Širdies ir kraujagyslių sistema: struktūra ir funkcija

Žmogaus širdies ir kraujagyslių sistema (kraujotakos - pasenęs pavadinimas) yra organų kompleksas, kuris aprūpina visas kūno dalis (su keliomis išimtimis) būtinomis medžiagomis ir pašalina atliekas. Širdies ir kraujagyslių sistema suteikia visoms kūno dalims reikiamą deguonį, todėl yra gyvenimo pagrindas. Kai kuriuose organuose kraujotakos nėra: akies lęšis, plaukai, nagai, emalis ir dantinas. Širdies ir kraujagyslių sistemoje yra du komponentai: pačios kraujotakos sistemos ir limfinės sistemos sudėtis. Tradiciškai jie laikomi atskirai. Tačiau, nepaisant jų skirtumų, jie atlieka keletą bendrų funkcijų, taip pat turi bendrą kilmės ir struktūros planą.

Kraujotakos sistemos anatomija apima jos suskirstymą į 3 komponentus. Jos struktūroje labai skiriasi, tačiau funkciniu požiūriu jos yra visumos. Tai yra šie organai:

Siurblys, kuris pumpuoja kraują per indus. Tai raumeninis pluoštinis tuščiaviduris organas. Įsikūręs krūtinės ertmėje. Organų histologija išskiria kelis audinius. Svarbiausias ir reikšmingiausias dydis yra raumeningas. Viduje ir išorėje organas yra padengtas pluoštiniu audiniu. Širdies ertmės padalijamos į 4 kameras: atriją ir skilvelius.

Sveikas žmogus, širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 55 iki 85 smūgių per minutę. Tai vyksta visą gyvenimą. Taigi per 70 metų yra 2,6 mlrd. Šiuo atveju širdis pumpuoja apie 155 milijonus litrų kraujo. Organų svoris svyruoja nuo 250 iki 350 g. Širdies kamerų susitraukimas vadinamas sistoliu, o atsipalaidavimas vadinamas diastoliu.

Tai ilgas tuščiaviduris vamzdis. Jie nutolsta nuo širdies ir kartotinai nusišyla į visas kūno dalis. Iš karto paliekant savo ertmes, indai turi maksimalų skersmenį, kuris tampa mažesnis, kai jis pašalinamas. Yra keli laivų tipai:

  • Arterijos. Jie krauna kraują iš širdies į periferiją. Didžiausia iš jų yra aorta. Jis palieka kairiojo skilvelio ir kraujavimą į visus laivus, išskyrus plaučius. Aortos šakos yra suskirstytos daug kartų ir įsiskverbia į visus audinius. Plaučių arterijoje kraujas patenka į plaučius. Jis ateina iš dešiniojo skilvelio.
  • Mikrovaskuliariniai indai. Tai yra arterioliai, kapiliarai ir venulės - mažiausi laivai. Kraujas per arteriooles yra vidinių organų ir odos audinių storis. Jie suskirsto į kapiliarus, kuriais keičiasi dujos ir kitos medžiagos. Po to kraujas surenkamas į venules ir teka.
  • Venos yra kraujagyslės į širdį. Jie susidaro didinant venulių skersmenį ir jų daugybinę suliejimą. Didžiausi tokio tipo laivai yra apatinės ir viršutinės tuščiavidurės venos. Jie tiesiogiai patenka į širdį.

Savitą kūno audinį, skystą, sudaro du pagrindiniai komponentai:

Plazma yra skystoji kraujo dalis, kurioje yra visi suformuoti elementai. Procentas yra 1: 1. Plazma yra drumstas gelsvas skystis. Jame yra daug baltymų molekulių, angliavandenių, lipidų, įvairių organinių junginių ir elektrolitų.

Kraujo ląstelės apima: eritrocitus, leukocitus ir trombocitus. Jie formuojasi raudoname kaulų čiulpuose ir per visą žmogaus gyvenimą cirkuliuoja per kraujagysles. Tik kraujagyslių sienelėje į ekstraląstelinę erdvę gali patekti tik tam tikromis aplinkybėmis (uždegimas, svetimkūnio ar medžiagos įvedimas).

Suaugusiam yra 2,5-7,5 (priklausomai nuo masės) ml kraujo. Naujagimiui - nuo 200 iki 450 ml. Laivai ir širdies darbas yra svarbiausias kraujotakos sistemos rodiklis - kraujo spaudimas. Jis svyruoja nuo 90 mm Hg. iki 139 mm Hg sistoliniam ir 60-90 - diastoliniam gydymui.

Visi laivai sudaro du uždaruosius apskritimus: didelius ir mažus. Tai užtikrina nepertraukiamą deguonies tiekimą organizmui, taip pat dujų mainus plaučiuose. Kiekviena cirkuliacija prasideda nuo širdies ir baigiasi.

Mažas eina iš dešiniojo skilvelio per plaučių arteriją į plaučius. Čia ji filialai kelis kartus. Kraujo indai sudaro tankų kapiliarinį tinklą aplink visus bronchus ir alveolius. Per juos yra dujų mainai. Kraujas, turintis daug anglies dvideginio, suteikia jį alveolių ertmėms, o už tai gauna deguonį. Po to kapiliarai iš eilės surenkami į dvi venus ir eina į kairiąją atriją. Plaučių cirkuliacija baigiasi. Kraujas patenka į kairiojo skilvelio.

Didelis kraujotakos ratas prasideda nuo kairiojo skilvelio. Sistemos metu kraujas patenka į aortą, iš kurios išsišakoja daug laivų (arterijų). Jie suskirstomi kelis kartus, kol jie virsta kapiliarais, kurie aprūpina visą kūną krauju - nuo odos iki nervų sistemos. Čia keičiamasi dujos ir maistinės medžiagos. Po to kraujas iš eilės surenkamas dviejose didelėse venose, pasiekiant tinkamą atriją. Didelis apskritimas baigiasi. Kraujas iš dešinės atrijos patenka į kairįjį skilvelį ir viskas prasideda iš naujo.

Širdies ir kraujagyslių sistema organizme atlieka keletą svarbių funkcijų:

  • Mityba ir deguonies tiekimas.
  • Homeostazės (sąlygų organizme pastovumas) palaikymas.
  • Apsauga.

Deguonies ir maistinių medžiagų pasiūla yra tokia: kraujas ir jo sudedamosios dalys (raudonieji kraujo kūneliai, baltymai ir plazma) tiekia deguonį, angliavandenius, riebalus, vitaminus ir mikroelementus į bet kurią ląstelę. Tuo pačiu metu jie paima anglies dioksidą ir pavojingas atliekas (atliekas).

Nuolatines sąlygas organizme užtikrina pats kraujas ir jo komponentai (eritrocitai, plazma ir baltymai). Jie veikia ne tik kaip vežėjai, bet ir reguliuoja svarbiausius homeostazės rodiklius: ph, kūno temperatūrą, drėgmės lygį, vandens kiekį ląstelėse ir tarpląstelinėje erdvėje.

Limfocitai atlieka tiesioginį apsauginį vaidmenį. Šios ląstelės gali neutralizuoti ir sunaikinti pašalines medžiagas (mikroorganizmus ir organines medžiagas). Širdies ir kraujagyslių sistema užtikrina greitą jų pristatymą į bet kurį kūno kampą.

Gimdos vystymuisi širdies ir kraujagyslių sistema turi daug funkcijų.

  • Tarp atrijų („ovalus langas“) sukuriamas pranešimas. Jis suteikia tiesioginį kraujo perdavimą tarp jų.
  • Plaučių cirkuliacija neveikia.
  • Plaučių venų kraujas į aortą patenka per specialų atvirą kanalą (Batalovo kanalas).

Kraujas yra praturtintas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis placentoje. Iš ten per bambos veną jis patenka į pilvo ertmę per tą patį pavadinimą. Tada indas teka į kepenų veną. Iš kur, einant per organą, kraujas patenka į prastesnę vena cava, į ištuštinimą, jis teka į dešinę atriją. Iš ten beveik visi kraujas eina į kairę. Tik nedidelė jo dalis yra išmesta į dešinįjį skilvelį, o tada į plaučių veną. Organų kraujas surenkamas į bambos arterijas, einančias į placentą. Čia jis vėl praturtinamas deguonimi, gauna maistines medžiagas. Tuo pačiu metu kūdikio anglies dioksidas ir medžiagų apykaitos produktai patenka į motinos kraują - organizmą, kuris juos pašalina.

Kūdikių širdies ir kraujagyslių sistema po gimimo vyksta daugelyje pokyčių. Batalovo kanalas ir ovalo formos skylė yra apaugę. Nuliniai indai ištuštėja ir virsta apvaliu kepenų raiščiu. Plaučių cirkuliacija pradeda veikti. 5-7 dienas (maksimaliai - 14) širdies ir kraujagyslių sistema įgyja savybes, kurios visam gyvenimui išlieka. Tik cirkuliuojančio kraujo kiekis keičiasi skirtingu laiku. Iš pradžių ji didėja ir pasiekia maksimalų 25-27 metų amžių. Tik po 40 metų kraujo tūris šiek tiek mažėja, o po 60-65 metų liko 6-7% kūno svorio.

Kai kuriais gyvenimo laikotarpiais cirkuliuojančio kraujo kiekis laikinai padidėja arba mažėja. Taigi, nėštumo metu, 10% padidėja kraujo plazmos tūris. Po gimdymo jis sumažėja iki normos per 3-4 savaites. Per nevalgius ir nenumatytą fizinį krūvį plazmos kiekis sumažėja 5-7%.

CARDIOVASCULAR SISTEMA (ANATOMIJA)

Vykdant vieną iš pagrindinių funkcijų - transportą - širdies ir kraujagyslių sistema užtikrina ritminį fiziologinių ir biocheminių procesų srautą žmogaus organizme. Visos reikalingos medžiagos (baltymai, angliavandeniai, deguonis, vitaminai, mineralinės druskos) per kraujagysles patenka į audinius ir organus, pašalinami metaboliniai produktai ir anglies dioksidas. Be to, hormoninės medžiagos, kurias gamina endokrininės liaukos, kurios yra specifiniai metabolinių procesų reguliatoriai, antikūnai, reikalingi organizmo apsaugai nuo infekcinių ligų, per kraujagysles per kraujagysles patenka į organus ir audinius. Taigi kraujagyslių sistema taip pat atlieka reguliavimo ir apsaugos funkcijas. Bendradarbiaujant su nervų ir humoralinėmis sistemomis, kraujagyslių sistema atlieka svarbų vaidmenį užtikrinant kūno vientisumą.

Kraujagyslių sistema suskirstyta į kraujotaką ir limfą. Šios sistemos yra anatomiškai ir funkcionaliai glaudžiai susijusios, viena kitą papildo, tačiau tarp jų yra tam tikrų skirtumų. Kūnas kraujyje kerta kraujotakos sistemą. Kraujotakos sistemą sudaro centrinis kraujo apytakos organas - širdis, kurios ritminis susitraukimas suteikia kraujo judėjimą per kraujagysles.

ARTERIJŲ, VEINŲ IR KAPILIŲ STRUKTŪRA. Laivai, perkeliantys kraują iš širdies į organus ir audinius, vadinami arterijomis, o kraujagyslės, perkeliančios kraują iš periferijos į širdį, vadinamos venomis.

Kraujagyslių sistemos arterinės ir veninės dalys yra tarpusavyje sujungtos kapiliarais, kurių sienose yra medžiagų mainai tarp kraujo ir audinių.

Arterijos, maitinančios kūno sienas, vadinamos parietalinėmis (parietalinėmis), vidaus organų arterijos yra visceralinės (visceralinės).

Pagal topografinį principą arterijos skirstomos į neorganinius ir intraorganinius. Intraorganinių arterijų struktūra priklauso nuo organo vystymosi, struktūros ir funkcijos. Organuose, kurie vystymosi laikotarpiu yra nustatomi pagal bendrą masę (plaučius, kepenis, inkstus, blužnį, limfmazgius), arterijos patenka į centrinę organo dalį ir toliau šakojasi į segmentus, segmentus ir skilteles. Ląstelėse (stemplės trakte, urogenitalinės sistemos ekskrecijos kanaluose, smegenyse ir nugaros smegenyse) įmontuotuose organuose arterijų šakos yra žiedinės ir išilginės sienos.

Skirti šaknies ir laisvosios šakotųjų arterijų tipą. Į šaknies šakos tipą yra pagrindiniai kamieniniai ir šoniniai atšakai, besitęsiantys nuo arterijos, kurių skersmuo laipsniškai mažėja. Sklaidos šakotosios arterijos tipui būdinga tai, kad pagrindinis kamienas yra padalintas į daugelį terminalų šakų.

Arterijos, kurios suteikia apykaitinę kraujotaką, apeinant pagrindinį kelią, vadinamos įkaitu. Išskiriamos tarpinės ir vidinės sistemos anastomosios. Pirmieji formuoja ryšius tarp skirtingų arterijų šakų, tarp jų - vienos arterijos šakų.

Intraorganiniai indai nuosekliai skirstomi į 1–5-osios eilės arterijas, sudarant mikroskopinę laivų sistemą - mikrocirkuliacinę lovą. Jis susidaro iš arteriolių, precapiliarinių arteriolių, priešakiliarų, kapiliarų, postkapiliarinių venulių ar postkapiliarų ir venulių. Nuo intraorganinių kraujagyslių patenka į arteriolius, kurie organų audiniuose sudaro gausius kraujo tinklus. Tuomet arterioliai patenka į plonesnius indus - priešakinius, kurių skersmuo yra 40-50 mikronų, o pastarieji - į mažesnius - kapiliarus, kurių skersmuo yra nuo 6 iki 30-40 mikronų, o sienelių storis - 1 mikronas. Plaučių, smegenų, lygių raumenų, siauriausių kapiliarų, ir liaukose - plati. Didžiausi kapiliarai (sinusai) yra stebimi kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir ūminių lobaro organų kūnuose.

Kapiliaruose kraujas teka mažu greičiu (0,5–1,0 mm / s), turi mažą slėgį (iki 10–15 mm Hg). Taip yra dėl to, kad intensyviausias metabolizmas tarp kraujo ir audinių atsiranda kapiliarų sienose. Kapiliarai randami visuose organuose, išskyrus odos epitelį ir serozines membranas, dantų ir dentino emalį, rageną, širdies vožtuvus ir pan. Kartu sujungti kapiliarai sudaro kapiliarinius tinklus, kurių savybės priklauso nuo organo struktūros ir funkcijos.

Praplaukus pro kapiliarus, kraujas patenka į postkapiliarines venules, o vėliau į venules, kurių skersmuo yra 30-40 mikronų. Pirmųjų iki penktosios eilės intraorganinių venų susidarymas prasideda nuo venulių, kurie tada patenka į neorganines venas. Kraujotakos sistemoje taip pat yra tiesioginis kraujo pernešimas iš arteriolių į venules - arteriolinių venų anastomozes. Bendras venų kraujagyslių pajėgumas yra 3-4 kartus didesnis už arterijas. Taip yra dėl spaudimo ir mažo kraujo greičio venose, kurias kompensuoja venų lovos tūris.

Venos yra veninio kraujo depas. Venų sistemoje yra apie 2/3 viso kūno kraujo. Neorganiniai veniniai laivai, jungiantys vienas su kitu, sudaro didžiausius žmogaus kūno veninius indus - geresnę ir prastesnę vena cava, kuri patenka į dešinę.

Arterijos skiriasi struktūra ir funkcija nuo venų. Taigi, arterijų sienos priešinasi kraujo spaudimui, yra elastingesnės ir tempiamosios. Dėl šių savybių ritminis kraujo tekėjimas tampa nuolatinis. Priklausomai nuo arterijos skersmens, jie skirstomi į dideles, vidutines ir mažas.

Arterijų sieną sudaro vidiniai, vidiniai ir išoriniai korpusai. Vidinį apvalkalą sudaro endotelis, bazinė membrana ir sub-endotelio sluoksnis. Vidurinis apvalkalas susideda iš apvalių (spiralinių) krypčių lygiųjų raumenų ląstelių, taip pat kolageno ir elastinių pluoštų. Išorinis apvalkalas yra pastatytas iš laisvo jungiamojo audinio, kuriame yra kolageno ir elastinių pluoštų, atlieka apsaugines, izoliacines ir tvirtinančias funkcijas, turi indus ir nervus. Vidiniuose pamušaluose nėra savo laivų, jis gauna maistines medžiagas tiesiogiai iš kraujo.

Priklausomai nuo audinių elementų santykio arterijos sienoje, jie skirstomi į elastingas, raumeningas ir mišrias rūšis. Elastinis tipas apima aortos ir plaučių kamieną. Šie kraujagyslės gali būti stipriai ištemptos širdies susitraukimo metu. Raumenų arterijos yra organuose, kurie keičia jų tūrį (žarnyną, šlapimo pūslę, gimdą, galūnių arterijas). Mišrios (raumenų elastinės) rūšys apima karotidą, sublaviją, šlaunikaulį ir kitas arterijas. Atvykus nuo širdies arterijose, sumažėja elastinių elementų skaičius, didėja raumenų elementų skaičius, didėja gebėjimas keisti liumeną. Todėl mažos arterijos ir arterioliai yra pagrindiniai organų kraujo tekėjimo reguliatoriai.

Kapiliarinė sienelė yra plona, ​​susideda iš vieno sluoksnio endotelio ląstelių, esančių bazinėje membranoje, sukeldama jo metabolines funkcijas.

Venų siena, kaip ir arterijos, turi tris membranas: vidinę, vidurinę ir išorinę.

Venų liumenis yra šiek tiek didesnis nei arterijų. Vidinis sluoksnis yra pamuštas endotelio ląstelių sluoksniu, vidutinis sluoksnis yra gana plonas, jame yra mažai raumenų ir elastingų elementų, todėl pjūvio venos sulėtėja. Išorinis sluoksnis yra gerai išvystytas jungiamojo audinio apvalkalas. Visame venų ilgyje yra poros vožtuvai, kurie užkerta kelią atvirkštiniam kraujo tekėjimui. Viršutinėse venose yra daugiau vožtuvų nei gilumoje, apatinių galūnių venose, nei viršutinių galūnių venose. Kraujo spaudimas venose yra mažas, pulsacija nėra.

Priklausomai nuo topografijos ir padėties kūno ir organų venos yra suskirstytos į paviršutiniškas ir gilias. Tų pačių pavadinimų arterijose prie galūnių pridedamos gilios venų poros. Giliųjų venų pavadinimas yra panašus į arterijų, į kurias jie yra, pavadinimą (brachialinę arteriją - brachinę veną ir tt). Paviršinės venos yra prijungtos prie gilių venų, prasiskverbdamos į veną, kurios veikia kaip anastomosios. Dažnai gretimos venos, sujungtos viena su kita daugeliu anastomozių, formuoja venų plexus daugelio vidinių organų (šlapimo pūslės, tiesiosios žarnos) paviršiuje arba sienose. Tarp didelių venų (pranašesnis ir prastesnis vena cava, portalo venas) yra tarpsisteminė veninė anastomozė - caval caval, portalinis portalas ir caval portalas, kurie yra šalutiniai venų kraujotakos takai, apeinantys pagrindines venas.

Žmogaus kūno indų išdėstymas atitinka tam tikrus įstatymus: bendras žmogaus kūno tipas, ašinio skeleto buvimas, kūno simetrija, porinių galūnių buvimas, daugumos vidaus organų asimetrija. Paprastai arterijos siunčiamos į organus per trumpiausią kelią ir artėja prie jų iš vidaus (per vartus). Galūnėse arterijos palei lenkimo paviršių, sujungdamos arterinius tinklus. Skeleto kaulų arterijoje arterijos eina lygiagrečiai kaulams, pavyzdžiui, tarpinės arterijos artėja prie šonkaulių, aortos - su stuburu.

Kraujagyslių sienose yra nervų skaidulų, susijusių su receptoriais, kurie suvokia kraujo ir kraujagyslių sienelės sudėties pokyčius. Ypač daug aortos receptorių, mieguistinis sinusas, plaučių kamienas.

Kraujo apytakos reguliavimą organizme ir atskiruose organuose, priklausomai nuo jų funkcinės būklės, atlieka nervų ir endokrininės sistemos.

ŠIRDELIS

Širdis (cor) yra tuščiavidurė, raumeninga kūgio formos organas, sveriantis 250–350 g, išmeta kraują į arterijas ir ima veninį kraują (87, 88 pav.).

Fig. 87. Širdis (priekinis vaizdas):

1 - aorta; 2 - brachinė galvutė; 3 - kairė bendroji miego arterija; 4 - kairioji povandeninė arterija; 5 - arterinis raištis (pluoštinė laidas užaugęs arterijos kanalas); 6 - plaučių kamieno; 7 - kairė ausies; 8, 15 - koronarinis griovelis; 9 - kairysis skilvelis; 10 - širdies viršūnė; 11 - iškirpti širdies viršūnę; 12 - širdies sterno-pedinio (priekinio) paviršius; 13 - dešiniojo skilvelio; 14 - priekinis tarpsluoksnis griovelis; 16 - dešinė, 17 - viršutinė vena cava

Fig. 88. Širdis (nepadengta):

1 - puslaidininkinis aortinis vožtuvas; 2 - plaučių venos; 3 - kairysis atriumas; 4, 9 - vainikinių arterijų; 5 - kairysis atrioventrikulinis (mitralinis) vožtuvas (dvigubas vožtuvas); 6 - papiliariniai raumenys; 7 - dešiniojo skilvelio; 8 - dešinysis atrioventrikulinis (tricuspidinis) vožtuvas; 10 - plaučių kamienas; 11 - pranašesnis vena cava; 12 - aorta

Jis yra krūtinės ertmėje tarp plaučių, esančių apatinėje terpėje. Maždaug 2/3 širdies yra kairėje krūtinės pusėje ir 1/3 dešinėje. Širdies viršūnė nukreipta žemyn, į kairę ir į priekį, bazė yra aukštyn, į dešinę ir atgal. Antrinis širdies paviršius yra šalia krūtinkaulio ir pakrančių kremzlių, nugaros - į stemplę ir krūtinės aortą, žemiau - į diafragmą. Viršutinė širdies riba yra trečiojo dešiniosios ir kairiosios pakrančių kremzlės viršutinių kraštų lygyje, dešinė siena eina nuo trečiojo dešiniojo pakrantės kremzlės viršutinio krašto ir 1-2 cm išilgai krūtinkaulio dešiniojo krašto, nusileidžia vertikaliai žemyn iki V kranto kremzlės; kairė širdies riba tęsiasi nuo viršutinio III šonkaulio krašto iki širdies viršūnės, eina ties viduriu, esančiu tarp kairiojo krūtinkaulio krašto ir kairiosios vidurinės linijos. Širdies viršūnė nustatoma tarpinėje erdvėje 1,0-1,5 cm į vidų nuo vidurio linijos. Apatinė širdies riba eina nuo V dešinės briaunos kremzlės iki širdies viršūnės. Paprastai širdies ilgis yra 10,0 - 15,0 cm, didžiausias skersinis širdies dydis yra 9-11 cm, anteroposteriorio širdis yra 6-8 cm.

Širdies ribos skiriasi priklausomai nuo amžiaus, lyties, konstitucijos ir kūno padėties. Širdies sienos perėjimas pastebimas didėjant (išsiplėtus) jo ertmėms, taip pat dėl ​​miokardo tankinimo (hipertrofijos).

Dešinė širdies dalis padidėja dėl dešiniojo skilvelio ir atriumo dalijimosi su tricuspidiniu vožtuvų nepakankamumu, plaučių arterijos angos susiaurėjimu ir lėtinėmis plaučių ligomis. Kairios širdies sienos perėjimą dažnai sukelia padidėjęs kraujospūdis sisteminėje kraujotakoje, aortos širdies liga ir mitralinio vožtuvo nepakankamumas.

Širdies paviršiuje matomi įspūdingi priekiniai ir užpakaliniai skrandžio grioveliai, kurie eina priekyje ir užpakalyje, o skersinis koroninis griovelis yra žiedo formos. Ant šių vagų pereina savo širdis arterijas ir venus.

Žmogaus širdis susideda iš dviejų atrijų ir dviejų skilvelių.

Dešinėje atrijoje yra 100-180 ml talpos ertmė, panaši į kubą, esančią širdies pagrinde, dešinėje ir už aortos ir plaučių kamieno. Į dešinę atriją įeina pranašesnis ir prastesnis vena cava, vainikinis sinusas ir mažiausios širdies venos. Dešinės ausies priekis yra dešinė ausis. Ant dešiniojo prieširdžio priedėlio vidinio paviršiaus išsikiša šukos raumenys. Didesnė dešiniojo prieširdžio sienos užpakalinė dalis yra stambių venų laivų - aukštesnės ir prastesnės vena cava - įėjimo taškas. Dešinysis atriumas yra atskiriamas nuo kairiojo prieširdžio pertvaros, ant kurios yra ovalo formos fosas.

Dešinė skilvelė yra prijungta prie dešiniojo skilvelio, naudojant dešinę atrioventrikulinę angą. Tarp pastarųjų ir prastesnės vena cava įėjimo yra koronarinio sinuso atidarymas ir mažiausių širdies venų burna.

Dešinioji skilvelio forma yra piramidės forma, nukreipta žemyn, ir yra kairiajame skilvelio dešinėje ir priešais, užimanti didžiąją dalį priekinio širdies paviršiaus. Dešinė skilvelė yra atskirta nuo kairiojo tarpsluoksnio pertvaros, susidedančios iš raumenų ir audinių. Viršutinėje kairiojo skilvelio sienelėje yra dvi angos: už dešinės atriumos - skilvelio ir priešais - plaučių kamieno atidarymas. Dešinė atrioventrikulinė anga uždaryta dešiniuoju atrioventrikuliniu vožtuvu, turinčiu priekinį, užpakalinį ir pertvarinį vožtuvą, panašų į trikampių sausgyslių plokšteles. Vidiniame dešiniojo skilvelio paviršiuje yra mėsingi trabekulai ir kūgio formos papiliariniai raumenys su sausgyslių akordais, kurie yra pritvirtinti prie vožtuvo lankstinukų. Susitraukus skilvelio raumenims, varčia užsidaro ir yra laikoma šioje būsenoje sausgyslių akordais, o papiliarinių raumenų susitraukimas neleidžia kraujui grįžti į atriją.

Tiesiog plaučių kamieno pradžioje yra plaučių kamieno vožtuvas. Jis susideda iš priekinių, kairiųjų ir dešiniųjų galinių mėnulio sklendžių, išdėstytų apskritime, su išgaubtu paviršiumi į skilvelio ertmę ir įgaubtą paviršių į plaučių kamieno liumeną. Susilpninus skilvelio raumenis, skrandžio srovės slopintuvai verčiami į plaučių kamieno sienelę ir netrukdo kraujo srautui iš skilvelio; ir kai skilvelis atpalaiduoja, kai slėgis jo ertmėje krinta, atvirkštinis kraujo tekėjimas užpildo kišenę tarp plaučių kamieno sienelių ir kiekvienos iš pusiau pusiau sklendžių ir atidaro sklendes, jų kraštai užsidaro ir neleidžia kraujui patekti į skilvelį.

Kairysis atriumas turi netaisyklingos kubo formą, atskirtą nuo dešiniojo prieširdžio interatrialinės pertvaros; priekyje yra kairė ausies. Atominės viršutinės sienos užpakalinėje dalyje atidarytos keturios plaučių venos, per kurias praturtėja plaučiai. 2 kraujo Jis yra prijungtas prie kairiojo skilvelio kairiuoju atrioventrikuliniu atidarymu.

Kairysis skilvelis yra kūgio formos, pagrindas yra nukreiptas į viršų. Antenos priekinėje dalyje yra aortos atidarymas, per kurį skilvelis jungiasi su aortu. Aortos iš skilvelio išėjimo vietoje yra aortos vožtuvas, turintis dešinįjį, kairįjį (priekinį) ir galinį puslaidininkinį vožtuvą. Tarp kiekvieno vožtuvo ir aortos sienos yra sinusas. Aortos vožtuvai yra storesni ir didesni nei plaučių kamiene. Atrioventrikulinėje angoje yra kairysis atrioventrikulinis vožtuvas su priekiniais ir užpakaliniais trikampiais atvartais. Vidiniame kairiojo skilvelio paviršiuje yra mėsingi trabekulai ir priekiniai ir užpakaliniai papiliariniai raumenys, iš kurių storos sausgyslės akordai patenka į mitralinio vožtuvo kaiščius.

Širdies sieną sudaro trys sluoksniai: vidinė - endokardija, vidurinė - miokardo ir išorinė - epikardija.

Endokardas yra endotelio sluoksnis, kuriame yra visų širdies ertmių ir tankiai susiliejęs su pagrindiniu raumenų sluoksniu. Jis sudaro širdies vožtuvus, aortos puslaidininkinius vožtuvus ir plaučių kamieną.

Miokardas yra storiausia ir galingiausia širdies sienelės dalis; Jį sudaro širdies susitraukęs raumenų audinys, susidedantis iš širdies kardiomiocitų, sujungtų tarpusavyje interpoluotų diskų pagalba. Sujungus į raumenų pluoštus ar kompleksus, miocitai sudaro siaurą tinklą, kuris užtikrina ritminį atrijų ir skilvelių susitraukimą. Miokardo storis nėra tas pats: didžiausias - kairiajame skilvelyje, mažiausias - atrijoje. Skilvelio miokardą sudaro trys raumenų sluoksniai - išoriniai, vidiniai ir vidiniai. Išorinis sluoksnis turi įstrižinę raumenų pluošto kryptį, einanti nuo pluoštinių žiedų iki širdies viršūnės. Vidinio sluoksnio pluoštai yra išdėstyti išilgai ir sukelia papiliarinius raumenis bei mėsingus trabekulus. Vidurinis sluoksnis yra sudarytas iš apskritų raumenų pluoštų, atskirų kiekvienam skilveliui.

Prieširdžių miokardas susideda iš dviejų sluoksnių raumenų - paviršinio ir gilaus. Paviršiaus sluoksnyje yra apvalių arba skersai išdėstytų pluoštų, o gilus sluoksnis turi išilginę kryptį. Raumenų paviršinis sluoksnis vienu metu apima ir atriją, ir giliai - atskirai kiekvieną atriją. Atrijų raumenų ryšuliai ir skilveliai nėra tarpusavyje susiję.

Atrijų ir skilvelių raumenų skaidulos kilusios iš pluoštinių žiedų, kurie atskiria atriją nuo skilvelių. Pluoštiniai žiedai yra aplink dešinę ir kairiąją atrioventrikulinę skylę ir sudaro tam tikrą širdies skeletą, kuris apima plonus jungiamojo audinio žiedus aplink aortą, plaučių kamieną, gretimus dešinius ir kairius pluoštinius trikampius.

Epikardas yra išorinis širdies apvalkalas, apimantis miokardo išorę ir yra vidinis serinio perikardo lapelis. Epikardą sudaro plonas jungiamasis audinys, padengtas mezoteliu, apima širdį, kylančią aortos dalį ir plaučių kamieną, tuščiavidurių ir plaučių venų galines dalis. Tada iš šių indų epikardas patenka į serijinės perikardo parietalinę plokštelę.

ŠIRDIES SISTEMOS SISTEMA. Širdies kontraktinės funkcijos reguliavimą ir koordinavimą atlieka jo laidžioji sistema, kurią sudaro netipiniai raumenų skaidulai (širdies laidūs raumenų skaidulai), kurie gali sukelti stimulus nuo širdies nervų iki miokardo ir automatizmo.

Laidumo sistemos centrai yra du mazgai: 1) sinusinio prieširdžio sinusas yra dešiniosios atriumos sienoje tarp viršutinės venos cava ir dešinės ausies atidarymo ir tęsiasi iki prieširdžių miokardo šakos;

2) atrioventrikulinė, esanti širdies pertvaros apatinės dalies apatinės dalies storyje. Atrioventrikulinis pluoštas (jo pluoštas) tęsiasi nuo šio mazgo, kuris tęsiasi į tarpsluoksnį pertvarą, kur jis yra padalintas į dešines ir kairias kojas, o po to patenka į galutinį pluoštų šaknį (Purkin kine) ir baigiasi skilvelio miokardo.

ŠIRDELIO APSAUGA IR PRIEŽIŪRA. Širdis paprastai gauna kraują iš dviejų koronarinių (koronarinių) kairiųjų ir dešiniųjų arterijų. Teisė vainikinė arterija prasideda nuo aortos dešiniojo sinuso ir kairiosios vainikinės arterijos - jos kairiojo sinuso lygiu. Abi arterijos prasideda nuo aortos, truputį virš puslaidininkinių vožtuvų, ir yra koronoidiniame griovelyje. Teisė koronarinė arterija eina po dešiniuoju atriumu, palei koronarinę sulą, apvalančią dešinįjį širdies paviršių, o po to - užpakalinį paviršių į kairę, kur ji anastomos su kairiosios vainikinės arterijos atšaka. Didžiausia dešiniojo koronarinės arterijos atšaka yra užpakalinė tarpinė linija, kuri nukreipta išilgai tos pačios širdies vagos į viršūnę. Dešinės koronarinės arterijos šakos tiekia kraują į dešiniojo skilvelio ir atriumo sieną, užpakalinę tarpinės akies pertvaros dalį, dešiniojo skilvelio papiliarinius raumenis, širdies laidumo sistemos sinoatrialinius ir atrioventrikulinius mazgus.

Kairioji vainikinė arterija yra tarp plaučių kamieno pradžios ir kairiojo prieširdžio apatinės dalies, ji yra padalinta į dvi šakas: priekinę tarpinę ir lenkimą. Priekinė tarpinė skersinė šaka eina išilgai tos pačios širdies vagos link viršūnės ir anastomozės su dešiniuoju koronarinės arterijos užpakaliniu tarpsluoksniu. Kairioji koronarinė arterija aprūpina kairiojo skilvelio sienelę, papiliarinius raumenis, didžiausią vidurinės akies pertvaros dalį, dešiniojo skilvelio priekinę sieną ir kairiojo vidurinio stiklo sieną. Vainikinių arterijų šakos leidžia tiekti visas širdies sienas kraujui. Dėl didelio miokardo medžiagų apykaitos procesų, širdies raumenų sluoksniuose tarpusavyje anastomizuojantis mikrovaskuliaras kartoja raumenų pluošto ryšulius. Be to, širdyje yra kitų rūšių kraujo tiekimas: dešiniojo vainiko, kairiojo vainiko ir vidutinio dydžio, kai miokardas gauna daugiau kraujo iš atitinkamos vainikinės arterijos šakos.

Širdies venos daugiau nei arterijos. Dauguma didelių širdies kraujagyslių yra surenkamos į vieną venų sinusą.

Venų sinusas patenka į: 1) didelę širdies veną - nutolęs nuo širdies viršūnės, dešiniojo ir kairiojo skilvelio priekinis paviršius, renka kraują iš abiejų skilvelių priekinio paviršiaus ir tarpkultūrinės pertvaros venų; 2) vidutinė širdies vena - renka kraują iš širdies nugaros paviršiaus; 3) maža širdies vena - yra ant dešiniojo skilvelio užpakalinio paviršiaus ir surenka kraują iš dešinės širdies pusės; 4) kairiojo skilvelio užpakalinė vena - suformuota ant kairiojo skilvelio užpakalinio paviršiaus ir traukia kraują iš šios srities; 5) įstrižai kairiosios prieširdės venai - kilęs iš kairiojo vidurinio širdies ir sulaiko kraują iš jo.

Širdyje yra venų, atidarytų tiesiai į dešinę atriumą: širdies priekinės venos, kurios gauna kraują iš dešinės skilvelio priekinės sienelės, ir mažiausios širdies venos, kurios teka į dešinę ir iš dalies į skilvelius ir kairiąją vidurinę dalį.

Širdis gauna jautrią, simpatinę ir parazimpatinę inervaciją.

Simpatiniai pluoštai iš dešinės ir kairiosios simpatinės kamieno, einantys į širdies nervų sudėtį, perduodami impulsai, kurie pagreitina širdies ritmą, plečia vainikinių arterijų liumeną, o parazimpatiniai pluoštai veda impulsus, kurie sulėtina širdies ritmą ir susiaurina vainikinių arterijų liumenį. Jutiminiai pluoštai iš širdies sienelių ir jos kraujagyslių receptorių susideda iš nervų sudėties į atitinkamus nugaros smegenų ir smegenų centrus.

Širdies inervacijos schema (pagal V. P. Vorobyovą) yra tokia. Širdies inervacijos šaltiniai yra širdies nervai ir šakos, einančios į širdį; neorganinis pluoštas (paviršinis ir gilus), esantis netoli aortos arkos ir plaučių kamieno; vidinis širdies pluoštas, kuris yra širdies sienelėse ir yra pasiskirstęs tarp visų jo sluoksnių.

Viršutinė, vidurinė ir apatinė gimdos kaklelio ir krūtinės širdies nervai prasideda iš dešinės ir kairiosios simpatinės kamieno kaklo ir viršutinės II-V mazgų. Širdį taip pat inervuoja širdies šakos iš dešinės ir kairiosios makšties nervų.

Paviršinis neorganinis širdies pluoštas yra ant priekinio plaučių kamieno paviršiaus ir įgaubto aortos arkos puslankio; už aortos arkos (prieš trachėjos bifurkaciją) yra gilus ekstra organas. Paviršinis neorganinis plexus apima viršutinį kairiojo gimdos kaklelio širdies nervą nuo kairiojo gimdos kaklelio simpatinio ganglio ir viršutinės kairiosios širdies šakos iš kairės nervų nervo. Neorganinio širdies pluošto šakos sudaro vieną intraorganinį širdies pluoštą, kuris, priklausomai nuo širdies raumens sluoksnių, paprastai yra suskirstytas į subemiokardinę, intramuskulinę ir sub-endokardinę plexą.

Inervacija turi reguliuojamąjį poveikį širdies veiklai, keičia ją pagal kūno poreikius.

MAŽŲJŲ APLINKOS CIRCIJOS (ANATOMIJOS) LAIVAI

Plaučių cirkuliacija prasideda dešinėje skilvelėje, iš kurios plinta plaučių kamienas ir baigiasi kairiajame atriume, kur plinta plaučių venai. Plaučių cirkuliacija taip pat vadinama plaučių, ji suteikia dujų mainus tarp plaučių kapiliarų kraujo ir plaučių alveolių oro. Jis susideda iš plaučių kamieno, dešinės ir kairiosios plaučių arterijos su jų šakomis, plaučių indais, kurie sudaromi dviejose dešinėje ir dviejose kairėse plaučių venose, patenka į kairiąją atriją.

Plaučių kamienas (truncus pulmonalis) kilęs iš dešiniojo širdies skilvelio, kurio skersmuo yra 30 mm, eina įstrižai, į kairę ir IV krūtinės slankstelio lygiu yra suskirstytas į dešines ir kairias plaučių arterijas, kurios siunčiamos į atitinkamą plaučį.

Teisė plaučių arterija, kurios skersmuo yra 21 mm, eina tiesiai į plaučių vartus, kur jis suskirstytas į tris lobiarines šakas, kurių kiekvienas savo ruožtu yra suskirstytas į segmentines šakas.

Kairė plaučių arterija yra trumpesnė ir plonesnė už dešinę, nuo plaučių kamieno bifurkacijos iki kairiojo plaučių vartų skersine kryptimi. Kelyje, arterija susikerta su kairiuoju pagrindiniu bronchu. Vartuose, atitinkamai, dviejose plaučių skiltyse, jis yra padalintas į dvi šakas. Kiekvienas iš jų patenka į segmentines šakas: vienas - viršutinės skilties ribose, kitas - bazinė dalis - su šakomis suteikia kraują kairiojo plaučių dalies skilties segmentams.

PULMONARY VENUS. Nuo plaučių kapiliarų prasideda venos, kurios sujungtos į didesnes venas ir sudaro dvi plaučių venas kiekviename plaučiame: dešinėje viršutinėje ir dešinėje apačioje esančiose plaučių venose; kairę viršutinę ir kairiąją plaučių veną.

Dešinė viršutinė plaučių vena renka kraują iš dešinės plaučių viršutinės ir vidurinės skilties, o dešinėje - dešiniosios plaučių apatinės skilties. Bazinė šlaunies veną ir apatinės skilties viršutinę veną sudaro dešinė apatinė plaučių vena.

Kairė viršutinė plaučių vena renka kraują iš viršutinės kairiojo plaučių skilties. Jame yra trys šakos: apikalios, priekinės ir nendrės.

Kairėje apatinėje plaučių venoje yra kraujas iš apatinės kairiojo plaučių skilties; ji yra didesnė už viršutinę veną ir bendrą bazinę veną.

DIDŽIOJO APLINKOS CIRCIJOS VEGAS (ANATOMIJA)

Sisteminė kraujotaka prasideda kairiajame skilvelyje, iš kurio kyla aorta, ir baigiasi dešinėje atrijoje.

Pagrindinis sisteminės kraujotakos indų tikslas yra deguonies ir maisto medžiagų, hormonų tiekimas organams ir audiniams. Kraujo ir organų audinių metabolizmas vyksta kapiliarų lygiu, metabolinių produktų išskyrimas iš organų per venų sistemą.

Kraujotakos kraujagyslės apima aortą, kurioje yra galvos, kaklo, kamieno ir galūnių arterijos, šių arterijų šakos, mažų organų kraujagyslės, įskaitant kapiliarus, mažas ir dideles venas, kurios tada sudaro geresnę ir prastesnę vena cava.

Aorta (aorta) - didžiausias nesusijęs žmogaus kūno arterinis laivas. Jis yra padalintas į kylančiąją dalį, aortos arkos ir mažėjančią dalį. Pastarasis yra suskirstytas į krūtinės ir pilvo dalis.

Didėjanti aortos dalis prasideda išsiplėtus - lemputė, išilgai nuo kairiojo širdies skilvelio iki trečios eilės lygio į kairę, pakyla už krūtinkaulio ir antrojo pakrantės kremzlės lygiu virsta aortos arka. Didėjančios aortos ilgis yra apie 6 cm, o dešiniosios ir kairiosios vainikinės arterijos, kurios kraujagyslę aprūpina širdimi, nukrypsta nuo jo.

Aortos lankas prasideda nuo antrosios pakrantės kremzlės, sukasi į kairę ir atgal į IV krūtinės slankstelio kūną, kur jis eina į mažėjančią aortos dalį. Šioje vietoje yra nedidelis susiaurėjimas - aortos kamštis. Dideli laivai (brachiocefaliniai kamienai, kairieji miego arterijų ir kairiųjų sublavijos arterijos) nukrypsta nuo aortos arkos, kuri suteikia kraują kaklui, galvai, viršutinei kūno daliai ir viršutinėms galūnėms.

Aortos nusileidžianti dalis yra ilgiausia aortos dalis, prasideda IV krūtinės slankstelio lygiu ir eina į IV juosmenį, kur ji yra padalinta į dešinę ir kairiąją pilką. ši vieta vadinama aortos bifurkacija. Aortos mažėjančioje dalyje atskirti krūtinės ir pilvo aortą.

AORTA ARCH BRANCH (ANATOMIJA)

Brachiocefalinis kamienas dešiniojo krūtinės sąnario lygiu yra suskirstytas į dvi šakas - dešinės bendrosios miego ir dešiniojo pogrupio arterijas (89 pav.).

Fig. 89. Galvos ir kaklo arterijos (dešinysis vaizdas):

1 - nosies nugaros arterija; 2 - infraorbitalinė arterija; 3 - kampinė arterija; 4 - geriausia labinė arterija; 5 - apatinė labialinė arterija; b - submentalinė arterija; 7 - veido arterija; 8 - lingvinė arterija; 9 - geresnė skydliaukės arterija; 10 - paplitusi miego arterija; 11 - prastesnės skydliaukės arterija; 12 - viršutinė kaklo arterija; 13 - skydliaukės kamienas; 14 - sublavijos arterija; 15 - suprascapular arterija; / b - skersinė kaklo arterija; 17 - vidinė miego arterija; 18 - paviršinė laikina arterija

Dešinės ir kairiosios bendrosios miego arterijos yra ant kaklo už sternocleidomastoido ir žandikaulio hipoglosalinių raumenų, esančių šalia vidinės gyslinės venos, makšties nervo, stemplės, trachėjos, gerklų ir ryklės.

Teisė bendroji miego arterija yra brachiocefalinės sąnario filialas, o kairysis - tiesiai iš aortos arkos.

Kairioji miego arterija paprastai yra ilgesnė nei dešinė 20-25 mm, iki stuburo kaklo slankstelių skersinių procesų priekio ir nesuteikia šakų. Tik gerklų skydliaukės kremzlės lygiu kiekviena bendroji miego arterija yra padalinta į išorinę ir vidinę. Nedidelis padidėjimas išorinės miego arterijos pradžioje vadinamas miego arterija.

Išorinio miego arterijos, esančios apatinės kaklelio lygyje, yra suskirstytos į paviršutinišką laiko ir žandikaulių. Išorinės miego arterijos šakos gali būti suskirstytos į tris grupes: priekinę, užpakalinę ir medialinę.

Priekinė šakų grupė apima: 1) aukščiausios skydliaukės arteriją, kuri dovanoja gerklų, skydliaukės, kaklo raumenų kraują; 2) lingvinė arterija tiekia kraują liežuviui, burnos grindų raumenims, kiaušidžių seilėms, tonzilėms, burnos gleivinei ir dantims; 3) veido arterija aprūpina kraują į ryklę, tonzilę, minkštąjį gomurį, submandibulinę liauką, burnos ertmės raumenis, veido raumenis.

Nugaros šakų grupę sudaro: 1) pakaušio arterija, kuri suteikia kraują kaklo, ausies ir dura mater raumenims ir odai; 2) užpakalinės ausies arterija tiekia kraują į mastoidinio proceso odą, kaklo, kaklelio, mastoidinio proceso gleivinę ir vidurinę ausį.

Vidutinė išorinės miego arterijos šaka yra kylanti ryklės arterija. Jis nukrypsta nuo išorinės miego arterijos pradžios ir suteikia šakas į ryklę, giliuosius kaklo raumenis, tonzilius, klausos vamzdelį, minkštąjį gomurį, vidurinę ausį, sunkų smegenų apvalkalą.

Galutinės išorinės miego arterijos šakos apima:

1) paviršinė laikinė arterija, kuri laiko zonoje yra suskirstyta į priekinę, parietinę, ausų šakas, taip pat į skersinę arterinę arteriją. Jis suteikia kraują kaktos raumenims ir odai, karūnai, parotidinės liaukos, laiko ir veido raumenys;

2) žandikaulio arterija, kuri eina žemesniame laikiniame ir pterygium-mandibuliniame fossae, išnyksta išilgai vidurinių meningalinių, apatinių alveolinių, infraorbitinių, mažėjančių palatinių ir pleišto arterijų. Jis tiekia kraują į gilias veido ir galvos vietas, vidurinės ausies ertmę, burnos gleivinę, nosies ertmę, raumenų ir veido raumenis.

Vidinė miego arterija ant kaklo neturi jokių šakų ir per mieguistą laikino kaulo kanalą patenka į kaukolės ertmę, kur ji įsiskverbia į akies, priekinę ir vidurinę smegenų, užpakalines jungtis ir priekines kaulines arterijas. Akių arterija aprūpina akies obuolį, jo pagalbinius aparatus, nosies ertmę, kaktos odą; priekinės ir vidurinės smegenų arterijos kraujagysles smegenų pusrutuliams; užpakalinė komunikacinė arterija teka į stuburo arterijų sistemos galinę smegenų arteriją (bazilinės arterijos šaką); priekinė kailinė arterija dalyvauja formuojant kraujagyslių plexus, suteikia šakoms pelės ir baltos smegenų medžiagos.

Sublavijos arterija dešinėje nukrypsta nuo brachiocefalinio kamieno, kairėje - nuo aortos arkos (90 pav.).

Fig. 90. Dešiniojo ašies ir peties arterijos:

1 - ašies arterija; 2 - krūtinės akrominė arterija; 3 - akromos šakos; 4 - deltoidinis filialas; 5 - krūtinės šakos; 6 - šoninė krūtinės arterija; 7 - subscapularis arterija; 8 - krūtinės arterija; 9 - arterija aplink pleistrą; 10 - priekinė arterija, apimanti alkūnę; 11 - užpakalinė arterija, patyčių alkūnė; 12 - gilus pečių arterija; 13 - viršutinė tympaninio užpakalinė arterija; 14 - brachinė arterija

Iš pradžių jis eina po sprogimo virš pleuros kupolo, tada tarp priekinio ir vidurinio skaleno raumenų, lenkiasi aplink šonkaulį ir eina į ašutinę fossa, kur jis sukelia akiliarinę arteriją. Arterijos eigoje suskirstomi į stambias šakas: stuburo arteriją, vidinę krūtinės ląstą, kuri tęsiasi į aukštesnę epigastrinę arteriją; skydliaukės kamieno, pakrančių gimdos kaklelio kamieno ir skersinės kaklo arterijos. Jis maitina smegenis, vidinę ausį, kaklo ir galvos raumenis, nugaros smegenis, vidaus organus ir krūtinės, nugaros, skydliaukės ir pieno liaukų raumenis, pilvo raumenis.

Asterinė arterija yra to paties pavadinimo foso gylyje, greta brachinio plexo venų ir nervų. Jos pagrindinės šakos yra: viršutinė krūtinės arterija, kuri suteikia kraują krūtinės ir krūtinės liaukos raumenims; Gruzoakromi-talnaya - maitina krūtinės ir pečių, pečių sąnario odą ir raumenis; šoninė krūtinės arterija su šakomis, vedančiomis į pieno liauką, aštriais limfmazgiais, krūtinės raumenimis; apatinė arterija - suteikia kraują ant peties diržo ir nugaros dalies raumenims; priekinės ir užpakalinės arterijos, apgaubiančios alkūnę, suteikia kraują ant peties sąnario, peties sąnario raumenų ir peties.

Brachialinė arterija yra akiliarinės tęsinys, einanti per vidinį peties griovelį, suteikia kraują pečių raumenims ir odai, alkūnės sąnarys, einanti žemyn, suteikia didžiausią šaką - gilų peties arteriją, kuri sudaro viršutinę ir apatinę ulnarinę apsauginę arteriją. Kubalinėje fossa brachinė arterija suskirstyta į radialines ir ulnarines arterijas, kurios eina į paviršines ir gilias palmių arenas. Brachialinė arterija tiekia kraują į peties, alkūnės sąnario ir odos raumenis ir odą šios jungties regione.

Radialinė arterija yra ant priekinio dilbio paviršiaus, tada juda į rankos ir delno nugarą, kur ji dalyvauja formuojant gilų palmių arkos. Apatinėje dilbio trečioje dalyje arterija yra paviršutiniškai, po oda ir gali būti lengvai pajutama tarp styloidinio radialinio kaulo proceso ir radialinio raumenų sausgyslės, kad būtų galima nustatyti pulsą. Arterijų šakos tęsiasi iki alkūnės sąnario, dilbio ir rankų raumenų.

Ulnar arterija eina tarp priekinio raumenų. mi dilbio, tada ant delno, kur jis jungiasi su radialinės arterijos šaka, sudaro paviršinį palmių arkos.

Dėl gilių ir paviršutiniškų palmių arterijų aromatų į ranką tiekiamas kraujas.

AORETINĖS CHESTOS (ANATOMIJA) SKAIČIAI

Aortos krūtinės dalis yra užpakalinėje terpėje ir yra greta stuburo (91 pav.).

Vidaus (visceralinės) ir parietinės (parietinės) šakos nuo jos nukrypsta. Bronchinės venos yra taikomos visceralinei galūnei: jie tiekia kraują į plaučių parenchiją, trachėjos ir bronchų sieneles; stemplės - duoti kraują į stemplės sieneles; mediastinalinis kraujas į mediastinalinius ir perikardo organus - duokite kraują į užpakalinį perikardą.

Krūtinės aortos parietinės šakos yra viršutinės diafragminės arterijos - jos maitina viršutinį diafragmos paviršių; užpakaliniai tarpkultūros arterijos suteikia kraują tarpkultūriniams raumenims, tiesioginiams pilvo raumenims, krūties odai, pieno liaukai, odai ir nugaros smegenims, nugaros smegenims.

AORTAI (ANATOMIJA) DRAUDŽIAMOJI DALIS

Aortos pilvo dalis (žr. 91 pav.) Yra krūtinės aortos tęsinys ir yra pilvo ertmėje prieš juosmens slankstelius. Nukritus jis suskirstytas į parietines ir visceralines šakas.

Suporuotos žemesnės phrenic arterijos priklauso parietinės šakos - jos suteikia kraują diafragmai; Keturios juosmens arterijų poros - aprūpina kraujagysles į juosmens ir raumenis juosmens srityje, pilvo sieną, juosmens slankstelius ir nugaros smegenis.

Fig. 91. Krūtinės ir pilvo aortos:

1 - kairioji miego arterija; 2 - kairioji povandeninė arterija; 3 - vidinė krūtinės arterija; 4 - aortos arka; 5 - bronchų šakos; 6 - mažėjanti aortos dalis; 7 - celiakinis kamienas; 8 - geriausia mezenterinė arterija; 9 - diafragma; 10 - pilvo aorta; 11 - prastesnė mezenterinė arterija; 12 - bendroji ilealinė arterija; 13 - išorinė iliakalinė arterija; 14 - vidinė iliakalinė arterija; 15 - vidurinė sakralinė arterija; 16 - ileo-juosmens arterija; 17 - juosmens arterija; 18 - kiaušidžių arterija; 19 - dešinė inkstų arterija; 20 - apatinė phrenic arterija; 21 - tarpkultūrinė arterija; 22 - kylanti aorta; 23 - brachialinė galvutė; 24 - dešinėje sublavijos arterijoje; 25 - dešinės bendrosios miego arterijos

Pilvo aortos visceraliniai filialai yra suskirstyti į suporuotas ir nesusijusias. Suporuoti yra vidurinės antinksčių arterijos, inkstų, kiaušidžių (moterų) ir sėklidžių (vyrų) arterijos. Jie tiekia kraują tiems patiems organams.

Tarp nesusijusių pilvo aortos šakų yra celiakijos kamieno, viršutinės ir apatinės mezenterinės arterijos.

Celiakų kamienas yra trumpas, 1-2 cm ilgio kamienas, nutolęs nuo aortos XII krūtinės slankstelio lygyje. Jis suskirstytas į tris šakas: kairėje skrandžio arterijoje kraujas patenka į širdies dalį ir skrandžio kūną; paplitusi kepenų arterija - kepenys, tulžies pūslės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos, omentum; blužnies arterija - maitina blužnies, skrandžio sienos, kasos ir didesnės omensijos parenchimą.

Aukštesnė mezenterinė arterija nukrenta nuo aortos, kuri yra šiek tiek žemiau celiakinio kamieno XII krūtinės arba I-juosmens slankstelio lygmeniu. Išilgai arterijos atsiranda šios šakos: apatinės pankreatoduodeninės arterijos - kasos ir dvylikapirštės žarnos tiekiamos krauju; jejūnų ir ilealuminių arterijų - maitina žydų ir ileumo sieną; gaubtinės žarnos gysla - suteikia kraujo kepenims, priedui, ileumui ir kylančiam dvitaškiui; dešinės ir vidurinės storosios žarnos arterijos - duokite kraują į viršutinės pakopos ir skersinės storosios žarnos dalies sieną.

Mažesnė mezenterinė arterija nukrypsta nuo aortos III juosmens slankstelio lygyje, eina žemyn ir yra suskirstyta į tris šakas: kairioji gaubtinė arterija - suteikia kraują į kairiąją skersinės ir mažėjančios dvitaškio dalies pusę; sigmoidinės arterijos (2-3) - eikite į sigmoidą dvitaškį; viršutinė tiesiosios žarnos arterija - suteikia kraują viršutinei ir vidurinei tiesiosios žarnos daliai.

Aortos pilvo dalis IV juosmens slankstelio lygyje yra padalinta į dešinę ir į kairę paplitusią iliakalnių arteriją, kuri sakroiliacinės sąnario lygyje susilieja į vidines ir išorines šlaunies arterijas.

Vidinė šlaunies arterija palei vidinį didelio juosmens raumenų kraštą nusileidžia į dubens ertmę, kur ji yra padalinta į priekines ir užpakalines šakas, tiekiančias dubens organus. Jo pagrindinės šakos: bambos arterija - suteikia kraują šlapimtakiui, šlapimo pūslei, sėklinėms pūslėms ir spermatiniam laidui; gimdos arterija - tiekia gimdą su priedais ir makšties; vidutinė tiesiosios žarnos arterija - tiekia kraują tiesiosios žarnos, prostatos, sėklinės pūslelės; vidinė lytinė arterija - maitina kraują į kapšelį, varpą (klitorį), šlapimo kanalą, tiesiąją žarną, perinealinius raumenis.

Vidinės šlaunies arterijos parietinės šakos apima ileo-juosmens arteriją - suteikia kraują apatinės nugaros ir pilvo raumenims; šoninės sakralinės arterijos - duoti kraują į stuburo smegenis, sakralinės srities raumenis; geriausia glutalo arterija - tiekia glutealinius raumenis, dalį šlaunies raumenų, dubens, perineum, klubo ir odos glutalo regione; apatinė glutealinė arterija - suteikia kraują odai ir raumenų raumenims, klubo sąnariui; blokuojanti arterija - suteikia filialams dubens, klubo, klubo sąnario, perinumo ir vulvos odos raumenis.

Išorinė šlaunies arterija yra pagrindinė arterija, kuri kraujasi į visą apatinę galūnę. Dubens regione apatinė epigastrinė arterija ir gilus arterija eina aplink kaulų kaulą. Jie tiekia kraują dubens, pilvo, genitalijų raumenims.

Šlaunies arterija yra išorinės iliakalinės arterijos tęsinys (92 pav., A, B).

Fig. 92. Shin arterijos:

Ir - priekinis vaizdas: bendrasis kelio tinklas; 2 - priekinio blauzdikaulio sausgyslė; 3 - ilgo pirštų tęsinio sausgyslė; 4 - pėdos nugaros arterija; 5-ių ilgio ekstensoriaus nykštis; 6 - ilga plaučių raumenys; 7 - ilgi ekstensoriniai pirštai; 8 - priekinė blauzdikaulio arterija; 9 - kelio sąnario maišelis; B - galinis vaizdas: 1 - poplitealinė arterija; 2 - šoninė viršutinė kelio arterija; 3, 10 - gastrocnemius arterijos; 4 - Šoninė apatinė kelio arterija; 5 - užpakalinė blauzdikaulio arterija; 6 - priekinė blauzdikaulio arterija; 7 - pluoštinė arterija; 8 - užpakalinė blauzdikaulio arterija; 9 - Medialinė apatinė kelio arterija; 11 - Vidutinė viršutinė kelio arterija

Išilgai linijos išsiskiria paviršinė epigastrinė arterija, kuri suteikia kraują į pilvo odą ir išorinę įstrižinę pilvo raumenį; paviršinė arterija, kuri supa šlaunikaulio kaulą, maitina odą, gleivinės srities raumenis ir gleivinės limfmazgius su krauju; išorinės lyties arterijos - aprūpina išorinius lytinius organus, gleivinės limfmazgius.

Giliai šlaunikaulio arterija yra didžiausia šlaunies arterijos dalis. Vidurinės ir šoninės arterijos, einančios aplink šlaunikaulį, nukrypsta nuo jos - jos maitina odą, dubens diržo raumenis ir šlaunis krauju; trys auskarų arterijos, aprūpinančios kraują šlaunikaulio lenkimo raumenims, klubo sąnariui ir poplitealinės srities šlaunikauliui. Mažėjanti kelio arterija - sudaro kelio sąnario arterinį tinklą.

Poplitalinė arterija vyksta vidurinės spalvos viduryje ir yra šlaunikaulio arterijos tęsinys. Iš viršutinės ir apatinės vidurinės bei viršutinės ir apatinės kelio arterijos, kurios sudaro jungties kraujagyslių tinklą; jų šakos taip pat eina į šlaunų raumenis. Viršutinėje pelkės raumens riboje poplitinė arterija suskirsto į užpakalines ir priekines šlaunies arterijas.

Užpakalinė blauzdikaulio arterija eina išilgai blauzdikaulio paviršiaus, po to, lenkdama aplink medinę kulkšnį, ji eina į liežuvį ir padalijasi į plantacines arterijas. Iš šoninio blauzdikaulio arterijos atskiriamos šios šakos: pluošto arterija - suteikia kraują veršelių raumenims ir kulkšnui; medialinė plantacinė arterija - eina palei pėdos padų paviršiaus vidurinį kraštą iki pėdos odos ir raumenų; šoninė plantacinė arterija - su medialine plantarine arterija sudaro lanką, iš kurios išsiplečia keturios plantarinės metatarsalinės arterijos. Tada kiekvienas iš jų pereina į bendrąją plantacinę skaitmeninę arteriją, o pastaroji (išskyrus pirmąją) yra padalyta į dvi savo padų arterijas, tiekiančias pėdos pirštus.

Anteriorinė blauzdikaulio arterija eina per tarpinę membraną į priekinį blauzdikaulio paviršių ir tarp pėdų ekstensyvinių raumenų išskiria daug raumenų šakų. Viršutinėje dalyje - priekinės ir užpakalinės blauzdikaulio atsinaujinančios arterijos, kurios tiekia kraują į kelio sąnarį; kojos apačioje vidurinės ir šoninės kulkšnies kulkšnies arterijos nukrypsta nuo arterijos, sudarančios kraujagyslių tinklus.

Pėdos nugaros arterija yra priekinės blauzdikaulio arterijos tęsinys. Medialinės ir šoninės tarsinės arterijos, kurios sudaro pėdos nugaros tinklą, taip pat arka arterija, nutolusi nuo keturių metatarsinių arterijų, nukrypsta nuo jo. Kiekvienas iš jų yra suskirstytas į dvi atgalines skaitmenines arterijas, tiekiančias II-V pirštų galinius paviršius. Pati nugaros kojos arterija baigiasi dviem atšakais: viena nugaros metatarsalinė arterija ir gilus dugno šaknis.

DIDŽIOJO CIRCULACIJOS CIRCLE (ANATOMIJA) VIENIJA

Visų organų ir audinių veninis kraujas surenkamas į sisteminės kraujotakos venus. Pastarasis susideda iš trijų sistemų: 1) širdies venų sistemos; 2) geresnė vena cava sistema; 3) prastesnės vena cava sistema, į kurią patenka didžiausi vidiniai žmogaus venų srautai - portalo vena.

SISTEMOS SISTEMA (ANATOMIJA)

Venų kraujas per savo širdies venus tiesiogiai patenka į dešinę atriją, einant per tuščias venas. Sujungus širdies venus (93 pav.), Koronarinis sinusas, esantis ant širdies nugaros paviršiaus, yra koronarinės sulcus, ir atsidaro į dešinę atriumą su plačiu atvėrimu, kurio skersmuo yra 10–12 mm, padengtas pusiau baltuoju vožtuvu (žr. „Kraujo tiekimas ir širdies inervacija“)..

Fig. 93. Širdies venai (schema):

1 - kairė vainikinė vena; 2 - kairiojo skilvelio užpakalinė vena; 3 - priekinė tarpslankstinė vena; 4 - užpakalinė tarpinė tarpinė vena; 5 - dešiniojo skilvelio priekinė vena; 6 - dešinė marginalinė vena; 7 - maža širdies vena; 8 - koronarinis sinusas; 9 - įstrižinė kairiojo prieširdžio venė

VIENOS (ANATOMIJA) TOP FLOOR VIENIJOS SISTEMA

Aukščiausias vena cava yra trumpas, 5–8 cm ilgio ir 21–25 mm pločio indas. Sukurtos sujungus dešinę ir kairiąją brachiocefalinę veną. Viršutinė vena cava gauna kraują iš krūtinės ir pilvo ertmių sienų, galvos ir kaklo organų ir viršutinių galūnių.

VIENOS GALVA IR KAKLAS. Pagrindinis galvos ir kaklo organų kraujagyslių kolektorius yra vidinė gleivinės vena ir iš dalies išorinė gyslų vena (94 pav.).

Fig. 94. Galvos ir veido venos:

1 - okcipitalinė vena; 2 - pterygoidinis (veninis) plexus; 3 - žandikaulio veną; 4 - submandibulinė vena; 5 - vidinė žandikaulio vena; 6 - išorinė skilvelinė vena; 7 - psichinė vena; 8 - veido veną; 9 - priekinė vena; 10 - paviršinė laikina vena

Vidinė gyslainė vena yra didelis laivas, gaunantis kraują iš galvos ir kaklo. Tai yra tiesioginis smegenų dura materijos sinuso tęsinys; kilęs iš kaukolės žiaurių foramenų, eina žemyn ir kartu su bendrąja miego arterija, o vagų nervas sudaro kaklo nervų nervų pluoštą. Visi šios venų intakai yra suskirstyti į intra- ir ekstrakranialinius.

Smegenų kraujagyslės, kaupiančios kraują iš smegenų pusrutulių, yra intrakranijinės; meningalinės venos - kraujas gaunamas iš smegenų gleivinės; diplinės venos - nuo kaukolės kaulų; akių venos - kraujas ateina iš regėjimo ir nosies organų; labirinto venos - nuo vidinės ausies. Nurodytos venų kraujagyslės į kraujagyslių sinusus (sinusus) dura mater. Pagrindiniai dura materijos sinusai yra viršutinis sagito sinusas, kuris eina išilgai didelio smegenų pjautuvo viršutinio krašto ir patenka į skersinį sinusą; mažesnis sagitinis sinusas eina išilgai didelio smegenų pjautuvo apatinio krašto ir teka į dešinįjį sinusą; tiesus sinusas jungiasi su skersiniu; cavernous sinusas yra aplink turkų balną; šoninis sinusas į šoną patenka į sigmoidinį sinusą, kuris patenka į vidinę žandikaulio veną.

Dura mater sinusai su emissarinių venų pagalba yra prijungti prie išorinės galvos dangos.

Ekstrakranijinės vidinės žandikaulio intakai yra veido venai - surenka kraują iš veido ir burnos; submandibulinė vena - kraujavimas iš galvos odos, ausies, raumenų raumenų, veido dalių, nosies, apatinio žandikaulio.

Gerklės venos, lingvistinės, aukščiausios skydliaukės venos patenka į vidinę kaklo veną. Jie renka kraują iš ryklės, liežuvio, burnos grindų, submandibulinių seilių liaukų, skydliaukės, gerklų, sternocleidomastoidų raumenų.

Išorinę jugulinę veną sudaro dviejų jo intakų derinys: 1) pakaušio ir užpakalinės ausies venų susiliejimas; 2) anastomozė su submandibuline veną. Surenka kraują iš pakaušio ir klubo srities odos. Suprascapular veną, priekinę jugular veną, ir skersinių venų kaklo patenka į išorinę jugular veną. Šie laivai surenka kraują iš to paties pavadinimo vietovės odos.

Iš priekinės jugulinės venos yra suformuota iš mažų submentalinio regiono venų, prasiskverbia į sąveikiąją supragranalinę erdvę, kurioje sujungtos dešiniosios ir kairiosios priekinės gyslinės venų formos. Pastarasis teka į atitinkamos pusės išorinę jugulinę veną.

Sublavijos venai - nesusijęs kamienas, yra ašies venų tęsinys, susiliejęs su vidine gleivine vena, renka kraują iš viršutinės galūnės.

VENE UPPER LIMB. Viršutinės galūnės yra paviršutiniškos ir gilios. Paviršinės venos, jungiančios viena su kita, sudaro veninius tinklus, kurie vėliau sudaro dvi pagrindines sergant veną: šoninę sapeninę veną, esančią radialinėje kaulų pusėje ir teka į alkūninę veną ir vidurinę šoninę veną, esančią alkūnės pusėje ir patenka į alkūnę. veną. Alkūnės lenkime šoninės ir vidurinės sielos venos yra sujungtos per trumpą alkūnės tarpinę veną.

Gilios palmių venos priklauso viršutinės galūnės gilumoms. Du iš jų lydi tas pačias arterijas, sudaro paviršines ir gilias venines arkas. Palmių pirštai ir palmių metakarpiniai venai patenka į paviršines ir gilias palmių venines arkas, kurios tada patenka į gilias dilbio sąnarių pora alkūnės ir radialines venas. Žinoma, jie yra sujungti su raumenų ir kaulų venomis, o kubalinės fosos srityje jie sudaro dvi kojines. Pastarasis paima kraują iš pečių odos ir raumenų, o tada, nepasiekdamas ašies srities, plačiausios nugaros raumenų sausgyslės lygiu jie sujungiami į vieną kamieną, ašies veną. Į šią veną teka kraujagyslės iš peties diržo ir peties raumenų, taip pat iš krūtinės ir nugaros raumenų.

I šonkaulio išorinio krašto lygiu aštrus venas eina į sublaviją. Ją sujungia nenuosekli skersinė kaklo, vėžio, apatinės venos, taip pat mažos krūtinės ir nugaros skeleto venos. Sublavijos venų susiliejimas su vidine gyslų vena kiekvienoje pusėje vadinamas veniniu kampu. Dėl šio ryšio atsiranda brachokefalinių venų, į kurias teka timuso, mediumo, perikardo, stemplės, trachėjos, kaklo raumenų, nugaros smegenų ir tt venai, o po to brachokefaliniai venai sudaro pagrindinį kamieną - viršutinę vena cava. Ją sieja mediastino venai, perikardo kepurė ir nesusijusi venų dalis, kuri yra tęstinė juosmens kraujagyslė. Nelygios venos renka kraują iš pilvo ir krūtinės ertmių sienų (95 pav.). Pusiau septinė vena jungiasi su nesusijusiomis venomis, į kurias įsijungia stemplės, mediastino ir iš dalies užpakalinių tarpinių venų venai; jie yra kairiojo kylančio juosmens venų tęsinys.

MAŽIAUSIO VIENOS (ANATOMIJA) SISTEMA

Mažesnės vena cava sistema susidaro iš sąnarių, kurie surenka kraują iš apatinių galūnių, dubens sienų ir organų bei pilvo ertmės.

Mažesnė vena cava yra sujungta sujungus kairiąją ir dešinę įprastą šoninę veną. Šis storiausias veninis kamienas yra retroperitoninis. Jis kilęs iš IV-V juosmens slankstelių, esantis dešinėje nuo pilvo aortos, eina iki diafragmos ir per tą pačią angą į užpakalinę mediastiną. Įsiskverbia į perikardo ertmę ir teka į dešinę. Per prastesnės vena cava prisijungimą prie parietinių ir vidaus organų.

Parietinės venų intakai apima juosmens venus (3-4) kiekvienoje pusėje, kraują surenka iš stuburo, raumenų ir nugaros odos venų plexus; ana-tomoziruyut, naudojant didėjančią juosmens veną; apatinės diafragminės venos (dešinėje ir kairėje) - kraujas gaunamas iš apatinio diafragmos paviršiaus; patenka į žemesnę vena cava.

Visceralinių intakų grupėje yra sėklidžių (kiaušidžių) venos, surenkamos kraujo iš sėklidžių (kiaušidžių); inkstų venos; antinksčių - nuo antinksčių; kepenų - pernešti kraują iš kepenų.

Vazinis kraujas iš apatinių galūnių, sienų ir dubens organų surenkamas dviejuose dideliuose venų induose: vidiniuose gleivinės ir išoriniuose šlaunies venos, kurios, susietos su sukroilijos sąnario lygiu, sudaro bendrą šlaunies veną. Abi bendrosios šlaunikaulio venos susilieja į žemesnę vena cava.

Vidinė šlaunikaulio vena susidaro iš venų, kurios renka kraują iš dubens organų ir priklauso parietaliniams ir visceraliniams intakams.

Parietalinių intakų grupei priklauso viršutinė ir apatinė glutalo venai, obturatorius, šoniniai sakraliniai ir juosmens venai. Jie renka kraują iš dubens, šlaunies ir pilvo raumenų. Visose venose yra vožtuvai. Visceraliniai intakai apima vidinę lytinę veną - renka kraują iš perinumo, išorinių lytinių organų; šlapimo pūslės venai - kraujas yra iš šlapimo pūslės, kraujagyslių, sėklinių pūslelių, prostatos (vyrams), makšties (moterims); apatinės ir vidurinės tiesiosios žarnos - surinkti kraują iš tiesiosios žarnos sienelių. Visceraliniai intakai, jungiantys vienas su kitu, suformuoja aplink mažų dubens organų (šlapimo pūslės, prostatos, tiesiosios žarnos) veną.

Apatinės galūnės venos yra paviršutiniškos ir gilios, sujungtos anastomomis.

Pėdos plote sėkliniai venai sudaro pėdos dugno ir nugaros veninius tinklus, į kuriuos patenka pirštų venai. Iš veninių tinklų susidaro nugaros metatarsalinės venos, dėl kurių atsiranda didelės ir mažos kojos venos.

Didžioji sielos vena yra medialinės nugaros metatarsalinės venos tęsinys, kuriuo jis gauna daug odos paviršiaus venų ir patenka į šlaunikaulio veną.

Maža kojos sėklinė venų dalis yra suformuota iš galinės pėdos poodinės venų tinklo šoninės dalies, teka į poplitalinę veną, surenka kraują iš poodinės šlaunies venų ir pėdos nugaros paviršių.

Apatinės galūnės gilias venas formuoja skaitmeninės venos, kurios sujungtos į dugno ir nugaros metatarsalines venas. Pastarieji patenka į pėdos dugno ir dorsalinių venų arkas. Iš dugno venų arkos kraujotakos kraujagyslės teka į apatines blauzdikaulio venas. Iš kraujagyslių arkos galo į kraują patenka į priekines blauzdikaulio venas, kurios renka kraują iš aplinkinių raumenų, kaulų ir, kai derinama, sudaro poplitinę veną.

Poplitinė veną gauna mažos kelio venos, maža sietinė venai ir patenka į šlaunikaulio veną.

Šlaunikaulio vena, pakilusi, eina po griovelio raiščiu ir eina į išorinę šlaunies veną.

Šlaunies gilusis venas patenka į šlaunikaulio veną; venų aplink šlaunikaulį; paviršinės epigastrinės venos; išorinės lyties venų; didelė sergamoji vena. Jie renka kraują iš šlaunies ir dubens diržo, klubo sąnario, apatinės pilvo sienos, išorinių lytinių organų raumenų ir sąnario.

GATE VEIN SISTEMA (ANATOMIJA)

Iš nesusijusių pilvo ertmės organų, išskyrus kepenis, kraujas pirmą kartą surenkamas į portalo venų sistemą, per kurią jis patenka į kepenis, o po to per kepenų venas į žemesnę vena cava.

Portalinė vena (96 pav.) - didelė visceralinė vena (ilgis 5-6 cm, skersmuo 11-18 mm) suformuojama apatinių ir viršutinių mezenterinių ir spleninių venų sujungimu. Skrandžio venos, mažos ir storosios žarnos, blužnis, kasa ir tulžies pūslės teka į portalą. Tada į veną pereina į kepenų portalą ir patenka į parenchimą, o kepenyse portalas yra suskirstytas į dvi šakas: į dešinę ir į kairę, kiekvienas iš jų yra suskirstytas į segmentinius ir mažesnius. Kepenų skilčių viduje jie įsiskverbia į plačius kapiliarus (sinusoidus) ir patenka į centrines venas, kurios tampa sublobulinėmis venomis. Pastarasis, jungiantis, sudaro tris ar keturias kepenų venas. Taigi kraujas iš virškinamojo trakto organų eina per kepenis, o tada patenka tik į prastesnės vena cava sistemą.

Aukštesnė žarnyno vena eina į plonosios žarnos žandikaulio šaknis. Jo intakai yra čiulpų ir ileumo, kasos, pankreatoduodenalinės, ilealinės ir storosios žarnos, dešiniojo skrandžio epiploinio, dešiniojo ir vidurinio storosios žarnos venų ir priedų venai. Geresnis mezenterinis venas gauna kraują iš pirmiau išvardytų organų.

Fig. 96. Portalo venų sistema:

1 - geriausias mezenterinis venas; 2 - skrandis; 3 - kairioji virškinimo trakto vena; 4 - kairioji skrandžio vena; 5 - blužnis; 6 - kasos uodega; 7 - blužnies veną; 8 - apatinė mezenterinė vena; 9 - mažėjantis dvitaškis; 10 - tiesiosios žarnos; 11 - prastesnės tiesiosios žarnos venos; 12 - vidutinė tiesiosios žarnos vena; 13 - viršutinė tiesiosios žarnos vena; 14 - ileumas; 15 - kylanti dvitaškis; 16 - kasos galvos; 17, 23 - dešinėje virškinimo trakte; 18 - portalo vena; 19 - tulžies venai; 20 - tulžies pūslė; 21 - dvylikapirštės žarnos; 22 - kepenys; 24 - portalo vena

Spleninės venos renka kraują iš blužnies, skrandžio, kasos, dvylikapirštės žarnos ir didesnio omentumo. Pilvo venų intakai yra trumpos skrandžio venos, kasos ir kairiojo gastroepiplo.

Mažesnė mezenterinė venė susidaro dėl geresnės tiesiosios žarnos ir kairiojo gaubtinės ir sigmoidinės venos suliejimo; ji renka kraują iš tiesiosios žarnos viršutinės dalies sienelių, sigmoido dvitaškio ir mažėjančio dvitaškio.

Limfinė sistema (anatomija)

Limfinė sistema yra širdies ir kraujagyslių sistemos dalis (97 pav.). Limfinėje sistemoje vanduo, baltymai, riebalai ir medžiagų apykaitos produktai grįžta į kraują iš audinių.

Fig. 97. Limfinė sistema (schema):

1,2 - parotidiniai limfiniai protai; 3 kaklo mazgai; 4 - krūtinės ląstos kanalas; 5, 14 - ašiniai limfmazgiai; 6, 13 - ulnar limfmazgiai; 7, 9 - smegenų limfmazgiai; 8 - paviršiniai limfmazgiai kojoje; 10 - iliakaliniai mazgai; 11 - mezenteriniai mazgai; 12 - krūtinės dėžė; 15 - sublavikiniai mazgai; 16 - pakaušio mazgų; 17 - submandibuliniai mazgai

Limfinė sistema atlieka keletą funkcijų: 1) palaiko audinio skysčio tūrį ir sudėtį; 2) palaiko humoralinį ryšį tarp visų organų ir audinių audinio skysčio; 3) maistinių medžiagų absorbcija ir perdavimas iš virškinimo trakto į veninę sistemą; 4) perkėlimas į kaulų čiulpus ir migruojančių limfocitų, plazmos ląstelių, pažeidimo vietą. Ant limfinės sistemos perduodamos piktybinių navikų (metastazių), mikroorganizmų ląstelės.

Žmogaus limfinę sistemą sudaro limfmazgiai, limfmazgiai ir limfiniai kanalai.

Limfinės sistemos pradžia yra limfinės kapiliarai. Jie yra visuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, išskyrus smegenis ir nugaros smegenis bei jų membranas, odą, placentą, blužnies parenchimą. Kapiliarų sienos yra plonos vieno sluoksnio epitelio lempos, kurių skersmuo yra nuo 10 iki 200 mikronų. Jie lengvai ištempiami ir gali išplėsti 2-3 kartus.

Kai sujungti keli kapiliarai, susidaro limfinis indas. Čia yra pirmasis vožtuvas. Priklausomai nuo limfinių kraujagyslių buvimo vietos yra suskirstyti į paviršinius ir gilius. Limfos kraujagyslėse patenka į limfmazgius, kurie atitinka tam tikrą organą arba kūno dalį. Priklausomai nuo to, iš kur kyla limfas, išskiriami visceraliniai, somatiniai (parietaliniai) ir mišrūs limfmazgiai. Pirmasis rinkimas limfos iš vidaus organų (tracheobronchial ir tt); antrasis - iš raumenų ir kaulų sistemos (popliteal, alkūnė); trečia iš tuščiavidurių organų sienų; ketvirtasis - iš gilių kūno struktūrų (gilių gimdos kaklelio mazgų).

Laivai, per kuriuos limfas patenka į mazgą, vadinami atnešimu, o laivai, išeinantys iš mazgo vartų, yra limfiniai laivai, vežantys.

Dideli limfiniai indai sudaro limfinius kamienus, kurie, sujungę, sudaro limfinius kanalus, tekančius į venų mazgus arba į jų venų galus.

Žmogaus kūne yra šeši tokie dideli limfos kanalai ir kamienai. Trys iš jų (krūtinės ląstos, kairiosios gūžinės ir kairiosios pakrančių kamienai) patenka į kairiojo venų kampą, dar trys (dešinysis limfos kanalas, dešiniosios jugulinės ir dešinės sublavijos kaminai) - į dešinįjį venų kampą.

Krūtinės ląstos kanalas yra suformuotas pilvo ertmėje, už pilvaplėvės, XII krūtinės ląstos ir II juosmens slankstelių lygiu, nes susilieja dešinysis ir kairysis juosmens limfiniai stuburai. Jo ilgis yra 20-40 cm, jis renka limfą iš apatinių galūnių, sienų ir organų, pilvo ertmės ir kairiojo krūtinės pusės. Iš pilvo ertmės, krūtinės ląstos kanalas eina per aortos angą į krūtinės ertmę, tada eina į kaklą ir atsidaro į kairiojo venų kampą arba į jį sudarančias venų galines dalis. Bronchinis tarpinis kamienas, surinkęs limfą iš kairiojo krūtinės pusės, patenka į ortakio kaklo dalį; kairysis sublavijos kamienas perneša limfą iš kairės pusės; kairysis kūginis kamienas kilęs iš kairiojo galvos ir kaklo pusės. Dėl krūtinės ląstos kelio yra 7-9 vožtuvai, kurie užkerta kelią atvirkštiniam limfos srautui.

Dešinėje galvos, kaklo, viršutinės galūnės pusės dešinės pusės krūtinės limfos organai surenka tinkamą limfos kanalą. Jis yra sudarytas iš dešiniojo povandeninio, dešiniojo bronchocenterinio ir žandikaulių kamienų ir teka į tinkamą venų kampą.

Limfmazgiai ir apatinės galūnės mazgai yra suskirstyti į paviršinius ir gilius. Paviršiniai laivai renka limfą iš pėdos, apatinės kojos ir šlaunies odos ir poodinio audinio. Jie patenka į paviršutinišką gleivinės limfmazgius, kurie yra žemiau inguinalinio raiščio. Šiuose mazguose limfas teka iš priekinės pilvo sienelės, glutalo srities, išorinių lytinių organų, perinumo ir dalies dubens organų.

Poplitealinėje fossa yra poplitealūs limfmazgiai, kurie renka limfą iš pėdos odos, apatinės kojos. Šių mazgų išskyrimo ortakiai patenka į giliasis gleivinės limfmazgius.

Gilūs limfmazgiai surenka limfą iš pėdų, kojos poplitaliniuose limfmazgiuose ir šlaunų audiniuose - giliuose inguinaliniuose mazguose, iš kurių išeinantys laivai teka į išorinius gleivinės mazgus.

Priklausomai nuo vietos, dubens limfmazgiai skirstomi į parietinę ir visceralinę. Pirmoje grupėje yra išorinių, vidinių ir bendrų gleivinės mazgų, kurie renka limfą iš dubens sienų. Visceraliniai limfmazgiai, susiję su dubens organais, yra aplink šlapimo pūslę, aplink kelius, aplink makštį, aplink tiesiąją žarną ir surinkti limfą iš atitinkamų organų.

Vidinių ir išorinių šlaunikaulio mazgų gabenimo indai pasiekia bendrus gleivinės limfmazgius, iš kurių limfas patenka į juosmens mazgus.

Pilvo ertmės limfmazgiuose limfas surenkamas iš pilvo organų parietalinių ir vidaus organų limfmazgių ir kraujagyslių, apatinės nugaros dalies.

Juosmens limfmazgių nešiojami limfiniai indai sudaro dešinę ir kairiąją juosmeninę kamieną, dėl kurio atsiranda krūtinės ląstos kanalas.

Limfmazgiai ir krūtinės ertmės mazgai surenka limfą iš krūtinės ir jame esančių organų sienų.

Priklausomai nuo organų topografijos, yra parietalinių limfmazgių (šalia krūtinės, tarpkultūrinės, viršutinės diafragmos) ir visceralinių (priekinės ir užpakalinės tarpinės, bronchopulmoninės, apatinės ir viršutinės tracheo-bronchijos). Jie renka limfą iš atitinkamų organų.

Galvos srityje limfos srautas kyla iš pakaušio, mastoido, paviršinio ir gilaus parotidinio, veido, submentalinio, submandibulinio limfmazgių.

Kaklo limfmazgių topografinė padėtis yra suskirstyta į gimdos kaklelio ir šoninės gimdos kaklelį, taip pat paviršutinišką ir gilų. Limfas kyla iš gretimų organų.

Kartu abiejų pusių kaklo limfiniai indai sudaro žievinį kamieną. Dešinėje stūmoklio kamienas jungia dešinįjį limfos kanalą arba patenka į venų kampą, o kairėje - į krūtinės ląstą.

Viršutinėje galūnėje limfą iš pradžių surenka paviršiniai ir gilūs indai į regioninius ulnarinius ir aksiliarinius limfmazgius. Jie yra to paties pavadinimo duobėse. Alkūnės mazgai skirstomi į paviršutiniškus ir gilius. Ašiniai limfmazgiai taip pat yra suskirstyti į paviršinius ir gilius. Pagal limfmazgių lokalizaciją pažastyje yra suskirstyti į medialinę, šoninę, užpakalinę, apatinę, centrinę ir apikalią. Paviršinės limfinės talpyklos, lydimos poodinės viršutinių galūnių venų, sudaro vidurinę, vidurinę ir šoninę grupę.

Išeinant iš gilių ašių limfmazgių, laivai sudaro sublavijos kamieną, kuris kairėje teka į krūtinės ląstą ir dešinėje - į dešinįjį limfos kanalą.

Limfmazgiai yra periferiniai imuninės sistemos organai, kurie atlieka biologinių ir mechaninių filtrų vaidmenį ir paprastai yra aplink kraujagysles, dažniausiai keliose iki dešimties mazgų grupėse.

Limfmazgiai yra rausvai pilkos spalvos, apvalios, ovoidinės, pupelių formos ir juostelės formos, jų ilgis yra nuo 0,5 iki 30-50 mm (98 pav.).

Fig. 98. Limfmazgių struktūra:

1 - kapsulė; 2 - trabecula; 3 - skersinis; 4 - žievė; 5 - folikulai; 6 - atnešti limfinius indus; 7 - medulla; 8 - išeinantys limfiniai indai; 9 - limfmazgių vartai

Kiekvienas išorinis limfmazgis yra padengtas jungiamojo audinio kapsulėmis. Viena vertus, limfmazgiai turi venų ir išeinančius limfinius indus. Laivų priartėjimas prie mazgo nuo išgaubtos pusės. Viduje mazgas nuo kapsulės plonos pertvaros nukrypsta ir yra tarpusavyje sujungtos mazgo gylyje.

Ant mazgo dalies matoma periferinė tanki žievės medžiaga, sudaryta iš žievės ir parakortinių zonų, ir centrinė medulė. B-ir T-limfocitai susidaro žievėje ir žievėje, ir gaminamas leukocitų faktorius, stimuliuojantis ląstelių proliferaciją. Brandūs limfocitai patenka į mazgų sinusus, o po to atliekami limfos į iškrovimo indus.

Kraujo organai (anatomija)

Kaulų čiulpai yra kraujo ląstelių susidarymo organas. Jame susidaro kamieninės ląstelės ir dauginasi, todėl atsiranda visų rūšių kraujo ląstelės ir imuninė sistema. Todėl kaulų čiulpai taip pat vadinamas imuniniu organu. Kamieninės ląstelės turi didelį gebėjimą daugkartiniam suskirstymui ir sudaro savarankišką sistemą.

Dėl daugelio sudėtingų transformacijų ir diferenciacijos trijose kryptyse (eritropoezė, granulopoezė ir trombocitopoezė) kamieninės ląstelės tampa formuojamais elementais. Kamieninės ląstelės taip pat sudaro imuninės sistemos ląsteles - limfocitus ir pastaruosius - plazmos ląsteles (plazmos ląsteles).

Skiriama raudona kaulų čiulpai, esanti spontaniškoje plokščių ir trumpų kaulų medžiagoje, ir geltona kaulų čiulpai, kuri užpildo ilgų vamzdinių kaulų ertmes.

Bendra suaugusiųjų kaulų čiulpų masė yra apie 2,5–3,0 kg arba 4,5–4,7% kūno svorio.

Raudonąją kaulų čiulpą sudaro mieloidinis audinys, kuris taip pat apima retikulinį ir hematopoetinį audinį ir geltoną - nuo riebalinio audinio, kuris pakeitė retikulinį audinį. Esant dideliam kraujo netekimui, geltona kaulų čiulpai vėl pakeičiami raudona kaulų čiulpais.

Blužnis (žvėris, splenas) yra imuninės sistemos periferinis organas. Jis yra pilvo ertmėje, kairiajame hipochondriumo regione, nuo IX iki XI šonkaulių. Blužnies svoris yra apie 150–195 g, ilgis 10–14 cm, plotis nuo 6 iki 10 cm, storis 3–4 cm, blužnis visose pusėse yra uždengtas skrandžio membrana, kuri glaudžiai susilieja su pluoštine membrana ir yra pritvirtinta skrandžio ir sluoksnio bei diafragmos pagalba. blužnies raiščiai. Ji yra raudonai rudos spalvos, minkšta tekstūra. Jungiamųjų audinių pertvaros - trabekulos, tarp kurių yra parenchija, palieka pluoštinę membraną organo viduje. Pastarąją sudaro baltos ir raudonosios masės. Baltąją masę sudaro blužnies limfmazgiai ir limfiniai audiniai aplink intraorganinius arterijas. Raudonoji plaušiena sudaro tinklinio audinio kilpas, pripildytas raudonųjų kraujo kūnelių, limfocitų, makroorganizmų ir kitų ląstelių elementų, taip pat venų sinusų.

Ant įgaubto paviršiaus yra blužnies vartai, jie yra induose ir nervuose.

Eritrocitų sunaikinimas atsiranda blužnyje, taip pat T ir B limfocitų diferenciacija.

Thymus (thymus) arba timuso liauka priklauso centriniams limfocitopoezės ir imunogenezės organams. Ti-musa kamieninės ląstelės iš kaulų čiulpų. po daugybės transformacijų jie tampa T-limfocitais. Pastarieji yra atsakingi už ląstelių imuniteto reakcijas. Tuomet T-limfocitai patenka į kraują ir limfą, palieka protą ir patenka į imunogenezės periferinių organų tomis priklausančias zonas. Stimulio epitelio ląstelėse stroma gamina timoziną (hemo poetinį faktorių), kuris stimuliuoja limfoblastų proliferaciją. Be to, kitokios biologiškai aktyvios medžiagos yra gaminamos proteze (veiksniai, turintys insulino, kalcitonino, augimo faktorių savybes).

Kakavis, nesusijęs organas, susideda iš kairės ir dešinės skilčių, sujungtų laisvu pluoštu. Iš viršaus kyšulys susiaurėja, o iš apačios -. Daugeliu atvejų kairioji skiltelė gali būti ilgesnė už dešinę.

Kakavis yra viršutinės viršutinės medţiagos priekinėje dalyje, prieš viršutinę perikardo dalį, aortos arkos, kairiosios brachiocefalinės ir viršutinės vena cava. Šonkaulio šonuose, esančiuose šalia dešinės ir kairiosios vidurinės pusės pleuros. Priekinis protezas yra prijungtas prie krūtinkaulio. Organas yra padengtas plona jungiamojo audinio kapsulė, iš kurios pertvaros įeina į vidų, liaukos medžiagą dalijant į mažas skilteles. Organo parenchima susideda iš periferinės žievės dalies ir centrinės dalies. Thymus stroma atstovauja retikulinis audinys. Tymuso limfocitai (timocitai) yra tarp tinklinio audinio pluoštų ir ląstelių, taip pat daugiaprocentinių epitelio ląstelių (epitelio-retikulocitų). Be imunologinės funkcijos ir kraujo formavimosi funkcijos, kepenis taip pat pasižymi endokrinine veikla.