Svarbiausia širdies klinikinė širdis: ligos esmė, tipai, diagnozė ir gydymas

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: ką širdies pokyčiai sukelia kardiosklerozę, kodėl taip atsitinka, kiek simptomai sutrikdo pacientų būklę. Ar yra kokių nors specialių gydymo būdų šiai patologijai?

Kardiosklerozė yra liga, kai normalios širdies raumenų ląstelės pakeičiamos netinkamu randų audiniu - atsiranda miokardo randai. Tai reiškia, kad prarandama struktūra (padidėjimas, išplitimas), aritmija (aritmija) ir funkcionalumo sumažėjimas (silpnumas, širdies nepakankamumas). Suformuota

Kardiosklerozė ne visada sukelia skundų ir simptomų. Jei širdies randai šiek tiek išsivysto (mažų židinių forma), pacientai neturi jokių būdingų skundų. Išryškėjęs sklerozinis procesas smarkiai sutrikdo bendrosios žmogaus būklės skausmą širdies srityje, gyvybei pavojingą aritmiją, sunkų dusulį, edemą ir visišką nesugebėjimą išgyventi fizinio krūvio.

Simptomus daugiausia lemia pagrindinė priežastis, dėl kurios atsirado kardiosklerozė, ir širdies nepakankamumo laipsnis. Galų gale, tai negali būti nepriklausoma (pirminė) patologija.

Miokardo pokyčiai kardiosklerozėje yra negrįžtami, todėl jo negalima išgydyti. Šiuolaikiniai gydymo metodai palaiko miokardą ir pašalina širdies nepakankamumo simptomus, o visą gyvenimą laikosi specialistų rekomendacijų. Norėdami gydyti ligą, reikia atlikti kardiologą ir, jei reikia, širdies chirurgą.

Patologijos esmė: kodėl ši liga yra antrinė

Antrinės ligos samprata reiškia, kad ji negali būti savarankiška patologinė būklė, bet visada atsiranda kitos patologijos fone. Ši funkcija būdinga kardiosklerozei. Jis niekada neatrodo asmenyje, kuris neturėjo skundų ar širdies ligų.

Širdies sklerozė yra jos esmė - sunaikinto normalaus širdies audinio pakeitimas nestruktūriniu cikatriciniu rando audiniu. Ir nors randas negali būti vadinamas patologiniu audiniu, viskas, ką ji gali padaryti, yra atlikti skeleto funkciją vietoj sunaikintų širdies ląstelių. Tačiau jis negali prisiimti savo funkcijos.

Visa tai reiškia, kad kardiosklerozė yra natūralus randų susidarymo procesas sunaikintų širdies ląstelių vietoje, kuri yra adaptyvi. Bet jei rando audinys tampa per daug, jis plinta į svarbias miokardo ar laidumo sistemos struktūras, tai sutrikdo normalų darbą ir sukelia širdies kontraktinio aktyvumo sumažėjimo simptomus.

Kardiosklerozės tipai

Priklausomai nuo to, kaip stipriai ir plačiai paplitęs cicatricialinis procesas širdyje yra klasifikuojamas į tipus. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra tik du: difuziniai ir židiniai.

Difuzinio proceso ypatybės

Jei cicatricialinis degeneracija tęsiasi daugumoje skyrių ar visos miokardo, be aiškių ribų, tai vadinama difuzine kardioskleroze. Toks pasikeitimas pradžioje turi retikulinę struktūrą - ji sudaro ląsteles iš rando jungiamojo audinio, tarp kurio yra raumenų ląstelės. Jie atlieka kontraktinius judesius. Kardiosklerozės progresavimo metu padidėja struktūrizuotų audinių plotas dėl raumenų sunaikinimo, tačiau neturėtų būti visiškai pakeista pažeista miokardo zona.

Įranga židinio procesas

Jei širdies sklerozė apsiriboja nedideliu plotu su aiškiomis ribomis, tai vadinama židiniu. Suprantamesnis bruožas yra randas ant širdies. Kaip ir odos pjūvių randas, jį atstovauja tik jungiamieji audiniai ir jame nėra raumenų ląstelių. Tokia vieta visiškai nesusitraukia ir yra tik sveika raumenų ląstelių jungiamoji dalis.

Kai patologija tampa pavojinga

40–45 proc. Širdies sklerozės nesukelia jokių specifinių simptomų, galinčių kalbėti apie jo buvimą ir nekelia jokio pavojaus pacientams.

Tokiais atvejais kyla pavojus:

  1. Kai difuzinis procesas plinta per didelę širdies plotą ir retina miokardo sieneles:
  • miokardo kontraktilumo sumažėjimas - širdies nepakankamumas;
  • tempiant sienas ir ertmes - žymiai padidėja širdies dydis.
  1. Silpnas randas ant visos širdies širdies ląstelės sergamumo miokardo storio yra širdies aneurizmos (šventosios formos iškyšos) susidarymo rizika.
  2. Šiurkštus, storas ar randas, turintis įtakos centriniams nervų impulsų keliams į širdį - laidumo sutrikimų (blokadų) ir ritmo rizika (aritmija: ekstrasistolis, paroksizminis, virpėjimas).

Pagrindinės priežastys

Prieš pradedant miokardo sukėlimą, būtinai reikia sunaikinti. Priežastys, galinčios sukelti kardiomiocitų (širdies ląstelių) mirtį, gali būti:

  • Širdies kraujagyslių aterosklerozė. Tai sukelia nuolatinį miokardo kraujotakos sutrikimą, kuris galiausiai sukelia jos distrofiją - struktūros praradimą ir sunaikinimą, išsivystant į randų procesą.
  • Išeminė liga Tiesiogiai susijęs su ateroskleroze, bet veikia centrinius kraujagysles - vainikinių arterijų. Jis sukelia ryškesnę ir plačiau paplitusią kardiosklerozę, lyginant su ateroskleroze.
  • Miokardo infarktas - širdies raumenų nekrozė. Vietoj sunaikintų ląstelių susidaro ribotas randas.
  • Miokarditas yra širdies uždegimas. Miokardo uždegimo vietose susidaro jungiamieji audiniai.
  • Kardiomiopatija ir širdies distrofija - kitokio pobūdžio širdies pokyčiai: hipertrofija (sustorėjimas), ribojantys procesai (suspaudimas), dilatacija (išplėtimas) sutrikdo mitybą ir sukelia kardiomiocitų sunaikinimą vėliau.
  • Sunkus hipertenzija ir diabetas. Pirmuoju atveju širdis patiria pastovų perkrovą, padidėjusį slėgį, antrąjį - deguonies bado dėl mažiausio kraujagyslių pažeidimo. Bendras šių sąlygų rezultatas yra distrofija, sunaikinimas, sukietėjimas.

Lentelėje pateikiami priežastiniai ryšiai tarp kardiosklerozės atsiradimo mechanizmų, jo tiesioginių priežasčių ir tipų.

Aortocardiosklerozės patologija: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, komplikacijos, prevencija

Aortosklerozė yra liga, kai miokardo audinys (širdies raumenys) pakeičiamas patologiniu audiniu.

Kardiosklerozei būdingi nenormalūs miokardo pokyčiai, kurių metu raumenų susitraukimą skatinantys kardiomiocitai pakeičiami nesveikaisiais kontraktiniais pluoštais.

Išplečiantis, nenormalus audinys sudaro randus, kurie užfiksuoja didelius širdies raumenų plotus.

Kas yra aortos kardiosklerozė, jos simptomai ir gydymas, sužinosite iš mūsų straipsnio.

Ligos priežastys

Dažnai sklerozės vystymosi pagrindas tampa uždegimine liga, tokiu atveju jungiamojo audinio augimas vyksta kaip organizmo apsauginė reakcija, pakeičianti negyvas ląsteles.

Tačiau yra ir kitų priežasčių, dėl kurių atsiranda patologijos formavimo procesas:

  • Širdies priepuolis, kuriame miršta dalis širdies raumenų.
  • Miokarditas, miokardo ląstelės, mirusios nuo infekcijos, yra pakeistos jungiamuoju audiniu.
  • Kraujavimas kraujagyslėse, kai plokštės yra suformuotos ant jų sienų, sutampa su lumeniu.
  • Miokardo distrofija, kurią sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas. Ligos sukelia grybai, virusai, bakterijos, toksinis išorinės aplinkos poveikis, fizinė perkrova.

Patologinio proceso simptomai

Širdies anomalijos atsiradimas yra asimptominis, lėtas jungiamojo audinio augimas nepažeidžia miokardo elastingumo ir jo funkcionalumo.

Požymiai ir simptomai nėra susiję su pačia ateroskleroze, bet su liga, kuri juos sukėlė.

Aterosklerozinio proceso charakteristikos:

  • Dusulys, su sunkia liga, net ir linkusioje padėtyje, ramioje būsenoje.
  • Suffocative kosulys per naktį.
  • Širdies širdies plakimas.
  • Tachikardija, ekstrasistolis, bradikardija.
  • Krūtinės skausmas.
  • Nuolatinis galvos svaigimas.
  • Edema, pasireiškianti sunkioje ligos stadijoje.
  • Nesugebėjimas dirbti ir daryti fizines pastangas.

Aparatai ir laboratorinių diagnostinių tyrimų metodai

  • širdies echografija;
  • elektrokardiograma;
  • tomografija;
  • Rentgeno spinduliai
  • scintigrafija;
  • Holterio stebėjimas.
  • bendroji kraujo biochemija;
  • cholesterolio kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas.

Konsultacijos metu kardiologas užrašo paciento skundus, atlieka pradinį tyrimą, auskultaciją, matuoja spaudimą ir apskaičiuoja pulsą.

Pradiniame etape liga nesuteikia ryškių simptomų, o diagnozė yra sunki, todėl tiksli diagnozė dažniausiai atliekama vėlyvose aortikosclerozės stadijose, kai pacientas yra susirūpinęs dėl komplikacijų, susijusių su širdies nepakankamumu.

Kardiosklerozės gydymas

Liga nėra visiškai išgydyta, todėl gydymas skirtas simptomams mažinti, bendrų ligų gydymui ir sunkių komplikacijų prevencijai bei paciento gyvenimo maksimaliam naudojimui.

Gydykite kardiosklerozę chirurginiu ir medicininiu požiūriu. Metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento fizinės būklės, ligos sunkumo, paciento amžiaus ir galimų alerginių reakcijų į vaistus.

Narkotikų gydymas apima tokius vaistus:

  • diuretikai;
  • beta blokatoriai;
  • antiaritminiai vaistai;
  • vaistai, kurie normalizuoja kraujospūdį;
  • preparatai medžiagų apykaitos procesų atkūrimui organizme;
  • vitaminų ir mineralų.

Chirurginis kardiosklerozės gydymas yra radikalus, tai yra širdies persodinimas. Tik toks radikalus požiūris visiškai pašalina sunkius simptomus ir atstato kūno hemodinamiką.

Transplantacija yra būtina, jei didelė širdies nepakankamumo liga serga miokardo.

Liaudies metodai, susiję su kardioskleroze

Tarp populiariausių receptų populiariausias ir efektyviausias yra medaus mišinys, sušildytas degtinės ir vaistažolių.

Jo paruošimui būtina paimti penkis šimtus gramų natūralaus medaus ir tokio paties kiekio degtinės. Susidariusi kompozicija kaitinama ant mažos ugnies iki putojimo ant paviršiaus, tada turi būti leista atvėsti.

Gautas įrankis yra sumaišytas su valerijono, knotweed žolės, medicininio ramunėlių, džiovintų ladybird'ų ir motininių daržovių šakniastiebiu.

Visos žolės yra paimtos vienodai, sumaišytos ir gautas mišinys supilamas į vieną arbatinį šaukštelį. Supilkite sultinį su vienu litru verdančio vandens.

Gydomasis agentas gėrimas šaukšteliu su ryte ir vakare per savaitę, po to, kai organizmas prisitaiko prie vaisto, ryte ir vakare vartojamas vienas šaukštas, kol pasibaigs mišinys. Po penkiolikos dienų pertraukos kursą galima pakartoti.

Kardioskopijos profilaktika

Visų pirma prevencija yra sveikos gyvensenos išlaikymas be blogų įpročių, mitybos maisto ir visų medicininių rekomendacijų įgyvendinimas.

Pacientas turi būti laiku susipažinęs su specialistu, atlikti visus tyrimus ir vartoti vaistus pagal gydytojo rekomendacijas ir reikiamą dozę.

Aortos kardiosklerozės atveju savaiminis gydymas yra nepriimtinas ir gali sukelti rimtų komplikacijų, net mirtį.

Būtinas aktyvus gyvenimo būdas, bet be nepakeliamos fizinės jėgos. Pacientai parodė gydomuosius pratimus ir vaikščiojo gryname ore.

Dietinis maistas

Mitybos tikslas yra sumažinti kenksmingo cholesterolio kiekį kraujyje ir kovoti su antsvoriu.

Pacientui rekomenduojama atsisakyti druskos ir sumažinti suvartojamo skysčio kiekį, įskaitant pirmuosius kursus.

Skysčių apribojimas padeda susidoroti su patinimu ir sumažinti širdies apkrovą.

Neįtraukti maisto produktai:

  • juoda kava ir stipri arbata;
  • kakava ir šokoladas;
  • gyvūninės kilmės riebalinė mėsa ir riebalai, įskaitant sviestą;
  • rūkyta mėsa;
  • Konservai;
  • kopūstai;
  • alkoholiniai gėrimai.

Iš rekomenduojamų produktų: javų grūdai, išskyrus manų kruopos ir ryžius; liesa mėsa, pageidautina paukštis arba triušis; daržovių ir vaisių dideliais kiekiais. Naudingi džiovinti vaisiai ir vaisiai, turintys daug kalio.

Tai bananai, razinos, džiovinti ir švieži kriaušės ir obuoliai, slyvos. Kalorijų suvartojimas padidina išeikvotus žmones.

Sosudinfo.com

Aortos ar aortos kardiosklerozės sklerozė yra liga, kuri ilgą laiką yra besimptomė. Ši liga yra paprasta diagnozuoti, tačiau pacientai kreipiasi į gydytoją, kai atsiranda pirmieji ligos požymiai, daugiausia senyvo amžiaus žmonėms.

Ligos simptomai

Širdies aortos ar aortokardiosklerozės sklerozė neturi specifinių simptomų, ligos simptomai atsiranda, kai liga progresuoja. Daugeliu atvejų pacientai skundžiasi:

  1. Skausmas krūtinėje arba po pečių.
  2. Dažnas dusulys, kvėpavimo nepakankamumas.
  3. Odos padengimas.
  4. Svaigulys.
  5. Padidėjęs kraujospūdis.

Simptomai gali būti skirtingi, jei aortos kardiosklerozė pateko į apatinę aortos dalį, kuri kraujagyslę tiekia į pilvo ertmę. Tokiu atveju pacientai skundžiasi:

  1. Skausmas pilvo srityje, kuriame nėra lokalizacijos.
  2. Skausmas apatinėse galūnėse.
  3. Kojų patinimas veršelių srityje.

Svarbu: simptomai pasireiškia po valgio ar sunkios darbo dienos, jie neturi ryšio su menstruaciniu skausmu ar varikozinių venų požymiais.

Jei paveikta krūtinės aorta, skausmas atsiranda plaučiuose ir širdyje, jis nėra susijęs su krūtinės anginos požymiais ir neišnyksta po vaisto vartojimo.

Aortokardiosklerozė gali pasireikšti kaip aritmijos požymiai, dažnai simptomai išnyksta arba išnyksta, bet vėl grįžta.

Simptomai gali būti susimaišę arba ryškūs, bet pradiniame ligos etape pacientas jaučiasi gerai ir neturi jokių skundų. Diagnozuoti ligą šiuo atveju yra įmanoma atliekant įprastinį tyrimą.

Priežastys

Širdies aortos ar aortokardiosklerozės sklerozė yra liga, kuri atsiranda dėl kelių priežasčių:

  • nesveika mityba;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • didelis cholesterolio kiekis;
  • medžiagų apykaitos proceso sutrikimas organizme;
  • kepenų ir (arba) inkstų liga;
  • endokrininės sistemos sutrikimas

Dėmesio! Šiuo atveju ligos simptomai gali atsirasti senatvėje. Dažniausiai aortos kardiosklerozė yra 60–70 metų amžiaus žmonėms diagnozuota diagnozė.

Širdies aortos sklerozė atsiranda dėl atortosklerozinių plokštelių aortos sienelių pralaimėjimo. Švelnesnės formos liga gali pasireikšti vyresniam nei 18 metų asmeniui. Jis derinamas su aterosklerozės požymiais, kurie dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Aorta kraują tiekia širdies, plaučių ir smegenų kraujagyslėms. Laivo pažeidimas aterosklerozinėmis plokštelėmis lemia kraujo tekėjimo į audinius sutrikimą, aortos liumenų susiaurėjimą. Dėl to atsiranda smegenų hipoksija, atsiranda aterosklerozė ir trombozė, kuri gali sukelti insultą ar širdies priepuolį.

Diagnostika

Ankstyvajame vystymosi etape profilaktinių tyrimų metu gali būti diagnozuota aortos sklerozė.

Daugeliu atvejų gydytojai nustato:

  • Ultragarsas širdyje;
  • EKG (elektrokardiograma);
  • cholesterolio kraujo tyrimas.

Svarbu: analizės rezultatai turėtų atkreipti dėmesį į MTL (mažo tankio lipoproteino) - „blogo cholesterolio“, kuris kaupiasi ant kraujagyslių sienelių, lygį ir lemia plokštelių susidarymą.

Ultragarsinis širdies tyrimas padės nustatyti aortos sklerozę. Parodys plotus paveiktas sritis ir padės gydytojui tinkamai diagnozuoti pacientą.

EKG naudojamas kaip diferencijuotos diagnostikos dalis, tyrimas padeda gauti išsamų vaizdą ir atskirti aortos sklerozę nuo krūtinės anginos.

Švelnesnėmis formomis liga gali būti gydoma alternatyvia medicina. Tačiau daugeliu atvejų gydytojai nustato sudėtingą gydymą.

Gydymo metodai

Gydymas turėtų prasidėti apsilankant kardiologe, jis padės jums pasirinkti reikiamą terapiją ir nustatyti vaistų dozę.

Išsamus gydymas apima:

  1. Vaistų priėmimas.
  2. Blogų įpročių atmetimas.
  3. Atlikti pratimai.

Narkotikų gydymas yra skirtingo pobūdžio narkotikų vartojimas, dažniau - kiti: statinai ir vaistažolės.

Švelnesnėmis formomis ligos gydymas gali būti blogų įpročių atmetimas ir mitybos taisyklių laikymasis.

Gydytojai rekomenduoja atmesti šiuos produktus:

  • riebaliniai gyvūninės kilmės maisto produktai;
  • pienas, sūris ir sviestas;
  • saldainiai (turintys daug angliavandenių);
  • rūkyti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai.

Dėmesio! Paciento mityba turėtų būti sudaryta iš vaisių ir daržovių, kurie mažina MTL kiekį kraujyje ir padeda normalizuoti širdies ir kraujagyslių darbą.

Gydymas gali vykti naudojant alternatyvią mediciną. Yra daug augalų, kurie padeda sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra sudėtinės terapijos dalis arba veikia kaip pagrindinis gydymo metodas. Viskas priklauso nuo ligos stadijos ir simptomų, kurie trukdo pacientui.

Kokios liaudies gynimo priemonės gali būti gydomos:

  1. Česnako tinktūra.
  2. Moliūgų sėklų nuoviras.
  3. Linų sėklų mišinys.

Gydymas atliekamas pasikonsultavus su gydytoju, nes gydymas kartu su vaistais gali neigiamai paveikti asmens sveikatą. Todėl gydymas šiuo atveju reikalauja korekcijos.

Svarbu: liaudies gynimo priemonės gali būti gydomos tik tuo atveju, jei nėra alergijos vaisto komponentams.

Paprasčiausias receptas yra pjaustyti linų sėklas maišytuve ir prieš kiekvieną valgį yra 1 arbatinio šaukštelio mišinys. Tai padės sumažinti „blogo cholesterolio“ kiekį kraujyje, be to, toks gydymas yra tinkamas kaip prevencinis metodas.

Jei konservatyvus gydymas nesukėlė norimo rezultato, gydytojas gali pasiūlyti operaciją. Chirurginė intervencija padės atsikratyti aortos sklerozės, chirurginė procedūra apima aortos dalies, kuri yra pažeista aterosklerozinės plokštelės, pakeitimą. Pagrindinis operacijos tikslas - išvengti vožtuvų nepakankamumo ir paciento mirties.

Kardiosklerozė

Kardiosklerozė yra širdies raumens patologija, kuriai būdingas jungiamojo cikatricinio audinio augimas miokarde, raumenų skaidulų pakeitimas ir vožtuvų deformacija. Kardiosklerozės sričių vystymasis vyksta miokardo pluošto mirties vietoje, dėl kurios atsiranda pirmoji kompensacinė miokardo hipertrofija, po to išsiplėtė širdis su santykinio vožtuvo nepakankamumu. Kardiosklerozė yra dažna koronarinės aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, įvairių kilmės miokardito, miokardo distrofijos pasekmė.

Kardiosklerozė

Kardiosklerozė yra širdies raumens patologija, kuriai būdingas jungiamojo cikatricinio audinio augimas miokarde, raumenų skaidulų pakeitimas ir vožtuvų deformacija. Kardiosklerozės sričių vystymasis vyksta miokardo pluošto mirties vietoje, dėl kurios atsiranda pirmoji kompensacinė miokardo hipertrofija, po to išsiplėtė širdis su santykinio vožtuvo nepakankamumu. Kardiosklerozė yra dažna koronarinės aterosklerozės, koronarinės širdies ligos, įvairių kilmės miokardito, miokardo distrofijos pasekmė.

Kardiosklerozės atsiradimas dėl miokardo uždegiminių procesų gali pasireikšti bet kuriame amžiuje (įskaitant vaikus ir paauglius) kraujagyslių pažeidimų fone - daugiausia vidurinio ir senyvo amžiaus pacientams.

Kardiosklerozės klasifikacija

Yra dvi morfologinės kardiosklerozės formos: židinio ir difuzinės. Difuzinėje kardiosklerozėje atsiranda vienodas miokardo pažeidimas, o jungiamojo audinio židiniai pasiskirsto per visą širdies raumenį. Difuzinė kardiosklerozė stebima IHD.

Fokusinę (arba cikatricinę) kardiosklerozę apibūdina atskirų, skirtingų dydžių cikatrijų sričių susidarymas miokarde. Paprastai židininės kardiosklerozės atsiradimas atsiranda dėl atidėto miokardo infarkto, o rečiau - miokardito.

Skiriamos etiologinės kardiosklerozės formos - tai pirminės ligos, dėl kurios atsirado miokardo funkcinių pluoštų pakeitimas: aterosklerozė (aterosklerozės rezultatu), po infarkto (kaip miokardo infarkto rezultatas), miokarditas (reumatizmo ir miokardito pabaigoje); rečiau yra kitos kardiosklerozės formos, susijusios su distrofija, sužalojimais ir kitais miokardo pažeidimais.

Etiologinės kardiosklerozės formos

Miokardo širdies miokardito forma atsiranda buvusio uždegiminio dėmesio vietoje. Miokardito kardiosklerozės atsiradimas siejamas su miokardo stromos eksudacijos ir proliferacijos procesais, taip pat su miocitų sunaikinimu. Miokardito kardiosklerozei būdinga infekcinių ir alerginių ligų istorija, lėtinis infekcijos židinys, paprastai jauniems pacientams. Pagal EKG yra difuzinio pobūdžio pokyčiai, ryškesni dešiniojo skilvelio, laidumo ir ritmo sutrikimų. Širdies sienos yra tolygiai padidintos, kraujo spaudimas yra normalus arba sumažintas. Dešinė skilvelių lėtinė kraujotakos nepakankamumas dažnai atsiranda. Kraujo biocheminiai parametrai paprastai nepasikeičia. Silpnėja širdies garsas, akcentas III tonas širdies viršūnės projekcijoje.

Paprastai aterosklerozinė kardiosklerozės forma yra ilgaamžiškos vainikinės širdies ligos pasireiškimas, kuriam būdingas lėtas vystymasis ir difuzinis pobūdis. Nekroziniai miokardo pokyčiai atsiranda dėl lėtos distrofijos, atrofijos ir atskirų pluoštų mirties, kurią sukelia hipoksija ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Receptorių mirtis sukelia miokardo jautrumo deguoniui sumažėjimą ir IHD progresavimą. Ilgą laiką klinikiniai pasireiškimai gali išlikti riboti. Kardiosklerozės progresavimo metu atsiranda kairiojo skilvelio hipertrofija, tada širdies nepakankamumo reiškiniai: širdies plakimas, dusulys, periferinė edema ir susiformavimas širdies, plaučių, pilvo ertmėse.

Skleroziniai sinuso mazgo pokyčiai lemia bradikardijos vystymąsi, o cicatriciniai procesai vožtuvuose, sausgyslių pluoštuose ir papiliniuose raumenyse gali sukelti įgytų širdies defektų atsiradimą: mitralinį ar aortos stenozę, vožtuvų nepakankamumą. Širdies auscultacijos metu viršūnės, sistolinio murmimo (su aortos vožtuvo skleroze - labai šiurkščia) projekcijos metu aortos ir širdies viršūnės srityje girdimas I tonas. Sukurtas kairiojo skilvelio kraujotakos nepakankamumas, kraujospūdis viršija normalias vertes. Aterosklerozinės kardiosklerozės atveju, laidumo ir ritmo sutrikimai atsiranda pagal įvairių laipsnių ir zonų laidumo sistemos blokų, prieširdžių virpėjimo ir ekstrasistolio tipą. Kraujo biocheminių parametrų tyrimas atskleidžia cholesterolio kiekio padidėjimą, β-lipoproteinų kiekio padidėjimą.

Kardiosklerozės forma po infarkto atsiranda, kai dalis negyvų raumenų skaidulų pakeičiama rando jungiamuoju audiniu ir yra mažo arba didelio židinio. Pakartotiniai širdies priepuoliai prisideda prie įvairių ilgio randų ir lokalizacijos, izoliuotų ar tarpusavyje susietų randų susidarymo. Poinfarkto kardiosklerozei būdinga miokardo hipertrofija ir širdies ertmių išplitimas. Cikatriciniai pažeidimai gali ištempti sistolinio spaudimo metu ir sukelti širdies aneurizmos susidarymą. Klinikiniai poinfarkto klinikiniai požymiai yra panašūs į aterosklerozinę formą.

Retos ligos forma yra pirminė kardiosklerozė, lydima kolagenozės, įgimtos fibroelastozės ir pan.

Kardioskopijos simptomai

Kardiochlerozės klinikinius simptomus lemia jo morfologinė ir etiologinė forma, paplitimas ir lokalizacija. Fokalinė ir vidutinio sunkumo difuzinė kardioclerozė dažnai yra kliniškai besimptomė, tačiau net mikroskopinių sklerozės židinių vieta laidumo sistemos ar šalia prieširdžių-sinuso mazgo gali sukelti ilgalaikius laidumo sutrikimus ir įvairias širdies aritmijas.

Pagrindinės difuzinės kardiosklerozės apraiškos yra širdies nepakankamumo simptomai ir sutrikusios miokardo susitraukimo funkcijos. Kuo didesnis miokardo funkcinio audinio plotas pakeičiamas jungiamuoju audiniu, tuo didesnė tikimybė susirgti širdies nepakankamumu, laidumo sutrikimais ir ritmu. Jei vyrauja laidumo ir ritmo sutrikimų reiškiniai, pacientai pastebi širdies plakimą, aritminį širdies susitraukimą. Plėtojant širdies nepakankamumo reiškinius, atsiranda dusulys, patinimas, širdies skausmas, sumažėjęs ištvermės fiziniam krūviui ir pan.

Kardiosklerozė palaipsniui progresuoja ir keičia santykinius remisijos laikotarpius, kurie gali trukti iki kelių metų. Paciento gerovę daugiausia lemia pagrindinės ligos (aterosklerozės, reumato, širdies priepuolio) ir gyvenimo būdo raida.

Kardiosklerozės komplikacijos

Kardiosklerozę gali komplikuoti progresyvus lėtinis širdies nepakankamumas, širdies aneurizmos susidarymas, atrioventrikulinė blokada, skilvelių paroksizminės tachikardijos raida, kuri kelia rimtą grėsmę paciento gyvybei. Širdies aneurizmos sienelės plyšimas sukelia perikardo ertmės tamponadą.

Kardioskopijos diagnozė

Diagnozės Cardiosclerosis kardiologas atsižvelgiama į ankstesnę istoriją (aterosklerozės, koronarinės širdies ligos buvimą, migravo paskutinį miokarditas, miokardo infarktas, reumatas ir pan. D.), santykinio stabilumo širdies nepakankamumas (edema, dusulys, acrocyanosis), aritmija (prieširdžių virpėjimas, aritmija). Diagnozę paaiškina EKG rezultatai, kuriems būdingi nuolatiniai pokyčiai, echokardiografija, širdies MRI.

Kartais sunku atskirti kardiosklerozės formas, ypač tarp aterosklerozės ir miokardito. Dėl aterosklerozinės kardiosklerozės formos, IHD ir hipertenzijos buvimas, farmakologinių ir ergometrinių mėginių rezultatai rodo, kad EKG pokyčiai. Jaunų pacientų širdies sutrikimų, fono ar praeities infekcinių ligų diagnozavimo tikimybė yra didesnė širdies sutrikimams, sudėtingiems ritmo ir laidumo sutrikimams, o taip pat ir židinio pažeidimų, susijusių su miokardo EKG, nebuvimu.

Kardiosklerozės gydymas

Kardiosklerozės terapija siekiama pašalinti pagrindinės ligos apraiškas, gerinti miokardo metabolinius procesus, šalinti širdies nepakankamumo ir laidumo sutrikimų ir ritmo požymius.

Kardiosklerozės gydymas atliekamas su diuretikais, periferiniais vazodilatatoriais, antiaritminiais vaistais. Nustatyta, kad visi pacientai, sergantys kardiovaskuliacija, riboja fizinį krūvį. Esant širdies aneurizmui, gali būti nurodomas chirurginis gydymas, esant dideliems laidumo sutrikimams, implantuojamas širdies stimuliatorius.

Kardiosklerozės prognozė ir prevencija

Paciento būklės pokyčius ir jo gebėjimą dirbti kardiosklerozėje lemia patologijos pasireiškimo sunkumas ir pobūdis. Jei kardiosklerozę neapsunkina širdies ritmo ir kraujotakos sutrikimai, jo eiga yra palankesnė. Pablogėja prieširdžių virpėjimo, kraujotakos nepakankamumo, skilvelių ekstrasistolių atsiradimo prognozė. Širdies aneurizma, skilvelių paroksizminė tachikardija ir visa atrioventrikulinė blokada yra didelis pavojus paciento gyvybei.

Kardiosklerozės profilaktikai būtina anksti diagnozuoti, laiku ir aktyviai gydyti miokarditą, koronarinį nepakankamumą ir aterosklerozę.

Aortosklerozė - kas tai yra ir kaip gydoma liga?

Aortos kardiosklerozė yra liga, kai širdies raumenų audiniai pakeičiami rando audiniu, kuris trukdo širdies aktyvumui, mažina širdies ir kraujagyslių (širdies raumenų ląstelių) skaičių, o širdies vožtuvai palaipsniui deformuojasi, o tai sukelia širdies nepakankamumą ar stenozę.

Kas yra aortokardiozė?

Aortos cardiosclerosis yra pasenęs terminas, kuris medicinoje nebenaudojamas dėl perėjimo prie tarptautinės ligų klasifikacijos. Šiuo metu oficialus šios ligos pavadinimas yra kardiosklerozė.

Jei širdies raumens ląstelės sugadinamos, šių defektų vietoje pradeda augti tankus randų audinys, sudarytas iš jungiamojo audinio. Šis audinys negali atlikti širdžiai reikalingų funkcijų.

Iš pradžių likusios ir sveikos ląstelės taip pat atlieka darbą su pažeistomis ląstelėmis, bet laikui bėgant jų mityba yra sutrikdyta, dėl to mirtis ir randai.

Priklausomai nuo pirminių ligų, dėl kurių prasidėjo sveikų audinių pakeitimo procesas cicatricial, yra šių rūšių kardiosklerozė:

  • Ateroskleroziniai - vystosi koronarinės širdies ligos fone, atsiranda bet kuriame amžiuje, net ir vaikams, praeities infekcinių ligų, pvz., Tymų, atveju. Be to, toks uždegimas sukelia alergiją ar lėtines ligas.
    Aterosklerozinės formos vystymosi procesas gali užtrukti metus ir ilgą laiką pacientas gali nejausti jokių ligos apraiškų. Bet po kurio laiko atsiranda širdies nepakankamumo raida.
  • Postinfarktas yra asmens atsigavimo po miokardo infarkto pasekmė. Širdies priepuolių pasikartojimo atveju atsiranda skirtingo ilgio ir lokalizacijos randai. Jie gali tarpusavyje susieti arba būti izoliuoti.
    Širdies ertmės plečiasi ir systolinis spaudimas daro įtaką cikatriškiems židiniams, dėl kurių atsiranda aneurizma, kurios plyšimas yra mirtinas.
  • Post-myocardial - tai įvairių ligų (pūlingos tonzilitas, sinusitas, reumatas) pasekmė, sukelianti uždegiminį atsaką miokarde. Galimas pasireiškimas tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Cikatricinis procesas gali išplisti į miokardą daugiau ar mažiau, atsižvelgiant į tai, kad yra dvi pagrindinės kardiosklerozės rūšys:

  • difuzinė kardiosklerozė;
  • židinio kardiosklerozė.

Difuzinio proceso ypatybės

Difuzinė kardiosklerozė gali plisti per visą miokardo sritį arba užimti tik dalį, o aiškios ribos nebus. Šios formos kūrimo struktūra yra ląstelinė, į kurią įeina normalios raumenų audinio sritys.

Palaipsniui šios zonos yra mažesnės, tačiau jungiamojo audinio jos visiškai nepakeičia. Randų formavimasis negali būti sumažintas, ir jis susidaro sunaikintų kardiomiocitų pagrindu.

Įranga židinio procesas

Fokalinė kardiosklerozė yra ribota randų audinio, turinčio aiškias ribas, plotas, susidaręs negyvų odos audinių vietoje. Priešingu atveju, židininę kardiosklerozę galima pavadinti širdies randu - širdies raumenų ląstelės joje visiškai nėra, dėl kurių ji negali susitarti ir silpnai perduoda impulsus.

Priklausomai nuo pažeidimo dydžio, išskiriamos šios ligų rūšys:

  • Platus dėmesys - didelis pažeidimas susidaro dėl didelio vainikinių kraujagyslių užsikimšimo, dėl kurio visi kardiomiocitai miršta. Šios rūšies liga daugiausia būdinga kolageno pluošto ir kitų jungiamųjų elementų plitimui infarkto vietoje. Dėl to atsiranda randas, kuris neleidžia susidaryti aneurizmui.
  • Mažas dėmesys - raumenų audinys šiek tiek keičiasi, susidaro baltos jungiamojo audinio sluoksniai, kurie yra miokardo viduje. Mažos fokusacijos kardiosklerozės priežastis yra deguonies trūkumas širdies kamerų sienose, dėl to sumažėja kardiomiocitų skaičius ir mirtis.

Patologijos priežastys

Kardiosklerozė yra antrinė liga, nes prieš tai visada yra patologiniai širdies pažeidimai, kurie apima:

  • Širdies priepuolis, kuris žudo dalį širdies raumenų.
  • Kraujavimas kraujagyslėse yra plokštelių susidarymas ant indų sienelių, kurios sutampa su liumenomis.
  • Vainikinių arterijų liga - pablogina jau sutrikusią širdies funkciją ir padidina miokardo pažeidimo sritį, dėl kurios kardiosklerozė tampa vis plačiau.
  • Hipertenzija sukelia miokardo srities distrofiją, sunaikinimą ir sklerotizaciją, kuri negalėjo atlaikyti per didelio slėgio.
  • Miokardo distrofija - širdies raumenų pažeidimas, susijęs su sutrikusi miokardo metabolizmu.
  • Aterosklerozė - pablogėja hemodinamika, atsiranda širdies audinių nekrozė ir randų procesas yra aktyvuojamas dėl kraujagyslių pažeidimų.
  • Cukrinis diabetas - anoksija atsiranda dėl mažų kraujagyslių pralaimėjimo, kuris sukelia kardiomiocitų sunaikinimą ir jų pakeitimą jungiamuoju audiniu.

Veiksniai, galintys sukelti kardiosklerozę, yra šie:

  • antsvoris;
  • daug streso;
  • nepakankamas pratybų kiekis;
  • nesveika mityba;
  • avitaminozė;
  • paveldimas veiksnys;
  • persivalgymas

Ligos simptomai

Simptomų pasireiškimas nepriklauso nuo pačios kardiosklerozės, bet nuo ligos, kuri ją sukėlė. Pagrindiniai ligos požymiai:

  • užsikimšusio kosulio atsiradimas naktį, vadinamoji „širdies astma“;
  • skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl kepenų, perpildytų krauju;
  • dusulys bet kurioje padėtyje;
  • širdies plakimas;
  • patinimas, kurio išvaizda rodo ligos sunkumą;
  • tachikardija, ekstrasistolis ir bradikardija;
  • darbo jėgos sumažėjimas;
  • galvos svaigimas;
  • nuovargis

Simptomų ryškumas priklauso nuo rando audinio kiekio, palyginti su sveikais - tuo daugiau randų, tuo daugiau širdies nepakankamumo ir jo požymių. Jei randai randami mažose, izoliuotose vietose, tai gali reikšti, kad simptomai visiškai nėra.

Komplikacijos

Kadangi kardiosklerozė veikia kontraktilumą, tai gali sukelti šias komplikacijas:

  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • aritmija;
  • aneurizma.

Diagnostika

Kardiochlerozės diagnostika prasideda nuo pacientų skundų rinkimo. Be to, gydytojas atsižvelgia į visas anksčiau perkeltas ligas ir analizuoja širdies nepakankamumo laipsnį.

Pacientas tiriamas dėl galūnių edemos buvimo, pilvo pleiskanojimo, žlugimo, skysčio kaupimosi, kepenų kiekio padidėjimo. Taip pat matuojamas slėgis pulsu, klausantis krūtinės.

Ligos diagnostikos metodai apima:

  • širdies echografija - lemia širdies dydį, siurbimo funkciją, kontraktinius pajėgumus;
  • apskaičiuotas arba magnetinis rezonansas;
  • scintigrafija - neinvazinis miokardo tyrimo metodas - medžiaga įšvirkščiama į paciento veną radioaktyviais izotopais, kurie cirkuliuoja per kūną ir absorbuojami miokardo, po kurio, naudojant gama kamerą, atliekama jos pasiskirstymo širdies raumenyse analizė;
  • elektrokardiograma - vertina širdies automatizmą, laidumą ir jaudrumą;
  • Rentgeno spinduliai - nuotraukose matote širdies kamerų padidėjimą;
  • Holterio stebėjimas - tai įprastos elektrokardiogramos ir kraujospūdžio įrašymas per dieną, kai pacientas atlieka įprastą fizinę veiklą.

Naudojant laboratorinius metodus:

  • bendroji kraujo biochemija;
  • cholesterolio kraujo tyrimas;
  • šlapimo tyrimas.

Aortocardiosklerozės (kardiosklerozės) gydymas

Nėra gydymo, kuris galėtų pakeisti randų audinio susidarymą, todėl gydymas turi keletą tikslų:

  • liga, dėl kurios atsirado kardiosklerozė;
  • užtikrinti darbo pajėgumų išsaugojimą ir gerinti paciento gyvenimo kokybę.

Kardiosklerozė gydoma vaistais ir chirurgija. Gydymo strategijų parinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio ir sunkumo, nuo paciento amžiaus, nuo narkotikų netoleravimo, nuo bendros sveikatos būklės.

Narkotikų terapija

Narkotikų gydymas apima tokius vaistus:

  • diuretikai - būtini norint pašalinti organizmo perteklių, taip pašalinant apkrovą iš širdies raumenų (Lasix, furosemidas, hipotiazidas, indapamidas);
  • beta blokatoriai - blokuoti receptorius, kurie reaguoja į adrenaliną ir norepinefriną (metoprololį, nebivololį, proproponololį, bisoprololį);
  • AKF inhibitoriai - išplėsti kraujagysles, padidina miokardo kraujotaką ir jo kontraktilumą (Enap N, Burlipril Plus, Lipraside);
  • širdies glikozidai - vaistai, kurie padeda padidinti širdies raumenų stiprumą (Digoksinas);
  • pirmojo ir antrojo tipo angiotenzino receptorių antagonistai - skiriami netoleruojant AKF inhibitoriams - jie išsiplečia kraujagysles, taip sumažindami kraujospūdį;
  • Statinai - skirti lėtai koronarinei aterosklerozei (Simvastatin, Atoris);
  • kraujo skiedikliai (Cardiomagnyl, Lospirin, Clopidogrel, Magnicor);
  • vitaminai ir mineralai (vitaminas A, B grupė, omega-3).

Chirurginis gydymas

Operacijos kardiosklerozei padeda pašalinti komplikacijas arba išgydyti pirminę patologiją, dėl kurios atsirado ligos raida. Esant stiprioms bradikardijai, širdies stimuliatorius gali implantuoti pacientą - prietaisą, kuris širdį nustatys ritmu, naudodamas elektros impulsus.

Sunkia miokardo išemija, kurią sukėlė vainikinių arterijų užsikimšimas, nurodomas stentavimas. Jei ši operacija neįmanoma, širdies chirurgas atlieka vainikinių arterijų šuntavimo operaciją.

Širdies transplantacija yra sudėtinga chirurginė intervencija kardiosklerozei. Mūsų laikais yra atvejų, kai liga gydoma kamieninėmis ląstelėmis, tačiau dėl didelių išlaidų ir dviprasmiškumo šio metodo naudojimas yra abejotinas.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės nėra panacėja, tačiau jos gali padėti sumažinti simptomus ir užkirsti kelią rimtų komplikacijų vystymuisi. Geriausi tradicinės medicinos receptai yra:

  • Česnakai Veikia cholesterolio kiekį. Norėdami sukurti tinktūrą, turite susmulkinti česnaką su spauda ir sumaišyti su citrinos sultimis ir vandeniu.
  • Petražolės yra mineralų, reikalingų širdies raumenų darbui užbaigti, šaltinis. Petražolės gali būti dedamos į salotas, taip pat vartojamos kaip nuoviras.
  • Artišokų ekstraktas - padidina gero cholesterolio kiekį, pašalina blogą perteklių. Galite naudoti kapsulių, tablečių ir tinktūrų pavidalu.
  • Kmynų ir gudobelių rinkimas. Paimkite 1 šaukštelį. kmynų ir 1 valgomasis šaukštas. l gudobelės šaknis. Malti ir sumaišyti. Virinama 300 ml verdančio vandens, palikite jį naktį termoso ir deformacijos metu. Gerkite visą dieną 4-5 priėmimais.

Dietinis maistas

Tinkama mityba vaidina svarbų vaidmenį gerinant miokardo vietų mitybą. Pagrindiniai meniu paruošimo niuansai yra šie:

  • pakeisti gyvulinius riebalus daržoviais - tai sumažins cholesterolio kiekį kraujyje;
  • pakeisti paprastus angliavandenius sudėtingais;
  • atsisakyti alkoholio;
  • sumažinti sunaudotos druskos kiekį;
  • į meniu, kuriame yra antioksidantų, pridėti daugiau daržovių ir vaisių;
  • valgyti žuvį, nes jame yra omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių;
  • pridėti daugiau tirpių maistinių skaidulų.

Prevencija

Kardiosklerozės prevencija apima šias veiklas:

  • laiku ir visiškai gydyti pagrindinę ligą;
  • ilgas ir kokybiškas miegas;
  • vitaminų terapija;
  • vakcinacija nuo gripo, difterijos, raudonukės;
  • laikytis gydytojo nustatytų receptų;
  • per didelio fizinio krūvio pašalinimas;
  • darbo ir poilsio laikymasis;
  • tinkama mityba.

Kardiosklerozei taikomos procedūros:

  • masažas;
  • radono ir bromo vonios;
  • infraraudonųjų spindulių sauna;
  • terapinis pratimas;
  • povandeninis masažinis dušas;
  • sausos karboninės vonios.

Prognozė

Difuzinė kardiosklerozės forma laikoma nepalanki jos prognozei. Pavyzdžiui, suformavus jungiamąjį audinį transmuralinio infarkto vietoje, padidėja aneurizmos atsiradimo rizika, kurios plyšimas dažniausiai nulemia mirties atvejį. Tais atvejais, kai dėl natūralių su amžiumi susijusių pokyčių atsirado kardiosklerozė, toks ligos eiga paprastai yra palanki.

Kardiosklerozė yra dažna širdies patologija, kurios sunkumas priklauso nuo paveiktų audinių kiekio ir bendros kūno būklės. Jei asmuo pastebėjo šios ligos simptomus, jis turėtų kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kuris jį ištirs ir paskirs gydymą.

Kardioskopijos požymiai

Kardiosklerozė

Kardiosklerozė gali būti aterosklerozė (žr. Koronarinę širdies ligą) ir miokarditas. Miokardito kardiosklerozė gali būti difuzinė ir židinio. Kai kurie pacientai nurodo, kad anamnezėje yra miokarditas, o kitais atvejais jis pasireiškė klinikiniu.

Kardiosklerozės požymiai, simptomai, žinoma

Klinikinis vaizdas. Tipiniais atvejais pacientas yra susirūpinęs dėl ištvermės sumažėjimo fiziniam aktyvumui. Tyrimas parodo širdies nepakankamumo požymius, kartais padidėjusią širdį. Galimi įvairūs ritmo ir laidumo sutrikimai. Kai kuriais atvejais pagrindinis sindromas yra aritmija. Su židinio širdies miokardito kardioskleroze, vaizdas yra prastesnis, nėra širdies nepakankamumo. Aritmija, ypač laidumo sutrikimai, gali būti laikoma kardiosklerozės ženklu tik tais atvejais, kai yra žinoma, kad jos atsiradimas sutapo su miokarditu. Retesniais atvejais, atsižvelgiant į atskirus EKG pokyčius, paprastai galinę skilvelio komplekso dalį, siūloma fokusinė miokardito kardiosklerozė, rodanti ribotus židinio simptomus. Šie pokyčiai pasižymi pastovumu, jie nekeičia funkcinių ir vaistinių mėginių. Dažniausiai miokardo uždegimo simptomai nėra linkę progresuoti.

Klinikinis sisteminio sklerodermijos vaizdas. Scleroderma cardiosclerosis požymiai

Birželio 15 d. 22:22 120 0

Dažniausiai pasireiškiantys sklerodermijos požymiai yra: dusulys (dažniau treniruočių metu), tachikardija, skausmas, širdies ribų išplėtimas, ypač į kairę, tonų kurtumas, sistolinis nuovargis viršūnėje, pulsacijos susilpnėjimas rentgeno metu, ritmo sutrikimai ir EKG pokyčiai.

Subjektyvūs kardiosklerozės simptomai, atsiradę dusulys fizinio krūvio metu, širdies plakimas, skausmas širdies regione ir pan., Nustatomi ankstyvajame proceso vystymo etape tik aktyviai, sparčiai progresuojančiai ar difuzinei širdies raumens žalai. Kartais subjektyvūs simptomai nėra, nepaisant skirtingos širdies patologijos, ir pasireiškia tik dekompensuojant esamą sunkią kardiosklerozę ar sklerodermiją. Todėl, norint identifikuoti ir išaiškinti širdies patologiją SJS, labai svarbūs instrumentiniai širdies tyrimo metodai, o po to palyginami gauti duomenys su klinikiniu ligos vaizdu.

Elektriniai ir ehokardiografiniai tyrimai leidžia dažniau ir anksčiau nustatyti kitus SJS širdies raumenų pokyčius, todėl juos reikia naudoti pacientų širdies būklės įvertinimui [Kotelnikov G. P. Gusev NG 1986; Brusin, S.I., 1989; FoUansbee, W. et a). 1984 ir kt.]. EKG pokyčiai buvo nustatyti 76% pacientų, daugiausia dėl įtampos sumažinimo, širdies elektrinės sistolijos pailgėjimo, skilvelių komplekso galinės dalies pokyčių, įskaitant izoliuotus repolarizacijos sutrikimus ir širdies ritmo sutrikimus.

Ritmo sutrikimai buvo pastebėti 67 proc. Pacientų ir buvo labai įvairūs, atskirai arba kartu derinant automatizmo, jaudumo ir laidumo pokyčius. Daugumai pacientų buvo sinusinis ritmas, tik 6 pacientai turėjo prieširdžių plazdėjimą ar prieširdžių virpėjimą, o 4 - mazgo ritmas.

Dažniausias SJS ritmo sutrikimas yra lūžiai, atsiradę pusėje pacientų, sergančių širdies pažeidimais. Ekstremalistai gali būti prieširdžiai (užblokuoti ir aberrantai), atrioventrikulinė, skilvelinė, grupinė ir pavienė. Ventrikuliniai ekstrasistoliai dažniau užfiksuojami (patvirtinantys bendrą modelį), yra tam tikras dešiniojo skilvelio ekstrasistolis, kuris koreliuoja su radiologiniais duomenimis apie dažną adynamijos aptikimą dešiniojo širdies kontūro srityje, rodantį santykinai dažnią dešiniojo skilvelio pažeidimą.

42% pacientų buvo stebimi intraartialinio laidumo pokyčiai, kai kurie jų buvo stebėti dešinėje krūtinės ląstelėse (V1-2 ) P-dantys su ūminiu viršūnėliu, rodančiu tinkamą širdies perkrovą, susijusią su plaučių hipertenzija. Intraventrikulinės laidumo pažeidimai buvo pastebėti 32% pacientų, įskaitant dalinį arba visišką jo dešinės paketo blokavimą 1/3 jų.

Jie turėjo nuolatinį pobūdį ir nepasikeitė steroidų ar kito gydymo metu. Pastebėta aiški laidumo sutrikimų koreliacija su proceso sunkumu: jie nebuvo aptikti pradiniame ligos laikotarpyje, o toli pažengusiame procese aptikta daugiau nei 60% pacientų. Tai rodo, kad laidumo sutrikimai yra susiję su skleroziniais pokyčiais širdies raumenyse ir pažeidžiami keliai.

25% pacientų SJS buvo aptikta antikūnų netiesioginio imunofluorescencinio metodo prie širdies laidumo sistemos audinio metodu, tačiau koreliacija su laidumo trikdžiais nebuvo nustatyta pagal EKG [53%] [Volta U. et al. 1985]. Autorių teigimu, šie antikūnai gali rodyti imuninių reakcijų išraišką prieš miokardo pralaimėjimą arba būti antraeiliais.

L. Urasi ir kt. (1978), kurie ištyrė 193 SJS sergančius pacientus, laidumo ir ritmo sutrikimai gali būti aptikti jau ankstyvoje ligos stadijoje kaip „skleroderminės širdies“ ženklas. Autoriai nustatė 43 pacientų laidumo pokyčius (22,3%), dažną derinį su ritmo sutrikimais, įskaitant asistolį ir skilvelių virpėjimą, kurie buvo tiesioginė mirties priežastis 5 atvejais.

Sistemos fazės struktūros analizė taip pat rodo, kad SSD pažeidžia širdies kontraktinį aktyvumą. Pusė ištirtų pacientų parodė fazinės hipodinamikos sindromą, kuris koreliavo su radiografiniais požymiais, susijusiais su miokardo susitraukimo dėl kardiosklerozės sumažėjimu (širdies pulsacijos amplitudės sumažėjimas rentgeno spinduliuotės difrakcijos modelyje).

Rentgeno tyrimas taip pat yra vertingas diagnostikos metodas, leidžiantis paaiškinti širdies patologijos pobūdį ir preferencinį lokalizavimą. Plėtojant mažą židinio kardiosklerozę, širdis įgyja trikampę formą su vidutiniu kairiojo skilvelio padidėjimu, prarandama širdies lankų diferenciacija, pastebima susilpnėjusi pulsacija. Difuzinėje arba didelio židinio kardiosklerozėje kardiomegalia (cor bovinum) išsivysto staigiai susilpnindama arba visiškai silpnindama jos kontūras. Miokardo kontraktilumo pažeidimas iki adinaminių zonų vystymosi laikomas būdingu skleroderminės širdies požymiu.

Išsamiai 110 radiologiškai ištirtų pacientų grupėje 87% išryškėjo širdies formos ir dydžio pasikeitimas: 80% pacientų širdies dydis padidėjo, dažniausiai į kairę, 48% - širdies arkos lygumas su trikampio širdies formavimu; 9 proc. pacientų širdies forma buvo sferinė arba korozinė. 26% pacientų pastebėta širdies mitralinė konfigūracija, kurią lėmė mitralinio vožtuvo nepakankamumo ar plaučių širdies elementų požymiai (5.7 pav.).

Fig. 5.7. Sisteminės sklerodermijos paciento širdies ir plaučių kūgio dydžio padidėjimas.

Atliekant rentgeno vaizdą 75% pacientų, buvo neryškūs dantys arba jų sistolinės ir (arba) diastolinės kelio deformacijos; 70% - pulsacijos amplitudės sumažėjimas iki pilnos adynamijos. Dar subtilesni širdies raumenų, taip pat kitų jo dalių pokyčiai aptinkami naudojant elektromografiją.

Didelė širdies skilvelio hipertrofija gali būti susijusi su plaučių hipertenzija, kuri pastebima daugeliui SJS sergančių pacientų kartu su plaučių fibroze. Kairiojo skilvelio hipertrofiją dažniausiai sukelia sklerodermijos kardiofibrozė, rečiau inkstų pažeidimas ir arterinė hipertenzija.

Endokardiniai pažeidimai dažniau aptinkami naudojant morfologinį tyrimą, esant fibrotiniams parietalinio ir vožtuvo endokardo pokyčiams, sunkiais atvejais pasiekiant fibroplastinio endokardito ir fibro-sklerozinės vožtuvo ligos laipsnį.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas sklerodermijos širdies ligos problemai. Remiantis autopsijos tyrimais, labiausiai būdinga mitralinių ir tricipidinių vožtuvų endokardo pažeidimas, mažesniu mastu, aortos vožtuvų, paprastai kartu su parietinės endokardo pokyčiais.

Nors SSD retai pasireiškia aortos regurgitacija, jos aptikimas vargu ar gali būti laikomas atsitiktiniu atradimu. Reikėtų pažymėti ir dažniau nei populiacijoje nustatyti mitralinio vožtuvo lapų prolapsą SJS sergantiems pacientams: pavyzdžiui, 65 pacientų echokardiografinis tyrimas, kurį mes stebėjome 7 (10,9%), parodė būdingus prolapso požymius, o jo auscultaciniai ir fonokardiografiniai pasireiškimai buvo tik vienas stebėjimas [Kotelnikov G. P. Gusev N. G. 1986].

Kai kurie sklerodermijos defektų požymiai yra susiję su tuo pačiu ir dažnai vyraujančia žala kitoms širdies membranoms - miokardo, perikardo, taip pat plaučių širdies elementų plaučiams, kurie gali maskuoti defekto vaizdą. Todėl būtina labai atidžiai ir diferencijuotai kreiptis į kiekvieną simptomą ir atsisakyti, pavyzdžiui, formalaus defekto įvertinimo esant mitralinės melodijos buvimui ar nebuvimui, nes stenozės metu atsirandantis I tono stiprinimas gali būti nesėkmingas dėl sunkios sklerodermijos kardiosklerozės ir atvirkščiai, nėra defekto, nors yra sistolinis apsinuodijimas (raumenų) ir akcentas II (dėl plaučių patologijos). Nėra jokių abejonių, kad esant sunkiam miokardo pažeidimui ir širdies ertmių išsiplėtimui, mitralinio vožtuvo nepakankamumas gali būti santykinis, kaip matėme kai kuriems pacientams.

Širdies defektai paprastai aptinkami išsamios ligos paveikslo fone, dažnai jie siejami su esama širdies žala. Mūsų stebėjimai parodė santykinę „skleroderminės širdies defektų“ kokybę: hemodinaminiai pokyčiai, net ir stenozės atvejais, buvo gana silpnai išreikšti - dekompensacija buvo pastebėta labai retai ir tik esant pancarditui ar sunkiam širdies raumenų pažeidimui. Taip yra dėl akivaizdaus vožtuvo sunaikinimo ir santykinai lėto defekto išsivystymo naudojant įvairias kompensacines galimybes.

Dažnai, kai pacientams, sergantiems SJS (įskaitant santykinai jauną amžių), atliekamas rentgeno tyrimas, aptinkama aortos išplitimas ir įtvirtinimas - tai tam tikra jos fibrozė, matyt, kaip skleroderminio aortito rezultatas.

Perikardo pažeidimai taip pat žymiai dažniau aptinkami komplikacijų metu (50–60%). Naudojant echokardiografinį tyrimą, klinikinių stebėjimų metu (iki 20%) perikardo pokyčiai yra daug dažniau (40%). Dažniau kalbama apie skleroterapiją, perikardo fibrozę (epikardą), kartais aptinkamas mažas (20-50 ml) skysčio kaupimasis (5.8 pav.) Ir tik kai kuriais atvejais jis yra reikšmingas ir reikalauja punkcijos.

Fig. 5.8. Echokardiograma pacientams, sergantiems sistemine sklerodermija. Nedidelis skysčio kiekis perikarde yra nustatytas išilgai kairiojo skilvelio sienos (PV - perikardo efuzija).

Perikardo skysčio sudėtis yra mažai tiriama, kartais pasižymi eksudato pobūdžiu. Bendras baltymų kiekis skystyje yra šiek tiek mažesnis nei serume, tačiau globulino frakcijų (elektroforezės) santykis yra panašus. Kai kuriais atvejais pastebimi fibrino perdangos ir sukibimai. Galima daryti prielaidą, kad SJS perikardo pažeidimas remiasi tiek sero-fibrininio poliserozito reiškiniais, tiek perikardo ir epikardinės fibrozės (skaidulinio perikardito) reiškiniu ir transudacijos proceso sutrikimu.

Kardiosklerozė

Kardiosklerozė yra rimta diagnozė, reikalaujanti, kad aukštos klasės specialistai atliktų privalomą tyrimą. Mūsų klinika Jums pasiūlys pažangiausius diagnostikos metodus. Klinikinė kardiologė parinks vaistus komplikacijoms (širdies nepakankamumui, aritmijai) pašalinti. Po miokardo kardiosklerozės yra labai rimtų sutrikimų, kuriems reikia implantuoti širdies stimuliatorių.

Kardiologo pakartotinio konsultavimo išlaidos: 1 000 rublių.

EKG kaina su dekodavimu: 1 000 rub.

Pagrindinės kaklo ir galvos arterijų (komplekso) dvipusio (triplex) skenavimo išlaidos: 3500 rublių.

Kardiosklerozė ir jos formos

Su kardioskleroze širdyje atsiranda randų audiniai, kurie pakeičia sveikus audinius ir deformuoja širdies vožtuvus. Jis nedalyvauja raumenų susitraukimuose, kai veikia širdis, todėl ant širdies dedama labai didelė apkrova, ir ji gali greičiau sukurti rezervą. Pagrindinės kardiosklerozės apraiškos yra lėtinis širdies nepakankamumas, aritmija ir įvairūs intrakardijos laidumo sutrikimai.

Kardiosklerozė gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Tačiau, atsižvelgiant į vidurinių ir senatvės kraujagyslių pažeidimus, tai vis dar dažniau pasitaiko.

Yra tokių ligų formų:

  • židinio kardiosklerozė (kuriai būdingas atskirų skirtingų dydžių randų susidarymas; dažniausiai pasireiškia po širdies priepuolio);
  • aterosklerozinė kardiosklerozė (būdinga širdies ar aortos vožtuvo defektų atsiradimui; dažnai atsiranda lėtinė širdies aneurizma, taip pat anginos priepuoliai);
  • difuzinė kardiosklerozė (pasižymi vienodais audinių pažeidimais, randais per visą širdies raumenį).

Kardiosklerozė progresuoja palaipsniui, santykinės remisijos laikotarpiai gali trukti net kelerius metus. Šiuo atveju jūsų sveikata labai priklausys nuo ligos (reumato, aterosklerozės, širdies priepuolio) ir gyvenimo būdo vystymosi.

Kas gali būti ligos priežastis

Kardiosklerozė yra tam tikrų ligų komplikacija, pavyzdžiui:

  • miokarditas;
  • vainikinių arterijų aterosklerozė;
  • reumatas;
  • širdies priepuolis;
  • širdies raumenų distrofija.

Kas yra rizikuojamas

Širdies sklerozės atsiradimo tikimybė yra didžiausia žmonėms:

  • alergiškiems žmonėms;
  • širdies liga;
  • turintys širdies patologijas.

Pagrindiniai kardiosklerozės simptomai

Kardioskopijos požymiai, visada galite pamatyti sau. Tai apima:

  • širdies aritmija;
  • širdies skausmas;
  • dusulys;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • nuovargis.

Diagnostiniai metodai

Tolimesniam gydymui kardiosklerozėje klinikos gydytojai užsakys jums atlikti tyrimą:

  • elektrokardiograma;
  • Širdies MRI;
  • echokardiograma;
  • biocheminis kraujo tyrimas.

Kaip klinikoje bus gydoma kardiosklerozė?

Jei gydymas neatliekamas laiku, gali pasireikšti sunkios ligos komplikacijos:

  • lėtinis širdies nepakankamumas;
  • skilvelių paroksizminis tachikardija;
  • širdies aneurizma;
  • atrioventrikulinis blokas.

Aneurizmas, atrioventrikulinė blokada ir skilvelių paroksizminė tachikardija yra sunkiausios komplikacijos, todėl reikia skubios pagalbos. Pažangiausiais atvejais širdies sklerozė sukelia mirtį.

Kardiosklerozės gydymui naudojame integruotą metodą, kuris apima poveikį pagrindinei ligos priežastimi.

Mūsų klinikoje ligos gydymui naudojami:

  • antiaritminiai vaistai;
  • cholesterolio kiekį mažinantys vaistai;
  • antikoaguliantai;
  • širdies glikozidai;
  • vazodilatatoriai;
  • antihistamininiai vaistai.

Visų pirma, klinikos gydytojų pastangos bus skirtos visiškai pašalinti širdies nepakankamumo apraiškas, gerinti išgyvenusių širdies pluoštų būklę ir išsaugoti jų funkcijas.

Sergant širdies aneurizmu, Jums gali būti paskirtas chirurginis gydymas (transplantacija), esant sunkiems širdies laidumo sutrikimams gydytojai rekomenduos įdiegti širdies stimuliatorių. Kartais reikia protezavimo ar deformuotos širdies vožtuvo rekonstrukcijos.

Kokią dietą reikia laikytis

Gydymo metu ir geriau po jo jums reikės apriboti vartojimą:

  • druskos;
  • stipri arbata;
  • kava;
  • didelis vandens kiekis;
  • kakava;
  • alkoholis;
  • produktai, kurių sudėtyje yra cholesterolio (kiaušinių tryniai, kepenys, inkstai).

Bendrosios prevencinės priemonės

Kardiosklerozės prevencija apima šias gydytojo rekomendacijas:

  • fizinės terapijos klasės;
  • laiku gydyti naujas ligas (alergijas, reumatas);
  • subalansuota mityba;
  • kontroliuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Mūsų klinika siūlo diagnostinius tyrimus ir gydymą kardiosklerozei pagal aukštus medicinos standartus. Naujausi įrenginiai ir puiki gydytojų kvalifikacija leidžia atlikti tikslią diagnozę, pasiekti sėkmingus gydymo rezultatus ir maksimalų saugumą.