Aritmija su šalta

Tachikardija gali pasireikšti kaip vienas iš šalčio simptomų. Tai yra širdies plakimo pagreitis ir gali sukelti rimtų pasekmių. Todėl būtina kuo greičiau atsikratyti simptomų, pradedant gydyti ARVI.

Priežastys

Iki šiol tiriamos tachikardijos priežastys su SARS, nes toks simptomas sukelia komplikacijų, susijusių su širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimu, vystymąsi.

Padidėjusio širdies ritmo priežastis gali būti ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, tokių kaip:

  1. Karščiavimas. Kūno temperatūros padidėjimas beveik visada lydi ARVI kursą. Širdies ir kraujagyslių sistemos darbas tam tikru būdu priklauso nuo kūno temperatūros. Kiekvienam padidėjusiam 1 ° C, širdies plakimas spartėja 10 smūgių. per kelias minutes Ši kūno funkcija leidžia pagreitinti apsauginių antikūnų transportavimą į viruso vietą. Be to, didelis impulsas leidžia greičiau išskirti toksiškus mikroorganizmų metabolinius produktus.

Jei šalčio lydi pūlingas-uždegiminis procesas, pulsas gali žymiai didėti, o tai yra ir kūno apsauginė reakcija. Jei širdies susitraukimų dažnis yra iki 110 smūgių. per kelias minutes, nesijaudinkite.

  1. Kofeino perdozavimas. Šalčio metu rekomenduojama gerti daug skysčių, ypač karštų. Todėl pacientai dažnai per daug sunaudoja karštos arbatos, kurios sudėtyje taip pat yra kofeino, kiekis, todėl gali padidinti širdies plakimą.
  2. Kūno dehidratacija. Jei nesuteikiate pacientui gausaus gėrimo, jis gali išsiskirti dehidratacija. Taip yra dėl aukštos temperatūros, kuri sukelia prakaitavimą. Kai organizme yra mažai skysčio, kraujagyslės kraujagyslėse taip pat tampa mažiau, o jo klampumas didėja. Norint užtikrinti normalų kraujotaką į organus, širdis turi įveikti dažniau, kad „vairuotų“ jį per kūną.

Šiuo atveju tachikardija pasireiškia pagreitintu, bet ne padidėjusiu širdies plakimu. Slėgis arterijose mažėja, todėl dehidratacijos vaizdas dar blogėja.

Galimos komplikacijos

Be fiziologinių peršalimo eigos savybių, tachikardija su ARVI gali sukelti kitas priežastis. Tarp jų yra:

  • Patogenai patenka į vidaus organus, dažnai į širdį. Jų veikla sutrikdo kūno darbą, kuris iš tikrųjų sukelia tachikardiją. Viena iš šių ligų yra miokarditas, kurio simptomai pacientui mano, kad tai tik šalta. Širdies raumenų uždegimas, asmens temperatūros kilimas, jo pulsas pagreitėja, silpnumas, nuovargis ir kūno skausmai, dusulys ir skausmingas skausmas širdyje.
  • Kitų ligų paūmėjimas. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligų, tokių kaip hipertenzija, buvimas gali sukelti tachikardiją ir žymiai padidinti spaudimą. Šiuo atveju reikia gauti antipiretinius vaistus. Jūs taip pat turėtumėte sumažinti trumpalaikio antihipertenzinio poveikio: Captopril, Furosemide ir kt.

Diagnostika

Tachikardija gali būti diagnozuojama matuojant pulsą - jei tai yra 90 ar daugiau smūgių per minutę, jie kalba apie tachikardiją. Dažniausiai šaltuoju metu pasireiškia tokie simptomai:

  • bendras silpnumas ir negalavimas;
  • sąnarių skausmas ir kūnas;
  • per didelis prakaitavimas;
  • šaltkrėtis;
  • apetito stoka;
  • nemiga;
  • galvos skausmas;
  • ašarojimas ir skausmas akyse;
  • gerklės gleivinės paraudimas, šlapinimasis ar skausmas;
  • sloga;
  • patinusios limfmazgius.

Jei įtariate, kad širdies ligos atsiranda dėl ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gydytojas taip pat nustato širdies ir kraujagyslių sistemos diagnozę, kuri apima:

  • Analizuojami Visų pirma, nustatomas kraujo ir šlapimo tyrimas. Tai leidžia nustatyti virusinę infekciją, jei tai yra padidėjusio pulso priežastis. Be to, kraujo tyrimas leidžia nustatyti kitas kraujo ligas, kurios nėra susijusios su patogeniniais mikroorganizmais.
  • Elektrokardiograma. Leidžia nustatyti širdies pažeidimo tipą ir mastą. Tikslus ir populiarus metodas.
  • MRT Procedūra atlieka smegenų kraujagyslių tyrimą. Leidžia identifikuoti centrinės nervų sistemos pažeidimus dėl tachikardijos. Širdies tyrimas, jei šaltas ilgą laiką nepraeina.

Gydymas

Norint atsikratyti širdies ritmo sutrikimų katarrinių ligų atveju, visų pirma būtina sunaikinti ARVI sukeltą virusą. Gydant peršalimą rekomenduojama:

  • Laikykitės lovos poilsio.
  • Gerti daug vandens. Geriausia gerti vaistažolių arbatas ir arbatas. Taip pat naudingi karšti vaisių gėrimai ir vaisių gėrimai. Na, šiltas pienas su medumi net nereikia reklamuoti.
  • Jei kūno temperatūra pakyla virš 38,5 laipsnių, nustatomi antipiretiniai vaistai: paracetamolis, nimesulidas, Ibuprofenas ir tt;
  • Paimkite antivirusinius vaistus, kad nužudytumėte infekciją: Amiksin, Ergoferon, Panavir ir kt.;
  • Vasokonstriktorius prieš rinitą: tetrizolinas, cinnabinas, ksilometazolinas, naftilinas ir kt.
  • Gargling Norėdami tai padaryti, naudokite druskos tirpalą, ramunėlių arba medetkų nuovirą.
  • Kosulys. Gydytojas nustato vaistus, priklausomai nuo kosulio pobūdžio.

Jei dėl širdies ir kraujagyslių sistemos ligų paūmėjimo šalčio metu atsiranda tachikardija, būtina atlikti lygiagrečią širdies patologijų gydymą. Gydytojas paskirs kursą, kuriame gali būti šie vaistai:

  • beta hipertenzijos blokatoriai: propranololis, metoprololis, esmololis ir kt.;
  • antioksidantai, skirti normalizuoti kraujotaką: Mexicor, Bilobil ir kiti Ginkgo Biloba produktai;
  • glikozidai, kurie atkuria normalų širdies veikimą: Digitoksinas, Digoksinas, Celanidas ir kt.

Prevencija

Visų pirma, jūs turite apsisaugoti nuo ARVI infekcijos, todėl jums reikia:

  • imti narkotikus imunitetui gerinti;
  • pratimai, pratimai;
  • reguliariai valykite ir vėdinkite gyvenamąją erdvę;
  • stebėkite kasdienį režimą, miegokite ne mažiau kaip 8 valandas per parą;
  • nuolat plauti rankas;
  • pridėti česnako;
  • venkite apsistoti perkrautose vietose.

Na, norint išvengti tachikardijos šalčio, reikia laikytis paprastų taisyklių, būtent:

  • atsisakyti riebalų ir aštrus maistas;
  • atsisakyti kavos ir stiprios arbatos;
  • nustoti rūkyti;
  • sumažinti širdies apkrovą (ligos metu sportui sustabdyti).

Taigi, jūs neturėtumėte būti šališki prieš tachikardiją su SARS ir vartoti kitą nepaprastą simptomą. Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų forma, būtina kuo greičiau pradėti gydyti virusinę infekciją ir stebėti širdies darbo sutrikimus.

Aritmija po Orvi

Bronchitas, peršalimas, gripas ir ARVI dažnai lanko mus ir atsiranda įvairių formų, todėl atsiranda komplikacijų. Tarp jų pavojingiausia yra tachikardija. Tiesą sakant, širdies ritmo sutrikimas gali būti ir savarankiška liga, ir gana rimta gripo pasekmė ir gana didelė tokio tipo reiškinių grupė.

Dažniausios sezoninių infekcijų problemos

Šaltuosius metų mėnesius, kai rudenį ateina ir po to, ir žiemą, beveik visi kenčia nuo vadinamojo šalčio. Jis gali būti visiškai nematomas, tęsti minimalius išlygintus simptomus. Ir tai gali vykti stipriai apsinuodijus, pasireiškiančiu viso kūno skausmais ir kitais gerai žinomais nemaloniais simptomais. Jie patvirtina patogeninį procesą, atsirandantį dėl ūminių kvėpavimo tipų virusų ir įvairių labai virulentinių gripo padermių pažeidimo. Šiandien, atsižvelgiant į ilgalaikius tyrimus, nustatyta, kad žmogaus kūno reakcija į aktyvų gyvybiškai svarbų virusų aktyvumą ir jo apsinuodijimas jų buvimo produktais yra pavojingiausias širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimo požiūriu.

Šiandien visais mokslo ir taikomojo farmakologijos pasiekimais siekiama nugalėti pačias sunkiausias ligas, kurios kasmet reikalauja šimtų tūkstančių gyvybių visame pasaulyje. Tačiau nei onkologija, nei tuberkuliozė, nei tropinės infekcijos negali atnešti tiek daug aukų, kaip paprastas ir tariamai banalus gripas. Nepaisant to, šiuolaikinė medicininė statistika yra viena iš pavojingiausių infekcinių ligų. Atsižvelgiant į širdies ir kraujo apytakos komplikacijų tachikardijos pavidalu galimybę, būtina atsižvelgti į tai, kad paprastas šaltas ar gripas turi daugiau kaip 250 skirtingų tipų, o jų patogenai yra linkę greitai mutuoti. Ne, net stipriausias ir stipriausias organizmas negali natūraliai prisitaikyti ir kurti apsaugos mechanizmus nuo tokio pavojaus.

Pranešimas apie gripą, šaltą ir širdies sveikatą

Pagal tradicinę gyvenimo taisyklę, kuri šimtmečius žmonės išsivystė pagal peršalimo ar gripo pavadinimus, dažniausiai susijusius su bronchų, trachėjos ir kitų kvėpavimo sistemos dalių pažeidimais. Bet tai toli gražu nėra teisinga. Infekcinių agentų buvimas svarbiausiuose asmens organuose be tinkamo savalaikio gydymo sukelia rimtus organinius pažeidimus.

Daugeliu atvejų net sunkiausias šaltas ar gripas atsiranda, kai temperatūra pakyla iki tam tikro skaičiaus. Paprastai iki +38 0 C lygio gydytojai nerekomenduoja sumažinti karščiavimo, o tik po to, kai jis viršija šį lygį, aktyvios priemonės pradeda mažinti kūno temperatūrą. Tai yra gana nemalonios būklės, todėl daugelis pacientų mano, kad normaliomis ir net žemomis temperatūromis yra labiau priimtina šalta ar gripu panaši būklė. Tačiau tokioje situacijoje yra didžiausias širdies pažeidimo pavojus, tachikardija su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, bronchitu ir gripu yra dažniausiai diagnozuota liga.

Kodėl pageidautina, kad karščiavimas ar gripas būtų karščiavimas, ir kaip jis gali prisidėti prie širdies raumenų ritmo sutrikimų:

  • Temperatūros kilimą sukelia mikroorganizmai, kurie, patekę į palankią mūsų kūno aplinką, aktyviai sintezuoja toksiškas medžiagas dėl jų biologinio egzistavimo;
  • Šios medžiagos sukelia smegenų centrų, kurie yra atsakingi už temperatūrą ir miokardo veiklą, disbalansą.

Nepaisant reikšmingų rodiklių, karščio, patogeninių virusų ir bakterijų sąlygomis kūnas pradeda atsigauti. Kas yra kupinas natūralios reakcijos į patologinę mikroflorą su peršalimu ir po to, kai kenčia nuo gripo, trūkumas, koks yra šių signalų pavojus?

Šaltos problemos

Širdis teisingai laikoma svarbiausiu organu, nuo kurio priklauso ne tik mūsų sveikatos būklė, bet ir gyvenimas apskritai. Mažiausiu švino variklio sugedimu unikalioje žmogaus kūno sistemoje prasideda pasauliniai destruktyvūs procesai. Tai reikalauja ypatingo dėmesio jo būklei, kai atsiranda ūminių kvėpavimo sezoninių ligų, tarp kurių yra pats pavojingiausias gripas.

Dažniausi šios virusinės infekcijos simptomai yra žemos temperatūros ir tachikardija. Fiziologiškai tai yra normalus reiškinys, nes imuniteto apsauginiai rezervai yra išeikvoti, yra reikšmingas medžiagų apykaitos ir kitų funkcijų disbalansas. Širdies širdies plakimas ant + 35 0 С fono ir dar mažesnis reiškia, kad atsparumas atakuojantiems virusams ir bakterijoms yra visiškai pažeistas.

Kai į organizmą patenka infekcinis agentas, intoksikacija ir ryški alerginė reakcija atsiranda dėl mūsų organizme gaminamų biologiškai aktyvių medžiagų, kurios išsiskiria kaip atsakas į virusines infekcijas - prostaglandinus, serotoniną, histaminus. Pirminiame kvėpavimo takų gleivinės pažeidime organizme įvyksta:

  1. Bendras organų ir sistemų apsinuodijimas;
  2. Bronchų medžio ir trachėjos paviršiaus epitelio ląstelių toksinis naikinimas;
  3. Vietinė epitelio ląstelių mirtis;
  4. Ląstelių mityba sutrikdoma, jų kontūrai ir dydžiai keičiasi, o jų funkcijos yra sutrikdytos.
  5. Epitelio sluoksniai masyviai plečiasi, yra nudegimo efektas.

Poveikis laivams

Nepaisant rimtų patologinių procesų kvėpavimo organų srityje, didžiausias žalingas gripo poveikis atsiranda širdyje ir kraujotakoje. Tai yra pagrindinis patologinių procesų ryšys. Yra žymiai padidėjęs kraujagyslių sienelių pralaidumas, širdies vožtuvų gleivinės ir atriaukimas, plaučių, širdies, kepenų, inkstų ir smegenų audiniuose atsiranda didelių kraujavimų. Pavojingų toksinų poveikis labiausiai pasireiškia kraujotakos sistemoje:

  1. Kraujagyslių sienelė praranda susitraukimo funkciją, raumenų sluoksnio atrofijas;
  2. Pagrindiniai organai tampa krauju, širdis, plaučiai, kepenys ir inkstai yra užpildyti venų krauju, skurdu deguonimi ir maistinėmis medžiagomis;
  3. Iš kraujagyslių išplaukia kraujo plazma, suaktyvėja plazminio audinio požymiai;
  4. Išraiškos kraujavimas mažų taškų hemoragijų pavidalu širdies maišelio gleivinės paviršiuje, susiformuojančiame širdies viduje - epikardo ir perikardo.
  5. Kraujas juda lėčiau nei įprasta, kas stiprina krešulių ir kraujo krešulių riziką;
  6. Sutrikusi hemodinamika, deguonies trūkumas, gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų stoka sukelia širdies raumens distrofinius procesus;
  7. Smegenų centrų apsinuodijimas, svarbiausi centrinės ir autonominės nervų sistemos mazgai sukelia širdies inervacijos sutrikimą, ypač Jo kojų, o tai savo ruožtu sukelia širdies ritmo sutrikimus.

Atsižvelgiant į bendrą kūno būklę, išeikvotą gana įvairiomis virusų ir patogenų apraiškomis infekcijose, daugumoje atvejų pasireiškia tachikardija - padidėja susitraukimo greitis. Atkūrimo laikotarpiu jis gali būti susijęs su prieširdžių virpėjimu arba širdies skilvelių virpėjimu.

Kas yra tachikardija

Dėl įvairių priežasčių gali pasireikšti banalinis širdies plakimas. Tai gali būti normalus fiziologinis atsakas į stresą, perduotas stresas, patirtis ir patologijos požymis. Pavyzdžiui, esant dideliam kūno temperatūros padidėjimui ar sumažėjimui su ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, peršalimais, gripu, tracheitu ir bronchitu.

Nukrypimai nuo fiziologinės standartinės temperatūros nuo 1 iki 1,5 laipsnių padidina širdies susitraukimų dažnį 10 smūgių per sekundę. Ir pirmasis patikimiausias tachikardijos požymis, kurį pacientas gali pajusti, yra širdies ritmo ir širdies ritmo padidėjimas.

Šiuo atveju būklė paprastai gali būti gana patenkinama, kai ritmo sutrikimai yra nedideli. Tais atvejais, kai liga yra pakankamai apleista, peršalimas, ARVI ar gripas nebuvo tinkamai gydomi, tachikardijos simptomai yra ryškesni. Pacientas gali savaime prarasti sąmonę, galvos svaigimas, akių tamsėjimas, skausmas krūtinėje, silpnumo požymiai - prakaitavimas ir dusulys.

Esant tokiai situacijai, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti diagnostinių procedūrų rinkinį, tiksliausia yra fizinė apžiūra ir laboratoriniai tyrimai. Tuo pat metu būtina griežtai dozuoti fizinę veiklą ir griežtai laikytis visų kardiologo rekomendacijų.

Tachikardijos terapija

Tachikardija yra gana nemalonus draugas, ypač atsižvelgiant į ūminį gripo laikotarpį arba atsigavimo ir reabilitacijos stadijoje. Pavojingos būklės gydymas, pvz., Tachikardija su gripu, šaltas, bronchitas, turėtų būti sudėtingas, apimantis efektyviausius metodus, naudojant vaistus ir liaudies gynimo priemones. Kalbant apie aritmiją, tradicinė medicina leidžia pasiekti gana stabilų poveikį. Bet nepriklausomai nuo sėkmingų senovės gydytojų gydymo metodų, savęs gydymas yra griežtai draudžiamas.

Visų pirma, būtina atlikti pagrindinės ligos, kuri sukėlė ritmo sutrikimą, gydymą. Tai apima šiuos produktus:

  1. Antipiretiniai analgetikai - paracetamolis arba aspirinas;
  2. Feniramino arba chlorfeniramino antihistamininiai vaistai;
  3. Dekongestantiški vazokonstriktorių komponentai, fenilphrine;
  4. Antitussive ir expectorants, pagrįsti terpingidrata;
  5. Vaistai centrinei nervų sistemai stabilizuoti;
  6. Atkuriamieji vitamino kompleksai, kuriuose yra didelis vitamino C kiekis

Tai taip pat jungia specializuotą gydymą tachikardijos simptomų šalinimui. Gydytojas gali paskirti raminančius natūralius ir sintetinius narkotikus - motinos, valerijono, gudobelės perseno, Novo-passito arba diazepamo, fenobarbitalio tinktūrą. Įdiegta verapamilio, flekainido, adenozino, kaip efektyviausių antiaritminių vaistų, kursas.

Puikus efektas gali pasiekti adonis, citrinų balzamas, ramunėlių, kraujažolės, mėtų, jonažolės, čiobrelių, pankolių su medumi. Norint pagerinti ritmą, nereikės atlikti akupunktūros, akupresūros, terapinės jogos ir atpalaiduojančių kvėpavimo metodų.

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos

Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos yra viena iš labiausiai paplitusių žmonių ligų ir sudaro pusę ar daugiau visų ūminių ligų. Didžiausias pasireiškimo dažnis pastebėtas pirmojo gyvenimo metų vaikams (nuo 6,1 iki 8,3 atvejo vienam vaikui per metus), išlieka aukštas jaunesniems kaip 6 metų vaikams ir palaipsniui mažėja vyresnėse amžiaus grupėse. Apskritai, suaugusiam žmogui per metus yra 3-4 atvejai.

Apskaičiuota, kad 60–70% ūminių kvėpavimo takų infekcijų atvejų sukelia virusai. Daugiau kaip 200 įvairių virusų iš 8 skirtingų genčių buvo užregistruoti kaip patogenai, ir ateityje tikėtina, kad jų skaičius bus papildytas naujomis rūšimis. Daugeliu atvejų pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai; tačiau patologinis procesas taip pat gali apimti apatinius kvėpavimo takus, ypač mažiems vaikams, taip pat tam tikromis epidemiologinėmis sąlygomis.

Kvėpavimo virusų sukeltų ligų virusai tradiciškai skirstomi į daugelį atskirų sindromų: vadinamųjų katarrinių ligų, faringito, kryžiaus (laringotracheobronchito), tracheito, bronchiolito ir pneumonijos.

Klinikiniai ūminių kvėpavimo takų infekcijų, kuriuos sukelia įvairūs patogenai, pasireiškimai yra tokie panašūs, kad ligą diagnozuoti ypač sunku, ypač atsitiktiniais atvejais.

Iš esmės, ARVI klinikinis vaizdas susideda iš:

tipiškas ūminės kvėpavimo takų ligos, turinčios skirtingą sunkumą, simptomų kompleksas;

ekstremalių sindromų, atsirandančių sunkioje ir itin sunkioje ARVI;

ARVI sudėtingo kurso pasireiškimai.

Tipiškas ligų simptomų kompleksas pasižymi:

2) bendros infekcinės intoksikacijos apraiškos;

3) kvėpavimo takų pažeidimo įvairiais lygmenimis sindromas - vietiniai uždegiminiai pokyčiai rinito, faringito, laringito, tracheito, bronchito ir jų derinių pavidalu. Pneumonija taip pat neseniai buvo laikoma gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija.

Karščiavimas daugeliu atvejų prasideda šaltkrėtis ar šaltkrėtis. Pirmos dienos kūno temperatūra pasiekia maksimalų lygį (38–40 ° C). Karščiavimas trunka priklausomai nuo ligos sukėlėjo ir sunkumo, tačiau nesudėtingu būdu jis visada turi vieną bangą.

Bendras infekcinis intoksikacijos sindromas

Kartu su karščiavimu pasireiškia bendras silpnumas, nuovargis, silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas ir būdinga lokalizacija. Atsiranda skausmas akių obuoliuose, kurį sunkina akių judėjimas arba spaudimas ant jų, fotofobija, ašarojimas. Galvos svaigimas ir polinkis į alpimą dažniau pasireiškia jaunų ir senyvų žmonių, vėmimas - daugiausia jaunesnėje amžiaus grupėje ir sunkių ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų formose suaugusiems. Visiems pacientams, sergantiems sunkia miego forma, sutrikusi nemiga, kartais - nesąmonė.

Kvėpavimo takų sindromai įvairiais lygiais

Rinitas yra subjektyviai jaučiamas blogai deginantis nosies, nosies, nosies užgulimo, čiaudulio. Objektyviai nustatoma nosies ertmės gleivinės hiperemija (paraudimas) ir patinimas, gleivinės ar gleivinės pūlingos iškrovimas nosies takuose, sutrikęs nosies kvėpavimas, pasireiškia hipoglikemija (sumažėja kvapas).

Faringitas yra subjektyviai pasireiškiantis gerklės sausumu ir skausmu, kurį sukelia kosulys, skausmas rijimo metu, kosulys. Objektyviai pažymėta gerklės gleivinės gleivinės hiperemija, gleivinės ar gleivinės išsiliejimas ryklės gale, hiperemija, minkštųjų gomurių grūdai, limfinių folikulų padidėjimas ryklės gale, hiperemija ir šoninių ryklės raukšlių edema. Kartais didėja regioniniai limfmazgiai, retiau jie tampa skausmingi.

Laringitas pasižymi subjektyviais skrandžio ir gerklės skausmo skriaudžiais, kuriuos apsunkina kosulys, užkimimas ar užkimimas, šiurkštus kosulys. Išnagrinėjus gleivinės gleivinės išsiliejimą, hiperemiją ir vokalinių raukšlių įsiskverbimą, vokalinių raukšlių okliuzijos trūkumą fonavimo metu, klampių gleivių ir kriaušių buvimą gerklėje. Objektyviai, šiuose pacientuose balsas pasikeičia į hipoglikemiją ar afoniją, galbūt padidėja regioninių limfmazgių.

Subglotinis laringitas išsivysto daugiausia pirmųjų trejų gyvenimo metų vaikams ir pasireiškia netikros kryžiaus vaizdu - yra sunku kvėpuoti pacientui įkvėpus (įkvėpimo dusulys), nerimas, hipo ar afonijos pokytis, „žievės“ kosulys, blyški oda, acrocianozė (patarimų cianozė) pirštai), šaltas prakaitas. Jam būdingas uždegiminis įsiskverbimas ritinių pavidalu subglotinėje erdvėje („trečiasis kartas“), garbanos, gleivinės ar gleivinės išsiliejimo gerklėje ir trachėjoje susiaurėjimas.

Tracheitas yra subjektyviai jaučiamas sergantis skausmu ir degimu krūtinėje, kurį sunkina kosulys, kuris iš pradžių yra sausas, neproduktyvus ir skausmingas, nesuteikiant pacientui lengvatos. Laikui bėgant atsiranda skreplių. Auscultation tracheitis pasireiškia sunkiu kvėpavimu, vieninteliu šurmuliuojantį švokštimą, kuris greitai išnyksta, kai skrepliai išsišakoja. Kai bronchoskopija yra žymi trachėjos, gleivinės, gleivinės-hemoraginės ar gleivinės išsiliejimo gleivinės infiltracija ir hiperemija.

Bronchitui būdingas sausas arba drėgnas kosulys, išsiskiriantis gleivinės ar gleivinės skreplių. Auskultacijos metu, priklausomai nuo pažeidimo lygio, aptinkami sustiprinti (sunkūs) kvėpavimo, sausieji ir drėgni skirtingo pikio ir tamprių raumenys: kai pažeistos viršutinės bronchų medžio dalys, sausas bosas ir (arba) drėgnas burbulas; su apatinių dalių pralaimėjimu - sausu švelniu burbuliumi šlapiu. Kai išsiskiria pakankamas skystų skreplių kiekis, klausykitės nedidelio kiekio drėgno, neskaito švokštimo.

Bronchiolitas dažniau pasireiškia jaunesniems vaikams ir suaugusiesiems, kai įsijungia bronchų obstrukcinis komponentas. Šis sindromas būdingas kvėpavimo takcitinei infekcijai. Klinikiškai apibūdinamas dusulys - kvėpavimo dažnio padidėjimas, kuris didėja su menkiausiu krūviu ir yra išnykęs gamtoje (sunku kvėpuoti iškvėpti). Kosulys agonizuoja, nes sunkiai atskiriamas gleivinės ar gleivinės pūlingas, kartu su krūtinės skausmu. Kvėpavimas tampa sekliu su pagalbiniais raumenimis. Pacientai yra neramūs, blyški, akrocianozė (cianozė). Auskultativno plaučiuose klausėsi susilpnėjusio kvėpavimo ir švelnios drėgnos drėgmės, kurios pablogino iškvėpimas.

Sąlygos sunkumo nustatymas

Priklausomai nuo intoksikacijos lygio ir katarrinio sindromo sunkumo, gripas ir kitos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos gali pasireikšti lengvos (60–65%), vidutinio sunkumo (30–35%), sunkių ir labai sunkių formų (3-5%).

Lengva forma pasižymi kūno temperatūros padidėjimu, kuris neviršija 38,5 ° C, vidutinio sunkumo galvos skausmas ir katarriniai reiškiniai. Impulsas mažesnis nei 90 smūgių / min. Sistolinis kraujo spaudimas 115–120 mmHg. Str. Kvėpavimo dažnis mažesnis nei 24 per minutę.

Vidutinė forma - kūno temperatūra 38,1–40,0 ° C. Vidutinai išreikštas intoksikacijos sindromas. 90–120 impulsų / min. Sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 110 mm Hg. Str. Kvėpavimo dažnis didesnis nei 24 per minutę. Sausas, skausmingas kosulys su skausmu už krūtinkaulio.

Sunkia forma pasižymi ūminiu pasireiškimu, dideliu (daugiau nei 40,0 ° C) ir ilgesniu karščiavimu, kuriame ryškūs apsinuodijimo simptomai - stiprus galvos skausmas, skausmas, nemiga, apgaulė, anoreksija (apetito stoka), pykinimas, vėmimas, žalos požymiai smegenys ir jo membranos. Impulsas yra didesnis nei 120 smūgių / min., Dažnai aritminis. Sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. Str. Širdies garsai yra kurčia. Kvėpavimo dažnis per 28 per minutę. Skausmingas, skausmingas kosulys, skausmas krūtinėje.

Labai sunkios formos yra retos, joms būdingas pojūtis, sparčiai besivystantis intoksikacijos simptomai be katarrinių reiškinių ir daugeliu atvejų baigiasi mirtinas. Žaibo formos variantas gali būti greitas kraujagyslių toksiškos plaučių edemos ir kvėpavimo bei širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo mirties atvejis, kai skubios pagalbos ir specializuotos medicinos pagalbos teikimas. Labai sunkiu būdu pacientai gali išsivystyti kritinėmis sąlygomis.

Avariniai sindromai

Infekcinis toksinis smegenų pažeidimas

Infekcinės smegenų pažeidimas yra dažniausiai pasireiškianti ekstremalios būklė labai sunkiam gripui. Sindromas išsivysto sunkios ligos eigos fone, kurį sukelia aukštas karščiavimas ir kurį sukelia sunkūs smegenų mikrocirkuliacijos sutrikimai ir padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Tai yra ūminis smegenų (smegenų) trūkumas, atsirandantis dėl sunkių bendrų intoksikacijų, smegenų sutrikimų ir kartais meningoencefalito požymių (smegenų membranų pažeidimų).

Klinikiniai sindromo požymiai - stiprus galvos skausmas, vėmimas, stuporas, galbūt psichomotorinis jaudinimas ir sąmonės sutrikimas. Sunkiais atvejais (smegenų patinimas ir patinimas) pasireiškia bradikardija ir padidėjęs kraujospūdis, kvėpavimo sutrikimas ir koma.

Ūmus kvėpavimo nepakankamumas

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas dažniausiai pasireiškia po ankstesnio skubaus sindromo su gripu. Jis kliniškai pasireiškia sunkiu dusuliu, kvėpuojančiu kvėpavimu, cianoze (cianoze), gausiu putojančiu skrepliu, sumaišytu su krauju, tachikardija, pacientų nerimu.

Infekcinis toksinis šokas

Infekcinis toksinis šokas atsiranda kartu su gripu ir kitomis ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis, dažniausiai, ypač esant labai sunkiai ir komplikuotai pneumonijos metu. Klinikiniai pasireiškimai: ankstyvosiose stadijose - hipertermija, tada kūno temperatūros sumažėjimas, odos padengimas, odos spalvos išvaizda, cianozinės (cianotinės) dėmės, greitas kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija, dusulys, pykinimas ir vėmimas, hemoraginis sindromas, dramatiškas šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas (šlapimas) ) progresyvus sąmonės sutrikimas (didėjanti mieguistumas, pacientų abejingumas, virsta stuporu).

Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas

Ūmus širdies ir kraujagyslių nepakankamumas gali būti dažniausiai ūminio širdies ar ūminio kraujagyslių nepakankamumo tipo. Ūminis širdies nepakankamumas dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems hipertenzija ir širdies liga. Jis tęsiasi kaip kairiojo skilvelio nepakankamumo tipas ir pasireiškia plaučių edemoje. Ūminis kraujagyslių nepakankamumas yra sunkiojo gripo charakteristikų kraujagyslių tonų sumažėjimo pasekmė, o kraujagyslių kolapsas yra infekcinio toksinio šoko pasireiškimas.

Gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos

Gripo ir kitų ūmių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacijos yra įvairios. Klinikinio pasireiškimo metu ūminė pneumonija (80–90%), dažniausiai mišrios virusinės ir bakterinės savybės, neatsižvelgiant į jų atsiradimo laiką, užima svarbiausią vietą dažnumo ir svarbos požiūriu. Kitos gripo komplikacijos - sinusitas, otitas, pielonefritas, tulžies sistemos uždegimas ir kt. - yra palyginti retos (10–20%).

ARVI komplikacijos gali būti suskirstytos į specifines (dėl specifinio viruso poveikio), nespecifinės (antrinės, bakterinės) ir susijusios su lėtinės infekcijos aktyvavimu.

Pneumonija pasireiškia 2–15 proc. Visų gripo pacientų ir 15–45 proc. Arba daugiau ligoninių. Interepideminio gripo metu pneumonijos periodas vystosi daug rečiau (0,7–2%) nei epidemijų metu (10–12%). Komplikacijų pasireiškimo dažnumą lemia gripo viruso tipas ir pacientų amžius.

Dažniausios pneumonijos komplikacijos yra vyresni nei 60 metų asmenys, kuriems plaučių uždegimas dažniau apsunkina gripą ir kitas ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas ir yra sunkesnės.

Didžioji pneumonijos dalis atsiranda pacientams, sergantiems sunkiomis ir vidutinio sunkumo gripo formomis. Plaučių uždegimas gali išsivystyti bet kuriuo ligos laikotarpiu, tačiau jauniems žmonėms, sergantiems gripu, 60 proc. Atvejų vyrauja pneumonija, kuri pasireiškia nuo 1 iki 5 dienų nuo ligos pradžios, dažniausiai pasižymi ryškiu katarriniu sindromu ir bendru apsinuodijimu, kuris dar nėra pasibaigęs. Dažnai (40%) pneumonija atsiranda vėliau (po 5-osios ligos dienos).

Jei jaunų žmonių pneumonija atsiranda dėl daugiausia pneumokokinės floros (38–58%), tada Staphylococcus aureus ir gram-neigiami mikroorganizmai (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, escherichia, Proteus) vyresnio amžiaus pacientams yra plaučių uždegimo etiologijoje. Pneumonija, kurią sukelia ši mikroflora, dažniausiai pasireiškia.

Labai praktinė svarba yra ankstyva pneumonijos diagnozė, taip pat jų prognozavimas prieš komplikacijų atsiradimą.

Tipiniais atvejais ūmaus kvėpavimo takų virusinės infekcijos eigai būdinga:

1) teigiamos dinamikos trūkumas ligos eigoje, ilgesnė karščiavimas (daugiau nei 5 dienos) arba dviejų bangų temperatūros kreivė;

2) apsinuodijimo simptomų padidėjimas - padidėjęs galvos skausmas, šaltkrėtis, mialgija (raumenų skausmas), adynamija, stiprus bendras silpnumas, staigus padidėjimas ar pernelyg didelis prakaitavimas, esant minimaliam stresui;

3) plaučių audinio pažeidimo požymių atsiradimas - progresuojantis dusulys, daugiau kaip 24 kvėpavimas per minutę, kosulio pobūdžio pasikeitimas (šlapias, su skrepliais).

Jiems būdingas skundų atsiradimas pacientams, kuriems pasireiškė padidėjęs galvos skausmas arba sunkumo pojūtis antakių, kaktos ir nosies srityje, padidėjusi kūno temperatūra iki 38–39 ° C, nosies užgulimas, pūlingas rinitas. Išnagrinėjus skrandžio ir (ar) antakių minkštųjų audinių patinimą į pažeistą pusę, skausmas dėl palpacijos ir užsikimšimas paranasinių sinusų projekcijoje ant veido kaukolės kaulų, sunkus nosies kvėpavimas. Nagrinėjant nosies ertmę - jos hiperemija ir gleivinės patinimas, gleivinės išsiskyrimas į nosies takus nukentėjusioje pusėje. Sumažėja kvapo pojūčiai (hyposmia).

Ūminis katarralis Eustachitas

(Eustachijos vamzdžio uždegimas), tubootitas, vidurinės ausies uždegimas

Subjektyviai pacientai patiria vienos ar abiejų ausų perkrovos pojūtį, triukšmą vienoje ar abiejose ausyse, klausos sumažėjimą, įniršio skysčio jausmą ausyje, kai keičiasi galvos padėtis. Išnagrinėjus, ausies būgnas yra traukiamas, ausies būgnas turi šviesiai pilką arba melsvą atspalvį, galima stebėti skysčio lygį ir burbuliukus už ausies būgno. Audiometrinis tyrimas nustato klausos sutrikimus pagal garso laidų sugadinimo tipą.

Klausos nervo neuritas

Klausos nervo neuritas yra reta gripo komplikacija ir, viena vertus, gali imituoti tubo-otitą ir, kita vertus, tekėti po kaukė. Pacientai taip pat skundžiasi nuolatiniu spengimu ausyse, klausos sumažėjimu ir kalbos supratimo pablogėjimu. Tačiau šis procesas dažniau yra dvišalis, o žiūrint, ausies būgnas nekeičiamas. Audiologinis klausos tyrimas atskleidžia klausos sutrikimą pagal garso suvokimo aparato pažeidimo tipą.

Meningizmas (smegenų gleivinės pažeidimo simptomai). Be bendrų toksinių simptomų, ligos aukštyje gali pasireikšti lengvi meningaliniai simptomai, kurie išnyksta per 1-2 dienas. Tokiu atveju smegenų skystyje nenustatomi patologiniai sutrikimai.

Hemoraginis sindromas

Hemoraginis sindromas (kraujavimo sindromas). Epidemijos protrūkio metu 25–30 proc. Pacientų, sergančių gripu, turi hemoraginį sindromą, padidėjusį pažeidžiamumą kraujyje, kraujavimą iš nosies ir kraują šlapime. Kraujavimas iš nosies yra būdingas paciento skundams dėl kraujo išpūtimo iš nosies ir jos kosulys per burną, bendras silpnumas ir galvos svaigimas. Pažymėtina, kad objektyviai, pernelyg smarkiai, kartais švelnus odos ir gleivinės gleivinės kraujavimas, įvairaus sunkumo kraujavimas iš nosies, kompensuojamas (nedidelis), subkompensuotas (vidutinio sunkumo), dekompensuotas (sunkus). Nagrinėjant nosies ertmę, nosies takuose ir ryklės gale yra kraujo krešulių, kartais galima nustatyti kraujavimo šaltinį (įskaitant kraujavimo polipą) nosies ertmėje. Norint nustatyti hemoraginio sindromo sunkumą, atliekamas bendrųjų ir biocheminių kraujo tyrimų įvertinimas.

Infekcinis-alerginis miokarditas gali apsunkinti gripo ir kitų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų eigą. Elektrokardiografinis tyrimas yra svarbus siekiant laiku nustatyti infekcinį-alerginį miokarditą. Nurodymai apie tai yra bent vieno iš šių simptomų atsiradimas:

1) širdies skausmas, kartais spinduliuojantis į kairiąją ranką, širdies plakimas, širdies darbas;

2) dusulys su nedideliu fiziniu krūviu;

3) tachikardija (širdies ritmo padidėjimas), neatitinkanti kūno temperatūros;

4) aritmijos (ekstrasistoles, prieširdžių virpėjimas, rečiau paroksizminė aritmija);

5) slopinantys širdies tonai, didinantys jo dydį, triukšmo išvaizdą virš galo, cianozę, edemą.

Nustatant miokardito EKG požymius, reikia pasitarti su kardiologo terapeutu, kad būtų galima ištaisyti gydymą.

EKG atliekami dinamika - kai pacientas įleidžiamas (ar yra ligos metu įrodymų) ir prieš jo išleidimą.

Reye sindromas yra reta komplikacija, aprašyta B gripo atveju, kuris išsivysto virusinės infekcijos atkūrimo fazės metu ir kuriam būdingas infekcinių toksinių smegenų pažeidimų (gausus vėmimas, depresija, mieguistumas, letargija, sumišimas, traukuliai) ir riebalinės kepenų distrofijos raida.

Kitų SARS komplikacijų diagnostika atliekama remiantis klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių duomenų analize.

ARVI po

Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų nejautrumas: jie nepagydo po sveikatos!

Kiekvienas yra susipažinęs su situacija: jūs tiesiog susirgote ARVI, po kurio uždarėte ligonių sąrašą ir aktyviai atsiskyrėte darbo reikalams. Po karščiavimo, normalios sveikatos džiaugiasi, ir jūs prarasite atsargumą. Nedidelis aplaidumas su šiltais drabužiais arba atsigavimo režimu - ir viskas nukrenta į kanalizaciją. Ji netgi neturėjo vienos dienos eiti, o liga sugrįžo ir su labai nemaloniais „premijomis“. Apie 15% visų gripo ligų ir ARVI patiria komplikacijų.

ARVI pasekmės yra daug pavojingesnės nei pradinė liga.

Kas yra pavojingos komplikacijos po SARS?

Pirma, SARS komplikacijas lengva „pamiršti“. Ypač dažnai komplikuoja tuos, kurie bandė susirgti „ant kojų“ ir nepasirodė gydytojui.

Antra, „apleistos“ komplikacijos yra geriausia galimybė „užsidirbti“ lėtinę ligą, o blogiausiu atveju - grėsmę darbingumui ir netgi gyvenimui.

Manome, kad jei yra ūminis kvėpavimo takų virusinės infekcijos karščiavimas, tęsiasi kosulys, tai yra tik likusieji simptomai. Todėl kantriai laukiame, kol šie simptomai praeis. Ir, nors nuvilkiame laiką, infekcija virsta nuo viruso į bakterinę, kuriai reikalingas gydymas antibiotikais.

Tai, kad į ARVI buvo pridėta bakterinė infekcija, rodo pakartotinai pakilusi temperatūra po ARVI arba nuolatinis karščiavimas. Priklausomai nuo paveiktų organų, dėl komplikacijos atsiranda tokių ligų kaip rinitas, faringitas, tracheitas, laringitas, bronchitas, pneumonija, otitas ir pan. Vienas iš dažniausių komplikacijų yra antritas. Tai yra žandikaulio uždegimas, kuriame nosis yra „visiškai“ padengtas, skauda galvos skausmą, o viršutiniame žandikaulyje jaučiamas pastovus spaudimas.

Kosulys po SARS, su kuriuo išsiskiria žalsva skrepliai, sako apie bronchitą. Liežuvis, kaip tarsi gerklę, kalba apie laringito ar faringito vystymąsi. Jei kosulys pradeda patirti sunkių sustojimo išpuolių, o kvėpuojant, girdimi kiti garsai, tai gali būti pneumonijos grėsmė. Temperatūra 37 po ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų, gerklės skausmas, ypač rijimo metu, kalba apie krūtinės anginą. Prie gerklės atsiranda opos, jie gali būti matomi nepriklausomai veidrodyje. Pati angina gali sukelti širdies ir inkstų komplikacijas.

Kaip matote, ARVI yra pavojinga būtent dėl ​​komplikacijų. Kai pirmiau minėti simptomai iš karto patenka į gydytoją arba dar geriau, paskambinkite į gydytoją namuose. Kuo ilgiau laukiate, tuo blogesnės komplikacijos, o lėtinės ligos ar hospitalizavimo tikimybė padidės.

Atkreipkite dėmesį, ypač tėvai: vakcinacija po SARS paprastai leidžiama tik po 2 savaičių. Jei gydytojas siunčia skiepyti anksčiau, verta pasitarti su kitu specialistu arba kreiptis į gydytoją.

Kardiologijos klausimai ir atsakymai

Šiandien aukščiausias kategorijos kardiologas Sergejus CHAZOV atsako į skaitytojų klausimus.

Papildomas akordas nėra pavojingas

Kas yra 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas? Aš taip pat rado du papildomus akordus. Ar tai pavojinga?

Evgeny M ir sh ir N, Nižnij Novgorodas

- SMULKAS vienos ar abiejų mitralinio vožtuvo kaiščių įsibrovimas (prolapsas) į kairiojo vidurinio skersmens ertmę nėra pavojingas. Tas pats pasakytina apie papildomų akordų identifikavimą - sriegines struktūras kairiojo skilvelio ertmėje, kurios neleidžia vožtuvams pernelyg sulenkti esant kraujo spaudimui.

Išlygintas kairysis kontūras

Pasakykite man, ar yra kokių nors susirūpinimą keliančių dalykų, jei dėl fluorografijos gavau tokį rezultatą: „širdies kairysis kontūras išlygintas“?

Irina K. Saratovas

- SIMILAR pokyčiai gali įvykti, kai padidėja kairioji ariumija. Nėra jokių susirūpinimą keliančių priežasčių, bet vis dėlto geriau padaryti širdies ultragarso funkciją.

Komplikacijos po SARS

Vaikas yra 2 metų amžiaus, po ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, pediatras nustatė širdies švelnumą ir nurodė kardiologijos gydytojui. Po EKG buvo padaryta išvada: sunki sinuso tachikardija, neišsami dešiniojo Jo paketo blokada. Pasakykite man, prašau, kaip rimta yra ši vaiko sveikatai daroma išvada, kas gali būti šios priežasties ir ką galima padaryti šiuo atveju? Vaikas yra labai aktyvus, neramus, gerai miega.

N. S amoon apie Tverį

- MAYBE, vaikas sukėlė komplikaciją - širdies raumenų uždegimą (miokarditą). Kaip įmanoma greičiau pasitarkite su širdies ir reumatologu, kuris paaiškins diagnozę ir paskirs gydymą.

Geriau pasitikėti gydytoju

Ar gali būti reikšmingas slėgio matavimo skirtumas tarp Korotkovo ir Japonijos tonometro? Kuris įrenginys turi daugiau pasitikėjimo?

- Manau, geriau pasitikėti gydytoju. Klaidų priežastis, matuojant paciento kraujospūdį, neatsižvelgiant į prietaiso kokybę, dažnai yra jo nepatyrimas. Aš patariu patikrinti gydytojo spaudimą 1-2 kartus per mėnesį.

Naktinis tachikardija

Paskutinį kartą po nedidelio alkoholio kiekio (2–3 stiklinės alaus) tuo pačiu metu naktį prasidėjo tachikardija. Pasakykite mums, kokia yra priežastis? Gal jums reikia paimti kai kurias tabletes? Kardiologo praeina - rimtų pažeidimų nenustatyta. Echo, EKG, kasdieninis stebėjimas - viskas yra normalu.

O. Komova, Ryazanas

- MAYBE, priežastis gali būti ritmo sutrikimo atakos, nepaisant įprastų tyrimų rezultatų. Turime pabandyti nustatyti šiuos išpuolius. Patariu atlikti EFI (elektrofiziologinis tyrimas), tai leis nustatyti aritmiją ir nuspręsti dėl gydymo. EFI gali būti laikomas regioniniame kardiologijos centre.

Laikykite savo mobilųjį telefoną nuo širdies stimuliatoriaus

Mano mama turi širdies stimuliatorių. Pasakykite mums, kas prieštarauja jo buvimui?

Olga V o v a d o a, Maskva

- NĖRA REKOMENDUOJAMI būti šalia stiprių elektromagnetinės spinduliuotės šaltinių (elektros linijų, antenų). Elektrinės procedūros yra kontraindikuotinos (UHF, magnetinė terapija).

Mobilusis telefonas nutolęs nuo EX. Nerekomenduoju, kad garuose pirtyje plauktų EKS aukštai temperatūrai.

EKG su apkrova

Ar galima nustatyti visas širdies ligas EKG?

N. D arba apie Voronezą, Voronezą

- NORMAL EKG, vartojamas ramiai, gerai sveikatai, nerodo jokios širdies ligos. Tokiais atvejais naudojami papildomi tyrimo metodai. Pavyzdžiui, EKG įrašymas su apkrova (treadmill testas arba „treadmill“), kasdieninis stebėjimas.

Osteochondrozės pasekmė

Dažnai pasireiškia širdies srities skausmai: kartais aš pabusti net naktį, nes neįmanoma kvėpuoti. Būtina įkvėpti arba iškvėpti. Mes turime įkvėpti paviršutiniškai. Trunka 2-3 minutes. Kas tai?

Aleksejus Galas ir Pskovas

- Panašūs skausmai dažniausiai atsiranda dėl stuburo osteochondrozės ar tarpkultūrinės neuralgijos.

Širdis kenčia

Diagnozuota dyshormonalinė kardiomiopatija. Kas tai? Ir iš to, kas kyla?

- Kai hormoniniai sutrikimai dažnai kenčia nuo širdies. Ši būklė vadinama dyshormonaline kardiopatija. Tokie pažeidimai dažnai randami menopauzėje, tirotoksikozėje.

Aritmijos, kad nereikia skubaus gydymo sinusų aritmija, sinusinė bradikardija ir tachikardija migruojančius stimuliatorių, retas prieširdžių ir skilvelių ekstrasistolės, atrioventrikulinė blokada Aš kiek epizodų AVB II laipsnio tipo Mobitts-i, blokadą priekinės šakos kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada, mirgėjimas ir prieširdžių plazdėjimas, kai skilvelių susitraukimo dažnis yra mažesnis nei 110 per minutę.

Sunkios aritmijos, reikalaujančios skubaus gydymo: skilvelių ekstrasistoles (dažnai ar sudėtingos), ankstyvos (pvz., „R on T“), tachikardija iš AV junginio, sinuarakuru blokada, AV jungties ritmas, AVB II laipsnio tipas Mobitz-II, pilnas AVB, dviejų trekhpuchkovaya širdies blokada, paroksizminė supraventrikulinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, kai skilvelių susitraukimo dažnis yra didesnis nei 110 per minutę.

Gyvybei pavojingos aritmijos, kurias KLAUSA skubios pagalbos gydymas + gaivinimas: paroksizminė skilvelio tachikardija, skilvelio plazdėjimas, skilvelių virpėjimas, asistolis.

Aritmijos dėl sinuso mazgo automatizmo

Ectopic kompleksai ir ritmai

Pasyvūs kompleksai ir ritmai

Aktyvūs kompleksai arba ritmai

Skilvelių ekstrasistolių klasifikavimas pagal gravitacijos klasę (B.Lown, M.Wolf, 1971, 1983)

1 klasė: retas vienas monomorfinis (monotopinis), mažesnis nei 30 / val
2 laipsnis: dažnas vienas monomorfinis (monotopinis), daugiau nei 30 valandų per valandą
3-oji klasė: polimorfinis (polifokalinis), pagal aliritmijos tipą (bigeminiya, trigeminia ir tt)
4 klasės: grupės formos:
4A klasė - suporuota (2 ekstrasistoles vienu metu)
4B klasės grupė „salvo“ (3-5 iš eilės) ir trumpi VT epizodai (6 ar daugiau ekstrasystolių iš eilės)
5-oji klasė: ankstyvasis tipas „R on T“

Rimti aritmijos KLAUSIMAI UŽDUODAMI ATSIŽVELGTI

Tachikardija iš AV jungčių

Tachikardija iš AV jungties - širdies priepuolis 140-220 smūgių per minutę. EKG skilvelių QRS kompleksai yra siauri ir nepakeisti; II, III ir aVF laiduose neigiama P banga yra už QRS kompleksų (jei pakartotinio įvedimo kilpa apima papildomus papildomų mazgų ryšius) arba sujungia su juo (jei pakartotinio įvedimo kilpa yra AV mazge).

Ką daryti su AV jungties tachikardija

  1. Padėkite ir nuraminkite pacientą.
  2. Įrašykite EKG į 12 laidų.
  3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03, 112).
  4. Išmatuokite abiejų rankų slėgį, stebėkite širdies susitraukimų dažnį ir BH.
  5. Suteikite prieigą prie venų.
  6. Atlikite vagotoninius tyrimus: Ashner-Danigny testas - spaudimas ant akių; „Nardymo refleksas“ - veido panardinimas į šaltą vandenį, Valsalva manevras - iškvėpimas su uždaru glottiu arba įtempimo testu (kontraindikuotinas miokardo infarkte).
  7. Su intraveninių ATP 8-12 mg refleksinių mėginių neveiksmingumu 1-3 sekundėmis - boliusas. Po 15 - 20 minučių vienas iš narkotikų - 5 mg obzidano. in / in jet 20.0 nat. p-ra, novokinamid 10,0 iki 200,0 nat. tirpalas lašinamas 30-40 minučių, 150 mg kordardono. iki 20,0 nat. tirpalo į / į srove.

Prieširdžių paroksizminė tachikardija

Prieširdžių paroksizminė tachikardija (PPT) yra širdies priepuolis, viršijantis 150 kartų per minutę. Elektrokardiogramoje - dažnas RR, kiekviename QRS, P banga, QRS siaura, mažesnė nei 0,12 sekundės. PPT priežastys: - miokarditas, perikarditas, miokardo infarktas, aterosklerozinė kardiosklerozė, reumatinė širdies liga.

Ką daryti su prieširdžių paroksizminiu tachikardija (PPT)

  1. Padėkite ir nuraminkite pacientą.
  2. Įrašykite EKG į 12 laidų.
  3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03, 112). Su pirmuoju ataku reikėjo hospitalizuoti (vežti neštuvais).
  4. Išmatuokite abiejų rankų slėgį, stebėkite širdies susitraukimų dažnį ir BH.
  5. Suteikite prieigą prie venų.
  6. Atlikite vagotoninius tyrimus: Ashner-Danigny testas - spaudimas ant akių; „Nardymo refleksas“ - veido panardinimas į šaltą vandenį, Valsalva manevras - iškvėpimas su uždaru glottiu arba įtempimo testu (kontraindikuotinas miokardo infarkte).
  7. Su neefektyviais refleksiniais mėginiais, pulsuojančiais kalcio antagonistais (verapamiliu), beta adrenoblokeriais (propranololiu, metoprololiu, esmololiu), prokainamidu, adenozinas švirkščiamas į veną.

Prieširdžių plazdėjimas (TP)

Prieširdžių plazdėjimas (TP) yra greitas reguliarus atrijos elektrinis aktyvumas, kurio dažnis yra 240-440 per minutę (paprastai 240–340), kuris yra pagrįstas makrokomandos mechanizmu atrijose. Prieširdžių plazdėjimo priežastys: miokardo infarktas, reumatinė širdies liga, aterosklerozinė kardiosklerozė, tirotoksinė miokardo distrofija, alkoholio intoksikacija, dilatacija ir hipertrofinė kardiomiopatija.

Prieširdžių plazdėjimas pasroviui yra suskirstytas į paroksizminę ir lėtinę formą. Skundai dėl paroxysmal TP - širdies plakimas, dusulys, galvos svaigimas.

Ką daryti su prieširdžių plazdėjimu

  1. Padėkite ir nuraminkite pacientą.
  2. Įrašykite EKG į 12 laidų.
  3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03, 112). Paciento pervežimas ligoninėje ant neštuvų.
  4. Išmatuokite abiejų rankų slėgį, stebėkite širdies susitraukimų dažnį ir BH.
  5. Suteikite prieigą prie venų.
  6. Intraveniniai pulsuojantys kalcio antagonistai (verapamilis), beta adrenoblokatoriai (propranololis, metoprololis, esmololis), širdies glikozidai (digoksinas), antiaritminiai vaistai (cordarone).

Prieširdžių plazdėjimas turi būti nutrauktas per 24 valandas.

Prieširdžių virpėjimas

Prieširdžių virpėjimas (AF) - dėl EKG nereguliaraus skilvelio aktyvumo, RR skiriasi, P bangos nėra, vietoj P bangos - prieširdžių virpėjimo banga ff. Prieširdžių virpėjimo priežastys: miokardo infarktas, aterosklerozinė kardiosklerozė, reumatiniai širdies defektai, tirotoksinis miokardo distrofija, alkoholio intoksikacija, išsiplėtusi ir hipertrofinė kardiomiopatija.

Skundai dėl prieširdžių virpėjimo - širdies sutrikimai, dažnas ritmas, dusulys.

Skilvelio atsako dažnis yra AF.

  • tachisistolinė forma (skilvelių aktyvavimo dažnis didesnis nei 90 per minutę);
  • normosistolinė forma (60-90 per minutę);
  • bradisistolinė forma (mažiau nei 60 per minutę).

EKG parametrai

  • didelės bangos FP (bangos amplitudė ff yra didesnė nei 0,5 mV, dažnis 350 - 45 0 per 1 min., QRS nėra tos pačios formos;
  • Vidutinė banga FP - amplitudė ff mažesnė nei 0,5 mV, dažnis 500 - 700 per 1 minutę;
  • mažos bangos - vos matomos bangos ff.

Prieširdžių virpėjimo formos

Paroxysmal (savarankiškas)

  • Pirma atsirado;
  • Pasikartojantys (2 ar daugiau atakų);
  • Išpuolio trukmė yra nuo 30 sekundžių iki 7 dienų (iki 24 valandų).

Nuolatinis (nesustokite)

  • Pirma atsirado;
  • Pasikartojantis;
  • Trunka ilgiau nei 7 dienas. narkotikų ar elektros smūgio.
  • Trunka ilgiau nei 1 metus;
  • Neatkuriant sinuso ritmo.
  • jaunuolis (30-50 metų), dažniau - vyrai;
  • daugiausia „idiopatinis“;
  • trūksta pasireiškiančios širdies patologijos;
  • traukuliai atsiranda naktį arba vakare;
  • bradikardijos fone yra mažas skilvelių susitraukimų dažnis;
  • disopiramidas, prieširdžių stimuliacija yra veiksminga;
  • gali padidėti digoksinas.
  • vyresniems nei 50 metų asmenims širdies patologijos fone;
  • fizinis aktyvumas, prieš kurį prasideda tachikardija;
  • veiksmingas: propafenonas, sotalolis, beta blokatoriai.
  • AF su WPW sindromu;
  • AF sergant sinuso sindromu (brady sindromas - tachiaritmija);
  • AF su pilna A / V blokada (Frederiko sindromas).

Ką daryti su prieširdžių virpėjimu (AF)

  1. Padėkite ir nuraminkite pacientą.
  2. Įrašykite EKG į 12 laidų.
  3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03, 112). Su pirmuoju ataku reikėjo hospitalizuoti (vežti neštuvais).
  4. Išmatuokite abiejų rankų slėgį, stebėkite širdies susitraukimų dažnį ir BH.
  5. Suteikite prieigą prie venų.
  6. Į veną įeiti į Novokinamidą su siaura QRS arba Cordaron; beta adrenoblokatoriai, pulsuojantys kalcio antagonistai (verapamilis).

Tai svarbu. Fibriliavimo indikacijos paroksizminiame prieširdžių tachikardijoje, prieširdžių plazdėjime, prieširdžių virpėjimu - neveiksminga vaistų terapija, didėjantis ūminis širdies nepakankamumas (plaučių edema), žemas kraujospūdis (mažiau nei 90/60 mm Hg).

Gyvybei pavojingos aritmijos KLAUSIMAS skubiai gydyti + gaivinimas

Skilvelinė paroksizminė tachikardija

Ventrikulinė paroksizminė tachikardija (VT) - EKG, skilvelių tachikardija su dažniu RR, QRS yra pratęsta daugiau nei 0,12 sek. Ir deformuota, P bangos nėra.

Kai pacientui pasireiškia plaučių širdies plakimas, širdies plakimas, dusulys, galvos svaigimas. Reikia gydymo.

Kai pacientui nėra pulso, elektrinis aktyvumas EKG yra užregistruojamas pacientui, tačiau miego arterijoje nėra sąmonės, kvėpavimo ar pulso. SVARBU. Būtina nedelsiant atgaivinti su defibriliacija. Išsamesnė informacija Skilvelių ar skilvelių tachikardijos virpėjimas be pulso (protokolas).

Ką daryti su skilvelio tachikardija su pulsu

  1. Padėkite ir nuraminkite pacientą.
  2. Įrašykite EKG į 12 laidų.
  3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03, 112). Paciento pervežimas ligoninėje ant neštuvų.
  4. Išmatuokite abiejų rankų slėgį, stebėkite širdies susitraukimų dažnį ir BH.
  5. Suteikite prieigą prie venų.
  6. Į veną įeina į lidokainą arba cordaroną. Su fusiformine tachikardija - magnio preparatais (25% - 10 ml magnezijos sulfatu, 1-2 g / 4- g / 4-8 ml 25% p-ra) praskiedus 10 ml 5% gliukozės).

Skilvelių drebulys

Ventricular flutter yra skilvelių tachiaritmija, kurios dažnis yra 200-300 per minutę.

Skilvelių virpėjimas

Skilvelių virpėjimas - nepastovus skilvelių susitraukimas, kurio dažnis yra iki 450 smūgių per minutę.

Ką daryti su skilvelių virpėjimu

Tai svarbu. Su skilvelių virpėjimu nurodoma defibriliacija. Dvifazis defibriliatorius: (jei gamintojo rekomendacijos nežinomos) - išmetimai atliekami 200–200– 360 J stiprumo ir tada 360 J. stiprumo.

1. Padėkite pacientą.
2. Įrašykite EKG į 12 laidų.
3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03, 112).
4. Išmatuokite abiejų rankų spaudimą, stebėkite širdies susitraukimų dažnį ir BH.
5. Suteikti prieigą prie venų.
6. Intraveninis adrenalinas skiriamas kas 3–5 minutes 1 mg (1 ml) doze, atskiedus 10 ml izotoninio natrio chlorido boliuso (kas 2 pilnus CPR 30: 2 ciklus) per visą gaivinimo laikotarpį; Amiodaronas skiriamas dvigubai iki 450 mg (300 mg ir 150 mg) bendros dozės. Skiedžiama 10 ml 5% gliukozės tirpalo. Po intraveninio adrenalino ir amiodarono boliuso įvedimo, papildomai įšvirkškite 10–20 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo ir pakelkite galūnę 10–20 sek. Alternatyvus vartojimo būdas yra intratrachealinis. Vaisto dozė padidinama 2 kartus. Adrenalino praskiedimas 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Sušvirkštus intratrachalę, laikykite keletą angos su Ambu maišeliu.

Asistolis yra bioelektrinės veiklos nutraukimas, dėl kurio atsiranda širdies sustojimas, o tada - klinikinė mirtis.

Elektromechaninis disociacija - širdies mechaninio aktyvumo nebuvimas esant elektros. Prognozė yra bloga.

Ką daryti su asistoliu ir elektromechaniniu disociacija

Tai svarbu. Asistole ir elektromechaniniame disociacijoje (EMD) defibriliacija NEGALIMA. Žr. Daugiau asistolio ar elektromechaninio skaidymo (protokolas).

  1. Padėkite pacientą.
  2. Įrašykite EKG į 12 laidų.
  3. Skambinkite greitosios pagalbos automobiliu (03, 112).
  4. Išmatuokite abiejų rankų slėgį, stebėkite širdies susitraukimų dažnį ir BH.
  5. Suteikite prieigą prie venų.
  6. Intraveninis adrenalinas yra skiriamas kas 3-5 minutes 1 mg (1 ml) doze, praskiedus 10 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (kas 2 pilnus CPR 30: 2 ciklus) per visą gaivinimo laikotarpį. Atropinas - didžiausia 3 mg dozė (švirkščiama bradistolija, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 60).