Širdies ir kraujagyslių sistemos anatominės ir fiziologinės savybės;

120 LESSON

119 PRIEDAS

Nemokama pamoka. Tiriamos medžiagos kartojimas apie žaidimo techniką ir taktiką.

118 PRIEDAS

117 PRIEDAS

Nemokama pamoka. Tiriamos medžiagos kartojimas.

116 LESSON

Fizinio mokymo kontroliniai bandymai. Bandymų programa apima pratybas, aprašytas skyriuje apie mokymo grupių įdarbinimą ir tinklinio pasirinkimą.

Žaidimų mokymas. Visos sąlygos dvipusis žaidimas yra artimos konkurencinėms.

Žaidimų mokymas. Visos sąlygos dvipusis žaidimas yra artimos konkurencinėms.

K O N E C

Širdies ir kraujagyslių sistema aprūpina maistines medžiagas ir deguonį į visus kūno organus ir audinius, taip pat pašalina jų skilimo produktus ir anglies dioksidą.

Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, esantis krūtinės stuburo slankstelių IV-VIII lygiu ir pasislinkęs į kairę nuo kūno vidurio. Jo masė suaugusiajam yra 250 - 300 g, susideda iš keturių ertmių: dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Pagrindinė širdies sienelės masė yra galingas raumenis - miokardas, susidedantis iš raumenų skaidulų. Širdies ertmėje yra vidinis apvalkalas - endokardas, kuris sudaro širdies vožtuvo aparatą. Vožtuvų buvimas užtikrina kraujo judėjimą, o širdies raumenys visuomet yra ta pačia kryptimi. Iš išorės miokardas yra padengtas plona membrana - perikarda. Jungiamieji audiniai aplink širdį sudaro perikardo maišelį, kurio viduje išsiskiria skystis, kuris drėkina širdį ir sumažina trintį jo susitraukimo metu.

Atričių sienos yra daug plonesnės už skilvelių sienas, nes jų atliekamas darbas yra palyginti mažas (nes jie sutinka, kraujas patenka į skilvelius). Kairiojo skilvelio raumenų sienelė yra storesnė už dešinės sienos, nes tai yra puikus darbas.

Širdis yra pagrindinis kraujo variklis, dėl sudėtingų biocheminių procesų, vykstančių širdies raumenyse, pastarasis periodiškai sumažinamas (60 - 90 kartų per minutę).

Širdies susitraukimų ritmą ir dažnį veikia kūno išorinės ir vidinės aplinkos sąlygos:

- širdies laidumo sistema (sinuso mazgas, atrioventrikulinis mazgas, laidūs Jo ir Purkinje pluošto pluoštai);

- medžiagų apykaitos procesai (bioelektriniai, fizikiniai-cheminiai ir biocheminiai), atsirandantys laidžios sistemos ir širdies raumenų ląstelėse;

- specialūs nervų centrai, esantys smegenyse, medulla oblongata, skirtinguose nugaros smegenų lygiuose, simpatinės nervų sistemos mazguose, širdies ir kraujagyslių sienose.

- hormoninės sistemos medžiagos (endokrininė sistema).

Impulsai, atėję į širdį per parazimpatinius nervus, sulėtina ir susilpnina jo susitraukimus, o pagal simpatinius - stiprina ir pagreitina. Humorinis reguliavimas susijęs su antinksčių hormonu - adrenalinu, hipofizės, skydliaukės ir kasos liaukomis.

Širdies aktyvumas yra trijų širdies ciklo fazių ritminis pokytis: prieširdžių susitraukimas, skilvelių susitraukimas ir bendras širdies atsipalaidavimas. Įvairių dalių susitraukimas nevyksta vienu metu ir susideda iš sistolės (tuo pačiu metu susitraukia dešinė ir kairė atrija, o tada - skilveliai) ir diastolė (atrijų ir skilvelių atsipalaidavimas). Širdies funkcija automatiškai vadinama širdies gebėjimu ritmiškai mažinti širdies raumenyse atsiradusius impulsus. Jis suteikia santykinai nepriklausomą nuo širdies nervų sistemos.

Kraujo judėjimas organizme vadinamas kraujo apytaka. Jis vyksta uždarose laivų sistemose, prijungtose prie širdies.

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos anatominė ir fiziologinė bazė

TEMA: Pirmoji pagalba ūminiam širdies ir kraujagyslių nepakankamumui.

Vadovas D.V. Marchenko, „Pirmoji pagalba sužalojimams ir nelaimingiems atsitikimams“, 26–64 psl.

„Gyventojų mokymo ir pirmosios pagalbos avarinėse situacijose gairės“ ed. Goncharova S.F. 66–71 psl

Vadovas V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, Topografinė anatomija ir operacinė chirurgija, 704-711 psl.

MOKYMO KLAUSIMAI:

1. Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos anatominė ir fiziologinė bazė.

2. Veiksmų tvarka scenoje. Veikimo algoritmas pirmojo kontakto su auka metu.

3. Ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo priežastys (alpimas, krūtinės angina, širdies priepuolis, hipertenzinė krizė).

4. Išorinis širdies masažas. IVL

5. Perikardo insulto samprata.

7. Kardiopulmoninio atgaivinimo būdai.

8. Efektyvumo požymiai ir atgaivinimo nutraukimo sąlygos.

9. Praktiniai įgūdžiai (pirminė aukos diagnozė, NMS ir mechaninė ventiliacija).

TEKSTO TEKSTO ŽENKLAI IR VADOVAI:

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos anatominė ir fiziologinė bazė.

Kraujotakos sistema apima širdį ir kraujagysles: arterijas ir venus, kapiliarinį tinklą. Žmogaus kūno kraujagyslėse cirkuliuoja kraujas, susidedantis iš plazmos ir kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų ir tt).

Kraujo cirkuliacija uždaroje kraujotakos sistemoje yra būtina organizmo funkcionavimo sąlyga. Kraujo judėjimo nutraukimas sukelia kūną mirti. Kraujas organizme (išskyrus transportą) taip pat atlieka apsauginę funkciją. Jis vaidina svarbų vaidmenį imuniteto nuo infekcinių ligų (imuniteto) procese, o jo gebėjimas krešėti yra labai svarbus, kai sustabdomas kraujavimas iš kraujagyslių.

Kraujo judėjimą per arterijas užtikrina širdies susitraukimai, dėl kurių atsiranda arterinis slėgis (BP): maksimaliai - kai kraujas išstumiamas iš širdies (115-130 mmHg), minimalus - kai širdies raumenys atsipalaiduoja (60-71 mmHg).). Tai vidutinės sveiko vidutinio amžiaus žmonių vertės. Kraujo spaudimas, priklausomai nuo žmogaus kūno savybių ir amžiaus, gali būti sumažintas arba padidintas. Kraujo spaudimas venose nuo 15 mm Hg. Str. - periferijoje, 5-8 mm Hg. Str. - apatinių ir viršutinių galūnių venose, o širdyse esančiose venose jis gali būti mažesnis už atmosferą.

Širdis yra nuolat dirbantis organas, jo sustojimas ilgiau nei 8–10 min. Žmogui yra mirtinas. Per šį laiką masažuojant širdį, vartojant vaistus, kartais tiesiogiai į širdies raumenį, galima atnaujinti savo darbą ir atnešti asmenį atgal į gyvenimą.

Širdies darbo būklės stebėjimas atliekamas įvairiais būdais: nustatant jo dydį bakstelėjus (perkusija), klausantis jo susitraukimų (auscultation), matuojant kraujospūdį, registruojant elektrokardiogramas ir tt Tačiau paprasčiausias ir prieinamesnis metodas, kurį gali atlikti gelbėtojai ir bet kuris asmuo yra širdies ritmo aptikimas ant radialinių, laikinų ir kitų didelių arterijų.

Impulso dažnumas ir ritmas priklauso nuo širdies raumenų susitraukimų. Sveiko asmens pulsas, esant poilsio sąlygoms, yra 60–80 smūgių / min., O impulsas dažniau pasireiškia esant fiziologiniam ar psichologiniam stresui. Kartais sveikiems žmonėms normalus pulsas gali būti retesnis (iki 50 smūgių / min.) Arba pagreitintas 80 smūgių per minutę greitis. Dėl kraujo netekimo pulsas didėja, didėjant kūno temperatūrai, kai jis gali būti vos pastebimas (mažas užpildymas). Dėl silpnai apibrėžto impulso radialinių, laikinų ar miego arterijų, širdies plakimas gali būti girdimas su ausimi, įdėjus jį į širdies viršūnės projekciją ant krūtinės.

Širdis yra nukreipta į priekinę krūtinės sienelę: jos viršutinė riba yra trečioji briaunų poros krūtinkaulio lygyje, kairėje ir dešinėje pusėje; kairioji riba eina išilgai linijos nuo trečiojo šonkaulio su krūtinkaulio iki širdies viršūnės, o širdies viršūnė yra apibrėžta kairiajame V tarpžeminiame plote, 1–2 cm į vidų nuo vidurinės linijos (linija vertikaliai eina per vidurinę sąnario dalį). Dešinė riba yra 2 cm į dešinę nuo krūtinkaulio. V kairiojo tarpo tarpo kairėje girdimas širdies spaudimas. Su širdies sumažėjimu meta iki 5 litrų kraujo per minutę.

Kraujotakos sistemoje yra didelis ir mažas kraujo apytakos ratas (3 pav.).

Laivai, per kuriuos kraujas teka iš širdies, vadinami arterijomis, per kurias kraujas teka į širdį - venas. Iš kairiojo skilvelio yra didžiausias arterinis laivas - aorta, kuri yra suskirstyta į arterijas, einančias į visus audinius ir organus. Kraujas teka per juos spaudžiant širdies raumenų susitraukimą. Šis kraujas yra prisotintas deguonimi (arterija).

Arterijos audiniuose per veną perduodami kapiliarai. Per kapiliarus ląstelės ir audiniai šeriami ir metaboliniai produktai išsiskiria. Venos, einančios iš visų organų, gavusių kraują iš kapiliarų, sujungtos į bendrą vena cava, kuri yra įtraukta į dešinę širdį. Iš dešiniojo prieširdžio kraujo patenka į dešinįjį skilvelį, iš kurio išsiskiria plaučių arterijos. Per šį indą deguonies prastos (veninės) kraujas teka į plaučius, o plaučiuose arterijos yra prijungtos prie kraujagyslių, o plaučių kapiliariniame tinkle kraujas yra praturtintas deguonimi, patenka į plaučių veną, kuri teka į kairiąją atriją. Taigi, arterinis kraujas teka per pagrindines kraujotakos arterijas, o venų kraujas teka per veną, o venų kraujas teka per plaučių kraujotakos arterijas per kraujagysles. Kraujas važiuoja per kraujotakos indus į mažus ir mažus apskritimus per 25-30 sekundžių, o fizinio krūvio metu - per trumpesnį laiką.

Kai kuriose žmogaus kūno vietose arterijos glaudžiai susilieja su kaulais, o su traumomis (siekiant laikinai sustabdyti kraujavimą), jos gali būti suspaustos prieš kaulų iškyšas. Pagrindinės arterijos yra pavaizduotos Fig. 5

Anatominės ir fiziologinės širdies savybės

Širdies raumenį sudaro kontraktinė miokarda ir laidų sistema. Dirbtinė sistema, kuri morfologiškai skiriasi nuo raumenų ir nervų audinio, yra glaudžiai susijusi su miokardo ir širdies nervų sistema. Atsižvelgiant į laidų sistemos buvimą, atliekamas automatinis širdies aktyvumas, depolarizacijos procesų ritmas ir jų pasiskirstymas per miokardą.

Širdies stimuliatorius - sinuso mazgas yra dešinėje atrijoje. Ji išskiria P ir T ląsteles.

P ląstelės - širdies stimuliatorius, pasižymi mažiausia sergamumo riba, generuoja impulsus, yra širdies stimuliatoriai.

T ląstelės - transportuoja impulsus Purkinje pluoštui, kurie yra tiesiogiai susiję su prieširdžių miokardu.

1 pav. Širdies laidumo sistemos schema.

Ateityje impulsas gali išplisti į tris pagrindinius būdus:

Bachmano tuftas yra tarpratinis kelias, per kurį labai greitas sužadinimas plinta iš dešinės į kairę.

„Venkenbach“ kelias ir „Torell“ kelias jungia sinuso mazgą su atrioventrikuliniu mazgu.

Šie trys paketai turi anastamoses atrioventrikulinio mazgo lygiu.

Jis yra apatinėje interatrialinės pertvaros dalyje. Jame taip pat yra P ir T ląstelių, tačiau P ląstelės yra mažesnės ir T yra didesnės, nes pagrindinė atrioventrikulinio mazgo funkcija nėra sužadinamumas, bet laidumas (nors ir sukuria savo impulsus).

Atrioventrikulinis mazgas eina į Jo ryšulį, kuris savo ruožtu yra suskirstytas į dešines ir kairias kojas. Kairė yra padalinta į priekines ir užpakalines šakas, o tik tada prasideda Purkinje pluoštas, kuris tiesiogiai liečiasi su kontraktiliu miokardu.

Turtingas miokardo laidumo sistemos kraujo aprūpinimas, ypač iš dešinės vainikinės arterijos, ir turtingas inervacija, ypač iš sinusinio mazgo, kuriame pateikiami simpatiniai ir parazimpatiniai nervų pluoštai, ir atrioventrikuliniame mazge daugiausia parazimpatinių nervų skaidulų ir ganglijų (kurie užtikrina fiziologinį greičio sulėtėjimą) perdavimas atrioventrikulinio mazgo lygiu). Jo pluošto kojos taip pat yra daugiausia inervuotos parazimpatiniais pluoštais, o Purkinje pluoštai paprastai netenka inervacijos.

Normalus širdies veikimas priklauso nuo:

1. Parazimpatinis tarpininkas acetilcholinas, kuris lėtina impulsų laidumą visose laidžios sistemos dalyse ir norepinefrino tarpininke, kuris pagreitina impulsų laidumą.

2. Miokardo išemija, kuri lėtina impulsų laidumą visose širdies laidumo sistemos dalyse dėl vietinės acidozės.

3. Hormonų (gliukokortikoidų) ir katecholaminų kiekis.

4. Elektrolitų pusiausvyra ląstelėje. Padidėjus kalio jonų koncentracijai, lėtėja impulsų laidumas, o hipokalemija (bet iš tam tikros ribos) spartėja.

Pagal šiuolaikines koncepcijas pagrindiniai aritmijos elektrofiziologiniai mechanizmai yra (MS Kushakovsky, 1992):

1. Impulsų formavimo sutrikimai:

· Pakeisti įprastą CA mazgo automatizmą.

· Specialių laidumo sistemos ląstelių ir kardiomiocitų patologinio automatizmo atsiradimas (negimdinis aktyvumas).

· Specializuotų ir kontraktilinių ląstelių aktyvumas (sukeltas) (ankstyvųjų ir vėlyvųjų depolarizacijų atsiradimas).

2. Impulso pažeidimai:

· Paprasta fiziologinė refrakcija arba jos patologinis pailgėjimas.

· Maksimalios diastolinės ramybės potencialo mažinimas (greito elektrinio atsako transformacija į lėtą).

· Mažėjantis (blukimas) impulsinis laidumas, įskaitant netolygų.

· Intercellulinės elektrotoninės sąveikos sutrikimai.

· Žadinimo bangos pakartotinis įėjimas (pakartotinis įėjimas).

3. Kombinuotas susidarymo ir impulsų laidumo sutrikimas:

· Membranos hipopolarizacija + diastolinės depolarizacijos pagreitis.

· Membranos hipopoliarizacija + slenkstinio potencialo perkėlimas į teigiamas vertes.

Širdies aritmijos - širdies susitraukimų dažnumo, ritmo ir sekos pažeidimai.

Aritmijos gali atsirasti dėl struktūrinių laidumo sistemos pokyčių širdies ligomis ir (ar) vegetatyvinių, endokrininių, elektrolitinių ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų, apsinuodijimų ir tam tikrų vaistų poveikio metu. Dažnai net ir su ryškiais miokardo struktūros pokyčiais aritmiją iš dalies ar daugiausia sukelia metaboliniai sutrikimai. Šie veiksniai daro įtaką pagrindinės sistemos arba jos padalinių pagrindinėms funkcijoms (automatizmui, laidumui), sukelia miokardo elektrinį nevienalytiškumą, dėl kurio atsiranda aritmija. Kai kuriais atvejais aritmijas sukelia individualios įgimtos anomalijos laidumo sistemoje. Aritmijos sindromo sunkumas gali neatitikti pagrindinės širdies ligos sunkumo.

Dauguma aritmijų gali būti diagnozuojamos ir diferencijuojamos pagal klinikinius ir elektrokardiografinius požymius. Kartais specializuotose kardiologinėse įstaigose atliekamas specialus elektrofiziologinis tyrimas (intrakardija arba intraofagalinė elektrografija su laidžios sistemos stimuliacija).

Normalų ritmą užtikrina sinuso mazgo automatizmas ir vadinamas sinusu. Sinuso ritmo dažnis daugumai sveikų suaugusiųjų yra 60–75 smūgiai per minutę.

Sinuso aritmija - sinuso ritmas, kuriame skirtumas tarp R-R intervalų EKG viršija 0,1 s.

Kvėpavimo sinusų aritmija yra fiziologinis reiškinys, jis yra labiau pastebimas (pulsu ar EKG) jauniems žmonėms ir lėtai, bet giliai kvėpuodamas. Veiksniai, didinantys sinusinį ritmą (fizinis ir emocinis stresas, simpatomimetikai), sumažina ar pašalina kvėpavimo sinusų aritmiją. Sinuso aritmija, nesusijusi su kvėpavimu, yra reta. Sinuso aritmijai gydyti nereikia.

Sinuso tachikardija - sinuso ritmas, kurio dažnis yra daugiau kaip 90-100 per 1 min.

2 pav. EKG sinuso tachikardijoje

Sveikiems žmonėms jis vyksta fizinio krūvio metu ir su emociniu susijaudinimu. Laikina sinuso tachikardija pasireiškia po atropino, simpatomimetikų, greitai sumažėjus bet kokio pobūdžio kraujospūdžiui, suvartojus alkoholį. Nuolatinė sinuso tachikardija pasireiškia karščiavimu, tirotoksikoze, miokarditu, širdies nepakankamumu, anemija, plaučių embolija. Sinuso tachikardija gali lydėti širdies plakimas.

Sinuso bradikardija - sinuso ritmas, kurio dažnis yra mažesnis nei 55 per 1 min. - sveikas, ypač fiziškai apmokytiems asmenims, ramiai, miego metu.

Jis dažnai derinamas su žymiais kvėpavimo ritmo sutrikimais, kartais su ekstrasistole. Kartais tai įvyksta užpakalinėje diafragminėje miokardo infarkte, įvairiuose patologiniuose procesuose (išeminė, sklerozinė, uždegiminė, degeneracinė) sinuso mazgo regione (ligos sinuso sindromas), padidėjusiam intrakranijiniam spaudimui, sumažėjusiam skydliaukės funkcijai, kai kurioms virusinėms infekcijoms, kai kurių pacientų įtaka. vaistai (širdies glikozidai, beta blokatoriai, verapamilis, simpatolitinis, ypač reserpinas). Kartais bradikardija pasireiškia kaip nemalonus pojūtis širdies regione.

Ekstrasistoliai - priešlaikiniai širdies susitraukimai, atsiradę dėl impulsų atsiradimo už sinuso mazgo. Extrasystole gali lydėti bet kokią širdies ligą. Ne mažiau kaip pusėje atvejų ekstrasistolis nesusijęs su širdies liga, tačiau jį lemia vegetatyviniai ir psichoemociniai sutrikimai, vaistų gydymas (ypač širdies glikozidai), įvairių medžiagų elektrolitų disbalansas, alkoholio vartojimas ir stimuliatoriai, rūkymas ir vidaus organų refleksinė įtaka. Kartais ekstrasistolis aptinkamas akivaizdžiai sveikiems asmenims, turintiems didelį funkcionalumą, pavyzdžiui, sportininkams. Pratimai apskritai provokuoja ekstrasistoles, susijusias su širdies ligomis ir medžiagų apykaitos sutrikimais, ir slopina ekstrasistoles dėl vegetacinio nereguliavimo.

Ekstrasistoles gali atsirasti iš eilės, dvi ar daugiau - suporuotas ir grupinis ekstrasistolis.

Ritmas, kuriuo ekstrasistolis seka kiekvieną įprastą sistolę, vadinamas bigemija. Ypač nepalankūs yra hemodinamiškai neveiksmingi ankstyvieji ekstrasistoliai, atsirandantys kartu su ankstesnio ciklo T banga arba ne vėliau kaip po 0,05 s po jo užbaigimo.

Jei ektopiniai impulsai formuojami skirtinguose židiniuose ar skirtinguose lygiuose, atsiranda politopinių ekstrasistolių, kurios skiriasi nuo ekstrasistolinio komplekso formos EKG (per vieną šviną) ir prieš extrasystolinio intervalo dydžiu. Tokius ekstrasistoles dažnai sukelia reikšmingi miokardo pokyčiai.

Kartais yra įmanoma ilgalaikis ektopinio fokusavimo ritminis veikimas kartu su sinusų širdies stimuliatoriaus - parasistolo veikimu. Parazistiniai impulsai seka teisingą (dažniausiai retesnį) ritmą, nepriklausomai nuo sinuso ritmo, tačiau kai kurie iš jų sutampa su aplinkinių audinių ugniai atspariu laikotarpiu ir nėra realizuojami.

Prieširdžių ekstrasistoles EKG pasižymi P bangos formos ir normalaus skilvelio komplekso pokyčiu. Kompensacinė pauzė (CP) paprastai yra neišsami (intervalas tarp prieš ir po ekstrasistolinės P bangos yra mažesnis nei dvigubai didesnis už įprastą PP intervalą). Po ekstrasistolinio intervalo negalima pratęsti.

3 pav. Žemutinė prieširdžių ES:

Atrioventrikulinė (iš atrioventrikulinės jungties srities) ekstrasistolių yra būdinga tai, kad apversta P banga yra netoli nekintamo skilvelio komplekso arba yra ant jo. Galimas intraventrikulinio laidumo pažeidimas ekstrasistolinio ciklo metu. Paprastai pailgėja pogrindinė pauzė.

4 pav. Extrasistolis iš atrioventrikulinės (ab) jungties

Skilvelio ekstrasistoles išskiria daugiau ar mažiau ryški QRST komplekso deformacija, prieš kurią nėra P banga (išskyrus labai vėlyvas skilvelių ekstrasistoles, kuriose įrašoma įprastinė P banga, tačiau P intervalas sutrumpinamas). Prieš ir po systolinio sistolinio intervalo suma yra lygi arba šiek tiek ilgesnė už dviejų intervalų tarp sinusų susitraukimų ilgį.

5 pav. Skilvelio ekstrasistolis.

Kai kairiojo skilvelio ekstrasistolis QRS komplekse švino V, R-banga, nukreipta į viršų, yra didžiausia, o dešinėje skilvelio-S banga nukreipta žemyn.

6 pav. Kairysis ir dešinysis skilvelio ekstrasistolis

Simptomai Pacientai nesijaučia ekstrasistoles arba jaučia, kad jie yra intensyvesnis impulsas širdies ar širdies nepakankamumo regione. Nagrinėjant pulsą, ekstrasistolis atitinka priešlaikinį susilpnintą pulso bangą arba kritimą iš reguliaraus pulso bangos ir auskultacijos, ankstyvųjų širdies tonų metu.

Retas ekstrasistolis be širdies ligų paprastai neturi reikšmingos klinikinės reikšmės. Dėl padidėjusių ekstrasistolių kartais pasireiškia esamos ligos (išeminės širdies ligos, miokardito ir kt.) Arba glikozidų intoksikacijos paūmėjimas. Dažnas prieširdžių ekstrasistoles dažnai pasireiškia prieširdžių virpėjimą. Ypač nepalankūs yra dažni ankstyvieji, taip pat poliatropiniai ir grupiniai skilveliai, kurie ūminiu miokardo infarkto laikotarpiu ir intoksikacija su širdies glikozidais gali būti skilvelių virpėjimo pirmtakai. Dažnas ekstrasistoles gali savaime prisidėti prie vainikinių arterijų nepakankamumo.

Prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas (prieširdžių virpėjimas).

Prieširdžių virpėjimas yra chaotiškas atskirų prieširdžių raumenų skaidulų susitraukimas, tuo tarpu atrijos paprastai nesumažėja, o skilveliai sumažėja aritmiškai, dažniausiai maždaug 100-150 per 1 min.

Prieširdžių virpėjimas gali atsirasti dėl mitralinės širdies ligos, koronarinės širdies ligos, tirotoksikozės, alkoholizmo. Miokardo infarkto, širdies glikozidų apsinuodijimo ir alkoholio metu kartais pastebimas laikinas prieširdžių virpėjimas.

Fig. 7. Prieširdžių virpėjimas, tachi ir bradisistolis;

Prieširdžių virpėjimas gali būti paroksizminis, patvarus ir nuolatinis. Prieširdžių virpėjimo paroksizmai dažnai būna nuolatiniai.

10-30% pacientų, sergančių AF, pagal įvairius šaltinius neįmanoma nustatyti priežasties, ir ši forma vadinama idiopatine arba pirminine („vieniša“). Apskritai, idiopatinė AF forma retai transformuojama iš paroksizminės į nuolatinę, o tromboembolija praktiškai nesudėtinga.

Jis išskiria neurogeninę AF formą: vagalą ir adrenergiją (Coumel D. 1989).

Vagalinis AF variantas vyrams yra 4 kartus didesnis nei moterims, traukuliai paprastai būna naktį, poilsiui, bet gali būti išprovokuoti valgant ir geriant alkoholį. Prieš paroksismą pasireiškia bradikardija, o profilaktinis širdies glikozidų ir β-blokatorių vartojimas tik padidina AF pasikartojimą.

AF adrenerginis variantas kyla išimtinai per dieną emocinės ir fizinės perkrovos fone, o β-blokatoriai dažnai yra pasirenkamoji priemonė gydant ir prevuojant paroksizminį AF šiems pacientams.

Yra pirmas kartas AF arba ūminė forma, kuri gali būti vienintelis ataka, pvz., Ūmaus alkoholio intoksikacijos, sunkios pneumonijos atveju.

Lėtinis AF yra padalintas į paroksizmines ir nuolatines formas. Apie 50% AF epizodų nutraukiama per 24–48 valandas. Tai savaime nutraukianti forma, kurioje paprastai nėra prieširdžių trombozės. Ilgai trunkantis paroxysms arba nuolatinis AF, kuris dažnai trunka nuo 2 iki 7 dienų, vis dar galima ilgą laiką atkurti sinusų ritmą, tačiau prieš ir po kardioversijos reikia antikoaguliantų profilaktikos. Nuolatinė forma paprastai trunka ilgiau nei 7 dienas ir yra atspari kardioversijai, arba netrukus po sinuso ritmo atkūrimo, atsiranda AF pasikartojimų. Tokiems pacientams gali būti aptarta širdies operacija ir širdies stimuliavimas (EX).

EKG prieširdžių virpėjimo metu nėra P dantų, o vietoj jų yra atsitiktinės bangos, kurios geriau matomos švino V1; skilvelių kompleksai seka netinkamu ritmu. Dažnai skilvelių ritmu, galima užblokuoti koją, paprastai tinkamą jo paketą. Jei kartu su prieširdžių virpėjimu atsiranda atrioventrikulinio laidumo sutrikimų ar gydymo poveikis, skilvelių ritmo dažnis gali būti mažesnis (mažiau nei 60 per 1 min. - bradystolichesky prieširdžių virpėjimas). Kartais prieširdžių virpėjimas derinamas su visu atrioventrikuliniu bloku.

Prieširdžių plazdėjimas - reguliarus prieširdžių susitraukimas, kurio dažnis yra maždaug 250-300 per 1 min.; skilvelių susitraukimų dažnis nustatomas pagal atrioventrikulinį laidumą, skilvelių ritmas gali būti reguliarus arba nereguliarus.

Fig. 8. Prieširdžių plazdėjimas

Flutteris pasireiškia 10-20 kartų rečiau nei fibriliacija, dažniausiai paroxysms. Kartais pakaitinis prieširdžių plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas.

Prieširdžių plazdėjimuose vietoj P-bangų yra registruojamos reguliarios prieširdžių bangos, be pertraukų, turinčios būdingą pjūklo formos išvaizdą; skilvelių kompleksai seka ritmiškai po kas 2, 3 ir tt, prieširdžių bangų ar aritmijos, jei laidumas dažnai keičiasi.

Simptomai Prieširdžių virpėjimas gali būti nejaučiamas ar jaučiamas kaip širdies plakimas. Su prieširdžių virpėjimu ir nereguliaraus skilvelio ritmu susitraukiantis pulsas yra aritminis, širdies tonų garsas keičiamas. Pulso užpildymas taip pat kinta, o dalis širdies susitraukimų nesuteikia pulso bangos (impulso deficitas). Prieširdžių plazdėjimas su reguliaraus skilvelio ritmu gali būti diagnozuojamas tik EKG. Prieširdžių virpėjimas su dažnai skilvelių ritmu prisideda prie širdies nepakankamumo atsiradimo ar padidėjimo. Pastovus ir ypač patvarus prieširdžių virpėjimas sukelia tromboembolinių komplikacijų tendenciją.

Paroksizminė tachikardija - ektopinės tachikardijos atakos, pasižyminčios tinkamu ritmu, kurio dažnis yra apie 140-240 per 1 min. Paroksizminės tachikardijos etiologija ir patogenezė yra panašios į tas, kurios turi ekstrasistoles.

Daugeliu atvejų EKG galima išskirti supraventrikulinę (prieširdžių ir atrioventrikulinę) ir skilvelių tachikardijas. Prieširdžių paroksizmui tachikardija pasižymi griežtu ritmu, nekintamo skilvelio komplekso buvimu EKG, prieš kurį matoma šiek tiek deformuota R banga.

9 pav. Supraventricular paroxysmal tachikardija.

Atrioventrikulinė tachikardija (iš atrioventrikulinės sankryžos srities) pasižymi neigiamos P bangos buvimu, kuris gali būti šalia QRST komplekso arba dažniau ant jo. Ritmas yra griežtai reguliarus. Galimi intraventrikulinio laidumo pažeidimai.

EKG ne visada galima atskirti prieširdžių ir atrioventrikulinių tachikardijų. Kartais tokiuose pacientuose, kurie nėra EKG paroksizmui, užfiksuoti ekstrasistoles, kurios atsiranda tuo pačiu lygiu.

Žmogaus kūno širdies ir kraujagyslių sistema: struktūrinės savybės ir funkcijos

Asmens širdies ir kraujagyslių sistema yra tokia sudėtinga, kad tik keli scheminiai visų jo sudedamųjų dalių funkcinių ypatybių aprašymai yra keleto mokslinių dalykų tema. Ši medžiaga suteikia glaustą informaciją apie žmogaus širdies struktūrą ir funkcijas, suteikdama galimybę gauti bendrą idėją, kaip būtinas šis kūnas.

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos fiziologija ir anatomija

Anatomiškai žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema susideda iš širdies, arterijų, kapiliarų, venų ir atlieka tris pagrindines funkcijas:

  • maistinių medžiagų, dujų, hormonų ir medžiagų apykaitos produktų transportavimas į ląsteles ir iš jų;
  • kūno temperatūros reguliavimas;
  • apsauga nuo invazinių mikroorganizmų ir svetimų ląstelių.

Šios žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos tiesiogiai atliekamos sistemoje cirkuliuojančių skysčių - kraujo ir limfos. (Limfas yra skaidrus, vandeninis skystis, turintis baltųjų kraujo kūnelių ir esantis limfiniuose induose.)

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos fiziologiją sudaro dvi susijusios struktūros:

  • Pirmoji žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos struktūra apima: širdį, arterijas, kapiliarus ir venas, kurios užtikrina uždarą kraujo apytaką.
  • Antrąją širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrą sudaro: kapiliarų ir kanalų tinklas, tekantis į venų sistemą.

Žmogaus širdies struktūra, darbas ir funkcija

Širdis yra raumeninis organas, kuris suleidžia kraują per ertmių (kamerų) sistemą ir vožtuvus į paskirstymo tinklą, vadinamą kraujotakos sistema.

Paskelbkite istoriją apie širdies struktūrą ir darbą. Žmonėms širdis yra netoli krūtinės ertmės centro. Jį daugiausia sudaro patvarūs elastiniai audiniai - širdies raumenys (miokardas), kurie visą gyvenimą ritmiškai mažėja, siunčia kraują per arterijas ir kapiliarus į kūno audinius. Kalbant apie žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos struktūrą ir funkcijas, verta paminėti, kad pagrindinis širdies darbo rodiklis yra kraujo kiekis, kurį reikia pumpuoti per 1 minutę. Su kiekvienu susitraukimu širdis išmeta apie 60-75 ml kraujo, o per minutę (vidutinis susitraukimų dažnis yra 70 minučių per minutę) - 4–5 litrus, tai yra, 300 litrų per valandą, 7200 litrų per dieną.

Be to, kad širdies darbas ir kraujotaka palaiko stabilų, normalų kraujo tekėjimą, šis organas greitai prisitaiko ir prisitaiko prie nuolat kintančių kūno poreikių. Pavyzdžiui, veikimo būsenoje širdis plečia daugiau kraujo ir mažiau - ramybės būsenoje. Kai suaugusysis yra ramioje vietoje, širdis sudaro 60–80 smūgių per minutę.

Treniruotės metu streso ar jaudulio metu ritmas ir širdies susitraukimų dažnis gali padidėti iki 200 smūgių per minutę. Be žmogaus kraujotakos organų sistemos organizmo veikimas yra neįmanomas, o širdis kaip „variklis“ yra gyvybiškai svarbus organas.

Nutraukus ar staigiai susilpnindami širdies susitraukimų ritmą, mirtis įvyksta per kelias minutes.

Žmogaus kraujotakos organų širdies ir kraujagyslių sistema: ką sudaro širdis

Taigi, ką sudaro žmogaus širdis ir kas yra širdies plakimas?

Žmogaus širdies struktūra apima kelias struktūras: sienas, pertvaras, vožtuvus, laidžią sistemą ir kraujo tiekimo sistemą. Jis padalijamas į pertvaras į keturias kameras, kurios tuo pačiu metu yra pripildytos krauju. Dvi apatinės storio sienelės, esančios asmens širdies ir kraujagyslių sistemos struktūroje - skilveliai, atlieka injekcijos siurblio vaidmenį. Jie gauna kraują iš viršutinių kamerų ir, sumažindami, siunčia juos į arterijas. Atrijų ir skilvelių susitraukimai sukuria vadinamąjį širdies plakimą.

Kairės ir dešinės atrijos susitraukimas

Dvi viršutinės kameros yra atrijos. Tai yra plonasienių cisternų, kurios yra lengvai ištempiamos, tinka kraujui, tekančiam iš venų per intervalus tarp susitraukimų. Sienos ir pertvaros sudaro keturių širdies kamerų raumenų pagrindą. Kamerų raumenys yra išdėstyti taip, kad, sudarius sutartį, kraujas tiesiog išstumiamas iš širdies. Srautas venų kraujas patenka į dešinįjį širdies atriumą, pro tricuspidinį vožtuvą patenka į dešinįjį skilvelį, iš kur jis patenka į plaučių arteriją, einanti per pusiau balančius vožtuvus ir po to į plaučius. Taigi, dešinė širdies pusė gauna kraują iš kūno ir pumpuoja jį į plaučius.

Žmogaus kūno širdies ir kraujagyslių sistemoje kraujas, sugrįžęs iš plaučių, patenka į kairiąją širdies atriumą, eina per dvipusį ar mitralinį vožtuvą ir patenka į kairįjį skilvelį, iš kurio aortos puslaidininkiniai vožtuvai yra stumiami į sieną. Taigi, kairėje širdies pusėje kraujas gaunamas iš plaučių ir pumpuojamas į kūną.

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema apima širdies ir plaučių kamieno vožtuvus

Vožtuvai yra jungiamojo audinio raukšlės, kurios leidžia kraujui tekėti tik viena kryptimi. Keturi širdies vožtuvai (tricuspidas, plaučių, dviratinis ar mitralinis ir aortos) atlieka „durų“ vaidmenį tarp kamerų, atidarant jas viena kryptimi. Širdies vožtuvų darbas prisideda prie kraujo pažangos ir užkerta kelią jo judėjimui priešinga kryptimi. Tricuspidinis vožtuvas yra tarp dešinės ir dešiniojo skilvelio. Šio vožtuvo pavadinimas žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos anatomijoje kalba apie jo struktūrą. Kai atsidaro šis žmogaus širdies vožtuvas, kraujas pereina iš dešiniojo skilvelio į dešinįjį skilvelį. Jis neleidžia kraujotakai patekti į prieširdį, uždarant skilvelių susitraukimą. Kai tricuspidinis vožtuvas uždarytas, dešiniojo skilvelio kraujas pasiekia tik plaučių kamieną.

Plaučių kamienas yra suskirstytas į kairiąją ir dešinę plaučių arteriją, kuri eina atitinkamai į kairę ir į dešinę plaučius. Įėjimas į plaučių kamieną uždaro plaučių vožtuvą. Šis žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos organas susideda iš trijų vožtuvų, kurie yra atviri, kai atsipalaidavimo metu sumažėja ir uždaromas dešinysis širdies skilvelis. Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos anatominės ir fiziologinės savybės yra tokios, kad plaučių vožtuvas leidžia kraujui tekėti iš dešiniojo skilvelio į plaučių arterijas, bet neleidžia atvirkštiniam kraujo srautui iš plaučių arterijų patekti į dešinįjį skilvelį.

Dvigubo širdies vožtuvo veikimas, tuo pačiu sumažinant atriją ir skilvelius

Dviratinis ar mitralinis vožtuvas reguliuoja kraujo tekėjimą iš kairiojo skilvelio iki kairiojo skilvelio. Kaip ir tricuspidinis vožtuvas, jis užsidaro kairiojo skilvelio susitraukimo metu. Aortos vožtuvas susideda iš trijų lapų ir uždaro įėjimo į aortą. Šis vožtuvas perduoda kraują iš kairiojo skilvelio jo susitraukimo metu ir neleidžia atsipalaiduoti kraujo iš aortos į kairįjį skilvelį pastarojo atsipalaidavimo metu. Sveiko vožtuvo žiedlapiai yra plona, ​​lanksti ir puikios formos medžiaga. Jie atveria ir užsidaro, kai širdis susitraukia arba atsipalaiduoja.

Jei vožtuvai yra defektai (defektai), dėl kurių neužbaigiamas uždarymas, per pažeistą vožtuvą, esant kiekvienam raumenų susitraukimui, atsiranda tam tikro kiekio kraujotaka. Šie defektai gali būti įgimti arba įsigyti. Labiausiai jautrūs mitraliniams vožtuvams.

Kairiosios ir dešinės širdies dalys (kurias sudaro atriumas ir skilveliai) yra izoliuotos viena nuo kitos. Dešinėje sekcijoje gaunamas skystas kraujas, sklindantis iš kūno audinių, ir išsiunčiamas į plaučius. Kairiajame skyriuje gaunamas deguonies kiekis kraujyje iš plaučių ir nukreipiamas į viso kūno audinius.

Kairysis skilvelis yra daug storesnis ir masyvesnis nei kitų širdies kamerų, nes jis atlieka sunkiausią darbą - kraujas pumpuojamas į didelę apyvartą: paprastai jos sienos yra šiek tiek mažesnės nei 1,5 cm.

Širdį supa perikardo maišelis (perikardas), kuriame yra perikardo skysčio. Šis maišelis leidžia širdžiai laisvai susitraukti ir išplėsti. Perikardas yra stiprus, susideda iš jungiamojo audinio ir turi dviejų sluoksnių struktūrą. Tarp perikardo sluoksnių yra perikardo skystis, kuris, veikdamas kaip tepalas, leidžia laisvai slinkti viena kitai, kai širdis plečiasi ir sutampa.

Širdies ritmo ciklas: fazė, ritmas ir dažnis

Širdis turi griežtai apibrėžtą susitraukimo seką (systolę) ir atsipalaidavimą (diastolę), vadinamą širdies ciklu. Kadangi sistolės ir diastolės trukmė yra tokia pati, širdis atsipalaiduoja pusę ciklo laiko.

Širdies veiklą reguliuoja trys veiksniai:

  • širdis būdinga gebėjimui spontaniškai susitraukti ritmu (vadinamasis automatizmas);
  • širdies susitraukimų dažnį daugiausia lemia širdies inervuojantis autonominis nervų sistema;
  • harmoningą atrijų ir skilvelių susitraukimą koordinuoja laidžioji sistema, sudaryta iš daugybės nervų ir raumenų skaidulų, esančių širdies sienose.

„Kolekcionavimo“ ir kraujo siurbimo funkcijų širdies vykdymas priklauso nuo mažų impulsų, einančių iš širdies viršutinės kameros, judėjimo į apatinį. Šie impulsai sklinda per širdies laidumo sistemą, kuri nustato reikiamą prieširdžių ir skilvelių susitraukimų dažnį, vienodumą ir sinchronizaciją pagal kūno poreikius.

Širdies kamerų susitraukimų seka vadinama širdies ciklu. Ciklo metu kiekviena iš keturių kamerų vyksta tokioje širdies ciklo fazėje kaip susitraukimas (sistolė) ir atsipalaidavimo fazė (diastolė).

Pirmasis yra atrijų susitraukimas: pirmoji dešinė, beveik iš karto už jo. Šie gabalai užtikrina greitą atsipalaidavusių skilvelių užpildymą krauju. Tuomet skilveliai susitraukia, išstumdami jose esantį kraują. Šiuo metu atrija atsipalaiduoja ir užpildo kraują iš venų.

Vienas iš būdingiausių žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos bruožų yra širdies gebėjimas reguliariai spontaniškai susitraukti, kuriems nereikia išorinio sukėlimo mechanizmo, pvz., Nervų stimuliacijos.

Širdies raumenį skatina elektros širdies impulsai. Jų šaltinis yra nedidelė specifinių raumenų ląstelių grupė dešiniajame atriume. Jie sudaro apie 15 mm ilgio paviršiaus struktūrą, vadinamą sinoatrialiniu arba sinusiniu mazgu. Jis ne tik inicijuoja širdies plakimą, bet taip pat nustato jų pradinį dažnį, kuris išlieka pastovus be cheminių ar nervų poveikio. Šis anatominis formavimas reguliuoja ir reguliuoja širdies ritmą pagal organizmo aktyvumą, paros laiką ir daugelį kitų asmenį veikiančių veiksnių. Natūralios širdies ritmo būklėje atsiranda elektros impulsų, kurie pereina per atriją, sukeldami juos sutartyje, prie atrioventrikulinio mazgo, esančio prie atrijos ir skilvelių sienos.

Tada sužadinimas per laidžius audinius plinta skilveliuose, todėl jie susitraukia. Po to širdis atsilieka iki kito impulso, nuo kurio prasideda naujas ciklas. Širdies stimuliatoriuje atsirandantys impulsai banguotai sklinda abiejų atrijų raumenų sienelėmis, dėl kurių jie beveik sutampa. Šie impulsai gali plisti per raumenis. Todėl centrinėje širdies dalyje tarp atrijų ir skilvelių yra raumenų ryšys, vadinamasis atrioventrikulinis laidumo sistema. Jo pradinė dalis, kuri gauna impulsą, vadinama AV mazgu. Pasak jo, impulsas plinta labai lėtai, kad tarp impulsų atsiradimo sinuso mazge ir jo plitimas per skilvelius trunka apie 0,2 sekundės. Būtent šis delsimas leidžia kraujui patekti iš atrijos į skilvelius, o pastarieji lieka ramūs. Iš AV mazgo impulsas greitai pasklinda laidžius pluoštus, kurie sudaro vadinamąjį Jo pluoštą.

Širdies teisingumas, jo ritmas gali būti patikrintas įdėjus ranką ant širdies arba matuojant pulsą.

Širdies veikimas: širdies ritmas ir stiprumas

Širdies ritmo reguliavimas. Suaugusiųjų širdis paprastai sumažėja 60–90 kartų per minutę. Vaikams širdies susitraukimų dažnumas ir stiprumas yra didesni: kūdikiams, apie 120, o vaikams iki 12 metų - 100 smūgių per minutę. Tai tik vidiniai širdies darbo rodikliai, ir priklausomai nuo sąlygų (pvz., Fizinio ar emocinio streso ir tt), širdies plakimo ciklas gali labai greitai pasikeisti.

Širdis gausiai aprūpintas nervais, reguliuojančiais jų susitraukimų dažnį. Stiprėja širdies plakimas su stipriomis emocijomis, pavyzdžiui, jauduliu ar baime, nes didėja impulsų srautas iš smegenų į širdį.

Svarbus vaidmuo širdies žaidime ir fiziologiniuose pokyčiuose.

Taigi anglies dioksido koncentracijos padidėjimas kraujyje kartu su deguonies kiekio sumažėjimu sukelia galingą širdies stimuliavimą.

Perteklius su krauju (stiprus tempimas) tam tikriems kraujagyslių sluoksniams turi priešingą poveikį, kuris veda į lėtesnį širdies plakimą. Fizinis aktyvumas taip pat padidina širdies susitraukimų dažnį iki 200 per minutę ar daugiau. Keletas veiksnių tiesiogiai veikia širdies darbą, nedalyvaujant nervų sistemai. Pavyzdžiui, kūno temperatūros padidėjimas pagreitina širdies susitraukimų dažnį, o sumažėjimas sulėtėja.

Kai kurie hormonai, tokie kaip adrenalinas ir tiroksinas, taip pat turi tiesioginį poveikį, o kai jie patenka į širdį su krauju, padidina širdies susitraukimų dažnį. Stiprumo ir širdies ritmo reguliavimas yra labai sudėtingas procesas, kuriame veikia daug veiksnių. Kai kurie tiesiogiai veikia širdį, kiti veikia netiesiogiai per įvairius centrinės nervų sistemos lygius. Smegenys koordinuoja šiuos poveikius širdies darbui su likusios sistemos veikimo būsena.

Širdies ir kraujo apytakos ratų darbas

Žmogaus kraujotakos sistema, be širdies, apima įvairius kraujagysles:

  • Laivai yra tuščiavidurių, įvairių konstrukcijų, skersmenų ir mechaninių savybių, pripildytų krauju, vamzdžių sistema. Priklausomai nuo kraujo judėjimo krypties, kraujagyslės yra suskirstytos į arterijas, per kurias kraujas nusausinamas iš širdies ir eina į organus, o kraujagyslės yra kraujagyslės, kuriose kraujas teka į širdį.
  • Tarp arterijų ir venų yra mikrocirkuliacinė lova, kuri sudaro periferinę širdies ir kraujagyslių sistemos dalį. Mikrocirkuliacija yra mažų kraujagyslių sistema, įskaitant arteriolius, kapiliarus, venules.
  • Arterioliai ir venulės yra mažos arterijų ir venų šakos. Artėja prie širdies, venos vėl susijungia, formuodamos didesnius laivus. Arterijos turi didelį skersmenį ir storas elastingas sienas, galinčias atlaikyti labai aukštą kraujospūdį. Skirtingai nuo arterijų, venose yra plonesnės sienos, kuriose yra mažiau raumenų ir elastingų audinių.
  • Kapiliarai yra mažiausi kraujagyslės, jungiančios arterijas su venais. Dėl labai plonos kapiliarų sienelės tarp įvairių audinių kraujo ir ląstelių keičiasi maistinės medžiagos ir kitos medžiagos (pvz., Deguonis ir anglies dioksidas). Priklausomai nuo deguonies ir kitų maistinių medžiagų poreikio, skirtingi audiniai turi skirtingą kapiliarų skaičių.

Audiniai, pvz., Raumenys, sunaudoja daug deguonies ir todėl turi tankų kapiliarų tinklą. Kita vertus, lėtai metabolizuojami audiniai (pvz., Epidermis ir ragena) visai neturi kapiliarų. Žmogus ir visi stuburiniai turi uždarą kraujotakos sistemą.

Asmens širdies ir kraujagyslių sistema sudaro du kraujo apytakos apskritimus, susietus su serijomis: dideliais ir mažais.

Didelis kraujo apytakos ratas suteikia kraują visiems organams ir audiniams. Jis prasideda kairiajame skilvelyje, kur aortos kilęs, ir baigiasi dešinėje atriume, į kurią teka tuščiaviduriai venai.

Plaučių kraujotaką riboja kraujotaka plaučiuose, kraujas yra praturtintas deguonimi ir pašalinamas anglies dioksidas. Jis prasideda dešiniuoju skilveliu, iš kurio atsiranda plaučių kamienas ir baigiasi kairiajame atriume, į kurį patenka plaučių venai.

Asmens širdies ir kraujagyslių sistemos kūnai ir širdies aprūpinimas krauju

Širdis taip pat aprūpina kraują: specialios aortos šakos (vainikinių arterijų) aprūpina jį deguonimi.

Nors per širdies kameras eina didžiulis kraujo kiekis, pati širdis iš jos nieko neišskiria savo mitybai. Širdies ir kraujo apytakos poreikius teikia vainikinės arterijos, speciali laivų sistema, per kurią širdies raumenys tiesiogiai gauna apie 10% visų kraujo, kurį jis pumpuoja.

Koronarinių arterijų būklė yra ypač svarbi normaliam širdies funkcionavimui ir jo aprūpinimui krauju: jie dažnai vystosi laipsniško susiaurėjimo (stenozės), kuris, pernelyg didelis, sukelia krūtinės skausmą ir sukelia širdies priepuolį.

Dvi koronarinės arterijos, kurių kiekviena yra 0,3-0,6 cm skersmens, yra pirmosios aortos aortos šakos, nuo jos maždaug 1 cm virš aortos vožtuvo.

Kairė vainikinė arterija beveik iš karto padalija į dvi dideles šakas, iš kurių viena (priekinis nusileidžiantis filialas) eina išilgai priekinio širdies paviršiaus iki viršūnės.

Antrasis karkasas (vokas) yra griovelyje tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo skilvelio. Kartu su dešine koronarine arterija, esančia griovelyje tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo skilvelio, jis sulenkia aplink širdį kaip karūną. Taigi pavadinimas - „koronarinė“.

Iš didelių žmogaus širdies ir kraujagyslių sistemos vainikinių kraujagyslių, mažesnių šakų skiriasi ir įsiskverbia į širdies raumenų storį, aprūpindami ją maistinėmis medžiagomis ir deguonimi.

Didėjant spaudimui vainikinių arterijų viduje ir padidėjus širdies darbui, kraujotaka koronarinėse arterijose didėja. Deguonies trūkumas taip pat sukelia staigų vainikinių kraujotakos padidėjimą.

Kraujo spaudimą palaiko širdies ritminiai susitraukimai, kurie atlieka siurblio, kuris pumpuoja kraują į didelės apyvartos indus, vaidmenį. Kai kurių kraujagyslių (vadinamųjų rezistencinių indų - arteriolių ir precapiliarų) sienos yra aprūpintos raumenų struktūromis, kurios gali susitraukti ir todėl susiaurinti laivo liumeną. Tai sukelia atsparumą kraujo tekėjimui audinyje ir kaupiasi bendroje kraujotakoje, didindamas sisteminį spaudimą.

Taigi širdies vaidmuo formuojant kraujospūdį nustatomas pagal kraujo kiekį, kurį jis išmeta į kraują per vieneto laiką. Šį skaičių apibrėžia terminas „širdies galia“ arba „širdies minutės tūris“. Rezistyvių indų vaidmuo apibrėžiamas kaip bendras periferinis atsparumas, kuris daugiausia priklauso nuo kraujagyslių spindžio (ty arteriolių), ty nuo jų susiaurėjimo laipsnio, taip pat nuo kraujagyslių ilgio ir kraujo klampumo.

Didėja kraujo kiekis, kurį širdis išskiria į kraują, padidėja slėgis. Siekiant išlaikyti pakankamą kraujospūdžio lygį, atsipalaiduoja atsparių indų lygūs raumenys, didėja jų liumenų kiekis (ty sumažėja jų bendras periferinis atsparumas), kraujo tekėjimas periferiniuose audiniuose ir sisteminis kraujospūdis mažėja. Priešingai, didėjant viso periferinio pasipriešinimo, sumažėja minutės tūris.

Širdies ir kraujagyslių sistemos anatominės, fiziologinės ir amžiaus ypatybės.

Bet koks studento darbas yra brangus!

100 p premija už pirmąjį užsakymą

Širdies ir kraujagyslių sistema (kraujotakos sistema) susideda iš širdies ir kraujagyslių: arterijų, venų ir kapiliarų.

Širdis yra tuščiaviduris raumeninis organas, atrodo kaip kūgis, esantis krūtinės ertmėje už krūtinkaulio. Jis laisvai sustabdomas nuo laivų ir gali šiek tiek judėti. Širdies masė priklauso nuo amžiaus, lyties, kūno dydžio ir fizinio vystymosi, suaugusiam žmogui svoris yra 250-300 g.

Širdis yra įdėtas į perikardo maišelį, kuriame yra du lapai: išorinis (perikardas) - sujungtas su krūtinkauliu, šonkauliais ir diafragma; vidinė (epikardija) - apima širdį ir saugo savo raumenis. Tarp lapų yra tarpas, užpildytas skysčiu, kuris palengvina širdies nuslydimą susitraukimo metu ir sumažina trintį.

Širdis padalijama į kietą pertvarą į dvi dalis: dešinę ir kairę. Kiekviena pusė susideda iš dviejų kamerų: atrijos ir skilvelio, kuris, savo ruožtu, yra atskirtas sklendėmis. Viršutinė ir apatinė tuščiavidurės venos teka į dešinę atriją, o keturios plaučių venos patenka į kairę. Iš dešiniojo skilvelio atsiranda plaučių arterija (plaučių arterija) ir iš kairės - aortos. Toje vietoje, kur yra laivai, yra pusiau mėnulio vožtuvai.

Pagrindinė širdies funkcija yra užtikrinti nuolatinį kraujo judėjimą per kraujagysles. Širdis susitraukia ritmiškai dėl alternatyvių atrijų ir skilvelių susitraukimų. Širdies susitraukimas vadinamas sistoliu, atsipalaidavimu - diastoliu. Prieširdžių susitraukimo metu skilveliai atsipalaiduoja ir atvirkščiai. Yra trys širdies veiklos etapai:

1. Prieširdžių sistolė - 0,1 s.

2. Skilvelio sistolė - 0,3 s.

3. Prieširdžių ir skilvelių diastolė (bendra pauzė) - 0,4 s.

Tik suaugusiųjų širdies susitraukimų dažnis (HR) arba pulsas yra 60–80 smūgių per minutę. Širdis turi savo laidumo sistemą, kuri suteikia automatizmo savybę (organo gebėjimas susijaudinti be išorinio stimulo dalyvavimo jose atsirandančių impulsų įtakoje).

Krauja per kraujagysles, sudarančias didelius ir mažus kraujotakos sluoksnius.

Sisteminė kraujotaka prasideda nuo kairiojo skilvelio iki aortos, iš kurios mažesnio skersmens arterijos krauna kraują į galvos, kaklo, galūnių, pilvo ir krūtinės ertmių organus ir dubenį, kuriame yra arterinis (deguonies turintis) kraujas. Kai jie nutolsta nuo aortos, arterijos pasiskirsto į mažesnius indus, arterijas, o po to - kapiliarus, per kuriuos siena keičiasi tarp kraujo ir audinio skysčio. Kraujas duoda deguonį ir maistines medžiagas, jame yra anglies dioksido ir ląstelių metaboliniai produktai. Dėl to kraujas tampa veninis (prisotintas anglies dioksidu). Kapiliarai yra prijungti prie venulių, tada į veną. Venos kraujas iš galvos ir kaklo yra surenkamas viršutinėje vena cava, o iš apatinių galūnių, dubens organų, krūtinės ir pilvo ertmių - į žemesnę vena cava. Venai patenka į dešinę atriją. Taigi sisteminė kraujotaka prasideda nuo kairiojo skilvelio ir yra pumpuojama į dešinę atriją.

Plaučių kraujotaka prasideda plaučių arterija iš dešiniojo skilvelio, kuriame yra venų (deguonies prastas) kraujas. Skiriasi į dvi šakas, vedančias į dešinę ir kairę plaučius, arterija yra suskirstyta į mažesnes arterijas, arterijas ir kapiliarus, iš kurių iš alveolių pašalinamas anglies dioksidas, o įkvėpus deguonis yra praturtintas oru.

Plaučių kapiliarai patenka į venules, tada sudaro veną. Per keturias plaučių venus, deguonimi turintis arterinis kraujas patenka į kairiąją atriją. Taigi plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio ir baigiasi kairiajame atriume.

Išoriniai širdies darbo pasireiškimai yra ne tik širdies plakimas ir pulsas, bet ir kraujo spaudimas. Kraujo spaudimas yra kraujo spaudimas ant kraujagyslių sienelių, iš kurių jis juda. Kraujotakos sistemos arterinėje dalyje šis spaudimas vadinamas arteriniu spaudimu. Kraujospūdžio kiekį lemia širdies plakimo stiprumas, kraujo kiekis ir kraujagyslių atsparumas bei elastingumas, kraujo klampumas. Didžiausias slėgis pastebimas kraujo išleidimo į aortą metu; minimalus - tuo metu, kai kraujas pasiekia tuščias venas.

Skirti viršutinį (sistolinį) slėgį ir mažesnį (diastolinį) slėgį. Systolinis didesnis nei diastolinis. Diabetas daugiausia priklauso nuo širdies darbo, o DD priklauso nuo indų būklės, jų atsparumo skysčio srautui. Skirtumas tarp DM ir DD yra impulsinis slėgis. Kuo mažesnis jo dydis, tuo mažiau kraujo patenka į aortą sistolės metu. Kraujo spaudimas gali skirtis priklausomai nuo išorinių ir vidinių veiksnių įtakos. Taigi, jis didėja raumenų aktyvumu, emociniu jauduliu, įtampa ir tt Sveikame asmenyje slėgis palaikomas pastoviu lygiu (120/70 mm Hg) dėl reguliavimo mechanizmų veikimo.

Žmogaus kraujo apytakos ontogenetinės savybės

Augančio organizmo širdies ir kraujagyslių sistemos funkcionavimo ypatumai yra susiję su dvigubu audinių deguonies poreikio padidėjimu, palyginti su suaugusiais.

Su amžiumi širdies ciklo trukmė didėja dėl diastolės. Tai leidžia augančioms skilvelėms užpildyti daug kraujo.

Didėja kapiliarų tankis iki brandaus amžiaus ir mažėja, jų tūris ir paviršius kiekvienoje tolesnėje amžiaus grupėje mažėja. Tam tikras kapiliarinio pralaidumo pablogėjimas ir tarpinis pralaidumas didėja.

Per visą gyvenimą arterijų sienelių storis ir jo struktūra lėtai keičiasi. Arterinės sienelės sutirštėjimą daugiausia lemia elastingų plokščių tankinimas ir dauginimas. Šis procesas baigiasi pasibaigus brandai.

Širdies kraujagyslių plėtra ir jų reguliavimas atsispindi daugelyje funkcijų. Pvz., Dėl vazokonstriktorių mechanizmų nesubrendimo ir išsiplėtusio odos kraujagyslių, šilumos perdavimas padidėja, todėl organizmo peršalimas gali įvykti labai greitai.

Skiriamas vaisiaus širdies struktūros bruožas yra ovalo formos skylė tarp dešinės ir kairiosios atrijos. Didžioji dalis kraujo iš dešinės atrijos patenka į OO į kairiąją atriją. Tai taip pat gauna nedidelį venų kraujo kiekį iš plaučių venų. Iš kairiojo prieširdžio kraujas patenka į kairįjį skilvelį, iš jo į aortą ir juda per BPC kraujagysles, iš arterijų, kurių bambos arterijų šaknis patenka į placentą.

Gimimo metu vaisiaus kraujotakos sistema įgyja visus jos struktūros bruožus suaugusiems. Po gimdymo kūdikio širdis auga ir auga, jame vyksta formavimo procesai. Naujagimio širdis turi skersinę padėtį ir sferinę formą, tai paaiškinama tuo, kad santykinai didelė kepenų dalis diafragmos diafragma yra aukšta, todėl naujagimio širdis yra kairiojo tarpkultūrinės erdvės 4 lygyje.

Nuo didžiųjų ir mažų kraujo apytakos ratų atskyrimo momento kairysis skilvelis atlieka daug daugiau darbo nei tinkamas, dėl kurio atsiranda kairiojo skilvelio raumenys.

Su amžiumi širdies masė didėja, ypač kairiojo skilvelio masė. Nuo 2-3 metų amžiaus širdies masė padidėja 3 kartus, 6 kartus - 11 kartų. Nuo 7 iki 12 metų širdies augimas sulėtėja ir šiek tiek atsilieka nuo kūno augimo. 14-15 metų amžiaus pradžioje vėl didėja širdies augimas. Berniukų širdies masė yra didesnė nei mergaičių širdies masė.

Nedidelė naujagimio širdies masė ir sistolinis tūris (10 ml) su padidėjusiu poreikiu aprūpinti kūną deguonimi kompensuojami širdies susitraukimų dažniui. Naujagimio širdies susitraukimų dažnis yra 120-140 kartų per minutę. Tačiau elastingesni vaiko laivai palengvina širdies darbą, o pirmojo gyvenimo vaikui maksimalus kraujospūdis yra žemas - 70-80 mm Hg. St., 12 s ciklo laikas, kuris yra 2 kartus greitesnis nei suaugusiojo. Su amžiumi pagerėja širdies veiklos nervų reguliavimas ir iki 14 metų širdies susitraukimų dažnis pasiekia 80 smūgių per minutę, o BP105 / 60 mmHg. Padidėja širdies masė, tačiau jos sumažinimo stiprumas vis dar nepakankamas.

Brendimo metu kūno, širdies ir kraujagyslių vystymosi disproporcija. Padidėjus kūno aukščiui, indai pailgėja ir tampa siauri, todėl padidėja atsparumas kraujo tekėjimui, padidėja širdies apkrova ir pablogėja audinių aprūpinimas krauju. Per šį laikotarpį, kai hormonai patenka į kraują, papildomai atsiranda kraujagyslių spazmai įvairiose kūno vietose, įskaitant smegenų ir širdies indus. Kai pernelyg didelė apkrova paaugliams gali būti alpimas, padidėjęs dažnis ir širdies ritmas bei kiti širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, rūkymas ir narkotikų bei alkoholio vartojimas gali padidinti šiuos sutrikimus.

Iki 18-21 metų CAS skaičiai yra artimi suaugusiųjų skaičiui.