RFA WPW sindrome

Wolff-Parkinson-White sindromas medicininiuose sluoksniuose vadinamas WPW sindromu. Jai būdinga įgimta širdies anomalija, dėl kurios atsiranda ankstyvas jo skilvelių sužadinimas. Ne visada žmogus, turintis tokią funkciją, gali jausti savo apraiškas - tam tikras skaičius pacientų gyvena be jokių akivaizdžių patologinių simptomų. Kitais atvejais pacientas turi aritmiją, tachikardiją, kai kurie turi skausmą krūtinėje, širdies darbo sutrikimus, padidėjusį prakaitavimą ir kartais sąmonės netekimą. Tokie išpuoliai, žinoma, ne visada kelia rimtą pavojų žmogaus gyvybei ir sveikatai, bet bet kuriuo atveju reikalauja gydymo.

WPW sindromas: etiologija, vystymosi mechanizmas, simptomai

Pagrindinė patologijos atsiradimo priežastis yra įgimtas širdies sutrikimas. Nukentėjęs asmuo turi papildomą kanalą tarp atriumo ir skilvelio, vadinamo Kento pluoštu. Ne visada tokios anomalijos buvimas sukelia sveikatos problemų. Tačiau, jei impulsas vyksta šiame papildomame ortakyje, pacientas pasireiškia tachiaritmija - supraventrikuline ortodromine reciprokaline tachikardija, taip pat prieširdžių paroksizminėmis aritmijomis. Jie sukelia širdies susitraukimų dažnio padidėjimą iki 200-340 per minutę, o tai gali sukelti skilvelių virpėjimą.

Kento spindulys yra neįprastai išsivysčiusi, greitai atliekanti miokardo raumenų juosta. Jis yra atrioventrikulinės sulcus regione ir jungia skilvelį su atriumu, apeinant įprastą laidžią širdies struktūrą.

Ši skilvelio jungtis pasižymi spartesniu impulso plitimu, nei įprastos laidžios struktūros, dėl kurių širdies skilveliuose pastebimas išankstinis sužadinimas.

Patologija neturi didelio plitimo ir yra maždaug 0,15–0,25% viso planetos gyventojų, o liga dažniau pasireiškia vyrams nei moterims.

Visoms amžiaus grupėms būdingos WPW sindromo pasireiškimo tendencijos, tačiau 10–25 metų amžiaus žmonės dažniau susiduria su tuo, o vyresnio amžiaus grupėje jis yra mažiau paplitęs.

Preexitacijos sindromas vystosi tiksliai papildomos laidžios srities, kuri yra makro-skilvelinės tachikardijos kelio, sąskaita.

Gydytojai patologiją priskiria kai kuriems diagnostinių apraiškų požymiams. Yra tokių ligų tipų:

  • pasireiškia: šiuo atveju EKG yra stebimas delta bangų derinys (išankstinio sužadinimo sindromo buvimo ženklas) ir tachirarmija;
  • paslėpta: elektrokardiogramoje nėra delta bangų, PQ intervalas yra normaliame intervale, o sinusinio ritmo fone pastebima tachikardija;
  • daugiskaita: šiuo atveju yra dvi arba daugiau Kent sijų;
  • pertrauka: sinusinio ritmo ir artroventrikulinės reciprokalinės tachikardijos fone registruojami trumpalaikiai skilvelio polinkio požymiai;
  • WPW reiškinys diagnozuojamas pacientui, jei dėl EKG jis neturi delta bangos, tačiau pastebima aritmija.

Pacientams, sergantiems asimptominiu kursu, tik trečdalis jaunesnių kaip 40 metų žmonių atsirado aritmijos požymių. Tiems, kurių patologija pirmą kartą buvo aptikta po 40 metų, aritmija iš viso nebuvo.

Klinikinės ligos apraiškos yra širdies plakimas, kuris ateina ir eina staiga, be objektyvių priežasčių. Tuo pačiu metu jų trukmė gali būti nuo kelių sekundžių iki 1-2 valandų. Dažnumas svyruoja nuo dienos pakartojimo iki atskirų atakų kelis kartus per metus.

Be tachikardijos, žmogus jaučiasi svaigulys, pykinimas, silpnumas arba gali prarasti sąmonę.

Paprastai, be tokių pasireiškimų, širdies darbe pacientas nejaučia kitų sutrikimo požymių.

WPW sindromo prognozė, diagnozavimo ir gydymo metodai

Pacientams, kuriems diagnozuotas sindromas, prognozės dažnai yra labai optimistinės. Net jei sindromas pasireiškia tokiu pavidalu, kuris akivaizdžiai pasireiškia žmogui, jis gali būti tik retais, išskirtiniais atvejais - didelis pavojus gyvybei. Taigi yra atvejų, kai dėl šios patologijos ir iš jos atsiradusių skilvelių sužadinimo tapo širdies sustojimo priežastis.

Pacientui prieširdžių virpėjimas kelia rimtą grėsmę, nes tokiu atveju laidumas prie skilvelių atsiranda nuo vieno iki vieno, iki 340 susitraukimų per minutę, dėl to gali išsivystyti skilvelių virpėjimas.

Sindromo buvimą galima nustatyti pagal elektrokardiografijos rezultatus dvylikoje laidų. Atsižvelgiant į sinusinį ritmą, EKG rodo delta bangų buvimą, taip pat trumpina intervalą RR ir QRS komplekso išplėtimą - šiuo atveju diagnozuojama pasireiškianti patologinė forma.

Delta bangų buvimo ir nebuvimo pakitimas EKG rodo, kad yra lėtinė ligos forma.

Jei širdiesogramoje užregistruojamas normalus sinusinis ritmas ir nėra kitų pokyčių, diagnozė gali būti pagrįsta atrioventrikulinės reciprokalinės tachikardijos epizodų patikrinimu.

Pacientams, sergantiems WPW sindromu, skiriama echokardiografija, kad būtų išvengta įgimtų širdies defektų ir vystymosi sutrikimų.

Be to, gali būti skiriamas elektrofiziologinis tyrimas (EFI), kuris gali nustatyti papildomo laidumo kelio buvimą ir taip pat rodo jo elektrofiziologines savybes.

Vienas iš ligos gydymo būdų yra gydymas vaistais. Tačiau, pirma, tai ne visada gali padėti tokiems pacientams, antra, 50-70% pacientų, sergančių WPW, atsparumas specializuotiems vaistams išsivysto per 1-4 metus nuo jų vartojimo pradžios.

Efektyviausias būdas atsikratyti WPW sindromo yra radijo dažnio abliacija.

Radijo dažnio abliacija - kas tai yra, kaip ji veikia

Širdies RFA - procedūra, atliekama chirurginiu būdu ir naudojant radijo dažnių energiją. Todėl galima normalizuoti širdies ritmą. Toks įsikišimas yra minimaliai invazinis, nes jis praktiškai neatliekamas atviroje širdyje ar didelių pjūvių.

Įgyvendinimui naudojamas specialus plonas kateterio vadovas - jis įterpiamas per kraujagyslę, vedantis į vietą, kur lokalizuotas patologinis ritmas. Radijo dažnio signalas perduodamas per laidininką, kuris sunaikina širdies struktūros plotą, kuris generuoja netinkamą ritmą.

Pirmą kartą tokios operacijos buvo pradėtos vykdyti 1986 m., O nuo to laiko kardiologijoje plačiai naudojamas radijo dažnių poveikis širdies sistemai ritmo sutrikimų gydymui.

Chirurgijos indikacijos ir kontraindikacijos

Kalbant apie indikacijas, kurios yra RFA procedūros nurodymo priežastis, be WPW sindromo:

  • prieširdžių plazdėjimas;
  • skilvelių tachikardija;
  • AV-mazgo reciprokinė tachikardija.

Yra atvejų, kai procedūra yra nepageidaujama pacientui arba visai neįmanoma. Kontraindikacijos apima:

  • lėtinis inkstų ar kepenų nepakankamumas;
  • sunkios anemijos formos, kraujo krešėjimo sutrikimai;
    alerginės reakcijos nuo kontrastinių medžiagų ir anestetikų;
  • hipertenzija, kuri negali būti koreguojama;
  • infekcinių ligų ir karščiavimas ūminio pavidalo;
  • endokarditas;
  • sunkus širdies nepakankamumas ar kita nedidelė širdies liga;
  • hipokalemija ir glikozidų apsinuodijimas.

Kaip pasirengimas RFA

Paprastai prieš radijo dažnio kateterio abliaciją skiriamas elektrofiziologinis tyrimas. Iš anksto gydytojas nukreipia pacientą atlikti tam tikrus tyrimus, pavyzdžiui, bendrą kraujo tyrimą ir koagulogramą.

Ambulatorinės klinikos sąlygos yra pakankamos operacijai, ty pacientui nereikia eiti į medicinos įstaigos ligoninę.

12 valandų iki procedūros pacientas neturi valgyti ar gerti skysčio.

Turi būti pašalinti plaukai toje vietoje, kur bus montuojamas kateteris (supraclavicular ir inguinal region).

Prieš miegą rekomenduojama atlikti valymo klizmą ir išgerti vaisto tabletes.

Gydytojas turi iš anksto išsiaiškinti, kokios savybės vartojamos prieš operaciją. Antiaritminiai vaistai turi būti atmesti 3-5 dienas iki planuojamos operacijos.

Radijo dažnių abliacijos įgyvendinimas:

RFA su WPW sindromu, kaip ir kitų indikacijų atveju, atliekama operacinėje patalpoje, kurioje yra rentgeno televizijos sistema, skirta stebėti paciento būklę operacijos metu. Be to, kambaryje turi būti EPI įrenginys, širdies stimuliatorius, defibriliatorius ir kiti reikalingi prietaisai.

Specialūs raminamieji preparatai pacientui iš anksto skiriami.

Kateteriai patenka į kūną perkutaniniu punkcija - per dešinę ar kairiąją šlaunikaulio veną, vieną iš sublavijos venų, taip pat per dešinę skilvelinę veną. Be to, punkcija atliekama per dilbio venus.

Anestezijos injekcija atliekama punkcijos vietoje, po to į indą įdėta reikiamo ilgio adata - per ją prijungiamas laidininkas. Be to, per laidininką įvedimo įrenginys ir kateterio elektrodas patenka į norimą širdies kamerą.

Po to, kai elektrodai dedami į atitinkamas širdies kameras, jie yra prijungti prie jungiamojo dėžutės, kuri perduoda signalą iš elektrodų į specialų įrašymo įrenginį - taip atliekama EFI procedūra. Tyrimo metu pacientui gali pasireikšti nedidelis krūtinės skausmas, padidėjęs širdies plakimas, diskomfortas ir trumpalaikis širdies sustojimas. Šiuo metu gydytojas per elektrodus visiškai kontroliuoja širdies plakimo procesus.

Aritmogenines zonas veikia elektrodas, esantis atitinkamoje srityje, ir tada EFI procedūra kartojama, siekiant patikrinti tokio poveikio veiksmingumą.

Kai RFA pasiekė tikslą, kateteriai pašalinami, o punkcijos yra padengtos slėgio tvarsčiais.

Kas atsitinka po kateterio abliacijos pabaigos

Pacientas perkeliamas į palatą, kur jis visą dieną prižiūri gydytoją. Per pirmąsias kelias valandas po operacijos turite laikytis griežtos lovos ir visiškai apriboti judėjimą. Gulėti leidžiama tik gale.

Gydantis gydytojas pacientui paaiškina naudojimo operacijos reikalavimus ir taisykles po operacijos. Visą reabilitacijos laikotarpį, kuris trunka iki 2 mėnesių, būtina nuolat stebėti kardiologą ir pašalinti sunkų fizinį aktyvumą. Pacientui gali būti skiriami antiaritminiai vaistai.

Kai kuriems pacientams, pvz., Sergantiems cukriniu diabetu arba sutrikusi krešulių savybėmis, gali atsirasti komplikacijų, pvz., Kraujavimas kateterio įterpimo vietoje arba kraujagyslių sienelių vientisumas dėl svetimkūnio įvedimo, tačiau jie randami tik 1% pacientų.

RFA pacientams, sergantiems WPW sindromu: veiksmingumas ir prognozavimas

Pasak gydytojų pastabų, pirminis procedūros veiksmingumas pastebimas maždaug 95% visų veikiančių. Kento sijų kateterinė abliacija, lokalizuota kairiojo skilvelio šoninėje sienelėje, yra šiek tiek didesnė nei kitur.

Sindromas pasikartoja po 5% pacientų, kurie gali būti susiję su pooperacinių uždegiminių pokyčių ir edemos sumažėjimu. Tokiais atvejais rekomenduojama pakartoti procedūrą.

Galutinis mirtis yra tik 0,2% pacientų.

Jei asmeniui diagnozuojama daugialypė WPW sindromo forma arba papildomi tachikardijos šaltiniai, operaciją atliekantis gydytojas yra sunkesnis. Jei standartinis kateterizacijos metodas nesukuria sėkmingo rezultato, gydytojas gali taikyti ne fluoroskopinę elektroanatominę 3D kartografavimo ir endoepikardo kombinaciją.

Gydytojų ir pacientų atsiliepimai apie RFA procedūrą su WPW simptomu rodo, kad procedūra yra, pirma, gana veiksminga, ir, antra, tai beveik visiškai saugi pacientui. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiems pacientams, kuriems diagnozuotas diabetas, kraujo krešėjimo sutrikimai, taip pat 75 metų ir vyresni pacientai - jie turi didesnę komplikacijų tikimybę operacijos metu arba po jos. Apskritai, tik 5% žmonių, pasikartojančių RFA, turi ligos recidyvus, kurie gali iš naujo operuoti.

WPW anestezija

Konsultacijos su kardiologu

Sveiki! Aš turiu WPW sindromą, taip pat turiu stiprų įkandimo kreivumą, ortodontas patarė ortognatinei chirurgijai ant dviejų žandikaulių, tačiau operacija trunka apie 6 valandas pagal bendrąją anesteziją. Ar galima atlikti tokį ilgą anestetiką su WPW sindromu? ar tai saugu? Ar tai normalu? Pacientų amžius: 27 metai

WPW anestezija - medicininė konsultacija

WPW sindromas nėra kontraindikacija chirurgijai pagal bendrąją anesteziją. Tačiau turite informuoti anesteziologą, gydantį gydytoją apie esamos būklės buvimą. Preliminariai pageidautina gauti konsultaciją su kardiologu.
Operacijos metu širdies ritmo stebėjimas atliekamas reguliariai ir net jei pasireiškia paroksizminis ritmo sutrikimas, operacijos metu jis sustabdomas.
Bet norėčiau paaiškinti, ar vis dar yra sindromas ar reiškinys - WPW? Tai yra, jei yra "sindromas", tuomet turite įvairių paroksizminių ritmo sutrikimų (staigus aritmijos su dideliu širdies ritmu). WPW - šio reiškinio sindromo diagnozei atlikti atliekamas tyrimas - transesofaginis stimuliavimas.
Jei dantų gydymo metu nėra jokios avarijos, patartina atlikti diagnozę - CPES. Ir jei diagnozuojamas WPW sindromas, pageidautina išspręsti problemą, susijusią su papildomo kelio RFA, kad būtų galima atlikti elektrinį impulsą.

Konsultacijos teikiamos visą parą. Skubi medicininė pagalba yra greitas atsakas.

Mums svarbu žinoti jūsų nuomonę. Palikite atsiliepimą apie mūsų paslaugą

Anesteziologas atsako į jūsų klausimus - 6 dalis

Klausimas: Mano motinai buvo atlikta plastinė chirurgija, anestezija buvo atgal. Po 2 savaičių slyvų srityje buvo sunkių skausmų, vos vaikščiojant. Ar tai yra anestezijos pasekmė? Neurologas teigė, kad tyrimui reikia ne tik skausmo malšinimo.

Atsakymas: Geras vakaras! Spinalinė anestezija („nugriovimas nugaroje“) gali sukelti tiek nugaros skausmus, tiek judesio sutrikimus kojose, vienintelį dalyką, kuris pasireiškia labai retai (pagal užsienio statistiką, tik 1% nugaros skausmo, susijusio su spinaline anestezija) anestezija). Galima kalbėti apie priežastinį ryšį tarp atliktos anestezijos ir simptomų, kurie atsiranda tik nustatę specifinę diagnozę, o tai reiškia, kad privaloma konsultuotis su neurologu ir dažniausiai stuburo tomografija. Todėl, norint gauti išsamesnį atsakymą, turiu žinoti ligos diagnozę, kurią turėtumėte sužinoti iš neurologo. Linkiu jūsų motinai greitai atsigauti!

Klausimas: Gera diena! Pasitarkite, prašome! Ar tai padarys laparoskopiją. Turiu WPW sindromą ir 1 laipsnio PMK. Susirūpinęs dėl anestezijos. Ar gali būti komplikacijų? Ar pakankamai konsultuojasi su terapeutu? Ačiū!

Atsakymas: Sveiki! Konsultacijų terapeutas bus pakankamai. Esamos ligos sukelia sunkumų anestezijos metu. Centrinis vožtuvo prolapsas atsiranda beveik 5 proc. Gyventojų, iš tikrųjų yra normos variantas. WPW sindromas taip pat nėra problema - anestezija labai retai sukelia tachikardijos priepuolį, o jei taip atsitinka, anesteziologas visada turi vaistus, būtinus skubiam ritmo sutrikimų pašalinimui. Nesijaudinkite, viskas turėtų eiti gerai. Sėkmės!

Klausimas: Sveiki. Po kelių dienų aš turėsiu cezario pjūvį, o aš turiu paūmėjimo (niežtinčios akys, ašaros, bangavimas, čiaudulys, mano nosis užpildyta, tada srautas teka) Aš noriu atlikti operaciją pagal bendrąją anesteziją, nes bijo stuburo. Papasakok man, ar mano paplitimas yra pavojingas anestezijos operacijai? Ačiū!

Atsakymas: Sveiki! Sezoninio alergijos (pollinozės) paūmėjimas bendrai anestezijai nėra pavojingas, bet yra nepageidaujamas, nes anestezija yra susijusi su mėgintuvėlio įvedimu į kvėpavimo takus, kurie gali būti uždegti per pollinosą, o tai gali sukelti nepageidaujamų reakcijų. Tačiau visa tai yra nereikšminga, kalbant apie cezario pjūvį anestezijos pasirinkime, svarbu turėti patį nėštumą, o tai reiškia daugybę sudėtingų pokyčių moters organizme, o ne pollinozės buvimą (nebuvimą). Įrodyta, kad, planuojant cezario pjūvį, jei nėra kontraindikacijų, spinalinė anestezija yra saugesnė už bendrą anesteziją, todėl jums gali tekti iš naujo apsvarstyti savo pasirinkimą anestezijos pasirinkimui. Linkiu jums saugaus pristatymo!

Klausimas: Geras vakaras, gydytojas! Leiskite jums užduoti klausimą: rugpjūčio pabaigoje turiu atlikti histeroskopiją su intravenine anestezija, šių metų kovo mėnesį turėjau 15 minučių operaciją su intravenine anestezija, viskas vyko gerai. Pasakykite man, ar pavojinga yra dvi operacijos per metus? Kokios yra anestezijos pasekmės? Ir pasakyk man, aš buvau serga ir 5 dienas vartojau antibiotikų augmentiną ir antivirusinius vaistus, o operacija bus mėnesio pabaigoje, ar ji gali kažkaip paveikti anesteziją ar ne, ar geriau operaciją? Ir jei galite, kitas klausimas yra tai, koks yra anestezijos skirtumas nuo anestezijos su kaukėmis, ar turėčiau paprašyti vietinės anestezijos? Ačiū iš anksto.

Atsakymas: Geras vakaras! Apie bendrosios anestezijos komplikacijas galima rasti nuorodoje, straipsnyje išsamiai aprašomi visi dažniausiai pasitaikantys bendrojo anestezijos padariniai. Visos bendrosios anestezijos veislės turi maždaug tokį patį komplikacijų dažnį, todėl nėra prasmės išskirti specifinių intraveninės anestezijos komplikacijų. Sunkios anestezijos komplikacijos yra gana retos, todėl nereikia nerimauti. Be to, tai, kad paskutinė anestezija buvo gerai, yra galingas argumentas, kad kita bendra anestezija taip pat bus palanki. Jei komplikacijų nepasireiškia, pacientas visiškai atsigavo nuo anestezijos maždaug per dieną, taigi anestezija pacientui gali būti atliekama saugiai bent kasdien. Histeroskopija atliekama tik esant bendrai anestezijai, vietinė anestezija šios operacijos metu neapsaugo nuo skausmo. Kalbant apie skirtumus tarp kaukės ir intraveninės anestezijos, apie juos galite skaityti straipsnyje apie bendrąją nejautrą. Antibiotikų priėmimas nebus kliūtis anestezijai. Apskritai anesteziją galima saugiai atlikti po to, kai visiškai išnyksta kosulys ir temperatūra, todėl geriausia atkreipti dėmesį į šiuos niuansus. Geriausia jums!

Klausimas: Geras vakaras! Turiu pašalinti išminties dantį, problemą su anestezijos pasirinkimu. Prieš tai bet kokių chirurginių intervencijų metu buvau užsikimšęs lidokainu, ir niekada nebuvo jokių komplikacijų. Bet prieš mėnesį aš turėjau išminties danties ir ištemptas ultracainas. Praėjus 15 minučių po operacijos, turėjau liežuvio patinimą, į veną suleidžiau tavegilę, viskas išėjo. Gydytojas sakė, kad tai yra alerginė reakcija į ultracainą. Aš girdėjau, kad alergija patenka į organizmą antrą kartą. Bet prieš tai nebuvo paimta. Ar tai buvo alergija? Dabar, kaip pasirinkti tinkamą anestetiką, niekas negarantuoja, kad nebus jokios reakcijos į lidokainą, nors jis nebuvo anksčiau, ir testas taip pat nėra pasirinkimas, nes bandymų metu aš vieną kartą susitiksiu su alergenu, bet operacijos metu - antroje. Pasakykite man, patikimas būdas pasirinkti anesteziją. Ačiū!

Atsakymas: Sveiki! Taip, esate visiškai teisus, tikra alergija pasireiškia tik tada, kai vėl susiduriate su žmogaus organizmu su alergenu. Vis dėlto tai visiškai nesuteikia jokios konkrečios alergeno ir tam tikros cheminės (biologinės) medžiagos lygybės. Alergija dažnai nepasitaiko visame narkotikoje, bet iš dalies jos cheminėje formulėje, kurią galima rasti daugelyje kitų vaistų. Tai yra vadinamoji „kryžminė alergija“. Šis reiškinys būdingas visiems vietinių anestetikų grupės vaistams. Pavyzdžiui, pakartotinis lidokaino vartojimas gali sukelti organizmo alergiją, kai ultracaine (pirmasis gyvenime) naudojimas sukels alerginę reakciją. Tai reiškia, kad liežuvio edema gali būti alergijos ultracainui ir, greičiausiai, lidokainui, pasireiškimas. Kiti priežastiniai veiksniai nėra atmesti, todėl būtina nustatyti galutinę priežastį. Norėdami tai padaryti, pasitarkite su alergologijos centru. Atlikdami bandymų seriją, bus gautas gana tikslus ir nedviprasmiškas atsakymas - ar alergiškas lidokainui, ultracainui ir kitiems vietiniams anestetikams? Yra šiuolaikinės analizės, kuri neapima bandomosios medžiagos (galimo alergeno) įterpimo į kūną, kuris visiškai pašalina pirminį alergiją, gaunant neigiamą atsaką (apie alergijos nebuvimą) tyrime ir atsirandant alerginei reakcijai, kai pakartotinai susitinka su medžiaga. Tokios analizės, pavyzdžiui, apima specifinių imunoglobulinų kiekio nustatymą. Deja, tokie tyrimai atliekami tik dideliuose medicinos centruose (pvz., Maskvoje jis yra Molekulinių genetinių tyrimų mokslinis centras). Visi geriausi!

Klausimas: Mano sūnus yra 17 metų. Jis apipjaustys pagal bendrąją anesteziją. Ar bendroji anestezija paveiks jo būsimą sveikatą? Kaip tai paveiks jo atmintį ir intelektinius sugebėjimus? Iš anksto dėkoju už atsakymą!

Atsakymas: Sveiki! Absoliuti dauguma atvejų bendroji anestezija vyksta be jokių sunkių komplikacijų. Kartais anestezija sukelia pražūtingas pasekmes, todėl nė vienas anesteziologas niekada negali suteikti 100% garantijos, kad anestezija bus naudinga sveikatai. Bet kokiu atveju tikėtinos anestezijos komplikacijos negali būti chirurginės intervencijos kontraindikacija, nes chirurginio gydymo nauda yra šimtai ir tūkstančiai kartų didesnė už anestezijos riziką. Apatinės apykaitos apipjaustymas gali būti sėkmingai atliekamas atliekant vietinę anesteziją, gali būti naudinga pakeisti anestezijos planą vietinės anestezijos naudai. Visi geriausi!

Klausimas: Gera diena. 7 metų vaikas turės endoskopinį, akių kontroliuojamą adenoidų pašalinimą (endotrachinė anestezija). Kokie yra įprastiniai hospitalizavimo ir pooperacinio gydymo laikotarpiai? Ačiū.

Atsakymas: Gera diena! Ligoninės hospitalizavimo laikas priklauso nuo pasirengimo prieš operaciją (jei pageidaujama, jie gali būti atliekami per kelias dienas) ir nuo eilės stacionariam gydymui (priklausomai nuo ligoninės, nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių). Pati operacija dažniausiai atliekama hospitalizavimo dieną, rečiau - kitą dieną. Jei chirurgija ir anestezija praeina be komplikacijų, operacija gali būti atliekama operacijos dieną arba kitą dieną (dažniau). Visi geriausi!

Klausimas: Sveiki. Turiu klausimą: nusprendžiau atlikti antroplastijos operaciją, tai daroma vietinės anestezijos metu. Faktas yra tai, kad turiu 9 mėnesių kūdikį, aš jį maitinu. Mano klausimas yra toks: ar po anestezijos galima žindyti vaiką, jei ne, kada?

Atsakymas: Geras vakaras! Nedidelis vietinio anestezijos kiekis yra naudojamas vietinei anestezijai atlikti, o vietinių anestetikų preparatai iš tiesų nežengia į motinos pieną, todėl vietinė anestezija yra žindančioms motinoms pasirenkamas anestetikas. Tai reiškia, kad po planuojamos operacijos neturėtų būti jokių maitinimo krūtimi apribojimų - galėsite kuo greičiau maitinti kūdikį. Linkiu jums saugios operacijos!

Klausimas: 2013 m. Rugpjūčio 09 d. Mano mama buvo išimta iš plokštės iš rankos, o jai buvo suteikta bendra anestezija. Tą vakarą jai buvo leista eiti namo, jos būklė buvo patenkinama. Kitą dieną, pabudęs, mano mama manė, kad jos kojos neklauso - juos sunku perkelti ir jausmą. Ar tokia pasekmė yra įmanoma po anestezijos ir kiek laiko atkurti dabar, kam kreiptis dėl gydymo, ir ar ne baisu? Ačiū.

Atsakymas: Sveiki! Visų pirma būtina konsultuotis su neurologu. Svarbu pašalinti smegenų kraujotakos pažeidimą, kuriam reikalingas greitas gydymas. Kojų silpnumo ir tirpimo priežastis gali būti stuburo smegenų stuburo smegenų susitraukimas, nes operacijos stalo padėtis visiškai atsipalaidavus (pastebėta anestezijos metu) dažnai sukelia stuburo osteochondrozės paūmėjimą. Bendrosios terapinės problemos, pvz., Kraujospūdžio mažinimas, taip pat gali sukelti nerimą keliančių skundų priežastis. Tik po diagnozės nustatymo bus galima kalbėti apie ligos prognozę, būtiną gydymą ir ryšį su anestezija. Noriu išspręsti šias problemas, kartoju, reikia konsultuotis su neurologu (išskyrus nervų sistemos ligas - terapeutą). Linkiu jūsų motinai greitai atsigauti!

VIETINĖ ANESTEZIJA SU WPW SYNDROME

Pagarbiai, Aleksandras Yurievich.

Mobilus: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viberas, WhatsApp ir telegrama: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Tai nebuvo reklama, bet mano konsultacijos parašas. Nesuteikiu reklamos ir to nereikia. Negaliu pakviesti nieko į registratūrą. Turiu pakankamai darbo! Bet jei turite klausimų - skambinkite arba „Skype“!

Nedvejokite. Aš padėsiu, nei galėsiu!

Asmenų konsultacijos yra galimos Charkovo piliečiams ir tiems, kurie gali atvykti į Charkovas.

Sukurkite naują pranešimą.

Bet esate nesankcionuotas vartotojas.

Jei užsiregistravote anksčiau, „prisijungti“ (prisijungimo forma viršutinėje dešinėje svetainės dalyje). Jei esate čia pirmą kartą, užsiregistruokite.

Jei užsiregistruosite, galite ir toliau stebėti atsakymus į savo žinutes, tęsti dialogą įdomiomis temomis su kitais naudotojais ir konsultantais. Be to, registracija leis jums atlikti privačią korespondenciją su konsultantais ir kitais svetainės naudotojais.

WPW sindromo anestezija

Registruota: 2007.02.09
Pranešimai: 650
Vieta: Bobruisk

Registruota: 2007.02.09
Pranešimai: 650
Vieta: Bobruisk

Ir apskritai geriausias dalykas jūsų atveju yra šoninė prieiga. Tarp Vastus medialis ir bicepso 8 cm atstumu nuo poplitealio kartos eikite prie šlaunikaulio, tada pakreipkite adatą 30 laipsnių kampu. Taip pat geriau naudoti stimuliatorių, nes šiuo lygiu jau yra padalintas tibialis (pėdos lenkimas, stimuliavimas) ir peroneus (dorsiflexia), ir jums reikia abu blokuoti. Jei adata eina toliau ta pačia plokštuma, rasite šlaunikaulio nervą. http://www.nysora.com/techniques/popliteal_nerve_block_lateral/

Per šią prieigą mes įdiegiame kateterius, skirtus nuolatinei infuzijai. Pacientui nereikia kreiptis

Orlov Evgeny Anatolyevich

Registruotas: 2006 04 04
Pranešimai: 702
Vieta: Novocherkassk, OVGSKOVV

WPW sindromo charakteristikos ir gydymas

WPW sindromas yra įgimtas sutrikimas, kurį sukelia įgimta nenormali širdies raumenų struktūra. Tai siejama su tuo, kad širdyje yra papildomas raumenų pluoštas, kurį vadina gydytojų „Kent'o pluoštas“. Širdies impulsai gali šiek tiek kitaip nukrypti nuo šios sijos. Tai gali sukelti tachikardiją (padidėjusį širdies plakimą) įvairiomis formomis.

Šis sindromas daugeliu atvejų pasireiškia vyrams, tačiau jis gali pasireikšti ir moterims. Liga gali išnykti, jei simptomai yra nedideli, ir jie pasireiškia nepriklausomai nuo amžiaus.

Liga gali būti gana pavojinga. Ramina tai, kad moderni medicina jau seniai išmoko gydyti WPW sindromą.

Kas yra ši liga?

„Wolff Parkinson White“ sindromas yra širdies skilvelio perstimuliacijos tipas. Įvykio priežastis yra įgimta nestandartinė širdies struktūra.

Verta pažymėti, kad ne kiekvienas asmuo, turintis „Wolf Parkinson White“ sindromą, gali patirti sveikatos problemų.

Tačiau tie, kurie turi per daug streso dėl papildomo raumenų pluošto, gali nukentėti nuo tachikardijos ar paroksizminės aritmijos.

Širdies raumenų susitraukimų skaičius per minutę svyruoja nuo 200 iki 400 smūgių. Tai gali sukelti skilvelių virpėjimą.

Šis sindromas įgijo savo vardą pirmą kartą jį apibūdinantiems žmonėms - L. Wolf, J. Parkinson ir P. White.

Pripažįstama skirti dvi WPW grupes kaip oktorus:

  • Fenomenas (be tachikardijos apraiškų);
  • Sindromas (su tachikardijos priepuoliais).

Pagrindiniai simptomai

  • Svaigulys, silpnumas;
  • Uždusimo pojūtis, sąmonės netekimas;
  • Padidėjęs ne ritminis ar ritminis širdies plakimas, „širdies raumenų plitimas krūtinės viduje;
  • Užpuolimo nutraukimas labai giliais kvėpavimais.

Veislės

Papildomų sijų vietoje:

  • Dešinėje pusėje;
  • Kairėje pusėje "
  • Arčiau prie skaidinio.

Ši klasifikacija yra labai svarbi siekiant kuo tiksliau nustatyti. WPW sindromo gydymas gali priklausyti nuo to.

Kita WPW klasifikacija pagal sindromo pasireiškimo būdą:

  • Riedėjimas. Elektrokardiograma gali rodyti visiškai normalius rezultatus. Kitą bandymą, po kurio laiko, gali pasirodyti visi WPW sindromo požymiai.
  • Paslėpta Elektrokardiogramoje nėra jokių sindromo požymių. Diagnozę galima atlikti tik neįprastiems tachikardijos požymiams.
  • Standartinis. Elektrokardiogramoje atskleidė visus WPW požymius.

Diagnostika

Jei yra įtarimų dėl WPW sindromo, turite atlikti išsamų medicininį patikrinimą. Elektrokardiograma bus vienas svarbiausių šio tyrimo momentų. Būtent tada, kai jis naudojamas dažniausiai, aptinkamas sindromas. Tam reikia dvylikos skyrių EGC.

Kad diagnozė būtų tikslesnė, naudokite elektrinės širdies stimuliacijos metodą. Kaip galima arčiau širdies, specialus elektrodas prijungiamas tiesiai prie stemplės sienos, todėl širdis susitinka su skirtingais dažniais. Dėl šios priežasties tampa aišku, ar Kento pluoštas gali sukelti šią tachikardiją šiame konkrečiame paciente.

Prognozė

WPW kraujotakos sustojimo tikimybė yra minimali. Prieširdžių virpėjimas šio sindromo pacientams gali būti tiesioginė grėsmė gyvybei. Atliekant širdies skilvelius šiuo atveju koreliuoja vienas su vienu, o dažnis padidėja iki trijų šimtų keturiasdešimt. Tai gali būti būtina skilvelių virpėjimo pradžios sąlyga. Mirtingumas tarp WPW sindromo sergančių pacientų yra nuo 0,15–0,395, kai jis stebimas nuo trejų iki dešimties metų.

WPW gydymas

Nereikia kažkaip elgtis su WPW reiškiniu. Pakaks išvengti vaistų, turinčių įtakos širdies ritmui. Pavyzdžiui, Dicogsin ir Verapamil.

Tačiau WPW sindromo atveju gydymas bus reikalingas kuo greičiau. Be to, reikalingas chirurginis gydymas. Tai reiškia abliaciją aukštesniais dažniais, kai papildomas raumenų kelias turi žlugti.

WPW gydymas atliekamas specializuotose medicinos tarnybose ir iš tikrųjų reiškia kraują be chirurgijos. Atitinkamai, po gydymo ERW sindromu, po kelių dienų po operacijos pacientas galės grįžti prie normalaus gyvenimo būdo.

Operacijos metu į paciento sublavijos veną operacijos metu į širdies ertmę įvedamas specialus kateteris. Prie šio kateterio prijungiami keli jutikliai. Su jų pagalba galite nustatyti tikslią „Kent“ spindulio vietą.

Antrasis žingsnis - sunaikinti papildomą širdies impulsų kelią elektros įtampos pagalba.

Teigiamas operacijos poveikis yra apie 97% atvejų. Trys tiesiog reikia kitos tokios operacijos. Antrosios operacijos sėkmė yra 100%.

Po paciento operacijos išnyksta padidėjęs širdies plakimas, kuris jį kankina ir, svarbiausia, pavojingas sveikatai ir sveikatai. Ir netgi tai, kad operacija nėra pigi, netrukdo pacientams visam laikui atsikratyti ERW sindromo.

Chirurgijos indikacijos yra:

  • Dažni prieširdžių virpėjimo ritmai;
  • Su antiaritminiu gydymu tachiaritmijos priepuoliai nepraeina;
  • Kontraindikacijos gydant vaistą (pacientas yra per jaunas arba nėštumo metu).

Jei pacientas atsisako atlikti operaciją arba jis neturi tokių priemonių, jis gali būti skiriamas vaistus. Jis yra paskirtas Satalol, Amiadoron narkotikų IC grupės, pavyzdžiui, Propafenone ir Amiadoron. Kai jie buvo paimti pagal gydytojo rekomendacijas per metus 35% pacientų, nenustatyta jų pablogėjimo.

Tačiau vaistų terapija nėra geriausias būdas išspręsti šią problemą. Imunitetas vaistams gali pasireikšti maždaug 56–70% pacientų per 1–5 metus nuo gydymo.

Plėtojant paroksizminę tachikardiją už skilvelių, naudojama intraveninė adenozino trifosfato injekcija. Tai sukelia trumpalaikį širdies sustojimą. Kai širdis vėl pradeda veikti, ritmas normalizuojamas.

Tik patyręs kardiologas turėtų paskirti vaistus. Jokiu būdu negalima naudoti širdies ar kitų vaistų be gydytojo recepto. Be chirurginio gydymo, pacientai turi nuolat vartoti vaistus, kad sustabdytų pavojingus širdies priepuolius.

Wolff-Parkinson-White sindromas (WPW): priežastys, simptomai, kaip gydyti

Wolff-Parkinson-White sindromas (ERW, WPW) - tai patologija, kurioje yra tachikardijos priepuoliai, atsiradę dėl papildomo sužadinimo tako buvimo širdies raumenyse. Ačiū mokslininkams Wolfui, Parkinsonui, Baltai 1930 m., Šis sindromas buvo aprašytas. Netgi yra šios ligos šeiminė forma, kurioje mutacija aptinkama viename iš genų. WPW sindromas dažnai pasireiškia vyrams (70% atvejų).

Kas yra WPW sindromo priežastis?

Paprastai širdies laidumo sistema yra išdėstyta taip, kad sužadinimas palaipsniui perduodamas iš viršaus į apatines dalis tam tikru maršrutu:

širdies laidumo sistemos darbas

  • Ritmas generuojamas sinuso mazgo, esančio dešinėje atrijoje, ląstelėse;
  • Tada nervų susijaudinimas plinta per atriją ir pasiekia atrioventrikulinį mazgą;
  • Impulsas perduodamas į Jo ryšulį, iš kurio abi kojos išilgai atitinkamai dešiniajame ir kairiajame širdies skilvelyje;
  • Žadinimo banga perduodama iš Jo kojos kojų Purkinje pluoštuose, kurie pasiekia kiekvieną abiejų širdies skilvelių raumenų ląsteles.

Dėl tokio „nervo impulso“ kelio, pasiekiamas būtinas širdies susitraukimų koordinavimas ir sinchronizavimas.

Su ERW sindromu sužadinimas perduodamas tiesiai iš atriumo (dešinėje arba kairėje) į vieną iš širdies skilvelių, apeinant atrioventrikulinį mazgą. Taip yra dėl to, kad egzistuoja patologinis Kent'o pluoštas, jungiantis širdies laidumo sistemos atriją ir skilvelį. Dėl to vienos iš skilvelių raumenų ląstelėms perduodama sužadinimo banga daug greičiau nei įprastai. Dėl šios priežasties ERW sindromas turi sinonimą: priešlaikinį skilvelio susijaudinimą. Toks širdies darbo nesutapimas yra įvairių ritmo sutrikimų priežastis šioje patologijoje.

Koks skirtumas tarp WPW ir WPW?

Ne visada žmonės, turintys pažeidimų širdies laidumo sistemoje, turi skundus ar klinikinius požymius. Dėl šios priežasties buvo nuspręsta įvesti „WPW reiškinio“ sąvoką, kuri įrašoma tik elektrokardiogramoje žmonėms, kurie nepateikia jokių skundų. Daugelio tyrimų metu buvo nustatyta, kad 30–40% žmonių buvo diagnozuoti šį reiškinį atsitiktinai per atrankinius tyrimus ir profilaktinius tyrimus. Tačiau WPW reiškinį jūs negalite traktuoti lengvai, nes kai kuriose situacijose šios patologijos pasireiškimas gali įvykti staiga, pavyzdžiui, emocinis stresas, alkoholio vartojimas, fizinis krūvis gali būti provokuojantis veiksnys. Be to, 0,3% WPW reiškinys gali sukelti netikėtą širdies mirtį.

WPW sindromo simptomai ir diagnozė

Dažniausiai pasitaiko:

  1. Palpitacijos, vaikai gali apibūdinti šią būklę tokiais palyginimais, kaip „širdis šokinėja, šypsosi“.
  2. Svaigulys.
  3. Nerimas, dažniau vaikams.
  4. Skausmas širdyje (spaudimas, dygimas).
  5. Oro trūkumo jausmas.
  6. Kūdikiams tachikardijos priepuolio metu galite atsisakyti maitinti, pernelyg prakaituoti, pykinti, silpnumas ir širdies susitraukimų dažnis gali siekti 250-300 smūgių. per kelias minutes

Patologijos galimybės

  • Asimptominis (30-40% pacientų).
  • Lengvas srautas. Trumpi tachikardijos priepuoliai yra būdingi, kurie trunka 15-20 min.
  • Vidutinė ERW sindromo sunkumo charakteristika yra padidėjusi išpuolių trukmė iki 3 valandų. Tachikardija savaime nepraeina, būtina naudoti antiaritminius vaistus.
  • Stiprus srautas pasižymi ilgalaikiais priepuoliais (daugiau nei 3 valandomis), pasireiškiančiais sunkiais ritmo sutrikimais (pleiskanojimu, nepastoviu prieširdžių susitraukimu, ekstrasistole ir kt.). Šie traukuliai nėra sustabdyti narkotikų. Atsižvelgiant į tai, kad tokie sunkūs ritmo sutrikimai yra pavojingi, kai yra didelė mirties procentinė dalis (apie 1,5-2%), sunkiam WPW sindromui rekomenduojama atlikti chirurginį gydymą.

Diagnostiniai ženklai

Nagrinėjant pacientą galima nustatyti:

  • Pertraukos širdies regione klausant (širdies garsai yra ne ritmiški).
  • Pulso tyrimo metu galima nustatyti pulso bangos pažeidimus.
  • EKG parodo šiuos požymius:
    1. PQ intervalo sutrumpinimas (tai reiškia sužadinimo perkėlimą tiesiai iš atrijų į skilvelius);
    2. vadinamojo deltos bangos atsiradimas, kuris pasireiškia su priešlaikiniu skilvelių sužadinimu. Kardiologai žino, kad yra tiesioginis ryšys tarp delta bangos sunkumo ir sužadinimo greičio per Kento spindulį. Kuo didesnis impulso greitis palei patologinį kelią, tuo didesnė širdies raumenų dalis turi laiko būti susijaudinusi, todėl kuo didesnė bus delta banga EKG. Atvirkščiai, jei lauko spindulio sužadinimo greitis yra maždaug lygus atrioventrikulinės sankryžos greičiui, tada delta banga beveik nėra matoma. Tai yra vienas iš sunkumų diagnozuojant ERW sindromą. Kartais provokuojančių bandymų (su apkrova) atlikimas gali padėti diagnozuoti delta bangą EKG;
    3. QRS komplekso išplėtimas, atspindintis sužadinimo bangos sklidimo laiko padidėjimą širdies skilvelių raumenų audinyje;
    4. ST segmento sumažėjimas (depresija);
    5. neigiama T banga;
    6. įvairūs ritmo sutrikimai (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, paroksizminiai tachikardijos, ekstrasistoliai ir tt).

Kartais į EKG įrašomi normalūs kompleksai kartu su patologiniais, tokiais atvejais dažniausiai kalbama apie „trumpalaikį ERW sindromą“.

Ar WPW sindromas yra pavojingas?

Net nepaisant klinikinių šios patologijos apraiškų (asimptominių), ji turi būti traktuojama labai rimtai. Negalime pamiršti, kad yra veiksnių, galinčių sukelti tachikardijos priepuolį akivaizdžios gerovės fone.

Tėvai turėtų žinoti, kad vaikai, kurie rado šį sindromą, neturėtų užsiimti sunkiu sportu, kai kūnas yra sunkių apkrovų (ledo ritulys, futbolas, dailusis čiuožimas ir tt). Smulkus požiūris į šią ligą gali sukelti negrįžtamas pasekmes. Iki šios dienos žmonės, turintys šią patologiją, toliau miršta nuo staigios širdies mirties per įvairias rungtynes, varžybas ir pan. Taigi, jei gydytojas reikalauja atsisakyti sporto, šios rekomendacijos negali būti ignoruojamos.

Ar jie priima kariuomenę su WPW sindromu?

Siekiant patvirtinti WPW sindromą, būtina atlikti visus būtinus tyrimus: elektrokardiografiją, elektrofiziologinius tyrimus, 24 valandų EKG įrašymą ir, jei reikia, apkrovas. Asmenys, patvirtinę WPW sindromo buvimą, yra atleisti nuo karo ir karo tarnybos.

Kaip sustabdyti sindromą?

Be narkotikų, taip pat yra būdų, kurie nusipelno ypatingo dėmesio.

Vaginio refleksų aktyvavimas

Širdies inervacija yra gana sudėtinga. Yra žinoma, kad širdis yra unikalus organas, kuriame atsiranda nervų impulsas, nepriklausomai nuo nervų sistemos poveikio. Paprastai tariant, širdis gali veikti autonomiškai žmogaus organizme. Tačiau tai nereiškia, kad širdies raumenys visai neklauso nervų sistemos. Dviejų tipų nervų pluoštai yra tinkami raumenų ląstelėms: simpatiniai ir parasimpatiniai. Pirmoji pluoštų grupė aktyvina širdies darbą, antra - lėtina širdies ritmą. Parazimpatiniai pluoštai yra makšties nervo (nervus vagus) dalis, taigi ir refleksų - vagalinio - pavadinimas. Iš to, kas pasakyta, tampa aišku, kad norint pašalinti tachikardijos priepuolį, būtina aktyvuoti parazimpatinę nervų sistemą, būtent vagio nervą. Garsiausios iš visų tokių metodų yra šios:

  1. Reflex Ashner. Įrodyta, kad esant vidutiniam spaudimui ant akių obuolių, širdies plakimas sulėtėja, o tachikardijos priepuolis gali sustoti. Slėgis turi būti taikomas 20-30 sekundžių.
  2. Kvėpavimo susilpnėjimas ir pilvo raumenų susitraukimas taip pat sukelia vaginos nervo aktyvaciją. Todėl joga ir tinkamas kvėpavimas gali užkirsti kelią tachikardijos atakų atsiradimui ir sustabdyti jų atsiradimą.

Narkotikų gydymas

Toliau išvardytos vaistų grupės yra veiksmingos dėl tachikardijos, ritmo sutrikimų:

  • Adrenerginiai blokatoriai. Ši vaistų grupė veikia širdies raumenų receptorius, taip sumažindama širdies ritmą. Gydant tachikardijos priepuolius, dažnai vartojamas vaistas "Propranololis" ("Anaprilin", "Obzidan"). Tačiau jos efektyvumas siekia tik 55–60%. Taip pat svarbu nepamiršti, kad šis vaistas yra kontraindikuotinas mažos ir bronchinės astmos gydymui.
  • Procainamidas yra labai veiksmingas WPW sindromo atveju. Šį vaistą geriau vartoti į veną, bet labai lėtai, ištirpinus vaistą su 10 ml fiziologinio tirpalo. Bendras įšvirkštos medžiagos tūris turėtų būti 20 ml (10 ml "Procainamido" ir 10 ml fiziologinio tirpalo). Būtina įvesti per 8-10 minučių, kontroliuoti kraujo spaudimą, širdies susitraukimų dažnį, o po to - elektrokardiogramą. Pacientas turi būti horizontalioje padėtyje, nes Procainamidas turi galimybę sumažinti spaudimą. Paprastai 80% atvejų, po šio vaisto įvedimo, paciento širdies ritmas atkuriamas.
  • „Propafenonas“ („Propanorm“) yra antiaritminis vaistas, kuris labai veiksmingai mažina tachikardijos priepuolius, susijusius su ERW sindromu. Šis vaistas yra naudojamas tablečių formoje, kuri yra labai patogu. Kontraindikacijos yra: širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, amžius iki 18 metų, reikšmingas spaudimo sumažėjimas ir širdies laidumo sistemos blokada.

Svarbu! Būkite atsargūs, jei vartojate narkotiką "Amiodaronas". Nepaisant to, kad WPW sindromas nurodomas šio vaistinio preparato indikacijose, klinikiniuose tyrimuose buvo nustatyta, kad retais atvejais Amiodarono vartojimas gali sukelti fibrillaciją (nereguliarų skilvelių sumažėjimą).

Visiškai kontraindikuotinas šių grupių grupių vartojimas su ERW sindromu:

  1. Kalcio kanalų blokatoriai, pavyzdžiui, verapamilis (diltiazemas, izoptinas). Ši vaistų grupė gali pagerinti nervų impulso laidumą, įskaitant papildomą Kent'o pluoštą, dėl kurio yra įmanoma skilvelių virpėjimas ir prieširdžių plazdėjimas. Šios sąlygos yra labai pavojingos.
  2. ATP vaistai, tokie kaip „Adenozinas“. Įrodyta, kad 12% pacientų, sergančių ERW sindromu, šis vaistas sukelia prieširdžių virpėjimą.

Elektrofiziologiniai ritmo atkūrimo metodai

  • Stemplės stimuliavimas yra būdas atkurti širdies ritmą, naudojant elektrodą, įterptą į stemplę, kuri yra anatomiškai artima dešinei atričiai. Elektrodas gali būti įdėtas per nosį, kuris yra sėkmingesnis, nes šiuo atveju gag refleksas yra minimalus. Be to, nosies gleivinės gydymas antiseptiniu tirpalu nereikalingas. Dėl srovės, perduodamos per šį elektrodą, slopinami patologiniai impulsų laidumo keliai ir nustatomas būtinas širdies ritmas. Naudodami šį metodą, galite sėkmingai sustabdyti tachikardijos ataką, sunkius ritmo sutrikimus, kurių efektyvumas yra 95%. Tačiau šis metodas turi rimtą trūkumą: jis yra gana pavojingas, retais atvejais galima sukelti prieširdžių ir skilvelių virpėjimą. Dėl šios priežasties, vykdant šią techniką, būtina turėti netoliese esantį defibriliatorių.
  • Elektros kardioversija arba defibriliacija naudojama tik sunkiais atvejais, kai ritmo sutrikimai kelia grėsmę paciento gyvybei: prieširdžių virpėjimas ir skilveliai. Terminas "virpėjimas" reiškia nesutariamą širdies raumenų skaidulų susitraukimą, dėl kurio širdis negali visiškai atlikti savo funkcijos - pumpuoti kraują. Defibriliacija tokiose situacijose padeda slopinti visus patologinius sužadinimo židinius širdies audinyje, po to atkuriamas normalus širdies ritmas.

WPW sindromo chirurgija

Operacija yra radikalus šio patologijos gydymo metodas, jo veiksmingumas pasiekia 95% ir padeda pacientams atsikratyti tachikardijos atakų amžinai. Chirurginio gydymo esmė yra Kento spindulio patologinių nervų pluoštų sunaikinimas (sunaikinimas), kai iš atrijos ir skilvelių sužadinimas per fiziologiškai vyksta per atrioventrikulinę sankryžą.

Chirurgijos indikacijos:

  1. Pacientai, kuriems dažnai pasireiškia tachikardija.
  2. Ilgalaikiai priepuoliai, blogai gydomi.
  3. Pacientai, kurių giminaičiai mirė nuo staigios širdies mirties, su šeimos WPW sindromu.
  4. Operacija taip pat rekomenduojama žmonėms, turintiems profesijų, kurioms reikia daugiau dėmesio, nuo kurių priklauso kitų žmonių gyvenimai.

Kaip operacija?

Prieš operaciją būtina nuodugniai ištirti pacientą, siekiant nustatyti tikslią patologinių židinių vietą širdies laidumo sistemoje.

Veikimo būdas:

  • Vietos anestezijos metu kateteris įdedamas per šlaunies arteriją.
  • Kontroliuojant rentgeno aparatą, gydytojas įterpia šį kateterį į širdies ertmę, pasiekdamas reikiamą vietą, kur praeina patologinis nervinių skaidulų pluoštas.
  • Spinduliuotės energija tiekiama per elektrodą, dėl kurio atsiranda patologinių sričių cauterizacija (abliacija).
  • Kai kuriais atvejais, naudojant krioterapiją (šalčio pagalba), o „Kent“ spindulio „užšalimas“.
  • Po šio veiksmo kateteris pašalinamas per šlaunies arteriją.
  • Daugeliu atvejų širdies ritmas atkuriamas, tik 5% atvejų gali būti atkryčiai. Paprastai tai yra dėl nepakankamo Kent pluošto sunaikinimo arba papildomų pluoštų, kurie operacijos metu nesugadino.

WPW sindromas yra pirmasis tarp vaikų patologinių tachikardijų ir ritmo sutrikimų. Be to, net ir be simptomų, ši patologija yra paslėpta, nes pernelyg didelis fizinis aktyvumas „įsivaizduojamo“ gerovės ir skundų stokos fone gali sukelti aritmijos priepuolį arba net sukelti staigią širdies mirtį. Akivaizdu, kad WPW sindromas yra „platforma“ arba pamatas, skirtas širdies ritmo suskirstymui. Dėl šios priežasties būtina kuo greičiau atlikti diagnozę ir numatyti veiksmingą gydymą. Gerus rezultatus parodė WPW sindromo gydymo metodai, kurie 95% atvejų leidžia pacientui atsikratyti išpuolių amžinai, o tai gerokai pagerina gyvenimo kokybę.