Aortos nepakankamumas: patologijos esmė, priežastys, mastas, gydymas

Straipsnio autorius: Nivelichuk Taras, anesteziologijos ir intensyviosios terapijos katedros vedėjas, 8 metų darbo patirtis. Aukštasis mokslas specialybėje „Bendroji medicina“.

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kodėl yra aortos vožtuvo nepakankamumas, kokie pokyčiai širdyje vyksta šioje patologijoje, kaip jie pavojingi ir ar jie gali būti išgydyti.

Aortos nepakankamumas - tai vožtuvo pertvaros struktūros ir funkcijos pažeidimas tarp širdies kairiojo skilvelio ir aortos, nes šio vožtuvo judančių dalių uždarymas yra neužbaigtas, suformuojant plyšio formos tarpą tarp vožtuvų.

Kadangi aortos vožtuvas nuolat užsidaro, jis negali būti visavertis pertvaras. Tokie pokyčiai lemia tai, kad į širdį į aortą išmestas kraujas jame nelieka ir grįžta į kairįjį skilvelį. Visa tai sutrikdo širdies ir kraujotakos darbą visame kūne, sukelia miokardo ištempimą ir sutirštėjimą, sukeldama širdies nepakankamumą.

Kylantys simptomai sutrikdo pacientus įvairiais būdais. Esant pirmojo laipsnio aortos vožtuvo nepakankamumui, fizinio krūvio metu pasireiškimai gali būti nedideli arba jiems būdingas silpnas bendras silpnumas ir dusulys. Su 4 laipsnių patologija, pacientai uždusti net poilsiui, o vaikščioti neįmanoma ar problemiška.

Aortos vožtuvo nepakankamumą galima išgydyti tik chirurginiu būdu, pakeičiant paveiktą vožtuvą dirbtiniu. Gydymas vaistais sumažina vožtuvų pokyčių simptomus ir progresavimo greitį.

Kardiologai ir širdies chirurgai sprendžia šią problemą.

Kaip pasikeičia aortos vožtuvas, kai jis yra nepakankamas

Kraujo cirkuliacija būtų neįmanoma be širdies vožtuvo aparato. Vienas iš šių vožtuvų yra aortos vožtuvas, esantis aortoje, didžiausioje kūno arterijoje, išėjimo iš širdies vietoje. Jis susideda iš trijų pusiau pusiau formos formų, sudarančių į aortos liumeną, sklindančias iš skirtingų to paties lygio sienų žiedo pavidalu.

Aortos vožtuvo anatomija

Ši struktūra leidžia vožtuvui veikti dviem kryptimis:

  • Kai kairieji skilveliai susitraukia ir išmeta kraują į aortą, atvartai atidaryti, judėti vienas nuo kito ir laisvai spaudžiasi prieš aortos sieneles.
  • Kai kairysis skilvelis atpalaiduoja, slėgis joje mažėja, palyginti su aortos ir garų vožtuvo lapais, judant nuo sienos, glaudžiai arti. Tai sukelia mechaninę kliūtį kraujo tekėjimui iš aortos į kairiojo skilvelio.

Aortos vožtuvo nepakankamumas yra jo pasikeitimas, kuriame varčios tampa trumpos, tankios ir negali glaudžiai kontaktuoti. Jie nepasiekia vienas kito, tarp jų lieka laisvas liumenys - erdvė, per kurią kraujas yra nukreipiamas iš aortos į kairįjį skilvelį.

Kaip širdies ir kraujotakos patologija

Net lengvas aortos nepakankamumas (pirma) be gydymo yra linkęs į progresavimą ir sukelia rimtų pasekmių.

Tai susiję su tokiu restruktūrizavimu:

  1. Perkėlus kairįjį skilvelį per didelį kraujo kiekį, jis išplečia ir padidėja tūris.
  2. Miokardas palaipsniui sutirštėja (hipertrofizuotas), kuris turi kompensacinę vertę: geriau sutirštėjęs širdies raumenys įveikia aukštą spaudimą ir verčia kraują.
  3. Pastoviai padidėjęs intrakardinis spaudimas, net nepaisant miokardo hipertrofijos, sukelia distrofinius pokyčius: energijos atsargos yra išeikvotos, ląstelės praranda struktūrą ir yra pakeistos randų audiniu.
  4. Staiga sutirštėjęs, bet prastesnis miokardas nebegali įveikti aukšto slėgio, kuris baigiasi stačiu tempimu ir kairiojo skilvelio ertmės išplitimu (kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas).
  5. Kraujo cirkuliacija per vainikinius kraujagysles, kurie aprūpina kraują į miokardą, sukelia koronarinės ligos simptomus, dar labiau pablogina distrofinius pokyčius.
  6. Paskutiniame etape kairysis skilvelis plečiasi taip, kad pradeda ruožti aortą ir dar labiau pablogina jo vožtuvo nepakankamumą. Panašūs pokyčiai atsiranda ir mitraliniu vožtuvu (tarp kairiojo skilvelio ir atriumo). Jie vadinami santykiniu mitraliniu nepakankamumu - kraujo srautu iš skilvelio į atriją. Dėl to padidėja kraujo spaudimas ir stagnacija plaučiuose.
  7. Mažiau ir mažiau kraujo įterpiama į aortą, o tai veda prie visų organų ir audinių (visų pirma smegenų) deguonies bado.

Patologijos priežastys

Aortos vožtuvo nepakankamumas įtrauktas į įgytų širdies defektų grupę - jos atsiradimas yra susijęs su neigiamu įvairių priežasčių poveikiu organizmui gyvybinės veiklos procese.

Dažniausios priežastys yra šios:

  1. Reumatizmas - 60% aortos nepakankamumo yra šios ligos komplikacija - širdies uždegimas vožtuvo srityje.
  2. Aortos aterosklerozė - cholesterolio plokštelės pažeidžia vožtuvo lapelius.
  3. Bakterinis endokarditas - vidinio širdies sluoksnio uždegimas 80% galuose su ūminiais vožtuvų defektais, įskaitant aortos.
  4. Įvairios aortos ligos, lydimos jos išplitimas: hipertenzija, aneurizma, Marfano sindromo coarctacija, aorto-arteritas.
  5. Sisteminės ligos, susijusios su jungiamojo audinio ir miokardo pažeidimais: reumatoidinis artritas, raudonoji vilna, vaskulitas yra labai retos priežastys (2-3%).
  6. Vožtuvo sunaikinimas tretinio sifilio fone, kuris nebuvo gydytas daugelį metų.

Simptomai ir vice sunkumas

Ankstyvoje stadijoje 50–60% aortos vožtuvo nepakankamumas neturi apraiškų. Kuo didesnis jo laipsnis, tuo ryškesni simptomai. Jų apibendrintas apibūdinimas pateiktas lentelėje.

Simptomų, kuriais galima įtarti aortos nepakankamumą, aprašymas, taip pat jo laipsnis:

Tiksli diagnozė

Širdies ultragarsu galima diagnozuoti aortos nepakankamumą, tiksliai apibrėžiant jo laipsnį:

  • Standartinė (ECHO-kardiografija) - vizualiai aptinka netinkamą vožtuvo lapelių uždarymą, miokardo struktūrą, ertmių tūrį ir kitų širdies vožtuvų veikimą.
  • Doplerometrija ir dvipusis skenavimas - nustato, kiek kraujo pumpuojamas iš aortos į kairįjį skilvelį.
  • EKG
  • Bendras kraujo tyrimas
  • Biocheminiai tyrimai, t
  • Kraujo krešėjimas
  • Koronarografija.

Šie tyrimai reikalingi bendriems kūno ir širdies pokyčiams įvertinti.

Jei klinikiniai simptomai labai retai gali būti diagnozuoti lengva dėmių forma, ultragarso diagnostika leidžia net minimalius pasireiškimus. Lentelėje aprašomi ultragarso kriterijai, pagal kuriuos galite nustatyti bet kokį aortos nepakankamumo laipsnį:

Ar galima išgydyti ligą

Neįmanoma įvertinti, ar aortos nepakankamumas yra išgydomas. Viena vertus, jos simptomai gali būti pašalinti, tačiau, kita vertus, neįmanoma visiškai atkurti natūralios normalios vožtuvo ir aortos struktūros. Medicinos taktikos kardiologai ir širdies chirurgai nusprendžia. Tai priklauso nuo nepakankamumo laipsnio ir jo augimo greičio: taktika gali būti konservatyvi ir veikianti (chirurginė).

Lengvo arba vidutinio sunkumo, lėtai besivystančio nesėkmės gydymas

1–2 laipsnių aortos nepakankamumo pacientų gydymo apimtis:

  1. Dieta - druskos, aštrus, skystas, gyvūnų riebalų apribojimas, sutelkiant dėmesį į daržoves, vaisius, augalinius aliejus, omega-3 (pagal dietos lentelę Nr. 10).
  2. Dozuota apkrova - išskyrus sunkų fizinį darbą, apribojant veiklą, priklausomai nuo realių paciento pajėgumų, treniruočių terapijos.
  3. Sveikas miegas, darbo naktį pašalinimas, psicho-emocinė ramybė.
  4. Reguliarūs specialistų apsilankymai ir širdies ultragarsas (bent 2 kartus per metus).
  5. Vaisto vartojimas:
  • Beta blokatoriai (bisoprololis, metoprololis);
  • AKF inhibitoriai (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglicerinas (Isoket, Cardiket);
  • Kardioprotektoriai (E, B6, Preduktal, Mildronat).
Vaistai, kurie padeda gydyti lengvas aortos nepakankamumą

Sunkios, sunkios ir sparčiai progresuojančios nesėkmės gydymas

Jei aortos vožtuvo nepakankamumas kelia grėsmę negrįžtamiems miokardo ir kraujotakos pokyčiams žmonėms, neturintiems sunkių susirgimų, nurodomas chirurginis gydymas. Jo esmė yra pakeisti pažeistą vožtuvą dirbtiniu protezu.

Pacientai, turintys dirbtinį vožtuvą gyvenimui, turi laikytis taupaus gydymo režimo, mitybos ir imtis antikoaguliantų: klopidogrelio, varfarino, ekstremaliu atveju - Cardiomagnyl ar kitų vaistų acetilsalicilo rūgšties.

Jei operacija negali būti atlikta, be pagrindinio gydymo, vaistus skiria:

  • Diuretikas - hipotiazidas, furosemidas, Lasix;
  • Antikoaguliantai - Aspirin Cardio, Magnicor;
  • Glikozidai - Digoksinas;
  • Antiaritminiai (su aritmija) - Cordarone, Verapamil.

Bet kokiu atveju gydymas yra visą gyvenimą, tačiau jo tūris gali pailgėti arba mažėti, priklausomai nuo gydymo efektyvumo ir paciento būklės gerinimo.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Aortos nepakankamumas yra klastinga širdies liga, nes ji gali įgyti nenuspėjamą kursą, kuris daugiausia priklauso nuo įvykio priežasties:

  • Ilgą laiką jis visai neatsispindi, teka gyvenimui pagal pirmojo etapo charakteristikų tipą - jis atsitiktinai nustatomas diagnozės metu arba gydytojo tyrimu (15–20%).
  • Jis yra paslėptas ir iš karto pasireiškia širdies nepakankamumo požymiais išreikštų širdies pertvarkymų etape (10–15%).
  • Palaipsniui progresuoja (per metus, dešimtmečius), nuosekliai pereinant nuo šviesos iki galo laipsnių (60–70%).
  • Sunkus aortos vožtuvo nepakankamumas (5%) atsiranda dėl bakterinės endokardito ir kyla grėsmė širdies nepakankamumui, plaučių edemai, kardiogeniniam šokui.
  • Miokardo infarkto komplikacijos (15–20%).

Jei gydymas pradedamas ankstyvoje stadijoje ir gyvybei reikalingas, ligos rezultatas yra palankus 85–90%. Vaistai gali tik palaikyti širdį, sulėtinti patologinių pokyčių progresavimo greitį. Su 1–2 laipsniais 50–60 proc. To pakanka, kad asmuo galėtų gyventi su nedideliais fizinių sugebėjimų apribojimais.

Vožtuvo keitimas dirbtiniu, visiškai išsprendžia 3–4 laipsnių aortos nepakankamumo problemą 20–30 metų 95%. Tačiau operuojami pacientai taip pat yra priversti vartoti vaistus gyvybei ir apsiriboti fizine jėga.

Ūminis, terminalinis, taip pat aortos nepakankamumas senyvo amžiaus žmonėms arba žmonėms, sergantiems kitomis sunkiomis širdies ir vidaus organų ligomis, lemia mirtiną 85–90% normą, nepaisant gydymo.

Jei esate kažkaip susiję su galimomis aortos vožtuvo nepakankamumo priežastimis, nepamirškite - defektas visada atsiranda netikėtai. Todėl reguliariai stebėti specialistas - ankstyvas aptikimas gali užtikrinti gyvenimo ir sveikatos išsaugojimą!

Aortos vožtuvo nepakankamumas: simptomai, diagnozė, gydymas

Aortos vožtuvo nepakankamumas vadinamas širdies defektu, kuriame vožtuvo lapai negali visiškai užsidaryti ir neleisti grąžinti kraujo iš aortos į kairiojo skilvelio, kai skilvelių sienos atsipalaiduoja. Dėl nuolatinės kraujo regurgitacijos kairysis skilvelis yra pastovaus streso, jo sienos tempia ir sutirštėja, o kūno organai ir audiniai kenčia nuo nepakankamos kraujo apytakos.

Kompensacijos stadijoje aortos vožtuvo nepakankamumas gali pasireikšti, tačiau, kai atsargos yra išeikvotos, širdis vis didėja, o paciento sveikata blogėja, nes širdies struktūros pokyčiai tampa negrįžtami ir išsivysto širdies nepakankamumas. Tokie sunkūs šios vožtuvo defektai gali kelti grėsmę sunkių komplikacijų atsiradimui ir mirties pradžiai.

Pagal statistiką, aortos nepakankamumas randamas kiekviename septintame širdies defekto paciente, o 50–60 proc. Atvejų kartu su aortos stenoze ir (arba) mitraliniu nepakankamumu ar stenoze. Atskirai, šis defektas pastebimas kiekviename dvidešimtyje pacientų su širdies defektais. Aortos nepakankamumas atsiranda daugiausia vyrams ir daugeliu atvejų yra įgyjamas.

Priklausomai nuo defekto susidarymo laiko, aortos nepakankamumas gali būti:

  • įgimta: atsiranda dėl paveldimų priežasčių arba dėl įvairių veiksnių neigiamos įtakos būsimos motinos organizmui;
  • įgytas: vystosi dėl įvairių ligų, sužalojimų ir onkologinių patologijų, atsiradusių vaikui ar suaugusiam po gimimo, poveikio širdžiai.

Įgytas aortos vožtuvo regurgitacija gali būti:

  • organinis: atsiranda dėl vožtuvo konstrukcijos pažeidimo;
  • funkcinis: atsiranda dėl kairiojo skilvelio ar aortos išplitimo.

Priklausomai nuo kraujo tūrio kairiajame skiltyje nuo aortos, yra keturi šios širdies ligos laipsniai:

  • I laipsnis - ne daugiau kaip 15%;
  • II laipsnis - apie 15–30%;
  • III klasė - iki 50%;
  • IV laipsnis - daugiau nei 50%.

Pagal ligos išsivystymo greitį aortos nepakankamumas gali būti:

  • lėtinis: vystosi daugelį metų;
  • ūminis: dekompensacijos stadija pasireiškia per kelias dienas (su aortos dalijimu, sunkiu endokarditu ar krūtinės traumomis).

Priežastys

Įgimtas aortos vožtuvo nepakankamumas retai aptinkamas. Jis gali būti vadinamas:

  • neigiamas poveikis nėščiosioms infekcijoms, rentgeno spinduliuotei ar spinduliuotei ir tt;
  • įgimtų širdies struktūrų defektų (1-2 ar 4 lapų aortos vožtuvų, interatrialinių pertvarų anomalijų vystymas);
  • aortos padidėjimas, frolicking dėl Marfano sindromo;
  • jungiamojo audinio displazijos sindromas, kuris veda prie vožtuvų vožtuvų sutirštėjimo ir degeneracijos.

Tokias ligas ir patologijas gali sukelti įgytas organinės aortos vožtuvo nepakankamumas:

  • aortos aterosklerozė;
  • reumato karščiavimas;
  • infekcinis endokarditas;
  • sifilisas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • trauminiai aortos vožtuvo sužalojimai;
  • Takayasu liga.

Įgyta funkcinė aortos nepakankamumas atsiranda dėl tokių patologijų:

  • arterinė hipertenzija, sukelianti kairiojo skilvelio dydžio padidėjimą;
  • miokardo infarktas, dėl kurio susidaro kairiojo skilvelio aneurizma;
  • aortos aneurizma, atsirandanti dėl sunkios ir reikšmingos hipertenzijos, aortos aterosklerozės ar aortos prastesnės kokybės dėl Marfano sindromo.

Simptomai

Kompensuojant aortos vožtuvo nepakankamumą (su I-II laipsniu), daugeliu atvejų pacientai neturi skundų. Išnaudojus kompensacinius mechanizmus (esant III-IV laipsniui) ir sumažinus paciento, patyrusio pastovią kairiojo skilvelio apkrovą, kontraktilumą, atsiranda šie simptomai:

  • pulsacijos pojūtis kaklo ir galvos induose (ypač gulint);
  • priespaudos ir susiaurinančio pobūdžio kardialgija (skausmas);
  • bendras silpnumas ir sumažėjusi fizinio krūvio tolerancija;
  • per didelis prakaitavimas;
  • širdies plakimas;
  • dusulys;
  • tachikardija;
  • aritmijos;
  • spengimas ausyse;
  • galvos svaigimas;
  • regos sutrikimas;
  • alpimas.

Ištyrus odą, pastebimas blyškumas, o vėlesniais ligos etapais pastebima acrocianozė. Pacientams, kuriems šis defektas yra, pastebėtas Musset simptomas:

  • galvos sukrėtimas pulso ritmu;
  • nenormalus bendrų miego arterijų pulsavimas kakle.

Širdies palpacija (palpacija) VI-VII tarpkultūrinėje erdvėje nustatomas stiprus kupolinis apicalinis impulsas, o xiphoido procese - aortos pulsacija.

Širdies perkusija (rapping), širdies konfigūracija su aiškiai apibrėžta juosmens (širdies „įkrovos“ ar „anties“ forma) būdinga aortos nepakankamumui. Vėliau, vėlesniais ligos etapais paciento širdyje, širdis žymiai padidėja ir įgauna sferinę formą („Uparty širdis“).

Nustatoma širdies auskultacijos (klausymo) metu:

  • tylus tonas;
  • II signalo susilpnėjimas;
  • protosistolinis triukšmas aortoje;
  • patologinis III tonas širdies viršūnėje.

Laivų auskultacijos metu nustatoma:

  • dvigubas triukšmas Vinogradov-Durozie;
  • Dvigubas „Traube“ tonas.

Pacientą lemia padidėjęs sistolinis, mažas diastolinis ir aukštas pulsas, didelis ir greitas pulsas.

Komplikacijos

Ilgalaikis aortos nepakankamumas ir tinkamo gydymo nebuvimas, pacientui gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • kairiojo skilvelio nepakankamumas;
  • mitralinio vožtuvo nepakankamumas;
  • sutrikusi koronarinė kraujotaka (miokardo infarktas, išeminė širdies liga);
  • antrinis infekcinis endokarditas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • aortos plyšimas

Diagnostika

Nustatyti aortos vožtuvo nepakankamumą diagnostinių tyrimų komplekse yra:

  • ligos ir gyvenimo istorijos analizė;
  • fiskalinis paciento tyrimas;
  • klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai;
  • biocheminiai kraujo tyrimai (bendro cholesterolio, MTL, trigliceridų, šlapimo rūgšties, kreatinino ir viso kraujo baltymo);
  • imunologinė kraujo analizė (antikūnų su savo ir užsienio struktūromis, C reaktyvaus baltymo, sifilio) turiniui;
  • EKG;
  • fonokardiograma;
  • Echo-KG;
  • krūtinės radiografija;
  • koronarokardiografija;
  • spiralinė CT;
  • MRT

Jei reikalingas chirurginis gydymas, nurodoma širdies kateterizacija ir didėjanti aortografija.

Gydymas

Pacientams, sergantiems asimptominiu aortos nepakankamumu, rekomenduojama kasmet atlikti kardiologo tyrimą su Echo-KG tyrimu. Planuojant chirurginių ir stomatologinių procedūrų įgyvendinimą, tokiems pacientams patariama imtis profilaktinio antibiotikų vartojimo, kad būtų išvengta infekcinio endokardito atsiradimo. Pacientams, sergantiems šia širdies liga, rekomenduojama apriboti fizinį aktyvumą, kad būtų išvengta galimo aortos plyšimo.

Vidutinio aortos nepakankamumo atveju pacientams skiriamas gydymas vaistais, kuriuo siekiama lėtinti kairiojo skilvelio struktūrą. Kiekvienam pacientui atskirai nustatomas vaistų pasirinkimas ir jų dozė. Gydymo režime gali būti tokių vaistų:

  • vaistai, skirti pašalinti aortos nepakankamumo priežastį (pvz., antibiotikai reumatizmui gydyti);
  • AKF inhibitoriai: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
  • Angiotenzino receptorių antagonistai: Valsartanas, Lorista N, Naviten, Losartanas;
  • beta blokatoriai: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
  • kalcio antagonistai: Corinfar, Nifedipine;
  • kalcio antagonistai iš Diltiazemo ir Verampil grupės;
  • vaistai, skirti aortos nepakankamumo (širdies nepakankamumo, aritmijos ir kt.) komplikacijų gydymui.

Pacientams, kuriems yra sunkus aortos nepakankamumas, rekomenduojama chirurginė šios širdies ligos korekcija. Dirbant, dirbtinio kraujo apytakos sąlygomis gali būti naudojami minimaliai invaziniai metodai ir tradiciniai metodai. Aortos vožtuvo nepakankamumui ištaisyti galima naudoti šias intervencijų rūšis:

  1. Plastikinis aortos vožtuvas (remodeliavimas, resuspensija, reimplantacija).
  2. Transateterio aortos vožtuvo implantavimas.
  3. Aortos vožtuvo keitimas biologiniais ar mechaniniais protezais.

Jei širdies struktūros yra labai paveiktos, gali būti rekomenduojama donoro širdies persodinimo operacija.

Po mechaninio vožtuvo implantavimo pacientai turi nuolat vartoti vaistus nuo antikoaguliantų grupės (varfarino su aspirinu). Pakeitus biologinio protezo vožtuvą antikoaguliantų vartojimas atliekamas trumpalaikiais kursais (1-3 mėn.), O kai atliekamas vožtuvo plastikas, antikoaguliantų priėmimas nėra būtinas.

Prognozės

Aortos vožtuvo nepakankamumo prognozė priklauso nuo defekto atsiradimo priežasties, miokardo būklės ir regurgitacijos nuo aortos iki kairiojo skilvelio sunkumo laipsnio:

  1. Esant vidutiniam aortos nepakankamumui, patenkinama paciento sveikatos būklė ir gebėjimas dirbti keletą metų.
  2. Kai pasireiškia miokardo kontrakcijos pablogėjimo simptomai ir sunkus aortos vožtuvo nepakankamumas, širdies nepakankamumo progresavimas vyksta gana greitai.
  3. Esant aortos vožtuvo nepakankamumui dėl sifilio ar infekcinio endokardito, dažnai pastebima nepalanki šios ligos eiga.
  4. Su aortos nepakankamumu, aortos aterosklerozės ar reumatizmo fone, liga progresuoja palankiau.

Vidutinis pacientų, sergančių sunkia aortos nepakankamumu, išgyvenamumas be dekompensacijos požymių, yra apie 5–10 metų, o dekompensuota stadija ir bendras širdies nepakankamumas - vaistų vartojimas tampa neveiksmingas ir pacientai miršta per dvejus metus. Reikšmingai pagerina aortos nepakankamumo prognozę, laiku atliekama operacija siekiant koreguoti aortos vožtuvo defektą.

Kas yra pavojingas aortos vožtuvo nepakankamumas?

Kardiologijos praktikoje dažnai susiduriama su tokia aortos vožtuvo nepakankamumo sąlyga. Ši patologija dažnai tampa širdies nepakankamumo ir ankstyvos pacientų mirties priežastimi. Liga yra įgyta ir įgimta.

Darbo sutrikimas

Širdies ir kraujagyslių sistema turi sudėtingą struktūrą. Jame yra širdis su 4 kameromis, kraujagyslėmis ir vožtuvais. Yra 4 pagrindiniai vožtuvai. Vienas iš jų yra aortos. Jis yra aortos burnoje. Tai didžiausias žmogaus kūno kraujagyslė.

Aorta pradeda didelį kraujotakos ratą, kuris kraują tiekia visiems organams, išskyrus plaučius. Vožtuvai yra suformuoti iš vidinio širdies sluoksnio ir užtikrina arterinio kraujo judėjimą viena kryptimi: nuo skilvelių iki aortos ir mažesnių arterijų. Aortos vožtuve yra 3 lapeliai. Po skilvelio sistolės, kraujas sklinda į aortos liumeną ir užsidaro. Tai apsaugo nuo kraujo regurgitacijos. Aortos nepakankamumas yra širdies defektas, kai kairiojo skilvelio diastolės (atsipalaidavimo) metu dalis aortos kraujo atsiranda.

Daugeliu atvejų ši patologija derinama su kitų vožtuvų defektais ir aortos burnos susiaurėjimu. Vyrai kenčia nuo šios ligos 3-4 kartus dažniau nei moterys. Aortos nepakankamumas bendro širdies defektų struktūroje trunka 4%. Liga neatsiranda iš karto ir gali pasireikšti daugelį metų. Jei negydoma, ši širdies liga progresuoja. Konservatyvi terapija yra veiksminga tik su nedideliais kraujo tekėjimo pažeidimais.

Etapai ir laipsniai

Yra 2 pagrindinės aortos vožtuvo nepakankamumo formos: įgimtos ir įgytos. Įgimtas išsivysto vaikams jų guolio metu. Taip yra dėl įvairių išorinių veiksnių (narkotikų, virusinių ir bakterinių ligų, spinduliuotės) paveldėjimo ar teratogeninio poveikio. Įgyta forma aptinkama suaugusiems. Dažniausia priežastis yra infekcija.

Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti organinis ir funkcinis. Pirmuoju atveju kraujo regurgitacija (refliuksas) atsiranda dėl pačios vožtuvo patologijos, o antra - kraujagyslės ar kairiojo skilvelio ertmės išplitimo.

Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų laipsnį, yra 5 šio defekto išsivystymo etapai:

  1. Pirmasis etapas pasižymi visišku kompensavimu. Tai pasiekiama sutankinus kairiojo skilvelio sieną. Šio laikotarpio simptomai nėra.
  2. Antrasis etapas pasižymi latentiniu dekompensavimu. Tokiems pacientams skilvelio sienelė sutirštėja ir jos ertmė padidėja.
  3. Trečiajame etape sutrikusi širdies kraujotaka. Gydoma koronarinės nepakankamumo santykinė forma. Yra stiprus kairiojo skilvelio sienelės ir jos perkrovos sutirštėjimas.
  4. Ketvirtajame etape išsivysto kairiojo skrandžio nepakankamumas. Jo sumažėjimo stiprumas mažėja, todėl visuose organuose yra badas. Dažnai šiame etape veikia dvigubas vožtuvas, kuris yra kairėje širdyje.
  5. Penktasis etapas yra terminalas. Šiuo atveju operacija nevykdoma.

Priklausomai nuo grąžinto kraujo tūrio, yra 4 aortos nepakankamumo laipsniai:

  1. Kai pirmasis laipsnis grąžina ne daugiau kaip 15% išstumto kraujo tūrio.
  2. Antruoju laipsniu šis skaičius yra 15-20%.
  3. Su trečiu laipsniu - 30-50%.
  4. Pavojingiausias ketvirtas laipsnis, kuriame daugiau kaip 50% kraujo yra išmetama atgal į skilvelį. Tokios padėties prognozė yra nepalanki. Išgyvenamumas yra gerokai mažesnis nei dvigubo vožtuvo gedimo atveju.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

Aortos nepakankamumas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Yra šie etiologiniai veiksniai:

  • vaisiaus poveikis jonizuojančiai spinduliuotei;
  • poveikio nėštumo metu teratogeniniams veiksniams kūdikiui;
  • toksinių vaistų vartojimas;
  • rūkymo ir alkoholio piktnaudžiavimas būsima motina nėštumo metu;
  • infekcinės motinos ligos;
  • reumatas;
  • bakterinis endokarditas;
  • aterosklerozinės aortos liga;
  • sifilisas;
  • uždaryta krūtinės trauma;
  • ilgalaikė hipertenzija;
  • aortos aneurizma;
  • kairiojo skilvelio tūrio padidėjimas;
  • miokarditas;
  • sisteminės ligos (raudonoji vilkligė);
  • paveldimos ligos (Marfano sindromas, Ehlers-Danlos);
  • įgimta osteoporozė;
  • Takayasu liga;
  • cistinė fibrozė;
  • ankilozuojantis spondilitas

Dažniausios ligos formos priežastys yra reumatizmas ir septinis endokarditas. Reumatizmas yra sisteminė liga, kuri gali išsivystyti paprastos bakterinės infekcijos fone (lėtinis tonzilitas, tonzilitas, kariesas, faringitas). 80% atvejų reumatinė karštinė yra aortos defekto priežastis.

Tai įvyksta po 5-7 metų nuo ligos atsiradimo pradžios. Aortos srityje atsiranda sifiliniai mazgeliai. Jie sužeidžia sieną ir aortos vožtuvą. Įgimtas aortos vožtuvo nepakankamumas yra daug rečiau. Jis sudarytas su šiais pažeidimais:

  • vožtuvo, turinčio du sparnus, plėtra vietoj trijų;
  • plati aorta;
  • vožtuvų elastingumo sumažėjimas ir jų tankinimas;
  • pertvaros defektas tarp skilvelių.

Santykinis vožtuvo nepakankamumas gali būti pirminės arterinės hipertenzijos pasekmė, kai yra ryškus širdies pažeidimas.

Kaip sutrikęs kraujo tekėjimas?

Aortos nepakankamumo kraujotakos sutrikimo pobūdis yra gana sudėtingas. Nepakankamas vožtuvo lankstinukų uždarymas sukelia šiuos pažeidimus:

  • arterinio kraujo pakartotinė injekcija iš aortos į kairiojo skilvelio;
  • jo perpildymas ir tempimas;
  • skilvelio ertmės išplitimas;
  • padidinti jos sumažinimo stiprumą;
  • padidėjęs sistolinis padidėjimas.

Didėja kairiojo skilvelio apkrova. Net per diastolę (atsipalaidavimą) jis užpildomas krauju. Paprastai, atsipalaidavus, jo kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 130 ml, o regurgituojant kraują jis pasiekia 400 ml ar daugiau. Ilgalaikis širdies darbas tokiu ritmu sukelia hipertrofiją (padidėja skilvelio tūris).

Laikui bėgant susidaro mitralinis defektas. Jo vystymasis susijęs su kairiojo skilvelio išplitimu ir raumenų funkcijos sutrikimu. Kompensacijos etape kairiojo atriumo darbas nesikeičia. Vėlyvo etapo metu diastolinis slėgis padidėja šioje širdies dalyje. Taigi atsiranda kairiojo ausies hipertrofija.

Aortos liga dažnai sukelia kraujo stagnaciją mažame apskritime. Pasekmė yra kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijoje ir dešiniojo skilvelio pažeidimas. Tai yra dešiniojo skilvelio nepakankamumo raida.

Klinikiniai pasireiškimai

Aortos vožtuvo nepakankamumo požymius lemia kraujotakos sutrikimų laipsnis ir ligos stadija. Pirmasis etapas yra besimptomis. Toks latentinis kursas gali trukti 10–20 metų. Toliau pateikiami šie simptomai:

  • sunkumas galvos;
  • širdies plakimo jausmas;
  • galvos skausmas
  • pulso slėgio padidėjimas;
  • sinuso tachikardija;
  • galvos svaigimas;
  • galvos skausmas;
  • spengimas ausyse;
  • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
  • širdies ritmo sutrikimas;
  • alpimas keičiant kūno padėtį;
  • per didelis prakaitavimas;
  • dusulys;
  • krūtinės skausmo spaudimas arba suspaudimas;
  • kojų patinimas;
  • skausmas dešinėje pusėje;
  • kosulys.

Jei aortos vožtuvas 2 yra nepakankamas, simptomai yra lengvi. Smarkūs simptomai, būdingi dekompensacijos stadijai, kai atsiranda sunkus širdies nepakankamumas. Šie pacientai yra susirūpinę dėl krūtinkaulio skausmo spaudimo. Skausmas atsiranda kairėje rankoje arba pleiskanoje. Šis skausmas rodo krūtinės anginos ataka.

Tai ypač ryškus, jei defektas išsivystė sunkios aterosklerozės fone. Labai dažnai vėlyvose ligos stadijose atsiranda širdies astma ir plaučių edema. Jie pasireiškia sunkiu dusuliu, astma ir kosuliu. Ūmus plaučių edema reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

Dažnai yra kraujavimas, sumaišytas su krauju. Šie simptomai rodo kairiojo skilvelio nepakankamumo raidą. Edemos atsiradimas kojose, rankose ir kitose kūno dalyse, taip pat pilvo dydžio padidėjimas rodo, kad yra perkrauta dešinė širdis. Palpuojant randamas padidėjęs kepenys.

Širdies ritmo sutrikimas yra būdingas aortos nepakankamumo pasireiškimas. Dažniausiai sukurta ekstrasistole. Tai yra būklė, kai yra ypatingų širdies susitraukimų. Skirtingai nuo mitralinio nepakankamumo, prieširdžių virpėjimas vystosi rečiau.

Paskutiniame (galiniame) etape stebimi negrįžtami pokyčiai organuose, kurie sukelia pacientų mirtį. Ši širdies liga yra lėtinė ir ūmaus. Pastaruoju atveju liga primena plaučių edemą. Dažnai atsiranda arterinė hipotenzija (mažas kraujospūdis).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Aortos nepakankamumo gydymą reikia atlikti laiku, kitaip gali atsirasti šios komplikacijos:

  • dvigubo vožtuvo nepakankamumas;
  • ūminis miokardo infarktas;
  • plaučių edema;
  • ascitas;
  • antrinis endokarditas;
  • prieširdžių virpėjimas;
  • prieširdžių ar skilvelių priešlaikiniai smūgiai;
  • skilvelių virpėjimas;
  • trombozė;
  • plaučių embolija;
  • insultas

Dažnai viskas baigiasi mirtimi. Po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Pooperacinės komplikacijos: implantų lydymas, kraujo krešulių atsiradimas, tromboembolija, bakterijų endokardito raida, fistulių susidarymas siūlių srityje, kalcifikacija. Labiausiai palanki gyvenimo ir sveikatos prognozė pastebima aortos vožtuvo nepakankamumo aterosklerozės fone atveju.

Bloga prognozė būdinga sifilio ir endokardito fone. Vidutinio sunkumo nepakankamumo neturinčių asmenų gyvenimo trukmė be dekompensacijos simptomų yra 5–10 metų. Dekompensacijos su sunkiu širdies nepakankamumu stadijoje pacientai retai gyvena daugiau nei 2 metus.

Tyrimo ir gydymo taktika

Gydymas atliekamas po kelių tyrimų. Diagnostika apima išorinį tyrimą, paciento ar jo artimųjų apklausą, fizinę apžiūrą, fonokardiografiją, širdies ultragarsą, elektrokardiografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą, radiografiją, daugiabriaunę kompiuterinę tomografiją. Jei reikia, atliekamas kateterizavimas.

Širdies aortos vožtuvo struktūra ir kodėl yra AK defektų?

Aortos vožtuvas yra širdies sritis, esanti tarp kairiojo skilvelio ir aortos. Būtina atmesti išleidžiamo kraujo grįžimą į kamerą.

Kas yra aortos vožtuvas?

Perduodami širdies mazgai susidaro dėl širdies vidinio sluoksnio augimo.

AK susideda iš šių elementų:

  • Pluoštinis žiedas, suformuotas iš jungiamojo audinio, sudaro formavimo pagrindą.
  • Trys semilunariniai vožtuvai pluoštinio žiedo krašte - jungiantys, blokuojantys arterijos liumeną. Kai aortos pusiau mėnulis prisijungia, suformuojamas kontūras, panašus į Mercedes automobilio prekės ženklą. Paprastai jie yra vienodi, su lygiu paviršiumi. Dviejų tipų audinių, jungiamųjų ir smulkių raumenų, varčios AK.
  • Valsalvos sinusai yra aortos sinusai, už pusiau pusiau sklendžių vožtuvų, du yra prijungti prie vainikinių arterijų.
Aortos vožtuvas

Aortos vožtuvas skiriasi nuo mitralinio. Taigi, tai yra tricuspidas, o ne 2 kartus, skirtingai nuo pastarųjų, jose nėra tiek sausgyslių, nei papiliarinių raumenų akordų. Veikimo mechanizmas yra pasyvus. Aortos vožtuvą skatina kraujo tekėjimas ir slėgio kritimas, atsirandantis tarp kairiojo širdies skilvelio ir prijungtos arterijos.

Aortos vožtuvo algoritmas

Darbo ciklas atrodo taip:

  1. Elastino pluoštai grąžina vožtuvus į pradinę padėtį, nukreipia juos į aortos sienas ir atveria juos kraujo tekėjimui.
  2. Aortos šaknis susiaurėja, sugriežtindamas pusę mėnulio.
  3. Slėgis širdies kameroje pakyla, kraujo masė išstumiama, spaudžiant augimą prieš vidines aortos sienas.
  4. Kairysis skilvelis sumažėjo, srovė sulėtėjo.
  5. Aortos sienose esantis sinusas sukuria vortices, nukreipiančias lapą, o širdies anga uždaroma vožtuvu. Procesą lydi garsus sprogimas, kuris skiriasi per stetoskopą.

Kada ir kodėl atsiranda aortos vožtuvo liga?

Aortos vožtuvo defektai atsiradimo metu yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą.

Įgimtos AK anomalijos

Pažeidimai atsiranda embriono vystymosi laikotarpiu.

Yra tokių anomalijų rūšių:

  • Dvigubas AK;
  • Keturių lapų AK - retas anomalija, rasta 0,008% atvejų;
  • Sklendė yra didelė, ištempta ir nulenkta arba mažiau išsivysčiusi;
  • Skylės pusmečiuose.
Dvigubas AK

Dvipusio aortos vožtuvo konstrukcija yra gana dažna anomalija: iki 20 atvejų 1000 vaikų. Tačiau paprastai 2 vožtuvai yra pakankami, kad būtų užtikrintas pakankamas kraujo tekėjimas, gydymas nereikalingas.

Jei aortos vožtuve nėra vieno mėnulio, asmuo dažniau nepatiria diskomforto. Ši sąlyga nelaikoma nėščiųjų kontraindikacija moterims.

Jei atsiranda įgimtų anomalijų su aortos burnos stenoze, 85% sergančių vaikų aptiks dvigubą AA. Suaugusiesiems - apie 50% tokių atvejų.

Vienas aortinis vožtuvas - retas defektas. Atidarymas atidaromas dėl vienos komisijos. Šis sutrikimas sukelia sunkią aortos stenozę.

Jei toks pacientas atsinaujina su infekcinėmis ligomis su amžiumi, vožtuvai nusidėvės greičiau, gali atsirasti fibrozė ar kalcifikacija.

Tokie CHD (įgimtos širdies defektai) vaikams paprastai susidaro po infekcijos, kurią moteris turėjo nėštumo metu dėl nepageidaujamų veiksnių, rentgeno spindulių poveikio.

Įgytos anomalijos

AK trūkumai, atsiradę su amžiumi, yra dviejų tipų:

  • Funkcinis - plečia aortos ar kairiojo skilvelio;
  • Ekologiškai pažeistas audinys AK.

Gautą aortos širdį sukelia įvairios ligos. Labai svarbūs tokių defektų formavime yra autoimuninės ligos, reumatas, kuris sukelia 4 iš 5 sutrikimų. Ligos atveju AK atvartai susilieja į pagrindo dalis ir susitraukia, atsiranda daug išsipūtimų, kurie sukelia deformacijas kišenėse.

Įgytas AK sukelia endokarditas, kuris savo ruožtu sukelia infekcijas - sifilį, pneumoniją, krūtinės anginą ir kt.

Uždegimas širdies ir varčios membranoje. Tada mikrobai susėda ant audinių ir sukurs kolonijas. Iš viršaus jie yra padengti kraujo baltymais ir auga ant vožtuvo, panašus į karpas. Šios konstrukcijos neleidžia uždaryti vožtuvų dalių.

Yra ir kitų AK sutrikimų priežasčių:

  • Hipertenzija;
  • Kairiojo skilvelio aneirizmas;
  • Padidintas aortos vožtuvas.

Dėl to gali pasikeisti aortos pagrindo forma, struktūra ir audinių plyšimas. Tada pacientas staiga turi būdingų simptomų.

Aortos vožtuvo struktūroje įgytos anomalijos kartais yra sužalojimo priežastis.

Yra dvuhklapanny pažeidimas - mitralinė aortos, aortos-tricuspido. Sunkiausiais atvejais vienu metu veikia trys vožtuvai - aortos, mitralinis, tricuspidinis.

AK fibrozė

Dažnai, diagnozuojant, kardiologas aptinka aortos vožtuvo vokų fibrozę. Kas tai? Tai liga, kurioje vožtuvai sutirštėja, kraujagyslių skaičius ir audinių mityba pablogėja, kai kuriose vietose miršta. Kuo išsamesni pažeidimai, tuo sunkiau paciento simptomai.

Dažniausia AK fibrozės priežastis yra senėjimas. Su amžiumi susiję pokyčiai sukelia aterosklerozę ir plokštelių atsiradimą ant vožtuvo, kuris taip pat veikia arterinę kraujagyslę.

Fibrozė atsiranda, kai hormoniniai pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai, miokardo infarktas, per didelis pratimas, nekontroliuojami vaistai.

Yra trys aortos vožtuvo lapų fibrozės tipai:

  • Fokusas (pradinis) - nedidelis jungiamojo audinio randas;
  • Difuzija - veikia didelius AK plotus, kurie kelia grėsmę komplikacijoms;
  • Cistinė - atsiranda navikai, sutrikdyti medžiagų apykaitos procesai.

AK stenozė

Tai yra AK atvirkščiai, kuri sumažina liumenų plotą, kodėl sumažinant kraują jis neišnyksta. Iš to padidėja kairiojo skilvelio, pasireiškia skausmas, padidėjęs spaudimas.

Yra įgimta ir įgyta stenozė.

Šios patologijos vystymasis prisideda prie tokių pažeidimų:

  • Vienkartinė arba dviguba AK, o tricuspidas yra normalus;
  • Membrana su anga po aortos vožtuvu;
  • Raumenų volelis, esantis virš vožtuvo.

Streptokokinės, stafilokokinės infekcijos, kurios sukelia kraujo tekėjimą į širdį, sukelia stenozės atsiradimą ir sukelia tą patį endokarditą. Kita priežastis yra sisteminė liga.

Ne paskutinė aortos vožtuvo stenozės ir amžiaus sutrikimų, kalcifikacijos, aterosklerozės priežastis. Kalcio ir riebalų plokštelės nusėda prie vožtuvų kraštų. Todėl, kai atvartai yra atidaryti, srovė yra susiaurinta.

Pagal liumenų dydį yra trys aortos vožtuvo stenozės laipsniai:

  • Šviesa - iki 2 cm (greitis 2,0–3,5 cm 2);
  • Vidutinis - 1-2 cm 2;
  • Sunkus - iki 1 cm 2.

AK etapas

Yra aortos vožtuvo nepakankamumo laipsniai:

  • Su 1 laipsnio ligos simptomais praktiškai nėra. Kairės širdies sienos yra šiek tiek padidintos, didėja kairiojo skilvelio talpa.
  • Su 2 laipsniais (latentinio dekompensavimo laikotarpiu) vis dar nėra ryškių simptomų, tačiau morfologinis struktūros pokytis jau yra pastebimas.
  • 3 laipsnio metu susidaro vainikinių arterijų nepakankamumas, kraujas iš dalies grįžta į kairįjį skilvelį.
  • Su 4 laipsnių AK nepakankamumu, susilpnėjo kairiojo skilvelio susitraukimas, dėl kurio kraujagyslėse yra stagnacija. Dusulys, oro trūkumo pojūtis, plaučių patinimas, širdies nepakankamumo raida.
  • Penktasis ligos laipsnis, paciento gelbėjimas tampa neįmanoma užduotis. Širdis yra silpnai sumažėjusi, sukeldama kraujo stagnaciją. Tai yra mirties būsena.
Aortos vožtuvo nepakankamumas

AK nepakankamumo simptomai

Liga kartais nepastebima. Aortos vožtuvo defektas veikia sveikatos būklę, jei atvirkštinė srovė pasiekia 15-30% kairiojo skilvelio talpos.

Tada atsiranda šie simptomai:

  • Širdies skausmai, tokie kaip krūtinės angina;
  • Galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • Netikėtas sąmonės netekimas;
  • Dusulys;
  • Kraujagyslių pulsacija;
  • Sustiprintas širdies plakimas.

Sušvelninus ligą, šie aortos kepenų nepakankamumo simptomai padidina pūtimą, sunkumą hipochondrijoje dešinėje dėl pernelyg didelių kepenų procesų.

Jei kardiologas įtaria AK defektą, atkreipkite dėmesį į tokius vizualius požymius:

  • Švelni oda;
  • Kaklo arterijų pulsacija,
  • Mokinių dydžio keitimas.

Vaikams ir paaugliams krūtinės ląstos kraštas išsilieja dėl pernelyg didelio širdies plakimo.

Išnagrinėjęs paciento auscultaciją, gydytojas pažymi, kad yra ryškus sistolis. Slėgio matavimas rodo, kad viršutinis indikatorius didėja ir mažesnis sumažėjimas.

AK defektų diagnostika

Kardiologas analizuoja paciento skundus, sužino apie gyvenimo būdą, ligas, diagnozuotas giminaičiuose, ar jie turi tokių anomalijų.

Be fizinio patikrinimo, jei įtariamas aortos vožtuvo defektas, nustatomas bendrasis šlapimas ir kraujo tyrimas. Jis atskleidžia kitus sutrikimus, uždegimus. Biocheminiai tyrimai nustato baltymų, šlapimo rūgšties, gliukozės, cholesterolio kiekį, atskleidžia vidinių organų pažeidimus.

Ši vertė yra informacija, gauta naudojant aparatūros diagnostikos metodus:

  • Elektrokardiograma - nurodo susitraukimų dažnį ir širdies dydį;
  • Echokardiografija - nustato aortos dydį ir leidžia žinoti, ar iškreipta vožtuvo anatomija;
  • Transezofaginė diagnostika - specialus zondas padeda apskaičiuoti aortos žiedo plotą;
  • Kateterizacija - matuoja kamerų slėgį, rodo kraujo srauto charakteristikas (naudojamas pacientams nuo 50 metų);
  • Doplerio sonografija - suteikia idėją apie kraujo grįžimą, prolapso sunkumą, širdies kompensacinį rezervą, stenozės sunkumą ir nustato, ar reikia operacijos;
  • Veloergometriya - ją atlieka jauni pacientai, turintys įtariamą AK defektą, nesant paciento skundų.

AK defektų gydymas

Lengvose nepakankamumo stadijose - pvz., Ribinės fibrozės atveju - paskiriamas kardiologas. Jei gydomi sunkesni AK pažeidimai, tai yra vaistinis arba chirurginis. Čia gydytojas atsižvelgia į aortos vožtuvo būklę, patologijos sunkumą, audinių pažeidimo matą.

Konservatyvūs metodai

Daugeliu atvejų AK nepakankamumas išsivysto palaipsniui. Su tinkama medicinine priežiūra galima sustabdyti progresavimą. Narkotikų gydymui naudojant vaistus, kurie turi įtakos simptomams, miokardo susitraukimų stiprumui, užkerta kelią aritmijai.

Tai yra šios fondų grupės:

  • Kalcio antagonistai - neleidžia mineraliniams jonams patekti į ląsteles ir reguliuoti širdies apkrovą;
  • Priemonės kraujagyslių išplitimui - sumažinti kairiojo skilvelio apkrovą, sumažinti spazmus, sumažinti spaudimą;
  • Diuretikai - pašalina drėgmę iš organizmo;
  • β-blokatoriai - skiriami, jei aortos šaknis išsiplėtė, sutrikęs širdies ritmas, padidėja kraujospūdis;
  • Antibiotikai - užkirsti kelią endokarditui su infekcinės ligos paūmėjimu.

Pasirenka vaistus, nustato gydytojo dozę ir gydymo trukmę.

Kam reikia operacijos?

Be radikalių metodų negalima daryti, jei širdis nustoja atlikti funkcijas.

Su įgimta AK liga, turinti nedidelį sutrikimą, operacija rekomenduojama po 30 metų. Tačiau ši taisyklė gali sulūžti, jei liga sparčiai progresuoja. Jei defektas įgyjamas, amžiaus grupė pakyla iki 55–70 metų, tačiau čia taip pat atsižvelgiama į aortos vožtuvo pokyčių laipsnį.

Tokioms sąlygoms reikalinga chirurgija:

  • Kairysis skilvelis yra nekompetentingas, iš dalies arba visiškai, 6 cm ar daugiau kameros dydžio;
  • Palikite daugiau nei ketvirtadalį išstumto kraujo tūrio, kurį lydi skausmingi simptomai;
  • Grįžusio kraujo tūris viršija 50%, net jei nėra skundų.

Pacientui draudžiama operacija dėl šių kontraindikacijų:

  • Amžius nuo 70 metų (yra išimčių);
  • Kraujo, tekančio į kairiąją skilvelę iš aortos, dalis viršija 60%;
  • Lėtinės ligos.

Yra keletas širdies chirurgijos tipų, kurie numatyti AK sutrikimui:

Intensyvus aortos baliono priešpriešinimas. Operacija nurodyta ankstyvam AK sutrikimui. Šlaunies arterijoje yra balionas su žarna, per kurią tiekiamas helis.

Pasiekus AK, konstrukcija plečiasi ir atkuria tvirtą vožtuvų uždarymą.

Dirbtinio vožtuvo implantavimas. Dažniausia operacija yra pažeistų audinių pakeitimas silikono ir metalo konstrukcijomis.

Tai leidžia jums funkcionaliai atkurti širdies aparato darbą. Arterinio vožtuvo keitimas nurodomas, kai atvirkštinė srovė yra 25–60%, yra daug ir reikšmingų ligos apraiškų, skilvelio dydis viršija 6 cm.

Operacija yra gerai toleruojama ir leidžia atsikratyti arterijos nepakankamumo. Chirurgas pjauna per krūtinę, kuri vėliau reikalauja ilgo reabilitacijos.

Operacija „Ross“. Tokiu atveju aortos vožtuvas pakeičiamas plaučiu. Šio gydymo metodo privalumas yra tai, kad nėra rizikos, susijusios su atmetimu ir sunaikinimu.

Jei operacija atliekama vaikystėje, pluoštinis žiedas auga su kūnu. Vietoj nuotolinio plaučių vožtuvo yra įdiegta protezė, kuri tęsiasi ilgiau šioje vietoje.

Jei akcinę bendrovę sudaro du lapai, atliekama audinių plastinė chirurgija, kurioje struktūros išsaugomos maksimaliai.

Kairiojo skilvelio sekcija

Prognozės, komplikacijos su AK defektais

Kiek gyvena su panašiomis patologijomis? Prognozė priklauso nuo gydymo etapo ir anomalijos priežasčių. Paprastai išgyvenimas sunkioje formoje, jei nėra dekompensacijos reiškinių, 5-10 metų. Priešingu atveju mirtis įvyksta per 2-3 metus.

Siekiant išvengti tokios širdies ligos vystymosi, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

  • Užkirsti kelią ligoms, kurios gali sutrikdyti vožtuvo struktūrą;
  • Atlikti grūdinimo procedūras;
  • Lėtinėmis ligomis laiku gydytis, kurį nustato gydytojas.

AK nepakankamumas yra rimta liga, kuri be kardiologo ir gydymo stebėjimo sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų. Anomalijos, miokardo infarkto, aritmijos, plaučių edemos fone. Tromboembolijos rizika - kraujo krešulių susidarymas organuose.

Nėščios moters prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti CHD, įskaitant anomalinę vožtuvo struktūrą - vieną lapą, dvigubą. Prevencija susideda iš sveikų įpročių, reguliarių pasivaikščiojimų žaliose zonose, kūno, širdies ir kraujagyslių žalingo maisto atsisakymo - greitas maistas, riebūs, rūkyti, saldus, sūrūs, rafinuotų produktų patiekalai.

Turėtų atsikratyti priklausomybės - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Vietoje kasdienio meniu yra daržovių ir vaisių - šviežių, virtų, virtų arba keptų, mažai riebalų turinčių žuvų rūšių, grūdų. Taip pat būtina sumažinti psicho-emocinį stresą.