Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra įgimtos ar įgytos genezės arterijos riboto ploto išsiplėtimas. Tai viena iš pavojingiausių smegenų ligų, besivystančių asimptomatiškai, lėtai, turinti rimtų pasekmių. Aneurizmos neįtikėtini „vežėjai“ yra 5% gyventojų.

Yra keletas tipų, priklausomai nuo „aneurizmos maišelio“ vietos: smegenų, aortos, periferinių kraujagyslių ir širdies arterijų aneurizmos. Patologiniai pokyčiai baziniuose smegenų induose vadinami intrakranijiniu arba smegenų aneurizmu, statistiškai tai dažniausia aneurizmos forma.

Smegenų aneurizmos priežastys

Yra dvi ligos formos: įgimtos ir įgytos.

Įgimtas (pirminis)

Jos buvimo simptomai neegzistuoja. Jis gali lydėti visą gyvenimą ir staiga tapti sudėtingas dėl išorinio ar vidinio veiksnio.

  • Laivų sienos anatominis defektas - taškas Gallen venos sienelės susilpnėjimas dažnai vystosi berniukuose. Tuo pačiu metu, 90% mirtingumas naujagimių laikotarpiu arba naujagimių laikotarpiu. Net ir laiku gydant, palanki prognozė yra ne daugiau kaip 80%. Kartu su širdies nepakankamumu ir hidrocefalija.
  • Arterioveninė malformacija (malformacija) - patologinis arterijų ir venų susiliejimas.
  • Paveldimas polinkis gali būti susijęs su kolageno trūkumu. Pirmiausia reikia atsižvelgti į tai, kad reikia nuolat stebėti smegenų kraujagysles.

Įsigyta (antrinė)

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Plėtojasi su sisteminėmis ligomis, kurios veikia kraujagyslių sienelės struktūrą. Dažniau 50-60 metų amžiaus grupėje. Šios ligos sukelia aneurizmą:

  • Aterosklerozė - kraujagyslių sienelės opa, kaupianti cholesterolį.
  • Infekcijos - sifilis, mikozė.
  • Kolagenozės - sisteminės jungiamojo audinio ligos.
  • Hipertenzija ir dažna hipertenzinė krizė.
  • Tromboembolija.
  • Gerybiniai navikai ir navikai panašūs navikai arba vėžio metastazės iš galvos ir kaklo.
  • Septinė būklė.
  • Pooperacinė būklė dėl smegenų operacijos.
  • Po trauminio sindromo - atviros arba uždaros galvos traumos.
  • Nuolatiniai „adrenalino išpuoliai“, kai praktikuojami ekstremalūs sportai arba profesiniai pavojai (orlaivių pilotai, gydytojai).
  • Policistinė inkstų liga.
  • Narkomanija (kokainas) ir piktnaudžiavimas cigaretėmis ir alkoholiu.
  • Ilgalaikis neteisingas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Smegenų aneurizmos klasifikacija

Smegenų aneurizmos formos

Yra keletas klasifikacijų, kuriomis remiasi paciento prognozė, gydymo ar tolesnių veiksmų planas (dinaminis stebėjimas):

  1. Anatominiu sudėtingumu: vieno kameros ir daugiakamerinės aneurizmos.
  2. Pagal formą:
    • Dažniausiai randama „beržinė“, daugiausia įsigyta, paprastai maža, ne didesnė kaip 10 mm. Nuotraukos yra aiškiai matomos: kaklas, kūnas ir apačia.
    • Suklio formos - laivo sienos išplėtimas su fuzzy sienomis.
  3. Skersmens ir dydžio: mažas (mažesnis nei 3-11 mm), vidutinis (11-25 mm), milžiniškas (daugiau kaip 25 mm).
  4. Pagal sugadinto laivo tipą: arterinis ir arterinis-veninis.

Smegenų aneurizmos patogenezė

Ligos patogenezė priklauso nuo vietos ir pirmiau minėtų savybių. Pati aneurizma yra ant vidinio kraujagyslių sienelės paviršiaus - intima. Šioje srityje nėra raumenų sluoksnio, nes kraujagyslė užpildo kraujagysles lengvai sudaro papildomą rezervuarą. Patologinis kraujo tekėjimas pradeda vystytis staigaus laivo nuniokojimo ir perpildymo laikotarpiais. Tai sukelia netolygų kraujo judėjimą ir sutrikdo homeostazę smegenų audinyje.

Smegenų aneurizma yra chaotiškai, bet kurioje kraujagyslių lovoje, bet dažniausiai diagnozuojama kraujagyslių, jungiančių apatinį smegenų regioną ir kaukolės pagrindą, vadinamąjį Vililizovo ratą, regione. "Mėgstamiausia" lokalizacija kraujagyslių arterijų kilpose arba šakų (bifurkacijos) srityje. Smegenų aneurizmos simptomai pasireiškia dėl patologiškai išplėstos laivo dalies užpildymo. Stagnuojančio kraujo masė pradeda suspausti aplinkinius smegenų audinius ir ten esančius gyvybinius centrus.

Smegenų aneurizmos simptomai

Smegenų aneurizmos požymiai yra daug ir patognominiai. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • Periodiški intensyvūs galvos skausmai ir aiškus lokalizavimas. Skausmo vieta parodys pažeistą arteriją: fronto-orbitinę zoną, laikiną ar pakaušį, arba pusę galvos su aiškiomis ribomis.
  • Papildomi galvos svaigimo ir alpimo skausmai.
  • Sunkus skausmas orbitos regione, viena vertus.
  • Dažnas užspringimas, rijimo sunkumas, svetimkūnio pojūtis.
  • Vienkartinė epileptiforminė (konvulsinė) ataka be klinikinės epilepsijos.
  • Staiga išsivystė: vienašalis ptosis, mokinių išsiplėtimas, girgždėjimas, fotofobija, sumažėjęs regėjimo laukas arba matomų objektų iškraipymas.
  • Periodiškai atsiranda spontaniškas trumpalaikis kojų silpnumas.
  • Vienašalis veido nervo parezė, kartu su aštriu kritimu ir iškreipimu (pūtimu ar švilpimu).
  • Vienašalis parestezija ar veido odos anestezija.
  • Psichinė aura išreiškiama padidėjusiu nerimu, įtariamumu, emociniu labilumu, padidėjusiu dirglumu, letargijos ritmais, miego sutrikimais.

Ligos diagnozė

Smegenų kraujagyslių angiografija

Smegenų aneurizmos diagnozę atlieka neurochirurgas, kuris atlieka preliminarią diagnozę, pagrįstą skundais ir tyrimais. Ir taip pat atliekant testus patologinių refleksų buvimui. Galutinė diagnozė atliekama tik pritaikius instrumentinius tyrimo metodus, optimaliu jų deriniu:

  • Angiografija su kontrastine medžiaga.
  • Doplerio galvos ir kaklo laivai.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) ir kompiuterinė tomografija.
  • Jei įtariamas aneurizmos plyšimas, atliekama smegenų skysčio (smegenų skysčio) analizė.

Smegenų aneurizmos komplikacijos

Šios ligos komplikacijos yra pavojingos negrįžtamos pasekmės. Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas atsiranda įsivaizduojamo gerovės laikotarpiu, dažnai per dieną. Pavojaus laikotarpio amžiaus intervalas yra pakankamai platus nuo 30 iki 50 metų. Komplikacijų vystymosi provokaciniai veiksniai yra hipertenzinė krizė ir sunkus emocinis stresas. Aneurizmos ir jos plyšimo pasekmės:

  • Plyšimo patofiziologinė ir klinikinė pasekmė yra hemoraginis insultas (kraujavimas). Nuo lokalizacijos: intracerebrinis arba subarachnoidinis, kuris priklausys nuo gyvybinės prognozės.
  • 40% atvejų jis yra mirtinas ar komatas.
  • Vitalinis rezultatas kelia grįžtamą žalą centrinei nervų sistemai. Ir dėl to kognityvinių ar fizinių kūno funkcijų praradimas su neišvengiama negalia.
  • Įrodyta, kad po vieno aneurizmos plyšimo kraujagyslėse gali atsirasti papildomų "aneurizminių maišelių".
  • Dėl hidrocefalinio sindromo atsiradimo padidėja intrakranijinis spaudimas ir atitinkami simtomokompleksai.
  • Apsauginė smegenų funkcija gali būti reaktyvus vazospazmas (smegenų angiospazmas), išeminio insulto pavojus ir mirties tikimybė iki 20%.
  • Smegenų audinio apsinuodijimas ir tolesnis selektyvus nekrozė dėl sustingusių procesų ir skilimo produktų.

Aneurizmos plyšimo užkietėjimai yra - paroxysmal pablogėjęs „signalas“ galvos skausmas, karščio pojūtis ir galvos ir kaklo deginimas, įvairūs regėjimo ir kalbos sutrikimai, bendras stiprus silpnumas, kraujo spaudimo sumažėjimas iki kolaptoidinės būklės, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas. reljefas.

Patologinių simptomų atsiradimas - kaklo raumenų įtampa (standumas), traukulinis sindromas, maišymo eiga (dalinio paralyžiaus požymis - hemiplegija), psichikos disorientacija, amnezija, nekontroliuojamas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, apraxija ir ataksija (erdvės disorientacija).

Smegenų aneurizmos gydymas

Smegenų aneurizmos gydymas galimas tik radikaliai. Jei tai atliekama laiku, iki pasekmių atsiradimo ir negrįžtamų komplikacijų vystymosi, prognozė yra palanki. Priimtini smegenų hipoksijos požymiai, kurie pooperaciniu laikotarpiu yra pašalinami savarankiškai arba palaikomojo vaisto terapija.

Chirurginis gydymas

Chirurginis smegenų aneurizmos gydymas priklauso nuo laivo patologinės žalos skubumo, vietos ir dydžio:

  • Tiesioginė intrakranijinė intervencija yra klipų įvedimas ant pažeisto laivo ir jo pašalinimas iš kraujotakos. Tuo pačiu metu atliekamas kraujagyslių, išpilusių iš kraujagyslės, aspiracija ir vėlesnis kraujavimas iš kraujagyslių.
  • Pagal endovaskulinę kraujotaką - minimaliai invazinė chirurgija, kurią kontroliuoja rentgeno arba tomografo (MRI) - iatrogeninis embolizavimas (okliuzija) pažeistame inde su biomedžiagomis (želatinos kempine, mikrospiralu arba balionu).
  • Liga sergančios kraujagyslės dalies šalinimas su papildomais protezais su autograftu (savo kraujagyslėmis) arba plastikiniu transplantatu.
  • Sunkiais atvejais spenoidinio kaulo elementai yra rezekuojami mikrochirurginiu metodu per pterionalinį (fronto-temporinį) metodą.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas ligoninėje. Jis susideda iš patologinių simptomų pašalinimo ir smegenų kraujotakos pagerėjimo:

  • Antikonvulsinis ir antiemetinis gydymas.
  • Infekcinė terapija prieš edemą siekiant išvengti smegenų edemos atsiradimo.
  • Skausmo malšinimo priemonės - spazminiai vaistai.
  • Antihipertenziniai vaistai ir specifinė kalcio blokatorių grupė.
  • Antidepresantai ir nootropiniai vaistai.
  • Priemonės, pagerinančios kraujo reologiją.

Reabilitacija ir prevencija

Reabilitacija trunka kelis mėnesius, visapusiškai reabilitacijos veikla:

  • Fizinė terapija apima tam tikrą pratimų rinkinį su instruktoriumi kelis kartus per dieną.
  • Bendrasis masažas, leistini fizioterapiniai metodai. Plaukimas baseine.
  • Jei reikia, logopedijos-kalbos patologo pagalba.
  • Klimatinė terapija, ilgos, lėtos pėsčiomis gryname ore ir palanki emocinė atmosfera.

Smegenų aneurizmos išsivystymo prevencija yra budrus požiūris į jų sveikatą. Rizikos veiksnių pašalinimas ir reguliarus kasmetinis kūno tyrimas, naudojant laboratorinę diagnostiką ir magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Komentarai

Aš nesuprato šiek tiek, įgyta forma turi simptomų, o įgimta forma visiškai nieko nenurodo. Kažkaip tokia ligos forma turėtų pasireikšti tam tikru nuokrypiu nuo normalios žmogaus būklės, ar spraga tiesiog atsitinka!

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai, gydymo principai

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra arterijų patologinis išsipūtimas, kuris susidaro dėl kraujagyslių sienelės struktūros pokyčių ir yra viena iš pavojingiausių ligų, galinčių sukelti paciento mirtį. Pagal statistiką, tokio lokalizavimo aneurizmos aptinkamos maždaug 5% žmonių, tačiau daugumoje jų yra besimptomis.

Pagrindinis šios kraujagyslių patologijos pavojus yra tai, kad, esant nepalankiai, aneurizma gali plyšti ir sukelti hemoraginę insultą. Paprastai šių formų plyšimai atsiranda 30-50 metų žmonėms.

Kodėl atsiranda smegenų aneurizmos? Kaip jie formuojami? Kokie yra aneurizmų tipai? Kokie simptomai lydi? Kokie yra jų diagnozavimo ir gydymo būdai? Kas gali sukelti šių nenormalių kraujagyslių sienelių išsikišimų? Atsakymus į šiuos klausimus galite gauti skaitydami šį straipsnį.

Priežastys

Įgimta aneurizma gali atsirasti dėl nenormalaus paveldimo pobūdžio smegenų arterijų raumenų sluoksnio vystymosi. Paprastai šie iškyšai formuojami tose vietose, kuriose yra stiprus lenkimo indas, o jų išvaizdą sukelia kolageno trūkumas. Dažnai įgimtos aneurizmos derinamos su kitais organų vystymosi sutrikimais: širdies defektais, policistinėmis inkstų ligomis ir pan.

Įgytos aneurizmos atsiranda esant tokiems faktoriams:

  • trauminis smegenų pažeidimas;
  • aterosklerozė, kuri atsiranda aterosklerozinių plokštelių eksfoliacija ir dėl to sumažėja smegenų arterijų kraujagyslės;
  • hipertenzija (ypač dažna hipertenzinė krizė);
  • kraujagyslių suspaudimo smegenų navikai;
  • infekcijos, sukeliančios smegenų membranas, kraujagysles ir audinius.

Padidėjusi spinduliuotė, nikotino priklausomybė ir piktnaudžiavimas narkotikais (ypač kokainu) gali prisidėti prie tokių smegenų kraujagyslių vystymosi.

Kaip yra aneurizmų formavimasis ir kokie jie yra?

Įprastinė arterijos siena susideda iš trijų sluoksnių:

  • vidinis (arba intima);
  • raumenų;
  • išorinis (arba nuotykis).

Su degeneraciniais pokyčiais, kuriuos lydi riebalų distrofija, nekrozės plitimas, raumenų skaidulų poslinkis ar plyšimas, elastinių pluoštų skaičiaus sumažėjimas ar deformacija, arterijos siena tampa plonesnė ir tampa neelastinga. Kaip rezultatas, net įprasta trūkčiojantis kraujospūdis sukelia iškyšos formavimąsi. Paprastai jis atsiranda prieš šakotąjį indą, aterosklerozinę plokštelę arba kraujo krešulį. Tokios aneurizmos vadinamos fusiformomis (difuzinėmis). Kūrimo metu kraujagyslių sienelės struktūra išlieka tokia pati, tačiau visi jos sluoksniai tampa žymiai plonesni ir raumenų sluoksnio sugebėjimas sutrumpėti.

Dažniau arterijos sienos defekto vietoje yra sakulinės aneurizmos, susidedančios iš vienos ar kelių kamerų. Dėl vidinės elastinės membranos pažeidimo kraujagyslės slėgio zonoje susidaro suapvalinta forma su pernelyg didelėmis ir plonomis sienomis.

Susiformavusios endotelio išsivystymo aneurizmos atsiranda ir yra tendencija arterinė hipertenzija. Aterosklerozinės plokštelės, infekciniai procesai arba autoimuniniai antikūnai gali pakenkti. Dėl aukšto kraujospūdžio kraujas patenka į arterijos endotelį ir sukelia sienų atskyrimą. Laivo viduje susiformuoja hematoma, kuri vėliau sulaužoma į indą arba už jos ribų.

Kai kuriais atvejais dėl infekcinių procesų arterinės sienos nugalėjimo susidaro grybelio aneurizma. Uždegiminis indo įsiskverbimas baigiasi randų, halinizacijos ir kalcifikacijos procesais. Dėl šių pokyčių kraujagyslių sienelė deformuota, o pažeistose vietose ant siauro stiebo susidaro išsikišimas, kurio forma primena lašą ar grybą.

Aneurizmus galima rasti:

  • priekinė smegenų arterija;
  • vidurinė smegenų arterija;
  • vidinė miego arterija;
  • vertebro-basilar sistema.

13% pacientų aneurizmos yra daugkartinės ir yra aptinkamos keliuose arteriniuose laivuose vienu metu.

Priklausomai nuo smegenų kraujagyslių aneurizmos dydžio, jis klasifikuojamas taip:

  • milijonas - iki 3 mm;
  • mažas - iki 1 cm;
  • terpė - nuo 1 iki 1,5 cm;
  • didelis - nuo 1, 6 iki 2,5 cm;
  • milžiniškas - daugiau nei 2,5 cm.

Simptomai

Gali pasireikšti smegenų kraujagyslių aneurizmai:

  • apopleksas - simptomus sukelia išsikišimas ir staiga atsiranda;
  • auglių panašūs simptomai atsiranda dėl padidėjusių aplinkinių audinių išsikišimo ir suspaudimo, jų pobūdis priklauso nuo susidarymo vietos.

Maždaug ketvirtadalis pacientų turi mažą aneurizmą, yra apopsiškai ir nerodo iki plyšimo momento. Po to pacientas turi šiuos simptomus:

  • aštrus ir intensyvus galvos skausmas;
  • nesukeliamas vėmimas;
  • sumišimas ar alpimas (ne visada) ir smegenų koma.

Vėliau paciento sąmonė palaipsniui atsigauna arba jis ir toliau yra komoje. Dėl kraujavimo ar hematomos susidarymo jis sukelia meninginio sindromo požymius ir vienos ar kitos smegenų dalies pažeidimo pasireiškimą. Šiuos simptomus sukelia neuronų naikinimas ir išemija arterijos srityje. Hemoraginis laikotarpis trunka apie 5 savaites, o pasireiškiantys simptomai gali augti ir papildyti naujais pasireiškimais.

65% pacientų aneurizmos sienų plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą ir smegenų audinio pažeidimą pagal išeminio insulto tipą. 22% atvejų smegenų audiniuose susidaro hematoma dėl išsikišimo, kurį papildo židinio simptomai. 14% pacientų šią kraujagyslių katastrofą lydi kraujavimas į smegenų skilvelius, o ši sunkiausia patologija dažnai sukelia paciento mirtį.

Kai atsiranda naviko tipo aneurizmos eiga, atsiranda smegenų audinio suspaudimas, galvos nervai ir kraujagyslės, pasireiškiančios neurologiniais simptomais. Dažniau tokie išsikišimai išsivysto urviniame sinusiniame ar chiasmos regione. Dažniausiai pacientų skundas šiais atvejais yra galvos skausmas, kurio lokalizacija ir sunkumas. Skausmas gali būti panašus į migreną, lokalizuotas šventykloje ir pakaušio regione, arba jaučiamas orbitoje.

Konkrečios smegenų audinio ir smegenų nervų srities suspaudimo požymiai gali būti tokie:

  • diplopija (nagrinėjamo dalyko padvigubinimas);
  • ptozė (šimtmečio praleidimas);
  • vieno mokinio susiaurėjimas ir jo reakcijos į šviesą sumažėjimas;
  • strabizmas;
  • regos laukų praradimas;
  • vienpusis skausmas;
  • vienašališkas klausos sutrikimas;
  • ausies švilpimas;
  • veido nervo parezė: veido asimetrija, ptozė ir sutrikęs ašarų išsiliejimas;
  • kalbos sunkumas ir iškraipymas;
  • vienos pusės kūno tirpimas;
  • haliucinacijos;
  • traukuliai;
  • emocinis labilumas ir tt

Komplikacijos po aneurizmos plyšimo

Hemoragija smegenų audinyje aneurizmos plyšimo metu sukelia komplikacijų, būdingų išeminiam ir hemoraginiam insultui, vystymąsi:

  • skausmo sindromas - skirtingos trukmės ir intensyvumo skausmai, kuriuos prastai sustabdo skausmą malšinantys vaistai;
  • psichologiniai sutrikimai - drastiški nuotaikos svyravimai, depresija, nemiga, nerimas, dirglumas;
  • pažinimo sutrikimas - atminties sutrikimas, sumažėjęs gebėjimas suvokti ir apdoroti informaciją, loginio mąstymo pažeidimai;
  • elgesio pokyčiai - lėtos reakcijos, emocinis nestabilumas, baimė ar agresija;
  • regos sutrikimas - sumažėjęs regėjimo aštrumas, diplopija, regos laukų praradimas;
  • kalbos sutrikimai - sunkumai atkuriant garsus, sunkumai kalbos suvokime, skaitymas, rašymas ir skaičiavimas;
  • sunku nuryti ir ryti - dėl šio pažeidimo maistas gali patekti į trachėją ar bronchus;
  • judėjimo sutrikimai - sutrikęs judesių koordinavimas, vaikščiojimas, paralyžius, hemiplegija;
  • žarnyno judesių ir šlapinimosi pažeidimai - pacientams sunku ištuštinti šlapimo pūslę ir žarnyną;
  • traukulių sindromas (kartais).

17% pacientų atvejų smegenų išemija, atsiradusi po kraujagyslių katastrofos, sukelia mirtiną rezultatą.

Diagnostika

Dažnai smegenų galvos smegenų aneurizmos ilgą laiką yra besimptomės ir atsitiktinai aptinkamos, kai pacientas tiria kitą ligą. Kai pasireiškia simptomai, pacientui atliekamas neurologinis tyrimas, paskiriant smegenų skysčio, rentgeno ir topografinių tyrimų analizę.

Dėl neurologinio tyrimo gydytojas nustatė židinio ir meningalo apraiškas, pagal kurias jis gali nustatyti numatomą patologinės formacijos plotą. Siekiant išsiaiškinti neurologinių simptomų priežastis, atliekami šie instrumentiniai tyrimai:

  • kaukolės radiografija;
  • CT ir MRI;
  • angiografija (su kontrastu ir be jo).

Angiografinis tyrimas leidžia nustatyti aneurizmų vietą, dydį ir formą. Šis metodas gali būti atliekamas naudojant kontrastą ir be jo (įtariant aneurizmos plyšimą nėra kontrasto). Labiausiai informatyvus tyrimas yra magnetinio rezonanso angiografija, leidžianti gauti dviejų ar trijų dimensijų vaizdus ir gali būti atliekama be kontrastų, net jei kraujagyslių iškyša yra sulūžusi.

Jei įtariamas aneurizmos plyšimas ir nėra MRT angiografijos galimybės, pacientui atliekamas juosmens punkcija. Subarachnoidinio ar intracerebrinio kraujavimo metu kraujas aptinkamas smegenų skystyje.

Gydymas

Nustatant smulkias smegenų kraujagyslių aneurizmas, pacientui rekomenduojama nuolat stebėti gydytoją, kad jis galėtų kontroliuoti kraujagyslių iškyšos augimą ir būklę. Šie klinikiniai atvejai nėra chirurginio gydymo požymiai, tačiau reikia nuolat stebėti patologinį procesą. Siekiant išvengti aneurizmos augimo, pacientui skiriami vaistai kraujo spaudimui, pulsui ir cholesterolio kiekiui kraujyje kontroliuoti. Jei reikia, trauminio smegenų sužalojimo ar infekcijų poveikio gydymas.

Daugeliu atvejų, esant smegenų aneurizmams, pacientui skiriamas tiek konservatyvus, tiek chirurginis gydymas.

Siekiant išvengti aneurizmos plyšimo, pacientui skiriami šie vaistai:

  • kalcio kanalų blokatoriai - vartojami siekiant išvengti smegenų spazmo;
  • antihipertenziniai vaistai - yra skirti išvengti kraujospūdžio padidėjimo, kuris gali sukelti aneurizmos plyšimą;
  • prieštraukuliniai vaistai - naudojami siekiant išvengti traukulių;
  • skausmą malšinantys ir antiemetiniai vaistai yra skirti paciento būklei palengvinti.

Chirurginis aneurizmos gydymas atliekamas siekiant išvengti jo plyšimo arba pašalinti audinių suspaudimo sukeltas apraiškas. Tam galima atlikti šias intervencijas:

  • Aneurysm kaklo iškirpimas. Ši operacija atliekama naudojant klasikinę prieigą naudojant mikrochirurginę įrangą. Aneurizmos indas yra išjungtas iš bendros kraujotakos, o chirurgas išskiria išsikišimo kaklą. Po to jis yra klijuojamas, sustabdantis kraujo tekėjimą į aneurizmą.
  • Laivo sienų stiprinimas aneurizmu. Operacijos metu paveikto kraujagyslių segmentui taikomas chirurginis tinklelis, kuris sukelia jungiamojo audinio padidėjimą ir kapsulės susidarymą. Šis metodas naudojamas retai, nes po tokių operacijų yra didelis kraujavimo po operacijos pavojus.
  • Stereotaktinė elektrokaguliacija arba dirbtinė aneurizmos trombozė su koaguliantais. Operacijos metu chirurgas, naudodamas elektrokaguliaciją ar koaguliantus, siekia blokuoti aneurizmą.
  • Transcranialinis arterioveninių sutrikimų šalinimas. Operacija atliekama naudojant mikrochirurginę įrangą ir neuronavigaciją. Kai arterioveninės anomalijos yra tose vietovėse, kurias sunku pasiekti chirurginiam išpjaustymui, radiokirurgijos metodai naudojami siekiant išvengti anomalijų kelerius metus po intervencijos.
  • Aneurizmos endovaskulinė okliuzija. Šioje minimaliai invazinėje procedūroje įdiegta spiralė, kuri uždaro aneurizmą ir suteikia trombozę. Patekimas į paveiktą indą yra užtikrinamas per šlaunies arteriją, kontroliuojant angiografiją.

Kai smegenų aneurizma plyšsta, gydymo planas priklauso nuo klinikinio atvejo. Kartais vyksta laukimo ir stebėjimo taktika, kurią sudaro pacientui konservatyvus gydymas, kurio principas yra panašus į hemoraginio ar išeminio insulto gydymą. Intracerebrinėms hematomoms gali būti atliekami šie operacijų tipai:

  • Transkranijinis hematomos pašalinimas. Operacija atliekama kaukolės ir encefalotomijos trepanacija per kraujo kaupimo vietą arba apeinant ypač svarbias smegenų sritis. Interviu metu chirurgas pašalina kraujo kaupimąsi kartu su kraujo prisotintomis ar nekrotizuotomis smegenų audinių vietomis.
  • Stereotaktinis siurbimas. Kraujo šalinimas atliekamas naudojant stereotaksinį aparatą, kuris yra sumontuotas hematomos ertmėje per mažą skylę kaukolėje (iki 2,5 cm) ir žarnų pjūvį (iki 1,5 cm). Į hematomos ertmę įterpiama siaura mentelė su aspiratoriaus galu, kuris pumpuoja kraują. Šios operacijos atliekamos kaupiant kraują sunkiai pasiekiamose vietose arba esant rimtai paciento būklei.
  • Endoskopinė evakuacija. Ši minimaliai invazinė operacija atliekama naudojant neuro-endoskopą, kuris įterpiamas į hematomos ertmę per trefino angą. Kraujas imamas siurbiant. Visą intervencijos procesą kontroliuoja kompiuterinė tomografija. Šios operacijos pasireiškia vyresnio amžiaus pacientams ir sunkios būklės pacientams.

Kai kraujavimas į smegenų skilvelius atliekamas išorinis skilvelio drenavimas. Operacijos metu chirurgas įleidžia drenažo sistemos galą į skilvelio ertmę, o antrasis - į konteinerį smegenų skysčio surinkimui.

Prognozė

Smegenų galvos smegenų aneurizmų rezultatas nustatomas pagal vietą, iškyšos dydį ir ligų, kurios sukelia kraujagyslių sienelės degeneraciją, buvimą. Mažo dydžio aneurizmai, kurie nėra linkę į progresavimą, gali būti simptomai neištirpus. Patologinių išsikišimų metu paciento mirtis atsiranda 30-50% atvejų. 25–35% išgyvenusių pacientų patiria negalią. Pakartotiniai kraujavimai atsiranda 20-25% pacientų, o 70% atvejų jie pasibaigia mirtimi.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Intensyvaus galvos skausmo, sąmonės sutrikimo ir nemalonaus vėmimo atveju skambinkite greitąja pagalba. Jei pasireiškia galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, dvigubas regėjimas, akių vokų ptozė, regėjimo sutrikimas, klausos ir kiti neurologiniai simptomai, kreipkitės į neurologą. Po tyrimo (kaukolės radiografija, CT skenavimas, MRI, angiografija) gydytojas nustatys gydymo planą ir, jei reikia, atliks chirurginę operaciją, kreipkitės į neurochirurgą.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas yra patologinis kraujagyslių sienelės išsikišimas, kuris susidaro dėl laivo ploto retinimo ir pernelyg smarkumo. Ši patologija yra labai pavojinga, nes šių formų plyšimas gali sukelti rimtus smegenų kraujotakos sutrikimus, dėl kurių gali būti mirtinas rezultatas. Mažiems aneurizmams, kurie nėra linkę augti, pacientui gali būti patariama dinamiškai stebėti patologinį laivo išsikišimą. Kitais atvejais atliekamas išsamus gydymas, siekiant išvengti aneurizmos plyšimo ir pašalinimo.

Chabar 24 apie smegenų aneurizmą:

Apie smegenų aneurizmą programoje „Gyvi sveiki!“ Su Elena Malysheva:

Medicininė animacija "Smegenų aneurizmos embolizacija":

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneirizmas - kas tai yra?

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra vieno ar daugiau smegenų kraujagyslių išplitimas. Ši sąlyga visada siejama su didele paciento mirties ar negalios rizika aneurizmos plyšimo atveju. Iš esmės aneurizma yra kraujagyslių sienelės, kuri vyksta tam tikroje smegenų srityje, iškyša. Aneurizmas gali būti įgimtas ir gali išsivystyti gyvenimo metu. Tačiau jis kenkia kraujagyslių vientisumui ir dažnai sukelia smegenų kraujavimą. Būtent jos yra pagrindinės grėsmės ne tik sveikatai, bet ir žmogaus gyvybei. Paprastai aneurizmos plyšimas atsiranda 40-60 metų amžiaus žmonėms.

Kadangi smegenų aneurizmos diagnozė yra sunki, sunku nustatyti tikrą jos paplitimo tarp gyventojų skaičių. Nepaisant to, statistika yra tokia, kad 100 000 žmonių 10-12 iš jų turi aneurizmą. Pogimdyminiai autopsijos rodo, kad aneurizmos, kurios nesukėlė smegenų arterijos plyšimo 50%, nebuvo diagnozuotos asmens gyvenimo metu. Jie atrandami atsitiktinai, nes jie neduoda jokių simptomų.

Tačiau pagrindinė aneurizmos grėsmė buvo ir išlieka laivo plyšimas su kraujavimu į smegenis. Tokia situacija reikalauja skubios medicininės pagalbos, kuri ne visada yra veiksminga. Sunkūs statistiniai duomenys yra tokie, kad, esant kraujavimui po subarachnoidais, 10% pacientų miršta beveik akimirksniu, net prieš gydytojams suteikiant galimybę jiems suteikti pirmąją pagalbą. Dar 25 proc. Žmonių miršta pirmąją dieną, o iki 49 proc. Mirs per pirmuosius tris mėnesius po kraujavimo smegenyse. Apibendrinant liūdną rezultatą, galima teigti, kad mirštamumas nuo galvos smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimo yra 69%. Be to, pacientų mirtis dažniau pasireiškia pirmąsias valandas ar dienas po smegenų katastrofos.

Nepaisant didelio medicinos mokslo vystymosi, vienintelis galvos smegenų aneurizmos gydymo metodas yra chirurgija. Tačiau netgi ji nesuteikia 100% apsaugos nuo mirties. Tačiau mirties rizika dėl staigaus aneurizmos plyšimo, palyginti su mirties rizika operacijos metu arba po jos, išlieka 2–2,5 karto didesnė.

Kalbant apie šalis, kuriose smegenų aneurizma yra labiausiai paplitusi, šios srities lyderiai yra Japonija ir Suomija. Jei kreipiatės į seksą, vyrai kenčia nuo patologijos 1,5 karto rečiau. Moterims dažniausiai išsiskiria milžiniško dydžio išsikišimai. Aneurizmai moterims yra labai pavojingi.

Straipsnio turinys:

Kas lemia smegenų aneurizmos susidarymą?

Aneurizmos susidarymo priežastis gali būti bet kokio kraujagyslių sienelės sluoksnio, kurio yra trys: intima, terpė ir adventitija, struktūros pažeidimas. Jei šios trys korpusai yra nepažeisti, jose niekada nesudaro aneurizmos.

Priežastys, dėl kurių kyla jos sudarymas, yra šios:

Perduotas smegenų gleivinės uždegimas - meningitas. Atsižvelgiant į pačią ligos foną, gana sunku nustatyti aneurizmos simptomus, nes žmogaus būklė išlieka sunki. Gydant meningitu, galvos smegenų kraujagyslės gali likti defektų, dėl kurių susidaro aneurizma.

Galvos sužalojimai, kurie sukelia kraujagyslių sienelių stratifikaciją.

Sisteminės ligos buvimas. Pavojus yra bakterinis endokarditas, neapdorotas sifilis ir kitos infekcijos, kurios pasiekia smegenų kraujagysles ir sukelia jų pažeidimus iš vidaus.

Kai kurios įgimtos ligos (Marfano sindromas, tuberkuliozės sklerozė, Ehlers-Danlos sindromas, sisteminė raudonoji vilkligė, įgimta policistinė inkstų liga ir kai kurie kiti).

Autoimuninės ligos, kurios sukelia arterijų pažeidimą.

Kitos priežastys: smegenų amiloidinė angiopatija, piktybiniai navikai, kurie nebūtinai yra lokalizuoti smegenyse.

Paveldėjimu nėra perduodama smegenų kraujagyslių aneurizma, tačiau ji gali atsirasti dėl ligų, kurioms asmuo turi polinkį, fone. Tokios ligos, pavyzdžiui, apima hipertenziją, aterosklerozę, kai kurias imunines ir genetines patologijas.

Kas gali būti smegenų aneurizma?

Yra keletas smegenų aneurizmų klasifikavimo tipų, kurių kiekvienas turi savo klasifikavimo kriterijų. Nustačius, kokio tipo aneurizma yra pacientas, galima pasirinkti efektyvų gydymą ir padaryti tiksliausią prognozę.

Kraujagyslių aneurizmos tipai, priklausomai nuo jų formos.

Sack Aneurysm. Ši aneurizma atsiranda dažniau nei kiti, jei atsižvelgiame tik į smegenų indus.

Ašies formos aneurizma. Dažniausiai jis susidaro aortoje, bet retai atsiranda smegenyse. Aneurizmas turi cilindrinę formą ir sukelia gana vienodą kraujagyslių sienelės išplitimą.

Aneurizmas. Jis yra pailgos formos ir yra tarp sluoksnių, sudarančių indo sienelę. Dažniausiai tokia aneurizma randama ir aortoje, kurią paaiškina jos formavimo mechanizmas. Jis susidaro esant intimos defektui, kur kraujas palaipsniui pradeda tekėti. Tai lemia sienos atskyrimą ir ertmės formavimąsi. Smegenų kraujagyslės nėra tokios didelės, kaip ir aortoje, todėl šis aneurizmos tipas retai randamas.

Kraujagyslių aneurizmos tipai, priklausomai nuo jų dydžio. Kuo mažesnis aneurizmas, tuo sunkiau jį aptikti diagnostinės veiklos metu. Be to, tokios aneurizmos nesukelia sunkių simptomų. Didelės aneurizmos, savo ruožtu, daro spaudimą smegenų struktūroms ir sukelia atitinkamus simptomus. Jūs neturėtumėte manyti, kad nedidelė aneurizma nėra pavojinga, nes visi jie auga laikui bėgant. Kiek greitai aneurizma padidės, nežinoma.

Didelės aneurizmos yra didesnės nei 25 mm.

Aneurizmos yra vidutinės - jų dydis yra mažesnis nei 25 mm.

Mažos aneurizmos yra tos, kurių skersmuo neviršija 11 mm.

Kraujagyslių aneurizmos tipai, priklausomai nuo jų buvimo vietos. Šis kriterijus iš esmės lemia ligos simptomus, nes kiekvienas smegenų segmentas yra atsakingas už tam tikras funkcijas. Taigi asmuo gali patirti daugiau klausos, kalbos, regėjimo, koordinavimo, kvėpavimo, širdies darbų ir pan. Aneurizmos tipų pavadinimai šiuo atveju kilę iš laivo, kuriame jis yra. Šiuo atžvilgiu yra:

Basilinė arterijos aneurizma (pasireiškia 4% visų pacientų).

Galinės (26%), vidutinės (25%) ar priekinės (45%) galvos smegenų arterijos.

Apatinių ir viršutinių smegenėlių arterijų aneurizmai.

Priklausomai nuo to, kada susidarė aneurizma, atsirado įgimtų ir įgytų defektų. Įgytos aneurizmos yra labiau linkusios į plyšius, o tai paaiškinama dėl didelio jų augimo greičio. Todėl diagnozės metu labai pageidautina nustatyti išsikišimo formą. Taigi, kai kurios aneurizmos susidaro vos per kelias dienas ir greitai sprogo. Kitos aneurizmos, priešingai, gali egzistuoti jau daugelį metų ir nesuteikia savęs.

Priklausomai nuo aneurizmų skaičiaus, yra daug ir atskirų formacijų. Dažniausiai smegenyse randama viena iškyša - 85% atvejų. Rizikos veiksniai daugialypių aneurizmų formavimuisi yra sunkūs smegenų sužalojimai arba jos struktūrų operacijos (kalbame apie pasaulines operacijas), taip pat įgimtos ligos, turinčios įtakos jungiamojo audinio kokybei. Žinoma, kuo daugiau formacijų yra žmogus, tuo blogiau prognozė.

Kas yra sakulinė aneurizma?

Sakralinės aneurizmos susidarymo priežastys dažniausiai sumažinamos iki tam tikro žalos laivui arba, greičiau, vienam iš jo sluoksnių. Kaip rezultatas, laivo siena palaipsniui pradeda išsiliejti, o tai veda prie kraujo užpildyto maišelio. Jo dugnas dažnai yra platesnis nei skylė, per kurią teka kraujas.

Esant sotinei aneurizmai, yra pavojus susirgti tokiais sutrikimais:

Dėl kraujo patekimo į atskiras arterijos dalis dėl jo lėtesnės srovės.

Kreipkite kraują per jo judėjimą per aneurizmą.

Turbulencija sukelia padidėjusią kraujo krešulių riziką.

Padidėja kraujagyslės sienelės plyšimo rizika, nes paaiškėja, kad jis yra pernelyg ištemptas.

Smegenys gali nukentėti dėl jo audinių suspaudimo aneurizma, kuri didėja.

Net sielinės aneurizmos dažnai sulaužo ir sukelia kraujo krešulių susidarymą, palyginti su kitais aneurizmos tipais.

Kas yra klaidinga aneurizma?

Klaidingos aneurizmos nėra plačiai paplitusios, tačiau jos gali atsirasti. Defektas nėra laivo išsiliejimas, jo pažeidimas plyšimo pavidalu. Kraujas per esamą žalą kraujagyslių sienoje išeina iš savo ribų ir pradeda kauptis netoliese, sudarant hematomą. Kai žala nėra epitelizuota, o patekęs kraujas nesiskirsto, smegenų audinyje susidaro ertmė, kuri yra prijungta prie indo. Ši aneurizma sukelia kraujo tekėjimo sutrikimą, tačiau tuo pačiu metu ji neapsiriboja kraujagyslių sienelėmis. Todėl gydytojai teikia pirmenybę tokioms formoms, kurios pulsuoja hematomas.

Tuo pačiu metu žmogus vis dar turi masinio kraujavimo riziką smegenų audinyje, nes pažeista kraujagyslių siena lieka sutrikusi. Kalbant apie klaidingo aneurizmo požymius, jis gali pasireikšti kaip tikra aneurizma arba turėti hemoraginės insulto simptomų. Diferencinė diagnozė yra labai sudėtinga, ypač ankstyvosiose hematooma formavimo stadijose.

Kas yra įgimta aneurizma?

Jei kalbama apie įgimtą aneurizmą, tada jie reiškia tuos, kuriuos asmuo turėjo jo gimimo metu. Jie pradėjo formuotis prieš gimdymą prieš vaisių ir neišnyko niekur po gimimo.

Dėl šių priežasčių gali atsirasti jų:

Perkelta į nėščios moters ligą (pavojus šiuo atžvilgiu yra virusinės infekcijos).

Genetinės ligos, turinčios žalingą poveikį jungiamiesiems audiniams, buvimas.

Moterio kūno apsinuodijimas nėštumo metu.

Lėtinių ligų buvimas nėščiosiose.

Spinduliuotės poveikis nėščiai moteriai.

Įgimtos aneurizmos dažniausiai randamos tiems vaikams, kurių motinos patyrė kenksmingą poveikį organizmui iš išorės. Gali būti, kad vaikas gimsta su kitais vystymosi defektais, kurie dažnai būna.

Gana sunku atlikti vieną prognozę kiekvienam vaikui, turinčiam smegenų kraujagyslių aneurizmą. Tačiau, jei aneurizmos nėra klaidingos ir vaikas neturi kitų apsigimimų, prognozė gali būti laikoma palankia, nes įgimtos aneurizmos plyšimo rizika nėra didelė (jų sienelės yra pakankamai storos). Tačiau vaikas nuo gimimo turi būti užregistruotas vaikų neurologe, nes tokio išsilavinimo buvimas smegenyse gali paveikti jo vystymąsi. Jei apsvarstome sunkiausius atvejus, įgimtos aneurizmos yra labai didelės ir kartais nesuderinamos su vaisiaus gyvenimu.

Kaip pasireiškia smegenų aneurizma

Ilgą laiką galvos smegenų aneurizma gali nesuteikti. Išstūmimai retai pasiekia didelius dydžius ir formą ant mažų arterijų (smegenyse visi indai yra nedideli). Todėl silpnas spaudimas, kurį aneurizma daro smegenų audiniui, dažnai nėra pakankamas, kad asmuo galėtų parodyti bet kokius ligos simptomus.

Tačiau kartais ligos eiga gali būti gana sunki, o tai vyksta tokiose situacijose:

Aneurizma yra didelė ir sveria smegenų dalis;

Aneurizmas yra smegenų vietoje, kuri yra atsakinga už itin svarbias funkcijas;

Aneurizmą lūžta dėl padidėjusio fizinio krūvio ant kūno, streso fone ir tt;

Dėl hipertenzijos ir kitų lėtinių ligų, aneurizma gali sukelti ryškesnius simptomus;

Komplikuoja arteriovenozinės anastomozės ligos eigą.

Simptomai, rodantys aneurizmos buvimą, gali būti identifikuojami taip:

Galvos skausmai, atsirandantys skirtingais intervalais ir skirtingo intensyvumo.

Nemiga arba padidėjęs mieguistumas.

Meninginiai simptomai, kurie gali pasireikšti aneurizmoje, esančioje netoli smegenų membranų.

Odos jautrumo pablogėjimas, regos sutrikimas, koordinavimas, klausymas. Specifinės ligos apraiškos daugiausia priklauso nuo to, kur yra aneurizma.

Smegenų nervų, atsakingų už mažų raumenų judėjimą, sutrikimai. Pacientui gali pasireikšti veido asimetrija, užkimimas, akies voko praleidimas ir pan.

Galimas smegenų aneurizmos poveikis

Smegenų aneurizmos komplikacijos apima beveik visus šios patologijos simptomus, nes jie visi sukelia tam tikrus sutrikimus. Taigi, sunku nepaminėti regėjimo praradimo ar komplikacijos, kurią sukelia išsiplėtusių kraujagyslių nervų audinio suspaudimas.

Be to, aneurizma taip pat gali sukelti kitų pavojingų pasekmių žmonių sveikatai, pavyzdžiui, atsiradus plyšus. Kitos komplikacijos pasireiškia rečiau, tačiau jos nėra mažiau pavojingos.

Komplikacijos, galinčios atsirasti dėl galvos smegenų aneurizmos buvimo:

Koma. Jei tose smegenų dalyse, kurios yra atsakingos už gyvybiškai svarbias asmens funkcijas, susidaro aneurizma, tai gali patekti į komą. Komos trukmė gali būti skirtinga ir dažnai gyvenimą trunkanti. Be to, nepaisant aukštos kokybės ir savalaikės medicininės pagalbos, daugelis pacientų niekada nepalieka šios gyvybei pavojingos būklės.

Trombų susidarymas. Suformuotos aneurizmos ertmėje gali atsirasti kraujo tekėjimo sulėtėjimas ir trikdymas, dėl kurio atsiranda trombas. Dažniausiai panaši komplikacija kyla didelės aneurizmos buvimo fone. Kraujo krešulio vieta gali skirtis: kartais jis atsiranda pačios aneurizmos ertmėje, o kartais jis išnyksta ir blokuoja kraujo tekėjimą mažesniuose induose. Kuo labiau masyvi trombas, tuo rimtesnė grėsmė žmogaus gyvybei, nes tokiu atveju rengiant tokius įvykius ji visada yra išeminė. Tačiau, teikiant laiku medicininę priežiūrą, paciento gyvenimas gali būti išsaugotas. Dažnai kraujo krešulį galima ištirpinti narkotikais.

AVM formavimas. AVM yra arterioveninis anomalija, kuri iš esmės yra kraujagyslių sienelės defektas. Šis pažeidimas lemia dalinį venų ir arterijų sukibimą. Spaudimas arterijos ertmėje pradeda kristi, o dalis kraujo patenka į veną. Dėl to padidėja venų spaudimas, o smegenų, maitinamų iš arterijos, sritys pradeda patirti hipoksiją. AVM rodo tuos pačius požymius, kurie atsiranda išeminio insulto fone. Kartais AVM simptomus sunku atskirti nuo smegenų aneurizmos simptomų. Kuo didesnis aneurizmos dydis, tuo didesnis laivas yra ištemptas, o tai reiškia didesnę AVM susidarymo riziką. Plėtojant šią komplikaciją, reikalinga operacija.

Atsižvelgiant į tai, kad aneurizma gali sukelti rimtų komplikacijų, keliančių grėsmę žmogaus gyvybei, gydytojai, kai jie aptinkami, reikalauja operacijos. Be to, operacijos poreikis taip pat priklauso nuo paties aneurizmos simptomų sunkumo.

Aneurizmos plyšimo pasekmės

Yra tam tikrų veiksnių, kurie gali lemti tai, kad smegenų aneurizmos plyšimas gali įvykti didesne tikimybe:

Patyrusi stresinė situacija;

Pernelyg didelis fizinis krūvis kūnui;

Hipertenzija ar kraujo spaudimas;

Alkoholio gerinimas;

Infekcinės ligos, atsirandančios esant aukštai kūno temperatūrai.

Pasibaigus aneurizmos plyšimui žmogui, simptomai pradeda sparčiai didėti, o tai apskritai nėra būdinga šiai ligai. Paciento būklė greitai pablogėja ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Požymiai, rodantys aneurizmos plyšimą, yra šie:

Labai ūminis ligos pasireiškimas.

Sunkus galvos skausmas. Kai kurie pacientai kalba apie tokius jausmus, lyg jie staiga nukentėtų ant galvos. Ateityje labai dažnai yra painiavos, jo praradimas ir net koma.

Žmogaus kvėpavimas pagreitėja. Kvėpavimo per minutę skaičius gali siekti dvidešimt.

Širdis pradeda pykti dažniau, vystosi tachikardija. Tada jis patenka į bradikardiją, kai širdies plakimų skaičius per minutę neviršija 60.

10-20% atvejų pacientas turi daugelio raumenų grupių traukulius.

Daugiau nei 25% pacientų aneurizmos plyšimą slopina kitos smegenų katastrofos.

Norint suprasti, kad žmogui įvyko nelaimė, o ne atidėti greitosios pagalbos brigados skambutį, būtina žinoti pagrindinius požymius, rodančius, kad aneurizma yra plyšusi, įskaitant:

Sunkūs galvos skausmai;

Kraujo jausmas, skubantis į veidą;

Sutrikusio regėjimo, kuris gali būti išreikštas dvigubomis akimis, išraiškos „raudonos spalvos“ prasme;

Problemos, susijusios su žodžių ir garsų tarimu;

Žmogaus pojūtis ausyse, kuri nuolat didėja;

Skausmo atsiradimas orbitoje arba veidas;

Dažnas kojų ir rankų raumenų susitraukimas, kurį asmuo negali kontroliuoti.

Dažnai šie požymiai neleidžia nustatyti teisingos 100% diagnozės. Nepaisant to, iš jų aišku, kad žmogui reikia skubios medicininės pagalbos.

Plyšusi smegenų aneurizma yra labai rimta būklė, ir, deja, tai nėra retai stebima. Net ir esant neatidėliotinai hospitalizacijai mirčių skaičius išlieka didelis. Daugeliu atvejų prognozė priklauso nuo to, kur smegenys atsirado. Neatmetama galimybė, kad asmuo, išgyvenęs po tokios smegenų katastrofos, sugebės atkurti kalbą, klausymą ir judėjimą. Tačiau jie gali būti prarasti arba visam laikui sugadinti.

Pirmosios pagalbos asmenims, turintiems aneurizmos plyšimą, taisyklės:

Asmuo turi būti pastatytas taip, kad jo galva būtų ant kranto. Tai sumažins galvos smegenų patinimą.

Visus drabužius, kurie suspausto kvėpavimo takus, reikia pašalinti (kaklaskarės, kaklaraiščiai, kaklaraiščiai ir tt). Jei asmuo yra patalpoje, būtina suteikti gryną orą.

Kai auka praranda sąmonę, būtina patikrinti kvėpavimo takus. Galvą reikia pasukti į šoną, kad vėmimo atveju masės nepatektų į kvėpavimo takus.

Šalta turėtų būti ant galvos, o tai sumažins smegenų edemos riziką ir sumažins kraujavimą iš vidaus.

Jei yra tokia galimybė, pacientas turi matuoti kraujo spaudimą ir pulsą.

Žinoma, nėra prasmės laukti stebuklingo tokių įvykių efekto ir jie negali atmesti mirtino rezultato. Nepaisant to, būtinai reikia bandyti kovoti už asmens gyvenimą prieš greitosios pagalbos brigados atvykimą.

Diagnostika

Smegenų kraujagyslių aneurizmos nustatymas yra gana problemiškas, nes jis dažnai nesukelia jokių simptomų. Beveik kiekvienas specialistas gali įtarti šią patologiją, kurią sergančiam asmeniui reikia atlikti daug. Tai nenuostabu, nes galvos skausmą gali sukelti hipertenzija, organizmo intoksikacija ir daug kitų sutrikimų. Be to, net toks bendras simptomas, kaip galvos skausmas, ne visada atsiranda žmonėms, turintiems aneurizmą.

Gydytojas privalo įtarti, kad yra bet kokia centrinės nervų sistemos patologija, jei pacientas pateikia šiuos skundus arba jis turi tokių simptomų:

Regos, uoslės ir (arba) klausos funkcijos sutrikimas;

Odos jautrumo praradimas;

Koordinavimo sutrikimai;

Neteisingas žodžių tarimas arba jų rašyba ir kt.

Nepaisant to, gydytojai savo arsenale turi keletą metodų, leidžiančių laiku nustatyti smegenų aneurizmą, tačiau tyrimas turėtų prasidėti išnagrinėjus pacientą, kuris kreipėsi dėl priėmimo.

Paciento, turinčio įtariamą aneurizmą, tyrimas

Natūralu, kad įprastas tyrimas neleis nustatyti ir nustatyti „smegenų aneurizmos“ diagnozės.

Nepaisant to, gydytojas gali įtarti šią patologiją ir išsiųsti pacientui išsamesnį tyrimą:

Palpacija leidžia įvertinti odos būklę, taip pat įtarti sisteminių jungiamojo audinio ligų buvimą. Yra žinoma, kad jie dažnai sukelia aneurizmą.

Perkusijos metu gydytojas negalės nustatyti aneurizmos, tačiau šis metodas leidžia nustatyti kitas ligas, galinčias lydėti smegenų kraujagyslių trūkumą.

Klausantis kūno triukšmo gali aptikti patologinius garsus, atsiradusius širdies, aortos, miego arterijos regione. Apibendrinant, šie diagnostiniai kriterijai gali paskatinti gydytoją į poreikį atlikti išsamų smegenų kraujagyslių tyrimą.

Nustatomas kraujospūdžio lygis. Yra žinoma, kad padidėjęs kraujospūdis yra veiksnys, lemiantis aneurizmos vystymąsi. Tuo atveju, kai pacientas jau žino savo diagnozę, jis turėtų matuoti slėgį kasdien. Dažnai šis manipuliavimas leidžia išvengti ar aptikti aneurizmos plyšimą.

Neurologinės būklės tyrimas. Susitikimo metu gydytojas įvertina paciento refleksų (odos ir raumenų sausgyslių) būklę, bando nustatyti patologinius refleksus. Tuo pat metu gydytojas įvertina asmens gebėjimą atlikti tam tikrus judesius, jautrumą odai ar jos nebuvimą. Gali būti, kad gydytojas atliks meninginio simptomų nustatymo tyrimą.

Patikrinimo metu gauti duomenys negali būti tikslios diagnozės pagrindas. Svarbu atskirti jį nuo smegenų naviko, pereinamojo išeminio priepuolio, arterioveninės anomalijos, nes visos šios patologinės ligos sukelia tuos pačius simptomus.

Tomografija, kaip aneurizmos diagnozavimo metodas. CT ir MRI gali būti vadinami pagrindiniais būdais, kaip nustatyti šį smegenų trūkumą. Tačiau jie turi tam tikrų apribojimų. Taigi, kompiuterinė tomografija nenustatyta nėščioms moterims, mažiems vaikams, pacientams, sergantiems kraujo liga ir vėžiu. Sveikam suaugusiam žmogui CT metu gaunama spinduliuotės dozė nėra pavojinga.

Kaip ir MRT, šis tyrimas yra saugus spinduliuotės požiūriu, tačiau jis nėra rodomas visiems pacientams. Pavyzdžiui, jis nėra atliekamas, kai yra žmogaus organizme esantis metalo implantas ar elektroninis protezas. Be to, MRT kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies stimuliatoriumi.

Po kompiuterio ar magnetinio rezonanso tomografijos gydytojas galės gauti tokią informaciją apie galvos smegenų aneurizmą, jei toks yra:

Informacija apie aneurizmų skaičių;

Informacija apie aplinkinių smegenų audinių aneurizmą ir kraujo tekėjimo greitį.

Rentgeno tyrimas. Nors angiografijos tikslumas (rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įvedimu į indus) yra šiek tiek mažesnis nei CT ir MRI, daugeliu atvejų jis leidžia vizualizuoti esamą kraujagyslių sienelių išsipūtimą. Labiausiai informatyvi angiografija apie ankstyvą ligos vystymąsi, leidžiančią atskirti smegenų naviką ir jo kraujagyslių aneurizmą. Tačiau CT ir MRI yra labiausiai pageidaujami šios ligos diagnostikos metodai. Nerekomenduojama atlikti angiografijos nėščioms moterims, vaikams, pacientams, sergantiems inkstų liga.

EEG. EEG atlikimas neleidžia diagnozuoti, bet pateikia tik informaciją apie tam tikrų smegenų sričių veiklą. Tačiau patyrusiam gydytojui ji gali būti vertinga ir paskatinti galvoti apie sudėtingesnių diagnostinių priemonių, pvz., MRT, poreikį. Be to, EEG yra visiškai saugus bet kokio amžiaus žmonėms ir gali būti atliekamas net ir mažiems vaikams.

Smegenų aneurizmos gydymas

Pagrindinis aneurizmos gydymo metodas yra operacija. Jis pašalins pačią formą ir atkurs laivų vientisumą.

Chirurgija yra vienintelis veiksmingas smegenų aneurizmos gydymas. Jei defekto dydis yra didesnis nei 7 mm, chirurginis gydymas yra privalomas. Pacientams, sergantiems aneurizmos plyšimu, reikalinga skubi chirurgija. Galimos šios chirurgijos rūšys:

Tiesioginė mikrosurginė intervencija

Šis chirurgijos tipas taip pat vadinamas karpymo aneurizmu. Jis yra jo dažniausiai įgyvendinamas mikrokirurgijos praktikoje. Operacijai reikia kaukolės trepanning. Pati procedūra trunka daug valandų ir kelia didelę riziką paciento sveikatai ir gyvybei.

Kirtimo etapai:

Dura materiozija;

Aneurizmos atskyrimas nuo nepažeisto audinio;

Uždengiamas klipas ant aneurizmos kūno ar kaklo (tai būtina norint ištraukti jį iš bendros kraujo srities);

Operacijai atlikti gydytojas reikalauja mikrochirurginės įrangos. Daugeliu atvejų chirurginė intervencija sėkmingai baigta, tačiau nė vienas gydytojas negali garantuoti palankios prognozės.

Be karpymo, gali būti atliekamas tiesioginis mikrochirurginis apvalkalas, kai pažeistas indas stiprinamas, naudojant tam skirtą specialią marlę arba dalį raumenų audinio.

Endovaskulinė chirurgija

Šios operacijos yra aukštųjų technologijų ir nereikalauja kaukolės trepinavimo. Prieiga prie aneurizmos gali būti padaryta adata, kuri per miego ar šlaunikaulio arteriją pasiekia smegenis ir uždaro esamą liumeną balionu arba mikrospiraliu. Per kateterį jie maitinami adata. Dėl šios priežasties aneurizma pašalinama iš bendros kraujo. Visa procedūra atliekama kontroliuojant tomografą.

Kitas endovaskulinės chirurgijos tipas yra aneurizmos embolizacija naudojant specialią medžiagą, kuri užšąla ir neleidžia užpildyti krauju. Ši procedūra atliekama kontroliuojant radiologinę įrangą, įvedant kontrastinę medžiagą.

Jei ligoninėje yra įrengta įranga, leidžianti atlikti endovaskulinę chirurgiją, jiems turėtų būti teikiama pirmenybė.

Taip yra dėl šių tokių technologijų privalumų:

Operacijos yra mažiau traumingos;

Dažniausiai pacientui nereikia įvesti bendrosios anestezijos;

Kraniotomija nebūtina;

Mažinamas paciento ligoninėje praėjimo laikas;

Jei aneurizma yra giliuose smegenų audiniuose, tuomet ji gali būti „neutralizuota“ tik su endovaskulinės chirurgijos pagalba.

Šis metodas apima chirurginio metodo ir endovaskulinės technologijos derinį. Pvz., Laivas gali būti užsikimšęs naudojant balioną, po to nukirpimas, paprastai gali būti daug galimybių.

Verta suprasti, kad bet kokia operacija kelia tam tikrą riziką. Tai taip pat taikoma aukštųjų technologijų metodams.

Tarp labiausiai paplitusių komplikacijų galima nustatyti:

Aneurizmas plyšimas su balionu ar spirale;

Laivo embolija su kraujo krešuliais;

Aneurizmos plyšimas operacijos metu;

Paciento mirtis ant chirurginio stalo.

Video apie operaciją „endovaskulinė embolizacija“, kuri naudoja natūralią prieigą prie smegenų per arterijas diagnozuoti ir gydyti smegenų aneurizmą:

Medicininė korekcija

Narkotikų korekcija turėtų būti siekiama išvengti aneurizmos plyšimo. Norėdami tai padaryti, naudokite tokius narkotikus kaip:

Nimodipinas (30 mg / 4 kartus per parą). Vaistas plečia kraujagysles, mažina jų spazmus, neleidžia kraujo spaudimui.

Kaptoprilas, Labetalolis. Narkotikai mažina slėgį, mažindami indų apkrovą.

Fosfenitoinas (IV, 15-20 mg / kg). Vaistas pašalina ligos simptomus, prisideda prie normalaus nervų audinio veikimo.

Morfinas. Naudokite labai retai ir su stipriais skausmais, tik ligoninėje.

Proklorperazinas (25 mg per parą). Vaistas pašalina vėmimą.

Galimas chirurginio gydymo poveikis

Po kaukolės atkūrimo pacientas gali patirti spengimas ausyse, galvos skausmas, klausos ir regos praradimas, sutrikęs koordinavimas ir tt Be to, šios pasekmės gali būti laikinos arba nuolatinės.

Pagrindinis endovaskulinio aneurizmos gydymo pavojus yra kraujo krešulių susidarymas, taip pat kraujagyslių sienelių vientisumo pažeidimas. Tačiau dažniausiai tokios komplikacijos atsiranda dėl medicininės klaidos arba dėl avarinių situacijų operacijos metu.

Siekiant sumažinti sunkių komplikacijų atsiradimą vėlyvame pooperaciniame laikotarpyje, būtina laikytis šių rekomendacijų:

Jūs negalite plauti plaukų po trepanacijos 14 ar daugiau dienų.

Turėtų būti uždrausta bet kokio pobūdžio sportas, susijęs su galvos traumos galimybe.

Būtina laikytis mitybos schemos, visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų ir aštrių patiekalų.

Draudimas rūkyti.

Per šešis mėnesius ar ilgiau po operacijos draudžiama apsilankyti garų pirtyse ir voniose.

Apie ligos prognozę

Jei operacija neįmanoma, prognozė tikrai bus nepalanki. Nors yra įrodymų, kad pacientai, gyvenę ilgą ir klestintį gyvenimą su aneurizmu ir mirė nuo kitų ligų. Vienkartinės įgimtos aneurizmos laikui bėgant gali išnykti savarankiškai, tačiau iš naujo susidaro rizika.

Labiausiai palanki yra prognozė esant vieninteliam ugdymui, mažam dydžiui ir aneurizmos aptikimui jaunam pacientui. Prognozę pablogina bendrų ligų buvimas ir įgimta jungiamojo audinio patologija. Bendras pooperacinis mirtingumas yra 10-12%.

Prevencinės priemonės

Būtina nuolat stebėti kraujo spaudimo ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Ji turėtų atsisakyti visų blogų įpročių.

Maistas turėtų būti teisingas.

Kai įmanoma, būtina vengti įtemptų situacijų.

Jei pacientui jau buvo diagnozuota aneurizma, fizinis aktyvumas jam yra draudžiamas, todėl reikalingi gydytojo skirti vaistai. Ši priemonė yra laikina ir ją būtina laikytis iki operacijos, kad būtų pašalintas aneurizmas.

Pacientų reabilitacija

Jei pacientas patyrė aneurizmos plyšimą ir išgyveno, arba kai jis buvo pašalintas iš operacijos, jam reikia atlikti reabilitacijos kursą.

Ji apima tris sritis:

Gydymo padėtis naudojant specialų langą. Šis reabilitacijos metodas yra būtinas paralyžiuotiems pacientams. Jis vyksta ankstyvaisiais etapais.

Masažas atliekamas reabilitacijos specialistų.

Terminis apdorojimas. Tokiu atveju padengtas moliu ir ozokeritu.

Reabilitacijos kursą galima papildyti fizioterapinėmis procedūromis, kurios atrenkamos individualiai ir daugiausia priklauso nuo paciento būklės.

Neįgalumas ir aneurizmas

Jei norite priskirti negalios grupę, pacientas turės praeiti komisinį. Paprastai aneurizma dažnai lemia tai, kad pacientai turi rimtų sveikatos problemų. Vertindami asmens gebėjimą dirbti, gydytojai atsižvelgia į daugelį veiksnių, įskaitant: chirurginio gydymo veiksmingumą, paciento darbo sąlygas, aneurizmos tipą, jo vietą ir pan. Priklausomai nuo konkretaus paciento būklės, jis gali būti priskirtas pirmajam pacientui. ), antroji (prastos veiklos) arba trečioji neįgalumo grupė (asmuo gali pats savarankiškai tarnauti, jam nereikia jokios kitos priežiūros).

Švietimas: 2005 m. Baigė pirmąją Maskvos valstybinę medicinos universitetą, pavadintą I. M. Sechenovo, ir gavo specialybės „Neurologija“ diplomą. 2009 m. Specialybės „Nervų ligos“ absolventai.