Geležies trūkumo anemija suaugusiems ir vaikams

Geležies trūkumo anemija yra dažniausia anemijos rūšis. Pagal įvairius šaltinius, tai sudaro 80–90% visų anemijų. Medicininiai stebėjimai rodo, kad 30% suaugusiųjų turi geležies trūkumą. Senyviems žmonėms - 60%. Liga dažniau pasitaiko tarp moterų.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje (ICD-10) geležies trūkumo anemija yra klasėje „Kraujo ligos... Dietinė anemija“. Priskirti kodai:

  • antrinė anemijos forma dėl lėtinio kraujo netekimo (D 50,0);
  • kitos rūšys, įskaitant nenurodytas (D 50,8 ir D 50,9).

Klinikiniai klasifikatoriai yra patogesni suprasti ligos mechanizmą ir gydymo pasirinkimą.

Kodėl geležies trūkumas sukelia ligą

Nustatyta, kad ligos mechanizmas yra susijęs su geležies mineralų trūkumu kraujyje. Jo vaidmenį sunku perdėti. Iš tiesų iš viso 70 proc. Tiesiogiai dalyvauja hemoglobino statyboje. Tai reiškia, kad geležis yra būtina medžiaga raudonųjų deguonies ląstelių sulaikymui ir vėlesniam perdavimo procesui nuo plaučių vezikulių iki audinio.

Bet koks geležies trūkumo variantas sumažina viso organizmo hemoglobino ir deguonies bado sintezę.

Kiti mechanizmai, turintys įtakos geležies lygiui

Svarbu ne tik mineralinių medžiagų vartojimas su maistu (geležis nėra gaminama organizme), bet ir teisingas jo įsisavinimo ir perdavimo procesas.

Specialus baltymas (transferinas) yra atsakingas už geležies molekulių absorbciją iš dvylikapirštės žarnos. Jis tiekia Fe į kaulų čiulpus, kur sintetinami raudonieji kraujo kūneliai. Kūnas kepenų ląstelėse sudaro „sandėlį“, kad būtų galima greitai papildyti ūminį trūkumą. Atsargos saugomos kaip hemosiderinas.

Atsargos ir nuostoliai

Jei suskaldysite visas geležies turinčias formas dalyse, jūs gaunate:

  • 2/3 patenka į hemoglobino kiekį;
  • kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų hemosiderino forma - 1 g;
  • ant transportavimo formos (geležies kiekis serume) - 30,4 mmol / l;
  • dėl kvėpavimo fermentų citochromo oksidazės - 0,3 g

Kaupimas prasideda prieš gimdymą. Vaisiai patenka iš motinos organizmo geležies. Motinos anemija yra pavojinga vaiko vidaus organų susidarymui ir palaikymui. Ir po gimimo kūdikis turi jį gauti tik su maistu.

Pašalinimas perteklius mineralinių įvykių su šlapimu, išmatomis, per prakaito liaukas. Moterys nuo paauglių iki menopauzės turi kitą menstruacinio kraujavimo kelią.

Maždaug 2 g geležies pašalinama per dieną, todėl maistas neturėtų būti mažesnis.

Išlaikyti tinkamą pusiausvyrą siekiant užtikrinti audinių kvėpavimą priklauso nuo tinkamo šio mechanizmo veikimo.

Anemijos priežastys

Geležies trūkumo anemijos priežastis galima supaprastinti taip:

  • geležies trūkumas;
  • didesnė produkcija;
  • nekompensuotas vartojimas;
  • trukdoma perkelti iš žarnyno į kraują sudarančius organus.

Padidėja vartojimas:

  • su dideliu fiziniu krūviu sportininkams, tobulinant mokymus;
  • nėščioms moterims žindymo laikotarpiu;
  • su per dideliu karščio prakaitu, didelė karščiavimas.

Nepakanka 2 g normų.

Žarnyno ligos, susijusios su viduriavimu ir susilpnėjusia absorbcija, prisideda prie geležies absorbcijos trūkumo iš maisto. Tokios įvairaus sunkumo komplikacijos tikimasi po operacijos, kad pašalintų dalį skrandžio, dvylikapirštės žarnos. Kadangi geležis yra skrandyje ir 12 dvylikapirštės žarnos liaukoje, jis yra prijungtas prie druskos rūgšties ir yra prijungtas prie transferino jo pernešimo baltymo. Kasos būklė turi reikšmingą poveikį. Su pankreatitu sutrikusi siurbimo funkcija.

Lėtinio kraujo netekimo tipai

Lėtinis kraujo netekimas yra dažniausia priežastis. Pirmiausia jis paslėptas (latentinis laikotarpis), tada sukelia klinikinius požymius. Tokio kraujo netekimo šaltiniai yra:

  • skrandžio ir žarnyno (pepsinė opa, nekrotinis kolitas, analinis skilimas, stemplės venų ir hemorojus, piktybiniai navikai);
  • lytinių organų ligos moterims (disfunkcinis kraujavimas iš gimdos, gimdos navikai, endometriozė);
  • ilgalaikė hemoptizė (plaučių tuberkuliozė, piktybinis navikas plaučių audinyje arba bronchai, bronchektazė);
  • kraujas šlapime (urolitizė, policistinė inkstų liga, piktybinis navikas, polipai);
  • dažnai kraujavimas iš nosies (su hipertenzija, kraujagyslių patologija).

Kitos priežastys

Prastas maisto vartojimas yra labiausiai paplitusi geležies trūkumo anemijos priežastis vaikystėje ir paauglystėje, vegetaruose ir tiems, kurie verčiasi bado dietomis.

Nustatytos genetinės pasekmės mergaitėms, gimusioms motinoms, turinčioms anemiją nėštumo metu: ankstyvieji geležies trūkumo pasireiškimai galimi merginoms.

Ilgalaikėmis lėtinėmis infekcijomis (tuberkuliozė, sepsis, bruceliozė) geležies molekules užfiksuoja imuninės sistemos ląstelės, o kraujyje yra trūkumas.

Simptomai

Geležies trūkumo anemija nepasireiškia per pradinį latentinį ligos eigą. Klinikiniai simptomai yra užmaskuoti įvairiomis kitomis sąlygomis ir nesukelia įtarimų pacientui.

Dažniausiai rasta „backdating“:

  • auga silpnumas
  • galvos svaigimas
  • padidėjęs nuovargis
  • galvos skausmas.

Šios apraiškos trukdo fiziniam krūviui, nervinei įtampai.

Daugiau ryškių ligos simptomų, sukeliančių anemiją.
Ateityje valstybė tampa sunkesnė: atsiranda mieguistumas, negalios, galvos triukšmas, odos nuobodumas. Su tokiais skundais pacientai yra priversti kreiptis į gydytoją.

Geležies trūkumo diagnostika

Siekiant tiksliai diagnozuoti anemiją, gydytojas turi palyginti klinikinius simptomus su kraujo skaičiumi.

Išsamus kraujo kiekis rodo sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių kiekį, mažą spalvų indeksą, nepakankamą hemoglobino kiekį.

  • Nustatyta, kad eritrocitų skaičius moterims yra mažesnis nei 3,7 x 10 1 / l, vyrams, mažesniems nei 4,0 x 10² / l.
  • Spalvų indikatorius - sąlyginis apskaičiuotas hemoglobino kiekis viename eritrocitu rodo sintezuotų kraujo ląstelių naudingumą. Paprastai indeksas yra 0,85 - 1,05. Priklausomai nuo jo dydžio, anemija pasižymi normochrominiu, hiperchrominiu (sotinumu viršija 1,05) ir hipochromu (rodiklis žemiau 0,85 kalba apie „prastos kokybės raudonuosius kraujo kūnelius“).
  • Mažiausias hemoglobino kiekis vyrams yra 130 g / l, moterims 120 g / l.

Geležies koncentracija serume nustatoma pagal biocheminius metodus - mažesnė normali riba yra 12–32 μmol / l vyrams, 10–30 moterų.

Transferrino gebėjimas surišti ir perduoti geležį vadinamas geležies surišimo funkcija. Paprastai vyrams jis yra 54–72 µmol / l, moterims - 45–63, o geležies trūkumo sąlygomis indeksas didėja.

Feritino kiekis kraujyje (baltymas, kuris geležį konvertuoja iš dvivalenčio į netirpią trivalentą, kuris toliau kaupiasi) rodo geležies absorbcijos proceso, organizmo gebėjimo kauptis procesą teisingumą. Jos greitis yra 12 - 300 ng / ml vyrams ir 12 - 150 moterų. Su anemija, jis sumažėja net ir esant nedideliam ligos laipsniui.

Visi rodikliai yra svarbūs visai diagnozei.

Kaip ligos sunkumas

Klinikinių apraiškų laipsnio nustatymas yra būtinas sprendžiant dėl ​​gydymo, vaisto pasirinkimo, vartojimo būdo. Paprasčiausias anemijos klasifikavimas pagal hemoglobino kiekį.

Yra 3 sunkumo laipsniai:

  1. su lengvu hemoglobinu, tačiau išlieka apie 90 g / l;
  2. vidutinis hemoglobino kiekis yra 90–70 g / l;
  3. sunkus hemoglobino kiekis yra mažesnis nei 70 g / l.

Kita galimybė atsižvelgia į klinikinius anemijos požymius:

  • pirmasis laipsnis - nėra klinikinių simptomų;
  • antrasis laipsnis - vidutiniškai ryškus silpnumas, galvos svaigimas;
  • trečiasis - yra visi anemijos, negalios simptomai;
  • ketvirtasis yra rimta precoma būklė;
  • penktasis vadinamas „anemine koma“, trunka kelias valandas ir yra mirtinas.

Kaip gydyti anemijos dietą

Lengva geležies trūkumo forma gali būti gydoma specialiąja dieta, jei skrandis, žarnynas ar kasa nesugadina.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad geležies, gaunamos iš baltymų ir maisto riebalų, sugeria tik 1/4 - 1/3 dalis, o vaisių ir daržovių sudėtis - 80%. Paaiškėjo, kad vitaminai vaidina svarbų vaidmenį, iš kurio yra daugiau vaisių ir daržovių nei mėsoje. Ypač svarbus yra B grupės vitaminų ir folio rūgšties, vitamino C, kiekis.

Produktai, kurių sudėtyje yra padidėjęs geležies kiekis: jautienos liežuvis, vištiena, kalakutiena, kepenys, jūros žuvys, grikiai ir soros, kiaušiniai, žalumynai. Vaisiai: obuoliai, persikai, persimonai, svarainiai ir mėlynės.

Pridėti vitamino C gali būti dėl serbentų, citrusinių vaisių, druskos, kopūstų.

Rekomenduojama apriboti geležies absorbciją pažeidžiančius produktus: juodąją arbatą, bet kokią pieną.

Narkotikų terapija

Šiuolaikinė geležies preparatų terapija pradedama nuo antrojo geležies trūkumo anemijos laipsnio. Vaistai turi atitikti kompensacijos ir kraujo formavimo atkūrimo reikalavimus. Geležies terapija naudojama tada, kai to neįmanoma pasiekti su viena dieta.

Atsižvelgiant į tai, kad pagrindinis geležies absorbcijos būdas yra per žarnyną, gydymo privalumai skiriami tabletėms. Intramuskulinės injekcijos veiksmingumas yra mažesnis nei vartojant tabletes. Gydant vaistus injekcijose, šalutinis poveikis yra dažniau aptinkamas.

Terapiniam gydymui pakanka 80–160 mg grynos formos geležies (320 mg sulfato). Dozės kontrolę atlieka gydytojas.

Tabletėms rekomenduojama nuryti be kramtymo, gerti daug vandens.

Visi vaistai skirstomi į dvivalentius ir trivalentius geležies preparatus. Jų skirtumai reikalauja papildomo gydymo pirmuoju atveju su vitaminu C, antra - su aminorūgštimis.

Populiariausi geležies geležies preparatai:

  • Sorbifer Durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretabas,
  • Aktiferrinas
  • Totem,
  • Hemofer longatum (sulfatas).

Geležies vaistai:

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu gydymas būtinai derinamas su ginekologu ir pediatru.

Šalutiniai narkotikų poveikiai, pasireiškę:

  • skausmas epigastriniame regione, ilgalaikis vidurių užkietėjimas;
  • tamsios dėmės ant dantų po tabletes ar sirupą;
  • alerginės reakcijos.

Liaudies rekomendacijos

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kartu su bendru gydymo kompleksu.

  1. Namuose galite virti ir sumaišyti vienodais kiekiais runkelių, ridikų ir morkų sulčių. Rekomenduojama vartoti šaukštą prieš valgį 3 mėnesius.
  2. Sultinio klubai, dobilai, suleidžiami po pusės valandos virimo. Galite gerti vietoj arbatos.
  3. Dilgėlių virinama atskirai arba kartu su kiaulpienės šaknimis ir kraujažolių gėlėmis. Galite pridėti šiek tiek medaus pagal skonį.
  4. Grūdinti krienai su medumi rekomenduojami nėščioms moterims su šaukšteliu prieš valgį.
  5. Surenkami juodieji serbentai su cukrumi padės apsaugoti visą šeimą nuo anemijos.

Taikant šiuos metodus, yra viena kontraindikacija: alerginė reakcija į komponentus.

Geležies trūkumo anemijos profilaktikai reikia subalansuoti mitybą. Nėra jokios dietos organizmui be nuostolių. Aistra vegetarizmui, pasninkavimas gali sukelti ryškią patologiją. Atsižvelgiant į mėsos perteklių ir vaisių bei daržovių maisto trūkumą, taip pat neįmanoma išlaikyti sveikatos.

Ypač svarbu diagnozuoti ir gydyti lėtinį kraujavimą (nosies, hemoroidinį, menstruacinį). Berniukų ir mergaičių didinimas neturėtų būti grindžiamas „gėdingomis“ ligomis. Suaugusiųjų amžiuje mes turime vyrus, kurie kategoriškai atsisako išbandyti proktologą ir kuriems leidžiama hospitalizuoti neveikiančioje vėžio formoje, ir moterims, kurios patenka į mitybą, kad užbaigtų anoreksiją. Nepraleiskite progos laiku užpildyti geležies trūkumą ir atkurti sveikatą.

Geležies trūkumo anemijos simptomai, gydymas ir priežastys

Geležies trūkumo anemija (anemija) yra patologinis sindromas, kuriam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Tai pagrindinė audinių ir organų hipoksija, nes dėl eritroidinių gemalų trūkumo į ląsteles patenka mažai deguonies.

Ši sąlyga yra ypač pavojinga smegenims. Nervų ląstelės miršta hipoksijos metu, o tai lemia laipsnišką individo degradaciją. Pradinėje ligos stadijoje žmogus jaučia nuolatinį nuovargį ir sumažina jo našumą. Jei šie simptomai atlieka laboratorinį kraujo tyrimą, tai lemia hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas.

Kas tai?

Anemija yra sudėtingas klinikinis-hematologinis sindromas, pasireiškiantis sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekiu. Anemija yra gana dažna liga ir, atsižvelgiant į įvairius šaltinius, paplitimas svyruoja nuo 7 iki 17% gyventojų.

Geležies trūkumo anemija yra hipochrominis (hemoglobino kiekio sumažėjimas eritrocitų) mikrocitų (eritrocitų dydžio sumažėjimas) anemija, atsirandanti dėl absoliutaus geležies trūkumo organizme.

Kodėl geležies trūkumas sukelia ligą

Nustatyta, kad ligos mechanizmas yra susijęs su geležies mineralų trūkumu kraujyje. Jo vaidmenį sunku perdėti. Iš tiesų iš viso 70 proc. Tiesiogiai dalyvauja hemoglobino statyboje. Tai reiškia, kad geležis yra būtina medžiaga raudonųjų deguonies ląstelių sulaikymui ir vėlesniam perdavimo procesui nuo plaučių vezikulių iki audinio.

Bet koks geležies trūkumo variantas sumažina viso organizmo hemoglobino ir deguonies bado sintezę.

Kiti mechanizmai, turintys įtakos geležies lygiui

Svarbu ne tik mineralinių medžiagų vartojimas su maistu (geležis nėra gaminama organizme), bet ir teisingas jo įsisavinimo ir perdavimo procesas.

Specialus baltymas (transferinas) yra atsakingas už geležies molekulių absorbciją iš dvylikapirštės žarnos. Jis tiekia Fe į kaulų čiulpus, kur sintetinami raudonieji kraujo kūneliai. Kūnas kepenų ląstelėse sudaro „sandėlį“, kad būtų galima greitai papildyti ūminį trūkumą. Atsargos saugomos kaip hemosiderinas.

Jei suskaldysite visas geležies turinčias formas dalyse, jūs gaunate:

  • 2/3 patenka į hemoglobino kiekį;
  • kepenų, blužnies ir kaulų čiulpų hemosiderino forma - 1 g;
  • ant transportavimo formos (geležies kiekis serume) - 30,4 mmol / l;
  • dėl kvėpavimo fermentų citochromo oksidazės - 0,3 g

Kaupimas prasideda prieš gimdymą. Vaisiai patenka iš motinos organizmo geležies. Motinos anemija yra pavojinga vaiko vidaus organų susidarymui ir palaikymui. Ir po gimimo kūdikis turi jį gauti tik su maistu.

Pašalinimas perteklius mineralinių įvykių su šlapimu, išmatomis, per prakaito liaukas. Moterys nuo paauglių iki menopauzės turi kitą menstruacinio kraujavimo kelią.

  • Maždaug 2 g geležies pašalinama per dieną, todėl maistas neturėtų būti mažesnis.

Išlaikyti tinkamą pusiausvyrą siekiant užtikrinti audinių kvėpavimą priklauso nuo tinkamo šio mechanizmo veikimo.

Priežastys

Būtina sąlyga trūkumo atsiradimui yra per didelis geležies vartojimas audiniuose per jo gavimą. Geležies trūkumą sukelia šios sąlygos (išvardytos pagal paplitimo laipsnį):

lėtinis (kraujo netekimas per parą 5-10 ml)

  • dažni nosies užsikimšimai;
  • skrandžio ir žarnyno kraujavimas;
  • gausios menstruacijos;
  • inkstų patologija su būdinga hematurija.

Ūmus (masinis kraujo netekimas)

  • sužalojimai, dideli nudegimai;
  • nekontroliuojama donorystė;
  • patologinis kraujavimas (pavyzdžiui, gimdos kraujavimas onkopatologijoje ir tt).

Nepakankamas geležies kiekis

  • mitybos ir nevalgius;
  • nesubalansuota mityba;
  • vegetarizmas.

Sumažėjusi geležies absorbcija

  • virškinimo trakto ligos, kirminų užkrėtimas;
  • senilas ir kūdikis.

Padidinkite reikiamą geležies lygį

  • aktyvus augimas (1-2 metai ir paauglys);
  • nėštumas, žindymas (geležies poreikis padidėja perpus iki 30 mg per parą).
  • menstruacinio ciklo formavimas;
  • fizinis aktyvumas, sportas;
  • dažnas uždegimas (ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir tt).

Įgimta anemija vaikams

  • ankstyvas nėštumas
  • nėščios moters anemija.

Sunkumo laipsniai

Priklausomai nuo geležies trūkumo gylio, IDA yra 3 laipsniai:

  1. Lengvas hemoglobino kiekis yra nuo 110 iki 90 g / l;
  2. Vidutinis - Hb kiekis svyruoja nuo 90 iki 70 g / l;
  3. Sunkusis - hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 70 g / l.

Asmuo jaučiasi blogai jau paslėpto trūkumo stadijoje, tačiau simptomai bus aiškiai matomi tik su sideropeniniu sindromu. Prieš atsiradus klinikiniam geležies trūkumo anemijos vaizdui, užtruks dar 8–10 metų, ir tik tada asmuo, kuris mažai domisi savo sveikata, sužino, kad jis turi anemiją, tai yra, kai hemoglobinas gerokai sumažėja.

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Pagrindiniai geležies trūkumo anemijos požymiai moterims ir vyrams:

  • dusulys;
  • skonio ir kvapo pažeidimas;
  • jautrumas infekcinėms ligoms;
  • kalbos sutrikimas;
  • padidėjęs nuovargis;
  • odos pokyčiai (pilingas ir paraudimas) ir nagai / plaukai (segregacija, praradimas);
  • gleivinės pralaimėjimas (pvz., burnos ertmėje gali atsirasti stomatito opų);
  • intelektinės negalios - dėmesio koncentracija mažėja, vaikas pradeda prastai įsisavinti mokymosi medžiagą, mažėja atmintis;
  • raumenų silpnumas.

Klinikiniame geležies trūkumo anemijos vaizde yra du pagrindiniai sindromai:

Aneminis sindromas

Šis sindromas pasireiškia nespecifiniais visų anemijų požymiais:

  • atsiranda kvėpavimo trūkumas;
  • širdies darbo sutrikimai;
  • galvos svaigimas keičiant kūno padėtį;
  • spengimas ausyse.

Pirmiau minėtų simptomų sunkumas priklauso nuo hemoglobino sumažėjimo greičio. Geležies trūkumo anemija yra lėtinis, todėl pacientai gali prisitaikyti prie jos apraiškų.

Kai kuriais atvejais pirmasis geležies trūkumo anemijos skundas gali būti:

  • alpimas;
  • krūtinės anginos priepuoliai;
  • smegenų kraujagyslių pažeidimų dekompensavimas.

Hipozidozė

Hipozidozės simptomai yra susiję su geležies trūkumu audiniuose. Po to seka:

  • plaukų struktūros pablogėjimas, ištraukiant antgalius;
  • astenijos požymiai;
  • pernelyg sausas odos sluoksnis, kurį galima koreguoti naudojant drėkinančią kosmetiką;
  • patologiniai nagų pokyčiai, skersinė nagų plokštės virvė, jos formos pasikeitimas;
  • pažeidžiamas kūno apsaugines savybes su dažniomis virusinėmis ligomis;
  • kampinio stomatito atsiradimą, pasireiškiantį įtrūkimų su burnos kampų uždegimo vietomis;
  • liežuvio uždegiminių pažeidimų požymiai;
  • odos spalvos pakitimas iki šviesiai žalsvos spalvos atspalvio;
  • neįprasti valgymo įpročiai (noras valgyti kreidą, pelenus ir kitas medžiagas);
  • priklausomybė nuo neįprastų kvapų;
  • mėlynos spalvos skleros, atsiradusios dėl to, kad kraujagyslių stygius pasikeitė geležies trūkumo fone.

Pagal naujausius pediatrų ir hematologų atliktus tyrimus vaikai, turintys geležies audinių trūkumą, turi protinį atsilikimą. Tai siejama su nervų skaidulų susilpnėjimu, sumažėjusį smegenų elektrinį aktyvumą. Be to, jauniems pacientams yra didelė širdies nepakankamumo rizika, tačiau nėra aiškių mechanizmų, kaip hipozidozei sukelti miokardo pažeidimą.

Diagnostika

Sąlygos diagnozė ir jos sunkumo nustatymas atliekami pagal laboratorinių tyrimų rezultatus. Geležies trūkumo anemijai būdingi šie pokyčiai:

  • hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas (norma moterims yra 120–140 g / l, vyrams - 130–150 g / l);
  • poikilocitozė (raudonųjų kraujo kūnelių formos pakeitimas);
  • feritino koncentracijos sumažėjimas (norma moterims yra 22–180 mcg / l, vyrams - 30–310 mcg / l);
  • mikrocitozė (neįprastai mažų raudonųjų kraujo kūnelių buvimas);
  • hipochromija (spalvų indeksas - mažesnis nei 0,8);
  • geležies koncentracijos serume sumažėjimas (norma moterims yra 8,95–30,43 μmol / l, vyrams - 11,64–30,43 μmol / l);
  • transferino įsotinimas geležimi (norma yra 30%).

Siekiant veiksmingai gydyti geležies trūkumo anemiją, svarbu nustatyti jo priežastį. Norint nustatyti lėtinio kraujo netekimo šaltinį:

  • FEGDS;
  • irrigoskopija;
  • dubens organų ultragarsas;
  • Skrandžio rentgeno spindulys su kontrastu;
  • kolonoskopija;
  • išmatų kraujo tyrimai.

Sudėtingais diagnostiniais atvejais atliekama raudonojo kaulų čiulpų punkcija, po to atliekamas gauto punkto histologinis ir citologinis tyrimas. Reikšmingas sideroblastų sumažėjimas rodo geležies trūkumo anemijos buvimą.

Diferencinė diagnozė atliekama su kitomis hipochrominės anemijos rūšimis (talasemija, sideroblastine anemija).

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Geležies trūkumo anemija gydoma tik ilgą laiką trivalenčiu geležies vartojimu per burną vidutinio sunkumo dozėmis, o reikšmingas hemoglobino kiekio padidėjimas, priešingai nei gerinant gerovę, netrukus - per 4-6 savaites.

Paprastai skiriamas bet koks dvivalentis geležies produktas - dažniau jis yra geležies sulfatas - geriau yra jo ilgalaikė dozavimo forma, vidutinė terapinė dozė kelis mėnesius, tada dozė sumažinama iki minimumo dar kelis mėnesius, o tada (jei anemijos priežastis nėra pašalinta), minimalus palaikymas per savaitę, kas mėnesį, daugelį metų.

Taigi, ši praktika buvo pateisinama gydant moteris, sergančias lėtine po hemoraginio geležies trūkumo anemija, su tardiferonu dėl daugiametės hiperpolimenorėjos - po vieną tabletę ryte ir vakare 6 mėnesius be pertraukos, po to vieną tabletę per dieną dar 6 mėnesius, tada keletą metų kasdien per savaitę menstruacijų dieną. Tai suteikia geležies apkrovą, kai menopauzės metu atsiranda ilgų sunkių laikotarpių. Nenaudingas anachronizmas yra hemoglobino kiekio nustatymas prieš ir po menstruacijų.

Kai agastrali (gastrektomija navikai) anemija, geras poveikis yra skiriamas mažiausiai vaisto dozę daugelį metų ir vitamino B12 vartojimą 200 mikrogramų per dieną į raumenis arba po oda keturias savaites iš eilės kasmet gyvenime.

Nėščioms moterims, turinčioms geležies trūkumą ir anemiją (šiek tiek sumažėjęs hemoglobino kiekis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra fiziologinis dėl vidutinio hidremijos ir jiems nereikia gydymo), prieš išleidimą ir žindymo laikotarpiu, jei kūdikiui nėra viduriavimo, dažniausiai pasireiškia vidutinė geležies sulfato dozė.

Populiarūs geležies papildai

Šiuo metu gydytojams ir pacientams pateikiamas platus vaistų pasirinkimas, padidinantis geležies kiekį organizme.

Efektyviausi geležies koncentracijos didinimo vaistai yra:

  • Ferrum Lek;
  • Maltoferis;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Feroceronas; (dažai šlapimas rožinis);
  • Tardiferonas;
  • Ferrograddumet;
  • Heferolis;
  • Ferogradas;
  • Sorbifer-durules.

Parenteraliniam vartojimui skirti preparatai skiriami pažeidžiant geležies absorbciją virškinimo trakte (gastrektomija, skrandžio opa ir 12 dvylikapirštės žarnos opa ūminėje fazėje, didelių plonosios žarnos dalių rezekcija).

Skiriant vaistus, skiriamus į veną ir į raumenis, pirmiausia turėtumėte prisiminti apie alergines reakcijas (šilumos jausmą, širdies plakimą, skausmą už krūtinkaulio, nugaros ir veršelių raumenis, metalo skonį burnoje) ir galimą anafilaksinio šoko atsiradimą.

Geležies turinčių vaistų sąrašas nėra veiksmo vadovas, gydantis gydytojas turi paskirti ir apskaičiuoti dozę. Terapinės dozės skiriamos tol, kol normalizuojamas hemoglobino kiekis, tada pacientas perkeliamas į profilaktines dozes.

Kiek laiko man reikia geležies papildais?

  1. Jei gydymas yra veiksmingas, tada 10-12 dieną jaunų raudonųjų kraujo kūnelių - retikulocitų - kiekis kraujyje žymiai padidėja.
  2. Po 3-4 savaičių padidėja hemoglobino kiekis.
  3. Po 1,5-2 mėnesių skundai išnyksta.
  4. Geležies trūkumas audiniuose gali būti pašalintas tik po trijų mėnesių nepertraukiamo geležies preparatų vartojimo.

Taigi, geležies trūkumo anemija yra dažna ir gerai ištyrinėta, bet ne gerybinė liga. Mažas hemoglobino kiekis yra tik ledkalnio viršūnė, pagal kurią yra didelių pokyčių audiniuose, susijusiuose su geležies trūkumu. Laimei, šiuolaikiniai vaistai gali pašalinti šias problemas, jei gydymas bus baigtas, o priežastys, jei įmanoma, pašalinamos.

Šalutinis poveikis

Dažniausi geležies terapijos šalutiniai reiškiniai yra: metalo skonis burnoje, dantų emalio patamsėjimas, alerginiai odos bėrimai ir virškinimo sutrikimai dėl dirginančio poveikio virškinimo trakto gleivinei, ypač žarnyne (skystas išmatos, pykinimas, vėmimas). Todėl pradinė vaistų dozė turėtų būti 1 / 3–1 / 2 terapinė, po to keletą dienų didinti jas iki visos dozės, kad būtų išvengta ryškių šalutinių reiškinių atsiradimo.

Geležies preparatų švirkštimas į raumenis atliekamas tik laikantis griežtų indikacijų dėl ryškių vietinių ir sisteminių šalutinių poveikių. Geležies papildų intramuskuliarinio vartojimo indikacijos yra tokios: virškinimo trakto ligos (sutrikusi žarnyno absorbcijos sindromas, opinis kolitas, lėtinis enterokolitas, kraujavimas iš virškinimo trakto) ir netoleravimas geležį turinčių vaistų vartojant burną.

Kontraindikacijos dėl geležies papildų paskyrimo yra anemija, o ne dėl geležies trūkumo (hemolizinė, aplastinė), hemosiderozė, hemochromatozė.

Dieta

Tarptautinė hematologijos asociacija teigia, kad normalizavus paciento valgymo elgesį su lengvo geležies trūkumo anemijos požymiais, galima iš esmės normalizuoti kraujo kiekį ir nenaudoti geležies papildų geležies trūkumui pašalinti. Pacientai, sergantys sunkia anemija, parodė, kad papildomai prie pagrindinio gydymo yra naudojama specializuota dieta.

Pagrindiniai terapinio mitybos principai geležies trūkumo anemijos atveju yra staigus riebalų, tiek daržovių, tiek gyvūnų, suvartojimo apribojimas, taip pat sodrinimas maisto produktais, kuriuose yra daug baltymų. Įrodyta, kad geležies absorbcija organizme jokiu būdu neturi įtakos angliavandeniams, todėl jų vartojimas neturėtų būti ribojamas.

Norint papildyti geležies kiekį, reikalingą normaliam kraujo susidarymui, būtina įtraukti į paciento mitybą daug maisto, kuriame yra geležies (kepenų, jautienos liežuvio, liesos kalakutienos, raudonųjų jūros žuvų, grikių ir sorų grūdų, mėlynės ir persikų). Didelė dalis geležies taip pat randama visų rūšių žalumynuose, jautienos ir kiaušinių. Tarp vaisių turėtų būti teikiama pirmenybė persimonui, kvinui ir obuoliams, pagamintiems iš žaliavų arba keptų.

Pacientams, kuriems yra geležies trūkumo anemija, rekomenduojama visiškai pašalinti pieno produktus ir juodąją arbatą iš dietos, nes juose yra medžiagų, kurios slopina geležies absorbciją. Priešingai, sinergetiniai produktai, kurie turėtų būti naudojami dideliais kiekiais kartu su geležimi turinčiais produktais, yra tie, kuriuose yra didelis vitamino C kiekis (rūgštingumas, serbentai, kopūstai, šviežiai spaustos vaisių ir citrusinių vaisių sultys su plaušiena).

Anemijos ypatybės nėštumo metu

Moterų geležies trūkumo anemijos vystymosi pagrindai laikomi sunkių menstruacijų, taip pat nėštumo ir gimdymo procesais. Vis dėlto ne visada atsiranda geležies trūkumas vaisingo laikotarpio metu, yra specialios prielaidos:

  • lėtinė anemija moteriai;
  • vidaus organų ligos;
  • dažnas nėštumas ir gimdymas;
  • dvynių ar tripletų vežimas;
  • ūminė toksikozė arba nesveika mityba.

Geležies trūkumo anemija nėščioms moterims išreiškiama simptomais, kuriuos lengvai supainioti su toksemija ir tik akivaizdžiai trūksta.

Su asimptomine liga kraujo tyrimas padės atskleisti anemiją, o sunkiais etapais jos simptomai yra: galvos svaigimas, dusulys, odos sausumas ir sausumas, skonio pokyčiai ir plaukų slinkimas. Anemija ne visada išnyksta po gimdymo, dažnai būtina ją gydyti net nėštumo metu. Gydymas nėščia moteris paskiria gydytoją, atsižvelgdamas į trūkumo priežastis. Moterims skiriamas dvivalentių geležies preparatų kursas derinyje su folio rūgštimi.

Geležies trūkumo anemijos komplikacijos

Komplikacijos pasireiškia ilgai anemija be gydymo ir sumažina gyvenimo kokybę.

  • sumažintas imunitetas
  • reti ir rimta komplikacija yra hipoksinė koma,
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, dėl kurio padidėja širdies ir galiausiai širdies nepakankamumo t
  • nėščios moterys padidina priešlaikinio gimdymo ir vaisiaus augimo sulėtėjimo riziką, t
  • vaikams, geležies trūkumas sukelia augimo sulėtėjimą ir vystymąsi, t
  • hipoksija dėl geležies trūkumo apsunkina egzistuojančių kardiopulmoninių ligų (CAD, bronchinės astmos, bronchektazės ir kt.) eigą.

Prevencija

PSO ekspertai suformulavo pagrindines prevencinių priemonių, skirtų sumažinti geležies trūkumo anemijos paplitimą tarp gyventojų, dogmas. Pagrindiniai šio tikslo įgyvendinimo būdai yra šie:

  • naudoti maisto produktuose, praturtintą lengvai virškinamą geležies formą;
  • agentų panaudojimas geležies absorbcijai gerinti (įvairūs minėti vitaminai);
  • lėtinių infekcijos židinių gydymas.

Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų, prevencija turėtų būti vykdoma gyventojų skaičiumi, nes ankstyvieji geležies trūkumo anemijos požymiai pastebimi beveik 25% pasaulio gyventojų. Ir tai nėra nedidelis skaičius, o ligos pasekmės yra labai nemalonios.

Be to, geležies trūkumo anemijos prevencija yra suskirstyta į pirminę, antrinę ir atitinkamai tretinę. Pagrindinis tikslas yra pašalinti pagrindinį veiksnį, prisidedantį prie organizmo anemizacijos, antrinis - laiku nustatyti simptomus, laiku diagnozuoti ir tinkamai gydyti ligą. Tretinės prevencijos tikslas yra sumažinti galimas komplikacijas.

Prognozė

Daugeliu atvejų geležies trūkumo anemija yra sėkmingai koreguojama, anemijos požymiai ir simptomai išnyksta. Tačiau, jei negydoma, atsiranda komplikacijų ir liga progresuoja.

Jei yra mažas hemoglobino kiekis, turite atlikti visapusišką klinikinį ir laboratorinį tyrimą ir nustatyti anemijos priežastį. Teisinga diagnozė - raktas į sėkmingą gydymą.

Lėtinė geležies trūkumo anemija

Anemija yra kūno būklė, kurioje jis patiria raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Kraujo koncentracijos pokyčiai sukelia silpnumą, galvos svaigimą ir bendrą silpnėjimą imuninei sistemai. Šioje valstybėje asmuo negali kovoti su lėtinių ligų paūmėjimu ar virusine infekcija.

Geležies trūkumo anemijos patogenezė

Lėtinis geležies trūkumo anemija (ICD-10 kodas D50) vystosi, kai žmogaus organizme trūksta geležies. Dėl to smarkiai sumažėja raudonųjų kraujo kūnelių - raudonųjų kraujo kūnelių - dydis ir skaičius. Šio tipo anemija sudaro 90% visų praneštų ligos atvejų. Kasdieninis geležies poreikis žmogui yra apie 4 g.

Geležies kiekis organizme sumažinamas etapais. Taigi, medicinoje yra geležies trūkumo anemijos klasifikacija, atsižvelgiant į geležies kiekį organizmo organuose ir audiniuose.

Yra trys geležies stokos anemijos etapai:

  • geležies trūkumas yra lengvas anemija;
  • latentinis mikroelementų trūkumas - vidutinio sunkumo anemija;
  • geležies trūkumo anemija yra sunki liga.

Latentinį geležies trūkumą lemia jo kiekio sumažėjimas įvairiuose žmogaus kūno organuose: kepenyse, kaulų čiulpuose ar blužnyje. Staigus šio elemento sumažėjimas sumažina feritino kiekį kraujyje, dėl to sumažėja hemoglobino kiekis. Taigi, mažas hemoglobino kiekis šiuo atveju yra antrinis reiškinys. Išsamus kraujo kiekis gali rodyti hemoglobino kiekį. Klinikinėje praktikoje naudojami papildomi feritino ir transferino kiekio tyrimai.

Kai geležies trūkumo anemija, kraujyje sumažėja geležies kiekis kraujyje, dėl to smarkiai sumažėja hemoglobino kiekis ir atsiranda anemija, dėl to gali sutrikti kitų organų darbas. Priklausomai nuo geležies trūkumo laipsnio, yra trys valstybės.

Etiologija

Geležies trūkumo anemijos etiologijos veiksniai apjungia vieną dalyką - sumažina geležies foną audiniuose ir kraujyje.

Priežastys sumažinti geležies kiekį organizme:

  • Netinkama mityba. Maistui organizmas normaliam funkcionavimui negauna reikiamo geležies kiekio.
  • Sumažėjęs apetitas ir su tuo susijęs maisto suvartojimo sumažėjimas.
  • Virškinimo trakto ligos, kurios sutrikdo normalų geležies įsisavinimą per gleivinių audinius.
  • Geležies gavimo ir naudojimo pusiausvyros sutrikimas dėl staigaus poreikio padidėjimo.
  • Aiškus kraujo netekimas dėl sužalojimo ar paslėpto vidinio kraujavimo dėl kitų ligų.

Pacientai, kuriems yra geležies trūkumo anemija, pastebimi bendro silpnumo, koncentracijos ir mieguistumo būklėje. Gyvybinės veiklos lygis žymiai sumažėja. Geležies trūkumas pasireiškia nenormalia odos, nagų plokštelių, lūpų ir liežuvio. Tipiškas anemijos požymis yra trapūs nagai, jų gebėjimas išpjauti.

Geležies trūkumo anemijos formos

IDA - geležies trūkumo anemija - klasifikuojama pagal keletą rodiklių:

  • lėtinė po hemoraginė anemija;
  • IDA dėl kūno per daug geležies;
  • IDA dėl įgimtų geležies trūkumo naujagimiams;
  • maistinis IDA;
  • IDA dėl nepakankamos absorbcijos žarnyne;
  • pažeidžiant geležies transportą.

Pagal ligos išsivystymo etapą:

  • latentinė anemija;
  • geležies trūkumo anemija su aiškia klinika.

Pagal ligos sunkumą:

  • šviesos forma (hemoglobinas 90-120 g / l);
  • vidutinio sunkumo (70–90 g / l hemoglobino);
  • sunki anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 70 g / l).

Stiprus geležies trūkumo anemija

Labiausiai sudėtingas atvejis klinikinėje praktikoje yra geležies balanso atkūrimas latentinio geležies trūkumo anemijos atveju. Šiuo atveju būtina nustatyti anemijos priežastį. Be jos pašalinimo, nuolat prarandant geležį, neįmanoma atkurti pusiausvyros netgi su narkotikais. Hemoglobino koncentracija kraujyje yra mažesnė nei 70 g / l.

Gydant šio sunkumo geležies trūkumo anemiją kartu su dieta, skiriama geležies preparatų į veną. Hemoglobino kiekis reguliariai stebimas, kol geležies trūkumo problema bus visiškai pašalinta.

Vidutinė geležies trūkumo anemija

Šį ligos etapą sunku diagnozuoti. Vidutinio sunkumo geležies nepakankama anemija gali rodyti hemoglobino kiekį kraujyje, tačiau geležies buvimas kituose organuose ir audiniuose yra nepakankamas. Tokį laipsnį galima nustatyti naudojant papildomus kraujo tyrimus, skirtus feritinui ir transferinui. Hemoglobino koncentracija kraujyje yra 70-90 g / l.

Gydymas šiame etape vyksta naudojant mitybą ir multivitaminų kompleksų patekimą į mitybą. Suaugusiems gydytojai rekomenduoja vartoti maisto papildų, kurių sudėtyje yra geležies. Tačiau vaikams ir nėščioms moterims gali būti skiriami vaistai: geležies preparatai tabletėse arba kapsulėse. Vaisto vartojimas atliekamas valandą prieš valgį arba bent dvi valandas po valgio.

Lengva geležies trūkumo anemija

Šis ligos laipsnis vadinamas latentiniu geležies trūkumo anemija. Geležies kiekis kraujyje yra normalus (80-120 g / l), tačiau jo suvartojimas per dieną yra mažesnis už vartojimą. Pradedamas geležies stygiaus susidarymo procesas.

Lengvas geležies trūkumo anemija yra tinkamas gydyti maistu. Pakankamai, kad galėtumėte peržiūrėti kasdienę dietą. Į sudėtį įeiti produktai, kuriuose yra šio mikrocelio:

  • jūrinė kopūstė - 20 mg;
  • džiovinti abrikosai - 16 mg;
  • petražolės - 11 mg;
  • runkeliai - 8 mg;
  • balta paukštiena - 5 mg.

Be maisto, kompleksinėje terapijoje naudojami žolelių nuovirai: angelica, kraujažolės ir mėlyni.

Nustatant „lėtinio geležies trūkumo anemijos“ diagnozę, neturėtumėte tikėtis greito atsigavimo, nes kiekvieno geležies trūkumo anemijos tipo atsiradimo procesas užtruko ilgai. Jūs galite pasiekti greitą akivaizdžių ligos simptomų išnykimą, tačiau geležies pusiausvyros kraujyje ir kituose organuose atstatymui reikės 2-3 mėnesių.

Lengva, vidutinio sunkumo ir sunki anemija

Anemija yra patologinė kūno būklė, kuriai būdingas hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas. Jei žmogui diagnozuojama anemija, jam reikia gydymo. Tai priklausys nuo pažeidimo sunkumo, taip pat nuo priežasties, dėl kurios nukrito hemoglobinas.

Anemijos sunkumas hemoglobino kiekiu

Anemija vystosi kitų ligų fone, kalbant apie daugelio kūno sutrikimų patologinį požymį. Tačiau visuomet kartu su juo sumažėja hemoglobino kiekis kraujyje. Dėl tokių pokyčių organai ir audiniai pradeda patirti deguonies trūkumo. Deguonies badas vadinamas hipoksija.

Paprastai suaugusiems vyrams hemoglobino kiekis turėtų svyruoti nuo 130 iki 180 g / l. Moterims šis skaičius yra 120-150 g / l.

Jei šios vertės pradeda mažėti, gydytojai kalba apie anemiją, kuri gali būti 3 laipsnių sunkumo:

Pirmajam anemijos sunkumo laipsniui būdingas hemoglobino kiekio sumažėjimas iki 90-120 g / l. Ši sąlyga gali būti koreguojama tinkamai maitinant, paciento hospitalizavimas nebūtinas.

Vidutinio sunkumo anemija atsiranda, kai hemoglobino koncentracija sumažėja iki 70-90 g / l. šiuo atveju negalėsite atsikratyti ligos tik naudojant dietą, reikalingi vaistai. Jei žmogus jaučiasi patenkinamas, jis nėra hospitalizuotas.

Trečiasis anemijos sunkumo laipsnis pasižymi mažesniu nei 70 g / l hemoglobino kiekio sumažėjimu. Tokiu atveju asmuo yra patalpintas į ligoninę, kurioje jie atlieka sudėtingą gydymą. Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado anemija, gydymas gali būti konservatyvus ir chirurginis.

Anemija 1 lengvas

Jei asmuo išsivysto anemiją 1 lengvas, bet kokie pažeidimo simptomai paprastai nėra. Todėl pacientas net negali įtarti, kad jis patologiškai keičia hemoglobino koncentraciją kraujyje. Tai galima nustatyti naudojant laboratorinius tyrimus.

Simptomai, kurie gali pasireikšti dėl lengvos anemijos:

Dėmesinga koncentracija.

Greitas nuovargis, nuolatinio nuovargio jausmas, nepaisant pilnos poilsio.

Blyški odos ir gleivinės.

Ortostatinė hipotenzija gali būti pirmosios pakopos anemijos požymis. Tuo pačiu metu, kai žmogaus kūno padėtis keičiasi (staigiai pakyla nuo lovos), sumažėja žmogaus spaudimas, kuris atsispindi akių tamsoje. Taip pat šiuo metu gali padidėti širdies susitraukimų dažnis. Šis simptomas vadinamas ortostatine tachikardija.

Periodiškai asmuo gali patirti galvos svaigimą. Pirmosios anemijos laipsnio alpimas nėra būdingas.

Priežastys. Anemijos priežastis gali nustatyti tik gydytojas. Norėdami juos įdiegti, jums reikės kraujo donorystės. Geležies trūkumo anemija yra dažnesnė žmonėms, kai geležies trūkumas sukelia hemoglobino kiekio sumažėjimą. Galų gale, šis mikroelementas yra būtinas normaliai Hb gamybai. Pagal vidutinius duomenis iki 50% vaikų ankstyvame amžiuje, iki 15% moterų vaisingo gyvenimo laikotarpiu ir iki 2% suaugusių vyrų kenčia nuo geležies trūkumo anemijos. Analizuojant statistiką, kas 3 gyventojai Žemėje turi paslėptą geležies trūkumą. Iš visų tipų anemijų ji užima apie 80-90%.

Šiek tiek geležies trūkumo anemija atsiranda retai. Pirma, žmogus turi vadinamąjį predvate geležies trūkumą. Mikroelementų rezervai išeikvoti tik audiniuose. Kai liga progresuoja, sumažėja ne tik deponuotų, bet ir transportuojamų, taip pat raudonųjų geležies kiekis. Geležies trūkumo anemijos sunkumas gali būti minimalus arba netgi paslėptas.

Gydymas. Švelnaus anemijos gydymui reikalinga mitybos korekcija, nors viskas priklauso nuo priežasties, dėl kurios šis pažeidimas sukėlė. Vis dėlto pacientui reikės laikytis dietos nesėkmingai. Jis palaikomas tol, kol hemoglobino kiekis kraujyje negrįžta į normalią. Būtinai įtraukite į meniu produktus, turtingus ne tik geležimi, bet ir vitaminu B.

Šie produktai yra raudona mėsa, žuvis, kiaušiniai, riešutai, špinatai, burokėliai, granatai. Būtinai įtraukite į mitybą pomidorai, morkos, šviežios žolės, ankštiniai augalai (žirniai, lęšiai ir pupelės), avižiniai dribsniai, grikiai, duona, medus. Kad geležis geriau įsisavintų organizmą, turėtumėte praturtinti savo meniu su maisto produktais, kuriuose yra daug vitamino C. Jis padidina šio mikroelemento biologinį prieinamumą, todėl lengviau patekti į kraują. Be to, citrinos rūgštis ir gintaro rūgštis pagerina geležies absorbciją. Gintaro rūgštis yra pakankamas kiekis kefyro, jogurto, saulėgrąžų aliejaus, saulėgrąžų, miežių, Borodino duonos, žaliųjų agrastų, obuolių, vyšnių, vynuogių.

Taip pat yra produktų, kurie, priešingai, sulėtina geležies absorbciją. Tai yra gėrimai ir patiekalai, kuriuose viršijamas tanino, polifenolių ir oksalatų kiekis. Todėl rekomenduojama susilaikyti nuo kavos, arbatos, sojos baltymų, nenugriebto pieno, šokolado vartojimo.

Jei nustatoma pirmojo laipsnio anemija, gydymas neturėtų būti atidėtas. Priešingu atveju pažeidimas progresuoja ir sukels rimtų pasekmių organizmui. Nepriklausomas gydymo pasirinkimas neleidžiamas.

Paprastai nereikia vartoti vaistų nuo lengvos anemijos. Jie nustatomi tik tuo atveju, kai galios korekcija neleidžia pašalinti esamos problemos. Gydytojas gali paskirti vaistus mažiausiai 1,5 mėnesio ir minimaliomis dozėmis. Jei po tam tikro laiko hemoglobino koncentracija vėl pradeda normalizuotis, dozė sumažinama perpus ir gydymas tęsiasi dar vieną mėnesį. Šia priemone siekiama konsoliduoti rezultatą. Be gryno geležies preparatų galima priskirti multivitaminų kompleksus, kurie būtinai turi apimti geležį ir folio rūgštį.

Dažnai pacientams, sergantiems lengva anemija, skiriami tokie vaistai:

Ferosfolgamma, kurioje yra ne tik geležies sulfatas, bet ir askorbo rūgštis, folio rūgštis ir cianokobalaminas. Su lengva anemija, 1 kapsulė yra nustatyta 3 kartus per dieną. Paimkite vaistą po valgio.

„Ferroplex“ atstovauja askorbo rūgšties ir geležies sulfato kompleksas. Nedidelis anemijos laipsnis rodo 1 tabletę, vartojant 3 tabletes per dieną.

Hemofer longatum skiriama po 1 tabletę 1 kartą per parą.

Pradėjus geležies papildymą, anemijos požymiai bus nutraukti trečią gydymo dieną, tačiau tai nereiškia, kad laikas nutraukti gydymą. Hemoglobino koncentracijos kraujyje normalizavimas įvyksta ne anksčiau kaip 6 savaites nuo gydymo pradžios.

Būkite tikri, kad anemija pasireiškia pirmojo laipsnio sunkumo laipsnį turinčius žmones. Jie gali neturėti anemijos simptomų, tačiau jų sveikata rodo didelę anemijos atsiradimo tikimybę. Žmonės, kuriems gresia pavojus:

Vaikai iki 3 metų. Tai ypač pasakytina apie ankstyvą arba mažą gimimo svorį.

Vaikai, gimę dėl daugiavaisio nėštumo.

Vaikai, gimę moteriai, kenčiančiai nuo anemijos nėštumo metu.

Vaikai ir suaugusieji, kuriems diagnozuota helminto infekcija ir virškinimo sistemos ligos.

Siekiant išvengti lengvos anemijos atsiradimo, reikia stebėti dietą ir, kai esate rizikuojamas, reguliariai atlikite kraujo tyrimus, kad nustatytumėte hemoglobino kiekį.

Anemija 2 vidutinio sunkumo

Vidutinio sunkumo anemijai būdingas ryškesnis hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris sukelia simptomų sunkumą. Dabar neįmanoma praleisti anemijos.

Jo simptomai yra:

Nemiga ir padidėjęs mieguistumas dienos metu.

Stiprinti dusulį. Jei anksčiau jis pasirodė tik fizinių pastangų fone, arba jis visiškai nebuvo, tuomet dusulys pasirodys net poilsiui.

"Skristi" išvaizda priešais jo akis.

Odos švelnumas. Ryte ypač pastebimas patinimas po akimis, vadinamieji „maišeliai“.

Bendros problemos.

Blyški odos ir šviesios gleivinės. Oda tampa sausa, linkusi į pleiskanojimą, ant jo susidaro įtrūkimai.

Plaukai auga pilkiau, nei turėtų būti, kol jis krenta, stipresnis kritimas, tampa nuobodu. Tas pats pasakytina ir apie nagų plokštelę. Pacientams, sergantiems anemija, nagai tampa šviesūs ir praranda natūralų blizgesį.

Pasteous oda tampa kojomis, veidais ir kojomis.

Skonio perversija pastebima daugeliui pacientų, kurie jau yra antrojo laipsnio anemijos. Tokiu atveju žmogus gali jausti troškimą valgyti molį, smėlį, ledą, kreidą, anglis, žaliavinę tešlą, žalią įdarą ar kruopą. Dažniausiai vaikų, paauglių ir jaunų moterų skonis pasitaiko. Jie padidino troškimą gauti rūgštų, aštrų ir aštrų maistą.

Galbūt kvapo iškrypimas. Asmuo norės įkvėpti aromatus, kurie sukelia pasibjaurėjimą sveikais žmonėmis (acetonu, dažais, laku ir pan.).

Sumažėja paciento raumenų stiprumas.

10% pacientų yra kampinis stomatitas, kuris yra labiau žinomas kaip „zadyy“.

Galbūt skausmo išraiška liežuvyje, taip pat liežuvio įsiskverbimo iš vidaus pojūtis.

Akių skleros gali būti mėlynos spalvos arba turtinga mėlyna spalva. Geležies trūkumas sukelia kolageno susidarymo pažeidimus akių sklerose, o tai veda prie jų retinimo. Akių indai pradeda spindėti per sklera, kuri suteikia jai būdingą spalvą.

Asmuo gali pajusti norą ištuštinti šlapimo pūslę. Jam bus sunku išlaikyti šlapimo pūslės šlapimą stipriai juoktis, čiaudėti ar kosulys.

Asmuo, sergantis 2 laipsnio anemija, labiau kenčia nuo ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir kitų uždegiminių bei infekcinių ligų, nes sumažėja leukocitų darbinis pajėgumas, imunitetas mažėja.

Pažymėtina, kad išvardyti simptomai pastebimi ne tik geležies trūkumo anemijos, bet ir kitų vitaminų, mineralų ir maistinių medžiagų trūkumo atvejais.

Gydymas. Atsižvelgdamas į tai, kas sukėlė anemijos atsiradimą, gydytojas pasirenka gydymo režimą. Be dietos, pacientui reikės vaistų.

Terapinės schemos sudarymo principai yra tokie:

Jei žmogaus organizme yra latentinis kraujavimas, jis turi būti sumontuotas ir nutrauktas. Dažniausiai kraujavimo opos, esančios ant skrandžio ir žarnų gleivinės. Virškinimo sistemos ligų gydymas yra gastroenterologo kompetencija.

Pacientai pasiima geležį turinčių vaistų. Tai gali būti tokie vaistai kaip: Ferropleks, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lekt ir kt.

Norint normalizuoti kraujo krešėjimo procesus organizme ir kompensuoti vitaminų trūkumą, skiriami vitaminų kompleksai. Galbūt vitamino B12 ir vitamino B6 injekcija.

Folio rūgšties skyrimas geriamajam vartojimui.

Jei anemijos progresavimas negali būti pašalintas naudojant išvardytus vaistus, pacientui gali būti paskirtas kraujo perpylimas.

Kepenų uždegimo procesams organizuoti skiriami kortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas ir kt.) Ir antibiotikai.

Dietinis mityba apima tą patį maistą, kaip ir anemijos pirmojo laipsnio. Svarbu nepamiršti, kad gyvūniniai produktai yra labiau prisotinti geležimi nei augalinės kilmės maisto produktai. Todėl akcentuojama jautiena (mėsa ir kepenys), kiauliena (kepenys), vištienos kepenys ir kiaušiniai. Būtinai papildykite dietą su sultimis: granatų, pomidorų, runkelių ir obuolių.

Pacientas, kuris gydo ambulatorinį gydymą, neturėtų riboti jo fizinio aktyvumo. Jei jis jaučiasi patenkinamas, pacientas turėtų praleisti laiką gryname ore, nuolat tvarkyti dieną ir vengti streso. Visos medicininės rekomendacijos turi būti puikiai laikomasi. Priešingu atveju progresuoja 2 laipsnio anemija.

Anemija 3 Sunkus

Anemija 3 pasireiškia sunkiu hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimu.

Tai sukelia sunkių simptomų atsiradimą, kuris pasireiškia šiais patologiniais pokyčiais:

Padidėja raumenų silpnumas, išsivysto raumenų atrofija, kurios priežastis yra mioglobino ir audinių kvėpavimo fermentų trūkumas.

Dystrofiniai odos ir jos priedų pokyčiai toliau vystosi.

Nagai įgauna būdingą šaukštą. Šis simptomas vadinamas coilonychia.

Įtakos burnos ir liežuvio gleivinės. Pacientai, kuriems diagnozuota glossitas, periodonto liga ir kariesas. Stiprios anemijos ypatybė yra „lakuotos liežuvio“ požymis ir ant jo esančios papilės atrofija.

Sunkus anemija sukelia virškinimo sistemos organų gleivinės atrofinius pokyčius. Stemplės gleivinė tampa labai sausa, todėl sunku nuryti maistą. Atrofinis enteritas ir gastritas taip pat diagnozuojami pacientams.

Dažnai yra naktinis šlapimo nelaikymas, kuris atsiranda dėl šlapimo pūslės spindesių susilpnėjimo.

Paciento temperatūra gali pakilti į subfebrilius ženklus ir ilgą laiką išlikti tokiame lygyje.

Žaizdos ir odos sužalojimai išgydo per ilgą laiką.

Gydymas. Pacientas su 3 laipsnių anemija yra hospitalizuotas. Ligoninėje jis turėtų gauti kompleksinę terapiją. Šiuo atveju nepakaks tik dietos ir geležies papildų. Terapija papildoma kortikosteroidais, anaboliniais steroidais, androgenais, citostatikais. Dažnai pacientams, sergantiems 3 laipsnio anemija, skiriamos kraujo perpylimo operacijos ir į veną. Avariniais atvejais pacientas siunčiamas kaulų čiulpų transplantacijai. Kartais reikalingas blužnies pašalinimas.

Anemijos 3 laipsnio gydymas be medicininės priežiūros neįmanomas. Dažnai šios sunkios patologijos vystymasis sukelia kraujo ir kaulų čiulpų navikus. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi visiškai ištirti pacientą. Gydymo metu valdykite jo būklę.

Galimos visų laipsnių anemijos priežastys

Yra daug priežasčių, dėl kurių gali atsirasti anemija. Visų pirma, tai susiję su mineralų ir vitaminų trūkumu, nors taip pat nebūtina atskirti įvairias ligas.

Geležies trūkumo anemija išsivysto lėtai šio elemento trūkumo fone. Jis dalyvauja daugelyje medžiagų apykaitos procesų ir yra būtinas hemoglobino sintezei. Geležis iš kūno turi savybių, kurios turi būti gautos. Tam, kad nebūtų išsivystęs jo trūkumas, suaugusiam žmogui kasdien turėtų būti skiriama ne mažiau kaip 20 mg šio mikroelemento. Priešingu atveju padidėja anemijos atsiradimo tikimybė.

Jos pasireiškimo paskata gali būti:

Mitybos klaidos. Dažnai panaši situacija atsiranda vegetarams arba žmonėms, turintiems mažas pajamas, kurie negali suteikti pilno meniu.

Virškinimo sistemos ligos (lėtinis enteritas, enteropatija, žarnyno ir skrandžio rezekcija ir tt). Tai sukelia geležies absorbcijos problemų.

Lėtinės ligos: erozinis esofagitas, skrandžio opos ir erozijos, 12 dvylikapirštės žarnos opa, diafragminė išvarža, stemplės vėžys, skrandžio ar žarnyno vėžys, hemorojus, plaučių tuberkuliozė, plaučių vėžys.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis, kai moters kūnas sunaudoja daug geležies.

Dėl spartesnio raumenų augimo provokuoti intensyvaus geležies trūkumo.

Pubertas. Šiuo metu kūnas sparčiai auga, todėl geležis, gaunama iš maisto, gali būti nepakankama.

Vidinis kraujavimas. Dažniausiai lėtinis kraujo netekimas sukelia geležies trūkumo anemiją, kuri nėra didelė, bet ilgesnė. Patys pacientai jų nepastebi. Pavyzdžiui, gimdos kraujavimas moterims menstruacijų metu. Vyrams geležies trūkumo anemija dažniau atsiranda, kai kraujavimas iš virškinimo trakto.

B12 trūksta. Tai yra anemija, kuri atsiranda dėl vitamino B12 trūkumo organizme.

B12 trūkumo anemija gali sukelti šiuos veiksnius:

Vitamino B12 trūkumas meniu.

Parazitinės invazijos, žarnyno infekcijos.

Kepenų ir tulžies sistemos ligos, pavyzdžiui, kepenų cirozė.

Padidėjęs vitamino B12 vartojimas.

Taip pat yra folio rūgšties trūkumo anemija, kuri išsivysto su nepakankamu folio rūgšties vartojimu. Šios medžiagos norma suaugusiajam yra 200-400 mcg per dieną. Folio rūgštis yra labai svarbi vaisiaus vystymuisi ir normaliam nėštumo eigai. Priežastis, dėl kurios atsiranda folio rūgšties trūkumo anemija, bus tos pačios priežastys, kurios turi įtakos geležies trūkumo anemijos vystymuisi.

Aplastic yra kita anemijos rūšis.

Aptariamos jo priežastys:

Poveikis spinduliuotei: jonizuojanti ir rentgeno spinduliai.

Infekcinės ligos: gripas, citomegalovirusas, herpes, kiaulytė, ŽIV ir kt.

Tam tikrų vaistų priėmimas: antibiotikai, sulfonamidai, vaistai nuo NVNU grupės, vaistai spaudimui mažinti.

Hemolizinis. Tai yra anemija, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas.

Dėl hemolizinės anemijos atsiradimo atsiradusių pradinių veiksnių gali:

Toksiškų junginių organizmas.

Sunkios infekcinės ligos.

Gydymas tam tikrais vaistais.

Konkretus anemijos tipas yra hemolizinė anemija. Jis vystosi dėl kraujo netekimo (ūminio ar lėtinio) fone.

Priežastys, dėl kurių atsirado pažeidimų:

Sužalojimas ar kita žala kartu su kraujavimu.

Negimdinis nėštumas su gimdos plyšimu.

Piktybinio pobūdžio vėžys.

Gimdos fibroma, kartu su kraujo netekimu.

Tačiau labiausiai paplitęs anemijos tipas yra geležies trūkumas. Ji dažnai pasireiškia nėščioms moterims toksikozės ir gausaus vėmimo fone. Moterims, kurioms gresia 2 vaisiai ir daugiau, kyla didesnė rizika. Nėščios moters ligos, pvz., Pielonefritas ir hepatitas, taip pat gali sukelti anemiją.

Gydymo metodai

Neapdorotos anemijos pasekmės

Neapdorotos anemijos pasekmės gali būti labai įvairios, nuo lengvo, vos pastebimo organų ir audinių hipoksijos ir baigiantis mirtimi. Tai labai priklauso nuo to, kas tiksliai sukėlė hemoglobino kiekį kraujyje, taip pat nuo ligos sunkumo.

Pirmojo sunkumo anemijos atveju galimos šios sveikatos problemos:

Padidėjusi širdies ir kraujagyslių apkrova.

Dažniau stebimas vaikų kraujavimas iš nosies.

Imuniteto kritimas, kuris gali būti išreikštas SARS epizodų padidėjimu suaugusiems ir vaikams.

Psichikos sutrikimas.

Dėl vaisiaus motinos anemijos rizika kyla dėl gimdos augimo sulėtėjimo. Vaikas gali būti gimęs anksčiau.

Moteris, kenčianti nuo lengvos anemijos, gali susilpninti darbą. Nėštumo metu jį gali paveikti toksikozė. Taip pat padidėja kraujavimo tikimybė.

Neapdorota vidutinio sunkumo anemija gali sukelti šių komplikacijų atsiradimą:

Miokardo distrofija. Simptomiškai tai pasireiškia dusuliu, tachikardija, aritmija, širdies sienų išplėtimu į kairę, širdies tonų kurtumu, sistoliniais murmais.

Ilgalaikė ir sunki anemija gali sukelti sunkų kraujotakos nepakankamumą ir širdies nepakankamumą.

Smegenų hipoksija sukelia depresiją. Paciento gyvenimo kokybė gerokai sumažėja, naktį nepakanka miegoti, per dieną jaučiasi pavargusi.

Trečiasis anemijos laipsnis yra didžiulis pažeidimas organizme, kuris gali sukelti rimtų pasekmių:

Ūmus inkstų nepakankamumas.

Kraujavimas, kurį sunku sustabdyti.

Kai trečiasis anemijos laipsnis padidina mirties tikimybę. Visi organai kenčia nuo hipoksijos, jų veikimas sumažėja. Be to, susilpnėjusi imuninė sistema nesugeba atsispirti infekcijoms. Visi jie turi ilgą ir ilgą srautą. Todėl pacientas turi būti gydomas neatidėliotinais atvejais.

Sunkios anemijos nėščioms moterims kelia pavojų priešlaikiniam gimdymui, preeklampsijai, placentos nutraukimui, kraujavimui ir kitoms komplikacijoms darbo metu.

Dažniausiai anemija yra gerai gydoma, tačiau reikia laiku kreiptis į gydytoją. Jei tai nebus padaryta, pažeidimas bus vykdomas. Vaikystėje anemija yra pavojinga psichinei ir fizinei atsilikimui.

Norint laiku nustatyti esamą problemą, turėtumėte reguliariai paaukoti kraują, kad nustatytumėte hemoglobino lygį, o ne atsisakykite dozavimo stebėjimo. Jei žmogui kyla rizika susirgti anemija, gydytojas gali paskirti jį profilaktiniais geležies papildais.

Straipsnio autorius: Maxim Shutov | Hematologas

Švietimas: 2013 m. Baigtas Kursko valstybinis medicinos universitetas ir įgytas „Bendrosios medicinos“ diplomas. Po 2 metų buvo baigta rezidentūra specialybėje "Onkologija". 2016 m. Baigė magistrantūros studijas Nacionaliniame medicinos chirurgijos centre, vardu NI Pirogovas.