Išsamus smegenų kraujagyslių angiografijos aprašymas: indikacijos,. T

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokios ligos gali būti identifikuojamos su jo pagalba, kaip pasirengti jai. Procedūros vedimas, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti įvertinti šios smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

  1. Rentgeno angiografija - atliekama naudojant rentgeno spindulių bangas skleidžiančią įrangą. Norėdami parodyti kraujagysles nuotraukose, į pacientą švirkščiamas jodo pagrindu pagamintas kontrastas. Laivų su rentgeno aparatu angiografija
  2. J. Angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant magnetinį rezonansą. Šis metodas paprastai neapima kontrastinės medžiagos įvedimo. Tačiau kontrastinės priemonės, kurių pagrindas yra gadolinis, gali būti naudojamos labai detaliems vaizdams gaminti. Angiografija su magnetine rezonancija
  3. CT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti kompiuterizuotam tomografui gauti išsamų trimatį laivų vaizdą. Jis taip pat naudoja rentgeno bangas. Iš tomografo gaunami duomenys apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų kiekvieno sluoksnio vaizdą iš laivų. CT angiografijoje taip pat naudojama CT kontrastinė angiografija. Angiografija su kompiuteriniu tomografu

Tiksliausias metodas yra CT angiografija.

Pati procedūra atliekama angiografijos gydytojo. Neurochirurgai, angiosurgeonai ar flebologai sprendžia angiografijos interpretaciją.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

  • dažnas galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • kaklo stuburo skausmas ir standumas;
  • sumažintas slėgis;
  • pykinimas;
  • periodinis alpimas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • liumenų susiaurėjimas ar kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozine plokštele arba trombu;
  • vazospazmas;
  • kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • patologinis kankinimas;
  • aneurizma (arterijos sienelių išsipūtimas);
  • apsigimimus (jungtis tarp arterijų ir venų, kurie paprastai neturėtų būti);
  • pakenkti kraujagyslių sienoms, kurios sukelia kraujavimą.

Taip pat, naudojant angiografiją, galima diagnozuoti navikus pusrutulių ir turkų balnelio regione: neoplazmų metu smegenų kraujagyslės yra perkeliamos, o į auglį sudygsta nauji smulkūs indai.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia ateiti į procedūrą ryte tuščiu skrandžiu, nes prieš 8–10 valandų iki angiografijos negalite valgyti.

Jei diagnozės metu vartojate vaistus, praneškite gydytojui. Jis gali nuspręsti nustoti vartoti vaistą angiografijos dieną.

Prieš atlikdami procedūrą, jums bus atliekamas alerginis kontrastinės medžiagos tyrimas. Dėl to maža vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nerodo alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir sausas kosulys, jūs esate alergiškas kontrastiniam agentui. Šiuo atveju galima atlikti tik MR-angiografiją be kontrastinės medžiagos.

Iškart prieš angiografiją bus paprašyta pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus, jei tokių yra, ir dėvėti specialią ligoninę.

Kaip procedūra?

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją gausite kontrastinę medžiagą. Tai daroma naudojant kateterį - specialų plastikinį vamzdelį. Priklausomai nuo tam tikrų kraujagyslių, kuriuos reikia ištirti, vaistas gali būti skiriamas skirtingose ​​vietose. Jei būtina atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą, kateteris yra nukreipiamas į aortos arką. Jei reikalinga dalinė diagnostika, kateteris gali būti nukreiptas į stuburo ar miego arterijos burną.

Kateteris visada maitinamas per mažesnes periferines arterijas, tokias kaip ulnar ar šlaunikaulio arterijos. Vietoj kateterio gali būti naudojama pradūrimo adata. Kateterizacija arba punkcija atliekama vietinėje anestezijoje.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Vartojant kontrastinę medžiagą, burnoje galite pajusti degimo pojūtį, šilumos praplovimą, metalinį ar sūrų skonį. Gali skaistėti veidą. Šie simptomai paprastai išnyksta per minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, esate ant kompiuterio, magnetinio rezonanso ar rentgeno aparato stalo. Jums bus paprašyta likti iki procedūros pabaigos.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Nuotraukos parodomos nedelsiant procedūros metu. Jei jų kokybė yra nepatenkinama, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos 5–6 val. Būsite prižiūrimas gydytojo. Jis užtikrins, kad nebūtų komplikacijų, taip pat stebės arterijos, į kurią įdėta kateterio ar adatos, būklę. Jei kateterizacija atlikta per šlaunikaulio arteriją, gydytojas rekomenduos, kad po angiografijos kojos nesulenktų 6 valandas.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali pasireikšti šalutiniai kontrastinės medžiagos poveikiai:

  • pykinimas ir vėmimas
  • bėrimas
  • aritmija,
  • šaltkrėtis
  • mažas kraujospūdis
  • inkstų sutrikimai.

Per 6–8 valandas po diagnozės patikrinimo gydytojas pastebi, kad stiprūs šalutiniai poveikiai neveikia ir, jei reikia, atlieka simptominį gydymą.

Taip pat yra galimos komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė punkcijos zonoje - šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Rimtesnė komplikacija, kuri atsiranda retai, yra kraujo krešulio susidarymas inde, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų daryti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi keletą kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas:

  1. sunkios inkstų ir kepenų ligos;
  2. alergija jodų turintiems vaistams;
  3. bronchinė astma;
  4. sunkūs širdies defektai.

Labai atsargiai naudojamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus.

Smegenų kraujagyslių angiografija: tyrimo esmė

Smegenų kraujagyslių angiografija yra informatyvus ir tikslus tyrimo metodas. Procedūra padeda aptikti navikus, kraujagyslių ligas ir vystymosi sutrikimus, kurių negalima identifikuoti kitomis priemonėmis.

Tyrimo esmė

Angiografija reiškia rentgeno tyrimo metodus. Skysčiai silpnai sugeria rentgeno spindulius, todėl sunku matyti atvaizdo kraujagysles. Siekiant aiškiai vizualizuoti kraujotakos sistemą, į kraują suleidžiama bandomoji medžiaga. Smegenų angiografija atliekama naudojant jodo preparatus (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Vaistas švirkščiamas į arteriją (miego ar stuburo).

Įvedus vaistą, atlikite keletą rentgeno spindulių skirtingose ​​projekcijose. Kontrastinis agentas keliauja per smegenų indus kartu su krauju, prasiskverbdamas net į kapiliarus. Todėl gydytojas gali įvertinti visas smegenų kraujotakos fazes (arterinę, kapiliarinę, veninę) ir patologinius pokyčius bet kurioje kraujotakos sistemos dalyje.

Kada skiriama angiografija?

Diagnostinio tyrimo atlikimo indikacijos yra:

  • lėtinis galvos svaigimas;
  • kartotinis sąmonės netekimas;
  • stebimas ilgą laiką žemas slėgis;
  • skambėjimas ar spengimas ausimis, kuris ilgą laiką trukdo asmeniui;
  • pykinimas ir vėmimas, kartu su galvos svaigimu ar galvos skausmu;
  • dažnas galvos skausmas;
  • epilepsijos priepuoliai.

Galvos ir kaklo kraujagyslių kraujotakos nustatomos, jei pacientui yra smegenų naviko, aneurizmos, stenozės (susiaurėjimo) ar kraujagyslių užsikimšimo požymių, intrakranijinė hematoma, kraujavimas, smegenų nepakankamumas, trombozė arba smegenų arterijos embolija.

Procedūra nustatoma po insulto, trauminio smegenų pažeidimo, prieš operaciją smegenyse ir kontroliuojant klipų padėtį ant intrakranijinių kraujagyslių.

Kas siunčia tikrinti?

Priskirti diagnostikos tyrimą gali:

Metodo privalumai

Intrakranijinių kraujagyslių angiografija leidžia gauti išsamų smegenų kraujotakos sistemos vaizdą. Procedūros pagalba galima nustatyti minimalius patologinius ir anatominius laivų pokyčius. Diagnostinis testavimas padeda nustatyti kai kurias kraujo srauto savybes. Tai leidžia sukurti intrakranijinės kraujagyslių sistemos vaizdą, kuris apibūdina kraujotakos dinamiką.

Diagnostinė procedūra padeda išvengti nereikalingos operacijos. Kadangi tyrimas trunka ilgai ir reikalauja mažų spinduliuotės dozių, jis skiriamas net ir vaikams bei sunkiai sergantiems pacientams. Po angiografijos galite nedelsiant pradėti gydyti nustatytas ligas.

Angiografijos tipai

Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos vartojimo būdą, angiografija yra:

Tyrimo skyrybos metode kontrastinis agentas įšvirkščiamas į miego ar stuburo arteriją.

Jei naudojamas kateterizacijos metodas, vaistas švirkščiamas į indą per kateterį. Į periferinę arteriją (šlaunikaulio, sublavijos, brachialinio, ulnaro) atliekama injekcija. Kateteris įdedamas į kraujagyslę ir perkeliamas į norimos arterijos burną. Norėdami kruopščiai ištirti smegenų ir kaklo kraujotakos sistemą, į aortos arką dedamas kateteris.

Intrakranijinių kraujagyslių angiografija pasižymi tyrimo mastu. Taip atsitinka:

Skiriami bendri tyrimai, kai reikia ištirti visos smegenų kraujotakos sistemos struktūrą. Selektyvi angiografija padeda aptikti kraujagyslių patologiją viename smegenų baseine. Kai yra būtina išsamiai išnagrinėti vieno laivo struktūrą, naudojama super selektyvi procedūra.

Arterijų ir venų būsenai tirti naudojamos įvairios angiografijos rūšys.

Yra 2 smegenų kraujagyslių diagnostikos tyrimai:

  1. venografija (flebografija);
  2. arterografija.

Kai venografija ištyrė venus. Arterografijos metu vertinama arterijų būklė. Skirtingai nuo venografijos, arteriografija sukelia skausmą. Diskomfortas yra susijęs su dideliu jodo turinčių vaistų judėjimu per arterijas. Todėl, tiriant arterijų būklę, būtinai buvo naudojami anesteziniai vaistai.

Angiografijos metodai

Smegenų kraujotakos sistemos vizualizavimui naudojant kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) metodus. Tokiais atvejais tiriamasis turi skirti CT angiografiją (CTA) arba MR angiografiją (MRA).

CT angiografija

Smegenų kraujagyslių CT atliekamas su kontrastine medžiaga, pavyzdžiui, klasikine angiografija. Tačiau CTA metu vaistas švirkščiamas į veną (į kubalinę veną). CT skaitytuvas naudojamas smegenų venoms ir arterijoms vizualizuoti.

Vartojant vaistą, prietaisas generuoja rentgeno spindulius ir nukreipia juos į tiriamo smegenų plotą iš skirtingų kampų. MRI įrenginys leidžia jums gauti daug studijų srities skyrių, iš kurių susidaro 3D vaizdas.

Apdorojus sekcijas ekrano ekrane, atsiranda trimatis intrakranijinės kraujagyslių sistemos struktūros modelis. Jis gali būti vertinamas iš kelių kampų. Šiuolaikiniai daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos prietaisai leidžia ne tik vizualizuoti kraujagyslių tinklą, bet ir nustatyti daugelį kraujo srauto parametrų.

Toks angiografinis galvos indų tyrimas daro mažesnį spinduliuotės poveikį žmogaus organizmui, palyginti su tradicine procedūra. Kompiuterinė angiografija yra mažiau tikėtina, kad sukels komplikacijas, nes tai daroma be arterijos punkcijos. Tačiau naudojant tradicinę angiografiją lengviau matyti mažų kapiliarų struktūrą. Tyrimas, atliktas naudojant MRT įrangą, laikomas geresniu.

MR angiografija

Atliekant MRA, rentgeno spinduliai nenaudojami. Smegenų angiografija atliekama naudojant stiprius magnetinius laukus ir radijo dažnių spinduliuotę. Magnetinis laukas ir radijo bangos sukelia audiniuose energijos pokyčius, kuriuos užregistruoja aparatas.

Audinių gebėjimas keisti esant magnetiniam laukui ir radijo dažnio impulsui priklauso nuo jų nuoseklumo ir cheminės sudėties. Kraujyje pasireiškia stiprūs energijos pokyčiai, kuriuos MRI įranga lengvai suvokia. Todėl smegenų kraujagyslių MRI galima atlikti be kontrastinės medžiagos. MRT angiografija yra labai tikslus tyrimo metodas. Tai padeda ištirti net mažiausių kapiliarų struktūrą.

Klasikinė angiografija - kaip atlikti procedūrą

Klasikinė angiografija yra invazinė procedūra, nes ją lydi laivų vientisumo pažeidimas. Todėl ligoninėje atliekamas diagnostinis tyrimas. Procedūros metu objektas yra ant stalo. Jo kūno padėtis yra fiksuota.

Prieš pradedant gydymą pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, raminamieji preparatai ir antihistamininiai vaistai, siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų tikimybę ir sumažinti diskomfortą. Siekiant pašalinti skausmą injekcijos metu, ant odos dengiamas vietinis anestetikas.

Atlikus bandymą, injekcijos vietoje pridedamas spaudimas. Pacientui skiriama lovos poilsio vieta. Rekomenduojama gerti daug vandens, kad kūnas greitai atsikratytų jodo. Pacientas turi likti ligoninėje prižiūrint gydytojui bent 6-8 valandas. Tada jis gali eiti namo.

Parengiamosios priemonės

  1. Prieš angiografiją atlikite alergijos tyrimus su kontrastine medžiaga. Pacientas švirkščiamas į veną 2 ml jodo turinčio vaisto. Jei jis pasireiškia pykinimu, vėmimu, nosies išsiskyrimu, odos išbėrimu ar kosuliu per 10–15 minučių, tyrimas nutraukiamas.
  2. Jei nėra alergijos požymių, pacientui skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, koagulograma, taip pat Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymo analizė.
  3. Pacientas taip pat turėtų atlikti inkstų ultragarso, elektrokardiogramos ir konsultuotis su anesteziologu.
  4. Atlikęs laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, gydytojas sužino, kuris pacientas turi lėtinių ligų ir kokius vaistus vartoja. Siekiant išvengti kraujavimo, gydytojas panaikina vaistus, mažinančius kraujo tankį (antikoaguliantus).
  5. 10–14 dienų prieš angiografiją turite atsisakyti alkoholio.
  6. Valgyti 8-10 valandų iki procedūros negali būti. Paskutinės 4 valandos prieš tyrimą draudžiama gerti vandenį.
  7. Odą, ant kurios bus atliekama injekcija, reikia kruopščiai nuskusti.
  8. Prieš pradedant angiografiją, subjektas turi pašalinti visus elementus, kuriuose yra metalinių dalių. Jie gali iškreipti diagnostinio tyrimo rezultatus.
  9. Jei pacientas anksčiau patyrė komplikacijų po angiografijos (venografija, koronografija, arterografija), jis turėtų apie tai informuoti gydantį gydytoją.

Procedūros kontraindikacijos

Pagrindinės diagnostikos tyrimo kontraindikacijos yra:

  • alerginė reakcija į jodą;
  • nėštumas;
  • psichikos patologijos, kurios neleidžia pacientui gulėti;
  • ūminė liga;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
  • hipertirozė;
  • koma.

Galimos komplikacijos

Vaistai, naudojami diagnostiniam tyrimui, kartais sukelia alerginę reakciją, kuri pasireiškia paraudimu ar odos išbėrimu. Kai kuriems pacientams yra vėmimas, pykinimas ir tachikardija. Jie skundžiasi šaltkrėtis ir nuovargis.

Kraujavimas gali atsirasti kraujagyslės punkcijos vietoje. Labai retai žmonės randa sunkesnių komplikacijų, sukeliančių inkstų ligą ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją (insultas, miokardo infarktas).

Rekomendacijos pacientams

Procedūros metu pacientas gali patirti diskomfortą. Pacientai skundžiasi metalo skoniu burnoje, karščiu ar degančiu pojūčiu, plintančiu per kūną. Jų oda gali tapti raudona.

Tokie simptomai nėra pavojingi. Jie išnyksta po kelių minučių. Jei diskomfortas neišnyksta, bet didėja, būtina tai pasakyti gydytojui.

Po angiografijos pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtina vengti streso ir emocinės perkrovos. Jei buvo naudojamas kateterizacijos metodas angiografijai, galūnė, į kurią kateteris buvo įterptas į kraujagyslę, turi būti laikomas nesudarius.

Būtina vengti fizinio krūvio iki visiško atsigavimo. Jei atsiranda nemalonių pojūčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dekodavimo rezultatai

Apdorojus rentgeno spindulius, gydytojas juos patalpina ant paviršiaus šviesos ir tyrimų metu. Kraujo indai ir alkoholiniai gėrimai yra juodi. Jie aiškiai išsiskiria balto kaulų ir pilkosios kaulų kaulų fone.

Sveikatos ženklas laikomas lygiomis kraujagyslių linijomis. Jie palaipsniui susiaurina ir plečiasi, taip pat šakojasi, suteikdami kraujotakos tinklui panašumą į medį. Kontrastinis agentas turi tolygiai užpildyti indus.

Norėdami nustatyti patologiją, gydytojas lygina paciento rentgeno vaizdą su sveikais asmenimis. Jei vaizdas yra neryškus arba gydytojas abejoja, jis gali užsisakyti pakartotinę angiografiją.

Nukrypimai nuo normos

Nenormalus laivo susiaurėjimas ar išplėtimas laikomas nukrypimu nuo normos. Aortos aneurizma ir kitos šios patologijos rūšys sukelia kraujagyslių sienelės išsikišimą. Jei atsiranda intrakranijinis kraujavimas, gydytojas matys tamsias dėmeles, apsuptas žiedinių juostelių.

Laikui bėgant juostų storis mažėja. Todėl storų juostelių buvimas rodo, kad neseniai įvyko kraujavimas.

Rentgeno spinduliuose matote naviką. Neoplazmai išstumia kraujagysles į šoną, trukdydami vienodam kraujagyslių šakojimui. Vėžys gali išspausti kraujagysles, mažindami kraujotaką tam tikrose smegenų vietose. Srityse, kuriose audiniai patiria deguonies bado, yra šviesesnis atspalvis. Ant jų, kraujagyslės yra susiaurintos arba nėra vizualizuotos.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Esant ligoms, kurias sukelia netinkamas smegenų kraujagyslių veikimas, būtina atlikti tikslią diagnozę, kad būtų galima paskirti vaistus ar operacijas. Angiografija yra modernus tyrimo metodas, padedantis ištirti patologiją nepažeidžiant paciento.

Kas yra angiografija

Sunku matyti laivus, jei tik imtumėte rentgeno spindulių. Angiografijos ypatybė yra tai, kad įvedamas specialus kontrastinis agentas, su kuriuo galima žiūrėti į rentgeno tyrimus. Technika padeda nustatyti:

  • navikai;
  • arterijų ir venų patologijos;
  • smegenų kraujotakos fazės;
  • audinių ligomis.

Atliekant smegenų kraujagyslių angiografiją, į miego ar stuburo arterijas tiekiamos kontrastinės medžiagos. Preparatuose yra jodo. Alergija sergantiems pacientams jis turi būti vartojamas atsargiai. Jūs turite atidžiai apsvarstyti nefrotoksiškumą - žalingą vaisto poveikį inkstams. Kontrastiniai agentai naudojami tyrimui:

  • Verographin;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • Urografin;
  • Gipak;
  • Triodtrast.

Indikacijos tyrimo tikslams

Smegenų angiografija naudojama norint nustatyti ligas, diagnozuoti ligas, planuoti operacijas. Priskirti šį metodą, jei:

  • įtariamas patinimas;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • venų sinusų trombozė;
  • kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas);
  • smegenų arterijos embolija;
  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujagyslių aneurizmos;
  • ilgalaikis galvos skausmas;
  • dažnas galvos svaigimas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų

Angiografija turi kontraindikacijų, priklausomai nuo įgyvendinimo būdo. Visiems metodams taikomi tokie pat apribojimai:

  • nėštumas;
  • psichikos sutrikimai;
  • žindymas;
  • skydliaukės sutrikimai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • jodo alergija;
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • nutukimas (pacientas netelpa į aparatą).

Klasikinio metodo ir kompiuterinės tomografijos kontraindikacija yra rentgeno poveikio draudimas. Magnetinio rezonanso angiografija gali turėti apribojimų, susijusių su magnetinio lauko naudojimu. Tai apima:

  • širdies ritmo implanto tvarkyklė;
  • klaustrofobija;
  • Elektroniniai ausų implantai;
  • metalinės dalys korpuso plokštelėse, jungtyse.

Tyrimo metodai

Atliekant angiografiją, per pūtimo adatą patenka kontrastinis preparatas arba kateteris tiekiamas į norimą kraujagyslę. Tada pradėkite tyrimą. Pagal kontrasto vietą, išskiriama angiografija:

  • apskritai - kontrastas per kateterį patenka į krūtinės ar pilvo aortą;
  • selektyvus - medžiaga švirkščiama į smegenų indus;
  • super selektyvus - kontrastas per kateterį patenka į ploniausius kraujagyslių dugnus.

Yra keletas būdų atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją, kuri skiriasi vizualizacijos metodais. Kiekvienas turi savo savybes, kurias skiria ekspertai pagal paciento nurodymus ir reikiamą informacijos kiekį. Apklausai naudojamas klasikinis metodas - smegenų rentgeno spinduliai atliekami po kontrasto injekcijos, patologijos aptinkamos vaizdų serija.

Šiuolaikinės angiografijos metodai yra informatyvesni:

  • smegenų kraujagyslių kompiuterinė tomografija leidžia jums sukurti vaizdų seriją su kontrastine medžiaga kompiuterio tomografe, vėliau 3D vizualizuojant, kaip atrodys bendra nuotrauka;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia patikrinti be kontrastingumo, tačiau ypatingais atvejais jį galima naudoti.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Atliekant kompiuterinę tomografiją, į alkūnės veną švirkščiamas kontrastas. Tai patogu - nėra chirurginės intervencijos, kaip su punkcija. Tada atliekamas smegenų vaizdavimas pagal sluoksnį, vaizdai apdorojami specialiomis programomis į trimatį vaizdą, kuriame indai yra aiškiai matomi. Tyrimo rezultatai gali parodyti patologiją, pateikti informaciją operacijoms. Rentgeno spinduliuotė tokio tipo tyrimuose yra daug mažesnė nei klasikinėje.

MR angiografija

Smegenų kraujagyslių MRA atliekamas, kai pacientas yra alergiškas jodui kontrastiniuose preparatuose arba rentgeno spinduliuotė yra draudžiama. Magnetinio rezonanso tyrimas naudoja magnetinį lauką. Tyrimas atliekamas be rimtų pasekmių. Smegenų kraujagyslių MRI angiografija suteikia labai tikslią diagnozę, todėl atlikus tyrimą, išduodamas trimatis vaizdas, tikrinama indų ir kapiliarų būklė.

Kiti metodai

Vienas iš pažangiausių tyrimo metodų yra MSCT: smegenų kraujagyslių multispiralinė kompiuterinė tomografija. Jis pasižymi dideliu greičiu. Vamzdis sukasi spirale aplink pacientą, palaipsniui judindamas stalą. Trijų dimensijų vaizdams būdinga didelė raiška. Fluoresceino angiografija naudojama tinklainės indams tirti. Į veną įterpiamas ypatingas kontrastas, į kurį patenka kraujas į akis ir matomi specialūs apšvietimo indai, aptinkamos patologijos.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tyrimą pacientas neturi valgyti 10 valandų ir negerti 4 valandas. Jis turi pašalinti visus metalinius daiktus. Atsižvelgiant į tai, kad kontrastui atlikti reikalinga chirurginė intervencija, jie nurodo:

  • jodo alergijos tyrimas;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • EKG;
  • inkstų funkcijos tyrimai;
  • anesteziologo, gydytojo konsultacijos.

Kaip smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimas

Tyrimas atliekamas klinikoje. Paruošę ir pateikę paciento kontrastinę medžiagą, jie dedami ant stalo ir smegenys nuskaitomos specialiomis priemonėmis. Gautas vaizdas padeda nustatyti tikslią diagnozę, kad gydantis gydytojas paskirtų gydymą ar operaciją. Išnagrinėjus kaklo ir smegenų indus, pacientas keletą valandų lieka ligoninėje, po to jis išleidžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės po smegenų angiografijos

Smegenų kraujagyslių su angiografija tyrimas gali turėti nedidelių komplikacijų. Tai apima:

  • skausmas kateterio įrengimo vietoje;
  • alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
  • patinimas, kurį sukelia arterijos pažeidimas per punkciją;
  • pažeidimas nuo inkstų pašalinant kontrastą;
  • širdies nepakankamumas;
  • kontrasto įsiskverbimas į aplinkinius audinius;
  • insultas - retais atvejais.

Praėjus dviem dienoms po smegenų venų, kraujagyslių ir arterijų angiografinio tyrimo, pacientas pasitikės, jei laikysis tam tikrų taisyklių. Pirmąją dieną reikia:

  • stovėti lovoje;
  • nepašalinkite tvarsčio;
  • pašalinti fizinį aktyvumą;
  • nevartokite vandens valymo;
  • gerti daugiau skysčių;
  • nerūkoma;
  • susilaikyti nuo lyties;
  • nevažiuokite.

Kur daryti ir kiek smegenų tyrimas

Smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas atliekamas klinikose, kur yra tinkama įranga, medicinos centrai. Procedūrų kaina Maskvoje ir periferijoje neturi didelių skirtumų. Kainų skirtumas yra:

  • Arterijų MRI - 3500-4600 r.;
  • CT angiografija - 3200-8000 r.;
  • Smegenų, arterijų ir venų sinusų MRT - 7200-11000 p.

Video: kaip diagnozuoti smegenų laivus

Apžvalgos

Viktorija, 46 metai: labai dažnai galvos skausmas, kad ji negalėjo miegoti. Ilgą laiką jie negalėjo rasti priežasties, kol jie nusiuntė mane į CT nuskaitymą, kad ištirtų smegenų indus. Tačiau procedūros kaina yra didelė, tačiau skausmas yra nepakeliamas. Remiantis rezultatais, neurologas paskyrė gydymą, dabar jaučiuosi daug geriau. Labai naudinga technika.

Anna, 56 metai: Kiek išėjo gydytojams gydyti, bet einu nuo nuolatinio galvos svaigimo, laikydamas sienos. Jie norėjo atsiųsti mane į CT nuskaitymą, bet aš esu alergiškas jodui. Jie užsakė magnetinio rezonanso tyrimą ir nustatė problemų su smegenų kraujagyslėmis. Dabar aš einu gydymo kursu, galvos svaigimas tapo rečiau.

Anastasija, 48 metai: kaip buvau išsigandęs, kai mano vyras išnyko. Jie paėmė jį į greitąją pagalbą, jie atliko smegenų skenavimą. Paaiškėjo, kad yra auglys, kuris užspaudžia laivą. Stebėtina, kad ant tūrio vaizdo viskas yra labai aiškiai matoma. Mes paskyrėme operaciją, esame labai susirūpinę dėl rezultatų. Nuostabus metodas - viską galite pamatyti aiškiai.

Kas rodo smegenų kraujagyslių MR angiografiją

Manoma, kad smegenų angiografija yra veiksmingas techninis metodas uždaramam kraujagyslių sluoksniui ištirti ir įvertinti. Tai leidžia nustatyti net mažiausių laivų išsiplėtimą ar patologinį susiaurėjimą, nustatyti navikų, kraujo krešulių, kraujavimų ir kitų sutrikimų, kurių negalima nustatyti kitomis priemonėmis, buvimo vietą. Be to, procedūra atliekama kaip parengiamoji veikla prieš smegenų operaciją. Ši diagnozė atliekama gydant šūvius ir gilias įdubimo žaizdas.

Tyrimo esmė

Šio tipo diagnozę sudaro galvos, širdies, pilvo, gimdos kaklelio, galūnių ir krūtinės rentgeno tyrimas. Tuo pačiu metu vizualizuojama veninė, arterinė ir kapiliarinė sistema, per kurią vyksta nuolatinis kraujo tekėjimas.

Smegenų arterijų angiografija atliekama kontrastuojant miego arteriją, kuri aktyviai tiekia kraują į smegenis. Norėdami tai padaryti, parenteraliai vartojami vaistai, kuriuose yra jodo dalelių:

Jie visi yra gana saugūs, tirpūs vandenyje ir retai sukelia nepageidaujamų reakcijų. Žmonės, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kenčia nuo šių vaistų, nes padidėja anafilaksinio šoko rizika, kurią sukelia alerginė reakcija jodo atžvilgiu.

Angiografijos tipai

Yra keletas populiarių šios diagnostikos tipų. Jie skiriasi priklausomai nuo:

  1. Iš kontrasto metodo:
  • Punkcija, kurioje rentgeno kontrastas yra tiesiogiai įpurškiamas į tiriamą laivą.
  • Smegenų kateterizacijos angiografija suteikia kontrastą per kateterį.
  1. Iš kontrastinės zonos:
  • Bendroji angiografija, kai smegenų ar nugaros smegenų indai yra mažesni ir didesni, tiriami taikant kontrastą per kateterį į aortos dalį.
  • Selektyvus (selektyvus) atliekamas įvedant radiologinį į kraujagysles punkcijos arba kateterio metodu.
  • Super selektyvus, kuriame tiriami mažiausi kraujagyslės.

    Kai paskirtas

    Smegenų ar nugaros smegenų kraujagyslių ligų angiografija atliekama, jei įtariama, taip pat kitų ligų, susijusių su smegenų audinio patologine būkle, vystymuisi.

    • Aterosklerozė, kurioje kraujagyslės siaurėja dėl cholesterolio plokštelių kaupimosi kraujagyslių sienose. Nustačius patologiją laiku, galima išvengti sunkių ligos pasekmių.
    • Aneurizmas.
    • Arterioveninės anomalijos.
    • Trombų susidarymas.
    • Smegenų angiografija nurodoma sunkiems galvos skausmams, kai neinvaziniai diagnostiniai metodai neatskleidžia tikrosios sutrikimo priežasties.
    • Sisteminis galvos sukimas, dėl kurio prarandama judesių koordinacija.
    • Pykinimas, kartu su galvos svaigimu ir galvos skausmais. Ypač pavojingi ryto išpuoliai.
    • Epilepsijos ar ūminio trauminio smegenų pažeidimo sukeltos traukuliai.
    • Pakartotinis sąmonės praradimas be akivaizdžios priežasties.
    • Galimas vėžio vystymasis. Gydytojas, gavęs naviko modelį, gali iš anksto analizuoti savo veiksmus prieš operaciją, kuri sutrumpins intervencijos laiką ir padidins sėkmės tikimybę.
    • Lėtinis aukštas intrakranijinis spaudimas.
    • Nuolat jaučiamas hum, gnash, skambėjo ausyse.
    • Intrakranijinis kraujavimas.
    • Fokaliniai neurologiniai simptomai.
    • Smegenų nepakankamumas.
    • Intrakranijinės hematomos.

    Kas vadovauja

    Priskirti procedūrą gali:

    • Neurochirurgas dalyvavo nervų sistemos patologinių sutrikimų operaciniame eliminavime.
    • Neurologas, kurio specializacija - centrinė nervų sistema. Jis sprendžia nervų ligų simptomus, jų gydymą ir prevenciją.
    • Angiosurgeonas, ambulatorinė diagnostika, pasakojimas, kaip pasirengti tyrimui, ir kaip išvengti neigiamų reakcijų.
    • Flebologas, venų ligų gydymo ir prevencijos specialistas, kurį sukelia kraujo tekėjimo pažeidimas.
    • Radiologas, tiriantis jonizuojančiosios spinduliuotės ir patologijų, susijusių su šių spindulių poveikiu žmonėms, poveikį.

    Parengiamosios priemonės

    Prieš pradedant procedūrą, pacientui paaiškinama, kas yra smegenų kraujagyslių angiografija ir kaip ją pasirengti. Būtinai patikrinkite jautrumą jodui. Į veną švirkščiama 2 ml jodo turinčios medžiagos ir stebima žmogaus gerovė.

    • Edema.
    • Kosulys
    • Niežulys.
    • Dirginimas.
    • Degimo pojūtis.
    • Odos paraudimas.
    • Galvos skausmas

    kontrasto testavimas nėra atliktas. Arba nustatyta MR-angiografija, kur kontrastinės medžiagos įvedimas nereikalingas.

    Prieš manipuliavimą pacientas turi atlikti keletą laboratorinių tyrimų:

    • Bendrieji kraujo ir šlapimo tyrimai.
    • Ultragarso inkstai.
    • Elektrokardiograma.
    • Aplankykite anesteziologą.

    Prieš nustatant sunkų kraujavimą tyrimo metu, nustatykite Rh faktorių ir paciento kraujo grupę.

    Smegenų angiografijai nereikia panaikinti anksčiau paskirtos vaistų terapijos. Neįtrauktos tik lėšos, kurios padeda sumažinti kraują, kad būtų išvengta kraujavimo. 8-10 valandų iki procedūros pacientas susilaiko nuo maisto. 4 valandos iki tyrimo draudžiama gerti vandenį. Prieš angiografiją imami metaliniai objektai, kurie gali iškreipti vaizdus. Stiprus nerimas, pacientui gali būti suteikta raminanti injekcija.

    Klasikinė angiografija

    Šis tyrimas buvo plačiai naudojamas prieš prasidedant CT ir MRT. Šis metodas leidžia nustatyti aneurizmus, navikus, kraujagyslių prilipimą ar susiaurėjimą, užklijuoti, užsikimšimo vietą ir pobūdį. Dalyvaujant šiuolaikiškesniems metodams, dažniau naudojamas smegenų ir nugaros smegenų kraujagyslių klasikinis (smegenų) angiografija.

    Procesas prasideda nuo vietinės anestezijos ir pradeda įterpti į išorinę miego arteriją apie 10 mg kontrasto, šildomo iki normalios kūno temperatūros. Tada fotografuokite su pertraukomis per kelias sekundes. Tai leidžia aiškiai apibrėžti kraujo tekėjimą, vizualizuoti patologijos tipą ir vietą, jei tokia yra.

    Smegenų angiografija neatliekama, jei:

    • Jodo dalelių netoleravimas.
    • Psichikos sutrikimai.
    • Sunkios aterosklerozės.
    • Hipertenzija.
    • Tromboflebitas.
    • Ūmus uždegimas.
    • Infekcinės ligos.
    • Inkstų nepakankamumas.
    • Koma.

    Procedūra draudžiama vaikams ir nėščioms moterims.

    Laivų CT angiografija

    Parengiamasis procesas panašus į įprastinę angiografiją. Pacientas sėkmingai išlaikė jautrumo jodo intraveniniam kontrastui testavimo lauką. Tada rentgeno spinduliai atliekami nuosekliai. Gauti smegenų vaizdai paverčiami 3D modeliais su aiškiai matomais kraujagyslėmis.

    Šios apklausos privalumai:

    • Operacijos nebuvimas, kuris punkcijos forma atliekamas paprasta angiografija.
    • Sumažinta spinduliuotės dozė nepaveikia kūno.
    • Labai informatyvus kompiuterinis metodas gerokai viršija įprastą angiografiją.

    CT smegenų angiografija nustatyta stenozei, aneurizmui, kraujagyslių patologijoms ir trombozei. Progresyviose klinikose teikiamos CT angiografijos paslaugos, naudojant pažangesnius kompiuterinius tomografus.

    CT angiografija draudžiama:

    • Jodo dalelių netoleravimas.
    • Ūmus inkstų nepakankamumas.
    • Mieloma.
    • Aritmijos.
    • Tachikardija.
    • Nėštumas bet kuriuo metu ir žindymas.
    • Endokrininiai sutrikimai
    • Cukrinis diabetas.
    • Comatose būklė.

    MR angiografija

    Magnetinio rezonanso tomografo veikimas nėra pagrįstas rentgeno spinduliais, bet magnetiniu lauku. Smegenų kraujagyslių MRI angiografija, priklausomai nuo tyrimo tikslo, sėkmingai atliekama su kontrastine medžiaga arba be jos.

    Rekomenduojama diagnozuoti:

    • Įgimtos širdies defektai.
    • Aneurizmos ryšuliai.
    • Arteritas.

    MR-angiografijai nereikia specialaus paruošimo. Dietos ir nevalgymo dienos nereikia riboti anksčiau paskirtų vaistų vartojimo.

    Tyrimas neatliekamas, kai:

    • Claustrofobija
    • Implantų (širdies stimuliatorių, nervų stimuliatorių, protezų širdies vožtuvų ir tt) buvimas.
    • Psichikos sutrikimai.
    • Nutukimas (jei pacientas sveria daugiau kaip 180 kg, rekomenduojama naudoti 400 kg tomografus).
    • Širdies nepakankamumas.
    • Nėštumas.

    Pagrindinis tokio tyrimo trūkumas yra procedūros trukmė, kuri vidutiniškai trunka ne mažiau kaip 40 minučių. Pacientas turi būti judantis tomografo kameroje. Jei dėl tam tikrų ligų neįmanoma išlaikyti judrumo, diagnozė atliekama pagal bendrąją anesteziją.

    Galimos komplikacijos

    Pacientas, kuriam buvo paskirtas šis tyrimas, turėtų žinoti, kaip atliekama smegenų kraujagyslių angiografija, kas tai yra ir kokie sunkumai gali būti.

    Nepageidaujamos apraiškos apima:

    • Ekstravasacija (atsitiktinis gydymas vaistais). Įvyksta, kai jodo turinčioji medžiaga patenka į audinius, esančius netoli sugadinto laivo. Tai atsitinka, kai venų sienelės punkcija arba jos plyšimas dėl spaudimo, atsiradusio vartojant vaistą.
      Jei įvesite iki 10 ml lėšų, pasekmės nebus. Esant didesniam kiekiui, neįtraukiamas odos uždegiminio proceso vystymasis iki audinių mirties.
    • Jodo netoleravimas yra rimčiausia komplikacija. Šiuolaikiniai radioplastiniai vaistai yra gana saugūs, todėl labai sumažėjo nemalonių incidentų. Dažnai alergijos pasireiškia netikėtai.
      Jodo preparatų injekcijos srityje yra degimo pojūtis, paraudimas, patinimas. Yra dusulys, mieguistumas, prakaitavimas. Sumažina kraujo spaudimą. Kambariai, kuriuose yra atliekamos smegenų arterijų angiografijos, tiekiami kartu su vaistais, skirtais skubios pagalbos teikimui anafilaksinio šoko atveju.
    • Ūmus inkstų nepakankamumas. Jis išsivysto dėl to, kad kontrastas išsiskiria per inkstus, tai yra natūraliai. Jei sutrikusi inkstų sistemos veikla, daug jodo turinčių medžiagų gali sukelti inkstų žievės išemiją ir sukelti esamų ligų paūmėjimą. Todėl prieš naudojant kontrastą, būtinai patikrinkite ekskrecijos sistemos darbą.

    Dekodavimo rezultatai

    Kiekvienas laivų tipas pateikia specialų vaizdą, kurį įvertina ekspertas. Sklandžiai kontūrai ir vienodas liumenų susiaurėjimas laikomi norma. Rentgeno spinduliuotė kūno sudėtyje priklauso nuo struktūrų ir audinių tankio. Nuotraukose tankis rodomas šiais atspalviais:

    • Vaizdo kaulų audinys yra baltas.
    • Laivai ir alkoholiniai gėrimai yra juodi.
    • Smegenų medžiaga yra pilka.

    Nepaisant trūkumų, smegenų angiografija yra veiksmingiausias diagnostikos metodas. Dauguma pacientų jaučiasi gerai po tyrimo. Po kasdieninio stacionarinio stebėjimo jie gali eiti namo. Tik 5% atvejų yra komplikacijų.

    Paskelbimo data: 2017 m

    Neurologas, refleksologas, funkcinis diagnostikas

    Patirtis 33 metai, aukščiausia kategorija

    Profesiniai įgūdžiai: periferinės nervų sistemos diagnostika ir gydymas, centrinės nervų sistemos kraujagyslių ir degeneracinės ligos, galvos skausmo gydymas, skausmo sindromų mažinimas.

    Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

    Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „matyti“ smegenų indus. Norint atlikti tyrimą, į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą būtina įvesti kontrastinę medžiagą, su kuria bus fiksuotas su šiuo kontrastu pripildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

    Angiografija plačiąja prasme - bet kokio kūno laivo vaizdų įsigijimas rentgeno spindulių pagalba. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik vienas iš šio plataus tyrimo metodų.

    Angiografija vaistams buvo žinoma beveik 100 metų. Jį pirmą kartą pasiūlė Portugalijos neurologas E. Monizas 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo naudojama angiografija, o Rusijoje šis metodas buvo taikomas nuo 1954 m., Dėka Rostovo neurochirurgų V.Nikolsky ir E.S. Temirovos. Nepaisant tokio ilgo naudojimo laikotarpio, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki dabar.

    Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

    Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radiacinė medžiaga švirkščiama į pacientą tam tikroje smegenų arterijoje (arba visame smegenų arterijų tinkle), paprastai remiantis jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir tt). Tai daroma tam, kad būtų galima sureguliuoti laivo vaizdą ant rentgeno juostos, nes normaliame vaizde indai yra blogai vizualizuoti. Radiacinės medžiagos įvedimas yra įmanomas atitinkamo indo punkcija (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikalingo indo iš periferijos (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslėje, gaminamos dvi rentgenogramos (tiesioginės ir šoninės). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie tam tikrų smegenų kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą.

    Veislės

    Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, šis tyrimo metodas gali būti:

    • punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamą indą punkuojant);
    • kateterizacija (kai kontrastas perduodamas per kateterį, įterptą per šlaunies arteriją ir išilgai kraujagyslių liemenės iki norimos vietos).

    Atsižvelgiant į tyrimo erdvės platumą, galvos smegenų angiografija gali būti:

    • dažni (vizualizuoti visus smegenų indus);
    • selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobaziliniu);
    • super selektyvus (mažesnis laivas yra ištirtas viename iš kraujagyslių).

    Supelelektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai nustatant „problemą“ konkrečiame inde, ši problema „pašalinama“ naudojant mikrochirurginius metodus (pvz., Arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

    Dėl plačiai paplitusių modernių diagnostikos metodų, pvz., Kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI), pastaruoju metu, vis dažniau atlikti CT angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami naudojant tinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni nei tik angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

    Nuorodos

    Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turi paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės nuorodos yra šios:

    • įtarimas dėl arterinio ar arterioveninio smegenų aneurizmos;
    • įtarimas dėl arterioveninės anomalijos;
    • smegenų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo) arba užsikimšimo (okliuzijos), ty atitinkamų indų liumenų nustatymo laipsnio nustatymas. Šiuo atveju, kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių sunkumas ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
    • smegenų ir artimojo naviko santykių nustatymas operatyvinės prieigos planavimui;
    • kontroliuoti klipų vietą, esančią smegenų induose.

    Norėčiau atkreipti dėmesį, kad paprasčiausiai nusiskundimai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir pan. Savaime nėra angiografijos požymiai. Tokius simptomus turinčius pacientus turėtų ištirti neurologas, o tyrimo rezultatai ir kiti tyrimo metodai lemia angiografijos poreikį. Šį poreikį nustato gydytojas!

    Kontraindikacijos

    Pagrindinės kontraindikacijos yra:

    • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms radioplastinėms medžiagoms;
    • nėštumo (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Tokiu atveju galima atlikti MRT angiografiją;
    • psichinė liga, kuri neleidžia patenkinti visų procedūrų sąlygų (pvz., asmuo negali judėti nuotraukos metu);
    • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėja komplikacijų rizika);
    • kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
    • bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir pan.). Iš esmės, šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

    Pasiruošimas angiografijai

    Siekiant gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama:

    • atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodiklių nustatymą (bandymų senaties terminas neturi viršyti 5 dienų). Taip pat nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
    • sukurti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
    • 14 dienų nevartokite alkoholinių gėrimų;
    • per praeitą savaitę nevartoti narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui;
    • atlikti alerginį tyrimą su kontrastine medžiaga. Tam 1-2 dienas pacientui į veną skiriama 0,1 ml atitinkamo preparato ir įvertinama reakcija (niežulys, bėrimas, kvėpavimo sutrikimai ir pan.). Reakcijos atveju, procedūra yra kontraindikuotina!
    • dėl antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamųjų preparatų vartojimo (jei reikia ir tik gydytojo nurodymu);
    • Negalima valgyti 8 valandas ir negerkite vandens prieš 4 valandas;
    • plaukti ir skustis (jei reikia) laivo punkcijos ar kateterizacijos vietą;
    • prieš tyrimą paimkite visus metalinius daiktus (plaukus, papuošalus).

    Tyrimo technika

    Pati pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokį tyrimą. Pacientas įdedamas į veną periferinį kateterį, kad jis galėtų greitai patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikavimas (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): įvedami antihistamininiai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

    Pacientas dedamas ant stalo ir prijungtas prie prietaisų (širdies monitorius, pulsoksimetras). Apdorojus odą vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas yra skylėtas (miego ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas nedidelis odos pjūvis ir šlaunies arterija yra pradurta, po to panardinamas kateteris ir atliekamas per kraujagysles į bandymo vietą. Kateterio skatinimas palei arterinę lovą nėra susijęs su skausmu, nes vidinė indų sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio pažangos kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į reikiamo indo burną, per ją įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonį burnoje, šilumos jausmą ir kraujo skubėjimą į veidą. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įdiegus kontrastą, rentgeno spinduliai imami priešais ir šoninėmis projekcijomis beveik kas antrą kartą (tai leidžia mums pamatyti tiek arterijas, tiek kapiliarinę fazę, tiek veną). Nuotraukos rodomos ir nedelsiant įvertinamos. Jei gydytojui lieka neaišku, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis ir nuotraukos kartojamos. Tada kateteris pašalinamas, laivo punkcijos vietoje nustatomas sterilus spaudimas. Pacientą turi prižiūrėti medicinos personalas ne trumpiau kaip 6-10 valandų.

    Komplikacijos

    Pagal statistiką, šios diagnostikos metodo komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, ty ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti susijęs su pačia procedūra (pavyzdžiui, kraujo tekėjimu iš indo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinę medžiagą. Reikia nepamiršti, kad visų angiografijos paruošimo ir atlikimo sąlygų laikymasis yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos (Omnipak ir Ultravist) jodo turinčių vaistų vartojimą apibūdina mažiau komplikacijų statistikos.

    Taigi galimos smegenų kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra:

    • vėmimas;
    • alerginė reakcija į vaistą su jodu: injekcijos vietos niežėjimas, patinimas ir paraudimas, po to - dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
    • smegenų kraujagyslių spazmas ir, dėl to, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (iki insulto);
    • traukuliai;
    • kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į minkštus audinius laivo punkcijos srityje (už kraujagyslių srities ribų). Jei į audinį išsiliejusio vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada atsiranda odos uždegimas ir poodiniai riebalai;
    • kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

    CT ir MR angiografija: kokios yra funkcijos?

    Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės reiškia panašų tyrimą kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų savybių, kurios jas skiria nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėti.

    CT angiografija

    • jis atliekamas naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei įprastinių smegenų kraujagyslių angiografijos, kuri pacientui yra saugesnė;
    • Informacijos apdorojimas kompiuteriu leidžia absoliučiai gauti trimatį laivų vaizdą bet kuriame tyrimo taške (tai taikoma vadinamajai spiralinei CT angiografijai, atliekamai specialiu spiraliniu tomografu);
    • kontrastinis agentas švirkščiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto įvedimas įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
    • CT-angiografijai yra ribojamas asmens svoris. Dauguma skaitytuvų atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
    • Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

    MR angiografija

    A. angiografijai būdingos šios savybės:

    • Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso matuoklį, ty metodas grindžiamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia visišką rentgeno spindulių nebuvimą procedūros metu (todėl MR-angiografija leidžiama nėštumo metu);
    • gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (geresniam vizualizavimui) arba be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
      pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat švirkščiama į alkūnės veną per periferinį kateterį;
    • dėl kompiuterio apdorojimo laivų vaizdas gaunamas trimatis;
    • nuotraukų serija trunka šiek tiek ilgiau nei kitų tipų angiografija, ir žmogus visą laiką turi gulėti skaitytuvo vamzdelyje. Tiems, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždaros erdvės baimė), tai neįmanoma;
    • procedūra yra kontraindikuotina esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui, metaliniams klipams ant indų, dirbtinių sąnarių, elektroninių vidinės ausies implantų;
    • atliekamas ambulatoriniu pagrindu, ir pacientas nedelsiant paleidžiamas namo.

    Apskritai galima teigti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai, nei įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visada yra įmanomi, todėl įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija vis dar yra svarbi smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodika.

    Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir okliuzijas, kurios sukelia insulto. Pats metodas yra gana prieinamas, jis reikalauja tik rentgeno aparato ir kontrasto. Kai įvykdomos visos paruošimo ir tyrimo sąlygos, smegenų kraujagyslių angiografija suteikia tikslią atsaką į jam pateiktą klausimą, kuriame yra minimalus komplikacijų skaičius. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius novatoriškus metodus kaip CT ir MR-angiografija, daugiau erzina, mažiau kenksminga ir trauminga pacientui. KT ir MR-angiografija leidžia gauti trimatį vaizdą iš kraujagyslių, o tai reiškia, kad greičiausiai nepraleis esamos patologijos.

    Medicininė animacija apie „smegenų angiografiją“: