Megaloblastinė anemija

Megaloblastinė anemija yra viena iš anemijos rūšių, kuriai būdingi sutrikimai kraujodaros sistemoje, kai kaulų čiulpuose pradeda susidaryti eritrocitai, turintys žemo lygio struktūrą. Be to, megaloblastinė anemija vadinama B12 nepakankama anemija.

Bendroje anemijos struktūroje 9–12% atvejų atsiranda megaloblastinė anemija. Ji vyrauja vienodai dažnai ir vyrams, ir moterims, tačiau vyresnio amžiaus žmonės dažniau kenčia nuo patologijos.

Be gydymo, megaloblastinė anemija progresuos ir sukels rimtų pasekmių žmonių sveikatai.

Megaloblastinės anemijos priežastys

Megaloblastinė anemija atsiranda dėl to, kad organizme trūksta folio rūgšties (vitamino B9) ir vitamino B12 (cianokobalamino).

Šie faktoriai gali sumažinti vitamino B9 kiekį:

Mitybos klaidos, kai asmuo griežtai ribojasi su maistu.

Sutrikus vitamino B9 absorbcija žarnyne. Tai atsitinka įvairioms virškinimo trakto organų patologijoms, pavyzdžiui, enteritui, kolitui, celiakijai.

Perduota skrandžio ar žarnyno rezekcija.

Tam tikri žmogaus gyvenimo laikotarpiai, kai folio rūgšties poreikis labai padidėja, pvz., Nėštumo laikotarpis ir žindymo laikotarpis.

Kai kurios hemolizinės anemijos rūšys.

Parazitinės invazijos, ypač dipilobotriozė.

Atlikite ekstrarenalinį kraujo valymą.

Kepenų patologija: hepatitas ir cirozė.

Lėtinės kasos uždegimas.

Tam tikrų vaistų vartojimas: geriamieji hormoniniai kontraceptikai, prieštraukuliniai vaistai ir kt.

Vitaminas B12 trūkumas organizme gali išsivystyti dėl šių priežasčių:

Gyvūninės kilmės maisto atsisakymas ir vegetarizmo laikymasis.

Skrandžio sienelės onkologinis pažeidimas arba polipų buvimas skrandyje.

Perduota skrandžio ir plonosios žarnos rezekcija.

Kasos adenoma yra opinis.

Kūdikio vežimas ir maitinimas krūtimi.

Kepenų patologijos: hepatitas ir cirozė.

Transkobalamino II trūkumas.

Vitaminas B12 ir vitaminas B9 tiesiogiai dalyvauja žmogaus DNR ir RNR formavime, o raudonojo kaulų čiulpų ląstelės ir virškinimo sistemos organų gleivinės bus pirmoji. Jie yra tie, kurie yra kūno viduje, greičiau nei kiti. Eritrocitų progenitorinės ląstelės, turinčios tokią patologiją, negali visiškai pereiti prie brandesnės formos. Tačiau jie nežūsta, jų citoplazma toliau auga ir vystosi. Dėl to kraujyje pradeda cirkuliuoti dideli defektiniai eritrocitai, kuriuos ekspertai vadina megaloblastais.

Vitaminas B12 vartojamas su maistu. Jo pagrindinis šaltinis yra gyvūninės kilmės produktai. Skrandyje jis sąveikauja su specialiąja medžiaga, vadinama gastromukoproteinu. Su juo vitaminas B12 sudaro sudėtingą junginį ir tokiame ryšulyje patenka į plonąją žarną, kur jis absorbuojamas į kraują. Kiekvieną dieną sveikas žmogus turi gauti nuo 3 iki 7 μg vitamino B12. Kepenyse paprastai yra nuo 3 iki 5 mg - tai cianokobalamino depas. Folio rūgštis per parą organizmas turėtų gauti daugiau - apie 100 mg. Kiekvieną dieną (su standartine dieta) žmogus sunaudoja nuo 300 iki 750 mikrogramų folio rūgšties. Depo yra apie 5-10 mg šios medžiagos.

Vitaminas B12 turi 2 koenzimus. Jei yra pirmojo koenzimo trūkumas, DNR nesugeba normaliai susidaryti, o tai lemia eritroidinių ląstelių gamybos nesėkmę ir megaloblastų atsiradimą kraujyje. Leukocitų ir trombocitų sintezė taip pat kenčia, bet ne tiek pat, kaip ir raudonieji kraujo kūneliai.

Be to, pirmosios koenzimo nebuvimas neleidžia organizmui gaminti aminorūgšties (metionino), kuris yra mielino apvalkalų, apimančių nervų kamienus ir narvus, dalis. Todėl sutrikdomas nervų sistemos darbas.

Antrojo koenzimo, kuris yra vitamino B12 dalis, trūkumas lemia riebalų rūgščių metabolizmo organizme suskaidymą. Jis pradeda kauptis toksinus, kurie turi įtakos nugaros smegenų ląstelėms. Ši patologija vadinama funikulieriaus mieloze.

Megaloblastinės anemijos simptomai

Dažniausiai megaloblastinė anemija atsiranda dėl to, kad organizme trūksta vitamino B12. Visi šio sutrikimo simptomai yra suskirstyti į keturias dideles grupes:

Simptomai, susiję su virškinimo sistemos sutrikimais. Su megaloblastine anemija, skrandžio ir žarnyno gleivinėse atsiranda atrofinių pokyčių, o trūksta fermentų, reikalingų normaliam maisto virškinimui.
Dėl to pacientai pateikia tokius skundus:

Trūksta valgyti.

Atsparumas mėsos patiekalams.

Skausmingas pojūtis kalba, skonio iškraipymas. Liežuvis gali tapti ryškia spalva, padengta blizgančia plėvele (Gunthero atrofinis glossitas).

Skundai dėl pykinimo, kurie gali periodiškai baigtis vėmimu.

Funikulieriaus mielozės simptomai.

Jautrumo sutrikimai, atsirandantys kaip „nuskaitymo goosebumps“, odos dilgčiojimas ir kt.

Šalčio pojūtis galūnėse, jų jautrumo pablogėjimas.

Asmens eigos pokyčiai.

Sumažėjęs raumenų stiprumas ir sunki anemija, pacientui išsivysto paralyžius.

Cirkulinis hipoksinis sindromas. Jo apraiškos:

Nuolatinio silpnumo jausmas.

Dusulio atsiradimas. Iš pradžių tai vyksta fizinio aktyvumo fone, ir tada ji pradeda trikdyti net ir tada, kai asmuo ilsisi.

Skausmas krūtinėje (širdies skausmas).

Oda tampa nenatūraliai šviesi arba netgi gelta.

Simptomai, kuriuos sukelia nervų sistemos sutrikimai:

Asmuo padidina dirglumą, jis tampa labai nervingas.

Tai gali sukelti haliucinacijas.

Periodiškai yra traukuliai.

Psichikos gebėjimai blogėja.

Anemijos atsiradimo pradžioje asmuo negali pateikti jokių skundų, nes šio laikotarpio patologiniai simptomai nebus. Galbūt nedidelis sveikatos pablogėjimas, nuovargis ir silpna dispepsija. Paprastai pacientai per šį laikotarpį nesikreipia į gydytojus. Nors jau dabar pakanka atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti besivystančią anemiją.

Kai liga progresuoja, simptomai pradeda pagreitėti. Jei asmuo jau turi bet kokią lėtinės ligos patologiją, tuomet jų klinika pasunkės. Pavyzdžiui, tai pasakytina apie krūtinės anginą ir aritmijas. Taip pat ant kojų ir rankų atsiranda patinimas ant veido.

Senatvėje anemija dažnai paslėpta. Pacientai nenurodo gydytojui jų prastos sveikatos būklės, dėl kurios sunku diagnozuoti.

Kaip aptikti megaloblastinę anemiją?

Teisingos diagnozės paieška prasideda anamnezės surinkimu ir pacientų skundų klausymu. Patyręs gydytojas šiame etape gali įtarti anemiją.

Paciento tyrimas apima šiuos veiksmus:

Odos patikrinimas: jie yra šviesūs, kartais gelsvi („pergamento oda“).

Liežuvis yra raudonas ir blizgus, skaudus ir šiek tiek patinęs.

Klausantis širdies plakimo, diagnozuojama sistolinė murmūra ir tachikardija.

Per pilvaplėvės palpavimo metu padidėja blužnis.

Taip pat yra funikulieriaus mielozės požymių.

Kitas diagnozavimo etapas yra kraujo donorystė klinikinei analizei. Tyrimo rezultatai parodys eritrocitų ir hemoglobino kiekio sumažėjimą, kraujo spalvos indikatorius viršija 1,1. Kartais anemiją lydi trombopenija ir leukopenija. Makrocitai ir megaloblastai taip pat vizualizuojami kraujyje. Kraujo ląstelės keičia savo įprastą formą ir dydį. Kitas megaloblastinės anemijos požymis yra Kebbot žiedų ir Taurus Jolly buvimas kraujyje. Retikulocitų kiekis sumažėja.

Taip pat trūksta folio rūgšties ir vitamino B12 kraujo serume. Geležies koncentracijos serume rodikliai lieka normalūs arba didėja, kuriuos sukelia spartesnis raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas. Šis faktas taip pat sukelia bilirubino šuolį kraujyje.

Kaulų čiulpų tyrimas, atliekamas atliekant krūtinkaulio punkciją, leidžia nustatyti diagnozę. Tyrimas turi būti atliktas iš anksto, ty prieš pradedant gydymą. Faktas yra tai, kad vitamino B12 suvartojimas po 1-2 dienų grąžins kaulų čiulpų sudėtį normaliai, o megaloblastinės anemijos požymiai bus sustabdyti.

Dauguma pacientų diagnozuojami virškinimo sistemos organų gleivinės pažeidimai ir jų atrofiniai pokyčiai. Skrandyje sumažėja druskos rūgšties gamyba.

Taigi, megaloblastinės anemijos diagnozę sudaro trys pagrindiniai etapai:

Kraujo mėginių ėmimas bendrai analizei.

Atliekant kaulų čiulpų punkciją.

Medicininė istorija ir virškinimo sistemos organų būklės tyrimas, įskaitant kepenis, blužnį ir kt.

Būtina atmesti tai, kad pacientas turi parazitinę invaziją.

Kaip gydyti?

Gydymas turėtų būti pagrįstas priežastimis, dėl kurių atsirado anemija. Gali prireikti vartoti antiparazitinius vaistus, pašalinti polipus ar kitus virškinimo sistemos organų navikus, gydyti žarnyno ligas, pacientą patekti į vaistų gydymo kliniką, jei jis serga priklausomybe nuo alkoholio ir pan.

Būtinai sureguliuokite paciento dietą. Savo meniu pasirinkite mėsos, kepenų, pieno produktų, šviežių daržovių ir vaisių.

Vitamino B12 trūkumui pašalinti galima į raumenis arba į veną suleisti cianokobalaminą. Per dieną galima skirti nuo 200 iki 1000 μg vaisto, priklausomai nuo anemijos sunkumo.

Po to, kai kraujyje atsinaujins normalus, vaisto dozė gali būti sumažinta arba gali sumažėti injekcijų greitis. Tai reiškia, kad vaistas skiriamas 1 kartą per 2 dienas, o po to 2 kartus per 7 dienas.

Padidėjimas pasireiškia praėjus savaitei po gydymo pradžios, kuriam būdinga retikulocitų krizės raida. Kraujo kraujyje jaunų raudonųjų kraujo kūnelių kiekis padidėja 2-3%. Gydymo veiksmingumą rodo normalizavus kraujo parametrus.

Kartais vitaminas B12 yra skirtas likusiam savo gyvenimui, pavyzdžiui, su Addison-Birmer anemija. Su funikulieriaus mieloze kasdien reikia skirti nuo 800 iki 100 mg cianokobalamino. Sumažinti vaisto dozę bus galima tik po to, kai bus galima visiškai atsikratyti paciento neurologinių simptomų.

Kartais megaloblastinė anemija yra labai sunki ir pacientas gali patekti į komą. Šiuo atveju jam reikia eritrocitų masės perpylimo.

Kai autoimuninės ligos yra pirminės anemijos vystymuisi, pacientui reikia gliukokortikosteroidų. Vaisto dozė turėtų būti minimali, o gydymo kursas yra trumpas.

Kai folio rūgšties anemija yra skiriama folio rūgšties. Dienos dozė yra nuo 1 iki 5 mg vaisto, priklausomai nuo ligos sunkumo. Nustojus vartoti visus anemijos simptomus, reikia išvengti folio rūgšties vartojimo, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo. Tačiau dozę reikia sumažinti.

Prevencija ir prognozė

Norint išvengti anemijos atsiradimo, turite laikytis šių rekomendacijų:

Valgykite teisę valgydami maisto produktus, kuriuose yra daug vitamino B9 ir B12.

Vedkite sveiką gyvenimo būdą, atsisakykite alkoholizmo.

Venkite situacijų, kurios gali sukelti parazitų infekciją.

Laiku gydyti visas virškinimo sistemos ligas.

Kalbant apie prognozę, su laiku atliktu gydymu, jis yra palankus ir galima visiškai atsikratyti anemijos.

Kas gydytojas gydo megaloblastinę anemiją?

Kai atsiranda pirmieji anemijos požymiai, kreipkitės į rajono gydytoją. Jei gydytojas atskleidžia tokį pažeidimą, jis nukreips pacientą į hematologą, kuris paskirs gydymą. Galima konsultuotis su specialistais, įskaitant: neurologą, infekcinių ligų specialistą, hepatologą, gastroenterologą. Tinkamos mitybos atrankai reikia aplankyti dietologą.

Straipsnio autorius: Maxim Shutov | Hematologas

Švietimas: 2013 m. Baigtas Kursko valstybinis medicinos universitetas ir įgytas „Bendrosios medicinos“ diplomas. Po 2 metų buvo baigta rezidentūra specialybėje "Onkologija". 2016 m. Baigė magistrantūros studijas Nacionaliniame medicinos chirurgijos centre, vardu NI Pirogovas.

Megaloblastinė anemija

Skaitymo laikas: min.

Turinys

Megaloblastinė anemija

Tokio tipo anemija yra kitaip vadinama B12-folio rūgšties trūkumo anemija. Liga atsiranda dėl to, kad eritrocitų brendimas yra sutrikęs dėl RNR ir DNR sintezės sutrikimo. Tuo pačiu metu kaulų čiulpuose susidaro pakankamai didelis raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakų, vadinamų megaloblastais, skaičius.

Megaloblastinė anemija: bendra informacija

Šio tipo anemijos dažnis yra nuo devynių iki dešimties procentų visų atvejų, susijusių su anemijos atsiradimu ir atsiradimu. Liga gali paveikti bet kokio amžiaus žmones, tačiau pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiami. Ši sąlyga yra gydoma ir, jei nustatyta, turėtų prasidėti kuo greičiau.

Tokios ligos atsiradimo priežastis laikoma cianokobalamino ir folio rūgšties kūno trūkumu (kitaip tariant, vitaminu B12 ir B9). Megaloblastinė anemija vystosi, nes trūksta šių dviejų elementų, kurie taip pat neatsiranda. Yra keletas veiksnių, dėl kurių organizme trūksta šių dviejų vitaminų.

Megaloblastinę anemiją apibūdina... (simptomai)

Visos esamos megaloblastinės anemijos apraiškos yra suskirstytos į keturias grupes, kurių kiekviena atspindi tam tikros organų grupės žmogaus organizme pažeidimus. Tai yra:

  1. Virškinimo trakto pažeidimas. Skrandžio gleivinės atrofijos, tas pats pasakytina apie žarnyno gleivinę. Šiuo atveju pacientas gali patirti nuolatinį pykinimą ir vėmimą, jo kėdė yra sutrikusi, sumažėja apetitas. Pacientas visiškai nesijaučia mėsos, o liežuvio gale yra skausmas ir dilgčiojimas;
  2. Funicular myelosis simptomai. Pacientas jaučiasi mieguistumas apatinėse galūnėse, jam sunku judėti, kartais jis gali patirti paralyžių ar parezę. Galūnės gali nutirpti, eisena tampa nestabili ir neaiški. Nuolat galvos skausmas, odos dilgčiojimas ir deginimas;
  3. Psicho-neurologiniai sutrikimai yra traukuliai ir haliucinacijos, padidėjęs dirglumas ir nesugebėjimas atlikti pagrindinių matematinių funkcijų;
  4. Galiausiai, kraujotakos-hipoksinis sindromas pasireiškia greitu širdies plakimu, dusulio pasireiškimu net ir esant mažam fiziniam aktyvumui, širdies skausmui, šviesiai ar icterinei odai, silpnumui ir stipriam nuovargiui.

Megaloblastinė anemija: diagnozė

Gydytojas gali net įtarti ligą duomenų rinkimo apie paciento kūno būklę, jo skundus ir anamnezę metu. Be to, oda tampa šviesi arba geltona. Auscultation širdies, tai girdi, kad jo širdies plakimas yra dažnesnis nei įprastas, sistolinis murmumas yra girdimas. Dėl pilpinimo pilvo, galite jaustis blužnies, vadinamos splenomegalija, dydžio padidėjimu.

Apskritai, kraujo tyrimas, kurį reikia atlikti, jei įtariama anemija, sumažėja eritrocitų ir hemoglobino kiekis, spalvų indeksas bus didesnis nei 1,1. Kartais sumažėja trombocitų ir leukocitų kiekis. Raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai yra nustatyti kraujo megaloblastuose ir makrocituose. Pakeičia ląstelių dydį ir jų formą.

Serume mažinamas vitaminų B9 ir B12 indeksas. Be to, serume laisvo bilirubino kiekis yra didesnis, palyginti su norma.

Norint galutinai patvirtinti tokią diagnozę, nurodoma krūtinkaulio punkcija. Remiantis tuo, nustatoma kaulų čiulpų megaloblastinė transformacija. Tačiau punkcija turėtų būti atliekama prieš pradedant gydymą cianokobalaminu, nes po kelių valandų po jo įvedimo kaulų čiulpų sudėtis pradeda normalizuotis.

Megaloblastinė anemija (kraujo tyrimas jį aptikti) yra pirmasis diagnozės žingsnis.

Megaloblastinė anemija: klinikinės rekomendacijos

Ką galima pasakyti apie šį aspektą kalbėti apie šią ligą kaip klinikines gaires: megaloblastinę anemiją (2015 m.)?

Siekiant sumažinti tokios ligos riziką žmonėms, būtina, kad mityba taptų racionalesnė. Būtina valgyti daugiau maisto produktų, turinčių daug vitaminų B9 ir B12, kad susidorotų su tokiu blogu įpročiu kaip alkoholizmas. Būtina imtis prevencinių priemonių prieš helmintus ir gydyti virškinimo organų ligas kuo anksčiau. Jei buvo atliktas skrandžio ar plonosios žarnos pašalinimas, būtina gydyti vitaminu B12.

Megaloblastinė anemija: gydymas

Pirmasis gydymo uždavinys yra kompensuoti vitamino B12 trūkumą organizme. Kokios cianokobalamino dozės pradeda gydyti megaloblastinę anemiją? Tiesą sakant, kiekvienu atveju ši dozė skirsis. Gydytojas, remdamasis paciento tyrimo analize, gali priimti pagrįstą sprendimą.

Jums reikia keisti valgymo elgesį ir į kasdienį maistą įtraukti tokius maisto produktus, kaip kiaušiniai, kepenys, pienas, žuvis, riebalų veislės. Siekiant kompensuoti folio rūgšties trūkumą, svarbu įtraukti į vištieną, sūrį, graikinius riešutus, apelsinus ir bananus, kopūstus, pomidorus ir špinatus.

Vitaminas B12 taip pat rekomenduojamas vartoti į raumenis, o folio rūgštis reikia vartoti tablečių pavidalu. Jei tai nepadeda ir paciento būklė toliau blogėja, arba jei liga iš pradžių buvo apleista, būtina gydymo būdu naudoti kraujo perpylimą. Kai pasirodys rezultatai, turite naudoti dietą.

Išlaikomojo gydymo megaloblastinė anemija yra vitamino-mineralinių kompleksų paskyrimas, skirtas reguliuoti reikiamą reikalingų medžiagų suvartojimą. Tokio komplekso tipą gali pasirinkti tik gydytojas, naudodamasis paciento analizės duomenimis ir kita informacija, taip pat informacija apie individualias paciento savybes. Be to, savarankiškas gydymas ir gydymas tradiciniais medicinos receptais, nesikonsultavus su gydytoju tokioje situacijoje, geriau nevartoti. Tai gali pakenkti.

Megaloblastinė anemija: priežastys

Hiperchrominės megaloblastinės anemijos atsiradimo priežastys yra vitaminų trūkumai, visų pirma, kalbame apie vitaminą B9 ir B12. Tačiau dėl to, kas yra toks trūkumas?

Megaloblastinė anemija: priežastys

Folio rūgšties nebuvimas paprastai atsiranda dėl:

  1. Priklausomybė nuo alkoholio;
  2. Lėtinis pankreatitas;
  3. Ilgalaikis tam tikrų vaistų, pvz., Hormoninių kontraceptikų, vaistų, kurie sulėtina metabolizmą, ir antikonvulsantų, naudojimas;
  4. Nepakankamas šio vitamino kiekis maisto produktuose, patekusiuose į kūną;
  5. Padidėjęs vitamino vartojimas, kurio pavyzdys yra hemodializė;
  6. Didėjantis vitamino poreikis vaiko vežimo ir maitinimo krūtimi laikotarpiu;
  7. Paciento plonosios žarnos nebuvimas (visiškai arba iš dalies).

Cianokobalamino trūkumas atsiranda dėl:

  1. Dalinis arba visiškas plonosios žarnos pašalinimas arba skrandžio pašalinimas;
  2. Skrandžio dugno ar polipo vėžys;
  3. Vegrija;
  4. Kepenų cirozė arba nutekėjęs hepatitas;
  5. Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
  6. Lėtinis A tipo gastritas.

Dėl tam tikrų priežasčių žmogus gali daryti įtaką keisdamas savo elgesį, bet su kai kuriais sunkiau kovoti.

Megaloblastinė anemija: požymiai

Megaloblastinė anemija, kurios simptomai pacientas pats gali atpažinti, yra viena iš tų ligų, kurias reikia nustatyti kuo greičiau. Kokių pasireiškimų ji jaučiasi?

Megaloblastinė anemija: simptomai

Yra du ligos eigos etapai: subklinikinė ir klinikinė. Megaloblastinė anemija: požymiai - kokie jie yra pirmuoju etapu?

Šiame etape išoriniai požymiai gali neatsispindėti jokiu būdu, ty nenuostabu, jei liga pasireiškia paslėpta forma. Poveikis organizmui, pvz., Stresinėje situacijoje, simptomai gali patirti jausmus, tačiau dažniau jie gali būti identifikuojami naudojant laboratorinę diagnostiką.

Klinikinėje ligos stadijoje prasideda žmogaus organizmo audinių formavimosi modifikavimas, todėl simptomai tampa ryškesni. Gali pasireikšti svaigulys, pacientas nerimauja dėl silpnumo, mieguistumo, našumo sumažėjimo. Asmuo dažnai jaučiasi blogai, yra apetito sumažėjimas, lyginant su norma. Kai kuriais atvejais atsiranda glositas ir kampinis stomatitas.

Taip pat galite pastebėti neuropatinių simptomų atsiradimą. Parestezijos pastebimos pirštų galuose, ty pacientas jaučiasi dilgčiojimas. Tikriausiai ataksija, haliucinacijos, periodinės atminties atsiradimas ir pernelyg dirglumas. Šie simptomai turėtų būti neurologinio tyrimo priežastis.

Tačiau klinikinių apraiškų sąrašas čia nesibaigia. Pacientas, turintis megaloblastinę anemiją, gali pastebėti regėjimo praradimą, dusulį ir greitą širdies plakimą. Pacientai, sergantys šia liga, be jokių akivaizdžių priežasčių yra linkę nuslopinti. Tikėtina, kad svoris sumažės ir atsiranda odos pigmentacija. Gali atsirasti smegenų demencija.

Megaloblastinė anemija: priežastys, simptomai ir gydymo metodai

Šiuolaikinė medicina turi daugybę skirtingų patologijų, kurios turi užimti aktyvią „kovą“, kad liga nesutaptų visiškai nuo vidaus organų veikimo. Atskira ligų grupė yra kraujodaros sistemos patologija. Jau daugelį metų žmonija žinojo tokią ligą kaip anemiją, kurios požymiai negali būti ignoruojami, nes patologija skatina pavojingų komplikacijų atsiradimą, kartu su net mirtingu pavojumi. Megaloblastinė anemija yra viena iš anemijos rūšių, o gydytojai taip pat vadina B12-folio rūgšties trūkumu.

Šios ligos požymiai aptinkami skirtingų amžiaus grupių pacientams, nors jaunų žmonių skaičius yra daug mažesnis nei vyresnio amžiaus pacientų. Tarp visų anemijų kategorijų, kiekvienoje dešimtoje paciento dalyje atsiranda megaloblastinė anemija. Laiku gydant klinikoje gydytojai kuria ir įgyvendina veiksmingus gydymo būdus.

Patologijos priežastys ir simptomai

Galima išsaugoti gerą sveikatą tiems, kurie atidžiai stebi gydytojų rekomendacijas, pašalina priežastis, galinčias sukelti kritinių pokyčių, provokuojančių daugelio vidaus organų funkcinį nepakankamumą. Asmuo, vedantis sveiką gyvenimo būdą, yra mažiau linkęs susidurti su įvairiomis ligomis, įskaitant anemijos atsiradimą. Dėl šios priežasties gydytojai pageidauja atlikti edukacinį darbą, informuodami specializuotuose leidiniuose apie tai, kokios aplinkybės gali sukelti megaloblastinę anemiją.

Taip pat naudinga suprasti, kad ligos gydymas yra daug lengviau, jei diagnozavimo procese patvirtinamas pradinis patologijos etapas. Siekiant užtikrinti, kad taip atsitiktų, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kai tik atsiranda simptomų, rodančių sveikatos problemas. Gydytojų užduotis - išsiaiškinti, kokios konkrečios problemos kyla, kokio pobūdžio gydymas turi būti organizuotas, kad būtų sustabdytas destruktyvus procesas.

Patologijos priežastys

Dažniausia megaloblastinės anemijos priežastis yra vitamino B trūkumas, būtent:

  • B12 (cianokobalaminas);
  • B9 (folio rūgštis).

Norint sukelti folio rūgšties trūkumą, gali:

  • nesubalansuota mityba;
  • enteropatija, celiakija (patologijos, dėl kurių bloga maistinių medžiagų absorbcija, vitaminai pagal žarnyno sieneles);
  • dalies ar visos plonosios žarnos nebuvimas (būdingas pacientams, kuriems anksčiau buvo atlikta operacija, kurios metu buvo atlikta rezekcija);
  • kirminų užkrėtimas;
  • dermatitas, psoriazė, nėštumo laikotarpis (tokiomis aplinkybėmis organizmas greitai praleidžia vitaminus, todėl jiems reikia pakankamai suvartoti);
  • hemodializė (šios procedūros metu taip pat aktyviai vartojamas vitaminas B9);
  • hepatitas, cirozė, pankreatitas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu.

Su vitamino B12 trūkumu taip pat gali išsivystyti kenksminga anemija.

Atsisakymas iš baltymų maisto produktų gali sukelti anemiją.

Cianokobalamino trūkumo priežastys yra tos pačios priežastys, kurios sukelia vitamino B9 trūkumą, tačiau jos papildo ir tokius nepalankius veiksnius:

  • gyvūninės kilmės baltymų maisto produktų atmetimas, būdingas žmonėms, kurie mėgsta vegetarizmą;
  • gastritas A;
  • piktybinė patologija, turinti pagrindinį virškinimo organą - skrandį;
  • daugelio skrandžio polipų;
  • fermentų trūkumas (transkobalamino II redukcija);
  • Krono liga;
  • skrandžio rezekcija (pilna arba dalinė).

Dėl nepakankamo B vitaminų suvartojimo genetinė medžiaga sintezuojama ląstelių lygmeniu. Dėl šio nepakankamumo raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai nesugeba normaliai pereiti nuo jaunų iki brandžių formų. Kartu su tuo nepavyksta sutrikdyti citoplazmos atsiradimo, todėl tokios aplinkybės yra palankios neįprastai didelių ląstelių, vadinamų medicinos megaloblastais, atsiradimui.

Pacientams, sergantiems megaloblastine anemija, atsiranda nervų sistemos sutrikimas, sutrikdomas riebalų rūgščių metabolizmas, dėl to padidėja viso toksinų, turinčių įtakos nugaros smegenims, kiekis.

Simptomatologija

Šio tipo anemijos simptomai gali būti įvairūs. Medicinoje jie paprastai skirstomi į 4 grupes:

  • mielozės simptomai;
  • virškinimo trakto sutrikimų požymiai;
  • kraujotakos hipoksinis sindromas;
  • neuropsichiatrinė patologija.

Pacientai turi atkreipti ypatingą dėmesį į jų sveikatos būklę, jei jie turi šiuos simptomus:

  • apetito praradimas;
  • nuolatinis priešiškumas mėsos produktams;
  • skonio praradimas;
  • diskomfortas liežuvyje (dilgčiojimas, dilgčiojimas);
  • vėmimas ir pykinimas;
  • žarnyno sutrikimai;
  • galvos skausmas;
  • kojų ir rankų sustingimas;
  • nestabilus eismas;
  • pernelyg didelis nuovargis be krovinių;
  • dusulys;
  • padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
  • širdies skausmas;
  • besikeičiančios odos tonas (įgyja būdingą geltonumą);
  • traukuliai;
  • dirglumas;
  • haliucinacijos;
  • dėmesio nestabilumas.
Anemija lydi daugybę simptomų, nuo nuovargio, pykinimo ir vėmimo

Liga pasireiškia subklininiuose ir klinikiniuose etapuose. Subklinikiniame etape dažniausiai pacientai nepastebi jokių kritinių pokyčių, todėl liga gali būti nustatyta atsitiktinai. Klinikinėje stadijoje atsiranda požymių, kurie aiškiai rodo, kad pažeisti žmogaus organizmo vidaus organai ir gyvybinės sistemos.

Diagnozė ir medicininė pagalba

Jei gydymas nėra atliekamas, pacientas yra labai rizikingas, nes prieš tai atsiranda ligos, pvz., Krūtinės angina, aritmija, pavojingas apsvaigimas. Pacientai, kurie, pastebėję net nereikšmingus simptomus, skubėjo pasikonsultuoti su gydytoju, atvyksta teisingai. Jis gali teisingai nustatyti diagnozę, taip pat, atsižvelgdamas į individualias kūno savybes, pasirinkti sėkmingas schemas, skirtas gydyti vaistais, kuris leidžia greitai pašalinti vitamino B trūkumą, atkurti normalų kraujotakos sistemos ir visų kitų vidaus organų funkcionavimą.

Diagnostinis tyrimas

Jau per pirmąjį suvartojimą, vizualinis odos tyrimas, liežuvio būklė, gydytojas gali įtarti, kad organizmas patologiškai patiria anemiją. Siekiant patvirtinti prielaidas, pacientui rekomenduojama atlikti diagnostinį tyrimą. Šiuolaikinės klinikos turi unikalią įrangą, kurios laboratoriniai specialistai greitai ir tiksliai suranda patologijos patvirtinimą. Be to, tai yra diagnozė, leidžianti nustatyti ne tik tam tikrą ligą patyrusią ligą, bet ir tai, kokioje vystymosi stadijoje tokia patologija.

Atliekant kraujo tyrimą, laboratorijos technikai nustato:

  • sumažėjęs hemoglobino kiekis;
  • sumažinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių;
  • megaloblastai, kurie yra raudonųjų kraujo kūnelių pirmtakai;
  • ląstelių dydžio pasikeitimas;
  • ląstelių formos pasikeitimas;
  • Kebota žiedų buvimas;
  • „Taurus Jolly“ identifikavimas.

Geležies kiekis kraujyje su megaloblastine anemija yra normalu, be to, kai kuriais atvejais jis gali būti netgi šiek tiek padidėjęs.

Be laboratorinių kraujo tyrimų, pacientui rekomenduojama atlikti krūtinkaulio punkciją, kurios metu galima aptikti kaulų čiulpų megaloblastinės transformacijos požymius.

Siekiant nustatyti priežastį, dėl kurios kilo tokia liga, būtina:

  • ultragarso diagnostika;
  • fibrogastroskopija;
  • išmatų tyrimas dėl kirminų buvimo.

Narkotikų terapija

Gydymas organizuojamas priklausomai nuo diagnostinio tyrimo rezultatų. Būtinai sukurkite veiklą, šalinančią pagrindinę priežastį. Jei bus atliekama tinkama medicininė terapija, visi provokuojantys nepageidaujami veiksniai bus pašalinti, tada kraujo susidarymo procesas gali būti normalizuotas gana greitai.

Siekiant pašalinti vitaminų B9 ir B12 trūkumą, gydytojai pacientams skiria specialią dietą. Jo išskirtinis bruožas yra tai, kad meniu turėtų būti pakankamai pieno ir mėsos produktų, kepenų ir vaisių. Kartu su tuo pacientai skiriami B grupės vitaminų injekcijomis. Gydytojas apskaičiuoja dozę, remdamasis diagnostinio tyrimo rodikliais.

Dažniausiai apie šešias dienas pakanka visiškai normalizuoti hemoglobino kiekį, prisotinti organizmą tinkamu vitaminų kiekiu.

Sunkiais megablastinės anemijos atvejais atliekami kraujo perpylimai.

Sunkiausiais atvejais, kai pacientas vėluoja kreiptis medicininės pagalbos, pacientas gali patekti į komą. Esant tokioms aplinkybėms, pacientui skiriamos kraujo perpylimo operacijos, kuriose dalyvauja plaunami raudonieji kraujo kūneliai.

Baigęs gydymo vaistais kursą, gydytojai turi informuoti pacientą apie prevencines priemones, kad būtų išvengta patologijos pasikartojimo. Prevencija numato, kad B grupės vitaminus reikia vartoti gydytojo nustatytais intervalais ir dozėmis.

Bet kokio tipo anemija reikalauja privalomos medicininės intervencijos. Dėl šios priežasties pacientas turi nedelsdamas apsilankyti klinikoje, kai tik atsiranda simptomų. Tik tokiais atvejais gydymo prognozę lydi palankus rezultatas.

Megaloblastinė anemija

Kas yra megaloblastinė anemija?

Svarbiausi dalykai

  1. Megaloblastinė anemija atsiranda, kai jūsų organizmas gamina didesnius nei normalaus raudonųjų kraujo kūnelių kiekius ir yra mažas raudonųjų kraujo kūnelių kiekis.
  2. Dažniausias anemijos simptomas yra nuovargis, tačiau simptomai gali skirtis.
  3. Megaloblastinės anemijos gydymo planai gali apimti mitybos pokyčius, geriamuosius vitaminų papildus, o kai kuriais atvejais - vitamino B-12 injekcijas.

Megaloblastinė anemija yra anemijos rūšis, kraujo sutrikimas, kai raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra mažesnis nei normalus. Raudonieji kraujo kūneliai perneša deguonį per kūną. Kai jūsų kūnui trūksta raudonųjų kraujo kūnelių, jūsų audiniai ir organai nemoka pakankamai deguonies.

Yra daug anemijos tipų, turinčių įvairių priežasčių ir savybių. Megaloblastinę anemiją apibūdina raudonieji kraujo kūneliai, kurie yra didesni nei įprastai. Jie taip pat nėra pakankami. Jis žinomas kaip vitamino B-12 arba folio anemijos trūkumas arba makrocitinė anemija.

Megaloblastinė anemija atsiranda, kai raudonieji kraujo kūneliai nėra tinkamai gaminami. Kadangi ląstelės yra per didelės, jos negali palikti kaulų čiulpų, kad patektų į kraują ir duotų deguonį.

Megaloblastinės anemijos priežastys

Dvi dažniausios megaloblastinės anemijos priežastys yra vitamino B-12 arba folio rūgšties trūkumai. Šios dvi maistinės medžiagos yra būtinos sveikai raudonųjų kraujo kūnelių gamybai. Kai jų nepakanka, tai paveikia raudonųjų kraujo kūnelių sudėtį. Tai veda prie ląstelių, kurios nesiskiria ir nesukuria jų reikiamo būdo.

Vitaminas B-12 trūkumas

Vitaminas B-12 yra maistinė medžiaga, randama tam tikruose maisto produktuose, pavyzdžiui, mėsoje, žuvyje, kiaušiniuose ir piene. Kai kurie žmonės negali įsisavinti pakankamai vitamino B-12 iš savo maisto, kuris sukelia megaloblastinę anemiją. Megaloblastinė anemija, kurią sukelia vitamino B-12 trūkumas, vadinama pražūtinga anemija.

Vitamino B-12 trūkumą dažniausiai sukelia baltymų trūkumas skrandyje, vadinamas „vidiniu faktoriu“. „Be vidinio faktoriaus vitamino B-12 negalima įsisavinti, nesvarbu, kiek valgote. Taip pat galima išsivystyti kenksminga anemija, nes dietoje nėra pakankamai vitamino B-12.

Folio trūkumas

Folatas yra dar viena maistinė medžiaga, kuri yra svarbi sveikų raudonųjų kraujo kūnelių vystymuisi. Folio rūgštį galima rasti maisto produktuose, pavyzdžiui, jautienos kepenyse, špinatuose ir Briuselio kopūstuose. Folio rūgštis dažnai yra maišoma su folio rūgštimi - techniškai folio rūgštis yra dirbtinė folio rūgšties forma, kuri yra prieduose. Taip pat galite rasti folio rūgšties spirituotuose grūduose ir maisto produktuose.

Jūsų mityba yra svarbus veiksnys užtikrinant pakankamą folio kiekį. Folio trūkumas taip pat gali atsirasti dėl lėtinio piktnaudžiavimo alkoholiu, nes alkoholis veikia organizmo gebėjimą įsisavinti folio rūgštį, todėl nėščios moterys dažniau turi folio rūgšties trūkumą dėl didelio folio rūgšties kiekio, kurio reikia besivystančiam vaisiui.

Kokie yra megaloblastinės anemijos simptomai?

Dažniausias megaloblastinės anemijos simptomas yra nuovargis. Simptomai gali skirtis. Dažniausi simptomai:

  • dusulys
  • raumenų silpnumas
  • nenormalus apatinis
  • glossitis (liežuvio patinimas)
  • apetito praradimas / svorio sumažėjimas
  • viduriavimas
  • pykinimas greitai širdies plakimas
  • lygus arba švelnus liežuvis
  • dilgčiojimas delnuose ir kojose
  • tirpimas galūnėse
  • Reklamos skelbimasReklama
Diagnostika

Megaloblastinės anemijos diagnostika

Vienas testas, naudojamas diagnozuoti daugelį anemijos formų, yra visiškas kraujo kiekis (CBC). Šis testas matuoja skirtingas kraujo dalis. Gydytojas gali patikrinti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir išvaizdą. Jos pasirodys didesnės ir nepakankamai išsivysčiusios, jei turėsite megaloblastinę anemiją. Gydytojas taip pat surinks jūsų ligos istoriją ir atliks fizinę apžiūrą, kad pašalintų kitas jūsų simptomų priežastis.

Jūsų gydytojas turės atlikti daugiau kraujo tyrimų, kad išsiaiškintų, ar vitamino trūkumas sukelia Jūsų anemiją. Šie testai taip pat padės jiems išsiaiškinti, ar tai yra B-12 vitamino ar folio trūkumo priežastis.

Vienas testas, kurį gydytojas gali naudoti diagnozuojant, yra „Schilling“ testas. „Schilling“ tyrimas yra kraujo tyrimas, kuriuo matuojamas jūsų sugebėjimas absorbuoti vitaminą B-12. Kai išgėrėte nedidelį kiekį radioaktyvaus vitamino B-12, išsiaiškinsite šlapimo mėginį, kurį atliks gydytojas. Tada tuos pačius radioaktyviuosius priedus kartu su „vidiniu faktoriaus“ baltymu, kurį jūsų organizmas turi sugerti vitaminu B-12. Tada pateiksite kitą šlapimo mėginį, kad jį būtų galima palyginti su pirmuoju.

Tai yra požymis, kad nesate gaminęs savo faktoriaus, jei šlapimo mėginiai parodė, kad suvartojote tik B-12 po jo suvartojimo, kartu su jo vidiniu veiksniu. Tai reiškia, kad negalite natūraliai absorbuoti vitamino B-12.

Kaip gydoma megaloblastinė anemija?

Kaip jūs ir jūsų gydytojas nusprendžia gydyti megaloblastinę anemiją, priklauso nuo to, kas jį sukelia. Gydymo planas taip pat gali priklausyti nuo Jūsų amžiaus ir bendros sveikatos, taip pat nuo atsako į gydymą ir į tai, kokia sunki yra liga. Gydymas anemijos gydymui dažnai tęsiasi.

Vitaminas B-12 trūkumas

Jei vitamino B-12 trūkumas sukelia megaloblastinę anemiją, Jums gali reikėti kas mėnesį skirti vitamino B-12. Gali būti duodami ir žodiniai papildai. Tai gali padėti papildomai papildomai vartoti vitamino B-12 maisto. Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino B-12, apima:

  • vištienos
  • spirituoti grūdai (ypač sėlenos)
  • raudona mėsa (ypač jautiena)
  • pieno
  • vėžiagyviai
  • Kai kurie žmonės turi genetinę mutaciją MTHFR (metiletetrahidrofolato reduktazės) genui. Šis MTHFR genas yra atsakingas už tam tikrų B vitaminų, įskaitant B-12 ir folio rūgštį, konversiją į formas, tinkamas naudoti organizme, rekomenduojama papildomą metilcobalaminą vartoti su MTHFR mutacija. Neretai tikėtina, kad reguliarus vitamino B-12 maisto produktų, vitaminų ar įtvirtinimų vartojimas užkirstų kelią tokiam genų mutacijos turinčiam žmogui.

Megaloblastinę anemiją, kurią sukelia folio rūgšties trūkumas, galima gydyti per burną arba į veną į veną. Mitybos pokyčiai taip pat prisideda prie padidėjusio folio kiekio. Į jūsų mitybą įtraukti produktai yra:

  • žalios daržovės
  • žemės riešutai
  • lęšiai
  • praturtintas grūdas
  • Kaip ir vitamino B-12 atveju, žmonėms, turintiems MTHFR mutaciją, rekomenduojama vartoti metilo folatą, kad būtų išvengta folio rūgšties trūkumo ir jo rizikos.

Gyvenimas su megaloblastine anemija

Anksčiau megaloblastinė anemija buvo sunkiai gydoma. Šiandien žmonės, sergantys megaloblastine anemija dėl vitamino B-12 ar folio trūkumo, gali susidoroti su jų simptomais ir jaustis geriau, jei gydymas ir maitinimas papildomas.

Vitaminas B-12 trūkumas gali sukelti kitų problemų. Tai gali būti nervų pažeidimas, neurologinės problemos ir virškinimo trakto problemos. Tokios komplikacijos gali būti pakeistos, jei diagnozuojama ir gydoma anksti. Genetinis tyrimas yra skirtas nustatyti, ar turite genetinę mutaciją MTHFR. Žmonės, kenčiantys nuo kenksmingos anemijos, taip pat gali turėti didesnę riziką susilpninti kaulų stiprumą ir skrandžio vėžį. Dėl šių priežasčių labai svarbu anksčiau sugauti megaloblastinę anemiją. Pasitarkite su gydytoju, jei turite kokių nors anemijos požymių, kad jūs ir Jūsų gydytojas galėtų pateikti gydymo planą ir užkirsti kelią nuolatiniam pažeidimui.

Įvairios anemijos rūšys

Kokie yra makrocitinės anemijos ir mikrocitinės anemijos skirtumai?

    Anemija yra mažų hemoglobino ar raudonųjų kraujo kūnelių terminas. Anemiją galima suskirstyti į skirtingus tipus, remiantis raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu. Makrocitų anemija reiškia, kad raudonieji kraujo kūneliai yra didesni nei įprastai. Su mikrocitine anemija ląstelės yra mažesnės nei įprasta. Mes naudojame šią klasifikaciją, nes ji padeda nustatyti anemijos priežastį.

Dažniausios makrocitinės anemijos priežastys yra vitamino B-12 ir folio trūkumas. Pernicious anemija yra makrocitinės anemijos rūšis, nes organizmas nesugeba absorbuoti vitamino B-12. Vyresni žmonės, veganai ir alkoholikai yra labiau linkę į makrocitinę anemiją.

Dažniausia mikrocitinės anemijos priežastis yra geležies trūkumo anemija, dažniausiai dėl blogo maisto suvartojimo ar kraujo netekimo, pvz., Menstruacinio kraujo netekimo arba per virškinimo traktą. Nėštumas, mėnesinės moterys, kūdikiai ir žmonės, turintys mažą geležies dietą, gali turėti didesnę mikrocitinės anemijos atsiradimo tikimybę. Kitos mikrocitinės anemijos priežastys yra hemoglobino gamybos defektai, pvz., Pjautuvo ląstelių anemija, talazemija ir sideroblastinė anemija.

Megaloblastinė anemija: priežastys, simptomai ir gydymas

Viena anemijos rūšis yra megaloblastinė arba B12-folio rūgšties trūkumo anemija. Ši liga, atsirandanti dėl eritrocitų brendimo proceso dėl RNR ir DNR sintezės ląstelėje sutrikimo, lydi kaulų čiulpuose daug modifikuotų eritrocitų pirmtakų - megaloblastų.

Megaloblastinės anemijos dažnis yra 9-10% visų anemijos atvejų. Jis paveikia visų amžiaus grupių žmones, tačiau jis dažniau pasitaiko vyresnio amžiaus žmonėms nei jauniems žmonėms (atitinkamai 4% ir 0,1%). Megaloblastinė anemija yra būklė, kurią galima ir reikia gydyti. Šiame straipsnyje bus aptartos šios ligos priežastys, simptomai ir gydymas.

Megaloblastinės anemijos priežastys ir mechanizmas

B12-folio rūgšties trūkumo anemijos atsiradimo priežastis yra vitamino B12 (cianokobalamino) ir folio rūgšties (vitamino B9) trūkumas.

Folio rūgšties trūkumas paprastai atsiranda dėl šių priežasčių:

  • nepakankamas vitamino vartojimas su maistu nevalgius;
  • nepakankama absorbcija žarnyne dėl įvairių ligų, tokių kaip celiakija ir kitos enteropatijos;
  • dalinis arba visiškas plonosios žarnos nebuvimas pacientui dėl rezekcijos (pašalinimo);
  • padidėjęs vitamino B9 poreikis nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat kai kurių hemolizinės anemijos formų, eksfoliatyvaus dermatito atveju arba plačiai paplitusios juostos invazijos atveju - diphyllobotriasis;
  • padidėję nuostoliai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
  • lėtinis hepatitas, kepenų cirozė;
  • lėtinis pankreatitas;
  • piktnaudžiavimas alkoholiu;
  • ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas - kombinuoti geriamieji kontraceptikai, prieštraukuliniai vaistai, vaistai, kurie sulėtina metabolizmą.

Cianokobalamino trūkumo organizme priežastys:

  • vegetarizmas;
  • polipozė arba skrandžio dugno vėžys;
  • lėtinis gastritas A;
  • dalinis arba visiškas skrandžio pašalinimas;
  • Zollingerio-Elisono sindromas;
  • nėštumo ir žindymo laikotarpis;
  • kirminų užkrėtimas;
  • enteropatija, ypač celiakija;
  • plonosios žarnos rezekcija;
  • Krono liga;
  • kepenų cirozė ir lėtinis hepatitas;
  • fermento - transkobalamino II trūkumas.

B9 ir B12 vitaminų organizme trūksta genetinės medžiagos, DNR ir RNR ląstelių sintezė. Daugiau nei kiti yra paveikti kaulų čiulpai ir virškinimo trakto epitelio ląstelės - tai yra ląstelės, turinčios didelį atsinaujinimo greitį. Eritrocitų progenitorinės ląstelės praranda gebėjimą diferencijuoti (pereiti nuo jaunesnių iki brandesnių formų), tačiau jų citoplazma išsivysto kaip anksčiau: todėl susidaro didžiulės ląstelės, vadinamos megaloblastais.

Vitaminas B12 patenka į žmogaus kūną su visais gyvūninės kilmės produktais. Patekimas į skrandį, jis jungiasi su specialiąja medžiaga - gastromukoproteinu, su kuriuo jis juda išilgai virškinimo trakto - į plonąją žarną, kur jis absorbuojamas. Kasdieninis vitamino B12 poreikis yra 3-7 mcg. Jo atsargos yra kepenyse ir sudaro 3-5 mg. Folio rūgšties poreikis yra didesnis - 100 mcg per dieną, tačiau jis taip pat patenka į kūną - su standartine dieta - 300-750 mcg. Vitamino B9 rezervai yra 5-10 mg.

Vitaminas B12 susideda iš 2 svarbių dalių - koenzimų. Nesant pirmojo, sutrikusi DNR sintezė - sutrikusi eritroidinių ląstelių brendimas - susidaro megaloblastinis kraujo formavimasis. Be raudonųjų kraujo kūnelių sumažėja leukocitų ir trombocitų susidarymas, tačiau šie pokyčiai yra mažiau ryškūs.

Pirmojo koenzimo trūkumas taip pat pažeidžia esminės aminorūgšties - metionino, kuris yra atsakingas už normalų nervų sistemos veikimą, sintezę. Dėl to, kad organizme trūksta antrojo koenzimo, sutrikusi riebalų rūgščių apykaita - kaupiasi toksinės medžiagos, iš dalies veikiančios stuburo smegenis - atsiranda būklė, vadinama Funicular myelosis.

Klinikiniai megaloblastinės anemijos požymiai

Didžioji dauguma megaloblastinių anemijų yra B12. Klinikiniai požymiai gali būti suskirstyti į 4 grupes - virškinimo trakto pažeidimo požymiai, funikulieriaus mielozės simptomai, kraujotakos hipoksinis sindromas, psicho-neurologiniai sutrikimai. Apsvarstykite daugiau.

1. Virškinimo trakto pažeidimo požymiai (atsiranda dėl skrandžio gleivinės atrofijos, žarnyno viršutinės žarnos gleivinės pažeidimų, nepakankamas fermentų susidarymas ir šių pokyčių sukeltas virškinimo sutrikimas ir maisto absorbcija):

  • sumažėjęs apetitas;
  • visišką priešiškumą mėsos maistui;
  • liežuvio galo dilgčiojimas ir skausmas, skonio sutrikimas, „lakuotas“ liežuvis - šie simptomai buvo derinami su terminu „atrakcioninis Hyunter glossitis“;
  • pykinimas, vėmimas;
  • išmatų sutrikimai.

2. Funikulieriaus mielozės simptomai:

  • galvos skausmas;
  • dilgčiojimas, dilgčiojimas, deginimo pojūtis odoje - parestezija;
  • šalčio pojūtis;
  • nestabili, nestabili eiga;
  • galūnių tirpimo jausmas;
  • letargija apatinėse galūnėse;
  • motorinio aktyvumo apribojimas - parezė ir, sunkiais atvejais, paralyžius.

3. Kraujotakos hipoksinis sindromas:

  • stiprus bendras silpnumas;
  • nuovargis;
  • dusulys su mažu krūviu ar net ramybėje;
  • širdies plakimas;
  • skirtingas skausmo intensyvumas širdyje;
  • blyškus, kartais odos geltonumas.

4. Psicho-neurologiniai sutrikimai:

  • dirglumas;
  • haliucinacijos;
  • traukuliai;
  • paprastų matematinių funkcijų vykdymo sudėtingumas.

Liga paprastai vyksta dviem etapais - subklininiu ir klinikiniu. Pirmajame etape nėra akivaizdžių hipovitaminozės požymių, o pacientai skundžiasi lengvu negalavimu ir nedideliais dispepsijos simptomais. Nepaisant to, kad nėra išorinių klinikinių požymių, kad vitaminų kiekis kraujyje sumažėja, jau egzistuoja. Kai vitaminai yra išeikvoti organizme arba anksčiau, bet po stipraus provokacinio veiksnio (pvz., Psichoemocinio streso fone arba po sunkios chirurginės intervencijos), liga patenka į antrąjį - klinikinį.

Atsižvelgiant į megaloblastinę anemiją, lėtinės somatinės ligos - krūtinės angina, aritmija - tampa vis sunkesnės ir aktyviai tęsiasi. Yra patinimas.

Verta paminėti, kad senyvo amžiaus žmonėms yra megaloblastinės anemijos eigos ypatumas. Net ir esant pakankamai mažai hemoglobino verčių, ši pacientų kategorija turi nedaug skundų, o geležies trūkumo anemijos atveju šio rodiklio sumažėjimas tik iki 110 g / l lydi reikšmingą paciento būklės ir daugelio skundų pablogėjimą.

Megaloblastinės anemijos diagnostika

Gydytojas įtaria anemijos buvimą skundų rinkimo, anamnezės ir objektyvaus paciento tyrimo metu.
Bus pastebimi šie pakeitimai:

  • švelnus, kartais odos geltonumas; šios ligos odos spalva, palyginti su pergamento spalva;
  • išplėstas liežuvis;
  • su auscultation širdies - jo susitraukimų padidėjimas - tachikardija, sistolinis murmumas;
  • su pilpacija pilvo - padidėjęs blužnis - splenomegalija;
  • neurologinis tyrimas - funikulieriaus mielozės požymiai.

Apskritai, hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje mažėja, spalvų indekso padidėjimas virš 1,1 (ty anemija yra hiperchrominė). Kai kuriems pacientams, kartu su eritropenija, aptinkama trombozė ir leukopenija. Be to, kraujyje nustatomi modifikuoti eritrocitų pirmtakai - megaloblastai ir makrocitai. Ypatingos yra anizocitozė (ląstelių dydžio pokyčiai) ir poikilocitozė (jų formos pakeitimas). Eritrocitų citoplazmoje yra nustatyti specifiniai elementai - Kebbot žiedai ir Jolly veršelis. Taip pat pastebima retikulocitopenija.

Vitaminų B9 ir / arba B12 kiekis serume, žinoma, yra mažesnis už normaliąsias vertes.
Kadangi megaloblastinę anemiją dažnai lydi eritrocitų hemolizė, geležies kiekis serume nesumažėja, bet yra normaliose ribose arba padidėjo. Dėl tos pačios priežasties laisvojo bilirubino kiekis serume padidėja.

Norėdami patvirtinti diagnozę, atliekama krūtinkaulio punkcija. Punktuose nustatyta kaulų čiulpų megaloblastinė transformacija. Prieš pradedant gydymą pacientu, turinčiu vitamino B12, svarbu atlikti punkciją, nes per kelias valandas po jo vartojimo kaulų čiulpai pradeda normalizuotis, o po 1-2 dienų išnyksta megaloblastinio tipo kraujo formavimo apraiškos.

Beveik visuose pacientuose, be pirmiau aprašytų pokyčių, nustatomi skrandžio gleivinės atrofiniai pokyčiai, o sumažėjęs druskos rūgšties kiekis yra hipo- arba net achlorhidrija.
Apskritai, visas paciento tyrimas dėl megaloblastinės anemijos buvimo gali būti suskirstytas į 3 etapus:

  • Kraujo kiekis, kuris apibrėžia aukščiau aprašytą, būdingas šios rūšies anemijai, keičiasi.
  • Nustatant B9 ir B12 vitaminų lygį, smegenų punkciją, po to atliekant punkcijos tyrimą.
  • Anemijos priežastinio veiksnio nustatymas - išsamus istorijos duomenų tyrimas, skrandžio tyrimas (fibrogastroskopija, rūgštingumo nustatymas ir kt.), Žarnynas, kepenys, helminto infekcijų buvimo ar nebuvimo nustatymas (išmatos). Atliktų klinikinių tyrimų apimtis yra individuali kiekvienam pacientui ir priklauso nuo konkrečios klinikinės situacijos.

Megaloblastinės anemijos gydymas

Jei nustatoma tiksli priežastis - etiologinis anemijos faktorius, pagrindinė gydymo kryptis yra ją pašalinti. Tai gali būti degelmentacija (jei randami kirminai), polipų ar kitų skrandžio navikų pašalinimas operacijos metu, tinkamas žarnyno ligos gydymas, kova su alkoholizmu ir pan.

Kartu su etiologiniu gydymu pacientas turėtų skirti daug dėmesio mitybai. Paciento, turinčio megaloblastinę anemiją, dieta turėtų apimti pakankamą mėsos ir pieno produktų, kepenų, lapinių daržovių ir vaisių kiekį.

Patogenetinio gydymo esmė yra parenteralinis vitamino B12 - cianokobalamino vartojimas. Gydymui reikalinga dozė priklauso nuo pradinės kraujo vertės ir svyruoja nuo 200-1000 mcg per dieną.

Toks gydymas tęsiasi iki hematologinės remisijos pradžios, ty tol, kol nustatoma raudonųjų kraujo ląstelių normalizavimo dinamika. Nuo šio laikotarpio rekomenduojama mažinti injekcijos cianokobalamino dozę arba ją vartoti ankstesne doze, bet ne kasdien, bet kartą per 48 valandas, o vėliau - 2 kartus per savaitę, kol hemoglobino kiekis normalizuosis.

Paprastai pirmasis hematologinės remisijos požymis pasireiškia po 6–10 dienų nuo gydymo pradžios ir yra ryškus - iki 2–3% - padidėjęs retikulocitų kiekis. Šis reiškinys vadinamas „retikuline krize“. Ateityje hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų bei trombocitų skaičius palaipsniui vėl normalizuojasi, spalvų indeksas mažėja.

Kai normalizuojami viso kraujo kiekio rodikliai, cianokobalamino dozė sumažinama iki palaikymo - ji skiriama 100-200 mcg kas 1-2 savaites. Jei pacientui diagnozuojama Addison-Birmer anemija, rekomenduojama naudoti B12 vitaminą.

Kai kuriais ligos atvejais, pavyzdžiui, jau sukurta funikulieriaus mielozė - didesnės B12 vitamino dozės - 800-1000 mg kasdien. Sumažinkite vaisto dozę tik tada, kai ne tik grįžta į normalius periferinio kraujo rodiklius, bet ir visiškai išnyko šios ligos neurologiniai simptomai.

Ypač sudėtingose ​​klinikinėse situacijose - kai pacientas yra priesomatinės būklės arba jau pateko į komą - jam skiriama kraujo perpylimas. Paprastai švirkščiami plaunami raudonieji kraujo kūneliai. Esant įrodyta autoimuniniam ligos mechanizmui (tai yra daugeliui pacientų), pacientui pasireiškia gliukokortikoidų įvedimas minimaliomis terapinėmis dozėmis trumpam kursui.

Folio rūgšties trūkumo atveju, skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra jo. Vaisto paros dozė paprastai yra lygi 1-5 mg. Vartojimo būdas yra geriamas.

Siekiant užkirsti kelią ligos pasikartojimui ateityje, pacientui turėtų būti skiriami profilaktiniai B9 vitamino kursai, kurių dozė sudaro vieną trečdalį gydymo.

Megaloblastinės anemijos prevencija

Tarp priemonių, mažinančių šio tipo anemijos atsiradimo riziką, būtina atkreipti dėmesį į racionalią mitybą - valgyti pakankamai maisto produktų, kuriuose yra vitaminų B9 ir B12, kovoti su blogais įpročiais, ypač alkoholizmu, užkertant kelią virdulio infekcijoms, laiku gydant virškinamojo trakto ligas, vartojant vitaminus B12 pacientams po operacijos pašalinti skrandį ar plonąją žarną.

Prognozė megaloblastinei anemijai

Jei laiku pradedamas tinkamas gydymas, abiejų megaloblastinės anemijos (ir B12 ir folio trūkumo) tipų prognozė yra palanki.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei nerimaujate dėl anksčiau aprašytų simptomų arba jau paaukojote kraują ir žinote, kad turite tam tikrą anemiją, kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Po papildomos diagnostikos pacientui, turinčiam megaloblastinę anemiją, kreipiamasi į hematologą, kuris nurodo gydymą. Be to, dažnai reikalinga konsultacija su neurologu (su funikulieriaus mieloze) ir gastroenterologu (su nevirškinimu). Kaip dažna anemijos priežastis, kepenų ligos ir helminto invazijos tampa rekomenduojamu hepatologo ir infekcinių ligų specialisto tyrimu. Mityba yra labai svarbi gydant, dietologo patarimai bus naudingi.