Geležies trūkumo anemija nėštumo metu: simptomai, gydymas

Anemija (anemija) yra gana dažna, kuri paprastai nustatoma II-III nėštumo trimestre po įprastinio kraujo tyrimo. Jam būdingas sumažėjęs hemoglobino (baltymo, kuris perneša deguonį į audinius ir pašalina iš jų anglies dioksidą) kiekis kraujyje, nes nepakankamas suvartojamo geležies mikroelemento (Fe) kiekis į organizmą.

Plėtros priežastys

Vaisiai, nors ir įsčiose, negali kvėpuoti ir valgyti atskirai, todėl deguonis ir maistinės medžiagos į ją patenka iš moters kūno. Kai organizme nėra pakankamai geležies, atsiranda anemija.

Geležies trūkumo anemijos vystymosi veiksniai:

  • Nepakankamas geležies suvartojimas iš maisto:
    • nesubalansuota mityba - nepakankamas maisto produktų, kuriuose yra gyvūnų baltymų, vartojimas (kepenys, veršiena, kalakutiena, kiaušinio trynys, abrikosai);
    • nepakankama mityba dėl socialinių priežasčių;
    • vegetarizmas ir veganizmas;
    • anoreksija yra neuropsichiatrinis sutrikimas, kuriam būdingas obsesinis noras numesti svorio;
    • griežtos dietos.
  • Kepenų ligos (hepatitas), inkstai (pyelonefritas), storosios žarnos (opinis kolitas), skrandžio opa.
  • Daugiavaisis nėštumas.
  • Gestozė yra komplikacija, kuriai būdingas edemos, šlapimo baltymų atsiradimas, padidėjęs spaudimas.
  • Stipri ir ilgalaikė toksikozė.
  • Nėščia moteris yra jaunesnė nei 18 metų ir po 30 metų.
  • Urogenitalinės sistemos liga - menoragija (sunkios menstruacijos istorijoje), praeities persileidimai, kraujavimas iš gimdos, vidinio gimdos sluoksnio užaugimas - endometriozė, gerybinis gimdos navikas - mieloma.
  • Mažos spragos tarp nėštumo.
  • Žindymas dėl progresuojančio nėštumo fono.
  • Lėtinis apsinuodijimas (gyvenantis nepalankioje aplinkoje esančiame mieste, dirbančiame pavojingoje pramonėje).

Hemoglobino kiekis pagal datą

Hemoglobino kiekis moterų kraujyje yra 120-140 g / l. Nėščios moterys linkusios jį sumažinti ir, priklausomai nuo laikotarpio, yra:

  • I trimestras (1-12 savaičių) - 110-140 g / l;
  • II trimestras (13-26 savaitės) - 108-140 g / l;
  • Trečiasis trimestras (27-40 savaičių) - 100-140 g / l.

Kai hemoglobino kiekis sumažėja iki žemesnių ribų, tai rodo geležies trūkumo anemijos atsiradimą nėščiai moteriai.

Sunkumo laipsniai

  • šviesa - nuo 90 iki 109 g / l;
  • terpė - nuo 71 iki 90 g / l;
  • sunkus - žemiau 70 g / l.

Būdingi simptomai

Klinikiniai simptomai atspindi anemijos išsivystymo sunkumą ir greitį. Lengvai pasirodžius, ženklai praktiškai nerodomi. Pradedant sunkiai, jie auga ir pasirodo:

  • nuovargis net ir esant minimaliam krūviui;
  • stiprus silpnumas;
  • galvos svaigimas, galvos skausmas;
  • širdies plakimas, dusulys;
  • spengimas ausyse;
  • mirksintis skrenda prieš akis;
  • odos sausumas ir blyškumas;
  • išraiškos burnos kampuose;
  • trapūs nagai;
  • šlapimo nelaikymas kosuliuojant, juokdamas;
  • raumenų silpnumas.

Pasekmės

  • nėštumo nutraukimo grėsmė;
  • sunki ir ilgalaikė toksikozė;
  • preeklampsija 2-3 trimestrą;
  • ankstyvas placentos atsiskyrimas;
  • placentos nepakankamumas, sukeliantis hipoksiją vaisiui ir lėtina jo vystymąsi;
  • priešlaikinis gimdymas dėl placentos nepakankamumo;
  • vaiko, turinčio mažą svorį ir vėluojančią fizinę raidą, gimimas;
  • lėtas gijimas bambos virvėje;
  • anemijos vystymąsi kūdikyje po gimimo;
  • uždelstas psichomotorinis vaiko vystymasis;
  • sumažina imunitetą kūdikiui, todėl yra mažas atsparumas infekcijai.

Nėštumo gydymas

Gydant šią būklę svarbus komponentas yra subalansuota mityba. Geležies išgėrimas iš maisto dideliais kiekiais gali normalizuoti hemoglobino kiekį be vaistų.

Mityba geležies trūkumo anemijai

Į nėščios moters kasdienį maistą turėtų būti įtraukti šie maisto produktai:

  • grūdai - grikiai, soros, avižiniai dribsniai;
  • mėsa - kepenų jautiena, veršiena, kiauliena, jautiena, jautienos liežuvis, Indijos, vištiena;
  • vištienos kiaušiniai;
  • jūros žuvys ir jūros gėrybės;
  • pieno produktai - varškė, jogurtas, kefyras;
  • daržovės - morkos, kopūstai, žirniai, moliūgai, bulvės, svogūnai, česnakai, burokėliai, cukinijos;
  • žalumynai - salotos, petražolės, špinatai;
  • ankštiniai - pupelės, žirniai;
  • vaisiai - melionai, juodosios vynuogės, abrikosai, agrastai, kriaušės, granatai, persimonai;
  • rugių duona.

Taip pat rekomenduojama gerti šaltalankių, cukranendrių, kakavos, granatų ir burokėlių sulčių infuzijas.

Geležies papildai nėščioms moterims

Esant vidutinio sunkumo ir sunkioms ligoms, visiškas gydymas neįmanomas be vaistų, nes gaunamas geležis iš maisto produktų negali normalizuoti hemoglobino kiekio kraujyje.

Geležies preparatus galima naudoti nėštumo metu tik su nustatyta diagnoze ir prižiūrint akušeriui-ginekologui. Naudojant tokius narkotikus kaip Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer ir kiti.

Geležies preparatus rekomenduojama vartoti kartu su vitaminais, kad pagerėtų absorbcija. Gydymo kursą nustato gydytojas individualiai. Vaisto poveikis pasireiškia po 3-4 savaičių.

Anemija nėštumo metu. Diagnozė, gydymas ir prevencija

Anemijos diagnozė nėštumo metu

Anemijos diagnostika nėštumo metu yra gana paprasta. Tam reikia tik vieno pilno kraujo skaičiaus. Tuo pat metu jos atsiradimo priežasčių nustatymas ir pašalinimas gali būti susijęs su tam tikrais sunkumais, dėl kurių reikės papildomų laboratorinių tyrimų.

Norint laiku nustatyti anemiją (ir kitas galimas komplikacijas), visos moterys nėštumo metu patartina reguliariai tikrinti ginekologą bent tris kartus.

Vykdomi prevenciniai vizitai į ginekologą:

  • Iki 12 nėštumo savaičių. Šiuo laikotarpiu vertinama bendroji moters būklė ir atliekamas ultragarsinis tyrimas (JAV), siekiant nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas. Jei pagal tyrimo rezultatus moteriai nustatoma anemija, tai neabejotinai yra susijusi su nėštumo pradžia, ty jos priežastis reikia ieškoti kituose organuose ir sistemose.
  • Iki 27-osios nėštumo savaitės. Šiame etape taip pat vertinama bendra moters ir besivystančio vaisiaus būklė. Bendru kraujo tyrimu galima nustatyti pradinius geležies trūkumo ar kitų mikroelementų požymius. Neretai pastebimi ryškūs anemijos klinikiniai požymiai, tačiau tai nepaneigia profilaktinio gydymo poreikio.
  • Nuo 28 iki 42 nėštumo savaičių. Anemija šiuo nėštumo laikotarpiu gali būti pastebima tik netinkamai atlikto profilaktinio gydymo atveju (arba jei moteris nėštumo metu visai neatvyko į ginekologą ir nevartojo jokio gydymo). Tyrimo metu vertinama bendra moters ir vaisiaus būklė ir priimamas sprendimas dėl gimdymo būdo (per gimimo kanalą arba cezario pjūvį). Faktas yra tas, kad esant sunkiai anemijai moteriškasis kūnas (ypač širdies ir kraujagyslių ir kvėpavimo sistemos) gali neužtikrinti didėjančių apkrovų, kurios gali sukelti darbo silpnumą ir netgi sukelti motinos ar vaisiaus mirtį gimdymo metu. Tokiu atveju, jei leidžiama nėštumo trukmė, galima atlikti profilaktinį anemijos gydymą, po kurio (teigiamo poveikio atveju) bus galima gimdyti per gimimo kanalą. Jei vėlyvojo nėštumo metu (40 ir vėlesnė savaitė) diagnozuojama sunki anemija, gydytojas rekomenduoja atlikti cezario pjūvį (taip pat po tinkamo priešoperacinio preparato paruošimo).
Norėdami nustatyti anemijos priežastis nėštumo metu, gydytojas gali:
  • apklausa;
  • klinikinis tyrimas;
  • pilnas kraujo kiekis;
  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • kaulų čiulpų punkcija.

Apklausa

Apklausa yra svarbus diagnozės etapas, kurio metu gydytojas gali įtarti tam tikrą anemijos priežastį.

Tyrimo metu ginekologas gali paklausti:

  • Kiek laiko buvo nėštumas?
  • Ar buvote nėščia anksčiau?
  • Jei būtų - kaip jie tęsė (ypač gydytojas abejoja, ar moteris kenčia nuo anemijos ir kokios rūšies gydymo ji ėmėsi dėl to)?
  • Kiek ilgai buvo paskutinis nėštumas?
  • Kaip moteris valgo?
  • Ar moteris kenčia nuo lėtinių ligų (hepatito, kepenų cirozės ir pan.)?
  • Ar moteris piktnaudžiauja (ar piktnaudžiauja anksčiau) alkoholiniais gėrimais?
  • Ar moteris kada nors patyrė anemiją (net nesusijusią su nėštumu)?
  • Kiek laiko buvo atlikta paskutinė medicininė apžiūra (įskaitant pilną kraujo kiekį) ir kokie buvo jo rezultatai?
  • Ar pastaruoju metu buvo kokių nors skonio nukrypimų (noras valgyti kai kuriuos nevalgomus maisto produktus, neįprastų skonių ar kvapų jausmą jų nebuvimo metu ir pan.)?

Klinikinis tyrimas

Tyrimo metu gydytojas stengiasi nustatyti pirmuosius anemijos požymius, taip pat įvertinti kitų organų ir sistemų būklę, kuri gali būti paveikta tam tikros ligos formos. Kadangi daugiau kaip 90% anemijų nėštumo metu yra geležies trūkumas, ypatingas dėmesys skiriamas geležies trūkumo požymiams organizme.

Nagrinėdamas pacientą, gydytojas įvertina:

  • odos spalva;
  • odos drėgmė;
  • odos elastingumas;
  • burnos gleivinė;
  • kalbos būklę;
  • nagų būklė;
  • plaukų būklė;
  • poodinio riebalų išsivystymo laipsnis;
  • kraujo spaudimas (gali sumažėti anemija);
  • kepenų dydis (naudojant zondavimą ir gaudymą);
  • blužnies dydis (paprastai tai neįmanoma nustatyti);
  • paciento raumenų jėga;
  • vykdyti toleranciją (moteris paprašoma kelis kartus eiti aplink biurą arba atlikti keletą paprastų pratimų, įvertinant dusulio trūkumo sunkumą ir trukmę).

Išsamus kraujo tyrimas anemijai

Visiškas kraujo tyrimas yra pagrindinis tyrimas, kurio metu nustatoma anemija. Šio metodo esmė yra mažas paciento kraujo kiekis ir tyrimas laboratorijoje, siekiant nustatyti visų ląstelių elementų skaičių, jų struktūrą ir sudėtį.

Šis tyrimas nereikalauja specialaus paruošimo. Naktį prieš moterį rekomenduojama pasimėgauti lengva vakariene ir lengvu pusryčiu ryte (nieko riebalų, kepti ar rūkyti).

Kraujo mėginių ėmimas bendram tyrimui atliekamas pirštu (šiam tikslui imamas kapiliarinis kraujas, paprastai iš kairės rankos piršto) arba iš venų. Šiandien vis daugiau pirmenybė teikiama antrajam metodui, nors kapiliarinis kraujas taip pat yra tinkamas šiam tyrimui. Norint paimti kraują iš venų, pacientas sėdi ant kėdės ir užlenkia ranką prie peties, tada įdeda jį į kėdės nugarėlę su ulnar paviršiu. Slaugytoja įvertina paviršinių venų būklę ir nusprendžia, iš kurio venų kraujo bus imtasi. Norėdami tai padaryti, ant apatinės peties trečdalio yra dedamas specialus žiedas, kuris sukelia ten esančių kraujagyslių suspaudimą ir perpildymą su pagrindinių venų krauju.

Nustačius tinkamą veną, slaugytoja keletą kartų gydo odą numatytos punkcijos srityje su medvilnine vata, mirkyta 70% alkoholio tirpalu (siekiant užkirsti kelią infekcijai), o paskui - su sausu steriliu tamponu, o po to perkelia veną. Adata turi būti įdėta paciento peties kryptimi, nes tai padeda greičiau išgydyti žaizdą kraujagyslių sienelėje po procedūros.

Įdėjus adatą, slaugytoja šiek tiek traukia švirkšto stūmoklį į save. Tuo metu, kai pradėta veninė siena, į švirkštą pateks tamsiai raudonas veninis kraujas. Šiuo metu slaugytoja turėtų nustoti judėti į adatą, ištraukti žiedinę juostą nuo peties ir į švirkštą traukti keletą mililitrų kraujo. Po to adata nuimama, o į pradūrimo vietą įpilama alkoholio tamponu. Praėjus 5–10 minučių po procedūros pabaigos pacientui rekomenduojama sėdėti ant sofos gydymo kambaryje, nes šiuo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis (galvos svaigimas, sąmonės netekimas).

Gautą kraują galima tirti naudojant įprastą mikroskopą (šiam tikslui paruošiami tepalai ir naudojami specialūs dažikliai). Tačiau šiandien daugumoje laboratorijų yra specialios skaičiavimo kameros (hematologiniai analizatoriai), kurie per kelias minutes gali apskaičiuoti kiekybinę ir kokybinę tiriamo kraujo ląstelių sudėtį, taip pat nustatyti daugelį kitų parametrų.

Išsamus kraujo tyrimas anemijai

Brandaus RBC koncentracija

Pagrindinis anemijos diagnozavimo kriterijus yra subrendusių eritrocitų sumažėjimas periferiniame kraujyje.

3,5 - 4,7 x 10 12 / l

Vidutinis raudonųjų kraujo kūnelių tūris

Raudonųjų kraujo kūnelių tūris gali skirtis priklausomai nuo anemijos priežasties.

75 - 100 kubinių mikrometrų (µm 3)

Normaliomis sąlygomis daugiau nei 90% raudonųjų kraujo kūnelių yra užpildyta hemoglobinu. Dėl šios medžiagos susidarymo pažeidimo jo bendras kiekis sumažėja, todėl sumažėja pačių eritrocitų dydis, mažesnis nei 70 μm 3.

Folio rūgšties trūkumas sutrikdo eritrocitų brendimo procesą, todėl susidaro vadinamieji megaloblastai - didelės ląstelės, kurios nesugeba transportuoti deguonies. Įeinant į periferinį kraują, jie miršta labai greitai.

Bendras hemoglobino kiekis

Anemija mažina bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir bendrą hemoglobino kiekį kraujyje.

Nepaisant sumažėjusio brandžių eritrocitų skaičiaus, hemoglobino koncentracija megaloblastuose išlieka didelė, todėl bendras jo kiekis kraujyje gali būti normalus arba šiek tiek sumažintas.

Vidutinis hemoglobino kiekis viename eritrocitu

Jis tiksliau atspindi kraujo formavimosi pažeidimo pobūdį ir leidžia atskirti skirtingus anemijų tipus.

27 - 33 pikogramai (p.)

Retikulocitai yra nesubrendusios raudonųjų kaulų čiulpų formos raudonųjų kraujo kūnelių formos ir patenka į periferinę kraujotaką.

Sumažintas, nes nėra pakankamai hemoglobino, kad susintetintų nauji retikulocitai.

Sumažintas dėl nepakankamo ląstelių diferenciacijos (t. Y. Hematopoetinių ląstelių konversijos į subrendusias raudonųjų kraujo kūnelių formas).

Hematokritas yra procentinis santykis tarp kraujo elementų ir jo skysčio. Kadangi absoliuti dauguma kraujo ląstelių atstovauja raudoniesiems kraujo kūnams, jų skaičius sumažės hematokrite.

Leidžia įvertinti santykinį hemoglobino kiekį viename eritrocitu. Šiuo tikslu šviesa perduodama per tam tikro bangos ilgio eritrocitų suspensiją, kurią absorbuoja hemoglobinas. Kuo mažiau hemoglobino bus kraujyje, tuo mažiau bus spalvų indeksas.

Eritrocitų nusėdimo greitis

Eritrocitų nusėdimo greitį į vamzdžio dugną lemia jų paviršių neigiamų krūvių buvimas, todėl ląstelės atsiduria viena nuo kitos.

Bet kokiai anemijai sumažėja eritrocitų skaičius, dėl kurio mažėja ir jų atbaidomosios jėgos, o sedimentacijos greitis padidėja iki vamzdžio dugno.

Trombocitai taip pat susidaro per raudoną kaulų čiulpą. Jų vystymosi procesas gali būti sutrikdytas kai kurių tipų anemija.

180 - 320 x 10 9 / l

Kadangi trūksta folio rūgšties, pažeidžiami visi kraujo ląstelių elementai, dėl kurių gali sumažėti trombocitų ir leukocitų kiekis.

Šis indikatorius taip pat gali skirtis priklausomai nuo anemijos tipo ir moters imuninės sistemos būklės.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Paprastai normalus. Leukocitų koncentracijos padidėjimą galima stebėti virusinėmis ar bakterinėmis infekcijomis.

Biocheminė kraujo analizė anemijai

Šiame tyrime vertinama įvairių cheminių medžiagų koncentracija kraujyje. Kiekvienam anemijos tipui būdingi tam tikri biocheminiai pokyčiai, kurie leidžia patvirtinti arba paneigti diagnozę didelės tikimybės.

Jei norite nustatyti anemijos priežastį nėščioms moterims, gydytojas gali paskirti:

  • serumo geležies lygio analizė;
  • feritino kiekio kraujyje analizė;
  • viso kraujo serumo geležies surišimo gebėjimų analizė;
  • eritropoetino koncentracijos kraujyje nustatymas;
  • folio rūgšties nustatymas kraujyje;
  • nustatyti vitamino B12 kiekį kraujyje;
  • bilirubino kiekio kraujyje nustatymas.
Serumo geležies lygio analizė
Šis tyrimas leidžia nustatyti geležies trūkumą paciento kraujyje. Tačiau verta pažymėti, kad pradiniame anemijos vystymosi laikotarpyje galima gauti klaidingus neigiamus rezultatus, nes geležis bus išleista iš depo organų (kepenų ir kt.), Todėl jo koncentracija kraujyje bus normali.

Normalus geležies kiekis serume yra 14,3 - 17,9 mikromolių / l.

Feritino kiekio kraujyje analizė
Ferritinas yra baltymų kompleksas, kuris jungiasi ir saugo geležį organizme. Geležies trūkumas pirmiausia mobilizuojamas (išsiskiria) iš feritino, ir tik po jo išeikvojimo pradeda išsiskirti iš depų organų. Todėl feritino kiekio nustatymas leidžia nustatyti geležies trūkumą ankstesnėse stadijose.

Normalus feritino kiekis moterų kraujyje yra 12–150 ng / ml.

Viso geležies surišimo pajėgumo kraujo serume analizė
Kaip minėta anksčiau, laisvas geležis, patekęs į kraują, yra nedelsiant susietas su transportavimo baltymu transferinu, kuris jį tiekia į raudoną kaulų čiulpus ir kitus organus. Tačiau kiekviena transferino molekulė yra tik 33% geležies. Keičiantis geležies trūkumui organizme, yra aktyvuota kompensuojančioji transferino sintezė kepenyse (norint surinkti kuo daugiau geležies molekulių iš kraujo). Bendras šio baltymo kiekis kraujyje didėja, tačiau sumažėja geležies kiekis, susietas su kiekviena molekule. Nustatant, kiek geležies yra susijęs su kiekviena transferino molekule, galima įvertinti geležies trūkumo laipsnį organizme.

Normalus geležies surišimo pajėgumas serume yra 45–77 mikromoliai / l.

Kraujo eritropoetino koncentracijos nustatymas
Eritropoetinas yra speciali medžiaga, kuri išskiriama į inkstus ir aktyvina raudonųjų kaulų čiulpų raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą. Eritropoetino sintezę skatina nepakankamas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis kraujyje, praeinantis per inkstų indus. Šios ligos atsiranda beveik visose anemijose, todėl padidėjusi eritropoetino koncentracija kraujyje tik patvirtina ligos buvimą, bet nepadės atpažinti jo priežasties.

Normalus eritropoetino kiekis moters kraujyje yra 10–30 tarptautinių mililitų / ml. Taip pat verta paminėti, kad ši kompensacinė reakcija prasideda tik po tam tikro laiko po anemijos pradžios (kelios dienos), todėl normalus eritropoetino kiekis kraujyje neatmeta po hemoraginės ar hemolizinės anemijos.

Kraujo folio nustatymas
Folio rūgšties kiekio sumažėjimas gali pasireikšti vystant folio rūgšties nepakankamumo anemiją net iki ligos klinikinių pasireiškimų pradžios. Paprastai, jau antruoju nėštumo trimestru, moterys gali šiek tiek mažinti koncentraciją (su sąlyga, kad prieš nėštumo pradžią organizme buvo pakankamai folio rūgšties atsargų).

Normalus folio rūgšties kiekis moterų organizme yra 3-6 nanogramai / l.

Nustatant vitamino B12 kiekį kraujyje
B12 nepakankama anemija nėštumo metu retai išsivysto, nes šio vitamino rezervai yra gana dideli (anemijos vystymuisi reikalingi kiti veiksniai, lemiantys ir skatinantis poveikį). Tačiau šis vitaminas yra būtinas normaliai folio rūgšties konversijai organizme, o jo trūkumas taip pat gali sukurti klinikinius požymius, panašius į folio rūgšties trūkumo anemijos simptomus.

Normalus vitamino B12 kiekis moterų kraujyje yra 200 - 900 pikogramų / ml.

Bilirubino kiekio kraujyje nustatymas
Laisvo bilirubino koncentracijos padidėjimas (norma 4,5–17,1 μmol / l) rodo, kad padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas blužnyje, kuris atsiranda esant hemolizinei anemijai. Tuo pačiu metu, padidėjusi bilirubino frakcija (norma nuo 0 iki 3,4 μmol / l) yra pažeistos tulžies takų avarijos požymis ir neturi nieko bendro su anemija. Štai kodėl esant gelta, būtina nustatyti ne tik bendrą bilirubino kiekį (kurio norma yra 3,4–20,0 μmol / l), bet ir atskirų jo frakcijų koncentraciją.

Kaulų čiulpų punkcija

Kaulų čiulpų punkcija reiškia kūno kaulų kaulų punkciją ir jame esančio kraujodaros audinio dalies, kuri vėliau apdorojama specialiu būdu, dažymą ir tyrimą mikroskopu. Naudojant šį tyrimą galima įvertinti kraujo susidarymo laipsnį raudonojoje kaulų čiulpoje, kuri leidžia patvirtinti arba paneigti aplastinės ar kitos anemijos diagnozę.

Pati procedūra yra gana skausminga dėl to, kad kaulų punkcija (krūtinkaulio, dubens kaulų) atliekama be anestezijos (vietinių anestetikų vartojimas gali pažeisti tiriamą kaulų čiulpą ir iškreipti rezultatus). Štai kodėl šis tyrimas skiriamas tik kaip paskutinė išeitis, kai kiti diagnostiniai metodai nedavė teigiamų rezultatų.

Anemijos laipsnis nėštumo metu

Remiantis ligos klinikiniais požymiais ir laboratoriniais duomenimis, nustatoma anemijos laipsnis, kuris yra būtinas norint pasirinkti tinkamą gydymo strategiją.

Nėštumo metu galima diagnozuoti moterį:

  • Anemija yra lengvas. Jis pasižymi hemoglobino kiekiu nuo 90 iki 115 g / l. Klinikiniai anemijos pasireiškimai priklauso nuo jo tipo ir greičio. Pavyzdžiui, lėtai geležies trūkumo arba folio rūgšties trūkumo anemijos vystymuisi, moteriai santykinai gerai gali toleruoti hemoglobino koncentracijos sumažėjimą iki 90 g / l (pacientai gali skųstis dėl silpnumo, prastos mankštos tolerancijos ir pan.). Tuo pačiu metu, sparčiai sumažėjus hemoglobino lygiui (pvz., Kraujo netekimo metu), organizmas neturi laiko prisitaikyti prie smarkiai sumažėjusio deguonies kiekio, dėl kurio gali prarasti sąmonės. Bet kuriuo atveju, jei moteriai diagnozuojama tokia anemija, rekomenduojama atlikti papildomus tyrimus, kad būtų nustatyta priežastis.
  • Vidutinio sunkumo anemija. Jis pasižymi hemoglobino kiekiu nuo 70 iki 90 g / l. Šiuo atveju yra didelė vidaus organų komplikacijų rizika (visų pirma iš smegenų, kuri yra labai sunku toleruoti deguonies trūkumą). Jis taip pat padidina vaisiaus pažeidimo riziką, nes deguonies tiekimas yra visiškai susijęs su deguonimi iš motinos kraujo. Moterys, turinčios šį hemoglobino lygį, turėtų būti hospitalizuojamos nėštumo patologijos skyriuje diagnozuojant ir stebint.
  • Stiprus sunkumas. Šiuo atveju hemoglobino kiekis nukrenta žemiau 70 g / l. Ši būklė kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei, todėl moterys, turinčios sunkią anemiją, turi būti skubiai hospitalizuojamos intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviai gydomos ir stebimos.

Kokios ligos turi skirti geležies trūkumo anemijai atskirti?

Geležies trūkumo anemija nėštumo metu turėtų būti skiriama:

  • Iš folio rūgšties trūkumo anemija. Šie du patologijos simptomai yra panašūs, tačiau, atlikus paprastą kraujo tyrimą, juos galima lengvai atskirti. Geležies trūkumo anemijos atveju raudonųjų kraujo kūnelių kiekis sumažėja, o bendras hemoglobino kiekis sumažėja, o folio trūkumo anemija - priešingai. Be to, teisinga diagnozė padės įvertinti geležies ir folio rūgšties kiekį kraujyje.
  • Iš hemolizinės anemijos. Diferencinės diagnozės (simptomų diferenciacijos) poreikis tarp hemolizinės ir geležies trūkumo anemijų atsirado dėl to, kad hemolizinių krizių metu (esant sąlygoms, kai per trumpą laiką sunaikinama daug raudonųjų kraujo kūnelių), aktyvuojamos raudonojo kaulų čiulpų kompensacinės reakcijos. Dėl to sintetinama daug naujų raudonųjų kraujo kūnelių, kurie sunaudoja daug geležies. Šiuo atžvilgiu, atliekant periferinio kraujo tyrimą ir atliekant biocheminę analizę, gali būti nustatyti geležies trūkumo požymiai (sumažėjęs geležies koncentracija serume). Šiuo atveju teisinga diagnozė padės ištirti laisvojo bilirubino kiekį, kuris bus padidėjęs hemolizinės anemijos ir normalaus geležies trūkumo anemijos atveju.
Taip pat reikėtų atskirti geležies trūkumo anemiją, kuri atsirado dėl nėštumo (ty dėl geležies dalies pernešimo iš motinos į besivystančio vaisiaus kūną) nuo geležies stokos, atsiradusios prieš nėštumo pradžią. Šiuo atveju pagrindinis skiriamasis bruožas bus klinikinių ir laboratorinių geležies trūkumo požymių atsiradimo laikas. Jei šią būklę sukelia nėštumas, geležies parduotuvės motinos organizme bus išnaudotos ne anksčiau kaip po kelių mėnesių po jo atsiradimo. Jei pirmasis ginekologo tyrimas (kuris atliekamas iki 12-osios nėštumo savaitės), moteris turi anemijos požymių ir sunkų geležies trūkumą, tada reikia ieškoti kitos priežasties.

Be nėštumo, geležies trūkumo anemija gali būti dėl:

  • Lėtinis kraujo netekimas - pvz., Moterims menstruacijų metu, esant kraujavimo opai virškinimo trakto sistemoje, dažnai (daugiau kaip 3-4 kartus per metus) kraujo donorystė (apie 150 mg geležies yra vienoje donoro kraujo dozėje, kad papildytų truks mažiausiai 3 mėnesius).
  • Geležies absorbcijos pažeidimas - stebimas lėtinėmis uždegiminėmis ligomis, turinčiomis skrandžio gleivinę arba dvylikapirštės žarnos opą, taip pat iš dalies ar visiškai pašalinus šias anatomines sritis.
  • Nepakankama mityba - geležies trūkumas gali išsivystyti nepakankamai vartojant turtingus mėsos produktus.
  • Kepenų liga - kepenų cirozės metu sutrikdomas geležies nusodinimo procesas ir sumažėja kepenyse susidarančio transportavimo baltymo transferino, atsakingo už geležies tiekimą depo organams, lygis.

Geležies trūkumo anemijos gydymas nėštumo metu

Geležies trūkumo anemijos gydymas turėtų būti atliekamas iškart po jo nustatymo, neatsižvelgiant į tai, kokio nėštumo laikotarpio metu jis diagnozuojamas (tai yra dėl paties nėštumo ar kitų patologinių sąlygų). Tai paaiškinama tuo, kad progresuojantis geležies trūkumas gali neigiamai paveikti ne tik moters būklę, bet ir negimusio vaiko vystymosi procesą. Jei pirmuoju nėštumo trimestru nustatoma anemija, po gydymo pradžios galima nustatyti išsamesnę diagnozę, kad būtų galima nustatyti jo atsiradimo priežastį.

Geležies trūkumo anemijos gydymas gali apimti:

  • narkotikų vartojimą;
  • dietos;
  • liaudies gynimo priemonės.

Geležies trūkumo anemijos gydymo nėštumo metu preparatai

Geležies preparatų vartojimas yra pagrindinis geležies trūkumo anemijos gydymo elementas. Atkuriant ir palaikant normalų šios medžiagos kiekį kraujyje, normalizuojamas kraujo susidarymas ir regresija (laipsniškas išnykimas) kitų geležies trūkumo simptomų.

Geležies preparatai gali būti skiriami tiek enteriškai (kaip tabletės), tiek parenteraliai (į veną lašinami ar į raumenis). Pirmasis variantas yra pageidautinas, nes jis yra labiau fiziologinis. Tuo pačiu metu, esant sunkiai anemijai arba pažeidžiant geležies absorbcijos procesą virškinimo trakte (pvz., Pacientams po operacijos, siekiant pašalinti dalį skrandžio ar dvylikapirštės žarnos), geležies preparatai vartojami į veną.

Nėščioms moterims gydyti geležies trūkumo anemiją

Geležies trūkumo anemija nėštumo metu

Geležies trūkumo anemija nėštumo metu (IDA) yra gana dažna lytinių motinų liga. IDA atsiradimo dažnis nėščioms moterims svyruoja nuo 15 iki 80%. Be to, iki nėštumo pabaigos IDA išsivysto beveik visose motinose, tačiau tokios anemijos bruožas yra jo atsiradimas latentinėje formoje.

Nėštumo metu organizmo geležies poreikiai gerokai padidėja. Geležis yra būtina hemoglobino (baltymų, esančių raudonųjų kraujo kūnelių) gamybai, kuri per visą organizmą vykdo deguonį. Kraujo tūris nėščiosiose organizme padidėja beveik 50%, ir jums reikia daugiau geležies, kad gautumėte pakankamai papildomo kraujo hemoglobino. Be to, augančiam kūdikiui ir placentai reikia papildomo geležies.

Deja, dauguma moterų pastoja, neturi pakankamai geležies atsargų, kad patenkintų augančius jų kūno poreikius, o tai paaiškėja nuo antrojo nėštumo trimestro. Labai dažnai nuo šiol moterys tampa mieguistos, o tai reiškia, kad jų kūnuose nebeliko geležies, kad būtų gautas tinkamas hemoglobino kiekis.

IDA atsiradimo rizika labai padidėja šiais atvejais:

  • jei moteris turi pakankamai rimtą ankstyvą toksikozę, dėl kurios dažnai vėmimas;
  • jei moteris turi du ar daugiau nėštumų, kurie yra artimi vienas kitam (ypač jei tarp jų yra mažiau nei vieneri metai);
  • jei nėštumas yra daugkartinis;
  • jei motinos maistas turi labai mažai geležies turinčių maisto produktų;
  • jei prieš nėštumą moteris kenčia nuo skausmingų menstruacijų.

Štai kodėl reikalingas dienos vidutinis geležies kiekis didėja iki 18–27 mg per parą nėštumo metu. Kadangi gana sunku gauti šį geležies kiekį tik iš maisto, nėštumo metu geležies trūkumo anemijos profilaktikai akušeriai-ginekologai rekomenduoja, kad visos nėščios moterys kasdien vartotų 30 mg geležies turinčių maisto papildų. Daugelis vitaminų, skirtų nėščioms moterims, turi šią dozę, todėl, jei vartojate šiuos vitaminus, nereikia papildomų papildų.

Geležies trūkumas yra labiausiai paplitusi anemijos priežastis nėščioms moterims, tačiau tai nėra vienintelė priežastis. Moteris taip pat gali išsivystyti anemija dėl nepakankamo folio rūgšties arba vitamino B12, nes jis praranda didelį kiekį kraujo, taip pat dėl ​​kai kurių (įskaitant paveldimų) kraujo sutrikimų, pvz., Pjautuvo ląstelių anemijos (SKA).

Geležies trūkumo anemijos diagnostika

Pirmojo gimdymo metu jūs tikrai gausite kraujo tyrimą, dėl kurio gydytojas gali aptikti (arba paneigti) IDA buvimą. Vienas iš kraujo tyrimo rodiklių (hematokrito) matuoja raudonųjų kraujo kūnelių procentą kraujo plazmoje. Kitas rodiklis matuoja hemoglobino kiekį (gramais) kraujyje.

Net jei neturite anemijos nėštumo pradžioje, gali atsitikti, kad anemija išsivysto, kai progresuoja nėštumas, todėl turėsite atlikti kitą kraujo tyrimą arčiau trečiojo trimestro pradžios. Paprastai hemoglobino lygis ir raudonųjų kraujo kūnelių skaičius šiek tiek sumažėja antroje nėštumo pusėje, tačiau jei jie krenta pernelyg ryškiai ir stipriai, tai jau yra pavojaus ženklas!

Geležies trūkumo anemijos simptomai

Jei nėštumo metu sergate geležies trūkumo anemija, jums gali būti jokių simptomų, ypač jei jūsų liga nėra rimta. Tačiau daugeliu atvejų anemija vis dar pasireiškia tokiais simptomais:

  • jausmas pavargęs ir silpnas;
  • odos, ypač lūpų ir apatinių vokų, balinimas, nagų spalvos pakitimas;
  • širdies plakimas, dusulys;
  • galvos skausmas, galvos svaigimas;
  • dirglumas, koncentracijos problemos.

Galiausiai, kai kuriuose tyrimuose nustatytas ryšys tarp sunkių IDA nėštumo metu ir ne maisto medžiagų, tokių kaip ledas, popierius ar molis. Jei turite tokią traukos jėgą, nelaikykite jais ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Geležies trūkumo anemijos gydymas

Jei kraujo tyrimas rodo, kad turite IDA, jūsų akušerė-ginekologė paskirs jums geležies papildų. Dozė priklausys nuo anemijos sunkumo, bet greičiausiai ji bus nuo 60 iki 120 mg (ar daugiau) elementinio geležies kasdien, be geležies, esančios vitaminuose, kuriuos vartojate nėščioms moterims. Laikykitės gydytojo nurodymų ir niekada nevartokite daugiau, nei nurodytame geležyje.

Atkreipkite dėmesį, kad šios dozės susijusios su elementinio (gryno) geležies kiekiu. Kai kurie geležies turinčių vaistų gamintojai nurodo geležies sulfato (geležies druskos tipo) kiekį elementiniame geležyje. Vaistas, kuriame yra 325 mg geležies sulfato (dažniausiai naudojamas geležies priedas), suteiks jums apie 60 mg geležies. Kai kurie gamintojai naudoja geležies gliukonatą, kurio 300 mg sudaro apie 34 mg elementinio geležies arba geležies fumarato, kuriame yra apie 106 mg geležies (vienoje tabletėje su 325 mg geležies fumarato doze).

Siekiant gauti maksimalų geležies kiekį iš vaistų, geriausia gerti piliulę ryte tuščiu skrandžiu. Nuplaukite juos vandeniu arba apelsinų sultimis (vitaminas C padeda įsisavinti geležį), bet ne su pienu (kalcis apsaugo nuo absorbcijos). Kava ir arbata taip pat slopina geležies absorbciją.

Per savaitę nuo gydymo pradžios paciento organizme turėtų prasidėti naujų raudonųjų kraujo kūnelių (dideliais kiekiais) gamyba, o hemoglobino kiekis turėtų prasidėti. Paprastai anemijos gydymas trunka tik porą mėnesių, tačiau gydytojas greičiausiai patars, kad dar daugiau laiko gausite geležies papildų (kad galėtumėte maksimaliai padidinti savo geležies atsargas).

Geležies papildymo šalutinis poveikis

Didelis geležies kiekis, kurį gausite iš vaistų geležies trūkumo anemijos gydymui nėštumo metu, gali sutrikdyti virškinimo traktą. Dažniausiai tai sukelia vidurių užkietėjimą, kuris yra problema daugeliui nėščių moterų. Jei sergate vidurių užkietėjimu, pabandykite gerti sultis arba nuoviras (infuzija). Tai gali padėti jums reguliariai patekti į žarnyną, be to, slyvos yra puikus geležies šaltinis.

Geležies papildai gali sukelti rėmuo, diskomfortas skrandyje, pykinimas, vėmimas ir net viduriavimas. Pabandykite eksperimentuoti ir vartoti vaistą skirtingais dienos laikais, kad pamatytumėte, kuris laikas jums yra geriausias. Pavyzdžiui, jei vaistas sudirgina skrandį arba kenčia nuo rėmens, venkite jo prieš miegą, nes jūsų gulimoji padėtis tik pablogins jūsų diskomfortą.

Jei šalutinis poveikis toliau sukelia jus, kreipkitės į gydytoją. Galbūt dozės sumažinimas padės sumažinti skrandžio problemas. Arba galite pastebėti, kad per parą suvartotos geležies dalijimasis padeda sumažinti diskomfortą.

Beje, nesijaudinkite, jei jūsų išmatos atrodys tamsesnės, kai pradėsite vartoti geležį. Tai yra normalus ir nekenksmingas šalutinis poveikis. Tačiau nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei pastebėjote kraują išmatose.

Geležies trūkumo anemijos poveikis vaikui

Geležies trūkumo anemija nėštumo metu yra tiesiogiai susijusi su didele priešlaikinio gimdymo rizika, nepakankamu naujagimio svoriu, vaiko mirties ar mirties atvejais netrukus po gimimo. Motinos anemija taip pat gali turėti įtakos geležies kiekiui kūdikio gimimo metu, didinant anemijos atsiradimo kūdikiui riziką.

Anemija paveikia moters sveikatą. Tai gali pakenkti organizmo apsaugai (silpnina imuninę sistemą), dėl kurios organizmas tampa jautresnis įvairioms infekcijoms, todėl jam bus labai sunku kovoti su jais.

Be to, jei moteris nėštumo pabaigoje susiduria su anemija, yra didelė rizika, kad ji gimdymo metu gali prarasti daug kraujo. Dėl šios priežasties moteris pajus nuolatinį galvos svaigimą, ji turės greitą širdies plakimą, todėl reikia dar keletą dienų susirasti moterį ligoninėje. Sunkesniais atvejais moteriai gali prireikti kraujo perpylimo.

Kai kurie tyrimai parodė ryšį tarp anemijos nėščioms moterims ir padidėjusio moters po gimdymo tikimybės.

Geležies trūkumo anemijos prevencija

Norėdami išvengti geležies trūkumo, vadovaukitės šiomis gairėmis:

1. Kai tik žinote, kad esate nėščia, pradėkite vartoti vitaminus nėščioms moterims. Jei planuojate nėštumą, turite pradėti vartoti vitaminus bent prieš tris mėnesius iki norimos koncepcijos;

2. Valgykite sveiką mitybą, kurioje yra daug geležies turinčių maisto produktų. Raudona mėsa yra geriausias pasirinkimas, nors naminiai paukščiai, vėžiagyviai ir vėžiagyviai taip pat yra geri geležies šaltiniai. Augaliniai maisto produktai, kuriuose gausu geležies, yra: pupelės, lęšiai, razinos, datos, slyvos, figos, džiovintos abrikosai, bulvės (nuluptos!), Brokoliai, burokėliai, žalios lapinės daržovės, grūdų duona, riešutai ir sėklos, melasa, avižiniai ir geležies turtingi grūdai. Atminkite, kad jūsų kūnas sugeria geležį iš gyvūninės kilmės produktų daug lengviau nei iš augalinių produktų.

Vienintelis apribojimas: nenaudokite kepenų, kad kompensuotumėte geležies trūkumą! Kepenims nėštumo metu geriausia išvengti, nes jame yra nesaugaus vitamino A kiekio, kuris gali sukelti apsigimimus.

Maistinės medžiagos, kurios neleidžia organizmui įsisavinti geležies

Jei vartojate kalcio papildų, nevartokite jų kartu su geležies papildais. Be to, neturėtumėte valgyti geležies turtingų maisto produktų ir maisto produktų, kuriuose yra daug kalcio.

Kalcis trukdo Jūsų organizmui sugerti geležį. Dėl tos pačios priežasties negerkite geležį turinčių preparatų pienu.

Tas pats pasakytina ir apie arbatą ir kavą, kurioje yra polifenolių, kurie trukdo geležies įsisavinimui iš geležį turinčių preparatų ir augalų šaltinių.

Maistinės medžiagos, kurios padeda organizmui įsisavinti geležį

Norint padėti jūsų kūnui įsisavinti geležį, reikia valgyti ar gerti kažką gausaus vitamino C. Daug vitamino C randama apelsinų ar pomidorų sulčių, sauja kukurūzų, saldžiųjų pipirų arba pusiau greipfrutų.

Valgykite mėsą ir žuvį (geležies šaltinius, kuriuos jūsų organizmas lengvai sugeria). Be to, mėsos vartojimas su augalinės kilmės produktais padeda pagerinti geležies įsisavinimą iš augalinių produktų. Pavyzdžiui, nedidelė jautiena daržovių troškinimo keptuvėje gali padėti įsisavinti geležį iš daržovių.

Žinoma, geležies trūkumo anemijos pašalinimas nėštumo metu reikalauja daug pastangų iš moters, bet širdies ir motinos gamta tikrai padės jums padėti! Ir jei nepavyksta atkurti geležies kiekio natūraliais metodais, tada geležies turintys vaistai neabejotinai ateis į jūsų pagalbą.

Anemija nėštumo metu: simptomai, požymiai, pasekmės vaikui, gydymas, sunkumas

Daugiau kaip 20% visų reprodukcinio amžiaus moterų NVS šalyse, nuo 20 iki 40% nėščių moterų ir daugiau kaip 25% vaikų kenčia nuo anemijos. Latentinis (latentinis geležies trūkumas) pastebimas 50% gyventojų, moterims jis siekia 60–85%. Paslėptas geležies trūkumas yra tada, kai nėra anemijos simptomų, tačiau sumažėja geležies koncentracija serume.

Anemijos diagnostika ir gydymas yra svarbūs dar prieš nėštumo pradžią, kad nėštumo eiga įvyktų mažiausiai pasekmių vaikui, gimdymui ir žindymui.

Turinys

  • Geležis žmogaus organizme
  • Fe vartojimas nėščioms moterims
  • Ligos paplitimas
  • Anemija - kas tai yra
  • Kodėl atsitinka nėščioms moterims
  • Anemija nėštumo metu: simptomai
  • Fe trūkumo stadijos
  • Anemijos tipai nėštumo metu ir jų priežastys
  • Anemijos laipsnis nėštumo metu hemoglobino kiekiu
  • Pasekmės vaikui
  • Kas yra pavojinga anemija nėščioms moterims gimdymo ir po gimdymo?
  • Prisidedantys veiksniai
  • Maistas anemijai nėštumo metu
    • Maisto produktai, gausūs geležies
  • Anemijos gydymas nėštumo metu

Geležies vaidmuo žmogaus organizme

Trys svarbiausios geležies funkcijos organizme ne tik nėščiosioms, bet ir bet kuriam asmeniui:

  1. Geležis yra hemoglobino dalis ir, atitinkamai, suteikia deguonies perdavimą visoms ląstelėms.
  2. Fe yra mioglobino, baltymų, esančių raumenyse, dalis.
  3. Daugiau kaip 100 žmogaus organizmo fermentų mikro dozėse yra geležies. Šie fermentai yra gyvybiškai svarbūs medžiagų apykaitos procesai, įskaitant DNR ir ATP (adenozino trifosfato) sintezę.

Geležies vartojimas nėščioms moterims

Nėštumo metu ne menstruacinė moteriškoji kūnas kasdien išleidžia apie 1 mg geležies, atsižvelgdama į menstruacijas - 2-2,5 mg.

Vartojimas nėštumo metu:

  • 220 mg nėštumo laikotarpiu;
  • 450 mg raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui didinti (padidėja kraujo tūris);
  • 270 mg - vaisiaus formavimui;
  • 90 mg - placentos ir virkštelės formavimui;
  • 200 mg - kraujo netekimas gimdymo metu.

Iš viso organizmas praleidžia 1230 mg nėštumo laiką, tai yra 4,4 mg per parą. Geležies poreikis nėštumo metu padidėja 9 kartus.

Anemijos paplitimas

Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos paskelbtais duomenimis, geležies trūkumo anemija paveikia 29% reprodukcinio amžiaus moterų, 28% atvejų - anemija nėščioms moterims. Šis skaičius nekeičia pastarųjų 20–25 metų.

Kas yra anemija

Anemija yra klinikinis ir hematologinis simptomų kompleksas, kuriam būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas kraujo vieneto vienetui. Anemijos sąvoka apima įvairaus pobūdžio ligas, tačiau dažniausiai jos yra susijusios su geležies trūkumu, todėl vadinamos geležies trūkumo anemija.

Geležies trūkumo anemijos priežastys

Visos anemijos priežastys gali būti suskirstytos į 3 grupes:

  1. Nepakankamas suvartojimas ar padidėjęs vartojimas. Tai dietiniai apribojimai, vegetarizmas, nėštumas ir žindymas, intensyvus augimas ir brendimas, aktyvus sportas. Fizinio krūvio metu raumenų pažeidimai atsiranda po to, kai jie atkuriami ir auga. Didėja mioglobino, raumenų raumenų molekulės, susidarymas. Ir vietinės plazmos Fe atsargos suvartojamos greičiau.
  2. Žarnyno absorbcijos sutrikimas. Kūnas patenka į pakankamą kiekį, bet nepatenka į kraują. Stebėta skrandžio, žarnyno, gastrito su sumažėjusia sekrecija, disbiozės, celiakijos ir helminto invazijos metu.
  3. Kraujo netekimas Į šią grupę įeina: pernelyg didelės mėnesinės, kraujavimas iš gimdos, gimdos mioma ir endometriozė, kraujavimas iš virškinimo trakto, hematurija, kraujo donorystė.

Praktiškai anemija retai pasitaiko dėl vienos priežasties, paprastai 2 ar daugiau iš jų. Nėštumo metu sunku nustatyti anemijos priežastį, nes daugelis tyrimo metodų yra draudžiami arba sudėtingi. Todėl svarbu ištirti anemiją ir gydyti diagnozę nėštumo planavimo etape. Tai bus sunkių ligų vystymosi nėštumo metu prevencija.

Anemijos simptomai nėštumo metu

Visi nėščioms moterims pasireiškiantys anemijos požymiai gali būti pastebimi bet kokioje motinoje, tai rodo, kad nėštumo laikotarpiu yra tam tikro geležies trūkumo laipsnis, tačiau anemijos diagnozė gali būti atlikta atlikus kraujo tyrimą.

Anemijos požymiai nėštumo metu:

  • blyški oda ir gleivinės;
  • silpnumas, nuovargis;
  • polinkis į silpną;
  • raumenų silpnumas, hipotenzija;
  • galvos skausmas, spengimas ausyse, galvos svaigimas;
  • jaudulys ar depresija;
  • sausos odos ir gleivinės, kurioms sunku kvėpuoti, t
  • nagų pokyčiai, plaukų slinkimas;
  • tachikardija, dusulys;
  • skonio iškrypimas;
  • polinkis į infekcijas.

Geležies trūkumo stadijos organizme

  1. Normos yra tada, kai visi kraujo parametrai yra normaliose ribose ir nėra jokių klinikinių požymių.
  2. Pageidaujamas geležies trūkumas - nėra jokių klinikinių simptomų ar nusiskundimų, tačiau geležies metabolizmas yra žemesnėje normoje.
  3. Latentinis trūkumas - kai sutrikdomi geležies medžiagų apykaitos rodikliai, tačiau jų nėra. Pagrindinis ir stabilesnis geležies metabolizmo rodiklis yra feritino, kuris jungiasi su geležimi, serumas. Šis baltymas suteikia geležies depo. Sumažėjus hemoglobinui, hematokritui, raudonųjų kraujo kūnelių kiekiui ir jų tūriui, hemoglobino kiekis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis gali išlikti normalus.

Anemija nėštumo metu

Nėščioms moterims anemija pasireiškia dviem būdais:

  • Fiziologinė anemija (gestacinis) arba fiziologinis hemodilucija. Paprastai nėštumo metu padidėja kraujo plazmos tūris ir padidėja kraujo ląstelių tūris. Ir tai atsitinka netolygiai - plazmos tūris padidėja 50%, o eritrocitai - 11%. Kraujo ląstelių (ląstelių) skiedimas ir hemoglobino praskiedimas.

Nuo maždaug 20-osios nėštumo savaitės (vidurio antrojo trimestro viduryje) beveik kiekviena nėščia moteris išsivysto nėštumo anemija. Ir tai nėra baisi, gydymas nėra būtinas, tačiau verta suprasti, kad reikia įvertinti ne hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių hematokritą, o vieno raudonųjų kraujo kūnelių rodiklį - jo vidutinį tūrį ir hemoglobino kiekį. Jei vienas ar abu rodikliai pradeda mažėti, ši sąlyga yra tikra anemija nėščiai moteriai.

  • Tikroji anemija - kai sumažėja eritrocitų masė, sumažėja hemoglobino kiekis kiekvienoje atskiroje eritrocitoje. 90% anemijų nėštumo metu yra tikros anemijos.

Anemijos laipsnis nėštumo metu hemoglobino atžvilgiu

Nėščioms moterims klasifikacija pagal anemijos laipsnį nėra informatyvi, nes nėštumas yra fiziologinė būklė, bet ne visai normali. Nėštumo metu įvertinami komplekso rodikliai, o ne tik hemoglobinas. Tačiau informacijos išsamumui mes pateikiame lentelę su anemijos sunkumo klasifikacija nėštumo metu.

1 lentelė. Anemijos laipsnis nėščioms moterims

Anemija nėštumo metu ir pasekmės vaikui

Anemijos padariniai naujagimiui:

  • Lėtinė vaisiaus hipoksija - 63%, vaikas gauna mažiau deguonies, kurio reikia norint tinkamai formuoti visus organus ir sistemas;
  • Naujagimio anemija (17%). Tai natūralu: jei mama turi mažą hemoglobino kiekį, vaikas taip pat sumažės.
  • Priešlaikinio gimdymo grėsmė (65%).
  • Vaisiaus augimo sulėtėjimas (32%).
  • Išankstinis vandens plyšimas (39%).
  • Vaiko adaptacijos laikotarpio po gimimo pažeidimas (24%).

Kas yra pavojinga anemija nėštumo metu gimdymo ir po gimdymo laikotarpiu?

Gimdymo metu anemiją apsunkina darbo jėgos silpnumas, preeklampsija - preeklampsija, susijusi su anemija, padidėjęs kraujospūdis, patologinis kraujo netekimas.

Po gimdymo nėščioms moterims, sergančioms anemija, pastebima hipogalaktija - sumažėjusi pieno gamyba motinai, pūlingų-septinių komplikacijų raida.

Anemijos rizikos grupė nėštumo metu

Nėščioms moterims yra daugybė anemijos veiksnių. Geležies trūkumo anemijos rizika nėštumo metu apima:

  • Žemas socialinis ir ekonominis šeimos statusas. Prasta mityba - sumažėjęs hemoglobino kiekis.
  • Vegetariška dieta taip pat sukelia anemiją nėštumo metu.
  • Tyčinis nevalgymas ar mityba, siekiant numesti svorio.
  • Perkeliamos infekcinės ligos: dizenterija, virusinis hepatitas, ūminis pielonefritas.
  • Lėtinė foninė lėtinė patologija: lėtinės tonzilito formos, pielonefritas, reumatas, širdies defektai, diabetas, lėtinis gastritas.
  • Menoragija: ciklinis ir aciklinis kraujavimas gimdos miomoje, endometriumo polipuose, endometriozėje, kiaušidžių disfunkcijoje.
  • Dažnai gimsta moterys. Jei moteris gimsta dažniau nei kartą per 3 metus, tada organizmas neturi laiko susigrąžinti po gimdymo, atsiranda lėtinė anemija. Po gimdymo geležies trūkumas organizme kompensuojamas po 2–2,5 metų.
  • Anemija ankstesnių nėštumų metu.
  • Nėštumas įvyko paauglystėje.
  • Hemoglobino koncentracija pirmojo nėštumo trimestro metu yra mažesnė nei 120 mg / l.
  • Nėštumo komplikacijos: ankstyvoji toksikozė, virusinės ligos, grėsmė abortui.
  • Daugiavaisis nėštumas. Kadangi geležis reikalinga 2-3 vaisiams, anemija visuomet išsivysto daugiavaisio nėštumo metu.
  • Poligonizmas

Mityba ir maistas geležies trūkumo anemijai nėštumo metu

Geležis nėra gaminama organizme, o jo trūkumas gali būti papildomas tik naudojant maistą ar medicininius preparatus. Moterų fiziologinis poreikis yra 18 mg. Tik 2,5 mg geležies per dieną absorbuojamas iš maisto, o 15-20 kartų daugiau iš narkotikų.

Subalansuota žmonių mityba turi 15-20 mg geležies, iš kurios ne daugiau kaip 5–10% absorbuojama žarnyne. Tik esant nepakankamam organizmui, srautas į kraują padidėja iki 25% maisto, vartojamo su maistu.

Geležis, patekusi į kūną, yra dviejų formų:

  • Heme - yra žuvų, mėsos, paukštienos. Jis yra labai biologiškai prieinamas ir sugeria 25-30%.
  • Ne-haem - yra augalinės kilmės produktuose, jame yra daugiausia dietos - daugiau nei 90%. Jo absorbcija yra tik 3-5%, o švilpimas dažniausiai atsiranda dėl slopinančių arba stiprinančių veiksnių (folio rūgšties, askorbo rūgšties).