Išsamus smegenų kraujagyslių angiografijos aprašymas: indikacijos,. T

Straipsnio autorius: Victoria Stoyanova, antrosios kategorijos gydytojas, diagnostikos ir gydymo centro laboratorijos vadovas (2015–2016 m.).

Iš šio straipsnio jūs sužinosite: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kokios ligos gali būti identifikuojamos su jo pagalba, kaip pasirengti jai. Procedūros vedimas, kontraindikacijos ir komplikacijos.

Smegenų kraujagyslių angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti įvertinti šios smegenų arterijų ir venų būklę.

Yra trys angiografijos tipai:

  1. Rentgeno angiografija - atliekama naudojant rentgeno spindulių bangas skleidžiančią įrangą. Norėdami parodyti kraujagysles nuotraukose, į pacientą švirkščiamas jodo pagrindu pagamintas kontrastas. Laivų su rentgeno aparatu angiografija
  2. J. Angiografija yra smegenų kraujagyslių tyrimas, naudojant magnetinį rezonansą. Šis metodas paprastai neapima kontrastinės medžiagos įvedimo. Tačiau kontrastinės priemonės, kurių pagrindas yra gadolinis, gali būti naudojamos labai detaliems vaizdams gaminti. Angiografija su magnetine rezonancija
  3. CT angiografija yra diagnostinė procedūra, leidžianti kompiuterizuotam tomografui gauti išsamų trimatį laivų vaizdą. Jis taip pat naudoja rentgeno bangas. Iš tomografo gaunami duomenys apdorojami kompiuteriu, todėl specialistas gauna išsamų kiekvieno sluoksnio vaizdą iš laivų. CT angiografijoje taip pat naudojama CT kontrastinė angiografija. Angiografija su kompiuteriniu tomografu

Tiksliausias metodas yra CT angiografija.

Pati procedūra atliekama angiografijos gydytojo. Neurochirurgai, angiosurgeonai ar flebologai sprendžia angiografijos interpretaciją.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

  • dažnas galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • triukšmas ar skambėjimas ausyse;
  • kaklo stuburo skausmas ir standumas;
  • sumažintas slėgis;
  • pykinimas;
  • periodinis alpimas.

Angiografijos pagalba galima nustatyti:

  • liumenų susiaurėjimas ar kraujagyslių užsikimšimas aterosklerozine plokštele arba trombu;
  • vazospazmas;
  • kraujagyslių sienelių uždegimas;
  • patologinis kankinimas;
  • aneurizma (arterijos sienelių išsipūtimas);
  • apsigimimus (jungtis tarp arterijų ir venų, kurie paprastai neturėtų būti);
  • pakenkti kraujagyslių sienoms, kurios sukelia kraujavimą.

Taip pat, naudojant angiografiją, galima diagnozuoti navikus pusrutulių ir turkų balnelio regione: neoplazmų metu smegenų kraujagyslės yra perkeliamos, o į auglį sudygsta nauji smulkūs indai.

Kaip pasirengti angiografijai?

Geriausia ateiti į procedūrą ryte tuščiu skrandžiu, nes prieš 8–10 valandų iki angiografijos negalite valgyti.

Jei diagnozės metu vartojate vaistus, praneškite gydytojui. Jis gali nuspręsti nustoti vartoti vaistą angiografijos dieną.

Prieš atlikdami procedūrą, jums bus atliekamas alerginis kontrastinės medžiagos tyrimas. Dėl to maža vaisto dozė bus skiriama į veną. Jei per pusvalandį nerodo alergijos požymių, galima atlikti angiografiją. Jei pasireiškia tokie simptomai kaip bėrimas, patinimas, pykinimas, galvos svaigimas, sloga ir sausas kosulys, jūs esate alergiškas kontrastiniam agentui. Šiuo atveju galima atlikti tik MR-angiografiją be kontrastinės medžiagos.

Iškart prieš angiografiją bus paprašyta pašalinti visas metalines dekoracijas, taip pat protezus, jei tokių yra, ir dėvėti specialią ligoninę.

Kaip procedūra?

Prieš smegenų kraujagyslių angiografiją gausite kontrastinę medžiagą. Tai daroma naudojant kateterį - specialų plastikinį vamzdelį. Priklausomai nuo tam tikrų kraujagyslių, kuriuos reikia ištirti, vaistas gali būti skiriamas skirtingose ​​vietose. Jei būtina atlikti visų smegenų kraujagyslių tyrimą, kateteris yra nukreipiamas į aortos arką. Jei reikalinga dalinė diagnostika, kateteris gali būti nukreiptas į stuburo ar miego arterijos burną.

Kateteris visada maitinamas per mažesnes periferines arterijas, tokias kaip ulnar ar šlaunikaulio arterijos. Vietoj kateterio gali būti naudojama pradūrimo adata. Kateterizacija arba punkcija atliekama vietinėje anestezijoje.

Smegenų kraujagyslių angiografijos procedūra

Vartojant kontrastinę medžiagą, burnoje galite pajusti degimo pojūtį, šilumos praplovimą, metalinį ar sūrų skonį. Gali skaistėti veidą. Šie simptomai paprastai išnyksta per minutę.

Be to, priklausomai nuo angiografijos tipo, esate ant kompiuterio, magnetinio rezonanso ar rentgeno aparato stalo. Jums bus paprašyta likti iki procedūros pabaigos.

Visas procesas (kartu su kateterizacija) trunka apie valandą. Nuotraukos parodomos nedelsiant procedūros metu. Jei jų kokybė yra nepatenkinama, pacientui gali būti skiriama papildoma kontrastinės medžiagos dozė.

Po angiografijos 5–6 val. Būsite prižiūrimas gydytojo. Jis užtikrins, kad nebūtų komplikacijų, taip pat stebės arterijos, į kurią įdėta kateterio ar adatos, būklę. Jei kateterizacija atlikta per šlaunikaulio arteriją, gydytojas rekomenduos, kad po angiografijos kojos nesulenktų 6 valandas.

Galimos komplikacijos

Po smegenų kraujagyslių angiografijos gali pasireikšti šalutiniai kontrastinės medžiagos poveikiai:

  • pykinimas ir vėmimas
  • bėrimas
  • aritmija,
  • šaltkrėtis
  • mažas kraujospūdis
  • inkstų sutrikimai.

Per 6–8 valandas po diagnozės patikrinimo gydytojas pastebi, kad stiprūs šalutiniai poveikiai neveikia ir, jei reikia, atlieka simptominį gydymą.

Taip pat yra galimos komplikacijos, susijusios su kateterizacija ar punkcija. Tai gali būti mėlynė punkcijos zonoje - šiuo atveju specialaus gydymo nereikia. Rimtesnė komplikacija, kuri atsiranda retai, yra kraujo krešulio susidarymas inde, kuris buvo naudojamas kateterizavimui.

Kas neturėtų daryti angiografijos?

Smegenų kraujagyslių angiografija turi keletą kontraindikacijų. Jie priklauso nuo procedūros tipo.

Kontrastinės medžiagos vartojimas draudžiamas:

  1. sunkios inkstų ir kepenų ligos;
  2. alergija jodų turintiems vaistams;
  3. bronchinė astma;
  4. sunkūs širdies defektai.

Labai atsargiai naudojamas senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus.

Smegenų kraujagyslių angiografijos indikacijos

Smegenų kraujotakos sutrikimai yra dažna problema tarp skirtingo amžiaus žmonių. Nuolatinis stresas, prasta ekologija, normalaus mitybos trūkumas ir kiti veiksniai neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Įtakos ne tik vidaus organai, bet ir neuronų tinklas. Smegenų kraujagyslių angiografija padės atpažinti šias problemas. Šis medicininis tyrimas reikalingas norint įvertinti smegenų arterijų, kraujagyslių ir kraujagyslių būklę. Toliau mes analizuosime, kokia yra angiografija, kaip ji atliekama, kai gydytojai kreipiasi į jį ir kokie kontraindikacijos jai yra.

Kas yra smegenų angiografija?

Smegenų kraujagyslių angiografija yra būdas išsiaiškinti arterijas, venus, kraujagysles, leidžiančias aptikti jų okliuziją, susiaurėjimą, išplitimą, naviko procesus, kraujavimą, įvairias ligas, kurios nėra aptinkamos kitomis priemonėmis. Norint atlikti tyrimą, į kraują patenka kontrastas ir nedelsiant pereinama prie fluoroskopijos. Smegenų angiografijai naudojamos rentgeno angiografijos patalpos. Jie yra visiškai sterilūs ir įrengti:

  • didelės spartos fluorografijos kameros;
  • daugiafunkciniai vaizdo įrašymo įrenginiai;
  • angiografai.

Pažangesnieji medicinos centrai naudoja CT angiografijos įrangą. Tai leidžia jums gauti aiškesnes smegenų laivų nuotraukas ir greičiau iššifruoti duomenis. Procedūros trukmė trunka 1 valandą. Po to 8 valandas pacientas yra prižiūrimas specialistų. Net jei po kelių dienų pastebimai pastebimi požymiai po tyrimo, pacientas turėtų atvykti į įprastą patikrinimą.

Kada atliekama angiografija?

Galbūt tai yra pagrindinis visų pacientų susirūpinimą keliantis klausimas. Smegenų kraujagyslių angiografija skiriama tik tuo atveju, jei gydytojas įtaria naviką, kraujo krešulių, aneurizmą, kraujavimą. Šie procesai pasireiškia:

  • galvos svaigimas;
  • nuolatinė migrena;
  • pykinimas;
  • kaklo skausmas;
  • sąmonės netekimas.

Smegenų angiografija leidžia nustatyti pažeidimų buvimo vietą, mastą ir paplitimą kraujagyslių kraujagyslių takuose, venų kraujo išsiliejimo kokybės analizę. Su šia diagnoze galima užkirsti kelią ūminių kraujotakos sutrikimų vystymuisi smegenyse, kad išgelbėtų pacientus nuo išemijos ir hemoragijos.

Smegenų kraujagyslių angiografija atliekama, jei įtariama, kad kraujagyslės yra vietiškai nutolusios arba jame yra navikų. Naudojant šią diagnostiką, aptinkami kaukolės spenoidinio kaulo regione esantys navikai.

Angiografijos privalumai

Lyginant su magnetinio rezonanso vaizdavimu, intrakranijinių venų ir intrakranijinių arterijų angiografija turi šiuos privalumus:

  • leidžia užkirsti kelią nepagrįstai operacijai arba būti chirurginio gydymo signalu;
  • tik šis tyrimas suteikia aiškų ir aiškų vaizdą apie smegenų kraujagyslių struktūrą;
  • reikalauja mažų radiacijos dozių, kurios neturi įtakos paciento sveikatai;
  • leidžia nedelsiant pradėti gydymo procedūras, kad atkurtų kraujagyslių ir venų liumenų susiaurėjimo metu.

Procedūros kontraindikacijos

Kaklo ir smegenų kraujagyslių arterijų MR angiografija, kaip ir kiti klinikinių tyrimų metodai, netinka visiems. Šios procedūros kontraindikacijų sąrašas apima:

  • įvairių psichikos sutrikimų buvimas paciente;
  • didelės patinusios ir cistos ant laivų;
  • sunkios alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
  • širdis, inkstai, kepenų nepakankamumas esant ūmiai būklei;
  • metalinių implantų buvimas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis.

95% žmonių po magnetinių rezonanso angiografijos iš laivų jaučiasi gerai. Tačiau 5% pacientų pastebimi šie neigiami simptomai ir komplikacijos:

  • alerginės reakcijos, atsirandančios dėl kontrasto ir antiseptiko sąveikos;
  • stiprus kraujavimas / kraujavimas kateterio įdėjimo vietoje;
  • miokardo infarktas, insultas, staigus sunkios širdies ligos vystymasis (mažiau nei 1%).

Todėl prieš išleidžiant į paciento kryptis gydytojas turi pasirūpinti, kad būtų atlikti visi būtini tyrimai, kad būtų išvengta staigių neigiamų reakcijų atsiradimo.

Ką reiškia angiografijos rodikliai?

Spinduliavimas, kuris prasiskverbia į veną ir kitą smegenų audinį, nustatomas pagal jų tankį. Jis išreiškiamas įvairiais spalvų atspalviais. Vaizde esantis kaulas bus baltas, o smegenų skystis beveik nerodomas gautuose vaizduose. Kitos smegenų medžiagos turi skirtingą spalvą ir tankį. Pasak jo, gydytojai vertina vidinę struktūrą. Išsamus gautų vaizdų aiškinimas suteiks gydytojui.

Smegenų angiografijos mokymo ypatybės

Prieš MR smegenų ir kaklo kraujagyslių angiografiją, reikia atlikti alergijos tyrimus su kontrastine medžiaga. Atminkite, kad reakcija nepasirodo išoriškai niežtančių dėmių ir paraudimo pavidalu. Kai kurie žmonės, 10-15 minučių po sąveikos su tirpalu, jaučia galvos svaigimą, skausmą, kosulį. Jei jūs pats pastebėjote tokius simptomus, reikia atsisakyti intrakranijinių arterijų, naudojant angiografiją, tyrimas. Šiuo atveju gydytojas nukreips jus į magnetinio rezonanso tyrimą, išskyrus kontrasto naudojimą ir susijusių komplikacijų atsiradimą.

Kitas žingsnis ruošiantis kaklo laivų angiografijai bus bandymas. Jie atlieka pilną kraujo kiekį, šlapimo tyrimą ir nustato Rh faktorių bei kraujo grupę. Taip pat atliekamas biocheminis ir klinikinis kraujo tyrimas. Pasiruošimas smegenų angiografijai, jūs turite atsisakyti valgymo 8 valandas. Pacientas gali toliau vartoti gydytojo nurodytus vaistus, bet jis turi iš anksto informuoti apie kraujo skiedimo vaistų vartojimą. Prieš pradedant procedūrą išimkite visus metalinius daiktus, esančius šalia tiriamojo ploto. Išimami dantų protezai, pakabučiai ir pakabučiai turėtų likti palatoje. Be to, įprasta apranga pakeičiama specialia medicinine apranga.

Kaip atliekamas angiografinis tyrimas?

Intrakranijinių kraujagyslių angiografija prasideda pasirinktos arterijos kateterizacija / punkcija. Tai bus stuburo ar miego arterija. Norėdami ištirti visas galvos smegenis ir kraujagysles, atliekama aortos punkcija. Šio metodo alternatyva yra kateterizavimas. Ji apima šiuos veiksmus:

  • periferinė arterija yra punkcija (ulnar, sublavian, femoral, brachial);
  • per skylę paleidžiamas kateteris, vedantis į miego arterijos / stuburo arterijos burną;
  • jei reikia išsamiai išnagrinėti kaklo ir smegenų indus, kateteris patenka į aortos arkas.

Kateteris įdedamas į vietinę anesteziją. Vamzdžio eigą per laivą kontroliuoja rentgeno spindulių televizija. Pats laivas nėra anestezuotas, nes jo vidinėje sienoje nėra skausmo receptorių. Kai tik kateteris pateks į norimą tašką, švirkščiamas kontrastas. Jis prastai praleidžia rentgeno spindulius, todėl šio tyrimo rezultatų tikslumas yra šiek tiek didesnis nei įprastinės MRT.

Svarbu! Įdiegus kontrastą, galite pajusti nedidelį deginimo pojūtį, metalo skonį burnoje, šilumos jausmą. Tai yra normalios reakcijos ir nesijaudinkite. Po 5-6 minučių jie praeis.

Kai tik įvedamas kontrastas, prasideda galvos fotografavimas trimis projekcijomis. Greitas gydytojo atliktų vaizdų įvertinimas. Jei magnetinio rezonanso tyrimas su kontrastu pasirodė esąs miglotas, gydytojai papildomai įšvirkščia cheminę medžiagą ir iš naujo pašalina gimdos kaklelio ir smegenų sritis. Ši procedūra atliekama kelis kartus. Vidutinė angiografijos trukmė yra 60 minučių. Visai procedūrai gydytojai įvairiais kampais gauna 20-30 smegenų vaizdų.

Po to, kai kontrastas pakankamai išplito į visus audinius, imama serija šūvių, siekiant nustatyti kraujo tekėjimo per veną kokybę. Po to kateteris turi būti pašalintas. 15 minučių objektas neturi judėti. Gydytojai sustabdys kraujavimą. Medžiaga, įterpta į kraujagyslių taką, po 24 valandų palieka organizmą per inkstus.

Smegenų kraujagyslių angiografijos tipai

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug metodų, leidžiančių išsamiai ištirti smegenų kraujagyslių sistemos būklę, viena iš jų yra smegenų angiografija.

Daugelis pacientų, kurie yra priskirti šiam tyrimui, domina klausimai: kas yra smegenų kraujagyslių angiografija, kaip atliekama procedūra, kuri, kaip įrodyta, atlieka tyrimą, yra tiksli. Apie tai žr.

Daugiau apie metodą

Smegenų kraujagyslių smegenų angiografija (tyrimas) priklauso smegenų tyrimų instrumentiniams metodams. Taikant šią procedūrą, specialistas gali matyti venų ir arterijų būklę paciento smegenyse, o tai nėra vaizdinė išraiška. Procedūros metu pacientas yra įšvirkščiamas kontrastine medžiaga tiesiai į kraujagyslių sistemą, o naudojant rentgeno aparatu nufotografuotus vaizdus, ​​specialistas gaus aiškų vaizdą apie kontrasto pripildytų smegenų kraujagyslių būklę.

Smegenų kraujagyslių angiografija (tyrimas) laikoma standartine procedūra, naudojama išsamiam kraujagyslių sistemos, venų ir arterijų, esančių paciento galvoje, tyrimui. Remiantis tyrimo rezultatais, specialistas gali nustatyti:

  • kai laivas užsikimšęs, t
  • kokia yra laivų būklė (jie yra susiaurinti arba išplėsti),
  • aneurizmos buvimas ir dislokacija,
  • nustatyti navikus ir navikus,
  • nustatyti kraujavimą ar kraujo krešulį smegenų audinyje, t
  • iki planuojamos operacijos smegenyse atlikti pilną kraujagyslių sistemos diagnostiką.

Tačiau, kaip ir bet kuris rentgeno tyrimas, angiografija negali būti laikoma visiškai saugia. Šis metodas turi keletą apribojimų ir kontraindikacijų.

Jau daugiau kaip 90 metų medicina yra susipažinusi su smegenų kraujagyslių angiografija, o rusų medicinoje šis metodas taikomas nuo praėjusio šimtmečio penkiasdešimties metų. Didelis informacijos turinys, prieinamumas ir paprastumas supaprastino jį. Šiuo metu patobulinta apklausa vis dar naudojama visur.

Šiuolaikinės apklausos rūšys

Šiuolaikinėje medicinoje yra keletas egzaminų tipų su bendriniu pavadinimu „angiografija“. Yra:

Kontrasto įvedimas:

  • Punkcijos tyrimas. Kontrastas įšvirkščiamas į konkretų indą per perforavimo adatą.
  • Kateterizacijos tyrimas. Prijunkite kateterį su kontrastu prie kraujagyslių.

Pagal patikrintų laivų buvimo vietą:

  • Bendra angiografija. Kontrastinis agentas švirkščiamas per kateterį į aortą (krūtinę, pilvą), kad būtų galima ištirti visus indus.
  • Selektyvi angiografija. Kontrastas švirkščiamas į tam tikrą indą su kateteriu arba punkcija.

Vizualizacijos būdu:

  • Smegenų ir kaklo kraujagyslių CT angiografija - paciento kraujagyslių sistema tiriama naudojant tomografą.

Kompiuterinė tomografija, naudojant rentgeno spinduliuotę, leidžia gauti laivų ir medulio vaizdų sekcijas. Gauta informacija apdorojama kompiuteriu, todėl specialistas gauna tiriamųjų sričių tūrinius vaizdus. Kaip tomografija? Procedūros metu pacientui kontrastas yra į veną, esančią ant dilbio. Procedūra yra neskausminga, nereikalauja hospitalizacijos ar hospitalizavimo.

  • MSCT angiografija - paciento kraujagyslių būklė ištirta moderniu spiraliniu tomografu, todėl į pilvo aortą patenka didelis kontrastas.

Smegenų kraujagyslių MSCT laikoma saugesne nei CT. Tyrimas neturi jokio neigiamo poveikio paciento organizmui, nepaisant to, kad procedūra taip pat sukelia kontrastą tiriant smegenų kraujagyslių sistemą. Šio metodo saugumas slypi tuo, kad modernus tomografas, kuriame pacientas yra patalpintas, neišskiria rentgeno spindulių.

  • Smegenų kraujagyslių MRI angiografija - kraujagyslių sistemos tyrimas atliekamas naudojant magnetinį rezonansą.

Šiuolaikinėje medicinoje MR kraujagyslių angiografija yra pripažinta pažangiausia ir informatyviausia tyrimo technika. Magnetinio rezonanso metodas laikomas labiausiai nekenksmingu pacientui. Ką rodo kraujagyslių MRT? Elektromagnetinės bangos, naudojamos magnetinio rezonanso tyrime, pateikia išsamius duomenis apie kraujagyslių sistemos ir smegenų audinio būklę, aptinka hematomas ir navikus. MRT su angiografija atliekamas be kontrasto, todėl šis tyrimas yra skirtas alergiškiems žmonėms.

Smegenų kraujagyslių MRA (tyrimas) leidžia ištirti visą kraujagyslių sistemą, nenaudojant rentgeno spindulių. Švitinimo nebuvimas ne tik daro tyrimą saugų, bet ir leidžia jį atlikti tiek kartų, kiek reikia diagnozei.

MRI iš smegenų skiriama šiais atvejais:

  1. Esant trauminiam smegenų pažeidimui.
  2. Su pasikartojančiais galvos skausmais, spengimas ausimis, dažnas galvos svaigimas, regos sutrikimai.
  3. Jei įtariamas besivystantis navikas.
  4. Su išemine liga.
  5. Su patologiniais pokyčiais kraujagyslėse ir smegenų audiniuose.
  6. Stebėti po operacijos smegenyse.

Kraujagyslių magnetinio rezonanso angiografija turi tam tikrų kontraindikacijų. Ji nerekomenduojama:

  • klaustrofobiniai žmonės;
  • pacientams, sergantiems lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • nėštumo pradžioje;
  • pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriais, metaliniais implantais

Visi angiografinio tyrimo variantai, atlikti vienu ar kitu būdu, turi daug privalumų ir trūkumų. Specialus tyrimo metodas kiekvienam pacientui skiriamas individualiai.

Kas įrodo, kad atlieka apklausą

Procedūra skiriama pacientams, kad patvirtintumėte arba paneigtumėte šias diagnozes:

  1. Aneurizmos buvimas.
  2. Aterosklerozė.
  3. Galvos kraujagyslių trombozė.
  4. Kaukolės pažeidimas įtariant vidinį sužalojimą.
  5. Smegenų audinių navikai.
  6. Klaidos buvimas.

Kaip ir bet kuriame tyrime, angiografija turi keletą kontraindikacijų, dėl kurių nerekomenduojama:

  1. Alerginės reakcijos kontrastiniam agentui, kuriame yra jodo.
  2. Psichikos sutrikimai.
  3. Infekcinės ligos ar uždegimo organizme buvimas procedūros metu.
  4. Tromboflebitas.

Ištyrus pacientą (retais atvejais ne daugiau kaip 5 proc. Visų tiriamųjų), gali atsirasti tokių komplikacijų:

  • alerginės reakcijos į kontrastą, nenustatytos bandymo metu;
  • kraujavimo atsiradimas kateterio srityje;
  • tokių ligų kaip ūminis inkstų nepakankamumas, širdies sutrikimas.

Kaip apklausa

Jei pacientui skiriama bendra angiografija, šis tyrimas atliekamas taip:

  1. Adata arba kateteris įdedamas į pacientą norimame inde.
  2. Per ją, į pasirinktą arteriją patenka radiacinis jodo turintis vaistas, kuris pernelyg perduoda rentgeno spindulius.
  3. Specialistas paima keletą smegenų regionų (priekinėje ir šoninėje projekcijoje).
  4. Kai kontrastinė medžiaga iš arterijų patenka į veną, tyrimas kartojamas.
  5. Pacientas pašalina kateterį, procedūra baigta.
  6. Procedūros trukmė yra nuo 30 iki 60 minučių, privaloma stebėti paciento būklę per kelias valandas.

Priėmus į jodo turinčio kontrasto kraujagyslių sistemą, daugelis pacientų skundžiasi karštais bangomis, galvos ir kaklo degimo pojūčiu, metalo skoniu. Po kurio laiko šie jausmai išnyksta be pėdsakų.

Jei pacientui skiriama daugiabriaunė angiografija arba CT, tyrimas atliekamas naudojant tomografą. Pacientui nereikia būti ligoninėje prieš ir po procedūros, nes daugiau šiuolaikinių tyrimų yra mažiau trauminių organizmui.

Kai paciento MRI angiografija nesuteikia kontrasto, visiškai pašalina alerginių reakcijų jodui riziką. Dėl procedūros nereikia atskiro paruošimo, po jo užbaigimo nėra atkūrimo laikotarpio.

Kaip pasirengti apklausai

Pacientas, kuriam paskirta procedūra, turi pasiruošti. Preparatas apima:

  • jautrumo testas (jei bandymas atliekamas naudojant kontrastą). Prieš pradedant procedūrą, specialistas pacientui įšvirkščia nedidelę medžiagos dozę ir stebi kūno reakciją, bandymas turi būti atliktas maždaug prieš valandą. Jei pasireiškia nepageidaujami simptomai: odos išbėrimas, niežulys, aštri galvos skausmas, pykinimas, pacientui skiriamas kito tipo tyrimas;
  • rekomenduojama atlikti tyrimą tuščiu skrandžiu, todėl pacientas turėtų ne valgyti keletą valandų iki procedūros;
  • Prieš pradedant tyrimą, pacientas iš savęs turėtų išimti visus metalus turinčius daiktus: auskarus, žiedus, grandines, kirpimus.

Kodėl turėtumėte atlikti angiografiją

Šiuolaikinėje medicinoje toks tyrimas laikomas pažangiausiu metodu. Tai leidžia atlikti pilną smegenų kraujagyslių sistemos būklės diagnozę, kuri rodo jo svarbą nustatant esamas ligas. Be to, naudojant mokslinius tyrimus, galima nustatyti ligą pačioje pradžioje ir pradėti gydymą laiku, o tai ne tik sumažins komplikacijų riziką, bet ir leis pacientui visiškai atsigauti.

Didžioji dauguma žmonių, kuriems buvo atlikta procedūra, nesijaučia diskomforto, tik nedidelė dalis pacientų gauna komplikacijų po tyrimo.

Maža procedūros kaina taip pat yra papildomas pranašumas.

Smegenų kraujagyslių angiografija: tyrimo esmė

Smegenų kraujagyslių angiografija yra informatyvus ir tikslus tyrimo metodas. Procedūra padeda aptikti navikus, kraujagyslių ligas ir vystymosi sutrikimus, kurių negalima identifikuoti kitomis priemonėmis.

Tyrimo esmė

Angiografija reiškia rentgeno tyrimo metodus. Skysčiai silpnai sugeria rentgeno spindulius, todėl sunku matyti atvaizdo kraujagysles. Siekiant aiškiai vizualizuoti kraujotakos sistemą, į kraują suleidžiama bandomoji medžiaga. Smegenų angiografija atliekama naudojant jodo preparatus (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Vaistas švirkščiamas į arteriją (miego ar stuburo).

Įvedus vaistą, atlikite keletą rentgeno spindulių skirtingose ​​projekcijose. Kontrastinis agentas keliauja per smegenų indus kartu su krauju, prasiskverbdamas net į kapiliarus. Todėl gydytojas gali įvertinti visas smegenų kraujotakos fazes (arterinę, kapiliarinę, veninę) ir patologinius pokyčius bet kurioje kraujotakos sistemos dalyje.

Kada skiriama angiografija?

Diagnostinio tyrimo atlikimo indikacijos yra:

  • lėtinis galvos svaigimas;
  • kartotinis sąmonės netekimas;
  • stebimas ilgą laiką žemas slėgis;
  • skambėjimas ar spengimas ausimis, kuris ilgą laiką trukdo asmeniui;
  • pykinimas ir vėmimas, kartu su galvos svaigimu ar galvos skausmu;
  • dažnas galvos skausmas;
  • epilepsijos priepuoliai.

Galvos ir kaklo kraujagyslių kraujotakos nustatomos, jei pacientui yra smegenų naviko, aneurizmos, stenozės (susiaurėjimo) ar kraujagyslių užsikimšimo požymių, intrakranijinė hematoma, kraujavimas, smegenų nepakankamumas, trombozė arba smegenų arterijos embolija.

Procedūra nustatoma po insulto, trauminio smegenų pažeidimo, prieš operaciją smegenyse ir kontroliuojant klipų padėtį ant intrakranijinių kraujagyslių.

Kas siunčia tikrinti?

Priskirti diagnostikos tyrimą gali:

Metodo privalumai

Intrakranijinių kraujagyslių angiografija leidžia gauti išsamų smegenų kraujotakos sistemos vaizdą. Procedūros pagalba galima nustatyti minimalius patologinius ir anatominius laivų pokyčius. Diagnostinis testavimas padeda nustatyti kai kurias kraujo srauto savybes. Tai leidžia sukurti intrakranijinės kraujagyslių sistemos vaizdą, kuris apibūdina kraujotakos dinamiką.

Diagnostinė procedūra padeda išvengti nereikalingos operacijos. Kadangi tyrimas trunka ilgai ir reikalauja mažų spinduliuotės dozių, jis skiriamas net ir vaikams bei sunkiai sergantiems pacientams. Po angiografijos galite nedelsiant pradėti gydyti nustatytas ligas.

Angiografijos tipai

Atsižvelgiant į kontrastinės medžiagos vartojimo būdą, angiografija yra:

Tyrimo skyrybos metode kontrastinis agentas įšvirkščiamas į miego ar stuburo arteriją.

Jei naudojamas kateterizacijos metodas, vaistas švirkščiamas į indą per kateterį. Į periferinę arteriją (šlaunikaulio, sublavijos, brachialinio, ulnaro) atliekama injekcija. Kateteris įdedamas į kraujagyslę ir perkeliamas į norimos arterijos burną. Norėdami kruopščiai ištirti smegenų ir kaklo kraujotakos sistemą, į aortos arką dedamas kateteris.

Intrakranijinių kraujagyslių angiografija pasižymi tyrimo mastu. Taip atsitinka:

Skiriami bendri tyrimai, kai reikia ištirti visos smegenų kraujotakos sistemos struktūrą. Selektyvi angiografija padeda aptikti kraujagyslių patologiją viename smegenų baseine. Kai yra būtina išsamiai išnagrinėti vieno laivo struktūrą, naudojama super selektyvi procedūra.

Arterijų ir venų būsenai tirti naudojamos įvairios angiografijos rūšys.

Yra 2 smegenų kraujagyslių diagnostikos tyrimai:

  1. venografija (flebografija);
  2. arterografija.

Kai venografija ištyrė venus. Arterografijos metu vertinama arterijų būklė. Skirtingai nuo venografijos, arteriografija sukelia skausmą. Diskomfortas yra susijęs su dideliu jodo turinčių vaistų judėjimu per arterijas. Todėl, tiriant arterijų būklę, būtinai buvo naudojami anesteziniai vaistai.

Angiografijos metodai

Smegenų kraujotakos sistemos vizualizavimui naudojant kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI) metodus. Tokiais atvejais tiriamasis turi skirti CT angiografiją (CTA) arba MR angiografiją (MRA).

CT angiografija

Smegenų kraujagyslių CT atliekamas su kontrastine medžiaga, pavyzdžiui, klasikine angiografija. Tačiau CTA metu vaistas švirkščiamas į veną (į kubalinę veną). CT skaitytuvas naudojamas smegenų venoms ir arterijoms vizualizuoti.

Vartojant vaistą, prietaisas generuoja rentgeno spindulius ir nukreipia juos į tiriamo smegenų plotą iš skirtingų kampų. MRI įrenginys leidžia jums gauti daug studijų srities skyrių, iš kurių susidaro 3D vaizdas.

Apdorojus sekcijas ekrano ekrane, atsiranda trimatis intrakranijinės kraujagyslių sistemos struktūros modelis. Jis gali būti vertinamas iš kelių kampų. Šiuolaikiniai daugiasluoksnės kompiuterinės tomografijos prietaisai leidžia ne tik vizualizuoti kraujagyslių tinklą, bet ir nustatyti daugelį kraujo srauto parametrų.

Toks angiografinis galvos indų tyrimas daro mažesnį spinduliuotės poveikį žmogaus organizmui, palyginti su tradicine procedūra. Kompiuterinė angiografija yra mažiau tikėtina, kad sukels komplikacijas, nes tai daroma be arterijos punkcijos. Tačiau naudojant tradicinę angiografiją lengviau matyti mažų kapiliarų struktūrą. Tyrimas, atliktas naudojant MRT įrangą, laikomas geresniu.

MR angiografija

Atliekant MRA, rentgeno spinduliai nenaudojami. Smegenų angiografija atliekama naudojant stiprius magnetinius laukus ir radijo dažnių spinduliuotę. Magnetinis laukas ir radijo bangos sukelia audiniuose energijos pokyčius, kuriuos užregistruoja aparatas.

Audinių gebėjimas keisti esant magnetiniam laukui ir radijo dažnio impulsui priklauso nuo jų nuoseklumo ir cheminės sudėties. Kraujyje pasireiškia stiprūs energijos pokyčiai, kuriuos MRI įranga lengvai suvokia. Todėl smegenų kraujagyslių MRI galima atlikti be kontrastinės medžiagos. MRT angiografija yra labai tikslus tyrimo metodas. Tai padeda ištirti net mažiausių kapiliarų struktūrą.

Klasikinė angiografija - kaip atlikti procedūrą

Klasikinė angiografija yra invazinė procedūra, nes ją lydi laivų vientisumo pažeidimas. Todėl ligoninėje atliekamas diagnostinis tyrimas. Procedūros metu objektas yra ant stalo. Jo kūno padėtis yra fiksuota.

Prieš pradedant gydymą pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai, raminamieji preparatai ir antihistamininiai vaistai, siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų tikimybę ir sumažinti diskomfortą. Siekiant pašalinti skausmą injekcijos metu, ant odos dengiamas vietinis anestetikas.

Atlikus bandymą, injekcijos vietoje pridedamas spaudimas. Pacientui skiriama lovos poilsio vieta. Rekomenduojama gerti daug vandens, kad kūnas greitai atsikratytų jodo. Pacientas turi likti ligoninėje prižiūrint gydytojui bent 6-8 valandas. Tada jis gali eiti namo.

Parengiamosios priemonės

  1. Prieš angiografiją atlikite alergijos tyrimus su kontrastine medžiaga. Pacientas švirkščiamas į veną 2 ml jodo turinčio vaisto. Jei jis pasireiškia pykinimu, vėmimu, nosies išsiskyrimu, odos išbėrimu ar kosuliu per 10–15 minučių, tyrimas nutraukiamas.
  2. Jei nėra alergijos požymių, pacientui skiriami klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė, koagulograma, taip pat Rh faktoriaus ir kraujo grupės nustatymo analizė.
  3. Pacientas taip pat turėtų atlikti inkstų ultragarso, elektrokardiogramos ir konsultuotis su anesteziologu.
  4. Atlikęs laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, gydytojas sužino, kuris pacientas turi lėtinių ligų ir kokius vaistus vartoja. Siekiant išvengti kraujavimo, gydytojas panaikina vaistus, mažinančius kraujo tankį (antikoaguliantus).
  5. 10–14 dienų prieš angiografiją turite atsisakyti alkoholio.
  6. Valgyti 8-10 valandų iki procedūros negali būti. Paskutinės 4 valandos prieš tyrimą draudžiama gerti vandenį.
  7. Odą, ant kurios bus atliekama injekcija, reikia kruopščiai nuskusti.
  8. Prieš pradedant angiografiją, subjektas turi pašalinti visus elementus, kuriuose yra metalinių dalių. Jie gali iškreipti diagnostinio tyrimo rezultatus.
  9. Jei pacientas anksčiau patyrė komplikacijų po angiografijos (venografija, koronografija, arterografija), jis turėtų apie tai informuoti gydantį gydytoją.

Procedūros kontraindikacijos

Pagrindinės diagnostikos tyrimo kontraindikacijos yra:

  • alerginė reakcija į jodą;
  • nėštumas;
  • psichikos patologijos, kurios neleidžia pacientui gulėti;
  • ūminė liga;
  • kraujavimo sutrikimai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
  • hipertirozė;
  • koma.

Galimos komplikacijos

Vaistai, naudojami diagnostiniam tyrimui, kartais sukelia alerginę reakciją, kuri pasireiškia paraudimu ar odos išbėrimu. Kai kuriems pacientams yra vėmimas, pykinimas ir tachikardija. Jie skundžiasi šaltkrėtis ir nuovargis.

Kraujavimas gali atsirasti kraujagyslės punkcijos vietoje. Labai retai žmonės randa sunkesnių komplikacijų, sukeliančių inkstų ligą ir širdies ir kraujagyslių sistemos patologiją (insultas, miokardo infarktas).

Rekomendacijos pacientams

Procedūros metu pacientas gali patirti diskomfortą. Pacientai skundžiasi metalo skoniu burnoje, karščiu ar degančiu pojūčiu, plintančiu per kūną. Jų oda gali tapti raudona.

Tokie simptomai nėra pavojingi. Jie išnyksta po kelių minučių. Jei diskomfortas neišnyksta, bet didėja, būtina tai pasakyti gydytojui.

Po angiografijos pacientas turi laikytis visų gydytojo rekomendacijų. Būtina vengti streso ir emocinės perkrovos. Jei buvo naudojamas kateterizacijos metodas angiografijai, galūnė, į kurią kateteris buvo įterptas į kraujagyslę, turi būti laikomas nesudarius.

Būtina vengti fizinio krūvio iki visiško atsigavimo. Jei atsiranda nemalonių pojūčių, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Dekodavimo rezultatai

Apdorojus rentgeno spindulius, gydytojas juos patalpina ant paviršiaus šviesos ir tyrimų metu. Kraujo indai ir alkoholiniai gėrimai yra juodi. Jie aiškiai išsiskiria balto kaulų ir pilkosios kaulų kaulų fone.

Sveikatos ženklas laikomas lygiomis kraujagyslių linijomis. Jie palaipsniui susiaurina ir plečiasi, taip pat šakojasi, suteikdami kraujotakos tinklui panašumą į medį. Kontrastinis agentas turi tolygiai užpildyti indus.

Norėdami nustatyti patologiją, gydytojas lygina paciento rentgeno vaizdą su sveikais asmenimis. Jei vaizdas yra neryškus arba gydytojas abejoja, jis gali užsisakyti pakartotinę angiografiją.

Nukrypimai nuo normos

Nenormalus laivo susiaurėjimas ar išplėtimas laikomas nukrypimu nuo normos. Aortos aneurizma ir kitos šios patologijos rūšys sukelia kraujagyslių sienelės išsikišimą. Jei atsiranda intrakranijinis kraujavimas, gydytojas matys tamsias dėmeles, apsuptas žiedinių juostelių.

Laikui bėgant juostų storis mažėja. Todėl storų juostelių buvimas rodo, kad neseniai įvyko kraujavimas.

Rentgeno spinduliuose matote naviką. Neoplazmai išstumia kraujagysles į šoną, trukdydami vienodam kraujagyslių šakojimui. Vėžys gali išspausti kraujagysles, mažindami kraujotaką tam tikrose smegenų vietose. Srityse, kuriose audiniai patiria deguonies bado, yra šviesesnis atspalvis. Ant jų, kraujagyslės yra susiaurintos arba nėra vizualizuotos.

Smegenų kraujagyslių angiografija

Esant ligoms, kurias sukelia netinkamas smegenų kraujagyslių veikimas, būtina atlikti tikslią diagnozę, kad būtų galima paskirti vaistus ar operacijas. Angiografija yra modernus tyrimo metodas, padedantis ištirti patologiją nepažeidžiant paciento.

Kas yra angiografija

Sunku matyti laivus, jei tik imtumėte rentgeno spindulių. Angiografijos ypatybė yra tai, kad įvedamas specialus kontrastinis agentas, su kuriuo galima žiūrėti į rentgeno tyrimus. Technika padeda nustatyti:

  • navikai;
  • arterijų ir venų patologijos;
  • smegenų kraujotakos fazės;
  • audinių ligomis.

Atliekant smegenų kraujagyslių angiografiją, į miego ar stuburo arterijas tiekiamos kontrastinės medžiagos. Preparatuose yra jodo. Alergija sergantiems pacientams jis turi būti vartojamas atsargiai. Jūs turite atidžiai apsvarstyti nefrotoksiškumą - žalingą vaisto poveikį inkstams. Kontrastiniai agentai naudojami tyrimui:

  • Verographin;
  • Širdies ir kraujagyslių sistemos;
  • Urografin;
  • Gipak;
  • Triodtrast.

Indikacijos tyrimo tikslams

Smegenų angiografija naudojama norint nustatyti ligas, diagnozuoti ligas, planuoti operacijas. Priskirti šį metodą, jei:

  • įtariamas patinimas;
  • dažnas sąmonės netekimas;
  • venų sinusų trombozė;
  • kraujagyslių stenozė (susiaurėjimas);
  • smegenų arterijos embolija;
  • smegenų aterosklerozė;
  • kraujagyslių aneurizmos;
  • ilgalaikis galvos skausmas;
  • dažnas galvos svaigimas.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų

Angiografija turi kontraindikacijų, priklausomai nuo įgyvendinimo būdo. Visiems metodams taikomi tokie pat apribojimai:

  • nėštumas;
  • psichikos sutrikimai;
  • žindymas;
  • skydliaukės sutrikimai;
  • inkstų nepakankamumas;
  • jodo alergija;
  • širdies nepakankamumas;
  • diabetas;
  • prasta kraujo krešėjimas;
  • nutukimas (pacientas netelpa į aparatą).

Klasikinio metodo ir kompiuterinės tomografijos kontraindikacija yra rentgeno poveikio draudimas. Magnetinio rezonanso angiografija gali turėti apribojimų, susijusių su magnetinio lauko naudojimu. Tai apima:

  • širdies ritmo implanto tvarkyklė;
  • klaustrofobija;
  • Elektroniniai ausų implantai;
  • metalinės dalys korpuso plokštelėse, jungtyse.

Tyrimo metodai

Atliekant angiografiją, per pūtimo adatą patenka kontrastinis preparatas arba kateteris tiekiamas į norimą kraujagyslę. Tada pradėkite tyrimą. Pagal kontrasto vietą, išskiriama angiografija:

  • apskritai - kontrastas per kateterį patenka į krūtinės ar pilvo aortą;
  • selektyvus - medžiaga švirkščiama į smegenų indus;
  • super selektyvus - kontrastas per kateterį patenka į ploniausius kraujagyslių dugnus.

Yra keletas būdų atlikti smegenų kraujagyslių angiografiją, kuri skiriasi vizualizacijos metodais. Kiekvienas turi savo savybes, kurias skiria ekspertai pagal paciento nurodymus ir reikiamą informacijos kiekį. Apklausai naudojamas klasikinis metodas - smegenų rentgeno spinduliai atliekami po kontrasto injekcijos, patologijos aptinkamos vaizdų serija.

Šiuolaikinės angiografijos metodai yra informatyvesni:

  • smegenų kraujagyslių kompiuterinė tomografija leidžia jums sukurti vaizdų seriją su kontrastine medžiaga kompiuterio tomografe, vėliau 3D vizualizuojant, kaip atrodys bendra nuotrauka;
  • Magnetinio rezonanso tyrimas leidžia patikrinti be kontrastingumo, tačiau ypatingais atvejais jį galima naudoti.

Smegenų kraujagyslių CT angiografija

Atliekant kompiuterinę tomografiją, į alkūnės veną švirkščiamas kontrastas. Tai patogu - nėra chirurginės intervencijos, kaip su punkcija. Tada atliekamas smegenų vaizdavimas pagal sluoksnį, vaizdai apdorojami specialiomis programomis į trimatį vaizdą, kuriame indai yra aiškiai matomi. Tyrimo rezultatai gali parodyti patologiją, pateikti informaciją operacijoms. Rentgeno spinduliuotė tokio tipo tyrimuose yra daug mažesnė nei klasikinėje.

MR angiografija

Smegenų kraujagyslių MRA atliekamas, kai pacientas yra alergiškas jodui kontrastiniuose preparatuose arba rentgeno spinduliuotė yra draudžiama. Magnetinio rezonanso tyrimas naudoja magnetinį lauką. Tyrimas atliekamas be rimtų pasekmių. Smegenų kraujagyslių MRI angiografija suteikia labai tikslią diagnozę, todėl atlikus tyrimą, išduodamas trimatis vaizdas, tikrinama indų ir kapiliarų būklė.

Kiti metodai

Vienas iš pažangiausių tyrimo metodų yra MSCT: smegenų kraujagyslių multispiralinė kompiuterinė tomografija. Jis pasižymi dideliu greičiu. Vamzdis sukasi spirale aplink pacientą, palaipsniui judindamas stalą. Trijų dimensijų vaizdams būdinga didelė raiška. Fluoresceino angiografija naudojama tinklainės indams tirti. Į veną įterpiamas ypatingas kontrastas, į kurį patenka kraujas į akis ir matomi specialūs apšvietimo indai, aptinkamos patologijos.

Pasirengimas procedūrai

Prieš tyrimą pacientas neturi valgyti 10 valandų ir negerti 4 valandas. Jis turi pašalinti visus metalinius daiktus. Atsižvelgiant į tai, kad kontrastui atlikti reikalinga chirurginė intervencija, jie nurodo:

  • jodo alergijos tyrimas;
  • šlapimas ir kraujo tyrimai;
  • EKG;
  • inkstų funkcijos tyrimai;
  • anesteziologo, gydytojo konsultacijos.

Kaip smegenų ir kaklo kraujagyslių tyrimas

Tyrimas atliekamas klinikoje. Paruošę ir pateikę paciento kontrastinę medžiagą, jie dedami ant stalo ir smegenys nuskaitomos specialiomis priemonėmis. Gautas vaizdas padeda nustatyti tikslią diagnozę, kad gydantis gydytojas paskirtų gydymą ar operaciją. Išnagrinėjus kaklo ir smegenų indus, pacientas keletą valandų lieka ligoninėje, po to jis išleidžiamas.

Galimos komplikacijos ir pasekmės po smegenų angiografijos

Smegenų kraujagyslių su angiografija tyrimas gali turėti nedidelių komplikacijų. Tai apima:

  • skausmas kateterio įrengimo vietoje;
  • alerginės reakcijos į kontrastines medžiagas;
  • patinimas, kurį sukelia arterijos pažeidimas per punkciją;
  • pažeidimas nuo inkstų pašalinant kontrastą;
  • širdies nepakankamumas;
  • kontrasto įsiskverbimas į aplinkinius audinius;
  • insultas - retais atvejais.

Praėjus dviem dienoms po smegenų venų, kraujagyslių ir arterijų angiografinio tyrimo, pacientas pasitikės, jei laikysis tam tikrų taisyklių. Pirmąją dieną reikia:

  • stovėti lovoje;
  • nepašalinkite tvarsčio;
  • pašalinti fizinį aktyvumą;
  • nevartokite vandens valymo;
  • gerti daugiau skysčių;
  • nerūkoma;
  • susilaikyti nuo lyties;
  • nevažiuokite.

Kur daryti ir kiek smegenų tyrimas

Smegenų kraujagyslių angiografinis tyrimas atliekamas klinikose, kur yra tinkama įranga, medicinos centrai. Procedūrų kaina Maskvoje ir periferijoje neturi didelių skirtumų. Kainų skirtumas yra:

  • Arterijų MRI - 3500-4600 r.;
  • CT angiografija - 3200-8000 r.;
  • Smegenų, arterijų ir venų sinusų MRT - 7200-11000 p.

Video: kaip diagnozuoti smegenų laivus

Apžvalgos

Viktorija, 46 metai: labai dažnai galvos skausmas, kad ji negalėjo miegoti. Ilgą laiką jie negalėjo rasti priežasties, kol jie nusiuntė mane į CT nuskaitymą, kad ištirtų smegenų indus. Tačiau procedūros kaina yra didelė, tačiau skausmas yra nepakeliamas. Remiantis rezultatais, neurologas paskyrė gydymą, dabar jaučiuosi daug geriau. Labai naudinga technika.

Anna, 56 metai: Kiek išėjo gydytojams gydyti, bet einu nuo nuolatinio galvos svaigimo, laikydamas sienos. Jie norėjo atsiųsti mane į CT nuskaitymą, bet aš esu alergiškas jodui. Jie užsakė magnetinio rezonanso tyrimą ir nustatė problemų su smegenų kraujagyslėmis. Dabar aš einu gydymo kursu, galvos svaigimas tapo rečiau.

Anastasija, 48 metai: kaip buvau išsigandęs, kai mano vyras išnyko. Jie paėmė jį į greitąją pagalbą, jie atliko smegenų skenavimą. Paaiškėjo, kad yra auglys, kuris užspaudžia laivą. Stebėtina, kad ant tūrio vaizdo viskas yra labai aiškiai matoma. Mes paskyrėme operaciją, esame labai susirūpinę dėl rezultatų. Nuostabus metodas - viską galite pamatyti aiškiai.

Smegenų kraujagyslių angiografija: kas tai yra, indikacijos ir kontraindikacijos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra instrumentinis tyrimo metodas, leidžiantis pažodžiui „matyti“ smegenų indus. Norint atlikti tyrimą, į atitinkamą smegenų indą ir rentgeno aparato buvimą būtina įvesti kontrastinę medžiagą, su kuria bus fiksuotas su šiuo kontrastu pripildytų indų vaizdas. Smegenų kraujagyslių angiografija nėra įprastas diagnostikos metodas, jis turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, taip pat, deja, komplikacijas. Koks yra šis diagnostinis metodas, kokiais atvejais jis naudojamas, kaip tiksliai jis atliekamas, ir apie kitus smegenų kraujagyslių angiografijos niuansus, kuriuos galite sužinoti iš šio straipsnio.

Angiografija plačiąja prasme - bet kokio kūno laivo vaizdų įsigijimas rentgeno spindulių pagalba. Smegenų kraujagyslių angiografija yra tik vienas iš šio plataus tyrimo metodų.

Angiografija vaistams buvo žinoma beveik 100 metų. Jį pirmą kartą pasiūlė Portugalijos neurologas E. Monizas 1927 m. 1936 m. Klinikinėje praktikoje buvo naudojama angiografija, o Rusijoje šis metodas buvo taikomas nuo 1954 m., Dėka Rostovo neurochirurgų V.Nikolsky ir E.S. Temirovos. Nepaisant tokio ilgo naudojimo laikotarpio, smegenų kraujagyslių angiografija ir toliau gerėja iki dabar.

Kas yra smegenų kraujagyslių angiografija?

Šio tyrimo metodo esmė yra tokia. Radiacinė medžiaga švirkščiama į pacientą tam tikroje smegenų arterijoje (arba visame smegenų arterijų tinkle), paprastai remiantis jodu (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist ir tt). Tai daroma tam, kad būtų galima sureguliuoti laivo vaizdą ant rentgeno juostos, nes normaliame vaizde indai yra blogai vizualizuoti. Radiacinės medžiagos įvedimas yra įmanomas atitinkamo indo punkcija (jei tai techniškai įmanoma) arba per kateterį, prijungtą prie reikalingo indo iš periferijos (paprastai iš šlaunies arterijos). Kai kontrastinis agentas yra kraujagyslėje, gaminamos dvi rentgenogramos (tiesioginės ir šoninės). Gautus vaizdus vertina radiologas, jie daro išvadas apie tam tikrų smegenų kraujagyslių patologijos buvimą ar nebuvimą.

Veislės

Priklausomai nuo vaisto vartojimo būdo, šis tyrimo metodas gali būti:

  • punkcija (kai kontrastas įvedamas atitinkamą indą punkuojant);
  • kateterizacija (kai kontrastas perduodamas per kateterį, įterptą per šlaunies arteriją ir išilgai kraujagyslių liemenės iki norimos vietos).

Atsižvelgiant į tyrimo erdvės platumą, galvos smegenų angiografija gali būti:

  • dažni (vizualizuoti visus smegenų indus);
  • selektyvus (laikomas vienu baseinu, miego ar vertebrobaziliniu);
  • super selektyvus (mažesnis laivas yra ištirtas viename iš kraujagyslių).

Supelelektyvi angiografija naudojama ne tik kaip tyrimo metodas, bet ir kaip endovaskulinio gydymo metodas, kai nustatant „problemą“ konkrečiame inde, ši problema „pašalinama“ naudojant mikrochirurginius metodus (pvz., Arterioveninės anomalijos embolizaciją ar trombozę).

Dėl plačiai paplitusių modernių diagnostikos metodų, pvz., Kompiuterinės tomografijos (CT) ir magnetinio rezonanso (MRI), pastaruoju metu, vis dažniau atlikti CT angiografija ir MR angiografija. Šie tyrimai atliekami naudojant tinkamus skaitytuvus, jie yra mažiau traumingi ir saugesni nei tik angiografija. Bet daugiau apie tai vėliau.

Nuorodos

Smegenų kraujagyslių angiografija yra specializuotas diagnostikos metodas, kurį turi paskirti tik gydytojas. Jis neatliekamas paciento prašymu. Pagrindinės nuorodos yra šios:

  • įtarimas dėl arterinio ar arterioveninio smegenų aneurizmos;
  • įtarimas dėl arterioveninės anomalijos;
  • smegenų kraujagyslių stenozės (susiaurėjimo) arba užsikimšimo (okliuzijos), ty atitinkamų indų liumenų nustatymo laipsnio nustatymas. Šiuo atveju, kraujagyslių aterosklerozinių pokyčių sunkumas ir tolesnės chirurginės intervencijos poreikis;
  • smegenų ir artimojo naviko santykių nustatymas operatyvinės prieigos planavimui;
  • kontroliuoti klipų vietą, esančią smegenų induose.

Norėčiau atkreipti dėmesį, kad paprasčiausiai nusiskundimai dėl galvos svaigimo, galvos skausmo, spengimo ausyse ir pan. Savaime nėra angiografijos požymiai. Tokius simptomus turinčius pacientus turėtų ištirti neurologas, o tyrimo rezultatai ir kiti tyrimo metodai lemia angiografijos poreikį. Šį poreikį nustato gydytojas!

Kontraindikacijos

Pagrindinės kontraindikacijos yra:

  • alerginė reakcija (netoleravimas) jodo preparatams ir kitoms radioplastinėms medžiagoms;
  • nėštumo (dėl jonizuojančiosios spinduliuotės procedūros metu). Tokiu atveju galima atlikti MRT angiografiją;
  • psichinė liga, kuri neleidžia patenkinti visų procedūrų sąlygų (pvz., asmuo negali judėti nuotraukos metu);
  • ūminės infekcinės ir uždegiminės ligos (padidėja komplikacijų rizika);
  • kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas (tiek žemyn, tiek aukštyn);
  • bendra paciento būklė, laikoma sunkia (tai gali būti III laipsnio širdies nepakankamumas, inkstų ir kepenų nepakankamumas, koma ir pan.). Iš esmės, šis kontraindikacijų pogrupis yra santykinis.

Pasiruošimas angiografijai

Siekiant gauti tikslius rezultatus ir sumažinti komplikacijų riziką, rekomenduojama:

  • atlikti bendrus ir biocheminius kraujo tyrimus, įskaitant - krešėjimo sistemos rodiklių nustatymą (bandymų senaties terminas neturi viršyti 5 dienų). Taip pat nustatomas kraujo grupės ir Rh faktorius galimų komplikacijų atveju;
  • sukurti EKG ir FG (FG, jei jis nebuvo atliktas per pastaruosius metus);
  • 14 dienų nevartokite alkoholinių gėrimų;
  • per praeitą savaitę nevartoti narkotikų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui;
  • atlikti alerginį tyrimą su kontrastine medžiaga. Tam 1-2 dienas pacientui į veną skiriama 0,1 ml atitinkamo preparato ir įvertinama reakcija (niežulys, bėrimas, kvėpavimo sutrikimai ir pan.). Reakcijos atveju, procedūra yra kontraindikuotina!
  • dėl antihistamininių (antialerginių) vaistų ir raminamųjų preparatų vartojimo (jei reikia ir tik gydytojo nurodymu);
  • Negalima valgyti 8 valandas ir negerkite vandens prieš 4 valandas;
  • plaukti ir skustis (jei reikia) laivo punkcijos ar kateterizacijos vietą;
  • prieš tyrimą paimkite visus metalinius daiktus (plaukus, papuošalus).

Tyrimo technika

Pati pradžioje pacientas pasirašo sutikimą atlikti tokį tyrimą. Pacientas įdedamas į veną periferinį kateterį, kad jis galėtų greitai patekti į kraujotakos sistemą. Tada atliekamas premedikavimas (maždaug 20-30 minučių prieš procedūrą): įvedami antihistamininiai vaistai, raminamieji preparatai ir anestetikai, siekiant sumažinti diskomfortą procedūros metu ir komplikacijų riziką.

Pacientas dedamas ant stalo ir prijungtas prie prietaisų (širdies monitorius, pulsoksimetras). Apdorojus odą vietiniu anestetiku ir anestezija, atitinkamas indas yra skylėtas (miego ar stuburo arterija). Kadangi ne visada įmanoma tiksliai patekti į šias arterijas, dažniausiai atliekamas nedidelis odos pjūvis ir šlaunies arterija yra pradurta, po to panardinamas kateteris ir atliekamas per kraujagysles į bandymo vietą. Kateterio skatinimas palei arterinę lovą nėra susijęs su skausmu, nes vidinė indų sienelė neturi skausmo receptorių. Kateterio pažangos kontrolė atliekama naudojant rentgeno spindulius. Kai kateteris patenka į reikiamo indo burną, per ją įterpiamas kontrastinis agentas, pašildytas iki 8-10 ml tūrio. Kontrasto įvedimas gali lydėti metalo skonį burnoje, šilumos jausmą ir kraujo skubėjimą į veidą. Šie pojūčiai savaime praeina per kelias minutes. Įdiegus kontrastą, rentgeno spinduliai imami priešais ir šoninėmis projekcijomis beveik kas antrą kartą (tai leidžia mums pamatyti tiek arterijas, tiek kapiliarinę fazę, tiek veną). Nuotraukos rodomos ir nedelsiant įvertinamos. Jei gydytojui lieka neaišku, įvedama papildoma kontrastinės medžiagos dalis ir nuotraukos kartojamos. Tada kateteris pašalinamas, laivo punkcijos vietoje nustatomas sterilus spaudimas. Pacientą turi prižiūrėti medicinos personalas ne trumpiau kaip 6-10 valandų.

Komplikacijos

Pagal statistiką, šios diagnostikos metodo komplikacijos atsiranda 0,4-3% atvejų, ty ne taip dažnai. Jų atsiradimas gali būti susijęs su pačia procedūra (pavyzdžiui, kraujo tekėjimu iš indo punkcijos vietos) arba naudojant kontrastinę medžiagą. Reikia nepamiršti, kad visų angiografijos paruošimo ir atlikimo sąlygų laikymasis yra galimų komplikacijų prevencija. Paskutinės kartos (Omnipak ir Ultravist) jodo turinčių vaistų vartojimą apibūdina mažiau komplikacijų statistikos.

Taigi galimos smegenų kraujagyslių angiografijos komplikacijos yra:

  • vėmimas;
  • alerginė reakcija į vaistą su jodu: injekcijos vietos niežėjimas, patinimas ir paraudimas, po to - dusulys (refleksinis kvėpavimo sutrikimas), kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ritmo sutrikimas. Sunkiais atvejais gali atsirasti anafilaksinis šokas, kuris yra gyvybei pavojinga būklė;
  • smegenų kraujagyslių spazmas ir, dėl to, ūminis smegenų kraujotakos pažeidimas (iki insulto);
  • traukuliai;
  • kontrastinės medžiagos įsiskverbimas į minkštus audinius laivo punkcijos srityje (už kraujagyslių srities ribų). Jei į audinį išsiliejusio vaisto tūris yra iki 10 ml, tai pasekmės yra minimalios, jei daugiau, tada atsiranda odos uždegimas ir poodiniai riebalai;
  • kraujavimas iš laivo punkcijos vietos.

CT ir MR angiografija: kokios yra funkcijos?

Smegenų kraujagyslių CT ir MR angiografija iš esmės reiškia panašų tyrimą kaip angiografija. Tačiau yra keletas šių procedūrų savybių, kurios jas skiria nuo smegenų kraujagyslių angiografijos. Tai apie tai ir kalbėti.

CT angiografija

  • jis atliekamas naudojant tomografą, o ne įprastą rentgeno aparatą. Tyrimas taip pat pagrįstas rentgeno spinduliais. Tačiau jo dozė yra žymiai mažesnė nei įprastinių smegenų kraujagyslių angiografijos, kuri pacientui yra saugesnė;
  • Informacijos apdorojimas kompiuteriu leidžia absoliučiai gauti trimatį laivų vaizdą bet kuriame tyrimo taške (tai taikoma vadinamajai spiralinei CT angiografijai, atliekamai specialiu spiraliniu tomografu);
  • kontrastinis agentas švirkščiamas į alkūnės veną, o ne į arterinį tinklą (kuris žymiai sumažina komplikacijų riziką, nes vaisto įvedimas įprasta intravenine injekcija per periferinį kateterį).
  • CT-angiografijai yra ribojamas asmens svoris. Dauguma skaitytuvų atlaiko kūno svorį iki 200 kg;
  • Procedūra atliekama ambulatoriniu pagrindu ir nereikalaujama stebėti paciento po jo pabaigos.

MR angiografija

A. angiografijai būdingos šios savybės:

  • Jis atliekamas naudojant magnetinio rezonanso matuoklį, ty metodas grindžiamas branduolinio magnetinio rezonanso reiškiniu. Tai reiškia visišką rentgeno spindulių nebuvimą procedūros metu (todėl MR-angiografija leidžiama nėštumo metu);
  • gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą (geresniam vizualizavimui) arba be jo (pvz., pacientams netoleruojant jodo preparatų). Šis niuansas yra neabejotinas
    pranašumas prieš kitų tipų angiografiją. Jei reikia naudoti kontrastą, medžiaga taip pat švirkščiama į alkūnės veną per periferinį kateterį;
  • dėl kompiuterio apdorojimo laivų vaizdas gaunamas trimatis;
  • nuotraukų serija trunka šiek tiek ilgiau nei kitų tipų angiografija, ir žmogus visą laiką turi gulėti skaitytuvo vamzdelyje. Tiems, kurie kenčia nuo klaustrofobijos (uždaros erdvės baimė), tai neįmanoma;
  • procedūra yra kontraindikuotina esant dirbtiniam širdies stimuliatoriui, metaliniams klipams ant indų, dirbtinių sąnarių, elektroninių vidinės ausies implantų;
  • atliekamas ambulatoriniu pagrindu, ir pacientas nedelsiant paleidžiamas namo.

Apskritai galima teigti, kad CT ir MR-angiografija yra modernūs, mažiau pavojingi ir informatyvesni tyrimo metodai, nei įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija. Tačiau jie ne visada yra įmanomi, todėl įprastinė smegenų kraujagyslių angiografija vis dar yra svarbi smegenų kraujagyslių patologijos tyrimo metodika.

Taigi, smegenų kraujagyslių angiografija yra labai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujagyslių ligas, įskaitant stenozes ir okliuzijas, kurios sukelia insulto. Pats metodas yra gana prieinamas, jis reikalauja tik rentgeno aparato ir kontrasto. Kai įvykdomos visos paruošimo ir tyrimo sąlygos, smegenų kraujagyslių angiografija suteikia tikslią atsaką į jam pateiktą klausimą, kuriame yra minimalus komplikacijų skaičius. Be to, šiuolaikinė medicina turi tokius novatoriškus metodus kaip CT ir MR-angiografija, daugiau erzina, mažiau kenksminga ir trauminga pacientui. KT ir MR-angiografija leidžia gauti trimatį vaizdą iš kraujagyslių, o tai reiškia, kad greičiausiai nepraleis esamos patologijos.

Medicininė animacija apie „smegenų angiografiją“: