Aritmijų tipai

Aritmija yra būklė, kai stiprumas ir širdies susitraukimų dažnis pasikeičia, jų ritmas arba sekos pasikeičia. Tai įvyksta dėl pažeidimų širdies laidumo sistemoje, sužadinimo ar automatizmo funkcijų pablogėjimo. Tai nėra sinuso ritmas. Kai kurie epizodai yra simptomai, o kiti rodo ryškią kliniką ir sukelia pavojingas pasekmes. Atsižvelgiant į tai, aritmijos atveju, gydant kiekvieną konkretų atvejį reikia kitokio požiūrio.

EKG širdies ritmo sutrikimų požymiai

Aritmijos atveju širdies ritmo ritmas ir dažnis pasikeičia, tampa daugiau ar mažiau normomis. Įrašomi reguliarūs nereguliarūs susitraukimai ir elektros impulsų laidumo sutrikimai palei miokardo laidumo sistemą. Galbūt daugiau nei dviejų ženklų derinys. Paciento širdies stimuliatoriaus lokalizavimas gali migruoti, todėl jis tampa ne sinusiniu.

Vienas iš aritmijos kriterijų yra susitraukimų dažnis ir jo forma, pastovi arba artėja paroksizminiai. Taip pat apsvarstykite skyrių, kuriame yra pažeidimas. Patologinis širdies ritmas yra suskirstytas į prieširdžių ir skilvelių.

Sinuso aritmija pažeidžiant intrakardialinį impulsą sinuso mazgo centre pasireiškia tachikardija arba bradikardija:

  1. Tachikardijai būdingas susitraukimų dažnumo padidėjimas iki 90-100 per minutę, o ritmas yra teisingas. Jis atsiranda su padidėjusiu automatizmu sinuso mazge (SU), atsižvelgiant į endokrininę, širdies ir kombinuotą psichosomatinę patologiją. Tai vyksta kvėpavimo takų, išnyksta įkvėpus. Tachikardija ant kardiogramos - P dantų prieš kiekvieną skilvelio kompleksą, lygūs R-R intervalai, išsaugo susitraukimų dažnumą nuo suaugusiojo ar vaiko amžiaus normų skaičiaus (daugiau nei 80-100 per minutę). Atrodo, kad EKG yra aritmija:
  2. Bradikardijai būdingas mažesnis nei 60 kartų per minutę sumažėjimas, išlaikant ritmą. Mažėjant automatizmui SU, paleidžiami veiksniai yra neuroendokrininės ligos, infekciniai veiksniai:
    • EKG, sinuso ritmas su saugomu P lygiu intervalams R-R, o širdies susitraukimų dažnis mažėja iki mažiau nei 60 smūgių per minutę arba amžiaus normų skaičius.

  • Sinuso aritmija atsiranda, kai sutrikęs impulsų perdavimas, kuris pasireiškia nenormaliu ritmu, dažniau ar retiau. Tai atsitinka spontaniškai paroxysm forma. Dėl susilpnėjusios atrijos atrijos išsivysto ligos sinusinis sindromas:
    • EKG ritmo sutrikimas pasireiškia kaip nenormalus sinuso ritmas, kurio skirtumas tarp R-R intervalų yra ne didesnis kaip 10-15%. Širdies susitraukimų dažnis mažėja arba padidėja.

  • Ekstrasistolis kalba apie papildomus žadinimo židinius, kuriuose širdies susitraukimai yra užregistruoti iš eilės. Priklausomai nuo sužadinimo vietos, paskirstykite prieširdžių tipo aritmines ekstrasistoles, atrioventrikulinę ar skilvelinę. Kiekvienas disfunkcijos tipas - būdingi elektrokardiogramos požymiai.
  • Prieširdžių supraventrikuliniai ekstrasistoliai pasireiškia deformuotu arba neigiamu P, nepažeistu PQ, su sumažėjusiu R-R intervalu ir trinties zonomis.
  • Antrioventrikuliniai ekstrasistoliai ant elektrokardiogramos pasireiškia dantų P trūkumo pavidalu, kai jie skiriasi skilvelių QRS kiekvienu neeiliniu sumažinimu. Kompensacinė pauzė įvyksta kaip intervalas tarp ankstesnių ekstrasistolių komplekso R bangos ir tolesnio R, kuris atrodo kaip EKG:
  • Skilveliai yra apibrėžti be P ir vėlesnio PQ intervalo, pakeistų QRST kompleksų buvimo.
  • Blokai atsiranda, kai impulsų pasiskirstymas per laidų širdies sistemą sulėtėja. AV blokada užfiksuojama sugedus atrioventrikulinio mazgo arba Hispus jungimo veleno dalies lygiui. Priklausomai nuo laidumo sutrikimo laipsnio, išskiriamos keturios aritmijos rūšys:
    • pirmasis pasižymi lėtėjimu laidumu, tačiau kompleksai nesitraukia ir išlaiko PQ> 0,2 sek.;
    • antrasis - „Mobitz 1“ pasireiškia lėtai laidumu, palaipsniui pailginant ir sutrumpinant PQ intervalą, prarandant 1-2 skilvelių susitraukimus;
    • antrasis „Mobitz 2“ tipas yra būdingas impulsui ir kiekvieno antrojo ar trečiojo skilvelio QRS komplekso praradimui;
    • trečiasis - pilnas blokada - išsivysto, kai impulsai neišeina iš viršutinių sekcijų į skilvelius, o tai pasireiškia sinusiniu ritmu, kurio normalus širdies ritmas yra 60–80, ir sumažėjęs prieširdžių susitraukimų skaičius apie 40 smūgių per minutę. Matomi atskiri dantys P ir širdies stimuliatorių disociacijos pasireiškimas.

    Atrodo, širdies aritmija:

  • Pavojingiausios yra mišrios aritmijos, atsirandančios dėl kelių patologinių susijaudinimo centrų ir chaotiškų susitraukimų vystymosi, prarandant koordinuotą viršutinės ir apatinės širdies dalies veikimą. Suskirstymas reikalauja neatidėliotinos pagalbos. Yra prieširdžių plazdėjimas, prieširdžių virpėjimas ar skilvelių virpėjimas. EKG duomenys apie aritmijas pateikiami nuotraukoje su toliau pateiktu dekodavimu:
    • su prieširdžių virpėjimu, aritmija pasireiškia EKG, kai dažnio bangos dažnai būna įvairių formų ar dydžių, nesant P bangos, didelės bangos HR fone jis pasiekia 300–450 per minutę, su maža banga, daugiau nei 450 smūgių;
    • su skilvelių virpėjimu, dažni širdies plakimo susitraukimai įrašomi kaip įprastai diferencijuotų ir susijusių kompleksų nebuvimas. Vietoj to, aptinkamos chaotiškos formos bangos, viršijančios 300 smūgių per minutę. Toliau pateikiamas EKG:
  • Aritmija, pleiskanojimo forma, pasireiškia būdingais kardiogramos pokyčiais:
    • su prieširdžių plazdėjimu EKG, ritmas nėra sinusinis su pjūklo dantimis vietoj P, su dažnumu, viršijančiu 300 per minutę, ir F bangos tarp skilvelių kompleksų. Skirtingai nei prieširdžių virpėjimas, ritminiai prieširdžių susitraukimai su konservuotais QRS yra EKG aritmijos požymis;
    • su skilvelio plaukiojimu, dažni ir reguliarūs susitraukimai (daugiau kaip 150–200 per minutę) nustatomi kardiogramoje. Aukštos ir plačios bangos be įprastos P bangos ir QRS komplekso, bet beveik vienodos amplitudės ir formos. Banguotos linijos tęstinumas vyksta, kai viena flutterio banga viena į kitą, kuri pasireiškia EKG:
  • Išvados

    Širdies ritmo sutrikimai skiriasi priklausomai nuo jų atsiradimo priežasties, širdies patologijos tipo ir klinikinių simptomų. Norėdami nustatyti aritmiją, naudokite elektrokardiogramą, kuri yra ištirta ir dekoduojama siekiant nustatyti pažeidimo tipą ir išvadą. Po to gydytojas nustato testus ir gydymo kursą, kad būtų išvengta komplikacijų ir išsaugota gyvenimo kokybė.

    13 tema. Širdies aritmijos. Klinikinė ir ekg diagnostika

    Tikslas: Išmokyti klinikinę ir EKG diagnozę pagrindinių širdies aritmijų tipų.

    Pagal klasę mokinys turi žinoti:

    Aritmijos, susijusios su automatizmo disfunkcija.

    Aritmijos, susijusios su susilpnėjusios žadinimo funkcijos funkcija.

    Aritmijos, susijusios su sutrikusiomis laidumo funkcijomis.

    Kompleksiniai širdies ritmo sutrikimų tipai.

    Galų gale studentas turi sugebėti:

    Klinikiniais požymiais teisingai atpažįstami įvairūs aritmijos tipai.

    Tinkamai atpažinkite skirtingus EKG aritmijos tipus.

    Motyvacija Aritmijos yra dažna širdies ligų komplikacija. Jie sunkina ligos eigą. Todėl pacientų gydymui svarbu laiku tiksliai diagnozuoti aritmijas.

    Širdies laidumo sistema. Normalus EKG. EKG įrašymo technika, švinas. EKG elektrofiziologinis pagrindas.

    Mokymosi elementai.

    Pagrindinės širdies funkcijos. Širdies darbas atliekamas keturių pagrindinių funkcijų dėka: automatizmas, jaudrumas, laidumas, kontraktilumas.

    Širdies aritmijų klasifikacija. Aritmijos skirstomos į grupes, priklausomai nuo tam tikros širdies funkcijos pažeidimo: automatizmas, jaudrumas, laidumas ir kontraktilumas.

    Sutrikusi automatizmas Dažniausiai pasitaiko sinuso tachikardija, sinuso bradikardija ir sinusų aritmija. EKG atveju sinusinio ritmo ženklas yra teigiamos P bangos buvimas prieš QRS kompleksą.

    Sinuso tachikardija. Dėl padidėjusio sinuso mazgo aktyvumo dėl fizinio ar nervinio streso, karščiavimo, vartojant stimuliatorius, tirotoksikozę, širdies nepakankamumą. Pacientai skundžiasi širdies plakimu, dažnis ir ritmas. EKG žymimi RR ir TP intervalai.

    Sinuso bradikardija. Dėl retų sinusinių mazgų impulsų atsiradimo. Hipotireoze, daugelio vaistų veikloje pastebima, kad mieguistumo metu padidėja makšties nervo tonas, pacientams, sergantiems kepenų ir virškinimo trakto ligomis, sportininkų. Impulso ritminis ir retas. EKG, RR ir TP intervalai pratęsiami.

    Sinuso aritmija. Tai sukelia nereguliarus impulsų generavimas iš sinuso mazgo. Yra 2 formos: kvėpavimo (jaunimo) ir ne kvėpavimo takų (su miokardo ligomis). EKG - skirtinga RR intervalų trukmė su sinusiniu ritmu.

    Sumažėjusi jaudrumo funkcija pasireiškia beats ir paroxysmal tachycardia. Dėl kai kurių erekcijos židinio miokardo, kuris gali sukelti pulsą, atsiradimo, dėl kurio atsiranda ypatingas širdies susitraukimas. Tokie heterotopiniai židiniai atsiranda su miokardo ligomis, perdozavus daugelio vaistų, padidėjusį nervų susijaudinimą ir pan.

    Ekstrasistolių diagnostiniai požymiai:

    visiškas arba neišsamus kompensacinis pauzė;

    EKG ekstrasistolinio komplekso brėžinys.

    Be vienišų, yra grupės ekstrasistolių, o kartais taip pat yra ekstrasistolių, vadinamų aliritmija, modelis. Alorithmy tipai:

    bigeminy (ekstrasistoliai kartojami po kiekvieno įprastinio sinuso komplekso);

    trigeminija (ekstrasistolis seka kas du sinusų kompleksus);

    quadrigeminia (ekstrasistolis seka kas tris normalius ciklus).

    Prieširdžių ekstrasistolis. Etropinis dėmesys yra atriume. Tuo pačiu metu sužadinimas skilveliams tęsiasi įprastu būdu, todėl skilvelio kompleksas QRS-T nebus keičiamas, gali būti pastebimi kai kurie R bangos pokyčiai, o kompensacinė pauzė yra neišsami, nes negimdinio impulso išleidimo metu sinusinis mazgas išsikrauna, o po ekstrasistolio kitas normalus kompleksas pereina per įprastą laikas pasibaigęs.

    Atrioventrikuliniai priešlaikiniai beats. Tuo pačiu metu nepaprastas impulsas palieka atrioventrikulinį mazgą. Susijaudinimas apima skilvelius įprastu būdu, todėl QRS kompleksas nepasikeičia. Įsišaknijimas atrijoje kyla iš apačios į viršų, šimtas sukelia neigiamą R bangą. Priklausomai nuo impulso laidumo sąlygų paveiktoje miokardo, sužadinimas gali pasiekti atriją anksčiau, o neigiamas P bus užregistruotas prieš įprastą QRS kompleksą („viršutinis mazgas“). Arba susijaudinimas pasieks anksčiau skilvelius, o atrija bus susijaudinusi vėliau, tada neigiamas P judės po QRS komplekso („apatinis mazgas“ ekstrasistolis). Tuo atveju, kai atrijos ir skilveliai sužadinami vienu metu, QRS atsiranda neigiamas P sluoksnis, kuris deformuoja skilvelių kompleksą („vidurio mazgo“ ekstrasistole).

    Skilvelio ekstrasistoskopiją sukelia erekcijos išleidimas iš negimdinio fokuso vienoje iš skilvelių. Tuo pačiu metu pirmiausia sužadinamas skilvelis, kuriame yra ektopinis fokusas, o kitas sužadinimas vėliau pasiekiamas per Purkinje pluoštą per tarpsluoksnę pertvarą. Impulsas nepasiekia priešingos krypties, todėl ekstrasistolinis kompleksas neturi „P“ bangos, o QRS kompleksas plečiamas ir deformuojamas.

    Paroksizminė tachikardija Tai ilgas ekstrasistolių grandinės, dėl didelio ektopinio fokusavimo aktyvumo, kuris per 1 minutę gamina 160-220 ar daugiau impulsų. Sinuso mazgas yra nuspaustas ir neveikia. Paroksizminės tachikardijos forma (ektopinis fokusas - atriume) yra supraventrikulinė forma, kai visi kompleksai yra normalaus tipo, nes sužadinimas į skilvelius eina įprastu būdu iš viršaus į apačią. Yra skilvelių formos paroksizminė tachikardija (negimdinis dėmesys vienoje iš skilvelių), kai visi kompleksai yra išplėsti ir deformuoti dėl skilvelių susitraukimo skirtingu laiku.

    Veido funkcijos pažeidimas - blokada. Blokavimas yra lėtėjimas arba visiškas impulsų atlikimo nutraukimas, todėl išsiskiria neišsamūs ir išsamūs blokadai. Dėl „energijos trūkumo“ dėl miokardo ligų impulsų, širdies raumens cicatricinių, distrofinių, uždegiminių pokyčių.

    Sinoaurikulinė blokada išreiškiama tuo, kad visas P-QRS-T širdies ciklas vyksta periodiškai, nes „energija greitai suvartojama“, kai impulsai vyksta nuo sinuso mazgo iki atrijos.

    Pastebėta vidinė prieširdžių blokada, padidėjusi prieširdžių dydžio, kartais dešiniojo prieširdžio (P – pulmonalės) ir kairiojo prieširdžio (P-mitrale). Atsižvelgiant į tai, kad P bangos priežastis yra pirmojo dešiniojo ir tada kairiojo atriumo sužadinimas, su padidintu dešiniuoju atriumu, P banga didėja, tampa aukšta ir smaili. Didėjant kairiajame ausyje, dantis P plečiamas, dažnai dvigubas.

    Atrioventrikulinis blokas padalintas į 3 laipsnius.

    1 laipsnispasireiškia pailginant intervalą PQ daugiau nei 0,20 s.

    2 laipsniaiatrioventrikulinė blokada yra susijusi su dar didesniu impulso mažėjimu nuo atrijų iki skilvelių dėl didesnio energijos trūkumo. Yra 2 „Mobitz“ tipai. Atliekant 1-ojo laipsnio „Mobitz“ atrioventrikulinę bloką, palaipsniui pailgėja intervalas PQ, periodiškai prarandant skilvelių kompleksą - Samoilov-Wenckebach laikotarpius.

    Su 3 laipsniųyra visiškas pertraukos impulso judėjimas nuo atrijos iki skilvelių. Tai visiškai skersinė blokada. Tuo pačiu metu, atrijos darbas iš sinuso mazgo (1-ojo laipsnio širdies stimuliatorius) ir EKG, R. Ventricleso dantys suvoks impulsus iš atrioventrikulinio mazgo (2-osios eilės ritmo vairuotojo) arba iš jo gaujos (3-osios eilės širdies stimuliatoriaus), kartais iš Purkinje pluošto. Kadangi pagrindiniai ritmo vairuotojai yra mažiau automatizuoti, skilvelių kontraktas retesnis nei atrijų, o QRS EKG kompleksai bus retesni už R dantų. Visą atrioventrikulinį bloką skilvelio ritmas periodiškai pakeičiamas, o tai veda prie trumpalaikio širdies sustojimo. Kliniškai pasireiškia Morgani-Edemso-Stokso sindromu. Yra laikinas širdies veiklos nutraukimas, sąmonės netekimas, cianozė ir traukuliai. Gydant šiuos pacientus dirbtinis širdies stimuliatorius.

    Jo blokų blokada. Visiškai blokuodamas vieną iš Jo kojos kojų, atrijos impulsas pereina į atblokuotą koją, o į kitą skilvelį sužadinimas vyksta per Purkinje pluoštą per tarpkultūrinę pertvarą. Kaip rezultatas, skilvelių sutartis pakaitomis ir išplėstas ir deformuotas QRS bus įrašytas po P bangos.

    Sudėtingi ritmo sutrikimai - prieširdžių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas Dažniausiai pasitaikantys ligų trijose yra mitralinė stenozė, kardiosklerozė ir tirotoksikozė. Tokiu atveju pažeidžiamos visos 4 širdies funkcijos. Iš pradžių susilpnėjimo funkcija sumažėja, nes dėl ryškių distrofinių pokyčių atrijose atsiranda daug negimdinių židinių su dideliu aktyvumu. Per 1 minutę gaminama 600–900 impulsų. Sinuso mazgas yra nuspaustas ir neveikia. Dėl labai didelio impulsų skaičiaus, atrijos nesumažėja, bet stebimas atskirų raumenų skaidulų fibrilinis susitraukimas (atrija). Atrioventrikulinis mazgas atlieka tik ritmą, tik dalį impulsų ir daugumą blokų. Todėl skilveliai neveikia ritmiškai, todėl turi skirtingą kraujo užpildymo ir susitraukimo jėgą. Klinikiniai požymiai: pulsas yra netaisyklingas ir netolygus, širdis yra netaisyklinga su skirtingais tonaliais.

    EKG prieširdžių virpėjimas pasireiškia 4 požymiais: skirtinga R-R intervalo trukmė, skirtingas R bangos aukštis tame pačiame lygyje, R bangos nebuvimas ir banguotos izoelektrinės linijos buvimas, ypač pastebimas 1-2 krūtinės laiduose.

    Prieširdžių plazdėjimas turi tokį patį mechanizmą, tačiau atorinių echopinių židinių impulsai gamina mažiau (300-400 per 1 minutę). Todėl, vietoj banguoto kontūro, ant jo užfiksuojami žingsnio formos dantys dėl nepakankamų silpnų prieširdžių susitraukimų.

    Nurodykite pagrindines širdies darbo funkcijas.

    Papasakokite apie širdies ritmo sutrikimų klasifikaciją.

    Kokie yra sinusinio ritmo požymiai EKG?

    Kokie yra sinusinio tachikardijos klinikiniai ir EKG požymiai?

    Kokie yra sinusinių bradikardijos klinikiniai ir EKG požymiai?

    Kokie yra sinusinių aritmijų klinikiniai ir EKG požymiai?

    Pateikite aritmijos apibrėžimą.

    Aritmijos išsivystymo mechanizmas.

    Kokie yra įvairių tipų ekstrasistolių klinikiniai ir EKG požymiai?

    Kas yra paroksizminė tachikardija?

    Kas yra laidumo funkcijos pažeidimas?

    Apibūdinkite sinoaurikulinę blokadą.

    Kas pasireiškia vidinėje prieširdžių blokadoje?

    Kas pasireiškia atrioventrikuliniu bloku?

    Kokie yra atrioventrikulinio bloko laipsniai ir jų apraiškos?

    Koks yra jo paketo blokavimas?

    Kokios širdies funkcijos sutrikiamos prieširdžių virpėjime?

    Kas yra prieširdžių virpėjimo mechanizmas?

    Kokie yra prieširdžių virpėjimo klinikiniai ir EKG požymiai?

    Užduotis 1. Pacientas skundžiasi palpitacija. Yra dažnas ir ritminis impulsas. EKG, R-R ir T-Shagged intervalais teigiama P banga yra prieš QRS kompleksą.

    EKG su aritmija

    Instrumentiniai metodai padeda tiksliai diagnozuoti širdies problemas. Daugelis yra susirūpinę dėl klausimo, ar aritmija nustatoma EKG, nes tokie ritmo sutrikimai nėra nepriklausoma patologija. Dažniausiai tai yra viena iš kitų ligų, galinčių sukelti rimtą žalą žmonių sveikatai, apraiškas. Iki šiol vienintelis būdas nustatyti ir pašalinti aritmiją yra kardiograma.

    Procedūros indikacijos

    EKG esmė - nustatyti elektrinius impulsus, atsirandančius susitraukiant ir atpalaiduojant širdies raumenis. Atrodo, kad ilgas horizontalus zigzago grafikas, kurio dantys atspindi širdies darbą. Pacientams skiriama kardiograma šiais atvejais:

    • pažeidžiant širdies ritmą jų tipui nustatyti;
    • su reguliariais krūtinės skausmais;
    • kaip diagnostinė procedūra prieš operaciją;
    • nustatyti širdies būklę;
    • siekiant nustatyti širdies raumenų kraujotakos sutrikimus;
    • su įtariama skilvelio hipertrofija arba visu organu.

    Kai kurie EKG atskleisti požymiai savaime nepadės nustatyti tikslios diagnozės, tačiau kartu su kitais instrumentiniais diagnostiniais metodais jie pateikia pilną paciento ligos vaizdą. Todėl indikacijų sąrašas yra apytikslis ir, iš tikrųjų, kardioogramos naudojimo sritis yra platesnė. Kardiograma padeda nustatyti asmens profesinį tinkamumą medicinos lentoje, kai juos samdo pilotas, kosmonautas ar vairuotojas.

    Pasiruošimas EKG

    Procedūrą leidžiama atlikti iškart po to, kai pacientas apsilanko specialiste. Šio diagnostinio metodo pranašumas yra pasirengimo stadijai poreikio nebuvimas. Gydytojai rekomenduoja miegoti ir atsipalaiduoti prieš kardiogramą, kad širdis nebūtų streso ir rezultatas nebūtų iškreiptas. Jei turite vartoti intragastralinį EKG, tada 2-3 valandos prieš numatytą elgesį yra nepageidautina valgyti sunkų maistą. Tiesiog tą dieną, kai ateina diagnozė, neturėtumėte valgyti. Jei pacientas turi gydytojų baimę, kuri pagreitina pulsą ir padidina kraujospūdį, patartina vartoti raminamąjį.

    Kaip tai daroma?

    Atlikite manipuliacijas, leidžiančias kardiologams ir slaugytojams, nes nėra jokių sunkumų. Įeinant į biurą, pacientas nusirengia ir eina į sofą. Prie korpuso pritvirtintos elektrodų plokštės, kurios fiksuos impulsus ir perduos informaciją į ekraną. Elektrodai pirmiausia pritvirtinami kairėje ir prieš laikrodžio rodyklę iki širdies. Norint pagerinti sukibimą, oda nuriebalinama alkoholiu ir dedamas specialus gelis.

    Prieš EKG nepageidautina vartoti dušą naudojant kosmetiką, kurios pėdsakai lieka ant odos ir iškreipia rezultatą. Šis draudimas taikomas losjonams ir kūno tepalams.

    Įdiegus elektrodus į paciento kūną, pašalinami būtini indikatoriai.

    Prijungus ir patikrinus visus elektrodus, prietaisas įjungiamas, kuris užfiksuoja 4 susitraukimų ir širdies atsipalaidavimo rodiklius, vedančius juos į išilginę liniją su dantimis. Po procedūros diagnozė turi būti iššifruota ir nustatyta gydymo eiga. Asmuo, neturintis medicininių žinių, negali nustatyti šių dantų vietos ir aukščio patologijos, jis net nepastebės skirtumo tarp dviejų skirtingų žmonių kardiogramos rezultatų. Gydytojui tai bus vertingos informacijos apie širdies sveikatą ir būklę šaltinis.

    Pažeidimų tipai ir jų aiškinimas EKG

    Kiekvienas purvinas ir smaigalys liudija tam tikrą širdies ciklo fazę ir išmokti savarankiškai atskirti ir apibrėžti patologiją nėra lengva. Gydytojai išskiria šiuos aritmijos tipus:

    • blokada;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • ekstrasistolis;
    • sinusų aritmija, įskaitant bradikardiją ir tachikardiją.

    Atrioventrikulinė blokada pasireiškia pablogėjusiu impulsų laidumu per širdies audinius. Normalus širdies susitraukimų dažnis pasižymi vienodais intervalais tarp dantų ir vienodų bangų gylio. Pastebima blokada pasireiškia kai kurių dalių praradimas ir nereguliarus intervalų tarp P (viršutinių dantų) elementų pailgėjimas. Sinuso aritmija EKG metu nustatoma pagal intervalą P: jei jis yra trumpas, tai tachikardija - greitas širdies plakimas. Bradikardijai būdingas padidėjęs atstumas tarp viršutinių dantų.

    Kai atsiranda aritmija, pasikeičia širdies ar jo kamerų susitraukimo seka. EKG išnyksta bangos po P bangos, tarp jų didėja intervalas, galimi įprastinio ciklo komplekso pakitimai su patologiniais pokyčiais. Yra daugiau nei 3 tipų ekstrasistolių, kurių apraiškos labai skiriasi. Prieširdžių virpėjimas ar skilvelių virpėjimas laikomas pavojingu sutrikimu ir gali būti lengvai atpažįstamas atskirai. Tipiškas ženklas - pulso dažnis yra mažesnis nei širdies ritmas. Taip yra dėl atsitiktinio skilvelių susitraukimo, kuris kartais nėra visiškai užpildytas krauju. EKG išnyksta viršutinė P banga, kuri krinta ir bangos aukštis pakyla - signalas, kad atrija yra nevienodai sumažinta. Priklausomai nuo patologijos potipio, pasireiškimai skiriasi.

    Kaip EKG rodoma aritmija?

    Aritmija - tai patologija, kai širdies ritmo sutrikimas atsiranda tuo pačiu metu, kai organo ritmas neveikia, dažnumas ir reguliarumas yra aiškiai matomas EKG. Paprastai liga nėra nepriklausoma, bet pasireiškia kaip kitos ligos simptomas. Tam tikri kūno sutrikimai gali neigiamai paveikti širdies plakimą. Kartais tokie pažeidimai kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei, o kartais jie yra nedideli ir nereikalauja gydytojų įsikišimo. Greitai aptinkama EKG aritmija, jums reikia tik ištirti laiku.

    Savybės

    Ligos požymiai gali labai išgąsdinti pacientą, net jei toks patologijos tipas nėra pavojingas. Asmeniui dažnai atrodo, kad jo širdies ritmas yra rimtai sutrikdytas arba organas visiškai sustojo. Ypač dažnai ši sąlyga atsiranda, kai aritmija. Reikėtų nepamiršti, kad net ir nekenksmingi aritmijos tipai turi būti gydomi taip, kad pacientas jaustųsi normalus, o ligos apraiškos jam netrukdo visiškai gyventi.

    Šių ligų širdies ritmas gali būti ne tik nepastovus, bet ir dažnis, arba dažnesnis, nei įprasta, todėl ligą klasifikuoja gydytojai.

    1. Sinusinės aritmijos yra susijusios su kvėpavimo procesu, organizmo susitraukimo greitis padidėja įkvėpus ir sumažėja iškvėpimas. Kartais ši ligos forma pasireiškia nepriklausomai nuo kvėpavimo, bet kalba apie sužalojimus širdies ir kraujagyslių sistemos srityje. Paauglystei, kurioje dažnai atsiranda aritmija, būdinga tai, kad vegetaciniai sutrikimai sukelia ligą. Šis ligos tipas nėra pavojingas ir nereikalauja gydymo.
    2. Sinuso tipo tachikardija dėl širdies susitraukimų dažnio padidėjimo per 90 ritmų per 1 minutę. Žinoma, neatsižvelgiama į fiziologinius veiksnius, prisidedančius prie tokio organų aktyvumo padidėjimo. Jei toks širdies susitraukimų dažnis (širdies susitraukimų dažnis) pakyla, bet ne daugiau kaip 160 smūgių per 1 minutę, jei asmuo nepatiria jaudulio ir kitų panašių reiškinių.
    3. Sinuso tipo bradikardija yra teisingas kūno tempas, tačiau sulėtėjęs, žemiau 60 smūgių per 1 minutę. Toks pažeidimas yra susijęs su sinusinio mazgo automatinės funkcijos sumažėjimu, kuris pasirodo fizinio aktyvumo fone tiems, kurie profesionaliai dalyvauja sporto veikloje. Patologiniai veiksniai taip pat sukelia šios aritmijos formos vystymąsi. Yra vaistų, kurie gali sumažinti širdies plakimo greitį.
    4. Ekstrasistolis yra organo būklė, kurioje sužadinimas vyksta anksčiau, o vienas iš širdies dalių yra sumažintas arba iš karto sumažinamas. Ši ligos forma yra suskirstyta į kelias veisles, priklausomai nuo pažeidimo vietos, kurioje susidaro impulsas, dėl kurio atsiranda nuokrypis. Yra skilvelių, prieširdžių, antrioventrikulinis vaizdas.
    5. Paroksizminis tachikardijos tipas yra panašus į ekstrasistolį, kuris pradeda staiga atsirasti ir staiga sustoja. Širdies ritmas panašioje būsenoje gali būti didesnis nei 240 smūgių per 1 minutę.
    6. Pažeistas laidumas ar blokada yra nukrypimas nuo elektrokardiogramos. Ši ligos forma gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, ir ji gali būti pašalinta tik po pagrindinės ligos gydymo. Blokai yra skubus atvejis, kai reikia skubios medicininės pagalbos. Kai kurie tokių pažeidimų tipai negali būti pašalinami naudojant vaistus. Tik pradėjus širdies stimuliatorių, širdies darbas stabilizuojasi.
    7. Prieširdžių virpėjimas ar skilvelių virpėjimas yra sunkiausios ligos rūšys. Organo sužadinimas ir susitraukimas susidaro tik atskiruose atriumo pluoštuose. Šis atsitiktinis sužadinimas neleidžia elektriniams impulsams paprastai patekti į antrioventrikulinio mazgo ir skilvelių plotą.


    EKG ritmo sutrikimas atrodo kitoks, tačiau tikrai galima teigti, kad aritmija su šiuo diagnostiniu metodu yra aptinkama nedelsiant. Kai kalbama apie vaiką, šis tyrimo metodas taip pat taikomas. Savalaikis širdies darbo tyrimas leidžia nedelsiant paskirti gydymą. Staigus šios ligos atsiradimo atveju reikia susisiekti su greitosios medicinos pagalbos tarnyba, paramedikas netgi namuose atliks EKG diagnozę, kuri leis laiku nustatyti paroksizmą ir ją sustabdyti.

    Priežastys

    Plėtros mechanizmas ir aritmijų priežastys yra suskirstytos į organines, kurios yra susijusios su širdies liga, ir funkciniai, įskaitant iatrogeninius, neurogeninius, idiopatinius ir elektrolitų sutrikimus, susijusius su organo ritminėmis savybėmis. EKG aritmija bus aptikta nepriklausomai nuo jo tipo ir provokuojančių veiksnių, tačiau norint nustatyti tokią širdies nepakankamumą sukeliančią patologiją, reikalingi papildomi diagnostikos metodai. Išsamus visų tyrimų rezultatų aiškinimas padės teisingai nustatyti ligą, kuri sutrikdo pagrindinio organo darbą.

    • arterinė hipertenzija;
    • širdies nepakankamumas;
    • laidumo disfunkcija;
    • išeminis organų pažeidimas;
    • endokrininės patologijos;
    • anksčiau atliktų širdies chirurgijos operacijų pasekmės;
    • miokarditas;
    • kardiomiopatija;
    • antinksčių ligos;
    • navikų procesai smegenyse;
    • galvos ir smegenų sužalojimai;
    • hormoniniai sutrikimai, ypač menopauzės metu;
    • bet kokio tipo nutukimas;
    • natrio, kalio ir kalcio disbalansas miokardo ląstelėse.

    Plėtojant kardiosklerozę atsiranda randų audinys, kuris neleidžia miokardo normaliai atlikti savo funkcijos, o tai prisideda prie aritmijų atsiradimo. Gydytojai išskiria fiziologines priežastis, kurios lemia panašią būklę. Daugelis žmonių nesuvokia, kad kasdieniniai veiksniai, dėl kurių jie atsiranda, gali sukelti širdies ritmo sutrikimą. Tokiu atveju, aritmijos požymiai tyrimo metu, naudojant EKG, gali būti nerodomi, nes ataka buvo vienas ir nebegali pasikartoti.

    1. emocinis perkrovimas, jaudulys, baimė;
    2. rūkymas;
    3. alkoholio vartojimas;
    4. vartojant tam tikrus vaistus (Fluzamed ir kt.);
    5. per didelis fizinis ar emocinis stresas;
    6. piktnaudžiavimas kofeinu ar energetiniais gėrimais;
    7. persivalgymas

    Jei išpuolių sukelia viena iš šių priežasčių, tuomet tai nėra pavojinga ir bus perduodama savaime. Svarbu ne paniką, kai širdis stiprina savo darbą ir stengiasi nuraminti - taip sveikatos būklė atsinaujina.

    Simptomai

    Aritmijos simptomai gali būti labai įvairūs, nes jie priklauso nuo organo susitraukimo dažnumo. Svarbus jų poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų ir daugelio kitų kūno dalių hemodinamikai. Yra tokių ligos formų, kurios nepasireiškia, ir aritmija aptinkama tik dekoduojant EKG.

    • galvos svaigimas;
    • padidėjęs širdies plakimas ir organų blukimo pojūtis;
    • dusulys ar užspringimas, pasireiškiantis ramybėje;
    • silpnumas;
    • sąmonės sutrikimas;
    • alpimas;
    • diskomfortas kairiajame krūtinkaulyje.
    • kardiogeninio šoko atsiradimas.

    Kai pacientas jaučia širdies plakimą, dažniau pasireiškia tachikardijos pasireiškimai, o sinusų bradikardijoje dažniau žmonės jaučia galvos svaigimą, sąmonės sutrikimą, o alpimas gali pasireikšti netgi. Jei yra diskomfortas krūtinės srityje ir blukimas organo veikimui, tuomet sinusų aritmija paprastai tokiu būdu deklaruoja save. Paroksizminė ligos rūšis atrodo kaip ataka, kuri smarkiai kilo ir kartu su širdies susitraukimų greičiu padidėja daugiau kaip 240 smūgių per 1 minutę.

    Kai kurie panašios diagnozės pacientai skundžiasi pykinimu ar vėmimu, atsirandančiu intensyvios ligos pasireiškimo metu. Kiti žmonės gali patirti panikos priepuolius ir baimę, pablogindami jų sveikatą, kūno veikla toliau didėja, sukelia rimtų pasekmių atsiradimą.

    Diagnostika

    Pirmasis pacientų tyrimo etapas yra kardiologo ar bendrosios praktikos gydytojo asmens tyrimas, gydytojai nustato klinikinį ligos vaizdą, tiria visus ligos simptomus ir jų atsiradimo laiką. Kitas žingsnis yra matuoti paciento pulsą, slėgį ir kitus sveikatos rodiklius. Diagnostinės priemonės invazinės, neinvazinės ir instrumentinės rūšys, kurias gydytojas nustato iš karto po pokalbio su asmeniu.

    1. EKG;
    2. EKG stebėsena;
    3. Holterio kasdieninis EKG stebėjimas;
    4. Echokardiografija;
    5. streso echokardiografija;
    6. Pakreipimo bandymas;
    7. CHEPHI (elektrofiziologinis tyrimas);
    8. Uzi širdis.

    Kardiograma yra informacinis grafinis diagnostikos metodas, kurio metu galite atlikti miokardo veiklos sutrikimų analizę. Atvaizdas, kurį iššifruos specialistas, taip pat rodo tam tikrą aritmiją. Prieš atvykdami studijuoti širdį EKG metodu, turite išnagrinėti visą informaciją apie pasirengimą sesijai. Jei asmuo ignoravo rekomendacijas dėl to, rezultatų aprašymas gali būti neteisingas.

    • Geras miegas ir gera poilsio diena prieš EKG padės patikimai nustatyti organo patologiją.
    • Emocinis perkrovimas gali sukelti širdies ritmo sutrikimą, todėl tokios situacijos turėtų būti pašalintos prieš dieną.
    • Tyrimo dieną maisto suvartojimas neturėtų viršyti normos, nes persivalgymas turės neigiamos įtakos kūno veiklai.
    • Prieš kelias valandas prieš sesiją reikia sumažinti suvartojamo skysčio kiekį.
    • Prieš pradedant procedūrą, turėtumėte reguliuoti kvėpavimo ritmą, atsipalaiduoti kūną ir ne galvoti apie blogus.

    Kad kardiografas padarė teisingą išvadą, būtina laikytis tokių patarimų. Atvykstant į EKG egzaminų kambarį, pacientas turi nusirengti, atlaisvindamas krūtinės ir apatinės kojos plotą. Gydytojas į vietą, į kurią bus pritvirtinti elektrodai, taikys specialų gelį, prieš tai gydydamas šių zonų odą alkoholiu. Kitas žingsnis yra prijungti siurbimo taurelius ir rankogalius. Šie įtaisai yra pritvirtinti tam tikrose rankų, kojų ir krūtinės srityse. Tik dešimt iš šių elektrodų gali sekti širdies veiklą ir parodyti šiuos duomenis nuotraukų grafikoje.


    Širdis yra generatorius, o kūno audiniai pasižymi dideliu elektros signalų laidumu. Ši savybė leidžia ištirti pagrindinio organo impulsus, taikydamas elektrodus tam tikroms kūno dalims. Biopotencialų kardiografo procesų pobūdis ir duomenų generavimas paveikslėlio pavidalu, rodantis eksitacinių signalų plitimą raumenų audinyje, kuris atrodo kaip grafinis vaizdas.

    Ką reiškia EKG indikatoriai:

    1. P yra prieširdžių aktyvumo rodiklis. Sveikiems žmonėms P reikšmės norma yra 0,1 s, jei nustatomi nukrypimai nuo tokių figūrų, tai gali reikšti prieširdžių hipertrofiją.
    2. РQ - atrioventrikulinio laidumo laiko vertė. Asmeniui, turinčiam normalią sveikatą, šis skaičius bus lygus 0,12-0,2 s.
    3. QT - paprastai ši vertė svyruoja nuo 0,45 s, o nukrypimas nuo šių indikacijų gali rodyti pagrindinio organo, hipoksijos ir širdies aritmijų išemiją.
    4. QRS - norma yra 0,06-0,1 s ir yra skilvelių kompleksas.
    5. RR yra kriterijus, kuris sudaro atotrūkį tarp aukščiausių skilvelių skyrių, kuris rodo organo susitraukimų reguliarumą ir leidžia tiksliai suskaičiuoti ritmo dažnį.

    Vienas iš pavojingiausių aritmijų, prieširdžių virpėjimas, atsispindi kardiogramoje kaip skilvelio laidumo, kuris sukelia atrioventrikulinį bloką, pažeidimas, taip pat Jo skilvelio pluošto užsikimšimas. Pažeidus dešinę koją, plečiasi ir pailgėja R-banga, kuri matoma išnagrinėjus dešinę krūtinės ląstą, o blokuojant kairiąją koją R bangos padėtis vertinama kaip trumpa, o S laikomas išplėstiniu ir giliu indikatoriumi. Tik specialistas gali teisingai iššifruoti tokį širdies tyrimą ir suprasti, kokia yra širdies aritmija. Nepriklausomai apsunkinti.

    Tikslesni tokio tyrimo duomenys gali parodyti Holterio stebėjimo metodą. Šis metodas pasirodė esąs puikus ir leidžia jums tyrinėti širdies darbą 1-3 dienas. Tokios diagnozės esmė - elektrokardiografinis tyrimas, bet ne daugiau kaip kelias minutes, bet daugiau nei tris dienas. Jei EKG atliekamas įprastu būdu, tuomet dekodavimo rezultatuose aritmija gali nebūti, nes asmuo buvo ramus. Kai prietaisas daugelį valandų tiria organo veiklą, nukrypimai, jei jie yra, bus užregistruoti nepavykus.

    Gydytojai prie paciento kūno prideda specialius elektrodus ir aparatus, su kuriais jis gyvens 3 dienas. Šis prietaisas registruoja širdies veikimą ir perduoda juos į kompiuterį. Baigus diagnostinę procedūrą, gydytojas analizuoja visą gautą informaciją ir daro išvadą apie paciento būklę. Taigi galima nustatyti visus aritmijos tipus, o ne tik tokius nukrypimus.

    Teigiamas šio metodo aspektas yra tas, kad asmuo gyvena įprastą dieną su pridedamu instrumentu, kuris užfiksuoja menkiausią širdies sutrikimą. Kai žmonės yra tiesiog ligoninės kabinete, EKG rezultatas reiškia, kad gauti duomenys nėra kuo patikimesni. Tyrimo sąlygos šiuo atveju yra pernelyg geros, ir asmuo neturi jokio emocinio ar fizinio streso. Kitose situacijose pacientai jaučiasi medicinos personalo baimės, tai taip pat turės įtakos tyrimo rezultatams, jie bus prastesni, kuriuos sukelia pernelyg didelis paciento susijaudinimas.

    Kovos metodai

    Yra daug skirtingų vaistų, kurie naudojami gydant aritmijas. Kai kurie iš jų yra tinkami, jei buvo paroxysm ir avarinė situacija, o kiti reikalingi norint normalizuoti širdies veiklą ir yra naudojami ilgą laiką, kursuose. Yra naujesnių vaistų, kurių poveikis slypi keliuose mechaninio poveikio spektruose.

    Kokie vaistai yra skirti šiandien:

    1. Metonatas. Vaistas, kuris leidžia reguliuoti širdies funkciją prisotinant organų ląsteles deguonimi, gerinant miokardo sugebėjimą susitarti. Be to, atsižvelgiant į šį įrankį, pacientams, sergantiems aritmija, lengviau toleruoti mankštą, dažniausiai padidinantis kūno darbą.
    2. Triplix. Vaistai, reikalingi kraujospūdžio normalizavimui, kurie dažnai sukelia širdies susitraukimo padidėjimą. Be kitų dalykų, šis vaistas turi daug teigiamo poveikio organizmui, nes jis yra AKF inhibitorius ir diuretikas.
    3. "Kvinidinas" yra antiaritminis vaistas, kuris leidžia apriboti širdies susitraukimų dažnį normos lygiu.
    4. "Meksiletinas" yra būtinas siekiant sumažinti repolarizacijos laiką, kuris yra svarbus atkuriant kūno ritmą.
    5. Verapamilis veikia kaip kalcio kanalų blokatorius.

    Tiesą sakant, kiekvieno žmogaus kūnas yra skirtingas, o jei tam tikras vaistas padeda vienam pacientui susidoroti su šia liga, tai nereiškia, kad toks vaistas veiks kitam pacientui. Gydymas visada nustatomas atsižvelgiant į jų klinikinį vaizdą, diagnostinius rezultatus ir kitus paciento ligos aspektus. Jei gydymas nėra veiksmingas, gydytojas paskirs kitą vaistą, kuris gali padėti.

    Aritmija retai kelia mirtiną grėsmę žmonėms, tačiau gali rimtai pakenkti žmogaus sveikatai. Pavyzdys yra ligos prieširdžių tipas. Gydytojai gali stabilizuoti širdies veiklą, naudodami vaistus ar chirurginę intervenciją, tik svarbu EKG diagnostiką ir kitas tyrimo procedūras atlikti laiku, kad terapija būtų pradėta ankstyvuoju patologijos vystymosi etapu. Šiuolaikinė medicina savo arsenale yra daug būdų, kurie ne tik sumažins kūno greitį, bet ir pašalins ligos atsiradimo priežastis.