MED24INfO

Aortos aneurizma yra kraujagyslių patologija, atsirandanti dėl aortos elastingumo praradimo ir dėl to jo išplitimo. Ši liga gydoma atsižvelgiant į jo tipą, atsiradimo priežastį ir simptomus, kuriuos ji pasireiškia. Apsvarstykite aortos aneurizmos klasifikaciją ir jos atsiradimo sudėtingumą.

Kas sukelia aortos aneurizmą

Aortos aneurizma yra pagrindinės arterijos patologinė plėtra

Pirma, mes nustatome, kad aorta yra didžiausias nesusijęs kraujagyslė žmogaus organizme, kuris maitina visus organus arteriniu krauju. Aorta dėl savo dydžio yra suskirstyta į sekcijas - krūtinės ir pilvo.

Aortos aneurizma, kaip ir daugelis kitų kraujagyslių ligų, atsiranda dėl šių priežasčių:

  • Aterosklerozė yra pirmoji liga, dėl kurios sumažėja kraujotaka. Jis pasireiškia dėl nepakankamo ląstelių metabolizmo. Dėl to. Riebalai, kurie patenka į organizmą su maistu, nėra visiškai pašalinami ir lieka nuosėdos kraujyje. Be to, šis augalinis ir gyvūninis riebalas (cholesterolis) kaupiasi ant kraujagyslių sienelių ir pradeda formuoti vadinamuosius cholesterolio (cholesterolio) plokšteles. Dėl to jie užblokuoja kraujagyslę ir pablogina kraujotaką. Kadangi jis atlieka transporto funkciją, vitaminų, mineralų, baltymų, angliavandenių ir deguonies kiekis visuose organuose yra nepakankamas kiekis. Dėl to atsiranda daug ligų.
  • kraujo krešulių atsiranda dėl padidėjusio trombocitų skaičiaus. Jie pradeda laikytis vienas kito ir formuoja užsikimšimus kraujagyslėse - kraujo krešuliai. Jie, kaip ir cholesterolio plokštelės, trukdo kraujotakai. Be to, yra kraujagyslių silpnumas, nes jie praranda elastingumą

Aortos aneurizmos yra būdingos priežastims: įgytos ir įgimtos.

Įgyta - tai ligos, atsiradusios dėl tam tikrų gyvenimo proceso priežasčių. Pagrindiniai iš jų aprašyti aukščiau - trombozė ir aterosklerozė. Tačiau be to, yra keletas ligų, kurios sukelia aneurizmą:

  1. aortitas yra uždegiminis procesas, lokalizuotas aortos sienose
  2. sifilis yra venerinė liga, kuri veikia odą, vidaus organus ir aorta nėra išimtis
  3. grybelinės kraujagyslių ligos pasireiškia dėl grybelinių mikroorganizmų infekcijos
  4. mechaninis aortos pažeidimas - dažniausiai atsiranda dėl operacijos ar sužalojimo

Daugiau informacijos apie aortos aneurizmą galima rasti vaizdo įraše:

Įgimtos priežastys yra ligos, kurios perduodamos genetiniu lygmeniu. Jei šeimoje esantis asmuo kenčia nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, tuomet jūs turite būti labai atidūs savo sveikatai, prisimindami rizikos zoną. Taigi, pagrindiniai įgimti veiksniai:

  1. Marfano sindromas yra jungiamojo audinio trūkumas, dėl kurio atsiranda širdies ir kraujagyslių bei osteochondrinių patologijų.
  2. Ehlers-Danlos sindromas pasireiškia kolageno trūkumu, kuris būtinas kaulų stiprumui, kraujagyslių elastingumui ir odos elastingumui. Dėl šios priežasties laivai yra „mieguistūs“ ir jiems būdingos įvairios ligos.
  3. pluoštinė displazija yra kaulų pažeidimas, kuriame kaulinis audinys pakeičiamas jungiamuoju. Ši liga yra panaši į naviką ir reikalauja tik chirurginės intervencijos.

Be aortos aneurizmos priežasčių galima priskirti visas priežastis, sukeliančias minėtas ligas. Pvz., Jei aterosklerozė sukelia cholesterolį, kuris yra suvartojamas riebiais maisto produktais, tada galime pasakyti, kad nekontroliuojama dieta yra aneurizmos priežastis.

Kokie yra patologijos simptomai?

Kai kuriais atvejais patologija gali būti simptominė.

Simptomai gali būti įvairūs. Kadangi juos įtakoja daugelis veiksnių, pavyzdžiui, ligos lokalizacija ir kraujagyslės sunkumas. Atlikus tam tikrus tyrimus, gydytojas turi diagnozuoti aortos aneurizmą.

Tačiau, vystant šią ligą, pacientas jaučia šiuos simptomus:

  • jei aorta yra pažeista krūtinėje, pacientas jaučia sunkumą, degimą, skausmą ir krūtinės įtampą.
  • kai liga lokalizuojama pilvo dalyje, tada pilvo pulsacija, skausmas skausmas, spinduliuojantis į apatinę nugaros dalį.
  • sunkus kvėpavimas, galimas balso nuskustas, knarkimas
  • galvos skausmas, galvos svaigimas, akių juodinimas, veido patinimas
  • sausas kosulys, intensyvus seilėjimas
  • stenokardija, bradikardija

Dėl laivo žlugimo gali būti suspaustas nervas, todėl simptomai gali būti labai įvairūs.

Aortos Aneurysm klasifikacija

Yra daug aortos aneurizmos tipų ir potipių. Medicinos praktikoje yra visuotinai pripažinta ligos klasifikacija:

Aortos aneurizmos tipai pagal vietą:

  • pilvo
  • krūtinės ląstos

Pagal aneurizminio maišelio struktūrą (nuleidžiama laivo dalis):

  • tikra aneurizma, kurioje aortos siena išlieka tokia pati
  • klaidinga, kurioje maišelio siena yra randų audinys

Aortos aneurizmą gali apsunkinti plyšimas, kai atsiranda masinis kraujavimas

Pagal ligos eigos pobūdį:

  • tipiškas aneurizmas
  • simptomai, kurių metu pacientas jaučiasi puikiai
  • nesudėtinga
  • sudėtinga - su jungiamojo audinio skaidymu, su plyšimu ar kraujagyslėmis, atsirandančiomis aneurizmos fone.
  • uždegiminis
  • ne uždegiminis
  • sakralinė - aortos sienos iškyša, sudaranti tipišką „maišelį“
  • ašies formos tipai nėra pasireiškia maišeliu, tačiau tuo pačiu metu aortos siena plečiasi ir deformuojasi

Ligos tipai, kuriuos gydytojas diagnozuoja tyrimo ir tyrimų metu. Priklausomai nuo to, gydymas skiriamas.

Diagnozė ir gydymas

Be specialių tyrimų metodų, nė vienas gydytojas negali nustatyti diagnozės. Pirma, gydytojas atlieka apklausą ir palpaciją, kad nustatytų skausmo vietą, jei tokia yra. Tada siunčia šiuos tyrimus:

  • ultragarsu, kuris gali tiksliai nurodyti ligos lokalizaciją
  • Rentgeno spinduliai suteiks galimybę pamatyti aortos dydį, formą, aneurizmos metu atsirandančio sūkurio buvimą ar nebuvimą
  • MRT arba CT suteikia galimybę visiškai įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemos darbą. Tai lemia ligos mastą ir parengs individualų gydymo planą.

Be to, norint nustatyti kitų ligų ar infekcijų buvimą organizme, reikalingas šlapimas ir kraujo tyrimai.

Norint grąžinti ankstesnę aortos formą, nėra jokių narkotikų, todėl gydymas yra pirmenybė - tai chirurginė intervencija.

Deja, jie nesukėlė vaisto, kuris grąžina raumenis ir indus į ankstesnį jų elastingumą ir elastingumą. Gydymas būtinai turi būti atliekamas, nes kraujagyslės nuleidimas ir deformacija gali sukelti plyšimą ir vidinį kraujavimą. Pradiniame galimo gydymo etape. Bet jei tai nepavyksta, turite eiti į operacinį stalą.

MRT gali nustatyti aneurizmos vietą ir dydį

Aneurizmos vystymosi pradžioje gydytojas nustato kompleksinę terapiją, kuri apima šiuos veiksnius:

  1. mitybos pokyčiai, riebalų, rūkytos, aštrus sūrus, saldus ir miltų maistas
  2. visiškai atmesti blogus įpročius
  3. vartojant vaistus normalizuoti kraujospūdį ir širdies ritmą
  4. jei reikia, vaistų paskyrimas, siekiant normalizuoti centrinės nervų sistemos darbą, taip pat stresas ir nemiga bei gydymo metu
  5. vaistai, skirti ploninti kraują ir stiprinti kraujagyslių sieneles
  6. vaistai, kurie padeda valyti kraują

Jei gydytojas mano, kad situacija yra sugriežtinta, paskiriama operacija, kurioje kraujagyslių chirurgas pašalina „žuvo“ laivo dalį. Po operacijos skiriama griežta dieta, pasirengimas širdies darbui, kraujagyslių valymas ir kraujo skiedimas.

Galimos komplikacijos

Pradinėje ligos stadijoje aortos aneurizma sutrikdo kraujotaką, o tai sukelia daugybę pokyčių organizme. Pirmiausia tai yra patologijos, susijusios su deguonies trūkumu. Tai paprasta. Kraujas turi deguonies ir kitų gyvybiškai svarbių medžiagų. Pažeidus jo apyvartą ir transportavimo funkciją, pažeidžiama. Kai organai alkanas, jų darbas pradeda suskaidyti.

Esant aortos aneurizmui, yra didelė mirties rizika.

Tačiau jei gydymo aortos aneurizma pradžioje nenustatyta, gali atsirasti vidinis kraujavimas dėl laivo plyšimo. Jei nesuteikiate laiku pagalbos, tada mirtis. Pagal statistiką, aneurizmos plyšimo rizika, kai skersmuo yra +7 - 30%, 5 cm - 10% ir mažiau nei 5 cm - 1%. Šiuo atveju dažniausiai jie valdo konservatyvų gydymą, nuolat kontroliuodami.

Aneurizmos metu atsiranda išeminė liga ir širdies priepuolio rizika padidėja 50%. Jis taip pat gali sukelti stulbinančią pulsą ir aritmiją (tachikardiją arba bradikardiją), ir atsiranda visos šių ligų pasekmės.

Apibendrinant galima pastebėti, kad aortos aneurizma, kaip ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, pradiniame etape nekelia grėsmės. Laiku gydant ir prevenciniais plyšimo metodais galima išvengti tolesnės aortos deformacijos. Jei aneurizmos skersmuo jau yra 3-5 cm ar didesnis, tuomet geriau sutikti su operacine intervencija. Tai garantuos vidinio kraujavimo nebuvimą, širdies nepakankamumo vystymąsi ir kitas ligas.

Aortos aneurizmos išskyrimo klinikinė diagnozė

Krūtinės skausmas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių medicininės pagalbos priežasčių. Krūtinės skausmo priežastis gali būti aiški, bet dažnai netipinė. Atvejai, kai pacientai skundžiasi dėl krūtinės skausmo, kelia didžiausią sunkumą diagnozuojant.

Tokiais atvejais diferencinė diagnostikos sritis yra labai plati ir apima, be kitų dalykų, ligas, kurios kelia tiesioginę grėsmę gyvybei, pvz., Miokardo infarktas su ST segmento pakilimu ir be jo, nestabili krūtinės angina, plaučių embolija ir skilimo aortos aneurizma.

Aortos dislokavimo aneurizma (PAA) yra gana sudėtinga pirminės diagnostikos problema. To priežastis yra ir mažas šios patologijos dažnis ir didelis klinikinių apraiškų kintamumas.

Nenaudojant širdies chirurginių metodų ankstyvosiose ligos stadijose, prognozė yra nepalanki, o dviejų savaičių išgyvenamumas neviršija 20%, todėl svarbiausia užduotis yra laiku diagnozuoti RAA.

Sąvoka „aortos aneurizma“ reiškia staigią aortos intimos formavimąsi dėl įvairių priežasčių, po kurių kraujo prasiskverbia per šį defektą į degeneratyviai pakeistą vidurinę membraną, hematomos susidarymą ir aortos sienelės išilginį atsiskyrimą.

Stratifikacija (skaidymas) vyksta daugiausia distalinėje, retai proksimalinėje. Hematoma gali išsivystyti palei aortą ir blokuoti vieną iš jos šakų, pradedant nuo aortos arkos šakų ir baigiant žarnyno arterijomis.

Retrogradinis skilimas gali paveikti vainikines arterijas. Dažnai dalyvauja teisinga vainikinė arterija. Retrogradinis skilimas gali pažeisti vieno ar kelių aortos vožtuvo lapelių stiprumą ir jo nesėkmę.

Klaidingas kanalas yra vidinėje aortos membranos pusėje. Jo išorinė siena yra tik ketvirtadalis aortos pradinio sienelės storio. Tai yra dažnų aortos plyšimų priežastis pacientams, sergantiems aneurizmomis.

Aortos arkos aneurizmos plyšimas dažniausiai pasireiškia mediumo ertmėje, mažėjančios aortos plyšime - kairiajame pleuros ertmėje, pilvo aortoje - retroperitoniniame audinyje. Kadangi parietinė perikarda yra prijungta prie kylančios aortos dalies, kuri yra tiesiai artima brachiocefalinio kamieno išleidimo vietai, bet kurios kylančiosios aortos dalies plyšimas gali sukelti perikardo tamponadą.

Skirstomųjų aortos aneurizmų klasifikacija

Skirstomųjų aortos aneurizmų klasifikacijos paprastai grindžiamos aortos vidinės membranos proksimalinio plyšimo lokalizavimu ir aortos sienelės skaidymo ilgiu. Kadangi aortos vidinio pamušalo plyšimas teoriškai gali atsirasti bet kuriame segmente ir būti daugialypis, aortos išpjaustymo galimybės yra labai įvairios.

Tačiau praktikoje vidinio pamušalo plyšimas dažniausiai atsiranda pakilusios aortos priekinėje sienoje proksimalinės ir vidurinės trečiosios sienos ribose, taip pat pradiniame mažėjančios aortos segmente, nutolusiame nuo kairiojo sublavijos arterijos.

Būtent šiuo principu grindžiama paprasta ir plačiai paplitusi Stanfordo klasifikacija, pagal kurią išskiriamos kelios stratifikacijos rūšys:

  • A tipas - intimalus plyšimas yra kylančioje aortoje, su arkos ar nusileidžiančios aortos pažeidimu arba be jo;
  • B tipas - plyšimas yra mažėjančioje aortoje, o išpjaustymas tęsiasi proksimaliai ir distališkai.

Siekiant nustatyti ligos prognozę ir konservatyvios bei operacinės taktikos plėtrą klinikoje, taikomas M. DeBakey klasifikacijos pakeitimas:

  • I tipas - vidinės membranos plyšimas yra lokalizuotas aortos pakilimo dalyje, o jos sienų atskyrimas tęsiasi iki pilvo aortos;
  • II tipas - vidinio pamušalo plyšimas lokalizuojamas didėjančioje aortos dalyje, pjūvis baigiasi akluoju kraštu, artimiausiu brachialinei galvai;
  • III tipas - aortos vidinės membranos plyšimas lokalizuojamas pradinėje krūtinės aortos dalies mažėjančios dalies dalyje, kuri yra nutolusi nuo kairiojo sublavijos arterijos burnos.

Skirstomosios aortos aneurizmos klasifikacija

Pagal kitą klasifikaciją yra penkios aortos skilimo klasės.

  • 1 klasė apima klasikinę aortos skilimą, sukurdama klaidingus ir tikruosius judesius, nesukuriant tarp jų pranešimo,
  • į antrąją - vidinę hematomą ar kraujavimą,
  • į trečiąjį, aortos sienelės aterosklerozinės plokštelės prasiskverbimas dėl kapsulės plyšimo,
  • iki 4-osios - mažos ribotos ar dalinės aortos dalelės, suformavus jos sienos iškyšą
  • pagal 5-ą, iatrogeninį arba posttraumatinį aortos skaidymą (pavyzdžiui, aortos skilimą su kateteriu, atliekamu širdies kateterizavimui).

Aortos dalelių klasifikacija pagal L. G. Svensson ir kt.

Intarpinis plyšimas, kuris yra pradžios aneurizmos pradžia, yra maždaug 70% atvejų aortos didėjimo dalyje. 10 proc. Atvejų jis randamas arka, 20 proc. - mažėjančioje krūtinės aortos dalyje. Retais atvejais pilvo aortos intima yra plyšta.

Aortos išskyrimas (atskyrimas) gali būti ūminis (iki 2 savaičių) ir lėtinis (daugiau nei 2 savaitės).

Apskaičiuota, kad PAA paplitimas yra vidutiniškai 1 iš 10 000 hospitalizuotų pacientų (tačiau didelė dalis pacientų miršta ligoninėje). Ši patologija sukelia 1,1 proc. Staigių mirčių ir 3-4 proc. Visų staigių mirčių nuo širdies ir kraujagyslių ligų; nustatyta 400 atvejų, kai buvo atliktas 400 autopsijų.

Prognozuojantys aortos skaidymo veiksniai apima ligas ir būdus, susijusius su cistine terpės degeneracija:

  • ilgalaikės arterinės hipertenzijos,
  • įgimtas jungiamojo audinio defektas (Marfanas, Ehlers-Danlosas, Turnerio sindromas), t
  • policistinė inkstų liga
  • aukštesnio amžiaus (60–70 metų);
  • įgimtų širdies defektų (aortos, dvipusio ar vieno vožtuvo koarktacija);
  • aortos aterosklerozė;
  • nėštumas;
  • pažeidimas krūtinėje,
  • stiprus fizinis ir emocinis stresas;
  • sisteminis vaskulitas (ypač dažnai granulomatinis, milžiniškas ląstelių arteritas);
  • cheminis ir toksinis poveikis (vaistai, pvz., kokainas);
  • iatrogeninės priežastys.

Klinikinis vaizdas

Dažniausiai pasireiškiantys PAA simptomai yra staigus skausmo pasireiškimas, su didžiausią maksimalaus intensyvumo pasiekimą, krūtinės skausmo lokalizaciją, nugaros skausmą. Skausmą pacientai apibūdina kaip labai intensyvius arba nepakeliamus, sunkiausius skausmus, kuriuos jie kada nors patyrė, ūminį skausmą ar ašarojimą.

Didelėje pacientų dalyje galima pastebėti tam tikrus ST segmento arba T bangos pokyčius.

Su proksimaliniu dislokacijos tipu galima išgirsti aortos regurgitacijos triukšmą.

Kaip ir proksimalinio ir distalinio šveitimo tipo atveju, galima nustatyti pulso asimetriją (jos užpildymo ar nebuvimo sumažėjimą) ir kraujo spaudimą viršutinėje arba apatinėje galūnėse.

Kai kuriems pacientams gali būti nustatyti kai kurie neurologiniai sutrikimai.

Santykinai retas antrinis (dažnai zadnenizhny) miokardo infarktas, susijęs su ryšulio plitimu vainikinės arterijos burnoje.

Ligos, turinčios panašų klinikinį vaizdą su PAA:

  • ūminis koronarinis sindromas;
  • aortos nepakankamumas be skilimo (skaidymas);
  • aortos aneurizma be skilimo (skaidymas);
  • raumenų ir raumenų sistemos;
  • perikarditas;
  • tarpuplaučio navikas;
  • pleuritas;
  • plaučių embolija;
  • cholecistitas.

PAA gali būti įtariama, jei pacientas turi skausmą; skausmas kartu su sinkopu (sinkopu); skausmas ir širdies nepakankamumo simptomai; skausmas kartu su CNS simptomais (insultu); širdies nepakankamumas be skausmo; centrinės nervų sistemos (insulto) simptomai be skausmo; krūtinės rentgenogramos pokyčiai be skausmo; be pulso be skausmo.

Remiantis Europos kardiologų draugijos darbo grupės rekomendacijomis, siekiant patvirtinti diagnozę, išsiaiškinti išpjaustymo tipą (lokalizaciją, ilgį), diagnozuoti ir paaiškinti aortos nepakankamumo sunkumą ir diagnozuoti ekstravazaciją (periaortinę ar tarpuplaučio hematomą, pleurą ar perikardo efuziją), pageidautina transtoracinė echokardiografija, po kurios praeina trumpalaikės krūtinės echomos. ir intravaskulinė ultragarso, daugiašalio kompiuterinės tomografijos arba magnetinio rezonanso tomografija.

Angiografiją galima atlikti norint nustatyti anatominį substratą, planuojamą perkutaninę intervenciją hemodinamiškai stabiliems ir nestabiliems pacientams, bet ne reguliariai. Krūtinės ląstos rentgenograma nepateikia papildomos informacijos.

Medicininiai įvykiai

Toliau pateikiamos pradinės diagnostikos ir gydymo veiklos, kuri turėtų būti vykdoma įtariamo RAA atveju, pagal Europos Kardiologų draugijos ekspertų grupės rekomendacijas.

  1. Surinkite išsamią istoriją ir atlikite išsamų tyrimą (jei įmanoma).
  1. Suteikiant venų prieigą, kraujo tyrimai (KLA, CK, troponinas I (T), D-dimeris, hematokritas, lipidai).
  1. Kraujo spaudimo stebėjimas ir EKG.
  1. Sumažėjęs sistolinis kraujospūdis, pageidautina β blokatoriai (propranololis, metoprololis, esmololis), su kontraindikacijomis kalcio antagonistams.
  1. Sunkios hipertenzijos atveju papildomi vazodilatatoriai.
  1. Transthoracinis (transesofaginis) EchoCG.

Chirurginis gydymas skirtas visiems pacientams, sergantiems aortos aneurizmomis.

Klinikinis pavyzdys

Pateikiame klinikinį PAA diagnozės pavyzdį, remiantis ligos eigos ypatumais ir klinikiniu vaizdu.

A pacientas, 59 metai. Priėmimo metu skundų nėra. Anksčiau širdies ir kraujagyslių ligos netoleravo.

Pirmą kartą praėjus 3 dienoms prieš išvykstant į ligoninę, širdies zonoje ir tarp pečių ašmenų, nesusijusių su mankšta ir judėjimu, pasireiškė vidutinio intensyvumo pleiskanojimas, pradūrimas skausmas, kuris intensyvėja palpacija, išliko keletą valandų po to, kai buvo pradėtas vartoti analgetikai. Pakartotinis panašus išpuolis išvystytas įleidimo į ligoninę išvakarėse.

Konsultavo neurologas, buvo pasiūlyta, kad stuburo torakalgii. Atliktas EKG, aptikta pokyčių (neigiami T dantys švino III ir aVF), apie kuriuos pacientas buvo išsiųstas į ligoninę diagnozavus „vainikinių arterijų ligą. Galinis diafragminis miokardo infarktas.

Objektyvus tyrimas sulaukė vidutinio intensyvumo diastolinio prisilietimo, girdėjusio per aortą ir išilginį krūtinkaulio kraštą, dėmesį.

Atsižvelgiant į ūminį krūtinės skausmo pobūdį ir trukmę kartu su nustatytais aortos nepakankamumo požymiais, kurie, matyt, buvo smarkiai išsivystę (nebuvo informacijos apie jau egzistuojančią širdies ligą, širdies ribos buvo normalios ribos, lėtinio širdies nepakankamumo požymių nebuvo) aortos padalijimas.

Pacientas buvo hospitalizuotas į ICU, kur buvo numatyta pradėti esmololio infuziją, atlikti transthoracinį ir, jei reikia, transesofaginį EchoCG.

Praėjus 10 minučių po priėmimo, pacientas staiga nyko, diagnozuota kraujotakos nutraukimas (elektromechaninis disociacija). Atgimimas nesėkmingas.

Diagnozė: „didėjančios aortos aneurizma. Hemoperikardija. Širdies Tamponadas.

Atliekant post mortem tyrimą, buvo nustatyta, kad didėjanti didėjančios aortos dalelė su supra-vožtuvų plyšimu ir kraujavimas į perikardo ertmę.

P. V. Dolotovskaja, I. V. Graifer, S. V. Efremovas, N.V. Furmanas

Aortos aneurizma

Pagal visuotinai priimtus standartus aneurizma suprantama kaip vietinės ar plačiai paplitusios arterijos išplitimas, kuris yra daugiau kaip 1,5 karto didesnis (2 cm ar daugiau) jo normalaus skersmens arba netoliese esančios indo dalies.

Klasifikacija

Priklausomai nuo vietos, išskiriami šie aneurizmų tipai:

Didėjantis skyrius ir aortos arka.

Pilvo aorta.

Pagal etiologiją aneurizmos skirstomos į:

a) neuždegiminis (aterosklerozinis, trauminis, atsirandantis dėl kraujagyslių sienelės pažeidimo, su žaizdomis ar kulkomis);

b) uždegiminis (vystosi sifilio, nespecifinio aortoarterito, taip pat mikotinio).

randama aortos, Marfano sindromo, cistinės medionekrozės arba Eydheimerio ligos, Ehlers-Danlos sindromo koarktacijos metu.

Priklausomai nuo aneurizmos formos skirstoma į:

Morfologija išskiria aneurizmą:

1. Tiesa (išsaugoti visus kraujagyslių sienelių sluoksnius).

False (siena susidaro jungiamojo audinio kapsulėje, susidariusioje dėl kraujo nutekėjimo už laivo).

Stratifikavimas (įsiskverbiantis tarp aortos sluoksnių).

Atsižvelgiant į klinikinį kursą, skiriami aneurizmai:

Remiantis klinikiniais požymiais, aneurizmos skirstomos į:

Sudėtinga (sienų atskyrimas, plyšimas).

Krūtinės aortos aneirizmai

Torakalinės aortos (AGA) ir torako-pilvo lokalizacijos aneirizmai yra sunkiausi chirurgijos ir pavojingų jų kraujagyslių patologijos požiūriu. Remiantis literatūra, 2 metų nenaudojamų ligonių, sergančių panašia liga, išgyvenimas neviršija 25%, o 5 metų amžiaus išgyvenamumas yra 13%, o daugiau kaip pusė mirčių dėl aneurizmos plyšimo. Nors nėra patikimų duomenų apie AGA paplitimo priklausomybę nuo jo dydžio, gana gerai nustatyta, kad, palyginti su pilvo aortos aneurizmomis (ABA), ši rizika yra daug didesnė.

Pagrindinės AHA vystymosi priežastys yra įgimtos (Marfano sindromas, aortos koarktacija) arba įgytos (arterinės hipertenzijos, aterosklerozės) pobūdžio degeneraciniai procesai, kurie keičia raumenų, elastingumo ir kolageno komponentų aortos sienelę struktūrą ir savybes. Yra dvi AHA atsiradimo ir progresavimo galimybės: suformuojant aneurizmą panašų maišelį su veleno formos arba šventos formos; su aortos sienos skaidymu (skaidymu).

Dauguma AHA yra latentiniai, todėl pirmieji simptomai dažnai pasirodo gana vėlai: pradedant aortos sienos skaidymą arba aneurizmą. Vienas iš nuolatinių šio patologijos požymių yra skausmas, kuris lokalizuotas už krūtinkaulio, širdies regione, tarp pečių, spinduliuojančių į kaklą. Asmenys, kenčiantys nuo šios patologijos, turi dusulį, sausą kosulį, kartais užkimštumą. 70% pacientų aptinkamas kraujagyslių triukšmas. Daugiau nei pusė pacientų diagnozuota arterinė hipertenzija ir vainikinių arterijų liga. Visų išvardytų ligos apraiškų netikslumas sukelia sunkumų laiku atpažinti AHA, remiantis klinikiniais simptomais.

Tradicinis krūtinės organų rentgeno tyrimas 30–48 proc. Pacientų leidžia įtarti aneurizmą dėl šių priežasčių: stemplės nuokrypis, tuo pačiu kontrastuojant jį su Ba2SO4, aortos ir tarpuplaučio šešėlio išplitimas, aneurizmos sienos kalcifikacija.

Ultragarsinė AHA diagnostika yra mažesnė už ABA atpažinimą. Patikimesnę informaciją pateikia angiografija, CT ir MRI. Jie leidžia nustatyti aneurizmos vietą, dydį, paraortos hematomos paplitimą, kad būtų galima atskirti klaidingą ir tikrą aortos lumeną.

Labiausiai informatyvus AHA diagnozavimo metodas yra transesofaginis arba transthoracinis echokardiografija, šios neinvazinės procedūros jautrumas ir specifiškumas siekia 88–98%.

AHA - chirurginis gydymas. Ją sudaro aneurizmos išskyrimas ir kraujotakos atstatymas per rekonstrukcinę chirurgiją arba aortos keitimas protezu. Atsižvelgiant į didelį kamieninių šakų skaičių, einantį iš aortos į gyvybiškai svarbius organus šiame skyriuje, ir būtinybę išsaugoti šias šakas ir atkurti joms kraujotaką, šios lokalizacijos aneurizmoms taikomos intervencijos laikomos vienu trauminiu.

Prisijungimas prie interneto. Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, išilginė (mediana) ir skersinė (su dvišaliu torakotomija) sternotomija, šoninė torakotomija ketvirtoje penktoje tarpkultūrinėje erdvėje kairėje, torakofrenolumotomija, bendra mediana sternolaparotomija.

Operacija atliekama dirbtinės kraujo apytakos sąlygomis, vidutinio sunkumo farmakologinė hipotenzija arba laikinas šuntavimas.

Aortos aneurizma: klasifikacija

Apibrėžimas:

Aortos aneurizma yra didžiausios kūno arterijos liga, susijusi su jos sienų išplitimu konkrečioje vietovėje.

Kur jie suformuoti?

Aorta yra didžiausias laivas, išplaukiantis iš širdies, ir aneurizmos gali susidaryti visose jo dalyse. Dažniausios pilvo aortos aneurizmos ir jų kylanti dalis. Aortos arkos ir krūtinės ląstos regione taip pat galima stebėti aneurizmą. Kai kuriais atvejais aneurizmos gali atsirasti keliuose skyriuose vienu metu.

Priežastys

Aneurizmai gali būti įgimta ir atsirasti dėl paveldimų veiksnių. Paveldimos ligos yra Morphano sindromas, Erdheimo sindromas, Ehlers-Danlos sindromas.

Pagrindinė įgytų aneurizmų priežastis yra arterijų sienelių susilpnėjimas, jų atskyrimas. Tai gali sukelti kai kurias uždegimines ir infekcines ligas, sužalojimus, tačiau dažniausiai tai yra aortos aterosklerozė. Dėl cholesterolio kiekio kaupimosi ant arterijų sienelių, laivas susiaurėja, o tai riboja kraujo tekėjimą vienoje ar kitoje srityje.

Simptomai

Kaip žinote, laive susidariusio aneurizmo simptomai gali nebūti jaučiami ilgai: dažnai liga pasireiškia paslėpta forma. Dažnai jie sužino apie ligą atsitiktinai, kreipdamiesi į gydytoją dėl kitos priežasties (o kartais jau po aneurizmos plyšimo).

Aortos aneurizmos simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kuri arterijos dalis yra paveikta.

Netiesioginiai aortos aneurizmos požymiai yra krūtinės ar nugaros skausmas ir silpnumas. Kartais balso užkimimas, kosulys gali pasireikšti.

Didėjančios aortos aneurizmos simptomai yra krūtinės angina, kurią sukelia vainikinių arterijų suspaudimas, dusulys, silpnumas ir širdies aritmija. Esant didelėms aneurizmoms, gali būti pastebimas kaklo patinimas ir patinimas.

Tipiški pilvo aortos aneurizmos simptomai yra pilvo skausmas ir pulsavimas, žarnyno disfunkcija, vėmimas ir pykinimas. Tokiais atvejais ne kiekvienas aortos aneurizmos pacientas nedelsdamas kreipiasi į kraujagyslių kliniką, iš pradžių bandydamas gauti atsakymus iš gastroenterologo.

Aortos arkos spaudimas ant bronchų ir trachėjos, sukėlimas, sausas kosulys, dusulys. Gali būti nugaros skausmas, skausmas rijimo metu.

Aneurysm klasifikacija

Aortos aneurizmos gali skirtis: jos yra sukuliuojančios ir veleno formos. Sparno formos aneurizmos yra aortos skersmens išplitimas, sakculiuoti - vienos sienos išsipūtimas.

Priklausomai nuo ligos eigos, aneurizmos gali būti nesudėtingos ir sudėtingos. Komplikacijos apima aneurizmos plyšimą, kraujo krešulių susidarymą ir arterijų emboliją. Ypač pavojinga komplikacija yra arterijos išsiskyrimas ar aortos aneurizmos išsiskyrimas, daugiau apie tai galima rasti kitame leidinyje.

Aneurizmos rizika yra jos plyšimo ir kraujavimo rizika, kuri dažnai yra mirtina. Laiku diagnozuojant galima išvengti tragiškų pasekmių. Aneurizminė aortos plėtra yra negrįžtama, ty reikia chirurginės intervencijos. Tradiciškai, atliekant aneurizmą, atliekama atvira chirurgija, siekiant pašalinti aneurizmą ir pakeisti arterijos dalį protezu. Šiuolaikiškesnė alternatyva atviroms intervencijoms yra endovaskulinis protezavimas su stento implantavimu aplink paveiktą teritoriją. Toliau aprašysime operacijas, naudojamas aortos aneurizmoms.

Pilvo aortos aneurizma, nenurodant plyšimo (I71.4)

Versija: ligų katalogas MedElement

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Pilvo aortos aneurizma reiškia:

  • bet koks infrarenalinės pilvo aortos skersmens pailgėjimas 50%, palyginti su viršutiniu;
  • bet kokia aortos vietinė veleno formos plėtra, kurios skersmuo yra 0,5 cm didesnis nei normalios aortos skersmuo;
  • bet koks aortos sienelės iškilimas (kaip aiškus patologinio proceso ženklas).

Klasifikacija

  1. I tipo - proksimalinės pilvo aortos segmento aneurizma su viscerinių šakų dalyvavimu;
  2. II tipas - infrarenalinio segmento aneurizma, neįtraukiant bifurkacijos;
  3. III tipas - infrarenalinio segmento aneurizma, apimanti aortos bifurkacijos ir iliakalinės arterijas;
  4. IV tipas - bendras pilvo aortos pažeidimas.

Etiologija ir patogenezė

Etiologija
Įgimtos ligos (Marfano sindromas, aortos sienelės vystymosi defektai, įgimta silpnumo elastika ir tt) ir įgytos (aterosklerozė, sifilis, tuberkuliozė, Takayasu sindromas, reumatas ir kt.) Ir pilvo traumos veda prie aneurizmų. Aneurizmai taip pat gali atsirasti kraujagyslių siūlių srityje po aortos operacijos. Tačiau aterosklerozė yra pagrindinė pilvo aneurizmų (80–95%) susidarymo priežastis. 3% vyresnių nei 50 metų žmonių, sergančių ateroskleroze, pastebima pilvo aortos aneurizma, o vyresni nei 65 metų amžiaus - 6,5%.


Patogenezė
Aortos pilvo aneurizmų atsiradimas, visų pirma dėl aortos sienelės degeneracinių ar uždegiminių pokyčių.
Dažniausias aortos infrarenalinio segmento pažeidimas priklauso nuo šių veiksnių:
- staigus kraujotakos sumažėjimas pilvo aortoje, nutolęs nuo inkstų arterijų, nes apie 23% minutės kiekio kraujyje patenka į vidaus organus, o 22% - į inkstus;
- sutrikusi kraujotaka kraujagyslėje, sukelia degeneracinius ir nekrozinius aortos sienelės pokyčius, pakeičiant juos randų audiniu;
- nuolatinis gretimų kaulų sudėčių pilvo aortos bifurkacijos srities traumavimas (promontoriumas);
- pilvo aortos bifurkacija praktiškai yra pirmoji tiesioginė kliūtis kraujo tekėjimui, kai pirmą kartą atsiranda „atsispindėjusi banga“, kuri padidina aortos sienelės hemodinaminę apkrovą, o kartu su padidėjusiu periferiniu atsparumu apatinėse galūnėse atsiranda padidėjęs šoninis spaudimas infrarenalinėje aortoje.
Visi šie veiksniai lemia aortos sienelės elastinio skeleto ir jo vidurinės membranos atrofijos degeneraciją ir fragmentaciją. Pagrindinis aortos skeleto vaidmuo pradeda žaisti išorinį apvalkalą, kuris negali tinkamai užkirsti kelio laipsniškam aortos liumenų išplitimui. Taip pat buvo pažymėta, kad aneurizmos sienelėje yra mažiau kolageno ir elastino nei įprastos aortos sienos. Nustatytas didelis elastino fragmentavimas. Aneurizmos priekinėje sienoje paprastai yra daugiau kolageno ir elastinių pluoštų, ir tai yra dėl didelio jos stiprumo. Aortos galinės ir šoninės sienos turi mažiau elastingų struktūrų ir todėl yra mažiau patvarios. Dėl šios priežasties pilvo aortos aneurizmos atsiranda daugiausia retroperitoninės erdvės. Laivo sienelės įtampa, priklausomai nuo Laplaso įstatymo, priklauso nuo laivo spindulio, todėl didelio skersmens aneurizmos plyšimo galimybė padidėja.

Epidemiologija

Simptomas Paplitimas: Labai reti

Lytis (m / f): 5

Abdominalinės aortos aneirizmas, pasak įvairių autorių, yra 0,16-1,06% visų autopsijų. Vyrų ir moterų santykis yra 5: 1. Didėjant amžiui, ligos dažnis didėja - vyrų, kurie mirė iki 50 metų amžiaus, pilvo aortos aneurizmų dažnis yra 6%, per 60 metų - 10%, per 70 metų - 12%. Tarp aortos aneurizmų dauguma pilvo aortos aneurizmų sudaro 80%. 95–96% pacientų aneurizmos paprastai būna žemiau inkstų arterijų. Taip pat yra tiesioginis ryšys tarp aneurizmų dydžio ir jų polinkio į plyšimą. Mažų aneurizmų (aortos skersmuo iki 5 cm) išgyvenamumas 1 metus yra 75%, 5 metus - 48%. Jei aneurizmos skersmuo yra didesnis nei 6 cm, išgyvenamumas per metus yra 50%, per 5 metus - tik 6%.

Veiksniai ir rizikos grupės

  • Amžius Aortos aneurizma dažniau pasireiškia vyresniems nei 60 metų žmonėms.
  • Tabako rūkymas. Rūkymas yra vienas iš pagrindinių aortos aneurizmos susidarymo rizikos veiksnių. Didėjant rūkymo patirčiai, padidėja aneurizmos susidarymo rizika.
  • Arterinė hipertenzija. Aukštas kraujo spaudimas kenkia kraujagysles organizme ir taip padidina aortos aneurizmos atsiradimo riziką.
  • Aterosklerozė. Didėjantis cholesterolio kiekis ir kitos medžiagos, galinčios pakenkti vidiniam kraujagyslių sluoksniui, taip pat yra svarbus veiksnys formuojant aneurizmus.
  • Paulius Vyrams aortos aneurizma yra dažnesnė nei moterims. Tačiau moterims, turinčioms aortos aneurizmą, yra didesnė plyšimo rizika nei vyrams.
  • Rasė Aortos aneurizma dažniau pasitaiko baltuose žmonėms nei kitose rasėse.
  • Šeimos istorija. Jei kas nors šeimoje sirgo aortos aneurizma, jų kraujo giminaičiai turi didesnę riziką susirgti aneurizma. Tokie žmonės turi didelę tendenciją formuoti aneurizmą jaunesniame amžiuje, o jo plyšimo rizika yra didesnė.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai diagnostikos kriterijai

Simptomai, srovė

Dažniausias simptomas yra pilvo skausmas. Paprastai jie lokalizuojami bambos regione arba kairėje pilvo pusėje, gali būti nuolatinis skausmas arba paroksizminis; kartais spinduliuojama į juosmens ar šlaunikaulio plotą, kai kuriems pacientams jis lokalizuotas daugiausia nugaros. Skausmą sukelia aneurizmos spaudimas ant nugaros smegenų nervų šaknų ir retroperitoninės erdvės nervų plexus. Dažnai pacientai skundžiasi dėl padidėjusio pilvo pulsacijos jausmo, sunkumo pojūčio ir pojūčio epigastriniame regione, pilvo pūtimas. Kartais sumažėja apetitas, pykinimas, vėmimas, rauginimas, vidurių užkietėjimas, svorio netekimas, kuris yra susijęs su virškinamojo trakto suspaudimu arba dalyvavimu patologiniame vėžio aortos šakų procesuose. Pilvo aortos aneurysmas gali būti simptominis. Tikrindami pacientus horizontalioje padėtyje, jie dažnai atskleidžia padidėjusią aneurizmos pulsaciją. Dėl palpacijos viršutinėje pilvo dalyje, dažnai į kairę nuo vidurinės linijos, nustatykite pulsuojančią auglio panašią tankios elastingumo konsistenciją, neskausmingą ar šiek tiek skausmingą, dažnai judančią. Kai auscultation per formavimas atskleidžia sistolinį murmą, atliktą šlaunies arterijoje.

Diagnostika

Ultragarso išilginis ir skersinis pilvo aortos B-skenavimas, atliekamas trimis standartinėmis pozicijomis; po diafragma, visceralinių šakų lygyje ir virš bifurkacijos. Atsižvelgiant į echografinį vaizdą, buvo pasiūlyta išskirti tris pilvo aortos skersmens išplėtimo laipsnius (V. A. Sandrikov ir kt., 1996):

I laipsnis - pilvo aortos išplitimas (difuzinis arba vietinis): po diafragma ir visceralinių šakų lygyje - iki 3 cm; virš bifurkacijos - iki 2,5 cm;

II laipsnis - formuojant pilvo aortos aneurizmą: po diafragma ir visceralinių šakų lygyje - iki 4 cm; virš bifurkacijos - iki 3,5 cm;

III laipsnis - pilvo aortos aneurizma: po diafragma ir visceralinių šakų lygyje - nuo 4 cm; virš bifurkacijos - nuo 3,5 cm (įskaitant nedidelį aneurizmą - iki 5 cm).

Aneurizmoje pilvo aortos išplitimas vizualizuojamas kaip apvali forma, su aiškiu išoriniu kontūru, anechoic centrine dalimi ir hipoechine parietine danga, kurios kontrastas yra netolygus. Sumažėja kraujo tekėjimo greitis aneurizmoje, o kraujotaka yra turbulentinė.

Angiografinei pilvo aortos aneurizmų diagnozei Seldinger aortografija dažniau naudojama dviejose projekcijose. Tačiau pacientams, sergantiems šlaunies arterijų užsikimšimu arba esant duomenims apie aneurizmos viršutinio lygio buvimą, nurodoma transulumbinė aortografija. Nustatant suprarenalines aneurizmas, patartina aortos kateterizacija per akies arteriją. Pagrindinis angiografijos angiografinis ženklas yra tam tikro aortos segmento liumenų išplitimas, palyginti su viršutine ar apatine dalimi. Remiantis rentgeno vaizdu, aneurizmos, kurių skersmuo iki 3–5 cm, yra laikomos mažomis, iki 5–7 cm vidutinės, iki 7–16 cm yra didelės, daugiau nei 16 cm yra milžiniškos. Tačiau tikroji aneurizmos vertė gali neatitikti jo dydžio aortogramoje dėl parietinės trombozės. Be to, esant pilnai aneurizmos trombozei, kontrastuosiu tik centrinę aneurizmos ertmės dalį, sukuriant nepakitusios aortos iliuziją. Prieš prasidedant aneurizmui, aortos posūkis į kairę. Daugumai aneurizmų trūksta kontrastingų juosmens arterijų.

Ant pilvo aortos aneurizmos pilvo ertmės organų rentgenogramoje atskleidžiamas aneurizminio kepimo ir sienos kalcifikacijos šešėlis. Priešingai nei aortos kalcifikacija aterosklerozėje, aneurizmos sluoksniuota siena yra vizualizuota kaip išgaubtas lankas stuburo atžvilgiu. Dažnai matoma pilvo aortos špindelio formos aneurizmos panaudojimas.

Kai virškinimo trakto organų rentgeno kontrasto tyrimą lemia skrandžio, dvylikapirštės žarnos perkėlimas iš pilvo ertmės centro. Pacientams, sergantiems aneurizmomis, intraveninė urografija pateikia informaciją apie šlapimtakių padėties nukrypimus, jų suspaudimą iš išorės ir pyeloectasias.

Kai pilvo aortos CT aneurizma atsiranda dėl apvalaus ugdymo, turinčio sklandų kontūrą ir ploną sieną, dažnai su kalcifikacijos židiniais. Išilgai sienos vidinio paviršiaus yra parietinė trombo pusiau pusiau arba plokščia forma, kuri keičia aortos sekcijos teisingumą.

MRT taip pat informuoja apie aneurizmos struktūrą, jos kontūrų būklę ir pilvo aortos visceralines šakas, trombozių masių buvimą, skilimo zonas.

Kodėl yra aortos aneurizma ir pagrindiniai gydymo metodai

Aorta yra pagrindinė žmogaus organizmo kraujotaka. Kai jungiamojo audinio struktūra pasikeičia pagrindinio laivo sienose, susidaro atskiros zonos išplėtimas - aortos aneurizma. Pacientai, turintys šią patologiją, turėtų būti registruojami medicinos įstaigoje ir turi reguliariai tikrinti ligos dinamiką.

Pagrindinio laivo sienos defektai atsiranda dėl įvairių priežasčių, tačiau jie veda prie kraujagyslių sienelės retinimo ir jo elastingumo praradimo. Tai gali sukelti aneurizmos plyšimą ir, atitinkamai, vidinio kraujavimo atsiradimą, kuris labai dažnai sukelia mirtį.

Aortos aneurizmų klasifikacija

Visuose sluoksniuose arba kraujagyslių sienelės sluoksniavimas gali išsikišti ant aortos bet kur. Pagal lokalizacijos vietą išskiriamos šios pagrindinės patologijos:

  • Krūtinės aortos aneirizmas;
  • Pilvo aortos aneurysmas.
  • Aortos arenos aneirizmas.

Dažniausiai pastebėta aortos aneurizma pilvo dalyje. Patologinis susidarymas šiuo atveju atsiranda po inkstų arterijų šakos. Dažnai, esant sunkioms sergamoms širdies ligoms, atsiranda krūtinės aortos aneurizma.

Labiausiai retai pasitaiko aortos arkos sienų defektai, tačiau tuo pačiu metu ligos simptomai yra akivaizdūs ir skausmingi. Yra įvairių aortos aneurizmos formų:

  • Bagažo formos, kurios išsikiša ant laivo sienelės atskiroje zonoje, nepaveikdamos kraujo linijos daugiau kaip pusėje jo skersmens. Šiuo atveju kraujagyslių sienelių atskyrimas beveik nepastebimas. Ypatingumas yra tas, kad toks ugdymas turi skirtingas dalis: kaklą ir kupolą.
  • Fusiformas, kuris susidaro dėl kraujagyslių sienelės išsikišimo per visą jo skersmenį.
  • Pleiskanojimas, kai laivo sienelių atskyrimas prisideda prie sienos išsikišimo tam tikra kryptimi. Kartu suformuotos ertmės užpildytos krauju.

Remiantis patologinio ugdymo raidos ypatumais, išskiriamos šios aortos aneurizmos rūšys:

  • Jei patologija atsiranda dėl visų kraujagyslių sienelių sluoksnių struktūros, susidaro tikra aortos aneurizma.
  • Pseudoaneurizmas išsivysto pulsuojančios hematomos fone. Šiuo atveju kraujagyslių sienų atskyrimas. Tokiu atveju aneurizmos išorinė siena yra jungiamasis audinys, supantis aortą, o vidinė siena yra susidariusių kraujo krešulių pagrindo nuosėdos.

Patarimas! Reikia suprasti, kad diagnozės metu labai svarbu teisingai nustatyti aneurizmos tipą ir įvertinti jo dydį. Tik turėdamas tokius duomenis, gydytojas gali paskirti tinkamą gydymą.

Ligos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti aortos aneurizma. Švietimas apie jų etiologiją yra suskirstytas į įgimtą ir įgytą. Įgimtos patologijos paprastai susiduria su tam tikrų paveldimų genetinių ligų fone. Dažniausios ligos priežastys:

  • Marfano sindromas;
  • Ehlers-Danlos sindromas;
  • Pluoštinė displazija;
  • Elastino trūkumas.

Gana retai ligos priežastys yra susijusios su įgimtais apsigimimais. Tai apima:

  • Dvigubo kraujagyslių lanko buvimas;
  • Hipoplazija, kuri yra nepakankamas kraujotakos sistemos vystymasis gimdos vystymosi stadijoje;
  • Neįvystyto kanalo kanalo, kuris turėtų augti iš karto po vaiko gimimo, buvimas, uždarant plaučių kamieno arterinę jungtį su aorta.

Be to, ligos raida, daugelis gydytojų, susijusių su infekcinėmis ligomis, anksčiau buvo paminėti tokias priežastis, kaip sifilis ar tuberkuliozė. Tačiau šiuo metu aortos aneurizma dėl pirmiau minėtų ligų pasireiškia gana retai, nes ligos yra lengvai diagnozuojamos ir laiku gydymas pašalina bet kokias komplikacijas.

Taip pat buvo įrodyta, kad priežastys, dėl kurių atsiranda patologinis susidarymas pagrindinio kraujo linijos sienoje, gali būti siejamos su:

  • Grybeliniai pažeidimai;
  • Uždaros traumos, kurios dažnai sukelia sienų atskyrimą;
  • Pooperacinės infekcijos.

Tačiau pagrindinė ligos priežastis yra aterosklerozė, kuri ilgą laiką vystosi per netinkamo mitybos ir tabako priklausomybės asmenį.

Cholesterolio plokštelės, palaipsniui dengiančios vidinę kraujotakos sienelę, prisideda prie jo elastingumo blogėjimo ir sukelia aneurizmų susidarymą. Didina riziką susirgti šia hipertenzija patologija, o kraujo spaudimo svyravimai, kaip veiksnys, galintis sukelti plyšimą, yra ypač pavojingi.

Ligos simptomai ir diagnozė

Aortos aneurizmos simptomai priklauso nuo patologijos vietos ant kraujagyslių sienelės ir formavimo dydžio. Nedideli iki 5,5 cm skersmens defektai paprastai neparodo jokių išorinių ženklų. Tokiu atveju aneurizmos, kaip taisyklė, yra nustatomos atsitiktinai atliekant prevencinį tyrimą.

Patarimas! Net ir nedideliam aneurizmui reikia skirti tinkamą konservatyvų gydymą, kuris užkirstų kelią jo augimui ir ateityje pašalintų operacijos poreikį.

Diskomfortas atsiranda, kai auga aneurizma, kai susidaro spaudimas aplinkinių aortos audinių ir nervų galūnėms. Kadangi skausmas didėja ir rodo galimą plyšimą.

Plėtojant krūtinės aneurizmą atsiranda šie simptomai:

  • Skausmas krūtinės ir nugaros, skausmas, dažniausiai, yra pastovus ir kaliojo, bet kartais gali būti paroksizminis;
  • Dusulys su minimaliu stresu, dėl kurio atsiranda širdies nepakankamumas;
  • Sunkus kvėpavimas horizontalioje padėtyje;
  • Sausas kosulys;
  • Problemų rijimas;
  • Užsispyrimas;
  • Snore

Turite žinoti:

  • Aortos arkos aneurizmose skausmas yra ryškiausias krūtinės srityje ir plinta į kaklą ir viršutinę nugarą;
  • Kai viršutinės krūtinės aortos aneurizmos nuolat jaučiamas sunkumas už krūtinkaulio;
  • Aneurizmoje, esančioje apatinėje krūtinės aortoje, skausmas sutelkiamas interskalapiniame regione.

Ypač pavojinga yra pilvo ertmės aortos aneurizma, nes jos plyšimas dažnai sukelia mirtį. Jo vystymąsi patvirtina difuzinis skausmas apatinėje pilvo dalyje, kurios lokalizaciją sunku nustatyti medicininės apžiūros metu. Jie gali būti pastoviai ir turėti paroksizminį pobūdį. Padidėjus pilvo aortos aneurizmui pasirodo šie simptomai:

  • Skausmo plitimas juosmens srityje, galūnėse ir sėdmenyse;
  • Pulsacijų pojūtis tam tikruose kirkšnuose, ypač jie pastebimi, jei yra aortos sienelės atskyrimas, ir dėl to atsirado didelio dydžio aneurizma;
  • Šalčio jausmas galūnėse ir kojų pirštų mėlynas, kuris yra pirmasis audinio nekrozės požymis.

Patarimas! Nustatydami aukščiau aprašytus simptomus, net ir silpniausiu pasireiškimu, kiekvienas asmuo turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją. Tinkamai diagnozuota leis Jums paskirti tinkamą gydymą ir išvengti sunkių komplikacijų.

Aortos aneurizmos plyšimas, pasiekęs kritinį dydį, gali atsirasti bet kuriuo metu. Jo simptomai yra tokie:

  • Staigus ūminis ir nepakeliamas skausmas krūtinės ar pilvo srityje;
  • Širdies nepakankamumas;
  • Kraujo spaudimo kritimas į kritinį lygį;
  • Šokas, kuris pasireiškia dėl nepakankamo atsako į aplinką, tachikardiją, melsvą odos padorą, sutrikusią kvėpavimo funkciją.

Patarimas! Dėl pirmiau minėtų ženklų turėtumėte nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Bet koks delsimas yra pavojingas gyvybei.

Diagnostiniai metodai

Žinoma, bet kokio tipo aortos aneurizmos gydymas, įskaitant pačias pavojingiausias jo apraiškas, kai yra kraujagyslių sienų atskyrimas, yra veiksmingas pradiniame patologinės formacijos vystymosi etape.

Kai pacientas skundžiasi, diagnozė prasideda nuo ligos istorijos. Gydytojas paprašys apie paveldimus veiksnius, asmens gyvenimo būdą, priklausomybę nuo priklausomybės.

Patikrinus ir nustatant požymius, galinčius rodyti kraujagyslių sienų patologiją, atliekama tikslesnė aortos aneurizmos aparatūros diagnostika. Pagrindiniai metodai, leidžiantys skirti tinkamą gydymą, yra šie:

  • Rentgeno tyrimas. Radiografija skirtingose ​​projekcijose leidžia jums tiksliai nustatyti švietimo vietą. Aortos aneurizma paveiksle atrodo kaip šešėlis didžiojo laivo projekcijos srityje.
  • Ultragarsinis tyrimas. Tai yra pats tiksliausias būdas gauti duomenis, jei yra pilvo aortos mokymas.
  • Kompiuterinė tomografija. Šis metodas gali būti gautas sluoksniuotu pažeisto aortos sienos vaizdu. Svarbu, kad toks tyrimas leistų nustatyti pavojingą sluoksniavimą ar kritinį patologijos dydį.
  • Echokardiografija. Šis metodas leidžia tiksliai diagnozuoti aneurizmas krūtinės aortoje.

Jei rekomenduojamas gydymas yra chirurginis gydymas, tada galutiniame etape atliekama aortografija siekiant gauti galutinius diagnostinius duomenis, kurie leidžia tiksliai nustatyti svarbius aneurizmos parametrus, būtent:

  • Lokalizavimas;
  • Matmenys;
  • Švietimo tipas;
  • Žalos dydis.
  • Švietimo poveikis aplinkinėms anatominėms struktūroms.

Patarimas! Prieš operaciją diagnostiniai tyrimai turėtų būti atliekami visiškai, nes tik išsami duomenų analizė užtikrina tinkamą gydymą.

Ligos gydymas

Jei ankstyvame vystymosi etape aptinkama ne gyvybei pavojinga aortos aneurizma, rekomenduojama konservatyvus gydymas. Jis apima specialių vaistų, kurie mažina kraujospūdį, mažina cholesterolio kiekį kraujyje ir taip sulėtina aneurizmos augimą.

Siekiant konservatyvaus gydymo, rekomenduojama subalansuoti mitybą ir nutraukti rūkymą. Privalomos yra reguliarios apklausos, skirtos stebėti ligos dinamiką. Chirurginis metodas skirtas gydyti:

  • Didesnės nei 5,5 cm skersmens aneurizmos;
  • Augančios formacijos, kurios yra linkusios į plyšimą, kurio augimo tempas yra pusė centimetro per šešis mėnesius.

Šiandien chirurginis gydymas apima du būdus:

  • Atidaryta operacija. Jis atliekamas anestezijos metu ir leidžia pašalinti bet kokio tipo aneurizmą. Šiuolaikinės technikos ir įranga garantuoja teigiamą prognozę sunkiais atvejais, net jei yra kraujagyslių sienelės.
  • Endovaskulinė intervencija, kuri apima kateterį ir specialų transplantatą. Šis metodas turi daug kontraindikacijų ir yra naudojamas retai, ypač nerekomenduojama, kai diagnozuota kraujagyslių sienelės atskyrimas.

Pavojingos komplikacijos, kurios gali atsirasti, kai aortos aneurizma plyšta, turėtų paskatinti pacientą persvarstyti savo gyvenimo būdą. Svarbu laikytis visų gydytojų rekomendacijų. Toks požiūris su laiku atlikta diagnostika leis išvengti operacijų ir išlaikyti sveikatą daugelį metų.