Šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija PSO

Naujausioje PSO visuotinėje hipertenzijos suvestinėje ne tik pristatyta PSO dabartinė hipertenzijos klasifikacija, bet ir aprašyti būdai kovoti su klastinga liga.

Skirtumas tarp šiuolaikinės PSO hipertenzijos klasifikacijos

  • Praėjusio amžiaus aušros metu arterinė hipertenzija buvo suskirstyta į dvi formas: „raudona“ ir „šviesiai“. Gydytojo pasirinkimas priklausė tik nuo paciento išvaizdos.
  • 30-ajame dešimtmetyje klasifikacija šiek tiek pasikeitė, jie pradėjo kalbėti apie gerybinį ar piktybinį ligos pobūdį, priklausomai nuo simptomų raidos.
  • Nuo 1959 m. PSO ekspertai atidžiai stebėjo hipertenzijos vystymąsi ir plitimą, pakoreguodami ligos klasifikaciją, diagnozę ir gydymą, remdamiesi savo pastebėjimais.
  • Nuo 1993 m. PSO rekomendacijos dėl hipertenzijos buvo parengtos dalyvaujant Tarptautinei hipertenzijos draugijai (International Society of Hypertension).
  • Pagal PSO ir 1999 m. Priimtų IRT rekomendacijas nauja hipertenzijos klasifikacija sugriežtino arterinės hipertenzijos sunkumo nustatymo kriterijus.
  • Vietoj „sunkių“, „vidutinio sunkumo“ ir „nedidelių“ formų apibrėžimų hipertenzinėje ligoje jie pradėjo išskirti laipsnius nuo pirmojo iki trečiojo.

PSO hipertenzijos klasifikacija, atsižvelgiant į ligos stadijas

Rusijoje dažnai naudojama klasifikacija nuo 1993 m., Pabrėžiant šiuos PSO hipertenzijos etapus:

  • 1 etapas - pasižymi tuo, kad nėra jokių patologinių tikslinių organų sutrikimų;
  • 2 etapas - leidžia vieną ar daugiau mažų patologijų iš tikslinių organų;
  • 3 etapas - nustatomas, kai yra asocijuotų valstybių.

Naujausia hipertenzijos klasifikacija, kaip rekomendavo PSO

Šiandien Tonometras parodo tokią PSO arterinės hipertenzijos vertinimo sistemą, išreikštą mm Hg:

  • 1 laipsnio - ribinė būsena, nustatyta, jei kraujo spaudimas neviršija 159/99;
  • 2 laipsnio - vidutinio sunkumo hipertenzija, nes jos viršutinė kraujospūdžio riba yra iki 179/109;
  • 3 laipsnis - sunki hipertenzija, kuriai būdingas bet koks 2 laipsnio priimtinų rodiklių viršijimas.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija moderni

Irina Evgenievna Chazova
Dok. medus Mokslas, rankos. Dep. Kardiologijos instituto sisteminė hipertenzija. A.L. Myasnikova RKNPK MZ RF

Pasibaigus šimtmečiui, įprasta suvokti žmonijos raidą per pastarąjį šimtmetį, įvertinti pasiektą pažangą ir apskaičiuoti nuostolius. XX a. Pabaigoje arterinės hipertenzijos epidemija (AH), su kuria susitiko naujajame tūkstantmetyje, gali būti laikoma liūdniausiu rezultatu. „Civilizuotas“ gyvenimo būdas lėmė tai, kad 39,2 proc. Vyrų ir 41,1 proc. Moterų mūsų šalyje turi padidėjusį kraujospūdį.

Tuo pačiu metu jie žino apie ligos buvimą, atitinkamai, 37,1 ir 58,0 proc., Tik 21,6 ir 45,7 proc., O tik 5,7 ir 17,5 proc. Akivaizdu, kad tai yra abiejų gydytojų kaltinimai, kurie pacientams nepagrįstai aiškina poreikį griežtai kontroliuoti kraujo spaudimą ir laikytis prevencinių rekomendacijų, kad būtų sumažinta tokių rimtų kraujospūdžio, kaip miokardo infarkto ir smegenų insulto, pasekmių rizika, ir pacientams, kurie dažnai naudojami nepaisyti kurie visiškai nesuvokia nekontroliuojamos hipertenzijos, kuri dažnai nėra subjektyvi, pavojus. Tuo pačiu metu buvo įrodyta, kad diastolinio kraujospūdžio lygio sumažėjimas yra tik 2 mm Hg. Str. sumažina insulto dažnį 15%, koronarinės širdies ligos (CHD) - 6%. Hipertenzija sergantiems pacientams taip pat yra tiesioginis ryšys tarp kraujospūdžio lygio ir širdies nepakankamumo bei inkstų pažeidimų.

Pagrindinis padidėjusio kraujospūdžio pavojus yra tai, kad jis sukelia greitą aterosklerozinio proceso vystymąsi arba progresavimą, vainikinių arterijų ligos atsiradimą, insultus (tiek hemoraginį, tiek išeminį), širdies nepakankamumo vystymąsi, inkstų pažeidimą.

Visos šios hipertenzijos komplikacijos žymiai padidina bendrą mirtingumą, ypač širdies ir kraujagyslių. Todėl, remiantis PSO / SOG rekomendacijomis, nuo 1999 m. pagrindinis hipertenzijos gydymo tikslas yra pasiekti maksimalų širdies ir kraujagyslių ligų ir mirtingumo rizikos sumažėjimą. “ Tai reiškia, kad pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, gydyti nepakanka tik sumažinti reikiamą kraujospūdžio lygį, tačiau reikia turėti įtakos kitiems rizikos veiksniams. Be to, tokių veiksnių buvimas lemia hipertenzija sergančių pacientų gydymo taktiką arba „agresyvumą“.

2001 m. Spalio mėn. Maskvoje vykusiame Rusijos kardiologų kongrese buvo priimta „Rekomendacijos dėl arterinės hipertenzijos prevencijos, diagnozavimo ir gydymo“, kurią parengė Visų Rusijos mokslininkų sąjungos ekspertai, remdamosi PSO / SOG 1999 rekomendacijomis ir vidaus pokyčiais. Šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija apima kraujospūdžio padidėjimo laipsnio nustatymą (1 lentelė), hipertenzijos stadiją ir rizikos grupes pagal rizikos stratifikacijos kriterijus (2 lentelė).

Nustatomas kraujospūdžio padidėjimo laipsnis

Asmenų, vyresnių nei 18 metų, kraujo spaudimo lygių klasifikacija pateikta 3 lentelėje. 1. Terminas „laipsnis“ yra geriau nei terminas „etapas“, nes „etapo“ sąvoka reiškia progresavimą laikui bėgant. Jei sistolinio kraujospūdžio (MAP) ir diastolinio kraujospūdžio (DBP) vertės priklauso skirtingoms kategorijoms, nustatoma didesnė arterinė hipertenzija. Arterinės hipertenzijos laipsnis nustatomas naujai diagnozuotu kraujospūdžio padidėjimu pacientams, kurie negauna antihipertenzinių vaistų.

GB etapo apibrėžimas

Rusijos Federacijoje vis dar svarbu naudoti trijų etapų GB klasifikaciją, ypač formuluojant diagnostinę išvadą (PSO, 1993).

I GB etapas reiškia, kad tikslinių organų pokyčiai, nustatyti atliekant funkcinius, radiacinius ir laboratorinius tyrimus, nėra.

II etapas rodo, kad yra vienas ar keli tikslinių organų pokyčiai (2 lentelė).

III etapas nustatomas dalyvaujant vienai ar daugiau susijusių (kartu) būsenų (2 lentelė).

Kurdami GB diagnozę, turėtumėte nurodyti ir ligos stadiją, ir rizikos laipsnį. Pacientams, sergantiems neseniai diagnozuota arterine hipertenzija, ir tiems, kurie nėra gydomi antihipertenziniu gydymu, nurodomas hipertenzijos laipsnis. Be to, rekomenduojama išsamiai aprašyti esamus tikslinių organų pažeidimus, rizikos veiksnius ir susijusias klinikines sąlygas. III stadijos ligos atsiradimas neatspindi ligos raidos laikui bėgant ir priežastinio ryšio tarp arterinės hipertenzijos ir esamos patologijos (ypač anginos pectoris). Susijusių sąlygų buvimas leidžia pacientui nukreipti į sunkesnę rizikos grupę, todėl reikia nustatyti didesnę ligos stadiją, net jei, anot gydytojo, pokyčiai šiame organe nėra tiesioginė GB komplikacija.

1 lentelė. Kraujo spaudimo lygių apibrėžimas ir klasifikavimas

2 lentelė. Rizikos stratifikacijos kriterijai

Rizikos grupių nustatymas ir gydymo metodai

Pacientų, sergančių arterine hipertenzija, prognozė ir sprendimas dėl tolesnės taktikos priklauso ne tik nuo kraujospūdžio lygio. Kartu atsirandančių rizikos veiksnių, tikslinių organų įtraukimo į procesą ir susijusių klinikinių sąlygų buvimas yra ne mažiau svarbus nei arterinės hipertenzijos laipsnis, todėl pacientų stratifikacija pagal rizikos laipsnį buvo įtraukta į šiuolaikinę klasifikaciją. Siekiant įvertinti kumuliacinį kelių rizikos veiksnių poveikį absoliutinei sunkių širdies ir kraujagyslių pažeidimų rizikai, PSO / SENA ekspertai pasiūlė rizikos suskirstymą į keturias kategorijas (maža, vidutinė, didelė ir labai didelė rizika - 3 lentelė). Kiekvienos kategorijos rizika buvo apskaičiuota remiantis duomenimis apie mirties nuo širdies ir kraujagyslių ligų riziką, vidutinę per 10 metų, taip pat dėl ​​insulto ir miokardo infarkto rizikos (pagal „Framingham“ tyrimo rezultatus). Siekiant optimizuoti gydymą, buvo pasiūlyta atskirti visus hipertenzinius pacientus pagal širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizikos lygį (3 lentelė). Mažos rizikos grupę sudaro vyresni nei 55 m. Vyrai ir moterys, jaunesnės nei 65 metų amžiaus, turinčios 1 arterinės hipertenzijos laipsnį (lengvas - su GARDEN lygiu 140–159 mmHg ir / arba DBP 90–99 mmHg) be jokio kitus rizikos veiksnius. Tarp šios kategorijos širdies ir kraujagyslių ligų rizika 10 metų paprastai yra mažesnė nei 15%. Šie pacientai retai kreipiasi į kardiologus; apskritai rajono gydytojai pirmą kartą susiduria su jais. Pacientams, kuriems yra nedidelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, prieš 6 mėnesius prieš paklausti apie vaistų skyrimą rekomenduojama keisti gyvenimo būdą. Tačiau, jei po 6–12 mėnesių gydymo be vaistų, kraujospūdis išlieka toks pats, reikia skirti gydymą vaistais.

Šios taisyklės išimtis yra pacientai, turintys vadinamąją ribinę arterinę hipertenziją - su GAD nuo 140 iki 149 mm Hg. Str. ir tėtis nuo 90 iki 94 mm Hg. Str. Šiuo atveju gydytojas, pasikalbėjęs su pacientu, gali pasiūlyti, kad jis tęsia veiklą, susijusią tik su gyvenimo būdo pokyčiais, kad sumažintų kraujospūdį ir sumažintų širdies ir kraujagyslių pažeidimų riziką.

Vidutinės rizikos grupė sujungia 1 ir 2 laipsnių arterinės hipertenzijos pacientus (vidutinio sunkumo - SBP 160–179 mmHg ir / arba DBP 100–109 mmHg) su 1-2 rizikos veiksniais, įskaitant rūkymą, didinant bendrą cholesterolio kiekį, viršijančią 6,5 mmol / l, sumažėjusį gliukozės toleravimą, nutukimą, sėdimą gyvenimo būdą, apsunkintą paveldą ir tt Šiai pacientų grupei širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika yra didesnė už ankstesnę, o 10 metų - 15–20%. Šie pacientai taip pat labiau linkę kreiptis į rajono terapeutus, o ne kardiologus. Vidutinės rizikos pacientams patartina tęsti veiklą, susijusią su gyvenimo būdo modifikavimu, ir prireikus priversti juos bent 3 mėnesius prieš paklausti apie vaistų skyrimą. Tačiau, jei kraujospūdžio sumažėjimas nepasiekiamas per 6 mėnesius, reikia pradėti gydymą vaistais.

3 lentelė. Pasiskirstymas (stratifikacija) pagal riziką

Kita grupė turi didelę širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Jis apima pacientus, sergančius 1 ir 2 laipsnių arterine hipertenzija, turint tris ar daugiau rizikos veiksnių, cukrinio diabeto ar tikslinio organo pažeidimų, įskaitant kairiojo skilvelio hipertrofiją ir / arba šiek tiek padidėjusį kreatinino, kraujagyslių aterosklerozės pažeidimą, pokyčius. tinklainės laivai; į šią grupę įeina pacientai, kuriems yra 3 arterinės hipertenzijos laipsnis (sunkus - kai CAD yra didesnis kaip 180 mm Hg ir / arba DAD didesnis nei 110 mm Hg), nesant rizikos veiksnių. Šių pacientų širdies ir kraujagyslių ligų rizika per ateinančius 10 metų yra 20–30%. Paprastai šios grupės atstovai yra „hipertenziniai pacientai, turintys patirties“, kurie yra prižiūrimi kardiologo. Jei toks pacientas pirmą kartą patenka į kardiologą ar bendrosios praktikos gydytoją, gydymas vaistais turi būti pradėtas per kelias dienas, kai tik pakartotiniai matavimai patvirtina padidėjusio kraujospūdžio buvimą.

Pacientų, kuriems yra labai didelė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika (daugiau kaip 30% per 10 metų), grupė yra pacientai, kuriems yra 3 arterinės hipertenzijos laipsnis ir bent vienas rizikos veiksnys, taip pat pacientai, turintys 1 ir 2 laipsnių arterijų. hipertenzija, jei jie turi tokių širdies ir kraujagyslių komplikacijų kaip smegenų kraujagyslių sutrikimas, išeminė širdies liga, diabetinė nefropatija, aortos aneurizma. Tai gana nedidelė hipertenzija sergančių pacientų grupė - dažniausiai kardiologai, dažnai hospitalizuoti specializuotose ligoninėse. Be abejo, šiai pacientų kategorijai reikia aktyvaus gydymo.

Yra kita pacientų grupė, kuri nusipelno ypatingo dėmesio. Tai yra pacientai, kurių normalus kraujospūdis yra aukštas (SBP 130–139 mm Hg., DBP 85–89 mm Hg.) Kas serga diabetu ir (arba) inkstų nepakankamumu. Jiems reikia ankstyvo aktyvaus vaistų terapijos, nes buvo įrodyta, kad būtent šis gydymas neleidžia inkstų nepakankamumui progresuoti šioje pacientų grupėje. Pažymėtina, kad pacientų pasiskirstymas į grupes, remiantis bendra širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, yra naudingas ne tik nustatyti slenkstį, nuo kurio pradėti gydymą antihipertenziniais vaistais. Taip pat prasminga nustatyti kraujo spaudimo lygį, kuris turėtų būti pasiektas, ir intensyvumo metodų pasirinkimą. Akivaizdu, kad kuo didesnė širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika, tuo svarbiau pasiekti tikslinį kraujospūdžio lygį ir ištaisyti kitus rizikos veiksnius.

Rizikos lygiai (insulto ar miokardo infarkto rizika per artimiausius 10 metų po tyrimo):

Maža rizika mažesnė nei 15% (I lygis)

Vidutinė rizika 15–20% (II lygis)

Didelė rizika 20–30% (III lygis)

Labai didelė 30% arba didesnė rizika (IV lygis)

Arterinės hipertenzijos klasifikacija moderni

Terminas "arterinė hipertenzija", "arterinė hipertenzija" reiškia padidėjusio kraujospūdžio (BP) sindromą hipertenzijoje ir simptominėje arterinėje hipertenzijoje.

Reikėtų pabrėžti, kad praktikoje nėra sąvokų „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ semantinis skirtumas. Kaip matyti iš etimologijos, hiper - iš graikų. aukščiau - priešdėlis, rodantis normos viršijimą; tensio - nuo lat. - įtampa; tonos - iš graikų. - įtampa. Taigi terminai „hipertenzija“ ir „hipertenzija“ iš esmės reiškia tą patį - „pernelyg didelis“.

Istoriškai (nuo GF Lang laiko) atsitiko, kad terminas „hipertenzija“ ir, atitinkamai, „arterinė hipertenzija“ vartojamas Rusijoje, terminas „arterinė hipertenzija“ vartojamas užsienio literatūroje.

Hipertenzinė liga (GB) paprastai suprantama kaip chroniškai tekanti liga, kurios pagrindinis pasireiškimas yra hipertenzijos sindromas, kuris nėra susijęs su patologinių procesų buvimu, kai dėl žinomų, daugeliu atvejų galima išvengti kraujospūdžio (BP) padidėjimo („simptominė arterinė hipertenzija“). (Rekomendacijos VNOK, 2004).

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

I. Hipertenzijos etapai:

  • Hipertenzinės širdies ligos (GB) I etapas reiškia, kad nėra "tikslinių organų" pokyčių.
  • Hipertenzija (GB) II stadija nustatoma esant vienai ar daugiau „tikslinių organų“ pokyčiams.
  • Hipertenzinės širdies ligos (GB) III stadija nustatoma esant klinikinėms sąlygoms.

Ii. Arterinės hipertenzijos laipsniai:

Arterinės hipertenzijos laipsniai (kraujospūdžio (BP) lygiai) pateikti 1 lentelėje. Jei sistolinio kraujospūdžio (BP) ir diastolinio kraujospūdžio (BP) reikšmės priklauso skirtingoms kategorijoms, nustatoma didesnė arterinė hipertenzija (AH). Tiksliau, arterinės hipertenzijos (AH) laipsnis gali būti nustatytas naujai diagnozuota arterinė hipertenzija (AH) ir pacientams, kurie nevartoja antihipertenzinių vaistų.

Hipertenzija: pagrindinė klasifikacija

  • Arterinės hipertenzijos klasifikacija
  • Rizikos klasifikacija
  • Papildomi apibūdinantys taškai
  • Kai kurie simptomai

Arterinė hipertenzija klasifikuoja ligas apibūdina kaip lėtinę širdies ir kraujagyslių ligą, linkusią į progresavimą ir daro įtaką žmogaus gyvenimo kokybei ir trukmei. Ligos sinonimai - arterinė hipertenzija, hipertenzija, antrinė arterinė hipertenzija.

Kraujo spaudimo kontrolė yra privaloma procedūra žmonėms, kurie bent vieną kartą padidino spaudimą. Tai vienas iš pigiausių ir įperkamų būdų užkirsti kelią daugeliui širdies ir kraujagyslių ligų bei jų mirtingumo.

Kaip žinote, normalus kraujospūdis atitinka skaičius: sistolinis - 110-139 mm Hg. diastolinis - 70-89 mm Hg

Normalus kraujospūdis:

  • optimalus - iki 120/80 mm Hg;
  • normalus - iki 130/85 mm Hg;
  • didelis normalus - iki 140/90 mm Hg

Bet kokie skaičiai, žemesni už šiuos rodiklius, vadinami hipotenzija ir virš hipertenzija.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Pagal aukšto kraujo spaudimo laipsnį:

  • 1 laipsnis - sistolinis 140-159, diastolinis 85-89;
  • 2 laipsnis - sistolinis 160-179, diastolinis 100-109;
  • 3 laipsniai - sistolinis daugiau nei 180, diastolinis daugiau kaip 110;
  • izoliuota sistolinė hipertenzija - sistolinis slėgis didesnis nei 140, diastolinis mažesnis nei 90.

Dėl vystymosi priežasčių:

Priklausomai nuo organų pažeidimo:

1 etapas - objektyvios žalos „tiksliniams organams“ požymiai Nr.

2 etapas - yra įrodymų, kad pažeidžiami tokie organai kaip širdis, inkstai ir (arba) indai:

  1. Kairiojo skilvelio raumenų masės padidėjimas (aptinkamas rentgeno spindulių arba EKG arba echo-CS).
  2. Bendras ar vietinis tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas (aptinkamas, kai jį tiria oftalmologas).
  3. Šlapimo pokyčiai: mikroalbuminurija, proteinurija arba nedidelis kreatinino koncentracijos padidėjimas plazmoje.
  4. Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, įskaitant plokštelių buvimą (su ultragarsiniu tyrimu, angiografija miego arterijoje, aortoje ar šlaunies arterijoje).

3 etapas - be antrosios arterinės hipertenzijos stadijos požymių yra bent vienas ženklas:

  1. Širdies liga - stenokardija, miokardo infarktas, širdies nepakankamumas.
  2. Smegenų pažeidimai - smegenų infarktai, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai, hipertenzinė encefalopatija, demencija.
  3. Žarnos ir tinklainės pažeidimai.
  4. Inkstų pažeidimas - kreatinino koncentracija plazmoje virš 177 mmol / l ir (arba) inkstų nepakankamumas;
  5. Kraujagyslių pažeidimai sluoksniuotos aortos aneurizmos, arterijų užsikimšimo klinikiniu pavidalu.

Rizikos klasifikacija

Šis parametras nustatomas pagal rizikos stratifikacijos lentelę pagal 2007 m. Europos gaires.

  1. I laipsnio (mažo) rizika - širdies ir kraujagyslių komplikacijų tikimybė per pastaruosius 10 metų yra mažesnė nei 15%.
  2. 2 laipsnio (vidutinio) komplikacijų rizika gali išsivystyti 15-20% atvejų per 10 metų.
  3. Trečiojo laipsnio (aukšto) rizika - komplikacijų raida per ateinančius 10 metų, atitinka 20-30%.
  4. 4 laipsnio rizika (labai didelė) - daugiau nei 30% komplikacijų per pastaruosius 10 metų.

Siekiant nustatyti galimus širdies ir kraujagyslių sutrikimus, buvo priimti kriterijai, rodantys komplikacijų procentinę dalį per ateinančius 10 metų.

Rizikos rizikos veiksniai:

  • amžius (vyresnės nei 65 metų moterys, vyresni nei 55 metų);
  • rūkymas;
  • kraujo lipidų profilio pokyčiai (padidėjęs bendras cholesterolio ir trigliceridų kiekis ir mažo tankio lipoproteinų sumažėjimas);
  • širdies liga jaunystėje šeimoje;
  • nutukimas ir pilvo nutukimas;
  • gliukozės suvartojimo pažeidimas (gliukozės kiekis kraujyje 5,6-6,0 mmol / l).
  • kairiojo skilvelio hipertrofijos požymiai pagal instrumentinius tyrimus;
  • impulsinis slėgis yra 60 mm Hg arba didesnis;
  • kulkšnies / brachialinės arterijos indeksas yra mažesnis nei 0,9;
  • sumažinti inkstų filtravimo greitį iki 60 ml / min ir žemiau;
  • aterosklerozinių kraujagyslių pokyčių buvimas;
  • mikroalbuminurija.
  • diabetas;
  • širdies liga - išeminė širdies liga, širdies nepakankamumas 2A-3 str. krūtinės angina, miokardo infarktas;
  • smegenų pokyčiai - ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai;
  • inkstų pažeidimas - proteinurija, diabeto pažeidimas, kreatinino koncentracijos padidėjimas plazmoje;
  • sunki retinopatija.

Papildomi apibūdinantys taškai

Pagal Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas pirminės ir antrinės arterinės hipertenzijos apibrėžimas yra toks:

  1. Esminė arterinė hipertenzija (sinonimai - pirminė, hipertenzinė liga) - padidėjęs kraujospūdis virš įprastos, be jokios aiškios priežasties. Tačiau yra veiksnių, kurie padidina hipertenzijos riziką: sėdimas gyvenimo būdas, nutukimas, įskaitant pilvo, šeimos jautrumą, padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje, piktnaudžiavimą alkoholiu ir rūkymą, lėtinį stresą.
  2. Antrinė arterinė hipertenzija (sinonimas - simptominis) - padidėjęs kraujospūdis virš normos bet kokios patologinės būklės ar ligos fone, todėl hipertenzija yra tik pagrindinės ligos simptomas.

Antrinės arterinės hipertenzijos atsiradimo priežastis gali būti ligos:

  • inkstų liga - įgimta inkstų defektai, policistinė liga, nefropozė, sisteminis vaskulitas, ūminis ir lėtinis pyelo ir glomerulonefritas, šlapimtakis, vėžys, lėtinis inkstų nepakankamumas, diabetinis inkstų pažeidimas;
  • endokrininės ligos: feochromocitoma, Kona ir Kušingo sindromas, antinksčių hormonus gaminantys navikai, akromegalija, padidėjusi ir sumažėjusi skydliaukės ir parathormono hormonų gamyba, nutukimas;
  • nėštumo komplikacijos;
  • širdies ir kraujagyslių sutrikimai: kraujagyslių aterosklerozė, aortos koarktacija, širdies vožtuvo nepakankamumas, plaučių širdis, pilnas atrioventrikulinis blokas;
  • stresinės situacijos: ūminis ir lėtinis stresas, pooperacinės sąlygos, degimo liga;
  • centrinės nervų sistemos pažeidimas: navikai ir smegenų pažeidimai, insultai, neuroinfekcijos - encefalitas;
  • egzogeninės priežastys: piktnaudžiavimas druska ir alkoholiu, dirbant su kenksmingais augalais švinu, talliumu, vartojant tam tikrus vaistus (hormoninius kontraceptikus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, hormonus).

Kai kurie simptomai

Aukštus kraujospūdžius ir hipertenzijos išsivystymą galima nurodyti šiais skundais:

  • stiprus galvos skausmas, ypač laikinuose ir parietiniuose regionuose
  • galvos svaigimas, „musės“ prieš akis;
  • spengimas ausyse, širdies plakimas, dusulys fizinio darbo metu, bendras silpnumas ir sumažėjęs darbingumas;
  • apatinių galūnių patinimas, rankų sustingimas, veidas, kamienas;
  • psichinės būklės pokyčiai, pasireiškiantys nerimo, panikos priepuolių, dirglumo, miego sutrikimų, prakaitavimo.

Simptomai yra gana skirtingi, tačiau jis įtaria, kad padidėja kraujospūdis.

Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, galės nustatyti priežastį ir paskirti individualų gydymą.

Hipertenzijos klasifikavimo stadijos

NORMATEN ® - inovacija žmonėms gydant hipertenziją

• Pašalina spaudimo problemas.

• Normalizuoja slėgį 10 minučių
po vartojimo

Aukšto kraujospūdžio sindromas iki didžiausių leistinų verčių yra apibrėžiamas kaip arterinė hipertenzija. Kai paciento kraujospūdis pakyla virš 140/90 mm Hg, atsiranda hipertenzinė krizė, širdies priepuolis, insultas. Hipertenzijos stadijų klasifikacija vyksta pagal etapus, formas, laipsnius, riziką. Kaip hipertenzija supranta šias sąlygas?

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Hipertenzija paciento patologiškai padidėjęs slėgis svyruoja nuo 140/90 mm Hg. iki 220/110. Ligos lydi hipertenzinės krizės, miokardo infarkto ir insulto rizika. Bendra arterinės hipertenzijos klasifikacija atsiranda dėl atsiradimo. Priklausomai nuo to, kas buvo paskata ir pagrindinė padidėjusio kraujospūdžio priežastis, išskirkite:

  • Pirminė hipertenzija yra liga, kurios priežastis negali būti nustatyta dėl instrumentinio (širdies ultragarso, kardiogramos) tyrimų ir laboratorinių tyrimų (kraujo, šlapimo, plazmos). Hipertenzija, kurios istorija nežinoma, yra apibrėžiama kaip idiopatinė, būtina.

Hipertenzija sergantiems pacientams, turintiems pirminę hipertenziją, visą savo gyvenimą reikės išlaikyti normalų kraujospūdį (120/80). Kadangi visada yra rizika, kad liga bus atnaujinta. Todėl idiopatinė arterinė hipertenzija klasifikuojama kaip lėtinė forma. Lėtinė hipertenzija, savo ruožtu, yra suskirstyta į riziką sveikatai, laipsnius, etapus.

  • Antrinė hipertenzija yra liga, kurios priežastis nustatoma atliekant medicininius tyrimus. Ligos klasifikacija atsiranda dėl patologijos ar veiksnio, kuris pradėjo didinti kraujospūdį.

Pirminė ir antrinė arterinė hipertenzija klasifikuojama pagal kraujospūdžio padidėjimą:

  • Padidėjęs sistolinis, kuriame yra tik sistolinis, viršutinis kraujospūdis. Tai reiškia, kad viršutinis indikatorius bus didesnis nei 140 mm Hg, mažesnis - normalus 90 mm Hg. Daugeliu atvejų šio reiškinio priežastis pažeidžia skydliaukę, hormonų nepakankamumą.
  • Diastolinis - tik mažesnis kraujospūdis yra padidėjęs (nuo 90 mm Hg ir daugiau), o viršutinis - ne didesnis kaip 130 mm.
  • Sistoliniai diastoliniai - 2 etaloniniai parametrai yra patologiškai viršyti.

Klasifikavimas pagal ligos formą

Arterinė hipertenzija organizme atsiranda dviem būdais - gerybine, piktybine. Dažniausiai gerybinė forma, kai nėra tinkamo savalaikio gydymo, tampa patologine piktybine forma.

Gerybinės hipertenzijos atveju asmuo pradeda laipsniškai didinti kraujospūdį - sistolinį, diastolinį. Šis procesas yra lėtas. Priežastis turi būti ieškoma organizmo patologijose, dėl kurių sutrikdomas širdies darbas. Pacientas netrukdo kraujotakai, išlieka kraujotakos kiekis, bet kraujagyslių tonas, jų elastingumas mažėja. Procesas gali trukti kelerius metus ir išlikti visą gyvenimą.

Piktybinė hipertenzijos forma sparčiai progresuoja. Pavyzdys: šiandien pacientui kraujo spaudimas yra 150/100 mm Hg, po 7 dienų jau 180/120 mm Hg. Šiuo metu paciento kūną veikia piktybinė patologija, kuri „sukelia“ širdį dešimt kartų greičiau. Kraujagyslių sienos išlaiko tonas, elastingumą. Tačiau miokardo audinys negali susidoroti su padidėjusiu kraujo apytakos kiekiu. Širdies ir kraujagyslių sistema nesugeba, laivų spazmas. Hipertoninė būklė smarkiai pablogėja, kraujospūdis didėja iki didžiausios, padidėja miokardo infarkto rizika, smegenų insultas, paralyžius, koma.

Esant piktybinei hipertenzijai, kraujospūdis pakyla iki 220/130 mm Hg. Vidaus organai ir gyvybinės veiklos sistemos patiria rimtų pokyčių: akies pamatas pilamas krauju, tinklainė yra patinusi, regos nervas yra uždegimas, kraujagyslės yra susiaurintos. Širdis, inkstai, smegenų audiniai patiria nekrozę. Pacientas skundžiasi netoleruojančia širdimi, galvos skausmu, regos netekimu, galvos svaigimu, alpimu.

Pakopos hipertenzija

Hipertenzija yra suskirstyta į stadijas, kurios skiriasi nuo kraujo spaudimo, simptomų, rizikos, komplikacijų, negalios. Hipertenzijos pakopų klasifikacija yra tokia:

  • 1 etapo hipertenzija pasireiškia esant 140/90 mm Hg rodikliams. ir daugiau. Šių vertybių normalizavimas galimas be vaistų, naudojant poilsio, streso nebuvimo, nervų, intensyvios fizinės jėgos.

Liga yra besimptomė. Hipertenzija nepastebi sveikatos pokyčių. Pirmajame kraujo spaudimo didinimo etape nukenčia organai. Retai pastebimi gerovės pažeidimai pagal nemiga, širdies ir galvos skausmą.

Hipertenzinės krizės gali kilti dėl besikeičiančių oro sąlygų, po nervos, streso, šoko, fizinio krūvio. Gydymas yra sveikos gyvensenos palaikymas, vaistų terapija. Atkūrimo prognozė yra palanki.

  • Arterinės hipertenzijos 2 stadijai būdingi kraujospūdžio rodikliai nuo 140-180 / 90-110 mm Hg. Slėgio normalizavimas pasiekiamas tik su vaistais. Hipertenzija skundžiasi širdies skausmu, kvėpavimo nepakankamumu, miego sutrikimais, krūtinės angina, galvos svaigimu. Vidaus organai: širdis, smegenys, inkstai. Visų pirma, pacientui bus diagnozuota kairiojo skilvelio miokardo hipertrofija, kraujagyslių spazmas, pagal analizę - baltymas šlapime, padidėjęs kreatinino kiekis kraujyje.

Hipertenzinė krizė sukelia insultą, širdies priepuolį. Pacientui reikia nuolatinio gydymo. Pacientai, turintys hipertenziją, gali kreiptis dėl negalios grupės pagal jų sveikatos indikacijas.

  • 3 hipertenzijos stadija yra sunki, paciento kraujospūdis yra 180/110 mm Hg. ir daugiau. Hipertoninės ligos atveju yra paveikti tiksliniai organai: inkstai, akys, širdys, kraujagyslės, smegenys, kvėpavimo takai. Hipotenzino vaistai ne visada mažina aukštą kraujospūdį. Asmuo negali pats tarnauti, jis tampa neįgaliu. Padidėjęs kraujospūdis iki 230/120 padidina mirties riziką.

PSO sukaupta hipertenzijos klasifikacija (pateikta aukščiau) yra būtina, kad būtų galima išsamiai įvertinti ligą, kad būtų galima pasirinkti tinkamą gydymo strategiją. Optimaliai parinkta vaistų terapija gali stabilizuoti hipertenzija sergančių pacientų gerovę, išvengti hipertenzinių krizių, hipertenzijos rizikos, mirties.

Hipertenzijos laipsniai

Hipertenzija skirstoma pagal kraujo spaudimo požymius laipsniais: nuo 1 iki 3. Norint nustatyti polinkį į hipertenziją, būtina matuoti kraujospūdį abiejose rankose. Skirtumas yra 10-15 mm Hg. tarp kraujo spaudimo matavimų matyti cerebrovaskulinė liga.

Kraujagyslių chirurgas Korotkovas pristatė garso, auscultatorinio kraujospūdžio matavimo metodą. Optimalus slėgis laikomas 120/80 mm Hg, o normalus - 129/89 (prieš hipertenziją). Yra labai normalaus kraujospūdžio sąvoka: 139/89. Tiesioginė hipertenzijos klasifikacija laipsniais (mm Hg) yra tokia:

  • 1 laipsnis: 140-159 / 85-99;
  • 2 laipsnis: 160-179 / 100-109;
  • 3 laipsnis: virš 180/110.

Hipertenzijos laipsnio nustatymas atsiranda dėl to, kad visai nėra gydymo vaistais nuo antihipertenzinių vaistų. Jei pacientas yra priverstas vartoti vaistus dėl sveikatos priežasčių, matavimas atliekamas maksimaliai sumažinus jų dozę.

Kai kuriuose medicininiuose šaltiniuose galima paminėti 4 laipsnio arterinę hipertenziją (izoliuotą sistolinę hipertenziją). Būklė yra būdinga viršutinio slėgio padidėjimui esant normaliam žemesniam 140/90 slėgiui. Klinika diagnozuojama vyresnio amžiaus žmonėms ir pacientams, sergantiems hormoniniais sutrikimais (hipertiroze).

Rizikos klasifikacija

Hipertenzija diagnozės, kurią jis mato, ne tik mato ligą, bet ir rizikos laipsnį. Ką reiškia hipertenzijos rizika? Esant rizikai, reikia suprasti insulto, širdies priepuolio, kitų patologijų tikimybę hipertenzijos fone. Hipertenzijos klasifikavimas pagal rizikos lygį:

  • Maža rizika 1 yra 15% to, kad per artimiausius 10 metų hipertenzija sukels širdies priepuolį, smegenų insultą;
  • Vidutinė rizika 2 reiškia 20% komplikacijų tikimybę;
  • Didelė rizika 3 yra 30%;
  • Labai didelė 4 rizika padidina sveikatos komplikacijų tikimybę 30–40% ar daugiau.

Pacientams, sergantiems hipertenzija, yra 3 pagrindiniai rizikos stratifikacijos kriterijai: rizikos veiksniai, tikslinio organo pažeidimo laipsnis (pasireiškia 2 pakopos hipertenzijoje), papildomos patologinės klinikinės būklės (diagnozuotos ligos 3-ajame etape).

Apsvarstykite pagrindinius kriterijus, rizikos veiksnius:

  • Pagrindiniai: moterims, vyresniems nei 55 metų, rūkantiems;
  • Dyslipidemija: bendro cholesterolio rodikliai yra daugiau kaip 250 mgdl, mažo tankio cholesterolio lipoproteinas (HLCNP) daugiau kaip 155 mg / dl; HLCPVP (didelio tankio) daugiau kaip 40 mg / dl;
  • Paveldimasis (hipertenzija giminaičiams tiesia linija);
  • C reaktyvaus baltymo indikatorius yra didesnis nei 1 mg / dL;
  • Pilvo nutukimas yra būklė, kai vyriškos lyties apskritimas viršija 88 cm, vyrai - 102 cm;
  • Hipodinamija;
  • Gliukozės tolerancijos sumažėjimas;
  • Febrinogeno perteklius kraujyje;
  • Diabetas.

Antrajame ligos etape prasideda vidaus organų pažeidimas (padidėjęs kraujo tekėjimas, kraujagyslių spazmas, deguonies ir maistinių medžiagų trūkumas) sutrikdo vidaus organų funkcionavimą. Klinikinis 2 hipertenzijos etapo vaizdas yra toks:

  • Širdies kairiojo skilvelio trofiniai pokyčiai (EKG tyrimas);
  • Viršutinio miego arterijos sluoksnio storinimas;
  • Atherosclerotic plokštelių susidarymas;
  • Padidėjęs kreatinino kiekis serume virš 1,5 mg / dl;
  • Nenormalus albumino ir kreatinino santykis su šlapimu.

Paskutiniai 2 indikatoriai rodo inkstų pažeidimą.

Susijusios klinikinės sąlygos (nustatant arterinės hipertenzijos grėsmę) supranta:

  • Širdies liga;
  • Inkstų patologija;
  • Fiziologinis poveikis vainikinių arterijų, venų, kraujagyslių;
  • Regos nervo uždegimas, mėlynės.

Rizika Nr. 1 nustatoma vyresniems kaip 55 metų amžiaus pacientams, neturintiems atitinkamos patologijos. 2 rizika nustatoma diagnozuojant hipertenzija sergančius pacientus, turinčius keletą pirmiau aprašytų veiksnių. 3 rizika sustiprina ligonių, sergančių cukriniu diabetu, ateroskleroze, kairiojo skrandžio hipertrofija, inkstų nepakankamumu, regos organų pažeidimu.

Apibendrinant galima priminti, kad hipertenzija laikoma klastinga, pavojinga liga, nes nėra pirminių simptomų. Patologijos klinika dažniausiai yra gerybinė. Tačiau tai nereiškia, kad liga neišeina iš pirmojo etapo (BP 140/90) į antrą (BP 160/100 ir daugiau). Jei 1-asis etapas yra sustabdytas vaistų, 2-asis etapas priartina pacientą prie negalios ir trečiasis etapas - visą gyvenimą trunkantis negalėjimas. Hipertenzija, kai nėra tinkamo laiku gydomo gydymo, baigiasi tikslinių organų pažeidimu, mirtimi. Nekelkite pavojaus sveikatai, visada laikykite kraujo spaudimo monitorių!

Arterinės hipertenzijos klasifikacija

Arterinė hipertenzija yra lėtinė eiga ir širdies liga. Jis pasižymi slėgio padidėjimu arterijose virš 140/90 mm Hg. Patogenezės pagrindas yra neurohumoralinio ir inkstų mechanizmo sutrikimas, dėl kurio atsiranda kraujagyslių sienelės funkcinių pokyčių. Toliau išvardyti rizikos veiksniai vaidina hipertenzijos vystymąsi:

  • amžius;
  • nutukimas;
  • fizinio aktyvumo stoka;
  • valgymo sutrikimai: valgyti didelį kiekį greito angliavandenių, mažinant vaisių ir daržovių mitybą, didelį druskos kiekį maiste;
  • vitaminų ir mikroelementų trūkumas;
  • alkoholio vartojimas ir rūkymas;
  • psichikos perkrovos;
  • žemas gyvenimo lygis.

Šie veiksniai yra valdomi, jų poveikis gali užkirsti kelią ligos progresavimui arba jį sulėtinti. Tačiau yra nekontroliuojamų rizikų, kurių negalima koreguoti. Tai apima senatvę ir paveldimą polinkį. Senatvė yra nekontroliuojamas rizikos veiksnys, nes laikui bėgant yra daugybė procesų, kurie yra linkę aterosklerozės plokštelių atsiradimui ant laivo sienelės, jos susiaurėjimas ir aukšto slėgio lygio atsiradimas.

Ligų klasifikacija

Visame pasaulyje, atsižvelgiant į kraujospūdžio lygį, naudojama vieninga šiuolaikinė hipertenzijos klasifikacija. Jos paplitimas ir naudojimas yra pagrįstas Pasaulio sveikatos organizacijos tyrimų duomenimis. Arterinės hipertenzijos klasifikacija būtina norint nustatyti tolesnį gydymą ir galimas pasekmes pacientui. Jei paliesite statistiką, tada dažniau pasireiškia pirmojo laipsnio hipertenzinė liga. Tačiau laikui bėgant padidėja slėgio lygis, kuris patenka į 60 metų ar ilgesnį amžių. Todėl šiai kategorijai turėtų būti skiriamas didesnis dėmesys.

Padalijimas į laipsnius iš esmės apima skirtingus požiūrius į gydymą. Pavyzdžiui, gydant lengvas hipertenzija gali apsiriboti dieta, mankšta ir blogų įpročių pašalinimas. Nors trečiojo laipsnio gydymui reikalingi antihipertenziniai vaistai, vartojami kasdien didelėmis dozėmis.

Kraujo spaudimo klasifikacija

  1. Optimalus lygis: slėgis sistolėje yra mažesnis nei 120 mm Hg, diastole - mažesnis nei 80 mm. Hg
  2. Normalus: diabetas per 120 - 129, diastolinis - nuo 80 iki 84.
  3. Padidėjęs lygis: sistolinis slėgis nuo 130 iki 139, diastolinis - nuo 85 iki 89.
  4. Slėgio lygis, susijęs su arterine hipertenzija: DM virš 140, DD virš 90.
  5. Izoliuotas sistolinis variantas - diabetas virš 140 mm Hg, DD mažesnis nei 90.

Ligos klasifikacija:

  • Pirmojo laipsnio arterinė hipertenzija - sistolinis slėgis 140-159 mm Hg, diastolinis - 90 - 99.
  • Antrojo laipsnio arterinė hipertenzija: diabetas nuo 160 iki 169, slėgis diastole yra 100-109.
  • Trečiojo laipsnio arterinė hipertenzija - sistolinė virš 180 mm Hg, diastolinė - virš 110 mm Hg.

Klasifikavimas pagal kilmę

Remiantis PSO hipertenzijos klasifikacija, liga suskirstyta į pirminę ir antrinę. Pirminė hipertenzija pasižymi nuolatiniu spaudimo didėjimu, kurio etiologija lieka nežinoma. Antrinė ar simptominė hipertenzija atsiranda ligoms, kurios veikia arterinę sistemą ir taip sukelia hipertenziją.

  1. Inkstų patologija: inkstų kraujagyslių ar parenchimos pažeidimas.
  2. Endokrininės sistemos patologija: vystosi antinksčių ligose.
  3. Nervų sistemos pralaimėjimas, kai padidėja intrakranijinis spaudimas. Intrakranijinis spaudimas gali būti sužalojimo arba smegenų naviko rezultatas. Dėl to sužeidžiamos smegenų dalys, kurios yra susijusios su spaudimo palaikymu kraujagyslėse.
  4. Hemodinamika: širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoje.
  5. Narkotikai: pasižymi apsinuodijimu organizmu daugeliu vaistų, kurie sukelia toksiškumo poveikį visoms sistemoms, visų pirma kraujagyslėms.

Klasifikavimas pagal hipertenzijos išsivystymo etapus

Pradinis etapas. Nurodo pereinamąjį. Svarbi jo savybė yra nestabilus slėgio padidėjimo rodiklis per dieną. Tuo pačiu metu yra periodų, kai padidėja normalaus slėgio skaičiai ir aštrių šuolių laikotarpiai. Šiame etape liga gali būti praleista, nes pacientas ne visada gali kliniškai įtarti padidėjusį spaudimą, atsižvelgiant į orą, prastą miego ir pernelyg didelio judėjimo laipsnį. Toks organų pažeidimas nebus. Pacientas jaučiasi gerai.

Stabilus etapas. Tuo pat metu rodiklis nuolat didėja ir gana ilgą laiką. Kai šis pacientas skundžiasi dėl blogo jausmo, neryškios akys, galvos skausmas. Šiame etape liga pradeda paveikti tikslinius organus, progresuojančius su laiku. Šiuo atveju širdis kenčia pirmiausia.

Sclerotic etapas. Jam būdingi skleroziniai procesai arterinėje sienoje, taip pat kitų organų pažeidimai. Šie procesai apsunkina vienas kitą, o tai dar labiau apsunkina situaciją.

Rizikos klasifikacija

Klasifikavimas pagal rizikos veiksnius yra pagrįstas kraujagyslių ir širdies pažeidimų simptomais, taip pat tikslinių organų įtraukimu į procesą, jie yra suskirstyti į 4 riziką.

Rizika Nr. 1: būdinga dalyvavimo kitų organų procese stoka, mirties tikimybė per ateinančius 10 metų yra apie 10%.

Rizika 2: Mirties tikimybė per ateinantį dešimtmetį yra 15-20%, yra vieno organo pažeidimas, priklausantis tiksliniam organui.

Rizika 3: mirties rizika 25 - 30%, komplikacijų, darančių ligą, buvimas.

4 rizika: pavojus gyvybei dėl visų organų dalyvavimo, mirties rizika yra daugiau nei 35%.

Klasifikavimas pagal ligos pobūdį

Hipertenzijos eigoje yra suskirstytas į lėtai tekančią (gerybinę) ir piktybinę hipertenziją. Šios dvi pasirinktys tarpusavyje skiriasi ne tik per daug, bet ir teigiamą atsaką į gydymą.

Gerybinė hipertenzija pasireiškia ilgą laiką, palaipsniui plečiant simptomus. Šiuo atveju asmuo jaučiasi gerai. Gali pasireikšti paūmėjimų ir remisijų laikotarpiai, tačiau laikui bėgant paūmėjimo laikotarpis trunka ilgai. Šis hipertenzijos tipas sėkmingai gydomas.

Piktybinė hipertenzija yra blogiausio gyvenimo prognozės variantas. Jis sparčiai vystosi, sparčiai. Piktybinę formą sunku kontroliuoti ir sunku gydyti.

PSO hipertenzija kasmet žudo daugiau kaip 70% pacientų. Dažniausia mirties priežastis - aortos aneurizma, širdies priepuolis, inkstų ir širdies nepakankamumas, hemoraginis insultas.

Prieš dvidešimt metų arterinė hipertenzija buvo sunki ir sunkiai gydoma liga, kurioje gyvena daug žmonių. Naujausiais diagnostikos metodais ir šiuolaikiniais vaistais galima diagnozuoti ankstyvą ligos vystymąsi ir kontroliuoti jo eigą bei užkirsti kelią komplikacijoms.

Dėl savalaikio sudėtingo gydymo galite sumažinti komplikacijų riziką ir prailginti savo gyvenimą.

Hipertenzijos komplikacijos

Komplikacijos apima dalyvavimą patologiniame širdies raumens, kraujagyslių, inkstų, akies obuolio ir smegenų kraujagyslių procesuose. Nugalėjus širdį, gali pasireikšti širdies priepuolis, plaučių edema, širdies aneurizma, krūtinės angina, širdies astma. Jei pažeistos akys, atsiranda tinklainės atsiskyrimas, dėl kurio atsiranda aklumas.

Taip pat gali pasireikšti hipertenzinės krizės, kurios yra ūminės, be medicininės priežiūros, kurios gali netgi nužudyti asmenį. Tai sukelia jų stresą, įtampą, ilgą pratimą, kintančias oro sąlygas ir atmosferos slėgį. Šioje būsenoje yra galvos skausmas, vėmimas, regos sutrikimai, galvos svaigimas, tachikardija. Krizė smarkiai vystosi, galima prarasti sąmonę. Krizės metu gali atsirasti kitų ūminių ligų, tokių kaip miokardo infarktas, hemoraginis insultas, plaučių edema.

Hipertenzija yra viena iš labiausiai paplitusių ir sunkiausių ligų. Kasmet pacientų skaičius nuolat didėja. Dažniau tai yra pagyvenę žmonės, daugiausia vyrai. Hipertenzijos klasifikacija nustatė daugelį principų, kurie padeda laiku diagnozuoti ir gydyti ligą. Tačiau reikia prisiminti, kad liga yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Iš to matyti, kad ligos prevencija yra paprasčiausias būdas išvengti hipertenzijos. Reguliarus fizinis krūvis, išvengiant blogų įpročių, subalansuota mityba ir sveikas miegas gali išgelbėti nuo hipertenzijos.

Šiuolaikinė arterinės hipertenzijos ir gydymo metodų klasifikacija

Kas yra arterinė hipertenzija

Hipertenzija, arterinė simptominė hipertenzija, antrinė arterinė hipertenzija yra vienos ligos pavadinimas. Jis išreiškiamas lėtiniu progresuojančiu kraujospūdžiu, kuris turi įtakos paciento kokybei ir ilgaamžiškumui. Daugeliu atvejų nuolatinis aukštas kraujospūdis nėra susijęs su patologiniais procesais organizme, galinčiu sukelti šį sindromą.

Paprastai suaugusiųjų kraujospūdis yra 120/80 mm Hg. su nedideliais laikinais pakeitimais. Arterinės hipertenzijos atveju šis rodiklis bus nuolat pervertintas be akivaizdžių priežasčių. Tai, kiek šis skaičius skiriasi nuo įprastinio rodiklio, lemia ligos laipsnį. Šiuolaikinė hipertenzija yra vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų (39% vyrų, 41% moterų). 5,7% ir 17,5% (m / f) gali būti veiksmingai gydomi.

Hipertenzijos klasifikacija

Arterinės hipertenzijos klasifikacija, priklausomai nuo etiologijos, numato dalijimąsi į pirminę, esminę ir antrinę ar simptominę. Esminė arterinė hipertenzija yra liga, kurią sukelia padidėjęs kraujospūdis, kurio priežastis yra neaiški.

Vidaus nomenklatūroje ji yra siūloma GF.

Langas vadinamas hipertenzija. Atsižvelgiant į reikšmingą kraujagyslių tonų stiprinimo vaidmenį jos vystyme, BME redakcinė kolegija mano, kad šį pavadinimą galima išsaugoti kartu su PSO terminu „esminė (pirminė) arterinė hipertenzija“.

Šios ligos dalis sudaro apie 90% arterinės hipertenzijos atvejų.

Priklausomai nuo kraujospūdžio lygio, būtina arterinė hipertenzija gali būti lengva (lengva), vidutinio sunkumo, sunki ar labai sunki, nes lengvos arterinės hipertenzijos dalis pasiekia 80%. Šios formos yra sujungtos į gerybinės esmine hipertenzija (ši sąvoka nėra visiškai sėkminga, nes be gydymo ji gali sukelti sunkių komplikacijų), priešingai nei piktybiniai.

Tiek pirminė, tiek bet kokia antrinė arterinė hipertenzija gali būti piktybinė. Jo būdingiausias bruožas yra ūminis kraujagyslių sienelės pažeidimas, kuris visų pirma pasireiškia sunkiu retinopatija ir inkstų nepakankamumu dėl aštraus ir nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo, nepriklausomai nuo jo dydžio.

Diastolinio kraujospūdžio lygis paprastai (bet nebūtinai) viršija 130-140 mm Hg.

Daugeliu atvejų piktybinė hipertenzija yra pažymėta nuo pat ligos atsiradimo pradžios. Dažniau toks kursas yra įgyjamas patvarios gerybinės arterinės hipertenzijos, paprastai neapdorotos.

Arterinės hipertenzijos klasifikacija priklausomai nuo etiologijos

I. Pirminis (esminis). hipertenzija, kurios priežastis nebuvo nustatyta.

Ii. Antrinė (simptominė). arterinė hipertenzija.

1. Inkstų arterinė hipertenzija:

a) renovaskulinė: su inkstų arterijos stenoze (dėl aterosklerozės, fibromuskulinės displazijos, embolijos), su arteritu;

b) renoparenchiminis: ūminio ir lėtinio glomerulonefrito, lėtinio pielonefrito, policistinių inkstų ligų, inkstų tuberkuliozės, cukrinio diabeto, lėtinio inkstų nepakankamumo, inkstų navikų ir kt.

2. Endokrininė hipertenzija su:

Dėl arterinės hipertenzijos klasifikacijos etiologijos dviprasmiškumo yra suskirstyta į keletą sričių: hipertenzijos etapai, laipsnis, tipas, rizika. Diagnozėje bus atsižvelgta į visas tipologijas. Pasaulio sveikatos organizacija priėmė vienodą klasifikavimo standartą, taigi diagnozės apibrėžimas bus toks pat Europoje ir Jungtinėse Amerikos Valstijose, kuri palengvina gydymą ir ligos dinamikos stebėjimą, net jei pacientas yra mišrus tarp šalių.

Pakopos hipertenzija

Svarbu suprasti, kad ligos etapai ir laipsniai yra skirtingi apibrėžimai. Pirmasis yra fiksuotas ligos progresavimas: nuo nepastebimo iki ūminio pasireiškimo. Laipsnis yra viso kūno žalos rodiklis. GB klasifikavimas etapais ir rizika apima ligos sunkumo nustatymą, jo pažangą ir galimą pavojų paciento organams.

Hipertenzijos klasifikacija apima paskirstymo stadiją, ligos laipsnį ir kraujagyslių avarijų riziką.

Ligos stadija priklauso nuo klinikinių požymių. Paskirti:

  • Ikiklinikinė stadija, kai nėra hipertenzijos požymių, ir pacientas nejaučia spaudimo padidėjimo;
  • 1 pakopos hipertenzija, kai padidėja slėgis, yra galimos krizės, tačiau nėra organų pažeidimo požymių;
  • 2 etapą lydi tikslinių organų pažeidimas - miokardas yra hipertrofizuotas, pastebimos tinklainės pokyčiai ir pažeidžiami inkstai;
  • 3 stadijoje galimi insultas, miokardo išemija, regos patologija, didelių kraujagyslių pokyčiai (aortos aneurizma, aterosklerozė).

PSO ir Tarptautinis
Hipertenzijos draugija 1999 m
arterinės hipertenzijos klasifikacija
kraujo spaudimo požiūriu (1 lentelė).

1 lentelė.
Arterinės hipertenzijos klasifikacija
kraujo spaudimo požiūriu

Sistolinis kraujospūdis
mm
Hg Str.

Diastolinis kraujospūdis
mm
Hg Str.

I
laipsnio (lengvo) hipertenzija

II
laipsnio (vidutinio sunkumo) hipertenzija

III
laipsnio (sunkios) hipertenzija

Izoliuotas
sistolinė hipertenzija

1. Neurogeninis
arterinė hipertenzija:

• centrogeninis
(BNP pažeidimai, organiniai pažeidimai
smegenys);

• refleksas
(refleksinis): sąlyginai ir
besąlyginė refleksinė hipertenzija.

2. Endokrininė
(hormoninis).

3. Hipoksinis
(metabolinė, išeminė):
smegenų išemijos, inkstų.

4. Hemic
(„Kraujas“).

Ii.
Hemodinaminės hipertenzijos parinktys (pakeisti
širdies galia):

1. Hiperkinetinis.
Širdies galia padidėja (normaliai
arba pigios OPSS).

2. Hipokinetinė.
Sumažintas širdies kiekis (žymiai sumažėja)
išplėstas apvalus apvalkalas).

3. Aukinetic.
Normalus širdies tūris ir padidėjimas
OSS.

Iii.
Pagal padidėjusio kraujospūdžio tipą:

Iv.
Pagal klinikinį kursą:

"Benign".
Srautas su lėta plėtra,
didinti tiek sistolinį, tiek ir
diastolinis kraujospūdis (paprastai
eukinetinė);

„Piktybinis“.
Sparčiai vystosi, vyraujantis
padidėjęs diastolinis kraujospūdis (kaip
paprastai hipokinetiška, rečiau -
hiperkinetinis pradiniame etape).

Etiologija ir
patogenezė

Rizikos veiksniai
AG: amžius
(vyresniems nei 65 metų - 65% hipertenzijos dažnis), t
lytis (vyrai dažniau iki 50 metų, moterys -
po 50 metų); paveldimumas
druskos suvartojimas;
hipercholesterolemija; nutukimas; cukraus
diabetas; lėtinis emocinis
stresas; hipodinamija; blogi įpročiai
(rūkymas, alkoholis); vartoti kai kuriuos vaistus
(kontraceptikai, adrenomimetikai ir kt.).

Neurogeniniai
arterinė hipertenzija. Paskirti
centrogeninis ir refleksinis (refleksinis)
AH

Centrogeninis
AH Pagrindinis
struktūrą, reguliuojančią sisteminį kraujospūdį, t
yra vazomotorinis centras. Jo
efferentiniai efektai keičia tonas
kraujagysles ir širdies funkciją.

Centrogenic AG
gali atsirasti dėl pažeidimo
BNP (neurozė), organiniai pažeidimai
smegenų struktūros, reguliuojančios sisteminę
hemodinamika.

Neurozė vystosi
dėl lėtinės psicho-emocinės
stresą. Neurozės pasekmė
žievės-subkortikos formavimas
sužadinimo kompleksas (dominuojantis)
jaudulys).
Šis kompleksas apima simpatiją
adrenerginiai užpakalinio hipotalamo branduoliai
tinklinės struktūros ir. t
vazomotorinis centras.

Padidėjusi įtaka
simpatinė nervų sistema pasireiškia
perteklių katecholaminų
(CA), kuris padidina toną
arterinių ir venų kraujagyslių sienų.
Širdies darbo erdvėlaivio stimuliavimas
padidinti šoką ir minutę
kraujo emisijos.

Kas yra liga? Hipertenzija (arterinė hipertenzija) yra gerai žinoma širdies patologija su indais. Jam būdingiausias simptomas yra slėgio padidėjimas. Dėl to palaipsniui veikia širdis, smegenys ir kiti organai. Tokių reiškinių buvimas rodo arterinę hipertenziją:

  • galvos svaigimas;
  • krūtinės skausmai;
  • triukšmas, ausų skambėjimas;
  • dusulys;
  • koordinavimo praradimas;
  • sumažinti odos jautrumą;
  • raumenų silpnumas;
  • galūnių patinimas;
  • skausmas kakle;
  • akių tamsėjimas, regėjimo sutrikimas.

Ligos spaudimas smarkiai ir nuosekliai pakyla, net jei pacientas nėra pernelyg griežtas, ne nervingas. Jis patenka tik dėl antihipertenzinių tablečių vartojimo. Pagal PSO taisykles slėgio standartai turėtų būti:

  • sistolinis - 139 mm Hg. Str. maksimalus (viršutinis skaičius);
  • diastolinis - 89 mm Hg. Str. maksimalus (mažesnis).

Arterinė hipertenzija nustatoma, jei dviem gydytojo tyrimais skirtingomis dienomis paciento slėgis buvo didesnis nei normalus. Yra keletas hipertenzijos klasifikacijų. Padalinkite jį pagal srauto tipą:

  1. Gerybinis. Liga vystosi lėtai, šiek tiek pablogėja. Slėgis kartais didėja. Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra veiksmingas, tačiau būklė taip pat gali pagerėti dėl poilsio.
  2. Piktybiniai. Ligos raida yra greita, yra staigus šuolių spaudimas, galima pagerinti būklę tik su antioksidantais, vazodilatatoriais, kalcio blokatoriais, diuretikais (diuretikais), AKF inhibitoriais, glikozidais, antiaritminiais, vazodilatatoriais ir kitais vaistais.

Hipertenzijos laipsniai:

  1. Siena Su 140/90 - 160/100 mm Hg slėgiu. Str.
  2. Vidutinis. 161/101 - 180/110 mm Hg. Str.
  3. Sunkus. Daugiau nei 181/111 mm Hg. Str.

Ligos simptomai

Pagrindinė hipertenzijos klasifikavimo problema visada buvo ta, kad ligos pradžia yra besimptomė, siekiant nustatyti tikrą aukšto kraujospūdžio atsiradimo priežastį beveik neįmanoma. Be faktinio kraujo spaudimo didinimo, yra visas hipertenzijos apraiškų sąrašas, kuris mažina paciento gyvenimo kokybę, padeda nustatyti diagnozę:

  • galvos svaigimas, galvos galvos sunkumas, akių lizdai;
  • skausmas nuo kaklo į akis (pulso pojūtis galvoje);
  • blizgesys, juodi taškai prieš akis;
  • stiprus spengimas ausyse;
  • veido paraudimas;
  • veido patinimas po miego;
  • dilgčiojimas, rankų ir pirštų sustingimas;
  • pasikartojantys šaltkrėtis, padidėjęs prakaitavimas;
  • nervingumas, atminties sutrikimas, dirglumas, nerimas;
  • pastovus greitas impulsas.

NAUJI ARTERINĖS HIPERTENSIJOS GYDYMO METODAI

Nuo 1959 m. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ekspertai paskelbė rekomendacijas dėl arterinės hipertenzijos diagnozavimo, klasifikavimo ir gydymo, remiantis epidemiologinių ir klinikinių tyrimų rezultatais.

Nuo 1993 m. Tokias rekomendacijas parengė PSO ekspertai kartu su Tarptautine hipertenzijos draugija (International Society of Hypertension).

Nuo 1998 m. Rugsėjo 29 d. Iki spalio 1 d. Japonijos mieste Fukuoka vyko 7-asis PSO ir Tarptautinės hipertenzijos draugijos (MOG) ekspertų susitikimas, kuriame buvo patvirtintos naujos arterinės hipertenzijos gydymo rekomendacijos.

Šios rekomendacijos buvo paskelbtos 1999 m. Vasario mėn. (1999 m. PSO-ISH hipertenzijos gydymo gairės).

). Toliau pateikiame jų pagrindinių punktų santrauką.

Arterinės hipertenzijos apibrėžimas ir klasifikavimas

* Jei sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio rodikliai yra skirtingose ​​klasėse, kraujo spaudimo lygis šiame paciente vadinamas aukštesne klase.

Priklausomai nuo sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio lygio, yra trys arterinės hipertenzijos laipsniai (1 lentelė). 1999 m. PSO-MOG klasifikacijoje 1, 2 ir 3 laipsniai arterinės hipertenzijos atitinka terminus „lengvas“, „vidutinio sunkumo“ ir „sunkus“ hipertenzija, kurie buvo naudojami, pavyzdžiui, 1993 m. WHO-MOG rekomendacijose.

Priešingai nei 1993 m. Rekomendacijose, naujosios rekomendacijos rodo, kad požiūris į arterinės hipertenzijos gydymą senyvo amžiaus žmonėms ir izoliuota sistolinė hipertenzija turėtų būti toks pat, kaip ir vidutinio amžiaus žmonių klasikinės hipertenzijos gydymo metodai.

Nuotolinės prognozės vertinimas

1962 m. PSO ekspertų rekomendacijose pirmą kartą buvo pasiūlyta skirti tris arterinės hipertenzijos stadijas, priklausomai nuo tikslinių organų pažeidimų buvimo ir sunkumo. Jau daugelį metų buvo manoma, kad pacientams, sergantiems tikslinių organų pažeidimais, antihipertenzinis gydymas turėtų būti intensyvesnis nei pacientams, kuriems tokių organų pažeidimai nėra.

Naujajame ekspertų arterinės hipertenzijos klasifikacijoje WHO-MOG nenumato stadijų paskirstymo hipertenzijos metu. Naujų rekomendacijų autoriai atkreipia dėmesį į „Framingham“ tyrimo rezultatus, kurie parodė, kad pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, rizika susirgti širdies ir kraujagyslių komplikacijomis per 10 metų stebėjimo laikotarpį priklausė ne tik nuo kraujospūdžio padidėjimo laipsnio ir tikslinių organų pažeidimo sunkumo, bet ir nuo kitų veiksnių. riziką ir susijusias ligas.

Galų gale yra žinoma, kad tokios klinikinės būklės, kaip cukrinis diabetas, krūtinės angina ar stazinis širdies nepakankamumas, turi didesnį neigiamą poveikį pacientų, sergančių arterine hipertenzija, prognoze nei padidėjusio kraujospūdžio ar kairiojo skilvelio hipertrofijos laipsnis.

Pasirinkus terapiją pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, rekomenduojama atsižvelgti į visus veiksnius, kurie gali turėti įtakos prognozei (2 lentelė).

Prieš pradedant gydymą, kiekvienas arterinės hipertenzijos pacientas turi įvertinti absoliučią širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką ir priskirti jį vienai iš keturių rizikos kategorijų, priklausomai nuo širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnių, tikslinių organų pažeidimų ir kitų ligų (3 lentelė) ).

Antihipertenzinio gydymo tikslas

Arterinės hipertenzijos gydymo tikslas yra sumažinti širdies ir kraujagyslių komplikacijų riziką. Tai reiškia, kad būtina ne tik sumažinti aukštą kraujospūdį, bet ir daryti įtaką visiems kitiems grįžtamiems rizikos veiksniams (rūkymui, hipercholesterolemijai, cukriniam diabetui) ir kartu gydyti ligas.

Jaunų ir vidutinio amžiaus pacientams, taip pat pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, jei įmanoma, kraujo spaudimas turi būti palaikomas „optimaliu“ arba „normaliu“ (iki 130/85 mm Hg.).

). Senyviems pacientams kraujospūdis turi būti sumažintas iki „padidėjusio normaliojo“ lygio (iki 140/90 mm Hg.

2 lentelė. Prognoziniai arterinės hipertenzijos veiksniai

A. Širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai

I. Naudojamas rizikai įvertinti

• sistolinio ir diastolinio kraujo spaudimo lygiai (arterinė hipertenzija 1 - 3 laipsnis);

• Mikroalbuminurija (30 - 300 mg per parą) su cukriniu diabetu

• Gliukozės toleravimas

• sėdimas gyvenimo būdas

• Padidėjęs fibrinogeno kiekis

• Didelės rizikos socialinė ir ekonominė grupė

• Aukštos rizikos etninė grupė

• Aukštos rizikos geografinis regionas

B. Tikslinių organų pažeidimas

• kairiojo skilvelio hipertrofija (pagal elektrokardiografiją, echokardiografiją ar krūtinės ląstos rentgenografiją);

• Proteinurija (> 300 mg per parą) ir (arba) nedidelis kreatinino koncentracijos padidėjimas plazmoje (1,2-2,0 mg / dl).

• Aterosklerozinių miego arterijų pažeidimų ultragarso ar rentgeno angiografiniai požymiai, t

šlaunies ir šlaunies arterijos, aorta

• Bendroji ar židinio tinklainės arterijų susiaurėjimas

C. Susijusios klinikinės sąlygos

Kraujagyslių smegenų liga

• Laikinas smegenų kraujagyslių sutrikimas

• Koronarinių arterijų revascularization

Arterinės hipertenzijos klasifikacija, pasekmės

Padidėjusio slėgio korekcijai buvo sukurti gydymo režimai, įskaitant įvairių grupių vaistus ir skirtingus veikimo mechanizmus. Jų derinį ir dozavimą individualiai nustato gydytojas, atsižvelgdamas į etapą, ligos sukėlimą, hipertenzijos reakciją į konkretų vaistą. Nustačius GB diagnozę ir prieš pradedant gydymą vaistais, gydytojas pasiūlys ne narkotikų vartojimo priemones, kurios labai padidina farmakologinių medžiagų veiksmingumą, o kartais leidžia sumažinti vaistų dozę arba atsisakyti bent kai kurių jų.

Visų pirma rekomenduojama normalizuoti gydymo režimą, pašalinti įtampą, užtikrinti judėjimo aktyvumą. Dieta siekiama sumažinti druskos ir skysčių suvartojimą, pašalinti alkoholį, kavą ir nervus stimuliuojančius gėrimus bei medžiagas. Turėdami didelį svorį, turėtumėte apriboti kalorijų kiekį, atsisakyti riebalų, miltų, kepsnių ir aštrų.

Ne narkotikų priemonės pradinėje hipertenzijos stadijoje gali suteikti tokį gerą poveikį, kad vaistų skyrimo poreikis savaime išnyks. Jei šios priemonės neveikia, gydytojas paskiria atitinkamus vaistus.

Hipertenzijos gydymo tikslas yra ne tik sumažinti kraujo spaudimo rodiklius, bet ir kuo labiau pašalinti jos priežastis.

Gydant GB, tradiciškai naudojami šių grupių antihipertenziniai vaistai:

Kasmet auga vaistų, kurie mažina spaudimą ir tuo pat metu tampa veiksmingesni ir saugesni, sąrašas, kuriame yra mažiau nepageidaujamų reakcijų. Gydymo pradžioje vienas vaistas skiriamas mažiausia doze, o neveiksmingumas gali būti padidintas.

Jei liga progresuoja, slėgis neviršija priimtinų verčių, tada kitas iš kitos grupės pridedamas prie pirmojo vaisto. Klinikiniai stebėjimai rodo, kad poveikis yra geresnis derinant su kombinuotu gydymu nei vartojant vieną vaistą didžiausiu kiekiu.

Svarbus gydymo pasirinkimas yra skirtas sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Taigi pastebima, kad kai kurie deriniai turi ryškesnį „apsauginį“ poveikį organams, o kiti leidžia geriau kontroliuoti slėgį. Tokiais atvejais ekspertai renkasi vaistų derinį, sumažindami komplikacijų tikimybę, net jei bus kasdienio kraujo spaudimo svyravimai.

Kai kuriais atvejais būtina atsižvelgti į lydinčią patologiją, kuri daro pataisas hipertenzijos gydymo režimams. Pavyzdžiui, vyrams, sergantiems prostatos adenoma, skiriami alfa blokatoriai, kurie nerekomenduojami reguliariai vartoti, kad sumažėtų spaudimas kitiems pacientams.

Dažniausiai naudojami AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai, kurie skiriami tiek jauniems, tiek senyviems pacientams, kartu su ar be kitų ligų, diuretikais, sartanais. Šių grupių preparatai yra tinkami pradiniam gydymui, o po to juos galima papildyti trečiu vaistu, kurio sudėtis yra kitokia.

AKF inhibitoriai (kaptoprilas, lisinoprilis) mažina kraujospūdį ir tuo pat metu apsaugo nuo inkstų ir miokardo. Jauniems pacientams, vyresniems pacientams, kurie serga diabetu, pirmenybė teikiama jauniems pacientams, moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus.

Diuretikai yra ne mažiau populiarūs. Efektyviai sumažina hidrochlorotiazido, chlortalidono, torazemido, amilorido kraujospūdį. Siekiant sumažinti šalutines reakcijas, jos yra derinamos su AKF inhibitoriais, kartais - „vienoje tabletėje“ (Enap, berlipril).

Beta adrenoblokatoriai (sotalolis, propranololis, anaprilinas) nėra pagrindinė hipertenzijos grupė, bet yra veiksmingi kartu su širdies patologija - širdies nepakankamumu, tachikardijomis, koronarine liga.

Kalcio kanalų blokatoriai dažnai skiriami kartu su AKF inhibitoriumi, jie yra ypač geri astmai kartu su hipertenzija, nes jie nesukelia bronchų spazmos (riodipino, nifedipino, amlodipino).

Angiotenzino receptorių antagonistai (losartanas, irbesartanas) yra labiausiai skiriama hipertenzijos vaistinių preparatų grupė. Jie veiksmingai mažina spaudimą, nesukelia kosulio, kaip ir daugelis AKF inhibitorių. Tačiau Amerikoje jie yra ypač paplitę dėl 40% sumažėjusios Alzheimerio ligos rizikos.

Gydant hipertenziją svarbu ne tik pasirinkti efektyvų gydymo režimą, bet ir ilgą laiką vartoti narkotikus, net ir visą gyvenimą. Daugelis pacientų mano, kad pasiekus normalų slėgio lygį, gydymas gali būti sustabdytas, o tabletes sugauti krizės metu. Yra žinoma, kad sisteminis antihipertenzinių vaistų vartojimas yra dar labiau kenksmingas sveikatai nei visiškas gydymo nebuvimas, todėl vienas iš svarbiausių gydytojo uždavinių yra informuoti pacientą apie gydymo trukmę.