Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra įgimtos ar įgytos genezės arterijos riboto ploto išsiplėtimas. Tai viena iš pavojingiausių smegenų ligų, besivystančių asimptomatiškai, lėtai, turinti rimtų pasekmių. Aneurizmos neįtikėtini „vežėjai“ yra 5% gyventojų.

Yra keletas tipų, priklausomai nuo „aneurizmos maišelio“ vietos: smegenų, aortos, periferinių kraujagyslių ir širdies arterijų aneurizmos. Patologiniai pokyčiai baziniuose smegenų induose vadinami intrakranijiniu arba smegenų aneurizmu, statistiškai tai dažniausia aneurizmos forma.

Smegenų aneurizmos priežastys

Yra dvi ligos formos: įgimtos ir įgytos.

Įgimtas (pirminis)

Jos buvimo simptomai neegzistuoja. Jis gali lydėti visą gyvenimą ir staiga tapti sudėtingas dėl išorinio ar vidinio veiksnio.

  • Laivų sienos anatominis defektas - taškas Gallen venos sienelės susilpnėjimas dažnai vystosi berniukuose. Tuo pačiu metu, 90% mirtingumas naujagimių laikotarpiu arba naujagimių laikotarpiu. Net ir laiku gydant, palanki prognozė yra ne daugiau kaip 80%. Kartu su širdies nepakankamumu ir hidrocefalija.
  • Arterioveninė malformacija (malformacija) - patologinis arterijų ir venų susiliejimas.
  • Paveldimas polinkis gali būti susijęs su kolageno trūkumu. Pirmiausia reikia atsižvelgti į tai, kad reikia nuolat stebėti smegenų kraujagysles.

Įsigyta (antrinė)

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Plėtojasi su sisteminėmis ligomis, kurios veikia kraujagyslių sienelės struktūrą. Dažniau 50-60 metų amžiaus grupėje. Šios ligos sukelia aneurizmą:

  • Aterosklerozė - kraujagyslių sienelės opa, kaupianti cholesterolį.
  • Infekcijos - sifilis, mikozė.
  • Kolagenozės - sisteminės jungiamojo audinio ligos.
  • Hipertenzija ir dažna hipertenzinė krizė.
  • Tromboembolija.
  • Gerybiniai navikai ir navikai panašūs navikai arba vėžio metastazės iš galvos ir kaklo.
  • Septinė būklė.
  • Pooperacinė būklė dėl smegenų operacijos.
  • Po trauminio sindromo - atviros arba uždaros galvos traumos.
  • Nuolatiniai „adrenalino išpuoliai“, kai praktikuojami ekstremalūs sportai arba profesiniai pavojai (orlaivių pilotai, gydytojai).
  • Policistinė inkstų liga.
  • Narkomanija (kokainas) ir piktnaudžiavimas cigaretėmis ir alkoholiu.
  • Ilgalaikis neteisingas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Smegenų aneurizmos klasifikacija

Smegenų aneurizmos formos

Yra keletas klasifikacijų, kuriomis remiasi paciento prognozė, gydymo ar tolesnių veiksmų planas (dinaminis stebėjimas):

  1. Anatominiu sudėtingumu: vieno kameros ir daugiakamerinės aneurizmos.
  2. Pagal formą:
    • Dažniausiai randama „beržinė“, daugiausia įsigyta, paprastai maža, ne didesnė kaip 10 mm. Nuotraukos yra aiškiai matomos: kaklas, kūnas ir apačia.
    • Suklio formos - laivo sienos išplėtimas su fuzzy sienomis.
  3. Skersmens ir dydžio: mažas (mažesnis nei 3-11 mm), vidutinis (11-25 mm), milžiniškas (daugiau kaip 25 mm).
  4. Pagal sugadinto laivo tipą: arterinis ir arterinis-veninis.

Smegenų aneurizmos patogenezė

Ligos patogenezė priklauso nuo vietos ir pirmiau minėtų savybių. Pati aneurizma yra ant vidinio kraujagyslių sienelės paviršiaus - intima. Šioje srityje nėra raumenų sluoksnio, nes kraujagyslė užpildo kraujagysles lengvai sudaro papildomą rezervuarą. Patologinis kraujo tekėjimas pradeda vystytis staigaus laivo nuniokojimo ir perpildymo laikotarpiais. Tai sukelia netolygų kraujo judėjimą ir sutrikdo homeostazę smegenų audinyje.

Smegenų aneurizma yra chaotiškai, bet kurioje kraujagyslių lovoje, bet dažniausiai diagnozuojama kraujagyslių, jungiančių apatinį smegenų regioną ir kaukolės pagrindą, vadinamąjį Vililizovo ratą, regione. "Mėgstamiausia" lokalizacija kraujagyslių arterijų kilpose arba šakų (bifurkacijos) srityje. Smegenų aneurizmos simptomai pasireiškia dėl patologiškai išplėstos laivo dalies užpildymo. Stagnuojančio kraujo masė pradeda suspausti aplinkinius smegenų audinius ir ten esančius gyvybinius centrus.

Smegenų aneurizmos simptomai

Smegenų aneurizmos požymiai yra daug ir patognominiai. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • Periodiški intensyvūs galvos skausmai ir aiškus lokalizavimas. Skausmo vieta parodys pažeistą arteriją: fronto-orbitinę zoną, laikiną ar pakaušį, arba pusę galvos su aiškiomis ribomis.
  • Papildomi galvos svaigimo ir alpimo skausmai.
  • Sunkus skausmas orbitos regione, viena vertus.
  • Dažnas užspringimas, rijimo sunkumas, svetimkūnio pojūtis.
  • Vienkartinė epileptiforminė (konvulsinė) ataka be klinikinės epilepsijos.
  • Staiga išsivystė: vienašalis ptosis, mokinių išsiplėtimas, girgždėjimas, fotofobija, sumažėjęs regėjimo laukas arba matomų objektų iškraipymas.
  • Periodiškai atsiranda spontaniškas trumpalaikis kojų silpnumas.
  • Vienašalis veido nervo parezė, kartu su aštriu kritimu ir iškreipimu (pūtimu ar švilpimu).
  • Vienašalis parestezija ar veido odos anestezija.
  • Psichinė aura išreiškiama padidėjusiu nerimu, įtariamumu, emociniu labilumu, padidėjusiu dirglumu, letargijos ritmais, miego sutrikimais.

Ligos diagnozė

Smegenų kraujagyslių angiografija

Smegenų aneurizmos diagnozę atlieka neurochirurgas, kuris atlieka preliminarią diagnozę, pagrįstą skundais ir tyrimais. Ir taip pat atliekant testus patologinių refleksų buvimui. Galutinė diagnozė atliekama tik pritaikius instrumentinius tyrimo metodus, optimaliu jų deriniu:

  • Angiografija su kontrastine medžiaga.
  • Doplerio galvos ir kaklo laivai.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) ir kompiuterinė tomografija.
  • Jei įtariamas aneurizmos plyšimas, atliekama smegenų skysčio (smegenų skysčio) analizė.

Smegenų aneurizmos komplikacijos

Šios ligos komplikacijos yra pavojingos negrįžtamos pasekmės. Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas atsiranda įsivaizduojamo gerovės laikotarpiu, dažnai per dieną. Pavojaus laikotarpio amžiaus intervalas yra pakankamai platus nuo 30 iki 50 metų. Komplikacijų vystymosi provokaciniai veiksniai yra hipertenzinė krizė ir sunkus emocinis stresas. Aneurizmos ir jos plyšimo pasekmės:

  • Plyšimo patofiziologinė ir klinikinė pasekmė yra hemoraginis insultas (kraujavimas). Nuo lokalizacijos: intracerebrinis arba subarachnoidinis, kuris priklausys nuo gyvybinės prognozės.
  • 40% atvejų jis yra mirtinas ar komatas.
  • Vitalinis rezultatas kelia grįžtamą žalą centrinei nervų sistemai. Ir dėl to kognityvinių ar fizinių kūno funkcijų praradimas su neišvengiama negalia.
  • Įrodyta, kad po vieno aneurizmos plyšimo kraujagyslėse gali atsirasti papildomų "aneurizminių maišelių".
  • Dėl hidrocefalinio sindromo atsiradimo padidėja intrakranijinis spaudimas ir atitinkami simtomokompleksai.
  • Apsauginė smegenų funkcija gali būti reaktyvus vazospazmas (smegenų angiospazmas), išeminio insulto pavojus ir mirties tikimybė iki 20%.
  • Smegenų audinio apsinuodijimas ir tolesnis selektyvus nekrozė dėl sustingusių procesų ir skilimo produktų.

Aneurizmos plyšimo užkietėjimai yra - paroxysmal pablogėjęs „signalas“ galvos skausmas, karščio pojūtis ir galvos ir kaklo deginimas, įvairūs regėjimo ir kalbos sutrikimai, bendras stiprus silpnumas, kraujo spaudimo sumažėjimas iki kolaptoidinės būklės, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas. reljefas.

Patologinių simptomų atsiradimas - kaklo raumenų įtampa (standumas), traukulinis sindromas, maišymo eiga (dalinio paralyžiaus požymis - hemiplegija), psichikos disorientacija, amnezija, nekontroliuojamas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, apraxija ir ataksija (erdvės disorientacija).

Smegenų aneurizmos gydymas

Smegenų aneurizmos gydymas galimas tik radikaliai. Jei tai atliekama laiku, iki pasekmių atsiradimo ir negrįžtamų komplikacijų vystymosi, prognozė yra palanki. Priimtini smegenų hipoksijos požymiai, kurie pooperaciniu laikotarpiu yra pašalinami savarankiškai arba palaikomojo vaisto terapija.

Chirurginis gydymas

Chirurginis smegenų aneurizmos gydymas priklauso nuo laivo patologinės žalos skubumo, vietos ir dydžio:

  • Tiesioginė intrakranijinė intervencija yra klipų įvedimas ant pažeisto laivo ir jo pašalinimas iš kraujotakos. Tuo pačiu metu atliekamas kraujagyslių, išpilusių iš kraujagyslės, aspiracija ir vėlesnis kraujavimas iš kraujagyslių.
  • Pagal endovaskulinę kraujotaką - minimaliai invazinė chirurgija, kurią kontroliuoja rentgeno arba tomografo (MRI) - iatrogeninis embolizavimas (okliuzija) pažeistame inde su biomedžiagomis (želatinos kempine, mikrospiralu arba balionu).
  • Liga sergančios kraujagyslės dalies šalinimas su papildomais protezais su autograftu (savo kraujagyslėmis) arba plastikiniu transplantatu.
  • Sunkiais atvejais spenoidinio kaulo elementai yra rezekuojami mikrochirurginiu metodu per pterionalinį (fronto-temporinį) metodą.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas ligoninėje. Jis susideda iš patologinių simptomų pašalinimo ir smegenų kraujotakos pagerėjimo:

  • Antikonvulsinis ir antiemetinis gydymas.
  • Infekcinė terapija prieš edemą siekiant išvengti smegenų edemos atsiradimo.
  • Skausmo malšinimo priemonės - spazminiai vaistai.
  • Antihipertenziniai vaistai ir specifinė kalcio blokatorių grupė.
  • Antidepresantai ir nootropiniai vaistai.
  • Priemonės, pagerinančios kraujo reologiją.

Reabilitacija ir prevencija

Reabilitacija trunka kelis mėnesius, visapusiškai reabilitacijos veikla:

  • Fizinė terapija apima tam tikrą pratimų rinkinį su instruktoriumi kelis kartus per dieną.
  • Bendrasis masažas, leistini fizioterapiniai metodai. Plaukimas baseine.
  • Jei reikia, logopedijos-kalbos patologo pagalba.
  • Klimatinė terapija, ilgos, lėtos pėsčiomis gryname ore ir palanki emocinė atmosfera.

Smegenų aneurizmos išsivystymo prevencija yra budrus požiūris į jų sveikatą. Rizikos veiksnių pašalinimas ir reguliarus kasmetinis kūno tyrimas, naudojant laboratorinę diagnostiką ir magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Komentarai

Aš nesuprato šiek tiek, įgyta forma turi simptomų, o įgimta forma visiškai nieko nenurodo. Kažkaip tokia ligos forma turėtų pasireikšti tam tikru nuokrypiu nuo normalios žmogaus būklės, ar spraga tiesiog atsitinka!

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai, gydymo principai

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra arterijų patologinis išsipūtimas, kuris susidaro dėl kraujagyslių sienelės struktūros pokyčių ir yra viena iš pavojingiausių ligų, galinčių sukelti paciento mirtį. Pagal statistiką, tokio lokalizavimo aneurizmos aptinkamos maždaug 5% žmonių, tačiau daugumoje jų yra besimptomis.

Pagrindinis šios kraujagyslių patologijos pavojus yra tai, kad, esant nepalankiai, aneurizma gali plyšti ir sukelti hemoraginę insultą. Paprastai šių formų plyšimai atsiranda 30-50 metų žmonėms.

Kodėl atsiranda smegenų aneurizmos? Kaip jie formuojami? Kokie yra aneurizmų tipai? Kokie simptomai lydi? Kokie yra jų diagnozavimo ir gydymo būdai? Kas gali sukelti šių nenormalių kraujagyslių sienelių išsikišimų? Atsakymus į šiuos klausimus galite gauti skaitydami šį straipsnį.

Priežastys

Įgimta aneurizma gali atsirasti dėl nenormalaus paveldimo pobūdžio smegenų arterijų raumenų sluoksnio vystymosi. Paprastai šie iškyšai formuojami tose vietose, kuriose yra stiprus lenkimo indas, o jų išvaizdą sukelia kolageno trūkumas. Dažnai įgimtos aneurizmos derinamos su kitais organų vystymosi sutrikimais: širdies defektais, policistinėmis inkstų ligomis ir pan.

Įgytos aneurizmos atsiranda esant tokiems faktoriams:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • aterosklerozė, kuri atsiranda aterosklerozinių plokštelių eksfoliacija ir dėl to sumažėja smegenų arterijų kraujagyslės;
  • hipertenzija (ypač dažna hipertenzinė krizė);
  • kraujagyslių suspaudimo smegenų navikai;
  • infekcijos, sukeliančios smegenų membranas, kraujagysles ir audinius.

Padidėjusi spinduliuotė, nikotino priklausomybė ir piktnaudžiavimas narkotikais (ypač kokainu) gali prisidėti prie tokių smegenų kraujagyslių vystymosi.

Kaip yra aneurizmų formavimasis ir kokie jie yra?

Įprastinė arterijos siena susideda iš trijų sluoksnių:

  • vidinis (arba intima);
  • raumenų;
  • išorinis (arba nuotykis).

Su degeneraciniais pokyčiais, kuriuos lydi riebalų distrofija, nekrozės plitimas, raumenų skaidulų poslinkis ar plyšimas, elastinių pluoštų skaičiaus sumažėjimas ar deformacija, arterijos siena tampa plonesnė ir tampa neelastinga. Kaip rezultatas, net įprasta trūkčiojantis kraujospūdis sukelia iškyšos formavimąsi. Paprastai jis atsiranda prieš šakotąjį indą, aterosklerozinę plokštelę arba kraujo krešulį. Tokios aneurizmos vadinamos fusiformomis (difuzinėmis). Kūrimo metu kraujagyslių sienelės struktūra išlieka tokia pati, tačiau visi jos sluoksniai tampa žymiai plonesni ir raumenų sluoksnio sugebėjimas sutrumpėti.

Dažniau arterijos sienos defekto vietoje yra sakulinės aneurizmos, susidedančios iš vienos ar kelių kamerų. Dėl vidinės elastinės membranos pažeidimo kraujagyslės slėgio zonoje susidaro suapvalinta forma su pernelyg didelėmis ir plonomis sienomis.

Susiformavusios endotelio išsivystymo aneurizmos atsiranda ir yra tendencija arterinė hipertenzija. Aterosklerozinės plokštelės, infekciniai procesai arba autoimuniniai antikūnai gali pakenkti. Dėl aukšto kraujospūdžio kraujas patenka į arterijos endotelį ir sukelia sienų atskyrimą. Laivo viduje susiformuoja hematoma, kuri vėliau sulaužoma į indą arba už jos ribų.

Kai kuriais atvejais dėl infekcinių procesų arterinės sienos nugalėjimo susidaro grybelio aneurizma. Uždegiminis indo įsiskverbimas baigiasi randų, halinizacijos ir kalcifikacijos procesais. Dėl šių pokyčių kraujagyslių sienelė deformuota, o pažeistose vietose ant siauro stiebo susidaro išsikišimas, kurio forma primena lašą ar grybą.

Aneurizmus galima rasti:

  • priekinė smegenų arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • vidinė miego arterija;
  • vertebro-basilar sistema.

13% pacientų aneurizmos yra daugkartinės ir yra aptinkamos keliuose arteriniuose laivuose vienu metu.

Priklausomai nuo smegenų kraujagyslių aneurizmos dydžio, jis klasifikuojamas taip:

  • milijonas - iki 3 mm;
  • mažas - iki 1 cm;
  • terpė - nuo 1 iki 1,5 cm;
  • didelis - nuo 1, 6 iki 2,5 cm;
  • milžiniškas - daugiau nei 2,5 cm.

Simptomai

Gali pasireikšti smegenų kraujagyslių aneurizmai:

  • apopleksas - simptomus sukelia išsikišimas ir staiga atsiranda;
  • auglių panašūs simptomai atsiranda dėl padidėjusių aplinkinių audinių išsikišimo ir suspaudimo, jų pobūdis priklauso nuo susidarymo vietos.

Maždaug ketvirtadalis pacientų turi mažą aneurizmą, yra apopsiškai ir nerodo iki plyšimo momento. Po to pacientas turi šiuos simptomus:

  • aštrus ir intensyvus galvos skausmas;
  • nesukeliamas vėmimas;
  • sumišimas ar alpimas (ne visada) ir smegenų koma.

Vėliau paciento sąmonė palaipsniui atsigauna arba jis ir toliau yra komoje. Dėl kraujavimo ar hematomos susidarymo jis sukelia meninginio sindromo požymius ir vienos ar kitos smegenų dalies pažeidimo pasireiškimą. Šiuos simptomus sukelia neuronų naikinimas ir išemija arterijos srityje. Hemoraginis laikotarpis trunka apie 5 savaites, o pasireiškiantys simptomai gali augti ir papildyti naujais pasireiškimais.

65% pacientų aneurizmos sienų plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą ir smegenų audinio pažeidimą pagal išeminio insulto tipą. 22% atvejų smegenų audiniuose susidaro hematoma dėl išsikišimo, kurį papildo židinio simptomai. 14% pacientų šią kraujagyslių katastrofą lydi kraujavimas į smegenų skilvelius, o ši sunkiausia patologija dažnai sukelia paciento mirtį.

Kai atsiranda naviko tipo aneurizmos eiga, atsiranda smegenų audinio suspaudimas, galvos nervai ir kraujagyslės, pasireiškiančios neurologiniais simptomais. Dažniau tokie išsikišimai išsivysto urviniame sinusiniame ar chiasmos regione. Dažniausiai pacientų skundas šiais atvejais yra galvos skausmas, kurio lokalizacija ir sunkumas. Skausmas gali būti panašus į migreną, lokalizuotas šventykloje ir pakaušio regione, arba jaučiamas orbitoje.

Konkrečios smegenų audinio ir smegenų nervų srities suspaudimo požymiai gali būti tokie:

  • diplopija (nagrinėjamo dalyko padvigubinimas);
  • ptozė (šimtmečio praleidimas);
  • vieno mokinio susiaurėjimas ir jo reakcijos į šviesą sumažėjimas;
  • strabizmas;
  • regos laukų praradimas;
  • vienpusis skausmas;
  • vienašališkas klausos sutrikimas;
  • ausies švilpimas;
  • veido nervo parezė: veido asimetrija, ptozė ir sutrikęs ašarų išsiliejimas;
  • kalbos sunkumas ir iškraipymas;
  • vienos pusės kūno tirpimas;
  • haliucinacijos;
  • traukuliai;
  • emocinis labilumas ir tt

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Hemoragija smegenų audinyje aneurizmos plyšimo metu sukelia komplikacijų, būdingų išeminiam ir hemoraginiam insultui, vystymąsi:

  • skausmo sindromas - skirtingos trukmės ir intensyvumo skausmai, kuriuos prastai sustabdo skausmą malšinantys vaistai;
  • psichologiniai sutrikimai - drastiški nuotaikos svyravimai, depresija, nemiga, nerimas, dirglumas;
  • pažinimo sutrikimas - atminties sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas suvokti ir apdoroti informaciją, loginio mąstymo pažeidimai;
  • elgesio pokyčiai - lėtos reakcijos, emocinis nestabilumas, baimė ar agresija;
  • regos sutrikimas - sumažėjęs regėjimo aštrumas, diplopija, regos laukų praradimas;
  • kalbos sutrikimai - sunkumai atkuriant garsus, sunkumai kalbos suvokime, skaitymas, rašymas ir skaičiavimas;
  • sunku nuryti ir ryti - dėl šio pažeidimo maistas gali patekti į trachėją ar bronchus;
  • judėjimo sutrikimai - sutrikęs judesių koordinavimas, vaikščiojimas, paralyžius, hemiplegija;
  • žarnyno judesių ir šlapinimosi pažeidimai - pacientams sunku ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnyną;
  • traukulių sindromas (kartais).

17% pacientų atvejų smegenų išemija, atsiradusi po kraujagyslių katastrofos, sukelia mirtiną rezultatą.

Diagnostika

Dažnai smegenų galvos smegenų aneurizmos ilgą laiką yra besimptomės ir atsitiktinai aptinkamos, kai pacientas tiria kitą ligą. Kai pasireiškia simptomai, pacientui atliekamas neurologinis tyrimas, paskiriant smegenų skysčio, rentgeno ir topografinių tyrimų analizę.

Dėl neurologinio tyrimo gydytojas nustatė židinio ir meningalo apraiškas, pagal kurias jis gali nustatyti numatomą patologinės formacijos plotą. Siekiant išsiaiškinti neurologinių simptomų priežastis, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės radiografija;
  • CT ir MRI;
  • angiografija (su kontrastu ir be jo).

Angiografinis tyrimas leidžia nustatyti aneurizmų vietą, dydį ir formą. Šis metodas gali būti atliekamas naudojant kontrastą ir be jo (įtariant aneurizmos plyšimą nėra kontrasto). Labiausiai informatyvus tyrimas yra magnetinio rezonanso angiografija, leidžianti gauti dviejų ar trijų dimensijų vaizdus ir gali būti atliekama be kontrastų, net jei kraujagyslių iškyša yra sulūžusi.

Jei įtariamas aneurizmos plyšimas ir nėra MRT angiografijos galimybės, pacientui atliekamas juosmens punkcija. Subarachnoidinio ar intracerebrinio kraujavimo metu kraujas aptinkamas smegenų skystyje.

Gydymas

Nustatant smulkias smegenų kraujagyslių aneurizmas, pacientui rekomenduojama nuolat stebėti gydytoją, kad jis galėtų kontroliuoti kraujagyslių iškyšos augimą ir būklę. Šie klinikiniai atvejai nėra chirurginio gydymo požymiai, tačiau reikia nuolat stebėti patologinį procesą. Siekiant išvengti aneurizmos augimo, pacientui skiriami vaistai kraujo spaudimui, pulsui ir cholesterolio kiekiui kraujyje kontroliuoti. Jei reikia, trauminio smegenų sužalojimo ar infekcijų poveikio gydymas.

Daugeliu atvejų, esant smegenų aneurizmams, pacientui skiriamas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas.

Siekiant išvengti aneurizmos plyšimo, pacientui skiriami šie vaistai:

  • kalcio kanalų blokatoriai - vartojami siekiant išvengti smegenų spazmo;
  • antihipertenziniai vaistai - yra skirti išvengti kraujospūdžio padidėjimo, kuris gali sukelti aneurizmos plyšimą;
  • prieštraukuliniai vaistai - naudojami siekiant išvengti traukulių;
  • skausmą malšinantys ir antiemetiniai vaistai yra skirti paciento būklei palengvinti.

Chirurginis aneurizmos gydymas atliekamas siekiant išvengti jo plyšimo arba pašalinti audinių suspaudimo sukeltas apraiškas. Tam galima atlikti šias intervencijas:

  • Aneurysm kaklo iškirpimas. Ši operacija atliekama naudojant klasikinę prieigą naudojant mikrochirurginę įrangą. Aneurizmos indas yra išjungtas iš bendros kraujotakos, o chirurgas išskiria išsikišimo kaklą. Po to jis yra klijuojamas, sustabdantis kraujo tekėjimą į aneurizmą.
  • Laivo sienų stiprinimas aneurizmu. Operacijos metu paveikto kraujagyslių segmentui taikomas chirurginis tinklelis, kuris sukelia jungiamojo audinio padidėjimą ir kapsulės susidarymą. Šis metodas naudojamas retai, nes po tokių operacijų yra didelis kraujavimo po operacijos pavojus.
  • Stereotaktinė elektrokaguliacija arba dirbtinė aneurizmos trombozė su koaguliantais. Operacijos metu chirurgas, naudodamas elektrokaguliaciją ar koaguliantus, siekia blokuoti aneurizmą.
  • Transcranialinis arterioveninių sutrikimų šalinimas. Operacija atliekama naudojant mikrochirurginę įrangą ir neuronavigaciją. Kai arterioveninės anomalijos yra tose vietovėse, kurias sunku pasiekti chirurginiam išpjaustymui, radiokirurgijos metodai naudojami siekiant išvengti anomalijų kelerius metus po intervencijos.
  • Aneurizmos endovaskulinė okliuzija. Šioje minimaliai invazinėje procedūroje įdiegta spiralė, kuri uždaro aneurizmą ir suteikia trombozę. Patekimas į paveiktą indą yra užtikrinamas per šlaunies arteriją, kontroliuojant angiografiją.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, gydymo planas priklauso nuo klinikinio atvejo. Kartais vyksta laukimo ir stebėjimo taktika, kurią sudaro pacientui konservatyvus gydymas, kurio principas yra panašus į hemoraginio ar išeminio insulto gydymą. Intracerebrinėms hematomoms gali būti atliekami šie operacijų tipai:

  • Transkranijinis hematomos pašalinimas. Operacija atliekama kaukolės ir encefalotomijos trepanacija per kraujo kaupimo vietą arba apeinant ypač svarbias smegenų sritis. Interviu metu chirurgas pašalina kraujo kaupimąsi kartu su kraujo prisotintomis ar nekrotizuotomis smegenų audinių vietomis.
  • Stereotaktinis siurbimas. Kraujo šalinimas atliekamas naudojant stereotaksinį aparatą, kuris yra sumontuotas hematomos ertmėje per mažą skylę kaukolėje (iki 2,5 cm) ir žarnų pjūvį (iki 1,5 cm). Į hematomos ertmę įterpiama siaura mentelė su aspiratoriaus galu, kuris pumpuoja kraują. Šios operacijos atliekamos kaupiant kraują sunkiai pasiekiamose vietose arba esant rimtai paciento būklei.
  • Endoskopinė evakuacija. Ši minimaliai invazinė operacija atliekama naudojant neuro-endoskopą, kuris įterpiamas į hematomos ertmę per trefino angą. Kraujas imamas siurbiant. Visą intervencijos procesą kontroliuoja kompiuterinė tomografija. Šios operacijos pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir sunkios būklės pacientams.

Kai kraujavimas į smegenų skilvelius atliekamas išorinis skilvelio drenavimas. Operacijos metu chirurgas įleidžia drenažo sistemos galą į skilvelio ertmę, o antrasis - į konteinerį smegenų skysčio surinkimui.

Prognozė

Smegenų galvos smegenų aneurizmų rezultatas nustatomas pagal vietą, iškyšos dydį ir ligų, kurios sukelia kraujagyslių sienelės degeneraciją, buvimą. Mažo dydžio aneurizmai, kurie nėra linkę į progresavimą, gali būti simptomai neištirpus. Patologinių išsikišimų metu paciento mirtis atsiranda 30-50% atvejų. 25–35% išgyvenusių pacientų patiria negalią. Pakartotiniai kraujavimai atsiranda 20-25% pacientų, o 70% atvejų jie pasibaigia mirtimi.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Intensyvaus galvos skausmo, sąmonės sutrikimo ir nemalonaus vėmimo atveju skambinkite greitąja pagalba. Jei pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dvigubas regėjimas, akių vokų ptozė, regėjimo sutrikimas, klausos ir kiti neurologiniai simptomai, kreipkitės į neurologą. Po tyrimo (kaukolės radiografija, CT skenavimas, MRI, angiografija) gydytojas nustatys gydymo planą ir, jei reikia, atliks chirurginę operaciją, kreipkitės į neurochirurgą.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra patologinis kraujagyslių sienelės išsikišimas, kuris susidaro dėl laivo ploto retinimo ir pernelyg smarkumo. Ši patologija yra labai pavojinga, nes šių formų plyšimas gali sukelti rimtus smegenų kraujotakos sutrikimus, dėl kurių gali būti mirtinas rezultatas. Mažiems aneurizmams, kurie nėra linkę augti, pacientui gali būti patariama dinamiškai stebėti patologinį laivo išsikišimą. Kitais atvejais atliekamas išsamus gydymas, siekiant išvengti aneurizmos plyšimo ir pašalinimo.

Chabar 24 apie smegenų aneurizmą:

Apie smegenų aneurizmą programoje „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva:

Medicininė animacija "Smegenų aneurizmos embolizacija":

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: priežastys, požymiai, pasekmės, veikimas

Tarp smegenų kraujagyslių ligų aneurizma gali būti laikoma pavojingiausia. Dėl laivo struktūros pokyčių jis praranda savo elastingumą, dėl kurio gali atsirasti plyšimas su kraujavimu į subarachnoidinį regioną arba smegenų medžiagą. Smegenų kraujagyslių anemija sukelia sunkius kraujotakos sutrikimus, mirtį. Laive esantis navikas palaipsniui pripildomas krauju, didėjant dydžiui. Be aneurizmos plyšimo, laivo deformacijos faktas taip pat kelia pavojų. Išgaubta sritis gali nuspausti smegenų audinių nervus.

Aneurizmas turi savitą struktūrą, kuri lemia didelę jos plyšimo riziką. Natūrali arterijos trijų sluoksnių struktūra yra išsaugota tik formavimosi kakle, šis skyrius yra patvariausias. Ugdymo kūno sienose elastinga membrana jau yra sulaužyta, trūksta raumenų sluoksnio. Labiausiai plona aneurizmos dalis yra kupolo, kurį sudaro laivo intima. Čia ji pertrauka, sukelia kraujavimą.

Smegenų aneurizma: tipai

Smegenų aneurizmos skiriasi forma, dydžiu, tipu. Formacijos gali būti ašies formos, suskaldytos, šoninės, susideda iš kelių kamerų ir viena. Po tam tikros kraujagyslių dalies dalies išsiplėtimo susidaro ašies formos aneurizma. Jo šoninę aneurizmą apibūdina jo susidarymas ant indo sienelės.

Milžiniškos formacijos dažniausiai yra bifurkacijos srityje, o miego arterijoje, einančios per urvą, pasiekia 25 mm. Mažas mokymas yra iki 3 mm dydžio. Didėjant aneurizmos dydžiui, kraujavimo rizika labai padidėja.

Įprasta, kad smegenų induose išskiriami du pagrindiniai formacijų tipai: arterinis ir arterioveninis.

Arterinė aneurizma

Kai arterijų laivų sienos išsikerta kaip rutulys ar maišelis - tai arterinė aneurizma. Dažniausiai šių formacijų vieta tampa Willio apskritimu kaukolės pagrinde. Arterijos yra maksimaliai šakotos. Yra daug, mažų, mažų, mažų formų.

Arterioveninis aneurizmas

Kai venų kraujagyslės smegenys išsiplėtė ir sudaro susipynimą, susidaro arterioveninė aneurizma. Pranešant apie venų ir arterijų kraujagysles, gali atsirasti tokio tipo aneurizma. Kraujose yra mažiau kraujo spaudimo nei arterijose. Arterinis kraujas išsiskiria aukštu spaudimu į veną, dėl to sienos plečiasi, deformuojasi ir atsiranda aneurizmų. Nervų audiniai yra suspaudžiami ir yra sutrikęs smegenų aprūpinimas krauju.

Galeno venos venus

Retai Galeno venų aneurizma. Tačiau trečdalis mažų vaikų ir naujagimių arterioveninių malformacijų yra šios anomalijos priežastis. Šis mokymas berniukų yra dvigubai didesnis. Šios ligos prognozės yra nepalankios - mirtis atsiranda 90 proc. Atvejų kūdikiams ir naujagimiams. Kai embolizacija išlieka didelė mirtingumas - iki 78%. Simptomatologija nedalyvauja pusėje sergančių vaikų. Gali pasireikšti širdies nepakankamumo požymiai, išsivysto hidrocefalija.

Bagulinė Aneurizma

Apvalus kraujo maišas, vizualiai panašus į sielinį aneurizmą. Jis yra pritvirtintas prie kraujagyslių šakos, pagrindinės arterijos su kaklu. Šis aneurizmos tipas yra labiausiai paplitęs. Dažniausiai atsiranda smegenų bazėje. Jis paprastai pasireiškia suaugusiems. Tipiška formacija yra nedidelė, mažesnė nei 1 cm, struktūriškai išskiria apačią, kūną ir kaklą.

Ligos simptomai

Aneurizmos simptomai labai priklauso nuo laivo, kuriame jis yra, plotas. Aneurizmos simptomai:

  • Silpnumas;
  • Pykinimas;
  • Neryškus matymas;
  • Fotofobija;
  • Svaigulys;
  • Kalbėjimo sutrikimas;
  • Klausos problemos;
  • Vienos kūno pusės veidas, veidas;
  • Galvos skausmas;
  • Dvigubos akys.

Mokymą lengviau atpažinti jo plyšimo etape, kai ženklai yra ryškesni.

Galvos skausmas

Smegenų aneurizmui būdingas vietinis skausmas skirtingo intensyvumo galvoje, kuris kartojamas vienoje srityje. Su bazilinės arterijos pralaimėjimu, skausmas atsiranda pusėje galvos, kai formavimasis yra galinėje smegenų arterijoje, skausmas atsiranda šventykloje, pakaušio regione. Aneurizmoms, susijusioms su priekinės jungiamosios ir priekinės smegenų arterijomis, yra didelis skausmas priekinės orbitos regione.

Kiti aneurizmos požymiai

Yra ir kitų smegenų aneurizmos požymių. Galimi šie simptomai:

  1. Griežtas švilpimas triukšmas ausyje;
  2. Pastebėtas strabizmas;
  3. Klausos praradimas vienpusis;
  4. Viršutinis akies vokas krenta (ptozės reiškinys);
  5. Mokinys plečiasi;
  6. Rodomas dvigubas matymas;
  7. Staigus kojų silpnumas;
  8. Žvilgsnis yra sulaužytas: viskas tampa purvina, objektai iškraipomi;
  9. Periferinio tipo veido nervo parezė;
  10. Matymo laukai iškraipomi arba išnyksta.

Apskritai aneurizmos simptomai gali būti panašūs į insulto, kraujotakos sutrikimų požymius.

Dėmesio! Jei pastebimi netgi individualūs aneurizmos simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Kai būklė yra rimta, svarbu nedelsiant paskambinti greitosios pagalbos automobiliui. Laiku gydymas, chirurgija gali susidoroti su šia liga.

Smegenų aneurizmų priežastys

Šiuo metu rengiama išsami aneurizmų atsiradimo teorija. Tačiau faktoriai, prisidedantys prie formavimosi, yra išsamiai ištirti.

Svarbiausia aneurizmos vystymosi priežastis yra įgimtos galvos smegenų arterijų raumenų defektai. Jie dažnai būna stipriose arterijų lenkimo vietose, jų sąnariuose. Yra kolageno trūkumas, sukeliantis nenormalias formacijas. Šis veiksnys yra paveldimas.

Sukelia aneurizmų ir hemodinaminių sutrikimų atsiradimą: netolygus kraujo tekėjimas, aukštas kraujospūdis. Tai labiausiai pastebima tose vietose, kur išsiskiria arterijos. Kraujo srautas yra sulūžęs, daro spaudimą jau deformuotai kraujagyslių sienelei, kuri veda prie skiedimo, plyšimo.

Genetinis sutrikimas, sukeliantis kraujagyslių pažeidimą, yra patologinis reiškinys, kai smegenų venos ir arterijos susipina, sutrikdo kraujotaką. Kartu su kaklo ir galvos navikais metastazuojasi aneurysmai ir piktybiniai navikai. Reikia atkreipti dėmesį į kai kurias kitas aneurizmų priežastis:

  • Rūkymas;
  • Narkotikų vartojimas, ypač kokainas;
  • Įvairios kraujagyslių sistemos ligos;
  • Aterosklerozė;
  • Vėžys;
  • Infekcijos;
  • Aukštas kraujo spaudimas;
  • Žaizdos, galvos traumos.

Visi šie veiksniai kenkia kraujotakos sistemai, kraujagyslėms, prisideda prie aneurizmų vystymosi.

Aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Aneurizmos plyšimas ploniausioje vietoje sukelia subarachnoidinio tipo ar intracerebralinės hematomos kraujavimą. Kraujas gali patekti į smegenų skilvelius, smegenų audinį. 100% atvejų atsiranda kraujagyslių spazmas. Galimas smegenų okliuzinis hidrocefalija, kai kraujagyslėse kaupiasi kraujas, kai uždaromas smegenų skystis, galimas smegenų edema. Smegenų audiniai reaguoja į kraujo skilimo produktus, būdinga nekrozė, taip pat atskirų smegenų sričių darbo nutraukimas.

Kai aneurizma plyšsta, atsiranda dalinis paralyžius, sunkus pykinimas, galvos skausmas ir vėmimas. Sąmonė yra paini, pacientas gali patekti į komą. Yra traukuliai, kuriems būdinga ptozė ir įvairūs regos sutrikimai.

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Dėl kraujavimo, kurį sukelia aneurizmos plyšimas, yra keletas komplikacijų. Yra smegenų angiospazmas, tikėtinas pakartotinis aneurizmos plyšimas. Galbūt galvos smegenų išemijos raida, kuri yra mirtina 17% atvejų. Komplikacijos yra panašios į tuos, kuriems yra išeminis, hemoraginis insultas. Kai kuriais atvejais, po švietimo plyšimo, atsiranda traukulio sindromas. Galimos šios komplikacijos.

  1. Skausmo sindromas Po insulto gali išsivystyti įvairaus intensyvumo ir trukmės skausmingi išpuoliai. Skausmą malšinantys skausmai, pulsuojantys ir šaudantys skausmai, mažai palengvina.
  2. Pažinimo sutrikimas. Pacientai praranda gebėjimą apdoroti išorinę informaciją, ją suvokti. Mąstymo, atminties ir gebėjimo planuoti, išmokti, priimti sprendimus praradimo logika ir aiškumas.
  3. Psichologiniai sutrikimai. Jam būdinga depresija, nuotaikos svyravimai, padidėjęs dirglumas, nemiga, nerimas.
  4. Sunkumo defekavimas ir šlapinimasis. Pacientai turi sunkumų su šlapimo pūslės, žarnyno, ištuštinimo.
  5. Pažeidus regėjimą, miego arterijos aneurizma pasižymi regėjimo aštrumo sumažėjimu, regėjimo laukų zonų praradimu, dvigubu matymu.
  6. Sunkus ar sutrikęs rijimas. Ši komplikacija gali sukelti maisto patekimą į trachėją ir bronchus, o ne į stemplę. Dehidratacija ir vidurių užkietėjimas yra tikėtini.
  7. Elgesio sutrikimai. Jam būdingas emocinis labilumas, lėta reakcija, agresija ar baimė.
  8. Suvokimo sutrikimai. Pacientas negali paimti objekto, nesupranta, ką jis mato priešais jį.
  9. Kalbos problemos. Sunku suprasti ir kalbėti. Pacientams sunku skaičiuoti, rašyti, skaityti. Ši komplikacija yra tipiška, jei smegenų kairiajame pusrutulyje yra žalos (dešinėje pusėje).
  10. Judėjimo sutrikimai. Yra paralyžius, silpnumas, ligonių judėjimas ir vaikščiojimas su sunkumais, koordinacija sutrikusi. Kartais yra hemiplegija - vienos kūno pusės judėjimo sutrikimai.

Po aneurizmos plyšimo svarbu pradėti gydymą laiku, tinkamai organizuoti vėlesnę paciento reabilitaciją.

Operatyvinė intervencija

Daugeliu atvejų efektyviausias gydymas aneurizma yra operacija. Gaminti iškirpti, sustiprinti kraujagyslių sieneles, pažeisti kraujagyslių pralaidumą sužeidimo vietoje su specialiais mikroskopiniais spiralais.

Karpymas

Karpymas atliekamas tiesiogine chirurgija. Operacija yra atvira intrakranijinė. Aneirizmas yra išjungtas nuo bendro kraujo tekėjimo, tuo pačiu išlaikant nešlio ir aplinkinių indų nuovargį. Būtinas kraujo pašalinimas visoje subarachnoidinėje erdvėje arba intracerebrinės hematomos nutekėjimas.

Ši operacija neurochirurgijoje pripažįstama kaip viena iš sunkiausių. Aneurizmos kaklas turi būti užblokuotas vienu metu. Pasirenkama optimali chirurginė prieiga, naudojami šiuolaikiniai mikrochirurginiai įrenginiai ir veikiantis mikroskopas.

Stiprinti laivo sienas

Kartais pasinaudojo aneurizmos sienų stiprinimo metodu. Poveikio zona apvyniota chirurginiu marlu, kuris sukelia specialios kapsulės susidarymą iš jungiamojo audinio. Šio metodo trūkumas yra didelė kraujavimo tikimybė pooperaciniu laikotarpiu.

Endovaskulinė chirurgija

Dabar populiarus metodas, nukreiptas tiksliai pažeisti aneurizmą. Norima indo dalis dirbtinai užblokuojama naudojant specialius mikro ritinius. Greta esančių laivų nuovargis kruopščiai ištirtas, operacija kontroliuojama angiografija. Šis metodas yra minimaliai invazinis, plačiai naudojamas Vokietijoje. Operacijai nereikia kaukolės atidarymo, mažiau trauminio.

Aneurizmas prieš ir po endovaskulinės chirurgijos

Postoperacinės komplikacijos

Dažnai yra pooperacinių komplikacijų. Jie dažniausiai siejami su smegenų hipoksijos raida, kraujagyslių spazmu, ypač kai intervencija buvo vykdoma ūminiame smegenų kraujavimo periode. Taip pat pastebimos komplikacijos, kai pažeidžiamos aneurizmų sienos. Kai kuriais atvejais mikrospiralas perkelia sieną.

Deguonies bada yra būdingas visiškam ar daliniam aneurizmą patekusiam laivo obstrukcijai. Dabar, atsižvelgiant į šiuolaikines technologijas, laivo erdvė gali būti išplėsta ir sustiprinta dirbtinai, kad būtų užtikrintas būtinas kraujo tekėjimas griežtai apibrėžtose vietose.

Mirtinas rezultatas yra tikėtinas, jei aneurizma yra milžinas, yra sunkioje vystymosi stadijoje. Svarbu pradėti gydymą laiku, atlikti operaciją be ligos pradžios. Mirtingumas yra minimalus, jei liga neturi laiko eiti į ūminę stadiją, operacija yra tiesioginė. Individualios mirties priežastys greičiausiai yra dėl individualių organizmo savybių, kurios nėra tiesiogiai susijusios su liga, operacija.

Ne chirurginis gydymas

Nepaisant to, kad pagrindinis ir radikaliausias kovos su šia liga metodas yra chirurgija, taip pat atliekamas konservatyvus gydymas. Visų pirma būtina nuolat prižiūrėti gydytoją. Kiekvienam pacientui reikia individualaus požiūrio, reikia atsižvelgti į jo būklę kaip visumą, visas kūno savybes. Šis požiūris taip pat svarbus chirurginiam gydymui. Siekiant išvengti aneurizmos plyšimo, siekiant pagerinti bendrą būklę, naudojami įvairūs vaistai.

  • Antisetikai ir skausmą malšinantys vaistai. Jie yra būtini paciento būklei palengvinti.
  • Preparatai kraujo spaudimui stabilizuoti. Svarbiausia yra užtikrinti tam tikrą nustatytą ribą, kurią viršijus slėgis nepadidės. Kraujo spaudimo augimas gali sukelti aneurizmos plyšimą, kraujavimą.
  • Prieštraukuliniai vaistai. Šie vaistai taip pat paprastai skiriami, nes gali pasireikšti priepuoliai.
  • Kalcio kanalų blokatoriai. Vaistai užkerta kelią smegenų spazmui, stabilizuoja kraujagysles. Būtina naudoti vaistus, kad kraujas nesustotų prieigos prie tų smegenų dalių, kurios patyrė dėl aneurizmos vystymosi.

Optimaliai derinti konservatyvų ir chirurginį gydymą, nes smegenų aneurizma turi tiksliai chirurginę intervenciją, kad sumažintų jo plyšimo riziką ir išvengtų mirties.

Smegenų aneurizmos profilaktika

Visų pirma būtina atkreipti dėmesį į paveldimo ligos perdavimo faktorių, polinkį į jį. Smegenų aneurizmos prevencija grindžiama laiku diagnozuota liga, simptomų nustatymu, tyrimu, po kurio nedelsiant nustatomas tinkamas gydymas. Magnetinio rezonanso tomografija ir smegenų kompiuterinė tomografija duoda pakankamai patikimų rezultatų. Taip pat atliekama angiografija.

Asmuo, kuris jau įtaria šios ligos buvimą, turėtų išlaikyti save ypatingoje valstybėje ne tik fiziškai, bet ir emociškai. Svarbu ne perkrauti, vengti perteklių. Būtina stengtis nuolat stabilizuoti emocinį foną ir neužgrobti. Turime pamiršti apie įtampas, rūpesčius, veltui nusikaltimus ir abejones, turime gyventi dabartyje ir mėgautis kiekvieną dieną.

Svarbu kuo labiau sumažinti kraujagyslių pažeidimo riziką, galvos traumą. Būtina nuolat stebėti kraujo spaudimą. Svarbų vaidmenį atlieka laiku nustatant pirminį prevencinį kraujavimą. Nepaisykite galvos smegenų aneurizmos simptomų - tuoj pat turite kreiptis į specialistą.

Kas yra smegenų aneurizma, jos požymiai, gydymas ir pasekmės

Smegenys yra pagrindinis visų žmogaus organų ir sistemų kontrolės centras. Net menkiausi pažeidimai bet kuriame jos skyriuje yra apčiuopiami. Ir jei smegenų audinys patiria rimtų patologinių pokyčių, asmuo gali tapti neįgalus arba mirti. Laivai, kurie supa visas smegenų struktūras, ne tik užtikrina gyvybiškai svarbių medžiagų pristatymą.

Deformuojant tam tikrų veiksnių įtaką tam tikros laivo dalys gali sukelti nepataisomą žalą smegenims ir dėl to visą kūną. Didžiausias pavojus yra kraujagyslių aneurizma.

Kas yra smegenų aneurizma ir kaip ji pasireiškia

Pagal aneurizmą būtina suprasti kraujagyslių sienelės deformaciją, atsirandančią dėl jos struktūros pažeidimo. Vietoje, kur yra pažeistas vidinis sluoksnis ir elastinga raumenų membrana, indas tampa plonesnis. Jis nebegali atsispirti kraujo spaudimui per visą kraujotakos sistemą. Dėl šios priežasties plona laivo sienelė pradeda ruožas ir užpildo krauju, sudarydama sferinį burbulą - aneurizmą.

Aneurizmas gali išlikti nepakitęs žmogaus gyvenime, nesukeliant jokių ypatingų problemų. Tačiau dažniau jis didėja. Kartais tai vyksta gana greitai. Didelis aneurizmos presas ant aplinkinių smegenų audinių, sutrikdo skysčio skysčio judėjimą, užfiksuoja nervinius pluoštus. Centrinės nervų sistemos pagrindinio organo aktyvumas yra sutrikdytas. Šie pažeidimai paveikia bendrą asmens gerovę, jo protinius sugebėjimus, elgesio reakcijas, motorinį koordinavimą.

Smegenų kraujagyslių patologija paprastai atsiranda po 30 metų, o moterys labiau kenčia.

Kas yra aneurizmos

Pagal kilmės pobūdį aneurizma gali būti įgimta arba išsivystanti per visą gyvenimą. Įgimta deformacija daugeliu atvejų aptinkama tik suaugusiems.

Patologinis kraujagyslių susidarymas gali būti skirtingo dydžio: nuo milijono iki maždaug 3 mm iki milžiniško - daugiau nei 2,5 cm.

Bumpų skaičius taip pat skiriasi. Kartais išsivysto vienas mėginys, tačiau taip pat įmanoma, kad atsiranda keli išsiplėtę laivo plotai.

Aneurizmų vieta smegenyse:

  1. Arterija - kai arterijos skiriasi į atskiras šakas. Aneurizmų susidarymas Willio apskritimo srityje dažnai yra tvirtinamas prie kaukolės pagrindo, kur yra daug šakotųjų laivų.
  2. Arteriovenozė - toje vietoje, kur yra dviejų tipų kraujagyslės: venų ir arterijų. Taip yra dėl slėgio kritimo. Jei, per arterijas, kraujas spaudžia ant jų sienų pakankamai didele jėga, tada, judant per veną, kraujotakos poveikis kraujagyslių sienoms mažėja. Kai kraujas iš padidėjusios jėgos teka iš arterijų į veną, dėl slėgio kritimo indai pradeda ruožas ir keičiasi.

Aneurizmų susidarymo mechanizmas taip pat gali būti skirtingas:

  1. Jei kraujagyslės sienelė plečiasi, šiame išsiplėtime atsiranda tikra aneurizma.
  2. Kartais prie laivo yra tuščiavidurių formų, nepriklausančių kraujagyslių audiniams. Pažeidus šių audinių vientisumą, į juos į kraują patenka kraujas. Taip atsiranda klaidinga aneurizma.
  3. Laivo sienelės tempimas gali atsirasti, kai jis skyla. Aneurizma yra tuo pačiu metu pačioje laivo sienoje. Kraujas užpildo kraują, prasiskverbdamas per kraujagyslių audinių mikrokrekingus. Šiuo atveju kalbėkite apie aneurizmą.

Patologinis kraujagyslių formavimasis yra viena iš šių formų:

  1. Maišelio formos (arba uogų).

Aneurizmas šiuo atveju atrodo kaip mažas maišelis, pripildytas krauju. Jis yra pritvirtintas prie laivo tiesiai prie jo pagrindo arba kabo ant plono stiebo, kaip ant uogų ant krūmo.

Neoplazmas išsitraukia iš vienos laivo pusės, sudarydamas sferinę formą, kupiną kraujo.

  1. Aneurizmas, panašus į veleną (fusiform).

Laivas išplečiamas abiejose pusėse. Kraujas kaupiasi „veleno“ viduje.

  1. Forma gali būti mišri.

Mišri aneurizma vienu metu sujungia keletą formų, pavyzdžiui, šoninės ir ašies formos.

Požymiai ir simptomai

Naujas augimas gali pasireikšti visu pajėgumu, kai jis pradeda didėti. Jis suspaudžia netoliese esančius smegenų audinius ir galvos nervinius pluoštus. Laivo sienelė yra ištempta maksimaliai, sukeldama plyšimo ir kraujavimo riziką.

Kokios yra tipinės plečiančios aneurizmos apraiškos:

  1. Galvos skausmas. Be to, jis gali pakenkti įvairiais būdais, priklausomai nuo aneurizmos vietos. Jei patologija išsivysto smegenų membranoje, kuri yra šalia jo paviršiaus, skausmas bus pulsuojantis, paroksizminis, pasireiškiantis įvairaus intensyvumo laipsniu. Smegenų vidinių dalių navikas gali sukelti galvos skausmą, nes čia nėra nervų receptorių. Kai laivo aikštelės plėtra vyksta bazilinėje arterijoje, galvos skauda vienoje pusėje. Jei išsivysto aneurizma, ji veikia galinę smegenų arteriją, skausmas gali būti jaučiamas laiko ir pakaušio regionuose. Jei pasireiškia priekinė jungiamoji arterija arba priekinė smegenų arterija, kaktos srityje atsiranda stiprus skausmas.
  2. Skausmas galvos priekyje. Jų išvaizda gali rodyti karotidinį aneurizmą. Jis suspausto veido nervą, sukeldamas skausmą.
  3. Konvulsinis sindromas. Nelaimingas raumenų susitraukimas dėl išsikišusios aneurizmos spaudimo smegenų dalyse, kontroliuojančiose motorinį aktyvumą. Tik specialistas gali suprasti traukulių etiologiją. Jie skiriasi nuo epilepsijos priepuolių, tačiau gali būti kitų ligų požymis.
  4. Reikšmingas galvos kraujagyslių išsiplėtimas gali paveikti nervų audinį. Dėl to yra neurologinio pobūdžio pažeidimai: nesugebėjimas atskirti skonio, klausos praradimas vienoje ausyje (gali būti susijęs su stipriais triukšmais, pavyzdžiui, švilpuku), veido veido raumenų pažeidimas (pusė imobilizuota), viršutinio akies voko nuleidimas.
  5. Jei patologija išsivystė prie optinių nervų, ji gali juos suspausti ir sukelti regėjimo sutrikimus (vienas mokinys plečiasi, akys skauda, ​​žmogus nemato gerai, matomi objektai yra suskilę, atsiranda matomas objektas). Kuo arčiau aneurizma, tuo sunkesnis sutrikimas bus iki pilno aklumo pradžios.
  6. Išeminės apraiškos. Išplėstas laivo plotas, pasiekęs kraštutinį dydį, sukelia kraujotakos pažeidimą. Dėl to smegenys praranda deguonį ir maistines medžiagas. Šias sąlygas lydi: galvos svaigimas, erdvės disorientacija, atminties sutrikimas, pojūtis, kojų ar rankų paralyžius, taip pat kitos kūno dalys. Taip pat pasireiškia tokie simptomai kaip pykinimas ir vėmimas, kalbos sutrikimai.

Priežastys

Dėl įvairių priežasčių indų struktūra gali būti sunaikinta toliau formuojant aneurizmą. Tradiciškai jie gali būti skiriami dviem grupėmis: natūralios kilmės ir įgytos priežastys.

Natūralios priežastys: įgimtos genetinės mutacijos kraujagyslių sienelės struktūroje.

Įgytos priežastys: tai galvos sužalojimas, sunkios ir ilgalaikės infekcinės ligos ir kitos ligos, turinčios įtakos laivo būklei.

Manoma, kad aneurizmos kilmė sukelia ne vieną veiksnį, o jų derinį.

Kas gali sukelti patologinį laivo išplitimą:

  1. Paveldimas polinkis. Jis sukelia įgimtas ir įgytas patologijas.
  2. Kaukolės ir smegenų sužalojimai. Laivai gali būti pažeisti tiek atvirose, tiek uždarose traumose. Antruoju atveju kraujagyslių sienelės struktūra yra sulūžusi, traumuota smegenų kietojo apvalkalo.
  3. Spinduliuotė. Apsauga nuo spindulių sunaikina kraujagyslių sienas, todėl jas pažeidžia.
  4. Embolija iš auglio prigimties. Atsiranda dalis naviko susidarymo ir dalinis šio fragmento užsikimšimas.
  5. Infekcijos, veikiančios smegenis. Tokių ligų pavyzdys: bakterinė endokarditas, grybelinės infekcijos, meningitas.
  6. Hipertenzinė širdies liga. Ilgalaikis slėgio padidėjimas neigiamai veikia kraujotakos sistemos būklę. Laivai tampa suglebę, trapūs, ploni. Juose atsiranda nedideli įtrūkimai.
  7. Ateroskleroziniai kraujagyslių pokyčiai Cholesterolio plokštelės sukelia vazokonstrikciją, sumažina kraujo tekėjimą ir kraujagyslių sienelių uždegimą. Paprastai tai ir ankstesnis veiksnys yra tarpusavyje susiję, o tai sustiprina neigiamą poveikį laivams.
  8. Blogi įpročiai sudaro prielaidas aneurizmų vystymuisi, silpninančioms kraujagysles. Nikotinas, narkotikai, alkoholis - pirmieji kraujagyslių sistemos priešai.
  9. Vėžiniai navikai, augantys, deformuojantys kraujagysles, išspausti juos. Kraujo srautas yra sulūžęs, yra kraujagyslių sienelės iškyša.
  10. Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Smegenų aneurizmos plyšimas

Ištinęs kraujagyslės sienos, perpildytos krauju iki ribos, vienu metu gali sprogti. Kraujas pradeda prasiskverbti į smegenų audinį, sukeldamas negrįžtamus procesus.

Dažni kraujavimo požymiai subarachnoidinėje erdvėje:

  • kaip galvos sprogimas iš vidaus, skausmai yra labai stiprūs, jie negali būti toleruojami;
  • pasireiškia stiprus vėmimas;
  • kūno temperatūra pakyla;
  • pykinimas;
  • asmuo praranda sąmonę arba yra pernelyg susijaudinęs.

Tokius pojūčius patiria daugiau kaip trečdalis visų aneurizmos plyšimo aukų.

Specifiniai kai kurių smegenų pažeidimų požymiai:

  1. Jei stuburo slankstelio arterijos regione yra pažeista aneurizma, žmogus praranda jautrumą, jo kalbos ir rijimo funkcijos, tirpimas, dilgčiojimo pojūtis jo kojose. Galima patekti į komą.
  2. Vidinė miego arterija yra pažeista. Tai sukelia regos nervo parezę, taip pat lydi priešingos kūno pusės parezę, triukšmo nervo zonos tirpimą, priekinės dalies skausmą ir akis.
  3. Dėl sprogimo vidurio smegenų arterijos atsiranda konvulsinis sindromas, regėjimo pablogėjimas ar praradimas paveiktoje kūno pusėje, kontralaterinė rankos hemiparezė šioje dalyje, sutrikusi variklio ir jutimo funkcija.
  4. Jei bazilinis arterijos plyšimas, regėjimo organų raumenų skaidulų paralyžius, optinio nervo parezė, atsakinga už akies obuolio judėjimą (galbūt iš vienos ar dviejų pusių), nistagmas - priverstinis padidėjęs akių judėjimas, kaip švytuoklė. Koma išsivysto, jei aneurizma buvo didelė, ir atsirado reikšmingas kraujo nutekėjimas.
  5. Arterijos, kuri eina per smegenų priekį, plyšimas sukelia psichikos sutrikimus (nuotaikos svyravimus) ir psichines funkcijas (dėmesio, atminties koncentracija). Jei pažeidžiamas kraujo elektrolitų sudėtis, išsivysto kojos kontralaterialinis hemiparezis.

Be pirmiau minėtų simptomų, visais aneurizmos plyšimo atvejais galima pastebėti šiuos požymius:

  • skausminga reakcija į šviesos stimulą;
  • padidėjęs raumenų tonusas;
  • Patvirtinami Kernigo ir Brudzinskio simptomai (tikrinamas lankstų raumenų veikimas).

Kas yra pavojinga, pasekmės

Aneurizmos plyšimo pasekmės skirtingose ​​smegenų vietose turės specifinių savybių.

  1. Kraujavimas į subarachnoidinę erdvę (išorinė smegenų membrana) sukelia skysčio skysčio cirkuliaciją ir jos stagnaciją. Smegenys išsipučia, jos struktūros yra perkeliamos.
  2. Hemoragija į vidinį smegenų audinį sukelia hematomą. Kraujas prasiskverbia į audinius, juos apsinuodijus suardydamas, jie miršta.
  3. Jei kraujas pilamas į skilvelių sritį, asmuo miršta per kelias sekundes arba patenka į komą.

Dažnas aneurizmos plyšimo rezultatas yra mirtis dėl ūminio smegenų išemijos priepuolio.

Galimos komplikacijos po aneurizmos plyšimo:

  1. Jei nugaros smegenys yra paveiktos, galūnės praranda judėjimo gebėjimą, pasireiškia paralyžius.
  2. Kalbos sutrikimas. Kraujo išsiskyrimas kairiajame smegenų pusrutulių regione sukelia nesuprantamą kalbą, žmogui sunku rašyti ar skaityti tekstą.
  3. Emocinis nestabilumas. Staiga agresija, dirglumas, baimė, abejingumas, vaikiškas elgesys. Gali būti depresijos, miego problemų, abejingumo maistui.
  4. Sunkus reflekso rijimas. Jis gali prasiskverbti į kvėpavimo takus ir plaučius, sukeldamas juos uždegus.
  5. Galvos skausmas. Dėvėkite pulsuojančią fotografavimo charakterį. Jie yra gana intensyvūs ir sunkiai gydomi.
  6. Pažeidus orientaciją erdvėje, sunku atlikti paprastus veiksmus su objektais.
  7. Galbūt epilepsijos sindromas.
  8. Pažeidžiama smegenų struktūrų pažinimo veikla. Asmuo praranda atmintį, negali sutelkti dėmesio, galvoti logiškai, vystosi demencija.
  9. Problemos, susijusios su žarnyno ir šlapimo pūslės savarankišku ištuštinimu.
  10. Galimi pakartotiniai kraujavimai.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti smegenų aneurizmos buvimą, atliekami šie tyrimai:

  1. Kompiuterinė smegenų tomografija. Tai yra vienas iš pagrindinių diagnozavimo metodų. Pacientas atsistoja ir yra dedamas į specialų prietaisą, kuriame rentgeno spinduliai šviečia per smegenų audinį. Tada informacija perduodama kompiuterio monitoriui ir apdorojama.
  2. Smegenų angiografijos metodas. Šis metodas gali būti tiksliai apskaičiuojamas ten, kur yra aneurizma, koks yra jo dydis ir forma. Pacientas švirkščiamas į veną kontrastine medžiaga, kuri leidžia pamatyti visą smegenų indų vaizdą specialioje įrangoje.
  3. Juosmens punkcija. Stuburo kanalas yra pertraukiamas per pjūvį nugaroje. Iš ten analizei imamas stuburo (juosmens) skystis. Kraujo buvimas parodys aneurizmos plyšimą.

Be pirmiau minėtų procedūrų, tiriant pacientą, turintį įtariamą galvos smegenų aneurizmą, galima paskirti tokius tyrimus:

  • magnetinio rezonanso vaizdavimas;
  • transkranijinė doplerografija;
  • gimdos kaklelio stuburo radiografija;
  • positrono emisijos tomografija;
  • kaukolės rentgeno spinduliai.

Laivų, turinčių aneurizmų, MRT tapyba

Gydymas

Efektyviausias smegenų aneurizmos gydymas yra chirurgija. Operacijos rūšys:

  • iškirpimas;
  • chirurgija kraujagyslių sienelės stiprinimui;
  • endovaskulinis metodas.

Nukirpimas atliekamas atidarant kaukolę. Šios operacijos esmė yra išskirti neoplazmą iš bendros kraujo transportavimo sistemos. Laivas, kuris yra aneurizmos susidarymo vieta, išlaiko savo funkcijas. Kraujavimas, kraujas turi būti pašalintas iš išorinių meninginių ar vidinių smegenų dalių (ištuštinant hematomą).

Kraujagyslių sienas galima sustiprinti chirurginiu marlu, kuris yra apvyniotas aplink indo pažeidimą. Vėliau, šioje vietoje jungiamasis audinys sudaro kapsulę aplink aneurizmą. Yra vienas didelis trūkumas: po operacijos dažnai atsiranda kraujavimas.

Endovaskulinis metodas yra aneurizmos praėjimo blokavimas, kuris neleidžia įsiskverbti į kraują. Laivo plotas šioje vietoje yra uždarytas mikro spiralėmis. Jie užblokuos kraujo tekėjimą per aneurizmą. Laikui bėgant ritė lems išplėstinio regiono mirtį.

Po operacijos pašalinant aneurizmą, pacientas turi atlikti reabilitacijos kursą. Ji apima šias procedūras:

  • kompleksinė fizinė terapija;
  • gydymas sanatorijoje ir apsilankymas sveikatingumo kurortuose;
  • specialus masažo kursas;
  • fizioterapija - elektrostimuliacija, ultragarsinis gydymas, parafino terapija, gydomosios vonios, elektroforezė, naudojant aminofiliną, papaverinas.

Be chirurginių manipuliacijų, gydomas vaistas. Juo siekiama užkirsti kelią aneurizmos plyšimui, skausmingų simptomų pašalinimui.

  1. Siekiant pagerinti paciento gerovę, svarbu nustatyti antiemetinius ir anestetinius vaistus.
  2. Konvulsinis sindromas mažina specialius prieštraukulinius vaistus.
  3. Kalcio antagonistai naudojami smegenų spazmams pašalinti ir normalizuoti smegenų kraujagyslių funkciją.
  4. Esant besivystančiam aneurizmui, svarbu normalizuoti kraujospūdį. Norėdami tai padaryti, naudokite vaistus, kurie sumažina jo lygį iki didžiausio leistino.

Aneurizmos ir jos pasekmių prevencija

Pirmas dalykas, kurį reikia apsvarstyti, yra genetinis polinkis. Jei asmuo turi giminaičių, turinčių tokią ligą, gydytojas turi reguliariai jį stebėti ir atlikti atitinkamus tyrimus.

Antra, svarbu sumažinti neigiamų veiksnių įtaką laivų būklei. Būtina vadovauti teisingam gyvenimo būdui, valgyti sveiką maistą, nepalikite streso, nedirbkite per daug, sportuokite, atsisakykite blogų įpročių.

Trečia, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į kraujospūdžio lygį. Visais įmanomais būdais siekti jį sumažinti; jei reikia, reguliariai vartokite vaistus nuo spaudimo.

Kova su antsvoriu sumažins daugelį ligų, įskaitant pagalbą aneurizmos vystymuisi.

Vaizdo įrašas

Aneurizmas: simptomų aprašymas, diagnozė, rizikos veiksniai.

Vietinė patologinė smegenų kraujagyslės plėtra yra pavojinga būklė. Ne visada įmanoma pastebėti jį laiku. Mažiausiu įtarimu dėl aneurizmos atsiradimo nedelsiant kreipkitės į gydytoją. Ligos prevencija yra lengviau nei gydymas. Todėl svarbu stebėti savo sveikatą, kontroliuoti visus provokuojančius veiksnius.

Turime nepamiršti, kad pavojingiausia komplikacija yra aneurizmos plyšimas, po tokio įvykių atsiradimo mirties rizika smarkiai padidėja. Negalima atgauti prarastos smegenų funkcijos. Asmuo visada bus išjungtas.