausmas stovint ir vaikščiojant. Periodinius kritimus gali sukelti įvairios neurologinės ligos (Parkinsono liga, Parkinsono sindromas, paveldima ir įgyta ataksija, epilepsija, smegenų navikai ir kitos ligos).

Daugeliu atvejų sunku paaiškinti, kad statiniai ir koordinavimo sutrikimai, įskaitant rudenį ir staigius judesius („lašų ataka“), taip pat sincopiniai paroxysms (panašūs į „Unterharnshaydt“ išpuolius, „Siksto koplyčios sindromas“), kurie yra tipiški VBN pasireiškimai [11 ]. Išsamiai ištyrus priežastis, dėl kurių gali kilti staigus kritimas, kraujagyslių ir smegenų patologija ne visada yra labiausiai tikėtina priežastis, ortostatinė hipotenzija ir širdies liga, pasireiškianti kardiogeniniu alpimu, yra daug dažniau.

Gydymas
Priklausomai nuo vietos, pažeidimo charakteristikos, aortos arkos šakų sergamumo, yra įvairių variantų chirurginiam VBH gydymui. Chirurginio gydymo indikacijos ir veikimo metodas yra nustatomi individualiai, atsižvelgiant į arterinių baseinų, paciento klinikinių apraiškų ir susijusių ligų kombinuoto pažeidimo charakteristikas. Pastaruoju metu, tobulinant endovaskulinių intervencijų technologiją (naujų stentų tipų atsiradimą, patobulintus smegenų apsaugos nuo arterijų arterijų emocijos išplėtimo ir stentavimo metu, gebėjimą atlikti vienos pakopos intervencijas keliose kraujagyslių baseinuose, geresnį minimalių invazinių metodų toleravimą silpniems pacientams), jie visi yra didėja apimtis. Atviros operacijos yra pageidautinos užsikrėtusiems požeminio arterijos 1 segmento pažeidimams (1 pav.), Brachiocefaliniam kamienui, kai stentavimas yra neįmanomas, ir, jei reikia, vienpakopis miego arterijos endarterektomija (kadangi ilgalaikiai atvirų operacijų rezultatai šiuo atveju yra geresni nei stentavimo metu) [6 ].

Fig. 1. Vertebrokokinio apiplėšimo sindromo pradžios diagrama (pagal J. Toulou, 2007)

Fig. 2. Vidinės miego arterijos stenozė, patikrinta naudojant daugiabriaunę CT angiografiją su 3D rekonstrukcija (leidus V. Kondratieff, AV Vishnevsky chirurgijos institutas)

Fig. 3. Sleepy-sublavialinis manevravimas sublavijos arterijos užsikimšime 1 segmente su visu stuburo-sublavijos vagystės sindromo susidarymu: 1 - sublavijos arterija; 2 - politetrafluoretileno protezas; 3 - paplitusi miego arterija

Nesant chirurginio gydymo požymių ar kontraindikacijų, atliekamas tik konservatyvus gydymas. Rekomenduojama koreguoti rizikos veiksnius: antsvorio sumažėjimą, atsisakymą rūkyti ir piktnaudžiauti alkoholiu, mažai riebalų turinčių produktų naudojimą. Labai svarbu gydyti arterinę hipertenziją ir širdies ligas, naudoti statinus, naudoti antitrombocitinius preparatus (acetilsalicilo rūgštį, klopidrogelį) arba netiesiogiai veikiančius antikoaguliantus (varfariną) ūminių smegenų kraujotakos sutrikimų, kurie dažniausiai pasireiškia prieširdžių virpėjimu, širdies ligomis [9].

Neurotrofiniai vaistai naudojami kaip papildoma terapija VBH ir kitose smegenų kraujagyslių ligų formose, tarp kurių Actovegin yra gerai išbandytas vaistas, aktyvuojantis medžiagų apykaitą, mažinant audinių hipoksiją, gerinant trofizmą ir skatinant regeneracijos procesus [1]. Vaistas yra hemoderyvas, kuris gaunamas iš veršelių kraujo per dializę ir ultrafiltraciją (prasiskverbia į junginius, kurių molekulinė masė yra mažesnė nei 5000 daltonų). Vaistas turi teigiamą poveikį gliukozės transportavimui ir naudojimui, skatina deguonies suvartojimą (dėl kurio atsiranda ląstelių plazmos membranų stabilizacija išemijos ir sumažėjusio laktato susidarymo metu), tokiu būdu sukeliant antihipoksinį poveikį [3].

Actovegin padidina ATP, ADP, fosfokreatino, taip pat aminorūgščių (glutamato, aspartato) ir γ-aminovo rūgšties koncentraciją [13]. Aktovegino poveikis pradeda pasireikšti ne vėliau kaip per 30 minučių (10-30 minučių) po parenterinio vartojimo ir tampa maksimalus vidutiniškai po 3 valandų (2-6 val.). Placebu kontroliuojamuose tyrimuose nustatyta, kad į veną didelio (1-2 g / parą) Actovegin dozių veiksmingumas smegenų kraujagyslių ligose, pasireiškiančiose kognityviniais sutrikimais, parodė pagerėjimą ne tik pažinimo funkcijose, bet ir pacientų gyvenimo kokybėje. Gydymas Actovegin suteikia papildomą poveikį pacientams, sergantiems smegenų kraujagyslių liga, dėl cukrinio diabeto, nes įrodyta, kad Actovegin veiksmingai gydo diabetinę neuropatiją [14]. Actovegin aktyviai vartojamas mikrocirkuliacinės lovos būklės gerinimui tiek konservatyvios terapijos, tiek planuojamos chirurginės intervencijos kontekste.

LITERATŪRA

1. Bugrova S.G. Actovegino veiksmingumas koreguojant pažinimo sutrikimą dyscirculatory encephalopathy // Zhurn. nevrol. psichiatras. - 2008 m. 11: 93-95.
2. Volkov S.K., Zotikov A.E., Aleksanyan V.M. Asimptominis vertebrobazilinis nepakankamumas (klinikinė analizė) // Wedge. gerontol. - 2009 m. 10-11: 64-67.
3. Derevyannykh E.A., Belskaja G.N., Padabed D.A. ir kt. Actovegino įtaka kognityvinėms funkcijoms pacientams, sergantiems lėtiniu smegenų kraujagyslių nepakankamumu. nevrol. psichiatras. - 2007 m. 10: 77-78.
4. Isaykin A.I, Yakhno N.N. Vertebrobasilar nepakankamumas // Rus. medus žurnalai 2001 m. 9 (25): 1166-1169.
5. Kalashnikova L.A. Smegenų aprūpinimas arterijomis ir smegenų kraujotakos sutrikimai (mokslinė apžvalga) // Annals pleištas. ekspertai. nevrol. - 2007 m. 1 (1): 41-49.
6. Klinikinė angiologija: vadovas / red. A.V. Pokrovsky: 2 tonomis - M: Medicina, 2004. - T. 1. - 808 p.
7. Angioneurologijos esė. Z.A. Suslina - Maskva: Atmosfera, 2005 - 368 p.
8. Parfenovas V. A., Zamergradas M.V., Melnikovas O.A. Vestibulinis galvos svaigimas // Nevrol. žurnalai - 2008 m. 3: 42-50.
9. Shevchenko Yu.L. ir kt. Kardiogeninė ir angiogeninė smegenų embolija (fiziologiniai mechanizmai ir klinikiniai požymiai). - M: GEOTAR-Media, 2006. - 272 p.
10. Caplan L. Posteriori apykaitos išemija: tada, dabar ir rytoj. - 2000 m. 31; 2011-2023 m.
11. Dix M., Hood J. / red. Vertigo. - Londonas, Jungtinė Karalystė: John Wiley Sons Ltd, 1984: 439-466.
12. Gulli G., Khan S., Markus H. Vertebrobasilar stenozė numato aukštą ankstyvą pasikartojančią insulto riziką posteriori cirkuliacijos taktu ir TIA // Stroke. - 2009 m. 40: 2732-2737.
13. Kopp H. Geriamojo Actovegin gydymas cerebrovaskuliniu nepakankamumu. Actovegino forte dragees vertės tyrimai vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems progresavusiu smegenų kraujagyslių nepakankamumu // Fortschr Med. - 1979 m. 97 (7): 307-312.
14. Ziegler D. et al. 2 tipo cukriniu diabetu sergančių pacientų simptominės polineuropatijos gydymas. 2009 m. 32 (8).

Vertebro-basilar nepakankamumas: pasireiškimas, požymiai, diagnozė, sudėtingas gydymas

Vertebro-bazilinis nepakankamumas (VBN) - smegenų funkcijos sutrikimas dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo baziliniuose ir stuburo arterijose. Bazilinė arterija yra pagrindinė smegenų arterija, į kurią įeina kitos arterijos, kai jos artėja prie smegenų. Dėl kraujagyslių nepakankamumo, smegenų ląstelės neturi pakankamos mitybos, todėl atsiranda funkcinių centrinės nervų sistemos sutrikimų.

Oficialiai, pagal ICD 10, VBN vadinamas vertebrobazilinės arterijos sistemos sindromu.

Dauguma žmonių, sergančių VBN, yra tie, kuriems diagnozuota osteochondrozė, kurioje yra pagrindinė stuburo arterijų kraujotakos kraujotaka. Kiekvienas trečias pacientas, sergantis osteochondroze, yra vertebro-basilar nepakankamas.

Vertebro-basilar nepakankamumas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms.

Kadangi įgyta liga yra visiškai grįžtama. Bet jei jūs to laiku nenustatote ir nepradedate gydymo, yra didelė tikimybė, kad gausite insultą.

Vertebro-bazilinės arterinės sistemos sindromo priežastys

Vertebro-basilar nepakankamumui yra daug priežasčių. Populiariausios ir tikėtinos yra šios:

  1. Įgimtas polinkis į ligą. Tai gali būti ir įvairios patologijos kraujagyslių vystyme ir struktūroje, ir genetinė polinkis. Pavyzdžiui, Kimmerly anomalija arba fibromuskulinė displazija, stuburo arterijų hipoplazija.
  2. Įvairios gimdos kaklelio stuburo traumos. Sportas ar transportas.
  3. Kraujagyslių sienelių uždegimas. Pavyzdžiui, Takayasu liga arba kitas arteritas.
  4. Pagrindinių laivų pažeidimas. Dėl aterosklerozės atsiradusių kraujagyslių pažeidimo.
  5. Diabetas. Šioje ligoje yra būdingas smulkių smegenų arterijų pažeidimas.
  6. Hipertenzija. Nuolat padidėjęs kraujospūdis.
  7. Antifosfolipidų sindromas. Tai dažniausiai atsiranda jaunimui. Šiame sindrome dažnai padidėja trombozė ir sumažėja arterinis pralaidumas.
  8. Vertebro-basilinių arterijų stratifikacija (skaidymas). Arterijos siena yra pažeista ir kraujo nuotėkis tarp jos audinių.
  9. Stuburo ar bazilinės arterijos trombozė.
  10. Baziliarinės ar stuburo arterijos suspaudimas dėl išvaržos, spondilolizės, spondilozės arba pernelyg padidėjusio skaleno raumenų.

Ligos simptomai

Stuburo arterijos suspaudimas

Visi vertebro-basilar nepakankamumo simptomai yra suskirstyti į nuolatinius ir laikinus. Laikini simptomai dažniausiai pasireiškia esant pereinamiesiems išeminiams priepuoliams (TIA). Jie gali trukti nuo poros valandų iki kelių dienų. Pacientai paprastai skundžiasi spaudimu kakle, stipriu galvos svaigimu ir diskomfortu gimdos kaklelio stubure.

Pastovūs simptomai nuolat būna pacientams. Plėtojant ligą, jie palaipsniui didėja. Dažni ir paūmėjimai, kai atsiranda išemijos priepuoliai. Ir išeminiai priepuoliai gali sukelti vertebro-bazilinius smūgius.

Taigi, VBN turi tokius nuolatinius simptomus:

  • Dažni pakaušio galvos skausmai. Gali būti pulsuojantis arba spaudžiant.
  • Spengimas ausyse, klausos sutrikimas. Triukšmas gali būti skirtingas. Jei liga prasidėjo ir negydoma, spengimas ausimis tampa nuolatinis.
  • Trikdymas, atminties susilpnėjimas, prasta dėmesio koncentracija.
  • Įvairūs regėjimo sutrikimai. Skrenda ar rūko prieš akis. Kartais egzistuoja daiktų padalijimas (diplopija) arba jų kontūrų neryškumas. Dažni ir prarasti regėjimo laukai.
  • Reikšmingas pusiausvyros pablogėjimas.
  • Silpnumas ir nuovargis. Po pietų VBN pacientai jaučiasi išsekimas ir nuovargis.
  • Svaigulio užpuolimai, kartais pasiekiant alpimą. Paprastai galvos svaigimas pasireiškia pacientams, kurie turi ilgą nepatogią kaklo padėtį. Pavyzdžiui, po miego ar darbo kompiuteryje be judėjimo. Sunkus galvos svaigimas gali būti susijęs su pykinimu.
  • Dažnai nuotaikos svyravimai, dirglumas. Vaikams - be jokios priežasties verkimas.
  • Karšta, prakaitavimas ir tachikardija be jokios aiškios priežasties.
  • Girgždėjimas, gerklės gerklės skausmas. Kai kurie užsispyrimai.

Tačiau vėlesniais ligos etapais galima kalbėti ir ryti sutrikimus, lašų priepuolius (staigius kritimus) ir skirtingo sunkumo išeminius smūgius. Tokie insultai yra susiję su stuburo smegenų kraujagyslėje, ty ūminiais smegenų kraujotakos sutrikimais stuburo arterijose.

Vertebrobasilar nepakankamas vaikų skaičius

Anksčiau tai buvo, kad VBN gali pasireikšti tik vidutinio amžiaus ir vyresnio amžiaus žmonėms. Bet tada paaiškėjo, kad vaikų vertebro-bazilinis sindromas nėra retas. Jis gali būti stebimas labai jauniems vaikams nuo 3 iki 5 metų ir vyresniems nuo 7 iki 14 metų. Paprastai vaikai VBN atsiranda dėl įgimtų bazilinių ar stuburo arterijų anomalijų. Be to, rizika gali būti bet kokio vaiko stuburo pažeidimas, kuris nėra visiškai stiprus sportui ar fiziniam lavinimui.

Vaikams daugeliu atvejų vertebro-bazilinės arterijos sindromas yra gana lengvai ištaisomas. Narkotikų gydymas praktiškai nenaudojamas. Ekstremaliais ir sunkiais atvejais atliekama operacija.

Vaikai turi tam tikrus vertebro-basilaro nepakankamumo požymius. Jei tėvas atskleidžia šiuos simptomus jūsų vaikui, turėtumėte nedelsiant kreiptis į specialistą, kad nustatytumėte tikslesnę diagnozę.

Vaikų stuburo nepakankamumo simptomai:

  1. Vaikas turi sulaužytą laikyseną.
  2. Vaikas turėjo nugaros smegenų pažeidimą žaisdamas sportą ar fizinį krūvį.
  3. Vaikas dažnai verkia, greitai pavargsta ir padidina mieguistumą.
  4. Vaikas netoleruoja susierzinimo. Iki alpimo, galvos svaigimo ir pykinimo.
  5. Vaikas nuolat sėdi namų darbuose nepatogioje padėtyje, tarsi jis būtų suklupęs.

Be to, kai kurios ankstyvoje vaikystėje padarytos diagnozės gali sukelti VBN išvaizdą. Pavyzdžiui, perinatalinė encefalopatija. Arba, jei vaikas gimdymo metu patyrė nugaros pažeidimą.

Bet kuriuo atveju gydytojas turi nedelsdamas konsultuotis su tėvais. Jei liga greitai diagnozuojama, prognozė bus daugiau nei palanki.

Vertebro-basilar nepakankamumo diagnostika

Vertebro-bazilino nepakankamumo sindromas yra gana prastai diagnozuotas. Pirma, skirtingi žmonės turi VBN skirtingais būdais. Antra, kartais sunku atskirti objektyvius pacientų simptomus nuo subjektyvių. Trečia, daugelio kitų ligų simptomai gali būti vertebro-basilario nepakankamumo simptomai.

Visų pirma, specialistas turi išsiaiškinti ligos priežastį.

  • Doplerio ultragarsas. Vertinamas kraujo tekėjimo judėjimas per vertebro-bazilinės sistemos arterijas. Ar yra kokių nors okliuzijų, ar greitis yra geras.
  • Angiografija. Į tiriamas arterijas švirkščiamas kontrastinis agentas, atsižvelgiama į arterijų sienelių būklę ir jų skersmenį.
  • Stuburo rentgeno vaizdas. Įvertinti bendrą jo būklę.
  • Kompiuterinė tomografija (CT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRI). Ypač gera aptikti išvaržas.
  • Funkciniai tyrimai su hiperventiliacija. Leidžia ištirti širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinius pokyčius.
  • Infraraudonųjų spindulių termografija. Tam tikros kūno dalies būklės įvertinimas šilumos laukais.
  • Reofenografija. Naudojant šią procedūrą, tiriamas kraujo aprūpinimas smegenyse.
  • Funkciniai bandymai su lenkimu ir pratęsimu. Nustatyti spondilolizę
  • A. angiografija. Ji skirta tirti smegenų indų eigą.
  • Biocheminė kraujo analizė.

Nepamirškite: jokiu būdu nepadarykite diagnozės. Savęs gydymas gali pakenkti. Norėdami teisingai diagnozuoti, pirmiausia turite apsilankyti neurologe.

Diferencinė diagnostika

Kaip jau buvo aprašyta pirmiau, yra lengva supainioti vertebro-basilar ligą su daugeliu kitų ligų. Tas pats klinikinis vaizdas VBN gali būti tokiomis ligomis: ūminis labirintas, išsėtinė sklerozė, Meniere liga, akustinė neuroma, įvairūs emociniai ir psichiniai sutrikimai, vestibuliarinis neuronitas ir kt.

Sergant išsėtine skleroze pacientams nėra klausos sutrikimų, o galvos svaigimas yra ilgesnis.

Meniere liga pacientui nėra kraujagyslių ligų, tačiau yra galvos svaigimas.

Kai nerimą keliantys depresijos sutrikimai ar kiti emociniai sutrikimai serga pacientais, galvos „lengvas“, pykinimas ir judesių ligos. Šie simptomai nėra VBN simptomai. Bent jau tikslas.

Konservatyvus gydymas

Po diagnozės ir diagnozės specialistas nustato tinkamiausią gydymą. Jei liga yra pradiniame vystymosi etape arba jei simptomai nėra visiškai pasireiškę, gydymas atliekamas ambulatoriniu pagrindu. Jei pasireiškia visi ūminio vertebro-bazilinio nepakankamumo simptomai, pacientas yra stacionare, kad būtų galima stebėti ir išvengti insulto.

Paprastai gydytojas nustato kompleksinį gydymą vertebro-basilar nepakankamumu - vaistus kartu su fizioterapija.

Kai kurios VBN formos apskritai negali būti gydomos. Todėl greitas vertebro-basilar nepakankamumo ligos priežasties nustatymas yra pagrindinė sėkmingo gydymo garantija.

Nėra bendro gydymo, nes kiekvienas pacientas, gydantis VBN, turi būti pasirinktas griežtai atskirai.

Paskiriant vaistų gydymo specialistą paprastai vartojami šie vaistai:

  1. Vasodilatatoriai (vazodilatatoriai). Užsikimšimų prevencijai. Dažnai gydymas šio tipo vaistais prasideda pavasarį ar rudenį. Pirma, skiriamos mažos dozės, tada dozės palaipsniui didinamos. Nesant pageidaujamo poveikio pacientui, vartojant vieną vaistą, kartais derinami keli panašaus poveikio vaistai.
  2. Sumažinti kraujo krešėjimą (antitrombocitiniai preparatai). Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo. Populiariausias vaistas yra acetilsalicilo rūgštis. Pacientas turi suvartoti per parą nuo 50 iki 100 mg. Tačiau turėtumėte būti atsargūs su acetilsalicilo rūgštimi, ypač žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis, nes tai gali sukelti kraujavimą iš skrandžio, todėl aspirino negalima vartoti tuščiu skrandžiu. Kai kuriems aspirinams gali nebūti jokio poveikio, todėl jį reikia pakeisti kitais antitrombocitiniais preparatais: dipiridamolu arba tiklopidinu.
  3. Metabolinė ir nootropinė. Geresniam smegenų veikimui. Pvz., Piracetamas, glicinas, aktoveginas, jūra, cerebrolizinas.
  4. Antihipertenzinis. Vaistai, kurie reguliuoja spaudimą.

Taip pat privalomi vaistai, kurie palengvina pagrindinius ligos simptomus: skausmą malšinančius vaistus (jei reikia), hipnotikus ir antidepresantus, vaistus, kurie mažina galvos svaigimą, antietines medžiagas.

VBI negalima gydyti vienu vaistu. Todėl komplekse nustatyta speciali fizioterapija ir fizioterapija.

Yra tokių gydymo būdų, tinkamų pacientams, sergantiems vertebro-basilar nepakankamumu:

  • Masažas Tai puikiai pagerina kraujotaką.
  • Gydomoji gimnastika (mankštos terapija). Reguliarių pratimų metu galite pašalinti raumenų spazmus, pagerinti laikyseną ir stiprinti stuburą.
  • Rankinis gydymas
  • Hirudoterapija. Gydymas sėklomis. Teigiamas poveikis kraujagyslių ligoms sergantiems pacientams.
  • Refleksologija. Pavyzdžiui, akupunktūra. Jis naudojamas raumenų spazmams mažinti.
  • Magnetoterapija.
  • Nešioti kaklo korsetą.

Jei sudėtingas gydymas, įskaitant fizinę terapiją ir gydymą vaistais, yra neveiksmingas, tuomet skiriamas chirurginis gydymas. Bet nebijokite. Ne visiems skiriamas gydymas, dauguma pacientų, sergančių vertebrobaziniu nepakankamumu, padeda gydyti ne chirurginiais metodais.

Chirurgija atliekama siekiant pagerinti kraujo apytaką bazilinėje ar stuburo arterijoje. Angioplastika yra gana dažna, leidžianti įterpti specialų stentą į stuburo arterijas, kurios nesulenkia arterijų ir palaiko normalią kraujotaką.

Aterosklerozėje naudojama endarterektomija, kurioje aterosklerozinė plokštelė pašalinama iš arterijos.

Ir mikrodiskektomijos pagalba stabilizuoti stuburą.

Liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės gali padėti tik kartu su vaistais. Jie turi būti naudojami siekiant padidinti pirminio gydymo veiksmingumą, o ne jį pakeisti.

Vitaminas C

Norint sumažinti kraujo krešėjimą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui, rekomenduojama valgyti uogas, pavyzdžiui, spanguoles, gelsvąsias, šaltalankius. Apskritai, visi produktai, kuriuose yra daug vitamino C praskiesto kraujo, labai gerai. Citrinos, apelsinai, kivi, serbentai ir kiti.

Česnakai

Ne blogai skatina suskystinimą ir česnaką. Galite naudoti šį receptą:

3 didelės česnako smulkinimo galvutės. Padėkite gautą masę į stiklainį ir įdėkite stiklainį tamsoje, vėsioje vietoje. Po 2-3 dienų išmaišykite mišinį. Į gautą ekstraktą pridėkite tą patį kiekį citrinos sulčių ir medaus. Laikykite mišinį šaldytuve. Gerkite 1 valg. naktį.

Arklių kaštonas

Arklių kaštonas taip pat gali būti naudojamas kaip kraujo krešėjimo mažinimo priemonė.

Supilkite 500 gramų kaštainių sėklų kartu su žievelėmis. Supilkite 1,5 litro degtinės. Reikalauti savaitę, o tada padermė. Paimkite šaukštelį 30 minučių prieš valgį, ne daugiau kaip 3 kartus per dieną.

Hipertenziniai receptai

Hipertenzijai reikia šių mokesčių:

  • Sumaišykite 20 gramų citrinų balzamo su 40 gramų kukurūzų stigmomis, pridėkite vienos citrinos sultis. Supilkite gautą litrų verdančio vandens mišinį. Reikalauti valandos. Gerkite pusę stiklo 30 minučių po valgio, 3 kartus per dieną. Gerkite savaitę, tada užtrukite savaitės pertrauką. Pakartokite iš viso tris kartus.
  • Sumaišykite šaknį, kukurūzų šilkas, mėtą ir baldriuką vienodomis proporcijomis. Įdėkite į stiklainį. Paruoškite vieną straipsnį. l Sumaišykite stiklinę verdančio vandens. Reikalauti pusvalandį. Gerti 1/3 puodelio prieš valgį. Vieno mėnesio kursas.

Vasodilatatorius

Rekomenduojame šiuos receptus išplėsti:

  • 20 gramų gudobelių vaisių, užpildytų verdančio vandens stiklu. Penkios minutės vandens vonelei laikyti. Tada primygtinai pusvalandį. Gerkite 1 valg. 20 minučių prieš valgį 3 kartus per dieną.
  • Tose pačiose proporcijose sumaišome ramunėlių vaistinę, jonažolę, kraujažolę, imortelę, beržo pumpurus. Paimkite stiklainį su sandariu dangčiu ir įdėkite gautą mišinį. Paruoškite vieną šaukštą. sumaišykite pusę litro verdančio vandens. Tarą padengiame rankšluosčiu, palaukite 30 minučių. Padalinkite infuziją į dvi dalis. Gerti vieną porciją ryte ir vakare pusvalandį prieš valgį. Taip pat mišinyje galite įdėti šaukštą medaus. Kursas yra vienas mėnuo.

Gydomosios gimnastikos su vertebro-basilar nepakankamumu

Su vertebro-basilar nepakankamumu, šviesos pratimai padeda efektyviausiai, kai nereikia daryti staigių judesių. Jie vykdomi be didelių pastangų. Gydomosios gimnastikos turėtų būti atliekamos reguliariai, be pertraukos. Geriausias laikas praktikuoti yra ryte. Po gimnastikos rekomenduojama dušu ar atsipalaiduoti. Treniruotės tempas neturėtų būti greitas, turėtumėte jaustis patogiai. Ir nepamirškite apie kvėpavimą. Jums reikia sklandžiai kvėpuoti per nosį.

Žemiau pateikiami efektyviausi pratimai, skirti naudoti pacientams, sergantiems vertebro-basilar disfunkcija:

  1. Kojinės kartu, laikysena tiesiai. Mes nuleidžiame galvą į priekį, pasiekiame krūtinę su smakru. Mes sukietėjome kelias sekundes. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite 10 kartų.
  2. Dabar pakreipkite galvą į šoną. Pirmoji teisė. Pečiai nekelkite, stenkitės pasiekti dešinę petį. Mes sukietėjome kelias sekundes. Grįžkite į pradinę padėtį. Pakartokite tą patį dalyką, bet dabar nulenkime galvas į kairę. Atlikite pratimą 10 kartų.
  3. Lėtai sukite galvutę pirmyn pagal laikrodžio rodyklę, tada prieš laikrodžio rodyklę. 10 kartų.
  4. Patraukite karūną. Nustatykite padėtį kelias sekundes. Mes atsipalaiduojame. Pakartokite 10 kartų.
  5. Lėtai traukite galvutę į priekį. Tada taip pat lėtai grįžkite į pradinę padėtį.
  6. Atsistokite tiesiai. Rankos šonuose. Pakelkite rankas ir prisijunkite prie delnų. Laukiame kelių sekundžių. Mes atsisakome. Atlikite pratimą 10 kartų.
  7. Pasukame į kairę ir į dešinę, kiekvienu ruožtu tam tikrą laiką nustatome padėtį. 10 kartų.
  8. Dabar pakeliame dešinę koją, sustingę 5 sekundes. Atmesti. Pakelkite kairę koją, vėl užšaldykite 5 sekundes. Atmesti. Pakartokite 10 kartų.
  9. Mes pasiekiame iki 30 cm nuo durų. Palms yra susiuvimas. Palmių pečių lygyje. Suspauskite 15 kartų.
  10. Jei jaučiatės gerai, amžius ir fizinis lavinimas, galite atlikti tokį pratimą: šokinėti su savo ašimi. Atlikite 10 šuolių kiekviena kryptimi.
  11. Stovėkite ant vienos kojos. Kuo geriau, tuo geriau. Jei gerai tai padarote, galite apsunkinti pratimą - stovėti su uždarytomis akimis. Pakeitus koją.

Video: VBN pratimų rinkinys

Vertebro-basilar nepakankamumo prevencija

Jei rizikuojate susirgti šia liga ir norite užkirsti kelią jo atsiradimui arba norite sulėtinti ligos tempą, turite laikytis kai kurių taisyklių:

  • Laikykitės dietos. Turime stengtis vartoti daugiau šių produktų: jūros gėrybių, česnakų, rūgščių uogų, citrusinių vaisių, pomidorų, raudonųjų paprikos, mažai riebalų turinčio varškės. Verta atsisakyti: balta duona, dešros, rūkytos mėsos, konservuotos, keptos ir riebalinės.
  • Pašalinkite blogus įpročius, jei tokių yra. Rūkymas ir alkoholis neprisideda prie gydymo ir prevencijos.
  • Valgykite mažiau druskos.
  • Vidutinis pratimas yra naudingas tiek kūno formai išlaikyti, tiek palankesniam VBH prognozavimui. Gydomosios gimnastikos vertebro-basilar nepakankamumas yra labai svarbus pacientų, sergančių šia liga, gerovei.
  • Kontroliuokite kraujo spaudimą.
  • Nesėdėkite ilgą laiką nepatogioje padėtyje.
  • Įsitikinkite, kad lova, čiužinys ir pagalvė yra jums patogios.
  • Stenkitės išvengti stipraus streso ir mažiau nervų.
  • Pasivaikščiokite gryname ore.
  • Pabandykite plaukti daugiau. Galite registruotis prie baseino ir apsilankyti bent kartą ar du kartus per savaitę.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui, būtinas prevencinis stebėjimas su gydytoju vieną ar du kartus per metus. Taip pat būtina atlikti prevencinio gydymo kursus.

Prognozė

Palanki prognozė gali būti suteikta tik tinkamai kvalifikuotam specialistui. Be to, gydymas turėtų prasidėti iškart po diagnozės. Pacientas privalo griežtai laikytis visų gydytojo reikalavimų. Tik tada galime tikėtis lengvo ligos eigos ir simptomų sumažėjimo.

Jei negydoma arba netinkamas gydymas, prognozė pacientui yra nepalanki, gali atsirasti lėtinis vertebro-bazalinis nepakankamumas. Bus nuolat blogėja sveikata, dažnai ir ilgai išemijos išemijos. Vėliau - insulto ir dyscirculatory encefalopatijos vystymasis. Tai galiausiai sukels rimtų negrįžtamų smegenų sutrikimų.

Gydymas gali užtrukti gana ilgai - nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Svarbiausia yra kantrybė.