Kaip išvengti komplikacijų po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos?

Dažniausia chirurginė intervencija į širdį yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą į širdį, apeinant nukentėjusius laivus, naudojant šlaunies ar pečių arterijos sapeninį veną. Tokios operacijos dėka paciento gerovė gerokai pagerėja, o jo gyvenimas žymiai pailgėja, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tokį reiškinį kaip komplikacijas po CABG.

Širdies priepuolių ir insulto atvejai neseniai tapo gana dažni jauniems žmonėms dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir dėl to aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, kurie randami beveik kas sekundę.

Rizika AKSH

Koronarinės arterijos šuntavimo operaciją pacientas atlieka tik esant absoliučiai gyvybei. Pagrindinė jų dalis yra miokardo išemijos fiziologinė komplikacija ir vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių blokavimas.

Net nepaisant to, kad tokia operacija buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, šios manipuliacijos vis dar yra gana sudėtingos, o komplikacijos po jų, deja, yra labai dažnai.

Bet kurios operacijos ir CABG metu kyla komplikacijų, kurios gali būti apibūdinamos kaip sunkios ir lengvos, rizika. Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos sąlyga yra aiški medicininė indikacija kiekvienam pacientui.

Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems daugybę bendrų ligų. Jie gali būti ankstyvi, pasireiškiantys operacijos metu arba per kelias dienas po, taip pat vėlai, pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti širdies raumenyse ir kraujagyslėse bei chirurginės siūlės vietoje.

Komplikacijos, kurios dažniausiai gali atsirasti operacijos metu:

  • temperatūros padidėjimas;
  • kraujavimas;
  • miokardo infarktas;
  • giliųjų venų trombozė;
  • perikarditas;
  • aritmija;
  • embolija;
  • insultas;
  • žaizdos infekcija;
  • krūtinkaulio osteomielitas;
  • mediastinitas;
  • neurotinės reakcijos;
  • po sternotomijos sindromo.

Tačiau sunkių komplikacijų dažnis neviršija 1,5-2%. Komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu, smegenų arterioskleroze, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

Kiekviename paciente stebimas pooperacinio periodo temperatūros padidėjimas ir kartu gali būti stiprus prakaitavimas. Ši būklė gali tęstis 1-2 dienas po operacijos.

Kai kurios galimų komplikacijų grupės

Širdis ir laivai

Miokardo infarktas pooperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri gali sukelti mirtį. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda moterims. Taip yra dėl to, kad dėl chirurginės lentelės su širdies liga maždaug 10 metų vėliau nei vyrai dėl hormoninių savybių, todėl amžiaus faktorius yra svarbus. Insultas atsiranda dėl mikrotrombo atsiradimo kraujagyslėse operacijos metu.

Prieširdžių virpėjimas pasireiškia ne mažiau kaip dažnai. Šią sąlygą lydi dažni judesiai, o ne pilnas skilvelio susitraukimas. Dėl to pastebimas staigus hemodinamikos sumažėjimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių rizikos. Šios ligos profilaktikai pacientams skiriami b-blokatoriai prieš operaciją ir po operacijos.

Perikarditas yra širdies širdies membranos uždegimo forma. Jis gali pasireikšti dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

Kraujo krešėjimo atveju gali atsirasti kraujavimas. Pagal statistiką 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta koronarinės arterijos šuntavimo operacija, gali atsistoti ant operacinio stalo dėl atviro kraujavimo.

Pooperacinė siūlė

Mediastinitas gali atsirasti dėl tos pačios priežasties, kaip ir perikarditas, ty dėl to, kad maždaug 1 proc. Tokia komplikacija gali labai dažnai atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetu. Kitos komplikacijos yra chirurginės siūlės šlapinimasis, nepilnas krūtinkaulio suliejimas, keloidinis randas.

Krūtinkaulio osteomielitas po širdies operacijos yra labai rimta liga, kuri gali atsirasti dėl bakterijų kauliniame audinyje, periosteume ir kaulų čiulpuose.

Pooperacinis krūtinkaulio osteomielitas dažniausiai pasitaiko 0,5–6,9% atvejų. Tuo pačiu metu šonkaulio procesas gali būti susijęs su šonkaulių kremzlėmis, galinčiomis išsivystyti pūlinga mediastinito ir sepsio.

Neurotinės reakcijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia dirglumo, miego sutrikimų, nestabilios nuotaikos, nerimo baimės širdies forma. Dažniausiai pasitaikantys psichopatologiniai sindromai yra hipochondrija ir asteniniai sindromai, kardiofobija ir depresija.

Neurologinės komplikacijos yra neuropsichologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tik atliekant konkretų tyrimą. Jauniems žmonėms jis gali išsivystyti 0,5% atvejų, o vyresniame nei 70 metų - 5% atvejų. Taip pat verta paminėti tokias neurologines komplikacijas kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pokyčiai.

Reikėtų nepamiršti, kad nepaisant didelių galimų komplikacijų skaičiaus, palankių rezultatų skaičius yra daug didesnis.

Prevencija

Siekiant užtikrinti, kad komplikacijų tikimybė šiandien būtų minimali, imamasi pakankamų prevencinių priemonių, kurias sudaro rizikos grupių nustatymas ir esamos patologijos medicininis koregavimas, taip pat šiuolaikinių technologijų naudojimas atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, taip pat paciento sveikatos kokybės kontrolė.

Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus, rekomenduojama laikytis dietos, kurios minimalus riebalų kiekis yra gyvūninės kilmės. Labai svarbu atlikti fizinius pratimus, atsisakyti blogų įpročių. Reguliarus gydytojo paskirtas vaistas padės pagerinti bendrą būklę.

Gyvenimas po operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra rimta priežastis peržiūrėti ankstesnį gyvenimo būdą. Norint pratęsti savo gyvenimą, labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tokie blogi įpročiai yra pagrindiniai ligos pasikartojimo provokatoriai. Gali būti, kad pakartotinis veikimas gali nebūti teigiamas rezultatas.

Taip yra tada, kai tampa labai svarbu pasirinkti tarp pažįstamo ir sveiko gyvenimo būdo. Svarbus veiksnys, padedantis išvengti ligos pakartotinio paūmėjimo - mityba po širdies raumenų aplinkkelių.

Jei po operacijos pacientas ir toliau nesveiko gyvenimo būdo, tada liga vėl pasirodys.

Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų sumažinti riebalais prisotintų maisto produktų vartojimą, sumažinti druskos ir cukraus vartojimą. Labai svarbu griežtai stebėti svorio svyravimus. Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo, todėl padidėja ligos grįžimo rizika. Po operacijos šūkis asmeniui turėtų būti frazė „saikingai viskas“!

Labai svarbu prisiminti, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra pagrindinės problemos sprendimas, o ne aterosklerozės gydymas. Po išleidimo iš ligoninės turite laikytis gydytojo rekomendacijų, nepaisyti jų, laikytis visų gydytojo nurodymų ir mėgautis gyvenimo dovana!

Komplikacijos po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija - operacijos etapai ir sunkumai

Kada reikia operacijos?

Numatomos sąlygos, kai kardiologas turi pasiūlyti pacientui vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, tik trys yra:

  1. 50% ar daugiau kairiojo vainikinių arterijų obstrukcija.
  2. Visų širdies laivų susitraukimas 70% ar daugiau.
  3. Stipri proksimalinė priekinės tarpinės akies arterijos stenozė, sujungta su dar dviem širdies arterijų stenozėmis.

Kardiologijoje yra trys koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijų grupės:

Pirmoji chirurgijos indikacijų grupė:

Jis apima pacientus, sergančius išeminiu miokardo kiekiu, taip pat pacientams, sergantiems krūtinės angina, turintiems miokardo išemijos rodiklius ir teigiamo atsako į gydymą vaistais trūkumą.

  • Pacientai, sergantys ūminiu išemija po steniozės ar angioplastijos.
  • Pacientai, sergantys išemine plaučių edema (dažnai kartu su krūtinės angina senyvo amžiaus moterims).
  • Streso testas pacientui prieš planuojamą operaciją (kraujagyslių ar pilvo), kuris parodė labai teigiamą rezultatą.

Antroji koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijų grupė:

Operacija skiriama pacientams, sergantiems sunkia krūtinės angina ar ugniai atsparia išemija, kai koronarinės arterijos šuntavimo operacija gali pagerinti ilgalaikę prognozę, palaikydama širdies kairiojo skilvelio siurbimo funkciją ir užkertant kelią miokardo išemijai.

  • Su 50% ar daugiau kairiosios širdies arterijos stenozės.
  • 50% stenozė ir daugiau kaip trys vainikiniai kraujagyslės, įskaitant - sunkią išemiją.
  • Vieno ar dviejų vainikinių kraujagyslių pralaimėjimas, turintis didelės miokardo apimties išemijos riziką tais atvejais, kai techniškai neįmanoma atlikti angioplastijos.

Trečioji koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijų grupė:

Į šią grupę įeina atvejai, kai pacientui reikės papildomos paramos širdies arterijos šuntavimo operacijos forma artėjančiai širdies operacijai.

  • Prieš širdies operacijas širdies vožtuvais, myoseptectomy ir kt.
  • Operacijų metu dėl miokardo išemijos komplikacijų: ūminis mitralinis nepakankamumas, kairiojo skilvelio aneurizma, poinfarkto skilvelio pertvaros defektas.
  • Paciento vainikinių arterijų anomalijomis, kai yra tikra jo staigios mirties rizika (pavyzdžiui, kai indas yra tarp plaučių arterijos ir aortos).

Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos indikacijos visada nustatomos remiantis paciento klinikinių tyrimų duomenimis, taip pat remiantis konkrečiais koronarinės anatomijos rodikliais.

Kaip veikia vainikinių arterijų šuntavimo operacija - vaizdo stadijos

Kaip ir bet kokiai kitai chirurginei intervencijai į kardiologiją, pacientui reikia atlikti išsamų tyrimą prieš koronarinės širdies šuntavimo operaciją, įskaitant koronarinę angiografiją, elektrokardiografiją ir širdies ultragarsu.

Šunto operacijos metu iš šio paciento paimama dalis apatinės galūnės venų. rečiau - vidaus krūtinės ar radialinių arterijų dalis. Tai jokiu būdu nepažeidžia kraujotakos šioje srityje ir nėra kupina komplikacijų.

Koronarinės arterijos šuntavimo operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Pasiruošimas šiai operacijai nesiskiria nuo pasirengimo kitai širdies operacijai.

Internete galite rasti koronarinės arterijos šuntavimo operacijos vaizdo įrašą.

Pagrindiniai vainikinių arterijų šuntavimo operacijos etapai:

1 etapas: anestezija ir pasirengimas operacijai

Pacientas dedamas ant stalo. Anesteziologas į veną suleidžia anestezinį vaistą ir pacientas užmigo. Norint kontroliuoti paciento kvėpavimą operacijos metu, į trachėją įterpiamas endotrachės vamzdis, kuris kvėpavimo dujas tiekia iš ventiliatoriaus (mechaninė ventiliacija).

REHABILITACIJOS PROGRAMA PABAIGOJANT AORTOCORONINĮ SHUNTAVIMĄ

Galimos koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijos

Anginos pectoris - kardiologinis gydymas Maskvoje, Europoje ir Izraelyje - Рopmed.ru - 2008 m

Streso testai paprastai atliekami praėjus keturioms – šešioms savaitėms po operacijos ir nustatoma širdies reabilitacijos programos pradžia.

Siūlai iš krūtinės pašalinami prieš pacientui ištuštinant, o kojos (naudojant sapeno veną) pašalinamos po 7-10 dienų. Net jei sapeno venų funkcija pakeičiama mažomis kojos venomis, paprastai yra šiek tiek kojos patinimas. Pacientams patariama dėvėti elastines kojines dieną nuo pirmos keturios iki šešių savaičių po operacijos, taip pat, kad kojos būtų pakeltos sėdint. Vėžys paprastai išsprendžiamas per šešias ar aštuonias savaites.

Krūtinkaulio gijimas vyksta per šešias savaites. Pacientams nerekomenduojama pakelti daugiau kaip 5 kg svorio ar atlikti sunkius fizinius pratimus per atkūrimo laikotarpį. Per keturias savaites po operacijos, siekiant išvengti galimo krūtinės pažeidimo, nerekomenduojama užlipti už vairo. Pacientai galės grįžti prie normalaus seksualinio aktyvumo, kai tik jie galės sumažinti kūno padėtį, kurioje yra krūtinės ir pečių apkrova. Jau galima grįžti į darbą po šešių atsigavimo savaičių, o pasyvus, sėdimas darbas gali įvykti daug greičiau.

Reabilitacijos programa trunka 12 savaičių ir apima palaipsniui didėjantį ir kontroliuojamą pratimą, kuris trunka valandą tris kartus per savaitę. Reabilitacijos programos metu pacientams pateikiamos rekomendacijos, kaip pakeisti savo gyvenimo būdą, siekiant sumažinti tikimybę, kad ateityje atsiranda vainikinių arterijų liga. Tai: atsikratyti blogų įpročių (rūkymas), svorio netekimas, mitybos keitimas, nuolatinis kraujospūdžio ir diabeto stebėjimas, sumažėjęs cholesterolio kiekis kraujyje.

Galimos koronarinės arterijos šuntavimo operacijos komplikacijos

Su CABG susijusi mirties tikimybė yra 3-4%. CABG operacijos metu ir netrukus po to 5–10% pacientų turi širdies priepuolių, tai yra pagrindinė mirties priežastis. 5% pacientų dėl kraujavimo reikia tirti operaciją (diagnostinė operacija). Ši kartotinė operacija padidina krūtinės infekcijos ir plaučių komplikacijų riziką. Staigūs traukuliai atsiranda 1-2% pacientų, daugiausia senyvo amžiaus žmonėms.

Mirties ir komplikacijų tikimybė padidėja šiais atvejais:

  • amžiaus faktorius (virš 70 metų),
  • silpnas širdies raumenų susitraukimas
  • kairiojo pagrindinio vainikinių arterijų užsikimšimas, t
  • diabetas
  • lėtinė plaučių liga ir lėtinis inkstų nepakankamumas.

    Moterims mirties tikimybė yra didesnė dėl padidėjusio amžiaus operacijos laikotarpiu ir mažesnių vainikinių arterijų. Moterims koronarinė širdies liga pasireiškia 10 metų vėliau nei vyrams dėl hormoninio imuniteto - reguliarių menstruacijų (nors moterims, kurios yra jautrios vainikinių širdies ligų, ypač rūkančiųjų, turinčių padidėjusius lipidus ir diabetą, vystymuisi, tikimybė, kad atsiras IHD net ir jaunystėje yra labai didelis). Dėl to, kad moterų kūno struktūra yra mažesnė nei vyrų, jų vainikinės arterijos taip pat yra mažesnės. Šios mažos arterijos apsunkina CABG chirurgiją ir padidina jo trukmę. Maži laivai taip pat mažina trumpalaikį ir ilgalaikį implanto poveikį.

    Ilgalaikiai vainikinių arterijų šuntavimo operacijos rezultatai

    Yra nedidelė tikimybė, kad kai kurios veninės implantai gali užsikimšti dėl kraujo krešėjimo per pirmąsias dvi savaites po operacijos. Paprastai implantuose susidaro kraujo krešuliai, nes mažos arterijos, esančios už implanto implantacijos vietos, labai lėtai traukia kraują. Kiti 10% venų implantų gali būti blokuojami nuo dviejų savaičių iki vienerių metų po CABG operacijos. Aspirino naudojimas neleidžia kraujui krešėti ir 50% sumažina implantų užsikimšimą.

    Po penkerių metų implantai susiaurėja, nes ląstelės prilimpa prie vidinės ir dauginasi, o tai sukelia randus (intymią fibrozę) ir aterosklerozę. Po dešimties metų tik 2/3 venų implantų lieka neužteršti, o pusė jų yra šiek tiek susiaurėję. Tarp vidinių krūties implantų praėjus 10 metų po operacijos, daug didesnė dalis (90%) nekoreguotų. Šį skirtumą lemia chirurginės praktikos perėjimas prie didesnio vidaus krūtinės ir kitų arterijų, o ne venų, manevravimo.

    Naujausi tyrimai parodė, kad jei AOSH pacientams, sergantiems padidėjusiu MTL cholesteroliu (mažo tankio lipoproteinu), vartojami vaistai, mažinantys MTL cholesterolio kiekį iki 80 (dažniausiai jie apima grupę statinų), tai žymiai padidins implanto ilgaamžiškumą ir neleis arterijų užsikimšimas ir sumažėja širdies priepuolio tikimybė.

    Pacientai raginami keisti savo gyvenimo būdą, kad ateityje sumažėtų aterosklerozės galimybė vainikinių arterijų metu. Šios rekomendacijos apima:

  • atsikratyti blogų įpročių (rūkymas),
  • pratimai, prisidedantys prie svorio netekimo,
  • nuolat stebėti kraujo spaudimą ir diabetą.

    Dažnas CABG pacientų stebėjimas ir fiziologinių tyrimų atlikimas gali atskleisti ankstyvas implantų problemas. PTCA (angioplastika) gali žymiai sumažinti poreikį atkurti CABG ateityje. Kartais būtina kartoti CABG operaciją, tačiau komplikacijų rizika yra labai didelė.

    +7 (925) 005 13 27

    Koronarinė angiografija | AKSH - vainikinių arterijų šuntavimo operacija

    AKSH - AORTOCORONARO SUVESTYMAS

    Koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) yra operacija, leidžianti atkurti kraujo tekėjimą širdies arterijose, apeinant vainikinių kraujagyslių susiaurėjimą šunų pagalba.

    Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos tikslas - užkirsti kelią negrįžtamiems miokardo (širdies raumens) pokyčiams, pagerinti (jei įmanoma) jo kontraktilumą ir taip pagerinti gyvenimo kokybę bei trukmę.

    Ši operacija yra efektyviausias koronarinės arterijos ligos gydymas ir leidžia pacientams grįžti į normalų aktyvų gyvenimą.

    Šios chirurginės intervencijos reikšmė yra apeiti anastomozių (šunų) įvedimas tarp paveiktos koronarinės kraujagyslės ir aortos, kad būtų atkurtas normalus kraujo patekimas į pažeistą širdies raumens plotą.

    Šiuo metu vidinė krūtinės arterija, kuri nukrypsta nuo sublavijos arterijos, taip pat apatinės galūnės radialinė arterija ir venos, ypač kojos sapeninis venas, šiuo metu yra naudojami kaip šunai.

    Jei pacientui yra įrodymų, galima atlikti pilną arterinę revaskulizaciją, kai abi vidinės krūtinės arterijos, alkūnės radialinė arterija ar viena skrandį maitinanti arterija gali būti naudojamos kaip autotransplantacijos.

    Iki šiol trijų, keturių ar keturkampių anastomozių įvedimas yra bendras požiūris.

    AORTINIO TINKAMO SHUNTINGO ĮGYVENDINIMO TECHNIKA

    Standartinė vainikinių arterijų šuntavimo operacija trunka vidutiniškai nuo trijų iki keturių valandų ir reikalauja maksimalios koncentracijos iš chirurgo ir jo komandos.

    Prieiga prie širdies yra tokia: pirma, minkštieji audiniai yra išpjauti krūtinės viduryje, tada krūtinkaulis perpjauna - vadinama vadinamoji medium sternotomija.

    Siekiant sumažinti žalą, susijusią su kraujo srauto sumažėjimu intervencijos metu, atliekama kardioplegija, tai yra laikinas širdies sustojimas: jis atšaldomas šaltu šaltu druskos vandeniu ir į širdies arterijas švirkščiamas specialus konservantas.

    Prieš pradedant koronarinės šuntavimo operacijos procesą, prijungtas kardiopulmoninis aparatas, o aorta yra užblokuota, siekiant sumažinti kraujo netekimą ir pridėti šuntus. Tuo pačiu metu aortą užfiksuoja šešiasdešimt minučių, o širdies ir plaučių aparatas prijungtas pusantros valandos. Plastikiniai mėgintuvėliai dedami į dešinę atriją venų kraujo nutekėjimui iš kūno ir jo patekimo per plastikinį apvalkalą (membraninį deguonį) dirbtiniame kvėpavimo aparate. Po to kraujas, prisotintas deguonimi, vėl patenka į kūną.

    Tarpinis kraujagyslių manevravimas apima implantavimo į implantų kraujagyslių vainikines arterijas, esančias už stenozės ar užsikimšimo srities, laiką. Kitas šunto galas yra susiuvamas prie aortos.

    Dabar vis dažniau krūtinės sienelės arterijos naudojamos kaip apeiti kraujagyslių anastomozes, ypač kairiąją vidinę krūtinės arteriją, kuri paprastai jungiasi tiesiai į kairiąją priekinę mažėjančią arteriją, arba į vieną iš pagrindinių jos šakų už okliuzijos zonos.

    Arterijų autografų ilgis yra labai ribotas, todėl jų naudojimas yra leidžiamas tik apeinant tuos nukentėjusius plotus, kurie yra koronarinių kraujagyslių pradžioje.

    Jei kalbame apie vidinių krūtinės arterijų naudojimą, mes turime būti pasirengę užtrukti daugiau laiko, kad būtų atlikta vainikinių arterijų šuntavimo operacija, nes būtina atskirti arterijas nuo krūtinės sienelės. Atsižvelgiant į tai, tikėtina, kad jei būtina imtis skubios pagalbos, šių laivų naudojimas kaip autograftas turės būti atsisakytas.

    Baigiantis operacijai, šonkaulis yra pritvirtintas iš nerūdijančio plieno pagamintos vielos, įsriegtas minkštasis audinys ir sumontuoti pleuros drenažo vamzdžiai, kad būtų pašalintas likęs kraujas iš perikardo erdvės.

    Apie 5% pacientų reikia diagnozės operacijos dėl kraujavimo, kuris gali trukti 24 valandas po operacijos.

    Pleuros drenažo vamzdžiai paprastai pašalinami po operacijos. Kvėpavimo vamzdis paprastai pašalinamas iš karto po operacijos. Paprastai, vieną dieną po operacijos, pacientai gali išeiti iš lovos ir jie perkeliami iš gaivinimo.

    25% pacientų širdies susitraukimų dažnis atkuriamas per pirmąsias tris ar keturias dienas po operacijos. Širdies ritmo sutrikimas yra laikinas prieširdžių virpėjimas, jis turėtų būti traktuojamas kaip chirurginės intervencijos pasekmės. Aritmija gydoma per vieną mėnesį po operacijos standartiniais konservatyvaus gydymo metodais.

    Daugumai pacientų vidutinė ligoninių buvimo CABG operacijos trukmė buvo sumažinta nuo savaitės iki trijų dienų. Daugelis jaunų pacientų gali eiti namo per dvi dienas.

    Naujų pasiekimų dėka pacientams suteikiama galimybė CABG be širdies plaučių aparato, kuris turi širdies plakimą. Tai labai sumažina galimus atminties sutrikimus ir kitas komplikacijas, kurios gali atsirasti po CABG, ir tai yra didelė sėkmė.

    +7 (925) 005 13 27 - informacija apie koronarinę angiografiją

    Komplikacijos po širdies kraujagyslių manevravimo

    Kaip reabilitacija po širdies indų manevravimo?

    Šiandien nedaugelis galvoja apie tai, kas širdies priepuolis yra širdies aplinkkelis. kiek gyvena po širdies ir kitų svarbių akimirkų manevravimo, kol liga pradės progresuoti.

    Radikalus sprendimas

    Širdies širdies liga šiandien yra viena iš labiausiai paplitusių kraujotakos sistemos ligų. Deja, pacientų skaičius kasmet didėja. Dėl vainikinių arterijų ligos, atsiradusios dėl nepakankamo kraujo tiekimo širdies raumens, jos pažeidimai atsiranda. Daugelis pirmaujančių pasaulio kardiologų ir terapeutų stengėsi išspręsti šį reiškinį tabletes. Bet vis dėlto, koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG) vis dar išlieka, nors ir radikalus, bet efektyviausias būdas kovoti su šia liga, kuri patvirtino jo saugumą.

    Reabilitacija po CABG: ankstyvosios dienos

    Atlikus koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, pacientas dedamas į intensyviosios terapijos skyrių arba intensyviosios terapijos skyrių. Paprastai kai kurių anestetikų poveikis tęsiasi praėjus tam tikram laikui po to, kai pacientas atgimsta sąmonės po anestezijos. Todėl jis yra prijungtas prie specialaus aparato, kuris padeda atlikti kvėpavimo funkciją.

    Siekiant išvengti nekontroliuojamų judesių, kurie gali sugadinti siūles po operacijos, ištraukite kateterius ar kanalizaciją, taip pat nuimkite lašą, pritvirtinkite pacientą specialiais įrankiais. Taip pat yra sujungti elektrodai, kurie registruoja sveikatos būklę ir leidžia medicinos personalui kontroliuoti širdies raumenų susitraukimų dažnį ir ritmą.

    Pirmąją dieną po šios širdies operacijos atliekami šie veiksmai:

    • Pacientas atlieka kraujo tyrimą;
    • Atliekami rentgeno tyrimai;
    • Atlikti elektrokardiografiniai tyrimai.

    Taip pat pirmąją dieną pašalinamas kvėpavimo vamzdis, tačiau išlieka skrandžio vamzdelis ir krūtinės drenažas. Pacientas jau visiškai kvėpuoja.

    Patarimas: šiame atkūrimo etape svarbu, kad valdomas asmuo būtų šiltas. Pacientas yra suvyniotas į apatinę arba vilnonę antklodę ir siekiant išvengti kraujo stagnacijos apatinių galūnių induose, dėvimos specialios kojinės.

    Norėdami išvengti komplikacijų, nedirbkite fizinio aktyvumo nepasitarę su gydytoju.

    Pirmą dieną pacientui reikia taikos ir sveikatos priežiūros personalo, kuris, be kita ko, bendrauja su savo artimaisiais. Pacientas tik melas. Šiuo laikotarpiu jis vartoja antibiotikus, skausmą malšinančius vaistus ir raminamuosius. Keletą dienų gali būti šiek tiek padidėjusi kūno temperatūra. Tai laikoma įprasta reakcija į operaciją. Be to, gali būti stiprus prakaitavimas.

    Kaip matyti, po vainikinės arterijos šuntavimo operacijos pacientui reikia išorinės priežiūros. Kalbant apie rekomenduojamą fizinio aktyvumo lygį, kiekvienu atveju jis yra individualus. Iš pradžių leidžiama tik sėdėti ir vaikščioti kambaryje. Po kurio laiko jau leidžiama palikti kamerą. Ir tik išleidimo metu pacientas ilgą laiką gali eiti koridoriumi.

    Patarimas: rekomenduojama, kad pacientas keletą valandų laikytųsi gulint, kol reikia keisti jų padėtį, sukant iš vienos pusės į kitą. Ilgalaikis gulimas ant nugaros be fizinio aktyvumo padidina stazinio plaučių uždegimo riziką dėl perteklinio skysčio kaupimosi plaučiuose.

    Naudojant sapeninę veną kaip transplantatą, ant kojų galima stebėti kojos edemą. Taip atsitinka, net jei mažesni kraujagyslės perima pakeistos venos funkciją. Dėl šios priežasties pacientui rekomenduojama 4-6 savaites po operacijos dėvėti elastines medžiagas. Be to, sėdėjimo padėtyje ši kojelė turėtų būti šiek tiek pakelta, kad nebūtų sutrikdyta kraujotaka. Po poros mėnesių edema išsprendžia.

    Kitos rekomendacijos

    Atkūrimo po operacijos metu pacientams draudžiama pakelti daugiau kaip 5 kg svorį ir atlikti sunkius krūvius.

    Siūlai išimami praėjus savaitei po operacijos ir iš krūtinės prieš pat išleidimą. Gydymas vyksta per 90 dienų. 28 dienas po operacijos pacientui nerekomenduojama patekti už vairo, kad būtų išvengta galimo krūtinkaulio pažeidimo. Seksualinį aktyvumą galima atlikti, jei kūnas užima vietą, kurioje krūtinės ir pečių apkrova yra kuo mažesnė. Jūs galite grįžti į darbo vietą po pusantro mėnesio po operacijos, o jei darbas yra sėdimas, tada dar anksčiau.

    Iš viso po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos reabilitacija trunka iki 3 mėnesių. Tai apima laipsnišką krūvio padidėjimą treniruotės metu, kuris turi būti atliekamas tris kartus per savaitę vieną valandą. Tuo pačiu metu pacientai gauna rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, kurių reikia laikytis po operacijos, siekiant sumažinti širdies ligos progresavimo tikimybę. Tai apima rūkymo nutraukimą, svorio mažinimą, specialią mitybą ir nuolatinį cholesterolio ir kraujo spaudimo stebėjimą.

    Dieta po Aksh

    Net po išleidimo iš ligoninės, būdamas namuose, būtina laikytis tam tikros dietos, kurią nurodys gydantis gydytojas. Tai žymiai sumažins širdies ligų ir kraujagyslių vystymosi galimybes. Vienas pagrindinių produktų, kurių naudojimas turi būti sumažintas, yra sočiųjų riebalų ir druskos. Galų gale, operacija negarantuoja, kad ateityje nebus problemų su kraujotakos sistemomis, skilveliais, kraujagyslėmis ir kitais komponentais. Dėl to rizika gerokai padidės, jei nesilaikysite tam tikros dietos ir nesijaudinsite gyvenimo būdo (toliau rūkote, geriate alkoholį ir nedirbate treniruoklių).

    Būtina griežtai laikytis dietos ir tada jums nereikės vėl susidurti su problemomis, kurios lėmė chirurginę intervenciją. Nėra jokių problemų, susijusių su persodintų venų, pakeičiančių vainikinių arterijų.

    Patarimas: be dietos ir gimnastikos būtina stebėti savo svorį, kurio viršijimas padidina širdies apkrovą ir atitinkamai padidina pasikartojančių ligų riziką.

    Galimos komplikacijos po CABG

    Giliųjų venų trombozė

    Nors daugeliu atvejų ši operacija sėkminga, atkūrimo laikotarpiu gali kilti šių komplikacijų:

    • Apatinių galūnių, įskaitant gilias venas, kraujagyslių trombozė;
    • Kraujavimas;
    • Žaizdų infekcija;
    • Keloidinio rando susidarymas;
    • Smegenų kraujotakos pažeidimas;
    • Miokardo infarktas;
    • Lėtinis skausmas pjūvio srityje;
    • Prieširdžių virpėjimas;
    • Krūtinkaulio osteomielitas;
    • Siūlų gedimas.

    Patarimas: vartojant statinus (vaistus, kurie mažina cholesterolio kiekį kraujyje) prieš CABG žymiai sumažina išsibarsčiusios prieširdžių susitraukimų riziką po operacijos.

    Nepaisant to, perioperacinis miokardo infarktas yra vienas iš sunkiausių komplikacijų. Komplikacijos po AKSH gali atsirasti dėl šių veiksnių:

    • Perduotas ūminis koronarinis sindromas;
    • Nestabili hemodinamika;
    • Sunkios krūtinės anginos buvimas;
    • Karotidinių arterijų aterosklerozė;
    • Kairiojo skilvelio disfunkcija.

    Komplikacijų rizika pooperaciniu laikotarpiu yra labiausiai jautri moterims, pagyvenusiems žmonėms, diabetikams ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Kruopščiai išnagrinėjus svarbiausius asmens organus, skilvelius ir kitas dalis prieš operaciją taip pat gali padėti sumažinti komplikacijų riziką po CABG.

    Dėmesio! Informaciją apie svetainę teikia ekspertai, tačiau ji skirta tik informaciniams tikslams ir negali būti naudojama savarankiškam gydymui. Būtinai kreipkitės į gydytoją!

    Kaip išvengti komplikacijų po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos?

    Dažniausia chirurginė intervencija į širdį yra vainikinių arterijų šuntavimo operacija. Jo esmė - atkurti kraujo tiekimą į širdį, apeinant nukentėjusius laivus, naudojant šlaunies ar pečių arterijos sapeninį veną. Tokios operacijos dėka paciento gerovė gerokai pagerėja, o jo gyvenimas žymiai pailgėja, tačiau taip pat reikia atsižvelgti į tokį reiškinį kaip komplikacijas po CABG.

    Širdies priepuolių ir insulto atvejai neseniai tapo gana dažni jauniems žmonėms dėl padidėjusio cholesterolio kiekio ir dėl to aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų, kurie randami beveik kas sekundę.

    Rizika AKSH

    Koronarinės arterijos šuntavimo operaciją pacientas atlieka tik esant absoliučiai gyvybei. Pagrindinė jų dalis yra miokardo išemijos fiziologinė komplikacija ir vainikinių arterijų aterosklerozinių plokštelių blokavimas.

    Net nepaisant to, kad tokia operacija buvo vykdoma ilgą laiką ir dideliais kiekiais, šios manipuliacijos vis dar yra gana sudėtingos, o komplikacijos po jų, deja, yra labai dažnai.

    Bet kurios operacijos ir CABG metu kyla komplikacijų, kurios gali būti apibūdinamos kaip sunkios ir lengvos, rizika. Pagrindinė vainikinių arterijų šuntavimo operacijos sąlyga yra aiški medicininė indikacija kiekvienam pacientui.

    Komplikacijos dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams, turintiems daugybę bendrų ligų. Jie gali būti ankstyvi, pasireiškiantys operacijos metu arba per kelias dienas po, taip pat vėlai, pasireiškia reabilitacijos laikotarpiu. Postoperacinės komplikacijos gali pasireikšti širdies raumenyse ir kraujagyslėse bei chirurginės siūlės vietoje.

    Komplikacijos, kurios dažniausiai gali atsirasti operacijos metu:

    • temperatūros padidėjimas;
    • kraujavimas;
    • miokardo infarktas;
    • giliųjų venų trombozė;
    • perikarditas;
    • aritmija;
    • embolija;
    • insultas;
    • žaizdos infekcija;
    • krūtinkaulio osteomielitas;
    • mediastinitas;
    • neurotinės reakcijos;
    • po sternotomijos sindromo.

    Tačiau sunkių komplikacijų dažnis neviršija 1,5-2%. Komplikacijų rizika padidėja pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, pvz., Cukriniu diabetu, smegenų arterioskleroze, inkstų ir kepenų nepakankamumu.

    Kiekviename paciente stebimas pooperacinio periodo temperatūros padidėjimas ir kartu gali būti stiprus prakaitavimas. Ši būklė gali tęstis 1-2 dienas po operacijos.

    Kai kurios galimų komplikacijų grupės

    Širdis ir laivai

    Miokardo infarktas pooperaciniu laikotarpiu yra rimta komplikacija, kuri gali sukelti mirtį. Ši komplikacija dažniausiai atsiranda moterims. Taip yra dėl to, kad dėl chirurginės lentelės su širdies liga maždaug 10 metų vėliau nei vyrai dėl hormoninių savybių, todėl amžiaus faktorius yra svarbus. Insultas atsiranda dėl mikrotrombo atsiradimo kraujagyslėse operacijos metu.

    Prieširdžių virpėjimas pasireiškia ne mažiau kaip dažnai. Šią sąlygą lydi dažni judesiai, o ne pilnas skilvelio susitraukimas. Dėl to pastebimas staigus hemodinamikos sumažėjimas, kuris prisideda prie kraujo krešulių rizikos. Šios ligos profilaktikai pacientams skiriami b-blokatoriai prieš operaciją ir po operacijos.

    Perikarditas yra širdies širdies membranos uždegimo forma. Jis gali pasireikšti dėl antrinės infekcijos prisijungimo, dažniau pagyvenusiems pacientams, kurių imuninė sistema yra susilpnėjusi.

    Kraujo krešėjimo atveju gali atsirasti kraujavimas. Pagal statistiką 2-5% pacientų, kuriems buvo atlikta koronarinės arterijos šuntavimo operacija, gali atsistoti ant operacinio stalo dėl atviro kraujavimo.

    Dėl kraujo netekimo operacijos metu visi pacientai susiduria su anemija, kuriai nereikia specialaus gydymo, nes hemoglobino kiekis kraujyje pakyla, jei yra jautiena ir kepenys.

    Pooperacinė siūlė

    Mediastinitas gali atsirasti dėl tos pačios priežasties, kaip ir perikarditas, ty dėl to, kad maždaug 1 proc. Tokia komplikacija gali labai dažnai atsirasti žmonėms, sergantiems lėtinėmis ligomis, pvz., Diabetu. Kitos komplikacijos yra chirurginės siūlės šlapinimasis, nepilnas krūtinkaulio suliejimas, keloidinis randas.

    Krūtinkaulio osteomielitas po širdies operacijos yra labai rimta liga, kuri gali atsirasti dėl bakterijų kauliniame audinyje, periosteume ir kaulų čiulpuose.

    Pooperacinis krūtinkaulio osteomielitas dažniausiai pasitaiko 0,5–6,9% atvejų. Tuo pačiu metu šonkaulio procesas gali būti susijęs su šonkaulių kremzlėmis, galinčiomis išsivystyti pūlinga mediastinito ir sepsio.

    Ilgą ligos eigą, ši būklė gali sukelti paciento negalios, todėl reikia pakartotinio chirurginio gydymo. Ši operacija apima pūlingo nuotėkio drenažą ir sanitariją mediastinituose, taip pat krūtinkaulio rezekciją su plastikais vietiniais audiniais.

    Neurotinės reakcijos pooperaciniu laikotarpiu pasireiškia dirglumo, miego sutrikimų, nestabilios nuotaikos, nerimo baimės širdies forma. Dažniausiai pasitaikantys psichopatologiniai sindromai yra hipochondrija ir asteniniai sindromai, kardiofobija ir depresija.

    Neurologinės komplikacijos yra neuropsichologiniai pokyčiai, kuriuos galima nustatyti tik atliekant konkretų tyrimą. Jauniems žmonėms jis gali išsivystyti 0,5% atvejų, o vyresniame nei 70 metų - 5% atvejų. Taip pat verta paminėti tokias neurologines komplikacijas kaip encefalopatija, oftalmologiniai sutrikimai, periferinės nervų sistemos pokyčiai.

    Reikėtų nepamiršti, kad nepaisant didelių galimų komplikacijų skaičiaus, palankių rezultatų skaičius yra daug didesnis.

    Prevencija

    Siekiant užtikrinti, kad komplikacijų tikimybė šiandien būtų minimali, imamasi pakankamų prevencinių priemonių, kurias sudaro rizikos grupių nustatymas ir esamos patologijos medicininis koregavimas, taip pat šiuolaikinių technologijų naudojimas atliekant vainikinių arterijų šuntavimo operaciją, taip pat paciento sveikatos kokybės kontrolė.

    Siekiant sustiprinti gydymo rezultatus, rekomenduojama laikytis dietos, kurios minimalus riebalų kiekis yra gyvūninės kilmės. Labai svarbu atlikti fizinius pratimus, atsisakyti blogų įpročių. Reguliarus gydytojo paskirtas vaistas padės pagerinti bendrą būklę.

    Gyvenimas po operacijos

    Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra rimta priežastis peržiūrėti ankstesnį gyvenimo būdą. Norint pratęsti savo gyvenimą, labai svarbu visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir rūkyti. Tokie blogi įpročiai yra pagrindiniai ligos pasikartojimo provokatoriai. Gali būti, kad pakartotinis veikimas gali nebūti teigiamas rezultatas.

    Taip yra tada, kai tampa labai svarbu pasirinkti tarp pažįstamo ir sveiko gyvenimo būdo. Svarbus veiksnys, padedantis išvengti ligos pakartotinio paūmėjimo - mityba po širdies raumenų aplinkkelių.

    Jei po operacijos pacientas ir toliau nesveiko gyvenimo būdo, tada liga vėl pasirodys.

    Kiekvienas pacientas, kuriam buvo atlikta operacija, turėtų sumažinti riebalais prisotintų maisto produktų vartojimą, sumažinti druskos ir cukraus vartojimą. Labai svarbu griežtai stebėti svorio svyravimus. Didelis kiekis riebalų ir angliavandenių prisideda prie kraujagyslių užsikimšimo, todėl padidėja ligos grįžimo rizika. Po operacijos šūkis asmeniui turėtų būti frazė „saikingai viskas“!

    Labai svarbu prisiminti, kad vainikinių arterijų šuntavimo operacija nėra pagrindinės problemos sprendimas, o ne aterosklerozės gydymas. Po išleidimo iš ligoninės turite laikytis gydytojo rekomendacijų, nepaisyti jų, laikytis visų gydytojo nurodymų ir mėgautis gyvenimo dovana!

    Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos chirurgija: gyvenimas prieš ir po

    Visos medžiagos, esančios svetainėje, yra publikuojamos pagal autorius arba profesionalių medicinos specialistų redaktorius, tačiau jos nėra gydymo receptas. Adresas ekspertams!

    Širdies šuntavimo operacija yra operacija, skirta širdies ligoms. Kai atsiranda aterosklerozinių plokštelių susidarymas arterijose. širdies aprūpinimas krauju, susilpnėja liumenys (stenozė). tai kelia grėsmę pacientui, turinčiam rimtų pasekmių. Faktas yra tai, kad jei širdies raumenų kraujotaka yra sutrikusi, miokardas nustoja gauti pakankamai kraujo normaliam veikimui, o tai galiausiai lemia jo susilpnėjimą ir sugadinimą. Fizinio aktyvumo metu pacientas turi krūtinės skausmą (krūtinės angina). Be to, esant nepakankamam kraujo tiekimui, gali atsirasti širdies raumenų srities mirtis - miokardo infarktas.

    Iš visų širdies ligų dažniausia patologija yra išeminė širdies liga (CHD). Tai yra pirmasis žudikas, kuris neprieštarauja nei vyrams, nei moterims. Sumažėjęs kraujo aprūpinimas miokardu dėl vainikinių kraujagyslių užsikimšimo sukelia širdies priepuolį, sukeldamas sunkias komplikacijas, net mirtį... Dažniausiai liga pasireiškia po 50 metų ir daugiausia veikia vyrus.

    Koronarinės arterijos liga, širdies priepuolio prevencijai, taip pat jos poveikiui pašalinti, jei naudojant konservatyvų gydymą nepavyko pasiekti teigiamo poveikio, pacientams yra nustatyta koronarinės arterijos šuntavimo operacija (CABG), tai yra pats radikaliausias, bet tuo pačiu tinkamiausias būdas atkurti kraujo tekėjimą.

    AKSH gali būti atliekamas vienu ar keliais arterijų pažeidimais. Jos esmė yra ta, kad tose arterijose, kuriose sutrikdomas kraujo tekėjimas, atsiranda naujų problemų - šunų. Tai daroma padedant sveikiems laivams, kurie jungiasi prie vainikinių arterijų. Dėl operacijos kraujotaka gali sekti stenozės ar užsikimšimo vietą.

    Taigi CABG tikslas yra normalizuoti kraujotaką ir užtikrinti visišką kraujo tiekimą širdies raumenims.

    Kaip pasirengti manevravimui?

    Teigiamas paciento požiūris į sėkmingą chirurginio gydymo rezultatus - ne mažiau kaip chirurginės komandos profesionalumas.

    Tai nereiškia, kad ši operacija yra pavojingesnė nei kitos chirurginės intervencijos, tačiau ji taip pat reikalauja kruopštaus pasirengimo. Kaip ir bet kuriai širdies operacijai, prieš atliekant širdies aplinkkelį, pacientas siunčiamas visapusiškam tyrimui. Be šioje byloje reikalaujamų, laboratoriniai tyrimai ir tyrimai, EKG. ultragarsu. vertinant bendrą būklę, jam reikės atlikti koronarinę angiografiją (angiografiją). Tai medicininė procedūra širdies raumenims maitinančių arterijų būklės nustatymui, siekiant nustatyti siaurėjimo laipsnį ir tikslią vietą, kur susidaro plokštelė. Tyrimas atliekamas naudojant rentgeno įrangą ir į jį įeina radiacinė medžiaga.

    Kai kurie būtini tyrimai atliekami ambulatoriškai, o kai kurie - stacionarūs. Ligoninėje, kur pacientas paprastai miegoja savaitę prieš operaciją, prasideda pasirengimas operacijai. Vienas svarbiausių pasirengimo etapų yra specialios kvėpavimo technikos, kuri vėliau naudinga pacientui, įsisavinimas.

    Kaip yra pinigai?

    Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra sukurti papildomą problemą iš aortos į arteriją, naudojant šuntą, kuris leidžia apeiti vietą, kurioje įvyko užsikimšimas, ir atkurti kraujo tekėjimą į širdį. Krūtinės arterija dažniausiai tampa šuntu. Dėl savo unikalių savybių jis turi didelį atsparumą aterosklerozei ir ilgaamžiškumui. Tačiau gali būti naudojama didelė sapeninė venai ir radialinė arterija.

    AKSH gali būti vienas, taip pat dvigubas, trigubas ir pan. Tai yra, jei susiaurėjimas įvyko keliose vainikinių kraujagyslių laivuose, tada įdėkite kuo daugiau šunų. Tačiau jų skaičius ne visada priklauso nuo paciento būklės. Pavyzdžiui, jei yra išeminės ligos, kuri yra sunki, gali prireikti tik vieno šuntavimo, o mažiau sunki IHD, priešingai, reikės dvigubos ar net trigubos šuntavimo operacijos.

    Yra keletas alternatyvių būdų pagerinti širdies kraujo tiekimą, kai arterijos susiaurėja:

    1. Gydymas vaistais (pvz., Beta blokatoriai, statinai);
    2. Koronarinė angioplastika - tai ne chirurginis gydymo metodas, kai į susitraukimo vietą tiekiamas specialus balionas, kuris, pripūstos, atveria susiaurintą kanalą;
    3. Stentavimas - į pažeistą indą įdedamas metalinis vamzdis, kuris padidina jo liumeną. Metodo pasirinkimas priklauso nuo vainikinių arterijų būklės. Tačiau kai kuriais atvejais pasirodo tik AKSH.

    Operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją su atvira širdimi, jos trukmė priklauso nuo sudėtingumo ir gali trukti nuo trijų iki šešių valandų. Chirurgijos komanda paprastai atlieka tik vieną tokią operaciją per dieną.

    Yra 3 tipų vainikinių arterijų šuntavimo operacijos:

    • Prijungus prietaisą IR (dirbtinė kraujotaka). Tokiu atveju paciento širdis sustoja.
    • Be darbo širdyje esančios IC - šis metodas sumažina komplikacijų riziką, sumažina operacijos trukmę ir leidžia pacientui atsigauti greičiau, tačiau chirurgas reikalauja daug patirties.
    • Santykinai nauja technologija - minimali invazinė prieiga su IR be ar be jos. Privalumai: mažesnis kraujo netekimas; sumažinti infekcinių komplikacijų skaičių; laiko sumažinimas ligoninėje iki 5–10 dienų; greitesnis atsigavimas.

    Bet kuriai širdies operacijai kyla tam tikra komplikacijų rizika. Tačiau dėka gerai išvystytų laidavimo metodų, modernios įrangos ir plataus praktinio taikymo, AKSH turi labai aukštus teigiamų rezultatų rodiklius. Nepaisant to, prognozė visada priklauso nuo atskirų ligos požymių ir tik specialistas gali tai padaryti.

    Vaizdo įrašas: širdies apėjimo proceso animacija (eng)

    Po operacijos

    Atlikęs CABG, pacientas paprastai būna intensyviosios terapijos skyriuje, kur prasideda pirminis širdies raumens ir plaučių veiklos atsigavimas. Šis laikotarpis gali trukti iki dešimties dienų. Būtina, kad šiuo metu valdomas oras tinkamai įkvėptų. Reabilitacijos srityje pirminė reabilitacija dar atliekama ligoninėje, o tolesnė veikla tęsiama reabilitacijos centre.

    Siūlės ant krūtinės ir toje vietoje, kur buvo paimtos šuntui skirtos medžiagos, plaunamos antiseptikais, kad būtų išvengta užteršimo ir drėgmės. Jie yra pašalinami, jei žaizdų gijimas yra sėkmingas jau septintą dieną. Žaizdų vietose bus degimo pojūtis ir net skausmas, bet po kurio laiko jis praeina. Po 1-2 savaičių, kai odos žaizdos šiek tiek išgydo, pacientui leidžiama duše.

    Sternum kaulas išgydo ilgiau - iki keturių ir kartais šešis mėnesius. Siekiant pagreitinti šį procesą, krūtinkauliui reikia suteikti poilsį. Tai padės skirti šiems krūtinės tvarsliams. Per pirmas 4–7 savaites reikia dėvėti specialias elastines kojines, kad būtų išvengta venų stazės ir išvengta trombozės. ir šiuo metu jums reikia apsaugoti nuo didelio fizinio krūvio.

    Dėl kraujo netekimo operacijos metu pacientui gali atsirasti anemija. tačiau jai nereikia specialaus gydymo. Pakankamai sekite mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų, o po mėnesio hemoglobino kiekis normalizuosis.

    Po CABG pacientas turi stengtis atkurti normalų kvėpavimą ir išvengti pneumonijos. Iš pradžių jis turi atlikti kvėpavimo pratimus, kuriuos jis mokė prieš operaciją.

    Svarbu! Nebijokite kosulys po AKSH: kosulys yra svarbi reabilitacijos dalis. Siekiant palengvinti kosulį, galite nuspausti rutulį ar delnus prie krūtinės. Pagreitina dažnų kūno padėties pokyčių gijimo procesą. Gydytojai paprastai paaiškina, kada ir kaip pasukti ir gulėti jų pusėje.

    Reabilitacijos tęsimas tampa laipsnišku fizinio aktyvumo didėjimu. Po operacijos pacientas jau nebeturi krūtinės anginos priepuolių. Iš pradžių tai eina palei ligoninių koridorius trumpais atstumais (iki 1 km per dieną), tada kroviniai palaipsniui didėja, o po kurio laiko dauguma variklio režimo apribojimų yra panaikinami.

    Kai pacientas iš ligoninės išleidžiamas galutiniam gydymui, pageidautina, kad jis būtų išsiųstas į sanatoriją. Ir po mėnesio ar dviejų, pacientas jau gali grįžti į darbą.

    Po dviejų ar trijų mėnesių po manevravimo gali būti atliktas testavimas nepalankiausiomis sąlygomis, kad būtų galima įvertinti naujų takų nuovargį, taip pat pamatyti, kaip gerai deguonies tiekia širdis. Nesant skausmo ir EKG pokyčių bandymo metu, regeneravimas laikomas sėkmingu.

    Galimos CABG komplikacijos

    Komplikacijos po širdies aplinkkelio yra gana retos ir paprastai susijusios su uždegimu ar patinimu. Dar mažiau retai atsiranda kraujavimas iš žaizdos. Uždegiminius procesus gali lydėti karščiavimas, silpnumas, krūtinės skausmas, sąnariai ir širdies ritmo sutrikimai. Retais atvejais galimas kraujavimas ir infekcinės komplikacijos. Uždegimai gali būti susiję su autoimunine reakcija - imuninė sistema gali reaguoti į savo audinius.

    Retos CABG komplikacijos:

    1. Krūtinkaulio neužsiliejimas (nebaigtas suliejimas);
    2. Insultas;
    3. Miokardo infarktas;
    4. Trombozė;
    5. Keloidiniai randai;
    6. Atminties praradimas;
    7. Inkstų nepakankamumas;
    8. Lėtinis skausmas operacijos vietoje;
    9. Postperfuzijos sindromas.

    Laimei, taip atsitinka gana retai, o tokių komplikacijų rizika priklauso nuo paciento būklės prieš operaciją. Siekiant sumažinti galimą riziką, prieš atlikdamas CABG, chirurgas būtinai įvertina visus veiksnius, galinčius neigiamai paveikti operacijos eigą arba sukelti komplikacijas vainikinių arterijų šuntavimo operacijoje. Rizikos veiksniai:

    Be to, jei pacientas nesilaiko gydytojo rekomendacijų arba nustoja vykdyti nustatytas vaisto priemones, rekomendacijas dėl mitybos, fizinio krūvio ir pan. galimas pasikartojimas naujų plokštelių pavidalu ir naujo laivo blokavimas (restenozė). Paprastai tokiais atvejais jie atsisako atlikti kitą operaciją, tačiau gali atlikti naujų siaurų ribų stentavimą.

    Dėmesio! Po operacijos turite laikytis tam tikros dietos: sumažinti riebalų, druskos, cukraus vartojimą. Priešingu atveju yra didelė rizika, kad liga grįš.

    Koronarinės arterijos šuntavimo operacijos rezultatai

    Naujos laivo dalies sukūrimas manevravimo procese kokybiškai keičia paciento būklę. Dėl kraujo tekėjimo į miokardo normalizavimą, jo gyvenimas po širdies aplinkkelio pagerėjo:

    1. Anginos priepuoliai išnyksta;
    2. Sumažinta širdies priepuolio rizika;
    3. Geresnė fizinė būklė;
    4. Atkuriamas darbo pajėgumas;
    5. Didina saugų fizinio aktyvumo kiekį;
    6. Staigios mirties rizika sumažėja ir gyvenimo trukmė didėja;
    7. Vaistų poreikis sumažinamas tik iki prevencinio minimumo.

    Žodžiu, po CABG, sveikas žmonių normalus gyvenimas tampa prieinamas ligoniui. Kardioklininių pacientų apžvalgos patvirtina, kad šuntavimo operacija juos grąžina į visą gyvenimą.

    Statistikos duomenimis, beveik visi sutrikimai išnyksta 50–70% pacientų po operacijos, 10–30% atvejų pacientų būklė gerokai pagerėja. Naujas kraujagyslių užsikimšimas 85% neveikia.

    Žinoma, bet kuris pacientas, kuris nusprendžia atlikti šią operaciją, visų pirma yra susijęs su klausimu, kiek jie gyvena po širdies aplinkkelio operacijos. Tai gana sudėtingas klausimas, ir nė vienas gydytojas neprisiims laisvės garantuoti tam tikrą terminą. Prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių: bendros paciento sveikatos, jo gyvenimo būdo, amžiaus, blogų įpročių ir pan. Galima sakyti: šuntai paprastai tarnauja apie 10 metų, o jaunesniems pacientams jo tarnavimo laikas gali būti ilgesnis. Tada atliekama antroji operacija.

    Svarbu! Po AKSH būtina atsisakyti tokio blogo įpročio kaip rūkymas. Paciento, kuris vartoja vaistą, CHD grįžimo rizika daug kartų padidėja, jei jis ir toliau „deda“ cigaretes. Po operacijos pacientas turi tik vieną būdą - užmiršti apie rūkymą amžinai!

    Kas parodo operaciją?

    Jei neįmanoma atlikti perkutaninės intervencijos, angioplastika ar stentavimas buvo nesėkmingi, tada nurodoma CABG. Pagrindinės vainikinių arterijų šuntavimo operacijos indikacijos:

    • Dalies ar visų vainikinių arterijų sąveika;
    • Kairiojo arterijos liumenų susiaurėjimas.

    Sprendimas dėl operacijos kiekvienu atveju atliekamas atskirai, atsižvelgiant į sužalojimo laipsnį, paciento būklę, riziką ir pan.

    Kiek kainuoja širdies aplinkkelis?

    Koronarinės arterijos šuntavimo operacija yra modernus būdas atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis. Ši operacija yra gana aukštųjų technologijų, todėl jos kaina yra gana didelė. Kiek operacija kainuos, priklauso nuo jos sudėtingumo, šuntų skaičiaus; dabartinę paciento būklę, komfortą, kurį jis nori gauti po operacijos. Kitas veiksnys, lemiantis operacijos kainą, yra klinikinės - aplinkkelio operacijos lygis gali būti atliekamas įprastoje kardiologijos ligoninėje arba specializuotoje privačioje klinikoje. Pavyzdžiui, išlaidos Maskvoje svyruoja nuo 150 iki 500 tūkstančių rublių, Vokietijos ir Izraelio klinikose - vidutiniškai 0,8–1,5 mln. Rublių.

    Nepriklausomos pacientų apžvalgos

    Vadimas, Astrachanė: „Po koronarinės angiografijos iš gydytojo žodžių, supratau, kad aš ne ilgiau kaip vieną mėnesį - natūraliai, kai man buvo pasiūlyta CABG, aš net maniau, ar tai padaryti ar ne. Operacija buvo atlikta liepos mėnesį, ir jei prieš tai negalėjau be nitrospray, tada po manevravimo niekada nesinaudojau. Labai ačiū širdies centro komandai ir mano chirurgui! “

    Aleksandra, Maskva: „Po operacijos susigrąžinti užtruko šiek tiek laiko. Aš negaliu pasakyti, kad buvo labai stiprus skausmas, bet man buvo paskirta daug antibiotikų. Iš pradžių buvo sunku kvėpuoti, ypač naktį, aš turėjau miegoti pusę. Mėnesis buvo silpnas, tačiau ji priverstinai žengė į priekį, tuomet ji geriau ir geriau. Svarbiausias dalykas, kuris paskatino, kad skausmas už krūtinkaulio iš karto išnyko. "

    Ekaterina, Jekaterinburgas: „2008 m. CABG buvo atlikta nemokamai, nes ji buvo paskelbta širdies metais. Spalio mėn. Mano tėvas (jis buvo 63 metai) turėjo operaciją. Jis labai gerai perdavė ją, praleido dvi savaites ligoninėje, po to tris savaites išsiuntė į sanatoriją. Prisiminiau, kad jis buvo priverstas pripūsti kamuolį, kad jo plaučiai veiktų normaliai. Iki šiol jis jaučiasi gerai ir, lyginant su tuo, kas buvo prieš operaciją, jis yra puikus. “

    Igoris, Jaroslavlis: „2011 m. Rugsėjo mėn. Man buvo suteikta AKSH. Jie tai padarė ant darbinės širdies, įdėjo du šuntinius laivus, o širdis neturėjo būti apversta. Viskas vyko gerai, mano širdyje nebuvo skausmo, iš pradžių krūtinkaulio skausmas truko. Galiu pasakyti, kad praėjo keleri metai, ir aš jaučiuosi lygiai su sveikais. Tiesa, turėjau mesti rūkyti. “

    Koronarinė šuntavimo operacija yra operacija, kuri dažnai yra gyvybiškai svarbi pacientui, kai kuriais atvejais tik chirurginė intervencija gali prailginti gyvenimą. Todėl, nepaisant to, kad koronarinės arterijos šuntavimo operacijos kaina yra gana didelė, jos negalima palyginti su neįkainojamu žmogaus gyvenimu. Atlikta laiku, operacija padeda užkirsti kelią širdies priepuoliui ir jo pasekmėms bei grįžti į visavertį gyvenimą. Tačiau tai nereiškia, kad po manevravimo dar kartą galėsite mėgautis pertekliumi. Priešingai, turėsite persvarstyti savo gyvenimo būdą - išlaikyti mitybą, judėti ir pamiršti apie blogus įpročius amžinai.