Kaip suteikti pirmąją skubią pagalbą prieširdžių virpėjimui?

Nuo to, kad kiekvienas 200-asis žmogus žemėje kenčia nuo prieširdžių virpėjimo (AI), pagal statistiką ši liga nėra mažiau pavojinga ir nesukelia nerimo.

Priešingai, nepaisant daugelio metų klinikinės patirties ir nemažai publikacijų ir tyrimų, AI ir toliau yra sudėtinga liga, kuriai reikia daugialypio gydymo. Kokia turėtų būti skubi prieširdžių virpėjimo priežiūra?

Prieširdžių virpėjimo pavojus

MA išpuolių lydi širdies plakimas, krūtinės skausmas, dusulys, nepaaiškinama, baimė. Dažnai gali būti galvos svaigimas, sutrikęs koordinavimas, alpimas. Nesuprantamas nerimas gali paskatinti asmenį skubėti aplink kambarį, ieškant gydymo ar noro kreiptis pagalbos. Šie veiksniai dar labiau pablogina paciento, kuriam reikia poilsio, būklę.

Prieširdžių virpėjimo (ar prieširdžių virpėjimo) rizika yra ne tik dėl širdies ritmo sutrikimo deguonies transportavimo per kraujotaką. Nepakankamas kraujo pumpavimas gali sukelti jo stagnaciją ir, atitinkamai, kraujo krešulių susidarymą.

Trombai yra pritvirtinti iš vidaus į kraujagyslių sieneles, blokuoja kraujotakos sistemą ir neleidžia normaliam kraujo tekėjimui. Net nereikia kalbėti apie tai, kaip pavojingas krešulys yra atskiriamas nuo laivo sienos - daugeliu atvejų jis baigiasi kardioemboliniu insultu.

Prieširdžių virpėjimo avarinės pagalbos principai

Galimybė sumažinti AI ataką priklauso nuo prieširdžių virpėjimo formos, nes kai kurios AF formos linkusios savaime išspręsti per 48 valandas ar ilgiau. Taip pat yra tiesioginių kontraindikacijų prieš ritmo atkūrimą MA, kurios susijusios su šiomis sąlygomis:

  • dažnai pasikartojančių išpuolių, kurių negalima sustabdyti ar išvengti antiaritminiais vaistais;
  • su aktyviu miokarditu, tirotoksikoze, endokarditu;
  • sinusinio mazgo silpnumo sindrome, kuris išreiškiamas sąmonės netekimu, kai sulaikomas užpuolimas;
  • esant mažam antiaritminių vaistų toleravimui;
  • staigus širdies padidėjimas, ypač kairiajame atriume.

Tokiais atvejais gydymui dažniausiai naudojami širdies glikozidai (pvz., Digoksinas), kurie sumažina ritmo dažnį ir, atitinkamai, normalizuoja hemodinamiką.

Tačiau, esant paroksizmui ir kitoms prieširdžių virpėjimo formoms, neatidėliotina pagalba gali reikšti paciento gyvybės išsaugojimą, ypač jei kalbame apie bradipazmą (aritmijas, lėtinančias širdies susitraukimų ritmą).

Atsižvelgiant į tai, kad širdies priepuoliai ir insultai tampa dažniausia ir pavojingiausia AI komplikacija, skubios pagalbos teikimas prieširdžių virpėjimą yra pagrįstas šiais principais:

  1. Tachisistolinių MA veislių transformacijos į normosistolinį. Šis principas taikomas situacijoms, kai prieširdžių virpėjimo paroksismas sukelia supraventrikulinę virpėjimą iki 300 smūgių per minutę.
  2. Sinuso ritmo atkūrimas, jei nėra kontraindikacijų.
  3. Hemodinaminių sutrikimų (plaučių edemos, šoko, staigaus kraujospūdžio sumažėjimo) šalinimas.
  4. Pagrindinės patologijos gydymas, kurio fone atsirado prieširdžių virpėjimas.

Pirmoji pagalba taip pat gali pareikalauti atgaivinimo procedūrų, pvz., Netiesioginio širdies masažo ir dirbtinio plaučių vėdinimo, jei dėl AI atsiranda širdies sustojimas.

Avarinis algoritmas prieširdžių virpėjimui

Avarijos palengvinimo algoritmai prieširdžių virpėjimui yra skirtingi skirtingoms ligos formoms.

Pagal šį standartą kiekvienos AI formos diagnostinių priemonių sąrašai susideda iš 20 ar daugiau taškų, o gydymo priemonės yra numatytos skubios pagalbos teikimui prieširdžių virpėjimą ir palaikomąjį gydymą 6 mėnesius.

Pirminė diagnozė

Taigi per pradinę diagnozę (kai pirmą kartą pasireiškia AI užpuolimas pacientui) bet kokios formos ir stadijos prieširdžių virpėjimo išpuolių prieširdžių virusu atveju, nėra numatytos jokios drastiškos pagalbos skubios pagalbos priemonės.

Paciento būklę galima sumažinti naudojant raminamuosius preparatus, rekomenduojama atlikti išsamius diagnostinius tyrimus ir tolesnį gydytojo stebėjimą.

Nuolatinis prieširdžių virpėjimas

Nuolatinė nekomplikuota MA, širdies glikozidai (Digoksinas), kalcio antagonistai (Diltiazemas, Verapamilis), beta adrenoblokatoriai (Metoprolol, Propranolol) yra rekomenduojami.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas

Su stabilia paroxysmal MA, neatidėliotinos pagalbos apima antiaritminių vaistų (Sotalol, Amiodarone, Procainamide), kalcio antagonistai (Diltiazem, Verapamil), beta blokatorių (Propranol, Atenolol, Metoprolol).

Vėlesnis MA gydymas apima šiuos vaistus:

  • pasiruošimas šerti širdį - Pananginas, Asparkamas, Amodaronas, Kordaronas;
  • antitrombocitiniai vaistai - kraujo skiedikliai, siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • antikoaguliantai - sumažina kraujo krešulių riziką (heparinas, Varfaronas);
  • beta adrenoblokatoriai, kalcio kanalų blokatoriai - Carvedilola, Pindolol, betaxololis, kuris sulėtina širdies susitraukimų dažnį (tachiaritmijomis).

Neatidėliotinos pagalbos teikimas prieširdžių virpėjimą namuose

Pacientai, kurie pakartotinai susiduria su paroksizminėmis astmomis, turėtų įsisavinti prieširdžių virpėjimo atakos namuose metodą.

Mechaniniai bandymai atkurti širdies ritmą

Kai aritmija yra nesudėtinga, nesukelia tokių sunkių simptomų, kaip sąmonės netekimas ar sutrikusi kvėpavimo funkcija, galite pabandyti atkurti normalų širdies ritmą, naudojant vadinamuosius makšties testus.

  1. Dirbtinai paskatinkite vėmimą paspausdami liežuvio šaknį.
  2. Dirbtinai sukelia kosulio refleksą.
  3. Laikykite kvėpavimą gilaus kvėpavimo apogėjoje (Valsalva manevras).
  4. Laikykite kvėpavimą ir panardinkite veidą į šaltą vandenį, nuplaukite šaltu vandeniu arba nuvalykite veidą ledo kubeliais.
  5. Paspauskite uždarytus vokus (Ashner testas).
  6. Norėdami masažuoti miego nuleidimą - gulėti ant nugaros, pasukite galvą į kairę ir 5-10 minučių masažuokite dešinę kaklo dalį po apatiniu žandikauliu. Tada darykite tą patį su kita puse. Masažas tuo pačiu metu negali būti teisingas ir kairysis.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos dėl širdies ritmo atkūrimo mechaninių tyrimų atlikimo yra valstybės, kurias lydi:

  • stiprus krūtinės skausmas;
  • sąmonės netekimas;
  • odos silpnumas ar mėlynumas;
  • dusulys, kosulys su putojančiu skrepliu;
  • stiprus silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis;
  • traukuliai, motorinių gebėjimų sumažėjimas ir galūnių jautrumas.

Be to, senyviems pacientams, kuriems toks manipuliavimas gali sukelti aterosklerozinės plokštelės plyšimą (nustatyta, kad jie dažnai yra šioje vietoje) ir tinklainės atsiskyrimui, nerekomenduojama karotino sinuso masažo ir spaudimo ant akių.

Prieširdžių virpėjimas

Kai pirmiau aprašyti reflekso gydymo metodai yra kontraindikuotini, kaip galima palengvinti prieširdžių virpėjimo ataką, kurią pacientui sunku toleruoti? Jei tai pirmasis paciento paroksizmas, neturėtumėte stengtis atkurti širdies susitraukimų dažnio.

Jei pacientas jau yra prižiūrimas medicinoje, galite gerti vieną antiaritminio vaisto dozę, kurią paskyrė gydytojas ir kurį jau vartojo pacientas. Dažniausiai tai propanormas arba propafenonas. Paprastai dėl vienos šio vaistinio preparato dozės MA užpuolimo atleidimas yra pakankamai greitas, todėl nereikia hospitalizuoti.

Elektropulso terapija paroxysmal MA

Tarp neatidėliotinos medicinos pagalbos specialistų, elektropulso terapija (EIT) yra populiariausia, kai sulaikoma paroxysmal MA, kitaip tariant, defibriliatoriaus naudojimas siekiant pašalinti prieširdžių virpėjimą.

Ši procedūra laikoma nusistovėjusiu ir gerai išbandytu metodu, ypač jei kyla klausimas, kaip greitai pašalinti MA namuose.

Norėdami įvertinti EIT ir vaisto sukeltos ritmo atkūrimo terapinį poveikį, galite palyginti abiejų metodų vidutinius duomenis šioje lentelėje.

Aritmijos neatidėliotina pagalba

EIT arba novokinamidas į 100 mg h / z 5 min. arba 1000 mg. Kas 5 min. kontroliuoja kraujo spaudimą ir QRS trukmę. Rezervas-Cordaron / 300-450 mg be praskiedimo 10-30 min., -Tohmozinas / 150 mg (4 ml 2,5%) 3 min., - MgSO4 10-20 ml be praskiedimo

1. Precardinis šokas + gaivinimas (ZMS + ALV);

3. Gyvenimo (jei įmanoma, intubacijos) tęsimas + 0,5-1 mg adrenalino (1: 10 000) boliuso. H 5 min vėl adrenalino, kartais su lidokainu (1 mg / kg boliuso kas 8 min. Iki 50-100 mg t

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas):

A) Nestabili hemodinamika: ūminis HF, alpimas, smūgiai ir tt  EIT;

B) Stabili hemodinamika: širdies ritmo sumažėjimas:

Verapamilis 5-10 mg arba digoksinas po 0,25 mg po 5 min. Arba ištirtas 5 mg t

Novokainamid 0,5-1 v v, 1 ml, veikiant arba 1000 mg

Re-Novocainamidas iki 4g

! MA priešprieša WPW-SG fone, Sa ++ ir-AB antagonistai yra kontraindikuotini.

1. Turime ūminį SSN: GARDEN 90, širdies astmą, plaučių edemą, alpimą ar stenocardia приступEIT išpuolius (jei tai neįmanoma, nioquinamide).

2.No - // -: a) širdies susitraukimų dažnis 150 EIT (jei ne, prokainamidas); b) HR  150 Nov Novocainamido 10 min. (anksčiau 0,5 mg digoksino arba verapamilio).

3. Neatkuriamas ritmas: a) transplantofilinė širdies stimuliacija; b) dažnai ETI.

№79) D-ka ir medicininė taktika Morgagni-Ad-ST atakoje.

Klinika: pales, praranda sąmonę ir kritimą, m. toniniai ir kloniniai traukuliai. Karotidinis impulsas dingsta, tonai nekontroliuojami, kraujo spaudimas nenustatomas, vėliau veidas yra melsvas, triukšmingas, periodiškas kvėpavimas. Jei tik 1-2 klinikinė mirtis.

Dvs: - sąmoningumas, - su SSS arba paroxysmal tachycardias su SW. HR. - sistolė.

Išpuolio atleidimo nuo AV bloko fono algoritmas.

1. padėkite su pakeltomis kojomis

2. ritminis smūgis į krūtinkaulį

3. atropin iki 3 mg, kad pasiektumėte efektą

4. izadrinas (1-10mkg / min) 250 ml gliukozės arba adrenalino 2-10mkg / kg

Jūs negalite narkotikų SG ir K (priešingai - duoti furosemidą)

80) hipertenzinės krizės gydymas

Pirmasis tipas (neurovegetacinis): klonidinas 0,01% -1 ml 10–20 ml fizinio. lėktuvas lėtai virsta 5 min. Tada, nifedipinas 10-20 mg pb, tada v / v jet 40-80 mg lasix. Droperidolis 1ml 0,25%

2 tipo (edeminis) nifedipinas 10-20 mg p / i + furozemidas 40-60 mg (reaktyvinis srautas) + KC1 / dangtelis 4% 20 ml 150 ml 5% gliukozės + viskeno 5-10 mg, kaptoprilis 25 mg p / i kiekvienas 30 min per 2 valandas - atkūrimo krizės prevencija.

Trečias natrio nitroprusido 50 mg tipas 5% glu, kurio pradinis greitis yra 10 ml / min., Tada pasirenkamas kraujo spaudimui 140-160 / 90-110 + laxix 80 mg lape ir aminofilinas. Konvulsijos - magnio sulfatas (10 ml25% kapsulėje / 300 ml gliukozės arba seduxen in / in).

GC su feochromocitoma: liemens galas padidinamas, p / 5 mg fentolamino, pakartokite 5 mg kas 5 min. + Droperidolis 0,25% -1

?? 81. Pagalba dėl insulto.

galvos skausmas, sąmonės depresija) ir (arba) labai didelė ir nuolatinė hospitalizacija.

geresnis GM aprūpinimas krauju:

Cavinton 10–20 mg 0,5–1,0 l NaCl 2–3 p / d  yra geresnis nei p / o. Su ūminiu vainikinių arterijų liga ir kraujavimas yra draudžiamas.

euphyllinum 10ml i.v.

nikotinas 1-1 v / m

nisergolinas (sermionas) (4–8 mg 200 ml NaCl kūno svorio)

pentoksifilino (trentalio) v / v dangtelis (5 ml 200 NaCl)

nimodipinas (nimotop), 2 val

o / v padidėjimas ir išemijos toleravimas:

Cerebrolizinas (1 ml / m);

Actovegin (2–5 ml ip);

Piracetamas (10 ml i / v srovės ant NaCl);

prodektinas (p / o 25-75 mg / d)

alyvos 0,75 mg / kg (0,5% 1-2 ml).

Skaičiuoklė

Paslaugų teikimas nemokamas

  1. Užpildykite paraišką. Ekspertai apskaičiuos jūsų darbo kainą
  2. Apskaičiuojant kainą, bus atsiųstas paštas ir SMS

Jūsų paraiškos numeris

Šiuo metu laiškui bus išsiųstas automatinis patvirtinimo laiškas su informacija apie paraišką.

Pirmoji pagalba aritmijoms, simptomams ir gydymui

Greitas šiuolaikinio gyvenimo ritmas, pripildytas streso, nuovargio ir prastų aplinkos sąlygų, lemia tai, kad širdies liga dažniau diagnozuojama.

Širdies ritmo sutrikimas (aritmija) yra viena iš dažniausių mūsų laikų problemų, su kuriomis susiduria kiekvienas trečiasis žmogus žemėje. Liga yra paroksizminė ir pasireiškia staiga. Todėl labai svarbu žinoti apie simptomus, pirmosios pagalbos taisykles ir širdies aritmijų gydymą.

Širdies raumenų specifika

Norėdami suprasti, ką daryti su aritmija, reikia suprasti širdies raumenų darbą ir jo nesėkmės priežastis.

Sveikas žmogus, širdies plakimų skaičius svyruoja nuo 60 iki 90 smūgių per minutę.

Širdies raumenų susitraukimas vyksta kontroliuojant sinuso mazgą, iš kurio impulsai siunčiami į abu širdies skilvelius. Taigi yra papildomas kraujo pernešimo stimuliavimas.

Dėl įvairių priežasčių gali sutrikti kraujo tekėjimas, ty širdies susitraukimai iš sinusinio mazgo nekontroliuojami ir atsiranda aritmija.

Esant mažam širdies plakimui, kai rodikliai yra mažesni nei priimtinos vertės, diagnozuojama bradikardija. Daugiau nei 90 širdies plakimų per minutę reiškia tachikardiją.

Su aritmijos ataka, kuri pasireiškė staiga, ir susitraukimų skaičius viršija 140 susitraukimų per minutę, pasireiškia paroksizminė tachikardija.

Gydytojai išskiria keletą širdies aritmijos apraiškų tipų:

  1. Prieširdžių virpėjimas Pavojingiausias tachikardijos pasireiškimas, kuriam būdingas chaotiškas širdies raumenų susitraukimas, pasiekiantis iki 600 smūgių per minutę. Reikia nedelsiant suteikti pagalbą prieširdžių virpėjimui, nes priešingu atveju - širdies priepuolio atsiradimas.
  2. Sinusas. Jis pasireiškia neurozės ir lėtinių širdies ir kraujagyslių sistemos ligų fone. Jis pasižymi skirtingais intervalais tarp raumenų susitraukimų.
  3. Ekstrasistolis. Išraiškingas nereguliarus susitraukimų sustabdymas, po kurio seka aštrūs smūgiai.

Jei pacientas pirmą kartą susiduria su aritmija, jis turi būti diagnozuotas medicinos įstaigoje, nes širdies ritmo sutrikimų tipą nustato gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, naudojant EKG.

Esant žemam kraujospūdžiui, draudžiama paskirti savarankišką vaistą aritmijai pašalinti, nes jie turi savybių, kad ją būtų galima dar labiau sumažinti.

Priežastys ir simptomai

Aritmijos pasireiškimai, sąlyginai suskirstyti į 2 grupes:

  • Gerybinė, kurios apraiškos nereikalauja gydymo, išnyksta savarankiškai, pašalinus jų sukėlusias priežastis ir nekelia grėsmės žmonių gyvybei ir sveikatai;
  • Piktybiniai - sunkios ligos, kurias dažniausiai sukelia širdies ir kraujagyslių ligos.

Pirmosios grupės aritmija sukelia šiuos veiksnius:

  • Per didelis kavos ir stiprios arbatos vartojimas;
  • Stresinės situacijos ir sunkus fizinis krūvis;
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • Ilgas ir nekontroliuojamas narkotikų ar maisto papildų suvartojimas;
  • Menopauzė.

Antrosios kategorijos širdies ritmo pokyčiai sukelia šias ligas:

Pirmoji pagalba antrosios grupės aritmijoms turėtų būti teikiama teisingai ir nedelsiant, nes ji sukelia širdies priepuolį ir gali sukelti mirtį.

Kai aritmijos simptomai ne visada aiškiai išreiškiami. Taigi daugelis žmonių net nežino apie širdies plakimo problemas, o liga aptinkama atsitiktinai. Dažnai tai vyksta esant žemam slėgiui.

Kai kuriems pacientams sveikatos būklė blogėja, o tokie požymiai yra:

  • Skausmo pasireiškimas krūtinėje;
  • Didesnis prakaitavimas, silpnumas, nuovargis;
  • Sunkus galvos svaigimas, kuris gali sukelti sąmonės netekimą;
  • Panikos pojūčiai dėl mirties baimės, oro trūkumas.

Šie simptomai yra ypač ryškūs esant mažam slėgiui, kurio rodiklius reikia atsižvelgti teikiant neatidėliotiną aritmijos pagalbą.

Be šių bendrų simptomų, kiekviena aritmijos rūšis turi savo specifines apraiškas.

Taigi, prieširdžių virpėjimo paroksizminės tachikardijos tipui būdingas paroksizminis pasireiškimas su stačiu širdies ritmo padidėjimu. Kai paroksizmas (nes jie vadina staigius pokyčius valstybėje), pacientas patiria panikos priepuolius, kuriuos lydi slėgio padidėjimas ir padidėjęs prakaitavimas. Mažas sistolinis spaudimas, diastolinis padidėjimas.

Ekstrasistolo pasireiškimo metu žmogus jaučiasi būdingi širdies „šlepetės“ ​​ir po to nyksta.

Neatidėliotina aritmijos priežiūra teikiama prieš atvykstant medicinos komandai, kad liudytų užpuolimą.

Pagalba algoritmo veiksmams

Daugeliu atvejų galite padėti su aritmija namuose. Tam reikia ramiai ir nuosekliai atlikti tam tikrus veiksmus. Be to, žmonės su lėtine širdies liga ir dažnai susiduria su širdies susitraukimų pažeidimu gali atlikti šiuos veiksmus savarankiškai.

  1. Suteikite pacientui patogią padėtį, pirmiausia jį nustatydami ir jį išjunkite. Norint nustatyti padėtį, kurioje asmuo patirs simptomų palengvėjimą, reikia keisti padėtį. Jei pagerėjimas nepasireiškia, sukelia refleksinį vėmimą, pirštais dirgina gerklų. Vėmimas padės atkurti teisingą susitraukimų ritmą.
  2. Suteikite laisvą prieigą prie deguonies kambaryje.
  3. Išmatuokite slėgį ir skaičiuokite smūgių skaičių per minutę. Esant mažam slėgiui, galite naudoti tik tuos vaistus, kuriuos paskyrė gydytojas arba laukia jo paskyrimų.
  4. Pacientas turi atlikti keletą kvėpavimo pratimų, kurie susideda iš gilaus kvėpavimo ir kvėpavimo palaikymo kelias sekundes. Laikydami kvėpavimą, švelniai paspauskite paciento akių vokus. Slėgio kiekis per minutę turi būti ne mažesnis kaip 18 kartų. Tokie pratimai padeda ne tik atkurti širdies raumenų ritmą, bet ir nuraminti pacientą.
  5. Norint sumažinti širdies aritmiją namuose, galite vartoti raminamuosius. Ypač šis punktas yra svarbus pacientams, sergantiems širdies liga. „Corvalol“, „motherwort“ arba „Valerian“ tinktūra, „Valocordin“ - preparatai, kurie gali būti naudojami prieš atvykstant medicinos darbuotojams.

Jei aritmija pasireiškia pirmą kartą ir turi ryškių simptomų, žmogus gali patirti panikos priepuolį. Šiuo metu svarbu palaikyti ir nuraminti pacientą, paaiškindamas, kad simptomai yra laikini ir netrukus praeis.

Tuo metu, kai pasireiškia kvėpavimo trūkumas, pacientas negali įdėti nugaros!

Simptomų pašalinimas

Pirmoji pagalba tachikardijai yra tokia:

  • Sėdėkite arba padėkite pacientą taip, kad jis būtų patogus;
  • Papasakokite apie kvėpavimo gimnastikos principus ir pereikite prie jos įgyvendinimo: giliai įkvėpkite kvėpavimą, pakaitomis su iškvėpimu;
  • Lėtai ir švelniai masažuokite miego arterijos pulsacijos vietą;
  • Paprašykite paciento uždaryti akis ir švelniai spausti ant akių vokų, kaip aprašyta aukščiau;
  • Nuplaukite arba nuvalykite paciento veidą šaltu vandeniu.

Jūs galite pašalinti tachikardijos simptomus namuose paprastu receptu. Būtina padaryti vaistinių tinktūrų sedatyvų. Jo paruošimui mišri tinktūra ant dvasios valerijono šaknies, gudobelės vaisių ir erškėtuogių, taip pat nuo 1 iki 1 proporcijos.

Pirmoji pagalba širdies aritmijoms, pasireiškianti bradikardija, yra tokia:

  • Pacientas dedamas ant nugaros, pakeldamas kojas taip, kad jos būtų virš galvos lygio;
  • Suteikti nemokamą prieigą prie šviežio oro;
  • Esant sunkiam krūtinės skausmui, paimkite nitrogliceriną.

Neatidėliotina paroxysmal tachycardia priežiūra priklauso nuo jos pasireiškimo laipsnio. Paprastai tai nereikalauja neatidėliotinų veiksmų ir sudaro širdies glikozidų vartojimą.

Tačiau, jei širdies priepuolis pasireiškia ryškiu širdies nepakankamumo simptomu, neatidėliotinos pagalbos priemonės paroksizmui tachikardijai susideda iš neatidėliotinos defibriliacijos ir greitos hospitalizacijos.

Svarbūs dalykai

Žinoti, ką daryti širdies aritmijos atveju, kartais nepakanka, kad būtų išvengta pasikartojančių ligos apraiškų, jūs privalote griežtai laikytis tam tikrų taisyklių, kurias daugelis pacientų pažeidžia ir todėl sukelia pakartotinius jos pasireiškimus.

Ką daryti ne aritmijos atveju:

  • Nepriklausomai nuo medicininių rekomendacijų, pereikite prie širdies;
  • Naudokite kardiologo nenustatytus vaistus ir maisto papildus;
  • Tikimasi, kad ligos pasireiškimai išnyks be gydymo.

Pirmieji ligos požymiai turi būti nuodugniai ištirti. Pirmiausia tai susiję su aritmija, turinčia mažą kraujospūdį.

Kiekvieną kartą, kai sutrikdomas širdies ritmas, žmogus yra mirtingojo pavojaus, todėl būtina kuo greičiau nustatyti aritmijos priežastis ir pradėti gydymą.

Pirmoji pagalba prieširdžių virpėjimui

Ypatingas prieširdžių virpėjimo (AI) bruožas yra širdies ritmas, kurio širdies ritmas yra nereguliarus. Pulso dažnis svyruoja nuo 100 iki 150 smūgių per minutę. Mirgėjimas yra paroksizminis arba stabilus. Ši liga yra jautresnė žmonėms su įvairiomis širdies ligomis. Iš šio straipsnio jūs sužinosite, ką daryti, jei įvyko ataka.

Veiksmai prieš gydytojo atvykimą

Kaip ir kiekvienam žmonių sveikatos sutrikimui, yra būdingi MA ligos požymiai. Pagrindinius širdies aritmijos rodiklius lemia šios savybės:

  • pojūtis sulėtinti širdį ar staigiai didėja;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • dusulys, pykinimas, galvos svaigimas, galūnių drebulys;
  • skausmai širdies srityje.

Tokie būdingi požymiai gali pasirodyti visi kartu arba atskirai. Šiuo atveju sergančiam asmeniui reikia suteikti pirmąją pagalbą širdies ritmo normalizavimui:

  1. Uždėkite ant lygaus paviršiaus, užtikrinkite taiką, pašalinkite bet kokį fizinį krūvį. Esant dideliam dusuliui, geriau sutvarkyti asmens kūno pusę sėdinčią padėtį.
  2. Organizuokite šviežią orą kambaryje.
  3. Atsukite diržo diržą, atsukite drabužius ant krūtinės ir kaklo.
  4. Įtikinkite asmenį kvėpavimo pratimais.
  5. Norėdami nuraminti ligonius, galite atsargiai paspausti ant akių vokų 10 sekundžių.
  6. Normalizuotas vėmimas padės normalizuoti širdį.
  7. Jei įtariama aritmija, sergančiam asmeniui gali būti suteiktas Validol, Valerian, Corvalol, kuris prisideda prie širdies ritmo normalizavimo.

Kitos neatidėliotinos priemonės asmenims, sergantiems AI, turėtų būti teikiamos specialisto. Todėl būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Pateiktas vaizdo įrašas rodo nepriklausomos pirmosios pagalbos namuose pavyzdžius aritmijos ataka prieš gydytoją.

Medicinos personalo veiksmai

Pacientų, kuriems yra prieširdžių virpėjimo požymių, hospitalizavimas yra privalomas, jei numatytos pirminės priemonės nesukelia teigiamo rezultato.

Pagrindiniai ligoninės simptomai:

  • staigus kraujospūdžio padidėjimas arba sumažėjimas;
  • regėjimo požymių trūkumas;
  • sąmonės netekimas;
  • bendras silpnumas, padidėjęs silpnumas.

Paprastai gydytojas nustato galimą prieširdžių virpėjimo priežastį ir numato gydymą jo pašalinimui.

Galimos priežastys:

  • skydliaukės disfunkcija;
  • širdies nepakankamumas;
  • arterinė hipertenzija;
  • sumažėjęs plaučių vėdinimo pajėgumas;
  • asmens vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimai;
  • netinkamas vaistų skyrimas.

Skiriant tinkamą paciento gydymą, atlikite diagnostinę veiklą:

  • širdies elektrokardiograma patvirtina širdies aritmijų buvimą;
  • Širdies ultragarsas su kardiografijos elementais - nustatyti kraujagyslių ir širdies vožtuvų būklę, širdies dydį ir jo kameras;
  • kasdieninis EKG - impulsui ir širdies darbui nustatyti 24 valandas;
  • laboratoriniai tyrimai, siekiant nustatyti reikiamą kalio ir magnio kiekį, skydliaukės būklės nustatymą, kūno rūgšties ir bazės būklės nuokrypių nustatymą.

Remiantis duomenimis, pacientui skiriamas gydymas.

Be to, pateiktame vaizdo įraše ekspertas paaiškina, kokių pasekmių atsiranda dėl netinkamo vizito pas gydytoją, jei įvyksta AI ataka.

Prieširdžių virpėjimo terapija

Farmakologiniai preparatai yra naudojami pirmam MA išpuoliui palengvinti ir skausmingiems pasireiškimams:

  • stabilizuoti pulsą, pašalinti aritmijų priežastis - Digoksiną;
  • širdies raumenų darbo reguliavimas, siekiant pagerinti ir stabilizuoti, mažinti aritmijos priepuolį - Verapamilį;
  • greitas MA - adenozino požymių pašalinimas;
  • sumažinti širdies ritmą - Flekainid.

Per periodiškai pasireiškusį priepuolį pacientui, turinčiam MA, galite naudoti skubią pagalbą, kaip:

  • Sotalolis, amiodaronas - antiaritminiai vaistai;
  • Diltiazemas, verapamilis - agentai, skatinantys kalcio slopinimą lygiųjų raumenų ląstelėse;
  • Propranololis, Atenololis - padeda sulėtinti širdies ritmą, sumažinti kraujospūdį.

Vėlesnis gydymas atliekamas su vaistais:

  • Panangin, Asparkam - gerina širdies mitybą;
  • Aspirinas, Tiklopidin - plonas kraujas, neleidžia susidaryti kraujo krešuliams;
  • Heparinas, varfarinas - siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo;
  • Karvedilolis, Pindololis - kalcio kanalo beta blokatoriai.

Pirmosios pagalbos teikimas prieširdžių virpėjimui yra paprastas. Esant tokiai situacijai lemiamą vaidmenį gali atlikti savidisciplininė ir kitų nesusipratimų. Jei elgiatės griežtai pagal pirmiau minėtą schemą, laiku teikiama pagalba padės išvengti rimtesnių komplikacijų.

Neatidėliotina aritmijų priežiūra

Neatidėliotina aritmijų priežiūra

Ūminiai širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai gali kelti grėsmę paciento gyvybei. Tai pasakytina ir apie ligas, kuriose sutrikęs širdies veiklos ritmas. Neatidėliotina aritmijos priežiūra apima simptominį gydymą ir gaivinimą. Ypač pavojingas yra aritmijų buvimas pirminės širdies ligos fone. Pacientai, kuriems yra tokios ligos pavojus, turėtų kuo labiau žinoti apie tokią būklę kaip aritmijos priepuolį: simptomus, neatidėliotiną pagalbą ir prevencijos metodus.

Kas yra aritmija?

Pagal aritmiją suprasti įvairius širdies sutrikimus, kurie atsiranda dėl širdies ritmo išorinio ir vidinio reguliavimo pažeidimo. Paprastai pagrindinės ligos formos pasireiškia kaip greitas, per lėtas arba nereguliarus širdies plakimas. Pagrindinė ligos komplikacija yra ūmus hemodinamikos ir kraujo aprūpinimo audiniais pažeidimas. Neatidėliotina aritmijos priežiūra dažnai reikalauja atgaivinimo.

Širdies veikla priklauso nuo daugelio išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Vidiniai veiksniai yra mazgai ir laidumo sistemos, atsakingos už autonominį organo funkcionavimą ir širdies ritmo ritmo parametrų pastovumą. Savo ruožtu, išoriniai veiksniai, įskaitant nervų ir humoralines sistemas, širdies darbą prisitaiko prie dabartinių kūno poreikių, įtakodami širdies susitraukimų dažnį. Aritmija gali atsirasti dėl bet kokių ryšių, susijusių su širdies reguliavimu, pralaimėjimo.

Pagrindinės ligos rūšys:

  • Tachikardija yra patologija, kuriai būdingas padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Paprastai širdis susitraukia nuo 60 iki 100 kartų per minutę, o su tachikardija, susitraukimų dažnumas dažnai pasiekia 300 smūgių per minutę.
  • Bradikardija - pernelyg reti miokardo susitraukimai.
  • Fibriliavimas yra dažnas ir chaotiškas atrijų ar skilvelių susitraukimas, kuris sutrikdo natūralią organo seką.
  • Drebulys yra staigių ir pertrūkių miokardo susitraukimų atsiradimas.
  • Ekstrasistolis - papildomas atriumo ar skilvelio sumažėjimas, pasireiškiantis prieš diastolį.

Svarbus bruožas yra patologinis aritmijos pobūdis. Taigi išoriniai veiksniai gali sukelti fiziologinę tachikardiją arba bradikardiją dėl tam tikrų kūno poreikių. Padidėjęs skeleto raumenų darbas fizinio aktyvumo metu sukelia padidėjusį širdies susitraukimų dažnį, nes raumenų ląstelėms reikia daug kraujo. Poilsiu ir miego metu išnyksta raumenų aprūpinimo krauju poreikis, o išorinės sistemos sumažina širdies susitraukimų dažnumą.

Priežastys

Aritmijos atsiranda dėl širdies struktūrinių ir funkcinių patologijų, taip pat dėl ​​išorės reguliavimo pažeidimo. Liga gali būti formuojama kaip pirminių organų sutrikimų komplikacija arba kaip nepriklausoma liga.

  • Pažeistas raumenų sluoksnis ir širdies takai infarkto, infekcijos ir toksiškos žalos atveju.
  • Įgimtos anomalijos.
  • Netinkama vožtuvo struktūra.
  • Aukštas kraujo spaudimas.
  • Vainikinių arterijų liga ir vainikinių arterijų liga.
  • Didelis arba per mažas skydliaukės hormoninis aktyvumas.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu ir kofeinu.
  • Rūkymas ir narkomanija.
  • Vaistai, turintys įtakos širdies veiklai.
  • Stresas ir nerimas.
  • Diabetas.

Taip pat būtina atsižvelgti į įvairius rizikos veiksnius, įskaitant nutukimą, aterosklerozę, sėdimą gyvenimo būdą ir kitas prielaidas širdies ir kraujagyslių sutrikimams. Galbūt ligos atsiradimas ir visiškos klinikinės gerovės fone.

Simptomai ir diagnozė

Dauguma aritmijos simptomų ir požymių yra susiję su ūminiais hemodinaminiais sutrikimais. Atsižvelgiant į nepakankamą kraujo tekėjimą į smegenis, galimi įvairūs sąmonės sutrikimo būdai, įskaitant alpimą ir galvos svaigimą. Fibrilacija sukelia krūtinės skausmą, silpnumą ir nerimą. Taip pat yra asimptominių ligos formų. Gali reikėti skubios pagalbos dėl aritmijos, kai pasireiškia pavojingas simptomas, o tai rodo, kad organo siurbimo funkcija neveiksminga.

Diagnozė apima fizinį tyrimą, instrumentinius ir laboratorinius metodus. Patikimiausias metodas yra elektrokardiografija, kurioje registruojami visi miokardo natūralios veiklos pokyčiai. Jei būtina nustatyti latentinę ligos formą, nustatomas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis ir kasdienis kardiogramos pašalinimas. Taigi fizinės ir emocinės streso metu gali pasireikšti prieširdžių virpėjimo paroksizma, skubios pagalbos, skirtos ritmui atkurti.

Papildomi aritmijų nustatymo metodai yra vaizdo gavimo metodai ir laboratoriniai tyrimai. Norint nustatyti miokardo ligos fokusą, gydytojai paskiria ultragarso tyrimą, radiografiją, skaičiavimus ir magnetinio rezonanso tyrimus. Kraujo tyrimai padeda nustatyti širdies priepuolio ir medžiagų apykaitos sutrikimų požymius.

Neatidėliotina aritmijų priežiūra

Ne visoms širdies funkcijos sutrikimų formoms reikia skubios medicininės pagalbos. Išpuoliai gali pasitaikyti retai ir nesukelia sunkių komplikacijų. Pavojingiausios formos yra skilvelių virpėjimas ir tachikardija. Dėl staigaus širdies sustojimo pavojaus būtina skubios pagalbos dėl aritmijos, pasireiškiančios fibriliacija. Tachikardija sukelia nepakankamą kraujo tiekimą į audinius ir trombozę.

Paprastai skubios pagalbos teikimas aritmijoms yra skirtas atkurti natūralią širdies raumenų veiklą ir sustabdyti galimas komplikacijas. Tokio gydymo skubumas yra susijęs su mirties rizika. Pacientai, sergantys sunkiais priepuoliais, patenka į intensyviosios terapijos skyrių ir intensyvios priežiūros paslaugas. Toks gydymas turėtų būti vykdomas griežtai prižiūrint gydytojams.

Simptominės terapijos metodai taip pat gali būti priskiriami prie neatidėliotinos pagalbos. Jei pacientui jau buvo diagnozuota liga ir nustatytas tinkamas gydymo režimas, būtina nuolat stebėti širdies funkciją. Atsiradus išpuolio simptomams, reikia vartoti vaistą.

Gaivinimas

Požymiai, kaip atgaivinti širdies sutrikimą, kelia grėsmę gyvybei. Tai gali būti kraujo tekėjimo į širdį, smegenis ir kitus organus trūkumas. Paprastai, tik prieširdžių ar skilvelių virpėjimas reikalauja tokios terapijos. Miokardo skyrių plitimas gali palaipsniui virsti fibriliacija, todėl ši sąlyga taip pat reikalauja pagalbos.

Fibrilacija yra pavojingiausia patologijos forma dėl šių priežasčių:

  • Aštrių ir chaotiškų širdies raumenų susitraukimų atsiradimas. Tai sutrikdo bendrą susitraukimų seką.
  • Iškirpimų dažnis gali siekti 600 smūgių per minutę.
  • Neefektyvi širdies siurbimo funkcija: chaotiškas raumenų skaidulų darbas nesuteikia reikiamo slėgio. Kraujas nepatenka į arterijas.
  • Širdies sustojimo rizika didelės apkrovos fone.

Dažniausiai virpėjimas vyksta kaip širdies ir kraujagyslių pirminių ligų komplikacija, taip pat sunkūs sužalojimai, kuriuos lydi kraujo netekimas ir hemodinamikos sutrikimas.

Pirmosios pagalbos ir gaivinimo metodai:

  • Kardiopulmoninis atgaivinimas yra geriausias būdas priešmokyklinei priežiūrai dėl prieširdžių virpėjimo ir vėlesnio širdies sustojimo, siekiant iš dalies išlaikyti kraujotaką. Krūtinės spaudimas imituoja siurbimo funkciją, tačiau tokia pagalba ne visada veiksminga. Nors kiekvienas gali padėti, turite turėti teorinių įžvalgų ir įgūdžių.
  • Defibriliacija yra atgaivinimo metodas, skirtas sulaikyti būklę naudojant elektros srovę. Dėl šios priežasties širdis „vėl pradeda“ savo veiklą ir atkuria sinusinį ritmą. Norėdami atlikti defibriliavimą, gali tik specialistai, turintys atitinkamų nuorodų. Deja, šis pagalbos metodas taip pat toli gražu nėra veiksmingas.

Prieširdžių virpėjimas, kurio neatidėliotina priežiūra pirmiausia yra medicininė, taip pat gali sukelti rimtesnius širdies sutrikimus.

Medicininė ir chirurginė priežiūra

Ligos gydymo metodas priklauso nuo aritmijos formos, traukulių dažnumo, kitų širdies patologijų ir kitų veiksnių. Daugumai pacientų skiriamas tam tikras gydymo režimas, skirtas išvengti paūmėjimo. Pagrindiniai vaistai yra:

  • Antiaritminiai vaistai. Jų veikla siekiama atstatyti natūralų miokardo aktyvumą ligos paūmėjimo metu.
  • Glikozidai, beta blokatoriai ir kiti vaistai, kurių poveikis yra nukreiptas į širdies vidinį reguliavimą.
  • Paruošimas kraujo skiedimui. Susitraukimų nenuoseklumas sukelia kraujo krešulių ir trombozės pavojų.

Chirurginis gydymas yra gana įvairus. Tai gali būti atvira operacija, siekiant pašalinti patologinio ritmo arba radijo dažnio miokardo korekcijos metodo šaltinį. Taip pat efektyvus gydymo metodas yra širdies stimuliatoriaus įdiegimas. Šis mažas prietaisas, patalpintas po oda, siunčia savo elektrinius signalus į širdies raumenį ir atkuria normalų ritmą. Taigi, prieširdžių virpėjimas, neatidėliotinos pagalbos paslaugos, kurios paprastai apima tabletes, gali būti lengvai sustabdytos tokiu prietaisu.

Žmonės su širdies ir kraujagyslių ligomis turi būti atidžiai stebimi ir reguliariai tikrinami. Aritmijos požymių atsiradimas turėtų būti signalas, susijęs su kardiologu.

Pirmoji neatidėliotina pagalba prieširdžių virpėjimą prieš greitosios pagalbos atvykimą

Prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas (AI) yra širdies ritmo sutrikimas, kuriam būdingas prieširdžių ir skilvelių susitraukimų, kurie daugeliui žmonių yra paroksizminiai, pažeidimas. Tokie pacientai dažnai jaučiasi paroksizmo (atakos) raida. Tokiu atveju jiems ir jų artimiesiems bus naudinga žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą prieširdžių virpėjimui.

Nepaprastai sunku savarankiškai atpažinti pirmojo prieširdžių virpėjimo išpuolio gyvenime raidą. Vis dėlto, daugeliui paroksizminių ritmo sutrikimų, pirmosios pagalbos principai yra vienodi. Todėl mūsų straipsnis bus naudingas skaityti visiems žmonėms, kenčiantiems nuo paroksizminių širdies ritmo sutrikimų (supraventrikulinių ar skilvelių tachikardijų).

Pirminė širdies aritmijų diagnozė

Šio širdies ritmo sutrikimo esmė yra visiškai nereguliarus širdies plakimas, kurį galima atskirai nustatyti pradinės diagnozės metu. Prieširdžių virpėjimo metu pulsas paprastai diagnozuojamas kaip dažnas (vidutiniškai daugiau nei 100 per minutę) ir ne ritminis. Tai gali būti nustatoma sukant pulsines bangas ant riešo arba matuojant kraujo spaudimą mechaniniu arba pusiau automatiniu tonometru.

Matuojant slėgį automatiniu tonometru, dauguma prietaisų pateikia matavimo klaidos pranešimą arba ekrane parodo aritmijos piktogramą. Tačiau tai nereiškia, kad tai buvo būtent prieširdžių virpėjimas; Automatiniai tonometrai reaguoja į bet kokį ritmo sutrikimą, kuris trukdo tinkamai matuoti slėgį.

Kai kurie pacientai nesijaučia, kad jie sukūrė greitą nereguliarų širdies plakimą. Jei normalus širdies ritmas nepavyko atsigauti, po kelių dienų šiems pacientams pasireiškia simptomai ir būdingi širdies nepakankamumo požymiai:

  • dusulys, esantis pakilusioje padėtyje, nesugebėjimas užmigti normaliai, nuovargis; pacientas išeina į gatvę ar balkoną, sėdi, šioje padėtyje jam tampa lengviau;
  • silpnumas, galvos svaigimas;
  • pėdų ir kojų patinimas, staigus batų krampimas, guminių atspaudų iš kojinių atsiradimas ant odos.

Su tokiais simptomais namuose turite skambinti greitosios medicinos pagalbos arba gydytojo. Greitosios pagalbos komanda atvyksta registruoti EKG, kuri parodys būdingus prieširdžių virpėjimo požymius (prieširdžių virpėjimą).

Širdies prieširdžių virpėjimo pavojus

Išpuolių pavojus priklauso nuo prieširdžių virpėjimo. Jei išpuoliai gali būti atleisti, tai yra, jie gali būti pašalinti. Žinoma, geriau pasirinkti tokį gydymą, kad paroksismai atsirastų kuo retiau. Tačiau palaipsniui daugeliu atvejų paroksizminė (paroksizminė) prieširdžių virpėjimo forma tampa nuolatine. Šiuo atveju reikalingas kitas gydymas, kuriuo siekiama sumažinti pulsą ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Vystant prieširdžių virpėjimo išpuolį pacientui, padidėja tromboembolinių komplikacijų, ypač insulto ir miokardo infarkto, tikimybė.

Taip yra dėl to, kad staigus chaotiškų širdies plakimų atsiradimas sukelia normalų kraujo tekėjimą širdyje ir trombocitų nusodinimą jos vidinėse sienose. Šios ląstelės sudaro kraujo krešulius, kurie nutraukia ir pereina į dideles arterijas, pvz., Smegenis.

Kuo greičiau sustabdomas ataka, tuo mažesnė prieširdžių virpėjimo komplikacijų rizika.

Prieširdžių virpėjimo formos

Prieširdžių virpėjimas (prieširdžių virpėjimas) gali pasireikšti keliais variantais (formomis):

  • paroksizminė forma: paprastai pacientas turi normalų sinusinį ritmą, tačiau kartais jis „suskaido“ ir atsiranda netaisyklingos širdies plakimas, dažniausiai dažniau;
  • nuolatinė forma: įprastas paciento ritmas yra prieširdžių virpėjimas, bet kartais jo širdies plakimas tam tikru metu tampa nežinomų priežasčių;
  • pastovi forma: registruojamas tik nereguliarus širdies plakimas, sinuso ritmas neatkuriamas.

Be to, priklausomai nuo vidutinio širdies ritmo, yra tachisistolinės, normos ir bradikardinės formos prieširdžių virpėjimas.

Tachisistolinė forma - vidutinis širdies susitraukimų dažnis padidėja daugiau kaip 100 per minutę.

Normosistolinė forma, kurios širdies susitraukimų dažnis yra nuo 60 iki 100,

Bradysystolicheskaya forma - pulso sumažėjimas mažesnis nei 50 - 60 per minutę.

Paroxysmal AI atveju priepuoliai paprastai turi didelį širdies susitraukimų dažnį.

Bendrosios pirmosios pagalbos taisyklės

Pirmosios pagalbos taisyklės prieširdžių virpėjimo paroksizmui gydyti atliekamos skirtingai, priklausomai nuo kelių atakos savybių:

  • kraujo spaudimo lygis;
  • dusulys ramybėje;
  • atakos trukmę;
  • širdies ritmas;
  • pirminė ar kartotinė paroksizma.

Priklausomai nuo to, greitosios medicinos gydytojai stengiasi atkurti sinusinį ritmą arba sumažinti širdies susitraukimų dažnį, tuo pačiu metu atliekant kraujo krešulių prevenciją. Šiuo tikslu vartojami vaistai, ir, jei reikia, yra sąlygos - elektropulso terapija.

Ką galite ir negalite daryti namie per puolimą

Kuriant nereguliarų širdies plakimą, būtina nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui.

Prieš atvykstant medicinos komandai namuose, galite:

  • duokite pacientui pusę sėdinčią padėtį;
  • anuliuoti ankštus drabužius;
  • suteikti patalpoje gryną orą;
  • pakvieskite pacientą kvėpuoti skrandyje, nuvalykite veidą su šaltu vandeniu įmerktu nosine;
  • duoti 20-30 lašų Corvalol pusę stiklinės vandens;
  • Parengti brigados atvykimą: surengti susitikimą, paruošti medicininius dokumentus, ankstesnį EKG, pagalvokite apie paciento transportavimą į greitąją pagalbą (tai gali prireikti, o paciento nešiotis neatlieka greitosios pagalbos personalo pareigų dalis);
  • nuraminkite pacientą, pasakykite jam apie skambinimą gydytojams.

Nustatant AI ataka prieš greitosios pagalbos atvykimą neįmanoma:

  • duoti vaistus pacientui prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, įskaitant nitrogliceriną;
  • masažuokite akies obuolius ar miego arterijas;
  • praleisti laiką, matuojant kraujospūdį, nepasirengę medicinos personalo atvykimo;
  • rinkti daiktus hospitalizavimui (tai bus laikas, kol gydytojas ištirs pacientą, atlieka atleidimą nuo užpuolimo ir pan., ligoninė ne visada reikalinga);
  • nerimauti ir panikos.

Kaip sustabdyti MA (tabletes kišenėje) ataką

Kai kuriems pacientams, kuriems diagnozuota „paroksizminė prieširdžių virpėjimas“ jau seniai nustatyta, o priepuoliai atsiranda mažiau nei kartą per mėnesį, gali išmokti sustabdyti tokius paroxysms. Ši taktika vadinama „piliule kišenėje“.

Jis naudojamas saugiems, protingiems pacientams, kurie gali tinkamai įvertinti jų būklę. "Tabletės kišenėje" strategija neturėtų būti naudojama, jei kitas aritmijos priepuolis sukėlė naujus simptomus:

  • krūtinės skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • galūnių silpnumas;
  • susiduria su asimetrija ir pan.

Tokiais atvejais neturėtumėte nutraukti paroksizmo, nes šie simptomai gali būti širdies priepuolio ar insulto požymis.

Jei fibriliacijos paroksismas vyksta kaip įprasta, pacientas gali vartoti vaisto propanormą nuo 450 iki 600 mg dozės.

Pacientas turi iš anksto konsultuotis su savo kardiologu, kokiais atvejais ir kokia doze vartoti šį vaistą. Tai geriau, jei pirmasis propanormas bus vartojamas ligoninėje, prižiūrint medicinos specialistams.

Avarinio veiksmo algoritmas prieširdžių virpėjimui

Neatidėliotiną pagalbą prieširdžių virpėjimą (AI) teikia linijinė greitosios pagalbos komanda, rečiau - kardiobrigadoje. Bet kuriuo atveju, iš pradžių rekomenduojama vartoti kraujo skiediklį, pvz., Hepariną, tada veiksmo algoritmas priklausys nuo bendros sveikatos būklės ir incidento sunkumo.

Įvertinus paciento būklę, greitosios medicinos pagalbos gydytojų gydytojai gali taikyti vieną iš trijų gydymo taktikų:

  1. Antiaritminiai vaistai
  2. Širdies glikozidai
  3. Elektropulso terapija

Antiaritminiai vaistai (atsargios taktikos)

Pulso dažnio normalizavimas nesustabdant atakos yra „atsargi taktika“, kuri naudojama, kai pacientas yra nestabilus - žemas slėgis, atakos trukmė yra ilgesnė nei 48 valandos, pirmasis prieširdžių virpėjimo epizodas, dusulys ramybės metu ir karščiavimas. Priklausomai nuo širdies susitraukimų dažnio pacientui, jei reikia, skiriami antiaritminiai vaistai, antioksidatoriai, siūloma hospitalizuoti. Kai pulsas yra nuo 60 iki 100, pacientas negali būti hospitalizuotas, tokiu atveju vietinis terapeutas jį aplanko tą pačią ar kitą dieną (avarinis brigadas jį sukelia).

Širdies glikozidai (gydymas vaistais)

Širdies glikozidai, taip pat vienas iš dviejų antiaritminių vaistų, dažniausiai yra naudojami medicininei atakai, visų pirma:

Taip pat pageidautina įvesti raminamuosius, raminamuosius vaistus. Novokainamidas dabar retai naudojamas prieširdžių virpėjimui malšinti dėl šalutinio poveikio. Jei paroxysm sustabdomas, pacientas paprastai būna namuose.

Elektros impulsų terapija (neatidėliotina pagalba)

Paroksizminio MA elektrostimuliacinė terapija yra neatidėliotinos pagalbos tipas, kurį naudoja greitosios pagalbos širdies brigados, skirtos avarinėms indikacijoms, pavyzdžiui, aritminiam šokui. Esant tokiai būklei, dėl staigaus ritmo sutrikimo širdies susitraukimo gebėjimas smarkiai sumažėja, todėl smarkiai sumažėja smegenų spaudimas ir badas. Tokiu atveju paciento transportavimas į ligoninę yra pavojingas gyvybei, todėl gydytojai naudoja elektrinį impulsų terapiją. Metodas susideda iš vienos ar kelių elektros iškrovų, kurios atkuria normalų širdies ritmą, taikymas širdies srityje. Prieš tai pacientui į veną skiriami skausmą malšinantys ir raminamieji.

Išvada (kardiologo nuomonė)

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas arba prieširdžių virpėjimas yra pavojinga būklė, galinti sukelti insultą.

Todėl galiausiai norėčiau pasakyti, kad bet koks išpuolis turėtų būti sustabdytas, o tolesnis gydymas turėtų būti pasirinktas siekiant užkirsti kelią tokiems paroxysms.

Amerikos kardiologijos, širdies asociacijos ir Europos širdies draugijos klinikinės rekomendacijos dėl prieširdžių virpėjimo sergančių pacientų prevencijos ir gydymo.

Avarinės širdies aritmijos gydymas

Neatidėliotinos pagalbos teikimas pažeidžiant širdies ritmą (aritmijas)

Gali būti pradėtas gydymas paroxysmal supraventricular tachycardia, bandant refleksuoti poveikį vagus nervui. Padarykite 5-10 minučių spaudimą ant dešiniojo miego miego ar spaudimo ant akių obuolių (pacientas turi meluoti). Be to, galima rekomenduoti pacientui giliai įkvėpti, o tada stipriai užspausti, uždarius burną ir užspaustą nosį arba sukelti vėmimą. Nesant reflekso poveikio, širdies glikozidai švirkščiami į veną (nesant kontraindikacijų). Nesant glikozidų poveikio, jie vartojami lėtai (pageidautina 5% gliukozės tirpalo lašeliuose) nuo 2 iki 10 ml 10% novocainamido tirpalo arba 5-10 ml 1% lidokaino tirpalo į veną, o tada, jei ataka nėra sustabdyta, jie įvedami dar 20-30 ml jo 5% gliukozės tirpale arba izotoniniame natrio chlorido tirpale. Novokainamidas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, todėl būtina paruošti 1% mezatono tirpalą. 60-100 ml 10% kalio chlorido tirpalo nurijimas gali palengvinti ataka.

Refleksinis poveikis pacientams, kuriems yra skilvelių paroksizminė tachikardija, neturėtų būti taikoma, nes ši pacientų grupė yra neveiksminga. Dėl paroksizminio skilvelio tachikardijos širdies glikozidų vartojimas taip pat nenurodytas dėl skilvelių virpėjimo rizikos; Neatidėliotinas gydymas turėtų prasidėti pradedant prokainamidu arba lidokainu. Jei šių vaistų nėra, juos reikia vartoti kalio chlorido viduje.

Nesant pirmiau minėtų terapinių priemonių taikymo ir tai reiškia, kad patartina kreiptis į elektropulso terapiją (defibriliaciją).

Kai paroksizminis prieširdžių virpėjimas paprastai nereikalauja skubaus normalaus ritmo atkūrimo. Tik su miokardo infarktu, kai atsiranda prieširdžių virpėjimas kartu su širdies nepakankamumo požymiais, rekomenduojama vartoti elektropulso terapiją (defibriliaciją). Kitais atvejais, teikiant neatidėliotiną ir neatidėliotiną pagalbą, atliekamas gydymas širdies iglikozidais (strofantinu, Korglikon) arba Novocain amidu. Novokainamidas neturėtų būti skiriamas sunkiam širdies nepakankamumui ir širdies blokavimui. Tokiais atvejais lidokainas yra neveiksmingas.

Su Adamso - Stokso - Morgagni ataka, avarinė pagalba sunkiais atvejais prasideda nuo netiesioginio širdies masažo, dirbtinio kvėpavimo burnos į burną. 0,5-1 ml 0,1% atropino tirpalo švirkščiamas po oda arba į raumenis. Jeigu poveikio nėra, po oda švirkščiama 0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo arba 1 ml 5% efedrino tirpalo. Jei poveikis nepasireiškia, galite įvesti 1-2 ml (iki 5 ml) 0,02% izuprelio tirpalo po oda. Rekomenduojama tuo pat metu įvesti vieną iš šių vaistų į veną lėtai įvesti 60-90 mg prednizono. Sunkiais atvejais, kai taikomas gydymas neveikia, esant įrangai ir patirčiai, galima atlikti elektrinę stimuliaciją.

Ligonizacija dėl paroksizminės tachikardijos ir paroksizminės tachiaritmijos atsiranda nesant neatidėliotinų priemonių poveikio. Adamso - Stokso - Morgagnio atakos metu pacientas yra hospitalizuotas, nepaisant neatidėliotinų priemonių veiksmingumo (siekiant išsiaiškinti diagnozę). Pacientai taip pat turi būti hospitalizuojami paroksizminėmis aritmijomis, jei yra įtarimas dėl miokardo infarkto, dėl kurio atsirado šios aritmijos atsiradimas, taip pat ar yra kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių (dusulys, stazinis švokštimas plaučiuose) pacientams, sergantiems aritmija.

V. Bogolyubov ir kiti.

„Neatidėliotinos pagalbos teikimas pažeidžiant širdies ritmą (aritmiją)“ straipsnį skyriuje Diagnostika

Taip pat skaitykite šiame skyriuje:

Aritmija ir pagalba su aritmija. Neatidėliotina aritmijų priežiūra.

Neatidėliotinos ir neatidėliotinos aritmijos (širdies aritmijos) gydymo praktikoje, nes pagrindinis ligos požymis yra gana retas. Dažniausiai šiomis aplinkybėmis jie yra kai kurių ligų (miokardo infarkto, ūminio miokardito, hipertenzinės krizės, insulto ir tt) rezultatas, kuriems reikalinga skubi pagalba. Neatidėliotinos aritmijos gydymo priežastys dažniausiai būna paroksizminių prieširdžių virpėjimo tachikardijos, Adamso-Stokso-Morgagnio sindromo ir kai kurių ekstrasistolių formų atakos.

Aritmijos diagnozė:

Diferencinė aritmijos diagnozė turėtų būti atliekama visų pirma siekiant nustatyti ligą, kuri sukėlė ritmo sutrikimų (aritmijų) atsiradimą: miokardo infarktą, ūminį miokarditą, aterosklerozinę kardiosklerozę ir tt Ritminis sutrikimas (aritmija) pati nėra pagrindinis bet kokio ligos simptomas, nors aritmija paprastai rodo miokardo pažeidimą, todėl ritmo sutrikimo reikšmė visada turi būti vertinama kartu su kitais pagrindiniais ligos požymiais. Kai kuriais atvejais gali atsirasti vadinamųjų idiopatinių aritmijų, priklausomai nuo subtilių ir sudėtingų miokardo metabolinių sutrikimų, kurie nėra susiję su konkrečia liga. Subjektyvūs skundai ir klinikinių tyrimų duomenys leidžia atskirti tik ritmo sutrikimus nuo laidumo sutrikimų. Kiekvieno iš šių sutrikimų pobūdį ir išvaizdą galima nustatyti tik atliekant elektrokardiografinį tyrimą.

Aritmija ir neatidėliotina pagalba:

Aritmija - neatidėliotinos pagalbos teikimas paroksizmui supraventrikulinė tachikardija, galite pradėti bandymu reflektuoti poveikį vagus nervui. Padarykite 5–10 minučių spaudimą ant dešiniojo miego miego ar akies obuolių spaudimo (pacientas turi gulėti). Be to, galima rekomenduoti pacientui giliai įkvėpti, o tada stipriai užspausti, uždarius burną ir užspaustą nosį arba sukelti vėmimą.

Nesant reflekso poveikio, širdies glikozidai vartojami į veną (nesant kontraindikacijų): 0,5 ml 0,05% strofantino tirpalo arba 1 ml 0,06% corglycon tirpalo 20 ml gliukozės arba izotoninio natrio chlorido tirpalo; kai glikozidų vartojimas neturi jokio poveikio, lėtai švirkščiamas į veną (pageidautina lašinamas 5% gliukozės tirpalo) nuo 2 iki 10 ml 10% novocainamido tirpalo arba 5-10 ml 1% lidokaino tirpalo į veną. dar 20-30 ml jo 5% gliukozės tirpale arba izotoniniame natrio chlorido tirpale.

Novokainamidas gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, todėl būtina paruošti 1% mezatono tirpalą. 60-100 ml 10% kalio chlorido tirpalo nurijimas gali palengvinti ataka. Refleksinis poveikis pacientams, kuriems yra skilvelių paroksizminė tachikardija, neturėtų būti taikoma, nes ši pacientų grupė yra neveiksminga. Dėl paroksizminio skilvelio tachikardijos širdies glikozidų vartojimas taip pat nenurodytas dėl skilvelių virpėjimo rizikos; Neatidėliotinas gydymas turėtų prasidėti pradedant prokainamidu arba lidokainu. Jei šių vaistų nėra, juos reikia vartoti kalio chlorido viduje.

Nesant pirmiau minėtų terapinių priemonių taikymo ir tai reiškia, kad patartina kreiptis į elektropulso terapiją (defibriliaciją). Jei po defibriliacijos po pirmojo iškrovimo, atsiranda skilvelių virpėjimas, būtina nedelsiant padidinti iškrovos įtampą 500-1000 V ir iš naujo išfibriliuoti.

Prieširdžių virpėjimas - neatidėliotinos pagalbos paroksizminiam prieširdžių virpėjimui:

Kai paroksizminis prieširdžių virpėjimas paprastai nereikalauja skubaus normalaus ritmo atkūrimo. Tik su miokardo infarktu, kai atsiranda prieširdžių virpėjimas kartu su širdies nepakankamumo požymiais, rekomenduojama vartoti elektropulso terapiją (defibriliaciją). Kitais atvejais, teikiant neatidėliotiną ir neatidėliotiną pagalbą, atliekamas gydymas širdies iglikozidais (strofantinu, Korglikon) arba novocainamidu. Novokainamidas neturėtų būti skiriamas sunkiam širdies nepakankamumui ir širdies blokavimui. Tokiais atvejais lidokainas yra neveiksmingas.

Paroksizminė tachikardija:

Priklausomai nuo ektopinio sužadinimo fokusavimo vietos, gali būti supraventrikulinė ir skilvelinė, kuri patikimai nustatyta EKG. Paroksizminė tachikardija, taip pat tachiaritminės prieširdžių virpėjimo formos ataka yra subjektyvi, pasireiškianti staigiu stipriu širdies plakimu, įtempimu krūtinėje, kartais ir krūtinės skausmu, baime ir dusuliu. Dažnai skausmas už krūtinkaulio ir širdies regione paroksizminiame tachikardijoje (ir paroksizminiame prieširdžių virpėjime) gali būti tik ritmo sutrikimo ir dėl to atsiradusių miokardo hemodinamikos ir kraujo pokyčių pasekmė. Tačiau ritmo sutrikimai gali būti miokardo infarkto, kurio metu skausmas yra vienas svarbiausių ligos simptomų, rezultatas.

Šiuo atžvilgiu, teikiant skubios pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos paslaugas, dažnai reikia atskirti bel, faktiškai susijusią su ritmo sutrikimais, nuo miokardo infarkto sukeltų skausmų, kuriuos sukelia ritmo sutrikimai. Pažymėtina, kad dusulys, atsirandantis dėl paroksizminių ritmo formų, gali būti kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo pasireiškimas. Paroksizminėje tachikardijoje oda ir matomos gleivinės yra šviesios, kartais melsvos. Gali atsirasti žandikaulių venų patinimas ir pulsacija. Dažnai pasireiškia pykinimas ir vėmimas, šlapinimasis (užpuolimo metu), po to - poliurija. Paprastai sunku apskaičiuoti širdies susitraukimų dažnį tachikardijai. Ritmas tampa švytuokle, o širdies garsai yra trumpi ir kurčia. Sisteminis kraujospūdis gali mažėti ir diastolinis padidėjimas.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimas:

Su šia aritmijos forma dažnai pasireiškia širdies plakimas ir skausmas, dažnai būna odos ir gleivinės cianozė, o atsiranda gausus šaltas prakaitas. Gali pasireikšti pykinimas ir vėmimas, uždelstas ar padidėjęs šlapinimasis. Tačiau kai kuriais atvejais pacientai pastebi tik trumpalaikius „nemalonius“ krūtinės pojūčius, nedidelius aritmijos periodo sutrikimus. Yra netolygus širdies ritmo ritmas, nustatytas ir auskultacinis, ir pulsas. Trūksta širdies susitraukimų dažnio (nesutampa širdies plakimas ir širdies plakimas). Auskultacijos metu pastebimas skirtingas širdies tonų skambėjimas dėl skirtingų skilvelių užpildymo su kiekvienu susitraukimu.

Ilgalaikiai užsikrėtę tachikardija ir prieširdžių virpėjimas gali sukelti širdies nepakankamumą.

Ekstrasistolis:

Esant ekstrasistoliui, atsiranda papildomas širdies susitraukimas, atsirandantis anksčiau nei įprastai, o vėliau - kompensacinė pauzė.

Subjektyviai įvairiose ekstrasistolio formose yra širdies jausmas, pertraukos ir kartais greitas širdies plakimas. Kai kuriais atvejais yra ritminis normalių sistolių ir ekstrasistoles (bigemija, trigeminija). Kartais trūksta širdies susitraukimų dėl to, kad kai kurie ekstrasistoles nepasiekia

į periferiją dėl nepakankamo kairiojo skilvelio pripildymo. Auskultacijos metu papildomas izostolinis tonas paprastai turi tapatumo požymį.

Adams - Stokes - Morgagni sindromas:

Sindromas sukelia visišką skersinį impulsų blokavimą širdyje, todėl atrija ir skilveliai susitraukia kitokiu ritmu. Skundai pacientams, sergantiems Adamso - Stokso - Morgagnio išpuoliais, dažniausiai dėl pilnos atrioventrikulinio bloko perėjimo. Pacientai pirmą kartą pastebėjo galvos svaigimą, akių tamsėjimą. Šiuos simptomus lydi aštrus blizgesys. Po to atsiranda trumpalaikių sąmonės praradimų, trunkančių 4-8 s, o tai maždaug atitinka širdies susitraukimų pauzių trukmę. Ilgesnės pertraukos tarp širdies susitraukimų (15–20 s), pacientai praranda sąmonę, vysto gilų kvėpavimą, veido, rankų ir bendrų epilepsijos priepuolių raumenis (be kramtymo).

Be tipiškų pirmiau aprašytų atakų, lėtai (20–30 smūgių per minutę) santykinai pastovus didelis impulsas, tam tikras arterinio slėgio amplitudės padidėjimas yra būdingas visiškos blokados tipo laidumo pažeidimui, kartais kartu su Adams - Stokes - Morgagni atakomis. Dažnai girdimas vadinamasis patrankos tonas: ypač garsus tonas, dėl to, kad susitraukė skilveliai ir (arba) susitraukė atrijos.

Neatidėliotina pagalba Adamso - Stokso - Morgagnio kelyje:

Su Adamso - Stokso - Morgagni ataka, avarinė pagalba sunkiais atvejais prasideda nuo netiesioginio širdies masažo, dirbtinio kvėpavimo burnos į burną. 0,5-1 ml 0,1% atropino tirpalo švirkščiamas po oda arba į raumenis. Jeigu poveikio nėra, po oda švirkščiama 0,5 ml 0,1% epinefrino tirpalo arba 1 ml 5% efedrino tirpalo. Jei poveikis nepasireiškia, galite įvesti 1-2 ml (iki 5 ml) 0,02% izuprelio tirpalo po oda. Rekomenduojama tuo pat metu įvesti vieną iš šių vaistų į veną lėtai patekti į 60-90 mt prednizono. Sunkiais atvejais, kai taikomas gydymas neveikia, esant įrangai ir patirčiai, galima atlikti elektrinę stimuliaciją. Kairiojo skilvelio punkcija yra su adata su vielos miokardo elektrodu. Adata pašalinama, o elektrostimuliatorius išleidžiamas per elektrodą. Esant specialiam endokardo bipoliniam kateteriui (elektrodui), elektrinė stimuliacija atliekama įvedant šį kateterį per veną į dešinįjį skilvelį.

Ligonizacija dėl paroksizminės tachikardijos ir paroksizminės tachiaritmijos atsiranda nesant neatidėliotinų priemonių poveikio. Adamso - Stokso-Morgagnio, pacientas yra hospitalizuotas, nepaisant neatidėliotinų priemonių veiksmingumo (siekiant išsiaiškinti diagnozę). Pacientai taip pat turi būti hospitalizuojami paroksizminėmis aritmijomis, jei yra įtarimas dėl miokardo infarkto, dėl kurio atsirado šios aritmijos atsiradimas, taip pat ar yra kairiojo skilvelio nepakankamumo požymių (dusulys, stazinis švokštimas plaučiuose) pacientams, sergantiems aritmija.

Papildoma informacija apie „pirmosios pagalbos ir neatidėliotinos pagalbos“ temą:

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> ABSTRACT

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU ">" Neatidėliotina aritmijų priežiūra "

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> II kurso studentai

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ball Alina R.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kardangusheva A.M.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Planas

"Xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">" xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> 1.Įvadas

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 2. Aritmijų rūšys ir jų charakteristikos

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 3. Rankų darbo ritmas

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 4. Pirmoji medicininė pagalba aritmijai

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 5. Medicininė pagalba

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 6.Priimimas

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> 7. Naudota literatūra

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> ĮVADAS

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Širdies aritmijos? širdies sužadinimo ir susitraukimo dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimas. "Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Aritmijos yra labai dažni. Jie atsiranda dėl pastebimų struktūrinių laidumo sistemos pokyčių bet kurioje širdies ligoje ir (ar) vegetatyvinių, endokrininių ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų įtakoje. Ypač svarbūs aritmijos vystymuisi yra elektrolitų sutrikimai, ypač kalio, kalcio kiekio pokyčiai. Su intoksikacija ir kai kuriais vaistiniais preparatais galimi aritmijos atvejai. Jie gali būti susieti su atskiromis įgimtos sistemos savybėmis.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> ARRHTHMY tipai

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> "širdies aritmijos" sąvoka "Priskiriama:; spalva: # 000000" xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU" >

- Tachikardija, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -">

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> - bradikardija; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -">; spalva : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU">

- ekstradicija, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- prieširdžių virpėjimas, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

- Širdies blokas, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -"> Sinuso tachikardija; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -"> (didėja širdies susitraukimų dažnis iki 120-150 pjūvių per minutę). Jos priežastis gali būti padidėjęs simpatinis ar slopinamasis parazimpatinis poveikis sinuso mazgeliui. Laikina sinuso tachikardija pasireiškia po atropino, simpatomimetikų, greitai sumažėjus bet kokio pobūdžio kraujospūdžiui, suvartojus alkoholį. Nuolatinė sinuso tachikardija pasireiškia karščiavimu, tirotoksikoze, miokarditu, širdies nepakankamumu, anemija, plaučių embolija. Sveikiems žmonėms jis atsiranda fizinio ir emocinio streso metu. Tačiau po jų pulso dažnis grįžta į normalią. Širdies nepakankamumas, skydliaukės disfunkcija, anemija, nervų sistemos ligos yra nuolatinis sinuso ritmo padidėjimas iki 100-140 smūgių per minutę. Esant tokiai būklei, pacientui širdies srityje yra padidėjęs širdies plakimas ir nemalonūs pojūčiai. Tokios tachikardijos priežastis gali būti buitinis, toksinis ir vaistinis poveikis. Jų pašalinimas veda prie valstybės normalizavimo be papildomo specialių preparatų paskyrimo. EKG sinuso tachikardijoje yra būdingas sutrumpinant intervalą R? R, R? Q, Q? T, padidinta ir šiek tiek smaili R. banga. Gydymas yra pašalinti tachikardiją sukėlusią ligą. Tiesioginis gydymas - raminamieji vaistai, beta blokatoriai (anaprilinas, obzidanas), verapamilis. Kvėpavimo sinusų aritmija yra fiziologinis reiškinys, jis yra labiau pastebimas (pulsu ar EKG) jauniems žmonėms ir lėtai, bet giliai kvėpuodamas. Veiksniai, didinantys sinusinį ritmą (fizinis ir emocinis stresas, simpatomimetikai), sumažina ar pašalina kvėpavimo sinusų aritmiją. Sinuso aritmija, nesusijusi su kvėpavimu, yra reta. Sinuso aritmija savaime nereikalauja gydymo.

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -"> Paraksysmali tachikardija (; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> šoksmas tachikardija, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">); spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -">; spalva : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (staigus širdies susitraukimų dažnis pailgėja iki 140-200 smūgių per minutę), staiga atsiradus ir staiga baigiantis. Plėtros priežastys ir mechanizmai yra panašūs į tuos, kurie turi ekstrasistoles. Tai gali būti supraventrikulinė (impulsų šaltinis yra virš atrioventrikulinės jungties) ir skilvelio (impulsų šaltinis yra skilvelių raumenyse). Tachikardijos paroksismas jaučiamas kaip padidėjęs širdies plakimas, kurio trukmė nuo kelių sekundžių iki kelių dienų. Supraventricular tachycardia dažnai lydi prakaitavimas, gausus šlapinimasis išpuolio pabaigoje, "pilna" pilvo, laisvos išmatos, nedidelis kūno temperatūros padidėjimas. Ilgalaikis priepuolis gali būti susijęs su silpnumu, alpimu ir nemaloniais pojūčiais širdies srityje ligos atveju - krūtinės angina, išvaizda arba širdies nepakankamumo padidėjimas. Skilvelių tachikardija yra mažiau paplitusi ir visada siejama su širdies liga ir gali būti skilvelių virpėjimo pirmtakas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "en-RU"> Sinuso bradikardija, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -">; spalva : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU">? sumažėja sinusų, atsiradusių sinusų mazge, skaičius. Jo priežastys? padidėjęs klajojo efektas arba sumažėjo? simpatinis nervas, pačių sinusinių mazgų pokyčiai, kuriuos sukelia miokardo pažeidimas, veikiant įvairioms vaistinėms medžiagoms. Dažniau pasireiškia neurozė, virškinimo sistemos patologija. Kartais tai atsitinka sėdimojo diafragminio miokardo infarkto metu, įvairiuose patologiniuose procesuose (išeminis, sklerozinis, uždegiminis, degeneracinis) sinusinio mazgo regione (sinuso mazgo silpnumo sindromas - žr. Toliau), kai padidėja intrakranijinis spaudimas, sumažėja skydliaukės funkcija, kai kurios virusinės infekcijos., kai kuriems vaistams (širdies glikozidams, beta blokatoriams, verapamiliui, simpatolitiniam, ypač reserpinui). Kai kurios specialios terapijos nereikia, pratybų terapija ir masažas yra naudingi, rekomenduojama vartoti Zelenino lašus, ženšenį, arbatą iš farmacijos ramunėlių. Bradikardija gali atsirasti dėl sinusinio mazgo refleksinio poveikio (pvz., Gelta), poveikio vagus nervo centrams (smegenų navikai). Sportininkai turi adaptyvią bradikardiją. Bado metu yra bradikardijos ir bradikardijos atvejų. Jis gali pasireikšti vaistų (glikozidų, chinidino, 6 blokatorių) veikimo metu. EKG padidino intervalo R ?? trukmę R, šiek tiek sumažėjusi bangos amplitudė P, šiek tiek padidėjo T banga ir intervalas P? Q, pailginta diastolė. Bradikardija neturi ypatingo poveikio hemodinamikai. Greitai pasikeitus ritmui ir pasireiškus sunkiai bradikardijai, gali pasireikšti galvos svaigimas ir sąmonės netekimas. Tokiais atvejais naudojamas aminofilinas. Jis dažnai derinamas su žymiais kvėpavimo ritmo sutrikimais, kartais su ekstrasistole. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -"> Extrasystole; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (ankstyvas širdies ar jos padalinių susitraukimas). Dažniausias aritmijos tipas. Ekstrasistolinis impulsas atsiranda per anksti, atsižvelgiant į pagrindinį ritmą. To priežastis yra širdies židinio buvimas. Tai gali būti ir nukentėjusio, ir normalaus miokardo vieta, kuriai priklauso padidėjęs autonominės nervų sistemos poveikis. Impulsas, paprastai gimęs sinuso mazge ir užsidengęs širdį, nepatenka į patologinį fokusą (vienpusis blokada) ir grįžta į jį grįžimo mechanizmu (reentry) tik tada, kai visa širdis jau yra sužadinta sužadinimu ir įėjimas į paveiktą zoną yra nemokamas. Kadangi miokardo ląstelės, susijusios su šiuo fokusavimu, jau dabar gali suvokti jaudulį, pats grįžtamasis sinuso impulsas tampa jo šaltiniu. Dėl to per anksti, prieš atsiradus kitam impulsui sinuso mazge, atsiranda ekstrasistolinis kompleksas. Ekstrasistoliai skiriasi nuo parazitolių, kurių atsiradimas taip pat yra susijęs su patologinio dėmesio miokarde buvimu, tačiau, skirtingai nei ekstrasistolis, šis dėmesys nėra pasyvus, bet turi patologinį automatizmą, t. Y. Gebėjimą generuoti impulsus, o tai sukelia parazitolį, kuriam būdingi du ritmo šaltiniai ? sinuso mazgas ir patologinis dėmesys, kuris gali būti skirtingose ​​miokardo dalyse. Jei patologiniame dėmesyje gimęs impulsas gali suvokti miokardo ląsteles, esančias aplink šį fokusą, atsiranda parasistolis. Gali būti asimptominis, kai kuriais atvejais pacientas jaučia „spaudimą“ krūtinėje, širdies „sustojimą“ arba pulsaciją epigastriniame regione. Neurozės ir refleksinių priešlaikinių beats ligų, turinčių vidinių organų ligas, atveju svarbiausia yra mitybos ir gyvenimo būdo korekcija, taip pat pirminės ir kartu patologijos gydymas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -"> Prieširdžių virpėjimas; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -">; spalva : # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (širdies plakimas, dažnai nereguliarus, nereguliarus, nuo 50 iki 480 smūgių per minutę). Prieširdžių virpėjimas pasireiškia dviem būdais: mirksintis? prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas. Manoma, kad jų atsiradimo pagrindas yra žiedinės judesio sužadinimo bangos judėjimas (atsistatymo mechanizmas), kuris atsiranda prieš miokardo pažeidimą, širdies defektus. Kai auksiniai akmenys mirksi iš didelių impulsų, atsirandančių jose, AV mazgas suvokia ir gali turėti tik dalį. Todėl skilvelių susitraukimai atrodo nevienodai ir dažnai? tachyarrhythmic forma ir AV blokada, mažėja skilvelių kompleksų, kuriuos atlieka AV mazgas, skaičius? bradikardinis prieširdžių virpėjimo būdas. Prieširdžių plazdėjimas skiriasi nuo mirksi koordinuotu ektopiniu prieširdžių ritmu su mažesniu bangų skaičiumi (250–300 minučių per minutę), kai kurie iš jų blokuojami AV mazgas (funkcinis blokas), kuris užtikrina skilvelio ritmo teisingumą. Prieširdžių virpėjimas yra patvarus arba vyksta periodiškai. Paroxysms yra įmanoma. Išpuolio atsiradimą lydi nerimas, baimė. Jam būdingas skirtingas tonų garsas, trumpų ir ilgų pauzių keitimas, pulso nebuvimas. Tachisistolinė forma yra mažiausiai palanki, nes dėl nereguliaraus susitraukimo skilveliai dažnai neveikia. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -"> Širdies plakimas; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -"> spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> (pagreitinto ar sustiprinto širdies susitraukimo jausmas). Sveikiems žmonėms širdies plakimo atsiradimą skatina nervų aparato sužadinamumo pokyčiai, reguliuojanti širdies veiklą, didelio fizinio krūvio „jaudulio, aukštos oro temperatūros, piktnaudžiavimo tabaku, alkoholio, stiprios arbatos, kavos. Palpitacijos taip pat pasireiškia širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ligomis, kurios pasireiškia karščiavimu. Kartais ši sąlyga vyksta net ir esant mažai fizinio krūvio, arba netgi ramybėje, gali lydėti baimės jausmas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -">; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra-" lang = "- nėra -"> Širdies blokai, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "- nėra -" lang = "- nėra -"> pažeidimai širdies impulsų laidumas per laidų sistemą. Jie gali būti daliniai (lėtėjimas) ir užbaigti (visiškai nutraukiamas sužadinimo bangos praėjimas). Priklausomai nuo to, kokiu lygiu sumažėja laidumas, yra sinoatriationalių blokavimų, spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> prieširdžių, atrioventrikulinė, intraventrikulinė (jo ir galinio bloko ryšys) šakotosios elektros instaliacijos sistema). Širdies užsikimšimo priežastis dažnai yra padidėjusi makšties nervo įtaka (funkcinė blokada). Juos taip pat gali sukelti miokardo pažeidimas. Visų pirma, intraventrikulinė blokada (ryšulio šakos blokada) dažniau siejama su miokardo pažeidimu (miokarditu, miokardioskleroze). Daugumoje širdies bloko klinikinių pasireiškimų nėra ir diagnozė atliekama naudojant EKG. Tik turint pilną AV blokadą, pastebima reikšminga bradikardija (skilvelių susitraukimų skaičius yra mažesnis nei 70 per minutę), galvos svaigimas, sąmonės netekimas (Morgagni? Adams Stokes atakos). Nesant duomenų, EKG tyrimai vaikams, sergantiems visišku AV bloku, dažnai laikomi sveikais, rodo bradikardiją arba siekia neurologinės patologijos. Pilnas AV blokada gali būti įgimtas (AV mazgo defektai, CHD) ir įgytas (dažnai po širdies operacijos, su uždegiminiais pokyčiais AV mazgo srityje).

; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Pirmoji pagalba

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Gali būti, kad sutrikęs širdies ritmas nesijaučia ir nereikalauja skubios pagalbos (prieširdžių ekstrastiolia arba sinuso tachikardija). Toks reiškinys organizme gali rodyti nereikšmingą ekstrakardinę patologiją (pvz., Skydliaukės funkcijų pažeidimą). Tačiau širdies ritmo nepakankamumas skilvelių tachikardijos metu gali sukelti širdies sustojimą, o bradikardija taip pat nėra saugi, ypač AV blokados, kurias lydi staigus sąmonės netekimas.

Yra atvejų, kai žmogus staiga pradeda jausti širdies plakimą, ypač širdies plakimas, ir tada širdis pradeda įveikti sunkiai, nėra pakankamai oro, lūpos tampa mėlynos? taip būdingas besivystantis aritmijos priepuolis. Norint padėti sau ar savo artimui, nes tai yra gana dažnas reiškinys ir kartais reikia pagalbos, reikia žinoti, ką daryti su širdies aritmija.

Pirmoji pagalba dėl aritmijos namuose yra ta, kad pacientas turėtų būti patogiai sėdintis kėdėje arba įdėtas į lovą su aukšta pagalvė po nugaros. Atidarykite langą, kad galėtumėte patekti į gryną orą.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pagalba aritmijoms: pacientas turi būti apsaugotas nuo fizinio krūvio ir užtikrinti emocinę taiką. Pirmuoju ritmo sutrikimo požymiu naudokite įvairius raminamuosius. Tai valerijono, motinos, valokordin (40-50 lašų), Corvalol, Elenium ir kt. Tinktūra.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pacientas pats turėtų atlikti kvėpavimo pratimus, giliai įkvėpti, laikyti kvėpavimą, uždaryti akis ir truputį 10 sekundžių per vieną sekundę lengvai spausti ant akių vokų pirštais.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Su skilvelio aritmija pacientas staiga praranda sąmonę, jo pulsas sumažėja. Pirmoji pagalba tokiais atvejais yra tai, kad pirmiausia turite atidaryti kvėpavimo takus, pakreipti galvą atgal, ištraukti apykaklę ir stebėti širdies susitraukimo dažnį. Jei nėra pagerėjimo, būtina atlikti išorinį širdies masažą, dirbtinį kvėpavimą, širdies masažą, kvėpavimą iš burnos į burną santykiu 15: 2, širdies susitraukimų skaičių iki 100 smūgių / min. Ir stebėkite, kaip susitraukia širdies ritmas. Tada reikia skubios pagalbos greitosios pagalbos automobiliui paskirti tolesniam kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimui.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Vienos rūšies aritmija yra prieširdžių virpėjimas. Pirmoji pagalba prieširdžių virpėjimui yra ribota. Išpuolio metu pacientas turi būti raminamas ir nuramintas. Dusulio ar patinimo atveju pacientas turi būti pusiau sėdint.

Pacientas pats gali atlikti šiuos pratimus, kad pašalintų aritmijos priepuolį: giliai įkvėpkite ir laikykite nosį ir burną? iškvėpti su maksimaliomis pastangomis.

Jei užpuolimas jums nepadarė ir esate arti paciento, turėtumėte išsiaiškinti, kokius vaistus jis vartoja, kad atsipalaiduotų ir ar jie nesėkmingi, dažnai žmonės, kenčiantys nuo aritmijos, turi reikiamų vaistų arba gali pasakyti, kas jiems gali padėti.

Taip pat būtina skambinti greitosios medicinos pagalbos tarnybai, iš anksto paaiškindama, kad pacientas turi aritmijos priepuolį, kad komanda turėtų visas būtinas priemones, įskaitant defibriliatorių.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Pirmoji pagalba

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Medicininė neatidėliotina aritmija yra atkurti normalų širdies ritmą. "Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Defibriliatorius stabdo atskirų miokardo pluoštų chaotiškus susitraukimus, o naujai įjungta širdis pradeda veikti ritmingai ir be gedimų. Medicinos specialistai žino, kaip vartoti aritmijos priepuolį su intraveniniais antiaritminiais vaistais.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Aritmijos priepuoliai gali būti švelnesni, be širdies sustojimo pavojaus. Jiems sustabdyti naudojami vaistai.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Preparatai aritmijų gydymui:

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - antiaritminiai vaistai: novocinamidas, lidokainas? vartojant į veną;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "- adrenerginiai blokatoriai ir kalcio antagonistai: egilok, verapamilis;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - kraujospūdį mažinantys preparatai: corinfar, captopril;

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> - pagerinti kraujotaką ir sumažinti trombozės, kraujo retinimo vaistų riziką: širdies, tromboezės.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Kvalifikuota ir specializuota pagalba

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "Jei įtariate miokardo infarkto atsiradimą, pacientai turi būti hospitalizuoti bet kokiu ritmo sutrikimu.

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Ligoninė gydo aritmiją, kuri apima:

1. Tiesioginis antiaritminis gydymas

Antiaritminį gydymą galima atlikti šiose srityse:

; font-family: „ArialMT“; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Vaistų antiaritminis gydymas (antiaritminių vaistų vartojimas).

; font-family: 'ArialMT'; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioversijos defibriliacija (elektropulso terapija; spalva: # 000000 "xml: lang =" en- RU "lang =" ru-RU ")

; font-family: 'ArialMT'; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioversijos-defibriliacija (elektropulso terapija - EIT) - tai trumpalaikis, pakankamai srovės poveikis, siekiant sukelti visos miokardo depolarizaciją, po kurios sinoatrialinis mazgas (pirmos eilės ritmo vairuotojas) vėl kontroliuoja širdies ritmą. ; font-family: 'MS Mincho'; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU">; šrifto šeima: „ArialMT“; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "Ru-RU" lang = "ru-RU"> Kardioversija ir defibriliacija skiriasi.

; font-family: „ArialMT“; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Kardioversija - tiesioginės srovės ekspozicija, suderinta su QRS kompleksu. Įvairių tachiaritmijų atveju (išskyrus skilvelių virpėjimą) tiesioginės srovės poveikis turėtų būti sinchronizuojamas su QRS kompleksu, nes Esant dabartinei ekspozicijai prieš T bangos viršūnę, gali atsirasti skilvelių virpėjimas.

; font-family: „ArialMT“; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-RU" lang = "en-RU"> Defibriliacija. Tiesioginės srovės ekspozicija be sinchronizavimo su QRS kompleksu vadinama defibriliacija. Defibriliacija atliekama skilvelių virpėjimo metu, kai nėra reikalo (ir jokios galimybės) sinchronizuoti tiesioginės srovės poveikį.

2. Chirurginis aritmijos gydymas - aukšto dažnio abliacija

; font-family: „Arial“; spalva: # 000000; fonas: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Išvada

"Xml: lang =" ru-RU "lang =" ru-RU "> Taigi, aritmija? sunki liga, todėl svarbu atsižvelgti į rizikos veiksnius, fone: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU ">, kurie apima:

    ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> CHD (krūtinės angina, miokardo infarktas, poinfarkto kardiosklerozė).

    ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "en-en" lang = "en-en"> Širdies nepakankamumas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Kardiomiopatija. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Įgytos ir įgimtos širdies defektai. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Miokarditas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Įgimtos anomalijos, susijusios su laidžios sistemos struktūra (papildoma atrioventrikuline jungtimi) arba funkcijomis (paveldimais sutrikimais jonų kanaluose). ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Hipoksija. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Elektrolitų sutrikimai (hipokalemija, hipomagnezemija, hiperkalemija, hiperkalcemija). ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Hormoniniai sutrikimai (hipotirozė, hipertirozė). ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Rūkomasis tabakas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Alkoholio vartojimas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Kofeino suvartojimas. ; spalva: # 000000 ″ xml: lang = "ru-RU" lang = "ru-RU"> Tam tikrų vaistų vartojimas (antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai, diuretikai, simpatomimetikai).

; fonas: #ffffff "xml: lang =" en-en "lang =" en-en ">

fonas: #ffffff "xml: lang =" en-RU "lang =" en-RU "> Nuorodos