Gydymas ir gyvenimo prognozė su dvigubu aortos vožtuvu

Širdies vaisiaus vystymasis priklauso nuo daugelio veiksnių: genetinio polinkio, tėvų sveikatos, poveikio aplinkai ir motinų, vartojančių vaistus pirmąją nėštumo pusę. Širdies vožtuvo aparato formavimasis vyksta 7-10-ąją nėštumo savaitę, esant nepalankioms sąlygoms galima sukurti įvairius įgimtus širdies defektus ir anatomines savybes.

Daugelis iš jų nepastebi, kol pacientas nesulaukia brandaus amžiaus ir daugeliu atvejų nesukelia jokių skundų, bet prevencinių tyrimų metu jie atsitinka atsitiktinai. Aortos vožtuvo anatomijos pokyčiai pasireiškia 1,5-2% gyventojų.

Bicuspid aortos vožtuvas: kas tai yra

AK paprastai susideda iš trijų elastingų, gerai judančių jungiamojo audinio cusps, kurie širdies susitraukimo metu uždaro ir visiškai blokuoja kraujo tekėjimą iš aortos atgal į širdies kamerą. Tam tikromis sąlygomis, kai nustatoma vaisiaus širdis, vaisius nepavyksta, o tik 2 atvartai išsivysto.

Jei yra dvi sandariai uždarytos durys, jų aukštas elastingumas, vožtuvo funkcija nėra sutrikdyta, o asmuo neturi jokių skundų. Tačiau dvigubas vožtuvas patiria pakankamai didelę tiek pumpuojamo kraujo slėgio, tiek tūrio apkrovą, o po kurio laiko atsiranda jo nepakankamumas arba stenozė.

Anomalijų tipai ir priežastys

Kardiologai neturi aiškios nuomonės apie vožtuvo širdies ligos etiologines priežastis. Tačiau daroma prielaida, kad nėščios moters gyvenimo būdo pažeidimas širdies ir kraujagyslių sistemos organų klojimo metu gali turėti neigiamų pasekmių. Dažniausiai neigiami veiksniai yra šie:

  • Apkrautos paveldimos istorijos, chromosomų anomalijų ar įgimtų širdies defektų buvimas pirmosios eilės giminaičiuose.
  • Sisteminės motinos ir vaisiaus jungiamojo audinio ligos (sklerodermija, dermatomitozė, sisteminė raudonoji vilkligė).
  • Rentgeno tyrimai, nėščios moters buvimas padidėjusios spinduliuotės sąlygomis.
  • Infekcinės virusinės ir bakterinės ligos, net ir be simptomų.
  • Psichikos sveikatos sutrikimai, nuolatinė streso ir konfliktų situacija.
  • Nikotino ir alkoholio poveikis vaisiui blogų motinos įpročių atveju.
  • Nekontroliuojami vaistai.
  • Aplinkos veiksnių (oro tarša ir įvairių metalų vandens druskos) įtaka.

Nesant skundų, dvigubas aortos vožtuvas neturėtų būti laikomas rimta patologija ir gali būti laikomas individualiu organizmo anatominiu požymiu. Tačiau, kai atsiranda sutrikimo požymių, reikia kreiptis į gydytoją, nustatyti patologijos tipą ir pasirinkti tinkamą gydymą.

Šis defektas gali būti nepriklausomas arba gali būti derinamas su kitomis patologijomis - aortos koarktacija, tarpsluoksniais ir interatrialiniais pertvaros defektais, stenoze ir mitralinio vožtuvo nepakankamumu, stratifikuota aortos aneurizma.

Sutrikusi vožtuvo funkcija pasireiškia jos nepakankamumo ar stenozės vystymuisi. Nepakankamumo atveju, širdies raumenų atsipalaidavimo fazės metu yra defektas, neužbaigtas vožtuvų uždarymas, o kraujagyslė iš aortos į kairiąją skilvelį vyksta atgal. Jis perpildo ir plečiasi, o tai galiausiai gali sukelti lėtinį širdies nepakankamumą.

Priešingas pažeidimas atsiranda AK stenozėje - dėl susiaurėjimo buvimo į aortą išsiskiria nedidelis kraujo tūris, o kairiojo skilvelio ertmėje nuolat didinamas slėgis. Dėl to padidėja apkrova širdžiai ir organai nepakankamai maitinami.

Vožtuvo patologijų simptomai

Ilgą laiką žmogus nežino apie patologijos buvimą, tik atsiradus skundams ir atliekant papildomus tyrimus gali būti diagnozuojama.

  • Pirmasis aortos vožtuvo nepakankamumo atsiradimo simptomas dažniausiai yra greitas širdies plakimas ir pulsacijos jausmas, susijęs su didele širdies galia.
  • Kai kraujas išmestas atgal į kairiojo skilvelio, smegenų kraujotaką patiria, o tai pasireiškia sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, akių tamsėjimas, triukšmo pojūtis galvos ir retais atvejais alpimas.
  • Dažnai atsiranda dusulys dėl krūvio ir staigus silpnumo pojūtis.
  • Dėl padidėjusios širdies apkrovos, krūtinės anginos, gali atsirasti prieširdžių virpėjimas.
  • Plėtojant dešiniojo skilvelio nesėkmę, pacientas pasirodo apatinių galūnių edemoje, jie skundžiasi sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje.

Pacientų, sergančių stenoze, skundai yra susiję su padidėjusiu spaudimu mažame kraujo apytakos ratelyje (plaučių hipertenzija). Pagrindinis skundas taip pat yra fizinio krūvio tolerancijos sumažėjimas, dusulys ir neproduktyvus kosulys. Šiuos traukulius gali lydėti padidėjęs širdies plakimas, galūnių tirpimas ir staigus raumenų silpnumas.

Pažeidimų diagnostika

Jei turite skundų, būtinai kreipkitės į gydytoją. Jis gali įtarti patologijos buvimą, atlikęs fizinę apžiūrą, jei yra triukšmo, papildomų tonų, jei pasikeičia širdies dydis.

Aortos dvigubo vožtuvo diagnostika paprastai nėra sunku, nes vienas iš populiariausių ir prieinamiausių tyrimo metodų yra ultragarso nuskaitymas. Echokardioskopija leidžia ne tik nustatyti anatominę organo struktūrą, bet ir disfunkcijos laipsnį.

Šiuolaikinėse klinikose galima atlikti transesofaginį kardiografiją. Šis tyrimas, kai per burną į stemplę įterpiamas specialus jutiklis. Tai leidžia tiksliau vizualizuoti vožtuvo aparatą ir išmatuoti širdies skleidžiamą kraujo tūrį.

Taip pat galima netiesiogiai patvirtinti patologijos ir jos komplikacijų buvimą su kontrasto krūtinės ląstelių rentgeno spinduliais. Kontraindikacijos spinduliuotei yra įmanoma magnetinio rezonanso vaizdavimas.

Funkcinio sutrikimo laipsnį galima įvertinti naudojant pratimo tolerancijos testą, kurio metu registruojama elektrokardiograma.

Gydymas ir gyvenimo prognozė

Diagnozavus „dvipusį aortos vožtuvą“, viena iš pagrindinių sėkmingo gydymo garantijų yra gyvenimo būdo modifikavimas. Tai reiškia, kad būtina optimizuoti fizinį aktyvumą, laikytis dietos su ribotu druskos kiekiu, nutraukti rūkymą ir alkoholį.

Skundų atveju būtinai kreipkitės į kardiologą, kad įvertintumėte sutrikimų laipsnį ir gydymo pasirinkimą. Pradiniai simptomai yra medicininė pagalba, tačiau pagrindinis įgimtų anomalijų gydymas yra operacija.

Šiuo metu sukurta keletas veiklos metodų.

  • Valvuloplastika. Adherentinio pertvaros ar aortos žiedo išskyrimas gali būti atliekamas perkutaniu būdu, nukreipiant kateterį per inguinalinę arteriją.
  • Protezavimas Vožtuvo keitimas biologiniu ar mechaniniu protezu.

Po chirurginio gydymo pacientams reikia nuolatinio antitrombotinio gydymo. Šiuo tikslu naudojamos enterinės acetilsalicilo rūgšties arba klopidogrelio formos.

Taip pat būtinai stebėkite cholesterolio ir mažo tankio lipoproteinų kiekį kraujagyslių ir vožtuvų aterosklerozinių pažeidimų prevencijai.

Tokių žmonių gyvenimo prognozė yra palanki, jei nėra sunkių širdies nepakankamumo ir kitų sunkių ligų. Kai kuriais atvejais gali tekti iš naujo veikti.

Prevencija

Aortos dvigubo vožtuvo vystymosi prevencija turėtų būti vykdoma nėštumo metu. Ji apima:

  • sveiką gyvenimo būdą nėščia moteris;
  • multivitaminų vartojimas;
  • nuodingų vaistų pašalinimas;
  • laiku diagnozuoti;
  • infekcinių ligų gydymas.

Tačiau net ir esant tokiam anatominiam poveikiui, galima išvengti komplikacijų ir išvengti chirurginio gydymo.

Būtina reguliariai pasikonsultuoti su gydytoju, atlikti ultragarsu. Taip pat turėtumėte vengti pernelyg didelio krūvio, streso, organizuoti miego ir poilsio.

Asmenų, turinčių dvigubos aortos vožtuvą, gyvenimo kokybė priklauso nuo pačios. Tikėtina gyvenimo trukmė nesiskiria nuo vidutinių rodiklių, jei laikomasi visų rekomendacijų ir laiku.

Aortos vožtuvo nepakankamumas: ligų rūšys ir gydymo režimai

Aortos nepakankamumas - tai patologija, kurioje aortos vožtuvo lapai visiškai neužsidaro, o tai sukelia sutrikusią grįžtamojo kraujo tekėjimą į kairiąją širdies skilvelę nuo aortos.

Ši liga sukelia daug nemalonių simptomų - krūtinės skausmas, galvos svaigimas, dusulys, nenormalūs širdies ritmai ir kt.

Ligos aprašymas

Aortos vožtuvas yra aortos atvartas, kurį sudaro 3 lapeliai. Skirtas aortos ir kairiojo skilvelio atskyrimui. Įprastoje būsenoje, kai kraujas teka iš šio skilvelio į aortos ertmę, vožtuvas užsidaro sandariai, sukurdamas spaudimą, kuris užtikrina kraujo tekėjimą per plonas arterijas į visus kūno organus be galimybės grįžti.

Jei šios vožtuvo konstrukcija buvo pažeista, ji iš dalies sutampa, o tai sukelia kraujo grąžinimą į kairįjį skilvelį. Tuo pačiu metu organai normaliam funkcionavimui nebetenka reikiamo kraujo kiekio, o širdis turi intensyviau susitarti dėl kraujo trūkumo.

Pagal statistiką, šis aortos vožtuvo nepakankamumas pastebimas maždaug 15% žmonių, turinčių širdies defektų ir dažnai lydi tokių ligų, kaip stenozė ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas. Kaip nepriklausoma liga ši patologija atsiranda 5% pacientų, sergančių širdies defektais. Dažniausiai vyrai patiriami dėl vidinių ar išorinių veiksnių poveikio.

Naudingas vaizdo įrašas apie aortos vožtuvo regurgitaciją:

Priežastys ir rizikos veiksniai

Aortos nepakankamumas susidaro dėl to, kad aortos vožtuvas buvo pažeistas. Priežastys, dėl kurių gali būti padaryta žala, gali būti tokios:

    Įgimtos anomalijos. Vaiko gimimo metu atsiranda įgimtų aortos vožtuvo defektų, jei nėščios moters kūnas buvo veikiamas kenksmingų veiksnių - pavyzdžiui, didelės rentgeno spinduliuotės dozės arba ilgalaikių infekcinių ligų metu. Defektai taip pat gali susidaryti, jei kažkas iš artimųjų yra panašus.

  • Endokarditas yra infekcinė liga, kurios vidiniai širdies sluoksniai užsidega.
  • Reumatizmas yra plačiai paplitusi uždegiminė liga, kuri veikia daugelį sistemų ir organų, ypač širdies. Ši priežastis yra labiausiai paplitusi. Beveik 80% visų aortos nepakankamumo sergančių pacientų kenčia nuo reumato.
  • Aortos išsiskyrimas yra patologija, kuriai būdingas staigus vidinis aortos sluoksnio pailgėjimas, jo atsiskyrimas nuo vidurio. Ši problema pasireiškia kaip aterosklerozės komplikacija arba staigus spaudimo padidėjimas. Ypač pavojinga būklė, kuri kelia grėsmę aortos plyšimui ir paciento mirčiai.
  • Sifilis Dėl šios venerinės ligos gali būti paveikta daug organų ir sistemų. Jei pradedamas sifilis, organuose, įskaitant aortą, susidaro nenormalūs mazgeliai, kurie trukdo normaliam aortos vožtuvo veikimui.
  • Trauma. Aortos nepakankamumas gali atsirasti dėl krūtinės sužalojimo, kai aortos vožtuvo lapeliai yra pažeisti.
  • Aortos aterosklerozė. Aterosklerozė atsiranda, kai ant aortos sienelių kaupiasi didelis cholesterolio kiekis.
  • Senatvė Per metus aortos vožtuvas palaipsniui nyksta, o tai dažnai sukelia jo darbo pažeidimus.
  • Hipertenzija. Padidėjęs spaudimas gali sukelti širdies aortos ir kairiojo skilvelio padidėjimą.
  • Skilvelio aneirizmas. Dažnai tai įvyksta po širdies priepuolio. Kairiojo skilvelio sienos išsilieja, neleidžiančios normaliai veikti aortos vožtuvui.
  • Ligos rūšys ir formos

    Aortos nepakankamumas yra suskirstytas į kelias rūšis ir formas. Priklausomai nuo patologijos susidarymo laikotarpio, liga yra:

    • įgimta - atsiranda dėl blogos genetikos ar kenksmingų veiksnių neigiamo poveikio nėščiai moteriai;
    • įgytas - atsiranda dėl įvairių ligų, navikų ar traumų.

    Savo ruožtu įsigyta forma suskirstyta į funkcines ir ekologines.

    • funkcinis - formuojamas aortos ar kairiojo skilvelio išsiplėtimo metu;
    • organiniai - atsiranda dėl vožtuvo audinių pažeidimo.

    1, 2, 3, 4 ir 5 laipsniai

    Atsižvelgiant į klinikinį ligos vaizdą, aortos nepakankamumas gali būti kelių etapų:

    1. Pirmasis etapas. Jis pasižymi simptomų nebuvimu, nedideliu širdies sienelių padidėjimu kairėje pusėje, vidutiniškai padidinus kairiojo skilvelio ertmės dydį.
    2. Antrasis etapas Paslėpto dekompensavimo laikotarpis, kai dar nepasireiškia ryškūs simptomai, bet kairiojo skilvelio sienelės ir ertmė jau yra gana stipriai padidintos.
    3. Trečiasis etapas. Koronarinio nepakankamumo susidarymas, kai jau yra dalinis kraujo perdavimas iš aortos atgal į skilvelį. Jam būdingi dažni širdies skausmai.
    4. Ketvirtasis etapas. Kairieji skilveliai šiek tiek susitraukia, o tai sukelia kraujagyslių stagnaciją. Yra tokių simptomų: dusulys, oro stoka, plaučių edema, širdies nepakankamumas.
    5. Penktasis etapas. Tai laikoma mirties stadija, kai beveik neįmanoma išgelbėti paciento gyvybės. Širdis susitraukia labai silpnai, todėl kraujyje stagnuojasi vidaus organuose.

    Pavojus ir komplikacijos

    Jei gydymas prasidėjo pavėluotai arba liga yra ūmaus, patologija gali sukelti šių komplikacijų vystymąsi:

    • bakterinė endokarditas - liga, kurios metu širdies vožtuvuose susidaro uždegimo procesas dėl pažeistų patogeninių mikroorganizmų vožtuvų konstrukcijų poveikio;
    • miokardo infarktas;
    • plaučių edema;
    • širdies ritmo sutrikimas - skilvelių ar prieširdžių priešlaikinis beats, prieširdžių virpėjimas; skilvelių virpėjimas;
    • tromboembolija - kraujo krešulių susidarymas smegenyse, plaučiuose, žarnyne ir kituose organuose, kuris yra kupinas insultų ir širdies priepuolių.

    Simptomai

    Ligos simptomai priklauso nuo jo stadijos. Pradinėse stadijose pacientas gali nepatirti nemalonių pojūčių, nes tik kairysis skilvelis patiria stresą - tai gana galinga širdies dalis, kuri gali atlaikyti kraujotakos sistemos sutrikimus labai ilgą laiką.

    Plėtodamas patologiją atsiranda šie simptomai:

    • Pulsuojantys pojūčiai galvos, kaklo, širdies plakimas, ypač gulint. Šie požymiai yra susiję su tuo, kad į aortą patenka didesnis kraujo tūris - į normalią kiekį pridedamas kraujas, kuris per laisvai uždarytą vožtuvą grįžta į aortą.
    • Skausmas širdyje. Jie gali būti suspausti arba suspausti, jie atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo per arterijas.
    • Širdies širdies plakimas. Jis susidaro dėl kraujo trūkumo organuose, dėl to širdis yra priversta dirbti paspartintu ritmu, kad kompensuotų reikiamą kraujo tūrį.
    • Galvos svaigimas, alpimas, stiprūs galvos skausmai, regėjimo sutrikimai, ausyse. Būdinga 3 ir 4 etapams, kai smegenų kraujotaka yra sutrikusi.
    • Silpnumas organizme, nuovargis, dusulys, širdies aritmija, padidėjęs prakaitavimas. Pradėjus ligą, šie simptomai atsiranda tik fizinio krūvio metu, ateityje jie pradeda sutrikdyti pacientą ir ramioje būsenoje. Šių požymių atsiradimas susijęs su sumažėjusiu kraujo tekėjimu į organus.

    Kada kreiptis į gydytoją ir į kurį

    Šiai patologijai reikia savalaikės medicininės pagalbos. Jei pastebėsite pirmuosius požymius - nuovargį, pulsaciją kakle ar galvoje, skausmą krūtinkaulyje ir dusulį - kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją. Terapas ir kardiologas dalyvauja gydant šią ligą.

    Diagnostika

    Diagnozei gydytojas išnagrinėja paciento skundus, jo gyvenimo būdą, istoriją, tada atliekami šie tyrimai:

    • Fizinis patikrinimas. Leidžia nustatyti tokius aortos nepakankamumo požymius: arterijų pulsaciją, išsiplėtusius mokinius, širdies išsiplėtimą į kairę, aortos padidėjimą pradinėje dalyje, žemą kraujospūdį.
    • Šlapimas ir kraujo tyrimas. Su juo galite nustatyti susijusių sutrikimų ir uždegiminių procesų buvimą organizme.
    • Biocheminis kraujo tyrimas. Rodo cholesterolio, baltymų, cukraus, šlapimo rūgšties kiekį. Reikia nustatyti organų pažeidimus.
    • EKG širdies ritmo ir širdies dydžio nustatymui. Sužinokite viską apie EKG širdies plakimo dekodavimą.
    • Echokardiografija. Leidžia nustatyti aortos ir patologijos skersmenį aortos vožtuvo struktūroje.
    • Rentgeno spinduliai. Rodo širdies vietą, formą ir dydį.
    • Fonokardiograma, skirta širdies triukšmui ištirti.
    • CT, MRI, CCG - kraujo srauto tyrimui.

    Gydymo metodai

    Pradinėse stadijose, kai patologija yra lengva, pacientams skiriami reguliarūs kardiologo vizitai, EKG tyrimas ir echokardiograma. Vidutinė aortos nepakankamumo forma gydoma vaistais, terapijos tikslas - sumažinti aortos vožtuvo ir kairiojo skilvelio sienelių pažeidimo tikimybę.

    Visų pirma, nurodykite vaistus, kurie pašalina patologijos vystymosi priežastį. Pavyzdžiui, jei priežastis buvo reumatizmas, gali būti nurodyti antibiotikai. Kaip papildomos lėšos:

    • diuretikai;
    • AKF inhibitoriai - Lisinoprilis, Elanoprilis, Captopril;
    • beta blokatoriai - Anaprilin, Transicor, Atenolol;
    • angiotenzino receptorių blokatoriai - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • kalcio blokatoriai - Nifedipine, Corinfar;
    • vaistai, skirti pašalinti aortos nepakankamumo komplikacijas.

    Sunkių formų atveju gali būti nurodyta chirurgija. Yra keletas aortos nepakankamumo operacijų tipų:

    • aortos vožtuvo plastikas;
    • aortos vožtuvo keitimas;
    • implantacija;
    • širdies transplantacija - atliekama su sunkia širdies liga.

    Jei aortos vožtuvas buvo implantuotas, pacientams skiriama antikoaguliantų - Aspirino, Varfarino. Jei vožtuvas buvo pakeistas biologinių medžiagų protezavimu, antikoaguliantus reikės vartoti nedideliais kursais (iki 3 mėnesių). Plastikinė chirurgija nereikalauja šių vaistų.

    Prognozės ir prevencinės priemonės

    Aortos nepakankamumo prognozė priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo ligos, dėl kurios atsirado patologija. Pacientų, sergančių sunkiu aortos nepakankamumu, išgyvenamumas be dekompensacijos simptomų yra maždaug 5–10 metų.

    Dekompensacijos stadija nesuteikia tokių paguodingų prognozių - narkotikų terapija su juo yra neveiksminga ir dauguma pacientų, be chirurginės intervencijos, miršta per artimiausius 2-3 metus.

    Šios ligos prevencinės priemonės yra šios:

    • ligų, sukeliančių aortos vožtuvų ligą, profilaktika - reumatas, endokarditas;
    • kūno kietėjimas;
    • laiku gydyti lėtines uždegimines ligas.

    Aortos vožtuvo nepakankamumas yra labai sunki liga, kuri neturėtų leisti dreifuoti. Žmonių priemonės čia nepadės. Be tinkamo gydymo ir nuolatinio gydytojo stebėjimo, liga gali sukelti sunkių komplikacijų, net mirtį.

    AORTINĖS VOŽTUVĖS KONGENINĖ ANOMALIJA (DULKIUOTI SKIRTI)

    Dar 20–30 metų daugelis kardiologų laikė drugelio vožtuvą
    vystymosi galimybės, o ne širdies defektai: buvo manoma, kad tokios kalcifikacijos
    vožtuvas ir pažeista hemodinamika yra įmanoma tik tada, kai infekcinė
    endokarditas. Iš esmės dvigubas aortos vožtuvas yra įgimtas defektas.
    širdies, net jei nėra simptomų žmonėms per pirmąjį
    keturis dešimtmečius gyvenimas, artimiausias dėmesys. Tokio sutrikimas
    vožtuvas - tik laiko funkcija.

    Dviguba
    aortos vožtuvas (DAK) yra dažniausia įgimta širdies anomalija
    suaugusiems. Remiantis autopsija ir chirurginiais duomenimis, manoma, kad
    DAC buvimas žymiai padidina sergamumo ir mirtingumo riziką
    vožtuvo disfunkcijos, endokardito ir aortos skilimo vystymas. Kanados mokslininkai
    atliko ilgalaikę didelės pacientų, turinčių DAC, stebėseną
    nustatyti nepageidaujamų širdies rezultatų dažnumą ir juos nustatyti
    nepriklausomi prognozuotojai.
    Visų 642 universitete dalyvavusių pacientų stebėjimas
    Sveikatos tinklas (Torontas) nuo 1994 m. Iki 2001 m Vidutinis pacientų amžius
    buvo 35 ± 16 metų (nuo 16 iki 78 metų), 68% - vyrai.

    Laikotarpis
    stebėjimai truko 9 ± 5 metus. Per šį laikotarpį buvo pažymėta 28 mirties atvejai
    (4 ± 1%). Pagrindiniai širdies sutrikimai buvo nustatyti 161 pacientui (25 ± 2%), įskaitant
    tarp 17 mirčių nuo širdies priežasčių (3 ± 1%), 142 chirurginiai atvejai
    intervencijos į vožtuvą arba kylančiąją aortą (22 ± 2%), 11 atvejų, kai buvo išpjauta arba
    aortos aneurizma (2 ± 1%) ir 16 pacientų hospitalizavimas
    širdies nepakankamumas (2 ± 1%). Be to, yra 13 endokardito atvejų.
    su aortos vožtuvo liga.

    Taigi
    Taigi šioje jaunų žmonių, turinčių DAK amžių, laipsnis
    aortos stenozės ir aortos regurgitacijos pasireiškimai buvo nepriklausomi
    nepageidaujamų širdies reiškinių nuspėjamieji. Nors 9 metus stebima
    pacientų išgyvenamumas nebuvo mažesnis nei bendroje populiacijoje;
    nuolat didėjanti chirurginės operacijos tikimybė ant vožtuvo ir (arba)
    aorta ir todėl reikia dinaminio vožtuvo būklės ir dydžio stebėjimo
    aorta.

    Vaikams ir paaugliams, sergantiems dvipusiu aortos vožtuvu, kartais aptinkamas pradinės aortos dalies pailgėjimas, kuris yra
    elastingosios struktūros prastesnės kokybės. Tokiems vaikams reikia dinamiškumo
    kardiologų stebėjimas ir echokardiografinis aortos dydžio stebėjimas. Jei
    aortos skersmuo per vienerius stebėjimo metus padidėja daugiau nei 3 mm;
    širdies ir chirurgo konsultacijos.

    Su
    aortos vožtuvo ir. t
    normalių aortos šaknų dydžių pakartotinių tyrimų su echokardiografija
    rekomenduojama atlikti kas dvejus metus.

    Kokio pobūdžio
    gyvenimo būdo ir įprastos fizinės veiklos apribojimai. Žmogus
    turėtų gyventi visą gyvenimą. Ateityje (paprastai metai iki 50) gali išsivystyti
    aortos stenozė (kurios laipsnis gali skirtis). Būtina
    padidėjęs budrumas visoms infekcijoms ir antibiotikų vartojimui. t
    jų gydymo kompleksas. Prevencinis antibiotikų vartojimas prieš išimant
    dantų ir kitų chirurginių intervencijų.

    Kas yra pavojingas aortos vožtuvo nepakankamumas?

    Kardiologijos praktikoje dažnai susiduriama su tokia aortos vožtuvo nepakankamumo sąlyga. Ši patologija dažnai tampa širdies nepakankamumo ir ankstyvos pacientų mirties priežastimi. Liga yra įgyta ir įgimta.

    Darbo sutrikimas

    Širdies ir kraujagyslių sistema turi sudėtingą struktūrą. Jame yra širdis su 4 kameromis, kraujagyslėmis ir vožtuvais. Yra 4 pagrindiniai vožtuvai. Vienas iš jų yra aortos. Jis yra aortos burnoje. Tai didžiausias žmogaus kūno kraujagyslė.

    Aorta pradeda didelį kraujotakos ratą, kuris kraują tiekia visiems organams, išskyrus plaučius. Vožtuvai yra suformuoti iš vidinio širdies sluoksnio ir užtikrina arterinio kraujo judėjimą viena kryptimi: nuo skilvelių iki aortos ir mažesnių arterijų. Aortos vožtuve yra 3 lapeliai. Po skilvelio sistolės, kraujas sklinda į aortos liumeną ir užsidaro. Tai apsaugo nuo kraujo regurgitacijos. Aortos nepakankamumas yra širdies defektas, kai kairiojo skilvelio diastolės (atsipalaidavimo) metu dalis aortos kraujo atsiranda.

    Daugeliu atvejų ši patologija derinama su kitų vožtuvų defektais ir aortos burnos susiaurėjimu. Vyrai kenčia nuo šios ligos 3-4 kartus dažniau nei moterys. Aortos nepakankamumas bendro širdies defektų struktūroje trunka 4%. Liga neatsiranda iš karto ir gali pasireikšti daugelį metų. Jei negydoma, ši širdies liga progresuoja. Konservatyvi terapija yra veiksminga tik su nedideliais kraujo tekėjimo pažeidimais.

    Etapai ir laipsniai

    Yra 2 pagrindinės aortos vožtuvo nepakankamumo formos: įgimtos ir įgytos. Įgimtas išsivysto vaikams jų guolio metu. Taip yra dėl įvairių išorinių veiksnių (narkotikų, virusinių ir bakterinių ligų, spinduliuotės) paveldėjimo ar teratogeninio poveikio. Įgyta forma aptinkama suaugusiems. Dažniausia priežastis yra infekcija.

    Aortos vožtuvo nepakankamumas gali būti organinis ir funkcinis. Pirmuoju atveju kraujo regurgitacija (refliuksas) atsiranda dėl pačios vožtuvo patologijos, o antra - kraujagyslės ar kairiojo skilvelio ertmės išplitimo.

    Atsižvelgiant į kraujotakos sutrikimų laipsnį, yra 5 šio defekto išsivystymo etapai:

    1. Pirmasis etapas pasižymi visišku kompensavimu. Tai pasiekiama sutankinus kairiojo skilvelio sieną. Šio laikotarpio simptomai nėra.
    2. Antrasis etapas pasižymi latentiniu dekompensavimu. Tokiems pacientams skilvelio sienelė sutirštėja ir jos ertmė padidėja.
    3. Trečiajame etape sutrikusi širdies kraujotaka. Gydoma koronarinės nepakankamumo santykinė forma. Yra stiprus kairiojo skilvelio sienelės ir jos perkrovos sutirštėjimas.
    4. Ketvirtajame etape išsivysto kairiojo skrandžio nepakankamumas. Jo sumažėjimo stiprumas mažėja, todėl visuose organuose yra badas. Dažnai šiame etape veikia dvigubas vožtuvas, kuris yra kairėje širdyje.
    5. Penktasis etapas yra terminalas. Šiuo atveju operacija nevykdoma.

    Priklausomai nuo grąžinto kraujo tūrio, yra 4 aortos nepakankamumo laipsniai:

    1. Kai pirmasis laipsnis grąžina ne daugiau kaip 15% išstumto kraujo tūrio.
    2. Antruoju laipsniu šis skaičius yra 15-20%.
    3. Su trečiu laipsniu - 30-50%.
    4. Pavojingiausias ketvirtas laipsnis, kuriame daugiau kaip 50% kraujo yra išmetama atgal į skilvelį. Tokios padėties prognozė yra nepalanki. Išgyvenamumas yra gerokai mažesnis nei dvigubo vožtuvo gedimo atveju.

    Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

    Aortos nepakankamumas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Yra šie etiologiniai veiksniai:

    • vaisiaus poveikis jonizuojančiai spinduliuotei;
    • poveikio nėštumo metu teratogeniniams veiksniams kūdikiui;
    • toksinių vaistų vartojimas;
    • rūkymo ir alkoholio piktnaudžiavimas būsima motina nėštumo metu;
    • infekcinės motinos ligos;
    • reumatas;
    • bakterinis endokarditas;
    • aterosklerozinės aortos liga;
    • sifilisas;
    • uždaryta krūtinės trauma;
    • ilgalaikė hipertenzija;
    • aortos aneurizma;
    • kairiojo skilvelio tūrio padidėjimas;
    • miokarditas;
    • sisteminės ligos (raudonoji vilkligė);
    • paveldimos ligos (Marfano sindromas, Ehlers-Danlos);
    • įgimta osteoporozė;
    • Takayasu liga;
    • cistinė fibrozė;
    • ankilozuojantis spondilitas

    Dažniausios ligos formos priežastys yra reumatizmas ir septinis endokarditas. Reumatizmas yra sisteminė liga, kuri gali išsivystyti paprastos bakterinės infekcijos fone (lėtinis tonzilitas, tonzilitas, kariesas, faringitas). 80% atvejų reumatinė karštinė yra aortos defekto priežastis.

    Tai įvyksta po 5-7 metų nuo ligos atsiradimo pradžios. Aortos srityje atsiranda sifiliniai mazgeliai. Jie sužeidžia sieną ir aortos vožtuvą. Įgimtas aortos vožtuvo nepakankamumas yra daug rečiau. Jis sudarytas su šiais pažeidimais:

    • vožtuvo, turinčio du sparnus, plėtra vietoj trijų;
    • plati aorta;
    • vožtuvų elastingumo sumažėjimas ir jų tankinimas;
    • pertvaros defektas tarp skilvelių.

    Santykinis vožtuvo nepakankamumas gali būti pirminės arterinės hipertenzijos pasekmė, kai yra ryškus širdies pažeidimas.

    Kaip sutrikęs kraujo tekėjimas?

    Aortos nepakankamumo kraujotakos sutrikimo pobūdis yra gana sudėtingas. Nepakankamas vožtuvo lankstinukų uždarymas sukelia šiuos pažeidimus:

    • arterinio kraujo pakartotinė injekcija iš aortos į kairiojo skilvelio;
    • jo perpildymas ir tempimas;
    • skilvelio ertmės išplitimas;
    • padidinti jos sumažinimo stiprumą;
    • padidėjęs sistolinis padidėjimas.

    Didėja kairiojo skilvelio apkrova. Net per diastolę (atsipalaidavimą) jis užpildomas krauju. Paprastai, atsipalaidavus, jo kiekis kraujyje yra ne didesnis kaip 130 ml, o regurgituojant kraują jis pasiekia 400 ml ar daugiau. Ilgalaikis širdies darbas tokiu ritmu sukelia hipertrofiją (padidėja skilvelio tūris).

    Laikui bėgant susidaro mitralinis defektas. Jo vystymasis susijęs su kairiojo skilvelio išplitimu ir raumenų funkcijos sutrikimu. Kompensacijos etape kairiojo atriumo darbas nesikeičia. Vėlyvo etapo metu diastolinis slėgis padidėja šioje širdies dalyje. Taigi atsiranda kairiojo ausies hipertrofija.

    Aortos liga dažnai sukelia kraujo stagnaciją mažame apskritime. Pasekmė yra kraujospūdžio padidėjimas plaučių arterijoje ir dešiniojo skilvelio pažeidimas. Tai yra dešiniojo skilvelio nepakankamumo raida.

    Klinikiniai pasireiškimai

    Aortos vožtuvo nepakankamumo požymius lemia kraujotakos sutrikimų laipsnis ir ligos stadija. Pirmasis etapas yra besimptomis. Toks latentinis kursas gali trukti 10–20 metų. Toliau pateikiami šie simptomai:

    • sunkumas galvos;
    • širdies plakimo jausmas;
    • galvos skausmas
    • pulso slėgio padidėjimas;
    • sinuso tachikardija;
    • galvos svaigimas;
    • galvos skausmas;
    • spengimas ausyse;
    • sumažėjęs regėjimo aštrumas;
    • širdies ritmo sutrikimas;
    • alpimas keičiant kūno padėtį;
    • per didelis prakaitavimas;
    • dusulys;
    • krūtinės skausmo spaudimas arba suspaudimas;
    • kojų patinimas;
    • skausmas dešinėje pusėje;
    • kosulys.

    Jei aortos vožtuvas 2 yra nepakankamas, simptomai yra lengvi. Smarkūs simptomai, būdingi dekompensacijos stadijai, kai atsiranda sunkus širdies nepakankamumas. Šie pacientai yra susirūpinę dėl krūtinkaulio skausmo spaudimo. Skausmas atsiranda kairėje rankoje arba pleiskanoje. Šis skausmas rodo krūtinės anginos ataka.

    Tai ypač ryškus, jei defektas išsivystė sunkios aterosklerozės fone. Labai dažnai vėlyvose ligos stadijose atsiranda širdies astma ir plaučių edema. Jie pasireiškia sunkiu dusuliu, astma ir kosuliu. Ūmus plaučių edema reikalauja neatidėliotinos medicinos pagalbos.

    Dažnai yra kraujavimas, sumaišytas su krauju. Šie simptomai rodo kairiojo skilvelio nepakankamumo raidą. Edemos atsiradimas kojose, rankose ir kitose kūno dalyse, taip pat pilvo dydžio padidėjimas rodo, kad yra perkrauta dešinė širdis. Palpuojant randamas padidėjęs kepenys.

    Širdies ritmo sutrikimas yra būdingas aortos nepakankamumo pasireiškimas. Dažniausiai sukurta ekstrasistole. Tai yra būklė, kai yra ypatingų širdies susitraukimų. Skirtingai nuo mitralinio nepakankamumo, prieširdžių virpėjimas vystosi rečiau.

    Paskutiniame (galiniame) etape stebimi negrįžtami pokyčiai organuose, kurie sukelia pacientų mirtį. Ši širdies liga yra lėtinė ir ūmaus. Pastaruoju atveju liga primena plaučių edemą. Dažnai atsiranda arterinė hipotenzija (mažas kraujospūdis).

    Galimos pasekmės ir komplikacijos

    Aortos nepakankamumo gydymą reikia atlikti laiku, kitaip gali atsirasti šios komplikacijos:

    • dvigubo vožtuvo nepakankamumas;
    • ūminis miokardo infarktas;
    • plaučių edema;
    • ascitas;
    • antrinis endokarditas;
    • prieširdžių virpėjimas;
    • prieširdžių ar skilvelių priešlaikiniai smūgiai;
    • skilvelių virpėjimas;
    • trombozė;
    • plaučių embolija;
    • insultas

    Dažnai viskas baigiasi mirtimi. Po operacijos gali atsirasti komplikacijų. Pooperacinės komplikacijos: implantų lydymas, kraujo krešulių atsiradimas, tromboembolija, bakterijų endokardito raida, fistulių susidarymas siūlių srityje, kalcifikacija. Labiausiai palanki gyvenimo ir sveikatos prognozė pastebima aortos vožtuvo nepakankamumo aterosklerozės fone atveju.

    Bloga prognozė būdinga sifilio ir endokardito fone. Vidutinio sunkumo nepakankamumo neturinčių asmenų gyvenimo trukmė be dekompensacijos simptomų yra 5–10 metų. Dekompensacijos su sunkiu širdies nepakankamumu stadijoje pacientai retai gyvena daugiau nei 2 metus.

    Tyrimo ir gydymo taktika

    Gydymas atliekamas po kelių tyrimų. Diagnostika apima išorinį tyrimą, paciento ar jo artimųjų apklausą, fizinę apžiūrą, fonokardiografiją, širdies ultragarsą, elektrokardiografiją, magnetinio rezonanso vaizdavimą, radiografiją, daugiabriaunę kompiuterinę tomografiją. Jei reikia, atliekamas kateterizavimas.

    Širdies aortos vožtuvo struktūra ir kodėl yra AK defektų?

    Aortos vožtuvas yra širdies sritis, esanti tarp kairiojo skilvelio ir aortos. Būtina atmesti išleidžiamo kraujo grįžimą į kamerą.

    Kas yra aortos vožtuvas?

    Perduodami širdies mazgai susidaro dėl širdies vidinio sluoksnio augimo.

    AK susideda iš šių elementų:

    • Pluoštinis žiedas, suformuotas iš jungiamojo audinio, sudaro formavimo pagrindą.
    • Trys semilunariniai vožtuvai pluoštinio žiedo krašte - jungiantys, blokuojantys arterijos liumeną. Kai aortos pusiau mėnulis prisijungia, suformuojamas kontūras, panašus į Mercedes automobilio prekės ženklą. Paprastai jie yra vienodi, su lygiu paviršiumi. Dviejų tipų audinių, jungiamųjų ir smulkių raumenų, varčios AK.
    • Valsalvos sinusai yra aortos sinusai, už pusiau pusiau sklendžių vožtuvų, du yra prijungti prie vainikinių arterijų.
    Aortos vožtuvas

    Aortos vožtuvas skiriasi nuo mitralinio. Taigi, tai yra tricuspidas, o ne 2 kartus, skirtingai nuo pastarųjų, jose nėra tiek sausgyslių, nei papiliarinių raumenų akordų. Veikimo mechanizmas yra pasyvus. Aortos vožtuvą skatina kraujo tekėjimas ir slėgio kritimas, atsirandantis tarp kairiojo širdies skilvelio ir prijungtos arterijos.

    Aortos vožtuvo algoritmas

    Darbo ciklas atrodo taip:

    1. Elastino pluoštai grąžina vožtuvus į pradinę padėtį, nukreipia juos į aortos sienas ir atveria juos kraujo tekėjimui.
    2. Aortos šaknis susiaurėja, sugriežtindamas pusę mėnulio.
    3. Slėgis širdies kameroje pakyla, kraujo masė išstumiama, spaudžiant augimą prieš vidines aortos sienas.
    4. Kairysis skilvelis sumažėjo, srovė sulėtėjo.
    5. Aortos sienose esantis sinusas sukuria vortices, nukreipiančias lapą, o širdies anga uždaroma vožtuvu. Procesą lydi garsus sprogimas, kuris skiriasi per stetoskopą.

    Kada ir kodėl atsiranda aortos vožtuvo liga?

    Aortos vožtuvo defektai atsiradimo metu yra suskirstyti į įgimtą ir įgytą.

    Įgimtos AK anomalijos

    Pažeidimai atsiranda embriono vystymosi laikotarpiu.

    Yra tokių anomalijų rūšių:

    • Dvigubas AK;
    • Keturių lapų AK - retas anomalija, rasta 0,008% atvejų;
    • Sklendė yra didelė, ištempta ir nulenkta arba mažiau išsivysčiusi;
    • Skylės pusmečiuose.
    Dvigubas AK

    Dvipusio aortos vožtuvo konstrukcija yra gana dažna anomalija: iki 20 atvejų 1000 vaikų. Tačiau paprastai 2 vožtuvai yra pakankami, kad būtų užtikrintas pakankamas kraujo tekėjimas, gydymas nereikalingas.

    Jei aortos vožtuve nėra vieno mėnulio, asmuo dažniau nepatiria diskomforto. Ši sąlyga nelaikoma nėščiųjų kontraindikacija moterims.

    Jei atsiranda įgimtų anomalijų su aortos burnos stenoze, 85% sergančių vaikų aptiks dvigubą AA. Suaugusiesiems - apie 50% tokių atvejų.

    Vienas aortinis vožtuvas - retas defektas. Atidarymas atidaromas dėl vienos komisijos. Šis sutrikimas sukelia sunkią aortos stenozę.

    Jei toks pacientas atsinaujina su infekcinėmis ligomis su amžiumi, vožtuvai nusidėvės greičiau, gali atsirasti fibrozė ar kalcifikacija.

    Tokie CHD (įgimtos širdies defektai) vaikams paprastai susidaro po infekcijos, kurią moteris turėjo nėštumo metu dėl nepageidaujamų veiksnių, rentgeno spindulių poveikio.

    Įgytos anomalijos

    AK trūkumai, atsiradę su amžiumi, yra dviejų tipų:

    • Funkcinis - plečia aortos ar kairiojo skilvelio;
    • Ekologiškai pažeistas audinys AK.

    Gautą aortos širdį sukelia įvairios ligos. Labai svarbūs tokių defektų formavime yra autoimuninės ligos, reumatas, kuris sukelia 4 iš 5 sutrikimų. Ligos atveju AK atvartai susilieja į pagrindo dalis ir susitraukia, atsiranda daug išsipūtimų, kurie sukelia deformacijas kišenėse.

    Įgytas AK sukelia endokarditas, kuris savo ruožtu sukelia infekcijas - sifilį, pneumoniją, krūtinės anginą ir kt.

    Uždegimas širdies ir varčios membranoje. Tada mikrobai susėda ant audinių ir sukurs kolonijas. Iš viršaus jie yra padengti kraujo baltymais ir auga ant vožtuvo, panašus į karpas. Šios konstrukcijos neleidžia uždaryti vožtuvų dalių.

    Yra ir kitų AK sutrikimų priežasčių:

    • Hipertenzija;
    • Kairiojo skilvelio aneirizmas;
    • Padidintas aortos vožtuvas.

    Dėl to gali pasikeisti aortos pagrindo forma, struktūra ir audinių plyšimas. Tada pacientas staiga turi būdingų simptomų.

    Aortos vožtuvo struktūroje įgytos anomalijos kartais yra sužalojimo priežastis.

    Yra dvuhklapanny pažeidimas - mitralinė aortos, aortos-tricuspido. Sunkiausiais atvejais vienu metu veikia trys vožtuvai - aortos, mitralinis, tricuspidinis.

    AK fibrozė

    Dažnai, diagnozuojant, kardiologas aptinka aortos vožtuvo vokų fibrozę. Kas tai? Tai liga, kurioje vožtuvai sutirštėja, kraujagyslių skaičius ir audinių mityba pablogėja, kai kuriose vietose miršta. Kuo išsamesni pažeidimai, tuo sunkiau paciento simptomai.

    Dažniausia AK fibrozės priežastis yra senėjimas. Su amžiumi susiję pokyčiai sukelia aterosklerozę ir plokštelių atsiradimą ant vožtuvo, kuris taip pat veikia arterinę kraujagyslę.

    Fibrozė atsiranda, kai hormoniniai pokyčiai, medžiagų apykaitos sutrikimai, miokardo infarktas, per didelis pratimas, nekontroliuojami vaistai.

    Yra trys aortos vožtuvo lapų fibrozės tipai:

    • Fokusas (pradinis) - nedidelis jungiamojo audinio randas;
    • Difuzija - veikia didelius AK plotus, kurie kelia grėsmę komplikacijoms;
    • Cistinė - atsiranda navikai, sutrikdyti medžiagų apykaitos procesai.

    AK stenozė

    Tai yra AK atvirkščiai, kuri sumažina liumenų plotą, kodėl sumažinant kraują jis neišnyksta. Iš to padidėja kairiojo skilvelio, pasireiškia skausmas, padidėjęs spaudimas.

    Yra įgimta ir įgyta stenozė.

    Šios patologijos vystymasis prisideda prie tokių pažeidimų:

    • Vienkartinė arba dviguba AK, o tricuspidas yra normalus;
    • Membrana su anga po aortos vožtuvu;
    • Raumenų volelis, esantis virš vožtuvo.

    Streptokokinės, stafilokokinės infekcijos, kurios sukelia kraujo tekėjimą į širdį, sukelia stenozės atsiradimą ir sukelia tą patį endokarditą. Kita priežastis yra sisteminė liga.

    Ne paskutinė aortos vožtuvo stenozės ir amžiaus sutrikimų, kalcifikacijos, aterosklerozės priežastis. Kalcio ir riebalų plokštelės nusėda prie vožtuvų kraštų. Todėl, kai atvartai yra atidaryti, srovė yra susiaurinta.

    Pagal liumenų dydį yra trys aortos vožtuvo stenozės laipsniai:

    • Šviesa - iki 2 cm (greitis 2,0–3,5 cm 2);
    • Vidutinis - 1-2 cm 2;
    • Sunkus - iki 1 cm 2.

    AK etapas

    Yra aortos vožtuvo nepakankamumo laipsniai:

    • Su 1 laipsnio ligos simptomais praktiškai nėra. Kairės širdies sienos yra šiek tiek padidintos, didėja kairiojo skilvelio talpa.
    • Su 2 laipsniais (latentinio dekompensavimo laikotarpiu) vis dar nėra ryškių simptomų, tačiau morfologinis struktūros pokytis jau yra pastebimas.
    • 3 laipsnio metu susidaro vainikinių arterijų nepakankamumas, kraujas iš dalies grįžta į kairįjį skilvelį.
    • Su 4 laipsnių AK nepakankamumu, susilpnėjo kairiojo skilvelio susitraukimas, dėl kurio kraujagyslėse yra stagnacija. Dusulys, oro trūkumo pojūtis, plaučių patinimas, širdies nepakankamumo raida.
    • Penktasis ligos laipsnis, paciento gelbėjimas tampa neįmanoma užduotis. Širdis yra silpnai sumažėjusi, sukeldama kraujo stagnaciją. Tai yra mirties būsena.
    Aortos vožtuvo nepakankamumas

    AK nepakankamumo simptomai

    Liga kartais nepastebima. Aortos vožtuvo defektas veikia sveikatos būklę, jei atvirkštinė srovė pasiekia 15-30% kairiojo skilvelio talpos.

    Tada atsiranda šie simptomai:

    • Širdies skausmai, tokie kaip krūtinės angina;
    • Galvos skausmas, galvos svaigimas;
    • Netikėtas sąmonės netekimas;
    • Dusulys;
    • Kraujagyslių pulsacija;
    • Sustiprintas širdies plakimas.

    Sušvelninus ligą, šie aortos kepenų nepakankamumo simptomai padidina pūtimą, sunkumą hipochondrijoje dešinėje dėl pernelyg didelių kepenų procesų.

    Jei kardiologas įtaria AK defektą, atkreipkite dėmesį į tokius vizualius požymius:

    • Švelni oda;
    • Kaklo arterijų pulsacija,
    • Mokinių dydžio keitimas.

    Vaikams ir paaugliams krūtinės ląstos kraštas išsilieja dėl pernelyg didelio širdies plakimo.

    Išnagrinėjęs paciento auscultaciją, gydytojas pažymi, kad yra ryškus sistolis. Slėgio matavimas rodo, kad viršutinis indikatorius didėja ir mažesnis sumažėjimas.

    AK defektų diagnostika

    Kardiologas analizuoja paciento skundus, sužino apie gyvenimo būdą, ligas, diagnozuotas giminaičiuose, ar jie turi tokių anomalijų.

    Be fizinio patikrinimo, jei įtariamas aortos vožtuvo defektas, nustatomas bendrasis šlapimas ir kraujo tyrimas. Jis atskleidžia kitus sutrikimus, uždegimus. Biocheminiai tyrimai nustato baltymų, šlapimo rūgšties, gliukozės, cholesterolio kiekį, atskleidžia vidinių organų pažeidimus.

    Ši vertė yra informacija, gauta naudojant aparatūros diagnostikos metodus:

    • Elektrokardiograma - nurodo susitraukimų dažnį ir širdies dydį;
    • Echokardiografija - nustato aortos dydį ir leidžia žinoti, ar iškreipta vožtuvo anatomija;
    • Transezofaginė diagnostika - specialus zondas padeda apskaičiuoti aortos žiedo plotą;
    • Kateterizacija - matuoja kamerų slėgį, rodo kraujo srauto charakteristikas (naudojamas pacientams nuo 50 metų);
    • Doplerio sonografija - suteikia idėją apie kraujo grįžimą, prolapso sunkumą, širdies kompensacinį rezervą, stenozės sunkumą ir nustato, ar reikia operacijos;
    • Veloergometriya - ją atlieka jauni pacientai, turintys įtariamą AK defektą, nesant paciento skundų.

    AK defektų gydymas

    Lengvose nepakankamumo stadijose - pvz., Ribinės fibrozės atveju - paskiriamas kardiologas. Jei gydomi sunkesni AK pažeidimai, tai yra vaistinis arba chirurginis. Čia gydytojas atsižvelgia į aortos vožtuvo būklę, patologijos sunkumą, audinių pažeidimo matą.

    Konservatyvūs metodai

    Daugeliu atvejų AK nepakankamumas išsivysto palaipsniui. Su tinkama medicinine priežiūra galima sustabdyti progresavimą. Narkotikų gydymui naudojant vaistus, kurie turi įtakos simptomams, miokardo susitraukimų stiprumui, užkerta kelią aritmijai.

    Tai yra šios fondų grupės:

    • Kalcio antagonistai - neleidžia mineraliniams jonams patekti į ląsteles ir reguliuoti širdies apkrovą;
    • Priemonės kraujagyslių išplitimui - sumažinti kairiojo skilvelio apkrovą, sumažinti spazmus, sumažinti spaudimą;
    • Diuretikai - pašalina drėgmę iš organizmo;
    • β-blokatoriai - skiriami, jei aortos šaknis išsiplėtė, sutrikęs širdies ritmas, padidėja kraujospūdis;
    • Antibiotikai - užkirsti kelią endokarditui su infekcinės ligos paūmėjimu.

    Pasirenka vaistus, nustato gydytojo dozę ir gydymo trukmę.

    Kam reikia operacijos?

    Be radikalių metodų negalima daryti, jei širdis nustoja atlikti funkcijas.

    Su įgimta AK liga, turinti nedidelį sutrikimą, operacija rekomenduojama po 30 metų. Tačiau ši taisyklė gali sulūžti, jei liga sparčiai progresuoja. Jei defektas įgyjamas, amžiaus grupė pakyla iki 55–70 metų, tačiau čia taip pat atsižvelgiama į aortos vožtuvo pokyčių laipsnį.

    Tokioms sąlygoms reikalinga chirurgija:

    • Kairysis skilvelis yra nekompetentingas, iš dalies arba visiškai, 6 cm ar daugiau kameros dydžio;
    • Palikite daugiau nei ketvirtadalį išstumto kraujo tūrio, kurį lydi skausmingi simptomai;
    • Grįžusio kraujo tūris viršija 50%, net jei nėra skundų.

    Pacientui draudžiama operacija dėl šių kontraindikacijų:

    • Amžius nuo 70 metų (yra išimčių);
    • Kraujo, tekančio į kairiąją skilvelę iš aortos, dalis viršija 60%;
    • Lėtinės ligos.

    Yra keletas širdies chirurgijos tipų, kurie numatyti AK sutrikimui:

    Intensyvus aortos baliono priešpriešinimas. Operacija nurodyta ankstyvam AK sutrikimui. Šlaunies arterijoje yra balionas su žarna, per kurią tiekiamas helis.

    Pasiekus AK, konstrukcija plečiasi ir atkuria tvirtą vožtuvų uždarymą.

    Dirbtinio vožtuvo implantavimas. Dažniausia operacija yra pažeistų audinių pakeitimas silikono ir metalo konstrukcijomis.

    Tai leidžia jums funkcionaliai atkurti širdies aparato darbą. Arterinio vožtuvo keitimas nurodomas, kai atvirkštinė srovė yra 25–60%, yra daug ir reikšmingų ligos apraiškų, skilvelio dydis viršija 6 cm.

    Operacija yra gerai toleruojama ir leidžia atsikratyti arterijos nepakankamumo. Chirurgas pjauna per krūtinę, kuri vėliau reikalauja ilgo reabilitacijos.

    Operacija „Ross“. Tokiu atveju aortos vožtuvas pakeičiamas plaučiu. Šio gydymo metodo privalumas yra tai, kad nėra rizikos, susijusios su atmetimu ir sunaikinimu.

    Jei operacija atliekama vaikystėje, pluoštinis žiedas auga su kūnu. Vietoj nuotolinio plaučių vožtuvo yra įdiegta protezė, kuri tęsiasi ilgiau šioje vietoje.

    Jei akcinę bendrovę sudaro du lapai, atliekama audinių plastinė chirurgija, kurioje struktūros išsaugomos maksimaliai.

    Kairiojo skilvelio sekcija

    Prognozės, komplikacijos su AK defektais

    Kiek gyvena su panašiomis patologijomis? Prognozė priklauso nuo gydymo etapo ir anomalijos priežasčių. Paprastai išgyvenimas sunkioje formoje, jei nėra dekompensacijos reiškinių, 5-10 metų. Priešingu atveju mirtis įvyksta per 2-3 metus.

    Siekiant išvengti tokios širdies ligos vystymosi, gydytojai rekomenduoja laikytis paprastų taisyklių:

    • Užkirsti kelią ligoms, kurios gali sutrikdyti vožtuvo struktūrą;
    • Atlikti grūdinimo procedūras;
    • Lėtinėmis ligomis laiku gydytis, kurį nustato gydytojas.

    AK nepakankamumas yra rimta liga, kuri be kardiologo ir gydymo stebėjimo sukelia gyvybei pavojingų komplikacijų. Anomalijos, miokardo infarkto, aritmijos, plaučių edemos fone. Tromboembolijos rizika - kraujo krešulių susidarymas organuose.

    Nėščios moters prevencinių priemonių laikymasis padės išvengti CHD, įskaitant anomalinę vožtuvo struktūrą - vieną lapą, dvigubą. Prevencija susideda iš sveikų įpročių, reguliarių pasivaikščiojimų žaliose zonose, kūno, širdies ir kraujagyslių žalingo maisto atsisakymo - greitas maistas, riebūs, rūkyti, saldus, sūrūs, rafinuotų produktų patiekalai.

    Turėtų atsikratyti priklausomybės - rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu. Vietoje kasdienio meniu yra daržovių ir vaisių - šviežių, virtų, virtų arba keptų, mažai riebalų turinčių žuvų rūšių, grūdų. Taip pat būtina sumažinti psicho-emocinį stresą.