Koronarinės arterijos šuntavimo operacija: kaip veikia operacija ir reabilitacija

Plokštelių nusodinimas vainikinių arterijų viduje lemia jų susiaurėjimą ir pralaidumo sumažėjimą. Dabartinė padėtis sukelia pavojingos ligos - koronarinės širdies ligos (CHD) vystymąsi. Jei diagnozė patvirtinama, pacientui skiriama aorto-koronarinė šuntavimo operacija (CABG). Jos esmė - tai laivų aplinkkelių įrengimas, arba, kai gydytojai juos vadina, šuntuoja. Sėkmingai baigus chirurginę intervenciją, kraujotaka pažodžiui „užsiblokuoja“ užblokuotą plotą. Šunos yra dedamos naudojant radialinę ar vidinę krūtinės arteriją.

Kam reikia chirurgijos ir kada

Kardiologijoje yra keletas klinikinių požymių, kurių buvimas yra privalomas.
Būtent:

  • skausmo buvimas krūtinės srityje;
  • paciento perduotų miokardo infarktų skaičius;
  • pakartotinio išpuolio tikimybė;
  • kairiojo skilvelio susitraukimo funkcijos sutrikimas, nustatytas pagal atliktą echokardioskopiją;
  • ½ kairiojo venų arterijos atidumo sumažėjimas;
  • visų koronarinių arterijų skvarba neviršija 30%;
  • III ar IV klasės krūtinės anginos, kurioms negalima taikyti konservatyvaus gydymo;
  • ACS prieinamumas;
  • ūminis miokardo infarktas ne vėliau kaip po 6 valandų po skausmo pradžios;
  • neskausmingos išemijos tipo buvimas;
  • širdies liga, kurią sukelia miokardo išemija.

Dikul: „Na, jis sakė šimtą kartų! Jei jūsų kojos ir nugaros yra SICK, užpilkite į giliai. »Skaityti daugiau»

  • sunki paciento būklė;
  • daugelio vainikinių arterijų difuzinių pažeidimų buvimas.

Baigia ūminio širdies nepakankamumo sąrašą.

Veiklos išlaidos

Nustatyta remiantis apklausa. Kai tik kardiologas nustatys paciento sveikatos būklę ir būtinų manipuliacijų kiekį, susidaro sąmata. Jūs turite iš karto suprasti, kad jis nebus mažas. Mažesnė kainų riba yra apie 150 tūkst. Rublių, o viršutinė - nuo 450 iki 600 tūkst. Jei operacija vykdoma pirmaujančiose užsienio medicinos įstaigose, pacientui reikės bent 800 000 - 17 000 000.

Svarbūs dalykai prieš operaciją

Intervencija vykdoma pagal planuojamą arba avarinį užsakymą. Kai pacientui leidžiama ūminio miokardo infarkto požymių, chirurginės operacijos atliekamos nedelsiant. Visi mokymai sumažinami iki vainikinės angiografijos. Jo tikslas - nustatyti tikrąją vainikinių arterijų būklę. Ji papildo pasirengimo stadiją EKG avariniais atvejais, kai atliekama dinamika, kraujo grupės analizė ir jo krešėjimo rodiklis.

Tyrimo poreikis

Planuojamos chirurginės intervencijos atveju pasirengimo kursas trunka ilgiau.

Pacientas turi atlikti šiuos tyrimus:

  • ultragarsinis tyrimas;
  • EKG;
  • radiografija;
  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • kraujo biochemija;
  • lytiniu keliu plintančių ligų ir hepatito tyrimas;
  • koronarinė angiografija.

Surinkus ir išsamiai išnagrinėjus rezultatus, kardiologas priima sprendimą dėl chirurginės intervencijos tikslingumo.

Kaip atlikti širdies aplinkkelius

Pacientui skiriami specialiai atrinkti raminamieji ir raminamieji preparatai. Jų tikslas - pagerinti taikytos bendrosios anestezijos poveikį. Po kurio laiko pacientas pristatomas į operacinį stalą. Operacijos trukmė yra nuo 4,5 iki 7 valandų. Chirurgas naudoja vieną iš dviejų metodų. Pirmasis yra sternotomija arba krūtinkaulio skilimas. Antrasis metodas, kuris laikomas mažiau trauminiu, apima minimalų minkštųjų audinių vientisumo sutrikimą. Chirurgas kairėje pusėje pjauna tarpas tarp šonkaulių.

  • 60 minučių aortos užspaudimas;
  • 1,5 valandos prijungti širdį prie prietaiso;
  • gydytojas pasirenka laivą;
  • atlieka savo požiūrį į pažeistą vainikinės arterijos sritį;
  • gamina vienos iš jo galų failą aortai;
  • užtikrina, kad kraujotaka sėkmingai praeina patologiškai susiaurintą plotą;
  • įdiegtų šunų skaičius priklauso nuo paveiktų arterijų skaičiaus;
  • baigus visus šunų siūles, ant krūtinės kaulo yra įrengtos specialios petnešos;
  • jų tikslas - sutepti pažeistus minkštus audinius;
  • taikomas tvarstis.

Gydytojas atidžiai parodo naudojamą drenažą. Po 7-11 dienų pašalinkite siūles ir tvarsčius. Nurodytas laiko intervalas keičiamas aukštyn arba žemyn.

Kas laukia paciento po operacijos

Baigus CABG, gydytojas siunčia pacientui intensyvią priežiūrą. Vartojamų vaistų veikimo trukmė svyruoja nuo 1 iki 5 valandų po procedūros pabaigos. Be besąlygiško užsakymo išduodamas 4 mėnesių laikinas negalėjimas. Pasibaigus nustatytam laikotarpiui, pacientai patiria privalomą medicininę ir socialinę kompetenciją. Jo tikslas - nustatyti tam tikro negalios laipsnio priskyrimo tinkamumą.

Pirmos dienos po manevravimo

Kai pacientas atsibunda po anestezijos veiksmo, „blogo sąmonės“ poveikis tam tikriems vaistams tam tikrą laiką tęsiasi. Šiuo atžvilgiu jis yra prijungtas prie ventiliatoriaus. Be nesėkmės pacientas yra fiksuotas, kad būtų išvengta priverstinių judesių. Elektrodai montuojami ant kūno, registruojant visus gyvybinius požymius.

Galimos komplikacijos

Plėtoti įvairiose sistemose. Daug kas priklauso nuo individualaus paciento polinkio:

  • ūminis perioperacinis miokardo nekrozė;
  • širdies priepuolis arba preinfarkto būklės raida;
  • kasos sutrikimas;
  • astmos patologija.

Gydytojo užduotis - imtis prevencinių priemonių.

Gyvenimas ne ligoninėje

Medicas pateikia konkrečias paciento rekomendacijas, remiantis tyrimo rezultatais. Asmuo iki savo dienų pabaigos atsisako blogų įpročių. Griežta mityba ir vidutinis pratimas - visiško atsigavimo pagrindas. Dieta formuojama taip:

  • druskos ir prieskonių atmetimas;
  • statymas dėl baltymų;
  • augalinių aliejų vartojimo padidėjimas;
  • sočiųjų riebalų atmetimas;
  • nedidelis vaisių ir daržovių vartojimas;
  • riebalų ir keptų meniu atmetimas.

Numatomi rezultatai po manevravimo

Prognozė dėl gyvenimo trukmės po operacijos atlieka gydytojas, remdamasis išsamia daugelio veiksnių analize. Atidaro nustatyto šunto naudojimo trukmės ir miokardo infarkto rizikos sąrašą. Klinikiškai įrodyta, kad staigaus širdies mirties tikimybė pirmą kartą po 10 metų po kraujagyslių apėjimo yra sumažinta iki 2–3%. Dažnai valdomi žmonės praneša apie aukštesnius pratimus. Griežtai laikydamasis gydytojų rekomendacijų asmuo galės sumažinti visas komplikacijų rizikas.

Atkūrimo laikotarpis

Teikia pratimus, skirtus kvėpavimo sistemos tobulinimui. Pacientas gauna kažką panašaus į balioną, kuris turi būti pripučiamas vidutiniškai. Procedūros tikslas - pagerinti plaučių funkcionavimą, užkirsti kelią venų stagnacijos vystymuisi. Antrasis pratybų tipas yra fizinės gimnastikos atlikimas. Jis prasideda nuo to momento, kai pacientas yra gulint. Pratimai atliekami prižiūrint gydytojui. Po kurio laiko asmuo šiek tiek juda koridoriuje. Krovinio intensyvumas priklauso nuo sveikatos būklės sunkumo.

Patarimai ir gudrybės

Išleidus iš ligoninės, pacientui atliekamas išsamus reabilitacijos kursas. Jis suskirstytas į ambulatorines ir stacionarias dalis. Be privalomo gydytojo patarimo įgyvendinimo, turite stengtis nuolat laikytis rekomenduojamų temperatūros sąlygų. Juodraščiai ir šiluma neleidžiami. Paciento užduotis - išmokti pagrindinių sveikatos būklės stebėjimo įgūdžių. Tik tokiu būdu ankstyvoje stadijoje galima pastebėti artėjančią problemą.

Pacientų apžvalgos

Išvada

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama tais atvejais, kai arterija negali ritmiškai praeiti kraujotakos. Problema atsiranda po patologinio jo liumenų susiaurėjimo. Veiklos intervencija vykdoma planuotu ar skubiu būdu. Nepriklausomai nuo jo tipo, pacientas yra išbandytas ir atliekamas tam tikrų rūšių tyrimas. Nesant kontraindikacijų, asmuo siunčiamas į chirurgo stalą. Pasibaigus intervencijai, atėjo laikas reabilitacijos kursui. Jo programą ir trukmę nustato asmuo baltame kailyje.

Širdies šuntavimo operacijos ir gyvenimo požymiai

Operacija, kurios metu sukuriamas aplinkkelio kelias kraujo tiekimui į širdies raumenų regioną, vadinamas apeinamąja operacija. Naudojamas širdies arterijų susiaurinimui, kad būtų atkurta miokardo mityba. Šuntui naudojama dalis kojos arba radialinės arterijos venų. Chirurginė intervencija sumažina koronarinės ligos apraiškas ir pagerina pacientų gyvenimo kokybę.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Operacijos priežastys

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali pagerinti vainikinių kraujagyslių srautą, dėl kurio sumažėja širdies skausmo dažnumas arba nutraukimas, kurį sukelia širdies liga. Pacientai geriau toleruoja apkrovą, gerina efektyvumą ir psichologinę būklę. Tokios operacijos sumažina miokardo infarkto riziką.

Pagrindinės šuntų diegimo nuorodos:

  • Vainikinių arterijų liga: kritinis kairiųjų ar vienalaikių stenozių sumažėjimas daugiau nei dviejuose laivuose.
Koronarinių arterijų susiaurėjimo laipsnis dėl aterosklerozės
  • Širdies sergamumas širdies sklerozės fone.
  • 3 ar 4 laipsnių angina - išpuoliai su normaliu fiziniu krūviu arba ramybėje.
  • Stentavimo neįmanoma.
  • Koronarinių arterijų susiaurėjimas kartu su širdies ar aneurizmos struktūros defektais po širdies priepuolio.

Jokių operacijų nenustatyta sunkioms vidaus organų ligoms, kurios neleidžia įsikišti į pilvą.

Patikrinimai prieš manevravimo laivų eksploatavimą

Pagrindinę informaciją apie širdies raumenų kraujotakos būklę galima gauti po koronarinės angiografijos ir širdies nuskaitymo daugialypės kompiuterinės kardiografijos metu. Abu metodai leidžia įvertinti kraujagyslių pažeidimo laipsnį ir nustatyti operacijos taktiką.

Bendra kūno būklė ir susirgimai, nustatyti per šiuos tyrimus:

  • bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • koagulograma, lipidų spektras;
  • šlapimo tyrimas;
  • plaučių rentgenograma;
  • Pilvo organų ultragarsas;
  • aidas ir elektrokardiografija;
  • apatinių galūnių kraujagyslių ultragarso diagnostika.

Kaip koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Operacinę intervenciją galima atlikti tiek darbinėje širdyje, naudojant specialų aparatą (be kardiopulmoninės cirkuliacijos), tiek sujungiant širdies ir plaučių sistemą bei sustabdant nepriklausomus miokardo susitraukimus.

Antruoju atveju atliekama kardioplegija, skirta apsaugoti nuo pažeidimų: širdis drėkinama šaltu tirpalu, o acetilcholinas, kalio druskos yra įšvirkštos į arterijas. Kraujo cirkuliacija vyksta per specialų prietaisą, kuriame kraujas yra filtruojamas, prisotintas deguonimi, palaikomas tam tikroje temperatūroje.

Kraujo kardioplegijos schema

Šuntui naudojama dalis paciento arterijos ar venų, vienas iš galų yra susiuvamas prie aortos, o kitas - nuo susiaurėjimo vietos. Po to atjungiamas širdies ir plaučių aparatas, o širdis atkuria savo darbą. Visa operacija gali trukti nuo 3 iki 6 valandų.

Viena iš galimybių gali būti žinduolių ir vainikinių kraujagyslių operacija. Šiuo atveju pati krūtinės arterija veikia kaip šuntas, jungiantis prie koronarinio laivo.

Sukurti metodai, užtikrinantys minimalius krūtinės pjūvius, per kuriuos įterpiami endoskopai. Chirurgas atlieka šunų montavimą savo pagalba. Tokioms operacijoms reikalinga speciali įranga ir gydytojų kvalifikacija. Tai galimybė užsienio klinikose ir vienoje Maskvoje. Visa operacija trunka ne ilgiau kaip 3 valandas, atsigavimas po jo yra daug greičiau.

Daugiau informacijos apie tai, kaip atlikti koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, žr. Šį vaizdo įrašą:

Pirmąsias dienas po operacijos

Iš operacinės patalpos pacientai patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur atliekamas dirbtinis kvėpavimas, šlapimo takų kateterizacija, šėrimas atliekamas įvedant infuzinius mišinius, o po to per nazogastrinį mėgintuvėlį. Tokie pacientai yra rekomenduojamas gydymas antibiotikais ir skausmą malšinančių vaistų įvedimas.

Širdies veiklos tyrimas (pagal elektrokardiografiją) vyksta stebėjimo forma, taip pat pagrindiniai kūno gyvenimo palaikymo parametrai. Stabilizavusi būklę, tolesnis gydymas - tai spontaniško kvėpavimo ir maitinimo atstatymas. Norėdami tai padaryti, pooperacinėje kameroje pašalinami skrandžio vamzdžiai ir kateteriai. Priskirti kvėpavimo pratimus ir palaipsniui išplėsti judesio diapazoną.

Kvėpavimo pratimai pacientams po CABG

Galimos komplikacijos ir jų gydymas po širdies šuntavimo operacijos

Komplikacijų atsiradimas po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos priklauso nuo paciento širdies patologijų buvimo, plaučių, inkstų, cukrinio diabeto pokyčių, taip pat nuo operacijos skubumo.

Dažniausiai pažeidžiami susitraukimų ir kraujavimo ritmai anastomozės vietoje. Galimos pasekmės gali būti:

  • venų trombozė;
  • inkstų nepakankamumas;
  • susiaurėjęs arba uždarytas šuntas;
  • ūminiai miokardo ar smegenų kraujotakos sutrikimai;
Insultas
  • vietinės komplikacijos: žaizdų infekcija, pooperaciniai keloidiniai randai.

Operacijos rezultatai ir paciento prognozė

Jei vainikinių arterijų pažeidimas neturi didelio plitimo, pacientui laiku buvo atliktas manevravimas, o po operacijos jo gyvenimo būdas gali būti visiškai aukštos kokybės. Kadangi miokardo išeminė dalis yra maitinama, skausmas sustoja, krūtinės anginos priepuoliai visiškai išnyksta arba yra sutrikdyti tik esant dideliam fiziniam krūviui.

Ilgalaikiai chirurginio gydymo rezultatai:

  • sumažina miokardo infarkto riziką;
  • darbo gebėjimų atkūrimas ir apkrovų perkeliamumas;
  • nėra pavojaus staigiai mirti nuo ūminės koronarinės ligos;
  • gyvenimo trukmė didėja;
  • vaistų terapija reikalinga tik prevencinių kursų forma.
Mirtingumas po PTCA ir AKSH ilgą laiką

Šunto trukmė vidutiniškai yra apie 10 metų, po to reikia pakeisti pakartotinį chirurginį gydymą. Norint, kad šis laikotarpis būtų ilgesnis, reikia atlikti visą reabilitacijos kursą po operacijos.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina

Manevravimo procedūra yra gana brangi, nes jai reikalinga speciali įranga chirurgijai ir pacientų valdymui. Kaina svyruoja nuo 100 iki 500 tūkstančių rublių Maskvoje. Priklausomai nuo chirurginės intervencijos sudėtingumo ir reikalingų šunų skaičiaus, gali būti pradinės kainos pokyčiai.

Ligoninėse gali būti teikiama pooperacinė priežiūra ir reabilitacija įvairiais lygmenimis, todėl jums reikia pasirinkti teigiamą reputaciją turinčias klinikas. Užsienyje (pvz., Izraelio medicinos įstaigose) aplenkimas gali kainuoti nuo 800 iki 1500 tūkstančių rublių.

Atsigavimas po širdies apėjimo

Chirurginis gydymas nepašalina ligos priežasties - ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai, bet tik jo pasekmės. Todėl, siekiant išvengti proceso išplitimo kitiems laivams, būtina pakeisti gyvenimo būdą ir mitybą.

Pagrindinės komplikacijų profilaktikos po operacijos ir ankstyvo atkūrimo kryptys:

  • dietiniai maisto produktai su sumažintais gyvūnų riebalais;
  • rekomendacijų dėl laipsniško fizinio aktyvumo didinimo laikymasis;
  • visiškas rūkymo ir alkoholio vartojimo nutraukimas;
  • kasdien pasivaikščiojimai gryname ore;
  • palaikyti normalų kraujospūdžio lygį, širdies susitraukimų dažnį, kontroliuoti bent 1 kartą per dieną;
  • dėvėti kompresines trikotažas - kojines ar kelnės žarnas;
  • profilaktinė vaistų terapija;
  • reguliariai tiriant ir konsultuojant kardiologą.

Rekomendacijos po operacijos

Siekiant užtikrinti, kad chirurginis gydymas nebūtų nenaudingas, po išleidimo iš ligoninės būtina laikytis šių taisyklių:

  • Kiekvieną dieną turite vaikščioti mažiausiai 20 minučių, palaipsniui pasivaikščiojimų trukmė padidėja iki 1 valandos.
  • Prireikus laiko atsipalaiduoti, pirmenybę teikiant kvėpavimo pratimams, meditacijos metodams.
  • Dietoje reikia pakeisti mėsos produktus, ypač kiaulienos, ėrienos, ančių mėsą su žuvimi. Neįtraukti keptų maisto produktų, sviesto, subproduktų.
  • Maistas ne sūdomas virimo metu, jo norma yra 0,5 tsp per dieną, pridėti prie paruoštų patiekalų.
  • Saldainiai ir pyragaičiai, pagaminti iš baltojo miltų, turėtų būti pakeisti medumi (šaukštas per dieną) ir džiovintuose vaisiuose.
  • Pertekliaus svoris turi būti sumažintas.

Taigi, koronarinės arterijos gydymas vainikinių arterijų šuntavimo chirurgijos metodu padeda pacientams atgauti sveikatą, jei po operacijos, rekomendacijos dėl tinkamos mitybos ir fizinio aktyvumo, pastebimi blogi įpročiai.

Naudingas vaizdo įrašas

Norėdami atkurti po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, žr. Šį vaizdo įrašą:

Labai svarbu reabilitacija po širdies indų manevravimo. Svarbios yra gydytojo rekomendacijos dėl mitybos, mitybos, elgesio taisyklių pooperaciniu laikotarpiu su koronarine šuntavimo operacija. Kaip organizuoti gyvenimą po? Ar taikoma negalia?

Privaloma dieta skiriama po manevravimo. Tinkama mityba po chirurginių operacijų kraujagyslėmis reiškia anti-cholesterolio dietą, per kurią galite išvengti cholesterolio nusėdimo. Ką galima valgyti po kilpos?

Jei atliekama širdies kraujagyslių koronarinė angiografija, tyrimas parodys tolimesnio gydymo struktūrines savybes. Kaip jie tai daro? Kiek laiko trunka tikėtinas poveikis? Koks mokymas reikalingas?

Miokardo revaskuliarizacija yra gana dažna. Pagrindinės chirurgijos rūšys - tiesioginis ir netiesioginis lazeris. Galima nurodyti arterijų sienų trombą ar susiaurėjimą. Po to, kai jie skiriami antitrombocitiniais preparatais kaip anti-trombozinis agentas ir užkirsti kelią insultui.

Sunkios išemijos metu nėra taip lengva palengvinti paciento būklę ir pagerinti kraujotaką. Padeda apeiti apatinių galūnių laivus. Tačiau, kaip ir bet kokia kojų intervencija, ji turi kontraindikacijų.

Siekiant išvengti pasikartojančio insulto, padidėjusio slėgio ir kitų arterijų problemų, rekomenduojama atlikti smegenų kraujagyslių stentavimą. Dažnai operacija gerokai pagerina gyvenimo kokybę.

Atlikta laivų rekonstrukcija po jų plyšimo, sužalojimų, kraujo krešulių susidarymo ir tt Operacijos laivuose yra gana sudėtingos ir pavojingos, joms reikalingas aukštos kvalifikacijos chirurgas.

Svarbią funkciją atlieka vainikinių kraujotaka. Jos savybes, nedidelio masto judėjimo modelį, kraujagysles, fiziologiją ir reguliavimą kardiologai tiria dėl įtariamų problemų.

Būtina apeiti smegenų kraujagyslių sutrikimus, ypač po insulto. Pasekmės gali pabloginti paciento būklę nesilaikant reabilitacijos laikotarpio.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra operacija, reikalinga pacientams, sergantiems širdies sutrikimais, ypač su miokardo kraujotakos sutrikimais. Operacijos esmė - atkurti pažeisto širdies raumens ploto kraujotaką kuriant šuntus - apvažiavimus į paveiktas arterijas. Tai pasiekiama sveikiems laivams prijungus paveiktus laivus.

Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos paskirtis - atkurti normalią koronarinę kraujotaką.

Operacijos paskyrimo priežastys

Dėl padidėjusio cholesterolio kiekio kraujyje laikui bėgant kraujagyslėse, tiekiančiose širdį, atsiranda vadinamoji aterosklerozinė plokštelė, dėl kurios sumažėja kraujagyslės liumenys (stenozė). Vėliau tokie pažeidimai žada pacientui rimtas pasekmes. Visas dalykas yra tai, kad pažeidžiant vainikinių kraujotaką, širdies raumenys nustoja gauti kraujo kiekį, kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų, reikalingų normaliam darbui; dėl to susilpnėja širdies raumenys ir jų pažeidimas.

Koronarinės kraujotakos nepakankamumas gali pasireikšti dėl skausmo, atsirandančio už krūtinkaulio, išspaudžiančio ir suspaudžiančio pobūdžio (krūtinės angina), kuri ilgainiui reikalauja didelių nitratų (nitroglicerino) dozių fiziniam aktyvumui mažinti.

Koronarinė širdies liga (CHD) yra lyderis tarp kraujotakos patologijų pasaulyje, ji neišlaiko nei moterų, nei vyrų. Vyresniems nei 50 metų vyrams gresia didžiausias pavojus. Dėl koronarinės arterijos ligos progresavimo laikui bėgant gali pasireikšti tokios būklės kaip ūminis koronarinis sindromas (ACS, kuriam būdingas krūtinės skausmas, atsparus vaistų gydymui), miokardo infarktas, kuris kartais gali būti simptominis ir neskausmingas.

Su konservatyvaus vainikinių arterijų ligos gydymo neveiksmingumu, taip pat siekiant užkirsti kelią širdies priepuolio vystymuisi, pacientams padidėja fizinio krūvio tolerancija, gerinama gyvenimo kokybė, vainikinių arterijų šuntavimo operacija (CABG).

Manevravimo paruošimas

Techniškai operacija yra paprasta, ir savaime neturi jokio papildomo pavojaus pacientui, tačiau, kaip ir visi chirurginio gydymo metodai, reikia kruopščiai pasirengti.

Planuojamam priėmimui į ligoninę pacientui, kaip ir tikėtasi, bus nustatytas visapusiškas tyrimas: standartiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, taip pat specifiniai, skirti tiesiogiai širdies ir kraujagyslių sistemai diagnozuoti, pvz., Elektrokardiografija (EKG), Holterio stebėjimas (kasdieninis EKG ir kraujo spaudimas)., ultragarsu (echokardiografija), doplerografija ir koronarine angiografija (koronarinė angiografija).

Pastarojo tyrimo tikslas - diagnozuoti vainikinių arterijų būklę (nustatyti stenozės laipsnį ir (arba) užsikimšimo lokalizaciją), kurie maitina miokardą. Tai pasiekiama naudojant kraujo apytaką švirkščiančias medžiagas ir rentgeno spinduliuotę. Paskiriami susijusių specialistų konsultacijos. Ypatingas dėmesys skiriamas anesteziologo-resuscitatoriaus konsultacijai, nes operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Esant neatidėliotinai pacientui, jie paprastai apsiriboja būtiniausių tyrimų spektru: kraujo tyrimais, EKG ir koronarine angiografija.

CABG reikšmė yra sukurti papildomą būdą apeiti iš aortos į arteriją naudojant specialų šuntą (kanalą). Toks šuntas leidžia apeiti teritoriją, kurioje kraujagyslė turėjo trombozę, ir atnaujinti kraujo tekėjimą į širdies raumenį.

Kaip kanalas dažnai naudojamas arteria thoracica interna. Šis indas turi didelį atsparumą aterosklerozinių plokštelių atsiradimui ir ilgą laiką gali būti kraujagyslių protezas. Be krūtinės arterijos, Saphena magna arba arterijos radialis dažnai tampa šuntu.

AKSH tipai ir metodai

Laivų protezavimas, sukuriant aplinkkelio aplinkkelį, yra vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir tt Tai priklauso nuo to, kiek laivų buvo užblokuoti, jei yra keli iš jų, tada yra tiek daug vamzdžių. Tačiau šunų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, sunkių simptomų atveju IHD galima naudoti tik vieną kanalą, o išeminė miokardo žala su vidutinio sunkumo apraiškomis, priešingai, reikės dviejų, trijų ar daugiau šunų.

Norint atkurti kraujotaką į miokardą, kai indai yra užblokuoti, o jų liumenai sumažėja, yra keletas alternatyvių būdų:

  • Narkotikų terapija (vaistai cholesterolio, spazminių vaistinių preparatų, beta blokatorių, nootropikų, antioksidantų mažinimui).
  • Koronarinių arterijų angioplastika yra minimaliai invazinis gydymo būdas be atviros širdies operacijos. Šiuo atveju specialus kateteris patenka į indo užsikimšimo ar spazmo vietą, kuri plečiasi ir padidina indo spindį.
  • Širdies ir kraujagyslių stentavimas yra chirurginė intervencija, kurios metu į krūties arteriją švirkščiama speciali vielinių ląstelių struktūra, dėl kurios dažnai atsiranda neįgalumas.

Konkrečiu atveju pasirinktas metodas priklauso nuo vainikinių kraujagyslių būklės. Yra situacijų, kai galite taikyti tik vainikinių arterijų šuntavimo transplantatą.

Chirurginė intervencija atliekama naudojant bendrą anesteziją atviroje širdies raumenyje. Operacijos trukmė priklauso nuo komplikacijų ir gali būti nuo trijų iki šešių valandų. Paprastai viena kardiologų-chirurgų komanda atlieka tik 1 tokią operaciją per dieną.

Yra 3 AKSH tipai:

  • Naudojant infraraudonųjų spindulių sistemą (kardiopulmoninis šuntavimas). Operacijos metu šios rūšies paciento širdis sustabdoma, o prietaisas veikia jam.
  • Neatidarius krūtinės - šis metodas sumažina nepageidaujamo poveikio dažnį, sumažina intervencijos trukmę ir sumažina pooperacinio atsigavimo laikotarpį.
  • Yra minimaliai invazinė prieiga su dirbtiniu kraujo srautu arba be jo. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; mažinti infekcinio genezės neigiamo poveikio dažnumą; mažinti buvimo ligoninėje trukmę iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas ir atsigavimas.

Kiekviena chirurginė kardiologinė procedūra sukelia komplikacijų riziką. Tačiau manevravimo rezultatai yra aukšti, nes juos atlieka daug patirties turintys chirurgai.

Pooperacinis laikotarpis

Pirmąsias dešimt dienų po mammarokoronarinės ar kitos operacijos pacientas gali būti intensyviai gydomas. Šis laikas yra pradžia nuo miokardo ir plaučių veikimo pradžios. Labai svarbus veiksnys yra tinkamas paciento kvėpavimas po operacijos. Pradinis asmens atsigavimas prasideda ligoninės sienose, tada jis tęsiamas specializuotuose medicinos centruose.

Kad būtų išvengta dūmų ir uždegimų, dygsniai ant krūtinės ir vietos, iš kurios buvo imtasi šuntinio audinio, yra kruopščiai apdorojami ir drėkinami antiseptiniais tirpalais. Sėkmingai išgydant siūles galima pašalinti kažkur septintą dieną po operacijos. Skausmas ir diskomfortas gali būti jaučiamas veikiančios vietos paviršiuje, tačiau laikui bėgant jie nustos trukdyti pacientui. Maždaug 7–14 dienų po dalinio odos gijimo pacientui leidžiama atlikti vandens procedūras.

Krūtinkaulio gijimas yra ilgesnis procesas, trunkantis iki šešių mėnesių. Kai kuriais atvejais pakaks keturių mėnesių. Bet kuriuo atveju pacientas turi užtikrinti visišką poilsį, taip pat pritvirtinti krūtinę specializuotais tvarsčiais. Pirmąjį ar du mėnesius, skirtus užkirsti kelią kojų laivų užsikimšimui, rekomenduojama dėvėti elastingas kojines ir išvengti sunkios fizinės darbo.

Operacijos metu pacientas praranda daug kraujo, o kai kuriems jis gali sukelti anemiją. Ji neprisiima specialaus gydymo. Geriausias sprendimas yra laikytis specialios maisto sistemos, kuri apimtų geležį turinčius produktus, o per mėnesį hemoglobinas bus priimtinas. Po manevravimo pacientui gali būti sunku kvėpuoti ir jam reikės stiprybės įprastam jo veikimui. Tai padės mokymams, kuriais pacientas buvo įvestas prieš procedūrą. Jie bus puiki pneumonijos prevencija.

Kosulys yra neatsiejama atkūrimo dalis. Tai labai svarbu! Norėdami pagreitinti šį procesą, prie krūtinės galite prikabinti kamuolį ar rankas. Padeda greitai atkurti kintančias pozas, posūkius. Medicinos personalas nurodo, kaip pirmą kartą pasukti į šoną.

Kai žaizdos išgydo ir žmogus jaučiasi gerai, galite pasiūlyti padidinti fizinį aktyvumą. Galų gale, širdies priepuoliai yra praeityje ir pacientui reikia fizinio aktyvumo. Iš pradžių galite važiuoti tik ligoninių koridoriais (apie kilometrą), tačiau dauguma apribojimų panaikinami.

Dėl visiškos reabilitacijos rekomenduojama apsilankyti kurorte. Ir po kelių mėnesių asmuo vėl yra pasirengęs dirbti ir gali visapusiškai dalyvauti socialiniame gyvenime.

Po manevravimo, kažkur per 2–3 mėnesius, galite atlikti bandymą, kad įvertintumėte operacijos rezultatus ir pamatytumėte, kaip širdies raumenys gauna deguonį. Bandymas laikomas išlaikytu, jei EKG rezultatai yra normalūs ir nėra krūtinės skausmo.

Galimos komplikacijos

Reikia pasakyti, kad yra daugybė AKSH kontraindikacijų, įskaitant bendrą koronarinių kraujagyslių pažeidimą (kai aterosklerozinės plokštelės deponuojamos per visą indą), paciento sunki būklė (kurią sukelia išorinės patologijos) ir didelis širdies nepakankamumas.

Problemos po CABG atsiranda gana retai. Dažniausiai jie atsiranda dėl apsvaigimo ar uždegimo. Kartais gali būti kraujavimas, infekcinės infekcijos. Uždegimo procesas yra susijęs su imunitetu.

Komplikacijų po AKSH sąrašas:

  • chroniškas skausmas chirurginėje vietoje;
  • širdies priepuolis ar insultas;
  • nepilnas krūties gydymas;
  • trombas;
  • hipertrofinis randas;
  • plaučių sindromas;
  • atminties pasibaigia;
  • inkstų nepakankamumas.

Komplikacijos yra labai retos. O rizika, kad tai atsiras, priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti tokių rizikų tikimybę, chirurgas turi atsižvelgti į visus veiksnius, kurie gali neigiamai paveikti operacijos eigą:

  • nikotino priklausomybė;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • antsvoris;
  • inkstų liga;
  • aukštas kraujo spaudimas;
  • didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • diabetas

Tais atvejais, kai pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų, atsisako laikytis jo nurodymų atsigavimo laikotarpiu, atsisako mitybos, gali pasireikšti atkrytis - atsiras naujų plokštelių arba atsiras restenozė. Jei taip atsitiks, pacientui bus atsisakyta operacijos. Bus atliktas tik stentavimas.

Atkūrimo metu stebėkite mitybą. Sumažinkite riebalų, sūrus, saldus. Priešingu atveju yra didelė tikimybė, kad liga grįš.

AKSH rezultatai

Po operacijos paciento sveikata pagerėja ir stabilizuojasi:

  • perduoti širdies priepuolius;
  • sumažėja insulto ir širdies priepuolio tikimybė;
  • sveikata ir veikla yra atkurta;
  • galimi fiziniai krūviai;
  • mažesnė priklausomybė nuo vaistų;
  • sveikata pagerėja, ilgaamžiškumo tikimybė.

Asmuo, patyręs gydymą, gauna galimybę gyventi kaip normalus sveikas žmogus. Tai patvirtina pacientų, kuriems atlikta širdies operacija, atsiliepimai. Manevravimas buvo galimybė jiems įgyti naują gyvenimą.

Studijuojant statistiką galima pastebėti, kad 50–60 proc. Žmonių po širdies manevravimo patyrė beveik visas iškilusias problemas, o 20–40 proc. Būklė gerokai pagerėja. Pakartotinės širdies kraujagyslių problemos nenustatytos 80% gydytų pacientų.

Prieš arba po operacijos beveik kiekvieną pacientą aplanko abejonės ir būtinas klausimas, kiek jie gyvena apeinant širdies indus. Gydytojas negalės duoti nedviprasmiško ir tikslaus atsakymo, nes prognozuojant reikia atsižvelgti į lydimųjų faktų rinkinį: valstybė, gyvenimo būdas, amžius, blogi įpročiai ir tt Galima tik pasakyti, kad šuntui tinka dešimt metų. Tada atliekama pakartotinė operacija.

Atminkite: po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos operacijos būtina mesti rūkyti. Po operacijos pacientas (buvęs pacientas) turi tik vieną būdą - mesti rūkyti.

Pacientų apžvalgos

Po koronarinės angiografijos rezultatų man buvo pranešta, kad mažiau nei mėnesį liko gyventi. Taigi, kai man buvo pasiūlyta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, aš iškart sutikau. Operacija buvo sėkminga, pakeitimai tapo pastebimi. Jei prieš operaciją negalėjau gyventi be vienos dienos nitrospree, tada po koronarezingo aš niekada jo nenaudojau. Dėl kurių esu labai dėkingas klinikai ir chirurgui, kuris operaciją atliko man.

Beveik mėnesį išgyvenau iš MSK. Tuo metu patyriau didelius galvos skausmus, man buvo sunku kvėpuoti. Šie simptomai yra ypač ryškūs miego metu. Todėl naktį aš gerai miegojau. Tačiau krūtinės skausmai išnyko, todėl visi mano kančia dėl priekinio nusileidžiančio pieno arterijos manevravimo yra pagrįsti.

Mano tėvas 2008 m. Balandžio mėn. Visiškai nemokamai atliko manevravimą (jam pasisekė, nes jis atvyko į specialią programą). Nuo tada jis jaučiasi puikiai, jis nustojo skundą dėl skausmo savo širdyje. Tiesa, jis turėjo mesti rūkyti.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta širdies ligoms. Kai aterosklerozinių plokštelių susidarymas arterijose, tiekiančiose kraują į širdį, susilpnėja (stenozė), tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam pačias sunkiausias pasekmes. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų kraujotaka yra sutrikusi, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam veikimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu dėl vainikinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, sukeldamas sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

Koronarinės arterijos liga, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams yra nustatyta koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG), tai yra pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jos esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma padedant sveikiems laivams, kurie jungiasi prie vainikinių arterijų. Dėl operacijos kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

Kaip pasirengti manevravimui?

Teigiamas paciento požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be reikalaujamų laboratorinių tyrimų ir tyrimų, EKG, ultragarso, bendros būklės įvertinimo, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į jį įeina radiacinė medžiaga.

Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kur pacientas paprastai miegoja savaitę prieš operaciją, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasirengimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

Kaip yra pinigai?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sukurti papildomą problemą iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kurioje įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė venai ir radialinė arterija.

AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminės ligos, kuri yra sunki, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

  1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
  2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą tiekiamas specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
  3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

  • Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
  • Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
  • Santykinai nauja technologija - minimali invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus praktinio taikymo, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

Po operacijos

Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei žaizdų gijimas yra sėkmingas jau septintą dieną. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkauliui reikia suteikti poilsį. Tai padės skirti šiems krūtinės tvarsliams. Per pirmąsias 4–7 savaites, siekiant išvengti venų stazės ir išvengti trombozės, reikia dėvėti specialias elastines kojines, o jūs taip pat turėtumėte vengti didelio fizinio krūvio.

Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija, tačiau jam nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti pneumonijos. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis mokė prieš operaciją.

Svarbu! Nebijokite kosulys po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delnus prie krūtinės. Pagreitina dažnų kūno padėties pokyčių gijimo procesą. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas jau nebeturi krūtinės anginos priepuolių. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

Galimos CABG komplikacijos

Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

Retos CABG komplikacijos:

  1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigtas suliejimas);
  2. Insultas;
  3. Miokardo infarktas;
  4. Trombozė;
  5. Keloidiniai randai;
  6. Atminties praradimas;
  7. Inkstų nepakankamumas;
  8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
  9. Postperfuzijos sindromas.

Laimei, taip atsitinka gana retai, o tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

Be to, jei pacientas neatitinka gydytojo gydytojo rekomendacijų arba nustoja vykdyti nustatytas vaisto priemones, rekomendacijas dėl mitybos, fizinio krūvio ir pan. Atkūrimo laikotarpiu, nauja plokštelė gali pasikartoti ir vėl blokuoti indą (restenozė). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Dėl kraujo tekėjimo į miokardo normalizavimą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio pagerėjo:

  1. Anginos priepuoliai išnyksta;
  2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
  3. Geresnė fizinė būklė;
  4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
  5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
  6. Staigios mirties rizika sumažėja ir gyvenimo trukmė didėja;
  7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad šuntavimo operacija juos grąžina į visą gyvenimą.

Statistikos duomenimis, beveik visi sutrikimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

Žinoma, bet kuris pacientas, kuris nusprendžia atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio operacijos. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

Kas parodo operaciją?

Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

  • Dalies ar visų vainikinių arterijų sąveika;
  • Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

Sprendimas dėl operacijos kiekvienu atveju atliekamas atskirai, atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, paciento būklę, riziką ir pan.

Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

Nepriklausomos pacientų apžvalgos

Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių, supratau, kad aš ne ilgiau kaip vieną mėnesį - natūraliai, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai padaryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

Aleksandra, Maskva: „Po operacijos susigrąžinti užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnesis buvo silpnas, tačiau ji priverstinai žengė į priekį, tuomet ji geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes ji buvo paskelbta širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai perdavė ją, praleido dvi savaites ligoninėje, po to tris savaites išsiuntė į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė ant darbinės širdies, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

Koronarinė šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali prailginti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda užkirsti kelią širdies priepuoliui ir jo pasekmėms bei grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - išlaikyti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.