Netiesioginio širdies masažo atlikimo taisyklės ir nurodymai

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra netiesioginis širdies masažas, už ką, ​​kam ir kam gali tai padaryti. Ar galima padaryti žalos asmeniui atliekant šią procedūrą ir kaip ją padaryti taip, kad ji tikrai padėtų.

Netiesioginis širdies masažas yra neatidėliotinas gaivinimo įvykis, kurio tikslas - pakeisti ir atstatyti sustabdytą širdies veiklą.

Ši procedūra yra svarbiausia taupant asmens, kurio širdis sustojo, gyvenimą ir kas yra mirties būsenoje. Todėl kiekvienas žmogus turi sugebėti atlikti širdies masažą. Net jei nesate ekspertas, bet bent jau žinote, kaip ši procedūra turėtų vykti, nebijokite tai padaryti.

Jūs nekenkiate pacientui, jei darote kažką ne visai teisingai, ir jei nieko nedarote, tai sukels jo mirtį. Svarbiausia - tik įsitikinkite, kad širdies plakimas tikrai nėra. Priešingu atveju net ir puikiai atliekamas masažas yra kenksmingas.

Širdies masažo esmė ir reikšmė

Širdies masažo tikslas - dirbtinai atkurti, pakeisti širdies veiklą, jei jis sustoja. Tai galima pasiekti spaudžiant širdies ertmes iš išorės, kuri imituoja pirmąjį širdies veiklos etapą - susitraukimą (sistolę) ir toliau mažina miokardo spaudimą, kuris imituoja antrąjį etapą - atsipalaidavimą (diastolę).

Padaryti tokį masažą dviem būdais: tiesioginis ir netiesioginis. Pirmasis yra įmanoma tik su chirurgine intervencija, kai yra tiesioginė prieiga prie širdies. Chirurgas jį priima į rankas ir atlieka ritminį suvaržymų pojūtį su atsipalaidavimu.

Todėl netiesioginis širdies masažas vadinamas netiesioginiu, nes nėra tiesioginio kontakto su organu. Kompresija atliekama per krūtinės sienelę, nes širdis yra tarp stuburo ir krūtinkaulio. Efektyvus spaudimas šiai sričiai gali išskirti apie 60% kraujo tūrio į kraujagysles, lyginant su savireguliuojančiu miokardu. Taigi kraujas gali cirkuliuoti per didžiausias arterijas ir gyvybinius organus (smegenis, širdį, plaučius).

Indikacijos: kam tikrai reikia šios procedūros

Svarbiausias dalykas širdies masaže yra nustatyti, ar žmogui tai reikia, ar ne. Tik viena indikacija - visiškas širdies sustojimas. Tai reiškia, kad net jei nesąmoningas pacientas turi ryškias aritmijas, bet išsaugo bent jau tam tikrą širdies veiklą, geriau susilaikyti nuo procedūros. Susitraukus širdies susitraukimas gali jį sustabdyti.

Išimtys yra sunkiojo skilvelio virpėjimo atvejai, kai jie atrodo drebantys (apie 200 kartų per minutę), tačiau neatlieka vieno pilno susitraukimo, taip pat sinusinio mazgo ir atrioventrikulinės blokados silpnumas, kai širdies plakimas yra mažesnis nei 25 smūgiai per minutę. Jei tokie pacientai nėra gydomi, būklė neišvengiamai taps sunkesnė ir pasireikš širdies sustojimas. Todėl jiems taip pat gali būti suteiktas netiesioginis masažas, jei neįmanoma padėti kitaip.

Šios procedūros pagrįstumo pagrindimas aprašytas lentelėje:

  • nėra sąmonės;
  • nėra pulso ir nėra širdies plakimo;
  • nėra kvėpavimo;
  • mokiniai yra plati ir nereaguoja į šviesą.
  • šalta oda su violetinėmis dėmėmis;
  • sausa ragena;
  • raumenų sustingimas.

Klinikinė mirtis yra mirties stadija, nutraukus širdies veiklą, trunkančią 3-4 minutes. Tuo metu organuose (visų pirma smegenyse) atsiranda negrįžtamų procesų - atsiranda biologinė mirtis. Todėl vienintelis laikas, kai reikia atlikti širdies masažą, yra klinikinės mirties laikotarpis. Net jei nežinote, kada įvyko širdies sustojimas, ir nesate tikri, ar yra širdies plakimas, vadovaukitės kitais šios būklės požymiais.

Pakopiniai masažo nurodymai, rekomendacijos, įspėjimai

Veiksmai, kurie sudaro netiesioginio širdies masažo techniką, apima:

1. Nustatykite, ar pacientas turi pulsą ir širdies plakimą:

  • Pajuskite kaklo anterolaterinius paviršius su pirštais karotidinių arterijų vietos projekcijoje. Pulsacijos trūkumas kalba apie širdies sustojimą.
  • Klausykitės ausies ar fonendoskopo į kairę krūtinės pusę.

2. Jei abejojate, kad prieš pradedant netiesioginį širdies masažą neturite širdies plakimo, nustatykite kitus klinikinės mirties požymius:

  • visiškas sąmonės nebuvimas ir reakcijos į jūsų veiksmus;
  • dideli, neatsakingi mokiniai;
  • nėra kvėpavimo. Klinikinės mirties požymiai

3. Jei pasireiškia šie simptomai, nedvejodami pereikite prie netiesioginio širdies masažo, atlikdami atlikimo metodą:

  • Padėkite pacientą ant nugaros, bet tik ant kieto paviršiaus.
  • Atidarykite paciento burną, jei yra gleivių, vėmimų, kraujo ar bet kokių kitų pašalinių medžiagų, pirštais nuvalykite burnos ertmę.
  • Atmeskite aukos galvą gerai. Tai padės išvengti kalbos griūties. Patartina ją pritvirtinti šioje padėtyje, įdėjus bet kokį karoliuką po kaklu.
  • Stovėkite ant paciento dešinėje krūtinės lygyje.
  • Abiejų rankų rankas uždėkite ant krūtinkaulio taške, kuris yra du pirštai virš krūtinkaulio apatinio galo (sienos tarp vidurinės ir apatinės trečiosios dalies).
  • Tokiu būdu rankos turėtų būti: vienos rankos atrama yra minkšta delno dalis, esanti nykščio ir mažo piršto aukštyje žemiau riešo. Antroji ranka padėkite ant krūtinės ir pasukite pirštus į užraktą. Pirštai neturėtų būti ant šonkaulių, nes jie gali sukelti lūžius masažo metu.
  • Sulenkite nukentėjusįjį taip, kad dešinieji šepečiai, kuriuos mėgstate, atsidūrė prieš krūtinkaulį. Rankos turi būti tiesios (alkūnės nepažeistos).
Norėdami padidinti, spustelėkite nuotrauką

Slėgio krūtinėje atlikimo būdas turėtų būti:

  1. Bent 100 kartų per minutę.
  2. Kad ji buvo spaudžiama 3-5 cm.
  3. Suspauskite ne lenkdami ir tiesindami rankas savo alkūnėse, bet taikydami spaudimą visam kūnui. Jūsų rankos turėtų būti transmisijos svirtis. Taigi jums nebus pavargę ir galėsite atlikti masažą tiek, kiek jums reikia. Ši procedūra reikalauja daug pastangų ir energijos.

Netiesioginis širdies masažas gali trukti apie 20 minučių. Kiekvieną minutę įvertinkite, ar impulsas atsirado ant miego arterijų. Jei širdies plakimas atsigavo dėl šio laiko atsiradimo, tolesnis masažas yra nepraktiškas.

Dirbtinis kvėpavimas nebūtinas tuo pačiu metu, kai yra širdies masažas, bet tai įmanoma. Teisingas metodas šiuo atveju: po 30 spaudų, paimkite 2 kvėpavimo takus.

Prognozė

Netiesioginio širdies masažo veiksmingumas yra nenuspėjamas - nuo 5 iki 65 proc. Atkuriama širdies veikla ir išgelbėti žmogaus gyvenimą. Prognozė yra geresnė, kai ji vykdoma jauniems žmonėms be bendrų ligų ir sužalojimų. Tačiau širdies sustojimas be netiesioginio masažo 100% baigiasi mirties.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas. Indikacijos netiesioginiam (išoriniam) širdies masažui atlikti: 1) pulsacijos nebuvimas radialinėse ir miego arterijose; 2) spontaniško kvėpavimo nebuvimas ar aštrių jo pažeidimų (agoninis kvėpavimas); 3) maksimalus mokinių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas. Tiesioginis širdies masažo tikslas yra kūno kraujotakos atnaujinimas ir palaikymas, o galutinis tikslas - nepriklausomos širdies veiklos atnaujinimas. Norėdami pradėti širdies masažą, jis turėtų būti nedelsiant, be to, prieš tai nenustatant priežasties, dėl kurios atsirado širdies sustojimas. Išimtys yra ilgalaikiai ligoniai, patyrę agoniją, po to nutraukus širdies veiklą ir nutraukiant kvėpavimą.

Širdies masažas turėtų nedelsiant pradėti tą, kuris pirmą kartą pasirodė šalia nukentėjusiojo. Širdies masažas turi būti atliekamas lygiagrečiai su ventiliatoriumi. Yra du pagrindiniai širdies masažo tipai: netiesioginis (išorinis) ir tiesioginis. Slaugytojo ir kitų slaugytojų kompetencija yra atlikti netiesioginį širdies masažą. Kad būtų veiksminga, reikia laikytis šių taisyklių: 1) nukentėjusysis turi būti ant kieto paviršiaus; 2) rankos jėgos taikymo taškas netiesioginio masažo metu turėtų būti žemutinė krūtinkaulio trečioji dalis (nes ji atitinka širdies skilvelių projekciją); 3) netiesioginį masažą gaminančios širdies rankos turi būti išdėstytos taip, kad tik artimiausia delno dalis tiesiogiai paveiktų apatinę krūtinkaulio trečiąją dalį; plokščioji delnų padėtis yra nepriimtina dėl daugelio šonkaulių lūžių; 4) spaudimo ant krūtinkaulio jėga turėtų būti pakankama veiksmingai ir visiškai ištuštinti širdies skilvelio ertmę nuo kraujo: krūtinkaulį reikia perkelti į stuburą 4-6 cm (suaugusiam). Siekiant šio tikslo turi būti naudojamas abiejų rankų stiprumas ir viso kūno svoris. Mažiems vaikams vienos rankos stiprumas yra pakankamas, o kūdikiams - du pirštai; 5) reikia atlikti ne mažiau kaip 60 smūgių per minutę, kad būtų užtikrintas tinkamas kraujo tekėjimo greitis. Kai masažą atlieka vienas asmuo, reikia mechaninių vėdinimo pertraukų; šiam tikslui leidžiama 1–2 labai greiti ir energingi orai, nukreipiantys į nukentėjusiojo plaučius, po to 12–15 krūtinės suspaudimo. Vykdydamas širdies masažą su dviem veidais, vienas iš jų sukuria 60 masažų, o kitas - 12 smūgių per minutę.

Būtina sąlyga netiesioginiam širdies masažui atlikti yra nuolatinis kraujo apytakos atkūrimo efektyvumo stebėjimas. Pagrindiniai efektyvaus kraujo apytakos požymiai yra šie: 1) impulsų sukrėtimų atsiradimas miego arterijoje laiku su masažu; 2) mokinių susitraukimas; 3) nepriklausomų kvėpavimo judesių atsiradimas; 3) odos spalvos pakitimas.

Širdies masažas: tipai, indikacijos, uždarytas (netiesioginis) su mechanine ventiliacija, taisyklės

Dažnai atsitinka, kad atsitiktinis praeivis gatvėje gali reikalauti pagalbos, nuo kurios priklauso jo gyvenimas. Šiuo atžvilgiu bet kuris asmuo, net jei jis neturi medicininio išsilavinimo, turėtų žinoti ir sugebėti teisingai ir kompetentingai, o svarbiausia - nedelsiant padėti bet kuriam nukentėjusiam asmeniui.
Todėl mokymosi metodai tokiai veiklai kaip netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas prasideda mokykloje gyvybės saugos pamokose.

Širdies masažas yra mechaninis poveikis širdies raumenims, siekiant išlaikyti kraujo tekėjimą per didelius kūno indus tuo metu, kai sustabdomas širdies plakimas, kurį sukelia tam tikra liga.

Širdies masažas gali būti tiesioginis ir netiesioginis:

  • Tiesioginis masažas atliekamas tik operacinėje patalpoje, širdies operacijos metu su atvira krūtinės ertme, ir atliekamas per chirurgo rankas.
  • Netiesioginio (uždaro, išorinio) širdies masažo atlikimo techniką gali įvaldyti kiekvienas, ir tai atliekama kartu su dirbtiniu kvėpavimu. (Vadinamasis. Kardiopulmoninis gaivinimas).

Tačiau pagal galiojančius Rusijos Federacijos teisės aktus skubios pagalbos teikimas (toliau - resuscitator) turi teisę nepradėti kvėpuoti dirbtiniu burnos ir burnos ar burnos į nosį tais atvejais, kai yra tiesioginė ar latentinė grėsmė jo sveikatai. Pavyzdžiui, jei nukentėjusysis turi kraują ant veido ir lūpų, resuscitatorius negali jo paliesti savo lūpomis, nes pacientas gali būti užsikrėtęs ŽIV arba virusiniu hepatitu. Pavyzdžiui, asocialiai atrodantis pacientas gali kenčia nuo tuberkuliozės. Atsižvelgiant į tai, kad neįmanoma numatyti pavojingų infekcijų buvimo konkrečiame paciente be sąmonės, dirbtinis kvėpavimas negali būti atliekamas prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos tarnybai ir paciento pagalba širdies sustojimui teikiama per netiesioginį širdies masažą. Kartais mokomi specializuoti kursai - jei rezuscitatoriuje yra plastikinis maišelis ar servetėlė, galite juos naudoti. Tačiau praktikoje galima teigti, kad nei maišelis (su skylė po auka), servetė ar vienkartinė medicininė kaukė, įsigyta vaistinėje, neapsaugo nuo tikrosios perdavimo pavojaus, nes gleivinių sąlytis per maišelį ar šlapias (nuo kvėpavimo) resuscitator) kaukė vis dar vyksta. Kontaktinė gleivinė - tiesioginis viruso perdavimas. Todėl, nesvarbu, kaip gelbėtojas norėtų išgelbėti kito asmens gyvenimą, neturėtumėte pamiršti apie savo pačių saugumą šiuo metu.

Po to, kai medikai atvyksta į sceną, prasideda dirbtinis plaučių vėdinimas (ALV), bet su endotrachės vamzdžiu ir Ambu maišeliu.

Išorinio širdies masažo atlikimo algoritmas

Ką daryti prieš greitosios pagalbos atvykimą, jei matote sąmonės neturintį asmenį?

Pirma, ne paniką ir pabandykite tinkamai įvertinti situaciją. Jei asmuo ką tik nukrito prieš jūsų akis arba yra sužeistas arba ištrauktas iš vandens ir pan., Reikia įvertinti intervencijos poreikį, nes netiesioginis širdies masažas yra veiksmingas per pirmas 3-10 minučių nuo širdies nepakankamumo ir kvėpavimo pradžios. Jei žmogus ilgą laiką (daugiau nei 10–15 minučių) kvėpuoja nuo netoliese esančių žmonių žodžių, gali būti reanimacija, tačiau greičiausiai tai bus neveiksminga. Be to, jums reikia asmeniškai įvertinti grėsmingos situacijos buvimą. Pvz., Neįmanoma teikti pagalbos užimtuose keliuose, krintančiose spinduliuose, arti ugnies gaisro metu ir tt Čia jūs turite perkelti pacientą į saugesnę vietą, paskambinti greitosios pagalbos automobiliu ir laukti. Žinoma, pirmas variantas yra pageidautinas, nes sąskaitos už kito asmens gyvenimą vyksta minutėmis. Išimtys yra nukentėjusieji, kuriems įtariama stuburo trauma (naro sužalojimas, automobilio avarija, kritimas iš aukščio), kurie yra griežtai draudžiami perkelti be specialių neštuvų, tačiau, kai pavojus gyvybei, ši taisyklė taip pat gali būti ignoruojama. Neįmanoma apibūdinti visų situacijų, todėl praktiškai kiekvieną kartą turite veikti kitaip.

Po to, kai pamatysite sąmonės neturintį asmenį, turėtumėte šaukti jį garsiai, lengvai pakelkite skruostą, atkreipkite dėmesį. Jei atsakymo nėra, pacientą ant nugaros pritvirtiname ant plokščio kieto paviršiaus (ant žemės, ant grindų, ligoninėje nuleidžiame gręžinį ant grindų arba perkeliame pacientą ant grindų).

NB! Niekada dirbtinis kvėpavimas ir širdies masažas atliekami ant lovos, jos veiksmingumas tikrai bus artimas nuliui.

Po to mes tikriname kvėpavimo buvimą paciente, esančiame ant nugaros, vadovaujantis trijų „P“ - „look-hear-feel“ taisyklėmis. Norėdami tai padaryti, viena ranka nuspauskite paciento kaktą, „pakelkite“ apatinį žandikaulį kitos rankos pirštais ir pakelkite ausį į paciento burną. Mes žiūrime į krūtinę, klausomės kvėpavimo ir jaučiame odos iškvėptą orą. Jei taip nėra, pradėsime CPR.

Priėmus sprendimą atlikti kardiovaskulinį gaivinimą, būtina pasikviesti vieną ar du žmones iš aplinkos. Jokiu būdu mes save vadiname greitosios pagalbos automobiliu - nešvaistykite tauriųjų sekundžių. Suteikiame komandą vienam iš žmonių skambinti gydytojams.

ryškus

Po vizualinio (ar prisilietimo prie pirštų) apytiksliai skiriant krūtinkaulį į tris trečdalius, randame ribą tarp vidurinės ir apatinės. Pagal kompleksinio kardiopulmoninio atgaivinimo rekomendacijas ši zona turi būti nukreipta į priekį su sūpuokle (precardinė ataka). Šį metodą pirmame etape praktikuoja medicinos specialistai. Tačiau paprastas žmogus, kuris anksčiau nedarė tokio smūgio, gali pakenkti pacientui. Tada, jei vėlesnės bylos dėl skaldytų šonkaulių, NE gydytojo veiksmai gali būti laikomi įgaliojimų pertekliumi. Tačiau sėkmingo atgaivinimo ir skaldytų šonkaulių atveju, arba kai resuscitator neviršija įgaliojimų, ieškinio (jo institucijos atveju) rezultatas visada bus jo naudai.

širdies masažo pradžia

Tada, norint pradėti uždarą širdies masažą, resuscitatorius su sukabintomis rankomis pradeda svyruoti, paspaudus judesius (kompresijas) krūtinkaulio apatinėje trečiojoje dalyje, 2 dažnių paspaudimu per sekundę (tai gana greitas tempas).

Mes sulankstome rankas į spyną, o pirmaujanti ranka (dešinėje pusėje, kairėje pusėje kairėje pusėje) užrakina kitą ranką pirštais. Anksčiau atgaivinimas buvo atliktas paprasčiausiai padengiant šepečiais, be sukibimo. Tokio atgaivinimo efektyvumas yra daug mažesnis, dabar šis metodas nenaudojamas. Tik šepetėliai, susiję su užraktu.

rankų padėtis širdies masažo metu

Po 30 kompresijų resuscitator (arba antrasis asmuo) du kartus įkvepia nukentėjusiojo burną, o pirštus uždengia šnerves. Įkvėpimo metu resuscitatorius turėtų ištiesinti, kad įkvėpti, iškvėpimo metu, vėl sulenkite sužeistą. Atgimimas atliekamas nukreipiančioje padėtyje šalia nukentėjusiojo. Būtina atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą prieš atnaujinant širdies veiklą ir kvėpavimą, arba, jei tokių nėra, prieš gelbėtojus, galinčius užtikrinti veiksmingesnę mechaninę ventiliaciją, arba per 30-40 minučių. Po šio laiko nėra jokios vilties dėl smegenų žievės atkūrimo, nes biologinė mirtis paprastai būna.

Tikrasis netiesioginio širdies masažo efektyvumas susideda iš šių faktų:

Pagal statistiką, atgaivinimo sėkmė ir visiškas gyvybinių funkcijų atkūrimas 95 proc. Aukų stebimas, jei širdis sugebėjo „pradėti“ per pirmas tris ar keturias minutes. Jei žmogus apie kvėpavimą ir širdies plakimą truko apie 10 minučių, tačiau atgaivinimas buvo sėkmingas, ir asmuo pradėjo kvėpuoti, vėliau jis išgyveno gaivinimo ligą, ir greičiausiai išliks giliai neįgalus asmuo, turintis beveik visiškai paralyžiuotą kūną ir pažeidžiantį aukštesnę nervų veiklą. Žinoma, atgaivinimo efektyvumas priklauso ne tik nuo aprašytų manipuliacijų greičio, bet ir nuo sužeidimo ar ligos, kuri lėmė širdies sustojimą. Tačiau, jei jums reikia netiesioginio širdies masažo, pirmiausia turėtumėte pradėti teikti pirmąją pagalbą.

Video: netiesioginis širdies masažas ir mechaninė ventiliacija

Dar kartą apie teisingą algoritmą

Sąmoningas žmogus → „Ar jaučiatės blogai? Ar galite mane girdėti Ar jums reikia pagalbos? “→ Nėra atsakymo → Apverskite nugarą, padėkite ant grindų → Ištraukite apatinį žandikaulį, žiūrėkite klausytis jausmas → Nėra kvėpavimo → Žiūrėkite laiką, pradėkite atgaivinimą, duokite komandą antram asmeniui skambinti greitosios pagalbos → Precikalų streikas → 30 paspaudimų trečdalis krūtinkaulio / 2 iškvėpimo aukos burnoje → Po dviejų ar trijų minučių įvertinkite kvėpavimo takų judėjimą → Nėra kvėpavimo → Tęskite atgaivinimą, kol gydytojai atvyksta arba per trisdešimt minučių.

Ką galima ir ko negalima padaryti, jei reikia, atgaivinimą?

Labai rekomenduojama nepadėti asmeniui, jei kyla grėsmė jo paties gyvenimui, įskaitant, jei pacientas turi atviras kraujo žaizdas ir jūs neturite pirštinių. Tokiais atvejais kiekvienas žmogus nusprendžia, kas jam yra svarbesnis - apsisaugoti ar pabandyti išgelbėti kito gyvybę.

Jūs negalite palikti scenos, jei matote asmenį be sąmonės arba rimtą būklę - tai gali būti laikoma pavojuje. Todėl, jei bijo paliesti asmenį, kuris gali būti pavojingas jums, bent jau būsite įpareigoti paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Širdies masažas

Sužalojimai, sužalojimai, apsinuodijimai gali sukelti pagrindinio kūno - žmogaus širdies - sulaikymą. Kraujotakos sustojimas sukelia audinių metabolizmo ir dujų mainų nutraukimą. Be kraujo apytakos ląstelių viduje vyksta medžiagų apykaitos produktų susidarymas ir anglies dioksidas kaupiasi kraujyje. Metabolizmas sustoja, ląstelės miršta dėl deguonies ir apsinuodijimo metaboliniais produktais trūkumo.

Šiuo atveju labai svarbu bent jau bandyti atlikti atgaivinimą - širdies masažą. Šiai procedūrai leidžiamas ribotas laikas - tik trisdešimt minučių. Po šio laikotarpio klinikinė mirtis tampa negrįžtama.

Širdies nepakankamumo simptomai

Širdies sustojimo požymiai yra šie: pulso sustojimas (nesugebėjimas rasti pulsą miego arterijoje); kvėpavimo sustojimas (paciento krūtinė yra nejudama, į burną atnešamas kišeninis veidrodis ir nosis nešvari); išsiplėtę mokiniai, kurie neatsako į šviesą; sąmonės netekimas, be to, žmogus neateina į save, kai garsiai skamba, pataiko ant veido; mėlyna-pilka odos tonas.

Širdies masažo tipai

Iki šiol yra du būdai masažuoti širdį: tiesioginiai (atviri) ir netiesioginiai (uždaryti).

Tiesioginį masažą atlieka tik kvalifikuoti medicinos specialistai ir tik tam tikromis sąlygomis: ypač chirurginės intervencijos metu krūtinės ar pilvo ertmės organuose. Šios procedūros esmė yra tiesioginis širdies raumenų suspaudimas rankomis per krūtinės ar pilvo pjūvį (šiuo atveju masažas atliekamas per diafragmą). Kadangi sunku atlikti tiesioginį širdies raumenų masažą, tai ne atgaivinimo priemonė, kurią gali atlikti žmonės, neturintys tinkamo medicininio išsilavinimo.

Tuo pačiu metu „lauko“ sąlygomis galima atlikti netiesioginį širdies raumenų masažą. Tai paprasčiausias būdas atkurti širdies veiklą. Jam įgyvendinti nereikia jokių medicinos prietaisų.

Netiesioginis širdies masažas numato, kad spaudžiant krūtinę, širdies kameros taip pat bus suspaustos. Kaip rezultatas, kraujas per vožtuvus pateks į skilvelius iš atrijos, o tada nueis į indus. Dėl ritminio spaudimo krūtinėje kraujo judėjimas per laivus nesibaigs. Dėl šios priežasties aktyvuojamas jų elektrinis aktyvumas ir nepriklausomas kūno darbas.

Žinoma, sėkmingas širdies masažas gali būti tik tada, kai atidžiai stebimas veiksmo algoritmas, ir gelbėtojas laikosi patvirtinto atgaivinimo metodo. Masažas būtinai derinamas su dirbtine plaučių ventiliacija. Kiekvienas nukentėjusiojo krūtinės spaudimas sukelia maždaug penkių šimtų mililitrų oro išsiskyrimą. Sustojus suspaudimui, į plaučius įsiurbiamas toks pat oro kiekis. Dėl to atsiranda pasyvus įkvėpimas ir iškvėpimas.

Masažo esmė ir algoritmas

Išorinis širdies masažas - tai ritminis širdies suspaudimas suspaustais, kurie atliekami tarp krūtinkaulio ir stuburo. Ekspertai pastebi, kad širdies sustojimo sutrikęs krūtinės ląstos tampa lankstesnis dėl raumenų tono praradimo, todėl lengva atlikti suspaudimą. Padedant laikytis NMS metodo, šonkaulis gali lengvai perkelti 3–5 centimetrus. Dėl širdies suspaudimo sumažėja jo tūris ir padidėja akispūdis.

Ritminis spaudimas ant krūtinės srities lemia tai, kad širdies ertmėse, nuo širdies raumenų nutolusiose kraujagyslėse yra skirtingas slėgis. Kraujo iš kairiojo skilvelio eina per aortą į smegenis, o iš dešiniojo skilvelio jis eina į plaučius, kur jis yra prisotintas deguonimi.

Po spaudimo ant krūtinės ląstos, širdies raumenys yra atsipalaidavę, sumažėja intrakardinis slėgis, o kameros užpildytos krauju. Dėl to atkuriama dirbtinė kraujotaka.

Atlikite uždarą širdies raumenų masažą tik ant kieto paviršiaus. Jokios minkštos sofos netelpa, žmogus turi būti perkeltas į grindis. Po to būtina atlikti vadinamąjį „precordial punch“. Jis turėtų būti nukreiptas į vidurinę krūtinės dalį. Smūgio aukštis turi būti trisdešimt centimetrų. Siekiant atlikti uždarą širdies masažą, teikiant pagalbą padedama viena ranka ant kitos, o tada pradeda atlikti vienodus stūmimus pagal nustatytą metodą.

Masažo taisyklės

Siekiant, kad neatidėliotinos priemonės būtų veiksmingos, labai svarbu laikytis širdies masažo technikos. Tik šiuo atveju pastangos atnaujinti nukentėjusiojo širdies veiklą gali pateisinti save.

Atlikdami širdies masažą, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

  1. Gelbėtojas nukrenta iki kelio, kol auka guli ant žemės arba ant grindų. Iš kurios pusės jis yra iš jo, nesvarbu. Tačiau, jei dešinysis valdytojas taupo, jam bus lengviau atlikti priešakinį streiką, jei jis nusileidžia į auką su dešine ranka.
  2. Padėkite dešinės delno pagrindą šiek tiek virš xiphoid proceso. Nykštis turi būti nukreiptas į smakrą arba nukentėjusiojo pilvo link.
  3. Asmens, atliekančio netiesioginį širdies masažą, rankos turėtų būti visiškai išplėstos. Perkeliant krūtinę, sunkio centras turi būti perkeliamas į pagalbinio asmens krūtinę. Todėl gelbėtojas galės taupyti energiją. Tačiau, jei sulenkite rankas prie alkūnių sąnarių, jos greitai pavargs.
  4. Kad atgaivinimas būtų sėkmingas, pirmoji pagalba turi būti gauta per pusvalandį. Nukentėjusiojo krūtinės spaudimo dažnis yra maždaug šešiasdešimt kartų per minutę.
  5. Gylis, kuriuo reikia atlikti krūtinės suspaudimą, yra nuo trijų iki penkių centimetrų. Tuo pačiu metu teikiant priežiūrą neturėtų nukentėti rankos nuo aukos krūtinės.
  6. Kitas spaudimas ant krūtinės turi būti atliekamas tik tada, kai jis grįžta į pradinę padėtį.
  7. NMS galimas šonkaulio lūžimas. Tai nėra priežastis sustabdyti gaivinimo priemones. Vienintelis paaiškinimas - slėgis turėtų būti šiek tiek mažesnis, tačiau jų gylis turėtų išlikti toks pats.
  8. Dirbtinis kvėpavimas taip pat atliekamas kartu su NMS. Slėgio skaičiaus santykis su krūtine ir mechanine ventiliacija turėtų būti 30: 2. Kompresija ant aukos krūtinės sukelia iškvėpimą, o krūtinės grąžinimas į pradinę padėtį yra pasyvus kvėpavimas. Dėl to plaučiai yra prisotinti deguonimi.
  9. Reanimacijos metu daugiau dėmesio reikėtų skirti uždaram širdies masažui, o ne dirbtiniam kvėpavimui.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo algoritmas

Uždaras širdies masažas bus veiksmingas tik tuo atveju, jei jis bus atliekamas pagal algoritmą. Būtina veikti taip:

  1. Visų pirma nustatykite vietą, kurioje bus atliktas suspaudimas. Yra plačiai paplitęs įsitikinimas, kad žmogaus širdis yra kairėje. Tai ne visai teisinga. Tiesą sakant, slėgis neturėtų būti kairėje, bet krūtinės centre. Tai labai svarbu, nes suspausdami į neteisingą vietą galima pasiekti ne tik norimą rezultatą, bet ir pakenkti. Reikalingas taškas yra krūtinės centre, dviejų pirštų atstumu nuo krūtinkaulio centro (vieta, kur lieka šonkauliai).
  2. Padėkite delno pagrindą ant šio taško taip, kad nykščio „atrodo“ ant pilvo ar nukentėjusio smakro, priklausomai nuo jo pusės. Padėkite antrą delną kryžmai per pirmąjį. Atkreipkite dėmesį, kad asmens, kuriam padedate, kūnas turi būti tik su delno pagrindu. Pirštai turi likti baldakimu.
  3. Nelenkite alkūnių. Būtina stumti savo svorio, o ne rankos raumenų jėgos sąskaita, nes kitaip greitai pavargsite, o spaudimo jėga kiekviename taške bus kitokia.
  4. Su kiekvienu slėgiu nukentėjusiojo krūtinė turėtų nukristi iki penkių centimetrų gylio. Kitaip tariant, suspaudimas turėtų būti stiprus, nes vienintelis būdas tinkamai tinkamai išsklaidyti kraują per kūną taip, kad jis perduotų deguonį į smegenis.
  5. Dirbtinė plaučių ventiliacija atliekama tarp presų. Jos ciklas yra du kvėpavimai kas penkiolika stumti.

Požymiai, kad atgaivinimas buvo sėkmingas, yra pulso atsiradimas miego arterijoje, taip pat žmogaus mokinių reakcija į šviesą.

Uždaryti širdies masažą vaikui

Deja, kartais yra situacijų, kai dėl vienos ar kitos priežasties vaiko širdies sustojimas. Tokiu atveju netoliese esančių žmonių reakcija turėtų būti neatidėliotina - kūdikis turėtų nedelsiant pradėti uždaryti širdies masažą, nes kas antras prarastas laikas sukelia tragišką rezultatą.

Kūdikiams klinikinę mirtį gali sukelti ne tik staigus mirties sindromas, bet ir neurologinės ligos, sepsis, skendimas, kvėpavimo takų obstrukcija, ūminis bronchų spazmas, pneumonija, sunkūs sužalojimai ar sunkūs nudegimai ir kitos ligos.

Indikacijos netiesioginiam širdies masažui kūdikiams ir vyresniems vaikams yra: staigus vaiko būklės pablogėjimas, alpimas, ne širdies plakimas, kai miršta miego arterija, kvėpavimo veiklos nutraukimas, mokinių reakcija į šviesą.

Vaiko procedūrų ypatybės

Vaikų atgaivinimas atlieka daugybę funkcijų.

Visų pirma, kūdikiai turėtų pradėti netiesioginį širdies masažą iškart po to, kai buvo nustatyti klinikinės mirties požymiai. Tuo pačiu metu atliekamas dirbtinis kvėpavimas, prieš kurį būtina įsitikinti, kad oras laisvai eina per kvėpavimo takus.

Netiesioginis širdies masažas naujagimiams atliekamas mažai pastangų. Grudnichkov padėjo ant nugaros, pečių sau. Thumbs turėtų paliesti priekinį krūtinės paviršių, o jų pagrindas bus apatinėje trečiojoje krūtinės dalyje.

Be to, uždarytas naujagimio širdies raumenų masažas gali būti atliekamas įdėjus jį į dilbį ir laikydamas galvą šiek tiek aukštyn kojomis.

Įgyvendinant NMS vaikams iki vienerių metų spaudimui turėtų būti naudojami tik du pirštai - antrasis ir trečias. Kompresijų dažnis turėtų būti nuo aštuoniasdešimties iki šimto per minutę.

Širdies masažas nuo 1 iki 7 metų kūdikiams atliekamas stovint ant jų pusės, naudojant delno pagrindą.

Atgaivinant vaikus nuo aštuonerių metų, masažas atliekamas dviem rankomis. Pagrindinis dalykas, kai NMS atliekamas vaikui, yra kruopščiai apskaičiuoti jėgas. Pernelyg didelis slėgis gali pakenkti krūtinės ląstai, kuri, savo ruožtu, yra kupina vidinių organų sužalojimų ir hemo- bei pneumotorakso vystymosi.

NMS atlikimo būdas vaikams

Atliekant vaiko gaivinimą būtina atidžiai sekti griežtą veiksmų seką.

Kūdikį reikia pastatyti ant bet kurio kieto paviršiaus, o kūdikius galima laikyti ant savo dilbio. Rankos įdėti į 1,5-2,5 cm virš xiphoid proceso. Slėgiai atliekami ritmiškai, maksimalaus krūtinės deformacijos laikas neturi viršyti vienos sekundės. Slėgio amplitudė ir jų dažnis priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikai iki penkerių mėnesių amžiaus turėtų būti atliekami iki šimto keturiasdešimties spaudimo per minutę, krūtinkaulis turi sulenkti iki pusantro centimetro gylio. Vaikai nuo šešerių mėnesių iki vienerių metų turėtų daryti 130-135 paspaudimus, o krūtinkaulis turi sulenkti nuo dviejų iki dviejų su puse centimetro. Spaudimo dažnis nuo vieno iki dviejų metų - 120–125, nuo dviejų iki trijų - 110–115, nuo trijų iki keturių - 100–105, nuo keturių iki šešių - 90–100, nuo šešių iki aštuonių - 85–90, nuo aštuonių iki aštuonių dešimt - 80-85, nuo dešimties iki dvylikos - apie 80, nuo dvylikos iki penkiolikos - 75.

Atgimimas gali būti laikomas sėkmingu, jei pagerėja kūdikio būklė: jo mokiniai siaurai, reaguoja į šviesą, atsiranda akių vokų tonas, užfiksuoti refleksiniai gerklų judesiai, pulsu galima aptikti miego ar šlaunikaulio arterijose, pagerėja oda ir gleivinės.

Širdies masažas

Širdies masažas yra vienas iš pagrindinių atgaivinimo būdų, kuriais siekiama skatinti kraujo apytaką.

Praeitis ir dabartis

Širdies masažas ar net jo tipas, netiesioginis širdies masažas, pasirodė šiek tiek vėliau nei mechaninė ventiliacija. Visų pirma, tai yra dėl to, kad širdies, kaip kraujo perpumpavimo per indus, vaidmuo buvo aptiktas tik renesanso metu.

Ir kaip atgaivinimo metodas, širdies masažas buvo aktyviai naudojamas tik praėjusio amžiaus pradžioje.

Dabar širdies masažo technika skiriasi nuo prieš keletą dešimtmečių senumo, tačiau pagrindinis principas - spaudimas krūtinkauliui, išliko tas pats. Pakeistas tik ritmas.

Širdies masažo principas

Širdies masažo fiziologinė reikšmė yra suspausti širdį, tai yra jos kameras, dėl kurių kraujas išsiunčiamas į kraujagysles. Dėl to kraujotaka yra palaikoma. Be to, mechaninis poveikis skatina elektrinį aktyvumą.

Todėl širdies masažo indikacijos yra: širdies susitraukimų nutraukimas ir jo darbo neveiksmingumas.

Širdies masažo tipai

Yra dviejų tipų širdies masažas. Tai tiesioginis širdies masažas ir netiesioginis širdies masažas.

Tiesioginis širdies masažas

Pirmuoju atveju širdies masažas atliekamas ant stalo, kai galima greitai patekti į širdį. Pavyzdžiui, operacijos metu krūtinės ertmėje arba pilvo ertmėje, bet diafragmos srityje.

Netiesioginis širdies masažas

Dažniausiai atliekamas netiesioginis širdies masažas. Jis atliekamas suspaudžiant (suspaudžiant) ant krūtinės. Dėl to vienos rankos delnas yra ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, todėl pagrindinis dėmesys skiriamas jo galinei daliai. Ir kita ranka taip pat dedama ant viršaus, kad atrama patektų ant galinės dalies. Patys ginklai turi būti tiesūs. Tai leidžia spaudimą krūtinkauliui su viršutinės kūno dalies svoriu. Patys spaudiniai turi būti trumpi ir ritmiški.

Jei vienas žmogus yra pakartotinai atnaujintas, prieš pradedant netiesioginį masažą atliekami 2 įkvėpimai. Po to per 1 sekundę kas 30 paspaudimų ant krūtinės. Tada patikrino veiklos efektyvumą. Jei ne, paimkite du kvėpavimo takus ir nedelsdami 4 kartus masažuokite širdį 30 čiaupų, atlikdami dviejų sekundžių impulsų patikrinimą. Tai kartojama 30 minučių.

Dviejų specialistų atgaivinimo metu imami du pirmieji kvėpavimai (tai atlieka paciento galva), tada kitas pradeda netiesioginį širdies masažą 30 ciklų per 30 sekundžių. Po to vienas, esantis priešais galvą, du kartus įkvepia ir patikrina efektyvumą. Po 5 minučių gelbėtojai gali pakeisti vienas kitą, bet ne lėčiau nei 3 sekundės. Tai tęsiasi 30 minučių.

Netiesioginis širdies masažas: teisinga technika ir momentas, kai reikia skambinti greitosios pagalbos automobiliui

Nepertraukiamas širdies darbas yra būtina gyvenimo tęstinumo sąlyga. 5 minutės po to, kai jis sustoja, smegenų žievė miršta, todėl labai svarbu kuo anksčiau pradėti atlikti dirbtinį ar netiesioginį širdies masažą (IC), net jei nesate visiškai tikri dėl savo veiksmų teisingumo.

Pagrindinės kardiopulmoninės gaivinimo esmė ir reikšmė

Svarbiausias širdies masažo uždavinys yra dirbtinis miokardo susitraukimo keitimas tais atvejais, kai jie buvo sustabdyti.

Tai galima pasiekti dviem būdais:

  • netiesioginio širdies masažo, kurį teikia greitosios medicinos pagalbos komandos specialistai, gelbėtojai ar medicinos darbuotojai, atlikimas;
  • rankinis manipuliavimas širdies chirurgu tiesiai į širdį operacijos metu.

Masažo manipuliacijų tikslas yra palaikyti kraujotaką per didelius smegenų, plaučių ir miokardo indus. Teisingas netiesioginio poveikio širdžiai per krūtinės sienelę dažnis ir gylis gali suteikti 60% kraujo tūrio išstūmimo, palyginti su kraujo tekėjimu, kuris atsiranda savęs susirgimo miokardo metu.

Spaudimas imituoja širdies raumenų susitraukimą (systolę), jos nutraukimą, visišką krūtinės susilpnėjimą, - atsipalaidavimą (diastolę).

Pagrindinis kompleksinis gaivinimas taip pat apima kvėpavimo takų ir dirbtinio plaučių vėdinimo (ALV) įgyvendinimą. Jų pagrindinis tikslas yra palaikyti dujų mainus per priverstinį oro atnaujinimą.

Pastaba. Nustatyta, kad pagrindinis atgaivinimo veiksnys yra tinkamas veiksmas netiesioginiam širdies masažui. Jei bijo ar drįsta atlikti dirbtinį kvėpavimą, įsitikinkite, kad suspausite krūtinę pagal toliau aprašytas taisykles.

Sąlygos, kuriomis galima atlikti išorinį širdies masažą

Netiesioginio širdies masažo indikacijos yra jo nutraukimo nutraukimas - klinikinės mirties pradžia, pripažįstama šiomis savybėmis:

  • nuolatinis sąmonės netekimas;
  • pulso trūkumas;
  • kvėpavimo sustojimas;
  • dideli mokiniai, kurie neatsako į šviesą.

Dėl širdies ir (arba) kitų širdies ir kraujagyslių ligų simptomų, pvz., Lėtėjančio kvėpavimo ir iškvėpimo, draudžiama atlikti netiesioginį masažą ir mechaninę ventiliaciją.

Dėmesio. Dirbtinis širdies masažas „ateičiai“ gali baigtis sustabdydamas savo darbą arba gerokai pablogindamas sergančio asmens būklę.

Kaip prasideda netiesioginio miokardo masažavimo procedūros pradžia

Prieš tiesiogiai pasakodami apie pačią širdies masažo techniką, atkreipkime dėmesį į parengiamuosius veiksmus, kurie tuo pačiu metu bus kaip jos įgyvendinimo sprendimas:

  • Greitai patikrinkite nelaimingo atsitikimo vietą, kad nepatektumėte į panašią situaciją, pvz., Nenukreipkite elektros smūgio iš pliko vielos.
  • Patikrinkite aukos sąmonę. Draudžiama smarkiai purtyti, užmušti ant skruostų, pasisavinti vandeniu, duoti amoniako ar amoniako šnipinėti, praleisti laiką ieškoti ir įdėti veidrodį ant lūpų. Tvirtai suspauskite asmenį, neturint gyvybės ženklų, rankos ar kojos, švelniai pakratykite ir garsiai jį skambinkite.
  • Nesant jokios reakcijos, įsitikinkite, kad nukentėjusysis guli ant tvirto ir lygaus paviršiaus, ir pasukite jį ant nugaros. Jei nėra poreikio, tada dar kartą neperkelkite ir netoleruokite, kuris yra bėdoje.
  • Šiek tiek atidarykite nukentėjusiojo burną ir pakreipkite ausį link jo, kad galėtumėte matyti jo krūtinę iš šono, jei galite, tada pabandykite surasti pulsą tuo metu, kai galite ir galite. 10 sekundžių patikrinkite kvėpavimą naudodami „SOS - klausytis, jaustis, žiūrėk“ metodą (žr. Aukščiau esančią nuotrauką). Būtent tai yra:
    1. C - klausykite ausies, jei yra kvėpavimo ir iškvėpimo garsų;
    2. O - pabandykite pajusti iškvėpimo skruostą;
    3. C - pažvelgti į krūtinę, nesvarbu, ar jis juda, ar ne.

Kodėl širdies masažo poreikį pirmiausia lemia kvėpavimo ciklų nebuvimas, o ne širdies darbo sustabdymas?

  • Pirma, vidutiniams žmonėms sunku greitai rasti „sveiką“ pulsą ant riešo, net ir normaliomis aplinkybėmis, jau nekalbant apie ekstremaliąsias sąlygas, kuriose, be ritmo silpnumo ir (arba) pernelyg retų smūgių, širdies susitraukimų dažnis yra rekomenduojamas miego arterijoje.
  • Antra, išsigandęs žmogus gali bijoti atverti nukentėjusiojo akis, kad būtų galima nustatyti mokinių dydį, ragenos drėgmę ir skaidrumą, arba negalės teisingai įvertinti šių savybių.
  • Trečia, dėl to, kad dusulys greitai praranda širdies sustojimą ir sąmonės netekimą. Jei nėra kvėpavimo, pagrindinis dalykas yra užtikrinti, kad kraujas būtų patekęs į smegenis, o ne leisti jo žievei mirti.

Netiesioginio širdies masažo metodas

Šiuo metu ne gydytojai ar gelbėtojai, bet paprastiems žmonėms, kurie dėl aplinkybių yra priversti padėti pradėti širdį ir atkurti kvėpavimo ciklus, rekomenduojama:

  • C (cirkuliacinė) - išorinio širdies masažo ciklo atlikimas;
  • A (airwey) - stebėti ir užtikrinti laisvą oro srautą į plaučius;
  • B (kvėpuoti) - dirbtinė plaučių ventiliacija.

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą

Šiandien rekomenduojama laikytis šių išorinės širdies masažo atlikimo tvarkos taisyklių:

  1. Pagalbą teikiančio asmens rankų vieta turėtų būti statmena nukentėjusiojo krūtinei, ir jis turėtų būti jo pusėje.
  2. Delnai turėtų būti sulenkti vienas ant kito, pirštai turėtų būti pakelti, arba pirštai turi būti sujungti į spyną.
  3. Kad nebūtų sužeisti apatinio krūtinkaulio galo - xiphoido procesas, „apatinės“ delno pagrindas turėtų atsispirti jos viduriui.
  4. Netiesioginio širdies masažo kompresijų dažnis yra optimalus suaugusiųjų norma nuo 100 iki 120 spaudų per sekundę.
  5. Nelenkite alkūnių, kol paspausite! Slėgis kyla dėl korpuso sunkumo jo pakreipimo metu.
  6. Masažinių presų skaičius viename nepertraukiamame cikle yra 30 kartų.
  7. Spaudimo jėga turi būti tokia, kad delnai „nusmuktų“ 5-6 cm.

Pastaba. Būtinai įsitikinkite, kad spaudos laiko ir rankų grąžinimo į pradinę padėtį santykis yra toks pats. Tai labai svarbu užpildyti širdies kameras pakankamai krauju.

Oro prieigos prie plaučių ir dirbtinės plaučių ventiliacijos užtikrinimas

Kadangi širdies masažas suteikia tik kraujo judėjimą ir negali užkirsti kelio smegenų žievės hipoksijai, masažavimas turėtų būti derinamas su mechanine ventiliacija, kad būtų užtikrintas dujų mainai.

Prieš pradedant dirbtinį kvėpavimą, būtina palengvinti laisvą oro patekimą į plaučius.

Pirma, padėkite nukentėjusiojo galvą į padėtį, kuri neleidžia liežuviui nukristi (žr. Aukščiau esantį paveikslėlį):

  • pakreipkite galvą atgal - viena ranka paspaudžiama ant kaktos ir pakelkite kaklą su kita (1);
  • nuleiskite apatinį žandikaulį į priekį - paimkite apatinį žandikaulį pirštais ir suderinkite apatinius ir viršutinius žandikaulius bei dantis toje pačioje plokštumoje (2);
  • atidarykite burną, nustumdami smakrą šiek tiek žemyn (3);
  • patikrinkite liežuvio padėtį ir, jei jis yra lydytas, ištraukite jį dviem pirštais.

Tada patikrinkite liežuvio padėtį ir gleivių buvimą. Jei reikia, liežuvis ištraukiamas 2 pirštais, pavyzdžiui, žnyplėmis, ir gleivė surenkama pirštu, veikiančiu kaip mentelė.

Tai svarbu. Jei įtariama kaklo lūžis, galva negrįsta atgal ir atliekant dirbtinį kvėpavimą, kad nebūtų stumiami slanksteliai, jie stengiasi nespausti stipraus burnos spaudimo.

Technika ir taisyklės IVL

Jei po pirmųjų 30 ritminių paspaudimų krūtinkaulio viduryje ir atkuriant kvėpavimo takų nepageidaujamą reakciją, širdies aktyvumas neprasidėjo, pakaitinis mechaninis vėdinimas su burnos ir burnos metodu ir IC:

  1. Paimkite giliai įkvėpkite save, prispauskite aukų nosį dviem pirštais.
  2. Per 1 sekundę visiškai įkvėpkite orą į burną. Šiuo metu žvilgsnis į akis ir pažvelgti į krūtinę, ar jis išsiplėtė, ar ne.
  3. Pristabdykite 2-4 sekundes. Jis imituos pasyvų iškvėpimą.
  4. Pakartokite antrą kvėpavimą burnoje, kontroliuodami krūtinės judėjimą.
  5. Gaukite tiesiai ir pradėkite daryti 30 paspaudimų krūtinės viduryje.

Dirbtinių kvėpavimų skaičius

Daugiau nei 2 kvėpavimas nukentėjusiojo burnoje nėra būtini. Jų pernelyg didelis kiekis padidina potvynio tūrį, dėl kurio sumažėja širdies tūris ir kraujotaka.

Dirbtinio kvėpavimo metodai

„Žmogaus burnos“ metodas pakeičiamas žodžiu „burnos į nosį“, jei asmuo turi burnos sužalojimą arba negali jį atidaryti. Tuo pačiu metu reikia stebėti mechaninės ventiliacijos sandarumą, tik tuo atveju, palaikydami smakrą pirštais.

Mechaninės ventiliacijos gedimo priežastys

Jei pirmuosiuose dirbtiniuose kvėpavimuose krūtinės lūžis nepasitempsta, tai gali būti dėl:

  • nepakankamas kvėpavimo takų sandarinimas - nosis (ar burna) nėra tvirtai užspaustas;
  • silpna pasveikinimo galia, padedanti;
  • pažeistų gleivių ar svetimkūnių buvimas burnos ertmėje.

Pirmieji du atvejai yra suprantami, o bandant pašalinti nykštį ir pirštu šalinamą objektą, elkitės labai atsargiai, kad nenustumtumėte jos dar giliau.

Kardiopulmoninio atgaivinimo vaikams ypatumai

Jei norite padėti vaikams, prisiminkite kelias paprastas ir lengvai įsimenamas taisykles:

  1. Kardiopulmoninio atgaivinimo algoritmas, depresijos tempas ir dažnis netiesioginiame širdies masaže visoms amžiaus kategorijoms, pradedant nuo gimimo, yra vienodi, taip pat jo santykis su mechanine ventiliacija - 30-2.
  2. Kūdikiui galvos nukritimas turėtų būti lengvas. Sunkus kaklo nukrypimas nuo kūdikių sukelia kvėpavimo takų pažeidimą!
  3. Vaikas, sulaukęs nuo 1 iki 10 metų amžiaus, su viena krūtimi spaudžiamas krūtinkaulio viduriu. Naujagimiams ir kūdikiams atliekamas netiesioginis širdies masažas su 2 (vidutinio ir žiedinio) arba 3 (+ indekso) pirštais.
  4. Vienu metu į burną ir nosį pučiamas kūdikių oras. Šis metodas rekomenduojamas vyresniems vaikams, jei veido kaukolės dydis leidžia atlikti tokį apsiaustą, nepažeidžiant jo sandarumo.
  5. Būkite atsargūs! Pasyvaus įkvėpimo metu oro stiprumas, gylis ir tūris neturėtų būti dideli, ypač jei ventiliaciją atlieka kūdikis. Tradiciškai tūris turi būti lygus „tarp jūsų skruostų“ surinktam orui, surinktam be gilaus kvėpavimo, ir iškvėpimas turėtų būti lyg kvėpavimas.

Pastaba. Rekomenduojama spaudimo jėga (gylis) vaikams ir naujagimiams yra maždaug 1/3 krūtinės skersmens. Jie nebijo sulaužyti kaulų. Šiame amžiuje jie vis dar yra lankstūs ir nėra visiškai suskaldyti.

Kada galima ir turėtumėte kreiptis pagalbos

Įsišaknijusi širdies išorinio masažo pradžia yra kategoriškai neįmanoma, bet kada jūs galite išblaškyti pagalbos kvietimus ir kvietimą į greitąją pagalbą?

Kaip atlikti netiesioginį širdies masažą ir dirbtinį kvėpavimą

Gaivinimas atliekamas, kai žmogus neturi pulso ir kvėpavimo. Gaivinimas apima netiesioginį širdies masažą ir mechaninę ventiliaciją (dirbtinį kvėpavimą). Kiekvienas asmuo turi būti apmokytas šiais įgūdžiais, kad galėtų laiku padėti aukai ir išgelbėti savo gyvenimą.

Gaivinimas turėtų būti atliekamas teisingai, laikantis medicinos standartų ir algoritmų. Tik tinkamai atliekant kardiopulmoninį gaivinimą galima atkurti gyvybines funkcijas.

Netiesioginis širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas

Išorinis (netiesioginis) širdies masažas yra suspaudimas, kuris sukelia širdies raumenų suspaudimą ir kraujo pumpavimą per kūną. Uždaras širdies masažas yra pulso nebuvimas. Be to, impulsą reikia nustatyti tik didelėms arterijoms (šlaunikaulio, miego).

Netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo taisyklės ir tvarka:

  • Nukentėjusysis turi būti ant kieto plokščio paviršiaus;
  • Gelbėtojas yra nukentėjusiojo pusėje;
  • Pirmiausia turite atlikti punch. Jis eina savo kumštį į krūtinkaulį nuo 20 iki 30 cm aukščio. Smūgis turi būti ryškus ir stiprus. Po to pabandykite nustatyti didelės arterijos pulsą. Tam tikrais atvejais pakanka, kad širdis vėl pradėtų veikti, kad būtų atliktas priešakinis smūgis;
  • Jei impulsas nepasirodė, būtina pereiti prie krūtinės kompresijos;
  • Pirmiausia nustatomas teisingas rankos padėjimas. Krūtys turi būti suskirstytos į 3 lygias dalis. Rankos nustatomos apatinėje krūtinkaulio trečioje dalyje, 2 centimetrų virš xiphoido proceso (gali būti jaučiamas gerai);
  • Dabar jums reikia tinkamai įdėti gelbėtojo rankas ant aukų krūtinkaulio. Pirma, sukuriama darbinė ranka (dešiniaisiais, dešiniaisiais ir kairiaisiais - kairėje). Ranka turėtų paliesti tik krūtinkaulio dugną, pirštai neturi liesti kūno;
  • Ant darbinės viršutinės antrojo rankos;
  • Kompresija yra būtina tik su alkūnėmis ištiesintomis rankomis. Tuo pačiu metu reikia stumti visą kūną, o ne tik rankas. Tik šiuo atveju bus pakankamai jėgos, kad sutrukdytų širdį;
  • Tik 3–5 centimetrai spaudžiamas krūtinkaulis, briaunos neturi būti paliesti;
  • Kompresija turėtų būti ritminė ir stipri. Kompresijos dažnis nuo 100 iki 120 per minutę.

Dirbtinis kvėpavimas gali būti atliekamas keliais būdais: burną į burną, dažniausiai naudojamą metodą, burną į nosį, burną ir burną, nosį, naudojamas mažiems vaikams ir naudojant Ambu maišelį.

Dirbtinio kvėpavimo algoritmas:

  • Padėkite asmenį ant lygaus paviršiaus, po mažu ritinėliu padėkite po kaklu. Atidarykite burną ir patikrinkite, ar jame nėra svetimkūnių;
  • Ant aukos burnos ar nosies uždėkite nosinę, marlės servetėlę. Tai apsaugo gelbėtoją nuo sąlyčio su nukentėjusiaisiais ir galimos infekcijos;
  • Suspauskite paciento nosį;
  • Įkvėpkite, užfiksuokite paciento atvirą burną su lūpomis ir tvirtai prispauskite, kad oras neišnyktų. Ir kvėpuokite įprastu tūriu;
  • Stebėkite dirbtinio kvėpavimo atlikimo teisingumą. Kai pučia oras, atkreipkite dėmesį į asmens krūtinę. Ji turi pakilti;
  • Įkvėpkite ir iškvėpkite vėl į aukos burną. Pažymėtina, kad gelbėtojas neturėtų dažnai giliai kvėpuoti. Priešingu atveju jis pajus svaigulį ir gali prarasti sąmonę.

Pirmiausia atlikite dirbtinį kvėpavimą. Būtina padaryti 2 kvėpavimą iš eilės, praėjusį 10 sekundžių ir tada pereiti prie netiesioginio masažo.

Dirbtinio kvėpavimo (ALV) ir netiesioginio širdies masažo santykis yra 2:15.

Vieno asmens atgaivinimas

Gaivinimas yra daug laiko reikalaujantis ir energiją vartojantis procesas. Todėl rekomenduojama juos atlikti 2 gelbėtojams. Tačiau ši sąlyga ne visada įmanoma. Todėl kai kuriais atvejais vienas asmuo turi atlikti gelbėjimo procedūras. Kaip elgtis tokiomis sąlygomis?

Netiesioginio širdies masažo ir mechaninio ventiliacijos atlikimo būdas:

  • Padėkite nukentėjusį ant nugaros ant lygaus paviršiaus, padėkite ritinį po kaklu;
  • Pirma, atlikite mechaninį vėdinimo į burną ir burną metodą. Jei injekcija atliekama per nosį, tuomet turėtumėte uždaryti burną ir pataisyti ją prie smakro. Jei dirbtinis kvėpavimas atliekamas per burną, nosis užspaustas;
  • Atliekami 2 kvėpavimai;
  • Tada gelbėtojas nedelsdamas imasi netiesioginio masažo. Jis turi atlikti visas manipuliacijas aiškiai, greitai ir teisingai;
  • Sukurta 15 spaudimų (slėgis) ant krūtinės. Vėlgi, dirbtinis kvėpavimas.

Dviejų gelbėtojų kardiovaskulinė atgaiva

Jei yra du gelbėtojai, atgaivinimas yra daug lengviau atliekamas. Vienas asmuo atlieka dirbtinį kvėpavimą, o antrasis netiesioginis masažas.

Dviejų gelbėtojų netiesioginio (išorinio) širdies masažo atlikimo algoritmas:

  • Nukentėjusysis yra tinkamai uždėtas (ant kieto ir plokščio paviršiaus);
  • 1 gelbėtojas yra ant galvos, o antrasis - rankas ant krūtinkaulio;
  • Pirmiausia reikia atlikti 1 injekciją ir patikrinti jos įgyvendinimo teisingumą;
  • Tada 5 kompresijos, po kurių įvykiai kartojami;
  • Kompresijų sąskaita padaryta ausyje, todėl antrasis asmuo yra pasirengęs laiku įgyvendinti mechaninę ventiliaciją. Atgimimas šiuo atveju atliekamas nuolat.

Kompresijos tempas per 2 žmonių kardiovaskulinį atgaivinimą yra 90 - 120 per minutę. Gelbėtojai turėtų pasikeisti taip, kad atgaivinimo efektyvumas laiku nesumažėtų. Jei gelbėtojas, kuris atlieka masažą, nori pakeisti, tada jis turi įspėti antrąjį gelbėtoją iš anksto (pavyzdžiui, skaičiuojant: „pasikeitė“, 2, 3, 4.5).

Širdies išorinio masažo ir mechaninės ventiliacijos vaikams ypatumai

Vaikų atgaivinimo technika priklauso nuo jų amžiaus.