Brachiocefaliniai indai ir jų patologijos

„Brachiocephalic“ arterijos yra didžiausi ir svarbiausi kūno indai - pagrindinis. Jie yra atsakingi už kraujo tiekimą į kaklą ir galvą, todėl jų patologijos kelia pavojų sveikatai. Statistikos duomenimis, dažniausiai ateroskleroziniai pokyčiai atliekami brachiocefaliniuose laivuose.

Anatomija

BCA susideda iš šakotinės eigos kamieno, bendrosios miego arterijos ir dviejų sublavijos aortų. Savo ruožtu bendras mieguistumas yra suskirstytas į vidinius ir išorinius bei sublavinius - į stuburinius. Kartu jie sudaro apskritimą, vadinamą Willys. Šis ratas užtikrina vienodą kraujo pasiskirstymą visose smegenų dalyse. Kai kraujo tekėjimas yra sutrikdytas bet kurioje srityje, kraujo tiekimą palaiko kitos arterijos.

Patologijos

Branchiocefalinių arterijų ligos dažniausiai siejamos su silpnu kraujagyslių pralaidumu ir dėl to smegenų kraujotakos sutrikimu. Užsikimšimo priežastis gali būti stenozė arba okliuzija dėl kraujagyslių sienelių sužalojimo, jų uždegimo ar navikų, arba netinkama anatominė kraujagyslių struktūra. Kai visiškas obstrukcija atsiranda dėl insulto ar smegenų infarkto.

Kraujotakos sutrikimai dažniausiai (90% atvejų) yra susiję su aterosklerozinių plokštelių (aterosklerozės) formavimu. Patologija lėtai išsivysto dėl to, kad cholesterolis yra palaipsniui deponuojamas. Paprastai liga diagnozuojama vyresniems nei 45 metų žmonėms, o apnašų formavimo procesas gali prasidėti jau 30 metų ir dar anksčiau.

Pagrindinės BCA patologijų atsiradimo priežastys yra šios:

  • BCA aterosklerozė (miego arterijos, sublavijos ar stuburo arterijos).
  • Hipertenzija ar hipotenzija.
  • Vaskulitas (kraujagyslių uždegimas).
  • Gimdos kaklelio stuburo osteochondrozė.
  • Lėtinės ligos ir aortos vystymosi anomalijos.
  • Diabetinė angiopatija.
  • Stipraus pobūdžio širdies patologija.
  • Aneurizmas.
  • Vegetatyvinis-kraujagyslių distonija.
  • Kraujagyslių anomalija (arterijų ir venų anomalija).
  • Galvos ir kaklo sužalojimai.

Aterosklerozė

Kaip jau minėta, aterosklerozė yra dažniausias BCA patologijų vystymosi veiksnys, kuris gali būti susijęs su ilgalaikiu rūkymu, cukriniu diabetu, aukštu kraujo spaudimu, senyvu amžiu, aukštu cholesterolio kiekiu kraujyje, antsvoriu.

BCF aterosklerozei būdingas nuolatinis smegenų kraujotakos sutrikimas, kurio intensyvumas yra skirtingas, ir dažnai sukelia rimtų pasekmių - didelę insultą. Sunkios aterosklerozės atveju gali pasireikšti TIA (transistorių išemijos priepuolis) simptomai:

  • galvos skausmas;
  • galvos svaigimas;
  • pusiau kūno nutirpimas;
  • regos praradimas;
  • sunku bandyti išreikšti mintį žodžiais.

Visos šios TIA apraiškos išlieka tik kelias valandas, o simptomai neišnyksta.

Yra keletas BCA aterosklerozės tipų:

  • Ne anestetikų klirensas yra mažesnis nei 50% uždarytas. Cholesterolio plokštelės yra gijos, kurios siauros, tačiau neužblokuoja laivo liumenų.
  • Stenozavimas - liumenys uždaromas daugiau nei 50%. Plokštelės auga skersine kryptimi ir gali visiškai užblokuoti arteriją.
  • Difuzinis - tuo pačiu metu blokuojami skirtingi laivai.

Liga gali išsivystyti greitai arba lėtai. Prognozė priklauso nuo blogų įpročių, susijusių ligų, gydymo. Jei neapdorota ekstrakranijinių brachocefalinių arterijų aterosklerozė nėra gydoma, ji gali virsti stenoze.

Aterosklerozės simptomai

Patologija turi specifinių apraiškų, kuriomis galite iš karto įtarti. Tarp jų yra:

  • Aštrių galvos skausmų, kurie atsiranda perkeliant galvą.
  • Bendras silpnumas, nuovargis, koncentracijos problemos, sumažėjęs veikimas.
  • Svaigulys.
  • Trumpalaikis sąmonės netekimas.
  • Skambėjimas ausyse.
  • Kraujo spaudimo sumažėjimas ir trumpalaikis sinkopas.
  • Regos sutrikimas: sumažėjęs aštrumas ir staigus atsigavimas, muses ir dėmės prieš akis.
  • Pereinamoji parezė.
  • Pykinimas
  • Wobbly vaikščioti.
  • Apsvaigimas, tirpimas, niežulys galūnėse kairėje pusėje.
  • Kalbos ir judėjimo sutrikimai.

Pradinė branhiepepalinių kraujagyslių aterosklerozė turi difuzinę simptomologiją. Ženklai gali būti nedalyvaujantys arba silpnai pasireiškę, todėl jie ypatingą dėmesį skiria.

Aterosklerozės požymiai gali būti suskirstyti į grupes:

  • pradiniai simptomai;
  • ūminės ligos (insultas, encefalopatija);
  • lėtai besivystantys sutrikimai;
  • ūminių ligų pasekmės.

Diagnostika

Brachiocefalinių laivų tyrimui būtinos šios procedūros: t

  • Neurologo tyrimas, kurio metu jis nustato, ar yra provokuojančių veiksnių, kas yra skundai, kiek laiko ir kokiu intensyvumu patologinis procesas vyksta.
  • Studijų istorija.
  • Kraujo tyrimas
  • Instrumentinė diagnostika: kraujagyslių ultragarsu (Doplerio ultragarsu), kompiuterine tomografija, magnetinio rezonanso tyrimu.

Angiografija (rentgeno spinduliai su kontrastinės medžiagos įvedimu į indą) nėra naudojami aterosklerozei, nes BCA nenaudojamas dėl padidėjusios kraujo krešulių išskyrimo tikimybės.

Instrumentiniai metodai leidžia nustatyti:

  • kraujo tekėjimo greitis;
  • aterosklerozės buvimas;
  • neįveikiamų vietovių lokalizavimas;
  • okliuzijų, plėtinių, stenozės buvimas;
  • cholesterolio plokštelių ir kraujo krešulių buvimas, jų forma ir dydis;
  • pokyčiai kraujagyslėse (išsikišimas, kankinimas, lenkimai, vyriai);
  • laivo sienelių būklė (elastingumas, elastingumas);
  • užsikimšusio laivo liumenų dydis;
  • pokyčiai kraujagyslių sienose.

Gydymas

BCA aterosklerozės gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Gydytojo užduotis:

  • Atšaukite kraujotaką.
  • Pašalinkite arba sumažinkite simptomus.
  • Užkirsti kelią ligos progresavimui.

Konservatyvus gydymas

Terapija susideda iš vitaminų ir vaistų, kurie normalizuoja kraujospūdį, sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, stiprina kraujagysles ir sumažina kraują. Pirminiai vaistai, skirti aterosklerozei:

  • Aspirinas. Mažina uždegimą, skiedžia kraują ir apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo. Normalizuoja kraujotaką smegenyse ir padeda išvengti smūgių. Priskirti nenutrūkstamam naudojimui su trumpomis pertraukomis.
  • Statinai. Jie sumažina cholesterolio kiekį kraujyje, mažina uždegimą, prisideda prie kraujo skiedimo, išsiplečia kraujagysles.
  • Vasodilatatorius. Išplėskite arterijų liumeną, atleiskite spazmus. Priimti kursai.

Be to, pacientui rekomenduojama laikytis tam tikros dietos, keisti gyvenimo būdą, daryti fizinę terapiją, vengti streso ar išmokti susidoroti su jais, taip pat nuolat stebėti cholesterolio kiekį kraujyje, stebėti kraujospūdį ir išlaikyti normalią.

Dietoje turi būti šie produktai:

  • Mažai riebalinė mėsa (vištiena, veršiena, kalakutiena).
  • Žalieji
  • Daržovės ir vaisiai.
  • Jūros gėrybės.
  • Mažai riebalų turintys pieno produktai.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas nurodomas, jei insulto rizika yra didelė. Praktikuojami keli chirurginio gydymo būdai:

  • Atidaryta - pažeistos teritorijos nuėmimas susiuvimo ar protezavimo būdu. Operacija yra gana sudėtinga, ji gali turėti komplikacijų.
  • Endovaskulinė - stento įvedimas į indo liumeną. Šios operacijos metu laivo dalis nepašalinama. Plokštelė sunaikinama specialiu balionu ir išleidžiamas laivo liumenys. Stentavimas yra modernus mažo poveikio ir efektyvus metodas, tačiau jis turi didelę kainą.
  • Endarterektomija yra atvira chirurgija, kurioje užsikimšęs plotas nėra pašalintas, bet inde yra pjūvis, plokštelė pašalinama ir atkuriama sienos vientisumas.

Liaudies metodai

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip pagrindinio gydymo priemonė ir tik gydytojo sutikimu. Su tinktūros ir vaistinių žolelių nuovirų pagalba galite sumažinti kraujo spaudimą ir cholesterolio kiekį kraujyje.

Prevencija

Atherosclerosis BCA prevencijos pagrindas yra sveikas gyvenimo būdas:

  • tinkama mityba;
  • vidutinio sunkumo, padeda išlaikyti geras arterijas;
  • išvengti alkoholio ir rūkymo.

Išvada

Su branhocefalinių arterijų pralaimėjimu reikėjo privalomo gydymo. BCA patologijos gali sukelti rimtų pasekmių, negalios ir mirties, nes šie indai aprūpina kraują į smegenis. Jų klastingumas slypi tuo, kad ankstyvosiose vystymosi stadijose nėra ryškių simptomų.

Brachiocefalinio kamieno anatomija

Smegenis aprūpina krauju trimis pagrindiniais laivais, plaukiojančiais nuo aortos arkos: brachiocephalic kamieno, kairiosios bendrosios miego arterijos ir kairiojo sublavijos arterijos (14.1 pav.).

Fig. 14.1 a. Galvos ir kaklo arterijos (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Žmogaus anatomijos atlasas. Mokymas vadovas 4 tomuose. T. 3. Laivų doktrina. - M.: Medicine, 1992. S. 60, Fig. 738

Fig. 14.1 b. Galvos ir kaklo arterijos (schema). Sinelnikov R.D., Sinelnikov Ya.R. Žmogaus anatomijos atlasas. Mokymas vadovas 4 tomuose. T. 3. Laivų doktrina. - M.: Medicine, 1992. S. 65, Fig. 743

„Brachiocephalic“ magistralė (BTsS)

4–5 cm ilgio brachokefalinis kamienas (BCS) nukrypsta nuo aortos arkos, o dešinės sternoklavikinės sąnario lygiu yra suskirstytas į dešinę bendrą miego arteriją (OCA) ir dešinę sublavijos arteriją. Antroji pagrindinė aortos arka - kairioji mieguistinė arterija - juda aukštyn link viršutinio kairiojo sternoklavikinio sąnario krašto.

Abiejų OCA skersmuo paprastai yra tas pats - nuo 6 iki 8 mm (apatinė normos riba yra 4 mm). Bendroji miego arterija niekada neduoda mažų šakų, kol jos nepraeina į vidines (ICA) ir išorines (HCA) miego arterijas.

OCA bifurkacija paprastai būna skydliaukės kremzlės viršutinio krašto lygyje, rečiau hipoidinio kaulo lygyje, ir dar rečiau - žandikaulio kampo lygyje. NKI paprastai yra priekinė ir mediška ICA, tačiau santykinė arterijų padėtis labai skiriasi.

ICA ir HCA skersmenys taip pat skiriasi, o ICA, kuri išplėtė burnos plotą (bulbus), visada yra šiek tiek didesnė. Arterijos gali nukrypti nuo bifurkacijos skirtingais kampais. ICA už kaukolės ertmės, paprastai, nesuteikia šakų. NSA turi trumpą stiebą (nuo 1 iki 4 mm), o po to jis yra padalintas į šakas: paprastai 9, o trys - veido, paviršinės laikinosios ir žandikaulių arterijos - dalyvauja formuojant orbitos anastomozę su pirmąja intrakranijine ICA šakele - orbitos arterija. Ši anastomozė, kartu su intrakranijiniu traktu, vaidina svarbų vaidmenį formuojant įsišaknijusį kraujo tiekimą ICA patologijoje.

Trečioji aortos arkos dalis yra kairioji pakrančių arterija. Jo skersmuo, kaip ir dešiniojo povandeninio arterijos skersmuo, artimiausioje trečiojoje yra vidutiniškai 8–9 mm. Abi sublavijos arterijos išeina iš krūtinės ertmės medaliosios trečdalio klaviatūros lygyje, tada eina lygiagrečiai klaviatūrai ir, einančios į akiliarinį regioną, sudaro ašies arterijas.

Stuburo arterija (PA)

Stuburo arterija (PA) nukrypsta nuo sublavijos arterijos prie jos segmentų I ir II ribų, ribodama juos. Ekstrakranialiniame regione stuburo arterijos skirstomos į tris dalis:

I - proksimalinis, jis tęsiasi nuo burnos iki įėjimo į kanalo skersinių gimdos kaklelio slankstelių procesus;

II - gimdos kaklelio slankstelių skersinių procesų kanalų vidurkis;

III - distalinis, einantis nuo pirmojo kaklo slankstelio lygio iki įėjimo į kaukolę.

Shchito-gimdos kaklelio kamienas

Šoninė link stuburo arterijos, skydliaukės-kaklo kamienas nukrypsta nuo sublavijos arterijos, kurios skersmuo prie burnos yra panašus į PA.

Kartais, ypač plėtojant įkaitų cirkuliaciją šioje srityje, šias dvi arterijas gali būti sunku atskirti. Būtina atsižvelgti į tai, kad skydliaukės ir gimdos kaklelio kamienas pakankamai greitai suteikia šakų, o stuburo arterija VI gimdos kaklelio slankstelio lygyje palieka vieną kamieną į stuburo skersinių procesų kanalą. Skersmuo prieš stuburo arteriją ir vidinė krūtinės (mammaro) arterija nutolusi nuo sublavijos arterijos ir žemyn.

Struktūros variantai

Brakocefalinių arterijų ekstrakranijinės dalies (BCA) struktūros variantai yra gana reti ir paprastai siejami su stuburo ar miego arterijų išsiskyrimu. Tai yra: brachiocefalinio kamieno nebuvimas ir dešiniosios CCA bei sublavijos arterijos išsikrovimas nepriklausomai nuo aortos arkos, kairiojo slankstelio arterijos burnos vieta aortos arkaose tarp kairiosios CCA ir sublavijos arterijos, dešiniojo stuburo arterijos iškrovimas iš dešinės CCA. Dažniausias slankstelių arterijų skersmenų kintamumas (asimetrija), skirtingas dešinėje ir kairėje kartais daugiau nei du kartus, ir svyruoja nuo 2 mm (tai yra apatinė normali vertė) iki 5,5 mm. Angiografiniais duomenimis, tik 17% žmonių turi vienodo skersmens stuburo arterijas; esant skersmenų asimetrijai, kairiojo stuburo arterija daugeliu atvejų (80%) yra didesnė už tinkamą.

Brachiocefaliniai arterijos (BCA): jo diagnozės vaidmuo, anatomija, patologija ir metodai

Brachiocefaliniai arterijos (BCA) yra dideli kraujagyslių kamienai, kurie suteikia kraują vienam iš svarbiausių žmogaus organų - smegenų. Kadangi pagrindinis kraujo tūris patenka į smegenis ir galvos audinius būtent per šiuos indus, jų pralaimėjimas sukelia ne tik nemalonius simptomus, bet ir labai pavojingą dėl sunkių komplikacijų.

Pagrindinis patologinis procesas, atsirandantis ant brachocefalinių arterijų sienų, mano, kad aterosklerozė yra tokia paplitusi tarp šiuolaikinių žmonių. Arterijos plokštelės susiaurėjimas neišvengiamai sukelia kraujo tekėjimo obstrukciją, ir šiuo atveju smegenys patirs.

Brachocefalinių arterijų tyrimui naudojami įvairūs diagnostikos metodai, o patologijos buvimą galima nustatyti ne tik brangiomis procedūromis, bet ir įprastu ultragarsu - pigiai, prieinamai ir saugiai.

Brachiocefalinių arterijų anatomija

Brachiokefaliniai laivai pateikiami:

  • Shoulderhead ir jo šakos;
  • Kairė sublavijos arterija;
  • Kairioji miego arterija (OCA).

Visi šie laivai kilę iš aortos arkos. Brachiocefalinis kamienas yra trumpas laivas, kurio ilgis yra iki penkių centimetrų, o dešiniajame kiaurymės ir krūtinkaulio sankryžoje du dideli filialai - dešinysis sublavijos ir dešinės OCA. Kairė OCA yra nukreipta nuo aortos iki kairiosios sternoklavikinės sąnario.

Bendrosios miego arterijos klirensas yra apie 6-8 mm, bet ne mažesnis kaip 4 mm. Pasiekus skydliaukės kremzlės viršutinį kraštą, jie įsiskverbia į dešinę ir kairę vidinę ir išorinę miego arteriją. Bifurkacija taip pat gali būti hipoidinio kaulo lygio arba apatinės dalies kampu. Į šią vietą OCA eina su vienu stiebu, „nesiųsdamas“ į bet kurios arterijos šakos audinius.

Išorinė miego arterija (NSA), beveik iš karto po jos šaltinio, įprasta, suteikia devynis arterinius kraujagysles, aprūpinančias minkštus audinius ir galvos struktūras.

Vidinė miego arterija (ICA) siunčiama į kaukolės ertmę ir ten, viršutinio pleišto formos dalyje, ji dalyvauja formuojant Willio ratą ir dovanoja dideles smegenų arterijas - priekines ir vidurines smegenų arterijas.

Pirmasis ICA filialas - tai orbitinis kraujo aprūpinimas akimis ir anastomacija su laivais - ICA filialais. Šių bendravimo būdų metu kraujo tekėjimas vyksta su ICA pralaimėjimu.

Kairioji pakrančių arterija ateina iš aortos arkos ir palieka krūtinės ertmę viduriniosios klaviatūros trečdalio lygyje, tada abi sublavijos arterijos eina lygiagrečiai šiam kaului ir yra siunčiamos į akiliarinį regioną, kuriame prasideda viršutinių galūnių indai. Sublavijos arterijų skersmuo siekia 9 mm.

Svarbios arterijos šakos, pradedant nuo sublavijos, yra stuburiniai, patekę į kaukolės ertmę ir jungiantys, formuojant pagrindinę (bazilinę) arteriją, plečiantį galines smegenų arterijas, kurios sudaro Willio ratą.

Taigi, einant į kaukolę ir patekus į ją, kraujas teka iš ICA, HCA ir sublavijos arterijų yra sujungtos didelėje anastomozėje - Willio apskritime, nukreipiantį kraują į tam tikros arterinės sistemos potencialo pažeidimo sąlygas.

Priešingai Willio rato variantui, kuris yra svarbus smegenų mitybai, BCA turi gana pastovią struktūrą. Todėl retai diagnozuojamos brachiocefalinių arterijų šakos anomalijos. Tarp jų yra:

  1. Visiškas brachijos galvutės nebuvimas, kai CCA ir sublavijos arterijos prasideda tiesiai iš aortos, panašios į kairiuosius indus;
  2. Kairiojo slankstelio arterijos pradžia nuo aortos, dešinės - ne iš sublavijos, bet iš OCA;
  3. Slankstelių arterijų liumenų asimetrija dažnai yra likusi, jų minimalus skersmuo yra 2 mm, o maksimalus skersmuo - 5,5 mm.

Vaizdo įrašas: „Brachiocephalic“ arterijos anatomija

Brachocefalinių arterijų (BCA) aterosklerozė - jų pagrindinė patologija

Aterosklerozė laikoma viena iš dažniausių patologinių procesų, įvykusių smegenims ir galūnėms tiekiančiose arterijose. Vasokonstrikcija neišvengiamai veikia smegenų darbą, kuriam trūksta arterinio kraujo tiekimo ir hipoksijos.

Brachocefalinių arterijų aterosklerozė atsiranda dėl tų pačių priežasčių, kaip ir panašus aortos, širdies arterijų, inkstų, galūnių pažeidimas. Jam kyla brandus ir senas amžius, antsvoris, fizinio aktyvumo stoka, nesveika mityba, blogi įpročiai, riebalų apykaitos sutrikimai.

Plokštelės atsiradimo prielaidos yra arterinių sienų vidinio sluoksnio pažeidimas, kurį sukelia aktyvus kraujo tekėjimas, aukštas intravaskulinis spaudimas, turbulentinis kraujo tekėjimas kraujagyslių šakojimo vietose. Auganti plokštelė ilgą laiką gali likti nepastebėta, nes arterijų liumenis yra gana platus, tačiau aterosklerozės progresavimas anksčiau ar vėliau sukelia kraujo patekimą į smegenis.

BCA aterosklerozė gali būti:

Apie nečokocidinę brachocefalinių arterijų aterosklerozę kalbama, kai plokštelė išauga išilgai išilginės arterijos, nesukeliant jos reikšmingo susiaurėjimo. Akivaizdu, kad kraujo tekėjimas vis tiek bus sulūžęs, tačiau visai neužsikimšta. Kadangi tokia plokščia plokštelė didėja, smegenų kraujotakos sistema perstatoma naujomis sąlygomis - įjungiami įkainiai, kraujas nukreipiamas į Willio apskritimo komponentus, o smegenys gauna reikiamą mitybos kiekį.

Aterosklerozė taip pat laikoma neryškia, kai plokštelė nesutampa pusė arterijos liumenų. Kai liga progresuoja, ne stenozinis pažeidimas gali tapti stenotinis - auganti plokštelė uždarys pusę ir net didesnę už indo skersmenį.

Didelė rimtesnė yra brachocefalinių arterijų aterosklerozės stenozė. Tuo pačiu metu aterosklerozinė plokštelė išsikiša į kraujagyslės liumeną ir sukelia sunkią stenozę, o jos plyšimas ar išorinio intarpo pažeidimas kelia grėsmę vietinei trombozei ir visiškam arterijos obstrukcijai.

arterinės stenozės išsivystymo etapai

Atsižvelgiant į BCA aterosklerozės stenozę, taip pat atstatomas kraujo tekėjimas, o jo funkcionalumas priklauso nuo Willio rato struktūros. Atsižvelgiant į tai, kad klasikinis smegenų bazės arterijų suskirstymas yra daug rečiau paplitęs įvairių tipų variantuose, daugumai aterosklerozės sergančių pacientų trūksta apyvartos, todėl nepageidaujamo poveikio rizika (pavyzdžiui, insulto) žymiai padidėja.

Mėgstamos aterosklerozinės plokštelės formavimo sritys yra tos kraujagyslių sritys, kuriose jos suskirsto ar keičia kryptis, sukelia kraujo tekėjimo turbulenciją ir intima žalą, o dažniausia BCA aterosklerozės lokalizacija yra bendrosios miego arterijos sritis, padalijanti išorines ir vidines šakas.

Dėl brachiocefalinių arterijų pralaimėjimo, smegenų kraujotaka patiria, pastaroji patiria išemiją (dyscirculatory encephalopathy) arba nekrozę (insultą). Šių komplikacijų išsivystymo mechanizmas siejamas su hemodinaminėmis priežastimis, kai atsiranda dalinis ar pilnas arterijos užsikimšimas, taip pat su emoliu, kai embolis tampa miego arterijos plokštelės dalelėmis, mikrotrombi iš aterosklerozinių pažeidimų.

BCA aterosklerozės fone atsiradimo rizika žymiai padidėja trombozės, laisvos apnašos, kurios storis yra kraujavimas, arba paviršiaus opos, taip pat sunkios arterijos stenozės (70-80% ar daugiau).

Be aterosklerozės, brachocefalinės arterijos sistemoje yra galimi kiti patologiniai procesai, dėl kurių jie susiaurėja ir sumažėja kraujo tekėjimas. Taigi dažnai vykstantys kraujagyslių pokyčiai apima lenkimus, kurie paprastai yra pašalinami chirurginiu būdu. Taip pat atsiranda šių arterijų, bet gana retai.

Video: apie miego arterijų stenozę - programa „Gyventi sveikai“

Nedaug simptomų ir gydymo

Brachocefalinių arterijų pažeidimų simptomai visų pirma yra susiję su arterijų indų nepakankamumu. Smegenys kenčia dėl mitybos trūkumų, dėl kurių daugybė pacientų skundų:

  1. Svaigulys;
  2. Galvos skausmas;
  3. Silpnumas, nuovargis, protinis atsilikimas;
  4. Mirgėjimas „skristi“ prieš akis, gaubto pojūtis;
  5. Iki nesąmoningų būsenų.

Jei sutrikusi kraujo aprūpinimas viršutinėmis galūnėmis, skundai apims tirpimą, jautrumo praradimą, rankų silpnumą. Dažnai kraujo srauto pažeidimą miego arterijose lydi emociniai sutrikimai, neurozė, panikos priepuoliai, depresija, nemiga.

Ekspertai, turintys nustatytą stenozės diagnozę dėl aterosklerozės ar įgimtų anomalijų, pirmiausia nustato konservatyvią terapiją - dietą, tinkamą režimą, pakankamą fizinį aktyvumą, kraujospūdžio kontrolę, kraujagyslių vaistus, vitaminus, neuroprotektorius.

Dėl neveiksmingo gydymo vaistais galima operuoti. Vietos kraujagyslės sienelės pasikeitimo atveju chirurgas gali pašalinti šią arterijos, aterosklerozinės plokštelės sritį pati arba su kraujagyslių sienelės fragmentu, gaminti plastiką, įdėti stentą.

Duplex skenavimas, brachocefalinių arterijų ultragarsas ir kiti tyrimo metodai

Kaklo kraujagyslių aterosklerozė, nenormalus brachiocefalinių arterijų šakojimas ilgą laiką gali būti asimptominis, todėl jokie tyrimai neatliekami arba nustatomi kaip atsitiktiniai atradimai, susiję su kitos patologijos paieška. Paprastai skiriami pacientai, turintys skundų, susijusių su sutrikusi kraujo tekėjimu smegenyse, ir BCA tyrimas, kurio pažeidimas gali sukelti išeminius nervų audinio pokyčius.

Pagrindiniai kraujagyslių pažeidimų diagnozavimo metodai:

  • Ultragarsas (spalvotas dvipusis skenavimas);
  • MR angiografija;
  • MDCT su kontrastu;
  • Radiocontrasto angiografija.

Ultragarsinis dvipusis skenavimas naudojant doplerį (UZDG)

Vienas iš labiausiai prieinamų tyrimų gali būti laikomas USDG - Doplerio ultragarsu, kuris nereikalauja didelių medžiagų sąnaudų, yra saugus ir tuo pat metu gana informatyvus. Per ultragarsu specialistas gali nustatyti ne tik anatomijos ypatybes, struktūrinius brachiocefalinių arterijų sienų pokyčius, bet ir nustatyti kraujo srauto parametrus, naudodamas dvipusį spalvų kartografavimą.

Kaklo kraujagyslių ultragarso tyrimas yra skirtas pacientams, kuriems yra kai kurie smegenų aprūpinimo krauju simptomai:

  1. Galvos skausmas, galvos svaigimas;
  2. Ausų ar galvos triukšmo pojūtis;
  3. Sutrikusio regėjimo ar klausos sutrikimas;
  4. Sumažėjusi atmintis, dėmesys, intelektuali veikla;
  5. Nemiga;
  6. Kalbos sutrikimų simptomai;
  7. Galūnių skausmas, jų silpnumas;
  8. Gimdos kaklelio arterijų pulsacija.

Pacientams, kuriems yra smegenų kraujagyslių pažeidimų rizika, taip pat patartina atlikti USDG, kad būtų galima anksti nustatyti pokyčius ir išvengti sunkių komplikacijų (insulto). Rizikos grupė apima:

  • Diagnozuota kitos vietos aterosklerozė (kojų, aortos, vainikinių arterijų ir tt);
  • Kenčia nuo diabeto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimų;
  • Žmonės, vyresni nei 40 metų;
  • Pacientai, sergantys kaklo osteochondroze;
  • Pacientai, patyrę insultą ar miokardo infarktą.

Galvos ir kaklo indų ultragarsu nereikia jokio specialaus paruošimo, tačiau specialistas rekomenduoja, kad tyrimo dieną atsisakytumėte stiprios arbatos, kavos ir, žinoma, alkoholio. Ne mažiau kaip dvi valandas iki procedūros negalite rūkyti - tai gali sukelti kraujagyslių spazmą ir sukelti klaidingą išvadą apie arterijų būklę.

Su brachocefalinių arterijų USDG, pacientas atsiduria ant nugaros, kaklas yra atlaisvintas nuo drabužių ir papuošalų, galva pasukta priešinga kryptimi tiriamiems laivams. Jutiklis apdorojamas specialiu geliu ir juda išilgai kaklo priekinio paviršiaus nuo apatinio žandikaulio krašto iki klastelių. Tyrimas trunka apie 15-20 minučių. Pagrindinis UZDG privalumas yra jo nekenksmingumas, todėl galima ištirti kontraindikacijų, ty vaikų, nėščių moterų, vyresnio amžiaus žmonių, sergančių sunkiomis ligomis, nebuvimą.

Per standartinį ultragarso režimą gydytojas įvertina kraujagyslių liumenų plotį, jose esantį stenozę, šakotosios šakos pobūdį. Doplerio žemėlapio spalvinimo metodo pridėjimas suteikia informacijos apie kraujo srauto savybes ir kryptį.

Jei įtariama brachocefalinių arterijų ir jų šakų patologija, patartina pradėti diagnozę tiriant periferinių miego arterijų periferines dalis, jų bifurkacijos zonas, nes būtent šioje vietoje aterosklerozinės plokštelės dažniausiai sukelia lėtinę smegenų išemiją. Jei ultragarso vaizdavimo metu su Dopleriu pagrindiniuose skyriuose nieko nerasta, o yra galvos smegenų kraujotakos sutrikimų, galima atlikti transkranialinį ultragarsą - nustatyti kraujagyslių ertmėje esančių kraujagyslių būklę.

Video: Ultragarsinė kaklo laivų anatomija

MR angiografija

Brachocefalinių arterijų magnetinė rezonanso angiografija atliekama su kontrasto įvedimu arba be jo. Tai yra vienas iš informatyviausių metodų, kaip nustatyti struktūrinius kraujagyslių sienelių pokyčius, jų storį, arterijų plotį ir jų šakotumo bruožus. Nustatęs vietą, aterosklerozės laipsnį, arterinės stenozės sunkumą, remiantis MR-angiografijos duomenimis, chirurgas nustatomas pagal chirurginio gydymo tipą ir tūrį (stentavimą, endarterektomiją ir tt).

MR angiografijos privalumai gali būti laikomi labai informatyviais, daugkartinių tyrimų galimybe per visą gydymo laikotarpį, saugumą. Tyrime specialistas vertina tiek laivų anatomiją, tiek realiuoju laiku kraujo tekėjimo pobūdį. Įranga leidžia gauti trimatį įvairių kraujo dalių vaizdą, atskirai ištirti arterinės ir veninės kraujotakos pobūdį smegenyse. Pagrindiniai trūkumai yra didelės išlaidos ir tai, kad visose klinikose nėra reikalingos įrangos.

MR-angiografijos indikacijos yra panašios kaip ir USDG (galvos svaigimas, regėjimo ir klausos patologija, įtarimas dėl trumpalaikių išeminių priepuolių ar mikrobrokų, osteochondrozės ir pan.). Per MR-angiografijos specialistą nustatoma aneurizmų, plokštelių, arterijų sienelių skaidymo, stenozės sričių buvimas.

MR angiografiją galima atlikti ir suaugusiems, ir vaikams. Jis trunka apie pusvalandį, per kurį pacientas turi nugarą nugaros. Jei subjektas negali likti nejudrus dėl amžiaus ar kitų ligų, tuomet procedūra atliekama esant miego sutrikimui, prižiūrint anesteziologui.

Skirtingai nuo dvipusio brachiocefalinių arterijų skenavimo, MR-angiografija turi keletą kontraindikacijų, įskaitant:

  • Implantuotas širdies stimuliatorius;
  • Metalo konstrukcijos, protezai, laidus magnetinis laukas;
  • Ekstremalus nutukimas;
  • Baimė uždarose erdvėse;
  • Psichikos liga.

Kompiuterinė tomografija (MSCT)

Multispiralinė kompiuterinė tomografija, rentgeno spindulių metodas arterijų kontrastui tirti, yra laikomas gana dažnu kaklo indų diagnozavimo metodu. Skirtingai nuo standartinės angiografijos, MSCT leidžia gauti daugybę kraujagyslių sekcijų ir remtis jų pagrindu trimatiais tiriamojo ploto vaizdais.

Kontrastinės medžiagos įvedimui įterpiamas intraveninis kateteris. Gauta informacija rodo laivo sienelių būklę, defektų buvimą ar nebuvimą, susitraukimus, anomalius kursus. Negalima nustatyti MSCT kraujo tekėjimo pobūdžio.

Procedūros kontraindikacijos yra sunkios alerginės reakcijos į kontrastą, lėtinis inkstų nepakankamumas, bronchinė astma ir kai kurios kitos sąlygos. Tarp indikacijų - įtariama BCA aterosklerozė, kankinimas, aneurizma, įgimtos kraujagyslių anomalijos kakle.

Radiopaque angiografija

Radiopaque angiografija taip pat gali būti naudojama kaip diagnostikos metodas, tačiau jie bando ją naudoti vis mažiau. Taip yra dėl to, kad reikia įvesti kontrastinę medžiagą, kurioje yra alerginių reakcijų ir kraujagyslių sutrikimų, trombozės ir embolijos pablogėjimo, ir pats metodas reikalauja radiacijos poveikio. Jei yra galimybė atlikti USDG ir MR-angiografiją, rentgeno kontrasto tyrimas šiek tiek praranda savo aktualumą, tačiau jis dar atliekamas planuojant chirurginio gydymo variantą BCA patologijai.

Kas yra brachiocefalinės arterijos (BCA)? Jų struktūra, funkcija ir patologija

Smegenys yra vienas iš svarbiausių žmogaus organų ir normaliam jo funkcionavimui reikalingas pakankamas kraujo kiekis, kurio tiekimą užtikrina brachokefalinės arterijos (BCA). Tais atvejais, kai nepakankamai tiekiamas galvos kraujas ir smegenys, atsiranda nemalonių simptomų ir sunkių komplikacijų.

BCA zonos anatominė struktūra ir jų charakteristikos

Norint suprasti, kas yra brachiocefalinė arterija, apsvarstykite jų struktūrą nuo aortos arkos iki smegenų. Kraujo tekėjimas iš aortos arkos yra suskirstytas į 3 dideles arterijas:

  • brachial head, išvykstant iš dešinės pusės;
  • kairioji povandeninė arterija;
  • kairioji miego arterija.

Liemenė yra mažas kraujo kanalas, maždaug 4 cm ilgio, jis yra suskirstytas į arterijas:

  • dešinėje sublavijoje;
  • teisingas miego arteris.

Visos pateiktos arterijos yra gyvybiškai svarbios žmonėms, nes jos perneša kraują į viršutinę juosmens dalį ir kai kuriuos smegenų segmentus.

Bendrosios miego arterijos išeina iš aortos arkos, pasiekia skydliaukės kremzlės kraštą ir yra suskirstytos į:

  • išorinė miego arterija - kai ji yra atskirta nuo bendros arterijos, ji suskirsto į 9 arterinius kraujagysles, kurių paskirtis - tiekti minkštųjų audinių kraują ir galvos struktūrą;
  • vidinė miego arterija - ji patenka į kaukolės ertmę. Kartu su užpakalinėmis ir priekinėmis smegenų ir užpakalinėmis komunikacinėmis arterijomis ji dalyvauja kuriant Willio ratą (didelių smegenų arterinį ratą).

Nukrypimas taip pat galimas su kaulo kaulais arba apatinės žandikaulio dalies pagrindu. Prieš tai bendroji miego arterija gali praeiti per bendrą kamieną, kuris nėra padalintas į organų audinius.

Kairioji sublavijos arterija kilo iš lanko srities, po to palieka krūtinės ertmę 2/3 klavicijos lygiu, tada eina kartu su dešine į akiliarinį regioną (prie kraujagyslių, kurie yra atsakingi už viršutinių galūnių kraujo tiekimą) lygiagrečiai šiam kaului. Jų skersmuo yra 9 mm.

Kokios brachiocefalinių laivų funkcijos?

Brachiocephalic arterijos suteikia kraujotaką į galūnes (daugiau viršutinių), minkštųjų audinių, galvą ir smegenis.

Dešinysis miego arterijos ir dešiniojo sublavijos kraujas aprūpina smegenų baseiną. Willio ratas dalyvauja perskirstant kraują, kad būtų tinkamai tiekiamas kraujas (siunčia jį į dešines zonas).

Brachocefalinių arterijų dvipusis skenavimas (UZDS BCA)

UZDS BCA - laivų, tiekiančių kraują į smegenis, tyrimo metodas. Šis metodas padeda nustatyti arterijų struktūrą ir matuoti kraujo tekėjimo greitį. Susideda iš 2 tyrimų:

  • Ultragarsas;
  • doplerio sonografija.

Jei įtariama, kad pacientas pažeidžia smegenų kraujotaką, jam skiriamas ultragarso nuskaitymas, ir tiriami ekstrakranialiniai profiliai, esantys tarp širdies ir smegenų.

Procedūra yra saugi, ją galima atlikti skirtingais dažniais, nebijojant, kad jis gali pakenkti organizmui. Procedūrai nėra kontraindikacijų, tačiau galimi šie sunkumai:

  • odos bėrimas, kuris gali trukdyti jutiklio išdėstymui;
  • pacientas negali priimti reikalingos padėties.

Naudojant UZDS, galima aptikti šias patologijas:

  • aneurizma;
  • kraujagyslių anomalijos;
  • cholesterolio nuosėdos;
  • kraujagyslių stenozė;
  • užsikimšę laivai su kraujo krešuliais;
  • sienų sutirštėjimo požymiai;
  • arterijų išsivystymas.

Jei įmanoma, priskirkite tyrimą:

  • atminties problemos;
  • aterosklerozė;
  • aritmijos;
  • hipertenzija;
  • alpimas;
  • po insulto;
  • kraujo ligos;
  • vegetatyvinė distonija;
  • osteochondrozė;
  • kaklo arterijų suspaudimo požymiai;
  • kraujo spaudimas.

Kartais UZDS yra skiriamas kaip prevencinė priemonė, jei žmogui gresia insultas. Siekiant išvengti smegenų kraujotakos sutrikimų, UZDS skiriamas šiais atvejais:

  • jei asmuo yra vyresnis nei 40 metų;
  • jei asmuo turi diabeto diagnozę;
  • esant paveldimiems veiksniams;
  • esant blogiems įpročiams;
  • sėdimas ir stresinis darbas.

Tyrimo dieną jūs negalite valgyti maisto ar gėrimų, kurie gali turėti įtakos laivams, ilgą laiką neturėtumėte pasilikti užsikimšusiame kambaryje. Taip pat turėtų būti pašalinta iš visų elementų, kurie gali trukdyti apklausai.

Kaip procedūra:

  • Procedūros metu pacientas remiasi ant sofos, o jo oda nudažoma specialiu geliu, kad pagerėtų kontaktas su jutikliu. Egzamino trukmė yra apie 30-40 minučių.
  • Pirmiausia patikrinama miego arterijos ekstrakranijinės dalies būklė - įvertinama kraujagyslių sienelių būklė, formavimosi buvimas ir kraujo tekėjimo greitis.
  • Kitas žingsnis - ištirti kitas brachiocefalinės zonos arterijas. Siekiant geriau išnagrinėti defektus, jie laikomi skersiniu ir išilginiu vaizdu.
  • Rezultatai tapo žinomi per minutę po tyrimo pabaigos. Galimas iškraipymas esant nenormaliam ekstrakranialinių indų išdėstymui.

Rezultatų iššifravimas pacientui pateikiamas formoje - čia rodomi šie rodikliai:

  • kraujo greitis;
  • pulsatoriaus indeksas;
  • kraujagyslių sienelių storis;
  • sistolinis maksimalus;
  • diastolinis minimumas;
  • kraujotakos arterijose charakteristika;
  • atsparumo indeksas - skirtumas tarp didžiausio sistolinio ir minimalaus diastolinio greičio, palyginti su didžiausiu sistolinio kraujo srauto greičiu.

Visos normos iš pradžių buvo įvestos į prietaisą, gydytojas turi juos palyginti tik su gautais rezultatais. Nustačius patologiją, gydytojas paskiria gydymą.

Aterosklerozė

Brachocefalinių kraujagyslių aterosklerozė yra arterijų cholesterolio plokštelių pažeidimas, tiekiantis kraują smegenims ir galūnėms. Taip atsitinka dėl didelio laisvo cholesterolio kiekio kraujyje - jis kaupiasi kraujagyslių endotelio sluoksniuose.

Simptomai

BCA aterosklerozė laikoma labai pavojinga liga, nes ji gali pasirodyti besimptomė ir baigtis insultu, kuris visiškai netikėtai sugauna asmenį.

Ženklai, į kuriuos reikėtų atkreipti dėmesį:

  • galvos skausmas ir galvos svaigimas;
  • kartais spengimas ausimis;
  • nervų sistemos jaudrumas, depresija;
  • regos nervo funkcionalumo pažeidimas;
  • alpimas ar alpimas;
  • problemos, susijusios su koncentracija ir atmintimi;
  • padidėjęs nuovargis;
  • šaltos galūnės.

Jei asmuo neturi ligų, dėl kurių gali atsirasti tokių simptomų, reikia diagnozuoti BCA.

Priežastys

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti BCA aterosklerozė, gali apimti šiuos veiksnius:

  • blogi įpročiai, ypač rūkymas, nes tai sukelia medžiagų apykaitos sutrikimą ir sumažina kraujagyslių elastingumą;
  • hormoninės kontracepcijos;
  • sėdimas gyvenimo būdas;
  • hipertenzija, pirminis ar antrinis tipas;
  • antsvoris;
  • lėtinė kepenų liga;
  • diabetas;
  • genetinis determinizmas;
  • padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje;
  • hormonų nepakankamumas;
  • autoimuninė patologija.

Šie provokatoriai gali sukelti ne tik aterosklerozę, bet ir kitas sistemines kraujo tekėjimo ligas.

Tipai ir formos

Pagal brachiocefalinio kamieno ir jo šakų pažeidimo lokalizaciją yra dvi ligos formos:

  1. Stenozinės formos aterosklerozė - cholesterolis yra nusodinamas ant kalvų, kurios palaipsniui didėja ir sukelia kraujagyslių angos stenozę. Dėl liumenų stenozės pradeda sutrikti kraujo apytaka, kas padidina komplikacijų (insulto, vainikinių širdies ligų) riziką. Stenozinės formos simptomai yra tokie:
    • galvos skausmas ir galvos svaigimas, kurį lydi stiprus pykinimas;
    • traukuliai;
    • skausmo pjovimas akyse;
    • alpimas, mieguistumas, kvailumas.
  2. Nesstenozuojanti aterosklerozė - atsiranda plokštelės padidėjimas per arterijos ilgį, todėl sutrikęs kraujo tekėjimas, tačiau arterija ne visiškai blokuoja ir nesukelia trombozės vystymosi, priešingai nei stenozinė aterosklerozė.

Kas yra rizikuojamas?

BCA aterosklerozė dažniau pasireiškia asmenims, kurie yra linkę tam tikriems neigiamiems faktoriams, įskaitant:

  • hipodinamija yra veiksnys, sukeliantis hemodinaminius sutrikimus, kraujo spaudimo šuolius ir lipidų bei angliavandenių metabolizmą;
  • nesubalansuota, nesveika mityba, kurioje dominuoja dideli kiekiai kenksmingų keptų ir riebalų turinčių maisto produktų ir nepakankamai pluošto, jūros gėrybių ir daržovių su vaisiais;
  • genetinis polinkis;
  • nutukimas;
  • patologija arterinės hipertenzijos pavidalu, dėl kurios žala atsiranda vidiniame arterijų sienelių sluoksnyje;
  • rūkaliai ir alkoholikai;
  • įgimtos kraujagyslių šakotosios anomalijos;
  • senatvės

Gydymas

Kol asmuo neturi chirurginės intervencijos požymių, jis yra užregistruotas neurologe ir reguliuoja vaistą.

Reikalingi antitrombocitiniai preparatai, kurie padeda sumažinti kraują (Aspirinas, Clopidogel). Pacientui reikės šiuos vaistus vartoti visą gyvenimą, reguliariai dovanojant kraują cholesterolio kiekiui nustatyti.

Be to, gydytojas skiria vaistus, kurie palengvina spazmus ir išsiplėtusius kraujagysles - Actovegin, Kavinton, Curantil. Galbūt statinų paskyrimas, bet tik po išsamaus diagnozavimo ir kontrolės, nes šios grupės vaistai turi daug kontraindikacijų ir šalutinį poveikį.

Operacijos yra patartinos tais atvejais, kai kyla smūgio pavojus, arba laivo liumenų blokavimas 50%. Galimos šios chirurginės procedūros:

  • patologinės zonos pašalinimas su papildomu protezavimu ar siuvimu;
  • endarterektomija - pašalinti apnašas ir atstatyti laivo vientisumą;
  • stentavimas ar endovaskulinė intervencija.

Prevencija

Kad nebūtų aterosklerozės gydymo, galite jį užkirsti kelią. Geriausi prevencijos metodai laikomi tinkama mityba ir sveika gyvensena. Ir tai neturėtų būti laikinas reiškinys, bet nuolatinis gyvenimo būdas.

Kiti struktūros sutrikimai

Kitos patologijos brachiocefaliniuose laivuose yra labai retos, nes jos paprastai turi pastovią ir stabilią struktūrą, tačiau jos egzistuoja ir apima šias anomalijas:

  • Slankstelių kraujagyslių skersmens asimetrija - kairėje pusėje esanti arterija gali būti didesnė, jos liumenys svyruoja nuo 2 iki 5,5 mm.
  • Senėjimo anomalija - šiuo atveju žmogus neturi brachinės galvos ir miego arterijos, o sublavijos arterija prasideda aortos arka, kaip ir visos kitos didelės arterijos kairėje aortos pusėje.
  • Kairysis stuburo laivas prasideda nuo aortos, o dešinioji stuburo arterija nepradeda subklavinė arterija, bet iš pagrindinės miego arterijos.

Brachiokefalinės arterijos atlieka svarbias funkcijas mūsų kūne, todėl jos turėtų būti apsaugotos nuo pat pradžių. Žinant, kad rizikuojate, turite reguliariai atlikti tyrimus, stebėti cukraus ir cholesterolio kiekį. Jei pasireiškia simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir rimtai laikykite savo gyvenimo būdą.

Kas yra brachiocefalinės arterijos, kaip atliekamas BCA dvipusio nuskaitymo tyrimas?

Brachiokefalinės arterijos yra kraujagyslių stiebai, tiekiantys kraują į pagrindinį žmogaus organą, smegenis.

Didesnis kiekis biologinio skysčio, patekusio į viso smegenų organų ląsteles, eina per brachiocefalines arterijas.

Šių arterijų kamienų gedimas gali sukelti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Pagrindinė brachiocefalinių arterijų membranų pažeidimų patologija yra sisteminė aterosklerozės patologija. Ši patologija yra paplitusi tarp jaunų gyventojų, o aterosklerozė kasmet tampa vis jaunesnė ir daro įtaką vis daugiau jaunų žmonių, kurie dar 40 metų nėra.

Brachocefalinės arterijos zonos anatominė struktūra

Kraujo srauto sistemos struktūros anatomija turi sudėtingą arterijų šakų modelį, kuris veda į organus. Labiausiai sudėtinga kraujo tiekimo sistema yra visos smegenų organų ląstelės.

Brachokefalinės arterijų sistemos plotas turi šią struktūrą:

  • Brachiocephalic brachiocephalic arterija su jos šakomis;
  • Bendroji miego arterija (OCA) - kairė;
  • Subklavijos arterija - kairė.

Visi brachiocefaliniai laivai yra kilę iš aortos arkos, jo magistralė yra nedidelė, o tai ne ilgesnė kaip 5 cm ilgio.

Kryžminės dalies ir krūtinės sankryžoje brachiocephalic kamiene yra 2 pagrindinės svarbių arterijų šakos:

  • Subklavijos dešinė arterija;
  • Dešiniojo miego arterijos dešinysis laivas.

Kairiojo kraujagyslių arterijos kraujagyslė kyla iš aortos ir nukreipta į viršų, kad sujungtų kamieną su krūtinkauliu.

Kodėl vadinamos somatinės arterijos? Atsakymas čia.

Brachiocefalinių arterijų anatomija

Arterijų, patekusių į brachiocephalic kamieną, apibūdinimas

Paprastosios miego arterijos yra indai, kurių skersmuo nuo 6 mm iki 8 milimetrų. Arterija atsiranda iš aortos arkos ir, pasiekusi skydliaukės organo kremzlės galią, nukrypsta dešinėje ir kairėje pusėse.

Dešinėje pusėje yra 2 laivų šakos - tai teisinga vidinė miego arterija ir dešinė išorinė arterija. Kairėje pusėje taip pat yra 2 šakos, išorinis ir vidinis.

Neatitikimas taip pat gali patekti į kaulą po liežuviu arba apatinio žandikaulio pagrindu. Į šią vietą, bendras mieguistas laivas eina per vieną bendrą kamieną ir neleidžia šakų organų audiniuose.

Išorinės karotidinės arterijos, iš karto pradėjus jo formavimąsi, skiriasi į 9 didelius indus, kurie suteikia kraujo tekėjimą į smegenų minkštųjų audinių ląsteles.

Vidinės krypties miego arterija iš karto patenka į smegenų pagrindą ir patenka į Willio apskritimą, ir jis išskiria 2 smegenis - priekinį smegenų ir vidurio smegenų indą.

Pirmoji ICA arterija aprūpina kraują į akies organą ir yra prijungta prie viso organo kraujagyslių tinklelio. Remiantis visais šiais keliais, yra aprūpinimas krauju, jei yra sutrikusi ICA, arba jei jis yra sugadintas.

Sublavijos kairioji arterija kilusi iš aortos arkos. Jis išeina iš krūtinkaulio toje vietoje, kur vidurinė 2/3 klavišų.

Tuomet arterija išsiskiria ir du tipai povandeniniai laivai: teisinga kryptis, o kairysis laivas yra lygiagretus klaviatūrai ir turi kryptį į ašutines angas. Povandeniniame regione sublavijos laivai įsiskverbia į arterijas, kurios suteikia kraują į rankas.

Paprastosios arterijos liumenų skersmuo - iki 9 milimetrų.

Filialai, atsirandantys iš povandeninio laivo, yra stuburo arterijos, einančios į kaukolę ir, sujungtos, sudaro bazinę arteriją, kuri yra Willio rato dalis.

Karotidinės arterijos šakos, taip pat sublavijos arterija kyla į viršų ir patenka į kaukolę.

Smegenyse jie sudaro organo, nukreipiančio kraujo srautą į teisingą kryptį, kai yra paveiktos kai kurios smegenų arterijos - Willio ratas, pagrindą.

Patologija struktūroje

Brachiokefalinė arterija turi nuolatinę ir stabilią struktūrą.

Arterijų brachiocefalinės zonos struktūros anomalijos ir anomalijos yra labai retai aptinkamos, tačiau vis dėlto egzistuoja tokio tipo arterijų anomalijos:

  • Iš aortos kyla anomalija senėjimo metu, kai nėra brachocefalinio kamieno ir miego arterijos, taip pat sublavijos arterija, kaip ir visos kitos didelės arterijos kairėje aortos dalyje;
  • Kairysis stuburo laivas prasideda nuo didelio kūno laivo, aortos, o dešinioji stuburo arterija kilo ne iš sistemos sublavijos arterijos, bet iš pagrindinės miego arterijos;
  • Slankstelių kraujagyslių skersmens asimetrija - kairėje pusėje esanti arterija dažniausiai yra didesnė, o minimalus skydelio skersmuo yra 2 milimetrai, iki maksimalaus 5,5 milimetrų indų.

Brachocefalinių arterijų aterosklerozės simptomai

Aterosklerozė yra pavojinga liga žmonėms, o brachiokefalinių arterijų aterosklerozė yra dvigubai pavojinga, nes ji vystosi asimptomatiškai ir insultas pasireiškia asmeniui visiškai netikėtai, kai žmogus nežino apie jo patologijas.

Simptomai, kuriems reikia atkreipti dėmesį į įtartiną aterosklerozę:

  • Skausmas galva arba galvos svaigimas. Galva pradeda suktis, kai asmuo staigiai judina, arba kai BP indeksas smarkiai krenta;
  • Pasirodo nestabilios psichikos būklė - nervų sistema tampa dirgli ir dirglumas, arba pasireiškia depresijos pavidalu;
  • Sumažėja intelektiniai gebėjimai - sumažėja nesugebėjimas sutelkti dėmesį į užduotį ir atmintį;
  • Periodiškai yra išankstinio sąmonės neturinčių valstybių arba alpimo būklė;
  • Spengimas ausyse, kuris vyksta periodiškai;
  • Sutriko regos nervo funkcionalumas ir sutrikdyta regėjimo kokybė - akyse mirksi juodi taškai ir neryškūs objektai;
  • Padidėja nuovargis ir asmuo praranda gebėjimą visiškai dirbti ir atlikti fizinį ar intelektinį darbą;
  • Nepriklausomai nuo temperatūros režimo, pacientas turi šaltas rankas ir kojas pacientui, turinčiam brachocefalinių arterijų aterosklerozę, ir periodiškai atsiranda ir ne rankų ar kojų dalys. Dažniausiai brachiocefalinės zonos patologijoje yra paveiktos viršutinės galūnės.

Jei asmuo turi šiuos simptomus, jis turi apsilankyti pas gydytoją ir atlikti išsamią kūno diagnozę ir, svarbiausia, diagnozuoti brachiocefalinių arterijų būklę.

Pilnos arterinės stenozės vystymosi etapai

Aterosklerozės priežastys BCS

Priežastys, dėl kurių atsiranda aterosklerozinės plokštelės susidarymas brachiokefaliniuose induose, yra tokios pat kaip visos kraujagyslių kraujagyslių sistemos aterosklerozės priežastys:

  • Pagrindinė aterosklerozės priežastis yra priklausomybė nuo nikotino, kuris sumažina kraujagyslių membranų elastingumą;
  • Aukštas kraujospūdžio indeksas - hipertenzija;
  • Didelis cholesterolio kiekis kraujyje;
  • Hipodinamija;
  • Neteisinga mityba dietoje;
  • Didelis gliukozės kiekis kraujyje;
  • Kontraceptikų, turinčių hormonų, vartojimas;
  • Hormoninis nepakankamumas organizme;
  • Autoimuninė patologija;
  • Medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • Kūno apimties padidėjimas - nutukimo patologija.

Visi šie provokatoriai sukelia ne tik aterosklerozę, bet ir daugelį sisteminių kraujo tekėjimo ligų.

Aterosklerozės tipai BCA

Plėtodamas sisteminę ligą, brachocefalinių arterijų aterosklerozę, ilgas patologijos laikotarpis yra besimptomis ir neatsiranda, nes didelis arterijų skersmuo sukelia aterosklerozinės apnašos pradinę stadiją netrukdyti normaliam kraujotakui kraujagyslėse.

Kai aterosklerozė progresuoja, plokštelė didėja, o kraujo tekėjimas į smegenų kraujagysles yra sutrikdytas.

Atherosclerosis, atsirandanti brachiocefaliniuose laivuose, turi 2 formas:

  • Stenozinės formos aterosklerozė;
  • Nėščios formos patologija.

Brachocefalinių kraujagyslių aterosklerozės nonstenosacinė forma atsiranda tada, kai cholesterolio plokštelė kaupiasi per arterijos ilgį ir nedaro didelės įtakos kraujo tekėjimui. Laikui bėgant, jis didėja ir sutrikęs kraujo tekėjimo greitis, tačiau tokia plokštelė visiškai neužblokuoja arterijos ir nesukels jo trombozės.

Kai kraujotaką sutrikdo ne stenozinė aterosklerozės forma, kraujo tekėjimas nukreipiamas į būtinas vietas, naudojant Willio ratą, todėl smegenys nesijaučia jokio specialaus maistinių medžiagų trūkumo.

Dažnai augant ne stenotinei plokštelei, aterosklerozė gali virsti stenozine forma, kuri yra daug pavojingesnė žmogaus organizmui.

Brachiocefalinė arterijų trombozė

Esant stenozinei patologijos formai, plokštelė auga giliai į kraujagyslių liumeną ir gali sukelti arterijos stenozę arba provokatorių brachocefalinės arterijos trombozei. Be to, šis aterosklerozės tipas gali sukelti visišką kraujagyslės obstrukciją.

Aterosklerozės vystymosi mechanizmas

Plėtojant aterosklerozės stenozės formą, kraujo tekėjimo darbas priklauso nuo Willio rato struktūros, kuri nedideliame žmonių skaičiaus struktūroje yra ideali forma ir neturi nukrypimų.

Todėl, vystant stenozės aterosklerozę su nepakankama kraujo apytaka, smegenų kraujavimas (insultas) ir dyscirkuliacinė tipo encefalopatija yra daug dažniau.

Dažniausiai cholesterolio plokštelių lokalizacija tokiose vietose:

  • Laivų vietose, kur jie skirstomi į mažesnius filialus;
  • Ant miego arterijos, kur jis yra padalintas į išorinę šaką ir vidinį skyrių.

Komplikuotos aterosklerozės formos mechanizmas yra susietas su hemodinamika, kai atsiranda dalinė okliuzija, arba visiškai užsikimšusi arterija. Be to, sudėtingos formos priežastis gali būti embolija, kuri tampa aterosklerozinės plokštelės dalimi miego arterijų induose.

Aterosklerozės komplikacijų atsiradimo priežastys gali būti mikrotrombai, paliekant aterosklerozinių pažeidimų vietą ir patekus į mažesnes kraujo arterijas.

Ekstrakranijinių regionų aterosklerozė dažniausiai sumažina hemodinamiką BCA, o labiausiai paplitusios patologijos priežastis - BCA smegenų segmentų užsikimšimas yra tromboembolija.

Poveikio smegenų insultui rizika dėl BCA aterosklerozės padidėja:

  • Jei atsiranda trombozės patologija;
  • Priklausomai nuo laisvos cholesterolio plokštelės struktūros;
  • Kai liga yra kraujagyslių stenozė.

Be sisteminės ligos aterosklerozės brachocefalinėse arterijose gali atsirasti tokių patologijų:

  • Laivo sienų perteklius;
  • Kilpų atsiradimas arterijose;
  • BCA aneirizmas - ši patologija šiose laivuose yra gana reta.

Brachocefalinių arterijų patologijų diagnostika

Pagrindiniai brachiocefalinių arterijų pažeidimų diagnostiniai tyrimai yra:

  • MSCT su kontrastine medžiaga;
  • MR angiografija;
  • Ultragarsiniai (ultragarsiniai) ICA skyriai;
  • CT angiografija;
  • USDG ultragarsas (Doplerio ultragarsas);
  • Brachocefalinių arterijų dvipusis skenavimas;
  • Rentgeno angiografija su kontrastu;
  • Trikampis arterijų tyrimas.
Arterijos tyrimas

Brachocefalinių arterijų dvipusis ir trigubas nuskaitymas

Duplex naudojamas tiriant kaklo baseinus (ekstrakranijinį skyrių) ir smegenų viduje esančias arterijas - tai labiausiai informatyvus metodas diagnozuoti smegenų kraujo tekėjimo problemas.

Šis nuskaitymas leidžia nustatyti ne tik smegenų aprūpinimą krauju, bet ir smegenų kraujotaką, taip pat fiziologinius laivų būklės pokyčius:

  • Arterijų kraujo srauto rodikliai (per indus);
  • Kraujagyslių membranų būklės įvertinimas;
  • Arterijų vingiai;
  • Klaidos.

Arterijų ir venų ultragarsinis nuskaitymas nėra invazinis būdas gauti reikiamą informaciją ir nustatyti kraujagyslių patologijas.

BCS tripleksinis (spalvinis) nuskaitymas yra populiariausias šiuolaikinių pagrindinių ekstraktų dalies, kuri aprūpina smegenis biologiniu skysčiu, tyrimo metodas.

Skenuojant galite gauti būsenos informaciją:

  • Kaklo ekstrakranijinės arterijos;
  • Išoriniai laivai ir vidiniai miego arterijos laivai;
  • Nustatyti sublavijos arterijos aterosklerozines plokšteles;
  • Nustatyti kraujagyslių rodiklius arterijose;
  • Paprastosios miego arterijos;
  • Brachiocephalic kamieno.

Be to, su trigubu nuskaitymu galima nustatyti pagrindinių galūnių arterijų būklę ir kraujotaką periferiniame regione.

Su dvipusiu ir trikampiu nuskaitymu galima nustatyti šias patologijas:

  • Laivo sienų echogeniškumas;
  • Kraujo krešulių (kraujo krešulių) buvimas;
  • Laivo liumenų hipoplazija;
  • Laivo pamušalo atskyrimas ir stenozė;
  • Koroido elastingumas;
  • Atherosclerotic plokštelių buvimas arterijose;
  • Arterijų aneirizmas.
Dekoduojant skenavimo rezultatus, pateikiama informacija apie kiekvieno tiriamo laivo būklę.

Protokolo tyrimas ir dvipusio nuskaitymo dekodavimas

Šiais rodikliais atliekamas dvipusio nuskaitymo iššifravimas:

  • Kraujagyslių sienelių storis;
  • Kraujo greitis;
  • Sistolinis maksimalus;
  • Diastolinis minimumas;
  • Kraujo tekėjimo arterijose ypatybės;
  • Pulsatoriaus indeksas;
  • Atsparus indeksas.