Arterijų, arterijų ir kapiliarų pažeidimai, klasifikuojami kitose pozicijose (I79 *)

Rusijoje 10-ojo persvarstymo Tarptautinė ligų klasifikacija (ICD-10) buvo priimta kaip vienas reguliavimo dokumentas, kuriame atsispindi visų departamentų medicinos įstaigų viešųjų kvietimų priežastys, mirties priežastys.

ICD-10 buvo įtraukta į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijos teritorijoje 1999 m. Gegužės 27 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. №170

Naują peržiūrą (ICD-11) paskelbė PSO 2022 m.

Apatinių galūnių indų angiopatija µb 10

Apatinės galūnės ir tinklainės kraujagyslių diabetinė angiopatija

Dėl sąnarių gydymo mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja DiabeNot. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaityti daugiau čia...

Cukrinio diabeto atveju yra įvairių komplikacijų, iš kurių viena yra diabetinė angiopatija, pasireiškianti kraujagyslių pažeidimuose.

Liga suskirstyta į 2 tipus: mikroangiopatija (kapiliarų pažeidimas) ir makroangiopatija (venų ir arterijų pažeidimas). Ji vystosi diabetikams, turintiems didelę patirtį, nuo 10-15 metų ligos eigos.

Insulino vartojimas cukriniu diabetu neapsaugo nuo angiopatijų atsiradimo, kuris 70–80% atvejų sukelia paciento negalios ar mirties atvejus.

Medicinos praktikoje dažniau pasitaiko inkstų kraujagyslių pažeidimų ir diabetinės tinklainės angiopatijos. Apskritai, liga yra sisteminė.

Tipiškas diabeto požymis yra dažnas šlapinimasis.

Čia galite perskaityti atsiliepimus apie cikorijų naudą ir pavojus.

Vaikų diabeto priežastys skiriasi. Skaitykite apie juos šiame straipsnyje.

Apatinių galūnių diabetinė angiopatija pagal ICD-10 yra pažymėta kodais E10.5, E11.5.

Simptomai

Diabetinės angiopatijos simptomai skiriasi kraujagyslių pažeidimų mastu ir jų pažeidimo mastu.

  • Kūno temperatūros sumažėjimas tam tikrose vietose (kojose, kojose).
  • Trūksta pulso, kai tiriamos galūnės arterijos.
  • Sausa oda, cianozė ir paraudimas.
  • Plaukų slinkimas pažeistos galūnės odoje.
  • Išeminės edemos buvimas.

Mikroangiopatija paprastai skirstoma į 6 laipsnius:

  • Nulio laipsniu pacientas neturi skundų, tačiau tyrimas atskleidžia pradinius patologinius pokyčius laivuose.
  • 1 laipsnį apibūdina blyški kojų oda, jos paviršiaus mažos opos, kurios nesukelia skausmo.
  • 2 laipsniai. Pūslės yra gilesnės, gali pasiekti raumenis ir kaulus, sukelti skausmą.
  • 3 laipsniai. Nekrozės (audinių mirties) atsiradimas opų kraštuose. Yra patinimas, odos paraudimas aplink pažeidimus, gali sukelti pūlingas abscesas ir kaulinio audinio uždegimas.
  • 4 laipsniai. Nekrozė veikia odą už opų, gali patekti į pirštus, dalį kojų.
  • 5 laipsniai (sunkiausia). Beveik visas paciento pėdos yra nekrozės, tokiais atvejais atliekama negyvos galūnės amputacija.

Makroangiopatijos vystymosi etapai:

  • Iš pradžių pacientą gali sutrikdyti nuovargis, kojų silpnumas, pirštų sustingimas, nagų sutirštinimas. Gali būti šiek tiek pertrūkių, galūnių prakaitavimas ir užšalimas.
  • Antrajame etape pacientas turi šviesią kojų odą, pernelyg prakaitavimą ir galūnių užšalimą net karštyje, silpnumas pasireiškia dažniau - 50–200 metrų intervalais.
  • Trečiąjį etapą apibūdina tokie patys simptomai, kaip ir skausmas kojose, kuris naktį pablogėja, ir atsiranda traukuliai. Gali būti dilgčiojimas ir odos deginimas, jų sausumas ir pleiskanojimas. Horizontalioje padėtyje oda tampa blyški, vaikščiojant ji įgauna mėlyną atspalvį. Sunkesnė liga pasireiškia edema, opos su nekroze.
  • Ketvirtame etape atsiranda pirštų miršta, kartais visa koja. Ligos lydi stiprus paciento silpnumas ir karščiavimas (su infekciniu pažeidimu).

Diagnostika

Diabetinės angiopatijos apatinių galūnių diagnozei patvirtinti nepakanka pirminio gydytojo tyrimo ir paciento skundų.

Būtina išmatuoti cukraus kiekį kraujyje, perduoti šlapimo tyrimą, atlikti išsamų laivų būklės tyrimą, naudojant šiuolaikinę medicinos įrangą:

  • Kompiuterinė diagnostika (video capillaroscopy).
  • Rentgeno spinduliai (angiografija naudojant kontrastines medžiagas).
  • Kojos ir šlaunies arterijos indų slėgio ir impulso matavimas.
  • Ultragarsas (laivų su Doplerio jutikliu spalvų skenavimas).

Gydymas

Laiku gydymas gali užkirsti kelią gangrena. Atsisakius gydytojo nurodymų ar jų nesilaikant, gangreno išsivystymas 90% atvejų pasireiškia per 5 metus nuo atsiradusios angiopatijos pradžios. Maždaug 10-15% pacientų miršta nuo kraujo apsinuodijimo dėl nekrozės, likusi „uždirba“ negalią.

Specifinis gydymas (vaistai ir metodai):

  • Statinų (atorvastatino, simvastatino) ir antioksidantų (pvz., Vitamino E) paskyrimas.
  • Metabolinių vaistų (trimetazidino, mildronato, tiatriazolino) naudojimas.
  • Kraujo skiedimo priemonės (heparinas, klopidogrelis, cardiomagnyl).
  • Biogeninių stimuliatorių (alavijo, PhiBS) naudojimas.
  • Angioprotektorių (Parmidin, Anginin, Ditsinon) priėmimas.
  • Negyvų audinių pašalinimas amputacijos būdu (su gangrena - visa pėdos ar kojos).

Mikroangiopatijos gydymui skiriama lazerinė terapija, kuri būtina norint atkurti audinių kraujotaką, metabolizmą ir deguonį.

Intraveninis kraujo pakaitalų vartojimas (3-6 lašai per kursą) suteikia gerą poveikį.

Ankstyvosiose ligos stadijose daugumai diabetikams rekomenduojama fizinė terapija. Tai apima vaikščiojimą, Burger pratimus 10-15 minučių per dieną.

Kaip elgtis su „diabetinės angiopatijos“ - simptomų ir gydymo diagnoze

Diabetinė angiopatija yra dažnas daugelio diabeto patologijų pavadinimas.

Liga paveikia įvairių organų kraujagysles.

Visi laivų tipai yra veikiami.

Kai nedidelis mažos ligos pažeidimas yra apibūdinamas kaip mikroangiopatija, didelė - makroangiopatija.

Liga suskirstyta į tris sritis: širdį, smegenis ir kojas.

Priežastys

Su ilgalaikiais gliukozės kiekiais kraujyje atsiranda problemų su kraujagyslėmis. Ligos prevencija prisideda prie tinkamo diabeto gydymo.

Be pagrindinės priežasties, yra keletas veiksnių, galinčių sukelti angiopatiją:

  • Amžius Senyvi žmonės yra linkę į širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus;
  • Aukštas cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Lėtas arba sutrikęs metabolizmas.

Patologija pradeda vystytis tobulinant ir palaipsniui keičiant kraujagyslių sienas. Atstatyti audiniai neleidžia skysčių, kurie sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus ir organizme kaupiasi toksiški produktai.

Tuo pačiu metu kraujagyslės pradeda kentėti nervus. Pacientas palaipsniui praranda jautrumą, simptomai prasideda dėl smegenų funkcijos sutrikimo.

Pacientai, kuriems gresia pavojus

Įvairios asmenų grupės yra pažeidžiamos įvairių kūno dalių angiopatijai:

  • Pacientai nuo 50 metų;
  • Pacientai su blogais įpročiais, nesveika mityba, sutrikusi medžiagų apykaita;
  • Šerdys su arterine hipertenzija, aukštas cholesterolio kiekis, aritmija.
  • Angiopatija gali atsirasti dėl paveldimų priežasčių.

Diabetinė angiopatija yra jautri bet kokio tipo diabetu sergantiems pacientams.

Patologija vystosi greičiau:

  • Hiperglikemija - padidėjusi gliukozė;
  • Per didelis insulino kiekis;
  • Insulino imunitetas;
  • Nenormali inkstų funkcija;
  • Diabetas, trunkantis daugiau nei dešimt metų.

Pažeidžiami vidaus organai

Diabetinė angiopatija veikia kraujagysles, kurios turi įtakos visų organų sveikatai. Kiekvienas atvejis yra nepriklausomas, todėl prognozuoti angiopatijos vystymąsi yra labai sunku.

Labiausiai pažeidžiami yra:

  1. Širdis;
  2. Smegenys;
  3. Akiniai;
  4. Inkstai ir plaučiai;

Taip pat turėtume atkreipti dėmesį į apatines galūnes ir tinklainę. Tai nėra vidaus organai. Galimybė pataikyti į kojų yra labai didelė ir gali prarasti galimybę judėti savarankiškai. Tinklainės angiopatija dėl mažo kraujagyslių dydžio lemia dalinį ar visišką regos praradimą.

Simptomai

Kiekviena paveikta kūno dalis sukelia unikalią kūno reakciją, nors ir yra bendri simptomai.

Su širdies pralaimėjimu

Energijos trūkumas, kurį sukelia sutrikęs kraujo tekėjimas, sutrikdo įvairius procesus.

Medžiagų trūkumas sukelia krūtinės skausmą, galūnių patinimą.

Skausmas apibūdinamas kaip ūminis spaudimas. Simptomai pasirodo daug stipresni pratybų metu.

Apleista liga sukelia tuos pačius reiškinius poilsiui.

Angiopatijai būdinga kvėpavimo trūkumo provokacija su maža apkrova, progresuojanti taip pat sukelia aritmiją, nustatytą naudojant elektrokardiogramą.

Jūs galite pastebėti kraujospūdžio padidėjimą. Sunkiausia komplikacija yra nekrozė - audinių mirtis.

Smegenų pažeidimas

Smegenys kenčia nuo maistinių medžiagų trūkumo, lyginant su širdimi, bet praranda savo pajėgumą dėl nervų galūnių mirties. Smegenų angiopatija cukriniu diabetu Diabetinės smegenų angiopatijos sukeliami simptomai veikia emocinę būseną ir motorinį aktyvumą:

  • Ligos plaučių stadijose atmintis yra iš dalies sutrikusi, yra galvos skausmas, kuris atsiranda gliukozės turinčių produktų vartojimo metu, galimas galvos svaigimas;
  • Išsivysčiusi liga sukelia stiprią migreną, sutrikdoma kalba, gebėjimas koordinuoti erdvę, kritinis mąstymas ir naujų žinių gavimas;
  • Sunkią ligą lydi dėmesio sutrikimas, traukuliai, nekrozė. Galimas insultas ir koma.

Kojų sužalojimas

Apatinių galūnių angiopatija sukelia struktūros, audinių, opų atsiradimo pokyčius.

Simptomai:

  • Nagų struktūros pokyčiai;
  • Odos spalvos pokytis;
  • Gilių opų atsiradimas, patinimas;
  • Pažangiais atvejais prasideda nekrozė, kartais pasireiškia gangrena. Šiuo atveju galūnė amputuojama, kad būtų apsaugotos likusios kūno dalys.

Dėl profilaktikos, cukrinio diabeto metu reikia stebėti matomų kūno vietų būklę, atlikti higienos procedūras.

Angiopatijos diagnostika

Pacientas turėtų palengvinti diagnozę - stebėti jų sveikatą, gerovę, bandyti nenaudoti kenksmingų medžiagų. Pradinis tyrimas turėtų padėti gydytojui suprasti, ką jis turi.

Išnagrinėjus gali būti paskirti papildomi klinikiniai tyrimai:

  • Bendras kraujo tyrimas. Gliukozės, cholesterolio plazmos analizė;
  • Šlapimo baltymų sudėties analizė, ketonų įstaigų buvimas;
  • Elektrokardiograma įtariama širdies aritmija ar hipertenzija;
  • Ultragarsinis kraujagyslių tyrimas, naudojant kontrastą skirtingose ​​kūno dalyse;
  • Kasdieninis kraujospūdžio ir cukraus stebėjimas.

    Remiantis tyrimo rezultatais, gydytojas gali paprašyti pasikonsultuoti su kolegomis: chirurgu, okulistu, kardiologu, neurologu, endokrinologu.

    Galimos angiopatijos komplikacijos ir pasekmės

    1. Perteklius gliukozės kiekis organizme sukelia kraujagyslių sutrikimą ir sugadinimą dėl sumažėjusio sienelės storio;
    2. Makroangiopatija dažniausiai pasireiškia pirmojo tipo diabetikams, o mikro - tiems, kurie nepriklauso nuo insulino;
    3. Didelis asmens amžius pablogina simptomus, pagreitina patologijos vystymąsi.

    Sumažėjęs kraujo tekėjimas sukelia bendrą anemiją. Atskiros kūno galios sumažinimas sumažina jo veikimą.

    Nervinantys audiniai nebesudaro naujų ląstelių, kartu su senų žmonių mirtimi, tai daro tiesioginę žalą organizmui. Toksiškos medžiagos taip pat lieka organizme, nes pašalinimo kelias yra užblokuotas.

    Kartu veiksniai lemia nekrozę - kūno dalies mirtį. Nekrozė yra negrįžtama, tačiau ją galima išvengti, sulėtinti, sustabdyti mirusiojo kūno dalies amputacija.

    Širdies angiopatija sukelia arterijų spazmą, padaugėja slėgio, bandant priversti energiją į norimą tašką. Angina atsiranda. Kraujas, krešėjimas, susidaro krešuliai ir uždaro skysčių srautą. Netoliese esančių struktūrų nekrozė sukelia miokardo infarktą.

    Smegenų angiopatija sukelia ūminę migreną, įvairesnių aukštesnių gebėjimų praradimą - koordinavimą ir smulkius motorinius įgūdžius, paskutiniame etape sukelia insultą, traukulius, paralyžius, kam.

    Kojų patologija atima žmogui galimybę lengvai judėti, o sunkiais atvejais - neįgalumas.

    Nėščios moterys su angiopatija susiduria su persileidimu ar ankstyvu gimdymu. Vaikas gali būti linkęs patologijai - vystymasis sulėtėja, atsiranda problemų su širdimi.

    Gydymas

    Diabetinė angiopatija gali būti sulėtinta, sustabdyta, kai kuriais atvejais galima atkurti kūną - viskas priklauso nuo kūno sunkumo, kūno savybių ir paciento noro geriau.

    Remdamasis egzaminais ir konsultuodamasis su atitinkamais ekspertais, gydytojas siūlo:

  • Bendra mityba su sumažintu druskos kiekiu, paprastais angliavandeniais (cukrus, medus);
  • Norėdami atkurti cukraus pusiausvyrą organizme cukriniu diabetu, prireikus sumažinti insulino suvartojimą;
  • Atsisakyti išorinės žalos organizmui: pakeisti darbą, nustoti rūkyti, alkoholį;
  • Priskirti pacientui pritaikytą kasdieninį fizinį rengimą. Dėl sunkių širdies problemų gydytojas nurodo kas valandą pasivaikščiojimą gryname ore;
  • Gauti trūkstamus arba atsikratyti antsvorio;
  • Diabeto metu kasdien stebint širdies ir angiopatijos kraujo spaudimą. Jūs galite priskirti periodinius tyrimus cholesterolio kiekiui kraujyje ir ketonuose kontroliuoti šlapime;
  • Stenkitės išvengti emocinio streso, streso;
  • Narkotikų gydymas.
  • Vaistai padeda konservatyviai gydyti ligą - užkirsti kelią jo vystymuisi. Atsižvelgiant į paciento charakteristikas:

    • Narkotikai, mažinantys kraujo krešėjimą ir didinantys jo gamybą;
    • Vaistai, kurie plečia kraujagysles, skatina kraujo tekėjimą;
    • Vaistai kraujo spaudimui mažinti;
    • Antidepresantai, skirti emociniam stresui sumažinti;
    • Vaistai, skatinantys svorio netekimą.

    Sunkiais atvejais, spręskite problemos sprendimo būdą. Audinių nekrozės atveju reikia nedelsiant pašalinti negyvas vietas, kad būtų išvengta pažeidimo ploto pailgėjimo. Kai atsiranda gangrena, seka galūnės amputacija. Norint nustatyti kraujotaką, naudojama apėjimo operacija. Gydant nėščias moteris, vaistai neleidžiami, nes jie gali pakenkti vaisiui.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Ekspertų komentarai apie tinklainės kraujagyslių patologijas:

    Diabetinei angiopatijai būdinga tarptautinė ligų klasifikacija (ICD kodas 10), kaip diabetas, turintis sutrikusią periferinę kraujotaką, kodas - E (10-14).5. E - cukrinis diabetas, 10-14 - jo charakteristika,.5 - sutrikusi periferinė kraujotaka.

    Angiopatija yra labai nemalonus patologija, kurią galima visiškai išgydyti tik išimtiniais atvejais. Kenkdamas kraujagyslėms, jis sutrikdo metabolizmą, kuris sukelia įvairias nemalonias pasekmes.

    Diabetinės angiopatijos simptomai ir gydymas

    Cukrinis diabetas (DM) yra rimtas endokrininis sutrikimas, ir šiandien šios ligos gydymas yra imituoti kasos darbą, būtent insulino injekcijas. Šio ligos vystymosi procese dažnai atsiranda bendrų ligų, pvz., Diabeto tipo angiopatija, ir atsiranda dėl to, kad laikui bėgant kraujagyslių koncentracija kraujyje padidėja. Bendrinkite ligą į 2 tipus:

    • Diabetinė mikroangiopatija. Jis pasižymi kapiliarų (mažų indų) pažeidimu;
    • Diabetinė makroangiopatija. Ši liga pažeidžia venus ir arterijas (didelius indus).

    Pagal statistiką, tokie pažeidimai atsiranda žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu ilgiau nei 10–15 metų, tačiau su tinkamu gyvenimo būdu ir cukraus kiekio kontrole tai galima išvengti. Be to, diabeto angiopatija pagal tarptautinę ligų klasifikaciją 10 (ICB 10) turi kodą E10-E14, kurį galima dekoduoti kaip:

    • E10,5 μb 10 ir E11,5 μb 10 yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija;
    • E10,5 μb 10 ir E11,5 μb 10 yra diabetinės pėdos sindromas (VTS);
    • N08,3 µb 10 yra nefropatija, pasireiškianti cukriniu diabetu (Kimmelstil-Wilson sindromas);
    • H36.0 µb 10 yra diabetui būdinga retinopatija.

    Pažymėtina, kad MKB 10 buvo pristatytas 1999 m. Ir skirtas patologinių procesų klasifikavimui. Visi kodai yra šioje duomenų bazėje, įtraukiami į klases, ir jau galima atpažinti ligą, kaip ir 11 pakeitimų atveju, jis pasirodys Rusijos Federacijoje ne anksčiau kaip 2017 m.

    Angiopatijos tipai

    Šios patologijos simptomai gali būti skirtingi ir priklauso nuo to, kuri kūno dalis yra pažeista:

    • diabetinės tinklainės angiopatija (retinopatija) atsiranda sužeidus akių kraujagysles;
    • Inkstų kraujagyslių pažeidimas prisideda prie nefropatijos atsiradimo;
    • Su didelių indų pralaimėjimu atsiranda širdies angiopatija;
    • Apatinių galūnių angiopatija atsiranda, kai pažeistos venos, arterijos ir kapiliarai;
    • Kai liga veikia smegenų kraujagysles, šis procesas vadinamas encefalopatija.

    Kiekviena šios ligos rūšis turi skirtingus simptomus ir gydymą, todėl svarbu laiku diagnozuoti patologinį procesą.

    Retinopatija

    Diabetinė mikroangiopatija - tai akies kapiliarų pažeidimas (retinopatija). Iš pradžių pacientas nejaučia jokio diskomforto ir tik pažengusių ligos stadijų metu pradeda rodyti pirmuosius simptomus. Tokiu atveju pacientas pradeda prarasti regėjimą tol, kol visiškai užsidegs.

    Nefropatija

    Nefropatija taip pat reiškia mikroangiopatiją, kuri dažnai pastebima cukrinio diabeto metu, o labiausiai pasireiškiantis simptomas yra baltymų koncentracijos padidėjimas šlapime (šlapime). Paprastai jis neviršija 30 mg, tačiau dėl cukrinio diabeto progresavimo jo kiekis padidėja iki 300 mg per dieną. Kalbant apie kitus simptomus, jie panašūs į inkstų nepakankamumo požymius ir pasireiškia padidėjusiu spaudimu ir edema, ypač kojose. Kartais sunku atskirti ligą nuo apsinuodijimo, nes atsiranda pykinimas, bendras silpnumas ir mieguistumas.

    Žalos širdies indams

    Diabetinė makroangiopatija taip pat taikoma širdies kraujagyslių pažeidimui cukriniu diabetu. Šiuo atveju pacientas jaučia krūtinės skausmą, kurį lydi dusulys, kosulys ir bendras negalavimas. Be to, širdies plakimas dažnai padidėja arba sulėtėja.

    Žala mažiems ir dideliems apatinių galūnių laivams

    Pirmiausia verta paminėti, kad diabetinės mikroangiopatijos ir makroangiopatijos, atsirandančios kartu su cukriniu diabetu, yra būdingos apatinėms galūnėms. Pirmiausia, pacientas pradeda jausti diskomfortą kojose, tokias kaip dilgčiojimas ir tirpimas. Kai atsiranda diabetinė angiopatija, apatinėse galūnėse atsiranda naujų simptomų, pvz., Traukuliai ir skausmas, o ligos gydymas šiame etape nėra toks lengvas. Be to, paveikiama kojų oda, dėl kurios palaipsniui susidaro trofinė opa.

    Pažymėtina, kad apatinių galūnių angiopatijos pokyčiai atsiranda dėl cukrinio diabeto atsiradimo:

    • Oda ant kojų tampa šalta ir blyški, iki mėlynos spalvos;
    • Plaukai patenka ant apatinių galūnių;
    • Nagai pirmiausia nustoja augti, o tada tampa trapūs ir praranda savo formą.

    Apatinių galūnių angiopatijos gydymas turi būti atliekamas, kai atsiranda pirmieji simptomai, tačiau geriau apsvarstyti šią problemą iškart po cukrinio diabeto diagnozavimo.

    Encefalopatija

    Encefalopatija reiškia makroangiopatiją ir iš esmės neatsiranda. Kai liga pradeda vystytis, pacientas jaučia nuolatinį silpnumą, mieguistumą ir tuo pačiu metu galvą nuolat skauda, ​​o analgetikai nepadeda pašalinti nemalonių pojūčių. Be to, naktį atsiranda nemiga, o per dieną yra nuolatinis noras miegoti. Išplėstiniuose etapuose asmuo negali visiškai kontroliuoti savo kūno. Pvz., Vaikščiojant, jis sustingsta, o mokiniai gali būti skirtingo dydžio. Tuo pačiu metu patologiniai refleksai vystosi pagal kojų pirštų lenkimo tipą, nes jie liečia apatinę koją.

    Gydymo kursas

    Šios ligos gydymas pirmiausia yra skirtas cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti. Be to, gydytojas paskirs vaistus kraujotakai gerinti ir cholesterolio kiekiui mažinti.

    Kai nefropatija, be šių vaistų, turės gerti vaistus su diuretikais, kad sumažėtų patinimas. Jei angiopatija liečia akis, reikės vaistų, kurie pagerina medžiagų apykaitą kraujagyslėse. Retais atvejais naudojamas jų suvartojimas. Be to, norint išsaugoti regėjimą, gydytojai į tinklainę įpurškia kortikosteroidus ir kraujagyslių augimo inhibitorius. Kalbant apie sunkią kojų angiopatiją, trofines opas arba gangrena, pažengusioje stadijoje gydytojai neturi nieko daryti, o galūnės amputacija.

    Šiuolaikinėje medicinos praktikoje jis dažnai vartojamas diabeto metu atsiradusiai angiopatijai gydyti, yra tik vienas vaistas, kuris apima komponentus, leidžiančius suteikti platų spektrą veiksmų, pavyzdžiui, dirotoną.

    Verta paminėti tokią procedūrą kaip hemodializę. Jis vartojamas sunkiausiais atvejais, jis padeda gerai pasireikšti inkstų nepakankamumui ir kraujo valymui.

    Liaudies medicina

    Kraujagyslių pažeidimo atveju, tradiciniai gydymo metodai padeda gerai, tačiau jie turėtų būti naudojami kaip profilaktiniai arba kaip pagrindinė terapijos papildai. Tarp jų yra populiariausi metodai:

    • Vietoj to, kad įsigytų gėrimą, cukriniu diabetu sergantiems pacientams geriau turėtų būti ramunėlių arbata. Galų gale, jis sumažina gliukozės kiekį ir mažina uždegimą, tačiau padidėjus kraujo krešėjimui geriau atsisakyti šio gydymo metodo;
    • Kiaulienos nuoviras taip pat padeda su šia liga dėl to, kad šio augalo šaknyse yra medžiaga, turinti panašias savybes kaip ir insulinas. Be to, jame yra fruktozė, kuri yra natūralus cukraus analogas;
    • Gydytojai taip pat rekomendavo išgerti artišokų ir cikorijų ekstraktus, taip pat ir žolelių 1 rinkinį, kurį galima įsigyti bet kurioje vaistinėje. Jame yra dilgėlių, mėlynių, gudobelių ir daug kitų naudingų augalų, kurie padeda sumažinti cukraus kiekį;
    • Be to, ekspertai atkreipia dėmesį į vonių naudą su grūdų šaknų nuoviru. Šiuo atveju, pirmą kartą ruošiant nuovirą, ir tada pilamas į vandenį. Patartina jį vartoti ne ilgiau kaip 15-20 minučių, o kartu su šia procedūra angiopatijos metu galima surinkti kompresą iš grūdų šaknų. Jie turi būti smulkiai supjaustyti ir pritvirtinti prie gerklės vietos, tada susieti su marle.

    Visi šie gydymo metodai bus naudingi kaip angiopatijos ir apskritai diabeto prevencija, tačiau prieš juos naudojant, geriau kreiptis į gydytoją, kad nesukeltų komplikacijų, pvz., Alerginė reakcija.

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

    RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerija)
    Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai - 2015 m

    Bendra informacija

    Trumpas aprašymas

    Diabetinė angiopatija yra cukrinio diabeto komplikacija, kuri pasireiškia visų žmogaus kūnų pralaimėjimu. Yra dvi šios ligos rūšys:
    · Mikroangiopatija - mažų indų (kapiliarų) pralaimėjimas;
    · Makroangiopatija - didelių kraujagyslių (arterijų ir venų) pralaimėjimas;
    Paprastai atsiranda bet kokio tipo (10–15 metų) ilgalaikio cukrinio diabeto eiga, dažnai dekompensuojant [1,2].

    Protokolo pavadinimas: apatinių galūnių diabetinė angiopatija.

    Protokolo kodas:

    ICD-10 kodas (-ai):
    E 10.5 Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas su sutrikusi periferine kraujotaka
    E 11.5 Nepriklausomas cukrinis diabetas, turintis sutrikusią periferinę kraujotaką
    I70.2 Galūnių arterijų aterosklerozė
    I77.8 Kiti specifiniai arterijų ir arterijų pokyčiai
    I79.2 * Periferinėangiopatija ligoms, klasifikuojamoms kitur

    Protokole naudojami santrumpos:

    Protokolo parengimo data: 2015 m.

    Pacientų kategorija: suaugusieji.

    Protokolo naudotojai: angiosurgeonai, endokrinologai, chirurgai, skubios pagalbos ir skubios pagalbos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai.


    Pastaba: šiame protokole naudojamos tokios rekomendacijų klasės ir įrodymų lygiai:
    Rekomendacijų klasės:
    I klasė - diagnostinio metodo ar terapinio poveikio naudingumas ir veiksmingumas yra įrodytas ir (arba) pripažintas.
    II klasė - prieštaringi duomenys ir (arba) nesutarimai dėl gydymo naudos ir veiksmingumo
    IIa klasė - turimi duomenys rodo terapinio poveikio naudą ir veiksmingumą
    IIb klasė. Mažiau įtikinantis privalumas ir efektyvumas
    III klasė - turimi duomenys arba bendroji nuomonė rodo, kad gydymas nėra naudingas / neveiksmingas ir kai kuriais atvejais gali būti žalingas.

    Klasifikacija

    Klinikinė klasifikacija:
    Fontain klasifikacija (J. Fonteine, 1968), kurioje yra 4 apatinės galūnės išemijos stadijos:
    · I etapas - ikiklinikinis;
    · II etapas - pertrauka;
    · III etapas - skausmas poilsiui ir „naktinis skausmas“;
    · IV etapas - trofiniai sutrikimai ir apatinių galūnių gangrena [3,4,5].
    Per apatinių galūnių makro- ir mikroangiopatijas išskiriami 4 etapai:
    · Ikiklinikinis;
    · Funkcinė (hipertonija, hipotonija, spastinė atonija);
    · Ekologiški;
    · Nekrozinė opa, gangreninė.

    1 lentelės numeris. Periferinių arterijų pažeidimų klasifikacija TASCII (2007) [6].

    Diagnostika

    Pagrindinių ir papildomų diagnostinių priemonių sąrašas [7-12]:
    Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatorijoje:
    · UAC;
    · Biocheminis kraujo tyrimas: (gliukozės kiekis kraujyje, karbamidas, kreatininas);
    · Apatinių galūnių ultragarsas ir arterijos.

    Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami ambulatoriniu lygiu:
    · Biocheminė kraujo analizė (cholesterolis, HDL, LDL, beta-lipoproteinai, trigliceridai);
    · Glikozilintas hemoglobinas;
    · MSCT, CTA.

    Minimalus egzaminų sąrašas, kuris turi būti atliekamas nurodant planuojamą hospitalizavimą: pagal ligoninės vidaus taisykles, atsižvelgiant į esamą įgaliotos įstaigos sveikatos srityje tvarką.

    Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ligoninės lygmeniu neatidėliotinos hospitalizacijos metu ir po daugiau nei 10 dienų nuo bandymo dienos pagal Gynybos ministerijos įsakymą:
    • UAC;
    • OAM;
    • biocheminis kraujo tyrimas (bendras bilirubinas, tiesioginis ir netiesioginis bilirubinas, ALT, AST, bendras baltymas, karbamidas, kreatininas, elektrolitai, gliukozės kiekis kraujyje);
    • koagulograma (APTT, INR, fibrinogenas, PV, PTI);
    • USAS pilvo aortos ir (arba) apatinių galūnių arterijų;
    • kraujo grupė ir Rh faktorius;
    • EKG;
    • ŽIV kraujo tyrimas ELISA metodu;
    • ELISA hepatito B, C atveju;
    • Wasserman reakcija.

    Papildomi diagnostiniai tyrimai, atliekami stacionare, esant neatidėliotinai hospitalizacijai ir praėjus daugiau kaip 10 dienų laikotarpiui nuo testavimo pagal Gynybos ministerijos įsakymą:
    • CTA / MRA;
    • angiografija;
    • krūtinės ląstos rentgenograma;
    • FGD;
    · ECHO - širdies kardiografija;
    · Pėdos rentgeno spinduliuotė dviejose projekcijose, kai yra opinių-nekrozinių pažeidimų.

    Diagnostinės priemonės, atliekamos skubios pagalbos stadijoje:
    · Skundų rinkimas, ligos ir gyvenimo anamnezė;
    · Gliukozės kiekio nustatymas;
    · EKG.

    Diagnostiniai diagnostikos kriterijai [13,14]:
    Skundai:
    · Apsinuodijimo jausmas ir „goosebumps“ apatinėse galūnėse;
    · Jautrumo sumažėjimas;
    Šaltos kojos;
    · Skausmas;
    · Krampai kojose;
    · Pertrauka;
    · Galūnių odos odos pokyčiai;
    · Trofinės opos.

    Medicininė ligos istorija:
    · Diabeto buvimas istorijoje;
    · Atsparumas insulinui;
    · Blogi įpročiai (rūkymas, alkoholis);
    · Paveldima hiperlipidemija;
    · Blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu);
    · Arterinė hipertenzija;
    · Informacija apie kraujagyslių sužalojimus;
    · Antsvoris.

    Fizinis patikrinimas
    Bendras patikrinimas:
    · Vietinės temperatūros sumažinimas (ženklo buvimas, viena vertus, turi diagnostinę vertę);
    · Plaukų slinkimas ant galūnių odos;
    · Sausa oda ir retinimas
    · Kojų cianozė arba paraudimas;
    · Kritiniais atvejais išeminė edema
    · Įtrūkimų, kukurūzų ir trofinių opų atsiradimas
    · Vieno ar kelių pirštų gangrena (sausa, šlapi);
    · Palpacijos pulso trūkumas žemiau arterijų pažeidimo lygio.

    Laboratoriniai tyrimai [15]: t
    · Biocheminis kraujo tyrimas: padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje; bendro cholesterolio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekio padidėjimas, didelio tankio lipoproteinų sumažėjimas, fibrinogeno kiekio padidėjimas.

    Instrumentiniai tyrimai [16]:
    USAS apatinių galūnių arterijos (UD-B):
    · Kraujotakos greičio padidėjimas vietose, kur trukdo kraujo tekėjimas - stenozė;
    · Kraujotakos pokyčiai (turbulencija, t. Y. Kraujotakos „turbulencija“, einant per laivo susiaurėjimą);
    · Arterijos sienos tankinimas, aterosklerozinių plokštelių nustatymas;
    · Aterosklerozinės apnašos būklės įvertinimas (jo stabilumas / nestabilumas);
    · Stiprinant intima-medijos kompleksą;
    · Kraujo tekėjimo per kraujagyslę trūkumas (okliuzija);
    · Mikrobiopatija ant ASM gali nesikeisti.

    Asmeninio audinio prisotinimo per odą matavimas (UD-B):
    · Kritinis lygis

    Diferencinė diagnostika

    2 lentelė. Arterijų pakitimų diferencinė diagnozė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir be diabeto.

    Apatinių galūnių angiopatija

    Apatinių galūnių (ANC) angiopatija yra kraujagyslių liga, kuri per kraujagyslių sutrikimus galūnėse prisideda prie nepakankamo audinio trofizmo. Dažniausia diabetinė angiopatija, nors yra ir kitų patologijos formų.

    Sunkiausia apatinių galūnių angiopatijos komplikacija yra amputacija, todėl svarbu, kad visi rizikos grupės pacientai žinotų ligos požymius, kurie padės laiku diagnozuoti ir gydyti ANC.

    Yra įvairių ANC nustatymo metodų, tarp kurių labai svarbi angiografija ir doplerografija. Kartu su ligomis galima atlikti elektrokardiografiją ir radiografiją. Dėl to, net ir esant silpniems simptomams, patologija gali būti nustatyta ankstyvosiose vystymosi stadijose.

    Video: apatinių galūnių angiopatija su cukriniu diabetu - gydymas. Kaklo laivų makroangiopatija

    Aprašymas

    Kraujagyslių tinklo pažeidimai gali atsirasti bet kurioje kūno dalyje, tačiau apatinės galūnės dažniau pasireiškia angiopatija. Ligos eigos metu keičiasi kanalo mikrocirkuliacija, kuri yra plati. Kartais ANC lemia net kliniškai sveiki žmonės, ir yra priežasčių.

    Angiopatija yra bendras terminas kraujagyslių ligoms (arterijoms, venoms ir kapiliarams).

    Atitinkamai, ICD-10 angiopatijai buvo priskirtas kodas 179.2. Taip pat yra du dideli pogrupiai pagal kraujagyslių sudėties pažeidimo dydį:

    1. Mikroangiopatijos - į patologinį procesą patenka mažų įvairių vidaus organų (inkstų, tinklainės ir tt) indai
    2. Makroangiopatijos - pokyčiai daugiausia paveikia dideles arterijas, todėl ši angiopatijos forma būdinga apatinių galūnių ligai.

    Ilgas angiopatijos kursas pasižymi laipsnišku kraujagyslių tono sumažėjimu ir jų liumenų sumažėjimu, dėl kurio kraujas pradeda judėti mažiau intensyviai per pakeistas sritis. ANC išvaizda gali būti susieta su tokiais plėtros mechanizmais:

    • Krauja kraujagyslių sienelės raumenų sluoksnis
    • Nervų reguliavimo pokyčiai

    Nepriklausomai nuo tikrosios ANC vystymosi priežasties, paveiktų kraujagyslių spazmas, jų liumenys mažėja, o kraujo tekėjimas per juos mažėja. Tokių pokyčių fone atsiranda būdingi klinikiniai požymiai, o sunkiais atvejais - sunkios komplikacijos.

    Priežastys

    Patologijos vystyme yra įvairių veiksnių, tačiau cukrinis diabetas yra ypač svarbus. Pagal statistiką, apie 70% ANC sergančių pacientų iš pradžių kenčia nuo šios ligos, nes kraujyje yra gliukozės perteklius. Tada jie kalba apie diabetinę angiopatiją. Tokiais atvejais ANC veikia kaip cukrinio diabeto komplikacija, todėl, sumažėjus pagrindinės ligos sunkumui, angiopatijos eiga sumažėja.

    Antroji ANC priežastis yra hipertenzija, ty hipertenzija. Su šia patologija, laivai negali išlaikyti nuolatinio kraujospūdžio padidėjimo, dėl kurio jų sienos sunaikinamos arba indai kompensuoja spazmą.

    Kita ANC priežastis gali būti:

    • aterosklerozė;
    • trauminiai kraujagyslių pažeidimai;
    • kraujagyslių sienų nervų reguliavimo pažeidimas;
    • hemopoezės sistemos patologija;
    • hipotenzija;
    • autoimuniniai procesai, ypač vaskulitas;
    • medžiagų apykaitos ligos;
    • paveldimos ar įgimtos kilmės kraujagyslių sienelių struktūros pažeidimai.

    Yra rizikos veiksnių, kurie žymiai padidina angiopatijos tikimybę. Tai apima:

    • blogų įpročių buvimas;
    • dirbti su nuodingomis ir kenksmingomis medžiagomis;
    • kūno fiziologinis senėjimas.

    Atidžiai tiriant ANC vystymosi priežastis galima išsamiau ir veiksmingiau gydyti ligą.

    Klinika

    Apsvarstant dvi ANC formas, verta atkreipti dėmesį į kiekvienam iš jų būdingus simptomus.

    Iš pradžių mikroangiopatija nepasireiškia. Kai šiame etape naudojama specifinė diagnostika, gali būti nustatyti kraujagyslių pokyčiai, o tai sukelia diskomfortą. Objektyviai, oda atrodo šviesiai ir šalta. Vienas iš būdingų požymių, kurie atsiranda palyginti greitai naujose srityse. Pažeistos vietovės gali būti apsuptos raudonais ir patinusiais audiniais.

    Patologinis ugdymas gali pasiekti kaulus ar raumenis, o tada atsiranda flegmonas.

    Sunkiais atvejais atsiranda audinių nekrozė, kuri sparčiai plinta į sveikas vietas. Nesant tinkamo gydymo tokiais atvejais, pacientas susiduria su amputacija ir net mirtimi.

    Makroangiopatija. Iš pradžių nėra jokių simptomų. Tolesnė ligos raida sukelia diskomfortą kojose, pirmiausia tik po to, kai miegate ryte, po treniruotės ir vėliau ramioje būsenoje. Naudojant šią patologiją, kojos taip pat yra šalta. Papildomi skausmai kojose ir mėšlungis, patinimas ir nekrotinės sudėties. Be to, kai makroangiopatija pastebėjo bendrą silpnumą, karščiavimą.

    Svarbu pažymėti, kad ANC klinika priklauso nuo paciento amžiaus, jo bendros būklės ir patologinio proceso etapo. Šiuo metu yra keturios NK angiopatijos stadijos, kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai.

    NK angiopatijos klinikiniai etapai

    • I etapas - neaiškūs ANC požymiai, nors kartais pacientai skundžiasi dėl nedidelio diskomforto kojose, ypač ryte po miego.
    • II etapas - skausmas kojose, dažnai kinta su sunkumu ar silpnumu, pasireiškia per ilgą vaikščiojimą. Tuo pačiu metu žmogus nustoja vaikščioti (norint praeiti skausmas), tada vėl eina ir panašus angiopatijos požymis vadinamas „pertrūkiais“.
    • III etapas - pirmiau minėti simptomai nustatomi ne tik ilgos vaikščiojimo metu, bet ir ramioje būsenoje. Sunkiais atvejais skausmas sutrikdomas net gulint ir tada pacientas turi pakeisti kojų padėtį, kad kažkaip pagerintų būklę.
    • Pradeda formuotis IV etapas - opos ir audinių nekrozė, kuri, negydant, sukelia penktąjį etapą.
    • V etapas - pirma pirštai miršta, tada minkštieji apatinės kojos audiniai, šlaunys ir po to, kai pacientas miršta nuo apsinuodijimo krauju.

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

    Cukrinis diabetas yra rimta liga, nes ji prisideda prie įvairių organų ir kūno sistemų veiklos sutrikimų. Jei liga progresuoja, palaipsniui stebimas visų NK indų pralaimėjimas. Bazinės kraujagyslių sienelių membranos tampa tankios, viduje susidaro nuosėdos, dėl kurių sumažėja liumenys.

    Be apatinių galūnių, diabetinė angiopatija veikia regėjimo organus ir šlapimo sistemą.

    Diabetinė pėda - būdingas diabeto angiopatijos požymis. Dėl šios patologijos yra deguonies ir maistinių medžiagų trūkumo palaipsniui pėdų audinių atrofija. Be to, nustatant šią ligos formą, nustatoma didelių arterijų pulsacija, nes kraujas teka per mažas kapiliarus, tačiau dėl jų pralaimėjimo audinių aprūpinimas krauju yra nepakankamas.

    Diabetinis ANC turi šias savybes:

    • kraujagyslių sienelių struktūros pažeidimas;
    • kraujo trombostatinių savybių degradacija;
    • lėtai kraujotaką.

    Tokių pokyčių pagrindu sudaromos palankiausios sąlygos kraujo krešulių susidarymui, kurie dažnai yra mikrotrombai, tačiau vis dėlto jie neleidžia kraujui normaliai judėti.

    Apatinių galūnių aterosklerozinė angiopatija

    Aterosklerozė dažniausiai veikia kraujagysles, įskaitant apatines galūnes. Šiai patologijai nėra specifinių simptomų, nes gali būti paveikti įvairūs kraujagyslės ir su jais keičiasi klinika.

    Aterosklerozė siejama su plokštelių, kurios daugiau ar mažiau trukdo normaliam kraujo tekėjimui per paveiktus indus, formavimu. Spazminis kraujagyslių susiaurėjimas yra kitas aterosklerozės vystymosi etapas, kai kraujagyslės susitraukia ir kraujas nustoja tekėti į audinius reikiamu kiekiu.

    Atherosclerotic ANC turi šias charakteristikas:

    • plokštelių susidarymas induose, kurie gali turėti skirtingą sudėtį ir dydį;
    • arterijų ir arterijų stenozė;
    • didesnis arba mažesnis indo liumenų uždarymas;
    • trombų susidarymą su tolesne embolija.

    Kaip ir diabetinės angiopatijos atveju, su aterosklerozine ANC, audinių atrofija taip pat palaipsniui atsiranda po to, kai vėlesnė nekrotizacija.

    Diagnostika

    Visų pirma gydytojas atlieka bendrą paciento tyrimą, kurio metu įvertinama odos būklė, nustatoma pulsacija ant kojų ir kartu nustatomos ligos. Po to laboratoriniai tyrimai atliekami pagal biocheminio kraujo tyrimo tipą, kuris leidžia sužinoti trombocitų, fibrinogeno, gliukozės, kreatinino ir karbamido kiekį. Bakterioskopija taip pat gali būti reikalinga, jei yra opinių išmatų iš opų.

    Be to, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

    • Elektrokardiografija (po poilsio ir po treniruotės)
    • Apatinių galūnių radiografija naudojant bent dvi projekcijas
    • Angiografija su kontrastine medžiaga
    • Kompiuterių kapiliarai
    • Lazerinis srautas
    • Polarografija, kuri lemia deguonies lygį kojose
    • Doplerio tyrimas su spektro analize

    Diagnostika atliekama keliais etapais. Pirma, pagrindinės procedūros yra nustatytos prieš pradedant gydymą, po to, kai gauta informacija papildoma papildomų metodų duomenimis, atliktais konservatyvios terapijos metu.

    Gydymas

    Endokrinologas, angiosurgeonas, flebologas gydo pacientus, sergančius apatinės galūnės angiopatija. Pasirenkant terapinę taktiką, būtina atsižvelgti į pagrindinę ligą, kuri prisidėjo prie ANC vystymosi. Visų pirma gali būti taikomi šie vaistų poveikiai:

    • Sumažėjusi gliukozės koncentracija kraujyje
    • Sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje
    • Išlaikyti kraujospūdį priimtinose ribose

    Apatinių galūnių angiopatija reikalauja ilgalaikio ir nuolatinio gydymo, kurio metu privalomos medicininės rekomendacijos.

    Narkotikų gydymas

    Diabetiniam ANC nustatoma ligos rūšis ir, jei reikia, skiriama insulino pakaitinė terapija. Taip pat nurodė vaistus, kurie stiprina kraujagyslių sieną ir, žinoma, mitybos maistą.

    Iš šiuolaikinių angiopatijos gydymo metodų dažnai naudojamas limfos moduliavimas. Šis daug žadantis gydymo metodas gali žymiai pagerinti kraujotaką ir pašalinti limfostazę. Dėl to pasidaro edemos, optimizuojamas audinių metabolizmas, leidžiantis jiems aktyviau atsikratyti medžiagų apykaitos produktų.

    ANC dažniausiai naudojamos priemonės:

    • Gerinti mikrocirkuliaciją (ksantinolį, pentoksifiliną)
    • Poveikis kraujagyslių pralaidumui (Parmidin, lipoinė rūgštis)
    • Trombolitikai, kurie padeda atskiesti kraują (aspirinas, cardiomagnyl, dipiridamolis)
    • Padeda pagerinti audinių trofizmą (ATP, kokarboksilazę)
    • Vitaminų kompleksai, įskaitant B grupę, nikotino ir askorbo rūgštį.

    Fizioterapija, purvo terapija, plazmaferezė ir elektrostimuliacija leidžia pagerinti paciento būklę. Panašios procedūros sėkmingai atliekamos gydant SPA.

    Chirurginis gydymas

    Dažniausiai atlikta pažeistų ir plastikinių minkštųjų audinių rekonstrukcija. Taip pat sukurti protezų amputuotų galūnių metodai.

    Prevencija

    Kai nustatoma, kad asmuo kenčia nuo apatinių galūnių angiopatijos, svarbu reguliuoti kraujospūdį, gliukozės kiekį kraujyje ar cholesterolį. Todėl norint užkirsti kelią ANC, reikia laikytis kelių rekomendacijų:

    • Riboti maisto produktų, kuriuose yra daug cukraus ir angliavandenių, suvartojimą. Vietoj to rekomenduojama vartoti mitybą su vidutiniu riebalų kiekiu ir daug baltymų.
    • Jums reikia vartoti vitaminų papildų ir vaistų, kad pagerėtų nervų laidumas ir kraujo tekėjimas.
    • Norint pagerinti kraujotaką, turite atlikti vidutinio sunkumo pratimus. Reikia pasirūpinti, kad įkrovimas nesukeltų nuovargio, nes tai gali sukelti širdies sustojimą ar insultą.
    • Jūs turite reguliariai tikrinti savo sveikatą, ypač reikia nustatyti gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje.
    • Reguliarus oftalmologo tyrimas, siekiant išvengti tinklainės pažeidimų.
    • Būtina atlikti tinkamą kojų priežiūrą. Visų pirma reikėtų vengti gabalų ir žaizdų, nes juos sunku išgydyti ir lengvai užsikrėsti.
    • Siekiant užkirsti kelią ANC, svarbu išlaikyti kraujo spaudimą priimtinose ribose.

    Prognozė

    Angiopatiją sunku gydyti, tačiau, teikiant laiku medicininę priežiūrą, yra galimybių pagerinti sveikatą.

    Labiausiai palanki prognozė nustatant ligą ankstyvosiose vystymosi stadijose, kai nėra matomų odos pokyčių, ir dar daugiau - audinių nekrozė.

    Neigiama prognozė daroma dėl galūnės dalies amputacijos dėl išsivysčiusios gangrenos. Tokiais atvejais atvejis gali pasiekti net mirtiną rezultatą, todėl labai svarbu nepamiršti, kad laiku būtų atliktas konservatyvus gydymas.

    Jei buvo atlikta amputacija, pacientas turi išmokti prisitaikyti prie naujų gyvenimo sąlygų. Tai užtruks ilgą reabilitaciją prieš asmeniui, kuris prarado dalį ar visą apatinę galūnę, psichinę būseną stabilizuojasi. Nepaisant to, jei nėra pavojaus gyvybei, tada gali būti įrengtas daugiau ar mažiau patogus gyvenimas ir visavertis gyvenimas.

    Video: Diabetinė apatinių galūnių angiopatija. Jos simptomai, gydymas ir komplikacijos

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

    Diabetinė angiopatija reiškia didelių kraujagyslių (makroangiopatijos) ir mažo (mikroangiopatijos) kaliberio pažeidimus, atsiradusius cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Dažniau šiame procese dalyvauja smegenys, regėjimo analizatorius, šlapimo sistema, širdis ir apatinių galūnių indai.

    Ligos ypatybės

    Su cukriniu diabetu susižalojus kraujo tiekimo sistemai, pasireiškia:

    • kraujagyslių sienelių tankinimas;
    • lipidų ir cholesterolio nuosėdų ant endotelio;
    • trombozė;
    • kraujagyslių liumenų sumažėjimas;
    • edemos susidarymas ir padidėjęs eksudavimas;
    • ląstelių ir audinių trofizmo pažeidimas, kol jie mirs.

    Kadangi kapiliarai turi mažiausią liumeną tarp visų arterijos tipo kraujagyslių, jie pirmiausia kenčia. Tai reiškia, kad pažeidimo procesas prasideda nuo pirštų, kojų, tada eina į kojų ir pasiekia klubus.

    Klinikinis vaizdas

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai priklauso nuo patologinio proceso eigos:

    • I etapas - regėjimo pokyčių nėra, pacientas neturi skundų, instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai rodo aterosklerozinio proceso atsiradimą induose;
    • II etapas - vadinamojo pertrūkio nykimo atsiradimas - specifinis simptomas, kuriam būdinga būtinybė sustoti vaikščiojant dėl ​​stipraus skausmo kojose, kuri dingsta poilsio metu;
    • III etapas - skausmo sindromas pasirodo net tada, kai kojoms nėra apkrovos, todėl reikia nuolat keisti lovos padėtį;
    • IV etapas - neskausmingų opų ir nugaišusių odos plotų susidarymas dėl rimtų audinių ir ląstelių trofizmo pažeidimų.

    Papildomi simptomai, būdingi cukrinio diabeto kraujagyslių pažeidimams:

    • deginimo pojūtis, dilgčiojimas, „goosebumps“;
    • vorų venų susidarymas;
    • oda;
    • sausa oda, lupimasis, plaukų praradimas;
    • trapūs pirštai;
    • pūtimo raida.

    Diabetinė pėda

    Vienas iš sunkiausių kojų laivų angiopatijos komplikacijų. Gali išsivystyti nuo insulino priklausomi ir nuo insulino nepriklausomi ligos tipai. Akivaizdūs nekrotiniai procesai, opų susidarymas, kaulų ir sausgyslių struktūrų pažeidimai. Į procesą įtraukiamas inervacijos, raumenų sistemos ir gilių audinių procesas.

    Diabetinės pėdos simptomai:

    • žaizdos, kojų opos diabeto fone;
    • nagų plokštės sutirštinimas;
    • grybelinė infekcija ant kojų;
    • niežulys;
    • skausmo sindromas;
    • silpnumas ar kiti sunkumai vaikščiojant;
    • odos spalvos pokyčiai;
    • dusulys;
    • tirpimas;
    • hipertermija.

    Diagnostika

    Tokios problemos gali būti nukreiptos į angiosurgeoną arba endokrinologą. Išnagrinėjęs ir surinkęs skundus, gydytojas paskiria laboratorinius, instrumentinius ir techninius šių rodiklių įvertinimus:

    • biocheminis patikrinimas - gliukozė, kreatininas, karbamidas, kraujo krešėjimas;
    • EKG, Echo KG poilsis ir apkrova;
    • rentgeno tyrimas;
    • apatinių galūnių arteriografija - skvarbos įvertinimas kontrastiniu agentu;
    • Doplerio sonografija - laivų būklės ultragarsu tyrimas;
    • esant pūlingam išsiskyrimui iš opos - bakteriologinis tyrimas su antibiotiku;
    • transkutaninės įtampos nustatymas - deguonies lygio įvertinimas galūnių audiniuose;
    • apskaičiuota kapiloskopija.

    Gydymo ypatybės

    Gydymo pagrindas yra palaikyti cukraus kiekį kraujyje per priimtinas ribas. Nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas reikalauja įvesti kasos hormono (insulino) injekciją pagal endokrinologo parengtą schemą. Būtina stebėti injekcijų laiką, dozę, atlikti savikontrolę naudojant glikometrą.

    Su 2 tipo cukriniu diabetu naudojami hipoglikeminiai vaistai:

    • Metforminas - padeda pagerinti organizmo ląstelių jautrumą insulinui, padidina cukraus absorbciją audiniuose. Analogai - Glikonas, Sioforas.
    • Miglitolis - slopina žarnyno fermentų gebėjimą skaidyti angliavandenius į monosacharidus. Dėl to cukraus kiekis nepadidėja. Analoginis - Diastabol.
    • Glibenklamidas (Maninas) - prisideda prie insulino sintezės aktyvacijos.
    • Amaryl - stimuliuoja hormonų aktyvių medžiagų gamybą, kuri padeda sumažinti cukraus kiekį.
    • Diabeton - tai priemonė, padedanti padidinti insulino gamybą, pagerina kraujo reologines savybes.

    Cholesterolio kiekio mažinimo priemonės

    Vaistai gali būti naudojami ir kaip terapijos nuoroda, ir apatinių galūnių diabetinės angiopatijos vystymosi prevencija. Vaistai turi būti imami kartu su kraujo biocheminių parametrų laboratoriniais tyrimais.