Viskas apie diabetinę angiopatiją - pavojingą kraujagyslių komplikaciją diabetu

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra diabetinė angiopatija, kaip pavojinga ši liga. Simptomai ir diagnozė, galimos komplikacijos, gydymas ir ligų prevencija.

Diabetinės angiopatijos metu kraujagyslėse pasireiškia skausmingi pokyčiai dėl didelio gliukozės (cukraus) kiekio kraujyje.

Liga yra pavojingai pažeista organų, kurie tiekiami krauju per ligonius.

Kadangi diabetas nėra visiškai išgydytas, diabetinė angiopatija taip pat yra visiškai neįmanoma išvengti ir išgydyti. Tačiau tinkamai gydant diabetą, labai sumažėja angiopatijos ir susijusių organų sutrikimų rizika.

Cukriniu diabetu sergančių pacientų gydymą ir priežiūrą atlieka labai specializuotas diabetologas.

  • Jei tai nėra vietinėje klinikoje, tuomet endokrinologas gydys diabetu sergančius žmones.
  • Jei pasireiškia ryškus angiopatija, gali prireikti konsultuotis su angiologu kraujagyslių gydytoju.
  • Jei angiopatija sukelia įvairių organų darbo sutrikimus, gali prireikti kitų specialybių gydytojų pagalbos. Pavyzdžiui, oftalmologas, turintis akių pažeidimą, nefrologas, turintis inkstų sutrikimų, širdies liga.

Ligos priežastys ir mechanizmas

Laivų pokyčiai sukelia nuolat padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje. Dėl šios priežasties gliukozė pradeda prasiskverbti iš kraujo į endotelio struktūrą (kraujagyslių vidinį pamušalą). Tai sukelia sorbitolio ir fruktozės (gliukozės metabolizmo produktų), taip pat vandens, kaupimąsi endotelyje, kuris sukelia edemą ir kraujagyslių sienelės pralaidumo padidėjimą. Dėl to susidaro aneurizmai (patologiniai kraujagyslių dilatacijos), dažnai atsiranda kraujavimas.

Taip pat pažeistos kitos svarbios laivo vidinės pamušalo ląstelių funkcijos. Jie nustoja gaminti endotelio atpalaiduojančią veiksnį, kuris reguliuoja kraujagyslių tonusą ir, jei reikia, mažina jų spazmą. Ir sustiprėja trombų susidarymo procesas, kuris gali susilpninti liumeną arba visiškai užkimšti indą.

Kai struktūriniai endotelio sutrikimai padidina aterosklerozinių plokštelių nusėdimo riziką, o tai taip pat sumažina kraujagyslę arba pilną užsikimšimą.

Taigi, diabetinė angiopatija sukelia:

  • aneurizmų susidarymas - patologiniai vazodilatacijos sutrikimai, kurie trukdo normaliai cirkuliacijai ir gali plyšti;
  • kraujavimas iš mažų laivų;
  • arterinio spaudimo padidėjimas dėl vazospazmo (dėl sumažėjusio endotelio atpalaidavimo faktoriaus);
  • kraujo krešuliai;
  • aterosklerozė;
  • lėtos kraujotakos (dėl vazospazmo, jų aneurizmų, liumenų susiaurėjimo su trombozinėmis ar aterosklerozinėmis masėmis).

Dviejų tipų angiopatija

Priklausomai nuo paveiktų laivų kalibro, yra dviejų rūšių ligos:

  1. Mikroangiopatija. Kapiliarai kenčia. Susidarę smulkūs laivai yra odoje (ypač paveikti apatinių galūnių odą), akių tinklainė, inkstai, smegenys. Šiam tipui būdingas aneurizmų susidarymas kapiliaruose, jų spazmas ir jų kraujavimas.
  2. Makroangiopatija. Arterijos kenčia. Tokio tipo angiopatijos atveju atsiranda aterosklerozė, padidėja trombozės rizika. Visa kūno arterija, įskaitant vainikinių arterijų, patiria širdies nepakankamumą ir miokardo infarktą.

Kartais yra mikroangiopatija ir makroangiopatija.

Angiopatijos poveikis įvairiems organams

Angiopatija sukelia:

  • Retinopatija - patologiniai tinklainės pokyčiai dėl nepakankamo kraujo tiekimo ir mažų kraujavimų.
  • Nefropatija - inkstų sutrikimai.
  • Encefalopatija - smegenų pažeidimas.
  • Išeminė širdies liga dėl koronarinių kraujagyslių sutrikimų.
  • Diabetinės pėdos sindromas dėl kojų kraujotakos sutrikimų.

Labai svarbu, kad oftalmologas atliktų įprastinį tyrimą, nes patys lengviausia diagnozuoti kepenų laivų pokyčius. Kai gali būti įtariami pažeidimai akių laivuose ir kitų organų kraujagyslių sutrikimai. Savo laiku diagnozavus pradiniame etape, galite išvengti nemalonių simptomų atsiradimo.

Būdingi simptomai

Priklausomai nuo to, kokio organo kapiliarai ir arterijos patiria labiausiai, diabetinė angiopatija yra susijusi su įvairiais simptomais.

Retinopatijos požymiai

Tinklainės laivų pažeidimai pradiniuose etapuose gali būti simptomai. Todėl, jei sergate cukriniu diabetu, patikrinkite akių gydytoją, turintį akių tyrimą kartą per metus.

Kadangi kraujagyslių sutrikimai padidėja, paciento simptomai atsiranda:

  • pagrindinis simptomas yra sumažėjęs regėjimas;
  • su kraujavimu į stiklakūnį - akyse atsiranda tamsių dėmių, kibirkščių, mirksi;
  • su tinklainės patinimu - akių priekio pojūtis.

Gydymo stoka gali sukelti aklumą.

Jei gydymas neprasideda laiku, kai regėjimas jau gerokai sumažėjo, jis negali būti atkurtas. Galima tik užkirsti kelią tolesniam regėjimo ir aklumo praradimui.

Diabetinės nefropatijos simptomai

Jo vystymąsi lemia ne tik patologiniai inkstų kraujagyslių pokyčiai, bet ir didelio gliukozės kiekio organizme neigiamas poveikis. Kai cukraus kiekis kraujyje pakyla virš 10 mmol / l ribos, gliukozė pradeda išsiskirti su šlapimu. Tai sukelia papildomą naštą inkstams.

Nefropatija paprastai nustatoma po 10–15 metų nuo cukrinio diabeto diagnozavimo. Netinkamai gydant cukriniu diabetu, gali pasireikšti ankstesnis inkstų funkcijos sutrikimas.

Nefropatija pasireiškia tokiais simptomais:

  1. Dažnas ir gausus šlapinimasis.
  2. Nuolatinis troškulys.
  3. Puikumas Anksčiausias ženklas yra patinimas aplink akis. Jie ryškesni ryškūs. Padidėjusi edemos tendencija gali sukelti pilvo organų sutrikimus (dėl pilvo ertmės edemos) ir širdies (dėl perikardo edemos).
  4. Aukštas kraujo spaudimas.
  5. Kūno intoksikacijos požymiai su amoniaku ir karbamidu (nes jų išsiskyrimas per inkstus yra sutrikę). Tai yra sumažėjęs veikimas, silpnumas organizme, mieguistumas, pykinimas ir vėmimas, galvos svaigimas. Sunkiais inkstų sutrikimais, kai amoniako koncentracija smegenyse smarkiai pakyla, atsiranda traukuliai.

Kaip pasireiškia diabetinė encefalopatija

Jis atsiranda dėl sumažėjusio mikrocirkuliacijos smegenyse ir jo ląstelių pažeidimo dėl nepakankamo kraujo tiekimo.

Per dešimtmečius ji vyksta lėtai.

Pradiniame etape pasireiškia sumažėjęs veikimas, padidėjęs nuovargis intelektualinio darbo metu. Tada prisijunkite prie galvos skausmų, kuriuos labai sunku pašalinti su vaistais. Nerimas naktinis miegas, kuris sukelia mieguistumą.

Vidutinės ir sunkiosiose stadijose gydytojai pastebi smegenų ir židinio simptomus pacientams.

Angiopatija su diabetu

Diabetinė angiopatija dažnai pasireiškia cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kai jie paveikia mažus indus. Dažniausiai diagnozuojama apatinių galūnių diabetinė angiopatija, o šio tipo komplikacija pasireiškia 1 arba 2 patologijos atveju. Jei greitas arba konservatyvus diabetinės angiopatijos gydymas laiku neatliekamas, tai gali būti sunkių komplikacijų su daugeliui organų pažeidimais.

Kokios ligos?

Diabetinei angiopatijai būdingas mažų ir didelių kraujagyslių ir arterijų pažeidimas. IBC 10 ligos kodas yra E10.5 ir E11.5. Paprastai pastebima kojų diabetinė liga, tačiau taip pat įmanoma pažeisti kitų kūno dalių ir vidaus organų indus. Sutinkama padalinti angiopatiją cukriniu diabetu į 2 tipus:

  • Mikroangiopatija. Jis pasižymi kapiliarų pažeidimais.
  • Makroangiopatija. Pažymėti arteriniai ir veniniai pažeidimai. Ši forma yra mažiau paplitusi ir daro poveikį diabetikams, sergantiems 10 ar daugiau metų.

Dažnai dėl diabetinės angiopatijos išsivystymo, bendras paciento gerovės blogėjimas ir gyvenimo trukmės sumažėjimas.

Pagrindinės diabetinės angiopatijos priežastys

Pagrindinė diabetinės angiopatijos atsiradimo priežastis yra reguliariai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Diabetinės angiopatijos atsiradimo priežastys yra šios:

  • ilgalaikė hiperglikemija;
  • padidėjusi insulino koncentracija kraujyje;
  • atsparumo insulinui buvimas;
  • diabetinė nefropatija, kurioje atsiranda inkstų funkcijos sutrikimas.
Atgal į turinį

Rizikos veiksniai

Ne visi diabetikai serga tokia komplikacija, yra rizikos veiksnių, kai padidėja kraujagyslių pažeidimo tikimybė:

  • ilgas diabeto kursas;
  • amžiaus kategorija virš 50 metų;
  • neteisingas gyvenimo būdas;
  • prasta mityba, kurioje vyrauja riebalai ir kepta;
  • medžiagų apykaitos procesų lėtėjimas;
  • viršsvorio buvimas;
  • padidėjusi pėdos apkrova;
  • per didelis alkoholio ir cigarečių vartojimas;
  • arterinė hipertenzija;
  • širdies aritmija;
  • genetinis polinkis.
Atgal į turinį

Tiksliniai organai

Sunku numatyti diabetinės angiopatijos atsiradimą. Dažnai pastebima apatinių galūnių angiopatija, nes jie turi didelę diabeto apkrovą. Tačiau galima pažeisti kraujagyslių, arterijų, kapiliarų pažeidimus kitoms kūno dalims. Paskirti tikslinius organus, kurie dažniausiai kenčia nuo angiopatijos:

  • širdis;
  • smegenys;
  • akys;
  • inkstai;
  • plaučius.
Atgal į turinį

Patologijos simptomai

Ankstyvoji diabetinė angiopatija gali pasireikšti ypatingais simptomais, ir asmuo gali nežinoti apie šią ligą. Kai liga progresuoja, atsiranda įvairių patologinių simptomų, kuriuos sunku praleisti. Simptominiai pasireiškimai priklauso nuo kraujagyslių pažeidimo tipo ir stadijos. Lentelėje pateikiami pagrindiniai ligos etapai ir būdingos apraiškos.

Diagnostika

Apatinių galūnių kraujagyslių diabetinė angiopatija nustatoma atliekant laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Kojų kraujagyslių ultragarsu reikia stebėti jų būklę.

Rekomenduojama papildomai pasitarti su endokrinologu, nefrologu, neurologu, okulistu, kardiologu, ginekologu, angiologo chirurgu, podiatru ar kitais specialistais. Diabetikai priskiriami šiems tyrimams:

  • bendra šlapimo ir kraujo analizė;
  • cukraus, cholesterolio ir kitų lipidų kraujo biochemija;
  • elektrokardiografija;
  • Smegenų ir kaklo, kojų, širdies ir kitų tikslinių organų ultragarsas;
  • kraujo spaudimo matavimas;
  • glikuoto hemoglobino analizė;
  • gliukozės tolerancijos tyrimas.
Atgal į turinį

Patologinis gydymas

Narkotikai

Diabetinei angiopatijai reikalingas kompleksinis gydymas, kuris apima vaistų vartojimą iš skirtingų grupių ir griežtos dietos bei gydymo. Prieš gydant patologiją, būtina atsisakyti alkoholio ir vaistų, kurie turi neigiamos įtakos laivams, vartojimo. Diabetinės angiopatijos farmakoterapija yra šių vaistų vartojimas:

  • Cukraus sumažinimas:
    • "Siofor";
    • "Diabeton";
    • „Glucophage“.
  • Cholesterolio kiekį mažinančios medžiagos:
    • Lovastatinas;
    • Simvastatinas.
  • Kraujo skiedikliai:
    • "Trombonas";
    • Tiklopidinas;
    • "Varfarinas";
    • "Clexane".
  • Priemonės, gerinančios kraujotaką ir mikrocirkuliaciją:
    • "Tivortinas";
    • "Ilomedinas";
    • "Plestazolis".
Ibuprofenas skiriamas skausmams, kurie trukdo pacientui.

Be to, gydytojas rekomenduos gydymą vitaminu E arba nikotino rūgštimi. Jei pacientas nerimauja dėl sunkių diabetinės angiopatijos skausmų, nurodomas skausmo gydymas: „Ibuprofenas“, „Ketorolakas“. Sujungus antrinę infekciją, nurodomi antibakteriniai vaistai: „Ciprinolis“, „Ceftriaksonas“.

Operatyvinė intervencija

Taip atsitinka, kad vaistai nesukuria reikiamo rezultato, tada paskiriama operacija. Operacija atliekama keliais būdais, viskas priklauso nuo pažeidimo apimties ir kitų veiksnių. Dažniausiai pasireiškia šios operacijos:

  • Trombektomija ir endarterektomija. Procedūros metu pašalinami nenormalūs audiniai, padengiantys arterinį liumeną.
  • Endovaskulinė intervencija. Tokio tipo operacijoms išplėsti plotai, kurie yra susiaurinti naudojant pneumatinį balioną arba kraujagyslių stentą.
  • Simpathectomy. Atlikta siekiant pašalinti nervų mazgus, kurie yra atsakingi už arterijų spazmą.
  • Sanitarinė chirurgija. Suteikia galimybę atidaryti ir plačiai nutekėti ertmes, kuriose susikaupė puvinys. Nugaišę audiniai taip pat pašalinami arba pirštai yra amputuojami.
Atgal į turinį

Liaudies gynimo priemonės

Diabetinės apatinių galūnių angiopatijos dažnai gydomos liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodami šį gydymą, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, ir svarbu suprasti, kad ji padeda tik ankstyvosiose ligos stadijose, kai nėra komplikacijų. Šios liaudies gynimo priemonės gali atsikratyti ligos:

  • liepų arbata;
  • mėlynių arbata;
  • tinktūros pupelių žaliuzės pagrindu;
  • infuzija su kviečių žolės šaknimis pėdų vonelėms.
Atgal į turinį

Kas yra pavojus?

Jei laiku nebus imtasi diabetinės angiopatijos pašalinimo terapinių priemonių, netrukus atsiras rimtų pasekmių. Pagrindinės komplikacijos yra:

  • visiško regėjimo praradimas;
  • širdies nepakankamumas;
  • sunki gangrena;
  • priverstinė galūnių amputacija;
  • audinių nekrozė.
Atgal į turinį

Prognozė ir prevencija

Laiku gydydamas gydytoją ir tinkamai gydydamas, pacientas gali pratęsti gyvenimą ir išlaikyti sveikatą. Jei gydymo nėra, atsiranda kraujo infekcija, dėl kurios 15% atvejų miršta diabetas, o likusiems pacientams skiriasi negalios laipsnis.

Siekiant išvengti diabetinės angiopatijos, reikia imtis profilaktinių priemonių. Būtina tinkamai gydyti diabetą ir užkirsti kelią jo progresavimui. Vis dėlto, jei nebuvo įmanoma išvengti angiopatijos, būtina ją gydyti, kad nesukeltų komplikacijų. Pūlingų pažeidimų atveju būtina stebėti žaizdas ir jas atidžiai gydyti.

Kaip pasireiškia apatinių galūnių diabetinė angiopatija: simptomai ir gydymas

Apatinių galūnių angiopatija išsivysto cukriniu diabetu, paveikia kraujagysles ir sutrikdo organizmo metabolizmą su apatinėmis galūnėmis.

Išsivysčiusi patologija negali būti visiškai išgydyta - galite sumažinti simptomus ir išvengti sunkinančių pasekmių: gangrena, nekrozė. Gydymo greitis įtakoja galutinį rezultatą: kuo anksčiau pacientas suranda ir praneša apie problemą, tuo daugiau galūnių bus išsaugotos.

Dėl diabeto sergančiųjų apatinių galūnių kraujotakos pažeidimo reikia susisiekti su keliais specialistais:

Visapusiškas gydymas yra raktas į sveikatą.

Diabetinės angiopatijos klasifikacija

Diabetinė angiopatija yra išreikšta dviem būdais - mikro ir makro. Pirmuoju atveju paveikiami kapiliarai, antrajame - didesni kraujagyslės - venos ir arterijos.

Mikroangiopatija sukelia audinių mitybą, neleidžia pašalinti kenksmingų medžiagų iš galūnių. Audinių susiaurėjimas sukelia hipoksiją.

Makroangiopatija kelia grėsmę širdies sutrikimams. Ši patologija išsivysto išeminė įvairių formų liga, kelia grėsmę miokardo infarktui ir vėlesnėms komplikacijoms.

Priežastys

Patologijos raida priklauso nuo diabetinių veiksnių - aukšto lygio ir netikėto kraujo plazmos šuolio.

I tipo cukriniu diabetu patologijos tikimybė yra mažesnė, nes pacientas gali kontroliuoti gliukozės kiekį insulinu.

Antrojo tipo diabetikams gresia pavojus - insulino skilimo produktų buvimas organizme sukelia neišvengiamus gliukozės kiekio šuolius.

Tarp kitų veiksnių, sukeliančių apatinių galūnių indų angiopatiją, reikia pažymėti:

  • Kūno struktūrų jautrumas insulinui;
  • Dislipidemija - riebalų ir baltymų kompleksų metabolizmo pažeidimas;
  • Antsvoris, sėdimas gyvenimo būdas. Visceralinis nutukimas - riebalų kaupimasis virškinimo trakto organų srityje - skrandis;
  • Arterinė hipertenzija, padidėjęs kraujo krešėjimas;
  • Rūkymas ir žala, kurią sukelia paciento gyvenamosios vietos ar darbo ypatumai;
  • Paveldimumas ir amžius. Pavojus yra diabetikams, vyresniems nei 50 metų.

Plėtros mechanizmas ir simptomai

Gliukozės perteklius diabeto organizme gali patekti į kraujagysles, pradedant sunaikinimo procesą.

Audiniai suskaido gliukozę į mažesnes medžiagas, kurios linkusios pritraukti skysčius. Dėl to patinusios kraujagyslės sukelia patinimą.

Sumažėjęs apatinių galūnių kraujagyslių darbas sukelia koaguliantų išsiskyrimą, dėl kurio susidaro mikroskopiniai kraujo krešuliai.

Šių veiksnių suma sukelia deguonies badą ir fibroblastų darbą - medžiagas, kurios sukuria jungiamąjį audinį, kuris klijuoja kapiliarus. Arterijose gali prasidėti aterosklerozinių plokštelių, mažinančių kraujo tekėjimą, procesas.

Angiopatijos atsiradimas, kurį sukelia maitinančių audinių pažeidimas, yra įmanoma tuo pačiu metu pasireiškiant dviem procesams: nervų badui diabetu ir hipertenzija. Deguonies trūkumas lemia nervų, galinčių paveikti galūnių audinius, mirtį. Pradiniame etape pokyčiai organizme yra nedideli, tačiau gali būti nustatyti.

Tarp ankstyvųjų apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomų:

  • Periodiškas besąlyginis nesubrendimas ir (arba) pėdos temperatūros sumažėjimas;
  • Sumažintas jautrumas;
  • Raumenų skausmas ir (arba) mėšlungis;
  • Raumenų standumas per pirmąsias valandas po pabudimo;
  • Įvairių audinių patinimas, sausa oda;
  • Kojų nuplikimas;
  • Pėdų nulupimas, deginimas;
  • Nagų nagų deformacija.

Tolesnė ligos raida veda prie nuobodumo, odos paviršiaus pokyčių, opų atsiradimo. Sunkesniais atvejais audinių deformacija atsiranda susidarius diabetinei pėdai, patologijai, kurioje sutrikdyta kojų kaulų struktūra ir susidaro gilios pūlingos opos.

Diabetinės angiopatijos simptomų atsiradimas apima gydytojo konsultavimą ir gydymą. Ankstyvas gydymas leidžia išlaikyti apatines galūnes.

Diagnostika

Išsamus angiopatijos buvimo tyrimas apima pėdų odos, nagų įvertinimą, pulso buvimą kraujagyslėse, kojų arterijų slėgio matavimą ir indikacijų palyginimą.

Specialistas taip pat patikrins kojų jautrumą įvairiems poveikiams.

Priskirti bandymai padės nustatyti cheminius terminus.

Tarp naudojamų tyrimo metodų:

  • Angiografija - laivų rentgeno spinduliuotė su kontrastu;
  • Doplerio spalvų ultragarsas;
  • Kompiuterizuota kojų kapiloskopija;
  • Spiralinė CT;
  • MRT

Išnagrinėjus įvairius specialistus, atliekamas išsamus apatinių galūnių angiopatijos tyrimas:

  • Endokrinologas;
  • Neurologas;
  • Chirurgas;
  • Kardiologas;
  • Oftalmologas.

Gydymo metodai

Angiopatijos gydymo pagrindas - angliavandenių metabolizmas organizme normalizuotis. Terapija apima dietos laikymąsi, vaistų, kurie mažina cukraus kiekį, naudojimą.

Konservatyvus gydymas

Jis susideda iš vaistų, kurie padeda pagerinti kraujo tekėjimą, normalizuoti kraują.

Naudoti vaistai yra įtraukti į grupes:

  • Statinai, mažinantys cholesterolio kiekį;
  • Antioksidantai, kurie išsiplečia kraujagysles;
  • Vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą; kovoja su hipertenzija; provokuoja audinių remontą;
  • Taip pat naudojami angioprotektoriai, medžiagų apykaitos, biogeniniai, vazoaktyvūs ir diuretikai;

Be to, įvairiose situacijose gali būti naudojamos neurotropinės medžiagos ir vitaminai.

Operatyvinė intervencija

Operacijos naudojamos atkurti pradinę indų būklę arba pašalinti negyvus audinius.

Gydymui naudojami trys kraujo srauto operacijų tipai:

  • Minimaliai invazinis metodas padeda valyti indus;
  • Endovaskulinė funkcija atlieka tą patį tikslą, tačiau atliekama segmentuota;
  • Manevravimas naudojamas sudėtingesnėse situacijose, kad būtų atliekami kraujo tekėjimo praeityje užkimšti laivai.

Yra keletas kitų intervencijų, naudojamų apatinės galūnės angiopatijai. Juosmens simpathectomy - padeda atkurti kraujo tekėjimą. Sunkiais klinikiniais atvejais chirurgas yra priverstas amputuoti negyvą audinį arba visiškai pašalinti galūnę su gangrena.

Fizioterapija

Proceso poveikis laikomas pagalbiniu ir dažnai nenaudojamas. Dėl apatinių galūnių angiopatijos gydytojas gali rekomenduoti šias procedūras:

  1. Magnetinė terapija;
  2. Purvo vonios procedūros;
  3. Masažas

Liaudies medicina

Vaistai, skirti angiopatijai, yra naudojami nurijus ar malant. Vaistažolių terapija kartu su fizioterapija yra vaistų papildas.

Tam tikros žolės padeda insulino gamybai ir pagerina medžiagų apykaitą:

  • Arbata turi būti pakeista cikorija ar ramunėlių gėlėmis, liepų lapais, mėlynėmis, alyvomis;
  • Kiaulpienės infuzija padeda pagerinti insulino gamybą. Tirpalo paruošimas: du šaukštai gėlių šaknų supilkite 4 puodelius verdančio vandens, leiskite jam stovėti naktį. Paimkite infuziją prieš pat valgį;
  • Atsižvelgiant į vonią su dobilų žiedlapiais pagerėja odos tonas, sumažėja komplikacijų angiopatijoje tikimybė;
  • Metabolizmas padeda normalizuoti apatinių galūnių angiopatijos metabolizmą. Jie sukurti iš įvairių žydinčių medžių lapų - medetkų, liepų ir dilgėlių. Naftos tvarsčiai taip pat naudojami siekiant pagerinti opų būklę, kovoti su sausumu. Norėdami paruošti aliejaus padažą, reikia: Užvirkite du stiklinius augalinius aliejus. Tada į tirpalą įpilama 50 g vaško, pageidautina iš bičių, pusę puodelio pušies dervos. Mišinys virinamas maždaug 7 minutes ramioje ugnyje, esant beveik verdančiai būsenai. Gauta medžiaga turi būti aušinama ir laikoma tamsioje patalpoje. Norėdami naudoti, reikia sudrėkinti tankų marlę ir pusę valandos ją pritaikyti prie problemos taško.
  • Diabetinė apatinių galūnių angiopatija dėl savo pobūdžio yra ligos komplikacija, tačiau gali sukelti daugiau ūminių simptomų, įskaitant gangrena, audinių nekrozė, sepsis.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės gali išgelbėti gyvybes, atkurti kraujo tiekimą netinkamose bylose. Sunkių diabetinės angiopatijos atvejų gydymas ne visada veiksmingas, o prevencija gali padėti išvengti komplikacijų.

    Rekomenduojama:

    • Nuolat stebėti cukraus kiekį;
    • Atstatyti perteklių arba gauti trūkstamą svorį;
    • Pratimai;
    • Laikykitės apatinių galūnių higienos;
    • Medicinos pedikiūras atlikti dėvėkite specialius batus;
    • Atsisakyti blogų įpročių.

    Naudingas vaizdo įrašas

    Žiūrėkite naudingą vaizdo įrašą apie tai, kaip apsaugoti kojas nuo apatinių galūnių ir kitų sunkių komplikacijų angiopatijos:

    Diabetinė pėdos angiopatija yra pavojinga patologija, klasifikuojama pagal tarptautinę ligų klasifikaciją (ICD kodas 10) kaip E10-E14, kurio bendras galas yra 5, kaip cukrinis diabetas su sutrikusi periferine kraujotaka.

    Jis pasireiškia tik diabetikams, tačiau jis kelia rimtų ligos eigos komplikacijų. Laiku nustatytas, gali būti sustabdytas ir iš dalies įdiegtas. Nepastebėta, veda prie veikiančios būsenos.

    Diabetinė angiopatija

    Diabetinė angiopatija (senovės graikų άγγεϊον - „laivas“ ir „πάθος“ - „kančia“, „liga“) yra dažnas skirtingo skersmens indų pažeidimas, kuris vystosi cukrinio diabeto fone.

    Ši kraujagyslių patologija yra pagrindinė įvairių organų ir sistemų komplikacijų priežastis, pacientų, sergančių ilgalaikiu cukriniu diabetu ar sunkiu progresuojančiu kursu, negalios ir mirtingumo priežastis. Angiopatiniai tiksliniai organai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regėjimo organai, širdis ir apatinės galūnės.

    Skirtingu mastu kraujagyslių pažeidimai pastebimi 9 iš 10 diabeto nešėjų. Žmonėms, sergantiems I tipo diabetu (priklausomi nuo insulino), yra didesnė patologijos atsiradimo rizika.

    Priežastys ir rizikos veiksniai

    Pagrindinė cukrinio diabeto angiopatijos priežastis yra žalingas gliukozės poveikis kraujagyslių sienelės vidiniam pamušalui (endoteliui), kuris lemia jo funkcinį ir struktūrinį pertvarkymą.

    Kadangi cukrinio diabeto metu gliukozės kiekis kraujyje viršija normaliąsias vertes (kurios siejamos su nepakankamu hormono (insulino) panaudojimu ar neteisinga sąveika su kūno ląstelėmis), jo perteklius aktyviai įsiskverbia į kraujagyslių sieną. Dėl šios priežasties fruktozė ir sorbitolis, kurie yra galutiniai gliukozės metabolizmo produktai, kaupiasi endotelyje. Abi medžiagos yra per mažai transportuojamos per ląstelių membranas, todėl jos koncentruojamos gana dideliais kiekiais endotelio ląstelėse.

    Patologiniai pokyčiai, susiję su endotelio impregnavimu su gliukoze ir jos metaboliniais produktais:

    • padidėjęs kraujagyslių sienelės pralaidumas ir patinimas;
    • padidėjusi trombozė (krešėjimo procesų aktyvavimas);
    • sumažėja endotelio atpalaiduojančio veiksnio, dėl kurio kraujagyslių lygiųjų raumenų atpalaidavimas, gamyba.

    Suformuota vadinamoji „Virchow“ triada, įskaitant endotelio pažeidimą, lėtėjantį kraujotaką ir pernelyg didelį hiperkoaguliaciją (trombozę).

    Diagnostinės angiopatijos atsiradimo rizika cukriniu diabetu yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo gydymo teisingumo, paciento laikymosi gydymo ir rekomendacijų dėl gyvenimo būdo modifikavimo.

    Patologiniai pokyčiai sukelia pažeistų kraujagyslių organų ir audinių hipoksiją. Deguonies koncentracijos sumažėjimas yra stimulas aktyviam fibroblastų (ląstelių, jungiančių jungiamojo audinio elementus) aktyvumui, kuris savo ruožtu lemia aterosklerozės vystymąsi.

    Ligos formos

    Priklausomai nuo dalyvaujančių laivų kalibravimo, aptinkama:

    Pagal patologinio proceso pirmenybę, išskiriamos kelios angiopatijos formos:

    • retinopatija - tinklainės laivų pažeidimas;
    • nefropatija - inkstų indų dalyvavimas;
    • encefalopatija - smegenų kraujagyslių pokyčiai;
    • apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija;
    • širdies kraujagyslių angiopatija.

    Simptomai

    Diabetinės angiopatijos simptomai skiriasi priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos.

    Retinopatijos požymiai pasireiškia vidutiniškai po 3 metų po diagnozės patvirtinimo. Per artimiausius 20 metų tinklainės kraujagyslių pažeidimų simptomai pastebimi beveik 100% diagnozuoto cukrinio diabeto. Tai yra:

    • regėjimo aštrumo sumažėjimas iki visiško aklumo sunkiais atvejais;
    • objektų kontūrų iškraipymas, nesugebėjimas atskirti smulkių detalių;
    • „Veilė“ ir „muses“ mirgėjimas prieš akis;
    • šviesos dėmės, juostelės, kibirkštys;
    • esant kraujavimui į stiklakūnį (paprastai skaidrus), prieš akis atsiranda plūduriuojanti tamsiai dėmė, kartais nedaug.

    Diabetinė retinopatija pasižymi daugeliu oftalmologinių simptomų, nustatytų atliekant instrumentinį tyrimą. Ankstyvas šių patologinės būklės požymių pasireiškimas yra būdingas, o retinopatija vis dar yra besimptomė ir pacientas nepateikia aktyvių skundų:

    • suvaržytos, kankinamos, deformuotos arterijos, kartais su mikroanurizmais;
    • taškiniai kraujavimai centrinėje tinklainės zonoje;
    • susuktos, kraujo užpildytos, sustingusios venos;
    • tinklainės edema;
    • kraujavimas iš stiklakūnio storio.
    Angiopatiniai tiksliniai organai dažniausiai yra smegenys, inkstai, regėjimo organai, širdis ir apatinės galūnės.

    Nefropatija dažniausiai susidaro asmenims, turintiems ilgametę diabeto patirtį, atsižvelgiant į sunkią ligos eigą ar neteisingą gydymą. Inkstų pažeidimo simptomai:

    • patinimas, daugiausia ant veido, ryte;
    • arterinė hipertenzija;
    • pykinimas, galvos svaigimas, mieguistumas;
    • laboratorinių parametrų pokyčiai - proteinurija (baltymai, nustatyti bendrame šlapimo tyrime) dėl inkstų filtro pažeidimo, kuris pradeda praeiti dideles baltymų molekules, kurios paprastai nėra filtruojamos.

    Diabetinė encefalopatija vystosi labai lėtai. Iš pradžių pacientai skundžiasi dėl „pasenusio“ galvos jausmo, miego ir pabudimo ciklo pažeidimo (naktinis mieguistumas ir nemiga), sunku užmigti ir pabusti, atminties problemos, dažni galvos skausmo epizodai, galvos svaigimas, sutrikus koncentracija.

    Toliau progresavus, atsiranda šie simptomai:

    • stulbinantis važiavimas;
    • koordinavimo stoka;
    • konvergencijos stoka;
    • patologinių refleksų susidarymas.

    Diabetiniams kraujagyslių pažeidimams būdingi tokie reiškiniai:

    • stenokardinės prigimties užkietėjęs, spaudžiamas, degantis skausmas už krūtinkaulio, spinduliuojantis į pjautinę, kairiąją ranką, kairę apatinės žandikaulio, kaklo, epigastriumo pusę fizinio ar psicho-emocinio streso aukštyje;
    • širdies ritmo sutrikimai;
    • širdies ritmo sumažėjimas arba padidėjimas;
    • širdies raumens kontrakcijos funkcijos pažeidimas [dusulys su pratimais ir (sunkiais atvejais) poilsiu, patinimas, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir tt].

    Apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija laikoma viena iš sunkiausių diabeto komplikacijų ir pasireiškia keletu būdingų požymių. Tarp jų yra:

    • tirpimas, galūnių šalumas;
    • nuskaitymo pojūtis;
    • impulso stiprumo nebuvimas arba reikšmingas sumažėjimas pėdos gale;
    • raumenų skausmas, ypač veršelis (tiek ramybės, tiek apkrovos metu);
    • traukuliai;
    • retai ar visiškai prarasti plaukus;
    • silpnumo ir skausmo pojūtis vaikščiojant (skirtingo intensyvumo);
    • odos distrofiniai pokyčiai (sausumas, pigmentacija, cianozinis dažymas, lupimas);
    • neskausmingos trofinės opos, dažnai lokalizuotos ant kojų, į kulkšnį.

    Vėlesnėse apatinių galūnių angiopatijos stadijose susidaro vadinamosios diabetinės kojos, kurioms būdingas nagų formos ir spalvos pasikeitimas, sausos kojų odos su įtrūkimais ir kukurūzais, pirmojo kojų deformacija.

    Diagnostika

    Diabetinės angiopatijos diagnostika atliekama naudojant laboratorinius ir instrumentinius tyrimo metodus.

    Žmonėms, sergantiems I tipo diabetu (priklausomi nuo insulino), yra didesnė rizika susirgti diabetine angiopatija.

    • gliukozės koncentracijos kraujyje nustatymas;
    • šlapimo analizė (nustatyta proteinurija, acetonurija, glikozurija);
    • gliukozės tolerancijos tyrimas;
    • likučio azoto, karbamido, kreatinino koncentracijos kraujyje nustatymas (inkstų funkcijos sutrikimo rodikliai);
    • glomerulų filtracijos greičio nustatymas, GFR (pagrindinė sutrikusi inkstų išskyrimo funkcija).

    Reikalingi instrumentiniai tyrimo metodai:

    • fondo tyrimas;
    • Ultragarsas širdies, inkstų;
    • EKG;
    • angiografija (jei reikia);
    • Doplerio tyrimas dėl apatinių galūnių, inkstų;
    • apskaičiuotas arba magnetinis smegenų rezonanso tyrimas.

    Be kita ko, konsultuojasi su oftalmologu, neurologu, kraujagyslių chirurgu, kardiologu.

    Gydymas

    Visų pirma būtina gydyti pagrindinę ligą, sukėlusią angiopatiją, cukrinį diabetą. Priklausomai nuo diabeto tipo, simptomų sunkumo ir komplikacijų buvimo, naudojamos gliukozės kiekį mažinančių vaistų arba insulino tabletės.

    Farmakoterapija tiesiogiai angiopatijos daugiakomponentė, atliekama naudojant šias priemones:

    • angioprotektoriai;
    • spazminiai vaistai;
    • vaistai, kurie pagerina mikrocirkuliaciją;
    • nootropiniai vaistai;
    • antitrombocitiniai preparatai;
    • antikoaguliantai;
    • keistis stimuliatoriais;
    • lipidų kiekį mažinantys vaistai;
    • aldozės reduktazės inhibitoriai; ir kiti

    Paprašius, pacientams skiriami nitratai, antihipertenziniai vaistai, diuretikai, vaistai nuo širdies ritmo mažinimo, antiaritminiai vaistai, smegenų kraujotakos sutrikimų korekcijos, biogeniniai stimuliatoriai ir kt.

    Galimos komplikacijos ir pasekmės

    Diabetinė angiopatija gali sukelti rimtų komplikacijų:

    • apatinių galūnių gangrena;
    • visiškas arba dalinis regos praradimas;
    • ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas;
    • miokardo infarktas;
    • ūminis smegenų kraujagyslių sutrikimas.
    Skirtingais laipsniais kraujagyslių pažeidimas (diabetinė angiopatija) pastebimas 9 iš 10 diabeto nešėjų.

    Prognozė

    Diabetinės angiopatijos prognozė yra sąlyginai palanki: laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant, patologinio proceso progresavimas gali būti žymiai sulėtintas arba visiškai sustabdytas, o šiuo atveju nesugebėjimas dirbti ir socialinė veikla.

    Kraujagyslių pažeidimo rizika yra individuali ir tiesiogiai priklauso nuo atliekamos terapijos teisingumo, paciento laikymosi gydymo ir rekomendacijų dėl gyvenimo būdo modifikavimo.

    Prevencija

    Prevencinės priemonės yra tokios:

    1. Privalomas maisto rekomendacijų laikymasis, mityba.
    2. Reguliarus gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas.
    3. Sistemingi prevenciniai tyrimai su privalomais vizitais į okulistą, neurologą, kardiologą.
    4. Atlikite matuojamą fizinį krūvį.
    5. Baigti rūkyti, piktnaudžiavimas alkoholiu.
    6. Rūpestinga apatinių galūnių odos priežiūra.

    Išsilavinimas: aukštesnis, 2004 (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008-2012 m - SBEI HPE klinikinės farmakologijos katedros „KSMU“ medicinos mokslų kandidatas (2013, specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“) doktorantė. 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Švietimo valdymas“, „FSBEI HPE“ KSU.

    Informacija yra apibendrinta ir pateikiama tik informaciniais tikslais. Pirmuosius ligos požymius pasitarkite su gydytoju. Savęs apdorojimas yra pavojingas sveikatai!

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija

    Šiame straipsnyje sužinosite:

    Dėl plačiai paplitusio cukrinio diabeto, dėl su diabetu susijusių priežasčių padidėjusios negalios, vis daugiau ir daugiau dėmesio skiriama šios ligos komplikacijų prevencijai ir gydymui. Viena iš dažniausių ir sunkiausių komplikacijų yra diabetinė angiopatija. Apsvarstykite šią problemą arčiau.

    Diabetinė angiopatija yra kraujagyslių liga, susijusi su diabetu. Paprastai angiopatija išsivysto po 10–15 metų nuo ligos pradžios, tačiau ji gali pasireikšti anksčiau, jei gliukozės kiekis kraujyje yra ilgalaikis arba dažnai „šuolis“ nuo aukšto iki žemo skaičiaus.

    Kas yra angiopatija?

    Yra dviejų tipų angiopatijos, priklausomai nuo to, kurie laivai yra paveikti:

    1. Mikroangiopatijos - tai paveikia mažus indus ir kapiliarus. Mikroangiopatijos skirstomos į:
      • Retinopatija - akių kraujagyslių pažeidimas.
      • Nefropatija - inkstų kraujagyslių pažeidimas.
    2. Makroangiopatijos - paveikiami dideli kraujagyslės, arterijos ir venai:
      • Išeminė širdies liga.
      • Cerebrovaskulinė liga.
      • Periferinė angiopatija.

    Mikroangiopatija

    Diabetinės retinopatijos metu atsiranda tinklainės kraujavimas, kraujagyslės išsiplečia, sutirštės, tinklainė nustoja gauti pakankamai deguonies. Nauji kraujagyslės dygsta į jį, dėl to pakenkiama regos nervui ir tinklainės išskyrimui. Jei gydymas nevykdomas, įskaitant lazerinį koaguliavimą, galima visiškai prarasti regėjimą.

    Diabetinei nefropatijai inkstų glomerulų mikrokapiliarai sutirštėja. Dėl to padidėja kraujo tekėjimas inkstuose ir jų pažeidimai, baltymų išsiskyrimas šlapime. Laikui bėgant, inkstai blogėja, o inkstų nepakankamumas išsivysto. Sunkiais atvejais pacientui reikia hemodializės.

    Makroangiopatija

    Pagrindinė makroangiopatijos priežastis yra kraujagyslių ateroksas.

    Vainikinių arterijų liga yra širdies raumenų pažeidimas dėl širdies kraujagyslių atrosklerozės. Išeminės širdies ligos atveju fizinį krūvį, dusulį, oro trūkumą, širdies darbo sutrikimus, patinimą, sutrikęs skausmas dėl krūtinkaulio. Gali atsirasti miokardo infarktas ir širdies nepakankamumas.

    Cerebrovaskulinė liga yra lėtinis smegenų kraujotakos nepakankamumas. Išreikštas galvos svaigimas, spengimas ausyse, galvos skausmas, atminties praradimas. Vėlesniuose galimų smūgių etapuose.

    Periferinės angiopatijos vaidina pagrindinį vaidmenį kuriant sunkias diabeto komplikacijas. Kojų kraujagyslės dažniausiai patiriamos, ši būklė vadinama diabetine apatinių galūnių angiopatija. Leiskite mums gyventi toliau.

    Kodėl diabetinė angiopatija vystosi kojose?

    Diabetinė apatinių galūnių angiopatija yra kojų arterijų pažeidimas, pasireiškiantis pacientams, sergantiems 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

    Cukrinio diabeto atveju paveikiamos vidutinės ir mažos arterijos. Jie sudaro aterosklerozines plokšteles.

    Dėl gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo cukraus likučiai yra pritvirtinti prie kraujagyslių sienelės elementų. Tai sukelia mikrovamzdelius laivams. Su žalos vietomis prisijungia „blogi“ lipidai, trombocitai (už kraujo krešėjimą atsakingos ląstelės) ir kiti kraujo elementai. Atherosclerotic plokštelės formos.

    Laikui bėgant aterosklerozinė plokštelė didėja, suspaustas, blokuoja dalį kraujo tekėjimo. Jis taip pat gali būti sunaikintas, sukėlęs kraujo krešulių susidarymą.

    Situaciją apsunkina mažų laivų pralaimėjimas. Jie sutirština, mažina deguonies ir maistinių medžiagų tiekimą į audinius. Be to, kraujas sutirštėja, lėtėja kraujo tekėjimas.

    Kojų kraujagyslių aterosklerozė taip pat randama diabetu sergantiems žmonėms. Taigi, kokie jų skirtumai?

    Kaip atpažinti diabetinės angiopatijos simptomus

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos simptomai priklauso nuo jo stadijos.
    Yra 4 etapai:

    • I etapas yra besimptomis. Laivų pralaimėjimas yra, bet jis nepasireiškia. Tai galima nustatyti naudojant specialius tyrimo metodus.
    • II etapas - skausmas treniruotės metu. Pertrūkis. Pravažiavęs tam tikrą atstumą, pacientas turi skausmą veršelių raumenyse, kuriuos sukelia deguonies trūkumas. Nutraukus kraujotaką, atkuriamas skausmas.
    Diabetinės angiopatijos simptomai

    Taip pat kenčia nuo sunkumo kojose, tirpimas, parestezijos (žąsų iškilimai), mėšlungis.

    • III etapas - skausmas poilsiui. Skausmas, raumenų mėšlungis yra horizontalioje padėtyje. Pacientas yra priverstas pakabinti jo koją nuo lovos ir taip sumažinti skausmą.
    • IV etapas - trofiniai sutrikimai - trofinės opos, gangrena.

    Pažymėtina, kad cukrinio diabeto metu kartu su kraujagyslėmis taip pat paveikiami nervai, kurie sukelia skausmo sumažėjimą ir pertrauką. Asmuo negali pajusti trofinių opų atsiradimo, todėl turėtumėte reguliariai tikrinti kojų buvimą.

    Kaip kojos atrodo kaip diabetinės apatinės galūnės angiopatija?

    Diabetinės angiopatijos kojų oda yra šviesi, šalta. Plaukų kiekis ant kojų yra mažesnis arba jų nėra. Ant kojų pasirodo tankinimo sritys, natoptysh, gali būti trofinių opų.

    Diabetinės angiopatijos atsiradimas

    Diabetinės angiopatijos diagnostika

    Jei sergate cukriniu diabetu ir nustatėte diabetinės angiopatijos simptomus kojose, kreipkitės į gydytoją. Jis atliks šiuos tyrimus:

    1. Kojų tikrinimas. Galbūt, be angopatijos, atsirado diabetinė neuropatija (nervų pažeidimas).
    2. Kojų arterijų palpacija. Gydytojas tikrina pulsą ant arterijų, nustatydamas, kur jis yra, susilpnėjęs ir trūksta.
    3. Ultragarsinis kraujagyslių Doplerio tyrimas. Paprastas ir įperkamas tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti kraujagyslių sienos ir kraujotakos būklę.
    4. Nustatant rimtą patologiją, siekiant išsiaiškinti, kuris būdas yra geriau gydyti pacientą, atlikti rimtesnius tyrimus:
      • Arterijų angiografija - kraujagyslių su rentgeno spinduliais tyrimas po kontrastinės medžiagos injekcijos;
      • Kompiuterinis arba magnetinis rezonanso tyrimas.

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas

    Diabetinės angiopatijos gydymas turėtų prasidėti normalizuojant gliukozės kiekį kraujyje. Netgi geriausi vaistai ir aukštųjų technologijų operacijos nepakeis kraujagyslių būklės, jei cukrinis diabetas nebus kompensuojamas.

    Jūs turite atidžiai sekti mitybą, naudotis, reguliariai stebėti gliukozės kiekį kraujyje, vartoti nurodytus vaistus. Stenkitės išlaikyti glikozinį hemoglobino indeksą ne daugiau kaip 7,5%.

    Negalima atsisakyti pradėti gydyti insulinu, jei gydytojas sako, kad tai būtina.

    Svarbus dalykas yra cholesterolio kiekio kraujyje kontrolė. Kai jis mažėja, aterosklerozinės plokštelės susidarymas slopinamas, kraujas susikaupia ir sumažėja trombozės tikimybė. Visa tai pagerina kraujagysles nukentėjusiuose laivuose.

    Jokiu būdu nerūkykite, o jei rūkote - mesti! Rūkymas sukelia aterosklerozės vystymosi pagreitį, susiaurina kraujagysles, mažindamas jau jų silpną kraujo tekėjimą.

    Patys kraujagyslių pažeidimai yra konservatyvūs ir operatyvūs.

    Konservatyvus apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymas yra vaistų paskyrimas. Pagrindiniai yra šie:

    • Prostaglandino E preparatai turi gebėjimą išplėsti kraujagysles, apsaugoti jų sienas nuo pažeidimų ir sumažinti kraujo krešulių susidarymą.
    • Antikoaguliantai ir dezagregatoriai sumažina kraujo krešulius, sumažina kraujo krešulių kiekį kraujagyslėse, prisideda prie deguonies tiekimo audiniuose. Turi būti skiriamas prižiūrint oftalmologui, nes jie gali sukelti kraujavimą raištyje.
    • Visiems pacientams, sergantiems kojų diabetine angiopatija, būtinai skiriami vaistai, mažinantys cholesterolio kiekį kraujyje (statinai, fibratai).

    Yra ir kitų narkotikų grupių, kurios veikia laivus. Tačiau buvo įrodyta, kad aktoveginas, pentoksifilinas, bet kojų diabetinės angiopatijos SPA yra neveiksmingas ir nenaudingas bei gydymas tradicine medicina.

    Kraujagyslių chirurgija yra moderniausias būdas gydyti kojų diabetinę angiopatiją. Tačiau gebėjimas juos atlikti yra ne kiekvienu atveju, nes cukrinis diabetas paveikia didelę kraujagyslių dalį, jų įkainius ir patys laivai yra gana maži.

    Atliekamos šios intervencijos:

    • Baliono angioplastika. Į pažeistą arteriją įterpiamas specialus kateteris, kurio gale yra balionas. Balionas pripučia arterijos viduje, didindamas jo liumeną. Paprastai šis metodas derinamas su šiais būdais.
    • Atitinkamos arterijos stentavimas. Stendas sumontuotas pažeidimo zonoje - specialus „spyruoklė“, plečiantis laivo liumeną.
    • Laivo manevravimas Operacijos metu susidaro apeiti aplink paveiktą zoną, taip atkuriant kraujotaką žemiau jo.
    • Endarterektomija Jei indas yra pakankamai didelis, chirurgas gali pašalinti aterosklerozinę plokštelę kartu su vidine arterijos sienele.

    Gydymas pažeistais audiniais atliekamas diabetinės pėdos biure, jei yra trofinė opa arba natogradai. Sunkesnėse situacijose, vystantis gangrena, atliekama pažeistos zonos amputacija.

    Atminkite, kad laiku gydydami medicininę priežiūrą, taip pat laikydamiesi gydytojo rekomendacijų, galite išlaikyti sveikas kojas ir gerą gyvenimo kokybę!

    Apatinių galūnių diabetinės angiopatijos priežastys, diagnozė ir gydymas

    Pastaruoju metu labiausiai paplitusi endokrinologinė liga yra cukrinis diabetas, kuriam būdinga komplikacijų raida ir aiškus gyvenimo kokybės sumažėjimas. Apatinių galūnių kraujagyslių angiopatija, atsirandanti dėl patologijos progresavimo, yra viena iš pirmųjų, pasireiškiančių ne tik pagyvenusiems, bet ir jauniems žmonėms.

    Kas yra apatinių galūnių diabetinė angiopatija

    Endotelis - vidinis kraujagyslių sienelės sluoksnis, atsakingas už kraujospūdžio reguliavimą, uždegimines reakcijas, užkertant kelią kraujo krešulių susidarymui. Didelis cukraus kiekis kraujyje sukelia jo pažeidimą ir komplikacijų vystymąsi.

    Apatinių galūnių diabetinė angiopatija yra koncepcija, apibūdinanti smulkių kapiliarų (mikroangiopatijos) arterijų ir venų endotelio sluoksnio pažeidimą (makroangiopatija).

    Diabetinės angiopatijos atsiradimas lemia apatinių galūnių minkštųjų audinių mitybą

    Diabetinės angiopatijos vystymosi mechanizmas - video

    Ligos vystymosi priežastys ir rizikos veiksniai

    Cukrinis diabetas yra pagrindinė apatinių galūnių pažeidimų priežastis. Be to, tinkamo gliukozės kiekį mažinančio gydymo stoka paspartina šį procesą. Laivų sluoksnių skiedimas gliukoze ir jos metaboliniais produktais (sorbitolis, fruktozė) sukelia skysčio kaupimąsi sienoje, sumažina kraujo tekėjimo greitį ir padidina trombozę, nes endotelis yra atsakingas už šių procesų reguliavimą. Laikui bėgant, mažieji laivai yra sklerozuojami, o dideli laivai sudaro aneurizmą. Dėl didelio kalibro induose esančių endotelio sienelių pažeidimo atsiranda aterosklerozinių plokštelių susidarymas ir jų liumenų užsikimšimas.

    Cholesterolio plokštelių susidarymas sukelia apatinių galūnių kraujotakos sutrikimus ir dėl to diabetinę angiopatiją.

    Atsižvelgiant į tai, cukrinio diabeto kraujagyslių komplikacijų vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

    • genetinis polinkis į laivų sienų nemokumą - cukriniu diabetu neigiamas gliukozės poveikis pagreitina žalingus kraujagyslių sienelių procesus;
    • hipertenzija - aukštas kraujospūdis sukelia papildomą naštą pažeisto laivo sienai;
    • lipidų apykaitos sutrikimai - su cholesterolio pertekliumi organizme, jis pradeda kauptis ant vidinio (endotelio) indo sluoksnio ir prijungti jo liumeną;
    • rūkymas - nikotinas ir derva papildomai sumažina kraujagysles;
    • piktnaudžiavimas alkoholiu - padidina trombozę;
    • vyresni nei 55 metų;
    • nereguliarus (aritminis) širdies ritmas;
    • diabeto trukmė yra ilgesnė nei 10 metų.

    Diabetinė angiopatija: specialistų komentarai - video

    Patologijos simptomai

    Komplikacijos simptomai priklauso nuo pačios angiopatijos sunkumo.

    Mikroangiopatija

    Mikroangiopatijoje yra šeši sunkumo laipsniai, kurie skiriasi nuo paciento simptomų ir vietinių apraiškų.

    • nulinis mikroangiopatijos laipsnis nesukelia nemalonių pojūčių pacientui, tačiau tyrimo metu pastebimas odos padengimas, sumažėjęs ar ne plaukų augimas ant kojų, būdingas odos blizgesys;
    • Pirmajame lygmenyje oda tampa plonesnė, pacientai skundžiasi šalčio jausmu kojose, skausmas vaikščiojant, vos pastebimos opos be uždegimo požymių;
    • antrasis mikroangiopatijos laipsnis pacientams lydimas opų, kurios ne tik plinta į minkštuosius audinius, bet ir lieka kaulais, formavimas, ir yra ryškus skausmo sindromas;
    • trečiojo laipsnio opų ir apatinės dalies kraštai išnyksta, jie yra nekrotiniai ir juodi. Tuo pačiu metu susidaro flegmonai, kojos banguoja, įgauna melsvą atspalvį. Kai kuriais atvejais vystosi kojų osteomielitas;

    Trofinės kojų opos cukriniu diabetu gali sukelti gangreną

    Makroangiopatija

    Cukrinio diabeto apatinių galūnių makroangiopatiniai sutrikimai turi keletą bendrų simptomų:

    • tirpimas, šaltumas, goosebumps kojose;
    • blauzdos raumenų skausmas, kurį dažnai lydi spazmai;
    • minkštųjų audinių pokyčiai ir apatinių galūnių raumenų atrofija;
    • trofinių opų susidarymą dėl ilgalaikio medžiagų apykaitos poveikio.

    Požymiai priklauso nuo makroangiopatijos stadijos

    Priklausomai nuo makro angiopatijos stadijos, pacientas atkreipia dėmesį į šiuos pakeitimus:

    • 1 - pacientas skundžiasi šaltuoju kojumu, padidėjusiu kojų prakaitavimu, nagų plokštelių uždarymu ant pirštų, skausmą ir silpnumą po treniruotės;
    • 2A - paciento judesiai tampa labiau suvaržyti, išskyrus kojas užšalimo jausmą net šiltu oru, atsiranda pirštų nutirpimas, blyški kojų oda prakaituoja stipriai, o klinkėjimas pagreitėja;
    • 2B - vyrauja pastovumas;
    • 3A - pacientas skundžiasi stipriais kojų skausmais ir dažnais mėšlungiais poilsio metu ir naktį, oda ant kojų tampa geltona, tampa sausa ir nulaužta. Nuleisdami kojas nuo lovos, jos tampa mėlynos;
    • 3B - be nuolatinio skausmo sindromo, atsiranda ryški edema, opos su nekrotizuojančiais minkštais audiniais;
    • 4 - pėdos nekrotizavimas ir jame vyksta infekcinis procesas dėl bakterijų patogeno pridėjimo.

    Diabetinės pėdos bruožai

    Vėlyvose makroangiopatijos vystymosi stadijose vyksta pokyčių kompleksas, vadinamas diabetine pėda. Jis atsiranda beveik 2/3 pacientų, sergančių cukriniu diabetu, ir dažniausiai sukelia amputaciją. Be makroangiopatijos pokyčių, arterijų sukietėjimo ir gilaus kalcifikacijos, patologiniai procesai sąnariuose ir kaulų audiniuose taip pat būdingi šiam sindromui.

    Norėdami sukelti diabetinę pėdą, galite:

    • trauminis odos sužalojimas (įbrėžimas, vabzdžių įkandimas);
    • šiurkštumas;
    • nagų plokštelės grybelinės ligos;
    • įaugę nagų nykščiai;
    • odos sluoksnių keratinizacija ir jų infekcija.

    Pacientas, kuriam diagnozuotas diabetas ilgą laiką, turi būti įspėtas dėl simptomų atsiradimo iš kojų:

    • patinimas;
    • odos paraudimas;
    • arterijų pulso trūkumas;
    • sumažintas išorinis (galinis) paviršiaus temperatūros ir plaukų slinkimas.

    Visi šie požymiai gali rodyti diabetinės pėdos sindromo atsiradimą.

    Diabetinės pėdos sindromas

    Diagnostinės priemonės

    Diabetinės angiopatijos tyrimo būdai grindžiami jo vystymosi mechanizmais. Diagnostikai specialistas naudoja ne tik patikrinimo duomenis, bet ir papildomas diagnostikos procedūras.

    1. Lipidų frakcijos rodiklių nustatymas - bendras cholesterolio, mažo ir didelio tankio lipoproteinų kiekis.
    2. Glikozuoto hemoglobino kiekio tyrimas - kuo ilgiau hipoglikeminis gydymas yra neveiksmingas, tuo didesnis jo procentas.
    3. Apatinių galūnių kraujagyslių Dopleris - padeda įvertinti kraujo tekėjimo greitį, venų vožtuvų būklę ir jų praeinamumą. Šis metodas nenaudojamas pacientams, sergantiems trofinėmis opomis.
    4. Kojų arterijų ultragarsas - leidžia nustatyti arterijos sienos sluoksnių storį ir jų gebėjimus, nustato kraujo krešulių susidarymą ir uždegiminių procesų lokalizaciją endotelyje, aterosklerozinių plokštelių buvimą, taip pat arterinio kraujo tekėjimo greitį ir kraujo tiekimo į minkštus audinius laipsnį.

    Arteriografija leidžia įvertinti kraujagyslių pralaidumo laipsnį

    Trofinių opų susidarymas yra būdingas skirtingos kilmės laivams, kuriuos reikia atskirti.

    Trofinių opų diferencinė diagnozė - lentelė

    Kraujagyslių komplikacijų gydymas cukriniu diabetu

    Siekiant sėkmingai gydyti diabetinę angiopatiją, būtina pradėti nuo pagrindinės priežasties - gliukozės kiekio kraujyje svyravimų ir didelio glikozinio hemoglobino kiekio. Turite laikytis gyvenimo būdo rekomendacijų:

      mitybos maistas, išskyrus transgeninius riebalus ir greitai sugeriančius angliavandenius. Valgyti „maisto plokštelių“ tipą, kuriame pusė produktų yra daržovės, 25% - liesos mėsos, o dar 25% - sveiki angliavandeniai;

    Diabetinės plokštelės patiekalai padeda sumažinti cukraus kiekį kraujyje ir bendrą cholesterolį

    Maistas, kuris turėtų būti įtrauktas į dietos galeriją

    Narkotikų terapija

    Pradiniuose mikro- ir makroopatijų vystymosi etapuose galima naudoti konservatyvų gydymą, kuriuo siekiama pašalinti simptomus.

    1. Gydymo režime būtina įtraukti gliukozės kiekį mažinančius vaistus, nes neįmanoma pasiekti stabilaus gliukozės kiekio sumažėjimo tik dėl gyvenimo būdo korekcijos ir mitybos. Dažniausiai iš jų yra Metforminas, Diabonas, Amarilas. Dozavimas priklauso nuo laboratorinių parametrų ir yra visiškai individualus.
    2. Norint užkirsti kelią kraujo krešuliams, naudokite Cardiomagnyl arba Aspirin. Narkotikai mažina trombocitų gebėjimą laikytis ir pagerinti kraujo reologines savybes.
    3. Makro-angiopatijos atveju statinai naudojami stabilizuoti ir užkirsti kelią aterosklerozinių plokštelių susidarymui - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
    4. Svyravimus ar aukštą kraujospūdį reikia reguliuoti antihipertenziniais vaistais - Lisinopril, Equator, Valsartan.
    5. Esant galūnių edemai, naudojami diuretikai - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
    6. Diabetinei angiopatijai reikia preparatų vazodilatacijai - Trental, Nikotino rūgštis, Pentoksifilinas.

    Vaistai apatinių galūnių diabetinei angiopatijai - nuotraukų galerija

    Chirurginiai metodai

    Chirurginiam gydymui pasireiškė opa. Jų gydymui naudojami lazeriniai metodai, kuriuose kraujavimo indai yra suvaržomi. Minkštųjų audinių nekrotizacijos atveju jie yra išskiriami.

    Šiuolaikiškiausios ir brangiausios operacijos apima arterijų rekonstrukciją, kuri padeda atkurti kraujo tekėjimą ir audinių maitinimą.

    Sunkiais atvejais apatinės galūnės amputacijos atliekamos pažeidimo lygyje.

    Homeopatinis gydymas

    Homeopatija yra veiksmingas būdas užkirsti kelią apatinių galūnių angiopatijos vystymuisi. Narkotikai ne tik mažina glikemiją, bet ir pagerina endotelio sienos būklę. Gydant Acidum phosphoricum, urano, Iris, Bryonia alkoholinius tinktūras.

    Tradicinės medicinos metodai

    Liaudies gynimo priemonių naudojimas galimas tik pasikonsultavus su gydytoju. Jų naudojimas neturėtų pakeisti pirminės terapijos. Alternatyvios medicinos metodai apatinių galūnių diabetinės angiopatijos gydymui apima:

    • žolelių arbatos su hipoglikeminiu poveikiu - ramunėlių, liepų, mėlynių lapų, šalavijų;
    • infuzijos - puikiai skatina kasos pupelių ankštų, kiaulpienių stiebų, linų sėklų darbą;
    • žolelių vonios - sumažinti kraujagyslių komplikacijų riziką. Jie ruošiami iš stiebų ir topinambų šaknų, dobilų, grūdų šaknų;
    • kompresai - padeda gydyti trofines opas. Šiam tikslui naudokite medetkų lapus ir gėles, sausą dilgėlę susmulkintoje formoje.

    Tradicinės medicinos gamybos metodai - stalas

    Liaudies gydymo metodai - nuotraukų galerija

    Prognozė ir komplikacijos

    Laiku gydantis gydytojas, tinkamai parinktas gydymas, sveikos gyvensenos išlaikymas padės pasiekti stabilią patologinės būklės atleidimą. Priešingu atveju, angiopatijos progresavimas ir:

    • gangrena esant snukio, veršelio ar šlaunų lygiui;
    • sumažėja odos jautrumas, dėl kurio atsiranda traumos ir netinkamas jų nustatymas. Tai gali sukelti diabetinės pėdos vystymąsi;
    • bakterinės infekcijos ir net aseptinės nekrozės, kuri baigiasi galūnių amputacija, prisijungimas.

    Diabetinės angiopatijos prevencija

    Siekiant išvengti diabeto išsivystymo angiopatijos, pacientas turi:

    • reguliariai stebėti angliavandenių ir riebalų apykaitos rodiklius;
    • apsilankykite endokrinologe, kad įvertintumėte apatinių galūnių odos ir minkštųjų audinių būklę;
    • vadovauti sveikam gyvenimo būdui ir valgyti teisę;
    • kasdien atlikti savo kūno higienos procedūras, kad galėtumėte tvarkyti įbrėžimus antiseptikais.

    Svarbi prevencinių priemonių dalis diabeto pacientui yra jų kojų priežiūra:

    • išvengti per didelės ar žemos temperatūros poveikio;
    • dėvėkite patogius, plačius batus, kurie patenka į orą;
    • šiurkšta oda, užteršta riebaliniu kremu su karbamidu;
    • supjaustykite nagus tik stačiu kampu;
    • kasdien patikrinkite kojas, sužalojimų atveju gydykite juos antiseptiku;
    • vietose, kuriose galimas grybelinės infekcijos plitimas (pirtys, baseinai, viešbučiai), naudoti vienkartinius batus;
    • Jei aptinkate pėdos odos pokyčius, nedelsdami kreipkitės į podologą.

    Siekiant atidėti apatinių galūnių diabetinės angiopatijos vystymąsi, svarbu griežtai kontroliuoti gliukozės kiekį kraujyje, lipidų metabolizmą, kad būtų išvengta rizikos veiksnių poveikio. Norint pasiekti ilgalaikius rezultatus, galite taikyti tiek standartinius gydymo metodus, tiek homeopatines ir liaudies priemones, kurios padės išvengti opų susidarymo ir galūnės amputacijos.