Smegenų kraujagyslių aneurizma

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Komentaras

Smegenų aneurizma yra patologinė formacija, kuri yra lokalizuota ant intrakranijinių kraujagyslių sienelių, linkusi augti ir užpildyti ertmę krauju. Atitinkamo laivo siena išsikiša, dėl to ji pradeda daryti spaudimą netoliese esančiam nervui ir smegenų audiniui, atsakingam už gyvybiškai svarbų kūno veikimą ir veikimą. Pasiekus didelį dydį, aneurizma gali plyšti ir sukelti sunkiausias pasekmes - insulto, kurio pasekmės yra pasekmės, koma ar mirtis.

Smegenų aneurizmos priežastys

Intrakranijinių aneurizmų susidarymas beveik visada siejamas su patologiniais kraujagyslių audinių sutrikimais. Įgytos ar įgimtos ligos prisideda prie kraujagyslių sienelių sunaikinimo, sumažina jų tonusą ir sunaikinimą. Silpnieji laivai neatitinka natūralaus kraujo tekėjimo slėgio, dėl kurio ploniausioje vietoje susidaro aneurizma, išilgai sienos su vėlesniu kraujo kaupimu į ertmę.

Pagrindinės priežastys, sukeliančios kraujagyslių sienelių sunaikinimą ir intrakranijinės aneurizmos atsiradimą, yra šios:

  • Genetinės anomalijos, pasireiškiančios ne tik kaip įgimtos, bet ir įgytos ligos.
  • Hipertenzija. Kraujo kraujagyslių sienelės praranda elastingumą ir dėl jų pernelyg didelio kraujospūdžio jos patenka į mikrokristalų. Ilgalaikio patologinio poveikio atveju gali atsirasti skiedimo indo sienos išsiskyrimas ir dėl to atsirasti aneurizma.
  • Aterosklerozė. Aterosklerozinių plokštelių atsiradimas ir kraujagyslių sienelių sunaikinimas dažnai derinami su arterine hipertenzija, todėl padidėja aneurizmų rizika.
  • Intrakranijinė trauma. Uždaroje CCT gali atsirasti smegenų arterijų pažeidimas ant kieto korpuso, dėl kurio jų sienose susidaro aneurizmos.
  • Smegenų infekcijos Tokiais atvejais aneurizmos yra pagrindinės ligos komplikacija, pavyzdžiui, ūminis meningitas, bakterinė endokarditas arba grybelinės ligos.
  • Naviko embolija. Aneurizmas atsiranda ant dalinio dangos sutapimo fone su auglio gabalu, atskirtu nuo ugdymo kūno.
  • Spinduliuotė.

Jei viena iš aprašytų ligų ar sąlygų yra jautri, asmuo turi būti periodiškai tiriamas specialistų ir, jei reikia, gydymas. Reguliariai analizuojant smegenų kraujagyslių būklę bus galima pastebėti patologijos raidą ir imtis atitinkamų priemonių.

Smegenų aneurizma: simptomai

Pradėjus ligą, smegenų aneurizmos simptomai yra lengvi. Ženklai, kurie dažnai yra panašūs į neurologinių ligų apraiškas, nedaug dėmesio skiriama, o liga toliau vystosi. Jei pradiniame etape smegenų kraujagyslių patologija nebuvo aptikta ir dėl šio aneurizmos padidėjo iki didelių dydžių, pacientas pradeda rodyti ryškesnius šios ligos simptomus:

  • Galvos skausmas Vidutinė pulsacija, kuri pasireiškia dažniau ir orbitų srityje, atsiranda, kai kraujagyslių paviršiaus audiniuose einančių kraujagyslių aneurizma. Jei patologija yra lokalizuota medulio vidiniuose audiniuose, galvos skausmas negali būti sutrikdytas dėl to, kad šiose struktūrose nėra skausmo receptorių.
  • Veido veidas. Simptomas atsiranda karotidinių arterijų sienelių aneurizmos atsiradimo metu ir spaudimas veido nervo procesams.
  • Vizualiniai sutrikimai. Aneurizmas, esantis netoli optinių nervų, gali juos suspausti ir taip sukelti regos sutrikimus. Jei liga išsivysto arti regos nervo pluošto, pacientas gali iš dalies prarasti regėjimą arba aklas.
  • Spazmai. Raumenų susitraukimai atsiranda netyčia, kai spaudžiami dideli didžiųjų pusrutulių audinių aneurizmos, kurios yra atsakingos už motorines funkcijas. Aneurizmos sukeltas traukuliai nėra panašūs į epilepsijos priepuolius, tačiau jų priklausomybę nuo ligos galima diagnozuoti tik atliekant išsamų tyrimą.
  • Neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia galvos smegenų nervų suspaudimas. Dėl šios priežasties pacientas gali sumažinti skonį ir klausą, pasireikšti sutrikusi veido išraiška ir viršutinio akies voko ptozė.
  • Laikini atakos išeminis tipas. Priklausomai nuo kraujagyslės ar arterijos, kurią paveikė aneurizma, pacientas sukelia ūminius smegenų kraujotakos sutrikimus, kurie trunka iki dienos. Šį procesą lydi galvos svaigimas (iki sąmonės netekimo), orientacijos praradimas, sumažėjusi atmintis ir jautrumas, galūnių ir tam tikrų kūno dalių paralyžius.

Esant artimai aneurizmos plyšimui, pacientui pasireiškia simptomų pobūdis. Padidėja aprašytų neurologinių požymių intensyvumas, dėl kurio pacientas jaučia pastebimą sveikatos pablogėjimą. Šiame etape prieinamumas prie gydytojų jau yra neatidėliotinas, nes priešingu atveju aneurizmos plyšimas gali sukelti negrįžtamas pasekmes ir mirtį.

Aneurizmų tipai

Pagal išorinius požymius ir vystymosi struktūrą yra 3 tipų intrakranijinės aneurizmos:

Apibūdinkite savo problemą arba pasidalykite savo gyvenimo patirtimi gydant ligą arba paprašykite patarimo! Papasakokite apie save sau čia. Jūsų problema nebus ignoruojama, o jūsų patirtis padės kam nors! Rašyti >>

  1. Baguliarinis - apvalus maišelis su krauju yra pritvirtintas prie laivo sienelės su pagrindu arba kojomis. Šio tipo aneurizmos išvaizda yra panaši į iš filialo kabančią uogą, todėl ji vadinama „uoga“.
  2. Šoninis - yra auglio išvaizda, esanti tiesiai ant laivo sienos;
  3. Verpstės formos - yra vietoje patologinio kraujagyslių išplitimo.

Aneurizmos lokalizacijos vietoje yra:

  1. Arterinis - atsiranda šakotųjų arterijų induose dėl jų patologinio išplitimo.
  2. Arteriovenozė - veikia venų kraujagyslių sieneles.

Pagal smegenų kilmės pobūdį aneurizma skirstoma į:

  1. Exfoliating - aneurizmos yra tiesiai į kraujagyslių sienelę dėl jos atskyrimo ir kraujo įsiskverbimo per įtrūkimus.
  2. Tiesa - kyla laivo viduje dėl sienos išsikišimo.
  3. Neteisinga - yra suformuoti iš laivo išorės tuščiavidurių neoplazmų pavidalu, o kraujas patenka į jį per mikrokrekingus ar skyles sienos.

Smegenų aneurysmai yra klasifikuojami pagal kitus požymius. Taigi, aneurizmų skaičius yra daugkartinis arba vienas, pagal išvaizdą - įgimtą ar įgytą, mažą, vidutinę ir didelę. Jei aneurizma atsirado dėl pūlingos infekcijos fono, tai vadinama mikotine.

Smegenų aneurizmos plyšimas ir jo pasekmės

Su pernelyg plonais indais ir paciento provokuojančių veiksnių įtaka gali atsirasti aneurizmos plyšimas, kai kraujas patenka į netoliese esančius audinius. Priklausomai nuo aneurizmos vietos, kraujavimas gali paveikti smegenų audinį, jo apvalkalus ir skilvelius.

Hemoragija, kurią sukelia aneurizmos plyšimas, kelia didelę riziką užsikimšti skysčio laidų ir stagnuojančio skysčio. Smegenys išsipučia, o kraujas, išplitęs per smegenų audinius dezintegracijos procese, sukelia uždegiminio proceso ir nekrozės vystymąsi. Todėl palaipsniui miršta smegenų dalys nustoja perduoti signalus gyvybiškai svarbioms sistemoms ir organams, o jų darbas nustoja veikti.

Smegenų aneurizmos plyšimui būdingi šie simptomai:

  • Intensyvūs galvos skausmai. Išsiliejęs kraujas smegenų audinyje dirgina ten esančius nervus, kurie sukelia nepakeliamus galvos skausmus.
  • Pykinimas ir staigus vėmimo priepuolis.
  • Sąmonės netekimas Jis atsiranda dėl staigaus ICP padidėjimo, kurį sukelia kraujo išsiskyrimas, hematomos ir smegenų edemos susidarymas.
  • Neurologiniai požymiai, rodantys smegenų gleivinės dirginimą. Tokie simptomai yra fotofobijos atsiradimas, raumenų įtempimas kakle, nugaroje ir kojose. Pastaruoju atveju pacientas negali liesti krūtinės su savo smakru ir sėdėti.

Kai aneurizma plyšsta, mirties rizika yra labai didelė.

Net jei žmogus gali būti išgelbėtas ir aprūpintas stabilia būkle, komplikacijų po subarachnoidinio kraujavimo tikimybė yra didelė:

  • aneurizmos plyšimas;
  • skysčių kaupimasis smegenų struktūrose (cidrocephaly), atsirandantis dėl laidžių kanalų persidengimo;
  • smegenų išemija su maža mirties tikimybe.

Komplikacijos, atsiradusios po aneurizmos plyšimo, taip pat priklauso nuo smegenų pažeidimo laipsnio. Taigi, pacientas gali pasirodyti:

  • kalbos sutrikimai - po hemoragijos kairiajame pusrutulyje kalba tampa nesuprantama, kyla problemų dėl rašymo ir skaitymo;
  • motorinės sistemos sutrikimai, galūnių paralyžius - nugaros smegenų pažeidimai;
  • rijimo reflekso sumažėjimas - gerokai trukdoma vartoti maistą, į kvėpavimo takus patenka maistas, o ne stemplė, o tai sukelia uždegiminių procesų vystymąsi plaučiuose;
  • psichoemocinis nestabilumas, pasireiškiantis agresijos, pykčio ar atvirkščiai, infantilizmo, apatijos, atšaldymo baimės pavidalu;
  • suvokimo sumažėjimas - asmenyje yra aplinkinių aplinkinių objektų erdvinis suvokimas (pvz., jam sunku patekti į duris ar įpilti arbatos į puodelį);
  • pažinimo sutrikimas - pasireiškia atminties sutrikimo, psichikos nuosmukio ir loginio mąstymo forma;
  • psichologiniai sutrikimai - asmuo, kuris anksčiau turėjo plyšusį aneurizmą, dažnai yra sutrikdytas depresijos nuotaikos ir dėl to atsiranda nemiga, apetito praradimas, apatija dabartiniams įvykiams;
  • galvos skausmas - periodiniai atakos stiprių pulsacijų ar juosmenų pavidalu, kuriuos sunku pašalinti su skausmą malšinančiais vaistais, pabloginti sveikatą ir mažinti veiksmingumą;
  • epilepsijos priepuoliai pasireiškia kiekviename 5-ame paciente, kenčiančiame nuo aneurizmos plyšimo.

Dažnai prarastos smegenų funkcijos negali būti atkurtos, tačiau kompetentinga reabilitacija ir nuolatinė specialistų stebėsena leidžia mums pagerinti smegenų veiklą ir pasiekti visišką savitarną.

Smegenų aneurizmos gydymas

Aneurizmos gydymui naudojami du pagrindiniai metodai: chirurginis ir konservatyvus. Jei smegenų aneurizma yra maža ir neturi tendencijos augti, specialistai ją stebi reguliariai praeinant diagnostiką ir paskiria palaikomąjį vaistų gydymą. Intensyviai augant ir gresia švietimo plyšimas, pacientui rekomenduojama atlikti operaciją.

Konservatyviai gydant pacientą skiriamas vaistas, kuriuo siekiama sumažinti aneurizmos poveikį aplinkiniams audiniams ir pašalinti patologinius simptomus:

  1. Vasodiliatorių vaistai (Nimodipin) - skirti kraujagyslių spazmams, jų išplitimui ir kraujo tekėjimui per smegenų arterijas išvengti.
  2. Antihipertenziniai vaistai (Captopril, Labetalol) - pasižymi aukštu kraujo spaudimu, siekiant sumažinti kraujagyslių sienelių tonas. Kai aneurizma vartojant vaistus padeda sumažinti formavimo sienos įtampą ir taip sumažina jo plyšimo riziką.
  3. Antikonvulsantai (Fenozepamo) - atpalaiduojantis poveikis nervų ląstelėms, todėl sumažėja impulsų perdavimo probleminei sričiai norma.
  4. Gydomieji vaistai nuo recepto (morfinas) - skirti nepakeliamiems galvos skausmams intensyviosios terapijos ir gyvybiškai svarbių kūno sistemų kontrolėje. Narkotikai šioje grupėje prisideda prie priklausomybės, todėl jie naudojami išskirtiniais atvejais.
  5. Anetezinės tabletės (metoklopramidas) - pasireiškia, kai būklė pablogėja vėmimo metu.

Reikia nepamiršti, kad konservatyvus būdas smegenų kraujagyslių aneurizmui išgydyti yra neįmanomas, vaistų pagrindu vartojami vaistai gali tik sumažinti jo plyšimo riziką.

Jei formavimasis sparčiai auga ir daro spaudimą gretimiems audiniams, tuomet reikia klausytis ekspertų nuomonės ir, jei nėra kontraindikacijų, sutinku su operacija.

Smegenų aneurizmos pašalinimas, chirurgija

Chirurginė intervencija kelia pavojų vėlesnėms komplikacijoms, tačiau jos yra kelis kartus mažesnės, palyginti su grėsmėmis, kylančiomis, kai smegenų aneurizma plyšsta.

Priklausomai nuo įrodymų, bendros būklės, vietos ir grėsmės gyvybei laipsnio, pacientui skiriama viena iš šių chirurginių procedūrų:

  1. Atviroji operacija (kranitomija). Šis metodas apima kaukolės atidarymą aneurizmos lokalizacijos vietoje ir vieno iš gydymo būdų naudojimą:
    • Apipjaustymas - ant aneurizmos kaklo pritvirtinamas metalinis gnybtas, nepripažįstant motinos indo ir pašalinant sukauptą kraują iš ertmės. Laikui bėgant aneurizmos ertmė pakeičiama jungiamuoju audiniu, kuris neleidžia vėliau patekti į kraują.
    • Manevravimas - sugadintas laivas užblokuotas, o kraujo tekėjimas nukreipiamas į dirbtinį indą, esantį šalia jo (šuntas).
    • Sienų stiprinimas - pažeistas laivas aneurizmos vystymosi vietoje yra suvyniotas į specialią chirurginę medžiagą, dėl kurios susidaro tam tikra kapsulė.
  2. Endovaskulinė embolizacija. Procedūra atliekama minimaliai invaziniu būdu, nereikia atidaryti kaukolės. Naudojant angiografiją, per kraujagyslę nukreipiamas lankstus kateteris į aneurizmą. Po to į formavimo ertmę įterpiamas metalinis spiralas, kuris blokuoja laivo liumeną ir taip neleidžia patekti į kraują. Šio metodo privalumas yra tai, kad nėra poreikio atvirai įsikišti, tuo pačiu metu trūkumai yra tai, kad nesugebėjimas pašalinti aneurizmos ertmėje sukaupto kraujo ir kraujagyslių spazmų kaip reakcijos į svetimkūnį.

Nepaisant pastarojo metodo progresyvumo, spiralė laikui bėgant gali deformuotis ir atverti liumeną, dėl kurio atkuriamas aneurizmos aprūpinimas krauju ir pradeda augti. Tokiais atvejais pacientui rekomenduojama pakartoti operaciją.

Reabilitacija po operacijos smegenų aneurizma

Atkūrimo laikotarpis po operacijos priklauso nuo kelių veiksnių - paciento amžiaus, aneurizmos ir smegenų struktūrų, kurias ji paveikė, operacijos atlikusių chirurgų profesionalumą ir komplikacijų, galinčių atsirasti jo veikimo metu, laipsnį.

Kol būklė stabilizuosis pooperaciniu laikotarpiu, pacientas yra ligoninėje ir prižiūrint neurochirurgams atliekamas gydymas vaistais. Priklausomai nuo sveikatos būklės ir ligoninės rodiklių, jis gali apsistoti nuo 3 iki 30 dienų. Po šio laikotarpio prasideda reabilitacijos laikotarpis.

Efektyviai reabilitacijai pacientui gali prireikti iki 2 metų, kurio metu rekomenduojama gydyti specializuotose sanatorijose, prižiūrint reabilitacijos gydytojams ir psichologams. Per šį laikotarpį palaikomojo gydymo ir reabilitacijos priemonės skiriamos kursais, per kelias savaites pertrauka tarp jų. Priklausomai nuo žalos smegenų struktūroms su asmeniu, kuriam buvo atlikta operacija, siauro profilio specialistai padeda jam atkurti prarastas kalbos, rašymo, skaitymo, vaikščiojimo funkcijas.

Efektyvios reabilitacijos priemonės, nustatytos po intrakranijinės aneurizmos pašalinimo, apima fizioterapijos procedūras, kurios gali būti suskirstytos į dvi grupes:

  1. lytinis poveikis raumenų audiniams ir kraujagyslėms, kurios buvo pažeistos operacijos ar kraujavimo metu;
  2. instrumentinių metodų panaudojimas audinių, kuriuos paveikė operacija, stimuliacijai.

Pirmoje grupėje yra:

  • probleminių sričių terapinis masažas - peties diržas, kaklo sritis, galvos, galūnės;
  • akupunktūra;
  • fizinė terapija, įskaitant darbą su simuliatoriais, jei po operacijos sumažėja variklio funkcijos.

Iš visų instrumentinių metodų, pašalinus smegenų aneurizmą, naudojami:

  • elektroforezė naudojant vaistinius tirpalus;
  • raumenų elektrinė stimuliacija;
  • UHF pagal indikacijas;
  • deguonies, bromo arba vandenilio sulfido vonios.

Atskirais atvejais reabilitologas gali koreguoti medicininių procedūrų sąrašą, priklausomai nuo to, kaip dabartinis gydymo kursas veikia organizmą.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Pacientas, kuriam diagnozuota smegenų aneurizma, turi suprasti, kad gydymo vėlavimas gali kelti grėsmę plyšimui, subarachnoidiniam kraujavimui ir rimtoms pasekmėms: nuo kai kurių gyvybinių funkcijų praradimo iki mirties.

Kai prieš plyšimą aptinkama aneurizma, pacientas turi galimybę, jei ne, visišką atsigavimą, tada reikšmingą gyvenimo pratęsimą. Pragyvenimo prognozė po operacijos yra vidutiniškai 10 metų, o norma gali skirtis priklausomai nuo paciento amžiaus, kūno atsparumo, struktūros ir nuotolinio aneurizmos.

Plyšusi smegenų aneurizma žymiai pablogina išgyvenimo prognozę ir yra išreikšta šiais vidutiniais rezultatais:

  • mirties 10% atvejų iki gydytojų atvykimo, 5% - po operacijos, 50% - per 30 dienų po pertraukos;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas 22% išgyvenusių pacientų po subarachnoidinio kraujavimo;
  • 14% pacientų kraujo išsiliejimas į smegenų skilvelius, o pusė atvejų sukelia mirtį.

Mirties rizika gerokai padidėja, jei didelė aneurizma yra ūminėje stadijoje arba atsiranda pakartotinis kraujavimas.

Iš visų išgyvenusių pacientų po aneurizmos plyšimo tik 30% sugeba savarankiškai palaikyti, nors jie gali turėti smegenų funkcijos sutrikimų, priklausomai nuo kraujavimo vietos:

  • suvokimo pažeidimas;
  • pažinimo funkcijų sumažėjimas (atmintis, mąstymas, gebėjimas ugdyti psichinę raidą);
  • elgesio savybių ir psichoemocinės fono pokyčiai;
  • kalbos, garso ir vaizdo funkcijų pažeidimas;
  • epilepsijos priepuoliai, trumpas paralyžius.

Nesivaržykite užduoti savo klausimus čia. Atsakysime Jums užduoti klausimą >>

Praradusios smegenų aneurizmos prognozė priklauso nuo kelių veiksnių: paciento amžiaus, aneurizmos vietos, efuzijos laipsnio ir greitos gydytojų pagalbos.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai, priežastys, diagnozė, gydymas ir prognozė

Praėjus dešimčiai minučių iki spektaklio pabaigos, per paskutinį Figaro monologą, Andrejus Mironovas grįžo atgal, pasviręs ranką ant pavėsinės ir pradėjo nuskęsti... Jo draugas ir partneris Aleksandras Širvindtas jį užėmė ir nugabeno užkulisiuose užkulisiuose: „Užuolaida!“. Andrejus Mironovas buvo nuvežtas į vietinę ligoninę, kurioje jis mirė po dviejų dienų, nepradėdamas sąmonės... Jis mirė dėl smegenų kraujagyslių aneurizmos.

Izraelyje smegenų kraujagyslių aneurizma gali patikimai diagnozuoti ir sėkmingai išgydyti. Tai žinau ne tik iš spaudos ir medicinos vadovų.

Aš esu Izraelio šeimos gydytojas. Keletas mano Izraelio pacientų buvo gydomi ir visiškai atsikratė aneurizmos.

Šiandien ši liga yra išgydoma.

Straipsnio apie smegenų aneurizmą turinys

Kas yra smegenų aneurizma?

Smegenų kraujagyslių aneurizma (taip pat vadinama intrakranijine aneurizma) yra nedidelis smegenų kraujagyslės susidarymas, kuris sparčiai auga ir užpildo kraują. Išgaubta aneurizmos dalis gali sukelti spaudimą nervams ar aplinkiniams smegenų audiniams, tačiau aneurizmos plyšimas yra ypatingas pavojus, dėl kurio kraujas patenka į aplinkinius smegenų audinius (tai vadinama kraujavimu).

Kai kurie aneurizmų tipai, ypač labai mažo dydžio, nesukelia kraujavimo ar kitų komplikacijų. Smegenų kraujagyslių aneirizmas gali atsirasti bet kurioje smegenų dalyje, tačiau, kaip taisyklė, jis yra filialo atskyrimo nuo arterijos, tarp smegenų apatinio paviršiaus ir kaukolės pagrindo.

Kokios yra smegenų aneurizmos priežastys?

Smegenų kraujagyslių aneirizmą gali sukelti įgimtos kraujagyslių sienų anomalijos. Be to, žmonėms, turintiems tam tikrų genetinių sutrikimų, atsiranda intrakranijinė aneurizma, pvz.: jungiamojo audinio ligos, policistinė inkstų liga, tam tikri kraujotakos sutrikimai, tokie kaip arterioveninis įgimtas apsigimimas (galvos smegenų arterijų ir venų patologiniai lankstiniai, kurie mažina apyvartą).

Kitos smegenų aneurizmos priežastys yra galvos trauma arba sužalojimas, aukštas kraujospūdis, infekcijos, patinimas, aterosklerozė (kraujagyslių liga kartu su cholesterolio nusėdimu ant kraujagyslių sienelių) ir kitos kraujagyslių sistemos ligos, taip pat: rūkymas ir narkotikų vartojimas. Kai kurie mokslininkai mano, kad geriamieji kontraceptikai gali padidinti aneurizmos riziką.

Aneirizmą, atsirandantį dėl infekcijos, vadina infekuota (mikotinė) aneurizma. Su vėžiu susiję aneirizmai dažnai siejami su pirminiais ar metastaziniais galvos ir kaklo navikais. Narkotikų vartojimas, ypač dažnas kokaino vartojimas, gali pakenkti kraujagyslėms ir sukelti smegenų aneurizmos vystymąsi.

Aneurizmų tipai

Nustatyti trys pagrindiniai smegenų aneurizmų tipai.

Bagulinė aneurizma atrodo kaip apvalus kraujo maišas, kurį kaklas ar pagrindas pritvirtina prie arterijos ar kraujagyslės šakos. Tai yra labiausiai paplitusi smegenų aneurizmos forma (taip pat žinoma kaip „uogų“ aneurizma, dėl išorinio panašumo su uogomis, kabančiomis nuo kamieno) paprastai atsiranda smegenų bazės arterijose. Bagulinė aneurizma dažniausiai pasitaiko suaugusiems.

Šoninė aneurizma atrodo kaip vienas iš kraujagyslės sienelių, o ašies formos aneurizma susidaro dėl kraujagyslės sienelės išplėtimo vienoje iš jo sekcijų.

Aneurizmai taip pat klasifikuojami pagal dydį. Mažos aneurizmos skersmuo yra mažesnis nei 11 milimetrų, vidutinės aneurizmos yra 11–25 milimetrai, o milžiniškos aneurizmos yra daugiau kaip 25 mm skersmens.

Kas yra rizikuojamas?

Smegenų kraujagyslių aneirizmas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Ši liga yra dažnesnė suaugusiems nei vaikams ir yra šiek tiek labiau paplitusi moterims nei vyrams. Žmonės, turintys tam tikrų paveldimų ligų, yra didesnės rizikos.

Smegenų plyšimo ir kraujavimo rizika egzistuoja visų tipų smegenų aneurizmams. Yra apie 10 pranešimų apie aneurizmos plyšimus 100 000 žmonių per metus, arba apie 27 000 žmonių per metus Jungtinėse Valstijose). Dažniausiai aneurizma paveikia žmones nuo 30 iki 60 metų.

Hipertenzija, piktnaudžiavimas alkoholiu, narkomanija (ypač kokaino vartojimas) ir rūkymas taip pat gali prisidėti prie aneurizmų plyšimo. Be to, aneurizmos būklė ir dydis taip pat turi įtakos plyšimo rizikai.

Kas yra smegenų aneurizmos pavojus?

Aneurizmos plyšimas sukelia kraujavimą smegenyse, sukelia sunkias komplikacijas, įskaitant hemoraginį insultą, nervų sistemos pažeidimą ar mirtį. Po pirmosios pertraukos aneurizma vėl gali sprogti, pakartotinai kraujodama smegenyse, taip pat gali atsirasti naujų aneurizmų.

Dažniausiai plyšimas sukelia subarachnoidinį kraujavimą (kraujavimas į ertmę, esančią tarp kaukolės ir smegenų). Pavojinga subarachnoidinio kraujavimo pasekmė yra hidrocefalija, kuriai būdingas per didelis smegenų skysčio (CSF) kaupimasis smegenų skilveliuose, kurie jo įtakoje plečiasi ir daro spaudimą smegenų audiniui.

Kita komplikacija yra vazospazmas, kuriame kraujagyslės susitraukia, o tai riboja kraujo tekėjimą į gyvybiškai svarbias smegenų sritis. Kraujo pasiūlos stoka gali sukelti insulto ar audinių pažeidimą.

Smegenų kraujagyslių aneirizmas: simptomai

Dažnai smegenų kraujagyslių aneurizmos yra besimptomis, jei jos nepasiekia didelių dydžių arba atsiranda plyšimas. Maža aneurizma, kurios dydis nesikeičia, paprastai neturi simptomų, o dideli, nuolat augantys aneurizmai gali daryti spaudimą audiniams ir nervams.

Smegenų aneurizmos simptomai: skausmas akių srityje, vienos veido pusės tirpimas, silpnumas ar paralyžius, išsiplėtę mokiniai ir neryškus matymas.

Kai plyšta smegenų kraujagyslių aneurizma, asmuo gali jaustis staigiu ir labai sunkiu galvos skausmu, dvigubu regėjimu, pykinimu, vėmimu, kietu kaklu ir sąmonės praradimu. Žmonės paprastai šią sąlygą apibūdina kaip „blogiausią galvos skausmą savo gyvenime“, kuris paprastai yra ryškus ir intensyvus. Kai kuriais atvejais, prieš aneurizmos plyšimą paciente, atsiranda „signalas“ arba įspėjamasis galvos skausmas, kuris trunka kelias dienas ar net savaites prieš išpuolį.

Kiti smegenų aneurizmos plyšimo simptomai yra pykinimas ir vėmimas, kartu su stipriais galvos skausmais, akių vokų nuleidimu, jautrumu šviesai, psichinės būsenos pokyčiams arba nerimo lygiui. Kai kuriems pacientams yra traukuliai. Tai taip pat galimas sąmonės netekimas, o retais atvejais - koma.

Jei sergate ūminiu galvos skausmu, ypač kartu su kitais anksčiau paminėtais simptomais, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Smegenų aneurizmos diagnostika

Paprastai aneurizma nepasireiškia tol, kol neįvyks plyšimas. Kartais atsitiktinai randama, kai atliekama obsledovany, susijusi su kitomis ligomis.

Kai kurie diagnostiniai metodai gali suteikti informacijos apie aneurizmą ir tinkamiausią gydymo metodą. Šie tyrimai paprastai atliekami po subarachnoidinio kraujavimo, patvirtinančio smegenų aneurizmos diagnozę.

Angiografija yra rentgeno kraujagyslių tyrimas, atliekamas naudojant kontrastines medžiagas. Intracerebrinė angiograma gali atskleisti, kaip susiaurino ar sunaikino smegenų, galvos ar kaklo arterijas ar kraujagysles, ir gali nustatyti arterijos ar venų pokyčius, įskaitant silpną vietą, ty aneurizmą.

Šis metodas naudojamas diagnozuoti smegenų kraujotaką, taip pat leidžia tiksliai nustatyti smegenų naviko, aneurizmos ar sulaužyto indo vietą, dydį ir formą.

Angiografija atliekama specialiai įrengtose rentgeno patalpose. Įvedus vietinį anestetiką, į arteriją įdedamas lankstus kateteris ir nunešiamas į paveiktą indą. Nedidelis kiekis radioaktyviosios medžiagos patenka į kraujotaką ir plinta per galvos ir kaklo indus, po to imami keli rentgeno spinduliai, kuriais galite diagnozuoti aneurizmą ar kitus kraujotakos sutrikimus.

Galvos kompiuterinė tomografija (CT) yra greitas, neskausmingas, neinvazinis diagnostikos metodas, kuriuo galima nustatyti smegenų kraujagyslių aneurizmos buvimą ir plyšusį aneurizmą, siekiant nustatyti, ar dėl plyšimo atsirado smegenų kraujavimas. Paprastai tai yra pirmoji gydytojo nustatyta diagnostikos procedūra, jei jis siūlo plyšimo galimybę. Kompiuteriu rentgeno spinduliai apdorojami kaip dvimačiai smegenų ir kaukolės skerspjūvių vaizdai. Kartais prieš atliekant CT nuskaitymą į kraują tiekiami kontrastiniai preparatai. Šis procesas, vadinamas kompiuterinės tomografijos angiografija (CT angiografija), suteikia aiškesnį, išsamesnį smegenų kraujagyslių vaizdą. Kompiuterinė tomografija paprastai atliekama ambulatoriškai, specializuotose laboratorijose ar klinikose.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRI) naudoja kompiuterines radijo bangas ir galingą magnetinį lauką, kad gautų išsamų smegenų ir kitų organų vaizdą. Magnetinio rezonanso angiografija (MRA) suteikia dar išsamesnį kraujagyslių vaizdą. Paveikslėliai gali būti laikomi trimatiais vaizdais arba dvimačiais smegenų ir laivų skerspjūviais. Ši neskausminga, neinvazinė procedūra gali parodyti nesprogus aneurizmos dydį ir formą, taip pat nustatyti, ar smegenų kraujavimas yra.

Jei įtariama, kad yra aneurizma, gydytojas gali nukreipti pacientą į smegenų skysčio analizę. Taikant vietinį anestetiką nuo subarachnoidinės erdvės tarp nugaros smegenų ir aplinkinių membranų, nedidelis kiekis smegenų skysčio (kuris apsaugo smegenis ir nugaros smegenis) išgaunamas chirurgine adata. Tada šis skystis tikrinamas dėl kraujavimo ar kraujavimo smegenyse. Žmonėms, kuriems įtariamas subarachnoidinis kraujavimas, ši procedūra paprastai atliekama ligoninėje.

Smegenų kraujagyslių vemimas: gydymas

Ne visi aneurizmos plyšimo atvejai. Pacientams, turintiems mažą aneurizmą, rekomenduojama nuolat stebėti aneurizmos augimo dinamiką ir papildomų simptomų atsiradimą, kad laiku būtų pradėtas intensyvus kompleksinis gydymas. Kiekvienas aneurizmos atvejis yra unikalus. Optimalaus aneurizmos gydymo metodo pasirinkimą lemia: aneurizmos tipas, dydis ir vieta, jos plyšimo tikimybė, asmens amžius, jo sveikatos būklė, ligos istorija, paveldimumas ir rizika, susijusi su gydymu.

Yra dviejų tipų smegenų aneurizmų chirurginis gydymas: aneurizmos pjaustymas ir užsikimšimas. Šios operacijos priklauso sudėtingiausių ir rizikingiausių operacijų kategorijai (galbūt pakenkti kitiems kraujagyslėms, gali pasikartoti aneurizma, taip pat yra pooperacinės atakos rizika).

Endovaskulinė embolizacija yra chirurgijos alternatyva. Ši procedūra žmogaus gyvenime atliekama daugiau nei vieną kartą.

Ar galima išvengti smegenų aneurizmos atsiradimo?

Iki šiol aneurizmos prevencija nėra. Žmonės, kuriems diagnozuota smegenų aneurizma, turėtų atidžiai stebėti jų spaudimą, nerūkyti ar naudoti kokaino ar kitų vaistų. Tokie pacientai taip pat turi konsultuotis su savo gydytoju, ar vartoti aspiriną ​​ar kitus kraujo skiediklius. Moterys turėtų konsultuotis dėl geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Smegenų aneurizmos ir prognozės pasekmės

Nesprogus aneurizma visą gyvenimą gali nepastebėti. Yra atvejų, kai aneurizmos plyšimas gali būti mirtinas arba sukelti hemoraginę insultą, vazospazmą (pagrindinę negalios ar mirties priežastį dėl aneurizmos plyšimo), hidrocefaliją, komą ir laikiną ar negrįžtamą smegenų pažeidimą.

Prognozė po aneurizmos plyšimo labai priklauso nuo amžiaus, bendrosios sveikatos, kitų susijusių neurologinių sąlygų, aneurizmos vietos, kraujavimo laipsnio (ir pakartotinio kraujavimo), taip pat nuo nuo plyšimo iki medicininės pagalbos teikimo momento. Du svarbiausi veiksniai yra ankstyvas diagnozavimas ir gydymas.

Pacientams, kuriems buvo atliktas nesprogusių aneurizmų gydymas, reikės mažiau reabilitacijos terapijos ir jie atsigauna greičiau nei tie, kurie turėjo aneurizmos plyšimą. Atsigavimas po gydymo arba plyšimas gali užtrukti nuo kelių savaičių iki mėnesių.

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma

Smegenų kraujagyslių aneurizma yra įgimtos ar įgytos genezės arterijos riboto ploto išsiplėtimas. Tai viena iš pavojingiausių smegenų ligų, besivystančių asimptomatiškai, lėtai, turinti rimtų pasekmių. Aneurizmos neįtikėtini „vežėjai“ yra 5% gyventojų.

Yra keletas tipų, priklausomai nuo „aneurizmos maišelio“ vietos: smegenų, aortos, periferinių kraujagyslių ir širdies arterijų aneurizmos. Patologiniai pokyčiai baziniuose smegenų induose vadinami intrakranijiniu arba smegenų aneurizmu, statistiškai tai dažniausia aneurizmos forma.

Smegenų aneurizmos priežastys

Yra dvi ligos formos: įgimtos ir įgytos.

Įgimtas (pirminis)

Jos buvimo simptomai neegzistuoja. Jis gali lydėti visą gyvenimą ir staiga tapti sudėtingas dėl išorinio ar vidinio veiksnio.

  • Laivų sienos anatominis defektas - taškas Gallen venos sienelės susilpnėjimas dažnai vystosi berniukuose. Tuo pačiu metu, 90% mirtingumas naujagimių laikotarpiu arba naujagimių laikotarpiu. Net ir laiku gydant, palanki prognozė yra ne daugiau kaip 80%. Kartu su širdies nepakankamumu ir hidrocefalija.
  • Arterioveninė malformacija (malformacija) - patologinis arterijų ir venų susiliejimas.
  • Paveldimas polinkis gali būti susijęs su kolageno trūkumu. Pirmiausia reikia atsižvelgti į tai, kad reikia nuolat stebėti smegenų kraujagysles.

Įsigyta (antrinė)

Smegenų kraujagyslių aterosklerozė

Plėtojasi su sisteminėmis ligomis, kurios veikia kraujagyslių sienelės struktūrą. Dažniau 50-60 metų amžiaus grupėje. Šios ligos sukelia aneurizmą:

  • Aterosklerozė - kraujagyslių sienelės opa, kaupianti cholesterolį.
  • Infekcijos - sifilis, mikozė.
  • Kolagenozės - sisteminės jungiamojo audinio ligos.
  • Hipertenzija ir dažna hipertenzinė krizė.
  • Tromboembolija.
  • Gerybiniai navikai ir navikai panašūs navikai arba vėžio metastazės iš galvos ir kaklo.
  • Septinė būklė.
  • Pooperacinė būklė dėl smegenų operacijos.
  • Po trauminio sindromo - atviros arba uždaros galvos traumos.
  • Nuolatiniai „adrenalino išpuoliai“, kai praktikuojami ekstremalūs sportai arba profesiniai pavojai (orlaivių pilotai, gydytojai).
  • Policistinė inkstų liga.
  • Narkomanija (kokainas) ir piktnaudžiavimas cigaretėmis ir alkoholiu.
  • Ilgalaikis neteisingas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.

Smegenų aneurizmos klasifikacija

Smegenų aneurizmos formos

Yra keletas klasifikacijų, kuriomis remiasi paciento prognozė, gydymo ar tolesnių veiksmų planas (dinaminis stebėjimas):

  1. Anatominiu sudėtingumu: vieno kameros ir daugiakamerinės aneurizmos.
  2. Pagal formą:
    • Dažniausiai randama „beržinė“, daugiausia įsigyta, paprastai maža, ne didesnė kaip 10 mm. Nuotraukos yra aiškiai matomos: kaklas, kūnas ir apačia.
    • Suklio formos - laivo sienos išplėtimas su fuzzy sienomis.
  3. Skersmens ir dydžio: mažas (mažesnis nei 3-11 mm), vidutinis (11-25 mm), milžiniškas (daugiau kaip 25 mm).
  4. Pagal sugadinto laivo tipą: arterinis ir arterinis-veninis.

Smegenų aneurizmos patogenezė

Ligos patogenezė priklauso nuo vietos ir pirmiau minėtų savybių. Pati aneurizma yra ant vidinio kraujagyslių sienelės paviršiaus - intima. Šioje srityje nėra raumenų sluoksnio, nes kraujagyslė užpildo kraujagysles lengvai sudaro papildomą rezervuarą. Patologinis kraujo tekėjimas pradeda vystytis staigaus laivo nuniokojimo ir perpildymo laikotarpiais. Tai sukelia netolygų kraujo judėjimą ir sutrikdo homeostazę smegenų audinyje.

Smegenų aneurizma yra chaotiškai, bet kurioje kraujagyslių lovoje, bet dažniausiai diagnozuojama kraujagyslių, jungiančių apatinį smegenų regioną ir kaukolės pagrindą, vadinamąjį Vililizovo ratą, regione. "Mėgstamiausia" lokalizacija kraujagyslių arterijų kilpose arba šakų (bifurkacijos) srityje. Smegenų aneurizmos simptomai pasireiškia dėl patologiškai išplėstos laivo dalies užpildymo. Stagnuojančio kraujo masė pradeda suspausti aplinkinius smegenų audinius ir ten esančius gyvybinius centrus.

Smegenų aneurizmos simptomai

Smegenų aneurizmos požymiai yra daug ir patognominiai. Atkreipkite dėmesį į šiuos simptomus:

  • Periodiški intensyvūs galvos skausmai ir aiškus lokalizavimas. Skausmo vieta parodys pažeistą arteriją: fronto-orbitinę zoną, laikiną ar pakaušį, arba pusę galvos su aiškiomis ribomis.
  • Papildomi galvos svaigimo ir alpimo skausmai.
  • Sunkus skausmas orbitos regione, viena vertus.
  • Dažnas užspringimas, rijimo sunkumas, svetimkūnio pojūtis.
  • Vienkartinė epileptiforminė (konvulsinė) ataka be klinikinės epilepsijos.
  • Staiga išsivystė: vienašalis ptosis, mokinių išsiplėtimas, girgždėjimas, fotofobija, sumažėjęs regėjimo laukas arba matomų objektų iškraipymas.
  • Periodiškai atsiranda spontaniškas trumpalaikis kojų silpnumas.
  • Vienašalis veido nervo parezė, kartu su aštriu kritimu ir iškreipimu (pūtimu ar švilpimu).
  • Vienašalis parestezija ar veido odos anestezija.
  • Psichinė aura išreiškiama padidėjusiu nerimu, įtariamumu, emociniu labilumu, padidėjusiu dirglumu, letargijos ritmais, miego sutrikimais.

Ligos diagnozė

Smegenų kraujagyslių angiografija

Smegenų aneurizmos diagnozę atlieka neurochirurgas, kuris atlieka preliminarią diagnozę, pagrįstą skundais ir tyrimais. Ir taip pat atliekant testus patologinių refleksų buvimui. Galutinė diagnozė atliekama tik pritaikius instrumentinius tyrimo metodus, optimaliu jų deriniu:

  • Angiografija su kontrastine medžiaga.
  • Doplerio galvos ir kaklo laivai.
  • Magnetinio rezonanso vaizdavimas (MRI) ir kompiuterinė tomografija.
  • Jei įtariamas aneurizmos plyšimas, atliekama smegenų skysčio (smegenų skysčio) analizė.

Smegenų aneurizmos komplikacijos

Šios ligos komplikacijos yra pavojingos negrįžtamos pasekmės. Smegenų kraujagyslių aneurizmos plyšimas atsiranda įsivaizduojamo gerovės laikotarpiu, dažnai per dieną. Pavojaus laikotarpio amžiaus intervalas yra pakankamai platus nuo 30 iki 50 metų. Komplikacijų vystymosi provokaciniai veiksniai yra hipertenzinė krizė ir sunkus emocinis stresas. Aneurizmos ir jos plyšimo pasekmės:

  • Plyšimo patofiziologinė ir klinikinė pasekmė yra hemoraginis insultas (kraujavimas). Nuo lokalizacijos: intracerebrinis arba subarachnoidinis, kuris priklausys nuo gyvybinės prognozės.
  • 40% atvejų jis yra mirtinas ar komatas.
  • Vitalinis rezultatas kelia grįžtamą žalą centrinei nervų sistemai. Ir dėl to kognityvinių ar fizinių kūno funkcijų praradimas su neišvengiama negalia.
  • Įrodyta, kad po vieno aneurizmos plyšimo kraujagyslėse gali atsirasti papildomų "aneurizminių maišelių".
  • Dėl hidrocefalinio sindromo atsiradimo padidėja intrakranijinis spaudimas ir atitinkami simtomokompleksai.
  • Apsauginė smegenų funkcija gali būti reaktyvus vazospazmas (smegenų angiospazmas), išeminio insulto pavojus ir mirties tikimybė iki 20%.
  • Smegenų audinio apsinuodijimas ir tolesnis selektyvus nekrozė dėl sustingusių procesų ir skilimo produktų.

Aneurizmos plyšimo užkietėjimai yra - paroxysmal pablogėjęs „signalas“ galvos skausmas, karščio pojūtis ir galvos ir kaklo deginimas, įvairūs regėjimo ir kalbos sutrikimai, bendras stiprus silpnumas, kraujo spaudimo sumažėjimas iki kolaptoidinės būklės, sąmonės netekimas, pykinimas ir vėmimas. reljefas.

Patologinių simptomų atsiradimas - kaklo raumenų įtampa (standumas), traukulinis sindromas, maišymo eiga (dalinio paralyžiaus požymis - hemiplegija), psichikos disorientacija, amnezija, nekontroliuojamas šlapinimasis ir žarnyno judėjimas, apraxija ir ataksija (erdvės disorientacija).

Smegenų aneurizmos gydymas

Smegenų aneurizmos gydymas galimas tik radikaliai. Jei tai atliekama laiku, iki pasekmių atsiradimo ir negrįžtamų komplikacijų vystymosi, prognozė yra palanki. Priimtini smegenų hipoksijos požymiai, kurie pooperaciniu laikotarpiu yra pašalinami savarankiškai arba palaikomojo vaisto terapija.

Chirurginis gydymas

Chirurginis smegenų aneurizmos gydymas priklauso nuo laivo patologinės žalos skubumo, vietos ir dydžio:

  • Tiesioginė intrakranijinė intervencija yra klipų įvedimas ant pažeisto laivo ir jo pašalinimas iš kraujotakos. Tuo pačiu metu atliekamas kraujagyslių, išpilusių iš kraujagyslės, aspiracija ir vėlesnis kraujavimas iš kraujagyslių.
  • Pagal endovaskulinę kraujotaką - minimaliai invazinė chirurgija, kurią kontroliuoja rentgeno arba tomografo (MRI) - iatrogeninis embolizavimas (okliuzija) pažeistame inde su biomedžiagomis (želatinos kempine, mikrospiralu arba balionu).
  • Liga sergančios kraujagyslės dalies šalinimas su papildomais protezais su autograftu (savo kraujagyslėmis) arba plastikiniu transplantatu.
  • Sunkiais atvejais spenoidinio kaulo elementai yra rezekuojami mikrochirurginiu metodu per pterionalinį (fronto-temporinį) metodą.

Narkotikų gydymas

Narkotikų gydymas atliekamas ligoninėje. Jis susideda iš patologinių simptomų pašalinimo ir smegenų kraujotakos pagerėjimo:

  • Antikonvulsinis ir antiemetinis gydymas.
  • Infekcinė terapija prieš edemą siekiant išvengti smegenų edemos atsiradimo.
  • Skausmo malšinimo priemonės - spazminiai vaistai.
  • Antihipertenziniai vaistai ir specifinė kalcio blokatorių grupė.
  • Antidepresantai ir nootropiniai vaistai.
  • Priemonės, pagerinančios kraujo reologiją.

Reabilitacija ir prevencija

Reabilitacija trunka kelis mėnesius, visapusiškai reabilitacijos veikla:

  • Fizinė terapija apima tam tikrą pratimų rinkinį su instruktoriumi kelis kartus per dieną.
  • Bendrasis masažas, leistini fizioterapiniai metodai. Plaukimas baseine.
  • Jei reikia, logopedijos-kalbos patologo pagalba.
  • Klimatinė terapija, ilgos, lėtos pėsčiomis gryname ore ir palanki emocinė atmosfera.

Smegenų aneurizmos išsivystymo prevencija yra budrus požiūris į jų sveikatą. Rizikos veiksnių pašalinimas ir reguliarus kasmetinis kūno tyrimas, naudojant laboratorinę diagnostiką ir magnetinio rezonanso tyrimą (MRI).

Komentarai

Aš nesuprato šiek tiek, įgyta forma turi simptomų, o įgimta forma visiškai nieko nenurodo. Kažkaip tokia ligos forma turėtų pasireikšti tam tikru nuokrypiu nuo normalios žmogaus būklės, ar spraga tiesiog atsitinka!

Smegenų aneurizma - priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir pasekmės

Ši laivų patologija slepia grėsmę žmogaus gyvybei. Smegenų aneirizmas, kuris baigiasi arterijos plyšimu, turi rimtų pasekmių, todėl, kai pasireiškia ligos simptomai, būtina operacija. Dėl to vyksta pokyčiai laivuose, kokie požymiai rodo problemos atsiradimą - apie tai, peržiūrint šio anomalijos gydymo metodus.

Kas yra smegenų aneurizma

Kai kurios priežastys įtakoja smegenyse esančią kraujagyslę, padidėja liumenų kiekis, kuris didėja, užpildo kraują. Ši anomalija vadinama intrakranijine aneurizma, ji gali išsivystyti bet kurioje smegenų vietoje, tačiau dažniau ji paveikia apatinį paviršių kaukolės pagrindo srityje, kur yra arterijos šakės. Kai jis yra suformuotas:

  • išsipūtęs plotas daro spaudimą audiniams, nervams;
  • arterijos sienoje atsiranda defektas, kyla plyšimo pavojus;
  • Sunaikinus laivą, atsiranda intrakranijinis kraujavimas, kuris yra gyvybei pavojingas.

Simptomai

Kad išvengtumėte rimtų problemų, svarbu, kad atsirastų anomalijos simptomų. Laiku diagnozė padės išspręsti šią problemą. Kai smegenų kraujagyslėse atsiranda arterijos sienelės iškyša, pastebimi simptomai:

  • traukuliai - milžinas aneurizmas daro spaudimą smegenų žievės motorinėms dalims, sukelia raumenų susitraukimus;
  • dalinis ar visiškas regos netekimas, atsirandantis spaudžiant nervus, kurie perduoda impulsą iš tinklainės į smegenų pakaušius.

Nesprogusio aneurizmo simptomai priklauso nuo pažeistų indų vietos:

  • Galvos skausmas - smulkios smegenų arachnoidinės membranos spaudimo rezultatas. Jie yra nervų skaidulų, skausmo receptorių.
  • Veido skausmas - kai spaudžiate veido nervo šakas.
  • Ūminio smegenų kraujagyslių ligos priepuolis - trumpalaikis išeminis priepuolis, kuris trunka iki dienos, pasireiškia, kai paveikia deguonies bado jautrumą. Kartu su atminties, orientacijos, galvos svaigimo, sąmonės netekimo pažeidimu.

Sunkios problemos kyla tada, kai aneurizma veikia kaukolės nervus ir suteikia kaklo ir galvos judumo. Dėl to atsiranda neurologinių sutrikimų:

  • skonio sutrikimas;
  • galvos sukimosi į priešingą nukreipimo kryptį problemos;
  • ausų švokštimas ausyse (lokalizavus miego arterijos anomaliją);
  • veido raumenų paralyžius;
  • klausos haliucinacijos;
  • viršutinio akies voko praleidimas.

Ženklai

Jei patologija yra maža, ji vystosi asimptomatiškai. Padidėjus dydžiui dėl spaudimo nervams ir audiniams, gali atsirasti požymių, kurie priešais plyšimą, smegenų patinimą. Aneurizmą lydi:

  • skausmas akių srityje;
  • išsiplėtę mokiniai;
  • vėmimas;
  • dvigubas matymas;
  • vienos veido pusės paralyžius;
  • kalbos sutrikimas;
  • silpnumas kojose (pažeistas smegenų priekyje);
  • regos lauko iškraipymas;
  • jautrumo pažeidimas;
  • kryžminės akys;
  • insulto požymiai.

Galenų venų aneurizmas naujagimiams

Anomalija, atsirandanti kūdikiui gimdoje, siejama su įgimtomis ligomis. Dideliame laive - Galeno vena - galimi deformacijos, susiliejimai, glomerulų susidarymas, kuris pažeidžia kraujo tekėjimą. Kai tai įvyksta, smegenų sutrikimų, širdies nepakankamumo vystymasis. Aneurizmas naujagimiui lydi simptomų:

  • atskirų kūno dalių patinimas;
  • nuovargis, kuris atsiranda maitinant krūtimi;
  • plaučių edema.

Priežastys

Aneurizmas atsiranda dėl įgimtų anomalijų, genetinių sutrikimų. Dažnai tai atsiranda dėl galvos traumų atsiradusių intrakranijinių hematomų. Kraujagyslių anomalijų atsiradimo priežastis yra:

  • jungiamojo audinio ligos;
  • kolageno sintezės patologija kraujagyslių sienose;
  • policistinė inkstų liga;
  • kraujotakos sutrikimai;
  • arterinė hipertenzija;
  • aterosklerozė;
  • navikai;
  • tromboembolija;
  • infekcinės ligos;
  • rūkymas;
  • narkotikų vartojimas.

Aneurysm klasifikacija

Patologinis smegenų kraujagyslių išplitimas yra susistemintas priklausomai nuo vietos arterijose. Atkreipkite dėmesį į daugiskaitos formą, kai keli iš jų yra paveikti vienu metu. Ekspertai išskiria aneurizmos dydį. Tai priklauso nuo kraujagyslių plyšimo rizikos, komplikacijų atsiradimo, mirties, sprendimo dėl chirurginės intervencijos. Manoma, kad jis priklauso nuo dydžio milimetrais:

  • karinis aneurizmas - iki 3;
  • nedidelis arterijos sienos išsipūtimas - 11;
  • vidutinis - iki 25;
  • milžiniškas anomalija - daugiau kaip 25 metai.

Klasifikacijoje yra trys smegenų kraujagyslių patologijos tipai. Jie priklauso nuo pažeidimo formos. Yra variantų:

  • sakralinė - panaši į kraujo maišelį su siauru kaklu, kuris yra sumontuotas šakų laivų vietoje;
  • šoninis - arterijos sienos auglys;
  • veleno forma - laivo išplėtimo mažame plote, kaip ir velenas, rezultatas.

Diagnostika

Dažnai kitų tyrimų metu patologija atsitinka atsitiktinai. Dažniau, kai pasireiškia subarachnoidinis kraujavimas, diagnozė patvirtinama diagnozei patvirtinti. Veikla apima:

  • apklausti pacientą apie nerimą keliančius simptomus, kraujagyslių patologijų buvimą, sužalojimus, kitas ligas;
  • kompiuterinė tomografija - mažos formacijos, jų tankis lyginamas su kaimyniniais audiniais;
  • smegenų angiografija - metodas atskleidžia patologijos lokalizaciją, susiaurėjimą, arterijų išplitimą.

Informatyvesni turi tokius tyrimo metodus:

  • kompiuterinė tomografija - dėl to detalūs laivų, smegenų vaizdai;
  • smegenų skysčio iš smegenų skilvelių analizė;
  • transkranijinis Doplerio ultragarsas - tiria smegenų arterijų kraujotaką.

Aneurizmas

Daugelis žmonių gyvena su nedideliu aneurizmu, nežinodami apie jo egzistavimą. Kai diagnozuojama patologija, reikalinga kompleksinė terapija, kurios tikslas - užkirsti kelią laivo sprogimui. Gydymas apima:

  • aneurizmos dinamikos stebėjimas;
  • kraujo spaudimo kontrolė;
  • atsisakymas vartoti narkotikus, rūkymas;
  • geriamųjų kontraceptikų vartojimą prižiūrint gydytojui;
  • atidžiai naudojant kraujo skiediklius;
  • vaistų terapija;
  • planuojama operacija.

Medicinis

Vaistų vartojimas padeda sumažinti plyšimo riziką, pašalindamas neigiamus veiksnius. Medicininiai vaistai palengvina ligos simptomus. Gydytojai paskiria:

  • Nimodipinas yra kalcio kanalų blokatorius, gerina kraujotaką, padeda išvengti kraujagyslių spazmų, vartojamas kapsulėse;
  • Hydralazine - mažina arterinį toną, stabilizuoja kraujospūdį.

Smegenų aortos aneurizma gydoma naudojant vaistus:

  • Proklorperazinas - sumažina vėmimo centro aktyvumą, vartojamas per burną, kai atsiranda pykinimas;
  • Morfinas - mažina stiprų skausmą, į veną švirkščiamas į intensyviosios terapijos skyrių, stebint gyvybines funkcijas;
  • Fosfenitoinas - pašalina traukulius, lėtina nervų impulsų plitimą, švirkščiamas į veną.

Veikimas

Aneurizmas kelia pavojų paciento gyvybei - laivas gali sprogti bet kuriuo metu ir sukelti rimtų pasekmių. Gydytojai rekomenduoja chirurginę intervenciją patologijos aptikimui, net mažai. Naudojami trys veikimo būdai. Nustačius hemoragijos indikacijas, jie yra:

  • spraga be komplikacijų;
  • stabilios paciento būklės;
  • pakartotinio aneurizmos rizika;
  • vazospazmo grėsmė yra smegenų išemija;
  • sunkioje būklėje - esant gyvybinėms indikacijoms - audinių nekrozei, ūmiai hidrocefalijai.

Karpymas

Šis patologijos pašalinimo metodas atliekamas ant kaukolės ertmės atidarymo lokalizacijos vietoje. Toks įsikišimas reikalauja atsargumo - galima pažeisti smegenų audinį, kuris yra kupinas neurologinių sutrikimų. Teigiamas taškas - lengva prieiga prie pralaimėjimo vietos. Operacijos metu:

  • pacientui skiriama bendra anestezija;
  • atliekama craniotomija;
  • iškirpti dura mater;
  • ant aneurizmos kaklo dėvėkite metalinį spaustuką, neliesdami pagrindinio laivo;
  • kraujas pašalinamas iš ertmės;
  • siūlės ant kaulų, kaulų atvartas.

Endovaskulinė okliuzija

Šis metodas taikomas minimaliai invaziniam, naudojamas tada, kai sunku pasiekti aneurizmą arba neįmanoma atlikti apkarpymo. Jis rekomenduojamas senyviems pacientams - nėra bendros anestezijos. Chirurginė intervencija atliekama kontroliuojant angiografiją, nereikia kaukolės trepinavimo. Technikos trūkumas yra spazmų, kaip reakcijos į svetimkūnį, plėtra. Atliekant operaciją:

  • per šlaunies arteriją, naudojant kateterį į aneurizmą, švirkščiamas balionas arba mikrospiralas;
  • laivo liumenų uždarymas;
  • atliekama aneurizmos trombozė.

Endovaskulinė embolizacija

Atliekant šią procedūrą, nereikia atidaryti kaukolės, atlikti bendrąją anesteziją. Technikos minusas yra tai, kad sunku pašalinti ertmėje sukauptą kraują. Operacija atliekama įkišant lanksčią kateterį į šlaunies arteriją. Vyksta:

  • stebint angiografiją, jis patenka į pažeistus smegenų indus;
  • per kateterį maitinama speciali kompozicija arba chirurginis klijai;
  • atsiranda embolizacija - arterijų sienelių prilipimas;
  • kraujo tekėjimas sustoja.

Pasekmės

Atsisakymas operacijai, smegenų aneurizmos plyšimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Paciento nepastovumo patologijos simptomams pasekmės yra labai rimtos. Galima plėtoti:

  • hemoraginis insultas;
  • hidrocefalija;
  • vazospazmas - sutrikęs kraujo tekėjimas, sukeliantis audinių nekrozę;
  • smegenų angiospazmas;
  • išemija;
  • smegenų patinimas;
  • koma;
  • mirtinas rezultatas.

Reabilitacija

Norėdami greitai atsigauti po operacijos, turite laikytis kelių taisyklių. Po išleidimo iš ligoninės reguliariai apsilankykite pas gydytoją. Būtina pašalinti visus veiksnius, didinančius spaudimą, prisidedant prie kraujagyslių išplitimo. Reabilitacija apima:

  • tinkama mityba;
  • alkoholio pašalinimas;
  • slėgio kontrolė;
  • fizinio aktyvumo apribojimas;
  • fizioterapija;
  • masažas;
  • terapinės pratybos;
  • vonios.

Prognozė

Po operacijos paciento išgyvenamumas yra 10 metų. Jei kraujagyslių plyšimas, situacija yra sudėtingesnė. Prognozės yra tokios:

  • sutrikusi atmintis, kalba, klausa ir regėjimas;
  • tik trečdalis pacientų patys dirba;
  • galimi elgesio pokyčiai, epilepsijos priepuoliai;
  • intrakranijinės hematomos susidarymas po kraujavimo yra 22%;
  • kraujas, patekęs į smegenų skilvelius 7% pacientų, sukelia mirtį;
  • išgyvenimas po operacijos - 5%;
  • per mėnesį po pertraukos - 50%.

Ligų prevencija

Siekiant išvengti smegenų kraujagyslių plyšimo, negalite savarankiškai gydyti. Vaistai gali sukelti organizmo reakciją, kuri sukels ligą. Dėl prevencijos rekomenduojama:

  • nustoti rūkyti, narkotikus;
  • pašalinti alkoholio vartojimą;
  • vartoti vaistus;
  • pašalinti riebalus, sūrus maistą iš dietos;
  • apriboti fizinį aktyvumą;
  • pašalinti traumines situacijas;
  • reguliariai apsilankykite pas gydytoją.