Vaikų širdies ir kraujagyslių struktūros bruožai

Vaikams vyksta nuolatinis širdies ir kraujagyslių sistemos augimas ir funkcinis pagerėjimas. Ypač energingai auga ir gerina širdį vaikams nuo 2 iki 6 metų, taip pat brendimo metu.

Dėl nepakankamo skilvelių išsivystymo ir santykinai didelių prieširdžių dydžių naujagimio širdis yra plokščia kūgio formos, ovalo ar sferinės formos. Tik 10–14 metų širdis užima tokią pačią formą kaip ir suaugusiųjų.

Vaikystėje yra kokybiškas širdies raumenų restruktūrizavimas. Mažiems vaikams širdies raumenys nėra diferencijuoti ir susideda iš plonų, prastai atskirtų miofibrilų, kuriuose yra daug ovalių branduolių. Skersinė styginė nėra. Jungiamasis audinys pradeda vystytis. Yra labai nedaug elastinių elementų, o ankstyvoje vaikystėje raumenų skaidulos yra glaudžiai tarpusavyje susijusios. Kai vaikas auga, raumenų skaidulos sutirštėja, atsiranda šiurkštus jungiamasis audinys. Branduolio forma tampa lazdele, skersinė raumenų raumenų struktūra, 2-3 metų amžiaus, baigia miokardo histologinę diferenciaciją. Taip pat tobulinamos kitos širdies dalys.

Kai vaikas auga, pagerėja širdies ir kraujagyslių sistema. Ankstyvoje vaikystėje ji yra masyvi, jos pluoštai nėra aiškiai kontūruoti. Vyresniems vaikams širdies laidumo sistema yra pertvarkyta, todėl vaikams dažnai būna ritmo sutrikimų.

Vaikų kraujagyslių ypatybės

Laivai maitina ir paskirsto kraują vaiko organams ir audiniams. Jų klirensas mažuose vaikams yra platus. Arterijų plotis yra lygus venoms. Lumenio santykis yra 1: 1, tada veninė lova tampa platesnė, 16 metų amžiaus santykis yra 1: 2. Arterijų ir venų augimas dažnai neatitinka širdies augimo. Arterijų sienos yra elastingesnės už venų sienas. Tai susiję su mažesniu dažniu nei suaugusiems, periferinis atsparumas, kraujospūdis ir kraujo tekėjimo greitis.

Taip pat keičiasi arterijų struktūra. Naujagimiams kraujagyslių sienos yra plonos, jų raumenys ir elastiniai pluoštai yra silpnai išvystyti. Iki 5 metų raumenų sluoksnis greitai auga, per 5–8 metus visos laivo membranos yra tolygiai išsivysčiusios, iki 12 metų amžiaus, kraujagyslių struktūra vaikams yra tokia pati, kaip ir suaugusiems.

194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.

Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga

Vaikų ir paauglių širdies ir kraujagyslių sistemos ypatybės

Širdies dydis ir svoris

Visą gyvenimą žmogaus kūnas nuolat kinta. Ypač gerai šie pokyčiai pastebimi lyginant vaikystę ir suaugusumą. Kai jie subrendo, organizme atsiranda daug pokyčių, įskaitant širdies ir kraujagyslių sistemą.
Širdis kaip organas susidaro maždaug antroje embriono vystymosi savaitėje, kai embriono buvimas gimdoje vis dar neįmanoma nustatyti, nes jo matmenys yra dešimtosios milimetro. Penktą savaitę, kai embrionas yra tik apie 1,5 mm ilgio, maža širdis pradeda įveikti. Augant augalui, širdies ir kraujagyslių sistema toliau formuojasi, o gimimo metu širdis įgyja galutinę struktūrą ir pasiekia gana įspūdingą dydį.
Jei kalbame apie širdies raumenų dydį ir masę viso kūno atžvilgiu, naujai gimęs vaikas turi gana didelę širdį ir pasiekia 0,9% viso svorio. Palyginimui, suaugusiems ji sveria apie 300 g, o tai sudaro 0,4% visos masės. Toks įspūdingas kūno dydis yra būtinas, nes gyvenimo sąlygos, kuriomis naujagimiai patenka, labai skiriasi nuo tų, kuriose anksčiau gyveno. Būdamas įsčiose, kūdikis gavo deguonį per placentą, dėl to jo širdies apkrova buvo gana maža. Šiuo metu vaikas veikė tik didelį kraujo apytakos ratą, o mažasis buvo „išjungtas“. Tačiau kvėpavimo su atmosferiniu oru poreikis gimimo pradžioje ir plaučių kraujotaka, todėl širdis beveik vienoje vietoje turėtų sudaryti sąlygas, kuriomis kraujas aktyviai cirkuliuojasi kraujagyslių sistemoje.
Žinoma, intensyvus organo augimas nesibaigia, kai vaikas gimsta. Iki 2 metų jis ir toliau didėja, o augimo tempas šiek tiek mažėja. Antrasis šuolis didinant širdies dydį ir masę atsiranda nuo 5 iki 9 metų, o antrasis - paauglystėje, o mergaičių atveju - anksčiau nei berniukų.
Kūdikio širdis sveria apie 20-25 g; 3 metus masė padidėja iki 65–80 g, 6 metus - iki 130–150 g. Daugumos metu ji pasiekia galutinį svorį ir nustoja augti. Kūno matmenys šiek tiek skiriasi. Taip yra dėl to, kad augimo procese širdis ne tik auga, bet ir keičia savo formą. Taigi, 2 metų vaikui, lyginant su naujagimiu, širdies ilgis padidėja tik 1,5 karto, o masė jau yra trys. Augant vaikams, širdies ilgis kinta greičiau nei jo plotis.
Naujagimiui kūdikių poros (atrija ir skilveliai) yra vienodo dydžio ir tūrio. Atričių sienelių storis yra toks pat kaip ir suaugusiems - 2 mm, o skilveliai - apie 5 mm. Kai jie subręsta, kairiojo skilvelio sienelės storis didėja, o dešinė - beveik vienodo storio. Netolygus skilvelių plitimas ir tankinimas gali būti lengvai paaiškinamas. Kadangi vaikas palaipsniui didina kūno ilgį, kitų organų dydį ir atitinkamai kraujagyslių sistemos ilgį, kairysis skilvelis, kuris tiekia beveik visą kūną krauju, yra nuolat priverstas tapti stipresnis ir stipresnis, patiriantis palaipsniui didėjančią apkrovą. Priešingai, „siurblio“ dešiniosios kameros maitina tik plaučius, kurie augimo metu žymiai nepadidėja. Dėl šios priežasties jau vienerių metų kūdikiui kairiojo skilvelio miokardo svoris yra maždaug 2 kartus didesnis nei dešinėje. Iki brendimo laikotarpio šis skirtumas bus tris ar keturis kartus, priklausomai nuo paauglių lyties ir kitų savybių.
Nepaisant to, kad širdis ir toliau auga iki 17–18 metų amžiaus, 12–13 metų amžiaus sienos nustoja didėti.
Yra dar vienas modelis, kuriame vaikų širdies dydis didėja. Pažymėtina, kad per pirmuosius 2 gyvenimo metus atrija intensyviausiai didėja, o nuo 11 metų - skilveliai. Likusį laiką organas auga tolygiai.

Širdies forma

Naujagimio širdies forma nėra visiškai panaši į suaugusiojo širdį. Kai kūdikis gimsta, pagrindinis jo kūno siurblys atrodo kaip kamuolys. Taip yra dėl to, kad skirtingos kūno dalys yra maždaug tokio paties dydžio, o atrija yra panaši į skilvelius. Ausys, prieširdžių priedai, taip pat yra gana didelės.
Vėliau, kai širdis auga daugiausia ilgio, ji keičia savo konfigūraciją. Taigi, 6 metų amžiaus vaikams, ji jau yra aiškiai ovalo formos. Tokie kontūrai sukuria tam tikrą panašumą į suaugusiojo širdį. Be to, organų kameros, palyginti su dideliais indais, išplečia nuo jo, o pati širdis tampa ryškesnė dėl skilvelių, kurie per metus didina jų dydį ir galią.
Kiti pokyčiai atsiranda daugiausia dėl nuolatinio skilvelių augimo, todėl 14 metų paauglio širdis nesiskiria nuo suaugusiųjų.

Širdies padėtis

Naujagimio širdis yra gana didelė. Jei suaugusiajam jo apatinė dalis - viršūnė - yra projektuojama tarp penktosios ir šeštosios šonkaulių, tada kūdikyje ji yra viena tarpinė erdvė. Pagrindas yra gana arti kaklo, pirmojo šonkaulio lygyje, ir, augant, jis nukrenta iki trečiojo lygio, kur jis turėtų būti. Pusė šios širdies eina per pirmuosius 1,5 vaiko gyvenimo mėnesius.
Gimimo metu vargonai yra ne tik aukštesni, bet ir į kairę: jei, norint rasti širdies viršūnę, suaugusiam žmogui reikia pasitraukti nuo kairiosios viduriniosios linijos 1–1,5 cm į dešinę, tada kūdikyje būtina matuoti tą patį atstumą į kairę.
Širdies padėties pokyčiai krūtinėje, atsirandantys su amžiumi, yra susiję ne tik su pačia širdimi, bet ir į ją supančiuose organuose. Augant, visos kūno dalys pailgėja, o diafragma įgauna žemesnę padėtį, taigi antgalis nusileidžia ir organas lieka įstrižai. Galutinę širdies buvimo vietą nustato tik 22–23 metų gyvenimo metai; iki to laiko kūnas jau seniai nustojo augti ir keisti savo formą.

Miokardo struktūros ypatybės ir vaisiaus širdies anatominės savybės

Suaugusiojo kūnas yra 60% vandens. Skysčio dalis vaiko kūne yra daug didesnė - ji pasiekia 80%. Tai labai svarbus rodiklis: palyginimui medūzų kūnas turi šiek tiek daugiau nei 90% vandens.
Ši funkcija suteikia vaiko širdį didesniam elastingumui ir lankstumui. Be bendro audinių struktūros, organas skiriasi nuo suaugusiųjų būklės gerai išvystytame kraujagyslių tinkle, kuris aprūpina širdies raumenį mityba ir deguonimi.
Jei tirsite vaiko miokardo sritį mikroskopu, ląstelių, kardiomiocitų, struktūros skirtumai taps pastebimi. Jie yra plonesni, juose yra daug branduolių, tarp jų nėra galingų jungiamojo audinio pertvarų, kurios suteikia subtilesnę audinių struktūrą. Palaipsniui miokardo pokyčiai vyksta, o 10 metų vaikui širdies raumenų struktūra jau atitinka suaugusiojo asmens normas.
Gimdos viduje pilnai veikia tik viena kraujotaka - didelė. Šiuo atžvilgiu vaisiaus širdyje yra tam tikrų anatominių savybių, užtikrinančių tinkamą kraujo tekėjimą. Vaiko kūne šiuo metu kraujas iš dešinės širdies kamerų sumaišomas su kairiuoju krauju, ty arteriniu ir veniniu. Šis reiškinys nesukelia deguonies bado, kaip ir suaugusiems, sergantiems širdies liga su kraujo išsiskyrimu. Taip yra dėl to, kad vaisius gauna deguonį per placentą, o ne per plaučius.
Arterijų ir venų kraujo maišymas vaisiaus organizme vyksta dviem būdais - per vadinamąjį ovalų langą ir Bothallov kanalą. Ovalus langas yra maža anga interatrialinėje pertvaroje, o Botallovo kanalas yra kanalas, jungiantis aortą, kuri gauna kraują iš kairiojo skilvelio, ir plaučių arterija, kuri išeina iš dešinės. Iki gimimo, didžiausias per pirmąsias gyvenimo savaites, šie pranešimai yra uždaryti. Arterinis ir veninis kraujo tekėjimas tampa izoliuotas vienas nuo kito, o tai leidžia reguliuoti „suaugusiųjų“ kraujotaką. Kai kuriais atvejais angų uždarymas neįvyksta. Tada jie kalba apie įgimtus širdies defektus. Tokie pacientai turi būti naudojami, nes kraujo maišymas sukelia sunkius sutrikimus širdies ir kraujagyslių sistemoje ir visame organizme.

Kraujo indų struktūra

Kai organizmas vystosi, arterijos ir venos įgauna struktūrines savybes, kurios jas skiria viena nuo kitos. Arterijos turi tankią elastingumą, turi tvirtas sienas, kurios žlugsta tik suspaustos. Nutraukus slėgį, indai nedelsdami atkuria jų liumeną. Priešingai, venos yra minkštesnės, jų sienos yra plonesnės. Jei kraujas nustoja tekėti per juos, liumenas žlunga. Gydymo sienas galima aiškiai pajusti tik geru kraujo užpildymu, pvz., Po fizinio krūvio, kai naudojamas žiedas ar žmonėms, turintiems blogai išsivysčiusius riebalinius audinius. Arterijų liumenys yra plonesni nei venų.

13–16 metų vidutinis organų augimo tempas labai pakilo. Laivų tinklas kartais „neturi laiko“ augti taip greitai. Dėl šios priežasties šiame amžiuje pirmą kartą gali pasireikšti kai kurios kraujagyslių ligos, pvz., Migrena.

Kūdikiams arterijų ir venų struktūra yra labai panaši. Jie turi plonas sienas ir plačias spragas. Be to, veninis tinklas paprastai nėra taip gerai išvystytas kaip arterinis.
Tai būdinga, kad pirmųjų gyvenimo mėnesių kūdikiams venos nešviečia per odos paviršių. Juose išorinė veninės lovos dalis yra atstovaujama ne atskirų didelių kraujagyslių, bet iš mažų venų. Dėl šios priežasties, atsižvelgiant į kraujo aprūpinimo intensyvumą, vaikų oda lengvai nudegina ir tampa šviesiai. Amžius, venų struktūra keičiasi, jie tampa didesni ir mažiau šakoti.
Kapiliariniai indai taip pat turi skirtumus - jie turi gana didelį liumeną, o jų sienos yra plonesnės ir pralaidesnės. Todėl vaikų keitimo procesai vaikams yra lengvesni ir intensyvesni nei suaugusiems, nors vaiko kūno kapiliarų skaičius yra mažesnis nei brandus. Kapiliarai yra labiausiai išsivysčiusios odoje, todėl mažiems vaikams yra galimybė kvėpuoti kvėpuojant - apie 1% deguonies, kurią jie gauna per kūno elementus.
Į širdį patekusios arterijos taip pat turi savo savybių vaikams. Jie gausiai suskaldo ir sudaro gana tankų kapiliarų tinklą. Kadangi vaiko širdį supa daug minkšto ir laisvo riebalinio audinio, tai lemia vaikus į uždegiminių procesų vystymąsi. Todėl vaikystėje miokardito rizika yra daug didesnė nei suaugusiųjų. Dėl šios priežasties būtina atlikti tokių pažeidimų prevenciją. Visų pirma, tai susiję su savalaikiu gydymu atsitiktinių virusinių infekcijų, kurios gali sukelti komplikacijas širdies raumenims.
Kadangi arterijos, kapiliarai ir venai auga, jie įgyja fiziologines suaugusiųjų būklės savybes ir jų ilgis didėja. Be to, tarp laivų susidaro papildomi pranešimai - anastomozės. Jie atstovauja „tilteliams“, per kuriuos kraujas gali pereiti iš vieno laivo į kitą. Taigi, padidėja kraujagyslių tinklo tankis.
Minėti struktūros pokyčiai daugiausia atsiranda per pirmus gyvenimo metus, o antrasis intensyvus etapas prasideda nuo 9 iki 11 metų. Paprastai iki 12 metų amžiaus baigiamos pagrindinės anatominės transformacijos, ir tik ateityje auga ilgis. Laivai, esantys skirtingose ​​kūno vietose, auga įvairiais būdais. Pavyzdžiui, arterijos, tiekiančios kraują į plaučius, aktyviausiai pailgėja paauglystės metu, o smegenų kraujagyslės - per 3-4 metus.

Širdies ritmas vaikams ir paaugliams

Nepriklausomai nuo amžiaus, žmogaus širdies veiklą reguliuoja du pagrindiniai mechanizmai: jos gebėjimas automatizuoti, ty autonominiai susitraukimai ir autonominės nervų sistemos poveikis. Vegetatyvinė yra nervų sistemos dalis, kuri užtikrina vidaus organų funkcionavimą ir nepriklauso nuo asmens valios. Pavyzdžiui, jis yra atsakingas už prakaito, žarnyno judrumo, susitraukimo ir mokinio išsiplėtimą, tačiau nereglamentuoja skeleto raumenų susitraukimo. Panašiai ji suteikia širdies ir kraujagyslių funkcijas.
Autonominėje nervų sistemoje yra du skyriai - simpatinė ir parasimpatinė. Simpatinė dalis yra atsakinga už reakcijas, susijusias su stresu, stresu, aktyviu gyvenimu. Susidarius, tokios reakcijos pasireiškia kaip virškinimo sulčių sekrecijos sumažėjimas, virškinimo trakto judrumo slopinimas, išsiplėtę mokiniai, vazokonstrikcija, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis. Parazimpatinė sistema suteikia priešingą poveikį, jo įtaka vyrauja poilsio ir miego metu. Šio skyriaus aktyvinimas didina liaukų darbą ir judrumą, mokinių susitraukimą, kraujagyslių išsiplėtimą ir lėtėjimą.
Suaugusiems šie du sistemos yra subalansuotos ir įjungiamos „pagal pareikalavimą“: kai žmogus patiria stresą, simpatinis žmogus jam automatiškai reaguoja, o jei jis miega, jis turi parasimpatinį. Bet jei kalbame apie naujagimius ir mažus vaikus, jie visada dominuoja simpatiniu autonominio nervų sistemos pasidalijimu. Dėl šios priežasties jų širdies susitraukimų dažnis yra didesnis nei suaugusiųjų. Laikui bėgant, nervų įtaka tampa labiau subalansuota, todėl maždaug penktąjį gyvenimo metus pulsas tampa vis rečiau.
Vaikams, vyresniems nei 5-6 metų, kartais atsiranda nedideli širdies ritmo sutrikimai, pasireiškiantys greito ir lėto širdies ritmo pakitimu. Be to, jei pašalinsite EKG, nebus aptikta jokių pažeidimų, išskyrus dažnio svyravimus. Tokie reiškiniai šiame amžiuje gali būti susiję su tuo, kad parazimpatinė nervų sistema „traukia“, kad veiktų savo širdyje ir iš pradžių neveikia nuolat, bet impulsų. Tai skatina periodinius širdies sulėtėjimus.
Paauglyje gali pasireikšti vadinamųjų kvėpavimo aritmijų epizodai - širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, priklausomai nuo kvėpavimo fazių. Tuo pačiu metu, įkvėpus, širdis susitraukia greičiau, o iškvėpimo metu ji sulėtėja. Tai yra funkcinis reiškinys; kvėpavimo aritmija yra normali, neturi įtakos paauglio būklei ir nereikalauja gydymo. Kaip suaugusysis, jis paprastai išnyksta arba išlieka tik giliai kvėpuodamas. Tendencija išsaugoti kvėpavimo aritmiją yra ryškesnė asmenims, sergantiems asteniniu kūnu.
Gimimo metu širdies susitraukimų dažnis yra 120-140 smūgių per minutę. Iki metų jis sumažėja tik šiek tiek, iki 120-125 smūgių. Dvejų metų vaikui pulsas įrašomas 110-115 kartų ir 3 metų vaikui - 105-110. Vidutinis 5 metų širdies susitraukimų dažnis yra 100 smūgių per minutę, o 7 metų amžiaus jis sumažėja dar 10-15 kartų. 12 metų amžiaus ji beveik atitinka „suaugusiųjų“ standartus ir yra 75–80 smūgių per minutę.
Būtina atkreipti dėmesį į vaiko pulso savybę, kaip į gerumą, t. Y. Sugebėjimą keistis, veikiant įvairiems veiksniams. Pavyzdžiui, treniruotės ir susijaudinimo metu širdies susitraukimų dažnis didėja daug greičiau ir labiau negu suaugusiems. Kūdikiams ji gali padaugėti, kai verčiasi čiulpti, judant. Paauglystės amžius išlieka.
Vaikų ir paauglių pulsas vertinamas pagal tas pačias savybes, kaip ir vyresnio amžiaus žmonėms. Tai dažnis, ritmas, simetrija, įtampa, užpildymas, dydis, forma.

Vaikų ir paauglių kraujospūdžio savybės

Vaiko širdis nėra tokia galinga kaip ir suaugusiojo. Ši širdies raumens ypatybė atsiranda dėl mažo kūno dydžio, santykinai mažo kraujagyslių tono ir staigių apkrovų nebuvimo, todėl nėra pagrindo padidinti organo funkciją. Todėl vaiko kraujospūdis bus mažesnis už įprastą normą - 120/80 mm Hg, priimtą kaip standartas senjorams.
Nepaisant palyginti žemo slėgio, vaikų kraujotakos greitis yra gana didelis. Jei, pavyzdžiui, 30 metų vyras ar moteris, kraujas per visą ratą per 23–24 sekundes, tada 3 metų vaikui šis laikas sumažinamas iki 15 s, o neseniai gimęs kūdikis - iki 12 metų.
Brandinimo laikotarpiu kraujospūdžio skaičiai palaipsniui didėja, o pirmasis rodiklis, sistolinis slėgis, didėja iki galo. Pirmaisiais metais, 10–12 metų, ir paaugliams jis auga kuo intensyviau. Gydytojai mano, kad vaikų kraujospūdžio rodiklis yra labai svarbus, nes jis gali netiesiogiai vertinti fizinį vaiko vystymąsi ir endokrininės sistemos organų brandinimą.


Vaikams ir paaugliams širdies susitraukimų dažnis ir BP gali priklausyti nuo kūno padėties. Taigi, žemyn, širdies plakimo ir kraujospūdžio skaičius mažėja, o judant į vertikalią padėtį, ypač pirmosiomis sekundėmis, jie žymiai padidėja.

Kraujo spaudimo rodiklių sklaida yra gana didelė, todėl, apskaičiuojant kiekvieno amžiaus spaudimo greitį, geriau naudoti ne apytikslias normaliąsias vertes, bet apskaičiuoti naudojant specialias formules.


Vaikams iki 1 metų amžiaus naudokite šią formulę:

BP = 76 + 2n, kur n yra vaiko amžius mėnesiais.

Vaikams, vyresniems nei vieneriems metams, yra trys skirtingos formulės.
Pagal vietinės pediatrės A. M. Popovo pateiktą formulę AD = 100 + 2n, kur n yra vaiko amžius metais. Pasak V. I. Molchanovo, slėgis apskaičiuojamas pagal formulę 80 + 2n, pagal A. B. Voloviką - 90 + 2n.
Paaugliams ir suaugusiems (nuo 17 iki 79 metų) Skaičiavimas atliekamas skirtingai. Jie atskirai nustatė sistolinį ir diastolinį spaudimą.
Taigi, SAD (sistolinis kraujospūdis) = 109 + (0,5 metų amžiaus) + (0,1 - svoris kg).
DBP (diastolinis kraujospūdis) = 63 + (0,1 metų amžius) + (0,15 masės kg).
Brendimo metu (13-16 metų) sistolinis slėgis, kuris neviršija 129 mmHg, gali būti laikomas normaliu. Tai šiek tiek daugiau nei idealus „suaugusiųjų“ spaudimas, tačiau pasibaigus širdies ir kraujagyslių sistemos vystymuisi, jis paprastai šiek tiek mažėja ir pradeda atitikti optimalų.
Vaikystėje kraujospūdis gali skirtis priklausomai nuo vaiko lyties. Po 5 metų berniukai paprastai turi daugiau nei mergaičių. Šis skirtumas išlieka suaugusiesiems.

"Jaunatviškas širdis"

Paauglystėje žmonėms gali pasireikšti įvairūs širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, kartu pateikiami įvairūs skundai. Tuo pačiu metu, išnagrinėdami paauglį, gydytojai nenustato rimtų šių organų būklės nukrypimų. Taigi, skundai nesusiję su organiniais (kartu su širdies ir kraujagyslių struktūros pokyčiais), bet yra funkciniai (atsirandantys dėl prastesnės funkcijos) sutrikimų. Širdies ir kraujagyslių funkcinių sutrikimų, kurie dažnai pastebimi paaugliams, rinkinys vadinamas „jaunatvine širdimi“.
"Jaunatviškas širdis" gali būti laikoma labiau tikėtina kaip normos variantas nei patologija. Sveikatos pokyčius lemia kraujospūdžio ir širdies ritmo nestabilumas, kuris dažniausiai atsiranda dėl nepakankamo brandumo arba atvirkščiai, pernelyg aktyvus endokrininės sistemos vystymasis, kuris, kaip gerai žinoma, stipriai veikia spaudimo ir pulso rodiklius. Ypatingas vaidmuo tenka endokrininėms liaukoms, reprodukcinės sistemos sudėčiai - kiaušidėms ir sėklidėms. Intensyvus lytinių liaukų vystymasis gali sukelti hormoninius perteklius, kurie sukelia prastą sveikatą, kraujospūdžio svyravimus ir pan.
Dažniausiai tarp paauglių skundų yra intensyvaus, netolygaus širdies plakimo jausmas, „išblukimo“ jausmas krūtinėje. Yra nuovargis, prasta treniruočių tolerancija. Kairėje krūtinės pusėje gali būti oro trūkumas, pernelyg didelis prakaitavimas, dilgčiojimas ar diskomfortas. Paauglystėje žmonės blogiau kenčia nuo deguonies bėdos: kai jie yra užsikimšusiame kambaryje ir keliaujant perpildytame viešajame transporte, jie jaučia pykinimą, pykinimą, alpimą.
Nagrinėjant širdies ribas yra normalūs, o klausydamiesi gali atsirasti papildomų tonų ir triukšmų, kurie yra neaiškūs, grįžtami. Atlikus išsamesnį tyrimą (širdies ultragarso, EKG), nėra rimtos patologijos.
„Jaunatviškas širdis“ nereikalauja specialaus gydymo. Siekiant palengvinti paauglio būklę, naudokite tik su gyvenimo būdu ir kasdienybe susijusius veiksmus. Asmuo turi turėti pakankamai poilsio, miegoti bent 8 valandas per dieną, valgyti pilnai, dažniau eiti į atvirą orą, vaikščioti, plaukti, žaisti lauke. Rekomenduojama maudytis, dušas.
Visi diskomforto pasireiškimai paprastai pereina nuo 18–19 metų amžiaus ir ateityje jų kartojasi.

Žmogaus širdies struktūros ypatybės

Siekiant užtikrinti tinkamą vidinių organų mitybą, širdis per dieną vidutiniškai užpildo septynias tonas kraujo. Jo dydis yra lygus suspaustam kumščiui. Per visą gyvenimą šis organas sukelia apie 2,55 mlrd. Galutinis širdies susidarymas įvyksta iki 10-osios gimdos vystymosi savaitės. Po gimdymo hemodinamikos tipas dramatiškai keičiasi - nuo maitinimo motinos placentą iki nepriklausomo, plaučių kvėpavimo.

Skaitykite šiame straipsnyje.

Žmogaus širdies struktūra

Raumenų pluoštai (miokardas) yra vyraujanti širdies ląstelių rūšis. Jie sudaro didžiąją dalį ir yra viduriniame sluoksnyje. Už kūno yra padengtas epikardu. Jis yra aortos ir plaučių arterijos, suvyniotos į žemę, lygiu. Taigi aplink širdį susidaro perikardas. Jame yra apie 20 - 40 ml skaidraus skysčio, kuris neleidžia lankstinukams susilieti ir sužeisti susitraukimų metu.

Vidinis apvalkalas (endokardas) yra sulankstytas per pusę atrijų sankirtoje į skilvelius, aortos ir plaučių kamieno burnas, formuojantys vožtuvai. Jų sklendės yra pritvirtintos prie jungiamojo audinio žiedo, o laisva dalis juda kraujo tekėjimą. Kad būtų išvengta atvirkštinės dalies atrijų, jie yra pritvirtinti prie sriegio (akordo), kuris tęsiasi nuo skilvelių papiliarinių raumenų.

Širdis turi tokią struktūrą:

  • trys korpusai - endokardas, miokardas, epikardas;
  • perikardo maišas;
  • arterinės kraujo kameros - kairysis atriumas (LP) ir skilvelis (LV);
  • departamentai su veniniu krauju - dešiniuoju atriumu (PP) ir skilveliu (RV);
  • vožtuvai tarp LP ir LV (mitraliniai) ir trys lapai dešinėje;
  • du vožtuvai riboja skilvelius ir didelius indus (aortos kairėje ir plaučių arterija dešinėje);
  • pertvara skiria širdį į dešinę ir kairę pusę;
  • efferentiniai kraujagyslės, arterijos - plaučių (venų kraujas iš kasos), aortos (arterinio kraujo iš LV);
  • į veną patenka venų - plaučių (su arteriniu krauju), tuščiaviduriai venai patenka į PP.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie nedidelius širdies sutrikimus. Iš to sužinosite apie vaikų, paauglių ir suaugusiųjų patologijos priežastis, problemos simptomus ir diagnozavimo metodus, ligos gydymą ir pacientų prognozę.

Ir čia daugiau apie širdies vietą dešinėje.

Vožtuvų, atrijų, skilvelių vidinė anatomija ir struktūrinės savybės

Kiekviena širdies dalis turi savo funkciją ir anatomines savybes. Apskritai LV yra galingesnė (lyginant su teise), nes ji skatina kraują kraujagyslėse, įveikdama aukštą kraujagyslių sienelių atsparumą. PP yra labiau išsivysčiusi nei kairė, ji iš kraujo paima iš viso kūno, o kairėje - tik iš plaučių.

Dešinė prieširdis

Gauna kraują iš tuščiavidurių venų. Šalia jų yra ovali skylė, jungianti PP ir LP vaisiaus širdyje. Naujagimyje ji užsidaro po plaučių kraujotakos atidarymo ir tada visiškai užaugo. Sistole (susitraukimas) veninis kraujas patenka į kasą per tricuspidinį (tricuspidinį) vožtuvą. PP turi gana galingą miokardo ir kubinio pavidalo formą.

Kairysis atriumas

Arterinis kraujas iš plaučių prasiskverbia į LP per 4 plaučių venus, o tada teka per LV skylę. LP sienos yra 2 kartus plonesnės už dešinę. LP forma yra panaši į cilindrą.

Dešinė skilvelė

Jis turi apverstą piramidę. Kasos galia yra apie 210 ml. Jis gali būti suskirstytas į dvi dalis - arterinį (plaučių) kūgį ir faktinį skilvelio ertmę. Viršutinėje dalyje yra du vožtuvai: tricuspid ir pulmoninis kamienas.

Kairysis skilvelis

Atrodo apverstas kūgis, jo apatinė dalis sudaro širdies viršūnę. Miokardo storis yra didžiausias - 12 mm. Viršuje yra dvi skylės - sujungti su aorta ir PL. Abi jų blokuoja vožtuvai - aortos ir mitraliniai.

Tricuspid vožtuvas

Dešinįjį atrioventrikulinį vožtuvą sudaro suspaustas žiedas, ribojantis angą ir vožtuvus, gali būti ne 3, bet nuo 2 iki 6.

Šio vožtuvo funkcija yra užkirsti kelią kraujo išsiskyrimui PP per systole RV.

Plaučių vožtuvas

Jis neleidžia kraujui grįžti į kasą po jo sumažinimo. Kaip dalis jų yra sklendės, kurios yra artimos prie pusmėnulio. Kiekvieno viduryje yra mazgas, uždarantis uždarymą.

Mitralinis vožtuvas

Ji turi dvi duris, viena - priekyje ir kita gale. Kai vožtuvas yra atidarytas, kraujas teka iš LP į LV. Kai skilvelis suspaustas, jo dalys yra uždarytos, kad būtų užtikrintas kraujo patekimas į aortą.

Aortos vožtuvas

Suformuoti trys pusmėnulio atvartai. Panašiai kaip plaučiuose nėra gijų, turinčių varčios. Vožtuvo srityje aorta plečiasi ir turi griovelių, vadinamų sinusais.

Kraujo cirkuliacija

Dujų mainai vyksta plaučių alveoliuose. Jie ateina iš veninio kraujo iš plaučių arterijos, paliekant kasą. Nepaisant pavadinimo, plaučių arterijose yra veninės kompozicijos kraujas. Išleidus anglies dioksidą ir deguonį per plaučių venus, kraujas patenka į LP. Tai sudaro mažą kraujo tekėjimo ratą, vadinamą plaučių.

Didelis apskritimas apima visą kūną. Iš LV, arterinis kraujas plinta per visus indus, šėrimo audinį. Iš deguonies prarandamas veninis kraujas iš tuščiavidurių venų į PP, po to kasoje. Tarp jų yra uždaryti apskritimai, užtikrinantys nuolatinį srautą.

Kad kraujas patektų į miokardą, pirmiausia jis turi prasiskverbti į aortą, o po to į dvi koronarines arterijas. Jie yra taip pavadinti dėl šakų formos, panašios į karūną. Venų kraujas iš širdies raumenų daugiausia patenka į vainikinių kraujagyslių sinusą. Jis atsidaro į dešinę atriją. Šis kraujo apytakos ratas laikomas trečiuoju, vainikiniu.

Pažvelkite į vaizdo įrašą apie žmogaus širdies struktūrą:

Kokia ypatinga vaiko širdies struktūra?

Iki šešerių metų širdis turi didelį kamuoliuką dėl didžiųjų atrijų. Jos sienos lengvai ištempiamos, jos yra daug plonesnės nei suaugusiųjų. Palaipsniui susidaro sausgyslių gijų tinklas, tvirtinantis vožtuvų vožtuvus ir papiliarinius raumenis. Visiška širdies struktūrų plėtra baigiasi iki 20 metų.

Iki dvejų metų širdis stumia dešinįjį skilvelį, o po to - į kairę. Iki 2 metų augimo greitis atrijos yra švino, o po 10 - skilveliai. Iki dešimties metų LV yra priešais teisę.

Pagrindinės miokardo funkcijos

Širdies raumenys skiriasi nuo visų kitų, nes turi keletą unikalių savybių:

  • Automatizmas - jaudulys pagal savo bioelektrinius impulsus. Pirma, jie yra suformuoti sinuso mazge. Jis yra pagrindinis širdies stimuliatorius, jis generuoja signalus apie 60–80 minučių. Pagrindinės laidžios sistemos ląstelės yra 2 ir 3 eilės mazgai.
  • Laidumas - impulsai iš susidarymo vietos gali sklisti iš sinuso mazgo iki PP, LP, atrioventrikulinio mazgo per skilvelio miokardą.
  • Nerimas - reaguojant į išorinius ir vidinius dirgiklius, aktyvuojamas miokardas.
  • Kontraktas - sugebėjimas susitraukti, kai susijaudinęs. Ši funkcija sukuria širdies siurbimo galimybes. Jėga, su kuria miokardas reaguoja į elektrinį stimulą, priklauso nuo spaudimo aortoje, pluoštų tempimo laipsnio diastole ir kraujo tūrio ląstelėse.

Kaip širdis

Širdies veikimas vyksta per tris etapus:

  1. PP, LP sumažinimas ir kasos ir LV atsipalaidavimas, atidarant vožtuvus tarp jų. Kraujo perėjimas į skilvelius.
  2. Skilvelio sistolė - atviri kraujagyslių vožtuvai, kraujas teka į aortą ir plaučių arteriją.
  3. Bendras atsipalaidavimas (diastolė) - kraujas užpildo vožtuvus ir spaudžia ant vožtuvų (mitralinis ir tricuspidinis) iki jų atskleidimo.

Skilvelių susitraukimo laikotarpiu kraujospūdis uždaro spaudimą tarp kraujo ir vožtuvų. Diastolėje, skilvelių slėgis sumažėja, jis tampa mažesnis nei dideliuose induose, tada uždaromos plaučių ir aortos vožtuvų dalys, todėl kraujo tekėjimas neatsilieka.

Rekomenduojame skaityti straipsnį apie įgimtus širdies defektus. Iš to sužinosite apie patologijos, klasifikacijos ir defektų, diagnostikos ir gydymo galimybių vystymosi priežastis.

Ir čia daugiau apie širdies auskultaciją.

Širdis užtikrina kraujo vystymąsi dideliame ir mažame apskritime, nes koordinuoja atrijų, skilvelių, didelių indų ir vožtuvų darbą. Miokardas turi gebėjimą gaminti elektrinį impulsą, jį valdyti nuo automatizmo mazgų iki skilvelių ląstelių. Reaguodamas į signalą, raumenų skaidulos tampa aktyvios ir sutampa. Širdies ciklas susideda iš sistolinio ir diastolinio periodo.

Svarbią funkciją atlieka vainikinių kraujotaka. Jos savybes, nedidelio masto judėjimo modelį, kraujagysles, fiziologiją ir reguliavimą kardiologai tiria dėl įtariamų problemų.

Sunkios laidžios širdies sistemos funkcijos turi daugybę funkcijų. Jo struktūra, kurioje yra mazgų, pluoštų, padalinių, taip pat kiti elementai, padeda užtikrinti bendrą širdies darbą ir visą kraujodaros sistemą organizme.

Dėl treniruočių sportininko širdis skiriasi nuo vidutinio žmogaus. Pavyzdžiui, kalbant apie insulto tūrį, ritmą. Tačiau buvęs sportininkas arba stimuliatorių vartojimas gali pradėti ligą - aritmiją, bradikardiją, hipertrofiją. Siekiant to išvengti, verta gerti specialius vitaminus ir vaistus.

Kardiologas gali atskleisti širdį dešinėje suaugusiems. Tokia anomalija dažnai nėra pavojinga gyvybei. Žmonės, turintys širdį dešinėje, turėtų tiesiog įspėti gydytoją, pavyzdžiui, prieš atlikdami EKG, nes duomenys šiek tiek skirsis nuo standartinių.

Paprastai žmogaus širdies dydis keičiasi visą gyvenimą. Pavyzdžiui, suaugusiems ir vaikams, tai gali skirtis dešimt kartų. Vaisiai yra daug mažesni nei vaikas. Kamerų ir vožtuvų dydis gali skirtis. Ką daryti, jei jie įdėti mažą širdį?

Jei įtariama, kad yra nukrypimų, nurodomas širdies rentgeno spindulys. Jis gali atskleisti normos šešėlį, padidinti organo dydį, defektus. Kartais radiografija atliekama su kontrastingomis stemplėmis, taip pat viena ar trys ir kartais net keturios projekcijos.

Jei yra papildomo pertvaros, gali susidaryti trijų prieširdžių širdis. Ką tai reiškia? Kaip pavojingas yra nepilnas vaiko formos?

Vaikams, jaunesniems nei 3 metų, paaugliams ir suaugusiems galima nustatyti širdies MARS. Paprastai tokios anomalijos praeina beveik nepastebimai. Tyrimui naudojami ultragarso ir kiti miokardo struktūros diagnozavimo metodai.

Širdies MRI atliekamas pagal parametrus. Ir netgi vaikai tiriami, indikacijos yra širdies defektai, vožtuvai, vainikiniai kraujagyslės. MRT su kontrastu parodys miokardo gebėjimą kauptis skystis, atskleis auglius.

Suaugusiųjų ir vaikų širdies anatomija, tyrimo metodai

Širdies ir kraujagyslių patologijos ir jų komplikacijos užima pirmaujančias pozicijas (arterinė hipertenzija, ūminis širdies priepuolis, insultas) tarp visų ligų. Širdis yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų, kurio nuolatinis darbas priklauso nuo gyvybinių funkcijų pastovumo. Kiekvienas gydytojas turi turėti idėjos apie širdies anatomiją ir jos veiklos principą, kad galėtų laiku įvertinti kritines sąlygas ir teikti neatidėliotiną pagalbą.

Žmogaus širdis yra krūtinės laikmenoje, didelė jos dalis yra kairėje krūtinės ertmės pusėje, o mažesnė dalis yra dešinėje. Širdis susideda iš keturių kamerų - dviejų atrijų ir dviejų skilvelių. Tai kūgio formos organas, kurio pagrindas yra nukreiptas į viršų ir šiek tiek atgal, o jo galas žemyn, į kairę ir šiek tiek į priekį. Viršutinė dalis (kairysis kraštas) yra 5-oje tarpkultūrinėje erdvėje, esančioje kairėje, apytikriai vidurinės kiaurymės arba kairiojo spenelio linijos linijoje. Dešinė riba išsikiša nuo 1-2 cm nuo krūtinkaulio dešiniojo krašto sankryžoje su 3–5 šonkauliais. Viršutinė riba yra 3 šonkaulių, apatinės - nuo dešiniojo šonkaulio 5 krūtinės lygio iki širdies viršūnės.

Širdyje yra dešinieji ir kairieji kraštai ir du paviršiai:

  1. 1. Šoninis šonkaulio paviršius (priekinis), atsuktas į priekį ir iš dalies į viršų, kurį sudaro daugiausia dešiniojo skilvelio siena.
  2. 2. Diafragminis paviršius (užpakalinis) - pasuktas atgal ir žemyn į diafragmą, susideda iš kairiojo skilvelio, atrijos ir iš dalies dešiniojo skilvelio sienos.

Širdies sieną sudaro trys korpusai:

  1. 1. išorinis - epikardas, susideda iš tankaus audinio, panašaus į kremzlę, kuris pereina į širdies maišelį (perikardą);
  2. 2. vidutinio - miokardo, kurį atstovauja keli sluoksniai raumenų ląstelių, galinčių gaminti elektros impulsus ir sudaryti sutartį automatiniu režimu;
  3. 3. vidinė - endokardija, plonas plokščių jungiamojo audinio sluoksnis.

Kraujotakos sistemą atstovauja dideli ir maži apskritimai. Didelis tarnauja visam kūnui aprūpinti krauju, jo pradžia yra kairysis skilvelis ir aortos arka - didžiausias žmogaus kūno laivas. Vėliau aortos įsijungia į mažo kalibro arterijas, o jos savo ruožtu tampa dar mažesnėmis ir baigia ploniausius kapiliarus, per kuriuos siena keičiasi medžiagomis su gretimais organais ir audiniais. Tada kraujas patenka į apatinę ir viršutinę vena cava, į dešinę atriją, o tada į dešinįjį skilvelį.

Iš dešiniojo plaučių kamieno skilvelio prasideda plaučių (mažas) cirkuliacija, per kurią į veną patenka venų kraujas; ten, kapiliaruose, kraujas yra praturtintas deguonimi ir išskiria anglies dioksidą, virsta arterija, teka per plaučių venus iš plaučių į kairiąją atriją ir iš ten į kairiojo skilvelio.

Taip pat išskiriamas kraujo apytakos širdies ratas, kurio pagrindinės yra koronarinės (vainikinės) arterijos, nukreipiančios nuo aortos ir tiekiančios kraują į širdies raumenis. Jų spazmas ar užsikimšimas trombu yra kupinas kai kurių miokardo raumenų skaidulų (tai vadinama miokardo infarktu arba širdies priepuoliu), o liumenų susiaurėjimas su aterosklerozine plokštele sukelia lėtinį deguonies trūkumą ir vainikinių širdies ligą (CHD).

Skilvelių susitraukimas kraujo išskyrimui vadinamas sistoliu ir atsipalaidavimu, kurio metu jie užpildomi krauju, diastoliu. Kadangi kairysis skilvelis įveikia didžiausią atsparumą, jo apvalkalas turi didžiausią storį, palyginti su kitomis širdies dalimis. Tarp dešiniojo ir kairiojo skilvelio yra masyvi raumenų siena, o tarp atrijų yra sausgyslių struktūra; abu pertvaros užkerta kelią arterijų maišymui su veniniu krauju.

Tinkamas kraujo judėjimas kraujotakos sluoksniuose taip pat suteikia širdies vožtuvų aparatą. Vožtuvai yra tarp kamerų ir didelių indų širdies išleidimo angos (siekiant išvengti atvirkštinio kraujo tekėjimo sistolės metu) ir skirstomi į:

  1. 1. tricuspid - tarp dešiniojo skilvelio ir skilvelio;
  2. 2. plaučių - tarp plaučių arterijos ir dešiniojo skilvelio;
  3. 3. mitralinis (dvigubas) - tarp kairiojo atriumo ir skilvelio;
  4. 4. Aortos - tarp aortos ir kairiojo skilvelio.

Vaikų anatomija

Svarbiausios širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos yra:

1) išlaikyti kūno vidinės aplinkos pastovumą;

2) deguonies ir maistinių medžiagų tiekimas visiems organams ir audiniams;

3) medžiagų apykaitos produktų išskyrimas iš organizmo.

Širdies ir kraujagyslių sistema gali suteikti šias funkcijas tik glaudžiai bendradarbiaudama su kvėpavimo, virškinimo ir šlapimo organais. Kraujo cirkuliacijos organų darbo tobulinimas yra nevienodas per visą vaikystės laikotarpį.

Vaikų gimdos apytakos ypatybės

Širdies žymė prasideda antrosios gimdos gyvenimo savaitę. Per 3 savaites iš plokštės, esančios ant galvos ir liemens krašto, suformuota plokštė su visomis jo sekcijomis. Per pirmas 6 savaites širdis susideda iš trijų kamerų, tada keturios yra suformuotos dėl atrijos atskyrimo. Šiuo metu širdies suskirstymo į dešinę ir kairę pusę procesas vyksta širdies vožtuvų formavimuisi. Pagrindinių arterijų kamienų formavimas prasideda nuo antrosios gyvenimo savaitės. Širdies laidininko sistema susidaro labai anksti.

Intrauterinė vaisiaus kraujotaka

Deguonies kraujas teka per placentą per bambos veną į vaisių. Mažesnė šio kraujo dalis yra absorbuojama į kepenis, o didelė dalis - į prastesnę vena cava. Tada šis kraujas, sumaišytas su krauju iš dešinės vaisiaus pusės, eina į dešinę atriją. Kraujas taip pat pilamas iš jos vena cava viršaus. Tačiau šie du kraujo stulpai vargu ar maišosi vienas su kitu. Kraujas iš prastesnės vena cava per ovalinį langą patenka į kairiąją širdį ir aortą. Kraujas, prastas deguonies kiekis, iš geresnės venos cavos, eina į dešinįjį vidurinį skilvelį, dešinįjį skilvelį ir pradinę plaučių arterijos dalį. Tik nedidelė dalis kraujo patenka į plaučius ir iš ten į kairiąją atriją, kurioje ji maišosi su krauju, kuris pateko pro ovalinį langą. Nedidelis kiekis kraujo cirkuliuoja mažame kraujo apytakos ratelyje iki pirmojo įkvėpimo. Taigi, smegenys ir kepenys gauna didžiausią deguonies kiekį kraujyje, o apatinės galūnės gauna mažiausiai deguonies turtingą kraują.

Kai kūdikis gimsta, veninis kanalas ir bambos indai ištuštėja, užauga ir virsta žiediniu kepenų raiščiu.

Į veiklą įtraukiamos visos fiziologinės gyvybės palaikymo sistemos.

Vaikų anatominės ir fiziologinės ypatybės

Vaikams nuolat auga ir funkcionuoja širdies ir kraujagyslių sistema. Ypač energingai auga ir gerina širdį nuo 2 iki 6 metų vaikams, taip pat - brendimo metu.

Dėl nepakankamo skilvelio vystymosi ir santykinai didelio atrijų dydžio naujagimio širdis yra plokščia kūgio formos, ovalo ar sferinės formos. Tik 10–14 metų širdis įgyja tą pačią formą kaip ir suaugusiam.

Dėl aukštos diafragmos padėties naujagimio širdis yra horizontaliai. Įstrižinė širdies padėtis užima pirmus gyvenimo metus.

Naujagimio širdies masė yra 0,8% visos kūno masės, ji yra santykinai didesnė nei suaugusiojo. Dešinio ir kairiojo skilvelio storis yra vienodas, jų sienos yra 5 mm. Prieširdžių ir didžiųjų laivų dydis yra palyginti didelis. Iki metų pabaigos, širdies svoris padvigubėja, 3 metai trunka tris kartus. Ikimokyklinio ir jaunesnio amžiaus mokyklose širdies augimas sulėtėja, o lytinio brendimo metu vėl tirpsta. Iki 17 metų amžiaus širdies masė padidėja 10 kartų.

Nereguliariai auga ir širdies skyriai. Kairysis skilvelis žymiai padidina jo tūrį, o 4 mėnesių amžiaus jis yra dvigubai didesnis už tinkamą. Naujagimio skilvelių sienelių storis yra 5,5 mm, ateityje kairiojo skilvelio storis padidėja iki 12 mm, dešinėje - iki 6-7 mm.

Gimimo metu širdies tūris yra apie 22 cm3, pirmuosius metus jis padidėja 20 cm3, o vėliau - kasmet, bet 6-10 cm3. Tuo pačiu metu didėja vožtuvo angų skersmuo.

Vaikams širdis yra didesnė nei suaugusiems. Širdies tūris vaikams yra didesnis, palyginti su krūtinės tūriu, nei suaugusiųjų. Naujagimio širdies viršūnė formuojama abiejuose skilveliuose, 6 mėnesius - tik kairėje. Širdies projekcija nukrenta iki V tarpinės erdvės iki 1,5 metų amžiaus nuo ketvirto tarpkultūrinės erdvės.

Vaikystėje yra kokybiškas širdies raumenų restruktūrizavimas. Mažiems vaikams širdies raumenys nėra diferencijuoti ir susideda iš plonų, prastai atskirtų miofibrilų, kuriuose yra daug ovalių branduolių. Skersinė styginė nėra. Jungiamasis audinys pradeda vystytis. Elastiniai elementai yra labai maži, ankstyvoje vaikystėje raumenų skaidulos glaudžiai susilieja. Kai vaikas auga, raumenų skaidulos sutirštėja ir atsiranda šiurkštus jungiamasis audinys. Branduolio forma tampa lazdelės formos, atsiranda skersinė raumenų raumenys, o 2–3 metų amžiaus užbaigiamas miokardo histologinis diferencijavimas. Taip pat tobulinamos kitos širdies dalys.

Kai vaikas auga, pagerėja širdies ir kraujagyslių sistema. Ankstyvojoje vaikystėje ji yra suformuota, jos pluoštai nėra aiškiai kontūruoti. Vyresniems vaikams širdies laidumo sistema yra pertvarkyta, todėl vaikams dažnai būna ritmo sutrikimų.

Širdis veikia ant paviršinių ir gilių plexų, susidariusių iš makšties nervo ir gimdos kaklelio simpatinių mazgų, susidarančių su sinusų ir atrioventrikulinių mazgų gangliais dešinėje atrijoje, sąskaita. Vaginio nervo šakos baigia vystymąsi 3-4 metais. Iki šio amžiaus širdies veikla reguliuoja simpatinė sistema. Tai paaiškina fiziologinį širdies susitraukimų dažnio padidėjimą pirmųjų 3 gyvenimo metų vaikams. Vaginio nervo įtakoje širdies susitraukimų dažnis mažėja ir atsiranda kvėpavimo tipo aritmija, intervalai tarp širdies plakimo pailgėja. Miokardo ir kūdikio funkcijos, pvz., Automatizmas, laidumas, kontraktilumas, atliekamos taip pat, kaip ir suaugusiems.

Vaikų kraujagyslių ypatybės

Laivai maitina ir paskirsto kraują vaiko organams ir audiniams. Jų klirensas mažuose vaikams yra platus. Arterijų plotis nėra lygus venoms. Jų tarpusavio santykis yra

1: 1, tada veninė lova tampa platesnė, iki 16 metų jų santykis yra 1: 2. Arterijų ir venų augimas dažnai neatitinka širdies augimo. Arterijų sienos yra elastingesnės už venų sienas. Tai siejasi su mažesniu dažniu nei suaugusieji, periferinis atsparumas, kraujo spaudimas ir kraujo tekėjimo greitis.

Taip pat keičiasi arterijų struktūra. Naujagimiams laivų sienelės yra plonos, su silpnomis raumenimis ir elastingais pluoštais. Iki 5 metų raumenų sluoksnis greitai auga, per 5–8 metus visos laivo membranos yra tolygiai išsivysčiusios, iki 12 metų amžiaus, kraujagyslių struktūra vaikams yra tokia pati, kaip ir suaugusiems.

Vaikų pulsas priklauso nuo amžiaus. Naujagimiui tai yra 160–140 smūgių per 1 minutę, 110–140 per metus, 100 - 5 metus, 80–90 - 10 metų ir 80 - 15 metų.

Su amžiumi padidėja sistolinis kraujospūdis, o diastolinis spaudimas didėja.

Arterinis sistolinis slėgis yra 90 + 2 x n, o stalo sistolinis slėgis yra 60 + 2 x n, kur n yra vaiko amžius metais. Vaikams iki 1 metų systolinis slėgis yra 75 + n, kur n yra vaiko amžius mėnesiais. Diastolinis kraujospūdis yra lygus sistoliniam slėgiui, atėmus 10 mm Hg. Str.

Širdis ir kraujagyslės brendimo metu

Brendimo metu vyksta intensyvus įvairių organų ir sistemų augimas. Šiuo laikotarpiu pažeidžiami jų veikimo pažeidimai dėl jų tarpusavio santykių ir funkcijų koordinavimo. Paaugliams, atsižvelgiant į tiek širdies, tiek viso kūno augimo savybes, pastebima palyginti nedidelė širdies masė ir tūris, lyginant su kūno mase ir tūriu. Kūno tūrio santykis su širdies tūriu vaikams yra 50%, suaugusiųjų - 60%, o pubertaciniu laikotarpiu - 90%. Be to, paauglių anatominės širdies ir kraujagyslių sistemos savybės yra susijusios su širdies ir kraujagyslių tūrio santykiu.

Paaugliams širdies tūris didėja greičiau nei kraujagyslių tinklo talpa, o tai padidina periferinį atsparumą, dėl kurio augimo širdyje atsiranda hipertrofinis variantas.

Paaugliams, sergantiems širdies amžiaus evoliucijos sutrikimais, vyrauja simpatinis reguliavimas.

Taigi vaikai turi kraujotakos sistemos funkcinius požymius, kuriems būdinga:

1) 1) aukštas vaikų širdies ištvermės lygis dėl gana didelės masės, geros kraujo tiekimo;

2) fiziologinė tachikardija dėl mažo širdies tūrio, turinčio didelį vaiko kūno poreikį deguoniui, taip pat simpatotomiją;

3) mažas kraujospūdis su nedideliu kraujo kiekiu, patekusiu į kiekvieną širdies plakimą, taip pat mažas periferinis kraujagyslių pasipriešinimas;

4) netolygus širdies augimas ir susiję funkciniai sutrikimai.

Žmogiškosios sistemos CNS, ANS, SSS, etc / SSS (cm) / Metodiniai pokyčiai (cm) / Širdies, kraujagyslių savybės

ŠIRDĖS VAIKŲ YPATYBĖS

Naujagimio širdis yra sferinė. Skersinis širdies dydis yra lygus arba didesnis už išilginį, kuris yra susijęs su nepakankamu skilvelių vystymuisi ir santykinai dideliais prieširdžių dydžiais. Prieširdžių ausys daugiau, jos padengia širdies pagrindą. Priekinės ir užpakalinės tarpkultūrinės sulcios yra gerai paženklintos, nes nėra subepikardo pluošto. Širdies viršus yra suapvalintas. Širdies ilgis yra 3,0-3,5 cm, plotis 3,0-3,9 cm, širdies masė yra 20-24 g, t.y. 0,8-0,9% kūno svorio (suaugusiam - 0,5% kūno svorio).

Širdis sparčiausiai auga per pirmuosius dvejus gyvenimo metus, po to 5-9 metus ir brendimo metu. Iki pirmųjų gyvenimo metų pabaigos širdies masė padvigubėja, 6 metai masė padidėja 5 kartus, o 15 metų ji padidėja 10 kartų, lyginant su naujagimių laikotarpiu.

Naujagimio širdies interatrialinė pertvara turi skylę, kuri yra padengta plonu endokardiniu kremu kairiosios prieširdės pusėje. Per dvejus metus skylė užsidaro. Vidiniame atrijų paviršiuje jau yra trabekulų, skilveliuose aptinkamas vienodas trabekulinis tinklas, matomi maži papiliariniai raumenys.

Kairiojo skilvelio miokardas išsivysto greičiau, o antrojo metų pabaigoje jo masė yra dvigubai didesnė už dešinę. Šie santykiai lieka ateityje.

Naujagimiams ir kūdikiams širdis yra didelė ir yra beveik skersai. Širdies perėjimas iš skersinės padėties į įstrižą prasideda pirmojo vaiko gyvenimo metų pabaigoje. 2-3 metų amžiaus vaikams vyrauja įstrižinė širdies padėtis. Apatinė širdies riba vaikams, jaunesniems nei 1 metų, yra viena tarpinė erdvė, didesnė nei suaugusiojo (4-oji tarpinė erdvė), viršutinė riba yra antrojo tarpkultūrinės erdvės lygyje. Širdies viršūnė yra nukreipta kairiajame 4-oje tarpkultūrinėje erdvėje į išorę nuo vidurio skilvelio linijos 1,0–1,5 cm, o dešinysis kraštas yra dešinėje krūtinkaulio pusėje arba 0,5–1 cm atstumu nuo jo dešinės.

Dešiniosios atrioventrikulinės angos ir tricipidinis vožtuvas yra projektuojamas dešiniosios sienos viduryje pritvirtinimo lygiu prie IV šonkaulio krūtinkaulio. Kairysis atrioventrikulinis atidarymas ir mitralinis vožtuvas yra kairiajame krūtinkaulio krašte trečiojo kranto kremzlės lygyje. Aortos ir plaučių kamieno angos ir puslaidininkiniai vožtuvai yra trečiojo šonkaulio lygyje, kaip ir suaugusiems.

Santykinės širdies nuovargio ribos

1-2 cm į kairę nuo kairiosios spenelių linijos

Šiek tiek viduje dešinėje pusėje

Vidutinis atstumas tarp dešiniojo parasterno linijos ir dešiniojo krūtinkaulio krašto arba šiek tiek arčiau krūtinkaulio krašto

Perikardo forma naujagimyje yra sferinė. Perikardo kupolas yra aukštas - išilgai linijos, jungiančios sternoklavinės sąnarius. Apatinė perikardo riba yra tarpkultūrinės erdvės penktojo lygio viduryje. Perikardo grudino-šonkaulio paviršius yra toli gražu nutolęs. Apatinės perikardo priekinės sienos dalys yra greta krūtinkaulio ir pakrantės kremzlių. Užpakalinis perikardo paviršius, liečiantis stemplę, aortą, kairiąją makšties nervą, bronchus. Freniniai nervai yra tvirtai pritvirtinti prie šoninių paviršių. Apatinė perikardo siena yra prilipusi nuo sausgyslės centro ir diafragmos raumenų dalies. Iki 14 metų, perikardo riba ir jos ryšys su mediastino organais atitinka suaugusiųjų.

Širdies kraujagyslės yra gerai išvystytos gimimo metu, o arterijos yra labiau suformuotos nei venų. Kairiosios vainikinės arterijos skersmuo yra didesnis nei dešinės koronarinės arterijos skersmuo visų amžiaus grupių vaikams. Svarbiausias šių arterijų skersmens skirtumas pastebimas naujagimiams ir 10–14 metų vaikams.

Mikroskopinė kraujagyslių struktūra yra intensyviausiai keičiama ankstyvame amžiuje (nuo 1 metų iki 3 metų). Šiuo metu kraujagyslių sienose vidutinis vokas intensyviai vystosi. Galutinį kraujagyslių dydį ir formą sudaro 14–18 metų amžiaus.

Koronariniai laivai iki dvejų metų yra paskirstomi laisvai, nuo 2 iki 6 metų - mišriais, po 6 metų - kaip ir suaugusiems - kamieno tipo. Gausus kraujagyslių persodinimas ir rupūs pluoštai, aplinkiniai indai, sukelia polinkį į uždegiminius ir distrofinius miokardo pokyčius.

Širdies laidžioji sistema yra suformuota lygiagrečiai su miokardo histologinių struktūrų vystymuisi, o sinusinių ir prieširdžių ir atrio-skrandžio mazgų vystymasis baigiasi 14-15 metų.

Širdies inervacija vyksta per paviršinius ir gilius plexus, kuriuos sukelia vaginų nervų pluoštai ir gimdos kaklelio simpatinė gangla, liečiantys prieširdžių-skrandžio ir sinusinių prieširdžių mazgus. Makšties nervų šakos baigia vystymąsi 3-4 metais. Iki šio amžiaus širdies veiklą daugiausia reguliuoja simpatinė nervų sistema, kurią iš dalies lemia fiziologinė tachikardija vaikams pirmaisiais gyvenimo metais. Vaginio nervo įtakoje sumažėja širdies susitraukimų dažnis ir gali atsirasti sinusinių aritmijų ir atskirų „vagų impulsų“ - staigiai pailgėję intervalai tarp širdies susitraukimų.

Tarp vaikų kraujotakos sistemos funkcinių savybių yra šios:

Aukštas vaikų širdies ištvermės ir darbo gebėjimas, susijęs su santykinai didesne mase ir geresniu kraujo tiekimu, lėtinių infekcijų, apsinuodijimų ir pavojų nebuvimu.

Fiziologinė tachikardija, kurią sukelia nedidelis širdies tūris su dideliu kūno deguonies poreikiu ir simpatikotonija, būdinga mažiems vaikams.

Žemas kraujo spaudimas dėl mažo kraujo kiekio, tekančio kiekvieną širdį, ir mažas periferinis kraujagyslių pasipriešinimas dėl didesnio pločio ir elastinių arterijų.

Funkcinių veiklos sutrikimų ir patologinių pokyčių atsiradimo galimybė dėl netolygaus širdies, jos atskirų dalių ir indų augimo, inervacijos ir neuroendokrininės savybės (pubertaciniu laikotarpiu).

Pulso dažnis, kraujo spaudimas ir kvėpavimas

Arterinis slėgis, mm Hg

VAIKŲ SISTEMOS VAIKŲ YPATYBĖS

Naujagimio kraujagyslių sistemoje pokyčiai daugiausia susiję su kraujotakos sąlygų pokyčiais. Plokštelinė cirkuliacija nutraukiama ir plaučių cirkuliacija įsigalioja įkvėpus. Po to bambos laivai ištuštėja ir išnyksta.

Gimdos venos nėra visiškai išsivysčiusios po gimimo, kai kurie anastomozės ir indai, susiję su nesuskaitomu segmentu, ir toliau funkcionuoja ir gali būti stipriai išreikšti keliomis patologinėmis sąlygomis.

Po pirmųjų kvėpavimo takų žarnų arterijos beveik visiškai sumažinamos ir per pirmąsias 6-8 savaites periferinėje dalyje išnyksta. Gumbų kraujagyslių uždarymo procesas apima intimos ir raumenų sluoksnio jungiamojo audinio augimą, raumenų skaidulų regeneraciją ir jų atrofiją, giolino transformaciją ir elastinių pluoštų išnykimą.

Nervų arterijų ir venos išnykimo procesas yra nevienodas: jau 2-ąją gyvenimo dieną nabėginės arterijos yra neperleidžiamos 0,2-0,5 cm atstumu nuo bambos, o bambos vena vis dar yra tinkama. Todėl bambos venai gali būti infekcijos objektas, pažeidžiant naujagimio priežiūros steriškumą ir sukėlusių dilgėlinę fistulę ir netgi sepsį.

Tuo pačiu metu su bambos laivais išnyksta kanalo kanalas. Jo išnykimas baigiasi 6 mėnesiais (kai kuriais atvejais - antrą savaitę po gimimo). Nepakankamas kanalo kanalo vystymasis 6-12 mėnesių laikomas apsigimimu. Užteršimas atsiranda dėl raumenų ląstelių susitraukimo ortakio burnoje, kai į ją patenka aortos deguonies kraujas, kai slėgis po gimimo yra didesnis nei plaučių kamieno.

Didėjant vaiko amžiui dėl aktyvios vidaus organų funkcijos ir raumenų ir kaulų sistemos visame kraujagyslių sistemoje, pokyčiai vyksta tiek makroskopiniame, tiek mikroskopiniame lygmenyje. Pakyla indų ilgis, jų skersmuo, arterijų sienelių storis ir kraujagyslių sienelių storis, keičiasi šakų išsiskyrimo lygis, keičiamas laivų šakų suskirstymas į pagrindinį. Svarbiausi kraujagyslių sistemos skirtumai pastebimi naujagimiams ir vaikams nuo 10 iki 14 metų. Pavyzdžiui, naujagimio plaučių kamieno skersmuo yra didesnis nei aortos skersmuo, ir ši proporcija trunka iki 10-12 metų, tada palyginami skersmenys, o po 14 metų tarpusavio ryšys nustatomas tarp šio aortos ir plaučių kamieno dydžio. Šis reiškinys paaiškinamas kraujo masės padidėjimu, augant vaikui, didėjant visai didelei kraujo apyvartai, galiausiai padidėja kairiojo skilvelio raumenų sluoksnis ir kraujo išstūmimo jėga į aortą. Aortos arka iki 12 metų turi didesnį kreivio spindulį nei suaugusiems. Naujagimyje aortos lankas yra 15 metų amžiaus II krūtinės slankstelio, 20–25 metų amžiaus, III krūtinės slankstelio lygyje esančio I krūtinės slankstelio lygyje.

Dėl nevienodos atskirų sistemų (kaulų, raumenų, kvėpavimo takų, virškinimo trakto ir kt.) Ir kūno dalių vystymosi skirtingose ​​kraujotakos sistemos kraujagyslėse nesikeičia. Didžiausi pokyčiai pirmaisiais gyvenimo metais atsiranda plaučių, žarnyno, inkstų ir odos kraujagyslių sistemoje. Pavyzdžiui, ankstyvosios vaikystės žarnyno arterijos yra beveik vienodos. Skirtumas tarp viršutinės mezenterinės arterijos ir jos šakų skersmens yra mažas, tačiau, didėjant vaiko amžiui, šis skirtumas didėja. Kapiliarinis tinklas yra gana platus, o mikrovaskuliacijos elementai gimimo metu yra aprūpinti precapiliariniais sfinkteriais, reguliuojančiais kraujo tekėjimą.

Dideli pokyčiai mažame apskritime, ypač pirmaisiais gyvenimo metais. Didėja plaučių arterijų liumenys; arteriolinių sienų retinimas; didelis hemodinaminis labilumas.

Histologiniame ryšyje su vaiko gimimu, elastingesnės arterijos nei raumenys yra labiau suformuotos. Raumenų tipo raumenų arterijose yra nedaug raumenų ląstelių. Amžius iki 12 metų pasižymi intensyviu visų arterijos sienelių membranų elementų augimu ir diferenciacija, tačiau viduriniai sluoksniai auga ir vystosi ypač intensyviai. Raumenų sluoksnio padidėjimas kyla iš adventitijos pusės. Po 12 metų arterijų augimo tempas sulėtėja ir pasižymi sienos vokų konstrukcijų stabilizavimu.

Plėtros procese keičiasi atskirų didelių arterijų kamienų skersmenų santykis. Taigi, naujagimiams ir mažiems vaikams, bendrosios miego arterijos ir sublavijos arterijos yra platesnės už įprastas iliustracijos arterijas. Iki brendimo periodo bendrojo šlaunies arterijų skersmuo yra beveik 1,5–2 kartus didesnis už įprastas miego arterijas. Tikėtina, kad toks greitas miego arterijų vystymasis mažiems vaikams susijęs su padidėjusiu smegenų vystymuisi (pagal Lesgaft įstatymą).

Arterijų eigos pokyčių pavyzdys yra inkstų arterija. Kūdikiams ir mažiems vaikams ji yra aukštyn, o 15-20 metų amžiaus ji įgauna horizontalią kryptį.

Kinta galūnių arterijų topografija. Pavyzdžiui, naujagimio ulnaro arterijos projekcija atitinka priekinį-medialinį ulnaro kaulo kraštą, o nuo radialinės arterijos iki radialinio kaulo priekinio ir vidurinio krašto. Su amžiumi ulnar ir radialinės arterijos yra perkeltos į dilbio vidurinę liniją šonine kryptimi. Vaikams, vyresniems nei 10 metų, šios arterijos yra išdėstytos ir projektuojamos taip pat, kaip ir suaugusiems.

Kalbant apie venų amžiaus ypatybes, reikia pažymėti, kad su amžiumi jų ilgis taip pat didėja, pasikeičia skersmuo, keičiasi formavimosi padėtis ir šaltiniai, taip pat atkreipiamas dėmesys į venų histologines savybes įvairaus amžiaus perioduose. Taigi naujagimiams venų sienelių padalijimas į membranas nėra ryškus. Elastinės membranos yra nepakankamai išsivysčiusios net didelėse venose, nes kraujyje grįžta į širdį be venų sienų. Raumenų ląstelių skaičius kraujagyslių sienelėje didėja, didėjant kraujo spaudimui ant kraujagyslės sienelės. Yra naujagimių venų vožtuvai.

Didelės venos, pvz., Pranašesnis ir prastesnis vena cava, yra trumpos ir gana didelės. Aukštesnė širdies padėtis yra aukšta, nes 10-12 metų amžiaus skerspjūvio plotas didėja, o ilgis didėja. Mažesnis vena cava susidaro III-IV juosmens slankstelių lygiu.

Naujagimių portalų venai yra reikšmingai anatomiškai kintantys, pasireiškiantys jo formavimosi šaltinių, intakų skaičiaus, jų susiliejimo ir santykių su kitais mažo omentum elementais nenuoseklumu. Pradinė venų dalis yra XII krūtinės slankstelio apatinio krašto arba juosmens, esančios už kasos galvos, lygyje. Sukurtas iš dviejų kamienų - geresnis mezenterinis ir blužnies.

Mažesnės mezenterinės infuzijos vieta yra pastovi, dažniau ji patenka į blužnį, retai į viršutinę mezenterinę.

Po gimdymo kūno viršutinių venų ir galūnių topografija keičiasi. Taigi, naujagimiai turi storas poodines poodines poodines, jų fone didelės poodinės venos nėra kontūruotos. Iki 2 metų, viršutinės ir apatinės galūnių poodinės venos aiškiai skiriasi nuo šių plexusų.

Viršutinės galvos venos aiškiai atskiriamos naujagimiams ir pirmojo gyvenimo metų vaikams. Šis reiškinys yra aktyviai naudojamas praktinėse pediatrijoje, skiriant vaistus tam tikroms ligoms gydyti. Be to, paviršinės venos yra glaudžiai susijusios su diploikinėmis venomis, kurios yra švelnios akių tinklas kaulėjimo centre. Kai kaukolės kaulai pasiekia pakankamai aukštą vystymosi stadiją (iki 5 metų), diploinės etinės venos yra apsuptos kaulų kanalais ir palaiko ryšį su paviršinėmis venų venomis, taip pat ryšiais su apvaliomis venomis ir viršutine sagitine sinusa.

Brendimo metu įvyksta audringas organų ir sistemų vystymosi šuolis. Dėl nevienodo įvairių sistemų augimo atsiranda laikinas širdies ir kraujagyslių sistemos koordinavimo ir funkcijų sutrikimas. Širdies raumenų augimas yra greitesnis nei nervinis audinys, todėl yra pažeidžiami automatizavimo ir miokardo sužadinimo funkcijos. Širdies tūris didėja greičiau nei kraujagyslės - tai sukelia kraujagyslių spazmą, periferinės bendrosios pasipriešinimo padidėjimą ir gali sukelti širdies hipertrofinį variantą paaugliams. Vasospazmas palaiko ir aktyvina antinksčių ir hipofizės, dėl kurios atsiranda hipertenzinė būklė. Yra hipo-nepageidaujamų variantų (maža lašelinė širdis), kurią sukelia fiksuotas gyvenimo būdas.