Ką galima pasakyti apie širdies tyrimus

Ką laboratoriniai tyrimai gali pasakyti apie širdies ligas? Kažkas pasakys, kad „nieko!“, Ir kas nors pasakys „apie daug!“. Kiekvienas respondentas bus teisus savo pačių būdu, o tas, kuriam tik analizės nieko nereiškia, ir tas, kuriam gauti duomenys reiškia viską! Kas yra testai? Tai yra tik laboratorinis paaiškinimas, tiksliau - gydytojo minčių apie tam tikrą ligą patvirtinimas, ar tai būtų ūminis apendicitas, ar krūtinės anginos ataka. Į paciento paprastą klausimą: „Kas yra mano leukocitai?“, Gydytojo atsakymas „10.1“ gali jus supainioti, nes žinote, kad su apendicitu leukocitai yra padidėję ir 10,1x109 viršija normą. Tiesą sakant, tai yra mokoma būsimiems universiteto gydytojams šešerius metus, po to kitą praktikos metus, o paskui - kvalifikacijos kėlimo kursus, kad jie taip pat suprastų, kad testai yra tik vienos ar kitos ligos, atsiradusios po paciento klinikinis tyrimas.

Visi laboratoriniai tyrimai, atliekami širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje, būtent pacientams, sergantiems širdies liga, gali būti skirstomi į įvairias grupes: klinikoje ir ligoninėje atliekami tyrimai, privatus medicinos centras. Skirtumas daugeliu atvejų bus tiek apimtis, tiek ir labiausiai, kartais nemalonus, kokybės. Pačių klinikų rezultatai taip pat gali skirtis: kažkur jie tai daro aparatūroje, o kažkur senovišku būdu, „akis“, kažkur jie duoda 2-3 rodiklius, kažkur 5-8, ir kažkur jūsų pinigai yra viskas, kas patinka. Net ir pačiose ligoninėse atliktų laboratorinių tyrimų diapazonas gali skirtis: specializuotuose kardiologijos centruose, ligoninėse, teikiančiose neatidėliotiną pagalbą pacientams, sergantiems širdies liga, paprastai atliekamas išsamus laboratorinių taškų, reikalingų diagnozei išsiaiškinti ir tolesnio gydymo taktikai nustatyti, sąrašas, o bendrosios ligoninės bus tik standartinis rinkinys. Taip yra ne dėl to, kad ten dirba blogiausio kvalifikacijos gydytojai, bet dėl ​​to, kad šiandien laboratorinė diagnostika yra labai brangi bet kurios ligoninės biudžeto dalis. Kuo greičiau šis kraujo tyrimas gali būti atliktas ir geriau, tuo mažiau kraujo surenkama ir kuo daugiau duomenų galima gauti, tuo brangesnis bus. Deja, bet tai yra šiuolaikinių technologijų realybė!

Prieš kalbėdamas apie bandymų rezultatus, norėčiau atkreipti dėmesį ir dar kartą atkreipti dėmesį į tai, kad pačių laboratorinių tyrimų rezultatai, neturintys būdingo klinikinio vaizdo, be instrumentinių duomenų, kartais kartojasi, nieko nekalba. Tačiau, jei vis dėlto jus domina popieriaus lapo numeriai su užrašu "kraujo tyrimas...", tada ne viskas yra tokia bloga, ir paaiškėja, kad jums rūpi jūsų sveikata! Ir mes stengsimės padėti jums išspręsti šiuos paslaptingus asmenis! Taigi, kokios yra šios analizės, jei širdies srityje buvo skausmų.

Bendrieji vyrų ir moterų kraujo rodikliai

eritrocitų nusėdimo greitis (ESR): 1 - 15 mm / h; ūminio miokardo pažeidimo atveju jis pradeda didėti nuo pirmųjų trijų dienų, išlaikant aukštas vertes 3-4 savaites, rečiau ilgiau. Tuo pačiu metu būtina atsižvelgti į jo pradinę vertę, nes suaugusiesiems galima padidinti ESR dėl patologijos. Grįžimas prie normalaus reiškinio rodo, kad necifinis uždegimas baigėsi nekrozės zonoje. Atsižvelgiant į tai, kad ESR pradeda augti per pirmas tris dienas, lieka tokiame lygyje ateityje, o kraujo leukocitai pirmojo savaitės pabaigoje arba nuo antrojo ketvirčio pradžios mažėja, formuojasi šių dviejų rodiklių žirklės. Padidėjęs ESR taip pat pastebimas ūminiu perikarditu, širdies aneurizmu.

bendras leukocitų skaičius: 4,0 - 9,0 * 109 / l; ūminio miokardo infarkto (AMI) atveju leukocitozė gali būti pastebėta iki pirmos dienos pabaigos (iki 15-20 * 109 / l). Tačiau kai kurie autoriai nurodo paraleles tarp leukocitų lygio ir širdies raumenų nekrozės dydžio. Tuo pat metu vyresnio amžiaus žmonėms leukocitozė gali būti neveiksminga. Ūminiu perikarditu, širdies aneurizmu galima pastebėti padidėjusį leukocitų kiekį.

bendras raudonųjų kraujo kūnelių skaičius: 4,5 * 1012 / l; Paprastai širdies ir kraujagyslių ligos pasireiškia pacientams, sergantiems lėtine širdies liga, mažinant eritrocitus ir hemoglobiną: per didelis skausmas, dilgčiojimas ir susitraukimas.

hemoglobino kiekis: 120 - 160 g / l; atspindi raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimą specialiu baltymu - hemoglobinu, kuris jungiasi su deguonimi ir dalyvauja pernešant į audinius. Esant nedideliam audinių hemoglobino kiekiui, įskaitant miokardą, patiriamas deguonies „alkis“, kurio fone atsiranda išemija, dažnai turint prielaidas, kurios lemia miokardo infarktą (MI).

hematokritas 0,36 - 0,48; dėl to ir du pirmiau nurodyti rodikliai gali nustatyti anemijos laipsnį. Su ūminiu anemija, širdies aneurizma ar aortos istorija ir tinkama klinika, galite galvoti apie aneurizmos plyšimą ir kraujavimą. Tai patvirtina EKG, echokardiografijos įgyvendinimas;

trombocitai: 180-320 * 109 / l; kraujo ląsteles, kurios yra susijusios su kraujavimo nutraukimu. Pernelyg didelis jų skaičius gali sukelti smulkių laivų užsikimšimą dėl kraujo krešulių susidarymo arba, kartu su kraujo krešėjimo sistemos pažeidimais, dėl didelių kraujo krešulių susidarymo, o tai gali sukelti rimtesnių pasekmių, tokių kaip plaučių embolija. Sumažėjus kiekiui, padidėja kraujavimas;

"Kraujo formulė", kurioje nurodomas santykinis kitų kraujo ląstelių santykis: plazmos ląstelės, jaunos baltųjų kraujo ląstelių formos, bazofilai, mielocitai, stabai ir segmentuoti leukocitai, taip pat eozinofilai, monocitai, limfocitai. Ši formulė dažniausiai yra uždegiminio proceso ir jo sunkumo laipsnio rodiklis, arba kaip kita galimybė - kraujo liga. Ir jau galima remtis įvairiais intoksikacijos rodikliais (LII, GUI). Ūminio miokardo infarkto pabaigoje iki pirmos dienos pabaigos gali būti neutrofilija su poslinkiu į kairę. Eozinofilai su AMI gali sumažėti, kol jie išnyksta, bet tada, regeneruodami miokardo, padidėja jų skaičius periferiniame kraujyje. Neutrofilų padidėjimas taip pat pastebimas ūminiu perikarditu.

Biocheminės kraujo analizės rodikliai

bendras baltymų kiekis: 65-85g / l, visų baltymų kiekio kraujyje rodiklis, išsamesnis atskirų baltymų, padedančių diagnozuoti širdies ligas, santykis, nustatomas proteogramoje;

bilirubinas: 8,6-20,5 mkol / l, vienas iš kepenų robotų rodiklių, ypač pigmentų apykaitos, ir tiksliai širdies patologijoje, grynoje formoje, neturi informacijos apie širdies ir kraujagyslių sistemos ligą;

karbamidas: 2,5-8,3 mmol / l, daugeliu atvejų rodo inkstų darbą, ir jis visada yra derinamas su šiuo indikatoriumi - kreatininu;

kreatininas: 44-106 μmol / l, baltymų apykaitos produktas, priklauso ne tik nuo baltymo kiekio organizme, bet ir nuo jo metabolinių procesų greičio;

Ląstelėse esančių fermentų nustatymas yra svarbus diagnozuojant ligas, susijusias su miokardo pažeidimu. Ir priklausomai nuo to, kas ir kiek ląstelių miršta, jų vertės taip pat pasikeis:

ALT (alanino aminotransferazė): iki 68 U / L, įvertinant šio fermento lygį, būtina atsižvelgti į tai, kad jis yra ne tik miokardo, bet ir didesniame kepenyse, todėl AST ir ALT visada nustatomi kartu, o tai padeda diferencijuoti širdies pažeidimus ir kepenis. ALT padidėjimo laikas yra panašus į AST.

AST (aspartato aminotransferazė): iki 45 U / L, šis fermentas yra didelis kiekis miokardo, o jo padidėjimas daugeliu atvejų rodo kardiomiocitų pažeidimą - širdies raumenų ląsteles; Miokardo infarkto (95-98%) atvejų AST ir kraujo serume padidėjimas pastebėtas jau po 6-12 valandų nuo ligos pradžios. Didžiausias padidėjimas pastebimas 2-4 dienas, o 5-7 dienas fermento lygis tampa normalus. Yra aiškus ryšys tarp AST figūrų ir širdies raumenų nekrozės židinio dydžio. Todėl, kai nekrozės dydis yra mažesnis nei 5 mm, šio fermento kiekis gali būti išlaikytas normaliame intervale, į kurį taip pat reikia atsižvelgti.

LDH (laktato dehidrogenazė) ir jo sudedamosios dalys: iki 250U / l, yra laikomas specifiniu AMI žymikliu, izofermento LDG1 ir LDG2 aktyvumo padidėjimas, net ir esant normalioms visuotinio LDH aktyvumo rodikliams, rodo nedidelę nekrozę širdies raumenyse. Naudojant AMI, jo lygis greitai didėja per 2-4 dienas ir normalizuojamas tik per 2–3 savaites. LDH lygis suteikia vertingos informacijos apie MI visoje ligos eigoje. Kitos LDG3 ir LDG4 frakcijos yra plaučių audinių fermentai, LDG5 yra kepenys.

CK (kreatino fosfokinazė) ir frakcijos, sudarančios šį fermentą: iki 190 V / l, kreatino-filosofokinazės - laikomos specifiniu žymekliu (ypač padidėjimu daugiau nei 10 kartų) ūminio miokardo infarkto metu. Padidėja ūminiu laikotarpiu (per pirmas 4-8 val. Nuo ligos pradžios), gerokai anksčiau nei išvardytų fermentų aktyvumas ir yra ankstyvos AMI, ypač CPK-MB izofermento, diagnozė. Po 8–14 valandų CPK vertė gali pasiekti maksimalią vertę, o normalizacija gali įvykti per 3-4 dienas. Be to, CPK vertė gali padidėti su miokarditu;

Troponino tyrimas: iki 0,4 µg / l. Troponinas yra specifinis kontraktilinis baltymas, kuris yra širdies raumenų ir skeleto raumenų struktūros dalis. Šis tyrimas yra įtariamas ūminio miokardo ląstelių pažeidimo žymuo, vienas iš pagrindinių ūminio miokardo infarkto diagnozavimo rezultatų;

mioglobinas: 12-92 µg / l. Raumenų audinių baltymas, susijęs su ląstelių kvėpavimu. Jei jis pasireiškia kraujyje, jis laikomas širdies ar skeleto raumenų audinio skilimo produktu, atitinkamoje klinikoje gali reikšti širdies raumens audinio nekrozę (nekrozę), todėl jis taip pat laikomas specifine šios patologijos žyme. Po 2-4 valandų nuo ligos pradžios jo koncentracija didėja. Didžiausia mioglobino koncentracija kraujyje pasiekia 6-8 valandas AMI. Jo lygio normalizavimas vyksta per 20-40 valandų, o jo padidėjimo lygis ir trukmė gali būti vertinami pagal nekrozės dydį, prognozę.
ALT, AST, KFK, KFK-MV, LDH, mioglobino ir troponino testų rodikliai glaudžiai siejasi su nekrozės židinio dydžiu širdies raumenyse ir todėl turi ne tik diagnostinę, bet ir prognozinę vertę.

Rūgštinė fosfatazė: 67-167 nmol / (s · l), aktyvumo padidėjimas pacientams, sergantiems sunkia, sudėtinga miokardo infarktu, daugiausia transmuraliniu;

C reaktyvus baltymas (CRP): iki 0,5 mg / l, jo aptikimas rodo patologinio proceso buvimą organizme, ypač uždegiminį ar nekrotinį. Tai reiškia vadinamuosius „ūminės fazės“ baltymus. Staigus teigiamas atsakas į CRP rodo uždegiminio proceso sunkumą.

sialinės rūgštys: 2,0-2,36 mmol / l, sialinių rūgščių kiekis gali padidėti, kai endokarditas, MI;

elektrolitai, daugiausia atstovaujantys K + jonams (3,6 - 5,2 mmol / l), Na + (norma 135 - 145 mmol / l), Cl (100 - 106 mmol / l norma), Ca2 + (2 standartas, 15-2,5 mmol / l). Padidėjęs kalio kiekis serume gali lydėti kliniškai sutrikusią širdies ritmą, kuris patvirtinamas atliekant EKG. Gali išsivystyti širdies laidumo sistemos atrioventrikulinė blokada, atsirasti ankstyvo skilvelių sužadinimo sindromas, skilvelių virpėjimas ir toks baisus sutrikimas, kaip širdies sustojimas. Todėl pacientams, sergantiems širdies aritmija, reikia kontroliuoti K + jonų kiekį organizme. Kita vertus, sumažėjęs kalio kiekis kraujyje taip pat gali sukelti neigiamą poveikį šiems pacientams - miokardo hiporeflexija. Natrio jonų kiekio mažinimas gali būti susijęs su širdies ir kraujagyslių nepakankamumo raida, nes K + ir Na + jonų santykis, kaip procesų reguliatoriai ląstelėje, yra nuolatinėje sąveikoje, o vieno sumažėjimas lemia kito jono padidėjimą. Pacientams, sergantiems inkstų liga, pasireiškia hiperchloremija ir gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą;

gliukozės koncentracija serume: 3,3 - 5,5 mmol / l, gliukozės kiekio perteklius, pakartotas keliuose bandymuose, gali rodyti cukrinio diabeto (DM) atsiradimą. Kitos analizės, glikuoto hemoglobino (HbA1c) rezultatas leidžia įvertinti angliavandenių metabolizmo kompensavimo laipsnį paciente per pastaruosius 3 mėnesius. Tai svarbu, nes iš pradžių diagnozuotas diabetas jau 11% žmonių turi širdies laidumo sistemos pažeidimą. Ir daugelis pacientų to net nesuvokia. Kita diabeto komplikacija yra ne tik kamieno tipo, bet ir mažų laivų, kurie tiesiogiai perneša maistines medžiagas į audinius, sunaikinimas. Atsižvelgiant į tai, pacientams, turintiems didelį cukraus kiekį kraujyje, reikia atlikti papildomą instrumentinį tyrimą, pirmiausia elektrokardiografiją ir kojų arterijų ultragarsu.

KSB rodikliai (rūgšties ir bazės pusiausvyra) turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei dėl pokyčių homeostazėje ir yra svarbūs visų pirma specialistams, norintiems ištaisyti nustatytą gydymą;

Proteinogramų profilis yra įvairių baltymų (albumino, α1, α2, ß, γ-globulinų, albumino-globulino indekso), kurie yra kraujo dalis, spektras ir įvairiomis sąlygomis (ūminis miokardo pažeidimas, uždegimas, nudegimai, vėžys ir tt)..), jų santykis gali pasikeisti, net pasirodys patologinis baltymas, paraproteinas. Taigi α1 ir α2-globulino padidėjimas pasireiškia pacientams, kuriems yra didelis miokardo infarktas.

Γ-globulino kiekio didinimas gali būti dėl pernelyg didelio širdies antikūnų kaupimosi organizme ir prieš infarkto sindromo atsiradimą (Dresslerio sindromas). Ilgalaikis aukštas α2-globulinų kiekis (per mėnesį) rodo silpną reparacinių procesų intensyvumą nekrozės srityje, kuri sukelia ilgą miokardo infarkto eigą ir sunkina ligos prognozę.

lipidų spektras, susijęs su įprastu žmogumi, turinčiu žodį „cholesterolis“. Šiuo atveju nustatomos cheminės medžiagos (įvairių tankių lipoproteinai, trigliceridai), kurios dalyvauja keičiant cholesterolį (cholesterolį) (norma kraujyje - 3,1–5,2 mmol / l). Pastaraisiais metais mirusiųjų nuo vainikinių širdies ligų skaičius išaugo nuo 5: 1000 žmonių, kurių bendras cholesterolio kiekis yra 5,2 mmol / l, 6,2–6,5 mmol / l - 9: 1000 žmonių ir 17: 1000 su 7:, 8 mmol / l. Be bendro cholesterolio vertės, svarbus rodiklis yra aterogeninis indeksas (iki 4), kuris rodo „gerų“ ir „blogų“ lipidų, dalyvaujančių riebalų ir cholesterolio metabolizme, santykį, ir aterosklerozės vystymosi ar progresavimo grėsmę ir visas iš to kylančias pasekmes. Lipoproteinų ir trigliceridų frakcijų padidėjimas gali būti ir fiziologinė (virškinimo), ir patologinė būklė. Lipidų padidėjimas yra būdingas plačiai paplitusiai aterosklerozei, kuri lydi nutukimą ir sukelia arterinę hipertenziją. Arba tai yra lipidų ir trigliceridų metabolizmo vidinių organų ir tarpinių medžiagų pažeidimas, išreikštas aterogeninio indekso padidėjimu, sukeliančiu cholesterolio nusėdimą skirtingo skersmens induose, "atsarginių riebalų" nusodinimą, kuris sukelia aukščiau išvardytas ligas. Todėl, esant plačiai paplitusioms aterosklerozėms, šiame kraujo tyrime galite matyti padidėjusias β-lipoproteinų ir bendro cholesterolio koncentracijas. Tačiau galite pamatyti fosfolipidų koncentracijos sumažėjimą. Tačiau tuo pat metu būtina atsižvelgti į tai, kad kraujyje yra su amžiumi susijusių riebalų svyravimų. Taigi vyresniems vyrams padidėja bendro cholesterolio, trigliceridų, ß-lipoproteinų kiekis, palyginti su vidutinio amžiaus, o seniliuose - priešingai, jie mažėja.

Koagulograma yra analizė, kuria galima matyti kraujo „klampumą“, kitaip tariant, ar yra kraujo krešulių rizika, kuri gali sukelti kraujo krešulių susidarymą su skirtinga lokalizacija, o tai savo ruožtu gali komplikuoti plaučių embolija, kuri sukelia momentinę mirtį. Arba, atvirkščiai, norėdami pamatyti, kiek didelė yra kraujavimo tikimybė ir ar ji galės sustabdyti savęs po operacijos, pavyzdžiui, protezavimo širdies vožtuvu.

Taigi, jei žiūrėsite, beveik visiems tiems, kurie siekia medicininės pagalbos, reikia atlikti tam tikrą dažnį, ypač skausmą krūtinėje, bent jau EKG, dėl kurio įtariama ar nustatoma širdies liga, kuri bus patvirtinta atlikus kraujo tyrimus ir galutinis patvirtinimas. Gera galimybė stebėti širdį yra Kardiovizoriaus įrenginys, nes tai leidžia stebėti širdies darbą namuose ir iš anksto informuoti asmenį apie artėjančius širdies ir kraujagyslių sistemos veikimo patologinius pokyčius. Kardi.ru tarnybos dėka iš pradžių bus pastebėta grėsminga širdies darbo patologija, kuri leidžia išvengti komplikacijų, kurios dažnai neišnyksta, nekeliant poveikio žmonių sveikatai. Be to, atsižvelgiant į širdies tyrimą, galima atlikti „EchoCardioGraphy“, „AngioKT“, angiografiją, radionuklidų apkrovos bandymą (talio tyrimą) ir funkcinių bandymų atlikimą.

Tačiau noriu dar kartą pakartoti, jei kartais žiūrite į savo analizes, galite pamatyti tiek daug ligų. Bet jei lyginame juos su klinikiniu vaizdu ir instrumentinių studijų duomenimis, paaiškėja, kad tai įmanoma, kad tai tik normos variantas...

Kokius tyrimus turite širdies ligoms?

Per pastarąjį ketvirtį Ukrainoje mirtingumas dėl šių ligų padvigubėjo, o tai gali sukelti rimtų problemų.

Štai kodėl būtina nuolat kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, atlikti profilaktinius kardiologų tyrimus, ypač jei yra tam tikrų prielaidų patologijų atsiradimui, pvz., Paveldimumas, perteklius, sunkus fizinis krūvis ir pan.

Vienas iš pagrindinių širdies ligos požymių yra skausmo atsiradimas širdies srityje, kuri gali turėti skirtingą stiprumą ir kryptį, priklausomai nuo širdies ligos ir jos sunkumo.

Antrasis būdingas širdies ligos požymis yra dusulys, atsirandantis dėl kraujotakos nepakankamumo.

Trečias širdies problemų ženklas yra širdies plakimas, taip pat širdies sutrikimai.

Visi pirmiau minėti simptomai yra signalai kardiologui, kuris, norėdamas tiksliai diagnozuoti, atsiųs pacientui papildomą tyrimą, kuris apims tam tikrų tyrimų atlikimą.

Kokius tyrimus turite širdies ligoms?

Taip pat verta paminėti, kad daugelis patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje yra besimptomis. Todėl, net jei nesate susirūpinę dėl širdies srities skausmo, dusulio, širdies plakimo ar aritmijos, periodiniai apsilankymai kardiologe turėtų būti įtraukti į privalomų prevencinių priemonių sąrašą, kuris padės išlaikyti jūsų sveikatą daugelį metų.

Kaip ir bet kokių įvairių organų ir sistemų ligų atveju, laiku diagnozavus ir kompetentingai nustatant veiksmingą širdies ligų gydymą ne tik išgydys tam tikras ligas, bet ir užkirs kelią rimtoms komplikacijoms, pagerins gyvenimo kokybę, pailgins ir net sutaupys.

Dėl širdies ir kraujagyslių ligų yra nustatyta sudėtinga analizė - kardiologinis profilis.

Kardiologinis profilis: kodėl tai reikalinga?

Širdies profilis yra specialių kraujo tyrimų rinkinys, kuris leidžia:

- įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius;

- nustatyti ankstyvus ir paslėptus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus;

- nustatyti aterosklerozės, koronarinės širdies ligos ir širdies nepakankamumo riziką;

- įvertinti miokardo infarkto tikimybę.

Kardiologinis profilis: indikacijos

Širdies profilio analizės komplekso pateikimo indikacijos yra:

- išeminė širdies liga;

- aukštas kraujo spaudimas;

- širdies ritmo sutrikimai, įskaitant:

Kokie tyrimai įtraukti į širdies profilį?

- Troponinas kiekybiškai;

- AsAT (AST, aspartato aminotransferazė);

- kreatino kinazė (kreatino fosfokinazė, CK, CK);

Ką reiškia širdies profilio indikatoriai?

  • Troponinas gali diagnozuoti miokardo infarktą. Troponinas yra specialus baltymas, randamas tik širdies raumens ląstelėse (kardiomiocitai), jis normaliomis sąlygomis kraujyje nėra nustatytas. Tačiau, jei kardiomiocitai pradeda mirti ir žlugti, ir dažniausiai tai įvyksta dėl išsivysčiusio miokardo infarkto, tada troponinas pradeda prasiskverbti į bendrą apyvartą, todėl jo koncentracija kraujyje didėja šimtus ir kartais tūkstančius kartų. Ši savybė tapo pagrindiniu veiksniu, padedančiu ankstyvam ar vėlyvam miokardo infarkto diagnozavimui.
  • NT-proBNP - smegenų natriuretinis hormonas - baltymas, kuris susidaro kairiajame širdies skilvelyje. Vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies nepakankamumą. D-dimero kraujo tyrimas yra būtinas tiriant pacientus įvairiems tromboziniams sutrikimams. D-dimeris yra mažas baltymų fragmentas, susidaręs dėl fibrino skaidymo (fibrinas yra plazmos baltymas. Fibrinas yra struktūrinis kraujo krešulio pagrindas - red.). Padidėjęs D-dimero kiekis kraujyje reiškia žmogaus kūno polinkį formuotis kraujo krešulius ar kitas kraujo krešėjimo problemas.
  • Kalis (K) yra esminis mikroelementas žmogaus organizme. Jis dalyvauja raumenų susitraukimo, normalios širdies veiklos, impulsų laidumo palei nervų pluoštą, metabolizmą ir fermentų aktyvumą. Kalio trūkumas sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus, gali sukelti raumenų silpnumą. Ilgalaikis kalio trūkumas gali sukelti širdies sustojimą. Didelės kalio dozės sukelia širdies nepakankamumą.
  • INR yra tik indikatorius, skirtas įvertinti antikoaguliantų veiksmingumą ir teisingumą (vaistus, kurie mažina kraujo krešėjimo sistemos aktyvumą ir užkerta kelią per dideliam kraujo krešėjimui - red.). Pacientai, kurie yra priversti nuolat vartoti narkotikus kraujo plonimui, privalo stebėti jo krešėjimo gebėjimus. Tai būtina ne tik siekiant įvertinti gydymo veiksmingumą, bet ir leisti pasirinkti tinkamą lėšų kiekį. Taip pat žmogus gali būti apsaugotas nuo antikoaguliantų perdozavimo, užkertant kelią atitinkamų komplikacijų atsiradimui. Vienas iš moderniausių tokio valdymo metodų yra INR (tarptautinis normalizuotas požiūris).
  • Lipidograma (lipidų profilis) padeda diagnozuoti aterosklerozę ir širdies ligas.
  • Naudojant koagulogramą, nustatomas kraujo klampumo lygis. Padidėjęs kraujo klampumo lygis rodo padidėjusią hipertenzinės ligos, koronarinės širdies ligos, širdies priepuolio ar insulto komplikacijų riziką.
  • AsAT, intraceliulinio fermento, dalyvaujančio aminorūgščių metabolizme kepenų, širdies raumenų ir kitų organų metabolizme, vertės padidėjimas rodo padidintą širdies priepuolio atsiradimo riziką.
  • Tai taip pat rodo fermento kreatino kinazė, kuri yra katalizatorius ATP konversijai. CK-MB, fermento, esančio širdies raumens ląstelėse, aktyvumo padidėjimas rodo padidintą miokardo infarkto riziką.
  • Didžiausias LDH (laktato dehidrogenazės), cinko turinčio fermento, aktyvumas stebimas širdies raumenų, kepenų ir inkstų ląstelėse. Ūminio miokardo infarkto metu LDH aktyvumas taip pat labai padidėja.

Kaip pasirengti širdies profiliui?

Kardiologinis profilis yra išsamus kraujo tyrimas tam tikrų fermentų kiekiui. Kraujo ant kardiologinio profilio vartojamas ryte, tuščiame skrandyje.

Prieš dieną vartojant kraują būtina pašalinti alkoholio vartojimą, taip pat psichoemocinę ir fizinę įtampą.

Kokius tyrimus turite širdies ligoms?

Medicininėje praktikoje širdies ir kraujagyslių sistemos ligos yra sudėtingiausios ir pavojingiausios, kurios dažniausiai žmogui sukelia mirtį, neatsižvelgiant į paciento amžių.

Štai kodėl būtina nuolat kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, atlikti profilaktinius kardiologų tyrimus, ypač jei yra tam tikrų prielaidų patologijų atsiradimui, pvz., Paveldimumas, perteklius, sunkus fizinis krūvis ir pan.

Vienas iš pagrindinių širdies ligos požymių yra skausmo atsiradimas širdies srityje, kuri gali turėti skirtingą stiprumą ir kryptį, priklausomai nuo širdies ligos ir jos sunkumo. Antrasis būdingas širdies ligos požymis yra dusulys, atsirandantis dėl kraujotakos nepakankamumo.

Trečias širdies problemų ženklas yra širdies plakimas, taip pat širdies sutrikimai.
Visi pirmiau minėti simptomai yra signalai kardiologui, kuris, norėdamas tiksliai diagnozuoti, atsiųs pacientui papildomą tyrimą, kuris apims tam tikrų tyrimų atlikimą.

Kokie tyrimai atliekami širdies ligoms:

Išsami širdies ir kraujagyslių ligų analizė "Širdies profilis"
Taip pat verta paminėti, kad daugelis patologinių procesų širdies ir kraujagyslių sistemoje yra besimptomis. Todėl, net jei nesate susirūpinę dėl širdies srities skausmo, dusulio, širdies plakimo ar aritmijos, periodiniai apsilankymai kardiologe turėtų būti įtraukti į privalomų prevencinių priemonių sąrašą, kuris padės išlaikyti jūsų sveikatą daugelį metų.

Kaip ir bet kokių įvairių organų ir sistemų ligų atveju, laiku diagnozavus ir kompetentingai nustatant veiksmingą širdies ligų gydymą ne tik išgydys tam tikras ligas, bet ir užkirs kelią rimtoms komplikacijoms, pagerins gyvenimo kokybę, pailgins ir net sutaupys.

Kardiologinis profilis: kodėl tai reikalinga?

Širdies profilis yra specialių kraujo tyrimų rinkinys, kuris leidžia:

- įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius;

- nustatyti ankstyvus ir paslėptus širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimus;

- nustatyti aterosklerozės, koronarinės širdies ligos ir širdies nepakankamumo riziką;

- įvertinti miokardo infarkto tikimybę.

Kardiologinis profilis: indikacijos

Širdies profilio analizės komplekso pateikimo indikacijos yra:

- išeminė širdies liga;

- aukštas kraujo spaudimas;

- širdies ritmo sutrikimai, įskaitant:

Skausmo tyrimas širdyje: fizinė, EKG, rentgeno spinduliuotė, ultragarsas, CT

Fiziškai tiriant pacientą be įprastinių metodų, perkusijų, auskultacijos būtina atlikti palpacijos spaudimą tarpkultūrinėse erdvėse, krūtinės raumenyse, šonkaulių tvirtinimo vietose prie krūtinės. Norint pasiūlyti pacientui atlikti keletą judesių, paaiškinti, ar skausmai atsiranda, kai kūnas sulenkia, galva sukasi, atlieka gimdos kaklelio nervų įtampos metodus - tai leis išsiaiškinti ryšį tarp skausmo sindromo ir ekstrakardinės patologijos, ypač krūtinės raumenų ir kaulų sistemos pokyčių.

Jei įtariate, kad pacientas turi NDC, turėtumėte išnagrinėti jo delnus, kad išsiaiškintumėte, ar yra hiperhidrozė, ir nustatykite rankos, dilbio ir peties temperatūros gradientą rankos gale. Pastebimas temperatūros gradientas tarp galūnių distalinių ir proksimalių dalių patvirtins NDC diagnozę.

Klausytis širdies

Būtina sąlyga, norint ištirti širdies skausmą turinčius pacientus, turėtų būti klausoma dviem pozicijomis: vertikaliai ir horizontaliai. Kai kurie širdies drebulys yra geriau apibrėžti horizontalioje padėtyje, pavyzdžiui, su aortos stenoze, mitralinio vožtuvo prolapsu ir netgi esant normaliam aortos induracijai, kurią sukelia aterosklerozinis procesas. Būdingas NDC bruožas yra impulso dažnio padidėjimas daugiau kaip 15 kartų per 1 minutę, kai pacientas persikelia iš horizontalios į vertikalią padėtį. Perikardo triukšmas dažnai nustatomas tik tada, kai stetoskopas spaudžia ant krūtinės ir paciento, esantį ant jo skrandžio.

Termometrija

Negalima pamiršti tiriant kardialgijos ir įprastos termometrijos pacientus. Kai širdies skausmas susijęs su uždegiminiais procesais organizme (miokarditas, perikarditas, tonzilitas ir tt), padidėjusi kūno temperatūra patvirtina uždegiminių procesų prielaidą.

Norint nustatyti teisingą diagnozę, svarbu aiškiai atskirti širdies srities skausmą dėl koronarinės patologijos ir skausmo, kurį sukelia refleksinė kardialija. Norėdami tai padaryti, būtina išsiaiškinti esamas bendras ligas ir kitus skundus, netgi tuos, kurie nėra tiesiogiai susiję su krūtinės skausmais.

Rentgeno tyrimas

Jei sergate krūtinės ląstos epigastrišku ir xiphoidu proceso metu, turėjote disfagijos, rėmens, rauginimo, vietinio skausmo (priespaudos, lankstumo), kuris padidėja gulint, spinduliuojantis į krūtinės ląstelės galinę ir viršutinę dalį, kurį sukelia maitinimas, galite įtarti stemplės išvaržą diafragmos angos, skrandžio opa, stemplės opa.

Norint išsiaiškinti diagnozę tokiose situacijose, stemplės ir skrandžio rentgeno tyrimas turėtų būti atliekamas įprastoje paciento padėtyje ir gulint, esantį nuleistos lovos galui.

Didelis šiuolaikinių funkcinės diagnostikos metodų arsenalas leidžia tiksliai ir greitai patikrinti širdies srities skausmo priežastį ir šaltinį. Patartina pradėti naudoti šį arsenalą su paprasčiausiais metodais, ty elektrokardiografija, tačiau reikia prisiminti, kad EKG, paimtas ramiai, kad atpažintų širdies skausmą, turi ribotas galimybes. Jie didėja daug kartų, kai atliekant EKG atliekami įvairūs įtampos bandymai (dviračių ergometrija, treadmill bandymas, transplantofaginis stimuliavimas, farmakologiniai tyrimai ir tt).

Neįkainojamą informaciją galima gauti kasdien stebint EKG, ypač spontaninės krūtinės anginos, neskausmingos išemijos ir įvairių širdies ritmo sutrikimų diagnostikai.

Echokardiografija, ultragarsas

Šiuolaikinė diagnostika neįsivaizduojama be echokardiografinių (ultragarso) tyrimų metodų, kurie nėra sunkūs pacientams ir suteikia vertingos informacijos nustatant mitralinio vožtuvo prolapso, perikardito, aortos aneurizmos, širdies defektų ir kt. Diagnozę.

Atliekant echokardiografiją fizinės jėgos sąlygomis arba atliekant dobutamino testą, miokardo išemija gali būti aptikta anksčiausiai, kai EKG pakrovimo bandymų galimybės vis dar yra labai ribotos.

Paskutinėje vietoje naudojami miokardo scintigrafija, atskirai arba kartu su testais nepalankiausiomis sąlygomis, koronarinė angiografija, kompiuterinė tomografija, branduolinis magnetinis rezonansas, kai išvardyti tyrimo metodai neleido gauti išsamios informacijos. Arba, kai reikia išspręsti medicininio ar chirurginio gydymo, pvz., Vainikinės angiografijos, problemą, siekiant nustatyti aorto-koronarinės šuntavimo operacijos indikacijas arba atlikti intravaskulinę angioplastiką.

Biocheminiai tyrimai

Nepakeičiama pagalba širdies skausmui diagnozuoti atlieka biocheminius tyrimus. Pavyzdžiui, padidėjęs transaminazių lygis yra vienas iš miokardo infarkto patognominių požymių.

Nenurodant kitų laboratorinių ir funkcinių diagnostikos metodų, reikia pažymėti, kad gydytojo užduotis yra pasirinkti trumpiausią kelią į diagnozę mažiausiai diagnostinių testų, ypač invazinių, remiantis kruopščiai surinkta istorija.

"Skausmo tyrimas širdyje: fizinis, EKG, rentgeno spinduliai, ultragarsas, CT"? Skausmo diagnozė širdyje

Gydykite širdį

Patarimai ir receptai

Širdis skauda, ​​kokie bandymai turi praeiti

Hemostasiologiniai tyrimai. Šis analizių kompleksas skirtas kraujo krešėjimo sistemos tyrimui.

Biocheminė kraujo analizė suteikia gydytojui papildomos informacijos apie širdies ir kraujagyslių darbą, nes ji suteikia daugiau fermentų.

Diagnostikos centras „Invivo VDP“ padės identifikuoti širdies ligas dėl modernios MRI ir CT

Širdies ir kraujagyslių ligos yra plačiai paplitusios tarp mūsų gyventojų, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Be to, jie dažnai sukelia ankstyvą mirtį. Jūs galite apsaugoti save, reguliariai atlikdami paprasčiausius testus. Šiame straipsnyje apžvelgsime, kokio tipo egzaminą turite atlikti vienu ar kitu būdu.

Širdies ir kraujagyslių ligos simptomai

Labai dažnai žmonės neatkreipia dėmesio į toliau išvardytų simptomų buvimą, užrašo nuovargį ir kitus negalavimus. Žinoma, neturėtumėte skubėti į kardiologą, suradę vieną iš aprašytų simptomų. Tačiau pasikonsultuoti su gydytoju, jei šie reiškiniai pastebimi ilgą laiką ir neišnyksta, tai nebus nereikalinga.

Švelnumas ir silpnumas

Nerimas, nuovargis, prasta miegas gali būti širdies neurozės simptomai. Odos riebalai kalba apie anemiją ir vazospazmą, o galūnių, nosies, skruostų ir ausų mėlynas rodo kardiopulmoninį nepakankamumą.

Edema

Inkstų problemos, dėl kurių žmonės nuodėmės esant įprastai edemai iki dienos pabaigos, nėra vienintelė priežastis, dėl kurios padidėja apatinės galūnės. Viskas dėl didelio kiekio sūrus maistas, dėl kurio nukentėjo tiek inkstai, tiek širdis. Jis nesugeba pumpuoti kraujo, kuris vėliau kaupiasi kojose ir tampa širdies nepakankamumo priežastimi.

Galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas

Dažnas šių simptomų atsiradimas gali būti pirmasis artėjančio insulto „varpas“ ir taip pat rodo kraujo spaudimo padidėjimą.

Dusulys

Vienas iš širdies nepakankamumo ir krūtinės anginos požymių gali būti dusulys ir dusulys.

Širdies širdies plakimas

Jei nesate užsiėmęs fizine įtaka ir nepatyrėte emocinio kėlimo, o širdis „šokinėja iš krūtinės“, šis požymis gali reikšti širdies sutrikimą: sutrikęs kraujo tiekimas, širdies nepakankamumas, tachikardija, krūtinės angina.

Krūtinės skausmas

Tai vienas patikimiausių širdies problemų požymių. Ūmus krūtinės skausmas, pasireiškiantis net poilsiui, gali būti krūtinės anginos požymis, kuris savo ruožtu yra koronarinės širdies ligos ir miokardo infarkto pirmtakas.

Kokie tyrimai atliekami širdies ir kraujagyslių ligų aptikimui?

Keista, tačiau diagnozuojant širdies ir kraujagyslių sistemos būklę, gydytojas nustato dažniausiai atliekamus laboratorinius tyrimus: bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus. Remiantis jų rezultatais, galima įvertinti pagrindinius organizme vykstančius procesus.

Visiškas kraujo kiekis (AOK): dekodavimo rezultatai

Jame pateikiama hemoglobino lygio, leukocitų, eritrocitų, trombocitų, eritrocitų indeksų, eritrocitų nusėdimo greičio (ESR) ir kitų rodiklių idėja. Iš pirmo žvilgsnio atlikus šio paprasto rezultato iššifravimą, gydytojas vienu metu gali aptikti keletą kūno sutrikimų:

mažas hemoglobino kiekis (norma vyrams yra 130–160 g / l, moterims 120–140 g / l) rodo inkstų sutrikimus, anemiją, gali pasireikšti vidinis kraujavimas; leukocitų skaičiaus padidėjimas (norma yra nuo 4 iki 9 x 109 ląstelių litre) rodo uždegiminio proceso vystymąsi; raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas (vyrų norma yra 4,4–5,0 h1012 / l, moterims - nuo 3,8 iki 4,5 h1012 / l) yra lėtinių uždegiminių procesų ir vėžio požymis, o jų padidėjimas rodo kūno dehidrataciją; trombocitų trūkumas (vyrams šis rodiklis yra 200–400 tūkst. U / µL, moterims - 180–320 tūkst. U / µl.) sukelia kraujo krešėjimo problemų ir per daug - kraujo krešulių susidarymą; didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra aiškus uždegiminio proceso požymis. Norm ESR vyrams - 1-10 mm / h, moterims - 2-15 mm / h.

Biocheminis kraujo tyrimas: ką reiškia anomalijos?

Jo dėka gydytojas gauna papildomos informacijos apie širdies ir kraujagyslių darbą, nes jis suteikia daugiau fermentų.

ALT (alanino aminotransferazė) ir AST (aspartato aminotransferazė) visada tikrinamos poromis, kad gydytojas galėtų pamatyti ir dalintis širdies ir kepenų pažeidimais. Jų didėjimas daugeliu atvejų kalba apie problemas, susijusias su širdies raumenų ląstelėmis, miokardo infarkto atsiradimu. Norma ALT moterims - iki 31 U / l, vyrams - iki 41 U / l. Norminė AST moterims - taip pat iki 31 V / l) ir vyrams - iki 35-41 V / l.

LDH - laktato dehidrogenazė (moterims - 125-210 U / l, vyrams - 125-225 U / l) ir CPK-kreatino fosfokinazei, ypač jos MV frakcijai (MV-CPK) padidėjęs ūminis miokardo infarktas. Laboratorinė norma CPK 10-110 ME ir KFK-MB izofermentai sudaro 4-6% viso CPK. Mioglobino kiekis kraujyje didėja dėl širdies ar skeleto raumenų suskirstymo. Vyrų norma yra 19 - 92 µg / l (vidutiniškai - 49 ± 17 µg / l), moterims - 12 - 76 µg / l (vidutiniškai - 35 ± 14 µg / l). Elektrolitai (K +, Na +, Cl-, Ca2 + jonai) taip pat daug sako: kalio kiekio padidėjimas kraujo serume (norma 3,6 - 5,2 mmol / l) reiškia širdies ritmo sutrikimą, galimą skilvelio jaudulio ir virpėjimo vystymąsi. ; mažas K + kiekis gali sukelti miokardo refleksų sumažėjimą; nepakankamas Na + jonų kiekis (135–145 mmol / l norma) ir chloridų (100–106 mmol / l norma) padidėjimas yra kupinas širdies ir kraujagyslių nepakankamumo vystymosi. Cholesterolio kiekis kraujyje dideliais kiekiais yra aterosklerozės ir vainikinių širdies ligų rizika. Vidutiniškai cholesterolio rodikliai laikomi rodikliais nuo 3,61 iki 5,21 mmol / l, o „blogo“ cholesterolio (MTL) lygis turėtų būti nuo 2,250 iki 4,820 mmol / l, o didelio tankio cholesterolio (HDL) - 0,71 - 1,71 mmol / l. C-reaktyvus baltymas organizme pasireiškia jau įvykusio uždegiminio proceso ar audinių nekrozės metu, nes jis yra minimalus sveikojo žmogaus kraujo serume. Vaikų ir suaugusiųjų norma yra tokia pati - mažiau nei 5 mg / l.

Koagulograma

Šios analizės rezultatai, kurie kartais nurodomi be pagrindinių, suteikia gydytojui mintį apie kraujo krešėjimo procesą, jo klampumą, kraujo krešulių galimybę arba, priešingai, kraujavimą. Toliau pateiktoje lentelėje pateikiami pagrindiniai šios analizės rodikliai.

Atkreipkite dėmesį, kad nėštumo metu koagulogramos rezultatai skiriasi nuo minėtų normų.

Gydytojas nurodo kreipimąsi į KLA, biocheminį kraujo tyrimą ir koagulogramą, o tyrimo rezultatus galima gauti per 1-2 dienas, priklausomai nuo laboratorinės įrangos.

Kaip apsisaugoti nuo širdies ir kraujagyslių ligų?

Pirmiausia atsikratoma antsvorio, kuris žymiai padidina tarpinės kraujagyslių sistemos ligų atsiradimo riziką. Normaliai kraujotakai kasdien reikia pašalinti kraujo krešulių susidarymą, kad jūsų kūnas būtų fiziškai įtemptas. Tai nereiškia, kad treniruoklių salėje kasdien vyksta, pradiniame etape pakaks vaikščioti su didėjančiu atstumu kas kelias dienas.

Stebint dietą, sumažėja cholesterolio kiekis kraujyje ir taip teigiamai veikia kraujagyslių būklę. Šviežios daržovės, uogos ir vaisiai, kuriuose yra antioksidantų, kurie yra naudingi mūsų kūnui, valo ir stiprina kraujagyslių sienas. Kraujagyslių trombozė, pavyzdžiui, kovoja su rūgštimis, esančiomis riebalinėse žuvyse, graikiniuose riešutuose ir migdoluose.

Atsisakymas naudoti alkoholį ir tabaką, žinoma, bus naudingas ne tik širdžiai ir kraujagyslėms, bet ir teigiamai veikia visų kūno sistemų tobulinimą.

Žinių bazė: lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas

Lėtinis širdies nepakankamumas (CHF) yra liga, kai širdis nesugeba pumpuoti pakankamai kraujo, kad organizmas duotų deguonies. Tai gali atsirasti dėl daugelio širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tarp kurių yra dažniausia išeminė širdies liga, hipertenzija, reumatoidiniai širdies defektai, endokarditas. Susilpnėjusi širdies raumenis nesugeba pumpuoti kraujo, vis mažiau ir mažiau į kraujagysles.

Širdies nepakankamumas vystosi lėtai, o pradiniame etape pasireiškia tik fizinio krūvio metu. Būdingi ramybės požymiai rodo sunkią ligos stadiją. Progresuojantis, CHF žymiai pablogina paciento būklę, todėl sumažėja darbingumas ir neįgalumas. Gali pasireikšti lėtinis kepenų ir inkstų nepakankamumas, kraujo krešuliai ir insultai.

Laiku diagnozavus ir gydant, gali lėtėti ligos progresavimas ir išvengti pavojingų komplikacijų. Svarbus vaidmuo stabilizuojant valstybę priskiriamas teisingam gyvenimo būdui: svorio kritimui, mažai druskos dietai, fiziniam ir emociniam stresui.

Rusijos sinonimai

Sunkus širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumas, širdies nepakankamumas.

Klinikiniai širdies nepakankamumo požymiai priklauso nuo jo trukmės ir sunkumo ir yra gana įvairūs. Ligos raida yra lėta ir trunka kelerius metus. Jei negydoma, paciento būklė gali pablogėti.

Pagrindiniai lėtinio širdies nepakankamumo simptomai yra šie:

dusulys dėl krūvio, važiuojant į horizontalią padėtį, o po to - poilsiui; galvos svaigimas, nuovargis ir silpnumas; apetito stoka ir pykinimas; kojų patinimas; skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas); svorio padidėjimas dėl edemos fono; greitas arba nereguliarus širdies plakimas; sausas kosulys su rausvu skrepliu; mažiau dėmesio ir žvalgybos.

Bendra informacija apie ligą

Kontrakcija, širdis užtikrina nuolatinę kraujotaką per indus. Kartu su krauju, deguonimi ir maistinėmis medžiagomis tiekiami visi organai ir audiniai, o galutiniai metabolizmo produktai, įskaitant skystį, pašalinami. Tai pasiekiama pakaitomis dviem etapais: širdies raumens susitraukimas (vadinamas sistoliu) ir jo atsipalaidavimas (diastolė). Priklausomai nuo to, kuri iš širdies veiklos fazių trukdo jo darbui, jie kalba apie sistolinį ar diastolinį širdies nepakankamumą.

Sistolinis širdies nepakankamumas yra širdies raumenų silpnumo pasekmė ir jam būdingas nepakankamas kraujo išsiskyrimas iš širdies kamerų. Dažniausios jo priežastys yra koronarinė širdies liga ir išsiplėtusi miokardiopatija. Dažniau vyrams. Diastolinis širdies nepakankamumas išsivysto, kai širdies raumenys praranda gebėjimą ištiesti. Dėl to daug mažiau kraujo teka į atriją. Dažniausios priežastys yra arterinė hipertenzija, hipertrofinė miokardiopatija ir stenozinis perikarditas.

Žmogaus širdis gali būti suskirstyta į dešinę ir kairę pusę. Kraujo pumpavimą į plaučius ir jo deguonį užtikrina tinkamos širdies darbas, o kairėje yra atsakingas už kraujo tiekimą į audinius. Priklausomai nuo to, kokie skyriai nevykdo savo užduoties, jie kalba apie dešiniojo skilvelio ar kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą. Su sumažėjusiu kairiųjų sekcijų darbu, iškyla dusulys ir kosulys. Dešinės pusės nepakankamumas pasireiškia sistemine edema.

Norint pasirinkti reikiamus vaistus, labai svarbu nustatyti širdies nepakankamumo atsiradimo mechanizmą ir jo tipą.

Kas yra rizikuojamas?

Lėtinio širdies nepakankamumo išsivystymui pakanka bent vieno iš šių rizikos veiksnių buvimo. Dviejų ar daugiau veiksnių derinys žymiai padidina ligos tikimybę.

Rizikos grupė apima pacientus, kuriems:

aukštas kraujo spaudimas; išeminė širdies liga; miokardo infarktas praeityje; širdies ritmo sutrikimai; cukrinis diabetas; įgimta širdies liga; dažnos virusinės ligos visą gyvenimą; lėtinis inkstų nepakankamumas; alkoholio priklausomybė.

Lėtinės širdies nepakankamumo diagnozavimas atliekamas remiantis duomenimis apie ligos istoriją, būdingus simptomus ir laboratorinių bei kitų tyrimų rezultatus.

Apskritai, kraujo tyrimas dažniausiai nesikeičia. Kai kuriais atvejais gali būti nustatyta vidutinio sunkumo anemija. Padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), ypač kai širdies nepakankamumas atsirado dėl reumatinės širdies ligos ar infekcinio endokardito. Šlapimo analizė yra svarbi siekiant diagnozuoti inkstų komplikacijas ir pašalinti edemos inkstų kilmę. Vienas iš galimų lėtinio širdies nepakankamumo pasireiškimų yra didelis baltymų kiekis šlapime. Bendras baltymų ir baltymų frakcijų kiekis kraujyje gali būti sumažintas dėl perskirstymo į edematinį skystį. Gliukozė kraujyje. Svarbu atmesti diabetą kaip širdies nepakankamumo rizikos veiksnį. Cholesterolis. didelio ir mažo tankio lipoproteinai. Yra aiškus ryšys tarp aukšto cholesterolio ir aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, hipertenzijos vystymosi. Didelis cholesterolio ir lipoproteinų kiekis širdies nepakankamumu gali rodyti sunkesnį ligos eigą. Natrio ir kalio kiekis kraujyje. Lėtiniu širdies nepakankamumu sergančių pacientų kraujo serume gali labai skirtis kraujo serumas. Kraujo sudėties kontrolė yra ypač svarbi skiriant diuretikų vaistus. Smegenų plovimas

Kardiologinis tyrimas

Dažnai asmuo, kuris pirmą kartą pajuto kokių nors širdies ir kraujagyslių sistemos skundų, pradinio gydymo metu gydymo metu gauna gydymą, apeinant visapusiškus kardiologinius ir kartu atliekamus tyrimus, kurie turėtų apimti ir instrumentinius, ir laboratorinius diagnostikos metodus.

Priklausomai nuo klinikinių simptomų paplitimo, sąlyginai galima išskirti tris pagrindines pacientų grupes:

1. Pacientai, sergantys širdies skausmu

2. Pacientai, turintys aukštą kraujospūdį

3. Pacientai, turintys ritmo sutrikimų, širdies darbo sutrikimai

Taip pat galimi įvairūs klinikinių simptomų deriniai (ritmo sutrikimai ir skausmas širdyje prieš aukšto kraujospūdžio foną).

Minimalus egzaminas turėtų apimti:

Kardiologo tyrimas su išsamia skundų rinkimu ir fizine apžiūra (auscultation, perkusija) EKG (12-švino EKG, EKG ant ilgos juostos, kardiotopografija, ECTG-60, EKG su izometrine apkrova) Ultragarsas (ultragarsas), kraujagyslių displegija, transplantofaginis Ultragarsas (dažnai reikalingas ritmo sutrikimams, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo širdies ertmėse), inkstų ultragarsas, antinksčių liaukos, skydliaukės kasdienis kraujospūdžio stebėjimas ir EKG (Holterio stebėjimas) Streso testai (velogometriniai, tr Edmil-testas, informacija ir farmakologiniai tyrimai) Susijusių specialistų konsultacijos (endokrinologas, ginekologas, okulistas, gastroenterologas, neurologas, nefrologas ir kt.) Laboratoriniai tyrimai: biocheminė kraujo analizė (gliukozė, elektrolitai, lipidų spektras, cholesterolio ir kt. širdies fermentai), tam tikrų hormonų (skydliaukės, smegenų natriuretinio peptido) lygio nustatymas.

Širdies skausmas

Dažniausios priežastys yra šios:

Išeminė širdies liga (IHD) Valulinė širdies liga Neurocirculatory Dystonia (NDC)

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas stuburo ligų (osteochondrozės) skausmo diferencinei diagnozei.

Svarbus vaidmuo atliekant tyrimą atliekamas EKG pokyčiams, įskaitant testus nepalankiausiomis sąlygomis ir kasdienę stebėseną, taip pat kraujo biocheminės analizės (lipoproteinų, trigliceridų) pokyčius. Jei reikia, atliekama koronarinė angiografija, siekiant nustatyti galutinę diagnozę ir nustatyti tolesnę gydymo taktiką. Gydymas gali būti konservatyvus (vaistas), endovaskulinis (angioplastika ir stentų išdėstymas koronarinėse arterijose per brachialinę ar šlaunikaulinę arteriją), chirurginis (vainikinės arterijos apėjimas su kardiopulmoniniu šuntavimu arba darbine širdimi).

Jei įtariama stuburo osteochondrozė, būtina konsultuotis su neurologu, kuris lemia reikalingų tyrimų kiekį (CT, MRT ir kt.).

Aukštas kraujo spaudimas

Visų pirma būtina atmesti arterinės hipertenzijos (hipertenzijos, kurią sukelia tam tikrų organų ligos) simptominį pobūdį. Tokios hipertenzijos apima hipertenziją dėl inkstų ir jų kraujagyslių ligų, inkstų ir antinksčių navikų, smegenų navikų, kraujagyslių ligų (aortos koarktacijos, kitos kraujagyslių patologijos). Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas padidėjusio kraujospūdžio endokrininėms priežastims, ypač vyresnėms nei 45 metų moterims.

Jei neįmanoma rasti hipertenzijos priežasties (ir tai atsitinka maždaug 95% atvejų), tokia hipertenzija yra laikoma idiopatine arba būtina (nepriklausoma liga), todėl reikia gydyti specialiais vaistais. Labai svarbu suprasti, kad šiai ligai reikia sistemingo, dažnai visą gyvenimą trunkančio gydymo. Labai dažna klaida - tai antihipertenzinių vaistų vartojimas tik siekiant sumažinti aukštą kraujospūdį, o ne reguliariai ir reguliariai juos vartoti. (Žr. Kraujo spaudimo mažinimo gaires).

Ritmo sutrikimai, širdies nepakankamumas

Pagrindinis vaidmuo diagnozėje priklauso nuo elektrokardiogramos (EKG) duomenų. Norint nustatyti aritmijos priežastis, būtina pašalinti organines priežastis (širdies vožtuvų aparato pažeidimus), todėl atliekamas širdies ultragarsas - ir išeminė širdies liga. Kai kurios aritmijos gali būti įgimtos, o skydliaukės funkcijos sutrikimas gali būti dažna aritmijų priežastis, dėl kurios reikia atlikti visišką endokrinologinį tyrimą (konsultacija su endokrinologu, hormonų kiekio kraujyje nustatymas). Nustatant priežastį ir nustatant ritmo sutrikimo pobūdį, gali prireikti širdies elektrofiziologinio tyrimo (EFI).

Ką rodo klinikinio kraujo tyrimo rodikliai?

Vargu ar įmanoma rasti asmenį, kuris bent kartą savo gyvenime neatliko klinikinio (ar bendrojo) kraujo tyrimo. Tai vienas iš dažniausiai naudojamų įvairių ligų diagnozavimo bandymų, kuris, profesionaliai atliktas tyrimas, gali daug pasakyti gydytojui apie paciento sveikatos būklę.

Dažniausiai žmonės, savarankiškai gaunantys klinikinio kraujo tyrimo rezultatus laboratorijoje arba klausydamiesi jų interpretacijos iš gydytojo, nesupranta, ką reiškia konkretus rodiklis ir kaip jie susiję su jų būkle. Žinoma, pacientas neturėtų „pakeisti“ gydytojo su savimi ir pabandyti atlikti diagnozę pagal gautus rezultatus ir pan. Šio straipsnio tikslas - supažindinti įvairius skaitytojus su pagrindiniais bendrojo kraujo tyrimo rodikliais, kad terminologija, kurią gydytojai naudoja bendraudamas su pacientais, nėra „septynių antspaudų paslaptis“, o gydytojas ir pacientas geriau suprastų vienas kitą.

Norint atlikti bendrą kraujo tyrimą, kraujas paimamas iš piršto (ar venų) ryte tuščiu skrandžiu. Naktį rekomenduojama susilaikyti nuo riebaus maisto, nes tai gali turėti įtakos baltųjų kraujo kūnelių skaičiui. Gali iškreipti kraujo vaizdą - netgi kyla ginčas su kažkuo kelyje į kliniką.

Tyrimui naudojama vienkartinė sterili instrumentai. Kraujo mėginius atliekantis laboratorijos technikas privalo dirbti su vienkartinėmis pirštinėmis arba guminėmis pirštinėmis, kurios po kiekvieno kraujo surinkimo dezinfekuojamos dezinfekavimo tirpalais ir kurias jis keičia, kai reikia.

Tradiciškai kraujas paimamas iš ketvirtojo piršto kairiajame ranka, kuris kruopščiai patrinamas medvilnės vata ir alkoholiu, o po to į pirštų masę įšvirkščiamas specialus adatas iki 2-3 mm gylio. Pirmasis kraujo lašas pašalinamas eteriu sudrėkinta vata. Pirma, kraujas surenkamas hemoglobino ir ESR nustatymui, tada nustatomas eritrocitų ir leukocitų skaičius, po to kraujo tepinėliai gaminami su akiniais, o ląstelių struktūra tiriama mikroskopu.

Nerekomenduojama savarankiškai interpretuoti analizės rezultatus. Tai gali padaryti tik gydytojas.

Be to, reikia nepamiršti, kad kiekviena laboratorija turi savo „normų“ bendrojo (klinikinio) kraujo tyrimo, todėl geriausia užduoti visus klausimus gydytojui.

Visas kraujo kiekis padeda gydytojui bet kokioje specialybėje. Remiantis kraujo tyrimo rezultatais (hemograma), gydytojas gali kompetentingai įvertinti kūno būklę, atlikti preliminarią diagnozę ir greitai paskirti tinkamą gydymą.

Taigi, bendras (klinikinis) kraujo tyrimas rodo:

raudonųjų kraujo kūnelių skaičius, eritrocitų nusėdimo greitis (ESR), hemoglobino kiekis, baltųjų kraujo kūnelių skaičius, leukocitų formulė ir kiti rodikliai, mes gyvename kiekviename iš jų.

Raudonieji kraujo kūneliai taip pat žinomi kaip raudonieji kraujo kūneliai. Žmonėms 1–5 mm³ kraujo yra 4,5–5 mln. Raudonųjų kraujo kūnelių. Raudonųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra hemoglobino, deguonies ir anglies dioksido. Raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus didinimas yra ligų, tokių kaip leukemija, lėtinė plaučių liga, įgimta širdies liga, požymis. Anemiją (sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių skaičių) gali sukelti stresas, padidėjęs fizinis krūvis, badas. Tačiau, jei neįmanoma iš karto nustatyti raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimo priežasties, geriau eiti į hematologą ir atlikti papildomą tyrimą.

Dėl eritremijos (vienos iš kraujo ligų) galima pastebimai padidinti raudonųjų kraujo kūnelių kiekį. Be to, ūminio apsinuodijimo metu padidėja eritrocitų skaičius (eritocitozė, policitemija), kai dėl sunkaus vėmimo ir viduriavimo organizme trūksta skysčio; acidozės atveju (dėl metabolinių sutrikimų tam tikrų ligų paūmėjimo metu); skysčio netekimas dėl įvairių priežasčių (karščiavimas, liga, didelė fizinė įtampa); su ilgai trunkančiomis širdies ir kraujagyslių ligomis arba plaučių ligomis, kai organizmas nėra pakankamai aprūpintas deguonimi ir padidina raudonųjų kraujo kūnelių skaičių bandydamas vis tiek tiekti deguonį į audinius; arba kai žmogus yra aukštumose, kai jis jau neturi pakankamai deguonies.

Spalvų indikatorius - jo normalioji vertė bet kokio amžiaus žmonėms yra 0,85-1,15. Kraujo spalvos indikatorius rodo raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu laipsnį ir atspindi raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio kraujyje santykį. Kai jos vertės skiriasi nuo normos, tai iš esmės rodo anemijos buvimą. Tokiu atveju anemija yra suskirstyta į:

- hipochrominės spalvos indikatorius yra mažesnis nei 0,85;

- hiperchrominės spalvos indikatorius yra didesnis nei 1,15.

Tačiau anemija gali būti normochrominė - kai spalvos indikatorius lieka normaliose ribose.

Retikulocitai yra jaunos raudonųjų kraujo kūnelių formos. Vaikams suaugusiesiems yra mažiau, nes organizmo formavimasis ir augimas jau baigtas. Su anemija ar maliarija galima stebėti retikulocitų skaičiaus padidėjimą. Retikulocitų skaičiaus sumažėjimas arba jų nebuvimas yra nepalankus anemijos ženklas, rodantis, kad kaulų čiulpai prarado gebėjimą gaminti raudonuosius kraujo kūnelius.

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) lemia, kaip greitai eritrocitai nusėda į mėgintuvėlį, atskiriantį nuo kraujo plazmos. Moterims ESR rodiklis yra šiek tiek didesnis nei vyrams, o nėštumo metu ESR padidėja. Paprastai vyrų ESR dydis neviršija 10 mm / val., O moterys - 15 mm / val. ESR rodiklis gali skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, įskaitant dėl ​​įvairių ligų.

Padidėjęs ESR kraujo tyrime yra vienas iš rodiklių, leidžiančių gydytojui daryti prielaidą, kad pacientas turi ūminį arba lėtinį uždegiminį procesą (pneumonija, osteomielitas, tuberkuliozė, sifilisas), o ESR padidėjimas yra būdingas apsinuodijimui, miokardo infarktui, sužalojimams, kaulų lūžiams, anemijai, inkstų ligos, vėžys. Tai stebima po operacijų ir kai kurių vaistų vartojimo. ESR sumažėjimas vyksta nevalgius, kartu mažinant raumenų masę, vartojant kortikosteroidus.

Hemoglobinas yra kompleksinis geležies turintis baltymas, rastas raudonųjų kraujo kūnelių - eritrocitų - gyvūnų ir žmonių, kurie gali grįžtamai susieti su deguonimi, užtikrinant jo pernešimą į audinius. Normalus hemoglobino kiekis žmogaus kraujyje yra: vyrams 130–170 g / l, moterims 120–150 g / l; vaikai - 120-140 g / l. Kraujo hemoglobinas yra susijęs su deguonies ir anglies dioksido transportavimu, palaiko pH pusiausvyrą. Todėl hemoglobino nustatymas yra vienas svarbiausių bendrojo kraujo tyrimo uždavinių.

Žemas hemoglobino kiekis (anemija) gali būti didelis kraujo netekimas, hemoglobino kiekio sumažėjimas, kai yra geležies trūkumas, reikalinga medžiaga hemoglobino gamybai. Taip pat sumažėjęs hemoglobino kiekis (anemija) yra kraujo ligų ir daugelio su jais nesusijusių lėtinių ligų pasekmė.

Hemoglobino kiekis, viršijantis normalią reikšmę, gali būti daugelio kraujo sutrikimų rodiklis, o visiškas kraujo kiekis taip pat parodys raudonųjų kraujo kūnelių padidėjimą. Padidėjęs hemoglobinas yra būdingas žmonėms, turintiems įgimtų širdies defektų, plaučių širdies liga. Padidėjęs hemoglobino kiekis gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių - po lėktuvų po lėktuvų, po didelio fizinio krūvio, hemoglobino lygis yra didesnis nei įprastai.

Leukocitai yra mūsų kūno gynėjai iš užsienio komponentų. Suaugusiųjų leukocitų kraujyje yra vidutiniškai 4-9x10 9 / l. Leukocitai kovoja su virusais ir bakterijomis ir grynina kraują iš negyvų ląstelių. Yra keli leukocitų tipai (monocitai, limfocitai ir tt). Leukocitų formulė leidžia apskaičiuoti šių leukocitų formų kiekį kraujyje.

Jei leukocitų kiekis kraujyje yra padidėjęs, tai gali reikšti virusinių, grybelinių ar bakterinių infekcijų (pneumonija, krūtinės angina, sepsis, meningitas, apendicitas, abscesas, poliartritas, pyelonefritas, peritonitas), taip pat kūno apsinuodijimo požymis ). Perkelti nudegimai ir sužeidimai, kraujavimas, pooperacinė kūno būklė, miokardo infarktas, plaučių, inkstų ar blužnies, ūminės ir lėtinės anemijos, piktybiniai navikai, visi šie „rūpesčiai“ lydi baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimą.

Moterims prieš menstruacijas, antrą nėštumo pusę ir gimdymo metu pastebėtas šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje.

Leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kuris gali būti įrodytas atliekant kraujo tyrimą, gali būti virusinių ir bakterinių infekcijų (gripo, vidurių šiltinės, virusinės hepatito, sepsio, tymų, maliarijos, raudonukės, kiaulytės, AIDS), reumatoidinio artrito, inkstų nepakankamumo, radiacinės ligos, kai kurių ligos atvejų. Leukemijos formos, kaulų čiulpų ligos, anafilaksinis šokas, išsekimas, anemija. Taip pat pastebimas leukocitų nudegimų skaičiaus sumažėjimas, vartojant tam tikrus vaistus (analgetikus, vaistus nuo uždegimo).

Trombocitai - šios ląstelės taip pat vadinamos kraujo plokštelėmis. Jie yra mažiausio dydžio kraujo ląstelės. Pagrindinis trombocitų vaidmuo yra dalyvavimas kraujo krešėjimo procesuose. Kraujagyslėse trombocitai gali būti sienos ir kraujotakos. Poilsiui trombocitai yra disko formos. Jei reikia, jie tampa lyg sfera ir formuoja ypatingus augalus (pseudopodijas). Su jų pagalba kraujo plokštelės gali sulipti tarpusavyje arba prilipti prie pažeisto kraujagyslių sienelės.

Moterų menstruacijų metu ir normalaus nėštumo metu stebimas trombocitų skaičiaus sumažėjimas, o po treniruotės didėja. Be to, trombocitų skaičius kraujyje turi sezoninius ir kasdienius svyravimus. Paprastai trombocitų kontrolė yra nustatyta tam tikrų vaistų vartojimui, kai žmogus turi kapiliarų, kurie yra be priežasties, dažnai yra kraujavimas iš nosies, arba tiriant įvairias ligas.

Padidėjęs trombocitų kiekis kraujyje (vadinamoji trombocitozė) atsiranda, kai:

- uždegiminiai procesai (ūminis reumatas, tuberkuliozė, opinis kolitas);

- hemolizinė anemija (kai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai);

- sąlygos po blužnies pašalinimo;

- pastebėtas gydant kortikosteroidus;

- kai kurios retesnės ligos.

Keletas paveldimų ligų stebimas trombocitų skaičiaus sumažėjimas (trombocitopenija), tačiau įgytų ligų atvejais jis pasireiškia daug dažniau. Trombocitų skaičius sumažėja:

- sunki geležies trūkumo anemija;

- kai kurios bakterinės ir virusinės infekcijos;

- skydliaukės ligos;

- daugelio vaistų (vinblastino, chloramfenikolio, sulfonamidų ir pan.) naudojimą;

- Sisteminė raudonoji vilkligė.

Hematokritas yra bendras kraujo tūris, išreikštas raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu (procentais). Paprastai šis rodiklis vyrams yra 40–48%, o moterims - 36-42%.

Eritrocitų tūris, lyginant su plazma, didėja:

- dehidratacija (dehidratacija), kas vyksta su toksikoze, viduriavimu, vėmimu;

- įgimtų širdies defektų, kartu su nepakankamu deguonies tiekimu į audinius;

- rasti asmenį aukštuose kalnuose;

- antinksčių nepakankamumas.

Eritrocitų tūris kraujo plazmoje mažėja kraujo praskiedimu (hidremija) arba anemija.

Hidremija gali būti fiziologinė, jei asmuo nedelsdamas geria daug skysčių. Po reikšmingo kraujo netekimo, atkuriant kraujo tūrį, atsiranda kompensacinė hidremija. Patologinė hidremija vystosi pažeidžiant vandens ir druskos metabolizmą ir atsiranda, kai glomerulonefritas, ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, širdies nepakankamumas edemos konvergencijos laikotarpiu.

Kraujo formulė Leukocitų formulės tyrimas turi svarbią diagnostinę vertę, rodančią būdingus pokyčius daugelyje ligų. Tačiau šie duomenys visada turi būti vertinami kartu su kitais kraujo sistemos rodikliais ir bendrosios paciento būklės rodikliais.

Įvairiose ligose stebimi šie požymiai: bendras leukocitų skaičius; branduolinio poslinkio atsiradimas neutrofiluose (vadinamasis „kairysis“ formulė, ty jaunų, nebaigtų neutrofilų formų atsiradimas kraujyje); atskirų leukocitų procentinė dalis; ląstelių degeneracinių pokyčių buvimas ar nebuvimas.